Как размещена ЭОС в норме

Электрическая ось сердца может иметь одно из трех расположений:

• горизонтальное – наиболее часто встречается у людей с ожирением;
• вертикальное – норма для пациентов с астеническим телосложением;
• нормальное – у людей с обычным строением тела.

Все эти варианты не вызывают опасений, если их отклонение не велико, не сопровождается симптомами, а результаты ЭКГ не показывают патологий. В этом случае никаких угроз здоровью не представляется, лечение не нужно.

В норме размещение должно быть в пределах 30… 90 градусов при синусовом ритме.

Если же обнаружено резкое отклонение вправо или влево, это может свидетельствовать о наличии заболевания. В таких ситуациях пациент направляется на дополнительные медицинские обследования.

Определяют положение ЭОС

• скорость и качество прохождения электрического сигнала по структурным подразделениям проводящей системы сердца,
• способность миокарда к сокращению,
• изменения внутренних органов, которые могут влиять на работу сердца, и в частности, на проводящую систему.

У человека, не имеющего серьезных проблем со здоровьем, электрическая ось может занимать нормальное, промежуточное, вертикальное или горизонтальное положение.

Нормальным считается, когда ЭОС расположена в промежутке от 0 до 90 градусов в зависимости от конституциональных особенностей. Чаще всего нормальная ЭОС, располагается между 30 и 70 градусами. Анатомически она направлена вниз и влево.

Промежуточное положение – между 15 и 60 градусами.

На ЭКГ положительные зубцы выше во втором, aVL, aVF отведениях.

• R2{amp}gt;R1{amp}gt;R3 (R2=R1 R3),
• R3{amp}gt;S3,
• R aVL=S aVL.

Анатомическое строение сердца таково, что его левый желудочек весит больше, чем правый. Поэтому электрическое возбуждение в левой стороне органа сильнее.

Графически это выражается в том, что ось направлена по диагонали влево и вниз. Если смотреть на проекцию вектора, то левая часть сердца находится на участке от 30 до 70 градусов. Это значение нормы у взрослого человека.

Положение оси зависит в том числе и от индивидуальных особенностей физиологии.

На направление ЭОС влияют следующие факторы:

• Скорость импульса.
• Способность сердечной мышцы к сокращению.
• Особенности строения позвоночника, грудной клетки, внутренних органов, которые взаимодействуют с сердцем.

С учетом этих факторов, нормальное значение оси варьируется в пределах от 0 до 90 градусов.

У здорового человека ЭОС может находиться в одном из положений:

• Нормальное — угол отклонения от оси координат составляет от 30 до 70 градусов.
• Промежуточное — от 15 до 60.
• Вертикальное — между 70 и 90. Это характерно для худых людей с узкой грудной клеткой.
• Горизонтальное — от 0 до 30 градусов. Встречается у лиц с широкой грудной клеткой при невысоком росте.

У новорожденных детей часто наблюдается отклонение ЭОС вправо. К одному-двум годам она переходит в вертикальное положение. После достижения детьми трехлетнего возраста ось обычно принимает нормальное положение.

Это связано с ростом сердца, в частности, с увеличением массы левого желудочка.

Общее представление об ЭОС — что это

Известно, что сердце при своей неустанной работе генерирует электрические импульсы. Зарождаются они в определенной зоне – в синусовом узле, затем в норме электрическое возбуждение переходит на предсердия и желудочки, распространяясь по проводящему нервному пучку, называемому пучком Гиса, по его ветвям и волокнам. Суммарно это выражается в виде электрического вектора, который имеет направление. ЭОС — проекция этого вектора на переднюю вертикальную плоскость.

Врачи рассчитывают положение ЭОС, откладывая величины амплитуд зубцов ЭКГ на оси треугольника Эйнтховена, образованного стандартными отведениями ЭКГ от конечностей:

• величина амплитуды зубца R за вычетом амплитуды зубца S первого отведения откладывается на оси L1;
• аналогичная величина амплитуды зубцов третьего отведения откладывается на оси L3;
• из этих точек навстречу друг другу выставляются перпендикуляры до пересечения;
• линия от центра треугольника до точки пересечения и есть графическое выражение ЭОС.

Ее положение рассчитывают, разделив круг, описывающий треугольник Эйнтховена на градусы. Обычно направление ЭОС примерно отражает расположение сердца в грудной клетке.

Из-за чего она может сместиться вправо?

Вправо отклонена Эос, если находится в промежутке от 90 до 180 градусов.

Возможные причины этого явления:

• нарушение проведения электрического возбуждения по волокнам пучка Гиса, правой его ветви;
• инфаркт миокарда в правом желудочке;
• перегрузка правого желудочка вследствие сужения легочной артерии;
• хроническая легочная патология, следствием которой является «легочное сердце», характеризующееся напряженной работой правого желудочка;
• сочетание ИБС с гипертонической болезнью – истощает сердечную мышцу, приводит к сердечной недостаточности;
• ТЭЛА – блокирование кровотока в ветвях легочной артерии, тромботического происхождения, в результате обедняется кровоснабжение легких, их сосуды спазмируются, что приводит к нагрузке на правые отделы сердца;
• митральный порок сердца стеноз клапана, вызывающий застой в легких, что становится причиной легочной гипертензии и усиленной работы правого желудочка;
• декстрокардия;
• эмфизема легких – смещает диафрагму вниз.

На ЭКГ в первом отведении отмечают глубокий зубец S, тогда как во втором, третьем он небольшой или отсутствует.

Следует понимать, что изменение положения оси сердца – это не диагноз, а лишь признаки состояний и заболеваний, и разбираться в причинах должен только опытный специалист.

Поделитесь статьей в соц. сетях:

Резкое отклонение электрического вектора от своей оси иногда вызывают процессы, происходящие внутри организма (беременность, развитие опухолей и т. п.).

Однако чаще всего это означает наличие нарушений в работе сердечной мышцы.

