Гипотиазид (гидрохлоротиазид) [LifeBio.wiki]

Фармгруппа: диуретики
Фармдействие: Тиазидный диуретик средней силы. Снижает реабсорбцию Na+ в кортикальном сегменте петли Генле, не влияя на ее участок, проходящий в мозговом слое почки, что определяет более слабый диуретический эффект в сравнении с фуросемидом. Блокирует карбоангидразу в проксимальном отделе извитых канальцев, усиливает выведение с мочой K+ (в дистальных канальцах Na+ обменивается на K+), гидрокарбонатов и фосфатов.

Описание

Молекула гидрохлоротиазида

Гидрохлоротиазид – диуретик тиазидной семьи, используемый в медицине для лечения отеков и гипертензии. Препарат уменьшает реабсорбцию электролитов, увеличивая таким образом экскрецию натрия, калия, хлорида и особенно воды. По сравнению с другими диуретиками Гидродиурил действует сильнее калийсберегающего Алдактона (спиронолактона), но слабее петлевого диуретика Ласикса (фуросемида). Хотя при применении этого препарата потери калия значительно менее выражены, чем при использовании Ласикса, пользователю все же может потребоваться использование добавок калия. Это обычно зависит от дозы и продолжительности применения препарата. Опять же, при применении препарата в значительной степени могут быть выражены потери кальция, но, опять же, они значительно слабее, чем при применении Ласикса. Применение диуретков стало весьма популярно во многих видах спорта. Эти препараты часто применяются в бодибилдинге для значительных потерь жидкости перед соревнованиями. Выигрышный внешний вид в этих видах спорта во многом зависит от выраженного рельефа тела, который можно достичь благодаря приему диуретиков. На сегодняшний день в этих дисциплинах ярко выраженный рельеф телосложения является необходимым условием, и практически недостижим без использования таких препаратов. Диуретики также применяют многие спортсмены, соревнующиеся в видах спорта с весовыми ограничениями. Борцы и боксеры, например, могут использовать диуретики, чтобы иметь больший вес на соревнованиях, чем при контрольном взвешивании. Учитывая, что контрольное взвешивание производится за день (или за много часов) до соревнования, спортсмен, потерявший большое количество воды благодаря применению диуретиков, имеет достаточно времени, чтобы до соревнования восстановить потерянную жидкость и массу тела. Результатом этого может быть сдвиг на одну или даже две весовых категории, что является существенным преимуществом в этих видах спорта.

История

Гипотиазид был разработан в 1950-х годах. Из-за широкого распространения таких заболеваний, как повышенное кровяное давление и отеки, препарат завоевал коммерческое признание. Гидрохлоротиазид стал основной формой лечения в этой области медицины, и остается популярным и на сегодняшний день. Гидрохлоротиазид доступен фактически во всех развитых странах мира, и представлен буквально сотнями различных торговых марок и дженериков. Мультиингредиентные препараты гидрохлоротиазида во много раз численно превосходят одноингредиентные препараты.

Как поставляется

Гипотиазид чаще всего поставляется в таблетках по 25 и 50 мг.

Структурные характеристики

Гипотиазид – диуретический и антигипертензивный препарат. Он является 3,4-дигидро производным хлоротиазида, и имеет химические обозначение 6-хлоро 3,4-дигидро-2H-1,2,4-бензотиадизин-7-сульфонамид 1,1- диоксид. Предупреждения (обезвоживание, смерть) Использование диуретиков в спортивных целях характеризуется высокой степенью риска. Применение диуретиков без необходимого медицинского контроля может привести к опасному для жизни уровню обезвоживания и дисбалансу электролитов. С использованием таких препаратов связан повышенный риск смертности.

Побочные эффекты Гипотиазида

Применение Гипотиазида может привести к дисбалансу электролитов, что включает в себя недостаток калия и натрия, а также гипохлоремический алкалоз (повышение бикарбоната в крови при значительных потерях хлора). Признаки дисбаланса электролитов включают в себя сухость во рту, жажду, слабость, вялость, сонливость, беспокойство, боли в мышцах, мышечные спазмы, судороги, уменьшение объемов мочи, понижение кровяного давления и желудочно-кишечные расстройства. Другие побочные эффекты могут включать в себя снижение аппетита, тошноту, рвоту, костипацию, диарею, раздражение слюнных желез, головные боли, головокружения, чувствительность к свету, снижение кровяного давления в положении стоя, раздражения кожи, импотенцию, расстройства зрения, разлитие желчи, панкреатит и раздражение легких. Кроме того, сообщалось о некоторых редких побочных явлениях, характеризующихся как реакции гиперчувствительности, включающих в себя кожную сыпь, лихорадку, шок, отек легких и затруднение дыхания.

Применение Гипотиазида

В медицине для лечения гипертонии обычная начальная доза для взрослых составляет 25 мг один раз в день. Доза может быть увеличена до 50 мг в день, и часто делится на две дозы по 25 мг. Обратите внимание, что ежедневный прием доз свыше 50 мг часто связан с заметным снижением уровня калия в сыворотке крови. Для регулирования уровня жидкости в организме спортсмены и бодибилдеры обычно используют препарат (не по прямому назначению) в течение очень коротких промежутков времени (несколько дней). Обычной практикой является применение препарата один раз в день, после завтрака. При этом спортсмену необходимо контролировать уровень потерь воды в течение дня, и при необходимости корректировать дозировку на следующий день. Обычная начальная доза препарата составляет одну таблетку в 50 мг. Пользователю необходимо регулировать эффективность препарата путем добавления 25 мг или 50 мг препарата каждый следующий день. Это практикуется только 3-4 дня, до достижения оптимальной дозы. Общая суточная доза редко превышает 100-200 мг (прием доз выше 100 мг в день в клинических условиях обычно не рекомендуется). Если применение гидрохлоротиазида не производит желаемого эффекта, многие культуристы/спортсмены, прежде чем переходить к более сильным (петлевым) препаратам, применяют дополнительный (мягкий) диуретик. Особенно действенным считается сочетание калийсберегающих диуретиков, таких, как Альдактон (Спиронолактон) и Гидродиурил, что может немного сбалансировать потери кальция и калия, связанные с использованием Гипотиазида. При этом значительно уменьшается дозировка каждого препарата, и, как правило, использование начинается с 25/25 мг при постепенном увеличении. Важно отметить, что чрезмерное использование диуретиков может быть потенциально опасно и может привести к слишком большим потерям воды, что может способствовать плоскому, «спущенному» виду мышц. Так, повышенные дозы мочегонных не всегда приводят к повышению четкости и рельефа мускулатуры. Спортсменам, планирующим использование диуретиков перед соревнованиями, будет полезно ознакомиться с их действием, прежде чем применять их с этой целью. В противном случае пользователь может неправильно скорректировать дозировку, что может быть очень опасной и неэффективной практикой.

