Гипертония (артериальная гипертензия) — что это за заболевание, причины, симптомы повышенного давления, виды и лечение болезни
Вряд ли найдется человек, который никогда не слышал от знакомых жалоб на повышенное давление, или сам не имел подобных проблем. Гипертония развивается у 30% взрослого населения планеты. С каждым годом она диагностируется все чаще и уносит больше человеческих жизней. За последние 15 лет гипертоническая болезнь стала основной причиной смерти работоспособного населения в мире.
Что это за болезнь? Код по МКБ 10, виды
Для упрощения расшифровки диагноза врачами используется международная классификация болезней. Все известные заболевания разделяют на блоки и дают код по МКБ 10. Сердечно-сосудистым патологиям, включая гипертонию, присвоен код I00-I99.
Гипертония развивается как самостоятельное заболевание или может быть следствием уже имеющихся болезней. Характеризуется эта патология повышением кровяного давления, из-за чего увеличивается нагрузка на сердечную мышцу.
Если сосуды закупорены, кровоток затрудняется и жизненно важные органы страдают от недостатка кислорода. Иногда сосуды не выдерживают давления и разрываются, вызывая кровоизлияние и гибель пациента.
Врачи различают три стадии гипертонии:
| Стадия болезни | Показатель давления мм рт. ст. (систол./диастол.) | Характерные симптомы |
| Легкая | 140-159 / 90-99 | Может иметь бессимптомное течение или проявляться в головокружении, пульсации в висках и головных болях. |
| Умеренная | 160-179 / 100-109 | Сопровождается потемнением в глазах, гиперемией лица, тремором в конечностях, тошнотой и приступами рвоты. |
| Тяжелая | 180/110 и выше | Больной испытает постоянно сильные головные боли, учащенное сердцебиение, нарушение координации движений, онемение конечностей, ухудшение памяти, отеки по утрам, повышенную потливость и другие признаки. |
Исходя из интенсивности проявления симптомов, отмечают 4 степени риска, указывающие на вероятность развития осложнений:
- низкая вероятность осложнений — риск менее 15%;
- средняя — от 15 до 20%;
- высокий риск − более 20%;
- очень высокая вероятность осложнений − более 30%.
Эффективность лечения зависит от того насколько быстро врач определит стадию болезни и степень риска развития осложнений.
Причины гипертонии у взрослых, детей и подростков
В условиях стресса организм выделяет адреналин, вследствие чего сосуды сужаются, сердце начинает работать быстрее, мышцы сокращаются, а артериальное давление повышается. Таким образом, организм мобилизует свои силы, чтобы избежать развития осложнений. Из-за физических нагрузок, эмоциональных потрясений и сопутствующих заболеваний он испытывает постоянный стресс. Соответственно повышенное АД становится уже не защитным механизмом, а патологией.
Среди основных причин развития гипертонии у взрослых отмечают:
- злоупотребление алкоголем и наркотическими средствами;
- курение;
- ожирение;
- неправильное питание;
- наследственность;
- пожилой возраст;
- атеросклероз;
- хронические заболевания.
Согласно статистическим данным мужчины намного чаще страдают гипертензией, чем женщины, а самые высокие показатели отмечаются у людей после 50 лет.
Интересно будет узнать, что такое заболевание как гипертония развивается у детей и подростков. Причиной патологии выступает гормональный дисбаланс, врожденные пороки внутренних органов, злокачественные опухоли, травмы головы и заболевания почек.
Диагноз гипертензия детям ставят после исключения болезней, которые могут провоцировать повышение давления. Установив причину, изначально устраняют ее, а уже потом заниматься стабилизацией АД, если оно самостоятельно не придет в норму.
Симптомы и признаки гипертонии
Признаки гипертонии появляются не сразу, заболевание может годами не давать о себе знать. Изначально пациент ощущает симптомы только в момент повышения давления, но с дальнейшим развитием заболевания неприятные ощущения беспокоят больного постоянно. Гипертензия характеризуется следующими симптомами:
- усталость;
- сонливость;
- головокружение и тошнота;
- одышка;
- звон в ушах и черные точки перед глазами;
- обморочное состояние;
- тремор конечностей;
- боль и ощущение пульсации в голове;
- отеки на лице и в конечностях;
- потливость;
- гипотермия;
- боль в области сердца.
Признаки гипертензии могут появляться внезапно или развиваться на протяжении нескольких дней, постепенно ухудшая самочувствие больного.
Диагностика
Определением такой болезни как гипертония занимается врач кардиолог. Изначально можно обратиться к терапевту. Он на протяжении нескольких месяцев будет измерять давление и если потребуется, выпишет направление к кардиологу, эндокринологу или окулисту. Помимо измерения показателей давления нужно сдать анализ крови и мочи. Потребуется УЗИ внутренних органов, ЭКГ, КТ и МРТ. Обязательно пройти тест на толерантность к глюкозе.
Лечение
Терапию начинают с коррекции образа жизни пациента — ему рекомендуют уменьшить излишние физические нагрузки, правильно питаться, принимать витамины для улучшения состояния сердца и сосудов. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство. Если обойтись без медикаментов невозможно, пациенту назначают препараты следующих групп:
- бета-адреноблокаторы;
- мочегонные;
- антагонисты кальция;
- ингибиторы АПФ;
- альфа-блокаторы.
Медикаменты могут назначаться отдельно или в комплексе.
Схему лечения доктор подбирает индивидуально каждому пациенту.
Хороший эффект в лечении гипертонии достигается, если пациент использует в качестве дополнения народные средства. К примеру, регулярный прием чесночного отвара снижает показатели тонометра на 10-15 единиц. Необходимо измельчить 5 головок чеснока, выдавить из них сок и смешать с 0,5 л кипятка. Средство настаивают полчаса и перед едой употребляют по 2 чайных ложки.
Привести в порядок сосуды и ускорить действие медикаментов поможет лечебный массаж. При стимуляции определенных зон уменьшаются головные боли, улучшаются обменные процессы, проходит напряжение и усталость.
Физическая активность тоже играет не последнюю роль в терапии гипертензии. Старайтесь больше времени проводить на свежем воздухе, делайте пешие прогулки, занимайтесь плаванием, йогой или дыхательной гимнастикой.
Возможные осложнения
Постоянные гипертонические кризы провоцируют воспалительные заболевания сердечной мышцы, тахикардию, почечную недостаточность, а также дисфункцию других жизненно важных органов.
Вследствие повышения внутричерепного давления снижается зрение, может развиваться инсульт и кровоизлияние в мозг.
Если причина гипертонии в неправильном питании и ожирении — больной сталкивается с сахарным диабетом.
У пожилых пациентов высокое давление вызывает снижение координации движений и умственные способности, взывает деменцию. В подростковом и детском возрасте гипертония провоцирует задержку интеллектуального и полового развития.
На запущенных стадиях гипертензии люди теряют способность себя обслуживать и претендуют на 1 группу инвалидности.
Тяжелая гипертония существенно снижает качество жизни человека, именно поэтому необходимо проходить регулярные профилактические осмотры у врача. Только так можно диагностировать патологию на ранней стадии и полностью ее вылечить.
Рекомендации гипертоникам
| Рекомендовано | Запрещено |
| В питании отдавать предпочтение таким продуктам как цельно зерновой хлеб, свежие овощи и фрукты, диетические сорта рыбы и мяса, молокопродуктам с низким процентом жирности. | Курить, злоупотреблять спиртными и наркотическими средствами. |
| Делать утреннюю гимнастику, кататься на велосипеде, плавать, заниматься йогой и дыхательной гимнастикой. | Употреблять соль, кофеин и острые специи. |
| Обычную воду заменить компотами, чаем и отварами с фруктов, целебных трав. Особенно полезен чай с шиповника. | Поднимать тяжести, работать в условиях повышенных температур и на шумных производствах. Запрещены активные виды спорта. |
| Регулярно принимать назначенные врачом препараты и витаминные комплексы. | Посещать баню и сауну. |
| При наличии лишнего веса рекомендовано заняться похудением. | Подолгу задерживаться в одной позе и пролеживать весь день на диване. |
| Избегать стрессовых ситуаций и эмоциональных потрясений. | В жаркие дни долго находиться на улице. |
| Посещать сеансы массажа и гирудотерапии. | Носить тесную одежду, нарушающую приток воздуха и стесняющую движения. |
| Слушать спокойную, приятную музыку, читать книги или найти другое хобби, способное вызвать у вас положительные эмоции. | Смотреть новости и передачи, несущие раздражение. |
Профилактика болезни
Несмотря на огромное количество методик лечения гипертонии главную роль во всем этом играет сам человек. Он должен создать для своего организма специальные условия для выздоровления. Если он не проявит силу воли и не откажется от прежней жизни, даже самые дорогостоящие препараты не помогут ему излечиться.
