1, 2, 3 триместр, причины, симптомы, лечение, препараты, последствия, профилактика, отзывы, и отеки, чем грозит, почему, народные средства

В статье обсуждаем высокое давление при беременности. Рассказываем о его причинах, признаках и симптомах в первом, втором и третьем триместре. Вы узнаете, чем опасна гипертония во время беременности, какие препараты и средства использовать, чтобы снизить повышенное кровяное давление.

Норма давления при беременности

Во время вынашивания ребенка необходимо регулярно измерять свое давление, так как пониженное и повышенное АД одинаково опасны для беременной и плода. В тонометре первая цифра обозначает систолическое давление, а вторая — диастолическое, их показатели у здорового человека составляют 120/80.

Во время беременности важно регулярно измерять давление

При беременности норма давления немного иная — она не должна превышать 140/90 и быть ниже 90/60. К тому же показатели давления во многом зависят от индивидуальных особенностей.

Высокое давление при беременности диагностируют у более 30 процентов женщин, и только у 4-8 процентов наблюдаются серьезные, включая, летальные осложнения. Если вы почувствовали ухудшение самочувствия и наблюдаете регулярное повышение АД, то пора обращаться к врачу.

Причины

К основным причинам гипертонии при беременности специалисты относят:

• регулярный стресс — невозможность решить проблемы или частое нервное перенапряжение приводит к скачкам давления;
• генетическая предрасположенность — если кто-то из ваших родственников страдал от гипертонии, то велика вероятность, что и у вас будет эта патология;
• ожирение, избыточная масса тела — обращайте внимание на свой вес, при необходимости соблюдайте диету при беременности;
• нехватка компенсаторных сил организма будущей матери — сердце не справляется с увеличивающимся объемом циркулирующей крови;
• сахарный диабет — сама по себе патология не вызывает гипертонию при беременности, но диабет может выступать в качестве неблагоприятного фактора;
• курение;
• недостаточная физическая нагрузка;
• патологии почек;
• проблемы с щитовидной железой, надпочечниками, гипофизом.

Головная боль — один из признаков высокого давления

Симптомы

Проще всего узнать точное давление можно при помощи тонометра. Удобнее всего пользоваться электронным аппаратом, но некоторые специалисты утверждают, что обычный тонометр гораздо эффективнее, да и стоит он дешевле.

Определить гипертонию можно по своим ощущениям. Основными признаками являются:

• головная боль;
• головокружение;
• рвота;
• звон в ушах;
• тошнота;
• “мушки” перед глазами”;
• боль в висках;
• красные пятна на лице, груди;
• общая слабость.

В некоторых случаях гипертензия не имеет никаких симптомов, и узнать о ней можно только во время измерения давления.

Лечение

Многих будущих мамочек волнует вопрос, как сбить давление при беременности в домашних условиях без вреда для себя и ребенка. Заниматься самолечением запрещено, так как неверно подобранный препарат может привести к выкидышу или серьезным осложнениям. Если вас беспокоит гипертензия, сразу же идите к врачу!

После обследования специалист назначит подходящее лечение. Его необходимо точно придерживаться, не допуская изменения дозировки препарата и длительности приема.

В некоторых случаях может потребоваться госпитализация, во время которой специалисты составят индивидуальный план родов с учетом гипертонии. Чаще всего их проводят с применением эпидуральной анестезии.

Нередко на последних неделях беременности может быть предложена повторная госпитализация для коррекции давления перед родами.

Принимать препараты от гипертонии можно только после разрешения врача

Медикаментозная терапия

Что делать, чтобы понизить высокое давление? Достаточно принять лекарственные средства, которые разрешены специалистами. К группе таких препаратов относятся:

• β-адреноблокаторы — не обладают тератогенным эффектом. Допустимо применение только со 2 триместра. Во время приема лекарств может наблюдаться снижение частоты сердцебиения плода, по этой причине их нужно принимать только в рекомендуемой дозировке вместе с контролем внутриутробного состояния плода. Медикаменты: Атенолол, Небиволол, Лабеталол.
• Допегит (Метилдопа) — возможно применение с ранних сроков беременности, но наибольшую эффективность показывает только на сроке до 28 недель.
• Блокаторы кальциевых каналов — допустимо применение со 2 триместра. Подходят для экстренной помощи при высоких показателях АД. Производятся формы с медленным высвобождением медикамента, что позволяет сократить количество приемов до 1 раза в сутки. Препараты: Нифедипин, Нормодипин, Верапамил.

