После инсульта приступы эпилепсии что делать

Высокая заболеваемость инсультом влечет за собой большую распространенность постинсультных эпилептических припадков, они могут встречаться у людей, страдающих или не страдающих эпилепсией.

Эпилептические припадки, спровоцированные острой сосудистой недостаточностью, могут быть следствием системных расстройств в организме либо непосредственного повреждения головного мозга. У 4–5% людей после инсульта развивается хроническая эпилепсия.

Сосудистая недостаточность может вызывать эпилептические припадки после инсульта

Выделяют 3 группы припадков:

1. Припадки-предвестники, возникают за месяцы или даже годы до инсульта. Их появление связано с хронической сосудистой недостаточностью и может быть единственным симптомом транзиторной ишемической атаки (микроинсульта), «немого» инсульта.
2. Ранние, возникшие в первую неделю заболевания. На их долю приходится до 25% всех постишемических приступов. Среди ранних нужно выделять острейшие припадки, возникающие одномоментно с началом инсульта или сразу же после него. Некоторые врачи к ранним приступам относят все припадки, которые возникли до исчезновения острых признаков ишемии мозга.
3. Поздние, начинающиеся через 7 дней и позже после острого нарушения кровообращения головного мозга. Составляют 65–70% постинсультных припадков. Припадки могут быть разовыми и повторяющимися, и только поздние повторяющиеся приступы следует называть постинсультной эпилепсией.

Оглавление [Показать]

Как часто заболевание встречается

Риск развития судорожных приступов после инсульта очень варьирует в зависимости от возраста человека: он развивается у 2% детей до 2 лет и у 5% детей 8 лет, второй пик приходится на возраст 17–23 лет, но наибольшая заболеваемость наблюдается среди пациентов в возрасте старше 60 лет – 20–30%. У 2,5% больных они развиваются в течение первого года после инсульта и у 5% в последующие 5 лет. Больше подвержены недугу мужчины пожилого возраста, так как у них больше факторов риска – курение, атеросклероз, повышенное содержание жиров крови. Постинсультная эпилепсия развивается у 3–5% людей после инсульта средней тяжести и у 20% – после тяжелой его формы.

При геморрагическом инсульте заболевание развивается в 2 раза чаще, чем при ишемическом.

Причины

Причины до конца не изучены, но можно с уверенностью утверждать, что в развитии заболевания ведущую роль играют раз

Чем грозит эпилепсия после инсульта и как от неё избавиться

Содержимое:

1. Что провоцирует эпилептический приступ после инсульта
2. Как протекают постинсультные приступы эпилепсии
3. Насколько опасны эпилептические припадки после инсульта
4. Как избавиться от постинсультных припадков эпилепсии
5. Как жить с постинсультной эпилепсией

Вторичная эпилепсия после инсульта развивается у 10% пациентов, пострадавших от острого нарушения кровоснабжения мозга. В большинстве случаев развитию эпилептических приступов предшествует ишемическая болезнь, спровоцированная различными сосудистыми патологиями.

Что провоцирует эпилептический приступ после инсульта

Сравнительно недавно ВОЗ объявила о тенденции к постепенному увеличению, в процентном соотношении, количества пациентов, у которых эпилептическая болезнь развилась на фоне пред- или постинсультного состояния.

Принято считать, что основной причиной развития эпилептических приступов после инсульта является возраст пациента, а точнее неспособность стареющего организма справиться с последствиями острого мозгового кровоснабжения.

Процесс развития эпилептических припадков следующий:

• Начало – в результате различных патологических состояний, сосудистых нарушений и травм, у пациента снижается интенсивность кровотока.
  
• Развитие – постоянное кислородное голодание вызывает развитие ишемической болезни, а также проявляется в двигательных подергиваниях – первых признаках-предвестниках, указывающих на предынсультное состояние. Симптоматика является парциальной, т.е. указывает на локализацию поражения мозга.
  
• Итог – эпилепсия и ишемический инсульт взаимосвязаны. Первые припадки после приступа возникают в первые семь дней и связаны с метаболическими изменениями, произошедшими вследствие ишемического поражения мозга.
  

Провоцирующим фактором постинсультной эпилепсии является острое ишемическое поражение нервных тканей, обширное геморрагическое поражение (белее одной доли) мозга.

