Главная
Гипертония (артериальная гипертензия) – самая распространенная патология сердечно-сосудистой системы. Болезни наиболее подвержены люди старше 60 лет. Гипертония характеризуется стойким повышением артериального давления выше отметки в 140 на 90 мм.рт.ст.
Точные причины возникновения гипертонии неизвестны. Но медики утверждают, что есть ряд предрасполагающих факторов к развитию недуга. Так, гипертонии наиболее подвержены люди, страдающие от избыточной массы тела. Негативно сказываются на сердечно-сосудистой системе и вредные привычки.
Пристрастие к алкоголю и курение повышают вероятность прогрессирования артериальной гипертензии на 30-60%. Не менее важным аспектом является питание. По мнению кардиологов, гипертонии наиболее подвержены люди, которые употребляют чрезмерное количество солений, черного чая, кофе, жирных блюд. Бывает, что артериальная гипертензия является следствием заболеваний мочевыделительной или эндокринной систем.
Характерными симптомами гипертонической болезни являются:
- Боли в области грудной клетки. Нередко болевой синдром сопровождается учащенным сердцебиением и чувством покалывания.
- Головокружение и головные боли. Причем у больного наблюдается повышенная чувствительность к внешним раздражителям. Даже незначительные шумы могут вызвать усиление головокружения и болей в области затылка.
- Отечность. Обычно отекают руки и ноги. Интересным является тот факт, что отечность намного чаще наблюдается у женщин-гипертоников.
- Шум в голове. Обычно данный симптом появляется только при повышении давления. Если показатели АД у гипертоника нормализуются, признак исчезнет.
- Нарушение памяти, повышенная утомляемость, ухудшение зрения.
- Тошнота.
Чтобы диагностировать гипертонию, пациенту нужно пройти комплексную диагностику. Обследование предусматривает отслеживание стабильности повышения АД. Это нужно для того чтобы исключить вторичность гипертонии. Диагностика дополняет ЭКГ, рентгеном грудной клетки, сдачей анализа мочи и крови. Обязательно надо сдать анализ крови на холестерин, ЛПВП, ЛПНП.
Лечение гипертонии – комплексное и симптоматическое. Оно предусматривает использование гипотонических медикаментозных средств. Обычно применяются тиазидные диуретики, сартаны, ингибиторы АПФ, антагонисты кальция, бета-адреноблокаторы.
Обязательно больному нужно соблюдать диету. Диетотерапия предусматривает отказ от алкоголя, жирного мяса, жареных блюд, солений, копченостей, любых полуфабрикатов и некоторых специй. Рацион должен состоять преимущественно из овощей, фруктов, ягод, свежей зелени, нежирного мяса, бобовых, круп. Допускается употребление зеленого чая и свежевыжатых морсов.
Чтобы повысить эффективность терапии, нужно дополнить ее умеренной физической активностью. Отлично подойдет ЛФК, пешие прогулки, йога, дыхательная гимнастика, плавание. Желательно избегать повышенных физических нагрузок, а во время занятий следить за пульсом и общим самочувствием.
Фозикард — Отзывы о Фозикарде
Описание и инструкция препарата Фозикард
Фозикард – это антигипертензивное средство на основе вещества фозиноприла. По составу этот препарат аналогичен другому лекарству – Моноприлу. Действующее вещество Фозикарда относится к обширной группе ингибиторов АПФ, то есть, препаратов, которые тормозят воздействие на организм человека ангиотензина, приводящего к сужению сосудов. Кроме того, это средство замедляет распад вещества – брадикардия, которое, также, действует на стенки сосудов расслабляющее. Так Фозикард снижает давление, не нарушая кровоснабжения основных органов и систем, не изменяя состояния сердечной мышцы. Лечение этим препаратом должно быть длительным.
Применяется Фозикард при:
- Гипертонии;
- Сердечной недостаточности.
Выпускают Фозикард в таблетках. Как показывает инструкция препарата, его начальная доза не должна составлять более 10 мг. Терапия Фозикардом должна начинаться на фоне прекращения использования других гипотензивных препаратов. По возможности, все лекарства, снижающие давление, следует прекратить пить за несколько суток до начала приема данного средства. Пациент, начинающий использовать Фозикард, должен находиться в тесном контакте с лечащим врачом, сообщая обо всех изменениях своего состояния. Если начало терапии признано успешным, то доза Фозикарда может быть повышена.
Противопоказан Фозикард при:
- Непереносимости ингибиторов АПФ;
- Беременности, лактации, пациентам, не достигшим 18 лет.
— с осторожностью при –
- Заболеваниях почек и почечных артерий;
- Патологиях кровоснабжения нервной ткани;
- Ишемической болезни сердца;
- Сахарном диабете;
- Нарушениях кроветворения;
- Снижении объема крови, например, при поносе;
- Лечении пожилых пациентов и так далее.
Побочные эффекты и передозировка Фозикардом
Естественно ожидать, что подобное средство может повлиять на состояние сердечно сосудистой системы не только положительно, но и негативно. Например, возможны тахикардия, аритмия, даже, инфаркт. Кроме того, могут появиться воспаления органов пищеварения, диспепсия, желтуха и так далее. Любой препарат – ингибитор АПФ способен вызвать такое осложнение, как сухой кашель. Абсолютное здоровье дыхательной системы пациента до начала приема Фозикарда – не дает гарантии, что этот побочный эффект исключен. Также, описаны случаи поражения нервной системы, кроветворения.