Сдвиг оси может происходить по следующим патологическим причинам:

• Ишемическая болезнь. Развивается закупорка артерий, обеспечивающих поступление крови к миокарду.
• Нарушение кровотока в ветвях легочной артерии. Происходит в результате сужения сосудов, из-за чего в правом отделе сердца повышается давление.
• Инфаркт миокарда. На фоне ишемической болезни развивается некроз ткани из-за недостаточного кровоснабжения.
• Сужается отверстие между левым предсердием и желудочком (стеноз), что приводит к значительному напряжению в правой стороне органа и его последующему гипертрофированию.
• Закупорка легочной артерии (тромбоз).
• Аритмия — нарушение сердцебиения, сопровождающаяся хаотичным возбуждением предсердий.
• Возникновение легочной патологии хронического типа при которой наблюдается гипертрофия правого предсердия и желудочка. В медицине это заболевание носит название «легочное сердце».
• Аномальное развитие миокарда, при котором наблюдается смещение органа в правую сторону. При этом отклоняется и электрическая ось.

А также сдвиг оси вправо наблюдается вследствие длительного приема антидепрессантов трициклического ряда, в результате чего происходит тяжелая интоксикация организма. Это негативно отражается на работе сердца.

Когда у новорожденных детей ЭОС отклонена в правую сторону, это считается нормой.

Однако если сдвиг связан с блокадой ножек пучка Гиса (нарушение прохождения электроимпульса по пучкам клеток сердца), то проводят дополнительное обследование малыша.

Сердечные патологии бывают врожденными или приобретенными в течение жизни, которые развиваются вследствие ранее перенесенных тяжелых заболеваний или из-за усиленных физических нагрузок.

Например, у профессиональных спортсменов часто диагностируется увеличение массы и объема левого желудочка (гипертрофия).

Чем опасно смещение

Угол электрической оси и ее направление являются главными характеристиками при расшифровке ЭКГ.

Интерпретацию кардиограммы дает врач-кардиолог. Для этого он пользуется специальными схемами и таблицами, разработанными для определения смещения ЭОС.

Диагност рассматривает на электрокардиограмме зубцы QRS. Это комплекс обозначений, показывающий синусовый ритм сердца и отображающий поляризацию желудочков.

Зубцы QRS характеризуют их сокращение или расслабление. R – зубец, направленный вверх (положительный), Q, S – отрицательные, или направленные вниз. Q находится перед R, а S – после него. По этим признакам кардиолог судит о том, как смещается ось.

Отклонение электрической оси сердца вправо имеет место, если в третьем отведении R больше, чем в первом. Если наиболее высокая амплитуда R находится во втором отведении – ЭОС соответствует нормальному положению.

Само вертикальное положение ЭОС не является диагнозом, а больше относится к индивидуальным особенностям. Но если ось значительно смещена – это тревожный сигнал, который может свидетельствовать о заболеваниях:

• хроническая сердечная недостаточность;
• врожденные аномалии сердца;
• кардиомиопатия.

Если есть заболевания, то показатели ЭКГ – не единственный признак. Обычно присутствуют специфические для них симптомы – скачки артериального давления, нарушение ритма, которое проявляет себя повышением нижнего давления.

Чаще всего такое отклонение сопровождает гипертрофию левого желудочка, при которой он увеличивается в размерах. Такое чаще всего возникает вследствие запущенной формы гипертензии.

Из-за того, что в сосудистой системе присутствует постоянное сопротивление кровяному току, желудочку требуется выталкивать кровь с большей силой.

Для этого происходят более интенсивные сокращения сердца, что приводит к перегрузке. Мышечная масса желудочка растет, возникает гипертрофия.

Ишемия и сердечная недостаточность в хронической форме тоже приводят к гипертрофии. Патологические изменения его миокарда и являются самой частой причиной неправильного нахождения ЭОС.

Болезнь также могут вызвать неполадки в работе клапанов левого желудочка. Их провоцирует стеноз устья аорты, который сопровождается затрудненным выбросом крови, а также патологии аортального клапана, провоцирующие возвращение части крови и перегрузку.

Все эти патологии бывают и врожденными, и приобретенными. Если пороки сердца появились с течением времени, их причиной могла стать перенесенная ревматическая лихорадка. Часто гипертрофию левого желудочка обнаруживают у людей, профессионально занимающихся спортом. В этом случае может встать вопрос об отстранении от тренировок, для решения которого необходимо обследование высококвалифицированным спортивным врачом.

Отклонение оси сердца влево обнаруживается и при наличии блокад сердца, то есть нарушения проводимости импульсов. Левое смещение ЭОС является одним с признаков патологии пучка Гиса, который отвечает за сокращения левого желудочка.

Смещение оси вправо

Такая ориентированность часто свидетельствует о гипертрофии правого желудочка, кровь из которого направляется в легкие для обогащения кислородом. Патологию могут вызывать хронические заболевания, такие как обструктивная болезнь и бронхиальная астма, стеноз легочной артерии, патологии клапанов.

Так же, как и в случае с левым желудочком сердца, гипертрофию правого могут спровоцировать ишемия, кардиомиопатия и сердечная недостаточность.

Еще одна причина отклонения вправо – блокада левой ножки пучка Гиса, которая приводит к нарушению сердечного ритма.

Дополнительные методы диагностики

Если у пациента на ЭКГ наблюдается тенденция смещения ЭОС вправо, проводится его дополнительное обследование с целью постановки точного диагноза.

В основном этот показатель свидетельствует об увеличении массы правой части сердца.

Применяются следующие методы диагностики:

• Рентгенография грудной клетки. На снимках заметно увеличение сердечной мышцы, если оно есть.
• УЗИ сердца. Метод позволяет получить полную визуальную картину состояния миокарда.
• Холтеровское мониторирование. Используется при наличии синусовой аритмии, тахикардии у пациента.
• Электронная кардиограмма с дополнительной нагрузкой (например, на велотренажере) — для определения ишемической болезни.
• Ангиография — выявляет нарушения в работе коронарных сосудов.
• МРТ.

Отклонение электрической оси сердца влево — что это значит

Отклонение ЭОС влево – ее расположение в промежутке от 0 до -90 градусов. До – 30 градусов еще может считаться вариантом нормы, но более значительное отклонение говорит о серьезной патологии или значимом изменении расположения сердца. например, при беременности. Также наблюдается при максимально глубоком выдохе.

