Гипертензия – это повышение давления в определенной системе организма

Гипертензия: что это такое, основные виды гипертензии у взрослых и детей

Гипертензия – это повышение давления в определенной системе человеческого организма. Основные ее виды – это артериальная, портальная, легочная и внутричерепная гипертензия. Каковы симптомы, причины и методы лечения каждой из них?

Гипертензия у взрослых

Гипертензия у мужчин

У мужчин наиболее часто развивается артериальная и портальная гипертензия. В первом случае фактором риска является курение, избыточная масса тела и малоподвижный образ жизни, а во втором – злоупотребление алкогольными напитками и прием вредной для печени пищи.

Гипертензия у женщин

В молодости женщины страдают от артериальной гипертензии реже, чем мужчины, однако с наступлением периода менопаузы их шансы уравниваются. Вероятность легочной гипертензии у молодых женщин в 4 раза выше, чем у мужчин.

Гипертензия у детей

Гипертензия у ребенка первого года жизни

Наличие гипертензии у ребенка первого года жизни наиболее часто является следствием какого-то врожденного порока развития. Наиболее часто это аномалии строения сердца, легких. Нередко родовые травмы или внутриутробные инфекции приводят к появлению внутричерепной гипертензии у детей, которая негативно влияет на дальнейшее умственное и физическое развитие.

Гипертензия у детей старше 1 года

Наиболее часто у детей встречается внутричерепная гипертензия, однако возможно появление легочной или артериальной гипертензии, как осложнения врожденного порока развития сердца или легких. Портальная гипертензия в детском возрасте бывает крайне редко.

Что такое синдром гипертензии

Гипертензия – это не название заболевания. Это медицинский термин, который обозначает повышение давления в какой-то определенной системе. Это практически всегда патологическое состояние, причем клинические проявления гипертензии напрямую зависят от ее степени: чем она выше, тем большую опасность для больного она представляет. Она может быть первичным состоянием или осложнением других заболеваний.

Выделяют 4 основных вида этого состояния:

• артериальная гипертензия – повышение давления в периферических артериях,
• легочная гипертензия – повышение давления в легочных сосудах,
• портальная гипертензия – повышение давления в системе воротной (печеночной) вены,
• внутричерепная гипертензия – повышение давления в полости черепа.

Любое повышение давления требует обязательного обследования и лечения специалистами (невролог, кардиолог, терапевт, гастроэнтеролог). В некотором случае может потребоваться даже хирургическое вмешательство, поэтому никакое самолечение недопустимо.

Артериальная гипертензия

Под медицинским термином «артериальная гипертензия» понимают регулярное повышение показателя кровяного давления выше 140/90 мм рт. ст. Она иногда бывает самостоятельным или первичным заболеванием, которое развивается у человека без каких-либо определенных причин (эссенциальная гипертензия). А иногда является следствием или осложнением других недугов (симптоматическая гипертензия). Это самое распространенное сердечно-сосудистое заболевание, по поводу которого миллионы людей во всем мире ежедневно обращаются за помощью к врачу.

Артериальная гипертензия – это не просто высокие цифры давления. За ними следует целый каскад различных осложнений со стороны почек, сосудов, сердца и нервной системы, которые напрямую влияют на здоровье человека. Она является одной из наиболее распространенной причин смерти среди молодого трудоспособного населения, так как наиболее грозным следствием этого недуга является инсульт или нарушение мозгового кровообращения.

Первичная и вторичная профилактика артериальной гипертензии крайне важны, так как они позволяют сохранить жизни миллионов людей, однако, как ни печально, многие задумываются об этом уже тогда, когда болезнь дала осложнения. Единственное правильное лечение данного заболевания – это ежедневный регулярный прием антигипертензивных лекарств, прописанных доктором. Никакие курсовые приемы, замена на биологически-активные добавки, гомеопатические и растительные препараты недопустимы.

Виды артериальной гипертензии

Выделяют 2 основных вида этого патологического состояния:

• Эссенциальная гипертензия или гипертоническая болезнь. Встречается у 90% людей, у которых зарегистрированы повышенные цифры артериального давления.
• Симптоматическая гипертензия – это заболевание, при котором высокое давление является следствием другой патологии. Выявляется она у, соответственно, 10% лиц с повышенным артериальным давлением.

Во время обращения в поликлинику больного после первого эпизода повышения кровяного давления врачу необходимо выяснить, к какому виду относится данное состояние, так как от этого непосредственно зависит лечебная тактика.

Эссенциальная гипертензия

Эссенциальная гипертензия более правильно медицинским языком называется гипертоническая болезнь. Она встречается у 9 из 10 людей с повышенным артериальным давлением. Она развивается как самостоятельное заболевание, поэтому попытка больных выяснить, каковы же причины данного состояния, часто ни к чему не приводит. Это один из наиболее часто встречающихся недугов среди взрослого населения: распространенность его согласно данным медицинской статистики составляет около 10-20%. Причина гипертонической болезни достоверно не ясна, однако большинство специалистов ведущую роль в ее возникновении отдают нарушению работы центра сосудистой регуляции в головном мозге.

Диагноз эссенциальной гипертензии или гипертонической болезни устанавливают после 2 фактов зафиксированного специальным прибором повышения уровня артериального давления свыше 140/90 мм рт. ст. во время врачебных осмотров.

Главным фактором риска артериальной гипертензии является наследственная предрасположенность: вероятность того, что дети повторят судьбу своих родителей, составляет 50-70%. Однако во многом это зависит от них самих, ведь для того, чтобы болезнь проявилась клинически, необходимо наличие и других факторов, таких как:

• избыточное потребление поваренной соли (выше 5 г/сутки),
• избыточная масса тела (индекс массы тела 25-30), либо ожирение (индекс массы тела более 30),
• период менопаузы у женщин,
• курение,
• злоупотребление алкогольными напитками,
• малоподвижный образ жизни,
• перенапряжение нервной системы (хронические стрессы, работа в ночное время, нездоровая семейная психологическая обстановка и др.) и др.

Часто эссенциальная гипертензия в течение длительного времени протекает бессимптомно. Она может стать неприятной находкой в процессе измерения уровня давления во время регулярного медицинского осмотра. Однако большинство людей все-таки испытывают различные негативные ощущения при повышении этого параметра. Ими чаще всего бывает интенсивная боль в голове, головокружение, слабость, иногда их дополняют тошнота, потливость, ощущение учащенного сердцебиения. При прогрессировании болезни к вышеуказанным присоединяются различные другие, говорящие о развитии осложнений заболевания со стороны сердца, почек, глаз, нервной системы.

Симптоматическая гипертензия

Симптоматическая гипертензия представляет собой заболевание, которое развивается как осложнение других недугов. Чаще всего – это недуги, при которых нарушается работа органов, регулирующих тонус сосудистой стенки. Медицинской науке известно около 50 таких болезней, которые могут развиться в любом возрасте (даже детском). На долю симптоматической гипертензии приходится примерно 10% всех больных с повышенным кровяным давлением.

Основные причины для развития этого состояния следующие:

• заболевания нервной системы (новообразования головного мозга, болезни периферических нервов),
• заболевания почек (гломерулонефрит и пиелонефрит, почечнокаменная болезнь, опухоли почки, поликистоз, нефроптоз, аномалии строения или расположения почек),
• опухоли надпочечников,
• болезни щитовидной железы (кисты, тиреотоксикоз, опухоли),
• заболевания гипофиза (аденома и другие опухоли),
• патология сосудов (атеросклероз, стеноз и др.),
• лекарственные средства.

Симптоматическая артериальная гипертензия, риск которой повышается при наличии наследственной предрасположенности к любому из вышеперечисленных заболеваний, имеет свои отличительные особенности. Для нее характерно то, что она трудно поддается коррекции стандартными антигипертензивными препаратами. Лечить ее изолированно от коррекции причины бесполезно и иногда опасно. Поэтому любой человек, который впервые обратился к доктору в связи с повышенным давлением, должен пройти полное обследование для исключения симптоматической формы гипертонии. Только при нормальном результате всех анализов доктор может поставить диагноз эссенциальная артериальная гипертензия, лечение которой проводится стандартными группами лекарств от давления.

Степени артериальной гипертензии

В зависимости от уровня повышения кровяного давления, которое можно зафиксировать тонометром, выделяют 3 степени артериальной гипертензии. Любой человек должен знать, что оптимальными цифрами давления считаются 120–140/60–90 мм рт. ст. Причем этот показатель постоянен для людей любого возраста, вопреки распространенному мнению о том, что нормы степеней артериального давления неприменимы для пожилых. Такого понятия, как «рабочее давление» также в медицинской терминологии нет: показатели давления универсальны для всех и каждое отклонение от нормы для любого человека является патологией и требует обследования.

Артериальная гипертензия 1 степени

Артериальная гипертензия 1 степени характеризуется повышением показателя кровяного давления до уровня 140–159/90–99 мм рт. ст. Врачей настораживает то, что многие люди рассматривают данные цифры, как вариант нормы и зачастую не обращают на них должного внимания. Однократное повышение действительно может никак не сказаться на самочувствии, однако несколько эпизодов таких изменений приводят к развитию настоящей гипертонической болезни.

