Эналаприл мочегонное или нет — Давление и всё о нём
Что представляет собой лекарственный препарат «Эналаприл» с мочегонным эффектом? Данный медикамент зарекомендовал себя, как отличное средство в борьбе с гипертонической болезнью. Он относится к группе, которая отвечает за уровень в организме воды и соли, а также за сосудистый тонус. При правильно назначенной дозировке видимый эффект наблюдается уже спустя 2 часа после приема диуретика. Поэтому чтобы не ошибиться с дозой, и как можно быстрее облегчить свое состояние, необходимо обратиться за помощью к доктору.
Общие сведения
Многим известный препарат «Эналаприл» способен не только оказывать мочегонное действие, он может расслаблять напряженные сосудистые стенки, снижать объем жидкости в сосудах, не изменяя при этом частоту сердечных сокращений, и улучшать почечную микроциркуляцию, увеличивая количество мочеиспусканий. После употребления диуретика эффект начинает проявляться уже в течения часа и достигает своей максимальной эффективности на протяжении 2—4-х часов. Высокое давление приходит в норму в среднем через 4,5 часа и держится на протяжении суток. Назначается «Эналаприл» при первичной и вторичной форме артериальной гипертензии, хронических заболеваниях сердца и при левожелудочковой дисфункции.
Вернуться к оглавлению
Формы выпуска Эналаприла с мочегонным эффектом
Выпускается медикамент «Эналаприл» в таблетированной форме по 5, 10 и 20 мг. Расфасовывают лекарство в блистерные пластинки по 10 штук и помещают в картонные упаковки по 2—3 блистера в каждой. В аптечных сетях можно встретить лекарственное средство «Эналаприл», выпускаемое другими странами, в котором упаковка будет содержать по 14 табл., а также таблетки с дозировкой по 2,5 мг.
Вернуться к оглавлению
Инструкция по применению
Средство назначается 1—2 раза в сутки и не зависит от употребления пищи.
При лечении описываемым диуретиком важно соблюдать дозировки, назначенные лечащим врачом. Лекарственное средство назначается 1—2 раза в сутки и его прием не зависит от употребления пищи. «Эналаприл» с диуретическим эффектом рекомендуется принимать с утра. Дозирование мочегонного препарата зависит от поставленного диагноза, так, при гипертонической болезни в основном назначают по 5 мг в день и при необходимости увеличивают до 10—20 мг, разделив прием на 2 раза. Максимальная суточная доза не должна превышать 40 мг. Если у больного была выявлена сердечная недостаточность хронической формы, то ему лечение данным диуретиком рекомендуется начинать с 2,5 мг.
Вернуться к оглавлению
Противопоказания
Врачи не назначают диуретик «Эналаприл» женщинам в период вынашивания ребенка, так как существует риск появления пороков в развитии у плода, а также кормящим матерям из-за способности лекарственных компонентов проникать в грудное молоко. Помимо этого, не рекомендуется пить мочегонное лекарство «Эналаприл» в следующих случаях:
- аллергической реакции на медикамент;
- индивидуальной непереносимости составляющих лекарства;
- детям до 18-ти лет.
Вернуться к оглавлению
Побочные действия диуретика
В процессе применения мочегонного «Эналаприл» могут возникнуть следующие побочные явления:
- депрессивное состояние, повышенная нервозность;
- кашель;
- чрезмерное мочеотделение;
- резкое понижение АД;
- перепады в настроении;
- аллергические проявления.
Вернуться к оглавлению
Препараты — аналоги
При невозможности использования «Эналаприла» профильные специалисты предлагают заменить его следующими аналогичными по составу медикаментами:
- «Вазолаприл»;
- «Фозиноприл»;
- «Инворил»;
- «Лизиноприл»;
- «Эднит»;
- «Фозиноприл»;
- «Берлиприл»;
- «Энам»;
- «Зофеноприл»;
- «Багоприл»;
- «Миоприл»;
- «Хинаприл»;
- «Энаренал»;
- «Рамиприл»;
- «Берлиприл»;
- «Энап»;
- «Периндоприл»;
- «Ренитек»;
- «Энвас»;
- «Корандил»;
- «Трандолаприл»;
- «Эналакор»;
- «Каптоприл».
Вернуться к оглавлению
Лекарственное взаимодействие
Прежде чем принимать диуретик «Эналаприл», необходимо изучить его сочетание с прочими лекарственными средствами, которые назначались ранее. Стоит учитывать, что при совместном приеме с мочегонными медикаментами, нитратами и анестетиками значительно повышается действие «Эналаприла», что грозит появлением побочных эффектов. При комплексном употреблении с нестероидными противовоспалительными препаратами существенно слабеет действие диуретика, направленное на понижение артериального давления.
При использовании лекарственных средств, в составе которых находятся соли лития, замедляется их выведение и увеличивается токсический эффект. Было замечено, что совместное применение описываемого мочегонного с гипогликемическими медпрепаратами может спровоцировать гипокалиемию. Особенно опасен этот тандем фармацевтических средств больным с патологиями почек. Помимо этого, «Эналаприл» делает менее эффективным медпрепарат «Теофиллин».
Source: etopochki.ru
Читайте также
Комбинации эналаприла и диуретиков — это… Что такое Комбинации эналаприла и диуретиков?
Комбинации эналаприла и диуретиков — ряд комбинированных лекарственных средств, в состав которых входит эналаприл и один из препаратов группы диуретиков. Одновременное применение данных средств приводит к более выраженному проявлению гипотензивного эффекта. В классификаторе АТХ представлены одним кодом C09BA02.
Применение
Основным показанием к применению данных препаратов является артериальная гипертензия.
Эффективность сочетания эналаприла с хлорталидоном изучалась в ходе клинического исследования (University Department of Materia Medica, Stobhill General Hospital, 1987) в сравнении с комбинацией эналаприла и никардипина, а также эналаприла и плацебо. По результатам двухнедельного курса были получены данные о том, что и хлорталидон, и никардипин значительно повышают гипертензивный эффект эналаприла: среднее снижение артериального давления в течение 8 часов составило соответственно 33/17 и 26/16 мм рт. ст. При этом комбинация эналаприла и хлорталидона показала более устойчивое действие, сохраняя эффект на 24-часовом промежутке (эффективность комбинации с никардипином снижалась на второй половине интервала между дозировками) [1].
Фармакоэкономика
В России зарегистрировано[2] несколько комбинированных препаратов из этой группы[3]:
- комбинация эналаприла и гидрохлоротиазида: представлена распространенными торговыми марками «Ко-ренитек», «Рениприл ГТ», «Энап-HL», реже встречаются «Приленап», «Эналаприл-Акри Н», «Эналаприл-Акри HL», «Энам Н» «Энап-H», практически отсутствуют «Энап-HL 20», «Энафарм-Н»;
- комбинация эналаприла и индапамида: на рынке присутствует в виде бренда «Энзикс» («Хемофарм», Сербия), представляющего собой не готовые смеси, а наборы таблеток указанных препаратов, отличающиеся их количеством и дозировкой: «Энзикс» (эналаприл 10 мг № 15 + индапамид 2,5 мг № 15), «Энзикс дуо» (эналаприл 10 мг № 10 + индапамид 2,5 мг № 5) и «Энзикс дуо форте» (эналаприл 20 мг № 10 + индапамид 2,5 мг № 5).
Также эналаприл с различными препаратами из группы диуретиков можно приобрести в аптечной сети и по отдельности.
