Гипертоническая болезнь Википедия

Артериальная гипертензия
МКБ-10	I1010.
МКБ-10-КМ	I10
МКБ-9	401401
МКБ-9-КМ	401[1][2] и 401.9[1][2]
OMIM	145500, 603918, 604329, 607329, 608742, 610261, 610262, 610948, 611014, 610948, 607329, 603918, 608742, 145500, 604329, 611014, 610262 и 610261
MeSH	D000075222

Эссенциальная гипертензия (гипертоническая болезнь, ЭГ, ГБ, первичная гипертензия) — форма артериальной гипертензии, хроническое заболевание, основным клиническим признаком которого является длительное и стойкое повышение артериального давления (гипертензия), диагноз которого ставится путём исключения всех вторичных гипертензий. Морфологические изменения при гипертонической болезни различны в разные её периоды, но касаются, прежде всего, сосудов и сердца.

Заболевание закрепляется с момента истощения депрессорной функции почек. Проявляется стойким хроническим повышением систолического и/или диастолического давления (более 140/90 мм рт. ст.).

Эпидемиология

26% взрослого населения по всему миру страдает гипертонией^[3].В год регистрируется более 9 000 000 случаев Эссенциальной гипертензии, более 600 000 человек умирает в год с этим диагнозом. Смертность 6,5%^{[источник не указан 1087 дней]}

Генетическая предрасположенность

Исследования на близнецах позволяют предполагать, что в этиологии гипертонической болезни большую роль играет наследственность^[3].

Примерно у 50 %^[4],^[5],^[6]

больных обнаруживается наследственная предрасположенность к ЭГ, обусловленная мутацией в генах ангиотензиногена, рецепторов ангиотензина II, ангиотензинпревращающего фермента, ренина, альдостеронсинтетазы, β-субъединицы амилоридчувствительных натриевых каналов почечного эпителия и др.

Другие факторы

• Ожирение увеличивает риск гипертонии в пять раз. Более 85 % случаев гипертонии приходится на пациентов с индексом массы тела более 25^[7].
• Курение: снижает эндотелий-зависимую вазодилятацию, повышает активность симпатического отдела нервной системы, является фактором риска развития ишемической болезни сердца.
• Избыточное потребление поваренной соли: избыток натрия увеличивает объём циркулирующей крови, вызывает набухание стенок артериол, повышает чувствительность сосудистой стенки к сосудосуживающим факторам.
• Недостаточное поступление с водой и пищей кальция и магния, микроэлементов и витаминов.
• Злоупотребление алкоголем.
• Низкая физическая активность, гиподинамия.
• Психо-эмоциональные стрессовые ситуации^[8].
• Репликация патогенных микроорганизмов, особенно усиливающаяся при различных стрессовых состояниях связанная с изолированной систолической гипертензией и систоло-диастолической гипертензией репликация цитомегаловируса. Это наблюдалось в России, затем в среднеатлантических штатах США, казахских, китайских популяциях, хотя в популяциях США в целом данные ещё недостаточно изучены. Это связано с тем, что повышение экспрессии ангиотензина II и ренина в крови и тканях, безусловно наблюдаемое в результате воздействия цитомегаловируса, не всегда приводит к развитию артериальной гипертензии, так как, например, люди африканской расы в среднем имеют очень высокий по сравнению с другими расами уровень ангиотензина II и ренина, гипертензия у них действительно протекает тяжелее, но на Кубе, в Пуэрто-Рико и особенно в Африке распространённость АГ обычно значительно ниже, чем среди белых США. ^[9][10][11]
• Появление артериальной гипертензии зависит от возраста человека. В молодом возрасте, в основном, — вторичные гипертензии — из-за курения, алкоголизации, наркотиков, вертебробазилярной недостаточности, врожденных аномалий сосудов, почек, надпочечников, гипофиза . В среднем возрасте — за счет избыточной массы тела, нервно-психических нагрузок или перенесенных заболеваний с поражением сердца, сосудов, почек. А в возрасте после 40 лет — это почти всегда результат склеротического поражения сосудов;
• Гипертензия беременных — это гипертензия, которая развивается у некоторых женщин во время беременности. Она обычно проходит после родов, но иногда болезнь может затянуться, и у женщин, которые перенесли гипертензию беременных, а также преэклампсию и эклампсию, также сопровождающиеся артериальной гипертензией, выше вероятность развития гипертонии в последующие годы ^[12].
• У африканцев^[13], живущих в индустриальном обществе, эссенциальная гипертензия встречается в четыре раза чаще, чем у белых, развивается быстрее и приводит к большей смертности, распространённость, но не тяжесть, эссенциальной гипертензии у них снижается при снижении явного или скрытого расизма^{[5][14][15][16]}.

В основе гипертонической болезни лежит нарушение функционального состояния центральной нервной системы и других систем (эндокринной и прочих), оказывающих влияние на регуляцию тонуса сосудов. Это приводит к изменению сосудистого тонуса, спазму мелких артерий и повышению артериального давления. Длительное спастическое состояние артериол способствует развитию их склероза, что делает гипертонию более стойкой и ведёт к нарушению питания тканей и органов.

Классификация

1. по степени АД:
   • АГ I степень 140—159 и 90—99 мм рт. ст.
   • АГ II степень 160—179 и 100—109 мм рт. ст.
   • АГ III степень >180 и 110 мм рт. ст.
2. по факторам риска:
   • низкий
   • средний
   • высокий
   • очень высокий
3. по стадии ГБ: I, II, III

Стратификация риска

	Категория АД
ФР, ПОМ или АКС	Высокое нормальное	АГ 1-й степени	АГ 2-й степени	АГ 3-й степени
Нет	Незначительный риск	Низкий риск	Умеренный риск	Высокий риск
1—2 ФР	Низкий риск	Умеренный риск	Умеренный риск	Очень высокий риск
3 ФР или ПОМ	Высокий риск	Высокий риск	Высокий риск	Очень высокий риск
АКС или СД	Очень высокий риск	Очень высокий риск	Очень высокий риск	Очень высокий риск

ФР — факторы риска, способствующие развитию заболевания

ПОМ — поражение органов-мишеней
АКС — ассоциированные клинические состояния
СД — сахарный диабет

Незначительный риск: < 1 %
Низкий риск: 1—3 %
Умеренный риск: 4—5 %
Высокий риск: 6—9 %
Очень высокий риск: 10% и >

Факторы риска

Основные

• Пожилой возраст: мужчины старше 55 лет и женщины старше 65 лет
• Курение
• Дислипидемия: общий холестерин крови ОХС > 6,5 ммоль/л (250 мг/дл) или ХС ЛПНП > 4,0 ммоль/л (155 мг/дл) или ХС ЛПВП < 1,0 ммоль/л (40 мг/дл) для мужчин и <1,2 ммоль/л (48 мг/дл) для женщин.
• Генетическая предрасположенность: семейный анамнез ранних сердечно-сосудистых заболеваний
• Абдоминальное ожирение: объём талии >102 см для мужчин и > 88 см для женщин
• СРБ >1 мг/дл

Дополнительные

Поражение органов-мишеней

Сопутствующие клинические состояния

Клиническая картина

Артериальная гипертония характеризуется длительным бессимптомным течением. Обычно симптомы болезни проявляются во время гипертонических кризов (головная боль, головокружения и другие неврологические расстройства, боли в груди, одышка, чувство страха). Более выраженная клиническая картина наблюдается при установлении поражений в органах-мишенях:

• Поражение сердца: признаки ишемической болезни сердца и прогрессирующей сердечной недостаточности;
• Поражение мозга: прогрессирующие неврологические расстройства, гипертоническая энцефалопатия, нарушения зрения;
• Поражение почек: признаки почечной недостаточности;
• Поражение периферических сосудов: перемежающаяся хромота.

