Гиперпролактинемия

Автор статьи: Зольникова Маргарита Викторовна, Врач общей практики высшей категории, член Российского научного медицинского общество терапевтов

Что такое пролактин?

Пролактин — это гормон, вырабатываемый гипофизом. Под воздействием пролактина происходит увеличение груди в подростковом возрасте и выработка молока  у женщины при рождении ребенка. Как правило, и женщины, и мужчины имеют небольшое количество пролактина в крови. Уровень пролактина регулируется  веществами, называемыми пролактин ингибирующими факторами, к которым относится дофамин. Во время  беременности  уровень  пролактина повышается. После рождения ребенка происходит резкий спад уровня эстрогенов и прогестерона. Высокие уровни пролактина стимулируют молочные железы к выработке молока для грудного вскармливания. У небеременных женщин пролактин помогает регулировать менструальный цикл. У мужчин пролактин влияет на выработку спермы.

Что такое гиперпролактинемия?

Гиперпролактинемия — это повышение  пролактина в крови, не связанное с беременностью. Около трети женщин в детородном возрасте с нерегулярными менструациями и нормальными яичниками имеют повышенный пролактин. При этом возникает бесплодие или начинается выработка молока вне беременности (галакторея).90% женщин с галактореей также имеют гиперпролактинемию. Высокие уровни пролактина мешают нормальной выработке  других гормонов — эстрадиола и прогестерона. Это может привести к прекращению овуляции и, как следствие, к изменению характера менструального цикла. Некоторые женщины имеют высокие уровни пролактина без каких-либо симптомов.

У мужчин высокий уровень пролактина может вызвать галакторею, импотенцию и бесплодие. Мужчина с некорригированной гиперпролактинемией может производить меньшее количество спермы или выработка сперматозоидов может быть полностью заблокирована.

Каковы наиболее распространенные причины гиперпролактинемии?

• Опухоли гипофиза (пролактиномы)

• Гипотиреоз (заболевание щитовидной железы)

• Лекарства для лечения депрессии, психоза и повышенного артериального давления

• Травы, такие как семена фенхеля и красного клевера

• Повреждения молочных желез (глубокие послеоперационные рубцы, опоясывающий лишай, слишком плотный бюстгальтер и т.д.)

• Стресс и чрезмерные физические нагрузки

• Некоторые пищевые продукты

• Раздражение сосков

• Примерно в трети случаев причины могут быть не установлены

Какие анализы нужно сдать для подтверждения гиперпролактинемии?

Анализ крови для измерения уровня пролактина. Иногда уровень пролактина немного повышен, если кровь сдавалась на сытый желудок  или  за несколько часов до этого пациентка испытывала стресс. В этом случае нужно повторить анализ еще раз  в состоянии покоя.

Если после второй проверки пролактин по-прежнему остаётся значительно повышенным, то врач назначает магнитно-резонансную томографию (МРТ) головного мозга, чтобы  проверить наличие  опухоли гипофиза.

Как проводится лечение гиперпролактинемии?

Выбор лечения зависит от причины гиперпролактинемии. Если причина не установлена или найдена опухоль гипофиза, лечение проводится специфическими препаратами. При гипотиреозе принимаются препараты, улучшающие функцию щитовидной железы и, одновременно с улучшением работы щитовидной железы, уровень пролактина приходит в норму.

Лекарственные препараты, применяемые для лечения гиперпролактинемии

Наиболее часто используются каберголин и бромокриптин. Лечащий врач назначит  сначала  небольшую дозу препарата  и  постепенно будет увеличивать дозу  пока уровень пролактина не придет в норму. Лечение продолжается до наступления беременности. Во время беременности лечение прекращается.

Каберголин принимается 2 раза в неделю и имеет меньше побочных эффектов, чем бромокриптин. Каберголин снижает уровень пролактина в 2 раза быстрее, чем бромокриптин. Каберголин может вызвать проблемы с работой клапанов сердца, если он принимается в высоких дозах, но эти дозы не используются у пациенток, которые планируют беременность.

Из наиболее частых побочных эффектов каберголина и бромокриптина отмечаются головокружение, тошнота и головная боль. Медленное увеличение дозы позволяет избежать побочных эффектов.

Когда лечение не требуется

Не всем женщинам с гиперпролактинемией необходимо лечение. Но так  как при высоком  уровне  пролактина  организмом  вырабатывается меньше женских гормонов-эстрогенов, то необходимо  компенсировать этот недостаток  либо  снижением пролактина, либо приемом эстрогенов. Можно обойтись без лечения гиперпролактинемии, если неясна причина повышения пролактина  или  если его высокий уровень связан с наличием небольшой опухоли в гипофизе, но уровень эстрогена в норме. Женщины с гиперпролактинемией могут применять противозачаточные таблетки, если это необходимо для контрацепции или регуляции менструального цикла.

Хирургическое лечение

Проводится при большом размере опухоли гипофиза, если лекарственные препараты не улучшают картину. С целью контроля её размеров необходимо регулярно проводить МРТ гипофиза.