Доступность:

гипотиазид-гидрохлоротиазид.txt · Последние изменения: 2015/09/25 17:53 (внешнее изменение)

Что лучше выбрать Индапамид или Гипотиазид?

Индапамид и Гипотиазид – это препараты, которые относятся к одной и той же группе средств (тиазидные и тиазидоподобные диуретики), которые широко используются при лечении артериальной гипертензии, то есть заболевания, связанного с повышенным кровяным давлением.

Первые препараты из этой группы появились на рынке в середине 1950-х годов. Диуретик

гидрохлортиазид (торговое название – Гипотиазид) был разработан в 1957 году, и довольно быстро потеснил все остальные средства. Тиазидоподобный диуретик Индапамид появился только в 1974 году. Казалось бы, новый препарат должен быть намного эффективнее своих предшественников, но не все так просто.

Индапамид: основные характеристики

Индапамид представляет собой тиазидоподобный диуретик. Его действующим веществом является индапамид, обладающий гипотензивными свойствами. Препарат выпускают в таблетках, в дозировке 1,5 и 2,5 мг.

Особенностью этого средства является то, что он действует на кальциевые каналы избирательно,

блокируя только «медленные». При этом он улучшает показатели эластичности артериальных стенок, что позволяет снизить периферическое сосудистое сопротивление и, соответственно, давление. Гипотензивный эффект этого средства имеет свойство накапливаться. Максимального значения он достигает через неделю после начала приема. Но даже однократный прием таблетки дает выраженный результат, который сохраняется в течение суток.

Гипотиазид: основные характеристики

Гипотиазид – это тиазидный диуретик, его действующим веществом является гидрохлоротиазид. Выпускают его в таблетках дозировкой по 25мг и 100 мг. Его мочегонный эффект наступает примерно через два часа от момента приема, пик его действия наблюдается через четыре часа.

Он снижает давление за счет того, что выводит из организма лишнюю жидкость максимально безопасным способом, так что это не влияет даже на рН мочи. При нормальном артериальном давлении Гипотиазид на этот показатель никак не повлияет.

Выводится препарат с мочой через почки. Доказано, что его действующее вещество может проникать через плацентарный барьер при беременности.

Что общего между Индапамидом и Гипотиазидом

Помимо того, что оба препарата относятся к группе тиазидных диуретиков, то есть обладают некоторым мочегонным эффектом, у них есть и другие общие характеристики. Например, это

показания к применению – и в том, и в другом случае лекарства используются для снижения давления при артериальной гипертензии. Причем они могут назначаться как в монотерапии, так и в сочетании с другими гипотензивными средствами.

Противопоказания у препаратов также во многом схожи. Это повышенная чувствительность к действующему веществу, тяжелое нарушение функции почек (анурия), заболевания печени, а также гипокалиемия. Оба лекарства не назначают при беременности и в период лактации.

Сравнение: чем отличаются препараты

Индапамид отличается от Гипотиазида не только своим химическим составом. Он:

1. Оказывает сосудорасширяющее действие, затрагивая не только системные, но и непосредственно почечные артерии.
2. Обеспечивает вазопротективное действие, что на практике выражается среди прочего еще и в том, что он предотвращает агрегацию тромбоцитов (это снижает риск закупорки сосудов и развития инфарктного состояния).
3. Не влияет на процессы углеводного обмена, никак не отражается на толерантности к глюкозе у лиц, страдающих гипертензией и сахарным диабетом.

Именно поэтому Индапамид выгодно отличается от всех традиционных тиазидных диуретиков, включая Гипотиазид (они примерно в 30% случаях обладают таким побочным эффектом как нарушение углеводного обмена и снижение толерантности к глюкозе).

Индапамид также обладает высокой антигипертензивной активностью, то есть он снижает давление. Но при этом он является безопасным препаратом, поскольку его диуретический эффект не нарушает нормальной функции почек. Он ускоряет клубочковую фильтрацию, в то время как Гипотиазид ее замедляет. У последнего препарата имеются и другие недостатки.

В частности исследования показали, что у Гипотиазида:

• Больше побочных эффектов и выше частота их возникновения. Это нарушение пищеварения, холецистит, ухудшение липидного обмена (хуже усваиваются жиры), аллергические реакции и т.д.
• Ниже результативность в отношении снижения давления (за сутки систолическое давление снижается примерно на 8 мм рт. ст., а диастолическое — на 5мм). Причем в наиболее опасные часы –ночью и перед рассветом – препарат практически не контролирует показатели.
• Все полученные в медицинских исследованиях результаты относительно гипотензивных свойств были верны для дозировки в 50 мг, в то время как из-за большого количества побочных эффектов препарат назначают обычно в гораздо меньшей дозировке.

Впрочем, несмотря на эти недостатки, Гипотиазид все еще назначается многими врачами, если нет существенных противопоказаний. Тем более, что он обладает более широкой сферой применения. Его назначают не только при артериальной гипертензии, но и при нефротическом синдроме, полиурии, некоторых заболеваниях мочевого пузыря.

Что из этих двух препаратов и в каких случаях рекомендуется

Исходя из описанных свойств Индапамида и Гипотиазида, следует отметить, что выбор того или иного варианта во многом зависит от сопутствующих заболеваний. Например, Индапамид является оптимальным выбором в таких случаях как:

• Наличие у больного артериальной гипертензии на фоне сахарного диабета.
• Умеренная гипертензия у пациента, страдающего хроническими заболеваниями почек.
• Пожилой возраст пациента, поскольку этот препарат лучше снижает диастолическое давление.