Диагностика

Диагностика гипертонии основывается на показателях измерения артериального давления. Для установления диагноза гипертонии необходимо провести как минимум три независимых измерения при разных встречах с медработником только ртутным тонометром по методу Н. С. Короткова, при которых получаются повышенные значения артериального давления. Для диагностики вторичных форм гипертонии, а также для определения поражений внутренних органов проводят дополнительно обследование: общий анализ крови, общий анализ мочи, специфические анализы крови и мочи, УЗИ сердца и внутренних органов, ЭКГ, различные пробы.

Холтеровское мониторирование АД — это метод исследования, заключающийся в надевании на пациента автоматизированного тонометра, фиксирующего артериальное давление в течение 24 часов, с интервалом, заданным программой, как правило, от 30—60 минут днём до 60—120 минут ночью. В результате за сутки получается несколько десятков результатов. На основании этих данных можно судить о среднем давлении в течение суток, среднем давлении в течение ночи, среднем давлении в дневное время. Кроме самих цифр АД, можно получить данные, которые не прямым образом свидетельствуют в пользу диагноза гипертонической болезни. Например, о наличии или отсутствии именно гипертонической болезни можно судить по скорости и величине снижения артериального давления в ночное время или скорости его подъёма в утренние часы.

Лечение

Основная цель лечения больных АГ состоит в максимальном снижении риска развития сердечно-сосудистых и других осложнений и смерти от них. Для достижения этой цели требуется не только снижения АД до нормального уровня, но и коррекция всех факторов риска: курения, дислипидемии, гипергликемии, ожирения, и лечение сопутствующих заболеваний — сахарного диабета и других. Лечение должно быть постоянным, в течение многих лет. Исчезновение неприятных ощущений не даёт оснований прекращать лечение.

Мероприятия по изменению образа жизни

• снижение потребления алкогольных напитков
• отказ от курения
• нормализация массы тела
• увеличение физических нагрузок
• нормализация сна, режима труда и отдыха
• снижение потребления поваренной соли, включая соль хлебобулочных и пищевых продуктов, до 5 г/сут
• увеличение потребления растительной пищи, уменьшение потребления животных жиров, увеличение в рационе содержащихся в молочных продуктах, овощах, фруктах, зерновых калия, кальция, причём кальций должен поступать вместе с витамином D, и магния, содержащегося, как и кальций, в жёсткой воде, в минеральных магниевых водах, являющегося основным компонентом хлорофилла зелени, зелёных водорослей и т. д.

Медикаментозная терапия

В настоящее время для терапии АГ в России рекомендованы семь классов антигипертензивных препаратов (см. более подробно в Артериальная гипертензия#Лечение):

Подбор препарата или комбинации препаратов должен осуществлять врач.

Источники

Литература

См. также

Артериальная гипертензия

Примечания

1. ↑ ^{1 2} Disease Ontology release 2019-05-13 — 2019-05-13 — 2019.
2. ↑ ^{1 2} Monarch Disease Ontology release 2018-06-29sonu — 2018-06-29 — 2018.
3. ↑ ^{1 2} Dickson M.E., Sigmund C.D. Genetic basis of hypertension: revisiting angiotensinogen (англ.) // Hypertension : journal. — 2006. — July (vol. 48, no. 1). — P. 14—20. — DOI:10.1161/01.HYP.0000227932.13687.60. — PMID 16754793.
4. ↑ Шулутко Б. И., Макаренко С. В. Стандарты диагностики и лечения внутренних болезней. 3-е изд. СПб.: «Элби-СПБ», 2005
5. ↑ ^{1 2} Loscalzo, Joseph; Fauci, Anthony S.; Braunwald, Eugene; Dennis L. Kasper; Hauser, Stephen L; Longo, Dan L. Harrison’s principles of internal medicine. — McGraw-Hill Medical, 2008. — ISBN 0-07-147691-1.
6. ↑ Rahmouni K., Correia M.L., Haynes W.G., Mark A.L. Obesity-associated hypertension: new insights into mechanisms (англ.) // Hypertension : journal. — 2005. — January (vol. 45, no. 1). — P. 9—14. — DOI:10.1161/01.HYP.0000151325.83008.b4. — PMID 15583075.
7. ↑ Haslam D.W., James W.P. Obesity (англ.) // The Lancet. — Elsevier, 2005. — Vol. 366, no. 9492. — P. 1197—1209. — DOI:10.1016/S0140-6736(05)67483-1. — PMID 16198769.
8. ↑ Сыркин А.Л., Медведев В.Э., Копылов Ф.Ю., Висуров С.А. Влияние патохарактерологических расстройств на течение гипертонической болезни. — Журнал Врач. — М., 2007. — Т. №4. — С. 10—12.
9. ↑ Иванова О. М. Регуляция артериального давления и гипертоническая болезнь у больных ишемической болезнью сердца. Вестник новых медицинских технологий. — 2003 — т. 10, № 3 — С. 70—75
10. ↑ Jilin Cheng,Qingen Ke, Zhuang Jin,3 Haibin Wang, Olivier Kocher, James P. Morgan,5 Jielin Zhang, and Clyde S. Crumpacker, Klaus Früh, Editor Cytomegalovirus Infection Causes an Increase of Arterial Blood Pressure. PLoS Pathog. 2009 May; 5(5): e1000427.
11. ↑ Na Tang,Jia-wei Li,Yong-min Liu, Hua Zhong, La-mei Wang, Feng-mei Deng, Yuan-yuan Qu, Jing Hui, Jiang Cheng, Bin Tang, Gang Huang, Shu-xia Guo, Xin-zhi Li, Li-li Wei, and Fang He. Human Cytomegalovirus Infection is Associated with Essential Hypertension in Kazakh and Han Chinese Populations Med Sci Monit. 2014; 20: 2508—2519.
12. ↑ Глобальное резюме по гипертонии, с.19. Всемирная организация здравоохранения
13. ↑ Это связано с африканской расой, а не с тёмным цветом кожи. У других темнокожих — австралоидов, негритосов (дравидийской расы), эскимосов и т. д. — хотя распространённость ГБ в отдельных популяциях тоже может быть высокой, нет такого комплекса кардинальных отличий течения, лечения и распространённости эссенциальной гипертензии.
14. ↑ Haffner S.M., Lehto S., Rönnemaa T., Pyörälä K., Laakso M. Mortality from coronary heart disease in subjects with type 2 diabetes and in nondiabetic subjects with and without prior myocardial infarction (англ.) // The New England Journal of Medicine : journal. — 1998. — July (vol. 339, no. 4). — P. 229—234. — DOI:10.1056/NEJM199807233390404. — PMID 9673301.
15. ↑ Lindhorst J., Alexander N., Blignaut J., Rayner B. Differences in hypertension between blacks and whites: an overview (англ.) // Cardiovasc J Afr : journal. — 2007. — Vol. 18, no. 4. — P. 241—247. — PMID 17940670. (недоступная ссылка)
16. ↑ Burt V.L., Whelton P., Roccella E.J., et al. Prevalence of hypertension in the US adult population. Results from the Third National Health and Nutrition Examination Survey, 1988-1991 (англ.) // Hypertension : journal. — 1995. — March (vol. 25, no. 3). — P. 305—313. — DOI:10.1161/01.HYP.25.3.305. — PMID 7875754. (недоступная ссылка)