Патологические состояния, сопровождающиеся отклонением ЭОС влево:

• гипертрофия левого желудочка сердца – спутник и последствие длительной артериальной гипертензии;
• нарушение, блокада проводимости по левой ножке и волокнам пучка Гиса;
• левожелудочковый инфаркт миокарда;
• пороки сердца и их последствия, изменяющие проводящую систему сердца;
• кардиомиопатия, нарушающая сократимость сердечной мышцы;
• миокардит – воспаление также нарушает сократимость мышечных структур и проводимость нервных волокон;
• кардиосклероз;
• миокардиодистрофия;
• отложения кальция в мышце сердца, мешающие ему нормально сокращаться и нарушающие иннервацию.

Эти и подобные заболевания и состояния приводят к увеличению полости или массы левого желудочка. В результате вектор возбуждения дольше идет с левой стороны и ось отклоняется влево.

На ЭКГ во втором, третьем отведении характерны глубокие зубцы S.

• R1{amp}gt;R2{amp}gt;R2;
• R2{amp}gt;S2;
• S3{amp}gt;R3;
• S aVF{amp}gt;R aVF.

Стоит ли беспокоиться и что делать?

Само по себе, смещение электрической оси сердца заболеванием не является, оно лишь говорит о возможном наличии патологий. Кардиологи считают, что одной из главных причин отклонения сердечной оси вправо выступает гипертрофия сердечной мышцы.

При выявлении сдвига в правую сторону нужно немедленно пройти дополнительные обследования. На основании их результатов врач назначит лечение, если выявится какое-либо расстройство.

Обычно, резкое отклонение ЭОС на электрокардиограмме не сигнализирует об угрозе для жизни. Настораживать врача может только сильное изменение угла вектора (до 900). При таком показателе может произойти остановка сердца. Больного незамедлительно переводят в палату интенсивного лечения.

Во избежание серьезных последствий, при наличии смещения ЭОС, рекомендуется каждый год обследоваться у кардиолога.

5. Электрическая ось сердца (ЭОС)

NB. Ознакомьтесь с содержанием урока и составьте общее представление о теме. Не стремитесь сразу запомнить все подробности. Это удобнее будет сделать при дальнейшем пошаговом выполнении упражнений к уроку. Переход к упражнениям находится в нижней части страницы.

Электрическая ось сердца (ЭОС) — это направление, в котором распространяется электрический импульс во время возбуждения желудочков.

На схеме 1 показано положение ЭОС в норме. Электрический импульс возбуждения, возникнув в синусовом узле, доходит до атриовентрикулярного узла и далее распространяется по желудочкам. Таким образом, импульсы возбуждения «двигаются» по сердцу в разных направлениях. На схеме это показано маленькими синими стрелками. ЭОС представляет собой суммарный вектор разнонаправленных импульсов возбуждения. ЭОС на схеме 1 показана большими синими стрелками.

Схема 1. Электрическая ось сердца (варианты нормы)

По данной схеме видно, что электрический импульс в норме движется от предсердий к верхушке сердца, т.е влево и вниз (вариант слева). Это соответствует обычному анатомическому положению сердца в грудной клетке.

При  гиперстеническом или астеническом телосложении человека анатомическое положение сердца в груди меняется. Изменение анатомической оси сердца приводит к изменению и электрической оси сердца. При гиперстеническом телосложении (например, при ожирении) из-за подъема диафрагмы сердце расположено более горизонтально, чем обычно. В этом случае ЭОС в соответствии со схемой 1 отклоняется против часовой стрелки (вариант в центре). Такое изменение называют отклонением влево.

При астеническом телосложении из-за низкого положения диафрагмы сердце расположено более вертикально, чем обычно. В этом случае ЭОС в соответствии со схемой 1 отклоняется по часовой стрелке (вариант справа). Такое изменение называют отклонением вправо.

Схема 2. Шестиосевая диаграмма для определения ЭОС во фронтальной плоскости

На приведенной диаграмме отмечены шесть отведений от конечностей: I, II, III, aVL, aVF, aVR. Рядом с каждым отведением указано, какому отклонению в градусах будет соответствовать ЭОС, если электрическая волна возбуждения будет направлена к данному отведению.

За точку отсчета принято I стандартное отведение. Если ЭОС ориентирована к I отведению, то угол отклонения ЭОС равен нулю. В таких случаях говорят о горизонтальном положении ЭОС. Если ЭОС ориентирована к отведению aVF, то угол отклонения ЭОС равен 90⁰. В таких случаях говорят о вертикальном положении ЭОС.

Для диагностических целей используют следующие оценки положения электрической оси сердца:

• Нормальное положение ЭОС: от -30 ^о до 90^о.
• Отклонение ЭОС влево: от -30^о до -90^о.
• Отклонение ЭОС вправо: от 90^о до 180^о.
• Резкое (или экстремальное) отклонение ЭОС: от -90^о до 180^о.

Кроме того, в пределах нормального положения ЭОС используют термины горизонтальное положение ЭОС (от 0⁰ до 30⁰) и вертикальное положение ЭОС (от 70⁰ до 90⁰).

При различных патологических изменениях положение ЭОС может существенно меняться и этим объясняется диагностическое значение данного параметра ЭКГ.

При гипертрофии правого желудочка, перегрузке правого желудочка (например, при тромбоэмболии легочной артерии), замедлении проведения возбуждения по правому желудочку электрическая активность в правой половине сердца возрастает. Это часто приводит к отклонению ЭОС вправо.

Определение ЭОС по ЭКГ

Положение ЭОС на кардиограмме определяют по комплексам QRS, которые регистрируют в отведениях от конечностей: I, II, III, aVL, aVF, aVR.

ЭОС ориентирована от отведений, в которых комплексы QRS имеет отрицательную полярность (т.е. зубцы QRS расположенны преимущественно ниже изолинии) по направлению к отведениям, в которых комплексы QRS имеет положительную полярность (т.е. зубцы QRS расположенны преимущественно выше изолинии).

Посмотрите, как это выглядит на примере ЭКГ 1.