Артериальная гипертензия 2 степени

Артериальная гипертензия 2 степени характеризуется повышением показателя кровяного давления до уровня 160–179/100–109 мм рт. ст. Именно с такими показателями больные чаще всего впервые обращаются к врачу, так как считать их нормой является верхом беспечности. Артериальная гипертензия 2 степени обычно проявляется выраженной головной болью, слабостью, головокружением и ухудшением самочувствия во время эпизодов повышения давления.

Артериальная гипертензия 3 степени

Артериальная гипертензия 3 степени характеризуется повышением показателя кровяного давления до уровня 180/110 и более мм рт. ст. Иногда эти цифры могут достигать совершенно запредельных (250/160 мм рт. ст. и выше), однако в данном случае возникает реальная угроза для здоровья и жизни человека. Больной артериальной гипертензией 3 степени должен обязательно находиться под наблюдением доктора, принимать все предписанные ему антигипертензивные препараты и обязательно иметь дома тонометр (механический или электронный).

Во время осмотра больного доктор должен провести определение степени артериальной гипертензии. На фоне правильного лечения она может понижаться, а при его отсутствии или при прогрессировании болезни – повышаться. Это тот показатель, который изменяется во времени, например, гипертензия 2 степени при подборе грамотной терапии может снизиться до 1 и наоборот, чего не скажешь о стадии болезни.

Стадии артериальной гипертензии

Повышенное давление – это не просто цифры на тонометре. Это сигнал о том, что развивается патологический процесс, в который вовлекается весь организм человека, появляются серьезные осложнения. В зависимости от их наличия или отсутствия в течении артериальной гипертензии выделяют 3 стадии.

Артериальная гипертензия 1 стадии

Для этой стадии заболевания характерно мягкое течение болезни: давление в течение суток повышается на 20-30 единиц и обычно не превышает 180/115 мм рт. ст. Гипертонические кризы случаются нечасто и провоцируются они, как правило, резким изменением атмосферного давления или эмоциональными перегрузками. Осложнений со стороны работы органов-мишеней нет.

Артериальная гипертензия 2 стадии

Артериальная гипертензия 2 стадии характеризуется довольно резкими колебаниями показателей на тонометре в течение суток. Они могут составлять 30-50 мм рт. ст. Гипертонические кризы при артериальной гипертензии 2 стадии – нередкое явление и развиваться они могут на фоне полного благополучия и при резкой смене погоды. Обычно на этом этапе заболевания уже развиваются осложнения со стороны органов мишеней: почек, сосудов сетчатки, нервной ткани, сердца, которые можно выявить при обследовании. Если артериальная гипертензия 2 стадии не будет вовремя взята под контроль доктором, то она рано или поздно перейдет в последнюю и самую тяжелую.

Артериальная гипертензия 3 стадии

Для артериальной гипертензии 3 стадии характерно резкое колебание показателей давления, гипертонические кризы развиваются очень часто и сильно влияют на качество жизни больного. Развиваются такие тяжелые осложнения, как энцефалопатия, ишемическая болезнь головного мозга, нефропатия, ангиопатия сосудов сетчатки и др.

Артериальная гипертензия: риск осложнений

Если у больного имеется артериальная гипертензия, риск осложнений со стороны различных органов будет для каждого из них разный. Этот параметр обязательно указывают в диагнозе, так как он отражает качество жизни и потенциальную опасность для больного. Его определяют по специальным шкалам, в которых больных ранжируют по полу, возрасту, курению и уровню холестерина. В результате получают следующие данные:

• риск 1 означает, что риск сердечно-сосудистых осложнений у пациента в течение следующих 10 лет менее 15%,
• риск 2 – 15-20%,
• риск 3 – 20-30%,
• риск 4 – более 30%.

Если у больного есть тяжелые сопутствующие заболевания, такие, как ишемическая болезнь сердца или сахарный диабет, то риск осложнений артериальной гипертензии максимальный.

Артериальная гипертензия: лечение

Если у больного выставлен диагноз артериальное гипертензия, лечение должно назначаться исключительно врачом (терапевтом или кардиологом). Оно предполагает регулярный ежедневный прием определенных лекарственных средств. Курсовое лечение артериальной гипертензии не применяется, так как оно не оказывает положительного результата на прогноз для жизни и профилактику сердечно-сосудистых осложнений.

В качестве терапии этого заболевания применяют медикаментозные меры и модификацию образа жизни. К последнему относится ограничение поваренной соли, снижение веса, умеренные физические нагрузки, исключение стрессов, ночных смен и др. Если у больного есть артериальная гипертензия, лечение предполагает прием одного или комбинации антигипертензивных препаратов из следующих групп:

• ингибиторы АПФ (каптоприл, эналаприл, периндоприл и др.),
• сартаны (валсартан, лозартан и др.),
• бэта-блокаторы (метопролол, бисопролол, небиволол и др.),
• диуретики (спиронолактон, гидрохлортиазид, фуросемид и др.),
• блокаторы кальциевых каналов (нифедипин и др.),
• препараты центрального действия (клонидин и др.).

Однако конкретный вид лечения может предложить только врач после полного обследования и выявления наличия возможных противопоказаний.

Легочная гипертензия

Легочная гипертензия представляет собой патологический процесс, при котором повышен уровень давления в легочных сосудах. Часто она не является самостоятельным или первичным заболеванием, а следствием других серьезных болезней. Легочная гипертензия имеет склонность к постепенному прогрессированию и приводит к развитию правожелудочковой недостаточности, выраженному снижению толерантности к физическим нагрузкам, в тяжелых случаях является причиной преждевременной смерти в достаточно молодом возрасте. Впервые она была выявлена и описана в конце XIX века известным ученым Эрнстом фон Ромбергом.

Причины легочной гипертензии

Легочная гипертензия может возникнуть у представителей обоих полов в различном периоде жизни. Однако наиболее часто ее регистрируют у относительно молодых женщин в возрасте 30-40 лет. В редких случаях она развивается как первичное или врожденное заболевание. Причины ее неизвестны, однако наследственный фактор играет важнейшую роль в передаче этого тяжелого недуга. Наличие аутоиммунных болезней повышает вероятность врожденной легочной гипертензии.

В большинстве случаев повышение давления в сосудах легких является следствием других заболеваний, среди которых следующие:

• пороки развития сердца врожденные и приобретенные (митральный стеноз и недостаточность),
• пороки развития и болезни легких (аномалии развития бронхов, легких, ХОБЛ и др.),
• заболевания сердца (ишемическая болезнь сердца, миокардит, эндокардит и др.),
• прочие болезни (цирроз печени, системные заболевания и др.).

Значительно повышают вероятность появления легочной гипертензии следующие факторы:

• прием некоторых лекарств (оральных контрацептивов, препаратов для снижения аппетита и др.),
• внутривенная наркомания,
• ВИЧ-инфекция и др.

Постоянное повышение давления в сосудах легких способствует увеличению нагрузки на правые отделы сердца, которые вынуждены проталкивать кровь вопреки сопротивлению. Постепенно они разрастаются, развивается их гипертрофия. Однако с течением времени компенсаторные способности иссякают и возникает правожелудочковая недостаточность.

Степени гипертензии в легочных сосудах

В зависимости от уровня повышения давления в легочных сосудах выделяют 4 степени гипертензии.

При этом у больных людей регистрируют повышенные цифры давления в легочных сосудах, но у них нет никаких клинических проявлений.

В покое или при умеренной физической нагрузке такие больные не испытывают дискомфорта. Однако выраженная физическая активность при легочной гипертензии 2 степени приводит к серьезной слабости, одышке, появлению головокружения и болей в грудной клетке.

Больные с гипертензией 3 степени испытывают выраженное затруднение при выполнении любой физической нагрузки. Она приводит к резкому ухудшению состояния.

​Признаки гипертензии 4 степени появляются при минимальной физической нагрузке и даже в полном покое. Больные не могут жить без медицинской помощи.

Таким образом проявления болезни напрямую зависят от степени гипертензии. Ее можно определить при помощи ультразвукового исследования сердца или ЭХОКГ. Критерием постановки этого диагноза является повышение данного показателя выше 25 мм рт. ст. при норме 9-16 мм рт. ст. в покое. При нагрузке эта цифра выходит за пределы 50 мм рт. ст. Клинические признаки гипертензии коррелируют с данным показателем.

Лечение легочной гипертензии

Если у больного диагностирована легочная гипертензия, лечение должно проходить под наблюдением лечащего врача. Впервые выявленное заболевание требует комплексного обследования в условиях стационара, выяснения возможной причины, степени повышения давления в сосудах легких, наличия или отсутствия признаков правожелудочковой недостаточности. После подбора препаратов больные, у которых выявлена гипертензия 2 степени или минимальная могут продолжить получать лечение на дому, однако при малейшем ухудшении в состоянии они должны поступить в стационар. Тяжелые степени заболевания требуют круглосуточного наблюдения медицинского персонала.