Если принять слишком большую дозу лекарства – это приведет к резкому падению артериального давления и шоковому состоянию. Больной должен лежать. Его ноги следует приподнять по сравнению с уровнем головы. При необходимости вводят препараты, которые проявляют действие, противоположное Фозикарду.
Отзывы о Фозикарде
Принимая терапию при гипертонической болезни, нужно понимать, что вам вряд ли удастся достигнуть такого состояния, когда вы будете чувствовать себя совершенно здоровым. На эту мысль наталкивают и отзывы о Физикарде. Вот, например:
— Гипертония у меня уже десять лет. Зашкаливает именно верхнее давление. Постоянно принимаю лекарства: Норваск и Фозикард. Добавили Вазилип от холестерина. Но чувство усталости и шум в голове не проходят. Хочется хоть немного улучшить сосуды, чтобы было полегче!
В ответ на это сообщение, врач-консультант предложила пропить курс Танакана, который способен улучшить кровоснабжение мозга.
Лечение гипертонии должно быть упорным. Нередко сталкиваешься с ситуацией, когда пациент сначала следует рекомендациям врача, но потом «устает» и перестает принимать препараты каждый день:
— Пью Фозикард. Иногда по несколько таблеток в день. А если чувствую себя нормально – вообще не пью.
Лекарства от гипертензии, такие, как Фозикард, будут оказывать положительное воздействие, если использовать их постоянно, по схеме, которую прописал врач. Параллельно стоит вести здоровый образ жизни, проводить процедуры, укрепляющие сосуды. Надо только посоветоваться со специалистом перед тем, как начинать закаливание или пить те или иные добавки.
Оцените Фозикард!
Общий рейтинг: 3.9
из 5
189
Мне помогло
149
Мне не помогло
40
Фозикард отзывы пациентов — Здоровье феникса
Содержание статьи:
Описание и инструкция препарата Фозикард
Фозикард – это антигипертензивное средство на основе вещества фозиноприла. По составу этот препарат аналогичен другому лекарству – Моноприлу. Действующее вещество Фозикарда относится к обширной группе ингибиторов АПФ, то есть, препаратов, которые тормозят воздействие на организм человека ангиотензина, приводящего к сужению сосудов. Кроме того, это средство замедляет распад вещества – брадикардия, которое, также, действует на стенки сосудов расслабляющее. Так Фозикард снижает давление, не нарушая кровоснабжения основных органов и систем, не изменяя состояния сердечной мышцы. Лечение этим препаратом должно быть длительным.
Применяется Фозикард при:
- Гипертонии;
- Сердечной недостаточности.
Выпускают Фозикард в таблетках. Как показывает инструкция препарата, его начальная доза не должна составлять более 10 мг. Терапия Фозикардом должна начинаться на фоне прекращения использования других гипотензивных препаратов. По возможности, все лекарства, снижающие давление, следует прекратить пить за несколько суток до начала приема данного средства. Пациент, начинающий использовать Фозикард, должен находиться в тесном контакте с лечащим врачом, сообщая обо всех изменениях своего состояния. Если начало терапии признано успешным, то доза Фозикарда может быть повышена.
Противопоказан Фозикард при:
- Непереносимости ингибиторов АПФ;
- Беременности, лактации, пациентам, не достигшим 18 лет.
— с осторожностью при –
- Заболеваниях почек и почечных артерий;
- Патологиях кровоснабжения нервной ткани;
- Ишемической болезни сердца;
- Сахарном диабете;
- Нарушениях кроветворения;
- Снижении объема крови, например, при поносе;
- Лечении пожилых пациентов и так далее.
Побочные эффекты и передозировка Фозикардом
Естественно ожидать, что подобное средство может повлиять на состояние сердечно сосудистой системы не только положительно, но и негативно. Например, возможны тахикардия, аритмия, даже, инфаркт. Кроме того, могут появиться воспаления органов пищеварения, диспепсия, желтуха и так далее. Любой препарат – ингибитор АПФ способен вызвать такое осложнение, как сухой кашель. Абсолютное здоровье дыхательной системы пациента до начала приема Фозикарда – не дает гарантии, что этот побочный эффект исключен. Также, описаны случаи поражения нервной системы, кроветворения.
Если принять слишком большую дозу лекарства – это приведет к резкому падению артериального давления и шоковому состоянию. Больной должен лежать. Его ноги следует приподнять по сравнению с уровнем головы. При необходимости вводят препараты, которые проявляют действие, противоположное Фозикарду.
Отзывы о Фозикарде
Принимая терапию при гипертонической болезни, нужно понимать, что вам вряд ли удастся достигнуть такого состояния, когда вы будете чувствовать себя совершенно здоровым. На эту мысль наталкивают и отзывы о Физикарде. Вот, например:
— Гипертония у меня уже десять лет. Зашкаливает именно верхнее давление. Постоянно принимаю лекарства: Норваск и Фозикард. Добавили Вазилип от холестерина. Но чувство усталости и шум в голове не проходят. Хочется хоть немного улучшить сосуды, чтобы было полегче!
В ответ на это сообщение, врач-консультант предложила пропить курс Танакана, который способен улучшить кровоснабжение мозга.
Лечение гипертонии должно быть упорным. Нередко сталкиваешься с ситуацией, когда пациент сначала следует рекомендациям врача, но потом «устает» и перестает принимать препараты каждый день:
— Пью Фозикард. Иногда по несколько таблеток в день. А если чувствую себя нормально – вообще не пью.
Лекарства от гипертензии, такие, как Фозикард, будут оказывать положительное воздействие, если использовать их постоянно, по схеме, которую прописал врач. Параллельно стоит вести здоровый образ жизни, проводить процедуры, укрепляющие сосуды. Надо только посоветоваться со специалистом перед тем, как начинать закаливание или пить те или иные добавки.