ЭКГ 1. Отклонение ЭОС влево. Угол равен -30⁰

На ЭКГ 1 видно, что наиболее высокие зубцы R зарегистрированы в отведениях aVL и I, а наиболее глубокие зубцы S в отведениях III и aVF. Из этого можно сделать вывод, что электрический импульс во время возбуждения желудочков распространялся

Обратите внимание также на отведение II, в котором положительный R практически равен отрицательному S. Такой комплекс QRS, в котором алгебраическая сумма зубцов равно нулю (или около нуля) называют изоэлектрическим. На ЭКГ 1 электрический импульс проходит перпендикулярно II отведению.

Чтобы определить, в сторону какого отведения распространяется электрическая волна возбуждения, необходимо сравнить алгебраическую сумму зубцов комплекса QRS в отведениях от конечностей. Для этого из амплитуды положительного зубца R (высота R в мм) надо вычесть амплитуду отрицательных зубцов Q и S (глубина зубцов Q и S в мм): R — (Q+S).

На ЭКГ 1 максимальная алгебраическая сумма зубцов QRS в отведении aVL. В aVL зубец R = 17 мм, Q = 2 мм, зубец S отсутствует, поэтому сумма зубцов равна 17 мм — 2 мм = 15 мм. Аналогично определяем, что минимальная алгебраическая сумма зубцов QRS будет в III отведении: R = 3 мм, S = 19 мм, т.е. 3 мм — 19 мм = _^—16 мм. Поэтому, как уже было сказано, электрическая ось сердца направлена от III отведения в сторону отведения aVL.

При отклонении ЭОС -30

Положение ЭОС определяют в градусах в соответствии с диаграммой, показанной на ЭКГ 1 справа. В приведенном примере на ЭКГ 1 ЭОС направлена к aVL, поэтому здесь угол отклонения будет равен -30⁰ и в таких случаях говорят об отклонении ЭОС влево.

В таблице на схеме 3 перечислены возможные сочетания значений R-(Q+S) для разных положений ЭОС.

Схема 3. Таблица определения положения ЭОС

Рассмотрим эти положения ЭОС на конкретных примерах.

Отклонение ЭОС влево

Выше (на ЭКГ 1) был рассмотрен вариант отклонения ЭОС влево с углом -30⁰. На ЭКГ 2 представлен вариант отклонения ЭОС влево с углом -60⁰.

При отклонении -60⁰ максимальная положительная сумма R-(Q+S) в отведении aVL, максимальная отрицательная сумма R-(Q+S) в отведении III. Алгебраическая сумма зубцов R — (Q+S) равна или близка к нулю в отведениях I и II.

ЭКГ 2. Отклонение ЭОС влево. Угол равен -60⁰

Источник ЭКГ.

Нормальное положение ЭОС

Есть три варианта нормального положения ЭОС:

• горизонтальное положение ЭОС с углом от 0⁰ до 30⁰.
• нормальное положение ЭОС с углом равным или около 60⁰.
• вертикальное положение ЭОС от 70⁰ до 90⁰.

При горизонтальном отклонении ЭОС с углом 0⁰ максимальная

ЭКГ 3. Нормальное (горизонтальное) положение ЭОС. Угол равен 0

Источник ЭКГ.

При нормальном отклонении ЭОС с углом +30⁰ максимальная положительная сумма R-(Q+S) в отведениях I и II, максимальная отрицательная сумма R-(Q+S) в отведении aVR. Алгебраическая сумма зубцов R — (Q+S)

ЭКГ 4. Нормальное положение ЭОС. Угол равен +30⁰

Источник ЭКГ.

При нормальном отклонении ЭОС с углом +60⁰ максимальная положительная сумма R-(Q+S) во II отведении, максимальная отрицательная сумма R-(Q+S) в отведении aVR. Алгебраическая сумма зубцов R — (Q+S) равна или близка к нулю в отведении aVL.

ЭКГ 5. Нормальное положение ЭОС. Угол равен +60⁰

Источник ЭКГ.

При вертикальном отклонении ЭОС с углом +90⁰ максимальная положительная сумма R-(Q+S) в отведении aVF, максимальная отрицательная сумма R-(Q+S) в отведениях aVR и aVR. Алгебраическая сумма зубцов R — (Q+S) равна или близка к нулю в I отведении.

ЭКГ 6. Нормальное (вертикальное) положение ЭОС. Угол равен +90⁰

Источник ЭКГ.

Отклонение ЭОС вправо

При отклонении ЭОС вправо с углом +120⁰ максимальная положительная сумма R-(Q+S) в III отведении, максимальная отрицательная сумма R-(Q+S) в отведении aVL. Алгебраическая сумма зубцов R — (Q+S) равна или близка к нулю в  отведении aVR.

ЭКГ 7. Отклонение ЭОС вправо. Угол равен +120⁰

Источник ЭКГ.

При отклонении ЭОС вправо с углом +150⁰ максимальная положительная сумма R-(Q+S) в III отведении, максимальная отрицательная сумма R-(Q+S) в отведении aVL. Алгебраическая сумма зубцов R — (Q+S) равна или близка к нулю во II  отведении.

ЭКГ 8. Отклонение ЭОС вправо. Угол равен +150⁰

Источник ЭКГ.

Резкое (или экстремальное) отклонение ЭОС

При резком отклонении ЭОС с углом +180⁰ максимальная положительная сумма R-(Q+S) в aVR отведении, максимальная отрицательная сумма R-(Q+S) в I отведении. Алгебраическая сумма зубцов R — (Q+S) равна или близка к нулю в  отведении aVF.

ЭКГ 9. Резкое отклонение ЭОС. Угол равен +180⁰

Источник ЭКГ.

При резком отклонении ЭОС с углом -90⁰ максимальная положительная сумма R-(Q+S) в отведениях aVR и aVL, максимальная отрицательная сумма R-(Q+S) в отведении aVF. Алгебраическая сумма зубцов R — (Q+S) равна или близка к нулю в I отведении.

В примере на ЭКГ 10 смещение ЭОС влево несколько больше, чем -90⁰.

ЭКГ 10. Резкое отклонение ЭОС. Угол отклонения -100⁰

Источник ЭКГ.