Если вы самостоятельно не можете бросить вредные привычки, обратитесь к специалистам.
Сегодня существует множество реабилитационных центров, которые могут дать полезные рекомендации пациентам и помочь излечить любую зависимость. Старайтесь заранее планировать свой день, чередуя повышенную нагрузку и отдых. Для того чтобы организм полноценно работал ему необходим восьмичасовой сон, поэтому больше отдыхайте.
Кровяное давление имеет тенденцию повышаться в преклонном возрасте, но даже если вы перешагнули отметку в 50 лет, это не значит, что вы должны страдать от гипертонии. С проблемой высокого давления нужно обращаться к врачу, а не пускать ситуацию на самотек или практиковаться самолечение. Только правильно составленная схема терапии предупредит скачки давления и развитие осложнений.
Современные приоритеты лечения пациентов с артериальной гипертензией высокого риска
Стенограмма лекции
XXVI Всероссийской Образовательной Интернет Сессии для врачей
Общая продолжительность: 20:12
Оксана Михайловна Драпкина, исполнительный директор Интернет Сессии, секретарь межведомственного совета по терапии РАМН:
– Профессор Арутюнов Григорий Павлович. «Современные приоритеты лечения пациентов с артериальной гипертензией высокого риска».
00:09
Арутюнов Григорий Павлович, доктор медицинских наук, профессор:
– Уважаемые коллеги, уважаемые товарищи! Хочу привлечь ваше внимание к тому, что слово «высокий риск» для Российской Федерации имеет чрезвычайно большое значение. ? ваших пациентов – тех, кого вы ежедневно принимаете у себя в кабинете, видите на койке в госпитале – это люди, которые имеют высокий риск.
Подход к лечению пациентов с высоким риском сформировался в конце ХХ-го – начале ХХI-го века. Стратегическое понимание того, что артериальная гипертония перестала ассоциироваться в нашем профессиональном сознании с понятием только проблемы высоких цифр. Это системная болезнь.
Почки. От микроальбуминурии (МАУ) до альбуминурии. Как правило, микроальбуминурия остается просмотренной. Это означает, что наши пациенты не получили адекватного снижения артериального давления, чтобы катализировать процесс перехода микроальбуминурии в альбуминурию.
Давайте представим себе работу нейтрального клапана. Как работает нейтральный клапан у больного с артериальной гипертонией и у больного без артериальной гипертонии, без гипертрофии левого желудочка. 85% крови в левый желудочек заливается пассивно без систолы левого предсердия. Только 15% дополняет туда систола левого предсердия.
У гипертоников, в силу того, что давление повышено, диастола нарушилась, 85% не успевает, не может залиться в левый желудочек. Это означает, что повышается давление в левом предсердии. Это означает одышку, застой по малому кругу кровообращения. Нарушение внутрисердечной гемодинамики включилось очень рано.
Сосуды. Зададим простой вопрос. Где выше давление: на плечевой артерии или в корне аорты. Трудно это себе представить при замкнутой сосудистой системе. Но артериальное давление разнится. В корне аорты оно намного выше, чем давление на плечевой артерии, к сожалению. Это потому, что отраженная волна от почечных, бедренных, плечевых артерий возвращается в корень аорты и транслируется оттуда уже на краниальные сосуды.
Жировая ткань (мы, в первую очередь, говорим о жировой ткани) брюшной полости – это совершенно уникальный орган. Это не просто жир, это воспаленный жир, который продуцирует огромное количество биологически активных веществ, ускоряющих развитие атеросклероза.
02:31
Теперь представим себе это системное поражение. Сколько таких больных в Российской Федерации. В 1994-м году (незабвенной памяти) Гурам Григорьевич Арабидзе задался этим вопросом и посчитал. Выяснилось, что 40% общества – люди, страдающие артериальной гипертонией. В 2004-м году, к сожалению, эти цифры были подтверждены. Примерно 40% людей страдает артериальной гипертонией.
Сейчас в Российской Федерации 43 миллиона людей с повышенным артериальным давлением. Давайте интерпретировать эту цифру. Из 142 миллионов населения минус лица до 18-летнего возраста (30 миллионов). Получается, из 112 миллионов 43 млн имеют артериальную гипертонию. Это поистине вопрос продолжительности жизни, в первую очередь, мужчин. Они очень плохо лечатся.
Мы осознаем масштаб того врага, с которым начинаем бороться.
Давайте напишем клинический портрет больного с высоким риском.
Начнем снизу наверх. Как поражена почка у любого гипертоника. Надо твердо понять, что этот процесс начинается тогда, когда давление выше, чем 140/90 мм рт. ст.
Скорость клубочковой фильтрации (СКФ). Нет терапевта, который не может рассчитать формулу Кокрофта-Голта. Это не высший пилотаж. Если сегодня кто-то из слушающих как-то призабыл эту формулу, воскресите ее в своей памяти. Формула Кокрофта-Голта – стратегическая формула, определяющая, какие препараты станут стратегическими для лечения этого пациента. Какие дозы ингибиторов можно, а какие нельзя давать.
Итак. Скорость клубочковой фильтрации ниже 60-ти мл/мин, уровень микроальбуминурии стал определяться, значим, мы нашли его полосковым методом. Уровень креатинина стал в районе 1,5 мг/дл. Если ваша лаборатория меряет в микромолях на литр, 1 мг/дл – это 88,6 ммоль/л. Вы понимаете, что почка у вашего гипертоника включилась в патологический процесс. Надо иметь хотя бы один показатель, чтобы с твердостью это сказать.
Толщина интима-медии сонной артерии больше чем 0,9 мм – это очень значимая вещь. Отправляя пациента с артериальной гипертонией на ультразвуковое исследование, обязательно задайте этот вопрос. Чему равна толщина интима-медии сонной артерии. Это интегральный показатель. Как далеко у гипертоника зашел атеросклеротический процесс.
Как только цифра равна 0,9 мм, равновелики 3 события: нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда и поражение периферических артерий.
Последнее. Сбор анамнеза. Наличие 3-х и более факторов риска. Не думаем, что это экзотика. Ее простой пример приведу. Талия у женщины больше чем 88 см, дома курящий муж – это два фактора риска. Третий фактор – это липопротеиды высокой плотности меньше чем 1,2. Таких больных огромное количество.
05:35
Как включился у гипертоника клубочек (это огромное для нас значение имеет).
Приносящая артерия распалась на капилляры в клубочке. Туда пришла кровь. Уносящая артерия меньше по своему диаметру, чем приносящая. Это создает небольшой перепад давления. Этого достаточно, чтобы моча начала фильтроваться. Но у гипертоника высокий уровень ангиотензина II, поэтому и уносящая, и приносящая будут сдавлены. Но уносящая была всегда меньше по своему диаметру, чем приносящая. Это приведет к затруднению оттока крови из клубочка. В клубочке повысится давление. Петли переполнятся кровью, будут давить на ножки подоцитов, изменит их электрический заряд. К сожалению, альбумин перестанет отталкиваться. Он провалится в первичную мочу.
Но на этом беды не кончаются. Куда уходит кровь из уносящей артерии. Перитубулярные капилляры, вторая сеть. Когда мало крови приходит в перитубулярный капилляр, надо четко понять, что гидростатическое давление падает, онкотическое возрастает. Это означает, что с первичной мочи натрий вернется в организм и будет откладываться в сосудистой стенке.
Я специально хочу показать формулу Кокрофта-Голта. Она должна быть в оперативной памяти любого врача, чтобы уметь рассчитать. Как только скорость клубочка и фильтрации спустилась в район 60-ти, надо понимать, что этот пациент уже будет пожизненно под вашим наблюдением.
Если трудно рассчитывать формулу Кокрофта-Голта обратите внимание на бесплатные формулы «MDRD», которые можно скачать с любого сайта нефрологов, сайта общества специалистов по сердечной недостаточности, сайта терапевтов.
Давайте представим себе, что сейчас у нас на приеме находится молодая женщина, давление которой 132 мм рт. ст. С точки зрения терапевта – это абсолютная норма, это высокое нормальное давление, и ничего страшного не происходит. Но если мы грамотно соберем ее анамнез (1-2 фактора риска). Я еще раз повторю, ее талия 88 см или больше. Ее муж курит при ней. Это 2 фактора риска. Это означает, что у сейчас низкий риск. Это означает, что каждая 15-я женщина с такой характеристикой за 10 лет даст какое-то сердечно-сосудистое событие.