Примечания
| Препараты, влияющие на ренин-ангиотензиновую систему (C09.) |
|---|
| Ингибиторы АПФ | Каптоприл • Эналаприл • Лизиноприл • Периндоприл • Рамиприл • Хинаприл • Беназеприл* • Цилазаприл • Фозиноприл • Трандолаприл • Спираприл • Делаприл* • Моэксиприл • Темокаприл* • Зофеноприл • Имидаприл* |
|---|
Ингибиторы АПФ в комбинации
с диуретиками | Комбинации каптоприла и диуретиков • Комбинации эналаприла и диуретиков |
|---|
Ингибиторы АПФ в комбинации
с блокаторами кальциевых каналов |
Комбинация эналаприла и лерканидипина • Комбинация лизиноприла и амлодипина • Комбинация периндоприла и амлодипина • Комбинация рамиприла и фелодипина • Комбинация трандолаприла и верапамила • Комбинация делаприла и манидипина |
|---|
| Антагонисты ангиотензина II | Лозартан • Эпросартан • Валсартан • Ирбесартан • Тазосартан* • Кандесартан • Телмисартан • Олмесартана медоксомил |
|---|
Антагонисты ангиотензина II в комбинации
с блокаторами кальциевых каналов | Комбинация валсартана и амлодипина • Комбинация олмесартана медоксомила и амлодипина • Комбинация телмисартана и амлодипина |
|---|
Антагонисты ангиотензина II
в прочих комбинациях | Комбинация валсартана, амлодипина и гидрохлоротиазида • Комбинация валсартана и алискирена |
|---|
| Ингибиторы секреции ренина | Ремикирен* • Алискирен • Комбинация алискирена и гидрохлоротиазида |
|---|
| * — препарат не зарегистрирован в России |
Комбинации эналаприла и диуретиков — Википедия
Материал из Википедии — свободной энциклопедии
Комбинации эналаприла и диуретиков — ряд комбинированных лекарственных средств, в состав которых входит эналаприл и один из препаратов группы диуретиков. Одновременное применение данных средств приводит к более выраженному проявлению гипотензивного эффекта. В классификаторе АТХ представлены одним кодом C09BA02.
Основным показанием к применению данных препаратов является артериальная гипертензия.
Эффективность сочетания эналаприла с хлорталидоном изучалась в ходе клинического исследования (University Department of Materia Medica, Stobhill General Hospital, 1987) в сравнении с комбинацией эналаприла и никардипина, а также эналаприла и плацебо. По результатам двухнедельного курса были получены данные о том, что и хлорталидон, и никардипин значительно повышают гипотензивный эффект эналаприла: среднее снижение артериального давления в течение 8 часов составило соответственно 33/17 и 26/16 мм рт. ст. При этом комбинация эналаприла и хлорталидона показала более устойчивое действие, сохраняя эффект на 24-часовом промежутке (эффективность комбинации с никардипином снижалась на второй половине интервала между дозировками)[1].
В России зарегистрировано[2] несколько комбинированных препаратов из этой группы[3]:
- комбинация эналаприла и гидрохлоротиазида: представлена распространенными торговыми марками «Ко-ренитек», «Рениприл ГТ», «Энап-HL», реже встречаются «Приленап», «Эналаприл-Акри Н», «Эналаприл-Акри HL», «Энам Н» «Энап-H», практически отсутствуют «Энап-HL 20», «Энафарм-Н»;
- комбинация эналаприла и индапамида: на рынке присутствует в виде бренда «Энзикс» («Хемофарм», Сербия), представляющего собой не готовые смеси, а наборы таблеток указанных препаратов, отличающиеся их количеством и дозировкой: «Энзикс» (эналаприл 10 мг № 15 + индапамид 2,5 мг № 15), «Энзикс дуо» (эналаприл 10 мг № 10 + индапамид 2,5 мг № 5) и «Энзикс дуо форте» (эналаприл 20 мг № 10 + индапамид 2,5 мг № 5).
Также эналаприл с различными препаратами из группы диуретиков можно приобрести в аптечной сети и по отдельности.
Эналаприл-Н: инструкция, отзывы, аналоги, цена в аптеках
Состав
действующие вещества: enalapril, hydrochlorothiazide;
1 таблетка содержит эналаприла малеата 10 мг, гидрохлоротиазид 25 мг
вспомогательные вещества: лактоза, целлюлоза микрокристаллическая, натрия кроскармеллоза, крахмал кукурузный, крахмал картофельный, магния стеарат, кремния диоксид коллоидный, повидон.
Лекарственная форма.
Таблетки.
Основные физико-химические свойства: таблетки белого или белого с кремовым оттенком цвета, плоскоцилиндрической формы с риской и фаской.
Фармакологическая группа.
Средства, действующие на ренин-ангиотензиновую систему. Комбинированные препараты ингибиторов АПФ. Эналаприл и диуретики. Код АТХ С09В А02.
Фармакологические свойства. Препарат содержит комбинацию двух антигипертензивных средств. Гипотензивные эффекты двух компонентов дополняют друг друга и хранятся в течение 24 часов. Наличие эналаприла позволяет уменьшить потерю калия, ассоциированную с приемом гидрохлоротиазида.
Фармакодинамика. Эналаприл — высокоспецифичный конкурентный антагонист АПФ, пролекарства, которые в организме превращаются в активный метаболит эналаприлат.
Эналаприлат подавляет активность АПФ, вследствие чего ангиотензин I не преобразуется в ангиотензин II — вещество, имеющее значительную сосудосуживающим действием, также уменьшает секрецию альдостерона, благодаря чему концентрация ангиотензина II и альдостерона в крови уменьшается. Тормозит распад брадикинина, который является мощным вазопрессорные пептид. Механизм, через который эналаприл снижает артериальное давление, прежде всего связывают с угнетением активности ренин-ангиотензин-, которая регулирует артериальное давление; эналаприл может проявлять антигипертензивный эффект даже у пациентов с низкорениновой гипертензией.
Подавляются прессорные (симпатоадреналовые) и активируются депрессорные (калликреин-кининов и простагландин) системы организма, повышается образование сосудистого эндотелиального фактора. В результате этих эффектов уменьшается общее периферическое сосудистое сопротивление, артериальное давление, давление в малом круге кровообращения, увеличивается сердечный выброс. Эналаприл вызывает постепенное снижение систолического и диастолического давления.
Назначение эналаприла пациентам с гипертензией приводит к снижению артериального давления в горизонтальном и вертикальном положениях без существенного увеличения частоты сердечного ритма.
Симптоматическая постуральная гипотензия возникает нечасто. У некоторых пациентов достижения оптимального снижения артериального давления может потребовать нескольких недель терапии. Внезапная отмена эналаприла не приводила к быстрому повышению уровня артериального давления. Эффективное подавление активности АПФ обычно достигается через 2-4 часа после приема назначения индивидуальной дозы эналаприла. Начало антигипертензивного действия обычно достигается через 1:00, а пиковое снижение АД достигается через 4-6 часов после применения препарата. Длительность сохранения эффекта зависит от дозы. Впрочем, в рекомендуемых дозах антигипертензивные и гемодинамические эффекты сохранялись при однократном приеме внутрь в течение 24 часов.
У пациентов с эссенциальной гипертензией снижение артериального давления обычно сопровождалось уменьшением периферического сопротивления артерий с некоторым увеличением сердечного выброса и незначительными изменениями сердечного ритма или без таких изменений. После назначения эналаприла увеличивался почечный кровоток; скорость клубочковой фильтрации не менялась. Однако у пациентов с низкой скоростью клубочковой фильтрации до начала лечения она обычно увеличивалась. Антигипертензивная терапия эналаприлом приводит к существенному регрессу гипертрофии левого желудочка с сохранением систолической функции последнего. Лечение эналаприлом ассоциировалось с благоприятными эффектами на фракции липопротеинов в плазме крови и благоприятным влиянием на общий уровень холестерина или без такого воздействия.
