Фибрилляция и трепетание предсердий скорая помощь

Мерцание и трепетание предсердий могут трансформироваться друг в друга.

Фибрилляция (мерцание) предсердий — хаотичное сокращение отдельных групп мышечных волокон предсердий до 400-700/мин.

На ЭКГ:

1. Зубца Р нет во всех отведениях.
2. Волны f беспорядочные, мелкие, разной формы и амплитуды.
3. Желудочковый ритм неправильный — абсолютная аритмия.
4. Комплексы QRS могут быть обычного вида.

 

Трепетание предсердия — около 300/мин при сохранении правильного предсердного ритма.

На ЭКГ:

1. Волны F пилообразной формы, регулярные, до 200-400/мин.
2. Желудочковый ритм правильный, регулярный, стабильные интервалы F-F.
3. Желудочковые комплексы нормальные и неизмененные, каждому предшествует определенное число предсердных волн F.

 

Виды:

• Пароксизмальная — кратковременные приступы с длительностью от одного дня до недели со спонтанным восстановлением синусового ритма. У 60–70% пациентов синусовый ритм восстанавливается за 24–48 часов, но не позже 7 дней.
• Персистирующая – приступ дольше недели, восстановление синусового ритма – только после приёма лекарственных препаратов или электрической кардиоверсии. Длительно персистирующая форма купируется после 12 месяцев существования.

 

Клинические проявления:

слабость, дрожь,

сердцебиение, боли в сердце,

потемнение в глазах, головокружение, предобморочное состояние, обмороки,

одышка, хрипы,

отеки, полиурия,

страх,

бессимптомное течение.

 

Стратегии в лечении:

— восстановление синусового ритма антиаритмиками или электрическая кардиоверсия с профилактикой рецидива аритмии;

— сохранение аритмии при контроле ЧЖС на фоне антикоагулянтов или антиагрегантов.

 

Многоцентровые исследования не обнаружили достоверных различий в прогнозе при использовании обеих стратегий. Выбор тактики обусловлен уменьшением риска тромбоэмболических осложнений и профилактикой ремоделирования предсердий.

 

Показания к восстановлению синусового ритма на догоспитальном этапе:

— Длительность мерцательной аритмии менее 48 часов или более 48 часов с гемодинамическими нарушениями, ишемией миокарда и ЧСС более 250/мин

— Прогрессирование ХСН или слабости

— Гипертрофия или выраженное нарушение функции ЛЖ

— ЛП менее 50 мм

— Пароксизмальная форма

— Длительность аритмии менее года

— Противопоказания к длительной антикоагулянтной терапии

— Молодой возраст

 

Догоспитальная помощь:

При пароксизме не долее суток гепарин не обязателен.

 

Внутривенная терапия

Антиаритмики (по выбору):

— Предпочтительно введение 300мг Амиодарона/Кордарона капельно на 200 мл физ.раствора;
— При незначительном ухудшения состояния, отсутствии СН и тяжелой ХОБЛ предпочтительно применение β-блокаторов: введение 5-10 мг (5-10 мл 0.1%) Пропранолола

капельно на 200 мл физ.раствора;
— Если противопоказаны β-блокаторы, нет тяжелой СН, выраженного нарушения сократимости ЛЖ: введение 5-10мг (2-4 мл 2.5%) Верапамила капельно на 200мл физ.раствора;
— 1000 мг (10 мл 10%) не более 17мг/кг Прокаинамида/Новокаинамида капельно 50-100мг/мин (при тенденции к артериальной гипотонии – вместе с 0.3-0.5 мл 1% Фенилэфрина/Мезатона или 0.1-0.2 мл 0.2% Норэпинефрина/Норадреналина
— 1мл Дигоксина или Строфантина струйно на 10 мл физ.раствора (эффект через 30-60 мин)
— 15 мл 1% Дизопирамида/Ритмилена в 10 мл физ.раствора (нельзя после новокаинамида).

 

Препараты калия (по выбору):

— 10 мл раствора Панангина струйно
— 10 мл 10% Хлорида калия капельно на 200 мл физ.раствора

 

Таблетированная терапия (по выбору):

— 80-120мг Верапамила/Изоптина (нельзя при предвозбуждении) с 1 мг Феназепама или 1мг Клоназепама
— 20-80мг Пропранолола/Анаприлина/Обзидана
— Или один из ранее эффективных: 0,2 г Хинидина/Кинидин-дурулес, 1.0-1.5г Прокаинамида/Новокаинамида, 0.3г Дизопирамида/Ритмилена, 0.1г

Этацизина, 0.3г Пропафенона/Пропанорма, 80мг Соталола/Сотагексала.

