Физ упражнения при сердечной недостаточности: Дыхательная гимнастика при сердечной недостаточности: подготовка, противопоказания, методики упражнений – Физкультура при сердечной недостаточности — Wow-source.ru

Содержание

Физкультура при сердечной недостаточности

При сердечной недостаточности важно заниматься физическими упражнениями в соответствии с указаниями лечащего врача. Физическая активность — это уникальное средство оздоровления сердца. Она приносит пользу, которую не могут дать никакие лекарства и диета. Займитесь хотя бы ходьбой, а если вам тяжело вставать, то выполняйте физические упражнения сидя. При сердечной недостаточности упражняться полезно и даже необходимо. Но если перестараться, то это может ухудшить течение заболевания. Поэтому программу лечебной физкультуры должен составить врач индивидуально, а больному нужно следовать ей.

Физическая активность при сердечной недостаточности

Физкультура при сердечной недостаточности

Регулярная физическая активность укрепит сердце и сосуды, питающие его. Даже если вы не похудеете, артериальное давление улучшится в любом случае. Симптомы сердечной недостаточности ослабеют, потому что сердце приучится использовать кислород более эффективно. Свою пользу получат кости и суставы. Улучшится ваше психологическое состояние, сон и внешний вид. Физические упражнения могут быть одним из элементов программы сердечно-сосудистой реабилитации в санатории. Хотя обычно больные занимаются не в медицинском учреждении, а дома в одиночку или с компаньоном.

Изучите основную статью «Сердечная недостаточность: симптомы, диагностика, лечение«. Узнайте, как снять отеки и уменьшить одышку. Прочитайте о народных методах лечения. Разберитесь, что такое фракция выброса и что означает функциональный класс, который присвоен вашей сердечной недостаточности. Выясните, как действуют лекарства, которые вам назначили, и какие могут быть побочные эффекты от них. Посмотрите также видео:

Подготовка к занятиям

Пообщайтесь с врачом, прежде чем начнете заниматься физкультурой. Чрезмерные или неправильные физические нагрузки могут ухудшить течение сердечной недостаточности. Но если правильно тренироваться, то это принесет пользу, которую не могут дать лекарства, диета и другие элементы здорового образа жизни. Программу физической активности при сердечной недостаточности разрабатывает врач с учетом индивидуального состояния пациента.

L-карнитин — уже через несколько дней сделает вас бодрее;
ацетил-L-карнитин — стимулятор мозга, вместо кофе, облегчает начало тренировок;
коэнзим Q10 — основное средство от сердечной недостаточности, действует медленнее, чем L-карнитин;
таурин — натуральное мочегонное, от отеков;
магний-В6 — нормализует сердечный ритм и артериальное давление.

Читайте подробнее:

Добавки, перечисленные выше, могут негативно взаимодействовать с лекарствами, разжижающими кровь. Со всеми остальными препаратами, которые обычно назначают, они хорошо совместимы. Эти средства в 2-3 раза повышают эффективность стандартного лечения сердечной недостаточности. Обсудите с врачом, можно ли вам принимать их.

Разогревающие	Медленная растяжка мышц рук, ног, туловища и позвоночника, которую нужно выполнять до и после «серьезных» физических упражнений. Растяжка разогревает мышцы и суставы, уменьшает вероятность травм и других повреждений. Попробуйте йогу, тай-цзи или другие комплексы упражнений, развивающих гибкость. Они особенно полезны для суставов.
Аэробные	Это упражнения, которые укрепляют сердце и легкие, повышают эффективность использования кислорода тканями организма. Они играют важнейшую роль при сердечно-сосудистых заболеваниях. Основное аэробное упражнение — ходьба, прогулки. Если врач одобрит, то можно заняться бегом трусцой, ездой на велосипеде, плаваньем, лыжным кроссом.
Силовые	Быстрые, энергичные сокращения мышц, часто с утяжелением. Вызывают перенапряжение мышц и этим стимулируют их развитие. Дополнительно укрепляют нервные связи и кровеносные сосуды. Силовые упражнения могут вызвать проблемы при сердечной недостаточности. Выполняйте их только с разрешения врача.

Сердцебиение, проблемы с пульсом?

Чудодейственное средство от аритмии!

→ Изучите отзывы пациентов о нем

Беспокоит ИБС, пугает инфаркт?

Избавьтесь от стенокардии быстро.

→ Узнайте здесь подробнее…

Повышенный холестерин? Атеросклероз?

Появился способ легко очистить сосуды.

→ Читайте здесь, что реально помогает…

Оптимально заниматься физкультурой в группе вместе с другими пациентами под наблюдением врача. Но большинство людей, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями, занимаются в домашних условиях. Обсудите с доктором, какие упражнения вам следует выполнять, насколько интенсивно и с какой продолжительностью.

О чем нужно спросить врача:

Сколько раз в неделю заниматься?
Какие упражнения выполнять?
Какая продолжительность тренировок?
Каких упражнение нужно избегать?
Какой должен быть пульс во время занятий?
Как связаны тренировки с приемом лекарств?

Во время занятий физкультурой нужно следить за пульсом и контролировать, чтобы он оставался в допустимых пределах. Подробнее читайте статью «Сердечная недостаточность: как следить за пульсом, артериальным давлением и массой тела«. Если есть возможность, то купите и используйте электронный пульсометр. Это удобный прибор. Или научитесь находить и считать пульс на руке.

Как тренироваться

Желательно, чтобы каждое занятие включало в себя разогрев, основные упражнения, а в конце время на отдых — 5-10 минут. Во время отдыха можно сидеть, но ложиться не желательно. Идеально со временем выйти на режим — тренировки 5 раз в неделю по 20-30 минут. Начинайте с небольших нагрузок, если вы в плохой физической форме или сердечная недостаточность сильная.

Выделите время для занятий физкультурой несколько раз в неделю. Для этого нужно в своем расписании потеснить работу и общественную жизнь. Сердечно-сосудистые заболевания — это стимул, чтобы изменить приоритеты, уделять больше внимания здоровью. Если вы занимаетесь ходьбой, бегом трусцой или ездите на велосипеде, то удобно использовать смартфон, чтобы отслеживать дистанции и скорость. Или ведите дневник в блокноте. В этот же дневник записывайте свою массу тела и артериальное давление.

Растительные средства от сердечно-сосудистых заболеваний:

Выполняйте упражнения в умеренном темпе, который не вызывает сильную одышку. Если ваше самочувствие ухудшается — немедленно прекратите тренироваться, отдохните. Не спешите покупать дорогое спортивное оборудование. Его полезность обратно пропорциональна цене. Если вам не нравится заниматься физкультурой по утрам, выделите для этого время во второй половине дня или вечером.

Остановитесь и отдохните, если почувствовали:

боль в груди;
слабость;
головокружение;
давление в груди, шее, плече, животе, нижней челюсти;
другие неприятные симптомы.

Изучите статью «Симптомы инфаркта«. Разберитесь, чем отличается инфаркт миокарда от приступа стенокардии и как оказать неотложную помощь.

Когда утоляете жажду во время занятий физкультурой, не забывайте об ограничениях потребления жидкости, которые вам нужно соблюдать. Изучите статью «Ограничение жидкости и мочегонные лекарства при сердечной недостаточности«. Узнайте, какая диета позволяет пить вволю жидкости и есть больше соли, не испытывая отеков.

Не занимайтесь на открытом воздухе, если погода очень жаркая, холодная или влажная. Больные сердечной недостаточностью плохо переносят экстремальные погодные условия. В неподходящие дни можно заниматься аэробными упражнениями в спортзале. Только не увлекайтесь силовыми упражнениями, которые могут быть опасны для вас. Американские авторы советуют в плохую погоду гулять по длинным торговым центрам — это засчитывается как физическая активность.

Выводы

Если больной сердечной недостаточностью не лежачий, то ему необходима физическая активность. Ходьба как вид физической нагрузки подходит практически всем. Следуйте программе лечебной физкультуры, которую составит ваш лечащий врач. Можно заниматься в одиночку, с компаньоном или с группой пациентов в медицинском учреждении. Прием L-карнитина и коэнзима Q10 для сердца, а также ацетил-L-карнитина для мозга прибавит вам бодрости, уменьшит лень и повысит шансы, что вы будете тренироваться регулярно. Обсудите с врачом, можно ли принимать эти добавки вместе с лекарствами, которые вам назначили.

Нужно выработать привычку заниматься физкультурой несколько раз в неделю. Это получается у людей, которым физическая активность доставляет удовольствие, а не раздражение. Выполняйте физические упражнения, которые вам нравятся. Предварительно обсудите с врачом, подходят ли они для вас. Большинству пациентов, страдающих сердечной недостаточностью, прогулки доставляют удовольствие. Многим идут на пользу и более серьезные физические нагрузки. Ведите дневник своих занятий физкультурой. Используйте программу в смартфоне, чтобы измерять дистанции, которые преодолеваете.