клиника заболевания, симптомы и протокол лечения

Гиперпролактинемия – нейроэндокринный синдром, связанный с возрастанием содержания гормона пролактина в крови и сопровождающийся нарушением функции яичников

Гиперпролактинемия: клиника

Нарушения женской половой сферы:

• Аменорея, олигоменорея;
• Бесплодие как результат отсутствия овуляции или укорочения лютеиновой фазы менструального цикла;
• Галакторея.
• Выделяют галакторею I ст. — при сильном надавливании выделяются капли молока;
• II ст. – при несильном надавливании — струйно;
• III ст. – самопроизвольное выделение молока;
• Фригидность, аноргазмия, сухость влагалища;
• Гирсутизм.

Клиническими проявлениями гиперпролактинемии могут быть сексуальные расстройства, нарушения функций репродуктивной системы, психические нарушения и метаболические отклонения, а при макропролактиноме — симптомы органического образования в гипоталамо-гипофизарной области.

Нарушения мужской половой сферы:

• Снижение или отсутствие сексуального влечения и потенции.
• Упрощение вторичных половых признаков.
• Гинекомастия.
• Олигоспермия, как следствие, бесплодие.

Клинические проявления, общие:

• Остеопороз.
• Лишний вес.
• Депрессия, нарушения сна.
• Астенический синдром.
• Нелокализированные боли за грудиной тянущего характера.

При органическом генезе гиперпролактинемии (наличии пролактиномы гипофиза) встречаются неврологические симптомы: пирамидные, мозжечково-вестибулярные, глазодвигательные расстройства, офтальмологические гипертензионные, реже – эпилептические, хиазмальные, экстрапирамидные и чувствительные расстройства, которые могут являться дебютом неврологических заболеваний.

В России разработан по заболеванию «гиперпролактинемия» протокол, а именно ФКР по диагностике и лечению данной патологии.

Полезная информация о Гиперпролактинемии

Гиперпролактинемия и грудное вскармливание

Повышение уровня такого гормона как пролактин при кормлении – норма. Пролактин способствует росту и развитию секреторного аппарата молочной железы во время беременности. Помимо пролактина в данном процессе включаются в работу прогестерон, эстроген, кортизол, плацентарный лактоген. Когда женщина беременна, повышенная концентрация прогестерона и эстрогенов предотвращают…

Норма пролактина при планировании беременности

Пролактин: гормон, норма. Забеременеть просто! Пролактин –гормон, синтезируемый гипофизом и отвечающий за нормальное функционирование женской репродуктивной системы. Синтез пролактина находится под контролем нейроэндокринной системы. В данном процессе принимает участие центральная и периферическая нервная система. Функции пролактина у женщин: На протяжении беременности…

Гиперпролактинемия и планирование беременност

Гиперпролактинемия – нейроэндокринный синдром, связанный с возрастанием содержания гормона пролактина в крови Гиперпролактинемия и планирование беременности – это понятия, которые совместимы в том случае если пролактин в крови повышен незначительно, в остальных случаях беременность не возможна. Перед планированием зачатия ребёнка следует пройти курс лечения, которое способствует…

Достинекс в лечении гиперпролактинемии

Содержание Показания к применению Способ применения Передозировка При наличии такого заболевания, как гиперпролактинемия, лечение достинексом одно из самых часто применяемых. Достинекс – это препарат, блокирующий выделение пролактина, действующим веществом его является каберголин, дополнительные препараты – лейцин и лактоза. После приёма препарата…

Народные методы лечения гиперпролактинемии

Так как иногда гиперпролактинемия возникает на фоне серьёзных заболеваний, требующих сложного лечения, народные методы являются дополнением к основному лечению, но никак не альтернативой.

Пролактинома

Чаще пролактинома проявляется лактацией вне родов и кормления грудью у женщин и снижением либидо и потенции у мужчин. В международной классификации болезней пролактинома – МКБ 10 – обозначается кодом D35.2. Пролактинома у женщин встречается в 10 раз чаще чем пролактинома у мужчин, пролактинома у детей встречается достаточно редко.

Гиперпролактинемия у детей

У девочек повешение пролактина в детском и подростковом возрасте может привести к бесплодию, к нарушению полового созревания и развития. У мальчиков формируется евнухоидность, происходит неопущение яичек, нарушения роста, очень редко галакторея и гинекомастия, головные боли, ожирение и нарушение формирования костной ткани.

