Как устроено сердце человека, каковы его функции?

Расположение и размеры сердца

Главный орган человеческого организма находится в центре грудной клетки. Большая часть сердца располагается в левой половине тела, а меньшая – в правой. Лежит орган в околосердечной сумке. Она называется также перикардом. Это плотный мешок, отгораживающий сердце от других внутренних органов и не позволяющий ему смещаться и перерастягиваться в момент физических нагрузок.

Размеры сердца довольно небольшие. У каждого человека оно примерно с кулак. Однако размеры и масса органа могут изменяться. Параметры увеличиваются при некоторых недугах. Размеры и масса сердца также возрастают у тех лиц, которые на протяжении продолжительного периода времени занимаются спортом или напряженным физическим трудом.

Общая информация

Знания о строении и функции сердца человека накапливались постепенно. Началом кардиологии как науки считается 1628 год, когда английский медик и естествоиспытатель Гарвей открыл основные законы кровообращения. В дальнейшем были получены все основные сведения об анатомии сердца и сосудов, кровеносной системе человека, которые используются до сих пор.

Живой «вечный двигатель» хорошо защищен от повреждений благодаря своему удачному расположению в человеческом теле. Где находится сердце у человека, знает каждый ребенок – в груди слева, но это не совсем так. Анатомически оно занимает среднюю часть переднего средостения – это закрытое пространство в грудной клетке между легкими, окруженное ребрами и грудиной.

Нижняя часть сердца (его верхушка) немного смещена в левую сторону, остальные отделы находятся в центре. В редких случаях встречается аномальный вариант расположения сердца у человека со смещением в правую сторону (декстрокардия), который часто сочетается с зеркальным размещением в теле всех непарных органов (печени, селезенки, поджелудочной и т.д.).

О том, как выглядит сердце человека, у каждого свои представления, обычно они отличаются от действительности. Внешне этот орган напоминает немного приплюснутое сверху и заостренное внизу яйцо с прилегающими со всех сторон крупными сосудами. Форма и размеры могут отличаться в зависимости от пола, возраста, телосложения и состояния здоровья мужчины или женщины.

В народе говорят, что размер сердца приблизительно можно определить по величине собственного кулака – медицина с этим не спорит. Многим людям интересно знать, сколько весит сердце человека? Этот показатель зависит от возраста и пола.

Существуют патологии, при которых возможны отклонения этой величины, например, при разрастании миокарда или расширении камеры сердца. У новорожденных детей его масса около 25г, наиболее существенные темпы роста отмечаются во время первых 24 месяцев жизни и в 14-15 лет, а после 16 лет показатели достигают взрослых величин. Соотношение массы сердца взрослого человека к общей массе тела у мужчин равняется 1:170, у женщин 1:180.

Внутреннее строение

Давайте посмотрим, как устроено сердце. Стенки этого органа образуют три слоя:

1. Эпикард. Это тонкий мембранный внешний слой сердечной стенки.
2. Миокард. Под этим термином специалисты понимают средний слой, отвечающий за мышечные сокращения сердца.
3. Эндокард. Это мембрана, которая ограничивает внутреннюю систему сердца.

Состоит этот жизненно важный орган из двух частей, разделенных перегородкой – толстой мышечной стенкой. Каждая половина включает в себя две камеры. Верхние отделы (правый и левый) называются предсердиями, а нижние – желудочками. Каждая камера играет особую роль в процессе кровообращения.

Рассмотрев, как устроено сердце, можно назвать его функции. Одна из них – резервуарная. Жизненно важный орган человеческого организма в период расслабления сердечной мышцы служит полостью для накопления очередной порции крови, поступающей из кровеносных сосудов в предсердия. Вторая функция сердца – нагнетательная. Она заключается в выбросе крови в малый и большой круги кровообращения при сокращении желудочков.

Как устроено сердце человека, должен знать каждый. Всем необходимо владеть информацией о том, как устроен его организм, какие процессы в нем происходят. От работы сердца зависит самочувствие и здоровье человека. Благодаря функционированию этого органа кровь разносится по организму, снабжает все органы и ткани кислородом, биологически активными веществами, энергией и забирает от них углекислоту и продукты выделения.

Сердечная стенка состоит из нескольких слоев, представленных разными тканями. Если мысленно нарисовать ее поперечный разрез, то можно выделить:

• внутреннюю часть (эндокард) – тонкий слой эпителиальных клеток;
• среднюю часть (миокард) – толстый мышечный слой, который обеспечивает своими сокращениями главную насосную функцию сердца человека;
• внешний слой – состоит из двух листочков, внутренний называется висцеральным перикардом или эпикардом, а наружный фиброзный слой – париетальным перикардом. Между этими двумя листочками находится полость с серозной жидкостью, служащей для уменьшения трения во время сердечных сокращений.

Если рассматривать внутреннее строение сердца более подробно, то стоит отметить несколько интересных образований:

• хорды (нити сухожилий) – их роль заключается в присоединении клапанов сердца человека к сосочковым мышцам на внутренних стенках желудочков, эти мышцы сокращаются во время систолы и предотвращают ретроградный ток крови из желудочка в предсердие;
• мышцы сердца – трабекулярные и гребенчатые образования в стенках сердечных камер;
• межжелудочковая и межпредсердная перегородки.

В средней части межпредсердной перегородки иногда остается открытым овальное окно (оно функционирует только у плода внутриутробно, когда нет легочного круга кровообращения). Этот дефект считается малой аномалией развития, он не мешает нормальной жизни, в отличие от врожденных пороков межпредсердной или межжелудочковой перегородки, при которых существенно нарушается нормальное кровообращение.

Какая кровь заполняет правую половину сердца человека (венозная), такая будет попадать и в левую его часть во время систолы, и наоборот. В результате повышается нагрузка на определенные отделы, что со временем приводит к развитию сердечной недостаточности. Кровоснабжение миокарда осуществляют две венечные артерии сердца, которые разделяются на многочисленные ветви, образуя коронарную сосудистую сеть. Любые нарушения проходимости этих сосудов приводят к ишемии (кислородному голоданию мышцы), вплоть до некроза тканей (инфаркт).

Анатомо-физиологические особенности

Чтобы разобраться в строении сердца человека, посмотрим на него сначала снаружи. Мы видим конусовидный полый мышечный орган, к которому со всех сторон подходят ветви крупных сосудов кровеносной системы человека, как трубки или шланги к насосу. Это и есть живой насос нашего тела, состоящий из нескольких функциональных отделов (камер), разделенных между собой перегородками и клапанами.