15. Клиника и лечение гипертонической болезни. Факультетская терапия

15. Клиника и лечение гипертонической болезни

Гипертония начинается чаще у лиц 30–60 лет. Повышение давления у лиц моложе 30 лет связано чаще всего с рековаскулярной гипертензией. Повышение артериального давления у лиц старше 60 лет связано с атеросклеротическим уплотнением сосудов. Прогрессирование заболевания может быть медленное (доброкачественное) и быстрое (злокачественное).

Стадия I (легкая) характеризуется небольшим подъемом артериального давления. Уровень артериального давления неустойчив, во время отдыха больного постепенно нормализуется; заболевание фиксировано, в отличие от пограничной гипертонии. Пациенты часто не испытывают никаких нарушений состояния здоровья.

Иногда беспокоят головные боли, шум в голове, нарушение сна, снижение умственной работоспособности, головокружение, носовые кровотечения.

Признаки гипертрофии левого желудочка отсутствуют. На ЭКГ признаки гиперсимпатикотонии. Почечные функции не нарушены, глазное дно не изменено.

Стадия II (средняя) отличается более высоким уровнем артериального давления.

Больные часто предъявляют жалобы на головные боли, головокружение, боли в области сердца. Характерны гипертонические кризы.

Появляются признаки поражения органов: гипертрофия левого желудочка, ослабление первого тона у верхушки сердца, акцент второго тона на аорте; на ЭКГ признаки субэндокардиальной ишемии.

Со стороны нервной системы – признаки сосудистой недостаточности: ишемические транзиторные атаки, мозговые инсульты, энцефалопатии.

На глазном дне – сужение артериол, сдавление вен и их расширение, геморрагии, экссудаты. Кровоток в почках и скорость фильтрации снижены.

Стадия III характеризуется частыми сосудистыми осложнениями. Частота осложнений зависит от степени стабилизации артериального давления, прогрессирования атеросклероза. Уровень повышения артериального давления достигает максимальных значений.

Больные часто госпитализируются в стационар с инфарктом миокарда, инсультом мозга, аритмией, гемофиальмом. Со стороны почек выражены нарушения функций: снижение почечного кровотока и клубочковой фильтрации.

Лечение

При I стадии гипертонической болезни назначают ?-блокатор или диуретик. ?-блокаторы являются препаратом выбора при наличии сопутствующих аритмии и тахикардии. Диуретики назначают при снижении гипертонической болезни с брадикардией, ожирением, бронхолегочной патологией (индапамид 1 раз в день утром).

Во II стадии гипертонической болезни применяют сочетание препаратов ингибиторов АПФ, ?-блокаторов, блокаторов кальциевых каналов, диуретиков. В стадии III подбирают комбинацию препаратов для нормализации артериального давления и увеличивают дозу.

Поделитесь на страничке

Следующая глава >

Медицина — Википедия

Медици́на (лат. medicina от словосочетания ars medicina — «лечебное искусство», «искусство исцеления»^[1], и имеет тот же корень, что и глагол medeor, «исцеляю»^[2]) — система научных знаний и практической деятельности, целями которой являются укрепление и сохранение здоровья, продление жизни людей, предупреждение и лечение болезней человека^[3][4], а также облегчения страданий от физических и психических недугов^[5].

При необходимости противопоставления обычной медицины другим направлениям, таким как альтернативная, народная медицина, слово «медицина» уточняют — общепринятая, доказательная^[6], научная^[7][8], официальная^[9], иногда конвенциональная медицина (конвенциональная от англ. conventional — обычный, традиционный; общепринятый).

Если методы альтернативной медицины используются совместно с общепринятыми, такую практику называют комплементарной медициной^[10].

В современном мире наибольшее символическое значение для обозначения медицины получили четыре варианта.

Один из внешних символов медицины с конца XX века — шестиконечная «Звезда жизни»^[11]. Более древним символом медицины является посох Асклепия, который, согласно преданию, принадлежал великому целителю. Третий популярный знак — красный крест и красный полумесяц; его слава тесно связана с деятельностью Международного движения Красного Креста и Красного Полумесяца. Четвертый символ медицины — чаша с обвившейся вокруг неё змеёй — связан с Авиценной, который в лечении применял яд змей и древнегреческой богиней здоровья Гигиеей, изображавшейся с чашей и со змеёй^[12].

Древний мир[править | править код]

Первоначально возникновение заболевания рассматривалось как некое внешнее и совершенно враждебное человеку живое существо, которое каким-либо образом проникает в его тело и способно вызвать болезненное состояние. Таким образом, абсолютная беспомощность человека той эпохи перед силами природы в сочетании с непониманием сущности и законов окружающего мира способствовали возникновению ложных представлений о существовании злых духов, способных вселяться в организм человека, а также привели к разработке и применению целого ряда магических средств и приёмов лечения (заклинания, заговоры, молитвы и так далее), которые являлись, по сути, зачатками психотерапии. Зарождение и развитие зна́харства и шама́нства на ранних этапах существования человека привело к возникновению понятия лечения как такового. В странах Древнего Востока получила развитие так называемая жреческая, или храмовая, медицина. Кроме того, письменные памятники Древнего Востока (древнеегипетские медицинские папирусы; Хаммурапи законы; Ману законы и Аюрведа в Индии и другие) свидетельствуют, что в древних государствах законодательным путём были регламентированы условия деятельности врачей вплоть до размеров гонораров за лечение и установления различных степеней ответственности за нанесение ущерба больному.