Степень снижения артериального давления, которое наблюдалось при сочетании эналаприла и гидрохлоротиазида, превышал таковой при отдельном применении индивидуальных компонентов.
Гидрохлортиазид — активный мочегонное средство, действие которого обусловлено уменьшением реабсорбции ионов натрия и хлора в проксимальной части канальцев. Происходит также угнетение реабсорбции калия и бикарбонатов. Диуретический эффект развивается через 2:00, максимальный эффект — через 4:00 и продолжается до 12:00. Диуретический эффект проявляется при алкалозе и ацидозе, не уменьшается при длительном применении.
Гидрохлоротиазид увеличивает активность ренина плазмы крови. Хотя эналаприл оказывает антигипертензивное действие даже у пациентов с низкорениновой гипертензией, одновременное назначение гидрохлоротиазида приводит к большему снижению артериального давления у этих пациентов.
Гидрохлортиазид вызывает мочегонное и гипотензивное действие, но при длительном применении возможны метаболические отклонения, нивелируются эналаприлом (гипокалиемия).
Комбинация ингибитора АПФ с диуретическим средством увеличивает антигипертензивное действие и уменьшает нагрузку на миокард. Максимальный терапевтический эффект развивается через 3-4 недели лечения.
Фармакокинетика. Эналаприл хорошо абсорбируется. После приема в пищеварительной системе абсорбируется около 60% эналаприла. Одновременный прием пищи не влияет на всасывание. В печени гидролизуется с образованием эналаприлата. Биодоступность составляет около 40%. При пероральном приеме эналаприла C max в плазме крови наблюдаются для эналаприла через 1:00, эналаприлата — через 3-4 часа. Эналаприлат легко проникает через гистогематические барьеры, кроме гематоэнцефалического, проникает через плаценту, в незначительном количестве выводится в грудное молоко. Эналаприлат не поддается биотрансформации. Эналаприлат связывается с белками плазмы менее чем на 50%. После приема эналаприла 33% дозы выводится с калом (6% — в форме эналаприла, 27% — в форме эналаприлата), с мочой 60% (20% — в неизмененном виде, 40% — в форме эналаприлата). Почечный клиренс составляет 150 ± 44 мл / мин. Т ½ эналаприлата составляет 11:00. При почечной недостаточности Т ½ увеличивается. Эналаприлат удаляется из организма при проведении гемодиализа.
Гидрохлоротиазид быстро всасывается после приема внутрь (60-80%). Диуретический эффект развивается в течение 1-2 часов и более. Гидрохлортиазид накапливается в эритроцитах в 3-9 раз больше, чем в плазме крови. Связывание с белками плазмы крови 40-70%. Объем распределения в терминальной фазе выведения составляет 3-6 л / кг (что эквивалентно 210-420 л при массе тела 70 кг). Гидрохлортиазид метаболизируется мало. Когда уровни в плазме крови оценивали в течение 24 часов, время полураспада колебался в пределах от 5,6 до 14,8 часа. Гидрохлоротиазид быстро выводится почками, Т ½ — 10:00, почти 95% вещества выводится с мочой. Гидрохлоротиазид проникает через плаценту и в грудное молоко, но не проходит через гематоэнцефалический барьер.
У больных с тяжелой почечной недостаточностью Т ½ эналаприлата и гидрохлоротиазида увеличиваются.
Одновременное назначение множественных доз эналаприла и гидрохлоротиазида незначительно влияет или не влияет на биодоступность этих препаратов. Комбинированная таблетка биоэквивалентным отдельном назначению ее компонентов.
Показания
Артериальная гипертензия у пациентов, которым показана комбинированная терапия.
Противопоказания
Повышенная чувствительность к ингибиторам АПФ, диуретиков группы тиазидов, других производных сульфонамидов, другим компонентам препарата ангионевротический отек в анамнезе, вызванный применением ингибитора АПФ, наследственный или идиопатический ангионевротический отек, тяжелая почечная недостаточность (клиренс креатинина
Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий
Калийсберегающие диуретики или препараты калия. Ингибиторы АПФ уменьшают потерю калия, вызванную диуретиками. Калийсберегающие диуретики (например спиронолактон, эплеренон, триамтерен, амилорид), добавки, содержащие калий, или заменители соли, содержащие калий, могут привести к значительному увеличению уровня калия в сыворотке крови. Если в результате гипокалиемии показано одновременное применение этих препаратов, их следует применять с осторожностью и регулярно контролировать уровень калия в крови.
Диуретики (группа тиазидов и петлевые диуретики). Предварительное лечение высокими дозами диуретиков может привести к обезвоживанию и возникновения опасности артериальной гипотензии на первых этапах терапии эналаприлом. Гипотензивные эффекты можно уменьшить путем отмены диуретиков, увеличением количества соли и жидкости, употребляемой путем применения эналаприла в низких начальных дозах.
Трициклические антидепрессанты, нейролептики, анестетики, наркотические средства. Возможно значительное снижение артериального давления при одновременном применении вышеприведенных средств с ингибиторами АПФ.
Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), включая селективные ингибиторы ЦОГ-2 (ЦОГ-2). НПВС могут ослаблять диуретическое, натрийуретическое и гипотензивное действие диуретиков тиазидового ряда. При длительном применении НПВП возможно ослабление антигипертензивного действия ингибиторов АПФ. Сочетание НПВС (в т. Ч. Ингибиторов ЦОГ-2) и ингибиторов АПФ или антагонистов рецепторов ангиотензина II сопровождается аддитивным эффектом в виде повышения уровня калия в сыворотке крови и может привести к ухудшению функции почек. Как правило, эти эффекты носят обратимый характер. В редких случаях развивается острая почечная недостаточность, особенно у больных с нарушением функции почек, например в пожилом возрасте или у больных с уменьшенным объемом циркулирующей крови, в т. Ч. В результате интенсивного применения диуретиков. Поэтому такие комбинации следует применять с осторожностью пациентам с нарушением функции почек. Пациенты имеют потреблять достаточное количество жидкости и находиться под тщательным мониторингом функции почек в начале сопутствующей терапии и периодически во время лечения.
Антагонисты рецепторов ангиотензина. В литературе зафиксированы сообщения о том, что у пациентов с подтвержденной атеросклеротической болезнью, сердечной недостаточностью или сахарным диабетом с поражением конечного органа, сопутствующая терапия ингибитором АПФ и антагонистом рецепторов ангиотензина ассоциируется с высокой частотой появления гипотензии, обмороки, гиперкалиемии и ухудшения функции почек (включая острую почечную недостаточность) по сравнению с применением только препарата ренин-ангиотензин-.
Двойная блокада (например комбинированием ингибитора АПФ с антагонистом рецепторов ангиотензина II) должно ограничиваться в индивидуально определенных случаев с тщательным мониторингом функции почек, уровня калия и артериального давления.
Препараты золота. При одновременном применении ингибиторов АПФ, в т. Ч. Эналаприла с препаратами золота, предназначенными для инъекционного введения (натрия ауротиомалат), были сообщения о возникновении редких нитроидних реакций, сопровождающихся такими симптомами как приливы, тошнота, рвота, артериальная гипотензия.
Симпатомиметики. Возможно ослабление действия ингибиторов АПФ.