Гипотиазид при сахарном диабете просто противопоказан. Однако он может использоваться для контроля давления у пациентов с мягкой или умеренной формой артериальной гипертензией, если у них нет сопутствующих заболеваний. Он применяется также при наличии несахарного диабета, при отечности, вызванной сердечной или почечной недостаточностью, предменструальным синдромом или приемом кортикостероидов. И часто его назначают потому, что он примерно на 10-15% дешевле Индапамида.

инструкция по применению, аналоги, состав, показания

Анурия Повышенная чувствительность к препарату или к другим сульфонамидам Тяжелая почечная (клиренс креатинина ниже 30 мл/мин) или печеночная недостаточность Грудное вскармливание Резистентные к терапии гипокалиемия или гиперкальциемия Рефрактерная гипонатриемия Симптоматическая гиперурикемия (подагра)

Препарат не показан для применения у детей до 6 лет.

Меры предосторожности

Гипотония и нарушение водно-щелочного равновесия

Так же, как и при назначении других антигипертензивных препаратов у отдельных больных возможно появление симптомов гипотонии. Больные должны находиться под наблюдением с целью выявления клинических признаков нарушения водно-солевого баланса (например, снижение объема циркулирующей плазмы, гипонатриемия, гипохлоремический алкалоз, гипомагниемия или гипокалиемия), которое возможно в случае сопутствующих поноса или рвоты. У таких больных нужно периодически определять уровень электролитов в сыворотке. Возможно возникновение дилюционной гипонатриемии при теплой погоде у больных с отеками.

Метаболические и эндокринные эффекты

Лечение тиазидом может снижать толерантность к глюкозе. Может потребоваться изменение дозы антидиабетических средств, в т. ч. инсулина (см. раздел Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие формы взаимодействия). Во время лечения тиазидом возможна манифестация латентного сахарного диабета.

Тиазиды могут снижать выведение кальция почками, а также вызывать временное небольшое повышение концентрации кальция в сыворотке. Выраженная гиперкальциемия может быть признаком скрытого гиперпаратиреоидизма. Прежде чем приступить к обследованию паращитовидной железы, следует прекратить применение тиазидов.

Повышение уровней холестерина и триглицеридов можно связать с терапией тиазидом (диуретическое действие).

У отдельных больных лечение тиазидом может вызвать гиперурикемию и (или) подагру.

Поражение печени

Тиазиды следует применять с осторожностью в случае нарушения функции печени или у больных, страдающих декомпенсированными заболеваниями печени, так как тиазиды могут вызывать внутрипеченочный холестаз, а малейшие изменения водно-солевого баланса могут спровоцировать печеночную кому. Гипотиазид противопоказан больным с тяжелой печеночной недостаточностью (см. р. Противопоказания).

Прочие

У больных, находящихся на лечении тиазидами, могут развиться реакции повышенной чувствительности как в случае наличия в анамнезе аллергии или бронхиальной астмы, так и в тех случаях, когда больные раньше не страдали такими заболеваниями.

Сообщалось об ухудшении течения системной красной волчанки и об активизации этого патологического процесса во время применения тиазидов.

Может влиять на показатели ниже следующих лабораторных анализов:

может снижать плазменный уровень связанного с белками йода; лечение гипотиазидом нужно прервать перед проведением лабораторных анализов функции паращитовидной железы; может повышать концентрацию свободного билирубина в сыворотке. Вспомогательные вещества

В случае непереносимости лактозы нужно учитывать, что одна 25 мг таблетка Гипотиазида содержит 63 мг моногидрата лактозы, а одна 100 мг таблетка Гипотиазида — 39 мг моногидрата лактозы.

Препарат нельзя применять в случае редко встречающейся врожденной непереносимости галактозы, недостаточности лактазы Лаппа или мальабсорбции глюкозы и галактозы.

Беременность и грудное вскармливание

Беременность

Опыт применения гидрохлоротиазида во время беременности, особенно в первом триместре, ограничен. Данные, полученные в испытаниях на животных, недостаточны. Гидрохлоротиазид проникает через плацентарный барьер. Если применять гидрохлоротиазид во втором и третьем триместре, то он (вследствие своего фармакологического действия) может нарушить фетоплацентарную перфузию и вызвать желтуху плода или новорожденного, нарушение электролитного баланса и тромбоцитопению.

Гидрохлоротиазид нельзя применять при беременности для лечения отеков, гипертензии или преэклампсии, потому что вместо благотворного воздействия на заболевание он увеличивает угрозу снижения объема плазмы и угрозу нарушения кровоснабжения матки и плаценты.

Гидрохлоротиазид нельзя применять для лечения эссенциальной гипертензии беременных женщин, за исключением редких случаев, когда нельзя применить другую терапию.

Грудное вскармливание

Гидрохлоротиазид проникает в грудное молоко; его применение противопоказано во время грудного вскармливания. Если его применение неизбежно, нужно прекратить грудное вскармливание (см. р. Противопоказания).

Побочные эффекты

В случае появления симптомов, подобных описанным ниже, пожалуйста, незамедлительно обратитесь к Вашему лечащему врачу!

Указанную ниже частоту нежелательных реакций определяли, используя следующее примечание: очень часто (≥ 1/10), часто (≥ 1/100 — < 1/10), нечасто (≥ 1/1.000 — < 1/100), редко (≥ 1/10.000 — < 1/1.000), очень редко (< 1/10.000), неизвестно (нельзя определить на основании имеющихся данных)

Заболевания и симптомы со стороны органов кроветворения и лимфатической системы

очень редко: лейкоцитопения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, гемолитическая анемия, апластическая анемия.

Результаты лабораторных анализов

частота не известна:

гипокалиемия, гипонатриемия, гипомагниемия, гиперкальцйемия, гипергликемия, гликозурия, гиперурикемия; в случае повышенных доз возможно повышение уровня липидов крови.

Болезни сердца и симптомы со стороны сердца

частота не известна: аритмия, ортостатическая гипотензия.