Использовать медикаменты при беременности можно только после разрешения доктора.

Питание

Снизить давление при беременности поможет соблюдение принципов правильного питания и такие советы:

• Сократите количество потребляемой соли.
• Употребляйте продукты, которые содержат большое количество калия и магния. Это поможет понизить тонус сосудов, а также вывести лишнюю жидкость из организма.
• Употребляйте только растительные жиры. Сократите количество животных жиров до 40 г в день.
• Снизьте или полностью исключите из рациона простые углеводы: сладости, сахар, рафинированные продукты.
• Питайтесь дробно и небольшими порциями.
• Забудьте о кофе, шоколаде и крепком чае. Они нежелательны при беременности, к тому же повышают давление.

Народные средства

В некоторых случаях допустимо применение средств народной медицины для снижения давления, но только после разрешения врача. Ниже приведены рецепты приготовления целебных средств.

Настой с боярышником

Ингредиенты:

• плоды шиповника — 20 г;
• боярышник — 20 г;
• калина красная — 20 г;
• цветки липы — 20 г;
• побеги черники — 20 г;
• вода — 500 мл;
• календула — 20 г;
• трава пустырника — 20 г;
• побеги вереска — 20 г.

Как приготовить: Измельчите все составляющие, смешайте. Возьмите 2 ст.л. полученной смеси, после чего залейте кипятком. Потомите четверть часа на водяной бане, затем настаивайте при комнатной температуре. Процедите.

Как использовать: Пейте по 100 г настоя после еды 3-4 раза в день, по желанию добавьте в него мед. Продолжительность лечения — 45 дней.

Медово-клюквенная смесь

Ингредиенты:

• клюквенный сок — 100 мл;
• мед — 100 г.

Как приготовить: Соедините продукты, перемешайте.

Как использовать: Принимайте средство по 1 ч.л. три раза в день. Продолжительность лечения — 2 недели.

Настой с корнем валерианы

Ингредиенты:

• измельченный корень валерианы — 30 г;
• трава сушеница — 30 г;
• цветки калины — 30 г;
• вода — 500 мл;
• побеги вереска — 30 г.

Как приготовить: Смешайте продукты, затем возьмите 2 ст.л. полученной смеси, высыпьте в термос и залейте кипятком. Настаивайте 2 часа, процедите.

Как использовать: Принимайте по ¼ стакана теплого настоя четырежды в день. Курс — 30-45 дней.

Медово-тыквенный отвар

Ингредиенты:

• тыква — 200 г;
• вода — 500 мл.

Как приготовить: Нарежьте тыкву небольшими кусочками, после чего отварите на слабом огне. Остудите.

Как применять: В отвар добавьте немного меда. Пейте дважды в день по 50 мл.

Игнорирование лечения гипертонии приводит к серьезным последствиям

Последствия

Чем опасно высокое давление при беременности? При игнорировании лечения гипертония может привести к ряду негативных осложнений. Давайте рассмотрим подробнее, какую опасность представляет гипертония по триместрам.

1 триместр

Высокое кровяное давление в первом триместре — явление нередкое. Лечить такое состояние нужно как можно быстрее, так как при игнорировании терапии повышается риск гипоксии плода, снижения кровообращения и недостаточному поступлению питательных веществ к ребенку.

На ранних сроках беременности повреждение сосудов способствует повреждению плаценты. Это опасно по той причине, что может привести к самопроизвольному выкидышу.

Частая гипертония может негативно отразиться на ребенке, вызывая задержку его развития. К другим осложнениям следует отнести:

• развитие плацентарной недостаточности;
• появление сильного кровотечения;
• образование хронической гипоксии;
• возможное отслоение плаценты.

2 триместр

Обычно ко второму триместру беременности давление нормализуется и меньше беспокоит беременную. Если же патология не проходит, то также требуется консультация с врачом.

Гипертензия на этом сроке может стать причиной недостаточного поступления кислорода к плоду и его внутриутробной гибели.

3 триместр

В третьем триместре высокое давление не является редкостью. Это связано с повышением объема циркулирующей крови и малой подвижностью беременной.

Это состояние также опасно для беременной и плода. К перечисленным выше осложнениям добавляется риск развития заболеваний сердца и сосудов, а также нарушений эндокринной системы у ребенка.