Комплекс упражнений при сердечной недостаточности ⋆ Лечение Сердца

Физические упражнения при хронической сердечной недостаточности кровообращения

Рейтинг: / 1

Хроническая сердечная недостаточность кровообращения – опасная патология, которая может привести к необратимым последствиям. Нередко именно она является причиной инфаркта.

Лечение и профилактика этой патологии включает в себя физиотерапевтические процедуры, прием назначенных врачом препаратов и лечебную физкультуру.

Причем комплекс физических упражнений назначает лечащий врач. Он же определяет темп их выполнения и длительность нагрузки.

Большую роль при заболеваниях сердечно-сосудистой системы играют дыхательные упражнения.

Их основная задача – уменьшить число сердечных сокращений и одышку.

Во время выполнения вы должны тщательно следить за глубоким ритмичным дыханием и чередовать активные физические упражнения со специальной дыхательной гимнастикой.

Физические упражнения применяются и при нарушении питания сердечной мышцы.

Большинство из них можно выполнять в качестве профилактики сердечной недостаточности. И в медицинских учреждениях санатарно-курортного типа такие упражнения являются важной составляющей программы лечебной физкультуры.

При этом выполняются они под контролем опытных инструкторов, они же и определяют приемлемую нагрузку для каждого пациента в отдельности.

Некоторые из этих упражнений вы можете выполнять дома самостоятельно.

Разведите руки в стороны и сожмите их в кулак. Затем согните руки над плечами с небольшим напряжением и опустите их, разожмите кулаки. Сначала выполняйте упражнение не более 10 раз.

Встаньте по стойке «смирно» и положите руки на бедра. Согните правую ногу и сделайте шаг вперед, затем то же самое сделайте левой ногой. Повторяйте упражнение 6 раз каждой ногой.

Положите руки на пояс и сделайте несколько всем корпусом сначала в правую, а затем в левую сторону.

Сядьте, положите руки на грудь. Сделайте глубокий вдох, а затем выдохните. При этом нужно сильно надавливать руками на грудную клетку.

После выполнения упражнений начните дышать спокойно и глубоко. Походите на месте в среднем, привычном темпе около 2 минут.

Гимнастику лучше всего выполнять как утром, так и вечером. Займет она не более 10 минут.

Отличным дополнением к лечению и профилактике заболеваний сердечно-сосудистой системы является применение различных ванн, в частности газовых (углекислых, сероводородных).

Они повышают тренированность мышцы сердца, восстанавливают ее работоспособность.

Факторы, способствующие возникновению (обострению) заболевания:

Гиподинамия
Нерациональное питание
Неблагоприятная экологическая ситуация
Психоэмоциональные перегрузки
Вредные привычки.

Задачи физического воспитания:

Комплекс упражнений при хронической сердечно-сосудистой недостаточности

И.п — о.с. руки вперед, ладони книзу.

кисти сжать в кулаки
пальцы врозь (счет раз)
и.п.

Повторить 7-8 раз

И.п. — стойка ноги врозь, руки за голову.
1. И.п. — о.с. — руки вперед, ладонями вверх.
  1. И.п. — стойка ноги врозь, руки на пояс.
    1. И.п. — о.с.
      1. И.п. — о.с.
        присед (на носках), руки вперед;
        и.п.
        присед (на носках), руки в стороны
        и.п.
        Повторить 5-6 раз в медленном темпе
        УЛ. Ходьба в чередовании с бегом в медленном темпе 15-20 с.
        Примечание. упражнения служат для ликвидации застойных явлений, на периферии сердечно-сосудистой системы и улучшения кровообращения.
        Комплекс гимнастики при сердечной недостаточности, врожденной слабости синусового узла (по Н.М.Амосову)
        И.п. — лежа на спине в постели, держась руками за спинку кровати.
        поднять ноги и забросить их кверху, чтобы колени доставали лоб;
        вернуться в и.п.
        Повторить 10-20 раз в медленном темпе. Дыхание произвольное.
        И.п. — стоя ноги врозь на ширине плеч, руки вдоль туловища.
        наклоняясь вперед, коснуться пальцами рук пола;
        вернуться в и.п.;
        Повторить в среднем темпе 10-15 раз
        И.п. — стоя ноги врозь на ширине плеч, руки вдоль туловища
        наклониться в правую сторону, руки скользят по туловищу, одна вниз, другая вверх;
        то же в другую сторону.
        Повторить 10-20 раз в каждую сторону в среднем темпе
        И.п. — стойка ноги врозь на ширине плеч, руки опущены вниз.
        поднять правую руку вверх, забросить ладонь за спину, чтобы коснуться противоположной лопатки, одновременно кивнуть головой вперед и назад;
        вернуться в и.п.;то же левой рукой.
        Повторить в среднем темпе 10-15 раз.
        И.п. — стойка ноги врозь на ширине плеч, пальцы сцеплены на уровне груди.
        вращение туловища слева направо;
        вращение туловища справа налево.
        Повторить 10-20 раз в каждую сторону в медленном теше.
        И.П. — о.с.
        поднять колено согнутой правой ноги к груди, спина прямая;
        вернуться в и.п.;
        поднять колено согнутой левой ноги к груда;
        и.п.
        Повторить 10-20 раз каждой ногой.
        И.п. – упор лежа.
        Сгибание и разгибание рук.
        Повторить 10-20 раз в среднем темпе.
        И.п. — сидя на стуле, руки за голову, ноги закреплены.
        Наклоны назад и вперед.
        Повторить 10-20 раз в медленном темпе.
        И.п. — о.с.
        присед, держась руками за спинку стула;
        и.п.
        Повторить 10-20 раз в медленном темпе.
        Примечание. комплекс упражнений выполняется посла 10-минутного бега на открытом воздухе. Каждое упражнение вначале следует повторить в зависимости от своего физического состояния от 10 до 20 раз, постепенно прибавляя через тренировку по одному повторению и доводя до 100 раз.
        Упражнения при хронической сердечной недостаточности кровообращения
        Недостаточность кровообращения — не конкретное заболевание, а симптомокомплекс, возникающий при пороках клапанов сердца, поражениях миокарда, аритмиях.
        При сердечной недостаточности кровообращения уменьшаются ударный и минутный объемы сердца, учащается пульс, снижается артериальное и повышается венозное давление, замедляется кровоток, появляются отеки, синюшность, одышка.
        Различают три стадии хронической сердечной недостаточности.
        При I стадии в покое и при обычных трудовых и бытовых нагрузках отсутствуют признаки нарушений кровообращения. При повышенных нагрузках возникает одышка, учащается пульс и появляется ощущение утомления, иногда к вечеру появляются отеки на ногах.
        Применяют все исходные положения, упражнения с предметами, снарядами, на снарядах. Включают упражнения для развития силы, малоподвижные игры, ходьбу.
        Для II стадии характерны признаки недостаточности в покое.
        При II а стадии увеличивается печень, выявляются застойные явления в легких, умеренные отеки на ногах. При недостаточности кровообращения Па стадии — лечебная гимнастика повышает действие медикаментов. Применяют общеукрепляющие упражнения в чередовании со статическими дыхательными, в медленном темпе, в начале курса лечения — в положении лежа, в дальнейшем — сидя и стоя, в среднем темпе, с уменьшением дыхательных упражнений на палатном режиме добавляют ходьбу.
        II б стадия характеризуется значительным увеличением печени, резко выраженными отеками, при незначительных движениях возникают одышка и учащенное сердцебиение. Такие больные в стационаре находятся на расширенном постельном. режиме. При недостаточности кровообращения II б стадии применяют упражнения для мелких и средних мышечных групп, пассивные, активные с помощью в медленном темпе.
        При III стадии хронической сердечной недостаточности значительно выражены застойные явления с накоплением жидкости (асцит) в серозных полостях и стойкими изменениями в сердце, печени, почках и других органах. Лечебная гимнастика противопоказана.
        Интерны на гитаре. (Walertos cover). В медленном темпе.
        
