Эналаприл от чего помогает и сколько принимать
Антигипертензивные медикаментозные средства — надежный контроль артериальной гипертензии и неотъемлемая часть профилактики сердечно-сосудистых катастроф, сохранности функции почек и активного образа жизни.
Фармакологическое действие
Эналаприл — один из наиболее частых лекарственных средств в таблетках, которые используются для лечения артериальной гипертензии различного происхождения. Широкий спектр действия препарата позволяет применять его не только при заболеваниях сердца и сосудов, но также и при болезнях почек, которые без адекватной терапии ведут к неконтролируемой гипертензии и неуклонному ухудшению функции почек с развитием уремии. Более того, Эналаприл незаменим как кардио-, рено- и вазопротекторное средство.
В составе препарата содержится одноименное активное вещество — эналаприл.
Относится к ингибиторам ангиотензинпревращающего фермента длительного действия и средствам, способным подавлять ренин-ангиотензин-альдостероновую систему.
Ключевые фармакологические эффекты лекарственного препарата Эналаприл:
- гипотензивный;
- сосудорасширяющий;
- натрийуретический;
- органопротективный.
По своей химической структуре Эналаприл представляет собой пролекарство. Это значит, что при попадании в желудок активное вещество препарата быстро всасывается в стенки пищеварительного тракта и становится активной молекулой — эналаприлатом. Именно этот компонент и оказывает весь спектр терапевтического воздействия на организм. Свободный эналаприлат строго специфичен, оказывает точечное воздействие на органы-мишени.
Благодаря подавлению ангиотензинпревращающего фермента, Эналаприл обеспечивает:
- снижение и нормализацию систолического и диастолического артериального давления;
- понижение сосудистого общего периферического сопротивления;
- уменьшение пост- и преднагрузки на мышцу сердца.
Преимущество Эналаприла — способность приводить к расширению преимущественно артериальных сосудов, чем венозных, что обеспечивает нормальный ритм средца без рефлекторного учащения пульса. При этом понижение артериального давления одинаково эффективно как в вертикальном положении пациентов, так и в горизонтальном.
Ортостатическая гипотензия во время лечения Эналаприлом бывает крайне редко, что позволяет применять лекарственное средство даже у больных, склонных к ортостатическим реакциям.
Когда Эналаприл необходим
Согласно инструкции по применению Эналаприл помогает в следующих случаях:
- первичная (эссенциальная) и реноваскулярная гипертензия;
- профилактика развития сердечной недостаточности;
- предупреждение ишемии коронарных сосудов сердца.
У лиц с уже сфомировавшейся недостаточностью сердечной деятельности Эналаприл обязателен к приему с целью повышения выживаемости и замедления темпов прогрессирования заболевания.
РЕКОМЕНДУЕМ СТАТЬЮ!
Лизиноприл — один из наилучших медикаментов, способных постоянно регулировать АД пациента. Читать полностью >>
Как правильно принимать
Эналаприл принимается внутрь. Пить препарат можно перед приемом пищи и после такового.
Эффект препарата начинает развиваться уже в течение часа после приема.
Стартовой дозой чаще всего является 10 мг, в некоторых случаях — 20 мг. По мере лечения и развития антигипертензивного эффекта, дозировки корректируются. При умеренных цифрах давления показано пить 10 мг в сутки. Максимально допустимой суточной дозой является 40 мг препарата, которые используются при высокой гипертонии.
Противопоказания и ограничения к использованию
Не используется Эналаприл в следующих случаях:
- повышенная чувствительность к компонентам препарата и непереносимость всех ИАПФ;
- наличие отека Квинке в анамнезе ассоциированный с приемом ингибиторов АПФ;
- нарушение функции почек с понижением скорости клубочковой фильтрации менее 60 мл/мин.;
- возраст до 18 лет;
- беременность, период кормления грудью.
С осторожностью применяется Эналаприл при наличии:
- двустороннего стеноза почечных артерий;
- состояние после пересадки почки;
- стеноз митрального, аортального клапана при условии, что есть показатели нарушения гемодинамики;
- терминальная почечная недостаточность;
- инсульты;
- аутоиммунная патология;
- заболевания, сопровождающиеся угнетением кроветворения.
В таких случаях необходимость лечение Эналаприлом по строгим показаниям проводится под медицинским наблюдением. В целом, терапия антигипертензивными средствами различных групп должна быть пожизненной. Корректируются только дозировки и кратность приема лечащим врачом.
Нежелательные проявления
Во время лечения со стороны различных органов и систем возможно развитие побочных реакций. Наиболее часто встречаются:
- Система крови, лимфатическая система крови: анемии различных видов, понижение концентрации гемоглобина.
- Обмен веществ, микроэлементов: снижение уровней глюкозы крови, гиперкалиемия.
- Центральная нервная система: головные боли и головокружения, подавленность, астенический синдром.
- Сердечно-сосудистая система: сильное понижение артериального давления, ортостатические реакции, потери сознания (чаще всего при неправильных дозировках), учащение частоты сердечных сокращений.
- Органы дыхания: сухой надсадный кашель, одышка.
- Желудочно-кишечный тракт: тошнота, поносы, боли в различных отделах живота, изменение вкусовых ощущений.