 

Пароксизмы мерцания и трепетания предсердий требуют госпитализации

 

Алгоритм оказания неотложной помощи при фибрилляции предсердий. — КиберПедия

Есть угроза для жизни — экстренная электрическая кардиоверсия.

Нет угрожающего жизни состояния.

А. При давности пароксизма до 2 суток:

При ЧСС менее 150 в 1 мин. – восстановление синусового ритма:

• Пропафенон (Ритмонорм)150мг 4-6 таб. per os (одновременно).

• Амиодарон (Кордарон) 300-450мг в/в

• Новокаинамид 10% 5-10мл в/в (под контролем АД)

При ЧСС более 150 в 1 мин. — урежение ЧСС:

• Верапамил в/в 5-10 мг или 40-160 мг per os.

• Дигоксин в/в 0,25% — 0,5-1мл.

• Амиодаон в/в 300-450 мг.

• Анаприлин в/в 0,1% — 0,1 мг/кг или 40-160 мг per os.

После урежения ЧСС с целью восстановления ритма можно применять:

• Новокаинамид.

• Амиодарон.

• Пропафенон.

Б. При давности пароксизма > 2 суток — подготовка к плановому восстановлению ритма:

• Антикоагулянтная терапия варфарином (начальная доза 5 мг/сут) в течение 3 недель (целевой уровень МНО 2,0-3,0).

• Контроль ЧСС при тахиаритмии — β-блокаторы, верапамил, дилтиазем, дигоксин). Цель – нормосистолия (60-80 уд/мин в покое).

Затем восстановление синусового ритма в плановом порядке:

• Амиодарон

• Хинидин

Плановая электрическая кардиоверсия.

 

ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 86

Задача № 1.

Больной 30 лет доставлен в блок интенсивной терапии с потерей сознания. В анамнезе эндогенная бронхиальная астма в течение 15 лет, гормонозависимая, дважды лечился в реанимации. Об-но: кожные покровы цианотичны, дыхание поверхностное, при аускультации резко ослабленное, справа ниже угла лопатки участок, где дыхание не проводится. Тоны сердца глухие, ритмичные. ЧСС 120 в 1 мин. АД 80/40 мм рт. ст. Рефлексы не определяются. PaCO₂ — 58 мм рт. ст., PaO₂ — 47 мм рт. ст., pH артериальной крови – 7,21, HCO

3 – 30 ммоль/л, Ht – 55%.

1. Определите стадию астматического состояния.

2. Дайте характеристику газов крови, КЩС, гематокрита.

3. Какие осложнения ожидаются со стороны сердца?

4. Назначьте терапию на сутки. Что необходимо контролировать в процессе лечения?

5. Первичная профилактика бронхиальной астмы?

Задача № 2.

Утром в участковую больницу обратился молодой человек, 20 лет. Накануне вечером почувствовал резкую боль в подложечной области. После приема анальгина боли несколько уменьшились. В анамнезе аппендэктомия в 16-летнем возрасте, язвенный анамнез в течение 4 лет, дважды находился на лечение в стационаре. Состояние больного средней тяжести. На лице испуг. Кожные покровы бледные. Язык обложен белым налетом, сухой. Пульс 72 АД 120/80. Живот плоской формы, в акте дыхания участвует плохо. При пальпации болезненен в эпигастрии и, в меньшей степени, в правой половине живота. Достаточно выраженное напряжение мышц передней брюшной стенки. Симптомы раздражения брюшины в правой половине живота. При перкуссии печеночная тупость определяется неотчетливо.

1. Ваш диагноз?

2. Ваши действия?

3. Тактика врача хирургического отделения?

4. Какой объем операции возможен?

5. Трудоспособность и диспансеризация больных, страдающих осложненной язвенной болезнью.

Задача № 3.

У пациентки 55 лет с ожирением и сахарным диабетом на фоне постменопаузы (постменопауза в течение 5 лет) неожиданно появились кровянистые выделения из половых путей. Больная доставлена в гинекологический стационар. При гинекологическом осмотре выявлено: в зеркалах – слизистая влагалища атрофична, без воспалительных явлений. Шейка матки без видимой патологии. Выделения кровянистые в умеренном количестве без сгустков. Вагинально: шейка матки цилиндрическая, зев закрыт. Тело матки нормальных размеров и консистенции, подвижно, безболезненно, грушевидной формы. Придатки с обеих сторон не определяются. Своды глубокие, безболезненные.