07:49
Не цифры доминируют в сознании интерниста, а доминирует цифра плюс фактор риска и то, что он найдет при осмотре больного. Поэтому карта коронарного риска – это дебют нашей беседы с любым гипертоником. Она должна быть на столе любого терапевта, любого интерниста. Подставляя возраст, уровень артериального давления, уровень холестерина, к сожалению, для абсолютного большинства наших пациентов мы получим цифру в районе 20-ти или выше 20-ти. Задумайтесь, каждый 5-й с такими характеристиками за 10 лет даст сердечно-сосудистое событие.
Понимая этот высокий риск, надо ответить на простой вопрос. Мы должны запомнить правило 20/10. С повышением систолического давления на 20, диастолического на 10 количество летальных исходов удваивается. 175 – голова болит, и пациент это понимает, принимает препараты. Легко сбиваете до 155-ти, голова перестает болеть, но вероятность смерти в 4 раза выше, чем при нормальном артериальном давлении.
Как выбираем препараты для лечения.
На графике показаны 2 стороны: клинические состояния (слева)/базовые пожизненные препараты (справа).
ГЛЖ: ингибиторы, антагонисты медленных каналов кальция, антагонисты рецепторов ангиотензина II. Если высокая толщина интима-медии: антагонисты кальция и ингибиторы АПФ. Микроальбуминурия или почечная дисфункция – мы можем объединить эти две строчки. Это ингибиторы АПФ и антагонисты к рецептору ангиотензина.
09:23
Мы должны твердо обратить внимание, что ингибиторы АПФ и бета-блокаторы практически проходят через всю таблицу «Стратегия выбора первого препарата (клинические состояния). Надо запомнить простое правило: больной с ишемической болезнью сердца и артериальной гипертонией должен получать бета-блокаторы. Больные с нарушениями ритма (мерцательной аритмией) должны получать препараты, которые будут уменьшать размер, в том числе и левого предсердия. Это ингибиторы АПФ и АРА.
Последняя стратегия выбора препарата – это сахарный диабет. Здесь нам нужны препараты, которые метаболически нейтральны и защищают почку от ингибитора АПФ (антагонисты кальция).
Алгоритм значений. Сегодня рекомендации говорят нам: «В общем, обрати внимание, дорогой доктор на то, что монотерапия далеко не всегда эффективна. Она эффективна в очень малом количестве случаев, поэтому ты вправе думать о комбинации уже на первых визитах твоего пациента. Даже думать о полнодозовой комбинации и делать комбинации из 2-х – 3-х препаратов. Процесс выхода на эффективную дозу препаратов, которая будет снижать систолическое давление, крайне важен для нас. Нам нужно точно, как можно быстрее добиться снижения уровня артериального давления.
Эволюция клинической мысли. Из ромба клиническая мысль перешла в трапецию. Казалось бы, это жонглирование словами. Но посмотрите, что за этим стоит. Считаем, что для лечения больных с артериальной гипертонией стратегически доминируют 4 класса препаратов. Это ингибитор АПФ, тиазидные диуретики, блокаторы рецепторов ангиотензина II и антагонисты кальция.
Здесь очень важно понять, почему антагонисты кальция. Потому что, в первую очередь, они нейтральны. Они не вмешиваются в метаболизм глюкозы. Во-вторых, они оказывают огромное влияние на тонус коронарных артерий и умеют их расширить. Замедляют развитие атеросклероза, в первую очередь, в корониальных и сонных артериях.
Выбирая антагонист кальция, надо вспомнить об его основных характеристиках. Их много. Это надо твердо сказать. Одни повышают число сердечных сокращений, вторые сокращают. Но есть еще одна характеристика, которая должна быть в памяти интерниста. Это вазоселективность.
Почему вазоселективность так важна для нас. Потому что вы уменьшаете кардиальные проявления, не влияете на проводимость электрического импульса в миокарде. Самое главное, вы понижаете количество побочных эффектов, делаете безопасным применение этих препаратов у больных пожилого возраста.
12:04
Препарат «Фелодипин» («Felodipine») – это препарат самой высокой вазоселективности на сегодняшний день. Он заведомо выше, чем «Амлодипин» («Amlodipine»), «Нифедипин» («Nifedipine»). Это очень важно для нас. Принципиально, стратегически, если высокоселективные антагонисты кальция могут расширить коронарный кровоток, снять периферическое сосудистое сопротивление, то мы должны запомнить, что они действуют, в том числе и на капилляры в почке.
Вы открываете периферию, уменьшаете периферическое сосудистое сопротивление, облегчаете работу левого желудочка. Вазоселективность становится одним из доминирующих факторов в оперативном сознании терапевта при стратегическом выборе препарата, с которым он борется.
Насколько эффективен «Фелодипин». Очень важная для нас фраза «положение лежа». Почему положение лежа? Потому что в горизонтальном положении происходит основное кровоснабжение почки. Самый мощный лимфоотток от почки в горизонтальном положении. В горизонтальном положении вы защищаете почку, вмешиваетесь в работу почки, улучшая ее работу. Высочайшая вазоселективность не является пустым термином.
Я хочу показать несколько наиболее крупных исследований, которые ввели в мир кардиологии «Фелодипин». Исследование «HOT», несмотря на то, что ему уже почти 10 лет, во многом изменило наше воззрение на понятие «норма артериального давления».
Как титровался препарат «Фелодипин» с 5 мг, потом присоединялись другие препараты. Здесь очень важная для нас цифра: 10 мг «Фелодипина». Количество побочных эффектов на 10 мг «Фелодипина» было ничтожным. Незначимая цифра.
Очень важно обратить внимание, что принципиально разнилось исходное состояние. У пациентов с сахарным диабетом антагонист кальция с высочайшей вазоселективностью понижал сердечно-сосудистые события на 51%. У людей без сахарного диабета – на 30%. Чем более исходно было тяжелее состояние пациента, тем более эффективнее работал препарат «Фелодипин».
14:21
Конечно, очень важный вопрос. Из 98-ми % (учтите, что это и пожилые люди, у них высочайшее периферическое сосудистое сопротивление, им нужен препарат с высокой вазоселективностью) 2% имело побочный эффект. Это, конечно, ничтожная цифра.
Еще одно исследование – исследование «FEVER», где «Фелодипин» присоединен к «Гидрохлортиазиду» («Hydrochlorothiazide»). Это привело к очень выраженному (посмотрите на амплитуду желтых и красных столбиков в начале и в конце), очень значимому снижению систолического и диастоличесого давления. В течение всего дня, в ночные часы в горизонтальном положении «Фелодипин» из-за своей высокой вазоселективности приводил к значимому снижению артериального давления.
К чему это привело. В первую очередь, каждый 5-ый пациент не имел фатального или нефатального нарушения мозгового кровообращения, каждый 3-ий – никаких кардиальных осложнений. Для гипертоника, особенно работая в популяции людей с очень высоким риском, это, конечно, крайне важный вопрос.
Вспомним немного из истории. Исследование «STOP Hypertention» показало, что присоединение «Фелодипина» значимо понижает сердечно-сосудистые риски, в первую очередь, нарушение мозгового кровообращения. Это, конечно, крайне важно для нас.
Вернемся к почке. Мы много говорили сегодня о перитубулярных капиллярах. Если мы нормализуем приток крови в перитубулярный капилляр, мы добьемся только нормализации гидростатического давления. Гидростатическое давление не будет ниже онкотического. Это означает, что натрий из первичной мочи не вернется в организм. Для терапевта это крайне важно, потому что натрий будет откладываться в сосудистой стенке, приводя к ее отеку, к повышению общего сосудистого периферического сопротивления.
16:17
Итак, защита почки, что блестяще доказал препарат «Фелодипин» в исследовании NEPHROS. Он был сравнен с «Рамиприлом. Показал, что разумное снижение артериального давления, в первую очередь, в ночные часы, и в течение всех суток защищает почку.
Еще очень важный вопрос. Задайте своему пациенту, сами себе вопрос: кто ваш пациент в ночные часы. Кто он. «Night-picker», «диппер», «овердиппер». Это очень важный вопрос.
Если он «Night-picker» и ночью он повышает артериальное давление, то перед вами стоит задача чрезвычайной важности. Вас надо в очень короткий промежуток времени добиться снижения артериального давления. Очень быстро, потому что он, к сожалению, угрожаем по кровоизлиянию в мозг и внезапной смерти в ранние утренние часы.
Если он «нондиппер», то вам надо перевести этого пациента в «диппер». Важен вопрос, сколько часов действует препарат, который вы дали пациенту. Не будет ли он при этом вмешиваться в метаболизм глюкозы, метаболизм жиров. Метаболически нейральный, высокоэффективный и значимо снижающий артериальное давление. Перед нами стоит эта задача.