        👆 Лечебная гимнастика при сердечной недостаточности
        Еще два десятилетия назад пациентам с хронической сердечной недостаточностью настоятельно рекомендовали отказаться от любых физических нагрузок. Сейчас этот совет устарел: упражнения недопустимы лишь в моменты обострений. Если больной принимает лекарства и находится в стабильном состоянии, ему необходимо движение. Часто лечебная физкультура позволяет снизить риск осложнений и добиться заметных улучшений.
        Как подобрать упражнения при хронической сердечной недостаточности
        Медики отмечают, что тренировки должны быть регулярными. Делать гимнастику при сердечной недостаточности нужно пять дней в неделю, а в идеале ежедневно. Тип физической активности следует подбирать исходя из общего состояния больного. Если его самочувствие позволяет, то лучше всего заняться плаванием или спортивной ходьбой. Если нет – имеет смысл начать с дыхательной гимнастики для сердца и несложной зарядки по утрам. Постепенно организм окрепнет, и пациент сможет перейти к более насыщенным тренировкам.
        При проблемах с сердцем не рекомендованы силовые упражнения и занятия в тренажерном зале. Лучше отдать предпочтение динамическому спорту на свежем воздухе. Это может быть ходьба, бег трусцой, езда на велосипеде, лыжный спорт.
        До, во время и после тренировок нужно контролировать свой пульс. Его частота не должна превысить 120 ударов в минуту, а через пять минут после окончания занятия он должен вернуться к исходному значению.
        Читайте также
        Комплекс упражнений для больных хронической сердечной недостаточностью
        Существуют разные варианты тренировок при сердечной недостаточности. Не забывайте об общих правилах: разминке и заминке. Обычно лечебная гимнастика для сердца завершается ходьбой на месте в течение 15 минут. Приведем комплекс упражнений при сердечной недостаточности, рекомендуемый пациентам кардиологии для укрепления сердечно-сосудистой системы:
        Находясь в положении сидя, больной попеременно поднимает то правую, то левую руку (на вдохе) и опускает на выдохе. Количество повторений – 5;
        
        Приняв положение стоя, пациент сгибает правую ногу в колене и поднимает ее к животу (на вдохе), опускает на выдохе, затем делает то же самое с левой ногой. Рекомендуемое число повторов – 5 на каждую ногу;
        
        Расставив ноги на ширине плеч и поместив руки на талию, больной наклоняется (на вдохе) вправо, после чего на выдохе возвращается в исходное положение. Количество повторений – по 5 в каждую сторону;
        
        Приняв положение стоя, больной отводит правую ногу (на вдохе) в сторону и удерживает ее в таком положении пару секунд. Опускает на выдохе, после чего производит то же самое с левой ногой. Число повторов – по 5 в каждую сторону;
        
        Стоя прямо, пациент совершает широкие круговые движения руками вначале по часовой стрелке, затем – против. Рекомендуется выполнить 5 повторений в каждом направлении;
        
        Находясь положении стоя, больной производит круговые вращения туловищем по часовой стрелке и против. Нужное количество повторений – 5-10.
        
        Можно подобрать и другие упражнения при сердечной недостаточности: картинки смотрите ниже.
        Лечебная физкультура – это важный элемент терапии для больных хронической сердечной недостаточностью. Правильно подобранные упражнения позволяют ускорить выздоровление и существенно снизить риск возникновения осложнений.
        Лечебная физкультура при хронической сердечной недостаточности
        Традиционно любой вид энергичных физических нагрузок не приветствовался при ХСН из-за опасения, что дополнительная гемодинамическая нагрузка приведет к дальнейшему ухудшению сократительной функции миокарда. Однако данное мнение было опровергнуто отсутствием корреляции между функцией ЛЖ и работоспособностью у больных с ХСН.
        В 1990 г. установлены факторы, обусловливающие плохую переносимость физических нагрузок при ХСН и являющиеся потенциальными точками приложения физических тренировок: периферическая гипоперфузия вследствие нарушения эндотелий-зависимой вазодилатации, слабость дыхательной мускулатуры, глубокие метаболические, морфологические и функциональные нарушения скелетной мускулатуры.
        Показания и противопоказания
        При наличии ХСН пациенты имеют более высокую смертность и заболеваемость, чем при большинстве других заболеваний сердца (особенно ИБС стабильного течения). Поэтому в имеющихся в настоящее время рекомендациях эти больные выделены в группу высокого риска развития осложнений в процессе участия в программах физических тренировок. Как уже упоминалось, это предполагает более детальное диагностическое обследование перед началом тренировок, включающее ЭхоКГ и эргометрию с регистрацией ЭКГ в 12 отведениях.
        Однако в проспективных исследованиях физических тренировок у больных со стабильным течением ХСН серьезные осложнения были на удивление редки и, в основном, представлены постнагрузочной гипотензией, предсердными и желудочковыми аритмиями, утяжелением симптомов ХСН.
        Противопоказания для проведения физических тренировок при ИБС применимы и к больным с ХСН. Хотя риск физических тренировок у пациентов с желудочковыми нарушениями ритма никогда не изучался, в большинстве исследований исключались больные с доказанными желудочковыми аритмиями [IV градация по классификации Лауна (Lown) во время холтеровского мониторирования]. Физические тренировки после имплантации ИКД представляются безопасными и вполне выполнимыми.
        Хотя интенсивные неконтролируемые нагрузки могут привести к декомпенсации ХСН, отсутствуют сообщения об увеличении частоты отека легких при долгосрочных субмаксимальных тренировках пациентов со стабильным течением ХСН.
        Начало тренировок
        Основу физических тренировок при ХСН составляют аэробные нагрузки постоянной (во время одного занятия) мощности на уровне 50-80% пикового потребления кислорода, длительностью 15-30 мин 3-5 раз в неделю. Пациентам с выраженной клинической симптоматикой, с очень низкой симптом-лимитированной толерантностью к нагрузкам (‹75 Вт) может потребоваться укорочение тренировки и применение нагрузок низкой интенсивности (50% пикового потребления кислорода). В случае хорошей переносимости этого режима продолжительность занятия должна быть увеличена, затем может быть повышена и интенсивность нагрузки.
        В небольшом исследовании Вислофа (Wisloff) и соавт. показано, что интервальные тренировки с меняющейся интенсивностью нагрузки до 95% пороговой ЧСС обладают даже большей эффективностью в отношении ремоделирования ЛЖ, улучшения аэробной способности, эндотелиальной функции и качества жизни больных ХСН, перенесших ИМ, по сравнению с тренировками умеренной постоянной интенсивности на уровне 70% пороговой ЧСС.
        В последнее время силовые тренировки рассматриваются как вмешательство с анаболическим эффектом, препятствующее истощению, часто встречающемуся при прогрессирующей ХСН. До сих пор проспективные рандомизированные клинические исследования безопасности и эффективности силовых тренировок при ХСН отсутствуют. По данным обсервационных исследований, непродолжительные силовые упражнения, выполняемые одной конечностью, кажутся безопасными.
        Клинические эффекты
        Результаты метаанализа исследований физических тренировок у больных с ХСН EXTRA-MATCH (Exercise training meta-analysis of trials in patients with chronic heart failure, Метаанализ исследований физических тренировок у больных с ХСН), включившем 801 больного ХСН, подтвердил значимое снижение общей смертности на 35% (относительный риск 0,65; ДИ 0,46-0,92, р=0,015) и частоты госпитализаций (относительный риск 0,72; ДИ 0,56-0,93, р=0,018; рис. 1).
        
        Рис. 1. В метаанализе, включившем более 800 больных с ХСН, рандомизированных в 2 группы (физических тренировок и контроля), результаты длительного наблюдения доказали значимое снижение смертности в группе вмешательства.
        Источник (с разрешения): Piepoli M.F., Davos C., Francis D.P. et al. Exercise training meta-analysis of trials in patients with chronic heart failure (ExTraMATCH) // BMJ. — 2004. — Vol. 328. — P. 189.
        Эти благоприятные результаты простимулировали начало проспективного рандомизированного контролируемого многоцентрового исследования и безопасности физических тренировок, как метода лечения пациентов с ХСН; первичная конечная точка — смертность от всех причин или госпитализация в течение 2 лет наблюдения. В исследовании HF-ACTION (Heart Failure: A Controlled Trial Investigating Outcomes of Exercise Training, СН: контролируемое исследование результатов физических тренировок) все включенные пациенты (2331) были рандомизированы или в группу физических тренировок на выносливость длительностью 120 мин в неделю, или в группу обычного лечения. В этом исследовании снижение смертности и частоты госпитализаций не достигло уровня статистической значимости (рис. 2-4).
        Наиболее вероятно, это явилось результатом недостаточной приверженности больных к рекомендованной интенсивности тренировок, которые, по протоколу, были неконтролируемыми: после первого года средняя продолжительность тренировок снизилась до 50 мин в неделю, это менее чем половина рекомендованной. В свете этих данных сделано заключение о том, что физические нагрузки безопасны у больных с ХСН, однако их эффективность зависит от приверженности больных к предписанному протоколу тренировок.
        
        Рис. 2. Смертность от всех причин незначительно снизилась за 2 года физических тренировок больных со стабильным течением ХСН, в соответствии с данными исследования HF-ACTION.
        Источник (с разрешения): O’Connor C.M., Whellan D.J., Lee K.L. et al. Efficacy and safety of exercise training in patients with chronic heart failure. HF-ACTION randomized controlled trial // JAMA. — 2009. — Vol. 301. — P. 1439-1450.
        
        Рис. 3. Для вторичной конечной точки (сердечно-сосудистая смертность или госпитализация, связанная с СН) исследование HF-ACTION продемонстрировало умеренное (15%), но статистически значимое снижение риска в группе физических тренировок.
        Источник (с разрешения): O’Connor C.M., Whellan D.J., Lee K.L. et al. Efficacy and safety of exercise training in patients with chronic heart failure. HF-ACTION randomized controlled trial // JAMA. — 2009. — Vol. 301. — P. 1439-1450.
        