Женщине патология грозит преждевременными родами, эклампсией и повышением риска развития сахарного диабета, хронических форм нарушения кровотока в головном мозге и сердце в послеродовом периоде. Еще одним опасным состоянием является гестоз.

Профилактика

Для предотвращения гипертонии при беременности придерживайтесь следующих рекомендаций:

• Спите не менее 8-9 часов в сутки. Также рекомендуется отдых днем на несколько часов.
• Не допускайте физических, эмоциональных перегрузок.
• Совершайте неспешные пешие прогулки на свежем воздухе и умеренные физические упражнения. Такие способы улучшают кровоснабжение головного мозга, внутренних органов, положительно воздействуют на физическое и эмоциональное состояние.
• Контролируйте прибавку в весе. За всю беременность желательно набрать не более 12-15 кг. Питайтесь полезными продуктами, избегайте сладостей, газировки и различных снэков.
• Измеряйте давление дважды в сутки на обеих руках, чтобы своевременно заметить колебания АД и предупредить развитие гипертонии.

Соблюдение этих простых правил поможет предотвратить гипертензию или вылечить ее на ранних стадиях.

Отзывы

Предлагаем ознакомиться с отзывами беременных и мамочек о том, как они справлялись с гипертонией.

Алина, 28 лет

При беременности часто страдала то от низкого, то от высокого давления. Большую часть беременности пролежала в больнице. От пониженного АД спалась с помощью чая каркаде, от высокого — пила Допегит.

Валентина, 33 года

Гипертония у меня часто возникала до беременности, а во время нее практически была каждый день. Спасалась при помощи упражнений из йоги, правильного питания и умеренных физических нагрузок.

Повышенное давление при беременности — частое недомогание, которое поддается лечению. Не терпите боль, не занимайтесь самолечением, а сразу обращайтесь к врачу.

Видео: Отеки и повышенное артериальное давление

---

Поделиться новостью в соцсетях

 

« Предыдущая запись Следующая запись »

что делать, если давление не снижается, чем это опасно / Mama66.ru

Контроль показателей артериального давления в период вынашивания плода — обязательное мероприятие. Повышение давления довольно часто встречается у женщин в положении. Это считается нормой только в случае отсутствия патологий.

Факторов, которые оказывают влияние на развитие гипертонии, множество, и чтобы знать, что делать при высоком давлении в ходе беременности, необходимо понимать механизм развития заболевания.

Кроме этого, следует учитывать, что далеко не все лекарственные средства можно принимать, так как можно нанести урон здоровью развивающегося плода.

Причины повышения давления

Высокое давление при беременности в основном является следствием стресса, в котором пребывает организм. Вынашивание ребенка требует мобилизации всех сил организма как физических, так и моральных, что приводит к резкому возрастанию нагрузок.

Нередко у женщин еще в период, предшествующий зачатию, наблюдается хроническая гипертония. С наступлением беременности болезнь, как правило, начинает прогрессировать.

Иногда играют определяющую роль факторы наследственности. Если у родственников беременной наблюдалось высокое давление, то не исключено, что и у нее разовьется гипертония. Вынашивание ребенка в большинстве случаев провоцирует первичное появление высокого давления у беременных.

Причиной высокого давления у беременной может стать снижение компенсаторного приспособления организма и существенное увеличение объема перекачиваемой сердцем крови. Если сердце с трудом справляется с возросшими нагрузками, то наблюдается рост артериального давления.

Также беременность связана с изменением гормонального фона, что оказывает влияние на показатели артериального давления.

Наличие избыточного веса — одна из причин, которая обуславливает развитие гипертонии. Отсутствие физической активности приводит к ослаблению сердечной мышцы. Вследствие этого с ростом нагрузки сердце работает с затруднениями, что приводит к увеличению давления. Также при наличии болезней, которые поражают почки, нередко происходит рост этого важного показателя.

Медицина подразделяет лиц, у которых имеется риск развития гипертонии, на следующие группы: к одной из них относятся женщины, которые имели и ранее проблемы с давлением, к другой те, у кого имеется наследственная предрасположенность к заболеванию.

Осложнения

Опасность высокого давления при беременности заключается в том, что неизбежно происходят негативные изменения сосудов, снабжающих кровью плаценту и плод. Это становится причиной ухудшения кровообращения между организмом матери, плацентой и ребенком.