1. Предположительный диагноз?

2. Необходимое обследование для уточнения диагноза?

3. Какие гинекологические заболевания в данном возрасте могут сопровождаться маточным кровотечением?

4. Тактика врача гинекологического отделения по оказанию неотложной помощи?

5. От чего зависит дальнейшая тактика ведения больной и реабилитационные ероприятия?

Расшифровать ЭКГ.

Алгоритм оказания неотложной помощи при обтурационной непроходимости при опухоли толстой кишки.

Эталон ответов к билету № 86

Эталон ответа к задаче № 1.

1. III стадия астматического статуса, гипоксемическая кома.

2. Гиперкапния, гипоксия, ацидоз, сгущение крови.

3. Формирование острого легочного сердца.

4. Дыхательная реанимация: интубация трахеи, газовый наркоз, лаваж бронхов, ИВЛ, эуфиллин 2,4% р-р 10 мл + глюкоза 5% р-р 200 мл в/в капельно каждые 6 часов. Гепирин 10000 ЕД. Контролировать сознание, аускультацию легких, ЧСС, АД, гзов крови, КЩС, ЭКГ.

5. Предупреждение аллергической сенсибилизации, отказ от курения, профилактика развития бронхиальной астмы у сенсибилизированных пациентов.

Эталон ответа к задаче № 2.

1. У больного имеется перфоративная язва желудка.

2. Необходимо на носилках направить больного в хирургический стационар.

3. В хирургическом стационаре показана экстренная операция. Перед операцией провести рентгеноскопию грудной и брюпшой полостей, анализ крови на лейкоциты, эритроциты, ге­моглобин, гематокрит, общий анализ мочи. УЗИ органов живота, ФГС. При подготовке опре­делить группу крови и резус — фактор.

4. При отсутствии перитонита показана резекция 2/3 желудка. При наличии перитонита — ушивание перфоративного отверстия и прошивание сосуда, туа­лет и дренирование брюшной полости.

5. После ушивания прободной язвы.

сроки нетрудоспособности от 60-75 дней (язвенная болезнь 12-перстной кишки с прободением – 45-60 дней).

желудка и 12-перстной кишки, в подавляющем большинстве случаев эти больные бывают ограниченно трудоспособными, реже инвалидами Ш группы.

Эталон ответа к задаче № 3.

1. Маточное кровотечение в постменопаузе.

2. Общеклинические анализы крови и мочи, ЭКГ, УЗИ органов малого таза, фракционное выскабливание слизистой матки под контролем гистероскопии с последующим гистологическим исследованием соскобов, кольпоскопия, мазки на атипические клетки с шейки матки.

3. Рак матки, рак шейки матки, гормонпродуцирующая опухоль яичника, полипы и гиперплазия эндометрия.

4. Проведение фракционного лечебно-диагностического выскабливания слизистой матки.

5. От результата гистологического исследования соскобов.

 

Эталон ответа по ЭКГ.

Ритм синусовый, ЧСС 60 уд/мин. Полная блокада левой ножки пучка Гиса.

Первая помощь при фибрилляции предсердий дома

Характерным признаком мерцательной аритмии (МА) является сердцебиение с нерегулярным сердечным ритмом. Частота пульса составляет от 100 до 150 ударов в минуту. Мерцание бывает приступообразное или стабильное. Такому заболеванию чаще подвержены люди, имеющие различные заболевания сердца. Из этой статьи Вы узнаете, что делать, если случился приступ.

Действия до приезда врача

Как и при каждом расстройстве здоровья человека, существуют отличительные признаки недомогания, характерные для МА. Основные показатели нарушения сердечного ритма определяются по следующим признакам:

• ощущение замедления сердцебиения или резкое возрастание;
• увеличенная частота пульса;
• появление одышки, тошноты, головокружения, дрожи конечностей;
• ноющие боли в сердечной области.