Болезни и симптомы со стороны нервной системы

частота не известна: головокружение, головная боль, конвульсии, парестезия.

Психиатрические заболевания

частота не известна: спутанность сознания, летаргия, раздражительность, изменение настроения.

Болезни и симптомы со стороны органа зрения

частота не известна: временное нарушение зрения, ксантопсия.

Болезни и симптомы со стороны пищеварительной системы

неизвестно: сухость во рту, чувство жажды, тошнота, рвота, воспаление слюнных желез, запор.

Болезни и симптомы со стороны печени и желчи

неизвестно: желтуха (внутрипеченочная холестатическая желтуха), панкреатит, холецистит.

Болезни и симптомы со стороны почек и мочевыводящих путей

неизвестно: почечная недостаточность, интерстициальный нефрит.

Болезни и симптомы со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани неизвестно: мышечные спазмы и боль.

Болезни и симптомы со стороны обмена веществ и питания

неизвестно:

гипохлоремический алкалоз, который может спровоцировать печеночную энцефалопатию и печеночную кому; гиперурикемия, которая может спровоцировать приступы подагры у бессимптомных больных; может снижаться толерантность к глюкозе, которая может вызвать клиническое проявление латентного диабета; анорексия.

Болезни и симптомы со стороны сосудистой системы

неизвестно: васкулит, некротизирующий ангиит.

Болезни и симптомы со стороны дыхательной системы, грудной клетки и средостенья:

неизвестно: респираторный дистресс, в т. ч. пневмонит и отек легких.

Болезни и симптомы со стороны иммунной системы

неизвестно: анафилактическая реакция, шок.

Болезни и симптомы со стороны кожи и подкожных тканей

неизвестно: фоточувствительность, крапивница, пурпура, токсический эпидермальный некролиз, синдром Стивенс-Джонсона.

Болезни и симптомы со стороны половых органов и грудных желез

неизвестно: нарушения половой функции.

Общие симптомы, реакции на месте введения:

неизвестно: выраженная усталость.

Гипотиазид: инструкция по применению, цена, отзывы при похудении. Показания к применению и аналоги

Закрыть

• Болезни
  • Инфекционные и паразитарные болезни
  • Новообразования
  • Болезни крови и кроветворных органов
  • Болезни эндокринной системы
  • Психические расстройства
  • Болезни нервной системы
  • Болезни глаза
  • Болезни уха
  • Болезни системы кровообращения
  • Болезни органов дыхания
  • Болезни органов пищеварения
  • Болезни кожи
  • Болезни костно-мышечной системы
  • Болезни мочеполовой системы
  • Беременность и роды
  • Болезни плода и новорожденного
  • Врожденные аномалии (пороки развития)
  • Травмы и отравления
• Симптомы
  • Системы кровообращения и дыхания
  • Система пищеварения и брюшная полость
  • Кожа и подкожная клетчатка
  • Нервная и костно-мышечная системы
  • Мочевая система
  • Восприятие и поведение
  • Речь и голос
  • Общие симптомы и признаки
  • Отклонения от нормы
• Диеты
  • Снижение веса
  • Лечебные
  • Быстрые
  • Для красоты и здоровья
  • Разгрузочные дни
  • От профессионалов
  • Монодиеты
  • Звездные
  • На кашах
  • Овощные
  • Детокс-диеты
  • Фруктовые
  • Модные
  • Для мужчин
  • Набор веса
  • Вегетарианство
  • Национальные
• Лекарства
  • Антибиотики
  • Антисептики
  • Биологически активные добавки
  • Витамины
  • Гинекологические
  • Гормональные
  • Дерматологические
  • Диабетические
  • Для глаз
  • Для крови
  • Для нервной системы
  • Для печени
  • Для повышения потенции
  • Для полости рта
  • Для похудения
  • Для суставов
  • Для ушей
  • Желудочно-кишечные
  • Кардиологические
  • Контрацептивы
  • Мочегонные
  • Обезболивающие
  • От аллергии
  • От кашля
  • От насморка
  • Повышение иммунитета
  • Противовирусные
  • Противогрибковые
  • Противомикробные
  • Противоопухолевые
  • Противопаразитарные
  • Противопростудные
  • Сердечно-сосудистые
  • Урологические
  • Другие лекарства
  ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА
• Врачи
• Клиники
• Справочник
  • Аллергология
  • Анализы и диагностика
  • Беременность
  • Витамины
  • Вредные привычки
  • Геронтология (Старение)
  • Дерматология
  • Дети
  • Женское здоровье
  • Инфекция
  • Контрацепция
  • Косметология
  • Народная медицина
  • Обзоры заболеваний
  • Обзоры лекарств
  • Ортопедия и травматология
  • Питание
  • Пластическая хирургия
  • Процедуры и операции
  • Психология
  • Роды и послеродовый период
  • Сексология
  • Стоматология
  • Травы и продукты
  • Трихология
  • Другие статьи
• Словарь терминов
  • [А] Абазия .. Ацидоз
  • [Б] Базофилы .. Булимия
  • [В] Вазектомия .. Выкидыш
  • [Г] Галлюциногены .. Грязи лечебные
  • [Д] Дарсонвализация .. Дофамин
  • [Ж] Железы .. Жиры
  • [З] Заместительная гормональная терапия
  • [И] Игольный тест .. Искусственная кома
  • [К] Каверна .. Кумарин
  • [Л] Лапароскоп .. Лучевая терапия
  • [М] Магнитотерапия .. Мутация
  • [Н] Наркоз .. Нистагм
  • [О] Общий анализ крови .. Отек
  • [П] Паллиативная помощь .. Пульс
  • [Р] Реабилитация .. Родинка (невус)
  • [С] Секретин .. Сыворотка крови
  • [Т] Таламус .. Тучные клетки
  • [У] Урсоловая кислота

Обзор препаратов — Индапамид и Гипотиазид

Обновлено: 09.08.2019 12:39:08

Эксперт: Залман Ривлин

Индапамид и Гипотиазид, являются мочегонными или диуретическими препаратами, которые широко используются в кардиологии, нефрологии, хирургии, неврологии и эндокринологии с целью снижения АД и устранения отеков. Данные лекарственные средства применяются параллельно с гипотензивными препаратами. Они присутствуют в каждой схеме лечения гипертонической болезни. Успешно регулируют диастолическое и систолическое давление, приводя к нормальным показателям АД: 120/80 — 130/80мм.рт.ст., эти параметры варьируют в зависимости от возраста. Механизм действия обоих препаратов одинаков поэтому, что выбрать Индапамид или Гипотиазид, помогут предоставленные широкой публике, аргументы наших специалистов издательства «Expertology».