В медицине такое патологическое состояние называется фетоплацентарная недостаточность, то есть питательные вещества поступают в меньшем количестве, чем требуется. Такой дефицит может привести к задержке развития малыша, а также имеется опасность потери плода или преждевременных родов.

Если повышенное давление стабильно держится долгое время, то это может привести к отслойке плаценты раньше положенного срока.

Наличие гипертензии в процессе родов нередко становится причиной развития судорожного синдрома. Это явление крайне негативно отражается как на здоровье матери, так и ребенка.

Высокое давление при беременности может дать осложнение, которое называется гестозом. При его развитии происходит нарушение работы органов, от которых зависит жизнь человека: системы кровоснабжения и сердца.

Гестоз обуславливает возникновение микроскопических отверстий, которые поражают сосуды, вследствие выработки специфических веществ. Сквозь эти отверстия происходит проникновения белка плазмы и жидкости в ткани, что вызывает образование отеков. Чаще всего, страдают отечностью конечности. Подробнее о гестозе→

В то же время происходит отек плаценты, что является причиной недостатка кислорода у плода.

Эклампсия

Тяжелейший гестоз, по сути, его конечная фаза, называется эклампсией. Это заболевание протекает в состоянии глубокого угнетения центральной нервной системы и сопровождается потерей сознания, комой.

При этом происходит стремительное развитие судорожного синдрома. Таким образом, высокое давление при беременности может представлять серьезную опасность.

К факторам риска эклампсии относятся следующие:

1. Преэклампсия, которая была у беременной женщины в более ранний период. В этом случае существует значительный риск ее повторения, при этом не исключается, что она будет протекать в более тяжелой форме.
2. Патология представляет угрозу женщинам, которые многократно рожали или имели многоплодную беременность. Кроме этого, причиной заболевания может стать курение, гипертензия, хронические проблемы с почками. Риск существенно возрастает, если плод имеет пороки развития и в случае, когда промежуток между беременностями очень длительный.
3. Медицинская статистика свидетельствует, что существенную угрозу представляет развитие гестоза. Это связано с тем, что даже вне беременности велика вероятность развития заболеваний сердечно-сосудистой системы. Врачи отмечают, что возникновение позднего гестоза (токсикоза), представляет большую опасность, чем возникновение раннего токсикоза.

Не стоит паниковать в таких случаях, так как медики знают, что делать, если высокое давление обнаруживается при беременности. Тщательный врачебный контроль и адекватная терапия позволят выносить ребенка до завершения положенного срока. Подробнее о эклампсии→

Что делать при высоком давлении?

На вопрос, что делать, если высокое давление при беременности, однозначного ответа нет. Решение этой проблемы и ведение беременности в этом случае происходит под наблюдением нескольких специалистов — акушера-гинеколога в контакте с терапевтом или кардиологом.

При этом может быть использована как терапия с применением медикаментов, так и немедикаментозные методики. К последним относится правильная организация сна, уменьшение количества стрессов и значительных нагрузок физического характера.

Оказывают благотворное влияние пребывание на свежем воздухе, спокойные пешие прогулки, пересмотр отношения к вредным привычкам и сбалансированная диета. Описанные мероприятия будут ответом на вопрос, что можно беременным при высоком давлении.

Переходя к решению вопроса, что делать, если высокое давление у беременной, в разрезе медикаментозного лечения, на первый план выходит выполнение следующих условий.

Во-первых, должен вестись постоянный контроль показателей артериального давления. Во-вторых, подбор препарата, стабилизирующего давление до нормального уровня, должен осуществляться с учетом безопасности плода при его длительном приеме.

Профилактика

Что делать, чтобы не было высокого давления у беременной? В качестве профилактических мер следует придерживаться следующих рекомендаций:

1. Нормальная продолжительность сна — залог нормального давления.
2. Отсутствие перегрузок эмоционального и физического характера. Если условия работы не позволяют обеспечить это требование, то нужно перейти к труду с меньшими нагрузками.
3. Нельзя отказываться от разумной физической активности.
4. Нормализовать артериальное давление можно, изменив ежедневный рацион, исключив из него продукты, способные возбуждать нервную систему.
5. Важно, чтобы увеличение массы тела при беременности, шло контролируемо.
6. Постоянный контроль за АД поможет избежать развития осложнений, в частности гестоза.

Следует понимать, что пренебрежение лечением и игнорирование высокого давления при беременности может иметь непоправимые последствия.