Прессорные амины (например адреналин). Возможно ослабление эффекта прессорных аминов, но не в той мере, которая исключила бы их применения.
Этанол. Действие ингибиторов АПФ усиливается.
Ацетилсалициловая кислота, тромболитические средства. Одновременное применение эналаприла с ацетилсалициловой кислотой (в кардиологических дозах) и тромболитических средств опасности не представляет.
НПВП, включая селективные ингибиторы ЦОГ-2, ацетилсалициловую кислоту> 3 г / сут и неселективные НПВС. При одновременном приеме НПВП могут ослаблять антигипертензивный эффект гидрохлоротиазида и усиливать влияние последнего на уровень калия в сыворотке крови.
Бета-блокаторы и диазоксид. Одновременное применение тиазидных диуретиков, в т. Ч. Гидрохлоротиазид, с бета-блокаторами может повышать риск гипергликемии. Тиазидные диуретики, включая гидрохлоротиазид, могут усиливать гипергликемический эффект диазоксида.
Амантадин. Тиазиды, в т. Ч. Гидрохлортиазид, могут увеличивать риск побочных эффектов, амантадина.
Амфотерицин В (для парентерального введения), карбеноксолон, кортикостероидные средства, кортикотропин (АКТГ), слабительные средства стимулирующего действия. Гидрохлоротиазид усиливает нарушения электролитного баланса, преимущественно гипокалиемии.
Этанол, барбитураты, наркотические анальгетики. Возможно усиление ортостатической гипотензии.
Противодиабетические средства (пероральные сахароснижающие средства, инсулин). По данным эпидемиологических исследований одновременное применение ингибиторов АПФ и противодиабетических средств (инсулина или пероральных средств) может сопровождаться значительным снижением уровня глюкозы в крови и повышением риска развития гипогликемии. Это наиболее вероятно в первые недели такого лечения и при нарушении функции почек.
У больных диабетом, принимающих пероральные противодиабетические средства или инсулин, следует тщательно контролировать уровень гликемии с целью выявления гипогликемии, особенно в течение первого месяца лечения ингибитором АПФ.
Возможно ослабление сахароснижающего действия под влиянием гидрохлоротиазида (на фоне лечения тиазидами возможно снижение глюкозотолерантности). Может возникнуть необходимость в изменении дозировки. Метформин применять с осторожностью, учитывая риск лактатного ацидоза за счет возможной функциональной почечной недостаточности, обусловленной гидрохлоротиазидом.
Соли кальция. Тиазидные диуретики повышают уровень кальция в сыворотке крови за счет уменьшения его выведения. Если необходимо назначение кальцийсодержащих пищевых добавок, следует осуществлять мониторинг уровня кальция в сыворотке крови и в соответствии с ним корректировать дозу кальция.
Лекарственные средства, на эффекты которых влияют изменения уровня калия в сыворотке крови. Рекомендуется периодический мониторинг уровня калия в сыворотке крови и ЭКГ-обследование, если гидрохлортиазид принимать одновременно с препаратами, на эффекты которых влияют изменения уровня калия в сыворотке крови (например гликозиды наперстянки и антиаритмические лекарственные препараты).
Сердечные гликозиды. На фоне возможной гипогликемии, вызванной гидрохлоротиазидом, увеличивается риск развития интоксикации препаратами наперстянки.
Гликозиды наперстянки. Вызванные тиазидами гипокалиемия или гипомагниемия могут способствовать развитию аритмий, обусловленных препаратами наперстянки.
Холестирамин и колестипол. Эти средства могут уменьшать всасывание гидрохлоротиазида. Диуретики сульфонамидный группы надо применять менее чем за 1:00 до или через 4-6 ч после применения колестирамина или колестипола.
Недеполяризующие миорелаксанты (например тубокурарину хлорид). Гидрохлоротиазид может усиливать их действие.
Препараты, вызывающие полиморфное тахикардию пируэтной типа (желудочковой тахикардии) (в т. Ч. Некоторые антиаритмические средства). Из-за повышенного риска развития гипокалиемии следует с осторожностью применять гидрохлоротиазид одновременно с препаратами, которые могут вызывать полиморфную тахикардию пируэтной типа, поскольку гипокалиемия является фактором, что способствует развитию пируэтной тахикардии: антиаритмические средства класса Iа (например хинидин, гидрохинидин, дизопирамид), антиаритмические средства класса III (например амиодарон, соталол, дофетилида, ибутилид), некоторые нейролептики (например тиоридазин, хлорпромазин, левомепромазин, трифторперазин, циамемазин, сульпирид, сультопридом, амисульпирид, тиаприд, пимозид, галоперидол, дроперидол), другие лекарственные средства (например бепридил, цизаприд, дифеманил, эритромицин для внутривенного введения, галофантрин, мизоластин, пентамидин, терфенадин, винкамин для внутривенного введения).
Карбамазепин. Учитывая риск симптомной гипонатриемии необходимо осуществлять клинический и биологический мониторинг.
Йодсодержащие контрастные средства. В случае индуцированной диуретиками дегидратации повышается риск развития острой почечной недостаточности, преимущественно при применении высоких доз йодсодержащих контрастных средств.
Пациенты нуждаются регидратации до введения йодсодержащих препаратов.
Иммунодепрессанты, кортикостероиды системного действия, прокаинамид. Возможно снижение количества лейкоцитов, лейкопения.
Цитостатики (например циклофосфамид, фторурацил, метотрексат). Возможно усиление токсического действия на костный мозг, в частности развитие нейтропении, из-за ухудшения вывода этих средств почками, вызванного гидрохлоротиазидом.
Средства для лечения подагры (например аллопуринол, бензбромарон, пробенецид, сульфинпиразон). Может возникнуть необходимость в увеличении дозы этих средств, поскольку гидрохлоротиазид повышает уровень мочевой кислоты в крови. При одновременном применении тиазидов возможно повышение частоты реакций гиперчувствительности к аллопуринолу.
Антихолинергические средства (например атропин, бипериденом). Из-за ослабления моторики пищеварительного тракта и уменьшения скорости эвакуации из желудка биодоступность диуретиков тиазидного типа растет.
Салицилаты. При применении высоких доз салицилатов гидрохлоротиазид может усиливать их токсическое воздействие на центральную нервную систему.
Метилдопа. Сообщалось об отдельных случаях возникновения гемолитической анемии при одновременном применении гидрохлоротиазида и метилдопы.
Циклоспорин. При одновременном применении циклоспорина может усиливаться гиперурикемия и возрастать риск осложнений вроде подагры.
Клинические лабораторные исследования. Гидрохлоротиазид может влиять на результаты пробы с бентиромидом. Тиазидные диуретики могут снижать в сыворотке крови концентрацию йода, который связан с белками, при отсутствии других признаков поражения щитовидной железы.
Другие антигипертензивные средства. При одновременном применении возможно усиление гипотензивных эффектов эналаприла и гидрохлоротиазида. При сочетании с нитроглицерином, другими нитропрепараты или сосудорасширяющими препаратами возможно дальнейшее значительное снижение артериального давления.
Литий. Были сообщения о обратимое повышение уровня лития в сыворотке крови и его токсичности при одновременном применении с ингибиторами АПФ. Тиазидные диуретики могут еще больше повышать риск развития токсического действия лития, уже имеет место на фоне применения ингибиторов АПФ. Поэтому не рекомендуется применять одновременно с препаратами лития, а в случае необходимости такой терапии следует тщательно контролировать уровень лития в сыворотке крови.