Таким образом, в древнем мире врачи и жрецы, наряду с мистическими, магическими формами врачевания, использовали рациональные лечебные приёмы и целебные средства народной медицины. Немаловажное значение уделялось диететике, гигиеническим предписаниям, массажу, водным процедурам, гимнастике. Известны дошедшие до наших дней свидетельства успешного (следы восстановления костной ткани в области рукотворных трепанационных отверстий, наличие костных мозолей на сломанных костях и так далее) применения хирургических методов лечения: трепанация черепа, кроме того, описано применение в случае патологических родов или гибели роженицы во время кесарева сечения, а в случае внутриутробной гибели плода — эмбриотомии и так далее. Древнекитайская медицина использовала более 2 000 лекарственных средств, среди которых особое место занимали женьшень, ртуть, корень ревеня, камфора и другие. Несколько тысячелетий насчитывает своеобразный метод иглотерапии. Относительно высокого уровня достигли в Древней Индии анатомия и хирургия.

Изображение на деревянных досках Хесира, философа, архитектора, придворного библиотекаря и, вероятно, первого официально упомянутого стоматолога в истории^[13]

Древний Египет[править | править код]

Античная медицина[править | править код]

Значительных успехов достигла медицина в развитых античных государствах: есть исторические документы, донесшие до нас свидетельства современников-очевидцев и труды древнегреческого врача Гиппократа, римского естествоиспытателя Клавдия Галена, александрийских врачей Герофила и Эрасистрата.

• 

  Врач, который лечит пациента, ок. 480–470 годы до н.э.

Средние века[править | править код]

Накопление практических медицинских наблюдений продолжалось и в средние века. Возникли специальные учреждения для лечения больных и раненых, монастырские больницы для гражданского населения (VII век). Крестовые походы, сопровождавшиеся миграцией населения, способствовали возникновению опустошительных эпидемий и обусловили в Европе создание карантинов.

В VII веке в исламских странах начинают активно развиваться науки: учёные исламского мира в числе прочего продолжают развивать медицинские знания древних цивилизаций. Халифы покровительствуют наукам и учёным. Харун ар-Рашид устраивает в Багдаде школы, больницы и аптеки. Его сын Аль-Мамун основывает в Багдаде Академию, призывает к себе учёных из всех стран. Школы устраиваются во многих местах: в Куфе, Басре, Бухаре и других городах.

В 873 году при Ахмаде ибн Тулуне была создана первая крупная государственная больница, предназначенная исключительно для бедных слоёв населения. При поступлении в больницу одежда и деньги сдавались на хранение управителю, а при выписке из больницы пациент получал в качестве последнего рациона одну курицу и один хлеб. Больница включала также отделение для умалишённых^[14].

Арабы находились в условиях, по-видимому, особенно способствовавших развитию медицины, так как ислам призывает искать лекарства от болезней и превозносит тех, кто лечит людей. Арабские учёные-медики переводили и изучали сочинения древних медиков. Ибн Зухр (Авензоар) является первым известным врачом, осуществлявшим анатомирование и посмертное вскрытие человека. Знаменитейшие из арабских медиков: Аарон, Бактишва (несколько врачей-несториан), Гонен, Ибн аль-Вафид (англ.)русск. (Абенгефит), Ар-Рази, Али ибн Сахль Раббан аль-Табари (Гали-Аббас), Ибн Сина (Авиценна), Альбукасис, Ибн Рушд (Аверроэс), Абдул-Латиф аль-Багдади.

Византийская и арабская медицина обогатила мировую медицинскую науку новыми описаниями симптомов болезней и лекарственных средств. Значительную роль в развитии медицины сыграл среднеазиатский учёный Ибн-Сина (Авиценна).

Медицина в средневековой Западной Европе[править | править код]

Гравюра, изображающая врачей и пациентов Салернской врачебной школы XI—XII век

В средневековой Западной Европе, по сравнению с античностью, эмпирическая наука находилась в упадке, приоритет имели теология и схоластика. Сосредотачивалась наука в университетах. Начиная с IX века, в университетах на территории современной Германии, Англии и Франции, наряду с другими науками преподавалась, в том числе, и медицина. Лечением занимались монахи и светские люди. Самой знаменитой из врачебных школ в Европе в средние века была Салернская. Сочинения этой школы были приняты, как образцовые, в других училищах. Наиболее известной была гигиеническая поэма «лат. Regimen Sanitatis». К Салернской школе принадлежали врачи духовного и светского звания, а также женщины. Они заведовали больницами, сопровождали армии в походах и состояли при королях и принцах. Только с XIII века у немногих представителей медицины того времени обнаруживается стремление изучать природу болезней путём наблюдений и опытов. Таковы Арнольд из Виллановы и Р. Бэкон. В XIV веке начинается разработка анатомии как науки на основании вскрытий и Мондино де Луцци (1275—1326) издаёт сочинение, содержащее точные изображения органов. Тем не менее, до XV века арабы доминировали в европейской медицине, так что даже сочинения Галена в Европе распространялись в переводах с арабского.

Средневековая Русь[править | править код]

На Руси активно развивалась монастырская и народная медицина. Лекарственным делом в России издавна занимались врачи-эмпирики («ликовци»), аптекари («зелийникы»), костоправы, цирюльники.

Первые письменные упоминания о медицине на Руси восходят к XI веку. В летописях врачей называли лечцами. О них упоминает «Краткая Русская Правда». Уже в 1073 и 1076 г. были записаны «Изборники», в которых наряду с переводами фрагментов библейских книг и сочинений византийских писателей были перечислены некоторые болезни и приведены сведения об их лечении, рекомендации о содержании тела в чистоте, советы относительно питания в разные времена года. Упоминаются в «Изборнике» и лечцы, которые лечат травами и мазями, а также лечцы-хирурги, умеющие делать прижигания и «разрезать ткани»^[15].

В летописи Нестора (XI в.) содержится первое письменное упоминание о русской паровой бане, целебная сила которой была известна на Руси с самых древних времен. Издавна в ней здесь лечили простуду, болезни суставов и кожные заболевания, вправляли вывихи, делали кровопускания и «накладывали горшки» — прообразы современных лечебных банок^[15].

С XI в. развивается монастырская медицина, появляются монастырские больницы. Так в Никоновской летописи записано, что в 1091 г. митрополит Ефрем поставил больницы в Переяславе. Позднее они появились в Новгороде, Смоленске и других городах. Сведения о монастырской больнице содержатся в монастырских хрониках — «Киево-Печерском патерике» (XII в.). Он содержит упоминания о монахах, известных своим врачебным искусством^[15].