Поэтому, если назначения врача не дают требуемого эффекта, то не стоит отказываться от госпитализации, так как только в условиях стационара можно обеспечить безопасность дальнейшего течения беременности и своевременных родов.

Автор: Сергей Шорох,
специально для Mama66.ru

Полезное видео о повышенном давлении во время беременности

что делать в домашних ус…

Ну вот, я снова с вами, мои хорошие. Буквально пару дней назад почувствовала себя плохо, перед глазами «мушки», под глазами мешки. Оказалось, повысилось давление, чего раньше за собой не замечала. Когда была беременна, врачи удивлялись: «120/70, надо же, хоть сейчас в космос!» Хотя были случаи, когда оно немного повышалось, от быстрой ходьбы или подъёма по лестнице.

Когда начались роды, вообще скакнуло до 140/100, и врачи крайне встревоженно к этому отнеслись. А я тогда не понимала, в чём, собственно опасность. Оказалось, что скачки давления во время вынашивания ребёнка могут привести к острой гипоксии плода, отслойке плаценты, инфаркту или инсульту у мамы, прерыванию беременности. Повышенное давление при беременности, что делать, как его снизить — об этом сегодня подробно поговорим.

Играй, гормон, да не заигрывайся

Их величество гормоны порой творят с нашим организмом невероятные вещи. Особенно они активны во время того, как женщина вынашивает малыша. Повышение артериального давления (АД) — тоже их проделки. Ведь именно гормональная перестройка меняет физические показатели, настроение беременной.

Когда в животике «поселяется» малыш, образуется дополнительный, третий круг кровообращения, к концу вынашивания объём крови становится больше примерно на 1 литр.  Представьте, как увеличивается нагрузка на сердечно-сосудистую систему (особенно в 3 триместре)! Сердце качает кровь намного быстрее, поэтому незначительные отклонения в показателях АД врачи в расчёт не берут. Верхней границей «нормы» считается давление 140/90. Как правило, его не снижают.

Но зачастую превышаются и эти показатели. И тут уже нужно бить тревогу. Для начала разберёмся, какие причины вызывают повышение:

• вредные привычки
• низкая физическая активность
• неправильная работа надпочечников и «щитовидки»
• сахарный диабет
• нерегулярное питание, вредная еда
• наследственная предрасположенность.

Свекольный фреш и арбузные корки

Если вы планируете беременеть, и, к примеру, курите, лучше бросить заранее (за полгода-год). Не делаете зарядку по утрам — так начните, любите гамбургеры и пиццу — придётся отказать себе в этих кулинарных «изысках». Всё в ваших руках. Ну а если вы уже ждёте малыша, и врачи уже не раз фиксировали у вас повышение давление, то необходимо знать, как правильно его снижать в домашних условиях.

О медикаментозном способе вам лучше спросить у своего гинеколога. Скорее всего, он назначит вам один из следующих препаратов: Допегит (Метилдопа), Нифедипин, Верапамил, Атенолол, Небиволод. Дозировку назначит врач, и необходимо строго её соблюдать! Также лучше купить домой компактный тонометр (измеритель давления), неплохо после употребления лекарственных средств постараться прослушать сердцебиение малыша, чтобы контролировать его состояние.

Если давление повышается нечасто и незначительно, то можно использовать и средства на основе трав (пустырника, валерианы). И опять же — прежде спросите разрешения у доктора.

 

Кроме таблеток давление может понизить физическая активность, здоровый сон и отрегулированный режим дня, народные средства.

К ним относятся:

• кукурузная мука. Вы можете сделать её сами, перемолов в кофемолке или блендере кукурузную крупу. 100 грамм муки зальём стаканом тёплой кипячёной воды и будем настаивать в течение суток. Пить по 2 ст.л. перед едой.
• Клюква. Выжимаем сок из свежих ягод (примерно полстакана), жмых кипятим 5 минут на среднем огне, залив водой. После процеживания добавляем 3 ложки манки и варим, помешивая, ещё 10 минут. Всыпем 4 ст.л. сахара и вольём сок. Ещё раз прокипятив, снимем с огня и хорошенько перемешаем блендером. Три раза в день по 3 чайных ложки этой вкуснятины способны нормализовать давление буквально за неделю.
• «Фреш» (свежевыжатый сок) свёклы, а также салатики с эти овощем также подействуют благотворно.
• Семечки и корочки арбуза высушиваем, измельчаем, принимаем по 1 ст. л. дважды в день.