Характер и интенсивность эпилептического приступа после инсульта, позволяет установить локализацию ишемии, а также степень повреждения нервных клеток.

Как протекают постинсультные приступы эпилепсии

Первые признаки эпилепсии после инсульта возникают уже спустя неделю после перенесенного приступа. Отличием неврологических проявлений является то, что у них отсутствует видимый фактор-катализатор. Приступы возникают неожиданно.

Во время восстановления пациента, припадки возникают по причине корковой атрофии или развития кистозного образования, оказывающего раздражающее влияние на здоровые и неповрежденные ткани.

Поздний эпилептический приступ после инсульта может возникнуть и спустя несколько месяцев, в результате развития тканевого рубца.

Припадок развивается следующим образом:

• Психоэмоциональные нарушения – у пациента наблюдается ухудшение состояния: бессонница, потеря аппетита, сильные головные боли, слабость.
  
• Аура – этим термином специалисты называют состояние пациента, предшествующее началу приступа. Неврологи считают, что ощущения перед потерей сознания являются индивидуальными у каждого пациента. Со временем, больной начинает различать состояния, предшествующие припадку.
  
• Потеря сознания – если своевременно не удается распознать приступ, пациент впадает в бессознательное состояние. Непосредственно перед припадком происходят судороги. Во время приступа пациент ощущает давление в грудной клетке, дышит прерывисто с хрипами. В тяжелых случаях появляется пена изо рта, западает язык.
  

Единичный приступ эпилепсии, произошедший сразу после инсульта, не обязательно указывает на развитие хронического заболевания. У большинства пациентов неврологические симптомы проходят сразу после восстановления процессов метаболизма нервных тканей. Повторение приступов эпилепсии указывает на развитие заболевания в хронической форме.

Насколько опасны эпилептические припадки после инсульта

Вторичная эпилепсия, появившаяся вследствие инсульта, опасна осложнениями и негативным влиянием на и так уже ослабленный организм. Наиболее тяжелым считается первая неделя после перенесенного ишемического приступа.

Если после инсульта развилась эпилепсия уже после похождения курса реабилитации, с помощью медикаментозной терапии удается более-менее стабилизировать состояние пациента.

Среди последствий постинсультной эпилепсии, в раннем периоде, наиболее опасными являются:

• Потеря сознания – главная опасность постинсультной эпилепсии заключается в том, что приступы сопровождаются нарушениями в сознании пациента. В результате припадка пострадавший может впасть в кому.
  
• Нарушение дыхания – во время приступа пациент нередко заглатывает язык и таким образом перекрывает себе дыхательные пути, что нередко приводит к остановке дыхания.
  
• Проблемы в работе внутренних органов. Эпилептические припадки после инсульта бывают потому, что у пациента уже наблюдаются различные сосудистые патологии и нарушения кровоснабжения. Приступы еще больше усугубляют положение. Неврологические проявления способствуют дисфункции внутренних органов.
  

Судорожные явления после инсульта не всегда указывают на наличие эпилепсии. Поэтому перед назначением курса терапии невролог проведет диф.диагностику.

Как избавиться от постинсультных припадков эпилепсии

Лечить приступы эпилепсии достаточно тяжело, даже в случае пациентов, не перенесших инсульт. От невролога требуется понимание механизмов развития заболевания.

Перед назначением курса терапии проводится тщательное обследование пациента, неврологическая диагностика, а также оценка состояния организма. Во время лечения симптоматической эпилепсии фармакологическими средствами, необходимо учитывать взаимодействие назначаемых препаратов с теми, что уже принимает пострадавший.

Традиционная терапия предусматривает назначение следующих препаратов:

1. Карбамазепин.
   
2. Препараты вальпроиевой кислоты.
   
3. Конвульсофин.
   
4. Депакин.
   

Назначение Депакина особенно эффективно при терапии пожилых людей. Препарат не вызывает когнитивных нарушений, не угнетает дыхательную функцию. Купировать приступы эпилепсии можно с помощью препаратов нового поколения – Ламотриджина, Тиагабина и т. д.

Назначение противоэпилептических препаратов допускается исключительно после полного обследования пациента и проведения дифференциальной диагностики. Нередко у пациента наблюдаются судорожные приступы, похожие на эпилепсию, что требует применения специфического курса терапии.