1. Полость правого предсердия принимает в себя две полые вены (нижнюю и верхнюю), несущие собранную со всего тела бескислородную кровь, которая потом поступает в нижний отдел (правый желудочек), минуя трикуспидальный (или трехстворчатый) сердечный клапан. Его створки открываются только во время сжатия правого предсердия, затем закрываются вновь, не позволяя произойти забросу крови в ретроградном направлении.
2. Правый сердечный желудочек перекачивает кровь в общий легочный ствол, который потом делится на две артерии, несущие бескислородную кровь к обоим легким. В теле человека это единственные артерии, по которым течет венозная, а не артериальная кровяная масса. В легких идет процесс оксигенации крови, после чего она доставляется уже в левое предсердие по двум легочным венам (опять интересное исключение – вены несут кровь, богатую кислородом).
3. В полости левого предсердия встречаются легочные вены, доставляющие сюда артериальную кровь, которая затем перекачивается в левый желудочек через створки митрального клапана. В сердце у здорового человека этот клапан открывается только в направлении прямого кровотока. В отдельных случаях его створки могут прогибаться в обратную сторону и пропускать часть крови из желудочка назад в предсердие (это пролапс митрального клапана).
4. Левый желудочек выполняет ведущую роль, он перекачивает кровь из легочного (малого) круга кровообращения в большой круг через аорту (самый мощный сосуд в кровеносной системе человека) и ее многочисленные ветви. Выброс крови через аортальный клапан происходит во время систолического сжатия левого желудочка, во время диастолического расслабления в полость этой камеры поступает очередная порция из левого предсердия.

Предсердия

Рассматривая то, как устроено сердце, стоит поговорить о предсердиях – тонкостенных камерах сердца. Они располагаются над желудочками и отделены от них атриовентрикулярными клапанами. Выделяют правое и левое предсердия. Правая верхняя камера органа – это место впадения полых вен и вен самого сердца.

Левая верхняя камера органа по своим размерам меньше правой. В нее открываются четыре отверстия легочных вен. Из них в левое предсердие поступает свежая кровь, насыщенная кислородом и готовая к дальнейшему распределению по всему человеческому организму.

Желудочки

На картинке, на которой показано, как устроено сердце человека (фото ниже), можно увидеть правый и левый желудочки. Они образуют основную мышечную массу органа. При этом стоит отметить, что левая камера по сравнению с правой является более массивной и мощной. В правый желудочек поступает венозная кровь из правого предсердия.

Левый желудочек принимает из левого предсердия кровь, насыщенную кислородом. Она поступает через митральный (двустворчатый) клапан. При сокращениях мышц левой нижней камеры кровь проталкивается в аорту через аортальный клапан. Далее она разносится по всему телу человека.

Показатели сердечной деятельности

Если все отделы работают сбалансировано, сократительная способность миокарда не нарушена, а сосуды сердца хорошо проходимы, то человек не чувствует его биение. Пока мы молоды, здоровы и активны, мы не задумываемся над тем, как работает сердце человека. Однако стоит однажды появиться боли в груди, одышке или перебоям, сразу становится заметной работа сердца. Какие показатели надо знать каждому:

1. Величина частоты сердечных сокращений (ЧСС)– от 60 до 90 ударов в минуту должно биться сердце в покое у взрослого человека, если бьётся более 100 раз – это тахикардия, менее 60 – брадикардия.
2. Ударный объем сердца (систолический объем или СО) – объем крови, который выбрасывается в кровеносную систему человека в результате одного сокращения левого желудочка, в норме это 60-90 мл в покое. Чем выше это значение, тем ниже пульс и тем больше выносливость организма при нагрузках. Это показатель особенно имеет значение для профессиональных спортсменов.
3. Показатель сердечного выброса (минутного объема кровообращения) – определяется как СО, помноженный на ЧСС. Его величина зависит от многих факторов, в том числе от уровня физической подготовки, расположения тела, температуры окружающей среды и т.д. Норма в покое лежа у мужчин 4-5,5 литров в минуту, у женщин на 1л в минуту меньше.

У человека есть уникальный орган, благодаря которому он живет, работает, любит. Тем более ценной является забота о сердце, а начинается она с изучения особенностей его строения и функции. На самом деле сердечный двигатель не так уж и вечен, на его работу негативно влияют многие факторы, некоторые из них человек в состоянии контролировать, другие может исключить совсем, чтобы обеспечить себе долгую и полноценную жизнь.

Признаки нарушения работы сердца

При рассмотрении того, как устроено сердце, необходимо изучить работу органа. Желудочки и предсердия могут находиться либо в расслабленном (диастолическом), либо в сокращенном (систолическом) состоянии. Расслабления и сокращения сердца происходят в определенной последовательности:

1. Систола предсердий. Сокращение верхних камер органа – начало сердечного цикла. Эта фаза длится 0,1 с. Во время систолы створчатые клапаны открываются. Вся кровь из предсердий направляется в желудочки. После сокращения верхних камер наступает фаза расслабления.
2. Систола желудочков. Сокращение нижних отделов сердца длится 0,3 с. Полулунные (пульмональный и аортальный) и створчатые клапаны в начале фазы закрыты. Мускулатура желудочков сокращается. Из-за этого давление в полостях повышается. В результате кровь направляется к предсердиям. Там давление ниже. Однако току крови в этом направлении препятствуют створчатые клапаны. Их створки не могут вывернуться внутрь предсердий. В этот момент раскрываются полулунные клапаны. Кровь начинает двигаться по легочной артерии и аорте.
3. Диастола. Желудочки после сокращения расслабляются. Эта фаза длится 0,4 с. Во время периода отдыха органа кровь поступает из вен в предсердия и проникает частично в желудочки. Когда начинается новый цикл, остатки крови из верхних камер органа выталкиваются в его нижние отделы.

Рассматривая то, как устроено сердце и как оно работает, стоит поговорить о кругах кровообращения – большом и малом. Первый из них начинается аортой. В нее из левого желудочка поступает обогащенная кислородом кровь. Из самого большого артериального сосуда она течет по артериям, артериолам, капиллярам, доставляя ко всем клеткам кислород и освобождая их от накопившейся углекислоты.

Малый круг кровообращения начинается легочной артерией, выходящей из правой нижней камеры сердца. Венозная кровь поступает в легкие, движется по артериям, артериолам и тончайшим капиллярам, расположенным в этих органах. В итоге она попадает к альвеолам – крошечным пузырькам, которые наполнены воздухом.

Многие неприятные ощущения в области груди на самом деле часто не являются болезнью сердца и ошибочно принимаются за таковую. Покалывания с левой стороны груди, которые так пугают многих людей, чаще всего не свидетельствуют о заболеваниях сердца, а носят невралгический характер, возникают по причине остеохондроза позвоночника либо являются чисто невротическим проявлением, не связанным с органическими поражениями сердца.

Часто бывает, что человек жалуется на сердечные приступы, а кардиограмма не показывает никаких нарушений. Дело в том, что даже здоровое сердце часто реагирует на психоэмоциональное напряжение, стресс, беспокойство, тревогу нарушением своего ритма, напряжением, и человек воспринимает это как болезнь сердца, тогда как на самом деле это не что иное, как невроз. Однако если не лечить невроз, то болезни сердца на почве такого постоянного напряжения могут на самом деле развиться!