Выберите из всех средств наиболее понравившееся и попробуйте. А затем загляните на наш форум и поделитесь, как быстро вам помогли мои рецепты. Кстати, говорят, что прекрасно справляются с гипертонией кисломолочные продукты. Возьмите за правило выпивать на ночь стаканчик ряженки, кефира или простокваши. И кишечник будет благодарен, и давление нормализуется.

«Головокружение» поможет

Специалисты советуют заниматься специальной гимнастикой. Плавно, без резких движений и рывков, наклоняйте голову поочерёдно назад-вперёд, влево-вправо, аккуратно повращайте ею. Повторите 10-15 раз.

Эффективным считается и массаж: попросите супруга или маму, чтобы они несильно нажали большим пальцем на углубление в затылочной ямке. Ослабив нажатие, нужно нажать ещё. И так 10 раз. Повторить необходимо три раза в день.

Моя подруга из всех методов признаёт только дыхательную гимнастику и уверяет, что ничего не помогает при повышенном АД лучше и быстрее. Упражнение очень простое. Дышать ведь вы все умеете. Только здесь нужно запомнить особую методику: сделать сильный резкий вдох через нос, затем расслабленно и плавно выдохнуть через рот. Повторять, пока давление не опустится до нормальных цифр.

 

Говорят, у любителей йоги и профессиональных пловцов никогда не бывает гипертонии. Беременным тоже доступны многие несложные упражнения йоги, пилатеса. Да и записаться на аква-аэробику для беременных вы и так давно собирались, правда? Вот теперь ваше высокое давление вам об этом напоминает.

Физкультура, свежий воздух и никаких стрессов — вот залог «космонавтского» давления. И никакие таблетки не нужны. Не забывайте измерять давление дважды в день, утром и вечером, записывайте показатели, чтобы потом показать их врачу. Во время беременности вам многие вещи придётся держать под контролем, такова уж наша материнская доля.

Заботиться о малыше нужно начинать задолго до его рождения и даже зачатия. Зато потом ваш пухлощёкий пупсик будет радовать вас своим крепким иммунитетом, первыми зубками, шагами, и ни о какой гипертонии вы и не вспомните. Доброго вам здоровья, заходите в гости почаще! Жмите «поделиться» ссылкой на публикацию в соцсетях, приглашайте к нам на «огонёк» своих подруг, мам, знакомых. Буду рада видеть абсолютно всех!

Высокое кровяное давление при беременности: причины и что делать

От высокого кровяного давления страдает до 10% беременных женщин, что делает его самым распространенным осложнением в период беременности. К счастью, в большинстве случаев это не будет иметь последствий для вас и ребенка.

Больше шансов столкнуться с этой проблемой имеют женщины с избыточным весом, а также у те, кто и раньше страдал от гипертензии.

Какое давление считается повышенным и высоким?

Оптимальным во всех известных и авторитетных национальных медицинских сообществах считается артериальное давление

менее 120/80 мм рт. ст. А вот критерии определения повышенного и высокого давления могут отличаться. Узнайте больше о том, какое давление при беременности считается нормальным.

Европейские рекомендации

Согласно классификации Европейского общества кардиологов (ESC) и Европейского общества по артериальной гипертензии (ESH), гипертензия начинается с показателей АД 140/90 и бывает трех степеней тяжести:

• Повышенное: систолическое между 130–139 и диастолическое 85-89 мм рт. ст.
• Степень 1 гипертензии: систолическая между 140–159 или диастолическая между 90–99 мм рт. ст.
• Сепень 2 гипертензии: систолическое 160–179 или диастолическое 100–109 мм рт. ст.
• Сепень 3 гипертензии: систолическое больше 180 или диастолическое больше 110 мм рт. ст.

Американские рекомендации

Американский колледж кардиологов (ACC) и Американская кардиологическая ассоциация (AHA) недавно пересмотрели свои рекомендации и понизили пороговое значение для определения гипертензии до 130/80.

• Повышенное: систолическое между 120–129 и диастолическое менее 80 мм рт. ст.
• Стадия 1 гипертензии: систолическая между 130–139 или диастолическая между 80–89 мм рт. ст.
• Стадия 2 гипертензии: систолическое не менее 140 или диастолическое не менее 90 мм рт. ст.