Применение «Фелодипина» (высокоэффективного, высокоселективного препарата) приводит к тому, что мы добиваемся целей, которые порасставили.
Среди всех «Фелодипинов» есть препарат, который называется «Фелодип» («Felodip»). Он прошел очень интересное тестирование на биологическую эквивалентность. «Кривые» практически идентичны. Это позволяет поставить знак равенства между этими препаратами. Это очень важная вещь.
Я еще раз хочу подчеркнуть. Стратегически: отсутствие у «Фелодипа» влияния на метаболизм глюкозы, отсутствие вмешанности в метаболизм триглицерина, значимое в течение суток снижение общего сосудистого периферического сопротивления.
Вспомним про пожилых пациентов, у которых периферические артерии давно поражены. В них отложение атеросклеротических масс, коллагена. Снижение тонуса периферических артерий, улучшение кровообращения в нижних конечностях является одной из существенных задач у людей, страдающих артериальной гипертонией и имеющих возраст старше 65-ти лет. Перед нами стоит существенная проблема.
На приеме у этих гипертоников: пульсация на артерии нижних конечностей, постоянное ощущение холода. Для терапевта это говорит само за себя. Посмотрите на исчезнувший волосяной покров на нижних конечностях. Это очень существенные атеросклеротические изменения.
19:03
Вы можете выбрать антагонист кальция с высочайшей вазоселективностью. Пока никто не превзошел «Фелодип» в его вазоселективности. Не вмешивающийся в метаболизм, не изменяющий число сердечных сокращений, но значимо снижающий в течение суток артериальное давление. Это является существенной проблемой. Она позволяет нам действительно рассматривать этот препарат как препарат выбора у людей с мультифокальным атеросклерозом (это очень важная составляющая), с высоким систолическим давлением. Возможно, с высоким пульсовым давлением и с нарушениями метаболизма глюкозы и липидов. Это, конечно, очень важная вещь.
Посмотрим на пожилых людей. Значительный процент из них – это люди, которые курят, к сожалению. У них изменено кровообращение в малом круге кровообращения. У них, как правило, повышенное давление в легочной артерии.
Очень интересная особенность «Фелодипа» – влияние на тонус ствола легочной артерии. Приводит к снижению давления в легочной артерии, следовательно, улучшает сократительную способность правого желудочка и работу трикуспидального клапана.
Благодарю вас за внимание.
что это? Степени, симптомы и лечение
Гипертония, или гипертоническая болезнь, артериальная гипертензия – это болезнь, при которой наблюдается повышенное кровяное давление постоянно, на протяжении длительного времени.
У здорового человека величина артериального давления равняется в среднем 120/80 миллиметров ртутного столба, однако допускаются незначительные отклонения, в пределах десяти миллиметров в ту и другую сторону. Здесь вы найдете таблицы артериального давления по возрастам. Эта цифра, однако, зависит от возраста, например в возрасте от шестнадцати до двадцати лет давление 100/70 считается допустимым, в то время как после шестидесяти давление 140/90 также еще не является поводом для беспокойства. Кроме того, возможны кратковременные скачки кровяного давления, в основном связанные со стрессом, волнением, после которых давление вскоре вновь приходит в норму. Если же величина кровяного давления стабильно превышает цифру 140/90, можно с большой долей вероятности гипертоническая болезнь. При этом, если имеет место физическая нагрузка, кровяное давление может подняться до 220/120 миллиметров ртутного столба. Окончательный вывод, однако, делает конечно врач.
Риски гипертонии
Гипертонии одинаково подвержены оба пола, как мужчины, так и женщины, обычно ей страдают люди старше сорока лет. К сожалению, статистика в данном случае неутешительна: четверть взрослого населения и чуть менее шестидесяти процентов людей пожилого возраста имеют в той или иной мере повышенное кровяное давление. Однако, согласно данным той же статистики, у мужчин наибольший риск заболевания наблюдается в возрасте от тридцати пяти до пятидесяти лет, у женщин – в период климакса.
В чем опасность артериальной гипертонии?
Прежде всего больных гипертонией мучают сильные головные боли, проходящие лишь тогда, когда удается успокоить кровяное давление. Но это меньшее из зол. Стабильно высокое давление может привести к инсульту, кровоизлияниям, ухудшению зрения и памяти, почечной недостаточности, болезням щитовидной железы. Также особенность состояния сосудов при заболевании приводит к накоплению в артериях холестерина, который образует там атеросклеротические бляшки. Это создает опасность стенокардии, ишемичной болезни сердца, инфаркта миокарда, атеросклероза сосудов головного мозга с последующим слабоумием. Самое худшее – это в конце концов летальный исход, который почти в девяносто процентах случаев при гипертонии наступает во время сна.
Причины гипертонии
К развитию постоянно высокого давления (гипертонии) могут привести различные факторы. Прежде всего это:
- наследственность;
- возрастные изменения в организме, такие как приобретенный порок сердца, болезни почек, атеросклероз.
Гипертонию могут также спровоцировать нарушение обмена веществ, сбой в работе центральной нервной системы. Немаловажную роль играют и регулярные стрессы, беспокойства, негативные эмоции, а также, что особенно важно и что непосредственно зависит от человека, неправильный образ жизни.
Так, гипертония может появиться и в детском возрасте по причинам малоактивного образа жизни, ожирения, злоупотребления солью. Позже, начиная с подросткового возраста, помимо причин, связанных половым созреванием (дисбаланс гормонов и др.), кроме вышеназванных факторов добавляется курение и употребление алкоголя, и здесь не стоит обольщаться, слабоалкогольные напитки, пиво не являются безопасными.
Правильное питание также важно – чрезмерное употребление соленой, острой пищи, крепкого кофе – еще один фактор риска.
Степени артериальной гипертонии
Врачи выделяют три степени или стадии гипертонии, от которых зависит, насколько тяжело протекает болезнь. Естественно, чем на более поздней стадии диагностировано заболевание, тем более тяжки последствия для организма. Выделяют три стадии гипертонии.
Первая степень гипертонии, называемая еще мягкой, характеризуется артериальным давлением в пределах от 140/90 до 159/99 милиметров ртутного столба. Здесь пока что происходят периодические скачки давления, после которых оно опускается до нормальных показателей, но затем снова поднимается без видимых причин. На этой стадии у пациентов наблюдается головная боль и головокружение, может ощущаться шум в ушах, перед глазами возникают «мушки». Эта степень гипертонии легко поддается терапии. Своевременная диагностика, так же своевременно и правильно назначенное лечение, корректировка образа жизни плюс правильное питание устраняют все вышеназванные симптомы.
Вторая степень гипертонии, умеренная – на ней артериальное давление поднимается до 179/109 милиметров ртутного столба, нижний порог – 160/100. Здесь возврат величины давления в норму уже редкость, даже во время отдыха. При гипертонии второй степени происходят изменения в организме. Сетчатка глаза сужается, имеет место гипертрофия левого желудочка сердца. Анализ мочи показывает наличие в ней белка, анализ крови – несколько завышенный уровень креатина. Самочувствие естественно ухудшается. К головным болям и головокружению добавляются нарушение сна, отдышка, стенокардия, боли в сердце. Уже на той стадии существует опасность инфаркта, инсульта. Самолечение здесь крайне опасно, необходимо обратиться за помощью к кардиологу.
На третьей степени гипертонии, когда давление держится на высоком уровне уже постоянно, течение болезни отягчается регулярной аритмией, ограниченной способностью передвигаться самостоятельно без помощи со стороны или просто изменением походки и нарушением координации движений. Зрение уже заметно ухудшено, еще сильнее это заметно во время приступов. Также при приступах помутняется сознание, ощущается резкая боль в сердце. Возможны случаи харканья кровью. На этой стадии возможен смертельный исход, лечение должно проводиться под строгим контролем специалиста.
При второй и третьей степени гипертонии иногда пациент может почувствовать улучшение самочувствия и перестать употреблять медицинские препараты, прописанные кардиологом. В этом случае может возникнуть гипертонический криз.
Что такое гипертонический криз?
Гипертонический криз – то резкое повышение артериального давления на фоне лечения гипертонической болезни. Это явление может длиться несколько минут, но возможно его протекание и на протяжении нескольких часов. У пациента наблюдаются такие симптомы, как:
- существенное снижение зрения;
- потливость;
- появление красных пятен на груди и щеках;
- тошнота;
- рвота;
- учащенный пульс;
- жидкий стул;
- обильное мочеотделение.
Гипертонический криз отражается на эмоциональном состоянии больного – он возбужден, встревожен.