Такие явления, как сердцебиение, одышка, тоже далеко не всегда свидетельствуют о нарушениях в работе сердца — это может быть признаком множества других заболеваний. Сердце так устроено, что оно чутко на все реагирует — на наши волнения, переживания, утомление, напряжение. Оно, будучи совершенно здоровым, может в ответ на это выдавать нечто похожее на перебои, «замирания», тахикардию. Но это еще не значит, что сердце больно, — это значит только, что оно так реагирует на различные внешние воздействия.

О тех или иных нарушениях в работе сердца чаще всего говорят не боли, а такие симптомы, как головокружение, слабость, общее недомогание, утомляемость, бледность кожных покровов, склонность к обморочным состояниям. Боли в области сердца, конечно, тоже сопровождают различные заболевания сердца, но все же далеко не все боли в левой стороне груди являются сердечными болями — как уже говорилось, гораздо чаще они имеют иное происхождение.

Во время сердечного приступа боль обычно бывает давящей или сжимающей, и она ощущается не слева, а распространяется от центра груди к шее и рукам. Такая боль — очень опасный признак, она может свидетельствовать о закупорке одной из артерий, по которым кровь поступает к сердцу. Именно на этой почве может развиться инфаркт миокарда, который иногда ошибочно называют разрывом сердца (разрыв миокарда в некоторых случаях может возникнуть как осложнение инфаркта).

На самом деле инфаркт — это не разрыв сердца, а омертвение определенной области сердечной мышцы из-за того, что она прекращает снабжаться кислородом. Причиной этого является ишемическая болезнь сердца — нарушение притока крови к сердцу из-за жировых отложений стенках артерий. Развивается ишемическая болезнь сердца главным образом из-за неправильного образа жизни — недостатка движения, чрезмерного содержания жиров в пище, избыточного веса, слишком большой подверженности стрессам. Именно перенапряжение, стресс обычно и провоцируют сердечный приступ.

Внимание: если дело уже дошло до сердечного приступа, то надо срочно вызывать «скорую» и до ее приезда предпринять попытку снять приступ при помощи нитроглицерина (тут уже разговоры о вреде лекарств неуместны, надо спасать жизнь любыми средствами).

Органические поражения сердца могут также проявляться в виде сердечной недостаточности, то есть неспособности сердца как насоса полноценно качать кровь. Признаки сердечной недостаточности — одышка, синюшность пальцев рук и ног, потемнение в глазах, обмороки. В случае острой сердечной недостаточности также рекомендован полный покой, диета, богатая белками, витаминами и калием, прием мочегонных средств и средств, поддерживающих сердце.

А вот чтобы до серьезных патологий дело не дошло, можно и нужно принять меры. Прежде всего пересмотреть свое мировоззрение, научиться смотреть на вещи более спокойно, философски, не переживать из-за мелочей, справляться с раздражительностью и обидчивостью. И конечно, пересмотреть режим питания, сна, отдыха, отказаться от вредных привычек.

Обязательно надо научиться расслабляться, снимать последствия стрессов. Для этого очень хорошо подойдет физическая нагрузка — умеренная, по силам, но ощутимая. Кстати, физическая нагрузка очень хорошо тренирует сердце, вследствие чего ему для нормальной жизнедеятельности начинает требоваться намного меньше кислорода.

Висцеральная терапия — прекрасный способ тренировать сердце в целях профилактики большинства его заболеваний. Можно применять висцеральную терапию и для лечения болезней сердца, проявляющихся в сердечных приступах, ощущении давления и тяжести в груди (стенокардии). Необходима висцеральная терапия при субъективных неприятных ощущениях в области сердца после эмоционального напряжения, стресса, при переутомлении, усталости.

Противопоказания к висцеральной терапии в области сердца: врожденные пороки сердца, острая сердечная недостаточность, постинфарктное состояние, травмы в области грудной клетки.

схема, анатомия, работа, особенности клапанов, предсердий, желудочков, круги кровообращения

Работа сердечной и сосудистой системы – процесс сложный, но интересный. Сердце – не только «орган любви», оно выполняет важные функции поддержания работы организма на протяжении всей жизни человека. Сбой его в работе может спровоцировать развитие заболеваний – недостаточности клапанов, стенок и прочие проблемы, вызывающие перемешивание крови из вен и артерий.

Общие функции сердца

Орган человека – полая мышца, состоящую из 4-х камер. Перегородка миокарда разделяет сердце на 2 обособленные половинки – левую и правую, каждая имеет определенный функционал. Внутренний слой миокарда — эндокард. Правое предсердие и желудочек питаются венозной кровью и толкают её по лёгочной артерии в лёгкие. Левое, напротив, получает кровь из артерии, обогащенную кислородными массами и полезными элементами. Отсюда она качается в аорту, главную артерию организма, и разносится по телу.

Обратите внимание! 

Базовая задача органа – обогащать органы питанием, в частности, кислородными массами.

От того как работает миокард, зависит здоровье человека. Даже при качественном сокращении органа снабжение организма кровью будет нарушено. Врожденные сердечные пороки диагностируются еще в детском возрасте. Другая причина патологий функции сердца – приобретенные с годами жизни патологии. Неполноценное питание, вредные привычки, генетика и прочие факторы со временем становятся причиной болезни миокарда. Часто диагностируемые патологии:

1. Нарушение ритма сердцебиения (аритмия).
2. Ослабление или деформирование миокарда (кардиомиопатия).
3. Слабость мышцы, выражающаяся в сердечной недостаточности.
4. Сосудистые отклонения (ишемия).

Здоровый орган подстраивается под условия, в которых работает человеческое тело. При физнагрузке мышечной ткани требуется больше кислородных масс, и сердце начинает сокращаться активнее, чтобы обеспечить возросшую потребность за счёт перекачивания большого количества биожидкости. Учащение пульса может быть естественной реакцией на стрессовую ситуацию, и связано с вырабатыванием гормонов, например, адреналина.

Анатомическое строение сердца

Сердце человека (от греческого kardia). Это стало базой для названия науки о сердце — кардиологии. Орган полый, он забирает кровь из впадающих вен и нагнетает уже обогащенную биожидкость в артерии. Человеческое сердце четырехкамерное:

1. Левое предсердие.
2. Левый желудочек.
3. Правое предсердие.
4. Правый желудочек.

Между собой половинки органа разделены межпредсердной и межжелудочковой перегородками. В правых отделах протекает венозная (не обогащенная кислородными массами кровь), в левых — артериальная (обогащенная). Кровь из левого желудочка выходит, заходит в правый.

Функции сердца

Кровь людей обеспечивает все тело кислородными и полезными элементами. Биологическая жидкость несёт и очистительную функцию, помогая устранять отходы метаболизма. Функция сердца — перекачка крови через сосуды у человека.

На заметку!