Несмотря на наличие отличий в минимальных пороговых значениях, во всех медицинских сообществах для определения

тяжелой степени гипертензии общие показатели –160/110 и выше.

Но стоит также учитывать, что тяжелая артериальная гипертензия во время беременности имеет более низкие пороги, чем у небеременных взрослых. Поскольку известно, что у беременных женщин развивается гипертоническая энцефалопатия (повреждение мозга) при более низком кровяном давлении.

Типы высокого кровяного давления во время беременности

Гипертензивные расстройства при беременности – общий термин, который включает в себя хроническую и гестационную гипертензию, преэклампсию и эклампсию.

1. Хроническая / ранее существовавшая гипертония

Если у вас наблюдается повышенное кровяное давление на сроке до 20 недели, то это ранее существовавшее заболевание (хроническая гипертония), которое было еще до зачатия. Поэтому давление может оставаться высоким и после рождения ребенка. Если вы страдаете от хронической гипертонии, то во втором или третьем триместре с большей вероятностью может возникнуть преэклампсия.

2. Гестационная гипертензия

Это высокое давление, которое впервые появляется после 20 недели беременности и нормализуется после беременности. Тем не менее некоторые женщины в итоге имеют более высокий риск развития хронической гипертонии в будущем.

3. Преэклампсия / эклампсия

Если на фоне внезапного повышения давления после 20 недели беременности также обнаруживается белок в моче или хотя бы один из других признаков  (острые повреждения печени, почек, некоторые неврологические и гематологические осложнения, дисфункция матки и плаценты и др.), то ставят диагноз преэклампсия. Это более опасно, чем само по себе повышение давление.

Преэклампсия может вызвать серьезные осложнения для развития ребенка без своевременной диагностики и лечения. Врач будет регулярно проверять ваше кровяное давление во время дородовых визитов, и если он обнаружит отклонение от нормы, то посоветует, что делать дальше.

Преэклампсия встречается у 2-8% всех беременных женщин. У некоторых из них она может переходить еще в более серьезное состояние – эклампсию, которая сопровождается судорогами и требует неотложной медицинской помощи.

В редких случаях преэклампсия может возникнуть после родов. Это серьезное заболевание, известное как послеродовая преэклампсия. Оно может появиться у женщин без преэклампсии в период беременности. Заболевание обычно диагностируется в течение 48 часов после рождения ребенка, но может возникнуть в течение недель после этого.

Причина развития гестационной гипертензии и преэклампсии не до конца понятна, но считается, что это может быть связано с нарушением развития и роста плаценты и кровеносных сосудов внутри.

4. Хроническая / существовавшая гипертония в сочетании с преэклампсией / эклампсией

Это хроническая гипертензия, как определено выше, которая развивает признаки и симптомы преэклампсии или эклампсии после 20 недель беременности.

Последствия для матери и ребенка

Высокое кровяное давление довольно распространено во время беременности, и в большинстве случаев оно не вызовет проблем у вас или вашего ребенка.

Чем раньше у вас возникает высокое кровяное давление во время беременности, тем больше у вас шансов на развитие преэклампсии и исходящих из этого других осложнений:

• Снижается кровоток в плаценте. Если плацента получает недостаточное количество крови, плоду достается меньше питательных веществ и кислорода. Вследствие этого может наблюдаться медленный рост ребенка (задержка внутриутробного развития), низкий вес при рождении или возникнуть преждевременные роды. Недоношенность может привести к проблемам с дыханием, повышенному риску инфекции и другим осложнениям для ребенка.
• Происходит отслойка плаценты. При преэклампсия увеличивается риск того, что плацента отделяется от внутренней стенки матки до наступления родов. Серьезные отслойки способны вызвать сильное кровотечение, что может быть опасным для жизни женщины и ребенка.
• Задержка внутриутробного развития. При гипертензии может замедлиться рост и развитие ребенка.
• Повреждение органов. При неконтролируемой гипертензии могут разрушаться головной мозг, легкие, почки, сердце, печень и другие органы, что может быть опасно для жизни.
• Преждевременные роды. Иногда может потребоваться раннее родоразрешение для предотвращения потенциально опасных для жизни осложнений.
• Сердечно-сосудистые заболевания в будущем. Возрастает риск сердечно-сосудистых заболеваний у женщин, у которых преэклампсия наблюдалась более одного раза или из-за высокого артериального давления были преждевременные роды.

Когда нужно «сбивать» давление при беременности?