Оцените Фозикард!
Общий рейтинг: 3.9 из 5 180
Мне помогло 141
Мне не помогло 39
Source: zhivizdorovim.ru
Читайте также
ЗОКАРДИС: инструкция, отзывы, аналоги, цена в аптеках
Зокардис — средство применяемое при гипертензии и остром инфаркте миокарда.
Фармакологические свойства
Механизм действия лекарственного средства Зокардис при гипертензии и остром инфаркте миокарда обусловлен в основном угнетением ренин-ангиотензин-в плазме крови. Угнетение АПФ (Ki 0,4 Нm в легких кроликов для соли зофеноприлат с аргинином) приводит к уменьшению ангиотензина II в плазме крови, что ведет к снижению сосудосуживающего активности и секреции альдостерона. Хотя при небольшом уменьшении уровня последнего может возникать некоторое повышение концентрации калия в сыворотке крови, вместе с потерей натрия и жидкости. Прекращение обратного влияния ангиотензина II на секрецию ренина приводит к повышению активности ренина в плазме крови. Активность АПФ в плазме крови уменьшается на 53,4% и 74,4% через 24 часа после введения единичной пероральной дозы 30 мг и 60 мг зофеноприла кальция соответственно.
Подавление АПФ приводит к повышению активности циркулирующей и локальной калликреин-кининовой системы, влияет на периферическую вазодилатацию через активацию системы простагландинов. Возможно, этот механизм привлечен к реализации гипотензивного эффекта зофеноприла кальция и отвечает за определенные побочные эффекты. У пациентов с артериальной гипертензией применение Зокардису равной степени приводит к снижению артериального давления в положении лежа и стоя, без компенсаторного повышения частоты сердечных сокращений. После применения Зокардису средний системное сосудистое сопротивление имеет тенденцию к уменьшению. Для некоторых пациентов достижения оптимального снижения АД может потребовать нескольких недель терапии. Антигипертензивный эффект сохраняется при длительной терапии. При внезапном прекращении терапии не возникает быстрого роста артериального давления. В настоящее время нет данных о влиянии Зокардис на заболеваемость и летальность пациентов с артериальной гипертензией. Хотя антигипертензивные эффекты установлены при исследовании для всех рас, средний отклик на монотерапии ингибитором АПФ у чернокожих пациентов (обычно в гипертензивной популяции с пониженным уровнем ренина) меньше, чем у пациентов других рас. Такая разница исчезает при добавлении диуретика. Клинический эффект раннего применения Зокардис после инфаркта миокарда может быть связан со многими факторами, такими как уменьшение в плазме уровней ангиотензина II (таким образом ограничивается процесс желудочкового ремоделирования, который может негативно влиять на прогноз выживаемости (quod vitam) пациента с инфарктом) и повышение в концентрации сосудорасширяющего субстанции плазмы / тканях (система простагландин-кинин).
Рандомизированное плацебо-контролируемое клиническое испытание зофеноприлу проведен с участием 1556 пациентов с предыдущим инфарктом миокарда, не получали тромболитическая терапия.
Лечение начиналось в течение 24 часов и продолжалось 6 недель. В группе пациентов, пролеченных зофеноприлу, снижались показатели основных комбинированных конечных точек (тяжелая сердечная недостаточность и / или летальный исход в течение 6 недель): зофеноприл 7,1%, плацебо 10,6%. Для группы Зокардис через год улучшалось уровень выживаемости.
Два крупных рандомизированных контролируемых испытаний (ONTARGET (текущий Тельмизартан самостоятельно и в комбинации с рамиприла Global Endpoint Trial) и VA NEPHRON-D (нефропатия при сахарном диабете)) изучали применение комбинации ингибиторов АПФ с ингибиторами рецепторов ангиотензина II.
ONTARGET ̶ исследование, проведенное с участием пациентов с сердечно-сосудистыми и сосудисто-мозговыми заболеваниями или сахарным диабетом II типа, сопровождавшиеся признаками повреждения органов-мишеней. VA NEPHRON-D ̶ исследования при участии пациентов с сахарным диабетом II типа и диабетической нефропатией. Эти исследования не выявили существенного положительного влияния на функции почек и / или сердечно-сосудистые результаты и летальность, в то время когда наблюдается повышенный риск гиперкалиемии, острого повреждения почек и / или гипотензии по сравнению с монотерапией. Учитывая аналогичные фармакодинамические свойства, эти результаты также относятся и к другим ингибиторам АПФ и блокаторов рецепторов ангиотензина II.
Ингибиторы АПФ и блокаторы рецепторов ангиотензина II не следует применять одновременно пациентам с диабетической нефропатией.
ALTITUDE (исследование алискиреном при сахарном диабете II типа «Использование сердечно-сосудистой и почечной конечных точек») было исследованием, предназначенным для проверки пользы от применения алискиреном к стандартной терапии ингибитором АПФ или блокаторами рецепторов ангиотензина II у пациентов с сахарным диабетом II типа и хроническим заболеванием почек, сердечно-сосудистыми заболеваниями или обеими болезнями. Исследование было досрочно прекращено в связи с повышенным риском нежелательных результатов. Летальные случаи, обусловленные сердечно-сосудистыми заболеваниями и инсультами были самыми многочисленными в группе с алискиреном, чем в группе плацебо, а также о серьезных побочных реакциях (гиперкалиемия, гипотензия и нарушения функции почек) чаще сообщалось в группе с алискиреном, чем в группе плацебо.