        Рис. 4. Исследование HF-ACTION. При-вер-женность к протоколу физических тренировок. Разочаровывающие результаты исследования HF-ACTION (не была достигнута первичная конечная точка — снижение общей смертности или частоты госпитализаций) наиболее вероятно явились следствием недостаточной приверженности больных к режиму физических тренировок в течение периода наблюдения свыше 2 лет: через 1 год ‹60% больных достигли рекомендованной продолжительности тренировок 90 мин в неделю. Даже эта целевая продолжительность аэробной тренировки в неделю значительно меньше, чем в большинстве исследований, включенных в метаанализ Пьеполи М.Ф. (Piepoli M.F.).
        Источник (с разрешения): Whellan D.J., O’Connor C.M. Efficacy and safety of exercise training as a treatment modality in patients with chronic heart failure: results of a randomised controlled trial investigating outcomes of exercise training (HF-ACTION) // Presentation at the AHA Scientific Sessions, 2008.
        Что касается симптоматического эффекта, недавний метаанализ рандомизированных клинических исследований Европейской группы по физическим тренировкам при ХСН (European Heart Failure Training Group) выявил в группе физических тренировок увеличение пикового потребления кислорода до 2 мл/(кг×мин−1), по сравнению с контрольной группой прирост составил 14-31%. Несмотря на скромное абсолютное значение, прирост пикового потребления кислорода около 20% приводит к значительному улучшению качества жизни большинства больных.
        Физические тренировки не ухудшают сократительную функцию сердца; в одном проспективном рандомизированном исследовании наблюдалось даже небольшое, но статистически значимое повышение ФВ и уменьшение кардиомегалии (рис. 5).
        
        Рис. 5. 6-месячная программа аэробных физических тренировок пациентов со стабильным течением ХСН ассоциировалась с небольшим, но значимым улучшением ФВ ЛЖ и, одновременно, со снижением ОПСС, как в покое, так и на пике нагрузки.
        По мере накопления опыта, программы КР больных ХСН были расширены за счет включения больных с ИКД и поздними стадиями ХСН (ФК III NYHA). Одновременно с этим была исследована эффективность при ХСН программ интенсивных тренировок, включающих интервальные и силовые тренировки; частота серьезных осложнений при этих вмешательствах не увеличивалась.
        Молекулярные механизмы лечебного эффекта
        Как достигается положительный эффект физических тренировок при стабильной ХСН? Физические тренировки — неспецифическое вмешательство, которое оказывает воздействие на несколько функциональных систем: эндотелиальную функцию; центральную гемодинамику; уровень нейрогормональной стимуляции; дыхательную систему и, конечно, метаболизм и функцию скелетной мускулатуры (рис. 6).
        
        Рис. 6. Влияние физических тренировок на различные системы организма при ХСН. Влияние на функцию сердца, вероятно, опосредуется уменьшением нейрогормональной активации и снижением постнагрузки.
        Источник (с разрешения): Gielen S., Schuler G., Hambrecht R. Benefits of exercise training for patients with chronic heart failure // Clin. Geriatrics. — 2001. — Vol. 9. — P. 32-45.
        Физические тренировки способствуют системной эндотелий-зависимой вазодилатации, особенно у больных ХСН. Это приводит к снижению постнагрузки и увеличению периферической перфузии. В ответ на программы контролируемых физических тренировок у пациентов с ХСН выявляется повышение уровня циркулирующих клеток-предшественников эндотелиоцитов, которые считаются эндогенными медиаторами регенерации сосудов и восстановления их функции; этим, частично, может быть объяснено улучшение эндотелиальной функции после физических тренировок.
        
        Наиболее вероятно, что в результате снижения постнагрузки происходит небольшое улучшение сократительной функции сердца, что наблюдалось через 6 месяцев физических тренировок. До сих пор отсутствуют сообщения о прямом влиянии физических тренировок на сердце больных ХСН.
        
        Физические тренировки приводят к снижению на 25-32% уровня циркулирующих в крови ангиотензина II, альдостерона и предсердного натрийуретического пептида (рис. 7).
        
        Рис. 7. Брайт (Braith) и соавт. описали резкое снижение уровня циркулирующих в крови нейрогормонов после долговременных физических тренировок больных с ХСН [красные столбцы — группа физических тренировок, синие столбцы — группа контроля, все изменения статистически значимы (р ‹0,05) относительно группы контроля].
        Было обнаружено, что одышка у больных с ХСН связана с работой и силой мышц, обеспечивающих вдох, которая у этих пациентов значительно снижена. Как общие физические тренировки, так и селективные тренировки дыхательной мускулатуры улучшают механику дыхания и физическую работоспособность. Кроме того, прерывистое дыхание, которое может наблюдаться при ХСН как вариант патологического дыхания, значительно улучшается под действием физических тренировок на выносливость.
        
        ХСН приводит к глубоким изменениям морфологии, метаболизма и функции скелетных мышц, которые являются не только следствием нетренированности, но и представляют собой характерные процессы, вызываемые системным нейрогормональным и воспалительным ответом при ХСН. Все эти нарушения скелетных мышц поддаются положительным изменениям в процессе физических тренировок: на ультраструктурном уровне — увеличивается объемная плотность митохондрий, содержащих цитохром С, что позволяет усилить окислительное фосфорилирование. Недавние исследования показали, что, в дополнение к нормализации обменных процессов, физические тренировки, вероятно, способны вызвать обратное развитие процессов воспаления, активируемых в скелетных мышцах увеличением экспрессии цитокинов. Эти изменения также могут предотвращать развитие апоптоза, связанного со снижением содержания инсулиноподобного фактора роста в скелетной мускулатуре. Кроме того, физические тренировки способствуют замедлению катаболизма белков в поперечнополосатых мышцах.
        