Гипертонический криз может быть и вялотекущим, развиваться на протяжении до пяти часов, и он в этом случае более опасен и тяжелее переносится. Больной жалуется на сильные сердечные боли, происходит нарушение функций мозга, внешне это выражается в спутанности сознания, нарушениях в речевой функции, уменьшении чувствительности верхних и нижних конечностей, их отечность, судороги.
Время, когда чаще всего происходит гипертонический криз – это день или вечер. Помимо несоблюдения больным предписаний врача его могут спровоцировать эмоциональное напряжение, погодные изменения. Наиболее подвержены риску возникновения гипертонического криза женщины во время климакса.
Симптомы
Первый и главный симптом гипертонической болезни – артериальное давление, стабильно держащееся выше уровня 140/90 милиметров ртутного столба. Это обуславливает последующие признаки заболевания. Однако долгое время ниже названные признаки могут вовсе отсутствовать или появляться единично и редко, и тому в качестве объяснения люди находят усталость или, например, перемены погоды. Уровень артериального давления в том случае является единственным показателем, и его нужно контролировать.
На начальной стадии гипертонии или при скрытой ее форме могут наблюдаться следующие симптомы:
- боль в голове, в основном в утреннее и вечернее время;
- беспичинные страх, тревога, беспокойство, раздражительность;
- обильное потоотделение;
- озноб;
- красный цвет лица;
- нарушения памяти;
- пятна в виде точек перед глазами;
- повышенная утомляемость;
- отеки в области глаз после сна;
- учащение сердцебиения при отсутствии физической нагрузки и стресса;
- онемение в пальцах верхних конечностей.
Не все вышеперечисленные признаки могут наблюдаться сразу и одновременно, возникая постепенно.
При игнорировании первых симптомов болезнь развивается, и это сопровождается помимо высокого давления стенокардией, аритмией, сердечной недостаточностью. У женщин в качестве характерных признаков усугубления гипертонической болезни наблюдаются опухание лицо в утреннее время, отечность ног, ухудшение зрения, спонтанно возникающая на протяжении всего дня головная боль, повышенная эмоциональность. У мужчин усиливается одышка, ухудшается концентрация внимания, перед глазами возникают «мушки», сильно ухудшается эмоциональный настрой, снижаются сексуальная активность, мужская сила.
Диагностика гипертонии
При наличии у пациента высокого уровня артериального давления важным моментом является выявление врачом причин данного явления. Они в частности могут крыться в наследственности, поэтому врач проводит опрос пациента по поводу наличия гипертонической болезни у близких родственников больного. Второй группой причин гипертонии могут быть заболевания сердца, мозга, почек. Для их выявления проводятся лабораторные исследования – общий анализ крови и мочи, а для исследования работы мышц сердца могут проводиться исследования различного вида, такие как:
- электрокардиография, позволяющая подробно исследовать работу сердца в течении определенного времени;
- аускультация , где используется фонендоскоп для прослушивания ритмичности работы сердца и звуков, которые оно производит;
- эхокардиография и ультразвуковое исследование сердца, призванные выявить клапанов и миокарда, сопоставить размеры пердсердий и желудочков;
- артериография, в результате которой врач получает картину состояния артериальных стенок, их возможных повреждений, наличия холестериновых бляшек и мест их дислокации;
- доплеровское исследование – для оценки общего состояния кровеносных сосудов.
Если имеет место подозрение на гипертонию, больной направляется также к окулисту для осмотра глазного дна.
При диагностике важным моментом является установить периодичность повышения артериального давления. Для этого на протяжении месяца проводится не менее трех измерений, чтобы точно была выявлена гипертония.
Лечение гипертонии
Лечение гипертонии назначается исходя из результатов исследований, выявленных причин болезни, с учетом возраста, общего состояния больного, наличия у него осложнений. Учитывается как верхняя, так и нижняя цифры величины давления, соответственно систолическое и диастолическое давление. При этом лечение представляет собой комплекс мер различного характера.
Это и медицинские препараты для снижения давления, мочегонные средства, препараты, призванные расширить сосуды, седативные вещества. Дозировка препаратов и время, приема назначаются врачом в индивидуальном порядке для каждого отдельно взятого пациента.
Помимо медикаментозного лечения назначаются физиотерапевтические процедуры. Это электрофорез, электросон, магнитотерапия, особенно эффективная для снижения артериального давления и обезболивания. Кроме того, эффективными при лечении гипертонии являются лечебные души и лечебные ванны, в частности сероводородные, жемчужные, углекислые, хвойные.
Рекомендации касаются и образа жизни. Это такой режим сна, работы и отдыха, который максимально поспособствуют отсутствию больших нагрузок на сердечно-сосудистую систему и быстрому выздоровлению. Важно ввести в распорядок дня занятия лечебной физкультурой, чаще бывать на свежем воздухе, исключить стрессы, любое эмоциональное напряжение.
Наконец, еще одним немаловажным пунктом в лечении являются диетические предписания.
Медикаментозное лечение гипертонии
Различают три группы медицинских препаратов ля лечения гипертонической болезни:
- Мочегонные вещества или диуретики, удаляющие излишки жидкости из организма и способствующее этим снижению нагрузки на систему кровообращения. Данная группа лекарств однако имеет побочное действие – наряду с жидкостью из организма выводится калий, столь необходимый элемент для нормальной работы сердца. Поэтому наряду с мочегонными средствами, например Индапамид, Гипотиазид, прописываются препараты на основе калия, такие как Панангин, Аспаркам.
- Блокаторы кальциевых каналов и бета-блокаторы, которые влияют на сокращения мышц сердца, силу серечного выброса. Здесь в качестве вариантов можно назвать метопролол, бисопролол, карведилол, амлодипин.
- Препараты, тонизирующие сосуды. В данном случае можно назвать валсартан, лозартан, моноприл, лизиноприл.
При резких скачках артериального давления, но при этом отсутствии болезненных симптомов в других органах рекомендуется принятие внутрь или под язык быстродействующих препаратов, таких как:
- Анприлин, являющийся бета-адреноблокатором, рекомендуется при сочетании повышенного давления с тахикардией;
- препараты, принадлежащие к группе антагонистов кальция, такие как Нифедипин, Кордипин, Кордафлекс, Коринфар;
- ингтбиторы ангиотензин-превращающего фермента, например Каптоприл;
– Клофеллин или его аналог Каптоприл.
При гипертоническом кризе рекомендуются следующие медикаментозные средства:
- фуросемид – мочегонное;
- нитропруссид натрия или гидразалин, группа вазодилятаторов;
- при совместных повышенном давлении и сокращении частоты сердцебиения – бета-ареноблокаторы, такие как эсмолол или атенолол, они нормализуют тонус нервной системы;
- каптофрил, доза от десяти до пятидесяти грамм внутрь, действует до пяти часов;
- нифедипн под язык, действует также примерно пять часов.
Лечение гипертонии народными средствами
Фитотерапевтические средства являются весьма эффективными при лечении гипертонической болезни в сочетании с другими методами лечения. По большей части это травы и сборы, имеющие седативное действие. Здесь можно назвать валериану, боярышник, пустырник, мелиссу лекарственную, шишки хмеля, мяту перечную, ромашку аптечную. Для понижения артериального давления народная медицина располагает такими средствами, как зеленый чай, напиток из шиповника и цитрусовых, мед, черноплодная рябина в количестве от двухсот до трехсот грамм в день. Рассмотрим некоторые из народных рецептов.
Лимонный сок
В стакан минеральной воды добавить 1 ст.л. меда, растворив его, и свежевыжатый лимонный сок с половины плода. Принимать за один раз в течении недели или десяти дней. Успокаивает, оздоравливает сон.
Клюква в борьбе с гипертонией
Растереть три ст. л. пудры сахарной и два стакана клюквы. Это ежедневная доза, употребляется также за один прием, за 1 час до приема пищи. Рекомендуется при легкой гипертонии.
Лечение гипертонии настойкой
Настой, куда входят по четыре стакана свекольного сока и меда, сушеница болотная (100 гр) и 0,5 л. водки, советуют при гипертонической болезни первых двух степеней. Компоненты тщательно смешиваются, смесь настаивается десять суток в прохладном темном месте в хорошо закрытой емкости. Употреблять по одной-две столовых ложки до еды три раза в день.
Лук от гипертонии
Из 3 кг репчатого лука нужно извлечь сок и смешать его с пол килограммами меда, добавляются пленки грецкого ореха (25 гр) и 0,5 л. водки, настаивается около 10-ти дней. Принимается для понижения артериального давления по одной столовой ложке три раза в день.