Такие характерные особенности могут появляться все вместе или по отдельности. В этом случае нужно заболевшему человеку оказать доврачебную помощь для нормализации сердечного ритма:

1. Уложить на ровную поверхность, обеспечить покой, исключить любые физические нагрузки. При значительной одышке лучше организовать полусидячее положение тела человека с приступом.
2. Организовать приток свежего воздуха в комнату.
3. Ослабить ремень на поясе, расстегнуть одежду на груди и шее.
4. Убедить человека сделать дыхательную гимнастику.
5. Для успокоения заболевшего можно несильно надавливать на веки в течение 10 сек.
6. Нормализовать работу сердца поможет спровоцированная рвота.
7. При подозрении на аритмию заболевшему человеку можно дать Валидол, Валериану, Корвалол, которые способствуют нормализации ритма сердца.

Другие меры неотложной помощи человеку с признаками МА должен оказывать специалист. Поэтому вызывать скорую помощь надо безотлагательно.

В представленном видеоролике приведены примеры самостоятельного оказания первой помощи в домашних условиях при приступе аритмии до приезда врача.

Действия медицинского персонала

Госпитализация больного с признаками мерцательной аритмии обязательна, если оказанные первичные меры не привели к положительному результату.

Основные симптомы для госпитализации:

• резкое повышение или снижение артериального давления;
• отсутствие визуальных признаков улучшения состояния;
• потеря сознания;
• общая слабость, повышенная бледность.

Как правило, доктор устанавливает вероятную причину проявления мерцательной аритмии и назначает лечение для ее ликвидации.

Возможные причины:

• нарушения функции щитовидной железы;
• сердечная недостаточность;
• артериальная гипертензия;
• нарушение вентиляционной способности легких;
• нарушения водно-электролитного баланса человека;
• неправильное назначение лекарственных препаратов.

Для назначения правильного лечения больному проводят диагностические мероприятия:

• электрокардиограмма сердца подтверждает наличие нарушений ритма сердца;
• УЗИ сердца с элементами кардиографии – для определения состояния сосудов и сердечных клапанов, размеров сердца и его камер;
• суточное ЭКГ – для фиксации пульса и работы сердца в течение 24 часов;
• лабораторные исследования на наличие необходимого уровня калия и магния, определение состояния щитовидной железы, выявление отклонений в кислотно-основном состоянии организма.

Руководствуясь полученными данными, больному назначается лечение.

А в представленном видеоролике приведено объяснение специалиста о том, какие грозят последствия несвоевременного обращения к врачу при возникновении приступа МА:

Терапия мерцательной аритмии

Для купирования первого приступа МА и устранения болезненных проявлений применяются фармакологические препараты для:

• стабилизации пульса, ликвидации причин аритмии – Дигоксин;
• корректировки работы сердечной мышцы в сторону улучшения и стабилизации, снятия приступа аритмии – Верапамил;
• быстрой ликвидации признаков МА – Аденозин;
• снижения скорости сердцебиения – Флекаинид.

При периодическом появлении приступов у больного МА в качестве неотложной помощи можно применять:

• Соталол, Амиодарон – антиаритмические средства;
• Дилтиазем, Верапамил – средства, способствующие торможению кальция внутри гладкомышечных клеток;
• Пропранолол, Атенолол – помогают замедлить ритм сердца, снизить артериальное давление.

Последующее лечение проводится медикаментозными препаратами:

• Панангин, Аспаркам – улучшают питание сердца;
• Аспирин, Тиклопидин – разжижают кровь, упреждают образование кровяных сгустков;
• Гепарин, Варфарин – для предупреждения тромбов;
• Карведилол, Пиндолол – бета-блокаторы кальциевых каналов.

Критерии оказания первой медицинской помощи при мерцательной аритмии – несложные. В этой ситуации определяющую роль может сыграть собственная собранность и отсутствие растерянности окружающих. Если действовать строго по приведенной выше схеме, оказанная своевременная помощь поможет избежать более серьезных осложнений.

При аритмии сердца окружающие не должны недооценивать тяжести состояния человека. Необходимо, чтобы близкие родственники и сам больной знали, что делать в домашних условиях при признаках приступа аритмии сердца, умели оказывать первую помощь при сильной тахикардии.

Первая помощь при тахикардии

При учащении сердечного ритма более 120 импульсов в минуту создаются условия для возникновения фибрилляции предсердий (мерцательной аритмии) и желудочков. Эти состояния чрезвычайно опасны.

Мерцательная аритмия повышает риск тромбообразования, а фибрилляция желудочков угрожает остановкой сердца и внезапной смертью. Конечно, самостоятельно вылечить такие тяжелые заболевания невозможно. Но нужно приложить все усилия, чтобы больной получил возможную медицинскую помощь дома.