При лечении гипертензии в системе легочных сосудов применяют следующие препараты:

• периферические вазодилятаторы, которые понижают давление в малом круге кровообращения (празозин, нифедипин, гидралазин, нитраты),
• мочегонные средства (спиронолактон, фуросемид и др.) выводят лишнюю жидкость при правожелудочковой недостаточности,
• препараты, снижающие вязкость крови (ацетилсалициловая кислота, варфарин, клопидогрел, тикагрелор и др.),
• прочие средства, которые обусловлены заболеванием, приведшим к появлению признаков гипертензии.

Если причиной этого состояния стал тяжелый порок сердца, проводят хирургическое лечение, в тяжелых случаях больному показана пересадка органа.

Синдром портальной гипертензии

Портальная гипертензия представляет собой повышение давления в венах печени, которые называют портальными. Основная причина этого состояния заключается в нарушении кровотока в сосудах разного калибра и локализации, к которым могут привести различные заболевания и состояния. Синдром портальной гипертензии значительно ухудшает самочувствие и нередко угрожает жизни больного.

Каковы причины и симптомы портальной гипертензии

Существует множество разнообразных болезней и патологических процессов, которые приводят к портальной гипертензии. Среди них есть те, что вызваны заболеваниями самой печени, и те, что не имеют к ней непосредственного отношения.

Среди «печеночных» причин, приводящих к синдрому портальной гипертензии, следующие:

• инфекционные (вирусные) и неинфекционные гепатиты,
• токсическое поражение печени,
• цирроз печени,
• анатомические особенности строения печени, пороки развития,
• заболевания и пороки развития желчевыводящих путей и желчного пузыря (холецистит, холангит, желчнокаменная болезнь),
• опухоли печени, желчевыводящих путей, головки поджелудочной железы.

«Непеченочные» причины, в результате которых развивается синдром портальной гипертензии:

• декомпенсированная сердечно-сосудистая недостаточность вследствие тяжелой ишемической болезни сердца, миокардита, врожденных и приобретенных пороков сердца, рестриктивной кардиомиопатии, рестриктивного перикардита и др.,
• после обширного хирургического вмешательства, тяжелой травмы, ожога,
• как осложнение сепсиса и ДВС-синдрома,
• в результате отравлений химическими веществами.

Существует несколько подходов к классификации синдрома портальной гипертензии.

В зависимости от охвата патологическим процессом сосудов печени портальная гипертензия может быть сегментарной или тотальной.

Еще выделяют различные виды состояния в зависимости от уровня венозного блока: предпеченочная, внутрипеченочная, постпеченочная и смешанная портальная гипертензия. Каждый из них имеет свои особенности.

С учетом уровня повышения давления в воротной вене выделяют несколько степеней выраженности.

• Легкая степень синдрома гипертензии – это исключительно функциональное состояние, которое никак не проявляется клинически.
• Умеренная степень синдрома гипертензии в воротной вене характеризуется появлением увеличения селезенки, небольшим расширением пищеводных сосудов, асцит при этом отсутствует.
• Синдром гипертензии выраженный или декомпенсированный характеризуется увеличением селезенки, расширением сосудов пищевода и эпизодами кровотечения из них. Асцит проявляется накоплением жидкости в брюшной, плевральной полости, в нижних конечностях.
• На последней стадии все признаки достигают максимальной выраженности, асцит приобретает характер анасарки. Без специальной медицинской помощи больной может погибнуть от отека легких, кровотечения из пищеводных вен и других осложнений.

Лечение синдрома портальной гипертензии: лекарства и операция

Если у больного выявлена портальная гипертензия, лечение напрямую зависит от того, какое заболевание вызвало развитие этого тяжелого осложнения. Без специфической терапии, то есть той, что направлена на коррекцию причины, борьба за жизнь пациента будет просто бесполезной. Помимо этого, на лечебную тактику влияет степень гипертензии в системе воротной вены, так как для каждой из них доктор выбирает различный терапевтический курс.

Особенностью этого заболевания является то, что асцит, который вызывает синдром гипертензии в портальной вене, характеризуется стойкостью и крайне трудно поддается лечению. Обычно для купирования этого состояния применяют различные мочегонные препараты (фуросемид, спиронолактон, гидрохлортиазид), однако, как правило, они выводят жидкость из сосудистого русла за исключением печеночного. И, тем не менее, в лечении без них не обойтись. Также применяют другие группы лекарств: нитраты, бэта-блокаторы, ингибиторы АПФ, гепатопротекторы, препараты различных компонентов крови (свежезамороженная плазма, альбумин и др.).

Иногда для выведения избытка жидкости из организма при отсутствии эффекта от лекарственных средств применяют лапароцентез, плевральную пункцию или дренирование. Для остановки кровотечения из варикозных вен пищевода, как одного из признаков гипертензии в системе воротной вены, применяют хирургические методы. Если это состояние вызвано тяжелым заболеванием сердца, пороком, то проводят соответствующую операцию. Для коррекции печеночных заболеваний осуществляют портокавальное шунтирование, селективное спленоренальное шунтирование и др.

Внутричерепная гипертензия

Внутричерепная гипертензия – это патологическое состояние, при котором повышается давление в полости черепа. Она может быть самостоятельным или первичным заболеванием, в этом случае первые признаки ее появляются сразу после рождения малыша. Однако очень часто внутричерепная гипертензия развивается уже во взрослом состоянии, либо она является осложнением различных заболеваний, травм головного мозга или его оболочек.

Существует 4 основных группы состояний, которые приводят к повышению давления в полости черепа. Ими являются:

• появление в полости черепа новообразования (опухоль, киста, гематома и др.),
• отек головного мозга, как результат инфекционного заболевания, травмы,
• нарушение сосудистого баланса (приток крови превалирует надо ее выведением),
• повышенная выработка ликвора.

Только после того, как доктор исключит все эти состояния, как причину повышения давления в полости черепа, он может поставить диагноз первичной внутричерепной гипертензии.

Признаки гипертензии в полости черепа у взрослых и детей

Главным проявлением повышения внутричерепного давления является головная боль. Она носит симметричный характер, то есть появляется в лобно-теменной зоне с обеих сторон, часто иррадиирует в область глаз и усиливается при движении глазными яблоками. Сами больные характеризуют ее как распирающую, давящую. Помимо этого, они испытывают тошноту, которая иногда заканчивается рвотой, головокружение, слабость, снижение концентрации внимания.

Для внутричерепной гипертензии характерна зависимость между состоянием больного и лабильностью атмосферного давления. Любые резкие перепады приводят к усилению головной боли, бессоннице или наоборот сонливости, разбитости, вялости.

Более тяжелые степени гипертензии в полости черепа приводят к искажению зрения (снижению остроты или затуманивания), иногда даже возможно нарушение сознания вплоть до комы. В таком случае больному необходима экстренная медицинская помощь, так как его жизни угрожает опасность.

Внутричерепная гипертензия у детей не менее опасна, чем у взрослых, однако заподозрить ее бывает не так и легко, особенно у новорожденных. Симптомами этого состояния может быть беспокойство малыша или наоборот пассивность, обильные срыгивание, выбухание большого родничка и его повышенная пульсация, различные глазодвигательные симптомы, отказ от груди. Малыши не могут самостоятельно пожаловаться на головную боль, поэтому главным фактором в своевременном выявлении этого состояния является внимательный осмотр врачом-неонатологом и наблюдательность мамы. Внутричерепная гипертензия у детей может стать причиной задержки развития, слабоумия и прочих отсроченных осложнений.

Внутричерепная гипертензия: лечение

Если у человека выявлена внутричерепная гипертензия, лечение должно быть комплексным и учитывать возможную причину этого состояния. Без устранения первоначального заболевания справиться с повышенным давлением в полости черепа, как осложнением, практически невозможно. На лечебную тактику также влияет степень гипертензии и наличие клинических проявлений.

Для снижения внутричерепного давления применяют различные мочегонные препараты (фуросемид, спиронолактон, осмодиуретики), для предотвращения дефицита калия применяют сооветствующие лекарства (Панангин). Помимо этого, специалисты используют нейропротекторы, вазоактивные препараты, венотоники и др. При наличии определенных показаний врачи выбирают более активную тактику: хирургическое лечение.

Классификация артериальной гипертензия и виды гипертонии

За это время классификация видов заболевания много раз менялась. Современная классификация видов артериальной гипертонии основывается на долгой истории ее изменений.

В результате изучения заболевания были сформированы два направления в классификации. Так, многие ученые при выделении стадий болезни ставили вопрос о связи гипертонический болезни с другими факторами риска и сопутствующими заболеваниями, однако классификация заболевания по стадиям до сих пор остается спорным вопросом и всеобщего признания не получила.