Индапамид

Индапамид входит в группу диуретических препаратов. Основой лекарства, является активное вещество индапамид гемигидрат. Форма выпуска: таблетки дозой в 1,5мг и 2,5мг. Дозировку, для лечения кардиологических заболеваний, определяет врач после изучения лабораторных и инструментальных исследований, а также после амбулаторного или стационарного наблюдения больных с диагнозом гипертоническая болезнь, сопровожденная сердечнососудистой недостаточностью.

Механизм действия

За счет чрезмерного накопления ионов натрия и кальция нарушается водно-солевой баланс. В крови повышается количество жидкости, загружается малый + большой круг кровообращения. В почках нарушаются обменные процессы, плюс снижается фильтрация сыворотки крови. Прием гипотензивного препарата Индапамид, ведет к избирательной блокировки кальциевых каналов, к повышению уровня почечной фильтрации и выталкиванию лишней жидкости из кровяного русла. Активное вещество гипотензива влияет на выработку компонента ПГЕ2, который напрямую действует на состояние сосудистой сети, снимая спазмы и чувствительность к норадреналину и ангиотензину I.

После накопления достаточного количества активного вещества, исчезает сопротивление сосудистых стенок, увеличивается кровоток и стабилизируются обменные процессы во всех органах и системах. Индапамид оказывает защитное воздействие, направленное на сердечную мышцу, способствуя уменьшению гипертрофии левого желудочка. Его прием обеспечивает предотвращение развития осложнений на сердце у пациентов с гипертонией. Применение лекарства в малых терапевтических дозах не действует на метаболизм углеводов и липидов, поэтому его применение рекомендуется пациентами с осложненным сахарным диабетом.

Важно! Прием Индопамида в определенном количестве, прописанное лечащим врачом, оказывает гипотоническое действие. Он также действует на обменный процесс сердечной деятельности, снабжая сердечную мышцу необходимым количеством питательных веществ и кислорода. Доза лекарства в 1,5мг не влияет на диурез, по мере ее увеличения вырастает мочегонный эффект препарата, при котором нормализуется АД.

Рекомендации применения, противопоказания

Мочегонное средство Индапамид, рекомендуется при повышенной артериальной гипертензии постоянного типа сопровожденной отеками, то есть когда давление в сосудистой сети стойкая плюс она постоянно растет. По мере роста АД, отечность увеличивается. При стойкой гипертонической болезни оба показателя (систолический и диастолический) повышаются параллельно, исключения бывают редко, когда систолический индекс высокий а диастолический нормальных показателей типа 160/80 или 180/80мм.рт.ст. Отметки АД для приема Индапамида, должны варьировать в пределах от 140/90-160/100мм.рт.ст. и выше.

К сведению! Индапамид не применяется при купировании гипертонического криза. Гипотензив, входит в группу мочегонных средств, слабого и медленного воздействия, а для быстрого вывода накопленной жидкости и стимуляции фильтрационной способности почек, используется Фуросемид или Лазикс.

Второе показание для применения Индопамида – почечная гипертензия плюс почечная недостаточность I, II степени, то есть патология почек с незначительными изменениями паренхимы, а также с низким уровнем нарушения фильтрационной способности (на 20-40%). Активное вещество гипотензива, приводит в норму повышенное давление при почечной недостаточности, причиной, которой — гломерулонефрит, мочекаменная болезнь или наличие только одной почки. Индапамид назначается во время гемодиализа, он имеет не только мочегонный, но и вазорегулирующий эффект (снимает спазмы сосудов, повышает тонус сосудистых стенок, улучшает циркуляцию крови).

Наши журналисты обнаружили интересные факты: препарат, назначенный в комплексном лечении сахарного диабета, способствует коррекции обменных процессов и повышению микроциркуляции крови. За счет последнего, снижается риск закупорок мелких сосудов вязкими сгустками крови, ведущего к образованию гангрены конечностей. Если в анамнезе у больного присутствует гипертония эндокринной этиологии, Индопамид, является хорошим мочегонным средством для снижения давления и ее поддержания в нормальных пределах. Дозировка препарата зависит от степени патологии, а также от сопутствующих заболеваний. Точное суточное количество определяет только лечащий врач по индивидуальным показателям и по результатам лабораторных и инструментальных исследованиях.

Кроме положительных качеств, Индопамид имеет определенный список противопоказаний, а именно:

1. Скачкообразная форма гипертонии с резкими перепадами показателей АД.

2. Аллергия на компоненты Индопамида.

3. Тяжелая форма почечной недостаточности с глубокими поражениями почечной фильтрации.

4. Цирроз печени, гепатит С, рак печени.

5. Постинсультные состояния с нарушениями кровообращения мозга.

6. Гипотония, брадикардия.

7. Анемия любой этиологии.

8. Мочекаменная болезнь III, IV степени.

9. Подагра.

10. Сниженный уровень калия, магния, железа.

11. Недостаток лактозы.

12. Тяжелая степень сахарного диабета (декомпенсированная форма).

13. Синдром Бернета.

14. Нарушения водно-электролитного баланса.

К списку противопоказаний можно отнести беременных и кормящих грудным молоком женщин. Детям не рекомендуется данный препарат, но бывают исключения: отеки почечной этиологии. Пожилым пациентам с сердечной недостаточностью и глубокими поражениями миокарда, данный препарат назначается с большой осторожностью и только под наблюдением врача.