Лечение гипертонии зверобоем
Берутся трава зверобоя (100 гр), цветки ромашки (100 гр), цветки бессмертника (100 гр) и почки березы (100 гр). Составляющие смешиваются, измельчаются с помощью кофемолки и помещаются для хранения в накрытую стеклянную емкость. С вечера заваривают одну столовую ложку в пол литре воды, затем следует стоять в течении двадцати минут и процедить. Половина настоя употребляется сразу вечером с добавлением одной чайной ложки меда, половину – утром, за двадцать минут до первого приема пищи. Средство полезно при гипертонии и инфаркте.
Календула от гипертонии
Настой календулы на спирту, при этом спирт должен быть крепости сорок градусов, соотношение календулы и спирта – 2/100. Дневная доза – три раза в день по двадцать-сорок капель. Нормализует давление, снимает головную боль, придает сил. Укрепляет общий тонус организма.
Лечение гипертонии морковкой, клюквой и свеклой
Смешать по стакану сока – морковного и свекольного, а также половину стакана клюквенного соков, сто грамм водки и двести пятьдесят грамм меда. Употреблять до еды за один час, три раза в день по одной столовой ложке. Второй вариант – соки свекольный (два стакана), клюквенный (полтора стакана), лимонный (одного плода), а также мед (250 гр), водка (250 гр).
Рябина черноплодная от гипертонии
Треть стакана сока черноплодной рябины три раза в день за полчаса до приема пищи в течении двух недель.
Изюм
Перемолоть в мясорубке сто грамм изюма без косточек, сварить в 250 гр воды на протяжении десяти минут на слабом огне. Готова дневная доза.
Калина
Заваривают десять плодов калины в стакане кипятка, затем нагревают на водяной бане под крышкой в течении пятнадцати минут, после чего охлаждают на протяжении сорока пяти минут. Настой употребляется по трети стакана три раза в день. Срок годности настоя – двое суток.
Диета при гипертонии
Лечение гипертонии невозможно без соблюдения диеты. Диета есть важная часть лечения практически любой болезни, и гипертония здесь не исключение. В данном случае из рациона исключаются продукты с большим содержанием холестерина и жирная пища, минимизируется употребление сладкого, свежего хлеба, вместо последнего подойдут рис или сухари. Старые данные говорят, что допустимая дневная доза соли – три грамма.
Однако новые исследования показывают, что при приеме в пищу продуктов с высоким содержанием калия, соль можно употреблять в большем количестве. Калием соответственно богаты овощи и фрукты, которые к тому же препятствуют развитию атеросклероза. Кроме овощей и фруктом профилактикой атеросклероза, а следовательно и полезным при гипертонической болезни будет употребление в пищу молочных продуктов, в частности творога, сыворотки и простокваши. Вареной говядины, яичного белка. Кроме того при гипертонии рекомендуются лимоны, черная смородина, зеленый лук, редиска, хрен, способствующие выводу токсинов из организма.
Возможные осложнения
При гипертонической болезни существуют так называемые органы-мишени, те, которые страдают наибольшим образом при данной болезни. С другой стороны, болезни этих органов могут быть первичными, вызывая в свою очередь гипертонию. В этом контексте выделяют следующие виды осложнений при повышенном артериальном давлении.
Гипертония сердца
Первый орган, страдающий от гипертонии. При повышенном давлении происходит спазм периферийных капилляров. Это дает дополнительную существенную нагрузку на мышцы сердца. Это приводит к их утолщению, а значит для них теперь требуется больше питания. С другой стороны, при гипертонии и просто в пожилом возрасте имеет место такое явление, как атеросклероз, то есть сужение кровеносных сосудов. При его наличии в мышцы сердца поступает недостаточное количество крови, что вызывает боли в сердце, повышается утомляемость, снижается работоспособность. Все заканчивается ишемической болезнью сердца.
Гипертония почек
При нехватке ресурсов в организме происходит их перераспределение. В частности, органы, которые организм воспринимает как менее важные, начинают получать меньше питания, а то и наоборот, вещества начинают браться из них. Почки здесь стоят на втором месте, после кожи. Нехватка крови для нормальной работы вызывает болезни почек.
Осложнения на печени
Печень принимает значительное участие в кровообращении, помогая в подъеме крови в организме. Это обуславливает поражение печени при гипертонии в той или иной степени.
Гипертензия головного мозга
Мозг более других органов нужлается в постоянном снабжении свежей кровью. При высоком давлении страдают кровеносные сосуды, а значит и мозг испытывает недостаток питания, что приводит к гипертензии головного мозга.
Другие осложнения, которые может вызвать гипертония
Самым распространенным осложнением при гипертонии является сердечная недостаточность. Е симптомами являются отдышка, небольшая отечность в нижних конечностях. Главная опасность здесь состоит в том, что первое склонны списывать на возраст, второму не придают должного значения. В результате симптоматика усугубляется, начинает болеть сердце. Могут наступить и более тяжкие последствия – инфаркт, инсульт, об том уже говорилось выше.
Отдельной группой выделяют осложнения от лекарственных препаратов, принимаемых при гипертонии для понижения давления, так называемых гипотензивных препаратов. Их применение может вызвать ишемический инсульт при снижении кровяного давления и одновременном продолжении приема гипотензивных препаратов, либо при резком существенном падении кровяного давления. Для предотвращения данного осложнения рекомендуют при резком падении давления принять лежачее положение и отдохнуть, а также вести дневник кровяного давления, чтобы следить за его величиной и не допустить ее чрезмерного снижения.
Профилактика артериальной гипертонии
Вопрос профилактики повышенного артериального давления в первую очередь актуален для людей, у которых величина кровяного давления приближена к отметке 140/90. Профилактику гипертонии разделяют на первичную и вторичную.
Первичная профилактика имеет цель устранение причин, которые могут привести к появлению гипертонии. Она включает в себя:
- Занятия физкультурой, в частности ходьбой, бегом, велосипедным спортом, плавньем, дыхательными упражнениями. Заниматься следует от трех до пяти раз в неделю по полчаса.
- Соответствующая диета, см. соответствующий подраздел данной статьи.
- Переход в рационе с животных жиров на растительные.
- Избегание стрессов.
- Исключение употребления алкоголя и табака.
Вторичная профилактика предполагает уже наличие диагноза гипертоническая болезнь, соответственно призвана предотвратить дальнейшее развитие болезни и ее осложнения. По сути включает в себя лечение и меры первичной профилактики в более строгом виде, уже не как рекомендации, а как требования, обязательные к исполнению.
Видео
Гипертония – это весьма опасная болезнь. Лечение гипертонии должно быть комплексным, включая соблюдение диеты и изменение образа жизни. При первых же их признаках необходимо обратиться к врачу-кардиологу, не допуская наступления тяжких последствий.
Сайт предоставляет информацию в справочных целях, только для ознакомления. Поставить диагноз и назначить адекватное лечение может только врач! Медикаменты и народные средства должны назначаться специалистом, так как имеют противопоказания и побочные действия! Посещение и консультации квалифицированного специалиста строго обязательны!
что это такое, как её предотвратить и лечить| Блог Medical Note о здоровье и цифровой медицине
Что такое гипертония, и как с ней бороться?
Что такое артериальное давление
Кровь в организме человека двигается по замкнутой сети сосудов. Кровеносная сеть образована двумя кругами кровообращения, которые соединяются в сердце. В малом круге кровообращения кровь получает кислород из легких, а большой круг кровообращения разносит ее по всему организму.
Артериальное давление (АД) — это давление крови в сосудах большого круга кровообращения, которые называют артериями. Артерии несут богатую кислородом кровь от сердца к тканям и органам.
Поскольку все люди разные, величина давления у каждого своя. Чтобы узнать, какое давление характерно для конкретного человека, врачи 4-7 дней измеряют давление утром и вечером в одно и то же время.
После этого доктора подсчитывают среднее давление за все время измерений. Это позволяет получить информацию, позволяющую судить о состоянии сердца и сосудов конкретного человека.
Что такое верхнее и нижнее давление
Почему у людей измеряют два показателя давления: верхнее (систолическое) и нижнее (диастолическое)? Изучение верхнего и нижнего давления позволяет врачам понять, как работает сердечная мышца.
Показатели верхнего и нижнего давления записывают через косую черточку. В записи «давление космонавта» выглядит так: 120/80 мм. рт. ст.. При этом 120 мм.рт.ст. — это верхнее давление, а 80 мм.рт.ст. — нижнее давление.
142 мм.рт.ст. — верхнее давление, 92 мм.рт.ст. — нижнее давление, 85 — показатель частоты пульса.