Если аритмия возникла впервые, не превышает 120 сокращений сердца в минуту, необходимо в ближайшее время пройти обследование у кардиолога, чтобы выяснить причину нарушения. Но в случае ухудшения состояния, появления сжимающей (ангинозной) боли в сердце, необходимо вызывать кардиологическую помощь.

Если аритмия возникла у больного не впервые, то у него уже должна быть рекомендованная доктором аптечка первой помощи на случай экстренных ситуаций.

Какие препараты для поддержания сердца могут входить в аптечку самопомощи, как снять приступ аритмии у больного в домашних условиях?

В состав аптечки первой помощи, если доктор не дал больному других рекомендаций, могут входить:

• хлорид калия в таблетках по 1 г;
• фенкарол – таблетки по 50 мг;
• аспирин – в таблетках по 0, 25 мг.

Чтобы восстановить в домашних условиях ритм сокращений сердца, больной, как только появились признаки приступа, должен измерить частоту пульса. При пульсе, превышающем 120 биений в минуту, спутанном сознании, повышенном потоотделении, усиливающейся слабости нужно вызвать скорую помощь. Подробнее прочитать о симптомах аритмии можно в статье «Аритмия, симптомы».

Последовательность действий

До приезда «скорой помощи» больному при приступе аритмии необходимо помочь, насколько это возможно, в домашних условиях, он должен:

• прибегнуть к вагусным пробам — покашлять, постараться вызвать позыв на рвоту, опустить лицо в прохладную воду, задержать дыхание;
• полностью растворить в стакане воды хлорид калия, выпить;
• проглотить фенкарол, в дозировке, указанной доктором, запить водой – дозировка может составлять 5 таблеток;
• разжевать таблетку аспирина;
• устроиться, полусидя у открытого окна, чтобы дышать свежим воздухом, постараться успокоиться;
• ждать приезда врача.

Фенкарол – это средство, блокирующее Н1гистаминовые рецепторы, а его эффективность при лечении аритмии объясняется способностью препарата блокировать кальциевые каналы.

Фенкарол можно применять в домашних условиях, как средство, способное снять начинающийся приступ мерцательной аритмии. К положительным сторонам этого препарата относится отсутствие противопоказаний и побочных эффектов, кроме сонливости и сухости слизистых рта.

При аритмии с перебоями в сокращениях, вызванной эмоциональными переживаниями, поможет прием успокаивающих средств.

Валокордин, Корвалол, валериана – это лекарства, чем можно до приезда доктора попытаться снять сердечную аритмию в домашних условиях.

Как только участился ритм сердца, и появились признаки начинающейся аритмии, можно попробовать в домашних условиях остановить приступ, смешав аптечные препараты пустырника, валерианы, боярышника, овса. Для лечения достаточно растворить в воде и выпить 20 г полученной настойки, но, если в ближайшие 15 минут не последует улучшения, нужно вызывать неотложную помощь.

В аптечку первой помощи от тахикардии доктор может рекомендовать сердечные препараты:

• сердечный гликозид, кардиотоническое средство Дигоксин;
• антиаритмики – Амиодарон, Кордарон, Соталекс, Флекаинид, Аденозин;
• антагонисты кальция – Верапамил, Финоптин, Дилтиазем, Кардил.

Дома обязательно должен быть минимальный набор медикаментов, чтобы, как только начнется аритмия, больной мог самостоятельно попытаться снять приступ.

Как помочь при брадикардии

При низком артериальном давлении, пульсе менее 40-45 ударов в минуту, ухудшающемся состоянии вызывают неотложную помощь. До приезда медиков больному можно предложить кофе, уложить в кровать с приподнятыми ногами.

Нельзя больному предлагать лекарства, не рекомендованные доктором. Так, Нитроглицерин способен снижать артериальное давление, что угрожает при брадикардии прекращением сердечных сокращений.

Как купировать приступ аритмии с уменьшением частоты сокращений сердца, чем убрать брадикардию в домашних условиях, можно прочитать в статье о синусовой брадикардии.

Приступ аритмии может застать человека где угодно. И хорошо, если рядом есть врачи, которые смогут принять меры. Но как снять приступ аритмии дома, когда помощи ждать не от кого. Оставлять без внимания изменения последовательности сердечных сокращений нельзя, ведь это опасно. Давайте разберем варианты скорой помощи в такой ситуации.