Фармакокинетика.
Зофеноприл кальция является про-лекарством, поскольку активным ингибитором является сульфгидрильная доля зофеноприлат, образующийся при гидролизе тио-эфирами.
всасывания
Зофеноприл кальция быстро и полностью всасывается при пероральном введении и практически полностью превращается в зофеноприлат, пиковый уровень которого в крови достигается через 1,5 часа после приема дозы Зокардис. Кинетика единичной дозы является линейной в диапазоне доз 10-80 мг зофеноприла кальция, после введения 15-60 мг зофеноприла кальция в течение 3 недель не происходит кумуляции. Еда в желудочно-кишечном тракте уменьшает скорость, но не уровень всасывания и AUC зофеноприлат практически идентичны после употребления еды или натощак.
распределение
После введения зофеноприла кальция с радиоактивной меткой примерно 88% циркулирующей радиоактивности ex-vivo связывается с белками плазмы, а объем распределения в равновесном состоянии составляет 96 л.
метаболизм
После введения зофеноприла кальция с радиоактивной меткой в моче человека идентифицированы
8 метаболитов, составляющих 76% радиоактивности мочи. Основным метаболитом является зофеноприлат (22%), что затем метаболизируется несколькими путями, включая глюкуроновой конъюгации (17%), циклизации и глюкуроновой конъюгации (13%), конъюгации с цистеином (9%) и S-метилирования тиоловой группы (8%). После перорального применения зофеноприла кальция период полувыведения зофеноприлат составляет 5,5 часа, а общий клиренс в организме
1300 мл / мин.
вывод
Зофеноприлат с радиоактивной меткой после введения выводится с мочой (76%) и кал (16%), тогда как после приема дозы зофеноприл кальция с радиоактивной меткой на 69% и 26% радиоактивности выводится с мочой и калом соответственно, что указывает на двойной путь вывода (почки и печень).
Фармакокинетика у пациентов пожилого возраста
Для пациентов пожилого возраста нет необходимости в коррекции дозы, если функция почек в норме.
Фармакокинетика при нарушении функции почек
На основании сравнения основных фармакокинетических параметров зофеноприлу после перорального введения зофеноприла кальция с радиоактивной меткой установлено, что у пациентов с почечными нарушениями (клиренс креатинина> 45 и 90 мл / мин).
У пациентов с умеренными к тяжелым нарушением функции почек (7-44 мл / мин) скорость выведения снижена на 50% от нормы. Это указывает, что для этих пациентов следует использовать половину обычной начальной дозы Зокардис.
У пациентов с нарушениями функции почек в терминальной стадии, находящихся на гемодиализе и перитонеальном диализе, клиренс уменьшен до 25% от нормы. Это указывает, что для этих пациентов следует использовать четверть обычной начальной дозы Зокардису.
Фармакокинетика при нарушении функции печени
У пациентов с нарушениями функции печени от умеренной до тяжелой степени тяжести, применяли единичные дозы зофеноприла кальция с радиоактивной меткой, величины C max и T max для зофеноприлат были аналогичны таковым у пациентов с нормальным состоянием.
Однако значение AUC у пациентов с циррозом почти вдвое превышали таковые у пациентов с нормальным состоянием. Это указывает на то, что для пациентов с нарушениями функции печени от умеренной до тяжелой степени тяжести следует использовать половину обычной начальной дозы Зокардис для пациентов с нормальной функцией печени.
Отсутствуют данные фармакокинетики зофеноприлу и зофеноприлат у пациентов с тяжелыми нарушениями функции печени, поэтому таким пациентам зофеноприл противопоказан.
Показания к применению
- Артериальная гипертензия
- Лечение эссенциальной гипертензии легкой и средней степени тяжести
- Острый инфаркт миокарда
- Лечение пациентов с острым инфарктом миокарда в первые 24 часа с признаками или симптомами (или без них) сердечной недостаточности со стабильной гемодинамикой при условии, что им не проводили тромболитическая терапия.
Способ применения
Зокардис применять независимо от приема пищи. Дозировку следует подбирать в соответствии с терапевтической ответной реакции пациента.
Артериальная гипертензия. Дозу препарата подбирают индивидуально, в зависимости от уровня артериального давления, перед приемом следующей дозы. Повышение дозы проводится с интервалом 4 недели.
Пациенты без водного и солевого истощения. Лечение начинать с дозы 15 мг 1 раз в сутки и повышать дозу до оптимального артериального давления. Обычно эффективная доза составляет 30 мг в сутки. Максимальная доза составляет 60 мг в сутки, которую можно принять за 1 раз или разделить на 2 приема. В случае необходимости могут быть дополнительно назначены другие антигипертензивные препараты, например диуретики.
Пациенты с подозрением на водное или солевое истощение. У пациентов с высоким риском такой патологии может возникать гипотензия при применении первой дозы. Для начала терапии ингибиторами АПФ необходима коррекция дефицита солей и объема крови, прекращение длительной терапии диуретиками за 2-3 дня до начала приема ингибиторов АПФ и начальная доза 15 мг в сутки. Если это невозможно, начальная доза должна составлять 7,5 мг в сутки.
Пациентам с высоким риском такой патологии необходим строгий мониторинг серьезной острой гипотензии, желательно — в клинике, после применения первой дозы, когда ожидается максимальный эффект и если дозы ингибитора АПФ и / или диуретика повышаются. Это также касается пациентов со стенокардией или цереброваскулярные заболевания, в которых избыточная гипотензия может привести к инфаркту миокарда или инсульта нападения.