        Stephan Gielen, Alessandro Mezzani, Rainer Hambrecht и Hugo Saner
        Реабилитация в кардиологии
        Опубликовал Константин Моканов
        Дыхательная гимнастика при сердечной недостаточности
        Дыхательная гимнастика способна заставить сердце работать лучше. Сердечная недостаточность гимнастика
        О пользе утренней зарядки много говорят, а вот о дыхательной гимнастике мы мало знаем. Почему-то она ассоциативно связывается с йогой. На самом деле такая гимнастика – это своего рода аэробная тренировка, которая имеет целый ряд преимуществ. Ей могут заниматься люди разных возрастов, с различными патологиями и уровнем физической подготовки.
        Польза дыхательной гимнастики уже давно доказана учеными. Она рекомендована даже очень ослабленным и тяжелобольным в качестве реабилитации. К тому же для ее проведения не требуются приспособления и затраты. Что же такое дыхательная гимнастика, и что она может дать организму, а в частности нашему сердцу и сосудам?
        Положительное влияние дыхательной гимнастики
        Методики долгих вдохов и выдохов, задержек дыхания, авторских дыхательных гимнастик, приводят к следующим изменениям в организме:
        клетки сердца и кровь максимально снабжаются кислородом;
        благодаря правильному движению диафрагмы происходит массаж брюшной полости;
        во время полного дыхания сердце освобождается от излишнего давления на него со стороны легких и диафрагмы;
        усиливает газообмен;
        создается искусственная гипоксия для последующего усиления вдоха;
        при гипоксии расширяются сосуды мозга и коронарные сосуды;
        увеличивается объем легких;
        регулируется частота сердечных сокращений;
        успокаивается нервная система;
        снимается стрессовое состояние;
        происходит тренировка сердечно-сосудистой системы;
        улучшается кровенаполнение сердца.
        Лечебный эффект дыхательной гимнастики
        Работа сердечно-сосудистой системы очень зависима от содержания кислорода в крови и состояния легочной системы. Именно за счет понижения, а затем сильного увеличения содержания кислорода в крови и происходит активация процессов в сердечно-сосудистой системе. Нормальное кровоснабжение сердца и расширение коронарных судов позволяет избавиться от навязчивых приступов стенокардии.
        Сердечники вполне успешно избавляются от тахикардии и аритмии. Улучшается нарушенное кровоснабжение мозга. За счет регуляции работы ЦНС уходит тревожность, излишняя возбудимость. При гипертонической болезни гипоксия, которая создается при длительном выдохе, позволяет расширять сосуды и понижать давление крови на сосудистую стенку.
        Это нормализует уровни давления и предотвращает их повторное повышение. Причем все эти процессы происходят естественным путем и контролируются нашим сознанием. При правильном дыхании исчезает также хроническая усталость, происходит повышение активности и работоспособности. Особенно полезны для сердца методики короткого дыхания цигун и так называемое даосское дыхание.
        Противопоказания к дыхательной гимнастике
        Имеются и противопоказания к дыхательной гимнастике. Это следующие случаи:
        травмы головного мозга;
        сильно повышенное неконтролируемое давление;
        радикулит;
        некоторые травмы позвоночника;
        выраженный остеохондроз;
        острый тромбофлебит;
        постинфарктное состояние;
        кровотечения;
        психические заболевания;
        серьезные соматические патологии.
        Во всех перечисленных случаях только врач может назначить комплекс упражнений дыхательной гимнастики.
        Мы часто просто не знаем о существовании подобных методик и используем вместо них сильнодействующие лекарства. А ведь можно попробовать дыхательную гимнастику и навсегда избавиться от многих болезней, которые мешают полноценной жизни.
        Альтернативная медицина
        Упражнения при сердечной недостаточности
        Рейтинг: / 1
        Хроническая сердечная недостаточность кровообращения – опасная патология, которая может привести к необратимым последствиям. Нередко именно она является причиной инфаркта.
        Лечение и профилактика этой патологии включает в себя физиотерапевтические процедуры, прием назначенных врачом препаратов и лечебную физкультуру.
        Причем комплекс физических упражнений назначает лечащий врач. Он же определяет темп их выполнения и длительность нагрузки.
        Большую роль при заболеваниях сердечно-сосудистой системы играют дыхательные упражнения.
        Их основная задача – уменьшить число сердечных сокращений и одышку.
        Во время выполнения вы должны тщательно следить за глубоким ритмичным дыханием и чередовать активные физические упражнения со специальной дыхательной гимнастикой.
        Физические упражнения применяются и при нарушении питания сердечной мышцы.
        Большинство из них можно выполнять в качестве профилактики сердечной недостаточности. И в медицинских учреждениях санатарно-курортного типа такие упражнения являются важной составляющей программы лечебной физкультуры.
        При этом выполняются они под контролем опытных инструкторов, они же и определяют приемлемую нагрузку для каждого пациента в отдельности.
        Некоторые из этих упражнений вы можете выполнять дома самостоятельно.
        Разведите руки в стороны и сожмите их в кулак. Затем согните руки над плечами с небольшим напряжением и опустите их, разожмите кулаки. Сначала выполняйте упражнение не более 10 раз.
        Встаньте по стойке «смирно» и положите руки на бедра. Согните правую ногу и сделайте шаг вперед, затем то же самое сделайте левой ногой. Повторяйте упражнение 6 раз каждой ногой.
        Положите руки на пояс и сделайте несколько всем корпусом сначала в правую, а затем в левую сторону.
        Сядьте, положите руки на грудь. Сделайте глубокий вдох, а затем выдохните. При этом нужно сильно надавливать руками на грудную клетку.
        После выполнения упражнений начните дышать спокойно и глубоко. Походите на месте в среднем, привычном темпе около 2 минут.
        Гимнастику лучше всего выполнять как утром, так и вечером. Займет она не более 10 минут.
        Отличным дополнением к лечению и профилактике заболеваний сердечно-сосудистой системы является применение различных ванн, в частности газовых (углекислых, сероводородных).
        Они повышают тренированность мышцы сердца, восстанавливают ее работоспособность.
        Факторы, способствующие возникновению (обострению) заболевания:
        Гиподинамия
        Нерациональное питание
        Неблагоприятная экологическая ситуация
        Психоэмоциональные перегрузки
        Вредные привычки.
        Еще два десятилетия назад пациентам с хронической сердечной недостаточностью настоятельно рекомендовали отказаться от любых физических нагрузок. Сейчас этот совет устарел: упражнения недопустимы лишь в моменты обострений. Если больной принимает лекарства и находится в стабильном состоянии, ему необходимо движение. Часто лечебная физкультура позволяет снизить риск осложнений и добиться заметных улучшений.
        Медики отмечают, что тренировки должны быть регулярными. Делать гимнастику при сердечной недостаточности нужно пять дней в неделю, а в идеале ежедневно. Тип физической активности следует подбирать исходя из общего состояния больного. Если его самочувствие позволяет, то лучше всего заняться плаванием или спортивной ходьбой.
        При проблемах с сердцем не рекомендованы силовые упражнения и занятия в тренажерном зале. Лучше отдать предпочтение динамическому спорту на свежем воздухе. Это может быть ходьба, бег трусцой, езда на велосипеде, лыжный спорт.
        Существуют разные варианты тренировок при сердечной недостаточности. Не забывайте об общих правилах: разминке и заминке. Обычно лечебная гимнастика для сердца завершается ходьбой на месте в течение 15 минут. Приведем комплекс упражнений при сердечной недостаточности, рекомендуемый пациентам кардиологии для укрепления сердечно-сосудистой системы:
        Находясь в положении сидя, больной попеременно поднимает то правую, то левую руку (на вдохе) и опускает на выдохе. Количество повторений – 5;
        Приняв положение стоя, пациент сгибает правую ногу в колене и поднимает ее к животу (на вдохе), опускает на выдохе, затем делает то же самое с левой ногой. Рекомендуемое число повторов – 5 на каждую ногу;
        Расставив ноги на ширине плеч и поместив руки на талию, больной наклоняется (на вдохе) вправо, после чего на выдохе возвращается в исходное положение. Количество повторений – по 5 в каждую сторону;
        Приняв положение стоя, больной отводит правую ногу (на вдохе) в сторону и удерживает ее в таком положении пару секунд. Опускает на выдохе, после чего производит то же самое с левой ногой. Число повторов – по 5 в каждую сторону;
        Стоя прямо, пациент совершает широкие круговые движения руками вначале по часовой стрелке, затем – против. Рекомендуется выполнить 5 повторений в каждом направлении;
        Находясь положении стоя, больной производит круговые вращения туловищем по часовой стрелке и против. Нужное количество повторений – 5-10.
        Можно подобрать и другие упражнения при сердечной недостаточности: картинки смотрите ниже.
        Лечебная физкультура – это важный элемент терапии для больных хронической сердечной недостаточностью. Правильно подобранные упражнения позволяют ускорить выздоровление и существенно снизить риск возникновения осложнений.
        Физкультура для сосудов: регулярная зарядка и движение — лучшая профилактика!
        Дистония сосудов – часто встречающееся нарушение циркуляции крови, причины которого могут быть связаны как с генетической предрасположенностью, так и с внешними факторами. Стрессы, недостаток физической активности, курение, следствия перенесенных болезней – все это приводит к тому, что кровеносные сосуды находятся в повышенном тонусе.
        Сужение просвета приводит к нарушенному кровоснабжению, повышению артериального давления, особенно, если имеется диагноз «нейроциркуляторная дистония». которая значительно усугубляет течение этих процессов. Помочь восстановлению полноценного кровообращения могут не столько аптечные препараты. сколько активный образ жизни и несложные упражнения для сосудов.
        Самые мелкие кровеносные сосуды – капилляры. Именно они отвечают за жизнь каждой клеточки организма, доставляя к ней питательные вещества и освобождая от продуктов распада. Капиллярами пронизано все тело человека, их общая «протяженность» составляет не менее 60 тысяч километров. Если на пути кровотока встречается препятствие в виде суженного донельзя сосуда, то в ближайших клетках произойдет накопление отравляющих продуктов распада, которые не будут своевременно выводиться. Это приведет к возникновению болезни не только в сердечно-сосудистой системе, но и в других жизненно важных органах.
        Японский ученый и целитель Кацудзо Ниши называл кровь «рекой жизни» и создал целую систему оздоровления организма через тренировку капилляров и упражнения для укрепления сосудов :
        Самый простой, но действенный прием, который способен улучшить состояние капилляров и циркуляции крови – упражнение-вибрация. Делать его нужно утром, не поднимаясь с постели. Подняв кверху ноги и руки, следует просто мелко и часто потрясти ими в течение 1,5 – 2 минут. Помимо своеобразного вибромассажа капилляров, происходит и перераспределение лимфатической жидкости, которая помогает очистить организм от токсинов и шлаков.
        Еще одно упражнение из арсенала Ниши – «Золотая Рыбка». Лежа на ровной постели, надо положить руки под шею на уровне четвертого шейного позвонка, потянуть на себя носки ног, и, сильно напрягшись, воспроизводить вибрирующие мелкие движения всем телом, подобно рыбке. Это упражнение помогает избавиться от излишнего тонуса нервов, расположенных в позвоночнике, и способствует активному кровообращению.
        Тренировать капиллярные сосуды нужно регулярно, повторяя упражнения дважды в день – утром, после пробуждения, и вечером.
        Клинико-физиологическим обоснованием применения лечебной гимнастики при заболеваниях сердца у детей является многостороннее влияние мышечной работы на систему кровообращения. Оно проявляется в улучшении процессов нервной регуляции сердечной деятельности. При недостаточности кровообращения мышечный тонус, сокращение скелетной мускулатуры обеспечивают компенсацию недостаточности кровообращения путем непосредственного воздействия на венозный кровоток и за счет восстановления наружной регуляции всех его компонентов.
        Физическое упражнения, активизируя венозный кровоток, способствуют уменьшению застойных явлений и улучшению кровообращения в целом. Компенсация недостаточности также обусловлена увеличением присасывающего действия дыхательных экскурсий грудной клетки. Систематические и строго дозированные занятия ЛФК вызывают адекватное обновление функциональных структур, активизацию синтеза белка в клетках миокарда и, следовательно, компенсаторную гипертрофию.
        Регулярные физические упражнения способствуют установлению определенных, более оптимальных взаимоотношений между сердечным выбросом, тонусом периферических артерий и суммарной проходимостью прекапиллярного русла. Мышечная работа сопровождается уменьшением периферического сопротивления, что создает предпосылки более экономичной работы сердца. Физические нагрузки снижают периферическое сопротивлением мышц в 3-4 раза.