Верхнее, или систолическое давление
Во время систолы сердечная мышца сокращается. В это время вытолкнутая из левого желудочка сердца кровь поступает в артерии большого круга кровообращения, поэтому давление в сосудах растет.
У здоровых людей показатели верхнего давления колеблется в пределах 100-130 мм.рт.ст.. Так как систолическое давление самое высокое, его еще называют верхним.
Верхнее давление зависит от силы и скорости сокращения левого желудочка, объема порции крови, поступающей в кровеносное русло, от растяжимости стенок артерий и скорости изгнания из них крови.
Верхнее давление позволяет оценить работу сердца, силу и частоту сокращений сердечной мышцы.
Нижнее, или диастолическое давление
После систолического сокращения сердца наступает диастола — фаза расслабления сердечной мышцы. В это время сердце заполняется очередной порцией насыщенной кислородом крови из малого круга кровообращения, а в сосудах давление падает.
У здоровых людей показатели диастолического давления колеблются в пределах 60-90 мм.рт.ст. Поскольку показатели диастолического давления ниже, чем показатели систолического давления, диастолическое давление называют нижним.
Нижнее артериальное давление зависит от состава и вязкости крови, частоты сердечных сокращений и общего периферического сопротивления сосудов.
Нижнее давление позволяет оценить тонус и степень эластичности кровеносных сосудов.
Почему повышается давление
Повышение давления — нормальная физиологическая реакция на изменения окружающей среды. О болезни можно говорить только в том случае, если высокие показатели верхнего и нижнего давления держатся долго — от нескольких дней до нескольких месяцев.
Стресс
Чем сильнее физическая нагрузка и эмоциональный стресс, тем больше кислорода требуется организму. Чтобы усилить приток кислорода, нервные центры мозга увеличивают частоту дыхания и сердцебиения, из-за чего неизбежно растет давление внутри сосудов. Когда стресс прекращается, давление приходит в норму.
Возрастные изменения сосудистых стенок
С возрастом стенки кровеносных сосудов начинают терять эластичность. В результате снижается чувствительность барорецепторов — встроенных в сосудистую стенку регуляторов внутрисосудистого давления. Поэтому чем старше человек, тем выше у него верхнее артериальное давление.
Норма давления в зависимости от возраста
- 15-30 лет — 110/70-120/75 мм рт. ст.;
- 45 лет и выше — 130/80-139/89мм рт. ст..
- Болезни сердечно-сосудистой системы
Если в течение нескольких дней давление выходит за пределы возрастной нормы, врачи начинают подозревать, что у человека развивается болезнь.
Повышение артериального давления — частый симптом почечной недостаточности, болезней сердечно-сосудистой системы, заболеваний надпочечников и других проблем со здоровьем.
Наследственная склонность к гипертонии
Люди, у которых есть близкие родственники с гипертонией, чаще страдают от повышенного давления.
Образ жизни
Развитие гипертонии часто связывают с неправильным образом жизни. Артериальное давление увеличивается у курильщиков, малоподвижных людей, употребляющих много соленой, жирной или сладкой пищи, и у лиц, злоупотребляющих алкоголем.
Что такое гипертония
Гипертонией называют стойкое повышение артериального давления, если:
- Систолическое давление выше 140 мм. рт.ст.;
- Диастолическое давление выше 90 мм.рт.ст..
Диагноз «гипертония» ставят людям, у которых в течение нескольких дней подряд держится повышенное артериальное давление. Для подтверждения диагноза пациента направляют на полное обследование организма.
Обследование для подтверждения диагноза включает:
- Регулярное измерение артериального давления (4-7 дней).
- Оценка состояния сердечно-сосудистой системы: консультация у кардиолога, электрокардиограмма, артериография (рентген сердца и сосудов), биохимический анализ крови на гемоглобин, глюкозу, кальций, калий.
- Проверка работы почек и надпочечников: общий анализ мочи, УЗИ почек и надпочечников.
- Консультация у офтальмолога.
Чем опасна гипертония
Если человек в течение нескольких лет живет с повышенным артериальным давлением, со временем у него может развиться атеросклероз, атрофия зрительного нерва, ишемический инсульт головного мозга и инфаркт миокарда.
Повышенное давление — прямая угроза жизни. Гипертонический криз (резкий скачок давления до 200/130 мм.рт.ст.) может привести к поражению различных органов и даже к гибели.
К сожалению, у многих людей гипертония развивается незаметно, без симптомов. Все это время сердце и сосуды работают «на износ», но человека об этом даже не подозревает. Именно поэтому людям старше 40 лет рекомендуется регулярно измерять артериальное давление и записывать показатели.
Соль повышает артериальное давление, поэтому при гипертонии рекомендуют отказываться от соленой пищи.
Как предотвратить гипертонию
Профилактика гипертонии включает:
- отказ от курения;
- отказ или умеренное употребление алкоголя;
- борьбу с излишним весом, особенно с жировыми отложениями в области талии. Статистика подтверждает, что люди, чей вес превышает норму на 15 кг, в три раза чаще страдают гипертонией, чем люди с нормальным весом;
- ограничение потребление соли. Натрий, который входит в состав соли, повышает артериальное давление;
- подвижный образ жизни. Рекомендуется ходить пешком, не пользоваться лифтом, посещать спортзал или бассейн и делать зарядку;
- применять противовоспалительные, жаропонижающие лекарства (например, ибупрофен или напроксен) и гормональные препараты (контрацептивы) только после консультации с врачом.
Эксперт по лечению гипертонии доктор Шишонин считает, что основной вклад в гипертонию вносит стресс.
По мнению врача, стресс провоцирует спазм шейных мышц, препятствующий нормальному кровоснабжению головного мозга. В ответ на нехватку кислорода мозг увеличивает частоту сердечных сокращений, из-за чего развивается гипертония.
Чтобы снять спазмы и восстановить нормальное кровоснабжение, доктор Шишонин рекомендует делать упражнения и массаж шейно-воротниковой зоны.
При гипертонии важно принимать лекарственные препараты и контролировать давление.
Как лечить гипертонию
При гипертонии нельзя заниматься самолечением. Если вы подозреваете, что у вас повышенное артериальное давление, нужно обязательно обратиться к врачу. Доктор подтвердит диагноз и назначит лечение, включающее прием лекарственных препаратов и контроль за образом жизни.
Среди множества лекарственных средств для лечения гипертонии врач сумеет выбрать именно то, которое лучше всего соответствует возрасту и другим заболеваниям пациента.
Некоторые средства для снижения давления будут лечить и сопутствующие заболевания, а некоторые лекарства способны ухудшить состояние больного (например, бета-адреноблокаторы могут усилить симптомы астмы).
На начальном этапе развития гипертонии для выздоровления достаточно решительно изменить образ жизни. Прием лекарств не требуется. Однако это не касается пациентов, страдающих диабетом. Даже небольшое повышение давления на фоне диабета может пагубно сказаться на почках.
Зачем принимать лекарственные препараты
Цель приема лекарств — нормализовать артериальное давление.
Как правило, пожилым людям врачи назначают диуретические препараты (мочегонные средства). Молодым пациентам и людям, страдающим коронарной недостаточностью, чаще всего назначают бета-адреноблокаторы.
Пациентам с диабетом и сердечной недостаточностью чаще выписывают ингибиторы АПФ и блокаторы ангиотензиновых рецепторов. Страдающим стенокардией пациентам чаще выписывают антагонисты кальция.
Прием лекарств не отменяет контроль за образом жизни. Если не сбросить вес, не отказаться от курения и чрезмерного употребления соли, и не начать активно двигаться, полного выздоровления добиться не удастся.
Овощи и фрукты очень полезны при гипертонии.
Образ жизни при гипертонии
Правильное питание
При гипертонии полезны:
- овощи: морковь, свеклу, печеный картофель, чеснок, имбирь;
- ягоды: калину, черноплодную рябину, клюкву, боярышник;
- мед;
- продукты, богатые магнием: морепродукты, молочные продукты (молоко и творог), яйца, семена, орехи, сухофрукты и горький шоколад.
- продукты, содержащие витамин С и клетчатку.
Соблюдение режима дня
Помимо здорового питания, восстановить давление поможет семи-восьмичасовой сон, сбалансированный режим дня, отказ от ночных смен и утомительных командировок.
Хорошее настроение
Если больше смеяться, можно распрощаться со стрессом. Кроме того, смех помогает снять мышечные зажимы, усиливает циркуляцию крови и восстанавливает глубокое дыхание. Это очень полезно для лечения гипертонии.