Дозирование для пациентов с почечной недостаточностью и пациентов, находящихся на диализе
Пациентам с гипертензией и почечной недостаточностью средней степени (клиренс креатинина> 45 мл / мин) назначать такие же дозы Зокардису, как и пациентам с нормальной функцией почек. Пациентам с умеренным или тяжелым нарушением функции почек (клиренс креатинина назначать в половинной терапевтической дозе 1 раз в сутки. Начальная доза для пациентов, находящихся на гемодиализе, составляет четвертую часть дозы, которую назначают больным с нормальной функцией почек. Начальная доза и режим дозирования Зокардису для пациентов с почечной недостаточностью и пациентов, находящихся на диализе, должны составлять ¼ дозы, установленной для пациентов с нормальной функцией почек.
Последние проведенные клинические испытания установили высокую выраженность анафилактоид-подобных реакций у пациентов, принимающих ингибиторы АПФ при гемодиализе с высокопроточных мембранами или при аферез ЛПНП.
Дозирование для пациентов пожилого возраста
Для пациентов пожилого возраста с нормальным клиренсом креатинина нет необходимости в регулировании дозы.
Противопоказания
Гиперчувствительность к зофеноприлу кальция или к другому ингибитора АПФ или к одной из вспомогательных веществ, входящих в состав препарата.
Ангионевротический отек в анамнезе, связанный с предыдущим лечением ингибитором АПФ. Наследственный или идиопатический ангионевротический отек.
Нарушение функции печени тяжелой степени.
Беременные женщины или женщины, которые планируют забеременеть.
Женщины репродуктивного возраста, не использующие эффективные методы контрацепции.
Билатеральных ренальный артериальное стеноз или односторонний при наличии одной почки. Одновременное применение зофеноприла с алискирен-содержащими препаратами противопоказано пациентам с сахарным диабетом или почечной недостаточностью (СКФ 2 ).
Применение в период беременности и кормления грудью
Ингибиторы АПФ противопоказаны беременным женщинам и женщинам, планирующим беременность. Эпидемиологические данные относительно риска тератогенеза результате применения ингибиторов АПФ в I триместре беременности не являются неопровержимыми, однако незначительное повышение риска не исключается. В случае необходимости длительной терапии ингибиторами АПФ женщинам, которые планируют беременность, показано альтернативное лечение антигипертензивными средствам, безопасность применения которых доказана. Если во время лечения лекарственным средством подтверждается беременность, его применение необходимо немедленно прекратить и заменить другим лекарственным средством, разрешенным к применению беременным.
В случае применения ингибиторов АПФ во II и III триместрах беременности не исключено появление эффектов фетотоксичности (ухудшение функции почек, маловодие, задержка оссификации костей черепа), а у новорожденных — почечной недостаточности, артериальной гипотензии и гиперкалиемии. В случае появления эффектов фетотоксичности во время терапии ингибитором АПФ во II и III триместрах беременности пациенткам показано ультразвуковое исследование для проверки функции почек и состояния костей черепа. Детей, матери которых в период беременности ингибиторы АПФ следует тщательно наблюдать на счет артериальной гипотензии.
Лактация
Поскольку информация о применении зофеноприлу в период кормления грудью отсутствует, его применение не рекомендуется. В период кормления грудью, особенно новорожденных или недоношенных детей, лучше применять альтернативные, более безопасные лекарственные средства.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Не рекомендуется одновременное применение со следующими лекарственными средствами.
Калийсберегающие диуретики или добавки, содержащие калий.
Ингибиторы АПФ уменьшают вызванную диуретиком потерю калия. Калийсберегающие диуретики (спиронолактон, триамтерен и амилорид) добавки, содержащие калий или солевые заменители, содержащие калий, могут привести к значительному повышению уровня калия в сыворотке крови. Если такая комбинация необходима, то ее следует применять с осторожностью и под частым контролем калия в сыворотке крови и ЭКГ.
Двойная блокада ренин-ангиотензин-(РААС)
Клинические исследования показали, что двойная блокада РААС путем одновременного применения ингибиторов АПФ, блокаторов рецепторов ангиотензина II или алискиреном связана с увеличением риска развития побочных реакций как гипотензия, гиперкалиемия и снижение функции почек (в том числе острой почечной недостаточности) по сравнению с применением одного РААС-активного препарата.
Одновременное применение со следующими лекарственными средствами требует особой осторожности.
Диуретики (тиазиды или петлевые диуретики). Предварительное применение диуретиков может привести к обезвоживанию и появления риска развития артериальной гипотензии в начале лечения зофеноприлу. Возможность гипотензивного эффекта можно уменьшить путем отмены диуретического средства, увеличение употребления больным жидкости и соли или начинать терапию с низких доз зофеноприлу. Дальнейшее повышение дозы следует проводить с осторожностью.
Литий. Были сообщения о обратимое повышение концентрации лития в сыворотке крови и его токсичности при одновременном применении с ингибиторами АПФ. одновременное применение
тиазидных диуретиков с препаратами лития может повышать риск литиевой интоксикации и эта опасность возрастает на фоне одновременного применения ингибиторов АПФ. Поэтому зофеноприл не рекомендуется применять одновременно с препаратами лития, а в случае такой необходимости следует тщательно контролировать уровень лития в сыворотке крови.
Золото. Были сообщения о том, что у пациентов, принимавших ингибиторы АПФ которым инъекционно вводили золото (например. Ауротиомалат натрия), чаще развиваются нитратоподибни реакции (симптомы вазодилатации, в том числе приливы, тошнота, головокружение, артериальная гипотензия), которые могут иметь достаточно тяжелый характер.