        Ревматизм
        Ревматизм — хроническое инфекционно-аллергическое заболевание с системным поражением соединительной ткани, что позволяет отнести его к коллагенозам. При ревматизме у детей поражается сердце, сосуды, нередко другие органы. Наиболее грозным проявлением ревматического процесса является недостаточность кровообращения, образование клапанных пороков, кардиосклероз.
        ЛФК в активной фазе ревматизма обеспечивает компенсацию недостаточности кровообращения, в дальнейшем — улучшение и нормализацию. При образовании порока — стойкая компенсация недостаточности также достигается средствами ЛФК.
        Средства ЛФК также обеспечивают десенсибилизацию организма больного ребенка, предупреждение органических изменений сердца, формирования клапанных пороков.
        Методика ЛФК строится соответственно расширяющемуся двигательному режиму, в свою очередь подготавливая ребенка к переходу на более активный режим. На строго постельном и постельном режимах ведущая задача — компенсация недостаточности, для чего используются пассивные гимнастические упражнения для конечностей, дыхательные упражнения, а при уменьшении недостаточности — активные гимнастические упражнения для средних групп мышц и крупных.
        Исходные положения лежа и полулежа. На палатном режиме используются преимущественно активные упражнения для средних и крупных мышц с малым числом повторений, дыхательные упражнения на внимание и координацию с общей нагрузкой — ниже средней интенсивности. В дальнейшем нагрузка доводится до средней за счет включения исходных положений сидя, стоя и ходьбы.
        Двигательный режим с полупостельного сменяется на палатный. Стихание активных проявлений ревматизма и улучшение клинических и функциональных показателей позволяют перевести больных на санаторный этап реабилитации, проводимый в специализированных санаториях. Там регламентируются двигательные занятия, экскурсии, туризм и лечебная гимнастика на последовательно сменяющихся тонизирующем и щадящем режимах. При отклонениях от гладкого течения дети переводятся на индивидуальный режим.
        Подбор средств ЛФК определяются возрастными особенностями детей, а дозировка физической нагрузки — достигнутым ранее уровнем адаптации к ней. На тонизирующем режиме могут использоваться спортивные виды физических упражнений, ограниченные во времени и нагрузках спортивные игры, ближний туризм.
        Молекулярные механизмы лечебного эффекта
        Как достигается положительный эффект физических тренировок при стабильной ХСН? Физические тренировки — неспецифическое вмешательство, которое оказывает воздействие на несколько функциональных систем: эндотелиальную функцию; центральную гемодинамику; уровень нейрогормональной стимуляции; дыхательную систему и, конечно, метаболизм и функцию скелетной мускулатуры (рис. 6).
        Рис. 6. Влияние физических тренировок на различные системы организма при ХСН. Влияние на функцию сердца, вероятно, опосредуется уменьшением нейрогормональной активации и снижением постнагрузки.
        Источник (с разрешения): Gielen S., Schuler G., Hambrecht R. Benefits of exercise training for patients with chronic heart failure // Clin. Geriatrics. — 2001. — Vol. 9. — P. 32-45.
        Физические тренировки способствуют системной эндотелий-зависимой вазодилатации, особенно у больных ХСН. Это приводит к снижению постнагрузки и увеличению периферической перфузии. В ответ на программы контролируемых физических тренировок у пациентов с ХСН выявляется повышение уровня циркулирующих клеток-предшественников эндотелиоцитов, которые считаются эндогенными медиаторами регенерации сосудов и восстановления их функции; этим, частично, может быть объяснено улучшение эндотелиальной функции после физических тренировок.
        Наиболее вероятно, что в результате снижения постнагрузки происходит небольшое улучшение сократительной функции сердца, что наблюдалось через 6 месяцев физических тренировок. До сих пор отсутствуют сообщения о прямом влиянии физических тренировок на сердце больных ХСН.
        Физические тренировки приводят к снижению на 25-32% уровня циркулирующих в крови ангиотензина II, альдостерона и предсердного натрийуретического пептида (рис. 7).
        Рис. 7. Брайт (Braith) и соавт. описали резкое снижение уровня циркулирующих в крови нейрогормонов после долговременных физических тренировок больных с ХСН [красные столбцы — группа физических тренировок, синие столбцы — группа контроля, все изменения статистически значимы (р ‹0,05) относительно группы контроля].
        Было обнаружено, что одышка у больных с ХСН связана с работой и силой мышц, обеспечивающих вдох, которая у этих пациентов значительно снижена. Как общие физические тренировки, так и селективные тренировки дыхательной мускулатуры улучшают механику дыхания и физическую работоспособность. Кроме того, прерывистое дыхание, которое может наблюдаться при ХСН как вариант патологического дыхания, значительно улучшается под действием физических тренировок на выносливость.
        ХСН приводит к глубоким изменениям морфологии, метаболизма и функции скелетных мышц, которые являются не только следствием нетренированности, но и представляют собой характерные процессы, вызываемые системным нейрогормональным и воспалительным ответом при ХСН. Все эти нарушения скелетных мышц поддаются положительным изменениям в процессе физических тренировок: на ультраструктурном уровне — увеличивается объемная плотность митохондрий, содержащих цитохром С, что позволяет усилить окислительное фосфорилирование. Недавние исследования показали, что, в дополнение к нормализации обменных процессов, физические тренировки, вероятно, способны вызвать обратное развитие процессов воспаления, активируемых в скелетных мышцах увеличением экспрессии цитокинов. Эти изменения также могут предотвращать развитие апоптоза, связанного со снижением содержания инсулиноподобного фактора роста в скелетной мускулатуре. Кроме того, физические тренировки способствуют замедлению катаболизма белков в поперечнополосатых мышцах.
        Stephan Gielen, Alessandro Mezzani, Rainer Hambrecht и Hugo Saner
        Реабилитация в кардиологии
        Основная причина смертности и инвалидности населения экономически развитых стран — это заболевания сердечно-сосудистой системы. И с каждым годом их частота возрастает, нередко сердечно-сосудистые заболевания можно встретить и у довольно молодых, полных жизни, активных людей. В основном к развитию данных заболеваний приводят:
        малоподвижный образ жизни, злоупотребление алкоголем, курение, а также постоянные стрессы. Все эти явления наблюдаются в нашей сегодняшней жизни сплошь и рядом, вот поэтому так много молодых, и казалось бы здоровых, людей страдают от сердечно-сосудистых заболеваний. К этим заболеваниям относятся: ишемическая болезнь сердца (инфаркт миокарда, стенокардия), пороки сердца, гипертония (повышенное артериальное давление), гипотония (пониженное артериальное давление), тромбофлебит, атеросклероз, миокардит, эндокардит, облитерирующий эндартериит, варикозное расширение вен и др.
        Вследствие этих заболеваний происходит нарушение работы сердца и состояния сосудов, а это в свою очередь приводит к функциональным изменениям в организме. Развиваются тахикардия (учащение ритма сердечных сокращений), аритмия (нарушение ритма сердечных сокращений), появляются одышка (сначала при физических нагрузках, а затем и в покое), отеки (сначала по вечерам на стопах и голенях, у лодыжек, а затем постоянно на ногах, в дальнейшем — жидкость скапливается в брюшной и плевральной областях), также появляется цианоз — синюшная окраска кожных и слизистых покровов, который образуется в результате застоя бедной кислородом крови в расширенных капиллярах вен.
        И, конечно, начинают беспокоить боли в сердце — за грудиной, в области левой лопатки, отдающие в левую руку. Сердечно-сосудистые заболевания приводят к недостаточности кровообращения — система кровообращения уже не может транспортировать кровь в таком количестве, которое необходимо для нормального функционирования органов и тканей.
        Если у больного наблюдается хроническая недостаточность первой степени, то при быстрой ходьбе, подъеме по лестнице у него появляется одышка, учащается пульс, больной быстро утомляется и у него происходит значительное снижение работоспособности. При хронической недостаточности второй степени — все вышеперечисленные симптомы наблюдаются уже и в состоянии покоя, а также у больного постоянно отекают ноги, печень увеличивается.
        А хроническая недостаточность третьей степени характеризуется нарастанием всех симптомов, а также скапливанием жидкости в брюшной и плевральной полостях (о чем говорилось выше). Лечебная физкультура при сердечно-сосудистых заболеваниях показана при любых стадиях данных заболеваний. Если заболевания сердца и сосудов находятся в острой стадии, то в этом случае занятия ЛФК при сердечно-сосудистых заболеваниях проводятся в условиях стационара, а если стадия подострая — в поликлинике или санатории.
        При хроническом течении болезни лечебная гимнастика при сердечно-сосудистых заболеваниях может успешно проводиться в домашних условиях, под контролем лечащего врача. Индивидуально дозированные физические упражнения при заболеваниях сердца и сосудов способствуют улучшению кровообращения в сердечной мышце и сосудах всего организма, а также стимулируют работу органов дыхания и желудочно-кишечного тракта и, что немаловажно, регулируют обмен веществ.
        При любых заболеваниях сердечно-сосудистой системы необходимо соблюдать режим сна, питания, работы и отдыха, ну и, конечно, систематически заниматься ЛФК и ЛГ при сердечно-сосудистых заболеваниях. Больной обязательно должен проходить периодический врачебный контроль, неплохо, если больной при этом будет вести дневник самоконтроля, который поможет врачу объективно оценить изменения в состоянии здоровья, происходящие под воздействием физических упражнений.
        Люди, имеющие нарушения в сердечно-сосудистой системе, должны каждый день делать утреннюю гигиеническую гимнастику (причем комплекс упражнений должен быть подобран индивидуально), выполнять специальные упражнения при сердечно-сосудистых заболеваниях, обязательно ежедневно ходить пешком перед сном в любую погоду (от 30 минут до 2 часов), в выходные дни (а также, если можно, то и после работы) отдыхать, причем отдых должен быть активным — прогулка в лесу, езда на велосипеде в медленном темпе и т.п.
        , также необходимо следить за питанием (лучше, если оно будет дробным — 4-5 раз в день). Спать больному лучше на воздухе (если позволяет время года) или же альтернативный вариант — с открытым окном или форточкой. Те, у кого наблюдаются одышка, удушье, чувство тяжести в груди, «замирание» сердца, должны спать только в трусах, а еще лучше, если вообще без белья.
        В случае повышения артериального давления больному нужно сделать специальный массаж головы, шеи, области надплечий, а также живота и кишечника. Очень полезны при сердечно-сосудистых заболеваниях воздушные ванны, которые можно принимать не только на открытом воздухе летом, но и в любое другое время года, для чего достаточно хорошо проветрить комнату и 1-2 раза в день полежать или посидеть без одежды.
        Как уже было сказано выше, в профилактике заболеваний сердечно-сосудистой системы одно из самых важных мест отводится занятиям ЛФК при сердечно-сосудистых заболеваниях. В результате занятий ЛФК И ЛГ при заболеваниях сердца и сосудов происходит значительное укрепление сердечной мышцы, повышение ее сократительной способности, усиление кровообращения, в том числе и периферического.
        Физические упражнения при болезнях сосудов и сердца способствуют хорошему кровотоку, благодаря которому осуществляется механический массаж стенок сосудов, что приводит к их большей эластичности. Помимо всего прочего, в крови происходит значительное снижение уровня холестерина, а значит и снижается риск образования внутри сосудов кровяных сгустков — тромбов.
        Все это приводит к торможению развития атеросклеротических изменений в организме, что является главной причиной сердечных заболеваний. На интенсивность тренировок значимое влияние оказывает состояние больного, поэтому, прежде чем приступить к занятиям лечебной гимнастикой при сердечно-сосудистых заболеваниях необходимо проконсультироваться с лечащим врачом (особенно это касается пожилых людей, ослабленных и тех, кто перенес инфаркт миокарда — такие люди должны обязательно получить разрешение врача).
        Диагностика сердечной недостаточности
        Чтобы вовремя начать профилактические занятия, желательно как можно раньше диагностировать недуг. Основными причинами обращения к врачу являются:
        нарушение сердечного ритма;
        отеки на ногах;
        повышенная и скорая утомляемость;
        кашель;
        одышка.
        Если во время осмотра будет обнаружена лишняя жидкость в легких, хрипы при прослушивании, тахикардия и иные проявления сердечной недостаточности, врач назначит курс дополнительной диагностики. После проверки с помощью ЭКГ, рентгена, томографа и иной аппаратуры будет определен индивидуальный курс лечения и профилактики, который определяется в зависимости от особенностей организма.