Орган за сутки перекачивает 7-10 тысяч литров крови. Это за год составляет примерно 3 млн л. Получается до 200 млн литров за период жизнедеятельности!

Количество перекаченной крови за 60 сек. зависит от текущей нагрузки на организм в физическом и эмоциональном плане. Чем она выше, тем больше крови нужно человеческому телу. Так орган может прокачивать через себя 5-30 литров за 60 секунд. Система кровотока состоит из примерно 65000 сосудов, их общая длина около 10000 км. Да, цифра поражает.

Система кровообращения

Между устьем верхней полой вены и ушком справа располагается синусно-предсердный узел. Он отвечает за функционирование различных отделов сердечной мышцы, обеспечивая нормальную работу органа. Узел:

• генерирует электроимпульсы;
• управляет ритмичностью первого порядка (70 уд/мин).

От него уходят к сердцу правая и левая ветви синусно-предсердного узла. Именно особенности анатомии предсердия гарантируют беспрерывное и постоянное кровообращение даже при сокращении желудочков перегородок. Полноценному венозному току способствует ряд моментов, один из которых тончайшие стенки сосудов. Они обусловливают растяжку предсердия, из-за чего оно не может переполниться кровью. За счёт тонкости мышцы, правое предсердие не до конца сокращается, что создает транзиторный кровоток из вен через предсердие в желудочек.

Так как сокращения довольно слабы они не вызывают серьезного увеличения давления, которое затрудняло бы кровоток по венам или способствовало бы обратному вбросу крови в венозное русло. Ещё один момент, обеспечивающий полноценное циркулирование – отсутствие клапанов впуска устья полых вен, для открывания которых потребовалось бы увеличение венозного давления. Значение в поддержании тока крови имеет наличие предсердных рецепторов объёма. Это барорецепторы низкого давления, которые сигнализируют в гипоталамус, когда давление понижается.

Понижение давления говорит о сокращении объёма крови. На это гипоталамус дает реакцию – освобождение вазопрессина. Без правого предсердия, из-за регулярного увеличения давления при сокращении желудочков, приток крови к органу проходил бы толчками. Это влияло бы на общую скорость циркулирования в сторону сокращения объемов крови.

Сердечная мышца – это важнейший человеческий орган, располагающийся в:

• центральной части грудины между лёгкими;
• с незначительным смещением в левую сторону.

Иногда оно может располагаться с правой стороны, когда у человека имеется зеркальное строение органов.

Это мышечная ткань, сокращающаяся, поддерживает нормальный кровоток в человеческом теле. Миокард имеет форму конуса, масса органа в среднем – 250-300 г, а размеры его 100-150 мм в высоту и 90-100 мм у основы.

Сердечная мышца у взрослого человека

Миокард взрослого человека по размерам не более 150 мм (обычно 100-120 мм) в длину и примерно 100 мм в ширину. Вес органа у разных полов свой:

• у мужчин он наиболее тяжелый, до 385 г;
• у женщин – до 302 г.

Это связано с различным строением тела. У мужчин мышечная масса занимает наиболее значительный процент, а именно она первостепенно нуждается в кислородных массах при перенагрузках.

На заметку!

Форма миокарда у каждого индивидуальна. Так, у худых он наиболее вытянут, а у полных, сердце округлое.

Может отличаться и число артерий, насыщающих сердце, – коронарных сосудов. Нормальное количество 2, но иногда встречаются люди с 1-4 сердечными сосудами. На работоспособности сердца это не сказывается и относится к личным особенностям анатомии, а не к болезни. Заболевания миокарда начинают проявлять себя, как правило, после 40-45 лет у мужчин и 45-50 лет у женщин. Могут развиваться боли, слабеть или менять форму миокарда, страдать коронарные сосуды.

Миокард у ребёнка

У детей без патологий редко развиваются заболевания сердечно-сосудистой системы. Но все-таки некоторые характерные для ребенка болезни могут спровоцировать проблемы со здоровьем. Ревматизм формируется после того как малыш переболел ангиной, и она не была долечена. В этом случае, миокард поражает стрептококковая инфекция, которая вызывает разные воспаления. Иногда страдают сердечные клапаны и, как итог, формируется не врожденный порок. Если не пролечиться, не сделать операцию, к 20-30 годам разовьется симптоматика сердечной недостаточности, которая очень быстро может спровоцировать летальный исход.

У детей нередко воспаляются различные слои миокарда:

1. Эндокардит.
2. Перикардит.
3. Миокардит.

Такие патологии наступают, когда ребенок переболеет корью, скарлатиной. Могут формироваться и на фоне прочих острых инфекций органов дыхания. Обычно, проходят без проблем для ребёнка.

На заметку!

Маленьким детям рекомендуют профилактику, наблюдение у детского специалиста. Доктор может обнаружить сердечные пороки, которые не проявляются у грудных детей, отследить полноценное развитие организма.

Родители переживают по поводу шумов в сердце ребёнка. Но такой признак совершенно не значит наличие пороков. По данным, у 50% новорожденных обнаружены шумы, а впоследствии они встречаются у всех деток в разном возрасте.

Врачи выделяют функциональные и органические шумы. Первые можно наблюдать у здоровых малышей, вторые – симптом заболевания. Поэтому если обнаружены шумы, необходимо обследоваться.

Миокард новорожденного имеет отличия. Так как в материнской утробе плод не пользуется легкими, а получает кислород из артериальной крови мамы. Миокард не функционирует в режиме перекачивания крови по двум кругам кровотока. Биожидкость перемешивается в самом сердце человека. Происходит это за счёт «овального окна» – клапана между половинками миокарда. Такой тип кровотока называется внутриутробным.

В первые секунды после появления на свет легкие раскрываются, начинает работать малый круг кровообращения, а «окно» в норме закрывается сразу же под давлением кровотока, а со временем зарастает. Процесс полноценного закрытия окна индивидуальный, у 50% деток до 12 мес. оно еще открыто, у 20% не зарастает до 5-летнего возраста, а редко остается навсегда.

Перемешивание крови, перекачка из правого предсердия может спровоцировать гипоксию, серьезные патологии. Но в обычно «окно» относится к индивидуальной анатомии, а не патологии. Орган малыша значительно отличается от взрослого:

1. Оно занимает 0,8% массы тела (у взрослых – 0,4%).
2. 120-140 уд/мин. (у взрослых – 60-90), при плаче и питании может быть и 200 уд/мин.

У детей повышен метаболизм и плохо развита ЦНС, которая и ведет контроль частоту сердцебиения.

На заметку!

Кровяное давление – в среднем 70/40 рт. ст. (у взрослых – 120/80 рт. ст.). Такие пониженные показатели объясняются тем, что сосуды только родившегося более широкие и гибкие, потому кровь по ним протекает свободнее.

Основные функции сердца многочисленны и имеют огромное значение для организма. Краткий список основных функций ниже.