Анестезирующие препараты. Ингибиторы АПФ могут усилить гипотензивное действие анестезирующих препаратов.
Наркотические / антипсихотические / антидепрессантов препараты, барбитураты. Может возникать ортостатическая артериальная гипотензия.
Другие антигипертензивные средства (бета-блокаторы, альфа-блокаторы, антагонисты кальция) . Возможен аддитивный эффект или усиление действия препаратов. Нитроглицерин и другие нитраты и вазодилатирующие средства следует применять с осторожностью.
Циметидин. Повышается риск развития артериальной гипотензии.
Циклоспорин. Повышенный риск развития нарушений функции почек.
Аллопуринол, прокаинамид, цитостатические средства, иммунодепрессанты. Повышается риск развития реакций гиперчувствительности. Данные по другим ингибиторам АПФ указывают на повышенный риск развития лейкопении при одновременном применении с вышеупомянутыми препаратами.
Противодиабетические средства. Очень редко ингибиторы АПФ могут усилить гипогликемизирующее действие инсулина и пероральных противодиабетических средств, например, препаратов сульфонилмочевины у больных сахарным диабетом, поэтому, возможно, будет необходимо уменьшить дозу противодиабетических средств для предотвращения гипогликемии.
Гемодиализ с использованием диализных мембран с высокой пропускной способностью. Повышается риск развития анафилактических реакций.
Цитостатические / мунодепресантнни / системные кортикостероидные средства и прокаинамид. Могут привести к повышению риска развития лейкопении.
Следует учесть при одновременном применении.
Нестероидные противовоспалительные средства (в том числе ацетилсалициловая кислота в дозе ≥ 3 г / сут).
Может уменьшиться антигипертензивный эффект, повыситься уровень калия в сыворотке крови, в то время как может понизиться функция почек. Эти эффекты обратимы и чаще встречаются у пациентов с нарушением функции почек. Очень редко может наблюдаться острая почечная недостаточность, особенно у больных с нарушением функции почек, например, у пациентов пожилого возраста с обезвоживанием.
Антациды. Уменьшают биодоступность ингибиторов АПФ.
Симпатомиметики. Могут уменьшить антигипертензивный эффект ингибиторов АПФ. Нобходимо тщательно наблюдать за такими больными, чтобы быть уверенным в достижении желаемого эффекта.
Продукты питания. Может снижаться скорость, но не степень всасывания зофеноприлу кальция.
Дополнительная информация. Недоступные прямые клинические данные по взаимодействию зофеноприлу с другими препаратами, которые метаболизируются CYP ферментами. Однако исследования метаболизма зофеноприлу in vitro демонстрируют отсутствие потенциального взаимодействия с препаратами, которые метаболизируются CYP ферментами.
Состав
Действующее вещество: 1 таблетка, покрытая оболочкой, содержит зофеноприлу кальция 30 мг, что эквивалентно 28,7 мг зофеноприла;
Вспомогательные вещества: ядро: целлюлоза микрокристаллическая, лактоза, натрия кроскармеллоза, магния стеарат, кремния диоксид коллоидный
Пленочная оболочка : гипромеллоза, титана диоксид (Е 171), полиэтиленгликоль 400, полиэтиленгликоль 6000.
Дополнительно
Гипотензия
Как и другие ингибиторы АПФ, Зокардис может вызвать значительное снижение артериального давления, особенно после применения первой дозы, хотя симптоматическая гипотензия у пациентов с артериальной гипертензией без осложнений наблюдается редко.
Она более вероятна для пациентов, у которых объем крови и электролитов истощены через терапию диуретиками, запрет соли в диете, диарею или рвоту, или в таких, которые имеют серьезную ренин-зависимую гипертензию.
У пациентов с сердечной недостаточностью, связанной или не связана с почечной недостаточностью, наблюдается симптоматическая гипотензия. Она более вероятна у пациентов с более тяжелой сердечной недостаточностью, связанной с применением высоких доз петлевых диуретиков, гипонатриемией или нарушениями функции почек. Для пациентов с повышенным риском симптоматической гипотензии лечение необходимо начинать под строгим контролем, желательно — в клинике, с использованием низких доз и тщательного титрования доз.
По возможности в начале терапии Зокардисом лечения диуретиками необходимо приостановить.
Такой же подход применяется также к пациентам со стенокардией или цереброваскулярные заболевания, в которых избыточная гипотензия может привести к инфаркту миокарда или инсульта нападения.
В случае развития гипотензии пациента следует перевести в положение лежа на спине. Может потребоваться замещение электролитного объема путем введения физиологического раствора. Появление гипотензии после первого дозы не отрицает следующего тщательного титрования дозы после эффективного контроля.
У некоторых пациентов с сердечной недостаточностью с нормальным или пониженным артериальным давлением при применении Зокардису может возникать дополнительное снижение системного артериального давления. Этот эффект является ожидаемым и обычно не является причиной прекращения лечения. Если гипотензия симптоматической может потребоваться уменьшение дозы или прекращения терапии Зокардисом.
Гипотензия при остром инфаркте миокарда
Лечение Зокардисом не следует начинать больным с острым инфарктом миокарда, если существует риск дополнительной серьезной гемодинамической депрессии после лечения вазодилататорами. Это касается пациентов с систолическим артериальным давлением
Пациенты с острым инфарктом миокарда с печеночной недостаточностью
Эффективность и безопасность применения Зокардису пациентам с инфарктом миокарда с печеночной недостаточностью не установлена. Поэтому Зокардис данным группам пациентов не следует применять.