Как жить с постинсультной эпилепсией

Эпилепсия после перенесенного инсульта может возникнуть по различным причинам, но основным фактором развития остается пожилой возраст пациента.

При условии грамотного проведения реабилитационных мероприятий, функции мозговой ткани постепенно восстанавливаются. Частота эпилептических приступов снижается, а при благоприятном стечении обстоятельств припадки могут полностью прекратиться. Регулярный прием противоэпилептических препаратов существенно улучшает качество жизни пациента.

Пострадавшему и его родным придется научиться различать состояния, предшествующие развитию приступа, а также определять по каким причинам после инсульта случаются приступы эпилепсии. Потребуется регулярная консультация невролога, корректировка привычек питания и образа жизни.

Также рекомендуется отказаться от употребления алкогольных напитков и курения. Здоровый образ жизни и регулярный прием препаратов, помогут адаптироваться к новому состоянию и вести относительно нормальную жизнь.

Эпилепсия после инсульта — в чем ее опасность и как лечить?

У людей, перенесших инсульт, существует риск появления эпилептических припадков, так как при инсульте часть клеток головного мозга отмирает, и чем значительнее зона поражения, тем выше риски.

Эпилепсия после инсульта диагностируется у порядка 10% больных, в основном это люди пожилого возраста.

Что провоцирует эпилептический приступ после инсульта?

В последние годы замечено увеличение количества людей, у которых возникла эпилепсия после инсульта или перед ним. Центральной причиной появления эпилептических припадков считается возраст больного: мозг пожилого человека не может полноценно оправиться после перенесенного сбоя в кровообращении.

Эпилепсия развивается постепенно, и этот процесс можно разбить на этапы:

1. Разнообразные заболевания сосудов (атеросклероз, тромбозы), повреждения, кровопотери способствуют ослаблению тока крови, и она не может полноценно снабжать клетки мозга кислородом и доставлять прочие полезные вещества.
2. Из-за сбоев в кровообращении возникает ишемия головного мозга: работа нервной системы нарушается, развиваются проблемы с памятью, со сном, позднее появляются сильные головные боли, нарушения зрения и слуха, головокружение, двигательные нарушения, человек может периодически терять сознание. Также могут появляться приступы, обычно слабые по интенсивности, проявляющиеся в виде нарушения рефлексов в сухожилиях, которые являются предвестниками ишемического инсульта.
3. Инсульт ишемической природы и эпилептические приступы имеют взаимосвязь: обычно первые признаки постинсультной эпилепсии появляются через неделю после ишемического инсульта.

По силе эпилептических постинсультных припадков можно судить о том, насколько повреждены клетки головного мозга.

Как протекают приступы эпилепсии?

Эпилептический припадок возникает внезапно и обычно связан с атрофией коры головного мозга, сбоями метаболизма в зоне повреждения или образованием кист на месте погибших из-за инсульта клеток, которые сдавливают соседние зоны мозга.

Также существуют так называемые поздние приступы, которые могут проявиться через несколько недель или месяцев после перенесенного сбоя в мозговом кровообращении и возникают из-за рубцевания поврежденных тканей мозга.

Этапы развития эпилептического приступа:

• Предшествуют приступу разнообразные психические и эмоциональные сбои: высокий уровень раздражительности, тревожности, ухудшение аппетита, нарушения сна, ускоренное сердцебиение.
• Дальше возникает аура — особое состояние, возникающее незадолго до припадка. Проявляется по-разному у каждого пациента и может включать следующие симптомы: галлюцинации (зрительные, слуховые, обонятельные и прочие), выраженное чувство страха, болезненные ощущения в каких-либо частях тела, ощущение холода в конечностях, чувство дежавю и многие другие.
• Приступ начинается со спазма (тонических судорог): мышечная система пациента переходит в состояние напряжения, тело выгибается и сохраняет эту позу, голова запрокинута. После этого начинаются клонические судороги, при которых мышцы активно сокращаются, усиливается выделение слюны, которая выглядит как пена. Дыхание человека хриплое, судорожное.

Один или несколько припадков, возникших после инсульта, не всегда говорят о том, что у больного развилась эпилепсия: со временем у многих больных приступы прекращаются, когда восстанавливаются обменные процессы в головном мозге.