Читайте также

Автоматизм и проводимость

В состав клеток сердца (кардиомиоцитов) присутствуют атипичные кардиомиоциты, они как электрический скат спонтанно создают возбуждающие электроимпульсы, а они провоцируют сокращение миокарда. Проблемы этого свойства становятся причиной остановки кровообращения, и без оказания медпомощи ведет к смерти.

В сердце человека есть особенные проводящие линии, которые гарантируют проводность электрозаряда по сердечной мышечной ткани не хаотично, а точно, в определенной последовательности, от предсердий к желудочкам. При проблемах с проводностью сердца выявляют:

• различного рода аритмии;
• блокады;
• другие проблемы ритмичности.

Они требуют лечебной терапии, а иногда и хирургии.

Сократимость и тоничность

Главная масса клеток сердечной системы состоит из типичных (рабочих) клеток, которые отвечают за сокращение миокарда. Механизм можно сравнить с функционированием других мышц:

1. Бицепс.
2. Трицепс.
3. Мышечная ткань радужки глаза.

Так в мышцу проходит сигнал из атипичных кардиомиоцитов, и идет сокращение. При нарушении сократимости миокарда обычно наблюдается отечность (легочная, ног, рук, всего тела), которые формируются из-за сердечной недостаточности.

Тоничность – функция, которая возможна благодаря особенной гистологии. Сердце может сохранять свою форму во все циклические фазы.

На заметку!

Сокращение миокарда — систола, расслабление — диастола.

Все описанные свойства делают возможной сложную, и, пожалуй, самый важный функционал насоса. Насосная функция обеспечивает качественный кровоток по телу, без этого свойства, жизнь организма не может быть возможна. Исключение – применение медтехники.

Эндокринная функция

Эндокринная функция сердечно-сосудистой системы происходит благодаря секреторными кардиомиоцитами. Они наблюдаются в сердечных ушках и правом предсердии. Образуют гормон (ПНГ). Вырабатывание этого гормона идет при перенагрузке и перерастяжении мышечной ткани правого предсердия. ПНГ необходим для почек, стимулирует диурез, также под воздействием гормона сосуды расширяются и понижается кровяное давление, что в симбиозе с увеличением диуреза:

• вызывает сокращение лишней воды в организме;
• снижает нагрузку на правое предсердие;
• в результате вырабатывание гормона меньше.

Все эти качества обеспечивают то, то сердце может нормально выполнять свою роль. При отсутствии хотя бы одного из перечисленных свойств жизнь (без дополнительного медоборудования) невозможна.

Читайте также

Сердце – важнейший орган, который обеспечивает обращение крови в теле человека. Крайне важно сохранить его здоровый функционал. Позаботившись о себе, зная строение и функции сердца, человек проживет дольше.

Строение и функции сердца. Как работает сердце человека?

Сердце – это главный орган нашего организма. Именно от того, как оно работает, в каком состоянии находится, и зависит здоровье человека. И функции сердца – это очень обширная тема, с которой хотя бы поверхностно должен быть знаком каждый.

Особенности строения

Итак, первым делом следует отметить, что этот орган расположен с левой стороны грудной клетки. Хотя есть в нашем мире немногочисленная группа совершенно уникальных людей – у них сердце находится с правой стороны. Обычно такие личности имеют очень своеобразное строение организма, то есть зеркальное. И, соответственно, сердце тоже находится противоположно обычному расположению.

Вообще, этот орган состоит из четырех полостей – из левого и правого предсердий, а также из желудочков. Эти камеры делятся перегородками. Довольно своеобразным строением отличается сердце. Рисунок, на котором изображен орган, точно показывает, что он из себя представляет. Но полости – это ещё не самое важное. Отдельного внимания заслуживают клапаны, отвечающие за ток крови.

Расположение сердечных клапанов

Первое, что стоит сказать об этой части сердца, так это то, что в левое предсердие уходят легочные вены, а в правое – полые. Из правого и левого желудочков исходит восходящая аорта, а также легочный ствол. Итак, эту тему стоит рассмотреть подробнее. Левый желудочек разделён с предсердием (расположенным с той же стороны) митральным клапаном, который ещё называется двухстворчатым. А правый разделён с предсердием трёхстворчатым клапаном. Ещё в сердце, рисунок которого позволяет в подробностях рассмотреть строение этого органа, находятся аортальный и легочный клапаны. Они отвечают за процесс вытекания крови из пресловутых желудочков.

Процесс кровообращения

Какая функция сердца является самой главной? Естественно, кровообращение. Без этого организм не смог бы полноценно функционировать. Все знают, что сердце осуществляет два круга кровообращения – малый и большой. Первый из перечисленных начинается в правом желудочке, а конец его находится в левом предсердии. Он отвечает за полноценный газообмен в альвеолах легких. Касательно второго стоит отметить, что большой круг начинается в левом желудочке, а заканчивается, как можно догадаться, в правом предсердии. Он отвечает за обеспечение кровью не только легких, но ещё и других органов человека. Всё это полноценно осуществляется только при здоровом сердце.

Клапанный механизм в действии

Многое было сказано о клапанах и о том, какую функцию выполняет сердце. Их работа должна быть четкой и слаженной. Ведь насосная функция сердца зависит именно от клапанов, которые в совокупности образуют целый механизм. Трехстворчатый открывается – и кровь переходит в правый желудочек из предсердия. Как только он наполняется кровью, то клапан под воздействием давления мышцы закрывается. И тогда кровь может выйти лишь через легочный ствол, в который ведёт легочный клапан, открывающийся под давлением крови, что повышается во время сокращения правого желудочка. И кровь может поступить туда лишь в том случае, если открыт митральный клапан. Вход в аорту закрывается аортальным клапаном, состоящим из трех створок, что напоминают внешним видом полумесяцы. Когда левый желудочек расслаблен – он закрыт, и так венозная кровь переходит в правое предсердие. Таким образом и осуществляется кровообращение. Конечно, на словах это всё очень долго, однако на самом деле это занимает лишь мгновение. Настолько быстро работает наше сердце.

Факты, которые стоит знать

Строение и функции этого органа не только важны, они ещё и интересны. Так, например, не каждый знает, что циркуляция крови осуществляется около 100 000 раз за сутки на расстоянии порядка 100 000 километров! Поразительно, но именно такую длину составляют все сосуды нашего тела. А если говорить о том, сколько раз в год сокращается наше сердце, то тут показатели просто астрономические – более 34 миллионов! И, наконец, последние данные – за этот временной промежуток сердце перекачивает три миллиона литров крови. Это невероятно много. Так что, если задаваться вопросом касательно того, какую функцию выполняет сердце, то можно однозначно сказать – жизненно важную. И выполняет для этого гигантскую работу. Стоит отметить ещё один нюанс: на одно единственное сокращение уходит такое количество энергии, которого хватило бы для поднятия груза в 400 грамм веса на высоту 1 метр. И это ещё учитывая тот факт, что сердце, находясь в спокойном состоянии, тратит лишь 15 процентов от того количества своих запасов, которыми оно располагает. Но если орган выполняет тяжелую работу, то он затрачивает 35% своей энергии. Таково наше сердце, строение и функции которого действительно особенны и уникальны.