Определение дозировки

Индопамид выпускается дозировкой в 1,5мг (пролонгированного действия) и 2,5мг (не пролонгированного действия). Если лечение требует определенную и постоянную концентрацию мочегонных веществ с постепенным выводом из организма жидкости, рекомендуется прием Индапамида с дозой 1,5мг. Курс лечения зависит от тяжести заболевания и от количества накопленной жидкости в организме. В таких случаях препарат применяется в течение месяца или постоянно. Именно данные характеристики подходят для лечения прогрессирующего сахарного диабета II типа, сопровожденным повышенным давлением, сердечными нарушениями плюс отеками. При более легких формах гипертонической болезни рекомендуется доза в 2,5мг по следующей схеме: одна таблетка утром, натощак в течение 3-5 дней.

Гипотиазид: основные характеристики

Гипотиазид входит в группу тиазидных диуретиков. Основой препарата составляет гидрохлоротиазид. Форма выпуска – таблетки по 25мг, 100мг. Назначается при гипертонической болезни и почечной патологии сопровожденными отеками.

Механизм действия Гипотиазида

Твердое вещество медленно растворяется в ЖКТ, только через 2 часа таблетка распадается на мелкие частицы, которые всасываются желудком, тонким кишечником. Полный эффект от принятой дозы наступает только через 4 часа. Положительной стороной данного препарата, является вывод накопившейся жидкости и сохранение показателей крови и мочи. Гипотиазид способствует увеличению фильтрационной способности канальцевой системы почек, плюс препарат снимает сосудистый спазм как периферического, так и центрального типа. Единственным минусом, это проникновение через плацентарный барьер, поэтому беременным препарат назначается с высокой степенью осторожности и только в экстренных случаях. Показания, противопоказания, побочные явления и метод администрации практически идентичны с Индопамидом.

Некоторые сходства и отличия

Мочегонные препараты, вернее Индопамид и Гипотиазид, входят в группу медленных диуретиков. Они постепенно накапливаются в кровяном русле по мере рассасывания, фармакологический эффект наступает через 2-4 часа. Но у них есть схожие и отличительные стороны, а именно:

Сходства диуретических препаратов
Гипотиазид	Индопамид
Гипотиазид мочегонный препарат, показан при гипертонической болезни и при почечных патологиях. Производится в таблетках. Противопоказания для приема Гипотиазида: нестабильная форма гипертонии; аллергические реакции; почечная недостаточность с нарушением фильтрационной функции; цирротические изменения паренхимы печени; гепатит С; онкообразования; инсульт головного мозга; гипотония; анемия любого происхождения; камни в почках; последняя стадия подагры; дефицит калия, магния, железа; сахарный диабет декомпенсированной формы; синдром Бернета и нарушение водно-электролитного баланса. Беременность, лактация и дети в возрасте от года до 5 лет – прямые факторы для противопоказания приема препарата.	Индапамид, также как и Гипотиазид, является мочегонным средством с похожими показаниями и противопоказаниями. Форма выпуска: таблетки.
Некоторые отличия
Гипотиазид производится в Венгрии. Активным веществом препарата, является гидрохлоротиазид. Дозировка отличается от Индопамида — 25-100мг, для лечения рекомендуется только 12-25мг/сутки. Свободно продается в любой аптеке по рецепту или без него, цена несколько выше других диуретиков такого порядка. Гипотиазид рекомендуется использовать комплексно с другими кардиологическими средствами. По эффективности лечения гипертонической болезни хронического типа он уступает Индопамиду, а также он уступает по скорости механизма действия.	Активное вещество индапамид гемигидрат влияет на работу почек, сосудов и миокарда. Препарат производится в России, Чехии и во Франции. Российский препарат намного дешевле, чем импортный. Диуретический эффект выше чем у Гипотиазида. Параметры АД корректируются в течение 2-4 часов. После полного лечебного курса гипотензивными средствами + Индопамидом, скачков артериального давления не наблюдаются долгое время. Постоянная администрация данного препарата при нефропатиях, приводит к снижению отеков и улучшению почечной фильтрации, что слабее наблюдается при применении Гипотиазида.
Гипотиазид у 25-30% исследуемых пациентов нарушает углеводный обмен, повышая уровень сахара в крови.	Нет таких реакций
Длительное применение препарата приводит к панкреатиту, холециститу и потере веса из-за нарушения усвояемости жиров.	Не наблюдаются такие реакции
-	Индопамид имеет вазопротективное действие. Снижает риск тромбообразования + инфаркта внутренних органов.
Часто дает аллергические реакции.	Аллергия после приема Индопамида бывает на 90% реже, чем после администрации Гипотиазида.
Используется в лечении только легких форм сахарного диабета.	Широко применяется в лечении сахарного диабета.

Несмотря на разную степень эффективности, оба диуретика, успешно лечат гипертонию + отечность разного происхождения. В некоторых случаях их назначают параллельно, в зависимости от тяжести заболеваний + скорости желаемого эффекта, то есть скорейшего вывода лишней жидкости из кровяного русла.

Важные факты об эффективности и безопасности

Для познания сравнительных свойств указанных препаратов, по эффективности лечения гипертонической болезни, проводились многолетние исследования разных возрастных групп больных и пациентов из групп риска с диагнозом сахарный диабет II, III, IV степени сложности, нефропатии, почечная недостаточность, гипертиреоз. А также были исследованы, наблюдены больные с гипертонией, другими сопутствующими заболеваниями и сделаны выводы:

1. Диуретический препарат Гипотиазид, медленнее регулирует показатели артериального давления по сравнению с Индопамидом. Для достижения эффекта необходимо принимать двойную дозу Гипотиазида плюс два раза чаще, что напрямую приведет к побочным эффектам. Гипотиазид эффективен при первой и второй степени гипертонической болезни, при остальных формах он не дает желательного результата.

2. При опросе 1000 пациентов с гипертонией, 900 из респондентов дают предпочтение Индопамиду. Препарат быстрее всасывается, достигая пик концентрации, выводя лишнюю жидкость из организма без ущерба здоровью. Индопамид не влияет на рН мочи и крови, а также не проявляет побочных эффектов типа аллергии, дистрофии, склероза.