Опасность эпилептических припадков

Приступы эпилепсии сильно усложняют пациенту процесс восстановления, особенно опасны они в первые сутки после инсульта, так как сильно перенапрягают и без того слабый организм.

Существуют следующие опасности эпилепсии после инсульта:

• Нарушения сознания, возникающие во время припадка, могут перерасти в коматозное состояние, что крайне опасно для человека, недавно перенесшего инсульт.
• Во время приступа человек не способен себя контролировать и при падении может получить травмы, иногда серьезные, которые могут усугубить течение эпилепсии (особенно если это травмы головы) и усложнить процесс восстановления после инсульта.
• В процессе припадка язык западает, и это может привести к проблемам в дыхательной деятельности. Важно во время припадка повернуть голову человека набок, также это поможет слюне течь, а не скапливаться в полости рта.

Лечение

Эпилептические приступы хорошо купируются современными медикаментами, но перед назначением пациент проходит тщательный осмотр, включающий в себя проведение МРТ, ЭЭГ и разнообразных лабораторных исследований.

Также невропатолог должен подобрать противоэпилептические препараты так, чтобы они хорошо сочетались с другими лекарствами, которые принимает пациент, а их обычно большое количество.

Наиболее популярными противоэпилептическими препаратами являются следующие медикаменты: Карбамазепин, Энкорат, Вальпроат натрия, Депакин.

Пожилым пациентам часто назначают Депакин, поскольку он имеет меньше побочных эффектов, слабо влияет на умственную деятельность и не вызывает сбои в дыхании.

Вначале назначаются препараты в слабых дозировках: это дает возможность лечащим врачам отследить эффект и сменить препарат, если он не показал хорошего результата или вызвал аллергическую реакцию. После дозировку медленно увеличивают. Также при эпилепсии показан прием лекарств с седативным и снотворным действием и отмена препаратов, провоцирующих приступы (по возможности). Если пациент не может из-за последствий инсульта принимать лекарства, их вводят при помощи зонда и в виде инъекций.

Лечить эпилепсию, возникшую после инсульта, сложно: это связано и с возрастом больного (наличие возрастных заболеваний, слабое здоровье), и с самим постинсультным состоянием.

Как жить с постинсультной эпилепсией?

Обычно припадков после качественной реабилитации пациента становится меньше, иногда они совсем исчезают, так как головной мозг восстанавливается, а кровоток улучшается.

Но лекарства, купирующие приступы, пациенту предстоит принимать еще долгое время, часто на протяжении жизни, и может отменить их только лечащий врач, который проведет перед этим все необходимые исследования.

Человеку, имеющему эпилепсию, рекомендуется откорректировать питание, отказаться от вредных привычек и избегать вещей, которые могут спровоцировать приступ: мигание света, быстрая смена кадров и прочее.

Соблюдение всех рекомендаций поможет пациенту жить практически полной жизнью и не испытывать значительного дискомфорта из-за своего состояния.

Видео на тему

Эпилептические приступы после инсульта ⋆ Лечение Сердца

Epilepsy in acute and chronic cerebral circulatory disorders and its drug treatment 

The results of the survey of 418 patients suffering from acute and chronic cerebral ischemia with the development of seizures are presented in the article. The characteristic of clinical, functional and neuroimaging peculiarities of these patients are given. The issues of treatment of patients with «vascular» epilepsy are considered. 

Эпилепсия — одно из наиболее распространенных заболеваний нервной системы. Считается, что в настоящее время она является третьей по частоте после деменции и инсультов неврологической проблемой у лиц старшего возраста [1, 2]. Впервые выявленная эпилепсия у взрослых часто является симптоматической, что требует уточнения факторов риска её развития [3, 4, 5]. Результаты исследований последних лет показали, что одним из основных факторов риска развития эпилепсии у пациентов старшей возрастной группы являются нарушения мозгового кровообращения [1, 6, 7, 8]. Считается, что около 30% впервые диагностированных эпилептических приступов у пациентов старше 60 лет возникают вследствие перенесенного инсульта [9, 10]. Частота развития эпилептических припадков у больных, перенесших инсульт, по данным разных авторов, колеблется в широком диапазоне – от 3% до более 60% [8, 11, 12, 13, 14, 15]. Такие значительные колебания показателя можно объяснить различным дизайном проведенных исследований, отсутствием четкости дефиниций, неоднородностью изучаемых когорт пациентов, а также разной длительностью наблюдения за больными после инсульта.