        Образ жизни при сердечной недостаточности
        Заболевания сердца по статистике являются наиболее распространенной причиной смертности населения во всем мире. И не последнюю роль в этом списке играет сердечная недостаточность. Она возникает в том случае, когда сердце уже не может полноценно выполнять свои основные функции по обеспечению клеток организма кислородом и питательными веществами.
        Физическая активность с пользой для сердца
        Не секрет, что сердечно-сосудистые заболевания зачастую возникают при излишних нагрузках не сердце или, наоборот, гиподинамии. И та, и другая крайность приводят к нарушениям работы сердца. Поэтому, если врач диагностировал сердечную недостаточность, пациенту в качестве лечения и одновременно профилактики для замедления развития заболевания потребуется лечебная физкультура, которая поможет привести сердечную мышцу в необходимый тонус.
        Поскольку сердце итак работает достаточно тяжело, нельзя давать ему сразу большую нагрузку. Поэтому, если физические состояние позволяет, то можно заниматься именно лфк. Однако, если физическое состояние достаточно удручающее, лучше обойтись дыхательной гимнастикой и минимальной зарядкой по утрам. Когда организм окрепнет, позволяется переходить к более интенсивным физическим упражнениям. И впоследствии заняться каким-либо спортом. Например:
        плавание;
        езда на велосипеде;
        лыжи;
        бег трусцой.
        В идеале тренировки следует делать каждый день. Но если не получается, то постараться уделять время упражнениям при сердечной недостаточности хотя бы 5 раз в неделю. Также нужно соблюдать осторожность при занятиях на улице, если там:
        слишком жарко;
        слишком холодно;
        слишком влажно.
        В этом случае лучше перенести тренировку домой или в спортзал. Либо, в таких случаях американские медики жителям больших городов советуют гулять по длинным торговым центрам. Такая прогулка вполне может заменить тренировку.
        При сердечной недостаточности настоятельно рекомендуется соблюдать порядок действий во время занятий. Это позволит максимально снизить риск негативного исхода при тренировке. В структуру занятий должны входить:
        Разминка. В ней должна происходить медленная растяжка всех мышц организма. Она необходима даже не столько для сердца, сколько для поддержания общего тонуса мышц, которые могут пострадать при развитии заболевания.
        Аэробные упражнения. Их цель — укрепить сердце и легкие, а также повысить эффективность использования потребляемого организмом кислорода. Чаще всего предпочтительна ходьба и, если разрешит врач, плавание и лыжи.
        Если состояние организма улучшается. То к предыдущим двум пунктам можно добавить силовые тренировки. Однако ни в коем случае нельзя сразу включать их в программу. Данные упражнения можно начинать делать только с разрешения лечащего врача.
        Заминка. Представляет собой те же самые упражнения, что и при разминке. Ее использование важно с точки зрения правильности проведения любой тренировки.
        После завершения необходимо хотя бы 5 минут передохнуть. Однако, лучше делать это сидя, ложиться крайне нежелательно. Начинать тренировки можно с 10-15 минут, постепенно увеличивая время тренировок хотя бы до 20-30 минут.
        Аэробные упражнения
        Приведем список наиболее распространенных упражнений, предназначенных для профилактики сердечной недостаточности.
        Сесть на стул, чтобы руки свободно могли висеть. Поочередно поднимать левую и правую руки. Когда рука поднимается, делать вдох. Когда опускается — выдох. Повторить хотя бы 5 раз.
        Упражнение стоя. Любая из ног отводится в сторону, при этом делается вдох. Рука удерживается 2-3 секунды, после чего опускается на выдохе. То же самое сделать с другой ногой. Повторить по 5 раз для каждой ноги.
        Круговые движения туловищем по часовой и против часовой стрелки повторяются 5-10 раз.
        Упражнение на стуле. Сидя на стуле имитировать медленную езду на велосипеде, перебирая ногами. Упражнение делать в течение 30-40 секунд.
        Аналогично предыдущему имитировать частую ходьбу. Колени поднимать настолько высоко, насколько позволяет тело. Повторять упражнение 2-3 минуты.
        Какие препараты полезно принимать для профилактики сердечной недостаточности
        Прежде чем начинать прием того или иного препарата, следует проконсультироваться с лечащим врачом, поскольку инструкция обычно сообщает только приблизительную информацию. Врач же сможет подобрать лекарство в соответствии с индивидуальными особенностями организма. Также стоит учитывать, что нет универсального средства против сердечной недостаточности. Лекарств много, и каждое из них оказывает свое действие. Поэтому далеко не факт, что для двух разных пациентов потребуется один и тот же препарат.
        В список профилактических средств входят:
        Мочегонные препараты.
        Ингибиторы АПФ, направленные на блокировку эффектов гормона, вырабатывающегося в почках — ангиотензин II. Приводят к расслаблению кровеносных сосудов, что снижает нагрузку на сердце, поскольку ему не потребуется так много сил на перекачивание крови.
        Бета-блокаторы. Направлены на замедление ритма сердца, снижение давления и защиту от действия адреналина и норадреналина.
        Противоаритмические средства. Направлены на восстановление сердечного ритма.
        Еще раз напоминаем, что лучше обратиться к врачу, чем заниматься самолечением.
        физические упражнения, дыхательная гимнастика, медпрепараты
        Заболевания сердца по статистике являются наиболее распространенной причиной смертности населения во всем мире. И не последнюю роль в этом списке играет сердечная недостаточность. Она возникает в том случае, когда сердце уже не может полноценно выполнять свои основные функции по обеспечению клеток организма кислородом и питательными веществами. Как показывает практика, наилучшим способом снизить вероятность возникновения заболевания является своевременная профилактика сердечной недостаточности.
        СОДЕРЖАНИЕ СТАТЬИ
        Диагностика сердечной недостаточности
        Чтобы вовремя начать профилактические занятия, желательно как можно раньше диагностировать недуг. Основными причинами обращения к врачу являются:
        нарушение сердечного ритма;
        отеки на ногах;
        повышенная и скорая утомляемость;
        кашель;
        одышка.
        Если во время осмотра будет обнаружена лишняя жидкость в легких, хрипы при прослушивании, тахикардия и иные проявления сердечной недостаточности, врач назначит курс дополнительной диагностики. После проверки с помощью ЭКГ, рентгена, томографа и иной аппаратуры будет определен индивидуальный курс лечения и профилактики, который определяется в зависимости от особенностей организма.
        Профилактика
        Сердечная недостаточность не входит в список тех заболеваний, которые вылечиваются на 100%. Далеко не все пациенты способны вылечиться. Поэтому, если такой шанс есть, лучше ничем из вышесказанного не пренебрегать. А если вылечиться нельзя, то постараться не ухудшать ситуацию. Либо постараться как можно больше замедлить ухудшение. В случае, если вылечиться удалось или нет желания зарабатывать себе столь неприятную болезнь. Нужно следить за правильным питанием для поставки в организм достаточного количества витаминов для сердца. Не злоупотреблять малоподвижным образом жизни и постараться свести к минимуму вредные привычки или полностью отказаться от них.
        Также нельзя забывать посещать врача для проведения профилактических проверок. Чем раньше болезнь будет обнаружена, тем больше шансов вылечиться. В решении последнего вопроса пригодится не только использование специальных препаратов, но и подобранная под индивидуальные особенности организма программа физических упражнений.
        Физическая активность с пользой для сердца
        Не секрет, что сердечно-сосудистые заболевания зачастую возникают при излишних нагрузках не сердце или, наоборот, гиподинамии. И та, и другая крайность приводят к нарушениям работы сердца. Поэтому, если врач диагностировал сердечную недостаточность, пациенту в качестве лечения и одновременно профилактики для замедления развития заболевания потребуется лечебная физкультура, которая поможет привести сердечную мышцу в необходимый тонус. Для получения максимально полезного эффекта и снижения риска для здоровья необходимо заранее посоветоваться с лечащим врачом, чтобы он назначил курс лфк. В дальнейшем необходимо тщательно следовать полученным указаниям.
        Нужно помнить, что в случае обострения сердечной недостаточности физические нагрузки применять нельзя.
        Основные советы по выполнению упражнений
        Поскольку сердце итак работает достаточно тяжело, нельзя давать ему сразу большую нагрузку. Поэтому, если физические состояние позволяет, то можно заниматься именно лфк. Однако, если физическое состояние достаточно удручающее, лучше обойтись дыхательной гимнастикой и минимальной зарядкой по утрам. Когда организм окрепнет, позволяется переходить к более интенсивным физическим упражнениям. И впоследствии заняться каким-либо спортом. Например:
        плавание;
        езда на велосипеде;
        лыжи;
        бег трусцой.
        В идеале тренировки следует делать каждый день. Но если не получается, то постараться уделять время упражнениям при сердечной недостаточности хотя бы 5 раз в неделю. Также нужно соблюдать осторожность при занятиях на улице, если там:
        слишком жарко;
        слишком холодно;
        слишком влажно.
        В этом случае лучше перенести тренировку домой или в спортзал. Либо, в таких случаях американские медики жителям больших городов советуют гулять по длинным торговым центрам. Такая прогулка вполне может заменить тренировку.
        Основные правила занятий
        При сердечной недостаточности настоятельно рекомендуется соблюдать порядок действий во время занятий. Это позволит максимально снизить риск негативного исхода при тренировке. В структуру занятий должны входить:
        Разминка. В ней должна происходить медленная растяжка всех мышц организма. Она необходима даже не столько для сердца, сколько для поддержания общего тонуса мышц, которые могут пострадать при развитии заболевания.
        Аэробные упражнения. Их цель — укрепить сердце и легкие, а также повысить эффективность использования потребляемого организмом кислорода. Чаще всего предпочтительна ходьба и, если разрешит врач, плавание и лыжи.
        Если состояние организма улучшается. То к предыдущим двум пунктам можно добавить силовые тренировки. Однако ни в коем случае нельзя сразу включать их в программу. Данные упражнения можно начинать делать только с разрешения лечащего врача.
        Заминка. Представляет собой те же самые упражнения, что и при разминке. Ее использование важно с точки зрения правильности проведения любой тренировки.
        После завершения необходимо хотя бы 5 минут передохнуть. Однако, лучше делать это сидя, ложиться крайне нежелательно. Начинать тренировки можно с 10-15 минут, постепенно увеличивая время тренировок хотя бы до 20-30 минут.
        Аэробные упражнения
        Приведем список наиболее распространенных упражнений, предназначенных для профилактики сердечной недостаточности.
        Сесть на стул, чтобы руки свободно могли висеть. Поочередно поднимать левую и правую руки. Когда рука поднимается, делать вдох. Когда опускается — выдох. Повторить хотя бы 5 раз.
        Упражнение стоя. Любая из ног отводится в сторону, при этом делается вдох. Рука удерживается 2-3 секунды, после чего опускается на выдохе. То же самое сделать с другой ногой. Повторить по 5 раз для каждой ноги.
        Круговые движения туловищем по часовой и против часовой стрелки повторяются 5-10 раз.
        Упражнение на стуле. Сидя на стуле имитировать медленную езду на велосипеде, перебирая ногами. Упражнение делать в течение 30-40 секунд.
        Аналогично предыдущему имитировать частую ходьбу. Колени поднимать настолько высоко, насколько позволяет тело. Повторять упражнение 2-3 минуты.
        Какие препараты полезно принимать для профилактики сердечной недостаточности
        Прежде чем начинать прием того или иного препарата, следует проконсультироваться с лечащим врачом, поскольку инструкция обычно сообщает только приблизительную информацию. Врач же сможет подобрать лекарство в соответствии с индивидуальными особенностями организма. Также стоит учитывать, что нет универсального средства против сердечной недостаточности. Лекарств много, и каждое из них оказывает свое действие. Поэтому далеко не факт, что для двух разных пациентов потребуется один и тот же препарат.
        В список профилактических средств входят:
        Мочегонные препараты.
        Ингибиторы АПФ, направленные на блокировку эффектов гормона, вырабатывающегося в почках — ангиотензин II. Приводят к расслаблению кровеносных сосудов, что снижает нагрузку на сердце, поскольку ему не потребуется так много сил на перекачивание крови.
        Бета-блокаторы. Направлены на замедление ритма сердца, снижение давления и защиту от действия адреналина и норадреналина.
        Противоаритмические средства. Направлены на восстановление сердечного ритма.
        Еще раз напоминаем, что лучше обратиться к врачу, чем заниматься самолечением.
        Физические упражнения при сердечно-сосудистой недостаточности
        