Никогда еще блаженный не выходил из монастыря. Посланный же князя, видя, что не хочет идти инок, стал молить его, чтобы он хотя зелья дал. И тот, будучи принужден игуменом, дал ему зелья от своей еды, чтобы дали болящему. И как только князь принял это зелье, тотчас выздоровел.Из Киево-Печерского патерика, XIII век

Берестяные грамоты начала XIV в. сообщают о наличии монастырских больниц в древнем Новгороде. В первой половине XVI в. основана больница при Соловецком монастыре. При ней была специальная больничная библиотека. Монахи занимались не только практической медициной, перепиской и хранением рукописей, но и переводом греческих и латинских книг медицинского содержания. Так в начале XV в. в Кирилло-Белозерском монастыре, на территории которого располагались больничные палаты, его основатель монах Кирилл Белозерский (1337— 1427) перевёл с греческого небольшой рукописный трактат «Галиново на Иппократа» — комментарии Галена на сочинение одного из врачей школы Гиппократа, получивший затем широкое распространение^[15], а в XVII век монах Чудова монастыря Епифаний Славинецкий перевёл на русский язык сокращенный труд Андреаса Везалия по научной анатомии «Эпитоме»^[16]. При этом они дополняли их своими знаниями, основанными на опыте русского народного врачевания^[15].

Эпоха Возрождения[править | править код]

Значительный шаг в развитии медицины был сделан в эпоху Возрождения (XV—XVIII веках). Швейцарский врач Парацельс выступил с пропагандой медицины, основанной на опыте и знаниях, ввел во врачебную практику различные химические вещества и минеральные воды. А. Везалий описал строение и функции тела человека. Английский врач У. Гарвей создал учение о кровообращении.

В области практической медицины важнейшими событиями XVI века были создание итальянским врачом Дж. Фракасторо учения о контагиозных (заразных) болезнях и разработка первых научных основ хирургии французским врачом А. Паре.

Врач обходит пациентов в 1682 году

Новое время[править | править код]

Операция в XVII веке

Рост промышленного производства привлек внимание к изучению профессиональных заболеваний. На рубеже XVII-XVIII веков итальянский врач Б. Рамаццини положил начало изучению промышленной патологии и гигиены труда.

С развитием медицины зарождаются в разных странах медицинские учебные заведения. В XVIIIвеке в Российской империи была создана Академия наук (1724) и медицинская коллегия (1763) — административные центры в области медицины, а также открыто несколько медицинских школ.

В 1773 году открыт Медицинский коллегиум во Львове, который в 1784 объединился с медицинским факультетом Львовского университета, 1787 — открыта Елизаветградская медико-хирургическая школа. Одним из основных источников, комплектовали слушателей медицинских школ, была Киевская академия, где в конце XVIII века начали преподавать медицину (в 1802 году открыт медицинский класс — первым его преподавателем стал А. Ф. Масловский).

Во второй половине XVIII века — первой половине XIX века были заложены основы военной и морской гигиены. Немецкий учёный Р. Кох стал одним из основоположников микробиологии. Основы экспериментальной фармакологии и токсикологии заложил французский физиолог и патолог К. Бернар. Труды немецкого физиолога Г. Гельмгольца, чешского биолога Я. Пуркине способствовали прогрессу офтальмологии.

В это время увеличивается количество медицинских учебных заведений.

Профилактическая медицина[править | править код]

Ранее эта область называлась Санитария и гигиена. Имеет целью предупреждения заболеваний, как в отношении одного индивидуума, так и в отношении групп, популяций людей.

• Гигиена изучает влияние факторов внешней среды на организм человека с целью оптимизации благоприятных и профилактики неблагоприятных воздействий.
• Рекреационная изучает методики повышения сопротивляемости организма заболеваниям, в частности методики санаторно-курортного лечения, влияние любительского спорта и т. п.
• Дезинфектология изучает закономерности неспецифической профилактики инфекционных и паразитарных болезней путём воздействия на патогенные биологические объекты и их переносчиков.
• Санитария
• Эпидемиология изучает демографию болезненных процессов, мероприятия по их локализации и снижению заболеваемости, и включает в себя, но не ограничивается изучением эпидемий.

Клиническая медицина[править | править код]

Выявление и лечение больных людей и предотвращение повторного заболевания одного и того же пациента.

• Диетология изучает влияние еды и питья на здоровье и болезни, особенно при определении оптимального питания. Диетолог назначает терапевтическую диету при сахарном диабете, сердечно-сосудистых заболеваниях, лишнем весе и расстройствах пищеварения, аллергии, недоедании и опухолях. (иногда ошибочно путают с гигиеной питания).
• Терапия изучает лечение заболеваний терапевтическими методами (медикаментозное, консервативное лечение).
• Хирургия изучает лечение заболеваний посредством хирургических методов (оперативное лечение).
• Психиатрия изучает психические расстройства, причины их возникновения, методы диагностики, профилактики и лечения.
• Педиатрия изучает заболевания детского возраста, а также медикаментозное и консервативное лечение.
• Геронтология изучает процессы старения живых организмов, в том числе и человека.
• Неонатология изучает младенцев и новорождённых их рост и развитие, заболевания и патологические состояния.
• Кардиология рассматривает заболевания сердечно-сосудистой системы, их развитие, причины и лечение.
• Неврология изучает структуру и функции нервной системы, закономерности развития и возможные патологии, причины заболеваний, методы их предупреждения и лечения.
• Эндокринология изучает гормоны и их влияние на тело.
• Офтальмология изучает заболевания глазного яблока, его придатков (веки, слёзные органы, слизистая оболочка), костных структур и клетчатки, окружающей глаз.
• Стоматология изучает заболевания зубов, челюстей и ротовой полости, способы их диагностики и лечения.
• Урология изучает этиологию, патогенез, диагностику и лечение заболеваний органов мочевой системы, половой системы и других патологических процессов в забрюшинном пространстве.
• Нефрология изучает развитие, строение, функционирование, а также заболевания и нарушения функции почек.
• Пульмонология изучает развитие, строение, заболевания легких и их лечение.
• Гинекология изучает заболевания женской половой системы

Фармакология (фармацевтика)[править | править код]

Медико-биологические отрасли[править | править код]