Нами с целью уточнения факторов риска эпилепсии, развившейся у взрослых, было проведено комплексное обследование 203 пациентов в возрасте от 18 лет до 81 года (96 мужчин и 107 женщин) с впервые развившимися различного типа эпилептическими припадками во взрослом состоянии [16]. В результате этого исследования было выявлено, что самую большую группу составили пациенты с цереброваскулярной патологией (28,1%). Среди больных этой группы 20,2% человек страдали хронической ишемией головного мозга без манифестации острых нарушений мозгового кровообращения; 5,9% больных перенесли ишемический инсульт, среди них 25% наблюдались с диагнозом «ранний восстановительный период ишемического инсу

Эпилепсия после инсульта: приступы и лечение

Эпилепсия поражает каждого десятого пациента, ранее пострадавшего от инсульта. Недавно Всемирная организация здравоохранения объявила о росте количества людей, пострадавших от эпилептической болезни, развившейся на фоне постинсультного или прединсультного состояния.

В частности, большинство пострадавших составляют представители старших возрастных групп. Чаще всего предшественником развития припадков эпилепсии после инсульта является ишемическая болезнь, которая является следствием разных сосудистых патологий.

Что провоцирует эпилептический приступ после инсульта?

Основная причина появления таких припадков — это неспособность ослабленного организма справляться с последствиями инсульта.

Факторами, провоцирующими появление эпилептических припадков, являются:

• появление постинсультной кисты;
• атрофия отдельных участков коры головного мозга;
• образование тканевого рубца;
• возраст пациента (от 60 и старше лет).

Многие задаются вопросом: кaк пpeдупpeдить инcульт? Предлагаем ознакомиться с нашим материалом о видах заболевания и cпocoбах его пpeдупpeждeния.

О способах восстановить зрение после инсульта смотрите в этой статье.

О времени нахождения в больнице после приступа читайте здесь.

Как протекают приступы эпилепсии?

При эпилепсии после инсульта у пациента могут возникнуть ранние и поздние приступы, а так же припадки-предвестники. Так называют первые симптомы, появляющиеся еще за долгое время до инсульта.

Ранний припадок эпилепсии возникает в первую неделю после перенесенного инсульта, поздний — по происшествии семи дней. Особенностью таких приступов является их внезапность. За несколько дней до приступа пациент может жаловаться на головную боль, бессонницу, нарушение аппетита, быструю утомляемость.

Приступ обычно проходит следующим образом: человек внезапно испускает крик и падает навзничь. У него начинаются судороги, происходит самопроизвольное мочеиспускание.

Дыхание пострадавшего становится прерывистым, с хрипами, человек ощущает давление в груди. В особо тяжелых случаях западает язык, а изо рта идет пена. Если случился припадок, человека желательно успеть схватить до того, как он упал во избежание телесных повреждений. Если больной упал, под голову ему необходимо положить подушку или валик из одежды.

Нужно следить за человеком, чтобы во время припадка он не прокусил себе язык. Необходимо обеспечить больному приток свежего воздуха: если приступ случился в помещение, нужно открыть окна. Кроме этого, с пострадавшего нужно снять тесную одежду, ослабить галстук, расстегнуть воротник. Если приступ случился во время еды или если в ротовой полости есть протез, нужно удалить протез или пищу изо рта. При возникновении хриплого дыхания или начале рвоты больного нужно развернуть набок.

Категорически запрещается во время судорог делать следующее:

• удерживать конечности;
• делать искусственное дыхание и массаж сердца;
• разжимать рот больному.

Нельзя затягивать с вызовом скорой помощи, ведь любое промедление и неквалифицированная помощь могут не только нанести огромный вред здоровью, а и стоить больному жизни.

Опасность эпилептических припадков

Эпилептические припадки отрицательно влияют на и без того ослабленный после инсульта организм, они могут поставить под угрозу здоровье и даже жизнь пациента.

Наиболее тяжелым временем является первая неделя после инсульта.

В том случае, если припадки появились после прохождения курса реабилитации, то медикаментозная терапия в силах стабилизировать состояние больного.