Особенности применения
Симптоматическая артериальная гипотензия. Симптоматическая артериальная гипотензия редко наблюдается у больных с неосложненной артериальной гипертензией.
При применении эналаприла риск ее развития повышается при нарушении водно-электролитного обмена, диеты с ограничением употребления соли, диализе, диарее или рвоте. Артериальная гипотензия наблюдалась у больных с сердечной недостаточностью с сопутствующей почечной недостаточностью или без нее. Ее риск выше у больных с сердечной недостаточностью более тяжелой степени, что связано с применением высоких доз петлевых диуретиков, гипонатриемией или нарушением функции почек. У таких больных лечение следует начинать под строгим контролем и при лечении регулярно контролировать их состояние. Эти рекомендации касаются и больных ишемической болезнью сердца или с поражением сосудов головного мозга, в которых чрезмерное снижение артериального давления может привести к инфаркту миокарда или острого нарушения мозгового кровообращения. При появлении артериальной гипотензии больного надо перевести в горизонтальное положение и при необходимости провести инфузию 0,9% раствора натрия хлорида. Переходная артериальная гипотензия не является противопоказанием для дальнейшего лечения, которое может быть продолжено после нормализации артериального давления на фоне инфузионной терапии.
Стеноз устья аорты и митрального клапана / гипертрофическая кардиомиопатия. Как и другие сосудорасширяющие средства, ингибиторы АПФ следует с осторожностью применять больным с нарушением оттока крови из левого желудочка, а также при кардиогенном шоке и стенозе, что вызывает существенное влияние на гемодинамику.
Нарушение функции почек. При нарушении функции почек начальную дозу эналаприла следует определять, учитывая клиренс креатинина, и дальше корректировать в соответствии с реакцией организма на лечение. У таких больных следует регулярно контролировать уровень калия и креатинина в сыворотке крови. Были сообщения о развитии почечной недостаточности на фоне лечения эналаприлом, главным образом у больных с тяжелой сердечной недостаточностью или с заболеваниями почек, в т. Ч. Со стенозом почечной артерии. При своевременном диагностировании и адекватном лечении эта почечная недостаточность носит обратимый характер. У некоторых больных без явной патологии почек наблюдалось увеличение концентрации мочевины и креатинина в крови, особенно при одновременном применении эналаприла и диуретиков. В таком случае может потребоваться снижение дозы эналаприла и / или отмена диуретика. При этом, в первую очередь, надо иметь в виду возможность наличия стеноза почечной артерии.
Применение диуретиков группы тиазидов не всегда целесообразно при лечении больных с нарушением функции почек.
Они неэффективны при показателях клиренса креатинина 30 мл / мин и ниже (например, для больных с почечной недостаточностью средней или тяжелой степени). У больных с заболеваниями почек применение препаратов группы тиазидов может обострить азотемию. При нарушении функции почек могут наблюдаться кумулятивные эффекты препарата. Если прогрессирующая почечная недостаточность становится очевидной (увеличение фракции небелкового азота), необходимо тщательно пересмотреть назначенное лечение и при необходимости отменить гидрохлортиазид.
Вазоренальная артериальная гипертензия. Применение ингибиторов АПФ у больных с двусторонним стенозом почечных артерий или со стенозом почечной артерии единственной почки повышает риск возникновения артериальной гипотензии и почечной недостаточности. В этом случае нарушение функции почек может сопровождаться лишь незначительными изменениями концентрации креатинина в сыворотке крови. Таким больным препарат следует применять под постоянным контролем в низкой дозе, которую постепенно осторожно повышать, под контролем функции почек.
Трансплантация почки. Клинический опыт применения препарата больным, недавно перенесших трансплантацию почки, отсутствует, поэтому не рекомендуется данной категории пациентов.
Печеночная недостаточность. Редко применения ингибиторов АПФ сопровождалось синдромом, который начинался с холестатической желтухи или гепатита и заканчивался молниеносным некрозом печени, иногда с летальным исходом. Механизм развития такого синдрома не выяснен. Больным, у которых на фоне лечения ингибиторами АПФ развивается желтуха или существенно повышается уровень печеночных ферментов, следует прекратить применение ингибитора АПФ и начать соответствующее лечение.
Препараты группы тиазидов следует с осторожностью применять больным с нарушением функции печени или ее прогрессирующим заболеванием, поскольку незначительные изменения содержания жидкости и водно-солевого баланса в организме могут вызвать печеночную кому.
Нейтропения / агранулоцитоз. Сообщалось о развитии нейтропении / агранулоцитоза, тромбоцитопении и анемии у больных, принимавших ингибиторы АПФ. При нормальной функции почек и отсутствии других провоцирующих факторов нейтропения возникает достаточно редко. Эналаприл следует с осторожностью применять больным с поражением сосудов на фоне коллагеновых заболеваний, при лечении иммунодепрессивными средствами, аллопуринолом, прокаинамидом или при сочетании этих факторов, особенно у больных с предыдущим повреждением почек.
У некоторых больных развивались тяжелые инфекционные процессы, которые не подвергались антибиотикотерапии. При применении эналаприла у таких больных следует периодически проверять лейкоцитарную формулу, при этом всем больным рекомендуется сообщать врачу о любых признаках инфекционного процесса.
Реакции гиперчувствительности / ангионевротический отек. При применении ингибиторов АПФ, в т. Ч. Эналаприла, сообщалось о развитии ангионевротического отека лица, конечностей, губ, языка, надгортанника, гортани. Такой отек может развиться в любое время на фоне лечения. В этом случае следует немедленно прекратить применение препарата, больной должен находиться под наблюдением до полного исчезновения всех симптомов. Даже если ангионевротический отек поражает только язык, без сопутствующей дыхательной недостаточности, необходимо длительное наблюдение за больным, поскольку применение антигистаминных препаратов и ГКС средств может быть недостаточно. В редких случаях сообщалось о летальных случаях через ангионевротический отек гортани и языка. При отеке языка, надгортанника или гортани существует повышенный риск обструкции дыхательных путей, особенно у больных, недавно перенесших операцию на дыхательных путях. В таких случаях необходимо принять срочные меры, в т. Ч. Может потребоваться подкожная инъекция раствора эпинефрина 1: 1000 (0,3-0,5 мл) и / или обеспечения проходимости дыхательных путей. В дальнейшем больной должен находиться под наблюдением до полного исчезновения симптомов. У представителей негроидной расы отличались участившиеся случаи ангионевротического отека по сравнению с другими больными, получавшими ингибиторы АПФ. Больные с наличием в анамнезе ангионевротического отека другого происхождения при применении ингибиторов АПФ подпадают в группу повышенного риска этого осложнения.
Анафилактические реакции при десенсибилизации ядом насекомых. Редко у больных, принимавших ингибиторы АПФ, наблюдались анафилактические реакции, угрожали жизни, при проведении десенсибилизации ядом насекомых. Таких реакций можно избежать путем временного прекращения применения ингибитора АПФ перед каждой процедурой десенсибилизации.
Анафилактические реакции при афереза липопротеидов низкой плотности (ЛПНП). Редко у больных, принимавших ингибиторы АПФ, наблюдались анафилактические реакции, угрожали жизни, при проведении афереза ЛПНП с декстрина сульфатом. Таких реакций можно избежать путем временного прекращения применения ингибитора АПФ перед каждой процедурой афереза.
Гемодиализ. Сообщалось о развитии анафилактических реакций при проведении гемодиализа с мембранами высокой пропускной способности (например AN 69) у больных, получавших ингибиторы АПФ.