даже до сегодняшнего дня является предметом активного изучения еще одно направление — выделение вариантов болезни. Такой подход основан на представлении о разнохарактерности самой болезни с точки зрения причины ее возникновения и механизма развития. Многие ученые считают обязательным условием выделение вариантов течения артериальной гипертонии, однако, несмотря на многообразие предложенных классификаций, единой точки зрения и единой классификации нет. Так, к 1951 г. было предложено более 50 классификаций гипертонической болезни, и в дальнейшем этот вопрос пересматривался не раз.

Одна из классификаций (она была первой) делила гипертоническую болезнь по внешнему виду больного. (Эта классификация в современное время не используется и имеет только историческое значение.) Другие же классификации видов артериальной гипертензии активно используются врачами. Например, систематизация гипертонической болезни по происхождению, уровню артериального давления, характеру протекания, степени поражения органов-мишеней актуальны на сегодняшний день. Повреждающие факторы установить очень важно, поскольку от этого зависит выбор методов лечения. Гипертонические кризы, изолированная и рефрактерная (не поддающиеся лечению) гипертония не входят в классификации, так как являются отдельным проявлением заболевания. Итак, обратимся непосредственно к классификациям артериальной гипертонии.

Классификация гипертензии по внешнему виду больного

В ряде своих работ  немецкий врач Ф. Фольгард предложил классификацию гипертонии, которую принято считать первой. Фольгард, на основании внешнего вида больного, подразделял гипертонию на красную и бледную.
Немецкий врач писал о том, что в случае, если гипертония бледная, то происходит спазм мелких сосудов. При этом кожа лица и конечностей становится холодной на ощупь, бледнеет. При красной гипертонии, наоборот, в момент повышения давления тело и лицо краснеют, нередко покрываются пятнами, что вызвано расширением капилляров кожи.

Классификация гипертензии по происхождению

В медицине существует два термина для определения степени гипертонии (гипертензии): «первичная» (гипертоническая болезнь) и «вторичная» (симптоматическая) гипертония.

Первичная гипертония

Точные причины возникновения и развития болезни не известны.

Первичная гипертония делится на 3 степени.

• I  степень — показатели давления — 140—159/90—99 мм рт. ст. Артериальное давление «скачет», то есть время от времени может возвращаться к нормальным показателям, потом вновь подниматься выше нормы.  Отсутствуют поражения органов-мишеней (сердца, глаз, почек), гипертонические кризы развиваются редко.
• II   степень устанавливается при давлении 160—179/100— 109 мм рт. ст. Степень повышения давления более значительна, а периоды ремиссии наступают намного реже и они кратковременны.
• III степень — уровень давления — 180/110 и выше мм рт. ст.

Нередко гипертония II и III степеней осложняется атеросклерозом, сердечной недостаточностью, может также сопровождаться приступами сердечной астмы и склонностью к отеку легких.

Необходимо помнить о том, что если гипертонию не лечить, то стадии ее будут расти. А далее перспективы еще более мрачные: если продолжать также безответственно относиться к собственному здоровью, то увеличивается риск развития гипертонического криза. При отсутствии должного лечения гипертонические кризы могут повториться, и в ряде случаев привести к инфаркту или инсульту.

Чтобы диагностировать повышенное артериальное давление, достаточно зафиксировать три раза в разное время в спокойной обстановке повышенные цифры артериального давления, соблюдая при этом условие: в день измерения нельзя принимать никаких средств, воздействующих на артериальное давление, так как это может привести к его повышению.

Важно помнить, что артериальное давление повышается:

• после приема кофе;
• после курения;
• после приема алкоголя;
• при переполненном мочевом пузыре.

Вторичная гипертония

Вторичная гипертония составляет около 20% случаев повышенного давления, а в возрастной группе до 35 лет — 25%, причем наиболее распространена артериальная гипертензия почечного происхождения.
Различают почечную, эндокринную, гемодинамическую и нейрогенную формы вторичной гипертонии. Это деление симптоматической гипертонии на четыре основные группы, разработанное еще в советские времена профессором А. Л. Мясниковым, актуально и на сегодняшний день.

Почечная форма

Наиболее распространена почечная (реноваскулярная) гипертония, которая вызвана поражением почек либо артерий, питающих почки.

В некоторых случаях возникновение почечной гипертонии обусловлено сужением одной или двух артерий с рождения (врожденная дисплазия почечной артерии). Почечная гипертония также может развиваться вследствие таких заболеваний почек, как пиелонефрит, хронический гломерулонефрит, амилоидоз почек.

Развитие такой артериальной гипертонии главным образом зависит от того, как протекает основное заболевание, насколько быстро и в какой степени происходит закупорка почечной артерии. (Следует отметить, что больные почечной артериальной гипертонией чаще всего чувствуют себя хорошо.)

Почечная артериальная гипертония, как правило, плохо поддается лечению антигипертензивными препаратами.

Рассмотрим подробнее некоторые заболевания, которые могут стать пусковым механизмом развития почечной артериальной гипертонии.

Хронический пиелонефрит. Это инфекционное воспаление почечных лоханок и ткани почки. Это заболевание является одним из наиболее частых факторов повышения артериального давления. Хронический пиелонефрит могут вызывать всевозможные микробы, такие как кишечная палочка, стрептококк, стафилококк и пр. Эти микробы попадают в почки с кровью при заболевании ангиной, лимфы при колитах.

В ряде случаев причиной хронического пиелонефрита становится восходящая инфекция из нижних отделов мочевых путей. Камни в почечных лоханках и мочеточниках, гипертрофия предстательной железы, сдавление мочеточников увеличенной маткой при беременности затрудняют отток мочи, что также способствует развитию пиелонефрита. В возникновении пиелонефрита, обострении и переходе его в хронический важную роль играет ослабление организма из-за авитаминоза, переутомления, переохлаждения.

По статистике, пиелонефритом чаще болеют женщины. Объясняется это анатомическим строением мочеиспускательного канала, который у женщин прямой, короткий и широкий, что облегчает проникновение восходящей инфекции, в особенности при воспалении в женских половых органах или нерегулярном гигиеническом уходе за мочеполовыми органами.

Острый пиелонефрит сопровождается повышенной температурой, резью, частым мочеиспусканием, болью в пояснице. В отдельных случаях заболевание протекает практически незаметно: повышение температуры незначительно, болезненные ощущения в области поясницы слабо выражены, мочеиспускание учащено. У детей, беременных и пожилых людей острый и особенно хронический пиелонефрит может протекать малосимптомно, и, конечно, чаще всего больные не придают особого значения неприятным ощущениям и не спешат за помощью к врачу.

Диффузный гломерулонефрит. Еще одно из наиболее частых заболеваний почек, которое ведет к гипертонии, которое чаще всего развивается после повторных ангин. Возникновению и развитию этого заболевания способствуют переохлаждение, простуда, дефицит витаминов в организме. Капилляры клубочков (или гломерул) почек поражаются воспалительным процессом, в мочу из крови попадают белок и эритроциты (красные кровяные тельца). Вода и натрий плохо выводятся из организма. К развитию гипертонии ведут задержка натрия и увеличенная выработка в почках сосудосуживающих веществ.

Эндокринная форма

Обусловлена заболеванием желез внутренней секреции. Эта форма развивается при заболеваниях: тиреотоксикозе, феохромоцитоме, синдроме Иценко-Кушинга, гипертиреозе.

Тиреотоксикоз. Благодаря работе щитовидной железы в кровь поступает гормон тироксин. Если этот гормон в кровь выделяется в избытке, то ускоряется обмен веществ, температура тела человека повышается, он худеет, становится раздражительным, появляется дрожание пальцев рук, может возникнуть пучеглазие. Сердцебиение учащается, вследствие чего в сосудистую систему выбрасывается больше крови, повышается систолическое артериальное давление, а вот диастолическое остается нормальным.

Тиреотоксикоз может возникнуть и как следствие нервного перенапряжения либо психической травмы.

Феохромоцитома. Феохромоцитома — опухоль мозгового  вещества надпочечников, при которой увеличивается артериальное давление. Причем поднимается давление либо приступами, либо держится стабильно высоким. Нередки типичные кризы, сопровождающиеся сердцебиением, расширением зрачков, побледнением кожи лица.

Синдром Иценко-Кушинга. Характерными симптомами заболевания являются специфическое увеличение массы тела (лицо становится одутловатым, приобретает лунообразную форму, толстеет туловище, а вот конечности остаются худыми).

Первичный альдестеронизм (синдром Конна). При этом заболевании выделяется альдостерон — гормон, задерживающий натрий. Так как задержка натрия в почках сопровождается повышенным выделением калия с мочой, то развивается ряд симптомов, связанных с потерей калия: сердцебиение, выраженная мышечная слабость, онемение различных участков тела, головные боли, приступы слабости, повышенная утомляемость. Также ухудшается деятельность канальцев почек, снижается реабсорбция воды, поэтому у больных повышается количество выделяемой мочи.

Угасание функции половых желез (климакс). К симптоматической климактерической гипертонии может привести угасание функции половых желез. Повышение артериального давления в период климакса в отдельных случаях отличается устойчивостью. Поэтому угасание функции половых желез является самостоятельной формой заболевания.