На ЭКГ 4 наиболее высокий зубец R в отведении aVR и несколько ниже в отведении aVL. Максимально отрицательная сумма зубцов QRS в отведениях II и aVF. Таким образом, ЭОС направлена от отведений II и aVF в сторону отведения aVR (красная стрелка на диаграмме справа). Поэтому на ЭКГ 4 резкое (или экстремальное) отклонение ЭОС: угол отклонения составляет -100⁰. Приведенная кардиограмма снята у пациента с тяжелой легочной патологией с перегрузкой правых отделов сердца.

Основные критерии для определения положения электрической оси сердца на ЭКГ:

• Положение ЭОС определяется по отведениям от конечностей: I, II, III, aVF, aVL, aVR.
• Положительный полюс I стандартного отведения принят за нулевую точку отсчета. По отношению к этой точке определены координаты остальных отведений от конечностей.
  • I отведение: 0⁰.
  • II отведение: +60⁰.
  • III отведение: +120⁰.
  • aVL отведение: -30⁰.
  • aVF отведение: +90⁰.
  • aVR отведение: -150⁰.
• ЭОС направлена от отведения, в котором сумма зубцов QRS наименьшая (отрицательная), по направлению к отведению, в котором сумма зубцов QRS наибольшая (положительная), и перпендикулярно отведению, в котором сумма зубцов QRS равна нулю.
• Для диагностических целей используют следующие оценки положения электрической оси сердца.
  • Нормальное положение ЭОС: от -30^о до 90^о.
  • Отклонение ЭОС влево: от -30^о до -90^о.
  • Отклонение ЭОС вправо: от 90^о до 180^о.
  • Резкое (или экстремальное) отклонение ЭОС: от -90^о до 180^о.

Перейти к упражнениям

Положения электрической оси сердца и ее связь с морфотипами человека

Актуальность

Каждому из нас приходилось делать электрокардиограмму (ЭКГ), и наверняка многим хотелось самим разобраться с непонятными зубцами на ленте. И если в общих чертах пациенты понимают, что кардиограмма снимает проведение электрического импульса через сердце, то наверняка мало кто задумывался о том, что на ЭКГ можно увидеть, какое положение сердце занимает в грудной клетке, ведь в норме оно лежит у всех по-разному. А знание о том, какое положение занимает сердце, позволяет выявить большинство сердечных патологий. 

Цель работы: изучить зависимость положения электрической оси сердца от морфотипа человека.

Проблема: сердечно-сосудистые заболевания являются основной причиной смерти во всем мире, поэтому любая информация в области физиологии сердца может помочь в лечении болезней этой группы.

Задачи:

1. Изучить положение электрической оси сердца (ЭОС) у здоровых людей и в случае патологий.

2. Определить положение ЭОС у людей с разными морфотипами.

3. Проверить зависимость положения электрической оси сердца от морфотипа человека.

Содержание работы

Считается, что у людей с конкретным морфотипом определенное положение электрической оси сердца. Но если положение сердца в грудной клетке будет меняться, то и графическая запись потенциалов сердца в разных отведениях будет иной. Можно ли с уверенностью утверждать, что отклонение оси у человека с конкретным морфотипом является патологией? В данной работе авторы попытались оценить связь положения ЭОС с особенностями конституции человека.

Научно-методическое обеспечение: метод наблюдения, исследование, описание, анализ.

В исследовании принял участие 21 человек с разными морфотипами. Возраст испытуемых составил от 14 до 17 лет. Все испытуемые были разделены на 3 группы согласно их морфотипу. 20 человек не имеют патологий, связанных с сердечно-сосудистой системой, и у одного из участников имеется подозрение на гипертрофию правого желудочка. У всех участников исследования было снято ЭКГ.

Таблица 1. Положение ЭОС у людей с разными морфотипами

Морфотип	Эктоморфный тип (астеник)	Мезоморфный тип (нормостеник)	Эндоморфный тип (гиперстеник)
Положение ЭОС
Нормальное	2	7	2
Отклонение влево (горизонтальное)	—	—	4
Отклонение вправо (вертикальное)	5	—	1

 

Оснащение и оборудование, использованное при создании работы

Электрокардиограф ЭК1Т-1/3-07 AXION портативный

Выводы

1. После изучения различных источников информации можно сказать, что различные патологии сердца вызывают смещение электрической оси сердца вправо или влево. На примере одного из участников нашего исследования, имеющего патологию, это подтверждается.

2. Из полученных данных была выявлена связь положения ЭОС с определенным типом конституции человека.

3. Благодаря данной проектной работе любой человек может без проблем определить положение своей ЭОС и выявить возможный круг болезней сердца, связанных с отклонением оси влево или вправо. 

Награды

Победитель конкурса для школьников «Круглый стол по химии и биологии» на базе РУДН.

Горизонтальное положение ЭОС: что это значит?

Электрическая ось сердца — понятие, которое отображает электрические процессы в этом органе. Направление ЭОС показывает все биоэлектрические изменения в сумме, происходящие при работе сердечной мышцы. Во время снятия электрокардиограммы каждый электрод фиксирует биоэлектрическую реакцию в строго отведенной части миокарда. Затем врачи для расчета положения и угла ЭОС представляют грудную клетку в виде системы координат, чтобы в дальнейшем спроецировать на нее показатели электродов. Возможно горизонтальное положение ЭОС, вертикальное и ряд других вариантов.

 

Электрическая ось сердца — понятие, которое отображает электрические процессы в этом органе.

Важность проводящей системы сердца для ЭОС

Проводящая система сердечной мышцы — это атипичные мышечные волокна, которые соединяют различные части органа и помогают ему сокращаться синхронно. Началом ее считается синусовый узел, располагающийся между устьями полых вен, поэтому у здоровых людей сердечный ритм синусовый. Когда в синусовом узле возникает импульс, миокард сокращается. Если происходит сбой работы проводящей системы, электрическая ось меняет свое положение, так как именно там происходят все изменения перед сокращением сердечной мышцы.