Одной из опасностей, подстерегающей пострадавшего от припадка, может стать нарушение дыхания — больной может заглатывать собственный язык, вследствие чего возможна остановка дыхания, которая может привести к летальным последствиям.

Помимо этого, приступы эпилепсии усугубляют уже существующие проблемы с кровообращением, из-за чего может возникнуть дисфункция внутренних органов. Так же серьезные травмы человек может получить непосредственно во время припадка (в частности, при падении).

При особо неблагоприятном исходе больной может впасть в кому.

Эпилепсия после инсульта: лечение

Лечение приступов эпилепсии вызывает немалые трудности даже в том случае, если у пациента не было инсульта.

Перед назначением лечения больному необходимо проконсультироваться с неврологом и эпилептологом, а так же пройти тщательное медицинское обследование, лишь после его прохождения возможно назначение специалистом препаратов.

Во время курса лечения с помощью фармакологических средств нужно учитывать взаимодействие назначенных лекарственных препаратов непосредственно с теми, которые уже принимает пациент. Лечение должно быть комплексным и совмещать в себе как продолжение восстановления после инсульта, так и лечение от эпилепсии.

Многие симптoмы инcультa и микpoинcультa у жeнщин пpизнaютcя вpaчaми кaк одни из caмых шиpoкo pacпpocтpaнённых зaбoлeвaний. Следующий материал ознакомит вас с симптомами болезни и поможет правильно и вовремя обратиться за помощью к врачам.

О признаках и методах профилактики инсульта у женщин читайте тут.

Как жить с постинсультной эпилепсией?

При условии правильно подобранного способа лечения и грамотно проведенной реабилитации, функции мозговой ткани со временем приходят в норму.

Частота приступов эпилепсии снижается, а в лучшем случае припадки прекращаются вовсе.

Для наиболее хорошего результата пациенту нужно будет регулярно посещать невролога, откорректировать образ жизни: установить правильные пищевые привычки, отказаться от курения и распития спиртных напитков, позабыть о тяжелой физической работе.

Регулярный прием приписанных препаратов и элементарная забота о собственном здоровье помогут улучшить состояние пациента и фактически вернуть его к нормальной жизни.

Видео на тему

Эпилепсия после инсульта — что нужно знать

Эпилепсия может возникать в после реабилитационный период у пациентов, которые перенесли заболевания, провоцирующие острые нарушения мозгового кровотока. Эпилепсия – распространенное неврологическое заболевание. Чаще всего у пациентов диагностируется идиопатическая эпилепсия, которая не имеет причин возникновения. В большинстве случаев этому способствует генетика.

Инсульт – частая причина возникновения симптоматической эпилепсии. Инсульт – заболевание, которое провоцирует нарушение кровотока в мозгу, из-за чего возникают неврологические нарушения. Данная патология бывает двух видов – геморрагический и ишемический инсульт.

Инсульт и эпилепсия

Эпилепсия после инсульта стала распространенным явлением во многих странах. Возникает она в основном у пациентов старших возрастных групп. Также могут параллельно этому состоянию развиваться и иные неврологические заболевания, способные только еще больше усугубить ситуацию. Эпилептические приступы относительно развития инсульта бывают:

• Ранние приступы.
• Поздние приступы.
• Припадки-предвестники. Могут возникать за несколько месяцев или лет до острого нарушения.

Какая бывает постинсультная эпилепсия?

Разберем каждый вид в отдельности, и почему они возникают.

1. Припадки-предвестники. В большинстве случаев возникают из-за продолжительной сосудистой недостаточности. Иногда данный вид припадков единственные предвестники ишемической атаки или инсульта. Данный вид инсульта не способен спровоцировать выраженных неврологических признаков. На такие припадки стоит обратить особое внимание, особенно пациентам с ишемической болезнью мозга. Также они способны указать, где находиться очаг ишемии.
2. Ранние приступы постинсультной эпилепсии. В большинстве случаев возникают у пациентов в первые дни после перенесенного нарушения. Их приравнивают к симптоматическим приступам. Развитие данных видов припадков спровоцировано цитотоксическим метаболическим изменением в ишемическом очаге. Ранние приступы прекращаются, как только обменные процессы в очаге становятся в норму.
3. Поздние приступы. Также возникают в первые дни после перенесенного нарушения. Они имеют вид не провоцированных припадков, которые связанны с патологией и состоянием после инсульта.