Исследование происходящих в различные этапы жизни в организме женщины гормональных изменений позволило установить переходный период. Конечно, у каждой женщины свой срок наступления климакса, и этот срок предопределен генетически, а также условиями жизни и состоянием организма.

Немецкими специалистами доказано, что для женщины- возраст 38 лет является моментом вступления в переходный период, поскольку количество фолликулов в яичниках до 38 лет уменьшается в арифметической прогрессии, а после этого возраста — в геометрической. В период менопаузы женщины особенно подвержены риску возникновения и развития сердечно-сосудистых заболеваний.

В результате возрастной перестройки высших вегетативных нервных центров нарушаются циклическая функция гипофиза и яичников, менструальная функция. Также развиваются гормональные и нервно-вегетативные расстройства.
В ряде случаев отмечается климактерический синдром, то есть когда человек испытывает болезненные ощущения, утомляемость, эмоциональную неустойчивость, раздражительность, нарушение сна. Климактерический синдром включает также вегетативные и сосудистые нарушения: наблюдаются сердцебиение, головная боль, потливость, приливы (приступами ощущается жар с покраснением верхней части тела, повышение артериального давления).

Что касается постменопаузы, то для женщин характерны не только большая частота развития артериальной гипертонии, но и более быстрое, чем в предменопаузе, развитие заболевания.

Врачи рекомендует проводить гормональную заместительную терапию в постменопаузе у подавляющего большинства женщин, поскольку такая терапия вызывает только благоприятные изменения в организме и предотвращает некоторые заболевания, а также устраняет синдромы, определенные недостатком женских половых гормонов.

Почему так важно начинать лечение своевременно? Ответ на этот вопрос дают данные статистики. Установлено, что у пациенток, прошедших курс терапии, на 50% снижается смертность. И еще очень важный момент: заместительная гормональная терапия помогает устранить психоэмоциональные и вазомоторные нарушения, которые являются причиной беспокойства очень многих женщин в ранней постменопаузе.  Однако следует знать, что заместительная гормональная терапия не является основным методом лечения артериальной гипертонии у женщин в постменопаузе. Это дополнительный способ терапии при гипертонии.

Гемодинамическая форма

Это одна из форм симптоматической гипертонии. Гемодинамическая гипертония возникает в результате нарушения тока крови в связи с поражением магистральных сосудов.
Обратимся к некоторым заболеваниям, являющимся причиной возникновения гемодинамической гипертонии.

Коарктация аорты. Гипертония развивается и при коарктации аорты — врожденном заболевании. Кровоснабжение нижней части тела при этом происходит окружным путем, главным образом через расширенные межреберные артерии. То есть кровь перераспределяется: резко переполняются кровью сосуды до или выше сужения (сосуды верхней половины туловища), а сосуды нижних конечностей, наоборот, получают мало крови.

Проявляется болезнь головокружением, обмороками, потерей зрения, краткой потерей сознания. Диагностируется преимущественно методом аортографии.

Нейрогенная форма

Вследствие повышения артериального давления при такой форме симптоматической гипертонии образуются опухоли головного мозга, энцефалиты, появляются кровоизлияния, ишемия, развиваются воспалительные процессы.
Проявление головной боли в этих случаях нередко не отвечает уровню повышения артериального давления, так как сильная головная боль может быть и при невысоком давлении.
Также может развиться эритремия (заболевание крови), которая характеризуется увеличением объема крови и содержания в ней гемоглобина, а также числа эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов. Для страдающих этим заболеванием свойствен красный цвет лица, конъюнктивы глаз, увеличение селезенки.

Классификация гипертензии по характеру протекания

Российский терапевт, академик АМН Г. Ф. Ланг к концу 30-х гг. XX в. разработал учение о гипертонической болезни, где предпринял попытку различать варианты этого заболевания. Им были выделены доброкачественная (медленно прогрессирующая) и злокачественная (быстро прогрессирующая) разновидности гипертонии.

Доброкачественная и злокачественная гипертония

При доброкачественном прогрессировали гипертония проходит 3 стадии.

Синдром злокачественной артериальной гипертонии очень опасен. По статистике, при отсутствии надлежащего лечения в течение года умирает около 70—80% больных. В числе наиболее частых причин смерти врачи называют геморрагический инсульт, хроническую почечную и сердечную недостаточность, расслаивающую аневризму аорты.

Десятилетия назад врачи были бессильны перед таким быстро прогрессирующим течением заболевания. В настоящее время благодаря новейшим методам диагностики можно достичь существенного улучшения с обратным развитием уже начавшихся изменений в сосудах. Современное лечение на порядок снижает риск летальности этой категории больных, и приблизительно половина больных продолжает жить в течение 5 лет.

Классификация гипертензии по степени риска

Степень риска, которую в диагнозе указывают, помимо стадии гипертонии, включает много факторов: возраст, пол, наличие заболеваний артериальной гипертонии у родственников, курение, злоупотребление алкоголем, малоподвижный образ жизни (гиподинамия), поражение органов-мишеней.

В зависимости от присутствия всех этих факторов выделяют степени низкого, среднего, высокого и очень высокого уровней риска гипертонического заболевания.

В зависимости от показателей артериального давления гипертония делится на три степени тяжести.

В пожилом возрасте гипертония является более значимой причиной риска возникновения осложнений, чем в молодом.

Гипертонические кризы

Гипертонический криз — наиболее тяжелое проявление артериальной гипертонии, когда кровяное давление резко поднимается до критических цифр, в результате чего повышается внутричерепное давление, развивается гиперемия (избыточное наполнение кровью сосудов) головного мозга, которая сопровождается мозговыми и очаговыми симптомами (головная боль, головокружение, тошнота или рвота).

Изолированная гипертония

Эта форма артериальной гипертонии характеризуется тем, что систолическое давление повышается до 160 мм рт. ст. и выше, а уровень диастолического АД сохраняется ниже 90 мм рт. ст. Болезнь нередко сопровождается развитием ишемической болезни сердца, инфаркта миокарда.

Рефрактерная гипертония

Рефрактерная гипертония, то есть гипертония, не поддающаяся лечению, возникает, если медикаментозная терапия с использованием трех и более лекарственных препаратов не снижает давление у пациента. Однако в некоторых случаях сложно отличить рефрактерную гипертонию от тех случаев, когда лечение не дает эффекта из-за неправильной диагностики, ошибочного назначения лекарственных препаратов либо нарушений предписаний врача самим больным.

«Гипертония белого халата»

Говорить отдельно о «гипертонии белого халата» позволяет то что сама форма заболевания получила достаточно широкое распространение.

Суть этой формы заболевания заключается в том, что у определенного человека под действием психоэмоциональных факторов давление повышается в случае, когда его измеряет медицинский работник. В таких случаях уточнение диагноза производится неоднократным измерением артериального давления в домашней обстановке либо с помощью круглосуточного мониторинга.

Гипертензия: виды, симптомы, лечение

Артериальная гипертензия – хроническое заболевание, проявляющееся в повышении гидростатического давления в сосудах, полостях организма или его органов. Заболевание характеризуется напряжением стенок артерий, из-за чего в них уменьшается просвет и продвижение крови становится затруднительным.

 

Кровяное давление является показателем силы давления крови на стенки артерий, по которым она проходит. Этот показатель имеет две составляющие:

• систолическое (верхние цифры), показывающее давление крови на сосуды во время сердцебиения;
• диастолическое (нижние цифры), являющееся показателем давления крови на сосуды в тот период, когда сердце наполняется кровью, т.е. в момент перерыва между ударами сердца.

Нормальным показателем считаются цифры 120/80, где 120 –систолическое давление, а 80 – диастолическое. Если давление повышено до 140/90, то ставится диагноз – гипертензия. Следует помнить, что показатели могут меняться в течение дня, в зависимости от вида деятельности человека и его физического состояния. Если при измерении давления цифры часто бывают повышены, необходимо обратится к врачу.

Если цифры варьируются между нормальным и повышенным показателем, то такое состояние называют предгипертония или лабильная гипертония. В этом случае к своему здоровью нужно относиться с повышенным вниманием – измерять давление, принимать профилактические меры для предотвращения появления гипертонии, нормализовать режим дня и оптимизировать образ жизни.

Классификация

Артериальную гипертонию классифицируют на следующие виды:

1. Эссенциальная, или первичная гипертония, которая характеризуются сужением стенок сосудов без воздействия на них заболеваний внутренних органов. Впоследствии болезнь приводит к поражению сердца, мозга, почек или глаз. Такая патология встречается у 90% гипертоников.
2. Симптоматическая, или вторичная гипертония, где повышение АД является лишь симптомом какого-то заболевания, которое спровоцировало нарушение нормальной регуляции АД. Данный вид гипертензии можно встретить лишь у 10% пациентов.