Направления оси и ее смещение

Так как вес левого желудочка сердечной мышцы у полностью здоровых взрослых больше, чем правого, там все электрические процессы происходят сильнее. Поэтому ось сердца обращена на него.

1. Нормальное положение. Если спроецировать местонахождение сердца на предполагаемую систему координат, то нормальным будет считаться направление левого желудочка от +30 до +70 градусов. Но оно зависит от особенностей каждого человека, поэтому нормой этого показателя у разных людей считается диапазон от 0 до +90 градусов.
2. Горизонтальное положение (от 0 до +30 градусов). Отображается на кардиограмме у низкорослых людей с широкой грудиной.
3. Вертикальное положение. ЭОС находится в диапазоне от +70 до +90 градусов. Наблюдается у высокорослых людей с узкой грудной клеткой.

Варианты расположения ЭОС.

Существуют болезни, при которых происходит смещение оси:

1. Отклонение влево. Если ось отклоняется влево, это может свидетельствовать об увеличении (гипертрофии) левого желудочка, которое указывает на его перегрузку. Такое состояние часто вызывается артериальной гипертензией, протекающей длительное время, когда кровь с трудом проходит по сосудам. В итоге левый желудочек усиленно работает. Отклонение влево возникает при различных блокадах, поражениях клапанного аппарата. При прогрессирующей сердечной недостаточности, когда орган не может выполнять полностью свои функции, электрокардиограмма также фиксирует смещение оси влево. Все эти заболевания заставляют левый желудочек работать на износ, поэтому его стенки становятся толще, импульс по миокарду проходит намного хуже, ось отклоняется влево.
2. Смещение вправо. Отклонение электрической оси сердца вправо чаще всего происходит при увеличении правого желудочка, например, если у человека имеются сердечные заболевания. Это могут быть кардиомиопатия, ишемическая болезнь, аномалии строения сердечной мышцы. Правое отклонение вызывают и такие проблемы с дыхательной системой, как обструкция легких, бронхиальная астма.

Показатели нормы ЭОС

Возраст	Показатели ЭКГ Направленность оси	Частота сердечных сокращений за минуту
Ребенок от рождения до года.	Вертикальная.	60–150 ударов.
Дети от года до 6 лет.	Вертикальная нормальная, иногда горизонтальная.	95–128 ударов.
Дети и подростки в возрасте от 7 до 15 лет.	Нормальная или вертикальная.	65–90 ударов.
Взрослые.	Нормальная.	60–90 ударов, ритм регулярный синусовый.

Итак, у здоровых людей направление оси сердца может быть нормальным, горизонтальным, вертикальным, сердечный ритм — синусовый регулярный. Если ритм не синусовый, то это свидетельствует о каком-либо заболевании. Ритм синусовый нерегулярный — это показатель заболевания, если он сохраняется и во время задержки дыхания. Смещение сердечной оси влево или вправо может указывать на проблемы с сердцем, органами дыхания. Диагноз ни в коем случае не должен ставиться только на основании смещения ЭОС. Определить заболевание и назначить лечение может врач-кардиолог после ряда дополнительных исследований.

Эос вертикальная что это — БэбиБлог

Обновлено: 11 мая, 01:12

ЭКГ ребенку 6 лет

Добрый вечер! Сняли ЭКГ ребенку 6 лет и 5 мес. для комиссии перед школой. В заключении: Ритм синусовый, ЧСС 83 в мин, вертикальное направление ЭОС, неполная блокада ПНПГ. Жалоб никаких нет. Плаваем для здоровья в спортивной секции. Медсестра рекомендует сделать УЗИ сердца (из-за НБПНПГ),- «А вдруг что?». Является ли это нормой и насколько целесообразно УЗИ. Просто у нас в поликлинике доходит до абсурда в назначениях (перед школой рекомендуют делать Узи почти всего, в т.ч. и мошонки))) Спасибо за ответ… Читать далее →

И все-таки малый вес неспроста?

Ребенку 2,5 месяца. Малый вес, тремор конечностей, синеет носогубный треугольник. Перед проведением физиотерапии тазобедренных суставов отправили Вику сделать ЭКГ и к кардиологу. Не знаю, может это обычная практика. Сделали, кардиолог посмотрела и послала на узи сердца со словами «незначительные изменения» и прописала Корилип и Элькар для «улучшения кардиограммы». Полезла я направление читать и вычитала путем расшифровки и раскопки иститутских знаний следующее: синусовый ритм чсс 150 ЭОС вертикальная снижение реполяризации во II и AVI отведениях неполная блокада правой ножки пучка Гиса Читать далее →

Опять про поликлинику

Сдали сегодня все анализы — кровь, мочу, кал и соскоб. И посетили окулиста. Окулист сказала, что у нас небольшой астигматизм, но в вашем возрасте это норма. И написала в заключении, что патологий не выявлено! Вот вопрос ко всем, кто уже был у окулиста — вам ничего такого не говорили???? И записались к кардиологу мы на  9 марта (14,25 — это я для себя). В ЭКГ написано РИТМ СИНУСОВЫЙ. ВЕРТИКАЛЬНОЕ ПОЛОЖЕНИЕ ЭОС. Тоже, не знаю, что это значит. Девочка одно в… Читать далее →

Результат ЭКГ

сегодня забрала экг малышки (врача на участке уже не было, да и заключение только дома посмотрела). Заключение: миграция в\с водителя ритма, чсс 120-150 уд мин, вертикальная ЭОС, метоболические изменения в миокарде. из всего этого не понятно только миграция водителя ритма: что это значит? в чем причины? у врача теперь только в понедельник смогу спросить Читать далее →

Нужен совет: ООО, ДХЛЖ, признаки ДСУ(функциональные), назначили пантогам

Девочки, подскажите пожалуйста. Ситуация такая… Малышке 2 месяца, на УЗИ сердца выявили ООО 4мм, фальш-хорды в полости левого желудочка, нарушение диастолической функции миокарда, регургитация 1 степени. ЭКГ: ритм средний правопредсердный, ЧСС 105-127, вертикальне положение ЭОС. Написала все подробно, вдруг что важное есть. были у кардиолога, они она сказала это функциональные изменения, все должно пройти (как и педиатр). А я побаиваюсь… начиталась разных историй… В общем, кардиолог сказала еще, что лечение назначит, если я хочу! Я уточнила, надо нам или не… Читать далее →

Ни одно так другое..