        14 мая, 2015 Кардиология
        
        Лечебная физическая культура показана для компенсации недостаточности кровообращения. Клинико-физиологическим основанием для ее применения является возможность с помощью средств лечебной физкультуры добиться улучшения коронарного кровообращения, течения обменных процессов и создать выгодные физиологические условия для действия лекарственных веществ.
        Кроме того, физические упражнения, подобранные в соответствии с функциональными возможностями сердца, оказывают непосредственное компенсаторное действие на систему кровообращения, активизируя экстракардиальные факторы (присасывающее действие грудной клетки, работа диафрагмального насоса во время дыхания, мышечный фактор кровообращения, улучшение сосудистого тонуса). Методика лечебной физкультуры определяется стадией недостаточности кровообращения, характером основного заболевания и возрастом.
        Комплекс упражнений — Разведите руки в стороны и сожмите их в кулак. Затем согните руки над плечами с небольшим напряжением и опустите их, разожмите кулаки. Сначала выполняйте упражнение не более 10 раз.
        — Встаньте по стойке «смирно» и положите руки на бедра. Согните правую ногу и сделайте шаг вперед, затем то же самое сделайте левой ногой. Повторяйте упражнение 6 раз каждой ногой.
        — Положите руки на пояс и сделайте несколько всем корпусом сначала в правую, а затем в левую сторону.
        — Сядьте, положите руки на грудь. Сделайте глубокий вдох, а затем выдохните. При этом нужно сильно надавливать руками на грудную клетку.
        — После выполнения упражнений начните дышать спокойно и глубоко. Походите на месте в среднем, привычном темпе около 2 минут.
        Гимнастику лучше всего выполнять как утром, так и вечером. Займет она не более 10 минут.