В зависимости от характера течения гипертензию делят на:

• транзитную, когда подъем цифр АД происходит время от времени, а нормализуются они независимо от приема лекарственных препаратов. Подъем давления может продолжаться от нескольких часов до нескольких дней;
• стабильная. При такой гипертонии давление повышено постоянно, а для его снижения необходимо ежедневно принимать лекарства;
• лабильная. Здесь повышение АД провоцируют эмоциональное или физическое перенапряжение. Чтобы нормализовать давление, нужно принимать медикаменты;
• кризовая. Особенностью такого вида гипертензии является появление периодических гипертонических кризов;
• злокачественная. Тут АД повышается очень сильно, болезнь быстро прогрессирует, вызывая тяжелые последствия, грозящие жизни пациента.

Степени

Гипертония имеет несколько степеней, которые характеризуют показатели его артериального давления, но не всегда отражают истинное состояние больного и тяжесть течения болезни:

• 1 степень – мягкая, или пограничная, когда АД составляет от 140/90 до 159/99;
• 2 степень – средняя, или умеренная, когда АД колеблется в промежутке от 160/100 до 179/109;
• 3 степень – тяжелая, показатели здесь составляют более 180/110. Ее разделяют на тяжелую, где цифры входят в диапазон от 180/110 до 219/119, и очень тяжелую, с показателем выше 210/120.

Стадии

Артериальная гипертензия имеет 3 стадии, различаемые по степени поражения внутренних органов от постоянно повышенного давления:

1. 1 стадия. На этом этапе АД (артериальное давление) повышается незначительно и не всегда. Повреждения внутренних органов отсутствуют. Пациенты жалуются на легкое недомогание, головную боль, головокружения, ухудшение сна, иногда кровотечения из носа. Лечение заключается в переходе к здоровому образу жизни и нормализации режима труда и отдыха.
2. 2 стадия. Во время клинических анализов выявляется расширение левого желудочка сердца и сужение сосудов глазного дна. Симптомы первой стадии становятся более заметны, появляются боли в сердце, учащенное сердцебиение, онемение конечностей. На данной стадии прописывают медикаментозное лечение, крайне важен становится отказ от вредных привычек.
3. 3 стадия. Здесь возможно поражение жизненно важных органов – сердца, почек, мозга, глаз. Все симптомы максимально обострены. Если постоянно не проводить лечение, возможны инсульты, инфаркты, гипертонические кризы, энцефалопатия, аритмия, почечная недостаточность, поражение зрительных нервов и сосудов.

После того, как врач определит стадию развития заболевания, больного относят к определенной группе риска в зависимости от прогнозирования в ближайшие 10 лет поражения главных органов – сердца, почек, мозга и глаз:

• 1 группа – менее 15%;
• 2 группа – 15% – 20%;
• 3 группа – 20% – 30%;
• 4 группа – более 30%.

Лица, отнесенные к 3 и 4 группам риска, нуждаются в постоянном медицинском наблюдении и лечении медикаментозными средствами.

Причины

Причины появления заболевания могут быть различны и зависят от вида гипертензии. В большинстве случаев определить точную причину болезни невозможно, но существуют определенные факторы, которые напрямую влияют на АД и способны существенно его повышать. Причиной эссенциальной гипертонии могут стать:

• генетическая предрасположенность;
• употребление алкоголя, токсичных веществ и курение;
• избыточный вес, ожирение;
• неправильное питание, употребление в пищу большого количества соли и жирных продуктов;
• сидячий образ жизни;
• частые стрессы и нервные перенапряжения;
• постоянное физическое переутомление;
• недостаточный сон;
• возрастные изменения.

Причины симптоматической гипертонии кроются в особенностях заболеваний, которые ее вызывают:

• болезни почек, при которых они выделяют вещества, способствующие поднятию АД. К ним относят гидронефроз, пиелонефрит, травмы почек, гематомы, опухоли, врожденные сужения, воспалительные процессы и т.д.;
• эндокринные заболевания, при которых повышается уровень гормонов, влияющих на повышение давления. Такой процесс наблюдается при акромегалии, феохромоцитоме, болезни Иценко – Кушинга и др.;
• нейрогенные изменения, которые происходят из-за органических поражений нервной системы. Это травмы и опухоли головного мозга, инсульты, повышенное внутричерепное давление, энцефалопатии и т.д.;
• действия лекарственных средств, например, при их неправильном приеме. Наиболее часто такое случается при употреблении нестероидных противовоспалительных средств, оральных контрацептивов, стимуляторов деятельности нервной системы, глюкокортикоидов и др.;
• воздействия токсичных веществ, таких как алкоголь, тирамин, свинец;
• сильные стрессы, эмоциональные потрясения;
• хирургические операции, произведенные в больших количествах и масштабах;
• осложнения после ожоговых поражений.

Симптомы

Симптомы болезни также отличаются в зависимости от ее вида и степени развития, но среди общих признаков можно отметить следующие:

• стойкое повышенное АД, которое составляет более 140/90 мм рт. ст.;
• боль в области затылка, которая может усиливаться при наклонах и поворотах головы, а также чихании или кашле;
• шум в ушах, головокружение, слабость, нарушение сознания;
• тошнота, рвота;
• нарушение зрения и движения глазных яблок, чувство пелены перед глазами, мелькание «мушек», двойственность зрительных образов;
• тупая или ноющая боль в верхней части сердца или слева от грудины. Продолжительность болей может составлять от нескольких минут до нескольких часов;
• одышка, чувство нехватки воздуха, которые вначале заболевания появляются после проявления физической активности, а затем, на более поздних стадиях, даже в состоянии полного покоя;
• носовые кровотечения, после чего состояние больного улучшается;
• отечность конечностей, что чаще всего встречается у женщин. Помимо рук и ног, может отекать лицо;
• онемение конечностей;
• ухудшение общего состояния, проявляющееся в раздражительности, появлении чувства тревоги, нарушении сна, потливости.

Разобраться в таком многообразии симптомов и поставить точный диагноз может только врач. Поскольку гипертензия является заболеванием, последствия и осложнения которого опасны для жизни человека, при появлении первых симптомов необходимо обращаться к невропатологу. Кроме того, даже при отсутствии перечисленных состояний, врачи советуют производить периодический контроль собственного АД, поскольку на первых этапах гипертония может проходить без явного проявления симптомов.

Гипертонический криз

Гипертонический криз является одним из осложнений гипертензии, которое чаще всего встречается у больных, имеющих артериальную гипертонию и находящихся на 2 и 3 стадии заболевания. Криз характеризуется резким повышением АД до запредельных для этого человека значений. В этот период наблюдается ухудшение кровоснабжения головного мозга и сердца. Подобное состояние требует оказания срочной медицинской помощи, если она не будет оказана, человек может умереть.

Факторами, наиболее часто провоцирующими гипертонический криз, являются следующие моменты:

• когда человек перестает принимать снижающие давление лекарства;
• при стрессах, эмоциональных перегрузках и психологических травмах;
• злоупотребление алкоголем, курением, токсичными веществами;
• чрезмерная физическая нагрузка;
• резкие перемены погоды, давления и температур.

Лечение

Назначить лечение может только врач, основываясь на виде гипертензии, ее стадии, степени, а также группе риска, к которой относится пациент. Помимо медикаментозных способов, доктора советуют изменить образ жизни, исключить физические и эмоциональные перегрузки, заниматься физкультурой, гулять на свежем воздухе, высыпаться и отказаться от вредных привычек.

На первых стадиях часто помогают народные лекарственные средства, которые расширяют сосуды и улучшают кровоток по ним. В запущенных случаях и при остром течении болезни народные средства могут быть назначены в качестве комплексной терапии, как вспомогательные вещества.

Существуют рецепты природных средств, способных улучшить состояние больного и снизить давление. Перед их применением лучше проконсультироваться с лечащим врачом, поскольку каждый случай индивидуален, и найти ингредиенты, которые помогут конкретному пациенту, может только доктор.

Среди наиболее известных рецептов отмечают следующие:

• Смешать 1 стакан лукового сока, 1 стакан меда и 50 грамм лимонной цедры. Принимать по одной чайной ложке за 1 час до еды 3 раза в день в течение месяца. Данную смесь хранить в холодильнике, под плотно закрытой крышкой.
• Принимать 100 грамм свекольного сока ежедневно, натощак, в течение 4 недель.
• Натереть на мелкой терке 1 чайную ложку лимона и его кожуры, 1 чайную ложку измельченных плодов свежего шиповника, 1 столовую ложку клюквы и стакан меда. Принимать по столовой ложке утром и перед сном в течение месяца.
• 100 грамм шиповника залить 200 граммами кипятка, дать настояться 10 минут. Такой отвар пить 3 раза в день по 200 мл, независимо от приема пищи.
• Смешать 100 грамм грецких орехов и 1 чайную ложку меда, есть в течение дня. Период лечения – 3-4 недели.
• Залить 2 стакана клюквы и 100 грамм сахара 500 мл воды. Полученную смесь довести до кипения на слабом огне. Отвар пить по 1 стакану натощак, в течение 45 дней.
• 5 столовых ложек калины, растертой до пюреобразного состояния, смешать с нагретым до 40 градусов медом. Консистенцию настаивать 2 часа. Употреблять по 1 столовой ложке 4 раза в день после еды.
• 2 чайные ложки измельченной рябины залить 200 мл кипятка и настоять 30 минут. Отвар процедить и принимать по 3 столовые ложки 3 раза в день, перед едой.
• Прокрутить в мясорубке 3 чесночные головки и 3 лимона. Смесь залить 1,5 л кипятка, поставить на сутки в темное место, периодически перемешивая. Настойку процедить и принимать по 1 столовой ложке 3 раза в день в течение месяца.
• Смешать 1 чайную ложку меда и 1 чайную ложку свеклы. Полученную смесь есть 3 раза в день до еды.