Условия, цели терапии и лекарственные средства долго обсуждались и остаются спорными.

Нет никаких сомнений в том, что артериальное давление необходимо держать на уровне ниже 160/110 мм рт. Но относительно того, как лечить менее серьезную гипертензию, нет единого мнения. Одни рекомендации говорят, что нужно избегать повышения давления ⩾ 140/90 мм рт. ст., тогда как другие – 160/110 мм рт. Британские руководящие принципы и бюллетень Американского колледжа акушеров и гинекологов (ACOG) рекомендуют понижать диастолическое давление выше 80 мм рт. для поддержания нормального кровотока в маточно-плацентарной области. Многие поддерживают более строгий контроль у пациентов с признаками повреждения органов, хотя нет единого мнения о том, насколько он должен быть жестким.

Безопасно ли принимать лекарства?

Некоторые типы лекарственных средств, которые обычно назначают людям при высоком кровяном давлении, противопоказаны во время беременности. Они могут уменьшить приток крови к плаценте и плоду или повлиять на него другими способами.

Поэтому такие лекарственные средства, как ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), ингибиторы ренина и блокаторы рецепторов ангиотензина II во время беременности обычно не применяются.

В случаях нетяжелой гипертонии наиболее рекомендованными препаратами первого ряда являются метилдопа, лабеталол и нифедипин и Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) приводит предлагаемые дозы в своем бюллетене 2019 года для срочного снижения и регулярного приема с целью контроля [таблица]. Неудивительно, что есть определенные различия в конкретных рекомендациях других медицинских организаций [таблица], обусловленные неопределенностью того, какие из этих препаратов лучше всего предотвращают плохие исходы для матери и ребенка.

Врач назначит самое безопасное для вас лекарство в наиболее подходящей дозировке. Не нужно подбирать его самостоятельно, как и прекращать прием препарата или корректировать его дозу.

Что делать, если вы уже принимаете лекарства от гипертонии?

Если вы принимаете лекарства для снижения артериального давления и хотите зачать ребенка, сначала поговорите со своим врачом. Он может захотеть перевести вас на другое лекарство, прежде чем вы забеременеете.

Если вы обнаружили, что уже беременны, немедленно сообщите об этом своему врачу. Ему, возможно, потребуется сменить лекарство как можно скорее.

Это потому что некоторые лекарства от гипертонии могут быть небезопасны для беременных. Они могут уменьшить приток крови к плаценте и вашему ребенку или повлиять на вашего ребенка другими способами.

Важно, чтобы врачи внимательно следили за вами в течение всей беременности для убеждения, что ваше высокое кровяное давление не влияет на рост ребенка и не развивается состояние, называемое преэклампсией . Убедитесь, что вы посещаете все дородовые приемы.

Во время первой половины беременности кровяное давление женщины имеет тенденцию понижаться, пока кровеносная система расширяется. Это означает, что вы можете даже на некоторое время отказаться от приема лекарств. Но это следует делать только под наблюдением врача.

Как уменьшить риск осложнений?

Забота о себе – лучший способ заботиться о ребенке.

• Регулярно посещайте врача на протяжении всей беременности.
• Принимайте лекарственные средства от артериального давления, если их назначил врач.
• Следуйте рекомендациям врача по поводу физической активности.
• Придерживайтесь здорового питания.
• Избегайте курения, алкоголя и запрещенных препаратов. Поговорите с врачом, прежде чем принимать лекарства, отпускаемые без рецепта.

Исследователи продолжают изучать способы предотвращения преэклампсии, но до сих пор нет четких стратегий. Если у вас было гипертоническое заболевание во время предыдущей беременности, врач может порекомендовать ежедневный прием низких доз ацетилсалициловой кислоты начиная с конца первого триместра беременности.

Роды

Продолжайте принимать препараты для контроля артериального давления во время родов, если ранее их назначил доктор.

При легкой или умеренной артериальной гипертензии, ваше кровяное давление должно контролироваться во время родов каждый час. Пока оно остается в пределах допустимого уровня, вы должны иметь возможность естественного вагинального рождения.

Если у вас тяжелая артериальная гипертензия, то кровяное давление будет постоянно контролироваться во время родов. Врачи также могут рекомендовать применение щипцов, вакуум-+экстрактора или операции кесарева сечения для рождения ребенка.

После родов давление также должно контролироваться.

 

Загрузка…