При необходимости такой процедуры рекомендуется использовать диализных мембран другого типа или применять препарат другого антигипертензивного класса.
Метаболические и эндокринные эффекты. Больных сахарным диабетом, принимающих пероральные противодиабетические средства или инсулин, перед началом применения ингибиторов АПФ надо предупредить о необходимости тщательного контроля уровня сахара в крови во избежание развития гипогликемии, особенно в первый месяц одновременного применения.
Препараты группы тиазидов могут нарушать толерантность к глюкозе. У больных сахарным диабетом может потребоваться изменение дозы пероральных противодиабетических средств. При применении препаратов группы тиазидов может проявиться скрытый сахарный диабет. Применение диуретиков группы тиазидов может привести к увеличению уровня холестерина и триглицеридов в сыворотке крови, а у некоторых больных может развиться гиперурикемия или подагра.
Кашель. Сообщалось о появлении непродуктивного кашля при применении ингибитора АПФ, который прекращался после его отмены, что следует учитывать при проведении дифференциальной диагностики причины кашля.
Хирургические вмешательства / анестезия. При выполнении хирургических вмешательств или применении наркоза с применением препаратов, снижающих артериальное давление, эналаприл блокирует образование ангиотензина II за счет компенсаторного высвобождения ренина. В случае развития артериальной гипотензии, вызванной этим механизмом, ее устраняют с помощью инфузионной терапии.
Электролитные нарушения. В некоторых больных, принимающих ингибиторы АПФ, в т. Ч. Эналаприл, наблюдалось повышение уровня калия в сыворотке крови. Факторами риска развития гиперкалиемии почечная недостаточность, снижение функции почек, возраст больного (70 лет), сахарный диабет, интеркуррентные заболевания и состояния, в т. Ч. Такие как обезвоживание, острая декомпенсация сердечной деятельности, метаболический ацидоз и одновременное применение калийсберегающих диуретиков (например спиронолактон, эплеренон, триамтерен, амилорид), калиевых добавок или заменителей соли, содержащих калий, а также других средств, приводят к повышению уровня калия в крови (например гепарин). При применении препаратов калия, калийсберегающих диуретиков, калиевых добавок или заменителей соли, содержащих калий, у больных с нарушением функции почек возможно значительное повышение уровня калия в крови. Гиперкалиемия способна привести к развитию тяжелых аритмий, в т.
Ч. С летальным исходом. Если применение вышеупомянутых средств с эналаприлом целесообразно, лечение следует проводить с осторожностью, регулярно контролируя уровень калия в крови.
У любого больного, применяет диуретики, надо периодически контролировать уровень электролитов в плазме. Препараты группы тиазидов, в т. Ч. Гидрохлортиазид, могут вызвать нарушение водно-электролитного баланса (гипокалиемии, гипонатриемии, гипохлоремический алкалоз). Симптомами-предвестниками появления водно-электролитного дисбаланса является сухость во рту, жажда, слабость, сонливость, головокружение, беспокойство, боль или судороги в мышцах, слабость в мышцах, артериальная гипотензия, олигурия, тахикардия и нарушения со стороны пищеварительного тракта, такие как тошнота и рвота. Хотя при применении гидрохлоротиазида может возникнуть гипокалиемия, одновременное применение эналаприла уменьшает этот эффект. Риск гипокалиемии более вероятен у больных с циррозом печени, у больных со значительно повышенным диурезом, с недостаточным поступлением в организм электролитов, у больных, одновременно принимающих кортикостероидные средства или АКТГ. Поскольку применение препарата не исключает риск развития гипокалиемии, при его применении следует регулярно проверять уровень калия в сыворотке крови. У больных с отеками в жаркую погоду может возникать гипонатриемия разведения. Дефицит хлоридов обычно умеренно выраженный и не требует терапевтического вмешательства. Препараты группы тиазидов могут снижать выведение кальция с мочой и вызывать обратимое и легкое повышение уровня кальция в сыворотке крови при отсутствии соответствующих заболеваний, влияющих на его метаболизм. При скрытом гиперпаратиреозе может наблюдаться выраженная гиперкальциемия. Применение препаратов группы тиазидов следует прекратить перед проведением исследований функции паращитовидных желез. Препараты группы тиазидов могут увеличивать выведение магния с мочой, что может привести к гипомагниемии.
Антидопинговый тест. Гидрохлоротиазид, содержащийся в препарате, может вызвать ложно-положительный результат допинг теста.
Литий. Препарат не рекомендуется применять одновременно с препаратами лития из-за увеличения токсичности последних.
Этнические различия. Как и в случае других ингибиторов АПФ у больных негроидной расы антигипертензивный эффект эналаприла может быть менее выражен, чем у других пациентов, возможно, из-за большей распространенности низкого уровня ренина у лиц данной расы.
Лабораторные исследования. Препарат может снижать уровень связанного с белками йода в плазме крови, лечение следует прекратить перед проведением лабораторного обследования для оценки функции паращитовидных желез, препарат способен повышать концентрацию свободного билирубина в сыворотке крови.
Др. У больных бронхиальной астмой в анамнезе или без нее могут возникать реакции гиперчувствительности.
Также были сообщения о повышенном риске усиления или активизации течения системной красной волчанки.
Препарат содержит лактозу, что следует учитывать пациентам с редкими наследственными формами непереносимости галактозы, недостаточностью лактазы, синдромом глюкозо-галактозной мальабсорбции.
Применение в период беременности и кормления грудью
Препарат противопоказано применять беременным или женщинам, планирующим беременность. Если во время лечения лекарственным средством подтверждается беременность, его применение необходимо немедленно прекратить и, если необходимо, заменить другим лекарственным средством, разрешенным к применению у беременных.
Ингибиторы АПФ при применении женщинами в период II и III триместров беременности могут вызывать фетотоксичность (снижение функции почек, олигогидрамнион, задержка оссификации костей черепа) или неонатальной токсичности (почечная недостаточность, гипотензия, гиперкалиемия).
Если прием ингибиторов АПФ происходил в течение II триместра беременности, рекомендуется ультразвуковое обследование почек и черепа.
При ежедневном применении диуретиков в период беременности мать и плод подвергаются лишнего риска возникновения осложнений, включая желтуху у плода или новорожденного, тромбоцитопении и, возможно, другие побочные реакции, которые наблюдались у взрослых пациентов.
За новорожденными, матери которых принимали препарат, нужно тщательно наблюдать с целью выявления в них артериальной гипотензии, олигурии и гиперкалиемии. Эналаприл, который обладает способностью проникать через плаценту, можно частично вывести из организма новорожденного путем перитонеального диализа; теоретически его можно вывести путем обменного переливания крови.
Эналаприл и гидрохлоротиазид проникают в грудное молоко. В случае, когда применение препарата считается необходимым, кормление грудью следует прекратить.
Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами
В начале применения препарата (период определяется индивидуально врачом) запрещается управлять автомобилем и выполнять работу с механизмами. Позже степень запрета определяется индивидуально врачом.
Способ применения и дозы
Препарат показан для начального лечения артериальной гипертензии. На первых этапах лечения артериальной гипертензии следует подбирать оптимальные дозы отдельных препаратов. В случае необходимости больному можно назначать применение комбинированного препарата с фиксированными дозами действующих веществ вместо монотерапии.