Гиперпролактинемия у женщин

Содержание Гиперпролактинемия у женщин Причины Симптомы Лечение Гиперпролактинемия у женщин Гиперпролактинемия у женщин подразделяется на несколько форм: Физиологическая гиперпролактинемия – нормальное состояние, возникающее во сне, во время коитуса, вынашивания ребёнка и кормления грудью, в стрессовых ситуациях. Патологическая…

Гиперпролактинемия у мужчин

Содержание О заболевании Причины Симптомы Лечение Гиперпролактинемия – нарушение эндокринной системы организма, характеризующееся повышением уровня гормона пролактина в крови. Вопреки распространенному мнению, заболевание нередко встречается и у представителей сильного пола. Так как гормон пролактин синтезируется в…

Клинические проявления гиперпролактинемии

Гиперпролактинемия – нейроэндокринный синдром, связанный с возрастанием содержания гормона пролактина в крови и сопровождающийся нарушением функции яичников Гиперпролактинемия: клиника Нарушения женской половой сферы: Аменорея, олигоменорея; Бесплодие как результат отсутствия овуляции или укорочения лютеиновой фазы менструального цикла; Галакторея. Выделяют галакторею…

что это: причины, симптомы, диагностика, лечение

Здоровое состояние человека всецело зависит от полноценной работы эндокринной системы, так как гормоны регулируют все биопроцессы, необходимые для жизнедеятельности. Выработка гормонов происходит в железах внутренней секреции. Гипофиз располагается в головном мозге человека, он отвечает за секреционную выработку разного типа гормонов. Гипофизом вырабатывается гормон пролактин, который вызывает заболевание, требующее гормональной коррекции — гиперпролактинемию. Но как проявляется гиперпролактинемия, каковы ее причины и что это за болезнь?

Определение патологии

Заболевание характеризуется нормированными показателями, при которых образуется физиологическая гиперпролактинемия, что со временем перерастает в более осложненные патологии. Что такое гиперпролактинемия? Она характеризуется высоким содержанием в организме гормона пролактина. Гипофиз взаимосвязан с гипоталамусом и находится под его контролем. Делится на две части – адено- и нейрогипофиз. Последний вырабатывает такого рода вещества, как гормон вазопрессин, способствующий всасывающему процессу полезных веществ в почках, окситоцин, способствующий сокращению матки при родах и выработке лактации, и прочие гормоны, действие которых схоже с описанными веществами.

Аденогипофиз вырабатывает соматотропы, стимулирующие рост, тиреотропы, регулирующие деятельность щитовидки. Наряду с перечисленными гормонами, к ним подключается и гормон пролактин. За его выработку отвечает дофамин — действующее вещество, вырабатываемое гипоталамусом.

Классификация гиперпролактинемии

Заболевание классифицируется на транзиторное (преходящее) и на длительное. В зависимости от провоцирующих факторов, может иметь как пределы нормы, так и свидетельствовать о начальной стадии болезни. Пролактин выделяется аденогипофизом, а именно заднебоковой его стенкой.

Идиопатическая гиперпролактинемия может развиваться в результате высокого уровня гипофизных клеток, исключая гипертрофию. Для определения содержания в крови гормона требуется сдать кровь на 7-й день после окончания менструации, лучше в утренние часы. Для патологического исследования гипофиза назначается КТ и МРТ.

Гиперпролактинемия и беременность способствуют выделению в кровь пролактина, стимулирующего выработку молозива в процессе кормления грудью, позже превращая его в зрелое молоко. Если по каким-либо причинам грудное кормление не происходит, то уровень пролактина на 4-6 неделях после родовой деятельности восстанавливается до нормального. Транзиторная гиперпролактинемия — следствие бесплодия.

Норма пролактина и причины патологии

В крови человека пролактин считается в норме, если его коэффициент составляет не больше 15 нг/мл. Пик его концентрации приходится на 5-7 часов утра. В этот же период проводится забор крови на био исследование.

Любые отклонения от нормы в функционировании эндокринной системы повышают выработку пролактина. Основные причины гиперпролактинемии:

1. Проблемы физиологического характера: рождение ребенка, трещины сосков, период вынашивания, послеродовое изменение гормонального фона, стрессовые ситуации, короткий сон.
2. Патологический фактор: имеющиеся образования на внутренних органах, инфекционные абсцессы, гипофизарные нарушения, зоб.
3. Ненормированный прием лекарственных препаратов: транквилизаторы, седативные средства, ноотропы, оральные контрацептивы.

В послеродовой период в течение нескольких месяцев уровень гормона в большом количестве позволяет женщине не беременеть повторно, положительно влияет на лактацию. Иногда гиперпролактинемию вызывает неполноценная деятельность надпочечников. В подобных случаях требуется гормональное замещение наряду с препаратами, тормозящими выработку пролактина. Если невозможно с точностью поставить диагноз в результате неопределенной причины, основными провоцирующими факторами считаются стрессы, эмоциональная лабильность, физические напряжения, недосыпание, вредные привычки.

Симптомы и формы развития

Гиперпролактинемия имеет такие симптомы:

1. Аменорея (месячные отсутствуют) – возникает в 15% случаев. Вследствие данного фактора женщина не имеет месячных, что приводит к невозможности зачатия ребенка. При гиперпролактинемии из сосков поступают выделения.
2. Галакторея. Молочные железы вне зависимости от процесса лактации непроизвольно пускают молоко. Это свидетельствует о гиперпролактинемии, которая была переходящей, что и вызвало недержание молока.
3. Гиперэстрогения. Характеризуется снижением половой активности, сухость влагалища, болезненные ощущения в период полового акта. В более запущенных состояниях заболевание перетекает в артроз костной системы.
4. Ухудшение зрения. Возникает вследствие передавливания зрительного нерва из-за увеличения размеров гипофиза.
5. Задержка полового развития. Проводится комплекс анализов, позволяющих определить уровень гормона ТТГ в организме.