3. Индапамид повышает фильтрационную способность почек, но не нарушает их нормальную функциональность даже при длительном приеме. Гипотиазид, после длительного применения влияет на работу почек, замедляя фильтрацию и усиливая процесс склерозирования. В малых дозах при кратковременном применении препарат не доставляет гистологических и физиологических изменений структуры почечной паренхимы.

4. Доказано, что при сахарном диабете прием Индопамида в течение полугода, влияет положительно на работу сердечной мышцы, а также на всю сосудистую систему.

5. Множество приоритетов Индопамида не вытесняет Гипотиазид из схем лечения гипертонической болезни. Ведь не все пациенты переносят быстрый перепад давления, поэтому Гипотиазид с медленным действием вывода жидкости из сосудистой сети, именно тот препарат, который назначается такой категории пациентов. Данный препарат, является эффективным средством для лечения нефротического синдрома, полиурии, отеков эндокринной этиологии. Оба препарата назначаются только после лабораторных + аппаратных исследований, и только по рекомендации лечащего врача.

---

Гидрохлортиазид: инструкция по применению, цена, аналоги и отзывы

Закрыть

• Болезни
  • Инфекционные и паразитарные болезни
  • Новообразования
  • Болезни крови и кроветворных органов
  • Болезни эндокринной системы
  • Психические расстройства
  • Болезни нервной системы
  • Болезни глаза
  • Болезни уха
  • Болезни системы кровообращения
  • Болезни органов дыхания
  • Болезни органов пищеварения
  • Болезни кожи
  • Болезни костно-мышечной системы
  • Болезни мочеполовой системы
  • Беременность и роды
  • Болезни плода и новорожденного
  • Врожденные аномалии (пороки развития)
  • Травмы и отравления
• Симптомы
  • Системы кровообращения и дыхания
  • Система пищеварения и брюшная полость
  • Кожа и подкожная клетчатка
  • Нервная и костно-мышечная системы
  • Мочевая система
  • Восприятие и поведение
  • Речь и голос
  • Общие симптомы и признаки
  • Отклонения от нормы
• Диеты
  • Снижение веса
  • Лечебные
  • Быстрые
  • Для красоты и здоровья
  • Разгрузочные дни
  • От профессионалов
  • Монодиеты
  • Звездные
  • На кашах
  • Овощные
  • Детокс-диеты
  • Фруктовые
  • Модные
  • Для мужчин
  • Набор веса
  • Вегетарианство
  • Национальные
• Лекарства
  • Антибиотики
  • Антисептики
  • Биологически активные добавки
  • Витамины
  • Гинекологические
  • Гормональные
  • Дерматологические
  • Диабетические
  • Для глаз
  • Для крови
  • Для нервной системы
  • Для печени
  • Для повышения потенции
  • Для полости рта
  • Для похудения
  • Для суставов
  • Для ушей
  • Желудочно-кишечные
  • Кардиологические
  • Контрацептивы
  • Мочегонные
  • Обезболивающие
  • От аллергии
  • От кашля
  • От насморка
  • Повышение иммунитета
  • Противовирусные
  • Противогрибковые
  • Противомикробные
  • Противоопухолевые
  • Противопаразитарные
  • Противопростудные
  • Сердечно-сосудистые
  • Урологические
  • Другие лекарства
  ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА
• Врачи
• Клиники
• Справочник
  • Аллергология
  • Анализы и диагностика
  • Беременность
  • Витамины
  • Вредные привычки
  • Геронтология (Старение)
  • Дерматология
  • Дети
  • Женское здоровье
  • Инфекция
  • Контрацепция
  • Косметология
  • Народная медицина
  • Обзоры заболеваний
  • Обзоры лекарств
  • Ортопедия и травматология
  • Питание
  • Пластическая хирургия
  • Процедуры и операции
  • Психология
  • Роды и послеродовый период
  • Сексология
  • Стоматология
  • Травы и продукты
  • Трихология
  • Другие статьи
• Словарь терминов
  • [А] Абазия .. Ацидоз
  • [Б] Базофилы .. Булимия
  • [В] Вазектомия .. Выкидыш
  • [Г] Галлюциногены .. Грязи лечебные
  • [Д] Дарсонвализация .. Дофамин
  • [Ж] Железы .. Жиры
  • [З] Заместительная гормональная терапия
  • [И] Игольный тест .. Искусственная кома
  • [К] Каверна .. Кумарин
  • [Л] Лапароскоп .. Лучевая терапия
  • [М] Магнитотерапия .. Мутация
  • [Н] Наркоз .. Нистагм
  • [О] Общий анализ крови .. Отек
  • [П] Паллиативная помощь .. Пульс
  • [Р] Реабилитация .. Родинка (невус)
  • [С] Секретин .. Сыворотка крови
  • [Т] Таламус .. Тучные клетки
  • [У] Урсоловая кислота
  • [Ф]

ГИДРОХЛОРОТИАЗИД таблетки — инструкция по применению, отзывы, состав, аналоги, форма выпуска, побочные эффекты, противопоказания

Действующее вещество

— гидрохлоротиазид (hydrochlorothiazide)

Состав и форма выпуска препарата

Таблетки белого или почти белого с желтоватым оттенком цвета, круглые, плоскоцилиндрические, без риски, с фаской; допускается легкая мраморность.

	1 таб.
гидрохлоротиазид	25 мг

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат — 70 мг, целлюлоза микрокристаллическая — 20 мг, крахмал картофельный — 13.7 мг, магния стеарат — 1.3 мг.

7 шт. — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.
7 шт. — упаковки ячейковые контурные (3) — пачки картонные.
7 шт. — упаковки ячейковые контурные (4) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (3) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (4) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (5) — пачки картонные.

Фармакологическое действие

Тиазидный диуретик. Нарушает реабсорбцию ионов натрия, хлора и воды в дистальных канальцах нефрона. Увеличивает выведение ионов калия, магния, бикарбоната; задерживает в организме ионы кальция. Диуретический эффект наступает через 2 ч, достигает максимума через 4 ч и продолжается до 12 ч. Способствует снижению повышенного АД. Кроме того, уменьшает полиурию у больных с несахарным диабетом (механизм действия окончательно не выяснен). В ряде случаев понижает внутриглазное давление при глаукоме.