Гипертензию также часто лечат настойками, которые продаются в аптеке. Хорошо помогают боярышник, пустырник, пион и валериана.

Профилактика

Для предотвращения гипертензии можно применять ряд профилактических мер:

1. Избавится от лишних килограммов и поддерживать нормальный вес.
2. Употреблять в пищу меньше соли и жира.
3. Питаться сбалансированно. В организм должно поступать достаточное количество витаминов и минералов. Особенно важно употреблять в пищу продукты, богатые калием и кальцием.
4. Отказ от курения и принятия токсичных веществ. Принятие алкоголя возможно только в умеренных дозах при условии отсутствия каких-либо признаков болезни.
5. Занятия физическими упражнениями и спортом.
6. Достаточное пребывание на свежем воздухе.
7. Минимизация стрессов и переутомления.
8. Достаточный сон.
9. Своевременное лечение хронических заболеваний.

Таким образом, здоровый образ жизни является залогом профилактики гипертензии и ее осложнений. Если признаки болезни все-таки проявились, важно срочно обратится к врачу и начать своевременное лечение. Регулярный контроль АД, здоровый образ жизни и следование назначениям доктора помогут контролировать собственное состояние и избавиться от недуга.

классификация, формы нарушения давления, какая бывает АГ

Виды гипертонии зависят от характера причины, которая вызывает скачки артериального давления.

Рассмотрим, какие существуют разновидности и формы гипертензии и их ключевые особенности.

Основные виды и формы артериальной гипертензии

Какая бывает гипертония? Классификации заболевания строится на различных дифференциальных параметрах, что позволяет специалистам с точностью установить тип, форму, разновидность и другие характерные особенности патологического процесса.

Медицина выделяет следующие виды артериальной гипертензии:

Вид	Особенности
По генезису	Первичная. Вторичная.
По уровню АД	Мягкая. Средняя. Тяжелая.
По течению	Доброкачественная. Злокачественная.

По происхождению

По своему происхождению гипертоническая болезнь бывает:

• Первичной. Выступает как самостоятельный патологический процесс, возникающий на фоне каких-то нарушений в сердечно-сосудистой системе.
• Вторичной. Является осложнением какого-то другого заболевания.

Первичная ГБ

Первичная (или эссенциальная) гипертония провоцируется различными причинами и является самой распространенной – диагностируется у 90-95% пациентов.

Эссенциальная гипертоническая болезнь имеет 3 степени развития:

Степень	Клинические особенности
Первая	Отличается мягким течением. АД колеблется в границах 140/90-159/99 единиц. При таких артериальных параметрах скачки давления происходят с регулярной частотностью. Повреждение органов-мишеней отсутствует. Гипертонические кризы носят редкий характер. Рекомендованы немедикаментозные лечебные методики.
Вторая	Носит умеренный характер. Давление сохраняется в границах 160/100-179/109 единиц. Периоды ремиссии становятся редкими и кратковременными. Терапия 2 стадии заключается в использовании одного или нескольких гипотензивных препаратов.
Третья	Данная степень является тяжелой. Артериальный уровень поднимается до 180/110 единиц и выше. Наблюдается поражение органов-мишеней. У гипертоника со 2 и 3 стадией развивается: — атеросклероз; — астма миокарда; — отек легких; — сердечная недостаточность.

В случае диагностирования первичной артериальной гипертензии на начальном этапе ее развития пациент должен соблюдать все врачебные рекомендации и не отказываться от терапевтических мер.

Заболевание склонно к активному прогрессированию, поэтому быстро приобретает более усугубленное течение, что опасно гипертоническим кризом, при котором повышается риск инфаркта и инсульта.

В зависимости от особенностей клинической симптоматики и тяжести повреждения кровеносных сосудов выделяются следующие формы артериальной гипертензии первичного происхождения:

1. Гиперрениновая.
2. Гиперадренергическая.
3. Нормо- и гипоренинная.

Гиперрениновая

Встречается у 15-20% гипертоников, в основном у молодых мужчин. Отличается тяжелым течением, так как давление самопроизвольно может подниматься до 230/130 единиц.

Особенности симптомов:

• Сильная мигрень.
• Головокружение.
• Рвота, тошнота.
• В случае отсутствия лечебных мер развивается почечный атеросклероз.

Гиперадренергическая

Данная форма болезни характерна для начальных стадий болезни, и диагностируется у 15% гипертоников с первичной ГБ. Обычно развивается у людей молодого возраста.

При гиперадренергической ГБ отмечается повышенный уровень гормонов адреналина и норадреналина.

Особенности симптомов:

• Озноб.
• Повышенная тревожность.
• Ощущение пульсации в области головы.
• Гиперемия либо побледнение кожи.
• Неожиданное кратковременное возрастание минутного объема кровяной жидкости.
• При спокойном состоянии гипертоника число ударов в минуту не превышает 9 раз.
• При стабильном сохранении повышенного АД присутствует угроза криза гипертензии.

Нормо- и гипоренинная

Эти виды эссенциальной гипертонии чаще встречаются у людей среднего и пенсионного возраста.

Проявляется на фоне повышенного уровня:

1. Ренина.
2. Натрия.
3. Адреналина.

Чрезмерная концентрация соли препятствует своевременному выводу излишков воды из организма, в итоге начинает увеличиваться объем циркулирующей крови в сосудах.

Особенности симптомов:

• Нарушение водно-солевого баланса имеет специфические признаки:
• Отечность.
• Опухание лица.
• Пастозность рук.

Гипертоникам с данной формой болезни следует воздержаться от чрезмерного употребления соли и жидкостей.

Вторичная гипертензия

Гипертоническая болезнь вторичной формы (или симптоматическая) проявляется на фоне нарушения систем органов, которые принимают непосредственное участие в регуляции артериального давления.

По медицинской статистике этот тип патологии встречается у 20% пациентов старше 35 лет. В большинстве клинических ситуаций вторичная АГ имеет почечное происхождение.

Несмотря на то, что вторичная разновидность недуга чаще всего выступает как осложнение другой патологии, что существенно усложняет ее лечение, она может быть спровоцирована и другими причинами, к примеру, наследственной предрасположенностью к высокому давлению или гиподинамическим фактором.

Причины	Перечень заболеваний
Эндокринные	Болезнь Кушинга. Акромегалия. Нарушение работоспособности щитовидной железы (гиперфункция или гипофункция).
Кардиоваскулярные	AV-блокада. Порок сердца.
Почечные	Пиелонефрит. Почечный поликистоз. Нефропатия диабетического типа.
Заболевания крови	Эритремия.
Неврогенные	Энцефалит. Новообразования. Атеросклероз головного мозга.
Диабетические	Сахарный диабет.
Лекарственные	Как отрицательная реакция на прием некоторых медикаментозных препаратов.
Генетические	Наследственная предрасположенность к гипертонии.
Гиподинамические	Низкая физическая активность.
Алкогольные	Проявляется на фоне хронического алкоголизма.

Эндокринная форма болезни

Артериальная гипертония эндокринного происхождения развивается при расстройстве рабочих функций желез внутренней секреции.

Некорректная работа эндокринной системы становится причиной проявления различных заболеваний, в том числе:

Факторы	Особенности патологической ситуации
Тиреотоксикоз	Чаще всего является следствием хронической нервной усталости или психоэмоциональной травмы. При своем стабильном функционировании ЩЖ синтезирует достаточное количество тироксина для кровяной жидкости. В случае повышенного продуцирования этого гормона происходит ускорение обменных процессов.
	У человека наблюдается: — тремор пальцев рук и необоснованная нервозность; — ускорение сердечного ритм из-за выброса в сосуды большого количества кровяной жидкости; — резкое повышение систолического артериального давления.
Феохромоцитома	Эта опухоль локализуется в мозговом веществе надпочечников. Является одной из причин-провокаторов гипертензии эндокринной формы. При наличии новообразования скачки АД отличаются приступообразным характером, либо давление стабильно сохраняется на высоком уровне.
Болезнь Иценко-Кушинга	Вызывает развитие эндокринной ГБ. Течение синдрома сопровождается отеками: — лицо становится одутловатым, приобретает лунообразный вид; — происходит утолщение туловища, но при этом конечности сохраняются в неизменном состоянии.
Первичный альдостеронизм	Является следствием повышенного синтеза гормона альдостерона, который тормозит процесс своевременного выведения излишков натрия из организма, и одновременно с этим ускоряет вывод калия. Дефицит калиевого микроэлемента негативно отражается на самочувствии пациента, появляется чрезмерная разбитость, мигрень и слабость мышц.
Климакс	Одна из основных причин эндокринной гипертензии у женщин климактерического возраста. Повышение АД происходит вследствие угасания рабочей деятельности желез половой системы.
	Пациентку беспокоит: — быстрая утомляемость; — бессонница; — сильная мигрень; — гиперемия; — скачки АД; — гипергидроз; — учащенное сердцебиение; — эмоциональная нестабильность; — повышенная раздражительность.