Функциональная гиперпролактинемия бывает у женщин, имеющих гинекологические воспаления: эндометриоз, фиброма матки. Гиперпролактинемия различной классификации у женщин обусловлена торможением в яичниках гонадотропинзависимого синтеза под действием пролактина, что негативно сказывается на секреции прогестерона.

Признаки гиперпролактинемии и последствия патологии

Гиперпролактинемию можно распознать, если наблюдаются:

• бесплодие вторичное;
• эндокринный дисбаланс;
• острая боль в одной из долей головы (мигрень), тошнота, муть в глазах;
• отсутствие полового влечения;
• уныние, депрессия;
• плаксивость, апатичные состояния непостоянного характера;
• высыпания на коже;
• диффузная мастопатия.

Если заболеванию способствует опухоль гипофиза, наблюдается нарушение зрения вне зависимости от размеров гипофизной доли. Даже незначительные размеры образования могут задевать зрительный нерв.

Последствием гиперпролактинемии является бесплодие, излечить которое можно только через прохождение полного курса гормональными препаратами. Одним из симптомов данной болезни служит фиброзно-кистозная или диффузная мастопатия. Терапия в таких случаях требуется на ранних стадиях, чтобы избежать рака молочной железы. Повышенный уровень пролактина в крови может способствовать развитию сердечных болезней, а также может привести ко второй стадии сахарного диабета. Заболеванию присуще влияние на женский гормональный фон такого характера: раздражительность, психоэмоциональный срыв, апатичное состояние, снижение умственной деятельности, частая смена настроения.

Диагностика патологии

Гиперпролактинемия нуждается в точной диагностике — получив информацию об анамнезе с учетом характерной симптоматики у пациента, врач диагност назначает следующий ряд процедур: проведение КТ и МРТ рекомендуется, если пациенты не имеют патологических явлений, при которых могут проявиться симптомы болезни. Гиперпролактинемия требует немедленного лечения. Чтобы назначить правильно медикаментозную терапию, следует пройти обследование у гинеколога, эндокринолога, а для заключительного осмотра делается снимок у врача рентгенолога.

Если анализы показали превышение нормы, назначается гинекологический осмотр, УЗИ щитовидной железы. Целью обследования является обнаружение причины повышения уровня пролактина.

Лечение медикаментами

Лечебные мероприятия при эндокринных нарушениях начинают с подбора медикаментов. Составы некоторых из них способны преодолеть даже злокачественные образования гипофиза. Как правило, это препарат Парлодел.

Гормонотерапия при запущенных состояниях применяется длительное время — в пределах 3 лет с незначительными перерывами. Лечение гиперпролактинемии проводится при отсутствии гипотериоза, который полностью излечивается курсом тиреоидных препаратов, прописанных эндокринологом. После курса терапии пролактин приходит в норму. При гиперпролактинемии у женщин, если она не планирует в дальнейшем беременность, все обходится наблюдением. Отсутствие месячного цикла стимулируется гормонотерапией.

Функциональная гиперпролактинемия, вызванная различными гинекологическими заболеваниями у женщин с бесплодием, лечится с помощью первоначального устранения причины, спровоцировавшей абсцесс. Лечебный курс длительный с использованием гормональных препаратов. В этот период требуется часто сдавать кровь, чтобы, в случае чего, вовремя определить достаточный уровень гормонов в крови. При затягивании с гормонотерапией пациенты ощущают нервную возбудимость, плаксивость, аритмию, необходимо отменить на время или полностью исключить препарат.

Хирургическое лечение

Если заболевание имеет продолжительный характер, требуется операция, с помощью которой убирается патологический участок, влияющий на общее самочувствие пациента. Операция сложная, проводится в клинике, так как возможны рецидивы в послеоперационный период. Пациентам, исходя из степени заболевания, до конца жизни требуется поддержка организма соответствующими гормональными средствами.

Прогноз выздоровления

При прохождении осмотра у эндокринолога каждые полгода, можно избежать развития гиперпролактинемии. Для этого назначаются лазерная томография, диагностика глазного дна, сдача крови на гормоны. Гиперпролактинемия — заболевание воспалительного характера, свидетельствующее о скрытых серьезных патологиях в организме. Самолечение здесь неуместно и может привести к ряду осложнений.

Несвоевременное посещение специалиста повлечет сложности в процессе выздоровления. Обратившись к специалисту эндокринологу, можно узнать, как правильно лечить гиперпролактинемию. Положительный терапевтический эффект возможен после исследования гормонов крови на уровень ТТГ и снижение тиреоидных гормонов Т3 и Т4 на фоне нормы или снижения ПРЛ.

Причины гиперпролактинемии, их симптомы, последствия и ее лечение

Термин гиперпролактинемия определяет повышение активности гормона пролактина. Эта патология достаточно часто развивается у женщин репродуктивного возраста (25-40 лет), длительное время может себя ничем не проявлять. Гиперпролактинемия является одной из причин женского и мужского бесплодия.