Миокард и его специфика

Здесь можно говорить долго и довольно много. Взять, к примеру, сократительные клетки миокарда. Обсуждая функции сердца, нельзя не затронуть вниманием и этот момент. Дело в том, что они на протяжении долгих лет работают без остановки. Потому очень важно, чтобы они постоянно снабжались воздухом. Отсутствие кислорода и других питательных веществ отрицательно влияет на функции сердца человека. Если они не будут поступать, то клетки начнут отмирать, причем моментально. Ведь они не делают запасов, которые могли бы пригодиться в таких случаях. Жизнь сердечных клеток – это неустанное кровообращение. Причем мышца, которая насыщена кровью, может голодать. Ведь миокард кровью, которая наполняет его полости, не питается. Кислород и все питательные вещества идут через сосуды, отходящие от аорты.

Нагнетательная функция

Является одной из основных. И заключается она в чередовании диастолы и систолы сердечных желудочков — это попеременное их расслабление и сокращение. Когда осуществляется диастола, то желудочки наполняются кровью. Если же происходит систола, то они передают кровь в легочный ствол и в аорту, т. е. в крупные артерии. Как можно помнить – рядом с желудочками находятся сердечные клапаны, являющиеся препятствием обратному приливу крови в сердце из артерии. Ведь кровь, перед тем как наполнить желудочки, проходит через крупные вены прямиком в предсердия. Сокращения — это предшествие систолы желудочков. Можно сказать, что предсердия – это некий вспомогательный насос, помогающий заполнить желудочки.

Функциональные элементы сердца

Их значение так же важно, как и работа, осуществляемая клапанами. Мышечное волокно является как раз одной из функциональных составляющих. Это цепочка, составленная из клеток миокарда, которые соединены один с другим и заключены в единую саркоплазматическую мембрану. Следует отметить, что волокна делятся на несколько типов. Всё зависит от их функциональных, а также морфологических индивидуальных особенностей. Первый тип — это волокна миокарда желудочков и предсердий. Именно они составляют главную мышечную массу и являются теми, что обеспечивают нагнетательную функцию. А второй тип — это мышечные волокна так называемой проводящей системы. Они отвечают за появление возбуждения, а также за его передачу к клеткам миокарда. Так что учащающееся сердцебиение – это следствие нарушения в функциональных составляющих центрального органа человека.

Последствия нарушения работы сердца

От того, насколько хорошо осуществляются функции сердца человека, зависит его здоровье, об этом уже говорилось. К сожалению, сегодня многие страдают заболеваниями, связанными с этим органом. Ими активно болеют люди пожилого и преклонного возраста. И это связано с тем, что было упомянуто – этот орган работает без остановки на протяжении всей жизни, и не удивительно, что спустя 50-60 лет беспрерывного труда он устает. Три человека из пяти умирают из-за сердечных заболеваний, преимущественно от инфарктов.

К болезням относят три главные группы недугов, которые поражают сосуды, клапаны и ткани оболочек. Например, атеросклероз — то заболевание, что поражает сердечные сосуды. Кстати, наиболее часто встречающийся недуг. Или сердечная недостаточность, тоже многие ею страдают. Ещё к серьезным болезням надо отнести порок. Суть заболевания кроется в нарушении какой-либо функции клапанов сердца. Причем порок может быть либо приобретенным, либо врожденным. Аритмия также возникает, если функции сердца человека нарушаются. Чаще всего она появляется из-за сбитой последовательности, частоты или ритма сердцебиения. Некоторые люди болеют стенокардией (кислородное голодание). И напоследок вниманием следует отметить такое нарушение, как инфаркт миокарда. Разновидность ишемической болезни – когда возникает это заболевание, участок миокарда перестает насыщаться кровью, либо это происходит не так интенсивно, как обычно.

Учащенное сердцебиение

Исходя из всего вышеперечисленного, можно понять, что если какие-то изменения происходят с нашим главным органом – то это определенно нарушение какой-либо функции сердца. Пожалуй, самым распространенным и чаще всего наблюдаемым недугом является учащенное сердцебиение. Это может быть тахикардия, которая возникает из-за ишемической болезни, миокардита, миокардиодистрофии или по причине порока. Но иногда данный недуг связан не с сердцем – он может быть из-за заболевания щитовидной железы, климакса или проявившей себя опухоли. Многие люди просто не обращают внимания на периодически возникающие боли или странные ощущения. И зря, ведь наше сердце испытывает огромную нагрузку. Особенно внимательно отнестись к этому следует в том случае, если собственная деятельность связана с нервной работой, стрессами и срывами.

Дополнительные функции

Кроме осуществления кровообращения, у этого важного органа есть и другие возможности. Какие основные функции сердца следует выделить ещё? Пожалуй, так называемый автоматизм – его способность вырабатывать такие импульсы, которые провоцируют возбуждение. Самым большим автоматизмом отличается синусовый узел. Ещё нельзя забыть про проводимость – функция миокарда, а точнее его способность передавать импульсы прямиком в сократительную часть сердца. Собственно, возбудимость – процесс учащения сердцебиения под оказанием влияния импульсов. И, конечно же, рефрактерность, заключающаяся в отсутствии возможности активироваться возбужденным клеткам миокарда в том случае, если к ним начали поступать дополнительные сигналы. Делится она на абсолютную (когда сердце абсолютно апатично по отношению к любому возбуждению), а также на относительное (орган реагирует на очень сильное проявление). Так что функции сердца человека безграничны.

Единственное, что хотелось бы отметить – так это то, что за ним нужно ухаживать. Ведь этот орган очень важен, и именно от его состояния зависит длительность жизни человека. Таким образом, исходя из всего вышесказанного, можно с уверенностью заявить, что сердце, строение и функции которого были рассмотрены подробным образом, – это механизм, состоящий из массы сосудов, полостей и клапанов, связанных между собой одной целью – обеспечить полноценное кровообращение. Ведь оно необходимо для жизни любого живого существа. Так что именно в этом и заключаются основные функции сердца.

Проводящая система сердца — Википедия

Проводящая система сердца
лат. Systema conducens cordis
Элементы проводящей системы сердца
Медиафайлы на Викискладе

Проводящая система сердца (ПСС) — комплекс анатомических образований сердца (узлов, пучков и волокон), состоящих из атипичных мышечных волокон (сердечные проводящие мышечные волокна) и обеспечивающих координированную работу разных отделов сердца (предсердий и желудочков), направленную на обеспечение нормальной сердечной деятельности.

ПСС состоит из двух взаимосвязанных частей: синоатриальной (синусно-предсердной) и атриовентрикулярной (предсердно-желудочковой).