Новости по теме

Фармакокинетика

После приема внутрь 60-80% дозы абсорбируется из ЖКТ. Время достижения C_max в плазме — 1.5-3 ч. Гидрохлоротиазид накапливается в эритроцитах. В фазе выведения его концентрация в эритроцитах в 3-9 раз больше, чем в плазме. Связывание с белками плазмы — 40-70%. V_d в терминальной фазе выведения составляет 3-6 л/кг (что эквивалентно 210-420 л при массе тела 70 кг).

Гидрохлоротиазид метаболизируется в очень малой степени. Его единственным обнаруженным в следовых количествах метаболитом является 2-амино-4-хлоро-М-бензендисульфонамид.

Выведение гидрохлоротиазида из плазмы имеет двухфазный характер: T_1/2 в начальной фазе составляет 2 ч, в терминальной фазе — около 10 ч. У пациентов с нормальной функцией почек выведение осуществляется почти исключительно почками. В целом 50-75% принятой внутрь дозы выводится с мочой в неизмененном виде.

У пациентов пожилого возраста и при нарушениях функции почек клиренс гидрохлоротиазида существенно снижается, что приводит к значительному увеличению его концентрации в плазме крови. Снижение клиренса, отмечаемое у пожилых больных, по-видимому, связано с ухудшением функции почек. У больных с циррозом печени изменений фармакокинетики гидрохлоротиазида не отмечается.

Показания

Артериальная гипертензия, отечный синдром различного генеза (хроническая сердечная недостаточность, нефротический синдром, почечная недостаточность, задержка жидкости при ожирении), несахарный диабет, глаукома (субкомпенсированные формы).

Противопоказания

Выраженные нарушения функции почек, печеночная недостаточность, тяжелые формы подагры и сахарного диабета, повышенная чувствительность к сульфонамидам.

Дозировка

Устанавливают индивидуально. Разовая доза — 25-50 мг, суточная доза — 25-100 мг. Частота приема зависит от показаний и реакции пациента на лечение.

Побочные действия

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея; редко — панкреатит.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: ортостатическая гипотензия, тахикардия.

Со стороны обмена веществ: гипокалиемия, гипомагниемия, гипонатриемия, гипохлоремический алкалоз, гиперурикемия, гиперкальциемия.

Со стороны эндокринной системы: гипергликемия.

Со стороны системы кроветворения: редко — нейтропения, тромбоцитопения.

Со стороны органа зрения: редко — нарушения зрения.

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: слабость, утомляемость, головокружение, парестезии.

Аллергические реакции: редко — аллергические дерматиты.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении антигипертензивных средств, недеполяризующих миорелаксантов их действие усиливается.

При одновременном применении барбитуратов, диазепама, этанола повышается риск развития ортостатической гипотензии.

При одновременном применении с ГКС возникает риск развития гипокалиемии, а также ортостатической гипотензии.

При одновременном применении с ингибиторами АПФ (в т.ч. каптоприлом, эналаприлом) усиливается антигипертензивное действие.

Возможна выраженная артериальная гипотензия, особенно после приема первой дозы гидрохлоротиазида, по-видимому, за счет гиповолемии, которая приводит к транзиторному усилению гипотензивного эффекта ингибитора АПФ.

Повышается риск нарушения функции почек. Не исключается развитие гипокалиемии.

При одновременном применении пероральных гипогликемических препаратов снижается их эффективность.

При одновременном применении препаратов кальция и/или витамина D в высоких дозах возможна гиперкальциемия и риск развития метаболического ацидоза вследствие замедления выведения кальция с мочой под влиянием тиазидных диуретиков.

При одновременном применении с аллопуринолом повышается риск развития аллергических реакций, особенно у пациентов с нарушениями функции почек.

При одновременном применении с дигоксином возможно повышение риска развития гликозидной интоксикации.

При одновременном применении с индометацином, пироксикамом, напроксеном, фенилбутазоном возможно некоторое уменьшение гипотензивного эффекта.

При одновременном применении с ирбесартаном возможно развитие аддитивного гипотензивного эффекта.

При одновременном применении с карбамазепином имеются сообщения о развитии гипонатриемии.

При одновременном применении с колестиполом, колестирамином уменьшается абсорбция и диуретический эффект гидрохлоротиазида.

При одновременном применении с лития карбонатом возможно повышение концентрации в крови солей лития до токсического уровня.

При одновременном применении с орлистатом уменьшается эффективность гидрохлоротиазида, что может привести к значительному повышению АД и развитию гипертонического криза.

При одновременном применении с соталолом возможна гипокалиемия и развитие желудочковой аритмии типа «пируэт».

Особые указания

С осторожностью применяют у пациентов с подагрой и сахарным диабетом.

У больных с почечной недостаточностью необходим систематический контроль концентрации в плазме электролитов и КК.

При появлении признаков дефицита калия, а также при одновременном применении сердечных гликозидов, ГКС и АКТГ показано назначение препаратов калия или калийсберегающих диуретиков.

При длительном применении следует придерживаться диеты, богатой калием.

Не рекомендуется одновременное применение диуретиков с НПВС.

Беременность и лактация

Адекватных и хорошо контролируемых клинических исследований безопасности гидрохлоротиазида при беременности не проводилось.

В экспериментальных исследованиях не наблюдалось признаков неблагоприятного действия на плод. Учитывая это, применение при беременности возможно только по жизненным показаниям и лишь в том случае, когда предполагаемая польза для матери превосходит потенциальный риск для плода.

Гидрохлоротиазид проникает в грудное молоко. Рекомендуется избегать применения гидрохлоротиазида в первый месяц грудного вскармливания, поскольку имеются сообщения о подавлении лактации.

При нарушениях функции почек

Противопоказан при выраженных нарушениях функции почек. У больных с почечной недостаточностью необходим систематический контроль концентрации в плазме электролитов и КК.

При нарушениях функции печени

Противопоказан при печеночной недостаточности.

Описание препарата ГИДРОХЛОРОТИАЗИД основано на официально утвержденной инструкции по применению и утверждено компанией–производителем.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.