Механизм развития гиперпролактинемии

Пролактин — это гормон, продуцируемый передней долей гипофиза. Он регулирует ряд важных биологических функций в организме женщины – процессы овуляции (выход яйцеклетки из яичника), физиологическое вынашивание беременности после оплодотворении яйцеклетки, подготовку молочных желез к грудному вскармливанию и процесс лактации (секреция грудного молока). При различных патологических состояниях может нарушаться процесс продукции пролактина с увеличением его концентрации в крови. Существует три основных механизма развития гиперпролактинемии:

• Усиленная концентрация в гипофизе при увеличении количества гормонпродуцирующих клеток.
• Повышение функциональной активности гипофиза, вследствие нарушения процессов его регуляции нервной системой или другими факторами (рилизинг-факторы гипоталамуса).
• Снижение утилизации пролактина.

Вне зависимости от причины и механизма развития гиперпролактинемии, повышение пролактина приводит к различным нарушениям физиологических процессов в половых органах и грудных железах.

Кроме пролактина, железистые клетки гипофиза также вырабатывают несколько других гормонов. Одним из них является соматотропный гормон, отвечающий за рост человека. Увеличение его количества в детском возрасте приводит к развитию гигантизма, при этом рост может достигать 2-х метров и выше.

Причины гиперпролактинемии

К повышению концентрации этого гормона приводит ряд причинных (этиологических) факторов, которые включают патологические и физиологические причины. Физиологическое повышение связано с циклическими изменениями в организме женщины, а также с его физиологическим состоянием. Так норма пролактина при беременности и кормлении грудью может увеличиваться в десятки раз. Патологические причины не имеют связи с циклическими и физиологическими изменениями в организме, к повышению уровня пролактина приводят различные заболевания:

• Онкологический процесс – доброкачественная гормонпродуцирующая опухоль в гипофизе приводит к увеличению количества железистых клеток и соответственно повышению продукции пролактина.
• Опухоли гипоталамуса, которые приводят к повышению продукции рилизинг-фактора, он в свою очередь стимулирует повышенный синтез пролактина в гипофизе.
• Патология щитовидной железы, при которой снижается выработка ее гормонов – при гипотиреозе, раке щитовидной железы 4 степени наблюдается снижение регулирующего влияния тироксина и трийодтиронина на гипофиз с повышением его функциональной активности. Обратная ситуация может наблюдаться при базедовой болезни, при которой уровень тироксина и трийодтиронина повышается.
• Цирроз печени (замещение клеток печени соединительной тканью) и хроническая почечная недостаточность – снижаются процессы утилизации и выведения пролактина из организма с повышением его уровня.
• Нарушения баланса половых гормонов – эстрогены (половые гормоны женщины) стимулируют повышенную продукцию пролактина в гипофизе.

Спровоцировать гиперпролактинемию могут частые диагностические или лечебные выскабливания матки и аборты.

Также гиперпролактинемию может спровоцировать прием некоторых медикаментов – нейролептики (аминазин), противорвотные препараты, антигистаминные средства (используются для лечения аллергии), гормональные препараты на основе эстрогенов.

В течение суток уровень пролактина в крови также колебаться. Высокий пролактин в крови наблюдается ночью во время сна. Такая закономерность касается многих гормонов. Так глюкокортикостероиды и тестостерон (мужской половой гормон) больше всего увеличены в крови утром (в период между 7-9 часами утра). Эти закономерности необходимо учитывать во время применения терапии с помощью гормональных лекарственных средств.

Гиперпролактинемия – симптомы

На повышение пролактина указывают группы симптомов, которые указывают на нарушение функциональной активности различных органов и систем. К ним относятся:

• Нарушение менструального цикла с последующим развитием аменореи (отсутствие менструации полгода и дольше), олигоменореи (скудная менструация, которая бывает раз в 2-3 месяца), опсоменореи (запаздывание менструации с удлинением интервала до 5-8 недель). Также может быть нарушение процесса овуляции, сопровождающееся обильным кровотечением (менометрагия) без образования желтого тела в яичнике.
• Бесплодие – невозможность зачать ребенка на протяжении периода времени более полугода. Гиперпролактинемия у мужчин также приводит к развитию бесплодия.
• Галакторея – синтез молока в грудных железах без предшествующей беременности и родов. Интенсивность галактореи может быть различной – от нескольких капель в сутки, до значительных выделений.
• Уменьшение выработки смазки в половых путях женщины, сухость влагалища, атрофические изменения во

Неужели повышение показателя одного гормона действительно может стать причиной бесплодия?

Светлана, проблема гиперпродукции пролактина в крови известна с давних времен, но еще наши предки знали, что если у беременной женщины есть патологические выделения из груди, нарушения месячных – это признак неблагополучия в организме, тем более, если женщина не беременная и не рожала.