К синоатриальной относят синоатриальный узел (узел Кис-Флака), три пучка межузлового быстрого проведения, связывающие синоатриальный узел с атриовентрикулярным и межпредсердный пучок быстрого проведения, связывающий синоатриальный узел с левым предсердием.

Атриовентрикулярная часть состоит из атриовентрикулярного узла (узел Ашоффа–Тавара), пучка Гиса (включает в себя общий ствол и три ветви: левая передняя, левая задняя и правая) и проводящих волокон Пуркинье.^{[B: 1]}

Кровоснабжение[править | править код]

Иннервация[править | править код]

ПСС морфологически отличается как от мышечной, так и от нервной ткани, но находится в тесной связи и с миокардом, и с внутрисердечной нервной системой.^{[B: 2]}

Атипичные мышечные волокна сердца — это специализированные проводящие кардиомиоциты, богато иннервированные, с небольшим количеством миофибрилл и обилием саркоплазмы.^{[B: 1]}

Синусовый узел[править | править код]

Синусовый узел или синоатриальный узел (САУ) (лат. nódus sinuatriális), открытый в 1907 году Артуром Кейтом^[en] и Мартином Флаком^[en][2], расположен субэндокардиально в стенке правого предсердия латеральнее устья верхней полой вены, между отверстием верхней полой вены и правым ушком предсердия; отдаёт ветви к миокарду предсердий.^{[B: 1][B: 2]}

Микрофотография синусового узла. Мышечные волокна в узле напоминают миоциты сердца, однако они тоньше, имеют волнистую форму и менее интенсивно окрашиваются гематоксилин-эозином. На фотографии к узлу прилегает нервное волокно: синусовый узел взаимодействует с ответвлениями блуждающего нерва.

Длина САУ ≈ 15 мм, ширина его ≈ 5 мм и толщина ≈ 2 мм. У 65% людей артерия узла берёт своё начало из правой венечной артерии, у остальных — из огибающей ветви левой венечной артерии. САУ богато иннервирован симпатическими и правым парасимпатическим нервами сердца, которые вызывают, соответственно, положительный и отрицательный хронотропные эффекты.^{[B: 2]}.

Клетки, составляющие синусовый узел, гистологически отличаются от клеток рабочего миокарда. Хорошим ориентиром служит выраженная a.nodalis (узловая артерия). Клетки синусового узла по размерам меньше клеток рабочего миокарда предсердия. Они группируются в виде пучков, при этом вся сеть клеток погружена в развитый матрикс. На границе синусового узла, обращенной к миокарду устья верхней полой вены, определяется переходная зона, которая может расцениваться как присутствие клеток рабочего миокарда предсердий в пределах синусового узла. Такие участки вклинения клеток предсердия в ткань узла чаще всего встречаются на границе узла и пограничного гребня (выступа стенки правого предсердия сердца, которым заканчиваются вверху гребенчатые мышцы).^{[B: 3]}

Гистологически синусовый узел состоит из т.н. типичных клеток узла. Они располагаются беспорядочно, имеют веретенообразную форму, а иногда разветвления. Для этих клеток характерно слабое развитие сократительного аппарата, случайное распределение митохондрий. Саркоплазматический ретикулум развит хуже, чем в миокарде предсердий, а система T-трубочек отсутствует. Это отсутствие, правда, не является критерием, по которому выделяются «специализированные клетки»: часто система T-трубочек отсутствует и в рабочих кардиомиоцитах предсердия.

По краям синусового узла наблюдаются переходные клетки, отличающиеся от типичных лучшей ориентацией миофибрилл наряду с более высоким процентом межклеточных соединений — нексусов. Находимые ранее «вставочные светлые клетки», по последним данным, являются не более чем артефактом.

Согласно концепции, предложенной T.James и соавт. (1963-1985), связь синусового узла с АВ-узлом обеспечивается за счет наличия 3-х трактов: 1) короткий передний (пучок Бахмана), 2) средний (пучок Венкебаха) и 3) задний (пучок Тореля), более длинный. Обычно импульсы попадают в АВУ по короткому переднему и среднему трактам, на что расходуется 35-45 мсек. Скорость распространения возбуждения по предсердиям составляет 0,8—1,0 м/с. Описаны и другие проводящие тракты предсердий; к примеру, по данным B.Scherlag (1972), по нижнему межпредсердному тракту возбуждение проводится из передней части правого предсердия в нижнезаднюю часть левого предсердия. Считается, что в физиологических условиях эти пучки, а также пучок Тореля находятся в латентном состоянии.^{[B: 2]}

Тем не менее, многими исследователями оспаривается существование каких-либо специализированных пучков между САУ и АВУ. Так, к примеру, в хорошо известной коллективной монографии^{[B: 3]} сообщается следующее:

Полемика по вопросу об анатомическом субстрате для проведения импульсов между синусовым и атриовентрикулярным узлами ведётся уже сто лет, сколько насчитывает и сама история изучения проводящей системы. (…) По мнению Aschoff, Monckeberg и Koch, ткань между узлами является рабочим миокардом предсердий и не содержит гистологически различимых трактов. (…) На наш взгляд, в качестве трёх указанных выше специализированных путей James дал описание практически всего миокарда предсердной перегородки и пограничного гребня. (…) Насколько нам известно, никто до сих пор на основе морфологических наблюдений не доказал, что в межсердечной перегородке и пограничном гребне проходят узкие тракты, каким-либо образом сравнимые с атриовентрикулярным трактом и его ответвлениями.

Область атриовентрикулярного соединения[править | править код]

Предсердно-желудочковый узел (лат. nódus atrioventriculáris) лежит в толще передне-нижнего отдела основания правого предсердия и в межпредсердной перегородке. Длина его составляет 5-6 мм, ширина 2-3 мм. Кровоснабжается он одноименной артерией, которая в 80-90% случаев является ветвью правой коронарной артерии, а в остальных — ветвью левой огибающей артерии.^{[B: 2]}

АВУ представляет собой ось проводящей ткани. Располагается на гребне входного и верхушечного трабекулярного компонентов мышечной части межжелудочковой перегородки. Архитектонику АВ-соединения удобнее рассматривать по восходящей — от желудочка к миокарду предсердий. Ветвящийся сегмент АВ-пучка расположен на гребне апикального трабекулярного компонента мышечной части межжелудочковой перегородки. Предсердный отрезок АВ-оси может быть разделен на компактную зону АВ-узла и переходную клеточную зону. Компактный участок узла по всей своей длине сохраняет тесную связь с фиброзным телом, которое образует его ложе. Он имеет два удлинения, проходящие вдоль фиброзного основания направо к трёхстворчатому клапану и налево — к митральному.

Переходная клеточная зона — это область, диффузно расположенная между сократительным миокардом и специализированными клетками компактной зоны АВ-узла. В большинстве случаев переходная зона более выражена сзади, между двумя удлинениями АВ-узла, но она также образует полуовальное покрытие тела узла.