Почечная АГ

Реноваскулярная почечная гипертония является следствием каких-то патологических процессов, протекающих в почках, или повреждения ее артерии.

Скорость прогрессирования патологии этого типа зависит от характера и степени тяжести основного заболевания и насколько быстро происходит закупорка почечного артериального сосуда. Этот вид ГБ трудно поддается антигипертензивной терапии.

В большинстве ситуаций развитие АГ происходит на фоне присутствия определенных почечных заболеваний.

Провоцирующие факторы	Особенности ситуации
Хронический пиелонефрит	Патология инфекционного происхождения, при котором воспаляются ткани и лоханки почек. Вызывается патогенными организмами – кишечная палочка, стафилококк. Пиелонефрит возникает вследствие проникновения в почки камней, инфекции из нижних мочевых путей или сдавливания мочеточников. Помимо этого обострение болезни провоцируется: переохлаждением, сильной усталостью, авитаминозом.
Амилоидоз	При амилоидозе почечного типа происходит поражение паренхимы почек, что в свою очередь вызывает: повышение АД, аритмию, гипертрофию миокарда. Амилоидоз является опасным заболеванием, а при отсутствии лечения может привести к летальному исходу.
Гломерулонефрит хронического течения	Диффузная форма гломерулонефрита является осложнением часто проявляемых тонзиллитов. Зачастую развитию болезни содействуют: простуда, авитаминоз, переохлаждение, задержка соли в организме, повышенное продуцирование веществ, обладающих сосудосуживающим эффектом.

Гемодинамическая форма

Одним из видов симптоматической гипертензии является ее гемодинамический тип проявления. Заболевание этой формы развивается на фоне некорректного кровообращения вследствие повреждения ключевых (магистральных) кровеносных сосудов.

Причиной гемодинамической ГБ является коарктация аорты – врожденная патология, при которой кровоснабжение нижней части тела осуществляется не прямым, а окружным путем, что требует перераспределения кровяной жидкости. Вследствие этого:

1. Происходит резкое переполнение сосудов кровяной жидкостью до области сужения или выше аномального участка.
2. Сосуды в нижней области тела ощущают дефицит кровяной жидкости.

Коарктация аорты проявляется симптомами:

• Головокружение.
• Снижение зрения.
• Кратковременный обморок.

Нейрогенная гипертония

При постоянно повышенном давлении при симптоматической гипертензии запускаются патологические механизмы:

1. Образование опухолей в головном мозге.
2. Воспаление мозговых тканей.
3. Развивается энцефалит.
4. Происходит кровоизлияние.
5. Проявляется ишемия.

Основным клиническим признаком нейрогенных нарушений выступает сильная головная боль на фоне высокого АД, при этом мигрень может проявляться даже при незначительном повышении кровяного давления.

Причиной нейрогенной ГБ может быть и болезнь крови – эритремия, для которой характерно повышение объема кровяной жидкости и возрастание концентрации:

• Лейкоцитов.
• Тромбоцитов.
• Гемоглобина.
• Эритроцитов.

Патология сопутствуется специфической симптоматикой:

• Конъюнктивит.
• Покраснение лица.
• Увеличение размера селезенки.

По характеру течения

По своему течению выделяется доброкачественный и злокачественный вид артериальной гипертонии.

Каждая из них отличается индивидуальными клиническими особенностями.

Форма	Индивидуальные характеристики
Доброкачественная	Имеет 3 стадии развития и медленное течение. Часто симптомы отсутствуют либо маловыраженные, что затрудняет своевременное диагностирование болезни.
Злокачественная	Развивается стремительно, что ведет к быстрому ухудшению самочувствия пациента, и считается одной из опасных форм. При отсутствии должной терапии вероятность летального исхода очень высокая (в течение года от злокачественной гипертонии умирает 80% гипертоников). В случае своевременного назначения адекватной терапии опасность необратимых последствий существенно снижается. После комплексной терапии средняя пятилетняя выживаемость наблюдается у 50% больных.

Другие разновидности гипертонической болезни

Кроме вышеперечисленных разновидностей заболевания врачи выделяют и другие виды гипертензии:

Тип ГБ	Особенности
Рефракторный	Не поддается терапевтическому воздействию. Диагностируется, если после медикаментозного лечения с использованием более трех гипотензивных средств не удается добиться стабилизации повышенного артериального уровня. Однако рефракторную АГ трудно отличить от ситуации, когда из-за неправильно поставленного диагноза было назначено ошибочное лечение. Вследствие неверной терапии либо игнорирования пациентом врачебных предписаний проявляется рефлекторная гипертензия.
Изолированный	Для ИСАГ свойственно повышение только верхнего (систолического) АД, которое поднимается до отметки в 160 единиц. При этом диастолический уровень сохраняется в границах нормы. Изолированная гипертония часто проявляется при инфаркте и сердечной ишемии.
Синдром «белого халата»	Данный вид гипертонии довольно распространенное патологическое явление. Вызывается психоэмоциональными факторами и проявляется в момент определения уровня АД в медицинском учреждении. Именно сама процедура измерения давления врачом провоцирует скачок артериального уровня. Для подтверждения этой разновидности болезни необходим круглосуточный мониторинг АД в привычной для человека домашней обстановке.

Выводы

Вне зависимости от разновидности проявляемой АГ, заболевание нуждается в соответствующем лечении. Особенности терапевтического подхода разрабатываются врачом, исходя из характера первопричины болезни.

Если гипертония является первичной, то подбирается лечебная схема, направленная на стабилизацию АД, при вторичном характере недуга терапия проводится в двух направлениях – лечение основного недуга и гипертензии.

Загрузка…

Что такое гипертензия?

Гипертензия – распространенное заболевание. Оно чаще всего диагностируется у людей зрелого возраста, изредка встречается у подростков.

Поговорим о том, что такое гипертензия, какими видами представлен этот недуг, как проявляется и диагностируется.

Гипертензия: определение и симптомы

Гипертензия – повышенное гидростатическое давление в полых органах, сосудах и полостях организма. Такое заболевание может привести к сердечному приступу, инсульту и вызвать серьезные патологии, поэтому так важно вовремя его диагностировать и начать лечить.

Самый главный симптом гипертензии – повышенное артериальное давление. Также такое заболевание может сопровождаться:

• головными болями;
• ухудшением аппетита;
• быстрой утомляемостью;
• плохой концентрацией;
• слабостью;
• тошнотой;
• чувством переполненного желудка.

Если вы заметите у себя некоторые из этих симптомов, нужно незамедлительно записаться на прием к врачу.

Основные виды гипертензии

• Артериальная — такая гипертензия провоцирует повышение давления в артериях большого круга кровообращения. При этом она может перейти в злокачественную форму. В результате у человека артериальное давление повышается до максимально высоких отметок, поражается глазное дно, развивается почечная недостаточность.
• Вазоренальная – вторичная симптоматическая артериальная системная гипертензия. Она развивается из-за нарушения кровотока в почках. При этом состояние паренхим этого органа остается в норме на протяжении достаточно длительного времени и лишь потом начинают наблюдаться патологии.
• Внутричерепная — такой вид гипертензии возникает вследствие повышенного внутричерепного давления либо из-за патологии головного мозга (доброкачественная или злокачественная опухоль, кровоизлияние, черепно-мозговая травма).
• Легочная – гипертензия, сопровождающаяся высоким внутрисосудистым давлением в кровотоке легочной системы.
• Эссенциальная – разновидность артериальной гипертензии, которая возникает из-за нездорового образа жизни (алкоголь, курение, жирная пища) либо генной мутации.
• Желчная — при такой гипертензии наблюдается повышенное давление желчи в желчных путях. Как правило, такой недуг провоцирует дискинезия.
• Диастолическая — еще один вид артериальной гипертензии, которая сопровождается повышением только диастолического давления.

Диагностика гипертензии

Гипертензия диагностируется не только по клиническим проявлениям, то также по результатам инструментальных и лабораторных исследований. Если врач диагностировал такой недуг, то назначает лечение. Обычно оно предусматривает медикаментозную терапию. Помимо этого, больным рекомендуют отказаться от курения, алкоголя, увеличить динамические физические нагрузки, нормализовать режим сна (необходимо спать не менее 8 часов), придерживаться диеты (в рацион должна входить преимущественно растительная пища, редко можно употреблять нежирные сорта мяса и рыбу, нельзя пить крепкий чай и кофе).

Также вам может быть полезна статья Как вылечить гипертонию.