Сейчас мы постараемся рассказать Вам о тех состояниях и моментах, когда пролактин может повышаться в крови женщин. Итак, прежде всего, все виды гиперпролактинэмии делят на: физиологические и патологические. Среди физиологических причин, которые способствуют возникновению гиперпролактинэмии, стоит отнести половой акт, физические нагрузки, лактацию, сон, стресс, беременность. Все эти состояния дают возможность сказать нам, что проблема вовсе и не является проблемой и требует только пересдачи анализа, устранив вышеописанные состояния.

Но помимо физиологических состояний, вызывающих пролактинэмию, есть и патологические, которые требуют помощи и коррекции со стороны врача. Среди них выделяют:

• опухоли головного мозга
• патологическое поражение гипофиза
• системная патология и нарушения
• медикаментозное лечение препаратами из группы анестетиков и антиконвульсантов, антидепрессантов, антигистаминных, наркотических веществ, нейролептиков, эстрогенов и блокаторов дофаминовых рецепторов
• синдром ложной беременности
• акромегалия
• такие патологии, как опоясывающий лишай, цирроз печени, эпилепсия, травма груди. ХПН, СПКЯ
• пролактинома
• операции на головном мозге
• нарушения в работе гипоталамо-гипофизарной системы.

Продукция гормона пролактина происходит в передней доле гипопиза лактотрофами. В гипоталамусе вырабатывается дофамин, который, попадая в гипофиз по гипоталамо – гипофизарному тракту, соединяется с рецепторами лактотрофов и блокирует продукцию гормона.

Действие гормона связано не только в поддержании лактации, развитии желтого тела, но и продукции прогестерона. Диагностика гиперпролактинэмии в большей части случаев связана с наличием опухолей гипофиза, которые могут быть микро и макропролактиномами. Не исключается также возможность наследственной теории патологии, так как замечено, что уровень гормонов также был повышен и у мамы, и у бабушки. Что касается идиопатической формы заболевания, то на ее долю также отводится некий процент случаев.

Повышенная продукция пролактина клетками гипофиза приводит к нарушению продукции ФСГ и ЛГ клетками передней доли гипофиза, что является ведущим в развитии механизма бесплодия и гипогонадизма.

Если у Вас есть проблемы с репродуктивным здоровьем и результат лечения не приносит изменений и улучшений, тогда стоит сменить врача, как Вы и сделали, или решать вопрос о применении современных репродуктивных технологий, позволяющих выносить и родить ребенка.

симптомы болезни, профилактика и лечение Гиперпролактинемии, причины заболевания и его диагностика на EUROLAB

Что такое Гиперпролактинемия —

Гиперпролактинемия — это повышение концентрации гормона пролактина в крови. Пролактин наряду с лютеинизирующим (ЛГ) и фолликулостимулирующим (ФСГ) гормонами вырабатываются в эндокринной железе гипофиза. Гипофиз является своеобразным «дирижером» эндокринной системы. Он регулирует деятельность различных желез внутренней секреции — щитовидной железы, надпочечников, яичников и яичек, путем выработки соответствующих гормонов.

Пролактин иногда называют еще «молочным гормоном», т. к. он стимулирует образование молока у женщин после родов. В меньших количествах этот гормон образуется в организме мужчин. Пролактин, наряду с ЛГ и ФСГ регулируют половую жизнь и размножение. У женщин они стимулируют образование женских половых гормонов — эстрогенов и созревание яйцеклетки, а также регулируют менструальный цикл. У мужчин эти гормоны стимулируют выработку мужского полового гормона — тестостерона , а также подвижность сперматозоидов.

Что провоцирует / Причины Гиперпролактинемии:

Существует множество факторов, приводящих к повышению уровня пролактина. Выделяют физиологическую и патологическую гиперпролактинемию. Действие физиологических факторов не связанно ни с какими заболеваниями и встречается у здоровых женщин. Так, уровень пролактина повышается во время сна, кормления грудью, стресса, усиленной физической нагрузки, при половом акте, при беременности и в послеродовом периоде. Патологическая гиперпролактинемия может быть органической и функциональной.

Органическая вызывается опухолями гипофиза (микро- и макропролактиномами). Это доброкачественное образовоние, вырабатывающее пролактин. Аденомы растут очень медленно или не растут вообще. Что именно вызывает ее образование, пока еще до конца не ясно. Пролактиномы бывают различных размеров, но подавляющее большинство имеет диаметр менее 10 мм и называется микропролактиномами. Гораздо реже встречаются пролактиномы размером 10 мм и более, которые называются макропролактиномами. Симптомы пролактиномы зависят как от пола пациента, так и от размера опухоли.

Функциональная гиперпролактинемия связана с различными заболеваниями: недостаточность функции щитовидной железы – гипотиреоз, хроническая почечная недостаточность, цирроз печени, синдром поликистозных яичников и др. Гиперпролактинемия может возникать после операций и травм в области грудной клетки, частых выскабливаний полости матки.

Уровень пролактина может повышаться при приеме некоторых лекарственных препаратов в больших дозах: нейролептиков, антидепрессантов, гипотензивных средств, простагландинов, эстрогенов и пероральных контрацептивах.