Специалисты связывают различные приступы эпилепсии в восстановительный период с корковой атрофией или с пост ишемической кистой в головном мозге. Даная киста может иметь незначительный размер и располагается в коре, как правило, там потом образуется эпилептический очаг.

Первая помощь

Пациента, который перенес инсульт желательно не оставлять одного, тем более, если у него возникают эпилептические припадки. При возникновении припадка нужно срочно оказать первую неотложную помощь. Если данное состояние проигнорировать, то это может привести к негативным последствиям.

В чем заключается первая помощь?

1. Пострадавшего необходимо положить на ровную поверхность.
2. Чтобы больной не откусил себе язык нужно зажать ртом что-то твердое.
3. Открыть окна в помещение, чтобы обеспечить доступ кислорода.
4. Снять с пациента тесную одежду.
5. Под голову необходимо подложить валик или подушку.
6. Если больной в момент приступа кушал или есть протез в ротовой полости, необходимо удалить его изо рта.
7. Если дыхание стало хриплым, разверните больного набок.
8. Вызовите скорую помощь.

Последствия эпилепсии

Если помощь пострадавшему была оказана своевременное, то последствия будут незначительными. Если приступ произошел на улице и пациенту не смогли оказать первую помощь, то больной может разбить себе голову во время припадка или прокусить язык. Эпилепсия проходит также неожиданно, как и началась. Длительность такого состояния не более пяти минут. Человек после такого состояния ничего не помнит, но ощущает некую разбитость, вялость, головную боль и ломоту в суставах.

Лечение

Чтобы облегчить данное состояние проводиться комплексное лечение:

• Проводиться восстановление после инсульта.
• Проводиться терапия против эпилептических припадков традиционной методикой.

Обязательно больному прописываются медикаменты:

1. Финлепсин (карбомазепин).
2. Фенобарбитал.
3. Левитирацетам.
4. Ламотриджин.
5. Топирамат.

Прописанные препараты необходимо принимать согласно инструкции и предписаниям врача, не стоит самостоятельно корректировать лечение и дозировку. Если у больного отмечается непереносимость донного из прописанных препаратов, проводиться замена на другой препарат. Переход на другое лекарственное средство должен проводиться постепенно, чтобы избежать ухудшения состояния и усиления симптоматики.

Если эпилепсия возникла хоть один раз, то она не пройдет бесследно и снова побеспокоит пациента. Поэтому необходимо проводить лечение данного состояния, чтобы избежать осложнений.

Похожие записи

Эпилепсия после инсульта: лечение, симптомы и причины

Эпилепсия после инсульта — достаточно широко распространенное явление, особенно среди пациентов пожилого возраста. Как распознать проявление заболевания? Какова клиника эпилептических постинсультных приступов и какое лечение требуется больным с такой проблемой? Рассмотрим эти вопросы более детально.

Причины и особенности клинических проявлений

Эпилепсия является одним из проявлений нарушений неврологического характера, возникающих у пациентов после инсульта. В частности, к представленному осложнению приводит образование постинсультной кисты.

Дело в том, что во время инсультного приступа у человека отмирает часть клеток головного мозга, на месте которых образуется полость, заполняемая межклеточной жидкостью. Давление данного образования на близлежащие ткани и приводит к большинству неблагоприятных последствий, возникающих после инсульта, включая и развитие эпилепсии.

Кроме того, постинсультная эпилепсия, по мнению специалистов, может возникать в результате действия следующих факторов:

1. Возрастная категория пациента — старше шестидесяти лет.
2. Атрофия участков коры головного мозга.
3. Образование тканевого рубца.

Отметим, что к наиболее распространенным причинам развития постинсультной эпилепсии, принято относить пожилой возраст больных, а также серьезные изменения метаболического характера, происходящие после инсульта.

к оглавлению ↑

Особенности клиники

В большинстве случаев эпилепсия начинает проявляться через семь — десять дней после перенесенного инсульта.

Характерной особенностью постинсультных эпилептических приступов является отсутствие каких-либо видимых провоцирующих факторов, а также внезапное начало.