Пациенты пожилого возраста
Зокардис следует с осторожностью применять пациентам с инфарктом миокарда в возрасте от 75 лет.
Пациенты с реноваскулярной гипертензией
Существует повышенный риск появления тяжелой гипотензии и почечной недостаточности, когда пациентам с реноваскулярной гипертензией и ранее существовавшим двусторонним стенозом почечной артерии или стенозом почечной артерии при наличии только одной почки применять ингибиторы АПФ. Дополнительным фактором может быть лечение диуретиками. Даже у пациентов с монолатеральном стенозом почечной артерии может возникать потеря функции почек при только слабых изменениях уровня сывороточного креатинина. Если лечение Зокардисом считается абсолютно необходимым, его следует начинать в госпитале под строгим контролем, низких доз и при тщательном подборе дозы. В начале терапии Зокардисом лечения диуретиками следует временно прекратить и проводить мониторинг функции почек в течение нескольких первых недель терапии.
Пациенты с почечной недостаточностью
Зокардис необходимо осторожно применять пациентам с почечной недостаточностью, поскольку они требуют уменьшенного дозирования.
При терапии считается важным тщательный мониторинг функции почек. Случаи почечной недостаточности возникали при применении ингибиторов АПФ, преимущественно у пациентов с тяжелой сердечной недостаточностью или существующим заболеванием почек, включая стенозом почечной артерии. У некоторых пациентов с существующим незначительным заболеванием почек возникает повышение концентраций мочевины и креатинина в крови, в частности — при одновременном применении с диуретиком. Может потребоваться уменьшение дозы ингибитора АПФ и / или прекращении приема диуретика. В течение нескольких первых недель терапии рекомендуется проводить мониторинг функции почек.
Эффективность и безопасность Зокардису у пациентов с инфарктом миокарда с нарушением функции почек не установлена. Поэтому при почечной недостаточности (креатинин сыворотки ³2,1 мг / дл и протеинурии³ 500 мг / сут) и инфаркте миокарда не следует применять Зокардис.
Пациенты, находящиеся на диализе
У пациентов на диализе с высокопроточных Полиакрилонитрильные мембранами (например,
AN 69), получающих ингибиторы АПФ, возможны анафилактические реакции, такие как отек лица, приливы, гипотензия и одышка на первых минутах гемодиализа. Рекомендуется применять альтернативную мембрану или другой антигипертензивный медицинский продукт.
Эффективность и безопасность Зокардису у пациентов с инфарктом миокарда, находящихся на гемодиализе, не установлена. Поэтому таким пациентам его не следует применять
Пациенты, которым проводят аферез ЛПНП
У пациентов, принимающих ингибиторы АПФ и проводят аферез ЛПНП с декстран сульфатом, возможны анафилактические реакции, подобные реакций, наблюдаемых при диализе с высокопроточных Полиакрилонитрильные мембранами. Для таких пациентов рекомендуется применение антигипертензивных препаратов другого класса.
Анафилактические реакции при десенсибилизации или после укусов насекомых
Изредка у пациентов, принимающих ингибиторы АПФ, при десенсибилизации (например, от яда перепончатокрылых насекомых) или после укусов насекомых возникают угрожающие жизни анафилактические реакции. Для таких пациентов реакций такого типа старались избегать путем временной отмены ингибиторов АПФ, но возобновлялись при повторном применении лекарственного средства. Поэтому для пациентов, принимающих ингибиторы АПФ, при указанных процедурах десенсибилизации необходима особая осторожность.
Трансплантация почки
Отсутствует опыт применения Зокардис пациентам с недавним проведением трансплантации почки.
Первичный альдостеронизм
Пациенты с первичным альдостеронизмом в целом не реагировать на антигипертензивные препараты, действующие путем ингибирования ренин-ангиотензиновой системы.
Поэтому применение этого препарата не рекомендуется.
Ангионевротический отек
У пациентов может возникать ангионевротический отек лица, конечностей, губ, слизистых оболочек, языка, голосовой щели и / или гортани, чаще всего проявляется в первые недели лечения ингибиторами АПФ. Однако изредка тяжелый ангионевротический отек может развиться после длительного лечения ингибиторами ангиотензин превращающего фермента. Лечение ингибиторами АПФ следует быстро прекратить и заменить препаратами, принадлежащих к другому классу.
Ангионевротический отек языка, голосовой щели или гортани может быть летальным. Следует применить неотложную терапию, которая может включать, но не ограничиваться следующим: струйное введение раствора адреналина подкожно 1: 1000 (от 0,3 до 0,5 мл) или медленное введение адреналина в дозе 1 мг / мл (разведенный согласно инструкции) со строгим контролем ЭКГ и артериального давления. Пациента необходимо госпитализировать и контролировать его состояние в течение не менее 12-24 часов и не выписывать до полного исчезновения симптомов.
Даже в случаях, когда возникает только отек языка без респираторного дистресс-синдрома, может потребоваться наблюдение за пациентом, поскольку лечение антигистаминные и кортистероидамы может быть недостаточно.
Ингибиторы АПФ вызывают более высокая степень ангионевротического отека у чернокожих пациентов, чем у представителей других рас.
При применении ингибитора АПФ у пациентов с ангионевротический отек в анамнезе, не обусловленный терапией ингибиторами АПФ, риск ангионевротического отека может возрастать.
кашель
При лечении Зокардисом может возникнуть сухой и непродуктивный кашель, исчезает после отмены Зокардису. Кашель, вызванный применением ингибиторов АПФ, следует рассматривать при проведении дифференциального диагноза кашля.