Следует отметить, что довольно часто повышенный уровень пролактина встречается и при отсутствии видимой причины. Это так называемая идиопатическая форма гиперпролактинемии. Ее причина кроется в повышенной функции клеток гипофиза, количество которых при этом остается нормальным или увеличивается крайне незначительно.

Симптомы Гиперпролактинемии:

Повышение уровня пролактина в крови может проявляться по-разному. У женщин наблюдается недостаточность II фазы менструального цикла, задержки месячных или полное их отсутствие, нарушение овуляции, выделение молозива или молока из молочных желез (галакторея). В связи с нарушением менструального цикла у женщин часто развивается бесплодие. В мужском организме избыток пролактина приводит к уменьшению уровня тестостерона в крови, в результате чего снижается интерес к половой жизни (либидо), развивается импотенция и бесплодие.

Диагностика Гиперпролактинемии:

Ведущим методом в обследовании больных с гиперпролактинемией принадлежит гормональному обследованию — определению пролактина в крови. Забор крови производится из вены, в утренние часы, между 5-м и 8-м днями менструального цикла. Как правило, при повышенном уровне гормона необходимы повторные определения (не менее 3-х). Это связано с возможностью временного повышения уровня пролактина, которое не говорит о наличии какого-либо заболевания. Для диагностики органической гиперпролактинемии применяют обследование области гипофиза с помощью краниографии (рентгеновский снимок черепа в 2-х проекциях), компьютерной (КТ) и магнитно-резонансной томографии (МРТ). Последние 2 метода обладают значительно большей точностью и информативностью.

Лечение Гиперпролактинемии:

Наиболее распространенным лекарственным средством для лечения гиперпролактинемии является бромокриптин (коммерческое название — парлодел). Применяются и другие препараты — каберголин (достинекс), норпролак. Все эти препараты способствуют уменьшению выделения пролактина опухолью, уровень которого в крови часто снижается до нормы уже через несколько недель после начала лечения. У женщин по мере нормализации пролактина восстанавливаются менструальный цикл и способность к зачатию. Беременность, кстати, может наступить достаточно быстро, поэтому, если Вы не планируете в данное время рождение ребенка, Вам следует обсудить с лечащим врачом наиболее подходящий способ контрацепции. У мужчин вместе со снижением уровня пролактина возрастает уровень тестостерона, что нормализует качество половой жизни. На фоне приема парлодела почти все пролактиномы уменьшаются в размерах. Если у Вас очень большая опухоль, может потребоваться проведение нескольких томографических снимков в динамике для оценки изменений размеров пролактиномы на фоне лечения.

В связи с эффективностью медикаментозного лечения при пролактиномах редко прибегают к операциям и лучевой терапии. Лишь небольшой части больных с макропролактиномами, у которых размер опухоли не уменьшается на фоне медикаментозного лечения, может понадобиться операция или лучевая терапия.

Профилактика Гиперпролактинемии:

К каким докторам следует обращаться если у Вас Гиперпролактинемия:

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Гиперпролактинемии, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Другие заболевания из группы Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ:

Аддисонический криз (острая недостаточность коры надпочечников)

Аденома молочной железы

Адипозогенитальная дистрофия (болезнь Перхкранца — Бабинского — Фрелиха)

Адреногенитальный синдром

Акромегалия

Алиментарный маразм (алиментарная дистрофия)

Алкалоз

Алкаптонурия

Амилоидоз (амилоидная дистрофия)

Амилоидоз желудка

Амилоидоз кишечника

Амилоидоз островков поджелудочной железы

Амилоидоз печени

Амилоидоз пищевода

Ацидоз

Белково-энергетическая недостаточность

Болезнь I-клеток (муколипидоз типа II)

Болезнь Вильсона-Коновалова (гепатоцеребральная дистрофия)

Болезнь Гоше (глюкоцереброзидный липидоз, глюкоцереброзидоз)

Болезнь Иценко-Кушинга

Болезнь Краббе (глобоидно-клеточная лейкодистрофия)

Болезнь Нимана — Пика (сфингомиелиноз)

Болезнь Фабри

Ганглиозидоз GM1 тип I

Ганглиозидоз GM1 тип II

Ганглиозидоз GM1 тип III

Ганглиозидоз GM2

Ганглиозидоз GM2 тип I (амавротическая идиотия Тея — Сакса, болезнь Тея — Сакса)

Ганглиозидоз GM2 тип II (болезнь Сандхоффа, амавротическая идиотия Сандхоффа)

Ганглиозидоз GM2 ювенильный

Гигантизм

Гиперальдостеронизм

Гиперальдостеронизм вторичный

Гиперальдостеронизм первичный (синдром Конна)

Гипервитаминоз D

Гипервитаминоз А

Гипервитаминоз Е

Гиперволемия

Гипергликемическая (диабетическая) кома

Гиперкалиемия

Гиперкальциемия

Гиперлипопротеинемия I типа

Гиперлипопротеинемия II типа

Гиперлипопротеинемия III типа

Гиперлипопротеинемия IV типа

Гиперлипопротеинемия V типа

Гиперосмолярная кома

Гиперпаратиреоз вторичный

Гиперпаратиреоз первичный

Гиперплазия тимуса (вилочковой железы)