Характерные признаки приступа аритмии

Симптомы патологии довольно характерные и распознать их несложно:

• внезапное учащенное сердцебиение;
• ритм сокращений ритмичный или неритмичный;
• шейные вены активно пульсируют.

Дополнительно приступ мерцательной аритмии может сопровождаться:

• сильной слабостью;
• обильным потоотделением;
• стенокардическими болями за грудной клеткой, с левой стороны, с отдачей в левую руку, шею и челюсть;
• одышкой;
• чувством тревоги, страха;
• обмороком или предобморочным состоянием.

У некоторых взрослых и детей ощущения при приступе будут субъективными, и нарушение сердечного ритма сможет выявить только специалист на осмотре.

Если самостоятельно он не проходит, то это звонок об опасном состоянии организма.

Возможно, это пароксизмальная тахикардия, которая приводит к желудочковому мерцанию и грозит перейти в сердечную недостаточность, отек легких, инфаркт и т. п.

Первые действия

Начальная помощь при аритмии сердца в домашних условиях должна строиться по следующему алгоритму:

1. Вызвать бригаду скорой помощи.
2. Прекратить любую физическую активность, сейчас ей категорически нельзя заниматься.
3. Дать себе установку на спокойствие хотя при первом приступе это очень сложно сделать, но нервозность только ухудшит состояние. Попытаться выровнять дыхание.
4. Засечь время начала приступа.
5. Открыть окно для притока свежего воздуха, снять неудобную одежду или ослабить ворот платья, рубашки, пояса.
6. Прилечь или принять любую удобную позу.
7. Быстро прийти в норму помогают вагусные пробы. Это легкие задержки дыхания, массирование глазных яблок и каротидного синуса.
8. Если это не помогает, сполоснуть лицо прохладной водой или обтереть влажным полотенцем.
9. Купировать приступ можно приемом седативных препаратов на валериане, пустыннике и т. п.
10. Если вышеуказанные средства не помогли, использовать комбинированные седативные медикаменты, например, Корвалол.
11. В некоторых случаях восстановить нормальное состояние помогает прием пары таблеток Панангина.

Если самостоятельно наладить нормальную работу сердца не получается, до приезда скорой помощи лучше не оставаться в одиночестве. В сложных случаях понадобится реанимация.

Какие средства могут помочь?

Снять приступ аритмии, фибрилляцию желудочков в домашних условиях можно специальными лекарствами, народными средствами или фитотерапией.

Медпрепараты

Брадикардию, приступообразные сокращения сердечной мышцы и ряд других видов аритмии помогают остановить:

1. Блокаторы натриевых каналов, как Аймалин, Новокаинимид, Лидокаин, Хинидин. Они стабилизируют мембраны мышечных клеток, что приводит к снижению их возбудимости или уменьшению периода сокращений.
2. Бета-блокаторы, как Метопролол, Атенолол, Ацебутолол. Они делают блокаду возбуждающих медиаторов, что приводит к сокращению частоты и силы сердечных сокращений.
3. Амиодарон, Соталол, Тозилат, которые увеличат продолжительность действия рефрактерного периода.
4. Блокаторы кальциевых каналов, как Верапамил, Дилтиазем. Они не дают ионам двигаться, а без них сокращение мышц невозможно.

Если причиной аритмии стал резкий скачек артериального давления, нужно принять препараты, снижающие его. Если приступы повторяются часто, обязательно нужно пройти ЭКГ, чтобы понять, как работает сердце и предсердие, в норме ли синусовый ритм.

Если это случилось с ребенком или в период беременности, нельзя игнорировать даже единичное проявление.

Народные средства

Наиболее эффективны домашние средства для профилактики аритмии. К ним относят:

1. Настойку, чай боярышника, но не на спирту. Готовят ее из 50-граммовой пачки ягод и двух стаканов воды. Принимать по 1 столовой ложке 4 раза в сутки на протяжении месяца.
2. Чай из цветов ландыша. Их нужно заварить и разделить стакан напитка на 3 равных порции, которые нужно выпить за день.
3. Настой пустынника, который готовят из 15 грамм растения и стакана кипятка. Принимать по столовой ложке трижды в день.

Помимо этого, нужно увеличить в рационе пищу, богатую калием. Это все виды бобовых, бананы, орехи, семечки, свекла, капуста, томаты и т. п.