печеночная недостаточность
В редких случаях применение ингибиторов АПФ сопровождалось синдром, который начинается с холестатической желтухи и прогрессирует до фульминантного некроза печени и (иногда) к летальному исходу. Механизм такого синдрома не установлена. Пациенты, ингибиторы АПФ и у которых возникла желтуха или значительное повышение уровня печеночных ферментов, должны прекратить прием ингибиторов АПФ и получить соответствующую медицинскую помощь.
Гиперкалиемия
При лечении ингибиторами АПФ может возникать гиперкалиемия.
К пациентам с риском развития гиперкалиемии относятся такие, которые имеют почечную недостаточность, сахарный диабет или одновременно применяют калий-сберегающие диуретики, калиевые добавки или солевые заменители, содержащие калий; или пациенты, которые применяют другие активные субстанции, которые могут приводить к повышению калия в сыворотке крови (например, гепарин).
Если применение таких препаратов необходимо, то рекомендуется проводить регулярный контроль уровня калия в плазме крови.
Двойная блокада ренин-ангиотензин-(РААС)
Существуют доказательства, что одновременное применение ингибиторов АПФ, блокаторов рецепторов ангиотензина II или алискиреном увеличивает риск появления гипотензии, гиперкалиемии и снижения функции почек (в том числе острой почечной недостаточности). Поэтому двойная блокада РААС путем комбинированного применения ингибиторов АПФ, блокаторов рецепторов ангиотензина II или алискиреном не рекомендуется.
Если терапия двойной блокады считается абсолютно необходимым, ее должны проводить только под наблюдением специалистов и при условии частого тщательного контроля функции почек, электролитов и артериального давления.
Ингибиторы АПФ и блокаторы рецепторов ангиотензина II, не следует применять одновременно пациентам с диабетической нефропатией.
Хирургическая операция / анестезия:
Ингибиторы АПФ могут вызывать гипотензию и даже шоковое состояние у пациентов, которым проводят полостные операции или во время анестезии, поскольку они могут блокировать образование ангиотензина II, что приводит к компенсаторного высвобождения ренина. Если невозможно отказаться от ингибитора АПФ, то следует тщательно контролировать интраваскулярный и плазменный объем.
Аортальный, митральный стеноз или гипертрофическая кардиомиопатия. Ингибиторы АПФ следует применять с осторожностью у больных с обструкцией восходящего тракта левого желудочка.
Нейтропения / агранулоцитоз
Были сообщения о возникновении нейтропении / агранулоцитоза, тромбоцитопении и анемии у пациентов, принимавших ингибиторы АПФ. Считается, что риск нейтропении зависит от дозы и типа, а также клинического статуса пациента. Нейтропения редко развивается у пациентов с неосложненной клинической картиной. Нейтропения может развиться у пациентов с легкой степенью почечной недостаточности и особенно при патологии сосудов как проявление коллагеноза, например, при системной красной волчанке, склеродермии, при лечении иммунодепрессантами, аллопуринолом, прокаинамидом, а также при сочетании этих усложняющих факторов. В некоторых из этих пациентов развиваются серьезные инфекции, в определенных случаях не отвечают на интенсивную терапию антибиотиками.
При применении зофеноприлу у таких пациентов рекомендуется определять количество белых клеток крови и проводить дифференциальный анализ перед терапией, каждые 2 недели в течение первых 3 месяцев терапии зофеноприлу и периодически после ее завершения.
При лечении следует рекомендовать пациентам сообщать о любых признаках инфекции (например, воспаление в горле, лихорадка) и проводить дифференциальный подсчет белых клеток крови. При установлении или подозрении на нейтропению (количество нейтрофилов менее 1000 / мм 3 ) зофеноприл и другие сопутствующие препараты следует отменить.
Указанный синдром является обратимым после отмены ингибитора АПФ.
Псориаз
Ингибиторы АПФ следует с осторожностью применять для лечения пациентов, больных псориазом. Протеинурия может возникать, в частности, у пациентов, которые уже имеют нарушение функции почек или принимающих относительно высокие дозы ингибиторов АПФ. У больных с заболеваниями почек в анамнезе необходимо определять содержание белка в моче (тест-полоска в первой утренней порции мочи) до лечения и периодически после его начала.
Пациенты с сахарным диабетом
У пациентов с сахарным диабетом, уже применяют противодиабетические препараты или инсулин, в первый месяц лечения ингибитором АПФ следует тщательно контролировать уровень сахара в крови.
Литий. Комбинация лития и Зокардису в целом не рекомендуется.
Раса. Как и другие ингибиторы АПФ, зофеноприл может быть менее эффективным при уменьшении артериального давления у чернокожих людей, чем у представителей других рас.
Ингибиторы АПФ имеют больший риск вызова ангионевротического отека у чернокожих пациентов.
Беременность
Зокардис противопоказан беременным женщинам и женщинам, планирующим беременность. Если во время лечения Зокардисом подтверждается беременность, его применение необходимо немедленно прекратить и заменить другим лекарственным средством, разрешенным для применения беременным.
Другое. Это лекарственное средство содержит лактозу, поэтому его не следует применять пациентам с редкой наследственной патологией, сопровождающейся непереносимостью галактозы, дефицитом лактазы или нарушением метаболизма глюкозы-галактозы.
Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами
Исследований относительно влияния зофеноприлу на способность управлять автотранспортом или другими механизмами не проводили. При применении препарата могут возникнуть сонливость, головокружение или усталость, поэтому пациенты должны это учитывать и с осторожностью оценивать свою способность управлять автотранспортом или другими механизмами.
Основные параметры