Пошла сегодня на ЭКГ, точнее не шла а бежала,опаздывалаужасно,поднялась на 4 этаж и сразу же стали мерить…я говорю мне б отдохнуть,дали отдохнуть 2 минутки и сделали распечатку ЭКГ.В итоге 105 ударов в минуту,написали синусовая тахикардия,вертикальное направление ЭОС , что это значит кто подскажет, все ли нормально?Просто слышала , что часто по результатам ЭКГ на кесарево отправляют , вот и переживаю…. Читать далее →

☸ڿڰۣ- Света☸ڿڰۣ-

Получили результат ЭКГ

Дочке почти 7 лет. Готовимся к школе. Результат: Синусовая аритмия, ЭОС вертикальное, повышенная электрическая активность миокарда левого желудочка. Девочки, кто что знает по этому поводу. Очень переживаю. К врачу только на след неделе… Читать далее →

Блокада правой ножки пучка Гиса

Девочки,подскажите,пожалуйсто,что это? сделали ЭКГ (собираемся лечить зубы под наркозом севоран),в заключении написано-Ритм синусовый, вертикальная эос, БЛОКАДА ПРАВОЙ НОЖКИ ПУЧКА ГИСА. Сыну 2 годика и 9 месяцев,есть проблемы ссердцем-умеренный стеноз аорты и ветвей лёг.артерии, наблюдаемся в Бакулево. до этого никогда Блокады не было…хочу понятьчто это,насколько серьёзно,возможен ли наркоз? ЗАРАНЕЕ СПАСИБО. Читать далее →

Данные Эхо-кг и ЭКГ.. переживаю.

Летом, во время болезни Лизы, врач на дому сказала, что слышит шумы… другой врач указал позже на это же.. В итоге на прошлой неделе с двумя дочками мы были на Узи сердца и сделали ЭКГ ., младшую направил невролог из-за мраморности кожных покровов.. и вот по результатам, я вся уже извелась… а к кардиологу только через 1,5 недели… Читать далее →

После употребления кофе чувство тревоги, тахикардия…

Уже год как родила дочку,извините если не в то сообщество,но не нашла нужного( Проблема следующая: еще во время беременности выпила кофе(оч редко пью) — появилось чувство тревоги, сердце бешено стучит, не могла найти себе место, все время казалось что что-то случилось или должно случится… Читать далее →

Посмотрите пожалуйста выписку для ЭКО

Девочки, кто уже сталкивался с этими выписками, посмотрите пожалуйста мою. Может что-то исправить надо. Мы 2 февраля едем к окружному врачу для подачи документов. Правда надо еще теперь и справку от инфекциониста в связи с эпидемией успеть сделать. Выписка из амбулаторной карты №________ направляется в Комиссию Департамента здравоохранения города Москвы по отбору пациенток для проведения лечения бесплодия с применением вспомогательных репродуктивных технологий для решения вопроса о проведении лечебного цикла ЭКО+ИКСИ за счет средств ОМС. Вес: 54 кг Рост: 168 см… Читать далее →

ЭКГ 33 недели

Пошла сегодня на ЭКГ, точнее не шла а бежала,опаздывалаужасно,поднялась на 4 этаж и сразу же стали мерить…я говорю мне б отдохнуть,дали отдохнуть 2 минутки и сделали распечатку ЭКГ.В итоге 105 ударов в минуту,написали синусовая тахикардия,вертикальное направление ЭОС , что это значит кто подскажет, все ли нормально?Просто слышала , что часто по результатам ЭКГ на кесарево отправляют , вот и переживаю…. Читать далее →

Поход к неврологу и результаты ЭКГ

Были мы сегодня в поликлинике. Степка сильно испугался врача и долго плакал, после того, как она его осмотрела. Измерили вчд — есть небольшое шея — наше больное место врач сказала, что Степан немного косолапт на правую ногу (это все от шеи идет), но я замечала это. Теперь надо дома носить ботиночки и ходить по ортопедическому коврику. Прописали массаж, парафин на ножки (сапожки) и на шейный отдел. Будем делать дома. С врачом договорилась уже. Парафин буду делать сама)))) Читать далее →

О нас за неделю до первого дня рождения)

Осталась неделя..Как же быстро летит время!!! Почти год назад я родила на свет мою жизнь. Пусть пафосно звучит,но для меня это так!Год назад я…нет, МЫ пережили такой кошмар,что даже вспоминать не хочу. Заказала тортик на годик,я в восторге от него (в отчете за день рождения будет понятно почему..не сколько даже за красоту,сколько за тематику). Итак,что мы имеем к году: Зубов так и есть 10 штук,сейчас лезут четверки. Ходим,держась за палец. Самостоятельно не ходим,не стоим (ну если только забываемся)) Кушаем пищу… Читать далее →

Canon EOS R — Камеры

Бинокль Бинокль Бинокль

со стабилизатором изображения для природы, путешествий и спорта.

Калькуляторы Калькуляторы Калькуляторы

Стильные и практичные ручные, настольные, научные и печатные модели.

Сканеры Сканеры Сканеры

Фото, документ и большой формат для бизнеса и дома.

Ведущие Ведущие Ведущие

Красные лазерные указки с функциями презентации.

Фотокниги Фотокниги Фотокниги

Высококачественные спреды с технологией lay-flat.

• Просмотреть все продукты Просмотреть все продукты 

,

Volkswagen Eos Вертикальные двери на Andy’s Auto Sport

Мы не можем владеть всеми Lamborghinis, но мы можем, по крайней мере, вести себя как с новым комплектом вертикальных дверей Volkswagen Eos. Вертикальные двери придадут вашему автомобилю уникальный внешний вид и заставят людей почесать голову, увидев, что вы открываете вертикальные двери Volkswagen Eos. В качестве дополнительного преимущества вы сможете садиться в автомобиль и выходить из него в условиях ограниченного пространства. Кроме того, вас больше никогда не обвинят в том, что кто-то позвонил в дверь с набором вертикальных дверей Volkswagen Eos!