Фитотерапия

Несложные приступы на начальной стадии помогают купировать эфирные масла из:

Достаточно пары капель в специальную лампу или на носовой платок. Вдыхать неспеша, стараясь сделать это глубоко и размеренно. Для гипотоников ароматерапия может быть опасной, т. к. имеет свойство снижать давление.

В каких случаях вызывать скорую?

Если все указанные мероприятия не дали облегчения, как и помощь бригады скорой помощи, больного направят в стационар. Некоторые отказываются от этого, что неправильно, ведь без специального обследования и помощи врачей в такой ситуации не обойтись. Постоянное наблюдение на стационарном лечении позволит провести все необходимые процедуры и спасти жизнь пациента, что в домашних условиях невозможно.

Госпитализируют при аритмии в обязательном порядке, если:

• больной потерял сознание;
• у него низкое артериальное давление, астма сердца, сильная слабость;
• текущая терапия не дает результатов, а приступ начинает прогрессировать;
• нужна помощь хирурга.

Чаще всего легкие приступы аритмии люди переносят дома, купируя их лекарствами. К врачу обращаются редко, что приводит к осложнениям, которые могут закончиться в реанимации или на столе хирурга. Не стоит игнорировать такой сигнал организма, ведь это свидетельствует о том, что с ним не все в порядке.

Карта вызова — I 48

Пациент, 64 года

Повод к вызову – Аритмия

 

Жалобы, анамнез заболевания

Жалобы на общую слабость, сердцебиение, ощущение перебоев в работе сердца.

Приступ отмечает около 40 минут, возник в покое, принял кордарон 200 мг, метопролол 50 мг без эффекта. Ранее были подобные состояния, были связаны с нарушением ритма сердца, неоднократно обращался в 03, ритм восстанавливали новокаинамидом, кордароном.

 

Анамнез жизни

Гипертоническая болезнь III ст. ИБС. Пароксизмальная форма фибрилляции предсердий. Регулярно принимает эналаприл 10 мг/сут, беталок 50 мг/сут, кордарон 200 мг/сут.

Комфортное АД – 130/80

 

Физикальное обследование

Состояние – средней тяжести;

Сознание – ясное, шкала Глазго – 15 баллов, поведение – спокоен;

Зрачки – нормальные, D = S, реакция на свет – живая, пареза взора нет, нистагма нет;

Кожные покровы – физиологической окраски, сухие, чистые;

Тоны сердца – приглушены, аритмичные, частые, шумов нет. Пульс на периферических артериях – удовлетворительных качеств, аритмичный, частый;

Нервная система – без патологии, менингеальных симптомов нет;

Зев – спокойный, миндалины нормальные;

Экскурсия грудной клетки – нормальная, тип дыхания – нормальный, перкуссия – легочной звук, аускультация –везикулярное дыхание, одышки нет;

Периферические отеки отсутствуют;

Язык – чистый, влажный. Живот – мягкий, безболезненный, участвует в акте дыхания, симптомов раздражения брюшины нет, печень не увеличена, стул – оформлен, 1 раз в день;

Мочеотделение – нормальное, ССПО – отрицательный.

 

Основная патология

Сознание сохранено, адекватен. Кожные покровы физиологической окраски, сухие. Тоны сердца приглушены, аритмичные, частые. Пульс на периферических артериях удовлетворительных качеств, аритмичный, частый.

 

время	15-30	15-50	16-10	16-30		Пр. покой
ЧДД	16	16	16	16
Пульс	124	104	86	72
ЧСС	142	118	94	72
АД	150/90	140/80	130/80	130/80
Темп. ºС	36,6
SpO2	97	97	97	97

 

 

Электрокардиография

15-35 – Фибрилляция предсердий. Признаки гипертрофии левого желудочка. Признаки систолической перегрузки миокарда.

16-30 – Ритм синусовый с ЧСС 72 уд. в мин. Признаки гипертрофии левого желудочка. Ишемических изменений нет. Динамики с прежними ЭКГ нет.

 

Диагноз бригады СМП

ИБС. Пароксизмальная форма фибрилляции предсердий, пароксизм, тахисистолия.

 

Лечебные мероприятия

• 15-37 – Sol. Cordaroni 450 mg в/в капельно
• 15-37 – Sol. Glucosae 5% 250 ml в/в капельно
• ЭКГ-мониторинг
• рекомендовано обратиться к участковому терапевту (передан актив в поликлинику).

 

Результат лечения

Улучшение. Восстановление синусового ритма. Субъективное улучшение самочувствия.