Клиника припадков эпилепсии после инсульта выглядит следующим образом:

1. За несколько дней до начала приступа у больного наблюдаются явные нарушения психоэмоционального характера, которые могут проявляться в виде бессонницы, головных болей, отсутствия аппетита, повышенной утомляемости и общего ослабления организма.
2. Эпилептические приступы, возникающие после инсульта, характеризуются практически полным отсутствием так называемой ауры — комплекса специфических симптомов, предшествующих припадку, что существенно затрудняет диагностику.
3. Для самого приступа характерны такие проявления, как судорожный синдром, прерывистое, хриплое дыхание, появление пены изо рта, ощущение повышенного давления в области грудной клетки, возможное западение языка и потеря сознания.

к оглавлению ↑

Чем опасны приступы постинсультной эпилепсии?

Эпилептическая болезнь, проявляющаяся после инсульта, оказывает крайне неблагоприятное воздействие на ослабленный организм пациента. Кроме того, представленное неврологическое заболевание может стать причиной развития следующих осложнений:

1. Коматозное состояние.
2. Дисфункция внутренних органов.
3. Нарушение процессов кровообращения.
4. Усугубление патологий сосудистого характера.

Серьезную опасность представляют и сами припадки, во время которых возможно получение серьезных травм (при падении пациента), остановка дыхания, возникающая в результате перекрытия дыхательных путей западающим языком и т. д.

Если больному во время приступа не будет оказана грамотная помощь, то последствия могут быть самыми непредсказуемыми и тяжелыми, вплоть до летального исхода.

Поэтому, при появлении первых же признаков эпилепсии, следует обязательно обратиться за медицинской консультацией к квалифицированному специалисту, который, проведя необходимую диагностику, сможет назначить пациенту достаточно  эффективное для него лечение.

к оглавлению ↑

Способы диагностики и методы терапии

Эпилепсия после инсульта диагностируется на основании результатов собранного анамнеза, характерных проявлений и общей клинической картины. Помимо этого, пациенту могут быть назначены следующие виды исследований:

1. Магнитно-резонансная томография мозга.
2. Электроэнцефалография.
3. Электрокардиограмма.
4. Эхокардиография.
5. Эхоэнцефалоскопия.
6. Исследование глазного дна.
7. Компьютерная томография головного мозга.
8. Проведение неврологического теста когнитивных функций.

к оглавлению ↑

Методы терапии

Эпилепсия после инсульта требует обязательного проведения комплексной, адекватной, систематической терапии, которая позволит купировать приступы, избежать прогрессирования заболевания и предупредить возможные осложнения.

Оптимальное лечение определяется индивидуально для каждого пациента, в зависимости от клинических особенностей конкретного случая.

При разработке лечебного протокола, специалист учитывает такие факторы, как возраст больного, общее состояние его здоровья, наличие или отсутствие противопоказания к определенным медикаментам, а также характер их взаимодействие с теми медикаментами, которые уже принимает человек.

В большинстве случаев, медикаментозное лечение постинсультной эпилепсии, предполагает использование таких препаратов, как Карбамазепин, Конвульсофин, Депакин, Финлепсин, лекарственные средства, включающие в свой состав вальпроевую кислоту.

В целях купирования эпилептических приступов пациентам назначаются противосудорожные медикаменты — Тиагабин, Ламотриджин, Фенобарбитал, Окскарбазепин и другие.

Для того, чтобы медикаментозная терапия дала нужные результаты, пациентам необходимо придерживаться следующих правил:

1. Строго соблюдать дозировку.
2. Принимать препараты в одной и то же время, после еды.
3. При завершении терапии или замене медикамента не отменять лекарство резко, а постепенно уменьшать его дозировку.
4. В случае отсутствия эффективности лечения, привыкания или развития побочных эффектов, обратитесь за консультацией к врачу.

Подчеркнем, что назначать препараты, определять их дозировку и продолжительность терапевтического курса должен только квалифицированный специалист, в индивидуальном порядке!

Эпилепсия после инсульта нуждается в проведении грамотной терапии, которая позволит существенно улучшить качество жизни пациента. В случае своевременного, адекватного лечения, происходит постепенное восстановление функций ткани головного мозга, вследствие чего, специалисты допускают возможность сокращения частоты и даже полного исчезновения эпилептических приступов.