Стандартная суточная доза составляет 1 таблетку в сутки. Таблетку принимать независимо от приема пищи, утром, запивая достаточным количеством жид
Эналаприл с мочегонным эффектом — Давление и всё о нём
Что представляет собой лекарственный препарат «Эналаприл» с мочегонным эффектом? Данный медикамент зарекомендовал себя, как отличное средство в борьбе с гипертонической болезнью. Он относится к группе, которая отвечает за уровень в организме воды и соли, а также за сосудистый тонус. При правильно назначенной дозировке видимый эффект наблюдается уже спустя 2 часа после приема диуретика. Поэтому чтобы не ошибиться с дозой, и как можно быстрее облегчить свое состояние, необходимо обратиться за помощью к доктору.
Общие сведения
Многим известный препарат «Эналаприл» способен не только оказывать мочегонное действие, он может расслаблять напряженные сосудистые стенки, снижать объем жидкости в сосудах, не изменяя при этом частоту сердечных сокращений, и улучшать почечную микроциркуляцию, увеличивая количество мочеиспусканий. После употребления диуретика эффект начинает проявляться уже в течения часа и достигает своей максимальной эффективности на протяжении 2—4-х часов. Высокое давление приходит в норму в среднем через 4,5 часа и держится на протяжении суток. Назначается «Эналаприл» при первичной и вторичной форме артериальной гипертензии, хронических заболеваниях сердца и при левожелудочковой дисфункции.
Вернуться к оглавлению
Формы выпуска Эналаприла с мочегонным эффектом
Выпускается медикамент «Эналаприл» в таблетированной форме по 5, 10 и 20 мг. Расфасовывают лекарство в блистерные пластинки по 10 штук и помещают в картонные упаковки по 2—3 блистера в каждой. В аптечных сетях можно встретить лекарственное средство «Эналаприл», выпускаемое другими странами, в котором упаковка будет содержать по 14 табл., а также таблетки с дозировкой по 2,5 мг.
Вернуться к оглавлению
Инструкция по применению
Средство назначается 1—2 раза в сутки и не зависит от употребления пищи.
При лечении описываемым диуретиком важно соблюдать дозировки, назначенные лечащим врачом. Лекарственное средство назначается 1—2 раза в сутки и его прием не зависит от употребления пищи. «Эналаприл» с диуретическим эффектом рекомендуется принимать с утра. Дозирование мочегонного препарата зависит от поставленного диагноза, так, при гипертонической болезни в основном назначают по 5 мг в день и при необходимости увеличивают до 10—20 мг, разделив прием на 2 раза. Максимальная суточная доза не должна превышать 40 мг. Если у больного была выявлена сердечная недостаточность хронической формы, то ему лечение данным диуретиком рекомендуется начинать с 2,5 мг.
Вернуться к оглавлению
Противопоказания
Врачи не назначают диуретик «Эналаприл» женщинам в период вынашивания ребенка, так как существует риск появления пороков в развитии у плода, а также кормящим матерям из-за способности лекарственных компонентов проникать в грудное молоко. Помимо этого, не рекомендуется пить мочегонное лекарство «Эналаприл» в следующих случаях:
- аллергической реакции на медикамент;
- индивидуальной непереносимости составляющих лекарства;
- детям до 18-ти лет.
Вернуться к оглавлению
Побочные действия диуретика
В процессе применения мочегонного «Эналаприл» могут возникнуть следующие побочные явления:
- депрессивное состояние, повышенная нервозность;
- кашель;
- чрезмерное мочеотделение;
- резкое понижение АД;
- перепады в настроении;
- аллергические проявления.
Вернуться к оглавлению
Препараты — аналоги
При невозможности использования «Эналаприла» профильные специалисты предлагают заменить его следующими аналогичными по составу медикаментами:
- «Вазолаприл»;
- «Фозиноприл»;
- «Инворил»;
- «Лизиноприл»;
- «Эднит»;
- «Фозиноприл»;
- «Берлиприл»;
- «Энам»;
- «Зофеноприл»;
- «Багоприл»;
- «Миоприл»;
- «Хинаприл»;
- «Энаренал»;
- «Рамиприл»;
- «Берлиприл»;
- «Энап»;
- «Периндоприл»;
- «Ренитек»;
- «Энвас»;
- «Корандил»;
- «Трандолаприл»;
- «Эналакор»;
- «Каптоприл».
Вернуться к оглавлению
Лекарственное взаимодействие
Прежде чем принимать диуретик «Эналаприл», необходимо изучить его сочетание с прочими лекарственными средствами, которые назначались ранее. Стоит учитывать, что при совместном приеме с мочегонными медикаментами, нитратами и анестетиками значительно повышается действие «Эналаприла», что грозит появлением побочных эффектов. При комплексном употреблении с нестероидными противовоспалительными препаратами существенно слабеет действие диуретика, направленное на понижение артериального давления.
При использовании лекарственных средств, в составе которых находятся соли лития, замедляется их выведение и увеличивается токсический эффект. Было замечено, что совместное применение описываемого мочегонного с гипогликемическими медпрепаратами может спровоцировать гипокалиемию. Особенно опасен этот тандем фармацевтических средств больным с патологиями почек. Помимо этого, «Эналаприл» делает менее эффективным медпрепарат «Теофиллин».
Source: etopochki.ru
Читайте также
Эналаприл в комбинации с диуретиками — C09BA02 | АТХ | Vidal.ru
Анатомо-Терапевтически-Химическая (АТХ) система классификации (ATC)
Название:
Эналаприл в комбинации с диуретиками
| Берлиприл® Плюс | | Таблетки рег. №: ЛП-000310
от 18.02.11 | |
| Гидрохлоротиазид+Эналаприл | | Таблетки рег. №: ЛП-005159
от 01.11.18 | |
| КО-Ренитек® | | Таблетки рег. №: П N013201/01
от 03.10.11 | |
| Рениприл® ГТ | | Таблетки рег. №: Р N000156/01
от 28.06.10 | |
| Эналаприл Н | | Таб. 12.5 мг+20 мг: 10, 15, 20, 30, 40, 45, 50, 60, 75, 80, 90, 100, 120, 150 или 180 шт. рег. №: ЛП-001285
от 25.11.11
Таб. 12.5 мг+10 мг: 10, 15, 20, 30, 40, 45, 50, 60, 75, 80, 90, 100, 120, 150 или 180 шт. рег. №: ЛП-001285
от 25.11.11
Таб. 25 мг+10 мг: 10, 15, 20, 30, 40, 45, 50, 60, 75, 80, 90, 100, 120, 150 или 180 шт. рег. №: ЛП-001285
от 25.11.11 | |
| Эналаприл Н | | Таб. 25 мг+10 мг: 10, 20, 30, 40, 50, 60, 70, 80, 90, 100, 120, 160 или 200 шт. рег. №: ЛП-001996
от 08.02.13 | |
| Эналаприл НЛ | | Таб. 12.5 мг+10 мг: 10, 20, 30, 40, 50, 60, 70, 80, 90, 100, 120, 160 или 200 шт. рег. №: ЛП-001994
от 08.02.13 | |
| Эналаприл НЛ 20 | | Таблетки рег. №: ЛП-001995
от 08.02.13 | |
| Эналаприл/Гидрохлоротиазид-Тева | | Таб. 10 мг+25 мг: 14, 20, 28, 30, 50, 56, 60 или 90 шт. рег. №: ЛП-001780
от 23.07.12 | |
| Эналаприл/Гидрохлоротиазид-Тева | | Таб. 20 мг+12.5 мг: 14, 20, 28, 30, 50, 56, 60, 90 или 100 шт. рег. №: ЛП-001099
от 03.11.11 | |