С точки зрения гистологии, клетки предсердного компонента АВ-соединения мельче, чем клетки рабочего миокарда предсердий. Клетки переходной зоны имеют вытянутую форму и иногда разделены тяжами фиброзной ткани. В компактной зоне АВ-узла клетки расположены более тесно и часто организованы во взаимосвязанные пучки и завитки. Во многих случаях выявляется разделение компактной зоны на глубокий и поверхностный слои. Дополнительным покрытием служит слой переходных клеток, придающий узлу трехслойность. По мере перехода узла в проникающую часть пучка наблюдается увеличение размеров клеток, но в основном клеточная архитектоника сравнима с таковой в компактной зоне узла. Границу между АВ-узлом и проникающей частью одноименного пучка трудно определить под микроскопом, поэтому предпочтительней чисто анатомическое разделение в районе точки входа оси в фиброзное тело. Клетки, составляющие ветвящуюся часть пучка, по своим размерам напоминают клетки миокарда желудочков.

Коллагеновые волокна делят АВУ на кабельные структуры. Эти структуры создают анатомическую основу для продольной диссоциации проведения. Проведение возбуждения по АВУ возможно как в антероградном, так и в ретроградном направлениях. АВУ, как правило, оказывается функционально разделённым продольно на два проводящих канала (медленный α и быстрый β) — это создаёт условия для возникновения пароксизмальной узловой реципроктной тахикардии.

Продолжением АВУ является общий ствол пучка Гиса.

Пучок Гиса[править | править код]

Предсердно-желудочковый пучок (лат. fascículus atrioventriculális), или пучок Гиса, связывает миокард предсердий с миокардом желудочков. В мышечной части межжелудочковой перегородки этот пучок делится на правую и левую ножки (лат. crus déxtrum et crus sinístrum). Концевые разветвления волокон (волокна Пуркинье), на которые распадаются эти ножки, заканчиваются в миокарде желудочков.^{[B: 1]}. Описан немецким кардиологом Вильгельмом Гисом^[3].

Длина общего ствола пучка Гиса 8-18 мм в зависимости от размеров перепончатой части межжелудочковой перегородки, ширина около 2 мм. Ствол пучка Гиса состоит из двух сегментов — прободающего и ветвящегося. Прободающий сегмент проходит через фиброзный треугольник и доходит до мембранной части межжелудочковой перегородки. Ветвящийся сегмент начинается на уровне нижнего края фиброзной перегородки и делится на две ножки: правая направляется к правому желудочку, а левая — к левому, где распределяется на переднюю и заднюю ветви. Передняя ветвь левой ножки пучка Гиса разветвляется в передних отделах межжелудочковой перегородки, в передне-боковой стенке левого желудочка и в передней сосочковой мышце. Задняя ветвь обеспечивает проведение импульса по средним отделам межжелудочковой перегородки, по задне-верхушечным и нижним частям левого желудочка, а также по задней сосочковой мышце. Между ветвями левой ножки пучка Гиса существует сеть анастомозов, по которым импульс при блокаде одной из них попадает в блокированный области за 10-20 мсек. Скорость распространения возбуждения в общем стволе пучка Гиса составляет около 1,5 м/с, в разветвлениях ножек пучка Гиса и проксимальных отделах системы Пуркинье она достигает 3-4 м/с, а в терминальных отделах волокон Пуркинье снижается и в рабочем миокарде желудочков равняется примерно 1 м/с. ^{[B: 2]}

Прободающая часть ствола Гиса кровоснабжается из артерии АВУ; правая ножка и передняя ветвь левой ножки — от передней межжелудочковой венечной артерии; задняя ветвь левой ножки — от задней межжелудочковой венечной артерии.^{[B: 2]}

Волокна Пуркинье[править | править код]

Бледные или набухшие клетки (так называемые клетки Пуркинье) редко встречаются в специализированной области атриовентрикулярного соединения у младенцев и детей младшего возраста.

Координируя сокращения предсердий и желудочков, ПСС обеспечивает ритмичную работу сердца, т.е нормальную сердечную деятельность. В частности, именно ПСС обеспечивает автоматизм сердца.

Функционально синусовый узел является водителем ритма первого порядка. В состоянии покоя в норме он генерирует 60-90 импульсов в минуту.^{[B: 2]}

В АВ-соединении, главным образом в пограничных участках между АВУ и пучком Гиса, происходит значительная задержка волны возбуждения. Скорость проведения сердечного возбуждения замедляется до 0,02-0,05 м/с. Такая задержка возбуждения в АВУ обеспечивает возбуждение желудочков только после окончания полноценного сокращения предсердий. Таким образом, основными функциями АВУ являются: 1) антероградная задержка и фильтрация волн возбуждения от предсердий к желудочкам, обеспечивающие скоординированное сокращение предсердий и желудочков и 2) физиологическая защита желудочков от возбуждения в уязвимой фазе потенциала действия (с целью профилактики рециркуляторных желудочковых тахикардий). Клетки АВУ также способны брать на себя функции центра автоматизма второго порядка при угнетении функции САУ. Они обычно вырабатывают 40-60 импульсов в минуту. ^{[B: 2]} Патологии:

• Синдром слабости синусового узла.
• Патологические добавочные проводящие пути между предсердиями и желудочками.
• Блокада проведения.

Добавочные пучки между предсердиями и желудочками являются анатомическим субстратом для классического варианта предвозбуждения желудочков (синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта)^{[B: 3]}.

1. ↑ ^{1 2 3 4} Борзяк Э. И., Бочаров В. Я., Сапин М. Р. и др. Анатомия человека. В 2 томах / Под ред. акад. РАНМ, проф. М. Р. Сапина. — М.: Медицина, 1993. — Т. 2. — 560 с. — 40 000 экз. — ISBN 5-225-00879-8.
2. ↑ ^{1 2 3 4 5 6 7 8 9} Анатомия и физиология проводящей системы сердца // Клиническая аритмология / Под ред. проф. А. В. Ардашева. — М.: МЕДПРАКТИКА-М, 2009. — С. 35—41. — 1220 с. — ISBN 978-5-98803-198-7.
3. ↑ ^{1 2 3} Аритмии сердца. Механизмы. Диагностика. Лечение. В 3 томах / Пер. с англ./Под ред. В. Дж. Мандела. — М.: Медицина, 1996. — Т. 1. — 10 000 экз. — ISBN 0-397-50561-2.

1. ↑ ^{1 2} Foundational Model of Anatomy
2. ↑ Глязер Г. Исследователи человеческого тела. От Гиппократа до Павлова = Die Entdecker des Menschen. Von Hippokrates bis Pawlow / Пер. с нем. Ю. А. Федосюка. Под ред. Б. Д. Петрова. — М.: Государственное издательство медицинской литературы, 1956. — С. 200. — 7000 экз.
3. ↑ Гаврилов Л. Ф. Гис Вильгельм (младший) // Большая Медицинская Энциклопедия / Главный редактор Б. В. Петровский. — М.