Гиперфункция яичек

Гиперхолестеринемия

Гиповолемия

Гипогликемическая кома

Гипогонадизм

Гипогонадизм гиперпролактинемический

Гипогонадизм изолированный (идиопатический)

Гипогонадизм первичный врожденный (анорхизм)

Гипогонадизм первичный приобретенный

Гипокалиемия

Гипопаратиреоз

Гипопитуитаризм

Гипотиреоз

Гликогеноз 0 типа (агликогеноз)

Гликогеноз I типа (болезнь Гирке)

Гликогеноз II типа (болезнь Помпе)

Гликогеноз III типа (болезнь Кори, болезнь Форбса, лимитдекстриноз)

Гликогеноз IV типа (болезнь Андерсена, амилопектиноз, диффузный гликогеноз с циррозом печени)

Гликогеноз IX типа (болезнь Хага)

Гликогеноз V типа (болезнь Мак-Ардла, миофосфорилазная недостаточность)

Гликогеноз VI типа (болезнь Герса, гепатофосфорилазная недостаточность)

Гликогеноз VII типа (болезнь Таруи, миофосфофруктокиназная недостаточность)

Гликогеноз VIII типа (болезнь Томсона)

Гликогеноз XI типа

Гликогеноз Х типа

Дефицит (недостаточность) ванадия

Дефицит (недостаточность) магния

Дефицит (недостаточность) марганца

Дефицит (недостаточность) меди

Дефицит (недостаточность) молибдена

Дефицит (недостаточность) хрома

Дефицит железа

Дефицит кальция (алиментарная недостаточность кальция)

Дефицит цинка (алиментарная недостаточность цинка)

Диабетическая кетоацидотическая кома

Дисфункция яичников

Диффузный (эндемический) зоб

Задержка полового созревания

Избыток эстрогенов

Инволюция молочных желез

Карликовость (низкорослость)

Квашиоркор

Кистозная мастопатия

Ксантинурия

Лактацидемическая кома

Лейциноз (болезнь кленового сиропа)

Липидозы

Липогранулематоз Фарбера

Липодистрофия (жировая дистрофия)

Липодистрофия врожденная генерализованная (синдром Сейпа-Лоуренса)

Липодистрофия гипермускулярная

Липодистрофия постинъекционная

Липодистрофия прогрессирующая сегментарная

Липоматоз

Липоматоз болезненный

Метахроматическая лейкодистрофия

Микседематозная кома

Муковисцидоз (кистозный фиброз)

Мукополисахаридоз

Мукополисахаридоз типа I-S (болезнь Шейе; поздний синдром Гурлер)

Мукополисахаридоз типа I-Н (синдром Гурлер)

Мукополисахаридоз типа II (синдром Гунтера)

Мукополисахаридоз типа III (синдром Санфилиппо, болезнь Санфилиппо)

Мукополисахаридоз типа IV (снидром Моркио, болезнь Моркио).

Мукополисахаридоз типа VI (синдром Марото-Лами, болезнь Марото-Лами)

Мукополисахаридоз типа VII (синдром Слая)

Мукополисахаридоз типа VIII (синдром Ди Ферранте)

Надпочечниковая гиперандрогения

Нарушение обмена тирозина

Недостаточность аскорбиновой кислоты ( гиповитаминоз С)

Недостаточность витамина B1 (тиамина)

Недостаточность витамина D

Недостаточность витамина А

Недостаточность витамина В12 (цианокобаламина)

Недостаточность витамина В6 (пиридоксина)

Недостаточность витамина Е

Недостаточность витамина К

Недостаточность никотиновой кислоты (ниацина, витамина РР, витамина В3)

Недостаточность селена (дефицит селена)

Нейрональный цероид-липофусциноз

Непереносимость лактозы

Несахарный диабет

Ожирение

Острый гнойный тироидит (струмит)

Острый негнойный тиреоидит

Острый тиреоидит

Подагра

Подострый тиреоидит (тиреоидит де Кервена)

Преждевременное половое созревание

Псевдогипопаратиреоз

Псевдогурлеровская полидистрофия (муколипидоз тип III)

Рахит

Сахарный диабет 1 типа

Сахарный диабет 2 типа

Синдром Видемана-Беквита

Синдром Грама

Синдром Дабина-Джонсона

Синдром Деркума

Синдром Жильбера

Синдром Криглера — Найяра

Синдром Лёша-Нихана

Синдром Маделунга

Синдром монорхизма

Синдром поликистозных яичников

Синдром Ротора

Тиреотоксикоз (гипертиреоз)

Тиреотоксический криз (тиреоидный криз)

Тирозиноз

Фенилкетонурия (фенилпировиноградная олигофрения)

Фиброзный тиреоидит (тиреоидит Риделя)

Хронический аутоиммунный тиреоидит

Энцефалопатия Вернике

Если Вас интересуют еще какие-нибудь виды болезней и группы заболеваний человека или у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам, мы обязательно постараемся Вам помочь.