• Анатомия изучает физическое строение организмов. В отличие от микроскопической анатомии — цитологии и гистологии — анатомия изучает макроскопические структуры.
• Биохимия изучает химические процессы, происходящие в живых организмах, особенности структуры и функции их химических компонентов.
• Биомеханика изучает структуры и функции биологических систем с помощью механических методов.
• Биологическая статистика — это применение статистики к биологическим полям в самом широком смысле. Знание биостатистики имеет важное значение в планировании, оценке и интерпретации медицинских исследований. Также биостатистика является основой для эпидемиологии и доказательной медицины.
• Биофизика — это междисциплинарная наука, которая использует методы физики и физической химии для изучения биологических систем.
• Цитология занимается микроскопическим исследованием отдельных клеток.
• Эмбриология изучает раннее развитие организма.
• Генетика изучает гены и их роль в биологической наследственности.
• Гистология изучает структуры биологических тканей с помощью световой микроскопии, электронной микроскопии и иммуногистохимии.
• Иммунология изучает иммунную систему, которая включает в себя врождённый и адаптивный иммунитет.
• Инфектология изучает инфекции.
• Комбустиология изучает ожоги и их лечение.
• Медицинская физика изучает применение принципов физики в медицине.
• Микробиология изучает микроорганизмы, в том числе простейшие, бактерии, грибы и вирусы.
• Молекулярная биология изучает молекулярные основы процесса репликации, транскрипции и трансляции генетического материала.
• Нейробиология включает в себя те дисциплины науки, которые связаны с изучением нервной системы. В основном, нейробиология сфокусирована на физиологии головного мозга и спинного мозга. Некоторые связанные клинические специальности включают в себя неврологию, нейрохирургию и психиатрию.
• Патология как наука изучает причины болезней, их ход, прогрессию и разрешение.
• Фотобиология изучает взаимодействие между неионизирующими излучениями и живыми организмами.
• Физиология изучает нормальное функционирование организма и лежащие в его основе механизмы регулирования.
• Радиобиология изучает взаимодействие между ионизирующими излучениями и живыми организмами.
• Токсикология изучает опасные эффекты лекарств и ядов.
• Сексология изучает сексуальное поведение человека.

Отдельные области медицины[править | править код]

Теоретическая медицина[править | править код]

В медицине выделяют теоретическую медицину или биомедицину — область биологии, изучающую организм человека, его нормальное и патологическое строение и функционирование, заболевания, патологические состояния, методы их диагностики, коррекции и лечения с теоретических позиций.

Теоретическая медицина исследует теоретические основы лечения, предлагает пути развития практической медицины. Теоретическая медицина основана на логическом медицинском мышлении, подтверждённым научными теоретическими знаниями. Обобщение различных подходов даёт теоретической медицине возможность создавать медицинские гипотезы, которые будут являться неотъемлемой частью практического мышления (из тезисов Райтера Д. В.). Теоретическая медицина — это первый шаг практики (проф. Соловьёв В. З.).

Как правило, теоретическая медицина не затрагивает практику медицины в такой степени, в какой она занята теорией и исследованиями в медицине. Результаты теоретической медицины делают возможным появление новых лекарственных средств, более глубокое, молекулярное понимание механизмов, лежащих в основе болезни и процесса выздоровления, тем самым создавая фундамент для всех медицинских приложений, диагностики и лечения^[17].

Практическая медицина[править | править код]

В медицине выделяют также практическую, или клиническую, медицину (медицинскую практику) — практическое применение накопленных медицинской наукой знаний, для лечения заболеваний и патологических состояний человеческого организма.

Доказательная медицина[править | править код]

В современной медицинской науке всё шире применяются критерии доказательной медицины, которая требует строгих доказательств эффективности тех или иных методов лечения, профилактики или диагностики путём методологически корректно выполненных РКИ (рандомизированных контролируемых испытаний) — двойных слепых плацебо-контролируемых клинических испытаний. Любые другие методы, не получившие подтверждения эффективности в РКИ, отвергаются как нерелевантные и неэффективные, вне зависимости от их кажущейся эффективности в открытых исследованиях, когда некоторые участники исследования знают, какое именно воздействие получает пациент.

Поскольку вероятность многих заболеваний увеличивается с возрастом, интенсивно развиваются с позиций доказательной медицины такие разделы, как геронтология и гериатрия, изучающие проблемы замедления старения, антивозрастной терапии и профилактической медицины в пожилом и старческом возрасте.

Коды в системах классификации знаний[править | править код]

Медицинские учреждения — Википедия

Материал из Википедии — свободной энциклопедии

Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 26 августа 2014; проверки требуют 17 правок. Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 26 августа 2014; проверки требуют 17 правок.

Медицинские учреждения — лечебно-профилактические и другие виды заведений, в которых людям, в том числе с какими-либо заболеваниями, оказываются медицинские услуги: диагностика, лечение, реабилитация после перенесенных болезней^{[источник не указан 582 дня]}.

Как правило, медицинское обслуживание населения в России состоит из нескольких систем.

1. Терапевтические медицинские учреждения,
2. Хирургические и травматологические учреждения.
3. Психиатрические медицинские учреждения,
4. Неврологические медицинские учреждения,
5. Педиатрические медицинские учреждения,
6. Профилактические медицинские учреждения — санатории и профилактории,
7. Специальные медицинские учреждения — отделения экспертизы, станции и отделения скорой медицинской помощи, медицинские службы спасения, отделения и станции переливания крови,
8. Родильные дома,
9. Реабилитационные центры

Терапевтические медицинские учреждения объединяют учреждения, занимающиеся лечением, профилактикой и медицинским осмотром населения старше 15 лет, в некоторых случаях, и населения с момента рождения, в состав входят больницы и поликлиники. В поликлиниках имеются отделения участковых врачей, а также врачей специализированных — хирургов, невропатологов, окулистов, психиатров, фтизиатров, эндокринологов. Как правило, поликлиники являются отделениями при больницах. Основные формы лечения в больницах стационар — пациент иногда находится в местах вневрачебного пребывания, а также амбулатория — пациент не находится в местах врачебного пребывания. В больницах имеются отделения реанимации, интенсивной терапии, хирургии, отоларинголическое, неврологическое, гинекологическое, андрологическое, онкологическое. Также имеются кафедры ВУЗов и научных учреждений. Имеются санпропускник, регистратура больных. В систему терапевтических медицинских учреждений входят также Медсанчасти и медпункты предприятий, Учреждения медобслуживания на транспорте, ж/д.

Лечебно-профилактические учреждения педиатрического профиля по структуре сходны с медицинскими учреждениями терапевтического профиля. Лечебно-профилактические мероприятия проводятся с детьми до 15 лет. Врачи-педиатры и детские медсёстры согласно штатному расписанию работают в амбулаториях, детских стационарах, школах, детских комбинатах и детских оздоровительных учреждениях. Особое внимание уделяется детям раннего возраста (от 0 до 3 лет).

Профилактические медицинские учреждения предоставляют услуги санаторно-лечебного характера детям и взрослым, как по месту жительства, так и в разных районах страны.

Специальные медицинские учреждения предоставляют услуги специального характера.

Медицинские центры нетрадиционной медицины[править | править код]

Существует большое количество медицинских центров, специализирующихся на использовании знаний и приемов нетрадиционной медицины в лечении различного вида патологий.

• Lean Hospitals: Improving Quality, Patient Safety, and Employee Satisfaction by Mark Graban CRC Press, 2008 (280 pages) ISBN 978-1-4200-8380-4 (англ.)
• Lean Six Sigma for Hospitals: Simple Steps to Fast, Affordable, Flawless Healthcare by Jay Arthur 2011 (368 pages) ISBN 978-0-07-175325-8 (англ.)