Почему не стоит лечиться при помощи народной медицины
Гипертония — коварное заболевание, которое нуждается в постоянном контроле со стороны врача. В противном случае легко пропустить предпосылки к гипертоническому кризу, инфаркту или инсульту. Именно поэтому очень опасно заменять самопомощью и народными средствами квалифицированную медицинскую помощь под контролем врача.
Есть и вторая важная причина не заниматься самолечением. В отличие от лекарственных трав и природного сырья, у лекарств, которые продаются в аптеке, точно рассчитана дозировка. Это делает лечение управляемым, а результат — предсказуемым.
Самостоятельное лечение травами, настоями и чаями может привести к тяжелым последствиям. Так, лечение гормональной гипертонии диуретическими сборами (листом брусники, измельченной клюквой с медом) дополнительно усиливает, а не излечивает повышенное давление.
Народные средства можно использовать как дополнение к традиционной терапии, но только по согласованию с врачом. Если применять овощные соки, травяные чаи, овощи, ягоды и фрукты в сочетании с лекарствами, назначенными врачом, лечебный эффект будет более сильным и стойким.
Будьте здоровы!
что это такое, лечение и степени, симптомы и причины заболевания
При завышенных показателях артериального давления развивается смертельная патология сердечно-сосудистой системы. Характерные скачки опасны для здоровья, а при отсутствии своевременной терапии врачи не исключают гипертонический криз. С такой проблемой сталкиваются 30% всех пациентов, а симптом постоянно молодеет.
Статьи по теме
Что такое гипертония
Артериальная гипертензия – это самостоятельное заболевание, при котором нарушается кровяное давление. Если раньше от характерного недуга страдали только взрослые пациенты, то в настоящее время в группу риска попала и современная молодежь. Артериальная гипертензия без своевременного лечения может стать причиной инвалидности, повлечь за собой смерть человека.
При замере давления на выходе получается двойной показатель. При его расшифровке можно получить реальную клиническую картину. Первое значение характеризует систолическое (верхнее) давление, соответствующее силе сокращения сердечных стенок. Второе – диастолическое (нижнее), демонстрирующее патогенез при расслаблении миокарда. Гипертоническая болезнь может быть диагностирована в домашних условиях с помощью классического тонометра, но требует уточнения в условиях стационара.
Степени
Патологический процесс атакует постепенно, симптоматика незаметно нарастает, пугает своей интенсивностью, вызывает другие проблемы с сердцем. В организме в одной из трех степеней проявляется гипертония – что это такое, подскажет кардиолог. Условная классификация характерного заболевания с краткими характеристиками представлена ниже:
- Первая степень – начальная. Повышение артериального давления незначительное, ограничивается пределами 139–159/90–99 мм рт. ст. Сначала симптом возникает неожиданно, потом незаметно исчезает. Патологию еще можно вылечить.
- Вторая степень – умеренная. Возможные отклонения от нормы остаются в рамках 160–180/100–110 мм рт. ст., при этом стабилизировать данный показатель практически невозможно. Повышается риск гипертонического криза.
- Третья степень – выраженная. Отклонения от нормы пугают своими масштабами, приближаются к показателям 180 и выше/111 мм рт. ст. Если так проявляется гипертония, степень патологического процесса приводит к нарушению сердечной деятельности.
Виды
Данное заболевание имеет несколько условных классификаций, которые помогают специалисту как можно точнее охарактеризовать клиническую картину, провести адекватную диагностику, подобрать самое эффективное лечение для своевременного купирования тревожной симптоматики. Все существующие виды гипертензии кратко описаны ниже:
- по этиологии: артериальная гипертензия первичной и вторичной формы;
- симптоматическая (вторичная) гипертензия: лекарственная, эндокринная, гемодинамическая, почечная, нейрогенная;
- по осложнениям: гипертонический криз, злокачественная или лабильная гипертония.
Причины гипертонии
Чтобы обеспечить продолжительный период ремиссии, важно изучить этиологию патологического процесса. Основные причины гипертонической болезни заключаются в нарушенной циркуляции крови по сосудам, ограниченном поступлении в левый желудочек сердца. В современной медицине этому имеется вполне логическое объяснение – структурные изменения сосудов с возрастом, формирование тромбов и атеросклеротических бляшек в их полостях.
У мужчин
Женщины чаще подвержены характерному недугу, однако он может прогрессировать и в мужском организме. Основные причины гипертонии у мужчин представлены ниже, однако специалисты настоятельно рекомендуют избегать таких провоцирующих факторов, своевременно устранять их из своей жизни. Это:
- стрессовые ситуации;
- генетическая предрасположенность;
- вредные привычки;
- ранее перенесенные травмы, связанные с нарушением системы кровообращения;
- возрастные изменения сосудов, потеря эластичности;
- алкоголизм;
- склонность или присутствие одной из форм ожирения.
У женщин
Если прогрессирует в женском организме гипертония – что это такое, можно узнать на приеме у участкового терапевта, узкопрофильного специалиста. Диагноз неприятный, сложно поддается эффективному лечению. Чтобы своевременно избежать осложнений, важно знать основные причины гипертонии у женщин. Это:
- сильнейшее эмоциональное потрясение, кризис, длительные стрессы;
- лишний вес, ожирение;
- нарушенный гормональный фон;
- предклимактерическое состояние;
- повышение показателя холестерина в крови;
- пожилой возраст пациентки.
Признаки гипертонической болезни
Зная, что такое гипертензия, пациент должен своевременно отреагировать на характерные для недуга перемены в общем состоянии. Дифференцировать гипертонию непросто, это задача врача, поэтому так важно не откладывать прохождение диагностики. Наблюдается нестабильность АД, подверженная внешним раздражителям. Другие признаки гипертонии зависят от половой принадлежности потенциального пациента кардиолога.
У женщин
Представительницы слабого пола остро реагируют на малейшие перемены в здоровье, поэтому им проще распознать появление проблемы в собственном организме. Болезнь может настичь пациентку в «интересном положении». Основные признаки гипертонии у женщин представлены:
- спонтанной головной болью в разное время суток;
- посадкой зрения, потерей остроты при резких поворотах корпуса и головы;
- отечностью нижних конечностей;
- чрезмерной раздражительностью;
- пухлостью лица в утренние часы.
У мужчин
Первое время пациенты не чувствуют перемен в общем самочувствии, а малейшие недомогания ссылают на повышенную физическую активность, чрезмерную усталость или же экологический фактор. Со временем симптомы гипертонии у мужчин становятся четче выраженными, наталкивают на мысли о прогрессирующей сердечной недостаточности. Это:
- сниженная потенция, проблемы в сексе;
- спад концентрации внимания;
- усилившаяся одышка;
- подавленное состояние;
- синдром «мушек перед глазами» при резких движениях.
Лечение
Зная, кто такие гипертоники, можно смело заявить, что этим людям приходится всю жизнь «сидеть» на таблетках, чтобы поддерживать общее состояние здоровья на отметке «удовлетворительно». Окончательно вылечить недуг нет возможности, однако вполне реально его подлечить. Если интересно, чем лечить гипертонию, особенности консервативного метода представлены ниже. Надо:
- Выполнить все необходимые анализы, чтобы определить стадию и форму болезни.
- Отказаться от вредных привычек, сесть на лечебную диету.
- Регулярно принимать медицинские препараты с антигипертензивным действием;
- Исключить риск осложнений путем регулярного обследования у специалиста, народными средствами.
Как лечить гипертонию без лекарств
Если принимать антигипертензивное средство нет желания, а отношение к медикаментам резко негативное, что делать при гипертонии? Врачи рекомендуют чаще бывать на свежем воздухе, принимать поливитаминные комплексы с содержанием железа для поддержания системного кровообращения, отказаться от вредных привычек и выбрать эффективные кардиоупражнения. Не стоит вести изолированный образ жизни. Однако в стадии рецидива все равно предстоит принимать гипертензивные препараты во избежание риска осложнений при работе миокарда.
Диета при гипертонии и болезни сердца
Лечебное питание исключает потребление соли, направлено на контроль водного баланса организма. Если поставлен диагноз гипертония – что конкретно это такое, как лечиться, подскажет кардиолог. Например, диета при гипертонии и болезни сердца предусматривает следующие ограничения в привычном для пациента рационе. Запретными считаются такие продукты питания:
- напитки с кофеином;
- остроты, соления, копчености;
- субпродукты;
- алкоголь;
- жирные блюда.
Если это хроническая гипертония – что же это такое в плане питания? Разрешены:
- нежирное мясо;
- несоленые каши;
- молочная продукция.
Видео
Урок 20. Причина и профилактика гипертонии. Гипертонии-НЕТ! Методика лечения гипертонии Месника Н.Г.
Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.
Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!
Рассказать друзьям:
