Эналаприл-Здоровье: инструкция, отзывы, аналоги, цена в аптеках

---

Состав

действующее вещество: 1 таблетка содержит эналаприла малеата 5 мг или 10 мг или 20 мг

вспомогательные вещества: лактоза, целлюлоза микрокристаллическая, натрия кроскармеллоза, кополивидон, кальция стеарат.

Лекарственная форма. Таблетки.

Основные физико-химические свойства: таблетки по 5 мг белого или почти белого цвета, двояковыпуклой формы; таблетки по 10 мг или 20 мг белого или почти белого цвета, плоскоцилиндрической формы с фаской, с надписью «ВТ» методом тиснения с одной стороны, или без нанесения надписи.

Фармакологическая группа. Ингибиторы АПФ, монокомпонентных. Код ATХ C09A A02.

Фармакологические свойства.

Фармакодинамика. Эналаприла малеат — соль малеиновой кислоты эналаприла, производной двух аминокислот L-аланина и L-пролина.

АПФ — пептидилова дипептидаза, которая катализирует конверсию ангиотензина I в прессорное субстанцию ангиотензин II. После абсорбции эналаприл гидролизуется до эналаприлата, который ингибирует АПФ. Подавление АПФ приводит к снижению уровня в плазме крови ангиотензина II, что приводит к увеличению активности ренина плазмы (угнетением отрицательной обратной связи между активностью ангиотензина II и высвобождением ренина) и уменьшение секреции альдостерона.

АПФ идентично кининазы II. Таким образом, препарат также может блокировать расщепление брадикинина, сильного вазодепресорного пептида. Однако значение этого явления для терапевтического эффекта препарата остается невыясненным.

Механизм, благодаря которому препарат снижает артериальное давление, прежде всего связывают с угнетением активности ренин-ангиотензин-. Препарат может проявлять антигипертензивный эффект даже у пациентов с низкорениновой гипертензией.

Применение препарата при артериальной гипертензии приводит к снижению артериального давления у пациентов в горизонтальном и вертикальном положениях без существенного увеличения частоты сердечного ритма.

Симптоматическая постуральная гипотензия возникает нечасто. У некоторых пациентов достижения оптимального снижения АД может потребовать нескольких недель терапии. Внезапная отмена препарата не ассоциировалась с быстрым повышением артериального давления.

Эффективное подавление активности АПФ обычно достигается через 2-4 часа после перорального приема разовой дозы эналаприла. Начало антигипертензивного действия обычно наблюдается через 1:00, а пиковое снижение АД достигается через 4-6 часов после приема препарата.

Продолжительность эффекта зависит от дозы. Но в случае применения в рекомендованных дозах антигипертензивный и гемодинамический эффекты сохранялись в течение не менее 24 часов.

Существуют данные, что в ходе гемодинамических исследований у пациентов с эссенциальной гипертензией снижение артериального давления обычно сопровождается уменьшением периферического сопротивления артерий с увеличением сердечного выброса и незначительным ускорением сердечного ритма или без такового. После применения препарата обычно увеличивается почечный кровоток; скорость клубочковой фильтрации обычно не меняется. Признаков задержки натрия или воды не обнаружено. Однако у пациентов с низкими начальными уровнями клубочковой фильтрации эти уровни обычно повышались.

У пациентов с сахарным диабетом или без него с болезнью почек после применения эналаприла наблюдали уменьшение альбуминурии, экскреции с мочой IgG и общего протеина мочи.

При совместном приеме с тиазидными диуретиками гипотензивные эффекты препарата не менее аддитивные. Препарат может уменьшить или предупредить развитие тиазид-индуцированной гипокалиемии.

У пациентов с сердечной недостаточностью, принимающих сердечные гликозиды и диуретики, прием перорального или инъекционного эналаприла ассоциировался со снижением периферического сопротивления и давления крови. Сердечный выброс увеличивался, а частота сердечных сокращений (обычно увеличена у пациентов с сердечной недостаточностью) уменьшалась. Также снижалось давление в конечных легочных капиллярах. Улучшалась переносимость физической нагрузки и уменьшалась тяжесть сердечной недостаточности, оценены по критериям NYHA (New York Heart Association). Эти эффекты сохранялись в течение длительного лечения.

У пациентов с легкой и умеренной сердечной недостаточностью эналаприл замедлял прогрессирование дилатации / увеличение миокарда и сердечной недостаточности, о чем свидетельствовали снижены конечное диастолическое и систолическое объемы левого желудочка и улучшенная фракция выброса.

Опыт применения у детей в возрасте от 6 лет с артериальной гипертензией ограничен. Существуют данные, что прием эналаприла 1 раз в сутки уменьшал нижнее значение артериального давления в зависимости от дозы. Дозозависимый антигипертензивный эффект эналаприла был одинаковым во всех подгруппах (возраст, стадия за Таннером, пол, раса). Однако низкие из исследованных доз, 0,625 мг и 1,25 мг, что соответствует в среднем 0,02 мг / кг 1 раз в сутки, не обеспечили длительного антигипертензивного эффекта.

Максимальная исследована доза составляла 0,58 мг / кг (до 40 мг) 1 раз в сутки. Профиль побочных эффектов у детей не отличается от такового у взрослых пациентов.

Фармакокинетика. После приема эналаприл быстро всасывается, C _max эналаприла в сыворотке крови достигается в течение 1:00 после приема внутрь. Степень всасывания эналаприла при приеме внутрь таблеток составляет примерно 60%. Прием пищи в желудочно-кишечном тракте не влияет на всасывание препарата. После всасывания принятый внутрь эналаприл быстро и экстенсивно гидролизуется до эналаприлата, мощного ингибитора АПФ. C _max эналаприлата в сыворотке крови наблюдается примерно через 4:00 после приема дозы эналаприла внутрь.

Эффективный Т _½ эналаприлата после многократного перорального применения составляет 11:00.

В рамках всего диапазона терапевтических концентраций не более 60% эналаприлата связывается с белками плазмы крови.

За исключением преобразования в эналаприлат, больше не существует ни одного доказательства значительного метаболизма эналаприла.

Эналаприлат выводится почками. Главными компонентами в моче является эналаприлат, что составляет примерно 40% дозы, и неизмененный эналаприл (примерно 20%).

У пациентов с почечной недостаточностью увеличивается экспозиция к эналаприла и эналаприлата. У пациентов с легкими и умеренными нарушениями функции почек (CL _cr 40-60 мл / мин) AUC эналаприлата в стабильном состоянии была примерно в 2 раза больше, чем у пациентов с нормальной функцией почек, после введения 5 мг 1 раз в сутки. При тяжелой форме почечной недостаточности (CL _cr ≤ 30 мл / мин) AUC увеличилась примерно в 8 раз. При этом уровне почечной недостаточности эффективный T _½ эналаприлата увеличивается, а время до стабильного состояния замедляется.

Эналаприлат можно вывести из общего кровообращения с помощью гемодиализа. Клиренс эналаприлата при диализе составляет 62 мл / мин.

Показания

• Лечение артериальной гипертензии.
• Лечение клинически выраженной сердечной недостаточности.
• Профилактика клинически выраженной сердечной недостаточности у пациентов с бессимптомной дисфункцией левого желудочка (фракция выброса ≤ 35%).

Противопоказания

• Повышенная чувствительность к компонентам препарата или к любому другому ингибитора АПФ.
• Наличие в анамнезе ангионевротического отека, связанного с применением ингибиторов АПФ.
• Наследственный или идиопатический ангионевротический отек.
• Беременные или женщины, планирующие забеременеть (см. Раздел «Применение в период беременности или кормления грудью»).

Не следует применять эналаприл с препаратами, содержащими алискирен, пациентам с сахарным диабетом или с нарушением функции почек (СКФ 2 ).

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий

Гипотензивная терапия. Одновременное применение этих препаратов может усилить гипотензивный эффект эналаприла. Одновременное применение с нитроглицерином, другими нитратами или другими вазодилататорами может дополнительно уменьшить артериальное давление. Калийсберегающие диуретики или добавки с калием. Ингибиторы АПФ усиливают вызванную диуретиками потерю калия. Применение калийсберегающих диуретиков (например спиронолактона, эплеренона, триамтерена или амилорид), а также применение пищевых добавок или солевых заменителей, содержащих калий, может привести к существенному повышению уровня калия в сыворотке крови. Если приведенные выше средства показаны в связи с гипокалиемией, их следует применять с осторожностью, регулярно определяя уровень калия в сыворотке крови.

Диуретики (тиазидные или петлевые диуретики). Предварительное лечение диуретиками в высоких дозах может привести к снижению объема циркулирующей крови и повышение риска артериальной гипотензии в начале терапии эналаприлом. Гипотензивные эффекты можно уменьшить путем прекращения приема диуретика, увеличение объема потребления соли или если начать терапию с низкой дозы эналаприла.

Противодиабетические препараты. Существуют данные эпидемиологических исследований, которые показали, что совместное применение ингибиторов АПФ и противодиабетических препаратов (инсулина, пероральных противодиабетических средств) может привести к снижению уровня глюкозы в крови с риском развития гипогликемии. Этот феномен наиболее вероятный течение первых недель совместного приема и у пациентов с почечной недостаточностью.

Литий сыворотки крови. При одновременном применении ингибиторов АПФ и лития сообщали о оборотные повышение уровня лития в сыворотке крови и токсичность. Одновременное применение ингибиторов АПФ и тиазидных диуретиков может дополнительно увеличить уровни лития в сыворотке крови и повысить риск интоксикации литием. Не рекомендуется прием эналаприла с литием, но если такая комбинация необходима для пациента, следует осуществлять тщательный мониторинг уровня лития в сыворотке крови.

Трициклические антидепрессанты / нейролептики / анестетики / снотворные. Сопутствующий прием определенных анестетиков, трициклических антидепрессантов и нейролептиков с ингибиторами АПФ может привести к дополнительному снижению артериального давления.

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), включая селективные ингибиторы циклооксигенази- 2 (ЦОГ-2). НПВП, включая селективные ингибиторы ЦОГ-2, могут снижать эффект диуретиков и других антигипертензивных препаратов. Поэтому гипотензивный эффект антагонистов рецепторов ангиотензина II или ингибиторов АПФ может быть ослаблен НПВП, включая селективные ингибиторы ЦОГ-2.

Одновременный прием НПВП, включая ЦОГ-2 ингибиторы, и антагонистов рецепторов ангиотензина II или ингибиторов АПФ вызывает аддитивный эффект на повышение калия сыворотки крови и может привести к нарушению функции почек. Обычно эти явления обратимы.

Изредка возможна острая почечная недостаточность, особенно у некоторых пациентов с нарушением функции почек (у пациентов пожилого возраста или пациентов с пониженным объемом циркулирующей крови, включая тех, кто принимает диуретики). Поэтому такую комбинацию следует вводить с осторожностью пациентам с нарушениями функции почек. Пациенты должны потреблять достаточное количество жидкости и находиться под тщательным контролем функции почек в начале сопутствующей терапии и периодически в течение такого лечения.

Двойная блокада ренин-ангиотензин-. Двойная блокада (например, при добавлении ингибитора АПФ к антагониста рецептора ангиотензина II) должна ограничиваться только частными случаями с тщательным контролем артериального давления, функции почек и уровня электролитов. Во время нескольких исследований сообщалось, что у пациентов с установленным атеросклеротическим поражением сосудов, сердечной недостаточностью или диабетом с конечным поражением органов двойная блокада ренин-ангиотензин-связана с высокой частотой артериальной гипотензии, обморочных состояний, гиперкалиемии и ухудшения функции почек (в т. ч. острой почечной недостаточностью) по сравнению с таковой при применении одного препарата, влияющего на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему. Не следует применять эналаприл с алискиреном пациентам с сахарным диабетом или с нарушением функции почек (СКФ 2 ).

Препараты золота. Изредка сообщалось о нитритоидни реакции (симптомы, включающие отек лица, тошнота, рвота и артериальная гипотензия) у пациентов, которые лечились инъекционными препаратами золота (натрия ауротиомалат) и совместно ингибитором АПФ, в т. Ч. Эналаприлом.

Симпатомиметики. Симпатомиметики могут уменьшить антигипертензивные эффекты ингибиторов АПФ.

Алкоголь. Спиртное усиливает гипотензивное действие ингибиторов АПФ.

Ацетилсалициловая кислота, тромболитиков и β-блокаторы. Эналаприл можно безопасно применять сопутствующее с ацетилсалициловой кислотой (в кардиологических дозах), тромболитиками и β-блокаторами.

Сопутствующая терапия ингибитором АПФ и антагонистом рецепторов ангиотензина. Сообщалось, что у пациентов с подтвержденной атеросклеротической болезнью, сердечной недостаточностью или сахарным диабетом с поражением конечного органа сопутствующая терапия ингибитором АПФ и антагонистом рецепторов ангиотензина ассоциируется с высокой частотой появления артериальной гипотензии, обмороки, гиперкалиемии и ухудшения функции почек (включая острую почечную недостаточность) по сравнению с таковой при применении только препарата ренин-ангиотензин-. Двойную блокаду (например комбинированием ингибитора АПФ с антагонистом рецепторов ангиотензина II) следует ограничивать индивидуально определенными случаями и сопровождать тщательным мониторингом функции почек, уровня калия и артериального давления.

Особенности применения

Симптоматическая гипотензия. Симптоматическую гипотензию редко наблюдают у пациентов с неосложненной артериальной гипертензией. У пациентов с артериальной гипертензией, получающих эналаприл, симптоматическая гипотензия развивается чаще при гиповолемии, которая возникает, например, в результате терапии диуретиками, ограничения потребления соли, у пациентов, находящихся на гемодиализе, а также у больных с диареей или рвотой. Симптоматическую гипотензию наблюдали и у пациентов с сердечной недостаточностью, которая сопровождалась или не сопровождалась почечной недостаточностью. Симптоматическая гипотензия развивалась чаще у пациентов с более тяжелыми формами сердечной недостаточности, которым применяли высокие дозы петлевых диуретиков, с гипонатриемией или нарушениями функции почек. Таким пациентам лечение следует начинать под наблюдением врача. При изменении дозы препарата и / или диуретика контроль должен быть особенно тщательным. Аналогичным образом следует вести наблюдение за пациентами с ишемической болезнью сердца, а также с заболеваниями сосудов мозга, у которых чрезмерное снижение артериального давления может привести к инфаркту миокарда или инсульта.

При развитии артериальной гипотензии больному следует придать горизонтальное положение и, если необходимо, ввести внутривенно физиологический раствор.

Транзиторная артериальная гипотензия при приеме препарата не является противопоказанием для дальнейшего приема, который можно продолжать обычно без осложнений после нормализации артериального давления путем восстановления объема жидкости.

У некоторых пациентов с сердечной недостаточностью с нормальным или пониженным давлением препарат может дополнительно уменьшить уровень артериального давления. Такая реакция на прием препарата является ожидаемой и обычно не является основанием для прекращения лечения. В случае, когда артериальная гипотензия становится резистентной к лечению, следует уменьшить дозу и / или прекратить лечение диуретиком и / или препаратом.

Аортальный или митральный стеноз / гипертрофическая кардиомиопатия. Как и все вазодилататоры, ингибиторы АПФ следует назначать с осторожностью пациентам с обструкцией выходного отверстия левого желудочка и обструкцией пути оттока; их приема следует избегать в случае кардиогенного шока и гемодинамически значимой обструкции. Нарушение функции почек. Пациентам с нарушением функции почек (CL _cr cr и далее — с ответом на лечение. Для таких пациентов стандартной медицинской практикой является регулярный контроль содержания калия и уровня креатинина.

О нарушении функции почек сообщали в связи с приемом эналаприла, главным образом наблюдалось у пациентов с тяжелой сердечной недостаточностью или заболеванием почек, включая стеноз артерии почек. При своевременном выявлении и соответствующем лечении почечная недостаточность, связанная с терапией эналаприлом, обычно носит обратимый характер.

У некоторых пациентов с гипертензией, у которых не было обнаружено заболевание почек до начала лечения, эналаприл совместно с диуретиками вызывал обычно незначительное и преходящее повышение содержания мочевины в крови и креатинина в сыворотке крови. В таких случаях может потребоваться снижение дозы и / или отмена диуретика. Эта ситуация повышает вероятность имеющегося стеноза артерии почек.

Реноваскулярная гипертензия. Существует повышенный риск артериальной гипотензии и почечной недостаточности, когда пациенты с двусторонним стенозом артерий почек или стенозом артерии единственной почки лечатся ингибиторами АПФ. Потеря функции почек возможна уже при минимальных изменениях уровня креатинина в сыворотке крови. Для таких пациентов лечение следует начинать малыми дозами под тщательным врачебным наблюдением с осторожным титрованием и мониторингом функции почек.

Трансплантация почки. Нет опыта по приему препарата пациентами, которые недавно перенесли операцию по трансплантации почки. Поэтому этим пациентам не рекомендовано лечение препаратом.

Печеночная недостаточность. Редко ингибиторы АПФ ассоциировались с синдромом, который начинается с холестатической желтухи или гепатита и прогрессирует к мгновенному некроза печени и (иногда) летальному исходу. Механизм этого синдрома остается невыясненным. Пациентам, принимающим ингибиторы АПФ и в которых развивается желтуха или заметное повышение ферментов печени необходимо прекратить прием ингибитора АПФ и находиться под соответствующим медицинским наблюдением.

Нейтропения / агранулоцитоз. У пациентов, принимавших ингибиторы АПФ, сообщалось о появлении нейтропении / агранулоцитоза, тромбоцитопении и анемии. У пациентов с нормальной функцией почек и при отсутствии других осложняющих факторов нейтропения возникала редко. Эналаприл назначают очень осторожно пациентам с коллагенозом сосудов, которые проходят имуносупресантну терапию, лечение аллопуринолом или прокаинамидом, или при комбинации этих усложняющих факторов, особенно если уже существует нарушение функции почек. В некоторых из этих пациентов развивались серьезные инфекции, которые иногда не отвечали на интенсивную терапию антибиотиками. При назначении эналаприла таким пациентам рекомендуется периодический мониторинг количества лейкоцитов, а пациенты должны сообщать о любых проявление инфекции.

Гиперчувствительность / ангионевротический отек. При применении ингибиторов АПФ, в т. Ч. Эналаприла, были описаны единичные случаи ангионевротического отека лица, конечностей, губ, языка, голосовой щели и / или гортани, который возникал в разные периоды лечения. В этих случаях следует немедленно прекратить лечение препаратом и установить постоянное наблюдение за пациентом, чтобы убедиться в полном исчезновении симптомов. Только после этого наблюдения можно прекратить. Даже тогда, когда происходит отек только языка без нарушения дыхания, пациенты могут потребовать удлиненного наблюдения, так как лечение антигистаминными препаратами и кортикостероидами может быть недостаточным.

Очень редко сообщалось о летальный исход через ангионевротический отек гортани или отек языка. В случае, когда отек локализуется в области языка, голосовой щели или гортани, особенно у пациентов с хирургическими вмешательствами на дыхательных путях в анамнезе, может развиться обструкция дыхательных путей. Когда является привлечение языка, глотки или гортани в процесс и это может привести к обструкции дыхательных путей, следует немедленно начать соответствующую терапию, которая может включать подкожное введение раствора адреналина 1: 1000 (0,3-0,5 мл) и / или меры по обеспечению проходимости дыхательных путей.

У представителей негроидной расы, принимавших ингибиторы АПФ, чаще возникал ангионевротический отек сравнению с пациентами других рас.

Пациенты с ангионевротический отек в анамнезе, не связывают с применением ингибиторов АПФ, могут иметь повышенный риск его возникновения и при лечении ингибитором АПФ.

Анафилактоидные реакции во время проведения гипосенсибилизации аллергеном из яда перепончатокрылых. Изредка у пациентов, получавших ингибиторы АПФ во время проведения гипосенсибилизации аллергеном из яда перепончатокрылых, развивались анафилактоидные реакции, которые могли быть угрожающими для жизни пациентов. Подобных реакций можно избежать, если до начала гипосенсибилизации временно прекратить прием ингибитора АПФ.

Анафилактоидные реакции в течение афереза липопротеидов низкой плотности. Редко у пациентов, принимавших ингибиторы АПФ в течение афереза ЛПНП с декстрана сульфатом, возникали анафилактоидные реакции, представляли угрозу жизни. Таких реакций можно избежать путем временного прекращения приема ингибиторов АПФ перед каждым аферезом.

Пациенты, находящиеся на гемодиализе. У пациентов, находящихся на диализе с использованием мембран высокой пропускной способности (например AN 69) и применяют одновременно ингибитор АПФ, иногда развивались анафилактоидные реакции. Поэтому для таких пациентов рекомендуется рассмотреть вопрос о применении диализных мембран другого типа или гипотензивного средства другой группы. Гипогликемия. Пациентам с сахарным диабетом, принимающих пероральные противодиабетические препараты или инсулин и начинают терапию ингибитором АПФ, следует рекомендовать тщательно контролировать уровень сахара в крови, особенно в первые несколько месяцев совместного применения. Кашель. Сообщалось о возникновении кашля при лечении ингибиторами АПФ. Обычно кашель носит непродуктивный устойчивый характер и прекращается после отмены препарата. Кашель вследствие лечения ингибитором АПФ необходимо учитывать при дифференциальной диагностике кашля. Проведение хирургических операций / анестезия. Во время больших хирургических операций или при анестезии с применением препаратов, вызывающих артериальную гипотензию, эналаприл блокирует образование ангиотензина II вторично к компенсаторному освобождению ренина. Если при этом развивается артериальная гипотензия, которую можно объяснить этими механизмами взаимодействия, она корректируется путем увеличения объема жидкости.

Гиперкалиемия. Во время лечения ингибиторами АПФ, включая эналаприл, у некоторых пациентов наблюдалось повышение уровня калия в крови. Риск возникновения гиперкалиемии повышен у пациентов с почечной недостаточностью, нарушением функции почек в возрасте> 70 лет, с сахарным диабетом, преходящими состояниями, в частности обезвоживанием, острой сердечной декомпенсации, метаболическим ацидозом и сопутствующим приемом калийсберегающих диуретиков (например спиронолактона, эплеренона, триамтерена или амилорид ) при использовании пищевых добавок или солевых заменителей, содержащих калий; а также у пациентов, принимающих другие препараты, которые могут вызвать повышение калия в крови (например гепарин).

В частности, прием калийсберегающих диуретиков, пищевых добавок или солевых заменителей, содержащих калий, пациентов с нарушением функции почек может привести к значительному повышению уровня калия в крови. Гиперкалиемия может вызвать серьезные, иногда летальные аритмии. Если одновременный прием эналаприла и любого из вышеупомянутых препаратов считается необходимым, их следует применять с осторожностью, регулярно контролируя содержание калия в сыворотке крови.

Литий. Обычно комбинация лития и эналаприла не рекомендуется.

Сопутствующая терапия ингибитором АПФ и антагонистом рецепторов ангиотензина. Комбинирование ингибитора АПФ с антагонистом рецепторов ангиотензина II следует ограничить индивидуально определенными случаями, которые сопровождаются тщательным мониторингом функции почек, уровня калия и артериального давления.

Препарат содержит лактозу, что следует учитывать пациентам с редкими наследственными формами непереносимости галактозы, недостаточностью лактазы, синдромом глюкозо-галактозной мальабсорбции.

Применение в период беременности и кормления грудью

Беременность. Препарат противопоказано применять беременным или женщинам, планирующим беременность. Если во время лечения лекарственным средством подтверждается беременность, его применение необходимо немедленно прекратить и, если необходимо, заменить другим лекарственным средством, разрешенным для применения беременным.

Ингибиторы АПФ при применении во время II и III триместров беременности могут вызывать фетотоксичность (снижение функции почек, олигогидрамнион, задержка оссификации костей черепа) или неонатальной токсичности (почечная недостаточность, артериальная гипотензия, гиперкалиемия).

Если прием ингибиторов АПФ происходил в течение II триместра беременности, рекомендуется ультразвуковое обследование почек и черепа.

За новорожденными, матери которых принимали ингибиторы АПФ, нужно тщательно наблюдать с целью выявления в них артериальной гипотензии.

Кормления грудью. Ограниченные фармакокинетические данные свидетельствуют об очень низкие концентрации в грудном молоке. Хотя такие концентрации и считаются клинически незначимыми, применение препарата не рекомендуется в период кормления грудью недоношенных и новорожденных в первые несколько недель после рождения, поскольку существует гипотетический риск эффектов со стороны сердечно-сосудистой системы и почек, а также из-за недостаточного опыт в этом вопросе.

В случае старших младенцев применения препарата в период кормления грудью может рассматриваться, если лечение необходимо для матери, а за ребенком будут наблюдать относительно появления каких-либо побочных эффектов.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами

При управлении автотранспортом или работе с другими механизмами следует учитывать возможное развитие головокружения или повышенной утомляемости.

Способ применения и дозы

Прием пищи не влияет на всасывание таблеток. Поскольку таблетка не делится, в случае назначения препарата в дозе менее 5 мг применять препараты эналаприла с возможностью такого дозирования.

Дозировка нужно подбирать индивидуально в соответствии с состоянием каждого пациента и реакции артериального давления в ответ.

Артериальная гипертензия. Доза препарата составляет от начальной 5 мг до максимальной 20 мг в зависимости от степени артериальной гипертензии и состояния пациента (см. Ниже). Препарат принимают 1 раз в сутки. При артериальной гипертензии легкой степени рекомендуемая начальная доза составляет 5-10 мг.

У пациентов с очень активированной ренин-ангиотензин-альдостероновой системой (например с реноваскулярной гипертензией, нарушением солевого и / или жидкостного баланса, декомпенсацией сердечной функции или тяжелой артериальной гипертензией) возможно чрезмерное снижение артериального давления после приема начальной дозы. Таким пациентам рекомендуется начальная доза 5 мг или ниже, а начало лечения должно проходить под наблюдением врача.

Предварительное лечение высокими дозами диуретиков может привести к дефициту жидкости и риска возникновения артериальной гипотензии в начале терапии эналаприлом. Для таких пациентов рекомендуется начальная доза 5 мг или ниже. В случае возможности лечения диуретиками следует прекратить за 2-3 дня до начала лечения препаратом. Следует контролировать функцию почек и уровень калия в сыворотке крови.

Обычная поддерживающая доза — 20 мг один раз в сутки. Максимальная поддерживающая доза составляет 40 мг в сутки.

Сердечная недостаточность / бессимптомная дисфункция левого желудочка. Для лечения клинически выраженной сердечной недостаточности препарат применять с диуретиками и, в случае необходимости, препаратами наперстянки или бета-блокаторами. Начальная доза для пациентов с клинически выраженной сердечной недостаточностью или бессимптомной дисфункцией левого желудочка составляет 2,5 мг, при этом применение препарата необходимо проводить под тщательным врачебным контролем для того, чтобы установить первичный влияние препарата на артериальное давление.

В случае отсутствия эффекта или после соответствующей коррекции симптоматической гипотензии, возникшей в начале лечения сердечной недостаточности препаратом, дозу следует постепенно повышать до обычной поддерживающей дозы 20 мг, назначать однократно или разделять на 2 приема в зависимости от того, что лучше переносит пациент. Подбор дозы рекомендуется осуществлять в течение 2-4 недель. Подобный терапевтический режим эффективно уменьшает показатели летальности пациентов с клинически выраженной сердечной недостаточностью. Максимальная доза составляет 40 мг в сутки в 2 приема.

Предлагаемое титрования дозы препарата для пациентов с сердечной недостаточностью / бессимптомной дисфункцией левого желудочка

неделя	Доза, мг / сутки
неделя 1	с 1 по 3 день: 2,5 мг / сут * за 1 прием с 4 по 7 день: 5 мг / сут в 2 приема
неделя 2	10 мг / сут в 1 или 2 приема
Неделя 3 и 4	20 мг / сут в 1 или 2 приема

* С осторожностью следует применять препарат пациентам с нарушением функции почек или тем, кто принимает диуретики.

Как до, так и после начала лечения следует осуществлять тщательный контроль артериального давления и функции почек, поскольку сообщалось о артериальной гипотензии и (реже) дальнейшую почечную недостаточность.

Пациентам, принимающим диуретики, по возможности следует уменьшить дозу до начала лечения препаратом. Развитие артериальной гипотензии после начальной дозы препарата не означает, что гипотензия будет сохраняться при длительном лечении и не говорит о необходимости прекращения приема препарата. Следует также контролировать содержание калия в сыворотке крови и функцию почек.

Почечная недостаточность. Всего должно быть увеличен интервал между приемами эналаприла и / или уменьшено дозирования препарата.

состояние почек	КК (CL cr ), мл / мин	Начальная доза мг / день
незначительные нарушения	30 мл / мин cr	5-10 мг
умеренные нарушения	10 мл / мин cr £ 30 мл / мин	2,5 мг
Выраженные нарушения. Обычно такие больные находятся на гемодиализе	CL cr £ 10 мл / мин	2,5 мг в дни диализа **

** Эналаприл удаляется путем гемодиализа. Коррекцию дозы в дни, когда гемодиализ не проводится, необходимо осуществлять в зависимости от уровня артериального давления.

Пациенты пожилого возраста. Дозу следует корректировать в зависимости от функции почек.

Дети с артериальной гипертензией в возрасте от 6 лет. Опыт клинического применения препарата у детей с артериальной гипертензией ограничен. Детям, которые могут глотать таблетки, дозу следует назначать индивидуально, в соответствии с состоянием пациента, реакции артериального давления в ответ на лечение и массы тела пациента. Рекомендованная начальная доза составляет 2,5 мг для пациентов с массой тела от 20 до 50 кг и 5 мг для пациентов с массой тела ≥ 50 кг. Препарат принимают 1 раз в сутки. Дозировка следует корректировать в зависимости от потребностей до максимального 20 мг в сутки для пациентов с массой тела от 20 до 50 кг и 40 мг для пациентов с массой тела ≥ 50 кг.

Препарат не рекомендуется для новорожденных и детей с уровнем клубочковой фильтрации 2 из-за отсутствия данных.

Дети

Применять детям в возрасте от 6 лет.

Препарат не рекомендуется новорожденным и детям с уровнем клубочковой фильтрации 2 из-за отсутствия данных.

Передозировка

Существуют ограниченные данные о передозировке препарата. Основными признаками передозировки, согласно имеющимся данным, является выраженная артериальная гипотензия, которая начинается примерно через 6:00 после приема препарата и совпадает с блокадой ренин-ангиотензин, и ступор. Симптомы, связанные с передозировкой ингибиторами АПФ, могут включать циркуляторный шок, электролитный дисбаланс, по

ЭНАЛАПРИЛ-ЗДОРОВЬЕ таблетки — инструкция и цена в аптеках Украины, аналоги и показания | Здоровье

эналаприл ((2S)-1-[(2S)-2-[[(1S)-1-(этоксикарбонил)-3-фенил-пропил]амино]пропаноил]пирролидин-2-карбоновой кислоты (7)-бутандионат) — антигипертензивное средство, ингибитор АПФ. Снижает концентрацию в крови ангиотензина II и альдостерона, повышает уровень ренина, простациклина и эндотелиального релаксирующего фактора, препятствует распаду брадикинина, угнетает симпатический отдел вегетативной нервной системы. В результате постепенно снижаются АД, ОПСС, пост- и преднагрузка на сердце, давление в правом предсердии и в малом круге кровообращения, уменьшается выраженность гипертрофии левого желудочка, исчезает синдром «заклинивания» легочных капилляров, повышается толерантность к физической нагрузке, улучшается клубочковая фильтрация в почках, что препятствует развитию диабетической нефропатии. Не влияет на метаболизм глюкозы, липопротеинов и половую функцию.

Независисмо от приема пищи около 60% эналаприла быстро всасывается из пищеварительного тракта; максимальная концентрация в сыворотке крови достигается в течение 1 ч. Подвергается биотрансформации в печени с образованием эналаприлата — высокоспецифического, длительно действующего ингибитора АПФ, максимальная концентрация которого в сыворотке крови достигается через 4 ч. Эналаприлат легко проходит через гистогематические барьеры, исключая ГЭБ, проникает через плаценту. Период полувыведения эналаприлата — около 11 ч. Связывание эналаприлата с белками плазмы крови составляет 50–60%. Экскретируется преимущественно почками (20% — в виде эналаприла, 40% — в виде эналаприлата), 33% выводится через кишечник (6% — в виде эналаприла, 27% — в виде эналаприлата). В течение 24 ч выводится 95% препарата. У лиц пожилого возраста гипотензивный эффект более выражен и продолжителен. При почечной недостаточности эналаприлат накапливается в организме, при нарушении функции печени — резко нарушается превращение эналаприла в эналаприлат.

АГ любой стадии, в том числе реноваскулярная; хроническая сердечная недостаточность, дисфункция левого желудочка; диабетическая нефропатия.

внутрь, независимо от приема пищи. Начальная доза для взрослых зависит от выраженности АГ и обычно составляет 5 мг 1 раз в сутки. При необходимости разовую дозу постепенно повышают до 20 мг 1–2 раза в сутки. Поддерживающая доза обычно составляет 10–20 мг в сутки; максимальная суточная — не более 40 мг в 1–2 приема.

повышенная чувствительность к ингибиторам АПФ, период беременности и кормления грудью, возраст до 14 лет, ангионевротический отек в анамнезе, двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз артерии единственной почки, состояние после пересадки почки, первичный гиперальдостеронизм.

наиболее часто (около 2–3% случаев) отмечают головную боль, сухой кашель, головокружение, утомляемость, астению. Менее чем у 2% пациентов возникают артериальная гипотензия, ортостатические реакции, тахикардия, обморок, тошнота, диарея, судороги, аллергические реакции, ангионевротический отек; еще реже — нарушения функции почек, почечная недостаточность, олигурия, гиперкалиемия, гипонатриемия; исключительно редко — депрессия, сонливость или бессонница, бронхоспазм, интерстициальный пневмонит, бронхит, холестатический гепатит, повышение уровня креатинина, мочевины и активности трансаминаз в сыворотке крови, нарушения вкуса, зрения, обоняния, шум в ушах, глоссит, тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз.

при применении эналаприла может возникнуть артериальная гипотензия, чаще на фоне сниженного ОЦК при обширных оперативных вмешательствах, в результате терапии диуретиками, диеты с ограниченным потреблением соли, при проведении диализа, диарее и рвоте. У больных с тяжелой формой сердечной недостаточности, особенно при наличии нарушений функции почек, совместное применение эналаприла и диуретиков может вызвать артериальную гипотензию с повышением содержания мочевины и креатинина в сыворотке крови. В этих случаях лечение эналаприлом следует проводить под врачебным контролем, особенно при изменении дозы эналаприла или диуретика.

С осторожностью следует назначать эналаприл пациентам с ИБС, заболеваниями сосудов мозга и обструкцией выходного тракта левого желудочка, у которых резкое снижение АД может привести к инсульту или инфаркту миокарда. Не рекомендуется применение эналаприла у больных, находящихся на гемодиализе с использованием диализных мембран AN69, в связи с риском развития анафилактоидных реакций.

При сердечной недостаточности, диабетической нефропатии, а также пациентам пожилого возраста лечение эналаприлом следует начинать с минимальной дозы 2,5 мг/сут с последуещей коррекцией под контролем АД. Необходима осторожность при работе с транспортными средствами или при деятельности, требующей повышенного внимания, так как возможно головокружение, особенно в начале лечения.

потенцирование эффекта отмечают при одновременном приеме с мочегонными и гипотензивными средствами, опиоидными анальгетиками, средствами для наркоза и алкоголем. При применении с тиазидными диуретиками происходит уменьшение выраженности симптомов гипокалиемии, индуцированной диуретиком. Назначение эналаприла и калийсберегающих диуретиков (спиронолактон, триамтерен, амилорид), пищевых добавок и солей, содержащих калий, особенно у больных с нарушением функции почек, может привести к гиперкалиемии. Эналаприл может снижать клиренс лития. У пациентов с нестабильной функцией почек, получающих НПВП, после начала применения эналаприла возможно снижение их эффекта и дальнейшее ухудшение функции почек. При одновременном применении с иммунодепрессантами повышается риск миелосупрессивного действия.

проявляется артериальной гипотензией. Наличие выраженной артериальной гипотензии требует отмены препарата и проведения симптоматической терапии. Больного следует уложить и, при необходимости, в/в ввести 0,9% р-р натрия хлорида. Эналаприл может быть удален из системной циркуляции с помощью гемодиализа. Не рекомендуется применение диализных мембран AN69 в связи с риском развития анафилактоидных реакций. Наличие в анамнезе указаний на случаи ангионевротического отека считается повышенным риском его развития при лечении эналаприлом. Обычно отек исчезает без специального лечения при отмене препарата. Положительный эффект оказывают антигистаминные препараты. В случае локализации отека в области языка или гортани следует быстро ввести п/к р-р эпинефрина 1:1000 (0,3–0,5 мл).

в сухом, защищенном от света месте.

Дата добавления: 08.07.2020 г.

29 отзывов, инструкция по применению

При одновременном применении с иммунодепрессантами, цитостатиками повышается риск развития лейкопении.

При одновременном применении калийсберегающих диуретиков (в т.ч. спиронолактона, триамтерена, амилорида), препаратов калия, заменителей соли и БАД к пище, содержащих калий, возможно развитие гиперкалиемии (особенно у пациентов с нарушениями функции почек), т.к. ингибиторы АПФ уменьшают содержание альдостерона, что приводит к задержке калия в организме на фоне ограничения выведения калия или его дополнительного поступления в организм.

При одновременном применении опиоидных анальгетиков и средств для наркоза усиливается антигипертензивное действие эналаприла.

При одновременном применении «петлевых» диуретиков, тиазидных диуретиков усиливается антигипертензивное действие. Имеется риск развития гипокалиемии. Повышение риска нарушения функции почек.

При одновременном применении с азатиоприном возможно развитие анемии, что обусловлено угнетением активности эритропоэтина под влиянием ингибиторов АПФ и азатиоприна.

Описан случай развития анафилактической реакции и инфаркта миокарда при применении аллопуринола у пациента, получающего эналаприл.

Ацетилсалициловая кислота в высоких дозах может уменьшать антигипертензивное действие эналаприла.

Окончательно не установлено, уменьшает ли ацетилсалициловая кислота терапевтическую эффективность ингибиторов АПФ у пациентов с ИБС и сердечной недостаточностью. Характер этого взаимодействия зависит от течения заболевания.

Ацетилсалициловая кислота, ингибируя ЦОГ и синтез простагландинов, может вызывать вазоконстрикцию, что приводит к уменьшению сердечного выброса и ухудшению состояния пациентов с сердечной недостаточностью, получающих ингибиторы АПФ.

При одновременном применении бета-адреноблокаторов, метилдопы, нитратов, блокаторов кальциевых каналов, гидралазина, празозина возможно усиление антигипертензивного действия.

При одновременном применении с НПВС (в т.ч. с индометацином) уменьшается антигипертензивное действие эналаприла, по-видимому, вследствие ингибирования под влиянием НПВС синтеза простагландинов (которые, как полагают, играют определенную роль в развитии гипотензивного эффекта ингибиторов АПФ). Повышается риск развития нарушений функции почек; редко наблюдается гиперкалиемия.

При одновременном применении инсулина, гипогликемических средств производных сульфонилмочевины возможно развитие гипогликемии.

При одновременном применении ингибиторов АПФ и интерлейкина-3 существует риск развития артериальной гипотензии.

При одновременном применении с клозапином имеются сообщения о развитии синкопе.

При одновременном применении с кломипрамином сообщается об усилении действия кломипрамина и развитии токсических эффектов.

При одновременном применении с ко-тримоксазолом описаны случаи развития гиперкалиемии.

При одновременном применении с лития карбонатом увеличивается концентрация лития в сыворотке крови, которая сопровождается симптомами интоксикации литием.

При одновременном применении с орлистатом уменьшается антигипертензивное действие эналаприла, что может привести к значительному повышению АД, развитию гипертонического криза.

Полагают, что при одновременном применении с прокаинамидом возможно повышение риска развития лейкопении.

При одновременном применении с эналаприлом уменьшается действие препаратов, содержащих теофиллин.

Имеются сообщения о развитии острой почечной недостаточности у пациентов после пересадки почки при одновременном применении с циклоспорином.

При одновременном применении с циметидином увеличивается T_1/2 эналаприла и повышается его концентрация в плазме крови.

Полагают, что возможно уменьшение эффективности антигипертензивных средств при одновременном применении с эритропоэтинами.

При одновременном применении с этанолом увеличивается риск развития артериальной гипотензии.

Эналаприл таблетки по 20мг блистер 20шт — ТОВ ФАРМ КОМПАНИЯ ЗДОРОВЬЕ — Эналаприл

Фармакологические свойства

Эналаприл ((2s)-1-[(2s)-2-[[(1s)-1-(этоксикарбонил)-3-фенил-пропил]амино]пропаноил]пирролидин-2-карбоновой кислоты (7)-бутандионат) — антигипертензивное средство, ингибитор апф. снижает концентрацию в крови ангиотензина ii и альдостерона, повышает уровень ренина, простациклина и эндотелиального релаксирующего фактора, препятствует распаду брадикинина, угнетает симпатический отдел вегетативной нервной системы. в результате постепенно снижаются ад, опсс, пост- и преднагрузка на сердце, давление в правом предсердии и в малом круге кровообращения, уменьшается выраженность гипертрофии левого желудочка, исчезает синдром «заклинивания» легочных капилляров, повышается толерантность к физической нагрузке, улучшается клубочковая фильтрация в почках, что препятствует развитию диабетической нефропатии. не влияет на метаболизм глюкозы, липопротеинов и половую функцию.

Независисмо от приема пищи около 60% эналаприла быстро всасывается из пищеварительного тракта; максимальная концентрация в сыворотке крови достигается в течение 1 ч. Подвергается биотрансформации в печени с образованием эналаприлата — высокоспецифического, длительно действующего ингибитора АПФ, максимальная концентрация которого в сыворотке крови достигается через 4 ч. Эналаприлат легко проходит через гистогематические барьеры, исключая ГЭБ, проникает через плаценту. Период полувыведения эналаприлата — около 11 ч. Связывание эналаприлата с белками плазмы крови составляет 50–60%. Экскретируется преимущественно почками (20% — в виде эналаприла, 40% — в виде эналаприлата), 33% выводится через кишечник (6% — в виде эналаприла, 27% — в виде эналаприлата). В течение 24 ч выводится 95% препарата. У лиц пожилого возраста гипотензивный эффект более выражен и продолжителен. При почечной недостаточности эналаприлат накапливается в организме, при нарушении функции печени — резко нарушается превращение эналаприла в эналаприлат.

Показания

Аг любой стадии, в том числе реноваскулярная; хроническая сердечная недостаточность, дисфункция левого желудочка; диабетическая нефропатия.

Применение

Внутрь, независимо от приема пищи. начальная доза для взрослых зависит от выраженности аг и обычно составляет 5 мг 1 раз в сутки. при необходимости разовую дозу постепенно повышают до 20 мг 1–2 раза в сутки. поддерживающая доза обычно составляет 10–20 мг в сутки; максимальная суточная — не более 40 мг в 1–2 приема.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к ингибиторам апф, период беременности и кормления грудью, возраст до 14 лет, ангионевротический отек в анамнезе, двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз артерии единственной почки, состояние после пересадки почки, первичный гиперальдостеронизм.

Побочные эффекты

Наиболее часто (около 2–3% случаев) отмечают головную боль, сухой кашель, головокружение, утомляемость, астению. менее чем у 2% пациентов возникают артериальная гипотензия, ортостатические реакции, тахикардия, обморок, тошнота, диарея, судороги, аллергические реакции, ангионевротический отек; еще реже — нарушения функции почек, почечная недостаточность, олигурия, гиперкалиемия, гипонатриемия; исключительно редко — депрессия, сонливость или бессонница, бронхоспазм, интерстициальный пневмонит, бронхит, холестатический гепатит, повышение уровня креатинина, мочевины и активности трансаминаз в сыворотке крови, нарушения вкуса, зрения, обоняния, шум в ушах, глоссит, тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз.

Особые указания

При применении эналаприла может возникнуть артериальная гипотензия, чаще на фоне сниженного оцк при обширных оперативных вмешательствах, в результате терапии диуретиками, диеты с ограниченным потреблением соли, при проведении диализа, диарее и рвоте. у больных с тяжелой формой сердечной недостаточности, особенно при наличии нарушений функции почек, совместное применение эналаприла и диуретиков может вызвать артериальную гипотензию с повышением содержания мочевины и креатинина в сыворотке крови. в этих случаях лечение эналаприлом следует проводить под врачебным контролем, особенно при изменении дозы эналаприла или диуретика.

С осторожностью следует назначать эналаприл пациентам с ИБС, заболеваниями сосудов мозга и обструкцией выходного тракта левого желудочка, у которых резкое снижение АД может привести к инсульту или инфаркту миокарда. Не рекомендуется применение эналаприла у больных, находящихся на гемодиализе с использованием диализных мембран AN69, в связи с риском развития анафилактоидных реакций.

При сердечной недостаточности, диабетической нефропатии, а также пациентам пожилого возраста лечение эналаприлом следует начинать с минимальной дозы 2,5 мг/сут с последуещей коррекцией под контролем АД. Необходима осторожность при работе с транспортными средствами или при деятельности, требующей повышенного внимания, так как возможно головокружение, особенно в начале лечения.

Взаимодействия

Потенцирование эффекта отмечают при одновременном приеме с мочегонными и гипотензивными средствами, опиоидными анальгетиками, средствами для наркоза и алкоголем. при применении с тиазидными диуретиками происходит уменьшение выраженности симптомов гипокалиемии, индуцированной диуретиком. назначение эналаприла и калийсберегающих диуретиков (спиронолактон, триамтерен, амилорид), пищевых добавок и солей, содержащих калий, особенно у больных с нарушением функции почек, может привести к гиперкалиемии. эналаприл может снижать клиренс лития. у пациентов с нестабильной функцией почек, получающих нпвп, после начала применения эналаприла возможно снижение их эффекта и дальнейшее ухудшение функции почек. при одновременном применении с иммунодепрессантами повышается риск миелосупрессивного действия.

Передозировка

Проявляется артериальной гипотензией. наличие выраженной артериальной гипотензии требует отмены препарата и проведения симптоматической терапии. больного следует уложить и, при необходимости, в/в ввести 0,9% р-р натрия хлорида. эналаприл может быть удален из системной циркуляции с помощью гемодиализа. не рекомендуется применение диализных мембран an69 в связи с риском развития анафилактоидных реакций. наличие в анамнезе указаний на случаи ангионевротического отека считается повышенным риском его развития при лечении эналаприлом. обычно отек исчезает без специального лечения при отмене препарата. положительный эффект оказывают антигистаминные препараты. в случае локализации отека в области языка или гортани следует быстро ввести п/к р-р эпинефрина 1:1000 (0,3–0,5 мл).

Условия хранения

В сухом, защищенном от света месте.

инструкция по применению, аналоги, состав, показания

Симптоматическая гипотензия.

Симптоматическую гипотензию редко наблюдают у пациентов с неосложненной артериальной гипертензией. У пациентов с артериальной гипертензией, получающих Эналаприл, симптоматическая гипотензия развивается чаще при гиповолемии, которая возникает, например, в результате терапии диуретиками, ограничения потребления соли, у пациентов, находящихся на гемодиализе, а также у больных с поносом или рвотой (см. Разделы «Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий» и «Побочные реакции»). Симптоматическую гипотензию наблюдали и у пациентов с сердечной недостаточностью, которая сопровождалась или не сопровождалась почечной недостаточностью. Симптоматическая гипотензия развивалась чаще у пациентов с тяжкишимы формами сердечной недостаточности, которым применяли высокие дозы петлевых диуретиков, с гипонатриемией или нарушениями функции почек. Таким пациентам лечение Эналаприлом следует начинать под наблюдением врача. При изменении дозы Эналаприла и / или диуретика контроль должен быть особенно тщательным. Аналогичным образом следует вести наблюдение за пациентами с ишемической болезнью сердца, а также с заболеваниями сосудов мозга, у которых чрезмерное снижение артериального давления может привести к инфаркту миокарда или инсульта.

При развитии артериальной гипотензии больному следует придать горизонтальное положение и, если необходимо, ввести внутривенно физиологический раствор. Транзиторная артериальная гипотензия при применении Эналаприла не является противопоказанием для дальнейшего применения, можно продолжать обычно без осложнений после нормализации артериального давления путем восстановления объема жидкости.

У некоторых пациентов с сердечной недостаточностью с нормальным или пониженным давлением Эналаприл может дополнительно снизить уровень артериального давления. Такая реакция на применение препарата является ожидаемой и обычно не является основанием для прекращения лечения. В случае, когда артериальная гипотензия становится резистентной к лечению, следует снизить дозу и / или прекратить лечение диуретиком и / или Эналаприлом.

Аортальный или митральный стеноз / гипертрофическая кардиомиопатия.

Как и все вазодилататоры, ингибиторы АПФ следует назначать с осторожностью пациентам с обструкцией выходного отверстия левого желудочка и обструкцией пути оттока; их применение следует избегать в случае кардиогенного шока и гемодинамически значимой обструкции.

Нарушение функции почек.

Пациентам с нарушением функции почек (клиренс креатинина <80 мл / мин) начальная доза эналаприла следует подбирать в соответствии с клиренсом креатинина (см. Раздел «Способ применения и дозы») и далее — с ответом на лечение. Для таких пациентов стандартной медицинской практикой является регулярный контроль содержания калия и уровня креатинина.

О нарушении функции почек сообщали в связи с применением эналаприла, что, главным образом, наблюдалось у пациентов с тяжелой сердечной недостаточностью или с заболеванием почек, включая стеноз артерии почек. При своевременном выявлении и соответствующем лечении почечная недостаточность, связанная с терапией эналаприлом, обычно носит обратимый характер.

У некоторых пациентов с гипертензией, у которых не было обнаружено заболевание почек до начала лечения, эналаприл совместно с диуретиками вызывал обычно незначительное и преходящее повышение содержания мочевины в крови и креатинина в сыворотке крови. В таких случаях может потребоваться снижение дозы и / или отмена диуретика. Эта ситуация повышает вероятность имеющегося стеноза артерии почек (см. Раздел «Особенности применения»: Реноваскулярная гипертензия).

Реноваскулярная гипертензия.

Существует повышенный риск артериальной гипотензии и почечной недостаточности, когда пациенты с двусторонним стенозом артерий почек или стенозом артерии единственной почки лечатся ингибиторами АПФ. Потеря функции почек возможна уже при минимальных изменениях уровня креатинина в сыворотке крови. Таким пациентам лечение следует начинать малыми дозами под тщательным врачебным наблюдением с осторожным титрованием и мониторингом функции почек.

Трансплантация почки.

Нет опыта по применению препарата Эналаприл пациентами, которые недавно перенесли операцию по трансплантации почки. Поэтому этим пациентам не рекомендовано лечение препаратом Эналаприл.

Печеночная недостаточность.

Редко ингибиторы АПФ ассоциировались с синдромом, который начинается с холестатической желтухи или гепатита и прогрессирует к мгновенному некроза печени и (иногда) летальному исходу. Механизм этого синдрома остается невыясненным. Пациентам, ингибиторы АПФ и у которых развивается желтуха или заметное повышение ферментов печени, следует прекратить применение ингибитора АПФ и находиться под соответствующим медицинским наблюдением.

Нейтропения / агранулоцитоз.

У пациентов, принимавших ингибиторы АПФ, сообщалось о появлении нейтропении / агранулоцитоза, тромбоцитопении и анемии. У пациентов с нормальной функцией почек и при отсутствии других осложняющих факторов нейтропения возникала редко. Эналаприл назначают очень осторожно пациентам с коллагенозом сосудов, которые проходят имуносупресантну терапию, лечение аллопуринолом или прокаинамидом, или при комбинации этих усложняющих факторов, особенно если уже существует нарушение функции почек. В некоторых из этих пациентов развивались серьезные инфекции, которые иногда не отвечали на интенсивную терапию антибиотиками. При назначении эналаприла таким пациентам рекомендуется периодический мониторинг количества лейкоцитов, а пациентам следует сообщать о любых проявление инфекции.

Гиперчувствительность / ангионевротический отек.

При применении ингибиторов АПФ, в т.ч. Эналаприла, были описаны единичные случаи ангионевротического отека лица, конечностей, губ, языка, голосовой щели и / или гортани, который возникал в разные периоды лечения. В этих случаях следует немедленно прекратить лечение Эналаприлом и установить постоянное наблюдение за пациентом, чтобы убедиться в полном исчезновении симптомов. Лишь после этого наблюдения можно прекратить. Даже тогда, когда происходит отек только языка без нарушения дыхания, пациенты могут потребовать удлиненного наблюдения, так как лечение антигистаминными препаратами и кортикостероидами может быть недостаточным.

Очень редко сообщалось о летальный исход через ангионевротический отек гортани или отек языка. В случае, когда отек локализуется в области языка, голосовой щели или гортани, особенно у пациентов с хирургическими вмешательствами на дыхательных путях в анамнезе, может развиться обструкция дыхательных путей. Когда является привлечение языка, глотки или гортани в процесс и это может привести к обструкции дыхательных путей, следует немедленно начать соответствующую терапию, которая может включать подкожное введение раствора адреналина 1: 1000 (0,3-0,5 мл) и / или меры по обеспечению проходимости дыхательных путей.

У представителей негроидной расы, принимавших ингибиторы АПФ, чаще возникал ангионевротический отек сравнению с пациентами других рас.

Пациенты с ангионевротический отек в анамнезе, не связывают с применением ингибиторов АПФ, могут иметь повышенный риск его возникновения и при лечении ингибитором АПФ (см. Также раздел «Противопоказания»).

Анафилактоидные реакции в ходе проведения гипосенсибилизации аллергеном из яда перепончатокрылых.

Изредка у пациентов, получавших ингибиторы АПФ в ходе проведения гипосенсибилизации аллергеном из яда перепончатокрылых, развивались анафилактоидные реакции, которые могли быть угрожающими для жизни пациентов. Подобных реакций можно избежать, если до начала гипосенсибилизации временно прекратить применение ингибитора АПФ.

Анафилактоидные реакции в течение афереза ​​липопротеидов низкой плотности.

Редко у пациентов, принимавших ингибиторы АПФ в течение афереза ​​липопротеидов низкой плотности с декстрана сульфатом, возникали анафилактоидные реакции, представляли угрозу жизни. Таких реакций можно избежать путем временного прекращения приема ингибиторов АПФ перед каждым аферезом.

Пациенты, находящиеся на гемодиализе.

У пациентов, находящихся на диализе с использованием мембран высокой пропускной способности (например, AN 69®) и применяют одновременно ингибитор АПФ, иногда развивались анафилактоидные реакции. Поэтому для таких пациентов рекомендуется рассмотреть вопрос о применении диализных мембран другого типа или гипотензивного средства другой группы.

Гипогликемия.

Пациентам с сахарным диабетом, принимающих пероральные противодиабетические препараты или инсулин и начинают терапию ингибитором АПФ, следует рекомендовать тщательно контролировать уровень сахара в крови, особенно в течение первых нескольких месяцев совместного применения (см. Раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий») .

Кашель.

Сообщалось о возникновении кашля при лечении ингибиторами АПФ. Обычно кашель носит непродуктивный устойчивый характер и прекращается после отмены препарата. Кашель вследствие лечения ингибитором АПФ необходимо учитывать при дифференциальной диагностике кашля.

Проведение хирургических операций / анестезия.

Во время больших хирургических операций или при анестезии с применением препаратов, которые вызывают гипотензию, эналаприл блокирует образование ангиотензина II вторично к компенсаторному освобождению ренина. Если при этом развивается артериальная гипотензия, которую можно объяснить этими механизмами взаимодействия, она корректируется путем увеличения объема жидкости.

Гиперкалиемия.

В течение лечения ингибиторами АПФ, включая эналаприл, у некоторых пациентов наблюдалось повышение уровня калия в крови. Риск возникновения гиперкалиемии повышен у пациентов с почечной недостаточностью, нарушением функции почек, в возрасте от 70 лет, с сахарным диабетом, преходящими состояниями, в частности обезвоживанием, острой сердечной декомпенсации, метаболическим ацидозом и сопутствующим применением калийсберегающих диуретиков (например, спиронолактона, эплеренона, триамтерена или амилорид) при использовании пищевых добавок или солевых заменителей, содержащих калий; а также у пациентов, применяющих другие препараты, которые могут вызвать повышение калия в крови (например, гепарин). В частности, применение калийсберегающих диуретиков, пищевых добавок или солевых заменителей, содержащих калий, пациентов с нарушением функции почек может привести к значительному повышению уровня калия в крови. Гиперкалиемия может вызвать серьезные, иногда летальные, аритмии. Если одновременное применение эналаприла и любого из вышеупомянутых препаратов считается необходимым, их следует применять с осторожностью, регулярно контролируя содержание калия в сыворотке крови (см. Раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий»).

Литий.

Обычно комбинация лития и эналаприла не рекомендуется (см. Раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий»).

Сопутствующая терапия ингибитором АПФ и антагонистом рецепторов ангиотензина.

Комбинирование ингибитора АПФ с антагонистом рецепторов ангиотензина II следует ограничить индивидуально определенными случаями, которые сопровождаются тщательным мониторингом функции почек, уровня калия и артериального давления (см. Раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий»).

Лактоза.

Эналаприл содержит лактозу, поэтому пациентам с редкими наследственными нарушениями непереносимости галактозы, недостаточностью лактазы или синдромом глюкозо-галактозной мальабсорбции не следует принимать этот препарат. Эналаприл содержит менее 100 мг лактозы в таблетке.

Эналаприл — инструкция по применению, цена на Эналаприл и аналоги

О препарате:

Эналаприл — антигипертензивный препарат, механизм действия которого связан с угнетением активности ангиотензин-конвертируемого фермента, приводящего к уменьшению образования сосудосуживающего фактора — ангиотензина-II и одновременно к активации образования кининов и простациклина, обладающих сосудорасширяющим действием. Эналанрил относится к «пролекарствам», после гидролиза его в организме образуется эналаприлат, который и ингибируот указанный фермент. Эналаприл оказывает также некоторый диуретический эффект, связанный с умеренным угнетением синтеза альдостерона. Наряду со снижением артериального кровяного давления препарат уменьшает пред- и постнагрузку на миокард при сердечной недостаточности, улучшает кровообращение в малом кругу и функцию дыхания, понижает сопротивление в сосудах почек, что способствует нормализации в них кровообмена.

Показания и дозировка:

Препарат Эналаприл показан к применению при артериальной гипертензии. Также Эналаприл используется для лечения хронической сердечной недостаточности (в составе комбинированной терапии).

Препарат Эналаприл применяется у взрослых. Получают препарат независимо от еды. Начальная доза Эналаприла, как правило, составляет 5 мг (половина таблетки) 1 раз/сутки, для пациентов с тяжелой застойной сердечной недостаточностью – 2,5 мг (1/4 таблетки). При необходимости дозу Эналаприла постепенно увеличивают до 20 мг (2 таблетки) 1–2 раза/сутки. Поддерживающая доза устанавливается индивидуально. При хорошей переносимости максимальная суточная доза Эналаприла составляет 40 мг (однократно либо в 2 приема).

Передозировка:

При передозировке препаратом Эналаприл, как правило, развивается артериальная гипотензия.

При передозировке Эналаприлом рекомендуется перевести пациента в горизонтальное положение, при этом изголовье должно быть низким. Также следует провести зондовое промывание желудка и принять энтеросорбенты. Кроме того, может проводиться внутривенное вливание изотонического раствора натрия хлорида (возмещение объема циркулирующей крови). При необходимости проводится инфузия раствора ангиотензина II. Обязательно проводится контроль и коррекция жизненно важных функций организма. Также определяется концентрация мочевины, калия, креатинина в крови. В случае необходимости пациенту проводится гемодиализ.

Побочные эффекты:

При применении препарата Эналаприл возможно появление следующих негативных реакций: тошнота, головокружение, повышенная утомляемость, диарея, головная боль, снижение артериального давления, ортостатические реакции, сухой кашель, мышечные спазмы, кожная сыпь, агранулоцитоз, анемия, ангионевротический отек, лейкопения, тромбоцитопения, изменение вкусовых ощущений.

В редких случаях отмечается протеинурия, повышение концентрации мочевины, трансаминаз и креатинина в крови, а также холестатическая желтуха.

Противопоказания:

Эналаприл запрещается использовать при гиперчувствительности к составляющим препарата, при порфирии и ангионевротическом отеке (в прошлом). Эналаприл не используется в период грудного вскармливания и во время беременности.

Взаимодействие с другими лекарствами и алкоголем:

Прием пищи не влияет на всасывание препарата Эналаприл. При одновременном приеме Эналаприл потенцирует гипотензивный эффект нитратов, β-адреноблокаторов, метилдопы, гидралазина, антагонистов ионов кальция, празозина. НПВП понижают эффективность Эналаприла.

Одновременное использование Эналаприла и калийсберегающих диуретиков или препаратов калия может привести к развитию гиперкалиемии.

Эналаприл уменьшает клиренс лития, сокращает период полувыведения теофиллина. Циметидин увеличивает период полувыведения Эналаприла.

Угроза развития артериальной гипотензии увеличивается при одновременном применении средств для наркоза или употреблении алкоголя. Следовательно, запрещается употреблять алкоголь при применении препарата Эналаприл.

Состав и свойства:

Энапаприл является 1-[N-[S]-1-Карбокси-3-фенилпропил]-L-аланил-L-пролин-1 этиловым эфиром. Таблетки белого цвета с содержанием действующего вещества виде эналаприла малеата.

Каждая таблетка содержит по 5, 10 или 20 мг эналаприла.

Форма выпуска:

Таблетки по 0,005; 0,01 и 0,02 г (5; 10 и 20 мг).

Условия хранения:

Хранить в защищенном от света, сухом месте. Температура хранения — 15-25°С. Беречь от детей.

Общая информация

• Форма продажи:

  по рецепту

• Действующее в-о:

  Эналаприл

• Производитель:

• Фарм. группа:

  Лекарственные средства, влияющие на ренин-ангиотензиновую систему

Эналаприл :: Инструкция :: Цена :: Описание препарата

Эналаприл (Enalapril)
Энапаприл является 1-[N-[S]-1-Карбокси-3-фенилпропил]-L-аланил-L-пролин-1 этиловым эфиром. Таблетки белого цвета с содержанием действующего вещества виде эналаприла малеата.
Каждая таблетка содержит по 5, 10 или 20 мг эналаприла.
Эналаприл — антигипертензивный препарат, механизм действия которого связан с угнетением активности ангиотензин-конвертируемого фермента, приводящего к уменьшению образования сосудосуживающего фактора — ангиотензина-II и одновременно к активации образования кининов и простациклина, обладающих сосудорасширяющим действием. Эналанрил относится к «пролекарствам», после гидролиза его в организме образуется эналаприлат, который и ингибируот указанный фермент. Эналаприл оказывает также некоторый диуретический эффект, связанный с умеренным угнетением синтеза альдостерона. Наряду со снижением артериального кровяного давления препарат уменьшает пред- и постнагрузку на миокард при сердечной недостаточности, улучшает кровообращение в малом кругу и функцию дыхания, понижает сопротивление в сосудах почек, что способствует нормализации в них кровообмена. Продолжительность действия эналаприла после разового приема внутрь составляет около 24 часов.
Эналаприл назначают при различных формах артериальной гипертензии, включая реноваскулярную гипертензию, в том числе при низкой эффективности других антигипертензивных средств. Препарат также эффективен при застойной сердечной недостаточности, ишемической болезни сердца, бронхоспастических состояниях.
Эналаприл назначают внутрь независимо от времени приема пищи.
При лечении гипертонической болезни начальная доза эналаприла для взрослых составляет 0,01-0,02 г в сутки (одноразово). В дальнейшем дозу подбирают индивидуально для каждого больного (обычно это доза 0,02 г в день одноразово). При умеренной гипертензии достаточно назначать 0,01 г препарата в день. Максимальная суточная доза равна 0,04 г.
При реноваскулярной гипертензии эналаприл назначают в меньших дозах. Начальная доза обычно составляет 5 мг в день. Затем дозу подбирают индивидуально. Максимальная суточная доза составляет 20 мг (один раз в день)
При сердечной недостаточности эналаприл назначают, начиная с 0,0025 г, затем дозу постепенно увеличивают до 10-20 мг (1-2 раза в сутки).
Длительность лечения зависит от эффективности терапии.
Во всех случаях при слишком выраженном понижении кровяного давления дозу препарата постепенно снижают.
Препарат применяют как при монотерапии, так и в сочетании с другими антигипертензивными средствами.
При лечении эналаприлом иногда возможны головокружение, головная боль, ортостатическая гипотензия, тошнота, диарея, мышечные спазмы, кожные аллергические реакции, в отдельных случаях — ангионевротический отек.
Эналаприл противопоказан при повышенной чувствительности к ингибиторам ангиотензин-конвертирующего фермента. Препарат не назначают детям, при беременности.
Препарат противопоказан при беременности.
Не рекомендуется назначать при кормлении грудью, поскольку в некотором количестве эналаприл выделяется с женским молоком.
Усиливает действие этанола, замедляет выведение Li+. Ослабляет действие лекарственных средств, содержащих теофиллин. Гипотензивное действие снижают НПВП, эстрогены; усиливают — диуретики, другие гипотензивные лекарственные средства (бета-адреноблокаторы, метилдопа, нитраты, БМКК, гидралазин, празозин), лекарственные средства для общей анестезии, этанол. Калийсберегающие диуретики и калийсодержащие лекарственные средства увеличивают риск развития гиперкалиемии. Лекарственные средства, вызывающие угнетение костного мозга, повышают риск развития нейтропении и/или агранулоцитоза. Иммунодепрессанты, аллопуринол, цитостатики усиливают гематотоксичность.
Симптомы: гипотония, развитие инфаркта миокарда, острого нарушения мозгового кровообращения и тромбоэмболических осложнений на фоне резкого снижения артериального давления.
Лечение: внутривенное введение изотонического раствора натрия хлорида и симптоматическая терапия.
Таблетки по 0,005; 0,01 и 0,02 г (5; 10 и 20 мг).
Список Б. Хранят в сухом, защищенном от света мосте. Детям отпускают по рецепту.
Ренитек, Энап, Динеф, Энапрен, Энаприн, Лотриал, Ноприлен, Ренитал, Ренитен, Вазотек, Ксанеф, Кальпирен, Прилэтап, Апо-Эналаприл, Вазолаприл, Эднит, Энам, Энвас, Берлиприл 5, Ренитек Энап
Смотрите также список аналогов препарата Эналаприл.

Инструкция составлена коллективом авторов и редакторов сайта Piluli. Список авторов справочника лекарств представлен на странице редакции сайта: Редакция сайта.

Ссылки на использованные источники информации.

Описание препарата «Эналаприл» на данной странице является упрощённой и дополненной версией официальной инструкции по применению. Перед приобретением или использованием препарата вы должны проконсультироваться с врачом и ознакомиться с утверждённой производителем аннотацией.
Информация о препарате предоставлена исключительно с ознакомительной целью и не должна быть использована как руководство к самолечению. Только врач может принять решение о назначении препарата, а также определить дозы и способы его применения.

Количество просмотров: 679594.

Эналаприл: лекарство от высокого кровяного давления (гипертонии)

Обычно эналаприл принимают один или два раза в день.

Ваш врач может посоветовать вам принять первую дозу перед сном, потому что это может вызвать головокружение. После первого приема, если вы не чувствуете головокружения, вы можете принимать эналаприл в любое время суток. Старайтесь принимать его каждый день в одно и то же время.

Если вы принимаете эналаприл два раза в день, попробуйте принимать его один раз утром и один раз вечером. По возможности оставьте 10–12 часов между приемами.

Сколько принимать

Доза эналаприла зависит от того, зачем вам это лекарство. Принимайте это так, как вам советует врач.

Чтобы выбрать правильную дозу для вас, ваш врач проверит ваше кровяное давление и спросит вас, есть ли у вас побочные эффекты. Вы также можете сдать анализы крови, чтобы проверить, насколько хорошо работают ваши почки и сколько калия в крови.

В зависимости от того, почему вы принимаете эналаприл, обычная начальная доза составляет от 2,5 до 20 мг один раз в день.Это будет постепенно увеличиваться в течение нескольких недель до обычной дозы:

• 20 мг один раз в день при высоком артериальном давлении
• 10 мг один раз в день или 20 мг один раз в день при сердечной недостаточности

Максимальная доза составляет 20 мг два раза в день. день.

Дозы обычно ниже для детей или людей с проблемами почек.

Как принимать

Эналаприл можно принимать независимо от приема пищи. Таблетки проглатывают целиком, запивая напитком.

Если вы принимаете эналаприл в жидком виде, он будет поставляться с пластиковым шприцем или ложкой, которые помогут вам отмерить правильную дозу.Если у вас его нет, попросите его у фармацевта. Не используйте кухонную чайную ложку, так как она не даст вам нужного количества лекарства.

Будет ли моя доза увеличиваться или уменьшаться?

Вам, вероятно, сначала пропишут низкую дозу эналаприла, чтобы не вызвать головокружения. Обычно это количество будет увеличиваться постепенно, пока вы не достигнете правильной дозы. Если вас беспокоят побочные эффекты эналаприла, вы можете остаться на более низкой дозе.

Что делать, если я заболею во время приема препарата?

Если по какой-либо причине у вас возникла сильная диарея или рвота, прекратите прием эналаприла.Когда вы сможете нормально есть и пить, подождите от 24 до 48 часов, а затем снова начните принимать.

Если у вас есть вопросы по этому поводу, обратитесь к своему врачу или фармацевту.

Что делать, если я забыл его взять?

Если вы пропустите дозу эналаприла, оставьте эту дозу и примите следующую дозу в обычное время. Не принимайте двойную дозу, чтобы восполнить пропущенную дозу.

Если вы часто забываете дозы, может быть полезно установить будильник, чтобы напомнить вам. Вы также можете посоветоваться с фармацевтом о том, как запомнить лекарство.

Что делать, если я возьму слишком много?

Если вы приняли слишком много таблеток эналаприла, немедленно обратитесь к врачу или в отделение неотложной помощи (A&E) ближайшей больницы. Передозировка эналаприла может вызвать головокружение, сонливость и учащенное сердцебиение.

Количество эналаприла, которое может привести к передозировке, варьируется от человека к человеку.

.

Побочные эффекты, дозировка, использование и многое другое

1. Таблетка для приема внутрь эналаприла доступна как в виде дженерика, так и в виде фирменного препарата. Бренд: Vasotec.
2. Эналаприл выпускается в виде таблеток для приема внутрь и раствора для приема внутрь.
3. Таблетка для перорального применения эналаприла используется для лечения высокого кровяного давления, сердечной недостаточности и бессимптомной дисфункции левого желудочка.

Предупреждение FDA: Использование во время беременности

• Этот препарат имеет предупреждение в виде черного ящика. Это самое серьезное предупреждение от Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA).Предупреждение в виде черного ящика предупреждает врачей и пациентов об опасном воздействии лекарств.
• Не следует принимать этот препарат, если вы беременны или планируете беременность. Эналаприл может нанести вред или нанести вред или прервать беременность. Вам следует немедленно прекратить прием этого препарата, если вы забеременеете.

Другие предупреждения

• Предупреждение об отеке: Эналаприл может вызвать ангионевротический отек. Это внезапный отек лица, рук, ног, губ, языка, горла и кишечника.Это серьезное заболевание, которое иногда может привести к летальному исходу. Это может произойти в любой момент во время лечения. Немедленно сообщите врачу, если у вас отек или боль в животе. Ваш врач попросит вас прекратить прием этого препарата и может дать вам лекарство для уменьшения отека. Риск отека может быть выше, если у вас уже была эта проблема при приеме ингибитора ангиотензинпревращающего фермента (АПФ).
• Предупреждение о низком артериальном давлении: Эналаприл может вызвать низкое артериальное давление. Сообщите своему врачу, если вы чувствуете головокружение или обмороки.У вас может быть повышенный риск низкого артериального давления, если вы:
  • не пьете достаточно жидкости
  • сильно потеете
  • имеете диарею или рвоту
  • страдаете сердечной недостаточностью
  • находитесь на диализе
  • принимаете диуретики
• Предупреждение о сухом кашле: Эналаприл может вызывать сухой кашель. Это пройдет, как только вы перестанете принимать лекарство.

Таблетка для приема внутрь эналаприла — это лекарство, отпускаемое по рецепту, которое доступно как фирменный препарат Vasotec.Он также доступен как непатентованный препарат. Дженерики обычно стоят меньше, чем патентованные. В некоторых случаях они могут быть доступны не во всех дозировках или формах в качестве фирменного препарата.

Эналаприл также выпускается в виде перорального раствора по рецепту.

Почему это используется

Таблетка эналаприла для перорального применения используется для лечения высокого кровяного давления, сердечной недостаточности и бессимптомной дисфункции левого желудочка.

Эналаприл может использоваться как часть комбинированной терапии. Это означает, что вам нужно принимать его вместе с другими лекарствами.

Как это работает

Эналаприл относится к классу препаратов, называемых ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента (АПФ). Класс лекарств — это группа лекарств, которые действуют аналогичным образом. Эти препараты часто используются для лечения подобных состояний.

Эналаприл помогает вашим кровеносным сосудам расслабляться и расширяться. Это снижает артериальное давление.

Таблетка для приема внутрь эналаприла не вызывает сонливости. Однако это может вызвать другие побочные эффекты.

Более частые побочные эффекты

Наиболее частые побочные эффекты, которые могут возникать при применении эналаприла, включают:

• головокружение
• слабость
• кожную сыпь
• кашель

Если эти эффекты легкие, они могут исчезнуть в течение нескольких секунд. дней или пару недель.Если они более серьезны или не проходят, поговорите со своим врачом или фармацевтом.

Серьезные побочные эффекты

Если у вас есть серьезные побочные эффекты, немедленно обратитесь к врачу. Позвоните в службу 911, если симптомы кажутся опасными для жизни или если вы думаете, что вам требуется неотложная медицинская помощь. К серьезным побочным эффектам и их симптомам могут относиться следующие:

• Проблемы с дыханием. Симптомы включают:
  • затрудненное дыхание или глотание
  • охриплость
  • стеснение в груди
• проблемы с печенью.Симптомы включают:
  • пожелтение кожи или белков глаз
• Проблемы центральной нервной системы, например:
• Проблемы с почками. Симптомы включают:
  • невозможность мочеиспускания
  • изменение количества выделяемой мочи
  • крови в моче
  • увеличение веса
• Высокий уровень калия. Симптомы включают:
  • слабость
  • головокружение
  • онемение или покалывание
  • одышку
  • нерегулярное сердцебиение
• отек (ангионевротический отек) лица, горла, языка, губ, глаз, лодыжек , или голени
• Инфекция.Симптомы включают:

Заявление об ограничении ответственности: Наша цель — предоставить вам самую актуальную и актуальную информацию. Однако, поскольку лекарства влияют на каждого человека по-разному, мы не можем гарантировать, что эта информация включает все возможные побочные эффекты. Эта информация не заменяет консультацию врача. Всегда обсуждайте возможные побочные эффекты с врачом, который знает вашу историю болезни.

Таблетка для приема внутрь эналаприла может взаимодействовать с другими лекарствами, витаминами или травами, которые вы можете принимать.Взаимодействие — это когда вещество меняет способ действия лекарства. Это может нанести вред или помешать эффективному действию препарата.

Чтобы избежать взаимодействия, ваш врач должен тщательно назначать все ваши лекарства. Обязательно сообщите своему врачу обо всех лекарствах, витаминах и травах, которые вы принимаете. Чтобы узнать, как этот препарат может взаимодействовать с другими лекарствами, которые вы принимаете, поговорите со своим врачом или фармацевтом.

Примеры препаратов, которые могут взаимодействовать с эналаприлом, перечислены ниже.

Обезболивающие

Эти препараты могут увеличить риск проблем с почками при приеме эналаприла.

Примеры этих препаратов включают:

• нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), например:
  • аспирин
  • диклофенак
  • этодолак
  • ибупрофен
  • индометацин
  0003 кето-метацин
  • набуметон
  • напроксен
  • пироксикам
  • сулиндак
• Ингибиторы ЦОГ-2, такие как:

Лекарства от сердца и артериального давления

Прием этих препаратов с эналаприлом может увеличить риск артериального давления, проблемы с почками, проблемы с почками и / или высокий уровень калия в крови.

Примеры этих препаратов включают:

• ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), таких как:
  • беназеприл
  • каптоприл
  • эналаприлат
  • фосниоприл
  • моэксиприл
  000300030003000300030006ndolaprilndol
• блокаторов рецепторов ангиотензина (БРА), таких как:
  • азилсартан
  • кандесартан
  • ирбесартан
  • лозартан
  • олмесартан
  • телмисатан
  • блокаторы: бета
  : блокаторы валов:
  • ацебутолол
  • атенолол
  • бетаксолол
  • бисопролол
  • эсмолол
  • метопролол
  • надолол
  • небиволол
  • блок
  • пропран
  пропанбутол система как:
  • амлодипин
  • фелодипин
  • никардипин
  • нифедипин
  • петлевые диуретики, такие как:
    • буметанид
    • фуросемид
    • индапамид
    • 000300030003
    • индапамид
    спаринг
    • индапамид
    эплеренон
    • спиронолактон
    • триамтерен
    • амилорид
  • тиазидные диуретики, такие как:
    • хлортиазид
    • хлорталидон
    • калий-

      03

      калий-

      03 и калиевые добавки

      2 спаринг

      заменители

      Эти лекарства повышают риск высокого уровня калия в крови при приеме с эналаприлом.Примеры этих препаратов:

      • спиронолактон
      • триамтерен
      • амилорид
      • эплеренон

      Литий

      Прием лития с эналаприлом может повысить уровень лития в организме. Это может вызвать больше побочных эффектов.

      Золото

      Использование инъекционного золота с эналаприлом может увеличить риск развития нитритоидной реакции. Нитритоидные реакции влияют на сужение или расширение кровеносных сосудов. Симптомы включают:

      • тепло и покраснение лица и щек (покраснение)
      • тошнота
      • рвота
      • низкое кровяное давление

      Лекарства, используемые для предотвращения отторжения трансплантата органа

      Эти лекарства увеличивают риск ангионевротического отека ( внезапный отек лица, рук, ног, губ, языка, горла и кишечника) при приеме с эналаприлом.

      Примеры этих препаратов включают:

      • темсиролимус
      • сиролимус
      • эверолимус

      Препараты, называемые ингибиторами неприлизина

      Эти препараты используются для лечения сердечной недостаточности. Их нельзя использовать с эналаприлом. Не используйте эналаприл в течение 36 часов после перехода на ингибитор неприлизина или с него. Совместное использование этих препаратов повышает риск ангионевротического отека (внезапного отека лица, рук, ног, губ, языка, горла и кишечника).

      Пример этого класса препаратов включает:

      Заявление об ограничении ответственности: Наша цель — предоставить вам наиболее актуальную и актуальную информацию. Однако, поскольку лекарства взаимодействуют по-разному у каждого человека, мы не можем гарантировать, что эта информация включает все возможные взаимодействия. Эта информация не заменяет консультацию врача. Всегда говорите со своим врачом о возможных взаимодействиях со всеми рецептурными лекарствами, витаминами, травами и добавками, а также лекарствами, отпускаемыми без рецепта, которые вы принимаете.

      Таблетка для приема внутрь эналаприла содержит несколько предупреждений.

      Предупреждение об аллергии

      Эналаприл может вызвать тяжелую аллергическую реакцию. Симптомы включают:

      • затрудненное дыхание
      • свистящее дыхание
      • отек лица, губ, языка или горла
      • крапивница

      Позвоните 911 или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи, если у вас появятся эти симптомы.

      Не принимайте этот препарат повторно, если у вас когда-либо раньше была аллергическая реакция на него. Повторный прием может привести к летальному исходу (смерть).

      Взаимодействие с пищевыми продуктами

      Не используйте заменители соли, содержащие калий. Это может увеличить риск высокого уровня калия в организме.

      Предупреждения для людей с определенными заболеваниями

      Для людей с отеком (ангионевротический отек): Если у вас наблюдается отек по всему телу, этот препарат может усугубить его. Если у вас есть отеки по всему телу, вам не следует принимать эналаприл.

      Для людей с низким кровяным давлением: Эналаприл может снизить кровяное давление. Сообщите врачу, если у вас уже низкое кровяное давление. Они могут изменить вашу дозу, особенно если у вас проблемы с сердцем, почками или диабет.

      Для людей с проблемами сердца: С осторожностью применяйте этот препарат, если у вас ишемическая болезнь сердца. Эналаприл может увеличить риск низкого кровяного давления.

      Для людей с умеренным и тяжелым поражением почек: Ваш врач может снизить дозировку эналаприла.

      Для людей, которые планируют операцию или анестезию: У вас может возникнуть низкое кровяное давление во время серьезной операции или во время анестезии.

      Предупреждения для других групп

      Для беременных: Этот препарат может оказать негативное влияние на развитие плода. Эналаприл следует использовать во время беременности только в серьезных случаях, когда он необходим для лечения опасного состояния матери.

      Поговорите со своим врачом, если вы беременны или планируете беременность.Попросите врача рассказать вам о конкретном вреде, который может быть нанесен плоду. Этот препарат следует использовать только в том случае, если потенциальный риск для плода является приемлемым с учетом потенциальной пользы препарата.

      Для кормящих женщин: Эналаприл может проникать в грудное молоко и вызывать побочные эффекты у ребенка, находящегося на грудном вскармливании. Поговорите со своим врачом, если вы кормите ребенка грудью. Возможно, вам придется решить, прекратить ли кормление грудью или прекратить прием этого лекарства.

      Для пожилых людей: Пожилые люди могут обрабатывать наркотики медленнее.Обычная доза для взрослых может привести к тому, что уровень этого препарата в вашем организме будет выше нормы. Если вы пожилой человек, вам может потребоваться меньшая доза или другой график.

      Для детей: Эналаприл не следует применять для лечения высокого кровяного давления у младенцев и детей с тяжелой болезнью почек. Использование этого лекарства для лечения сердечной недостаточности или бессимптомной дисфункции левого желудочка у детей не изучалось. Этот препарат не следует применять для лечения этих состояний у людей моложе 18 лет.

      Эта информация о дозировке предназначена для пероральных таблеток эналаприла. Здесь не могут быть указаны все возможные дозировки и формы. Ваша доза, форма и частота приема будут зависеть от:

      • вашего возраста
      • состояния, которое лечат
      • , насколько тяжелое ваше состояние
      • других заболеваний, которые у вас есть
      • , как вы реагируете на первую дозу

      Формы и преимущества

      Бренд: Vasotec

      • Форма: Таблетка для перорального применения
      • Сильные стороны: 2.5 мг, 5 мг, 10 мг и 20 мг

      Дженерик: эналаприл

      • Форма: Таблетка для перорального применения
      • Сильные стороны: 2,5 мг, 5 мг, 10 мг и 20 мг

      Дозировка при высоком кровяном давлении

      Дозировка для взрослых (возраст 18 лет и старше)

      Начальная доза составляет 5 мг перорально один раз в день. Ваш врач может увеличить дозу в зависимости от вашего целевого артериального давления. Обычный диапазон дозировки составляет от 10 до 40 мг в день.Ваш врач решит, будете ли вы принимать препарат один или два раза в день. Максимальная доза — 40 мг в сутки. Если вы принимаете эналаприл с диуретиком, начальная доза должна составлять 2,5 мг внутрь один раз в день.

      Дозировка для детей (возраст от 1 месяца до 17 лет)

      Начальная доза составляет 0,08 мг / кг массы тела, принимаемой внутрь один раз в день (до 5 мг один раз в день). Ваш врач может увеличить дозу в зависимости от вашего целевого артериального давления. Максимальная доза составляет 0,58 мг / кг при приеме внутрь один раз в день (40 мг один раз в день).

      Дозировка для пожилых людей (возраст 65 лет и старше)

      Специальных рекомендаций для дозирования пожилых людей нет. Пожилые люди могут обрабатывать наркотики медленнее. Обычная доза для взрослых может привести к тому, что уровень этого препарата в вашем организме будет выше нормы. Если вы пожилой человек, вам может потребоваться меньшая доза или другой график.

      Особые рекомендации по дозировке

      Для людей с проблемами почек:

      • Нормальные или легкие проблемы с почками: 5 мг один раз в день
      • Проблемы с почками от средней до тяжелой: 2.5 мг один раз в день. Детям с проблемами почек средней и тяжелой степени не следует принимать эналаприл.
      • Люди на диализе: 2,5 мг один раз в день в дни диализа. В дни, когда у вас нет диализа, ваш врач изменит вашу дозу в зависимости от вашего артериального давления.

      Дозировка при сердечной недостаточности

      Дозировка для взрослых (возраст 18 лет и старше)

      Начальная доза составляет 2,5 мг перорально два раза в день. Обычная доза составляет 2,5–20 мг два раза в день.Ваш врач может увеличить дозу в течение нескольких дней или недель. Максимальная доза составляет 40 мг в день в несколько приемов.

      Дозировка для детей (возраст 0–17 лет)

      Этот препарат не изучался у детей при сердечной недостаточности. Его нельзя использовать для лечения этого состояния у детей младше 18 лет.

      Дозировка для пожилых людей (возраст 65 лет и старше)

      Специальных рекомендаций для дозирования пожилых людей нет. Пожилые люди могут обрабатывать наркотики медленнее.Обычная доза для взрослых может привести к тому, что уровень этого препарата в вашем организме будет выше нормы. Если вы пожилой человек, вам может потребоваться меньшая доза или другой график.

      Особые соображения

      Проблемы с почками: Если уровень креатинина в сыворотке крови выше 1,6 мг / дл, начальная доза составляет 2,5 мг один раз в день. Ваш врач может увеличить дозу до 2,5 мг два раза в день, а затем до 5 мг два раза в день и выше при необходимости. Скорее всего, изменения будут производиться с интервалом в 4 дня и более.Максимальная доза — 40 мг в сутки.

      Низкое содержание натрия: Если уровень натрия в сыворотке крови ниже 130 мэкв / л, начальная доза составляет 2,5 мг, принимается один раз в день. Ваш врач может увеличить дозу до 2,5 мг два раза в день, а затем до 5 мг два раза в день и выше при необходимости. Скорее всего, изменения будут производиться с интервалом в 4 дня и более. Максимальная доза — 40 мг в сутки.

      Дозировка при бессимптомной дисфункции левого желудочка

      Дозировка для взрослых (в возрасте 18 лет и старше)

      Начальная доза составляет 2.5 мг внутрь два раза в день. Ваш врач может увеличить дозу до 10 мг дважды в день.

      Дозировка для детей (возраст 0–17 лет)

      Этот препарат не изучался у детей при бессимптомной дисфункции левого желудочка. Его нельзя использовать для лечения этого состояния у детей младше 18 лет.

      Дозировка для пожилых людей (возраст 65 лет и старше)

      Специальных рекомендаций для дозирования пожилых людей нет. Пожилые люди могут обрабатывать наркотики медленнее.Обычная доза для взрослых может привести к тому, что уровень этого препарата в вашем организме будет выше нормы. Если вы пожилой человек, вам может потребоваться меньшая доза или другой график.

      Заявление об ограничении ответственности: Наша цель — предоставить вам самую актуальную и актуальную информацию. Однако, поскольку лекарства влияют на каждого человека по-разному, мы не можем гарантировать, что этот список включает все возможные дозировки. Эта информация не заменяет консультацию врача. Всегда говорите со своим врачом или фармацевтом о дозировках, которые вам подходят.

      Таблетка для приема внутрь эналаприла используется для длительного лечения. Это сопряжено с серьезным риском, если вы не примете его, как предписано.

      Если вы вообще не принимаете его

      • При высоком кровяном давлении : Ваше кровяное давление может ухудшиться. Это увеличивает риск сердечного приступа и инсульта.
      • При сердечной недостаточности : Ваша сердечная недостаточность может усугубиться. Это состояние может быть фатальным.
      • При бессимптомной дисфункции левого желудочка : Ваше состояние может ухудшиться и прогрессировать до сердечной недостаточности.

      Если вы перестанете принимать его внезапно

      Не прекращайте прием этого препарата, не посоветовавшись предварительно с врачом.

      • Для высокого кровяного давления : Ваше кровяное давление может внезапно повыситься. Это может вызвать беспокойство, потоотделение и учащенное сердцебиение.
      • При сердечной недостаточности : у вас может быть боль в груди, одышка и отек конечностей.
      • При бессимптомной дисфункции левого желудочка : Вы можете не чувствовать других изменений, но ваше состояние может ухудшиться и привести к сердечной недостаточности.

      Если вы не примете его по расписанию

      • При высоком кровяном давлении : Ваше кровяное давление может ухудшиться. Это увеличивает риск сердечного приступа и инсульта.
      • При сердечной недостаточности : Ваша сердечная недостаточность может усугубиться. Это состояние может быть фатальным.
      • При бессимптомной дисфункции левого желудочка : Ваше состояние может ухудшиться и прогрессировать до сердечной недостаточности.

      Что делать, если вы пропустите дозу

      Если вы забыли принять дозу, примите ее, как только вспомните.Если до следующей дозы осталось всего несколько часов, подождите и принимайте только одну дозу за это время. Никогда не пытайтесь наверстать упущенное, приняв сразу две дозы. Это может вызвать опасные побочные эффекты.

      Если вы приняли слишком много

      У вас может быть больше побочных эффектов, вызванных этим лекарством. У вас могут быть следующие симптомы:

      • низкое артериальное давление
      • потеря сознания
      • почечная недостаточность

      Если вам кажется, что вы приняли слишком много препарата, действуйте немедленно.Позвоните своему врачу, в местный токсикологический центр или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи.

      Как узнать, что этот препарат действует

      • Для высокого кровяного давления: Ваше кровяное давление должно снизиться.
      • При сердечной недостаточности: Ваши симптомы сердечной недостаточности, такие как одышка, должны улучшиться.
      • При бессимптомной дисфункции левого желудочка: У вас должно быть меньше эпизодов боли в груди.

      Помните об этих соображениях, если ваш врач прописывает вам пероральные таблетки эналаприла.

      Путешествие

      Если вы путешествуете с лекарствами:

      • Всегда носите лекарства с собой. Во время полета никогда не кладите его в зарегистрированный багаж. Держите его в ручной клади.
      • Не беспокойтесь о рентгеновских аппаратах в аэропортах. Они не повредят твоему лекарству.
      • Возможно, вам потребуется показать персоналу аэропорта этикетку аптеки для ваших лекарств. Всегда носите с собой оригинальную коробку с рецептурной этикеткой.
      • Не кладите это лекарство в бардачок и не оставляйте его в машине.Избегайте этого в очень жаркую или очень холодную погоду.

      Самоуправление

      Возможно, вам понадобится проверить артериальное давление и частоту пульса дома. Вы должны вести журнал с датой, временем дня и показаниями артериального давления. Возьмите этот дневник с собой на прием к врачу.

      Клинический мониторинг

      Перед началом и во время лечения этим препаратом ваш врач проверит вашу:

      • функцию почек
      • уровень электролитов
      • кровяное давление

      Чувствительность к солнцу

      Этот препарат может сделать вашу кожу более чувствительной к солнечному свету.Вы можете получить сильный солнечный ожог, даже если будете находиться на солнце в течение короткого периода времени. Вам следует:

      • Носить солнцезащитный крем и защитную одежду, когда вы находитесь на солнце.
      • Избегайте солярия.
      • Избегайте длительного пребывания на солнце.

      Избегайте длительного пребывания на солнце.

      Скрытые расходы

      Возможно, вам придется купить тонометр, чтобы проверить свое кровяное давление дома.

      Существуют и другие лекарства для лечения вашего состояния.Некоторые из них могут подойти вам больше, чем другие. Поговорите со своим врачом о других вариантах лекарств, которые могут вам помочь.

      Заявление об ограничении ответственности: Healthline приложила все усилия, чтобы гарантировать, что вся информация является фактически верной, исчерпывающей и актуальной. Однако эту статью не следует использовать в качестве замены знаний и опыта лицензированного специалиста в области здравоохранения. Перед приемом каких-либо лекарств всегда следует проконсультироваться с врачом или другим медицинским работником.Информация о лекарствах, содержащаяся здесь, может быть изменена и не предназначена для охвата всех возможных применений, указаний, мер предосторожности, предупреждений, взаимодействия с лекарствами, аллергических реакций или побочных эффектов. Отсутствие предупреждений или другой информации о конкретном лекарстве не означает, что лекарство или комбинация лекарств безопасны, эффективны или подходят для всех пациентов или всех конкретных применений.

      .

      Руководство по дозировке эналаприла и меры предосторожности

      Применяется для следующих дозировок: 2,5 мг; 5 мг; 10 мг; 20 мг; 1,25 мг / мл; 1 мг / мл

      Обычная доза для взрослых для:

      Обычная детская доза для:

      Дополнительная информация о дозировке:

      Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 22 мая 2019 г.

      Обычная доза для взрослых при гипертонии

      Начальная доза (таблетки или раствор для приема внутрь): 5 мг перорально один раз в день
      Поддерживающая доза (таблетки или раствор для перорального приема): от 10 до 40 мг перорально в день однократно или в 2 приема
      Максимальная доза: 40 мг перорально в день однократно или в 2 приема

      В комбинации с диуретиками :
      Начальная доза: 2.5 мг перорально один раз в день
      Если возможно, прием диуретика следует прекратить за 2–3 дня до начала терапии эналаприлом. При необходимости терапию диуретиками можно постепенно возобновить.

      Парентерально: от 1,25 до 5 мг внутривенно через 5 минут каждые 6 часов

      Комментарии:
      -Клинический ответ обычно наблюдается в течение 15 минут после внутривенного введения.
      -При необходимости терапию диуретиками можно постепенно возобновить.

      Обычная доза для взрослых при застойной сердечной недостаточности

      Начальная доза: 2.5 мг перорально один раз в день
      Поддерживающая доза: от 2,5 до 20 мг в день в 2 приема
      Максимальная доза: 40 мг перорально в день в 2 приема

      Комментарии :
      -Лечение обычно сочетается с диуретиками и дигиталисом.
      — Дозы следует увеличивать в зависимости от переносимости в течение нескольких дней или недель.

      Обычная доза для взрослых при дисфункции левого желудочка

      Начальная доза: 2,5 мг перорально два раза в день
      Поддерживающая доза: 20 мг перорально в день в 2 приема

      Комментарии :
      -После приема начальной дозы за пациентом следует наблюдать не менее 2 часов до достижения артериального давления. стабилизировалась не менее чем на дополнительный час.
      -По возможности следует уменьшить дозу любого сопутствующего диуретика, что может снизить вероятность гипотонии.

      Обычная детская доза при гипертонии

      Таблетки или раствор для перорального применения:
      Дети от 1 месяца до 17 лет:
      Начальная доза: 0,08 мг / кг / день (до 5 мг) в 1-2 приема. Отрегулируйте дозировку в зависимости от реакции пациента.
      Максимальная доза: Дозы более 0,58 мг / кг (40 мг) не оценивались у педиатрических пациентов.

      Комментарий :
      — Не рекомендуется новорожденным и педиатрическим пациентам со скоростью клубочковой фильтрации менее 30 мл / мин, так как данные отсутствуют.

      Коррекция дозы для почек

      CrCl 30 мл / мин или менее:
      -Пероральная таблетка: 2,5 мг один раз в день с титрованием вверх до тех пор, пока артериальное давление не будет контролироваться до максимум 40 мг перорально в день однократно или в 2 приема
      -Пероральный раствор: используйте более низкую начальную дозу доза
      -Внутривенно: 0,625 мг каждые 6 часов и увеличивать дозу в зависимости от ответа.

      Нет данных о безопасности и эффективности эналаприла у новорожденных и педиатрических пациентов с CrCl менее 30 мл / мин.

      Коррекция дозы для печени

      Данных нет

      Корректировка дозы

      — У некоторых пациентов, получавших дозу один раз в день, антигипертензивный эффект может уменьшаться к концу интервала дозирования.У таких пациентов следует рассмотреть возможность увеличения дозировки или приема дважды в день.
      -Если артериальное давление недостаточно контролируется одним эналаприлом, можно добавить диуретик.
      -Если эналаприл добавлен к диуретику, дозу диуретика следует уменьшить до начала приема эналаприла.
      -Чтобы снизить вероятность гипотонии, прием диуретика следует прекратить за 2–3 дня до начала терапии эналаприлом. Если артериальное давление не контролируется одним эналаприлом, терапию диуретиками следует возобновить.
      -Если терапию диуретиками нельзя прекратить, следует использовать начальную дозу 2,5 мг (перорально) или 0,625 мг (внутривенно) под тщательным медицинским наблюдением в течение нескольких часов и до стабилизации артериального давления.

      Меры предосторожности

      ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ В КОРОБКЕ ДЛЯ США :
      — ТОКСИЧНОСТЬ ДЛЯ ПЛОДА: При обнаружении беременности прием этого препарата следует прекратить как можно скорее. Лекарства, которые действуют непосредственно на ренин-ангиотензиновую систему, могут вызвать травму и смерть развивающегося плода.

      Решение IV: безопасность и эффективность не были установлены у пациентов моложе 18 лет.
      Раствор для перорального применения: этот препарат не рекомендуется для новорожденных (1 месяц и младше), недоношенных детей младше 44 недель (скорректированный постконцептуальный возраст) или педиатрических пациентов с CrCl менее 30 мл / мин. Безопасность и эффективность не были установлены у педиатрических пациентов с сердечной недостаточностью или бессимптомной дисфункцией левого желудочка.
      Таблетка для перорального применения: этот препарат не рекомендуется для новорожденных или педиатрических пациентов с CrCl менее 30 мл / мин.

      Обратитесь к разделу ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ, чтобы узнать о мерах предосторожности, связанных с дозированием.

      Диализ

      Эналаприл удаляется гемодиализом (от 20% до 50%).
      Гемодиализ: 2,5 мг в дни диализа; пероральный раствор: используйте более низкую начальную дозу.
      Дозировка в дни без диализа должна корректироваться в зависимости от реакции артериального давления.

      Другие комментарии

      Консультации администрации :
      -Можно принимать независимо от еды.
      -Как правило, применение эналаприла внутривенно не рекомендуется более 7 дней.

      Общие :
      -У пациентов, которые в настоящее время проходят лечение диуретиками, иногда может возникать симптоматическая гипотензия после приема начальной дозы эналаприла.
      — По сравнению с пациентами европеоидной расы у чернокожих пациентов реакция артериального давления на монотерапию ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) и блокаторами рецепторов ангиотензина снижена; однако снижение ответа в значительной степени устраняется, если назначена комбинированная терапия, включающая адекватную дозу диуретика.
      — После первого инфаркта миокарда все ингибиторы АПФ в сопоставимых соответствующих дозировках оказались одинаково эффективными для снижения смертности и частоты рецидивов инфаркта миокарда.

      Мониторинг :
      — Печень: во время терапии эналаприлом следует контролировать функциональные пробы печени.Пациентам, у которых развивается желтуха и / или наблюдается заметное повышение уровня печеночных ферментов, рекомендуется отменить эналаприл и начать соответствующее лечение.

      Рекомендации для пациентов :
      — Посоветуйте пациентам немедленно сообщать о любых признаках или симптомах, указывающих на ангионевротический отек (отек лица, глаз, губ, языка или конечностей, затрудненное глотание или дыхание).

      Дополнительная информация

      Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

      Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

      Подробнее о

      Потребительские ресурсы

      Другие бренды: Vasotec, Epaned

      Профессиональные ресурсы

      ,

      Эналаприл: 7 вещей, которые вы должны знать

      Медицинский осмотр: Кармен Фукс, BPharm. Последнее обновление: 29 декабря 2019 г.

      1. Как это работает

      • Эналаприл может использоваться при лечении высокого кровяного давления или сердечной недостаточности и действует путем ингибирования фермента, называемого ангиотензин-превращающим ферментом (АПФ).
      • Этот фермент участвует в производстве ангиотензина II, мощного вазоконстриктора (сужает артерии), который также стимулирует высвобождение гормона альдостерона из надпочечников (альдостерон может повышать кровяное давление).Ингибируя этот фермент, эналаприл открывает артерии (вазодилаты) и снижает кровяное давление. Это также снижает нагрузку на сердце, чтобы перекачивать кровь по телу, что помогает облегчить симптомы сердечной недостаточности.
      • Эналаприл относится к группе лекарств, известных как ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ).

      2. Плюсы

      • Может использоваться для лечения высокого кровяного давления или сердечной недостаточности.
      • Эналаприл можно также назначать людям с признаками дисфункции левого желудочка сердца, но в настоящее время без симптомов сердечной недостаточности (состояние, называемое дисфункцией левого желудочка).Испытания показали, что эналаприл снижает развитие сердечной недостаточности у людей с этим заболеванием и снижает частоту госпитализации.
      • При высоком артериальном давлении эналаприл снижает артериальное давление как в положении лежа, так и в положении стоя без значительного ортостатического эффекта (это падение иногда наблюдается при переходе из положения сидя в положение стоя). Однако пациенты с обезвоживанием могут иметь более высокий риск ортостатического эффекта.
      • У людей с сердечной недостаточностью эналаприл уменьшает размер сердца и увеличивает объем крови, который сердце может откачать.Он также увеличивает толерантность к физическим нагрузкам, не оказывая особого влияния на частоту сердечных сокращений. Использование эналаприла может уменьшить тяжесть сердечной недостаточности, частоту госпитализаций и таких симптомов, как одышка и усталость. Благоприятные эффекты остаются очевидными при продолжении дозирования.
      • Эффективен отдельно или в сочетании с другими средствами лечения высокого кровяного давления.
      • Выпускается в виде таблеток для перорального приема, суспензии и в форме для инъекций.
      • Доступен дженерик эналаприла.

      3. Минусы

      Если вам от 18 до 60 лет, вы не принимаете никаких других лекарств или не страдаете другими заболеваниями, вы с большей вероятностью испытаете следующие побочные эффекты:

      • Наиболее частыми побочными эффектами являются головная боль, головокружение и усталость.
      • Сухой кашель, который обычно проходит после прекращения терапии. Этот побочный эффект характерен для всех ингибиторов АПФ.
      • Иногда может вызывать чрезмерное снижение артериального давления, но риск выше у тех, кто принимает диуретики, у тех, кто страдает дефицитом натрия или обезвоживанием.
      • Редко может вызывать ангионевротический отек лица, губ, языка, горла и конечностей. Может возникнуть в любой момент во время лечения. Если ангионевротический отек влияет на дыхание, необходимо немедленно прекратить прием.
      • Также редко встречается развитие заболеваний крови и печеночной недостаточности.
      • Может повышать уровень калия в крови, риск выше у людей с диабетом, плохой функцией почек, принимающих калийсберегающие диуретики или принимающих добавки калия.
      • Может иметь меньший эффект снижения артериального давления у пациентов афроамериканского происхождения по сравнению с пациентами без этой этнической принадлежности.Кроме того, частота возникновения ангионевротического отека (кожная реакция, связанная с отеком головы и шеи) выше у афроамериканцев.
      • Может не подходить для некоторых людей, включая людей с заболеваниями почек, печени, тромбами в анамнезе или электролитным дисбалансом.
      • Не следует использовать беременным женщинам или женщинам, находящимся в группе риска беременности, поскольку это может привести к травмам или смерти развивающегося плода.
      • Может взаимодействовать с рядом других лекарств (включая НПВП и литий) — проконсультируйтесь со своим лечащим врачом перед приемом любых других лекарств, в том числе продаваемых без рецепта.Людям, страдающим диабетом, не следует одновременно принимать эналаприл и алискирен.

      Примечания: Как правило, пожилые люди или дети, люди с определенными заболеваниями (такими как проблемы с печенью или почками, сердечные заболевания, диабет, судороги) или люди, принимающие другие лекарства, более подвержены риску развития более широкого спектра побочных эффектов. Чтобы увидеть полный список всех побочных эффектов, щелкните здесь.

      4. Итог

      Эналаприл может использоваться для лечения сердечной недостаточности или высокого кровяного давления.Эналаприл, как и другие ингибиторы АПФ, может быть не таким эффективным у лиц афроамериканского происхождения.

      5. Подсказки

      • Можно принимать с пищей или без нее.
      • Лечение, снижающее артериальное давление, такое как эналаприл, всегда должно быть частью комплексного плана снижения риска сердечно-сосудистых заболеваний, который также нацелен, при необходимости, на снижение холестерина, снижение риска диабета, физические упражнения, снижение веса и отказ от курения.
      • Перед началом приема эналаприла убедитесь в адекватной гидратации.
      • Если вам прописали суспензию эналаприла, встряхните ее перед измерением дозы с помощью дозирующего шприца или правильно откалиброванной мерной чашки. Не используйте кухонную чайную ложку. Хранить суспензию в холодильнике, не замораживать. Выбросьте неиспользованную суспензию через 60 дней.
      • Эналаприл может вызвать головокружение, особенно в первые несколько недель терапии и при переходе из положения сидя или лежа в положение стоя. Всегда не торопитесь, когда встаете.Если это чувство не исчезнет, ​​поговорите со своим врачом.
      • Позвоните в службу экстренной помощи, если у вас отек горла, лица или губ.
      • Сообщайте о любых признаках лихорадки или боли в горле своему врачу, который может провести дополнительные анализы, чтобы убедиться, что это не нейтропения (уменьшение лейкоцитов).
      • Также позвоните своему врачу, если у вас возникла боль в груди, изменение сердцебиения, сокращение или слабость мышц.
      • Ваш врач должен регулярно контролировать ваше кровяное давление, функцию почек и уровень калия.
      • При повышенном артериальном давлении продолжайте прием этого лекарства, даже если чувствуете себя хорошо. Высокое кровяное давление обычно не имеет симптомов.
      • Не используйте заменители соли или добавки калия при приеме эналаприла, если это не рекомендовано вашим врачом.
      • Если вы также страдаете диабетом, вам может потребоваться более пристальное наблюдение за уровнем сахара в крови в течение первых нескольких недель терапии эналаприлом.
      • Не используйте эналаприл, если вы беременны, пытаетесь забеременеть или кормите грудью.
      • Ограничьте потребление алкоголя при приеме эналаприла, поскольку эналаприл может еще больше снизить артериальное давление и увеличить риск побочных эффектов.

      6. Реагирование и эффективность

      • Пиковые концентрации эналаприла возникают в течение часа после перорального приема, через 15 минут после внутривенного введения. Эналаприл гидролизуется до эналаприлата, попав в организм; эналаприлат является более сильным ингибитором ангиотензинпревращающего фермента, чем эналаприл.Пиковые концентрации эналаприлата наблюдаются в течение трех-четырех часов после приема эналаприла.
      • Эффекты снижения артериального давления наблюдаются в течение часа после перорального приема, а пиковые эффекты достигаются через четыре-шесть часов. Эффекты снижения артериального давления сохраняются в течение как минимум 24 часов, хотя у некоторых пациентов эти эффекты могут уменьшаться к концу 24-часового периода. До достижения оптимального эффекта снижения артериального давления может пройти несколько недель. Резкая отмена эналаприла не привела к резкому повышению артериального давления; однако, как и в случае с большинством антигипертензивных препаратов, прием эналаприла лучше прекращать постепенно.

      7. Взаимодействия

      Лекарства, взаимодействующие с эналаприлом, могут уменьшать его действие, влиять на продолжительность его действия, усиливать побочные эффекты или иметь меньший эффект при приеме с эналаприлом. Взаимодействие между двумя лекарствами не всегда означает, что вы должны прекратить прием одного из лекарств; однако иногда это так. Поговорите со своим врачом о том, как следует контролировать взаимодействие лекарств.

      Распространенные лекарства, которые могут взаимодействовать с эналаприлом, включают:

      • алискирен
      • аллопуринол (может повышать вероятность аллергических реакций)
      • амифостин
      • амфетамины
      • антипсихотические препараты (могут усиливать эффект снижения артериального давления)
      • аспирин
      • азатиоприн
      • диуретики
      • дулоксетин
      • золотых инъекций при артрите
      • Экстракт аллергена пыльцы травы
      • гепарин
      • леводопа
      • литий
      • НПВП, такие как ибупрофен, диклофенак и напроксен
      • другие ингибиторы АПФ (например, каптоприл или лизиноприл) или БРА (например, кандесартан или ирбесартан)
      • ингибиторов фосфодиэстеразы-5, таких как силденафил
      • добавок калия.

      Эналаприл также может вызывать более сильное падение уровня сахара в крови, чем ожидалось, при приеме с лекарствами от диабета, включая инсулин. Может потребоваться усиленный контроль уровня сахара в крови.

      Обратите внимание, что этот список не является исчерпывающим и включает только распространенные лекарства, которые могут взаимодействовать с эналаприлом. Вам следует обратиться к информации о назначении эналаприла для получения полного списка взаимодействий.

      Дополнительная информация

      Помните, храните это и все другие лекарства в недоступном для детей месте, никогда не передавайте свои лекарства другим и используйте эналаприл только по назначению.

      Авторские права 1996-2020 Drugs.com. Дата редакции: 28 декабря 2019 г.

      Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

      Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

      Подробнее о эналаприле

      Потребительские ресурсы

      Другие бренды: Vasotec, Epaned

      Профессиональные ресурсы

      Сопутствующие лечебные руководства

      ,