Городская клиническая больница скорой медицинской помощи (Екатеринбург)

Материал из Википедии — свободной энциклопедии

Городская клиническая больница скорой медицинской помощи — больница скорой медицинской помощи, действовавшая в 1938—1999 годах, в настоящее время это комплекс зданий по адресу Екатеринбург, улица 8 Марта, дом 78а. Здания являются объектом культурного наследия, памятником архитектуры Свердловской области.

Основное здание 6-этажное, в виде буквы Т на площади 1,66 га, построено в смешении стилей Конструктивизм и Неоклассицизм. Так же в комплекс зданий входят кардиокорпус (ныне Институт Кардиологии Габинского), котельная (1939), морг. В настоящий момент больница (за исключением кардиокорпуса) заброшена, здания находятся в аварийном состоянии.

Главное здание построено в 1935 году по проекту архитекторов И. А. Югова, Г. А. Голубева, Н. И. Жеманникова. Годы строительства 1931(конструктивизм, основной этап строительства), 1933 (появление неоклассических элементов экстерьера, создание интерьеров), 1938 (сдача здания в эксплуатацию). Изначально больница построена как госпиталь НКВД, однако уже в 1939 году переведена на гражданский режим. Во время Великой Отечественной Войны в больнице размещался госпиталь. В 1943 году больница стала Центральной Клинической. В 1956 году произошло объединение с поликлинической службой. В 1972 году больница стала Скорой помощью и перешла на круглосуточное оказание неотложной помощи. В 1999 году больница была закрыта на ремонт, в 2000 решением совета Свердловского Минздрава расформирована. За годы работы больницы её коллективом было запатентовано более 50 изобретений и инновационных методик лечения. В Советское время больница являлась одной из лучших в СССР.

Закрытие[править | править код]

Из-за деревянных перекрытий состояние здания перестало отвечать требованиям безопасности. За годы существования больницы в ней не было проведено ни одного капитального ремонта. В 1998 году мэрия Екатеринбурга совместно с Минздравом и Минархитектуры разработало проект капитального ремонта здания. В 1999 году отделения больницы начали переводить в различные лечебные учреждения города. Это вызвало крайне напряженную реакцию сотрудников, так как уже тогда было видно, что больницу хотят расформировать. При переезде было утрачено много дорогостоящего и инновационного оборудования. В 2000 году была созвана специальная комиссия Екатеринбургского управления здравоохранения, которая приняла решение о расформировании больницы. По новой стратегии иметь центральную больницу по оказанию неотложной помощи стало нецелесообразным, было принято решение доставлять пациентов в ближайшие мед. учреждения. Многие сокращенные сотрудники ГКБСМП не смогли найти работу. Консервация здания не была проведена, ремонтные работы не начаты. Всё оставшееся оборудование было расхищено или разбито вандалами.

Настоящее время[править | править код]

Здание не было законсервировано и ни кем не охранялось его состояние стало аварийным. Множество пожаров уничтожили кровлю и перекрытия здания. Сильно здание пострадало после пожаров в 2006—2008 году. В 2001 году здание было передано с баланса городского здравоохранения на баланс Министерства обороны Российской Федерации, как дополнительная территория для развития военного госпиталя № 354 расположенного по соседству. Однако военные так и не собрались с ней что либо делать из за огромного объёма работ. Более того в 2013 году её попытались вернуть на баланс муниципалитета. В последние годы состояние здания ухудшилось, здание не обнесено забором. Есть планы на снос здания, однако общественность города против, а попытки продать, отдать в аренду, множество проектов, в том числе по созданию школы, безрезультатны^[1].

Больничный комплекс составляет десять больничных корпусов в стиле конструктивизма. Первоначальный проект Г. А. Голубева от 1931 года был переработан инженером А. И. Юговым, в оформление был добавлен стиль советской неоклассики. Пятиэтажные корпуса расположены под прямым углом от центра с главным входом и вестибюлем на север, восток и запад. Прямоугольные, овальные, ступенчатые формы ризалитов, лоджий, галерей и террас. Главный, южный фасад направлен к скверу и имеет вертикальное (в виде углов смещенных объёмов) и горизонтальное (в виде балконных ограждений) разделение. В четырёхчастном асимметричном фасаде центральный вход выделен ризалитом и декором. Фасад имеет аркаду оконных проемов. Здание коридорного типа с одно- и двухсторонним расположением палат и кабинетов. В плане этажей холлы и залы, в том числе двусветные, с оригинальным оформлением внутреннего пространства. Интерьер включает в себя свободно стоящие опоры в виде колонн, лепной декор. Здание является крупнейшим медицинским комплексом в Свердловске 1930-х годов^[2].

Комплекс зданий был поставлен на государственную охрану по решению Свердловского облисполкома № 454 от 04.12.1986 года как памятник градостроительства и архитектуры, памятник истории регионального значения^[3]. По постановлению Правительства Свердловской области (изм. сведений) № 859-ПП от 28.12.2001 года объектом вновь выявленного памятника истории и культуры является Клиническая больница скорой помощи. Комплекс по адресу ул. 8 Марта, 78-а^[4].

Городская больница № 1 (Севастополь) — Википедия

Городская больница № 1 им. Н. И. Пирогова — многопрофильное лечебно-профилактическое учреждение г. Севастополя, находится на Площади Восставших по адресу ул. Адмирала Октябрьского, 19. Включает в себя стационар на 792 койки, четыре поликлиники и амбулаторию семейной медицины.

Городская больница № 1 создана в 1868 году. В отчёте Севастопольского градоначальника за 1868 год сказано, что Земская городская больница имеет 12 коек, штат её состоит из 1-го врача, 1-го фельдшера и 1-го смотрителя.^[1]

Через 10 лет указывалось, что больница имеет уже 25 коек (из них 20 мужских и 5 женских) и обслуживает при этом 19653 жителей города. Помещением больницы служил небольшой ветхий дом, находящийся среди тесно расположенных частных построек городской окраины, убогий, весьма неудобный в санитарном отношении.

Лишь к концу столетия Земская управа изыскала средства для строительства нескольких одноэтажных корпусов лечебницы, соединённые между собой крытыми переходами. Отопление печное, удобств никаких, оборудование примитивное. Коечный фонд при этом увеличился до 80, а медперсонал состоял из 2-х врачей, 4-х фельдшеров, смотрителя, аптекаря и 3-х сиделок.

В 1901 году старшим врачом (так в то время назывались главные врачи) стал хирург Никонов С. А. За короткий срок он добился строительства флигеля для инфекционных больных, открыл женское венерическое отделение, ввёл амбулаторный приём больных с бесплатной выдачей лекарств, значительно расширил объём хирургической деятельности.