Существует два основных типа дверей ламбо: двери с защелкой и универсальные двери ламбо.Комплекты с болтовым креплением специально разработаны для данного применения в автомобилях Volkswagen Eos, а универсальные — нет. Следовательно. 1) Ламбо-двери с болтовым креплением, как правило, стоят дороже, чем универсальные ламбо-двери, но их гораздо легче установить по сравнению с универсальными ламбо-дверями, и 2) Ламбо-болтовые двери не доступны для каждого транспортного средства, так как для каждого требуется столько инженерных работ. Если вам когда-нибудь понадобится помощь в обучении установке дверей Volkswagen Eos lambo, позвоните нам по телефону 1-800-419-1152.Кроме того, при необходимости вы можете приобрести отдельные детали для дверей ламбо, например, только дверные амортизаторы Volkswagen Eos.

Большинство вертикальных дверных комплектов Volkswagen Eos легко устанавливаются и легко открываются и закрываются, с помощью рычага и ударной системы, которые помогают поднять дверь, как настоящий экзотический автомобиль. Хотя установка очень проста, имейте в виду, что вам, возможно, придется снять передние крылья, чтобы установить комплект вертикальных дверей Volkswagen Eos. В любом случае, при установке вертикальных дверей рекомендуется использовать малярную ленту, чтобы не поцарапать краску.

В: Все ли комплекты вертикальных дверей на моей машине поднимутся на 90 градусов?
A: Нет. Чтобы дверь повернулась на 90 градусов, вам почти наверняка придется изменить крыло, чтобы освободить место для двери. Как правило, угол наклона 90 градусов и более достигается только при покупке универсального сварного комплекта, поскольку с самого начала его можно было настраивать. Комплекты с болтовым креплением имеют своего рода притязание на известность тем, что не требуют каких-либо модификаций и строго привязаны к болту, и поэтому часто ограничивают высоту угла двери только настолько, насколько это возможно, не требуя модификации крыла для большего зазора ,Это обычно заканчивается около 75 градусов.

В: Как вы устанавливаете ламбо-двери?
A: Существует два типа дверных комплектов ламбо: с болтовым креплением и с приваркой. Комплекты болтов зависят от конкретного автомобиля, и производитель уже выполнил все инженерные работы, чтобы убедиться, что комплект напрямую соответствует вашему заводскому образцу болтов, и что удары, которые идут с петлями, — это правильная сила для вертикального открывания ваших дверей. Приварные комплекты, которые являются универсальными, не были сделаны специально для вашего автомобиля.Вместо этого они представляют собой просто универсальный комплект петель, в который встроен механизм, открывающий ваши двери по вертикали, но его нужно приваривать, поскольку он не будет соответствовать вашему заводскому образцу дверных петель. Комплекты с болтовым креплением стоят дороже, чем сварные комплекты, но, вероятно, они требуют меньше половины монтажных работ, если не больше.

Q: Что входит в комплект дверных люков?
A: Двери Lambo поставляются со всем необходимым крепежом и петлями, позволяющими привинчивать или приваривать автомобиль.Комплекты поставляются с амортизаторами, которые приводят ваши двери вверх. Разные бренды имеют разные механизмы для открывания двери, но все используют удар, сделанный, чтобы поддержать вес вашей двери. Поэтому, когда вы берете ручку своей двери и открываете (отпираете) ее, дверь автоматически поднимается вверх, поскольку удары, которые устанавливаются вместе с комплектом, оказывают давление вверх.

В: Вертикальные двери такие же, как двери ламбо?
A: Двери Lambo и вертикальные двери — это одно и то же название.

Q: Что такое вертикальные двери? Зачем покупать вертикальные двери?
A: Вертикальные дверные комплекты — это дверные петли, которые позволяют вашим дверям открываться в стиле Lamborghini, вертикально. Это, пожалуй, самая головокружительная модификация, которую вы можете сделать со своей машиной Изысканная характеристика, которую когда-то видели только на суперкарах мирового класса, теперь доступна для вашего автомобиля. Если вы хотите, чтобы ваш автомобиль заметили, нет никаких сомнений в том, что вертикальные двери на вашем автомобиле сделают это.

В: Как устанавливаются комплекты вертикальных дверей («ламбо»)?
A: Для комплектов для конкретного автомобиля предоставляются инструкции, которые обычно включают в себя удаление заводских петель, а затем замену их на прилагаемые сверхпрочные петли и установку прилагаемых амортизаторов. В некоторых случаях для очистки может потребоваться незначительная подрезка, и любые электрические провода, идущие к вашим дверям (электрические стеклоподъемники, замки, зеркала и т. Д.), Должны быть удлинены. Для универсальных комплектов мы рекомендуем, чтобы профессионал выполнил установку, так как участвуют резки, сварки и изготовления.

EOS R Линзы и аксессуары

Бинокль Бинокль Бинокль

со стабилизатором изображения для природы, путешествий и спорта.

Калькуляторы Калькуляторы Калькуляторы

Стильные и практичные ручные, настольные, научные и печатные модели.

Сканеры Сканеры Сканеры

Фото, документ и большой формат для бизнеса и дома.

Ведущие Ведущие Ведущие

Красные лазерные указки с функциями презентации.

Фотокниги Фотокниги Фотокниги

Высококачественные спреды с технологией lay-flat.

• Просмотреть все продукты Просмотреть все продукты 

,

Характеристики и характеристики — Canon EOS 200D

Prismáticos Prismáticos Prismáticos

Constabilizador de la Imagen para imágenes de naturaleza, viajes y deportes.

Calculadoras Calculadoras Calculadoras

Gama elegante y práctica de calcladoras científicas, of impresión de oficina, de sobremesa y portátiles.

Escáneres Escáneres Escáneres

Фотографии, документы и гранитные документы.

Puntero Presentador Puntero Presentador Puntero Presentador

Punteros láser rojos con funciones de Presentación.

Альбомы де фото Альбомы де фото Альбомы де фото

Páginas de alta calidad с технологией planlbum plano.

• Ver todos los productos Ver todos los productos 

,