| Энап®-H | | Таб. 10 мг+25 мг: 20 шт. рег. №: П N012098/01
от 27.07.10 | Фасовка и упаковка:
KRKA
(Словения) |
| Энап®-H | | Таб. 10 мг+25 мг: 20 шт. рег. №: П N012098/01
от 27.07.10 | |
| Энап®-H | | Таб. 10 мг+25 мг: 20 шт. рег. №: П N012098/01
от 27.07.10 | |
| Энап®-НЛ | | Таб. 10 мг+12.5 мг: 20 шт. рег. №: П N013029/01
от 23.12.10 | Фасовка и упаковка:
KRKA
(Словения) |
| Энап®-НЛ | | Таб. 10 мг+12.5 мг: 20 шт. рег. №: П N013029/01
от 23.12.10 | |
| Энап®-НЛ | | Таб. 10 мг+12.5 мг: 20 шт. рег. №: П N013029/01
от 23.12.10 | |
| Энап®-НЛ 20 | | Таб. 20 мг+12.5 мг: 20 шт. рег. №: ЛС-000966
от 23.11.10 | Фасовка и упаковка:
KRKA
(Словения) |
| Энап®-НЛ 20 | | Таб. 20 мг+12.5 мг: 20 шт. рег. №: ЛС-000966
от 23.11.10 | |
| Энзикс дуо форте | | Таблеток набор: 10 шт. в блистере, 3 блистера в уп., в т.ч.; таб. эналаприла 10 мг: 5 шт.; таб. индапамида, покр. оболочкой, 2.5 мг: 5 шт. рег. №: П N016087/01
от 29.10.08
Дата перерегистрации: 15.10.18
Таблеток набор: 10 шт. в блистере, 3 блистера в пачке, в т.ч.: таб. индапамида, покр. оболочкой, 2.5 мг: 5 шт.; таб. эналаприла 10 мг: 5 шт. рег. №: П N016087/01
от 29.10.08
Дата перерегистрации: 15.10.18
Таблеток набор: 15 шт. в блистере, 3 блистера в пачке, в т.ч.: таб. индапамида, покр. пленочной обол., 2.5 мг: 5 шт.; таб. эналаприла 20 мг: 10 шт. рег. №: П N016102/01
от 06.10.08
Дата перерегистрации: 18.09.18
Таблеток набор: 15 шт. в блистере, 3 блистера в пачке, в т.ч.: таб. индапамида, покр. пленочной обол., 2.5 мг: 5 шт.; таб. эналаприла 10 мг: 10 шт. рег. №: П N016091/01
от 16.09.08
Дата перерегистрации: 15.10.18 | |
Эналаприл с мочегонным эффектом: инструкция по применению
Что представляет собой лекарственный препарат «Эналаприл» с мочегонным эффектом? Данный медикамент зарекомендовал себя, как отличное средство в борьбе с гипертонической болезнью. Он относится к группе, которая отвечает за уровень в организме воды и соли, а также за сосудистый тонус. При правильно назначенной дозировке видимый эффект наблюдается уже спустя 2 часа после приема диуретика. Поэтому чтобы не ошибиться с дозой, и как можно быстрее облегчить свое состояние, необходимо обратиться за помощью к доктору.
Общие сведения
Многим известный препарат «Эналаприл» способен не только оказывать мочегонное действие, он может расслаблять напряженные сосудистые стенки, снижать объем жидкости в сосудах, не изменяя при этом частоту сердечных сокращений, и улучшать почечную микроциркуляцию, увеличивая количество мочеиспусканий. После употребления диуретика эффект начинает проявляться уже в течения часа и достигает своей максимальной эффективности на протяжении 2—4-х часов. Высокое давление приходит в норму в среднем через 4,5 часа и держится на протяжении суток. Назначается «Эналаприл» при первичной и вторичной форме артериальной гипертензии, хронических заболеваниях сердца и при левожелудочковой дисфункции.
Вернуться к оглавлению
Формы выпуска Эналаприла с мочегонным эффектом
Выпускается медикамент «Эналаприл» в таблетированной форме по 5, 10 и 20 мг. Расфасовывают лекарство в блистерные пластинки по 10 штук и помещают в картонные упаковки по 2—3 блистера в каждой. В аптечных сетях можно встретить лекарственное средство «Эналаприл», выпускаемое другими странами, в котором упаковка будет содержать по 14 табл., а также таблетки с дозировкой по 2,5 мг.
Вернуться к оглавлению
Инструкция по применению
Средство назначается 1—2 раза в сутки и не зависит от употребления пищи.
При лечении описываемым диуретиком важно соблюдать дозировки, назначенные лечащим врачом. Лекарственное средство назначается 1—2 раза в сутки и его прием не зависит от употребления пищи. «Эналаприл» с диуретическим эффектом рекомендуется принимать с утра. Дозирование мочегонного препарата зависит от поставленного диагноза, так, при гипертонической болезни в основном назначают по 5 мг в день и при необходимости увеличивают до 10—20 мг, разделив прием на 2 раза. Максимальная суточная доза не должна превышать 40 мг. Если у больного была выявлена сердечная недостаточность хронической формы, то ему лечение данным диуретиком рекомендуется начинать с 2,5 мг.
Вернуться к оглавлению
Противопоказания
Врачи не назначают диуретик «Эналаприл» женщинам в период вынашивания ребенка, так как существует риск появления пороков в развитии у плода, а также кормящим матерям из-за способности лекарственных компонентов проникать в грудное молоко. Помимо этого, не рекомендуется пить мочегонное лекарство «Эналаприл» в следующих случаях:
- аллергической реакции на медикамент;
- индивидуальной непереносимости составляющих лекарства;
- детям до 18-ти лет.
Вернуться к оглавлению
Побочные действия диуретика
В процессе применения мочегонного «Эналаприл» могут возникнуть следующие побочные явления:
- депрессивное состояние, повышенная нервозность;
- кашель;
- чрезмерное мочеотделение;
- резкое понижение АД;
- перепады в настроении;
- аллергические проявления.
Вернуться к оглавлению
Препараты — аналоги
При невозможности использования «Эналаприла» профильные специалисты предлагают заменить его следующими аналогичными по составу медикаментами:
- «Вазолаприл»;
- «Фозиноприл»;
- «Инворил»;
- «Лизиноприл»;
- «Эднит»;
- «Фозиноприл»;
- «Берлиприл»;
- «Энам»;
- «Зофеноприл»;
- «Багоприл»;
- «Миоприл»;
- «Хинаприл»;
- «Энаренал»;
- «Рамиприл»;
- «Берлиприл»;
- «Энап»;
- «Периндоприл»;
- «Ренитек»;
- «Энвас»;
- «Корандил»;
- «Трандолаприл»;
- «Эналакор»;
- «Каптоприл».
Вернуться к оглавлению
Лекарственное взаимодействие
Прежде чем принимать диуретик «Эналаприл», необходимо изучить его сочетание с прочими лекарственными средствами, которые назначались ранее. Стоит учитывать, что при совместном приеме с мочегонными медикаментами, нитратами и анестетиками значительно повышается действие «Эналаприла», что грозит появлением побочных эффектов. При комплексном употреблении с нестероидными противовоспалительными препаратами существенно слабеет действие диуретика, направленное на понижение артериального давления.
При использовании лекарственных средств, в составе которых находятся соли лития, замедляется их выведение и увеличивается токсический эффект. Было замечено, что совместное применение описываемого мочегонного с гипогликемическими медпрепаратами может спровоцировать гипокалиемию. Особенно опасен этот тандем фармацевтических средств больным с патологиями почек. Помимо этого, «Эналаприл» делает менее эффективным медпрепарат «Теофиллин».