Заметный вклад в развитие городской (с 1921 года переименованной в I Советскую больницу) внесли старшие (а в последующем главные) врачи Потапов Г. И., Либих Ф. Ф., Волков В. И., Кравченко М. Н., Тащеев С. К., Левин И. Г. и Толль М. Х.

К 1941 году коечный фонд больницы составлял 550 коек. В отделениях действовала физиотерапевтическая аппаратура, работало 2 рентген-аппарата. На территории больницы размещались станции скорой помощи и переливания крови. Больница имела свою дезкамеру и грузовой транспорт.

Городская больница в первые же дни Великой Отечественной войны перестроила свою работу. Число коек было свёрнуто до 300, весь персонал переведён на казарменное положение. В октябре 1941 года больница с основным оборудованием и частью медперсонала (в основном среднего и младшего) была передана военному госпиталю № 1428 Приморской армии.

После захвата немцами Севастополя больница просуществовала недолго: врачей и больных разогнали, а врачей-евреев расстреляли.

Не все медицинские работники горбольницы № 1 остались живы в дни обороны и оккупации Севастополя. В честь подвигов медиков во время Великой Отечественной войны у входа в административный корпус больницы со стороны 5-й Бастионной улицы в 1976 году установлен гранитный памятник с изображением медицинской сестры, оказывающей помощь раненому.

В послевоенное время 1 городская больница представляла собой развалины, груды камней, грязь, запустение. Из 11 зданий довоенной больницы остался лишь один гинекологический корпус; подвалы хирургического корпуса с частично сохранившимися стенами 1-го этажа да остатки небольшого здания в центре территории.

9 мая 1944 года главным врачом больницы была назначена Елена Ивановна Кубрак. С её приходом началось быстрое восстановление разрушенной в условиях войны больницы, оснащение необходимым оборудованием, инструментами, медикаментами, обеспечение больных питанием.

Через 3 месяца в двух отремонтированных зданиях и подвале хирургического корпуса было развёрнуто 175 коек (родильное — 4, хирургическое — 50, кожно-венерическое — 30 и инфекционное — 90). Условия для медперсонала были тяжёлыми. Канализации и водоснабжения не было. Воду сначала приносили сообща вёдрами, искать её приходилось по всему городу. Оборудование отсутствовало, ремонтировали и использовали то, что находили среди развалин. Больных в своём белье клали на кровати, собранные на свалках. Из числа сотрудников больницы было создано 3 бригады, которые во внерабочее время засыпали на территории воронки от снарядов и бомб, заделывали пробоины в стенах.

Через несколько месяцев был открыт приёмный покой (одна комната, где дежурил фельдшер или медсестра). Ургентная служба отсутствовала. По всей больнице дежурил 1 врач. Узкие специалисты при необходимости вызывались из дому. Укомплектованность медицинскими кадрами не превышала 30 %.

В конце 1945 года на территории больницы, где сейчас стоит памятник Н. И. Пирогову, были построены два деревянных домика, в которых разместилось инфекционное отделение, начало восстанавливаться урологическое отделение. Помогали другие города. 1946—1947 годы бурного восстановления и развития медучреждение города. К 1950 году больница была полностью восстановлена до своего предвоенного уровня. Почти все отделения больницы осуществляли не только плановую, но и экстренную помощь населению города.

Расширялись и создавались новые поликлинические отделения и здравпункты. В настоящее время обслуживание пациентов ведут поликлиника № 1, 2, 3, амбулатория семейной медицины, студенческая поликлиника СевНТУ. Количество посещений в поликлиниках в течение года более 700 тысяч.

В настоящее время больница обслуживает более 400 тысяч человек, штатная численность медперсонала свыше 2000 человек, из них около 400 врачей.

Больница является научно-практической базой субинтернатуры и интернатуры для студентов медицинских институтов и училищ, базой повышения квалификации врачей и медицинских сестёр, филиалом некоторых кафедр медицинских институтов. Ведётся научно-исследовательская работа. Имеется очень тесный контакт с ведущими клиниками развивается сотрудничество с учёными и врачами других стран.

Мощность поликлиники — 1200 посещений в смену. За год более 700 000 обращений граждан.

По таким нозологиям как: острые желудочно-кишечные кровотечения, тяжёлые формы панкреатитов, политравма, патология сосудов, ЛОР-органов, нейрохирургия, урология, глазные болезни, челюстно-лицевая патология, реанимация — медицинская помощь оказывается только в 1-й городской больнице.

Также в больнице создан диагностический центр, включающий в себя рентген, УЗИ, КТ, МРТ, эндоскопию, радиоизотопное отделение.

Из 18 отделений стационара 11 отделений имеет хирургический профиль. На базе общехирургического отделения имеются специализированные хирургические койки: сосудистые, проктологические, эндокринологические. Освоены методики лапароскопической хирургии, хирургии мини-доступов, мало-инвазивных методов под УЗИ-контролем при полостной патологии и варикозно-расширенных венах нижних конечностей (косметические операции).

Отделения терапевтического профиля это: кардиологическое отделение на 80 коек, включает в себя палату интенсивной терапии, для лечения больных с острой сердечно-сосудистой патологией; неврологическое отделение на 60 коек для лечения больных с острой цереброваскулярной патологией; нефрологическое отделение на 30 коек для лечения больных с патологией мочевыводящей системы, 30 коек для лечения больных с гипертонической болезнью, хронической гипертонической болезнью; терапевтическое отделение на 60 коек и 15 коек для лечения онко-гематологических больных.

1-я городская больница осуществляет 47 %, то есть половину объёма хирургических вмешательств, гражданскому населению г. Севастополя то есть 13 000 операций в год.

Больница расположена по адресу: 299011, г. Севастополь, ул. Адм. Октябрьского, 19.

Стационар[править | править код]

• приёмное отделение,
• диагностический центр,
• терапевтическое отделение,
• хирургическое отделение № 1 (https://web.archive.org/web/20121124034052/http://www.sevhirurg.com.ua/),
• хирургическое отделение № 2,
• реанимационное отделение,
• офтальмологическое отделение,
• ЛОР отделение,
• отделение челюстно-лицевой хирургии,
• нейрохирургическое отделение,
• урологическое отделение,
• травматологическое отделение,
• неврологическое отделение,
• нефрологическое отделение,
• кардиологическое отделение,
• гинекологическое отделение,
• травмпункт,
• клиническая лаборатория,
• аптека,
• патологоанатомическое отделение.
• кабинет функциональной диагностики

Амбулаторно-поликлиническая служба[править | править код]

• поликлиника № 1 (ул. Адм. Октябрьского, 19),
• поликлиника № 2 (ул. Ерошенко, 11),
• поликлиника № 3 (ул. Б. Михайлова, 4),
• поликлиника СевНТУ (студгородок СевНТУ),
• амбулатория семейной медицины (ул. Шевченко, 3).