- Кожные покровы: высыпания различного характера, реакции гиперчувствительности.
Что касается кашля, то если это не приносит выраженного дискомфорта пациентам, препарат не отменяют. Кашель при использовании всех ингибиторов АПФ является эпизодическим, не сопровождает больных постоянно. Если же интенсивность кашля нарастает, лучше лекарство нужно заменить на антагонисты рецепторов ангиотензина II при отсутствии противопоказаний.
Опасные взаимодействия
При комбинациях Эналаприла с некоторыми медикаментозными средствами возможно развитие неблагоприятных реакций:
- сочетание с другими лекарствами для лечения повышенного давления — возможно усиление эффекта всех используемых средств, что приведет к выраженной гипотонии;
- сочетание с добавками, содержащими калий, и калийсберегающими диуретиками может вызвать резкий рост концентрации калия в крови — опасного состояния для жизни;
- совместно применение со средствами для лечения сахарного диабета может повлечь за собой выраженный гипогликемический эффект;
- нестероидные противовоспалительные средства ведут к понижению гипертензивного эффекта Эналаприла;
- комбинации с цитостатиками, аллопуринолом и иммунодепрессантами обусловливают повышение риска развития лейкопении.
Не допускается сочетание всех антигипертензивных препаратов с этанолом, что может привести к выраженному падению артериального давления.
Популярные аналоги
Ниже приведены самые назначаемые лекарственные препараты, в составе которых содержится действующее вещество эналаприл:
| Препарат | Активная молекула | Производитель | Цена, р |
| Эналаприл Гексал | эналаприл | Hexal AG (Германия) | 40-250 |
| Энап | эналаприл |
KRKA (Словения) | 59-3250 |
| Энам | эналаприл | Dr. Reddys Laboratories Ltd. (Индия) | 25-110 |
| Берлиприл | эналаприл | Berlin-Chemie AG/Menarini Pharma HmbX (Германия) | 155-200 |
| Ренитек | эналаприл | Merck Sharp & Dohme B.V. (Нидерланды) | 36-145 |
| Рениприл | эналаприл | Фармстандарт-Лексредства (Россия) | 40-70 |
| Эналаприл-Тева | эналаприл | Тева Оперейшнс Поланд Сп. з о.о?(Польша) | 36-70 |
Цена каждого указанного средства будет зависеть от дозировки препарата, количества таблеток в упаковке и производителя — отечественного или импортного.
Соблюдение всех правил приема антигипертензивного препарата Эналаприл обеспечивает надежную защиту сердечно-сосудистой системы, снижает частоту госпитализации больных с сердечной патологией и обеспечивает профилактику внезапной сердечной смерти, коронарных событий, замедляет прогрессирование заболеваний почек с отсрочкой развития терминальной почечной недостаточности.
Поделись с друзьями
Сделайте полезное дело, это не займет много времени
iСтатья написана врачем
Пожалуйста оцените статью,
мы старались:
Эналаприл – инструкция по применению, показания, отзывы
Цены в интернет-аптеках:
Фармакологическое действие Эналаприла
Эналаприл является ингибитором ангиотензинпревращающего фермента. Эналаприл оказывает расширяющее действие на артерии и в меньшей степени на вены. Гипотензивное действие Эналаприла более явно проявляется при повышенной концентрации ренина в плазме крови. При применении Эналаприла улучшается почечный и коронарный кровоток. Длительное применение Эналаприла снижает гипертрофию левого желудочка миокарда и предотвращает развитие хронической сердечной недостаточности. Эналаприл оказывает стимулирующее действие на кровоснабжение миокарда. Понижает агрегацию тромбоцитов. Эналаприл показан для замедления развития дисфункции левого желудочка у пациентов, перенесших инфаркт миокарда. Согласно полученным отзывам Эналаприл обладает некоторым диуретическим эффектом.
Эналаприл – «пролекарство», которое производя гидролиз, образует эналаприлат, который в свою очередь ингибирует ангиотензинпревращающий фермент. Гипотензивный эффект наступает через 1 час после приема Эналаприла и продолжается в течение 24 часов. Некоторые пациенты нуждаются в терапии в течение нескольких недель для достижения оптимальных показаний артериального давления. Пациентам с хронической сердечной недостаточностью для получения заметного клинического эффекта требуется курс лечения не меньше 6 месяцев.
Показания к применению Эналаприла
- профилактика коронарной ишемии;
- артериальная гипертензия;
- пациентам с дисфункцией левого желудочка миокарда.
Противопоказания
- беременность;
- повышенная чувствительность к Эналаприлу и аналогам из числа ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента;
- лактация;
- ангионевротический отек;
- цереброваскулярные заболевания;
- коронарная недостаточность;
- аортальный стеноз;
- пациентам после трансплантации почки;
- печеночная или почечная недостаточность;
- ишемическая болезнь сердца;
- пониженный объем циркулирующей крови;
- пациентам пожилого возраста;
- пациентам до 18 лет.
Побочные действия Эналаприла
- ортостатический коллапс, редко – сердцебиение, загрудинная боль, тромбоэмболия легочной артерии, аритмии (фибрилляция предсердий, предсердная бради- или тахикардия), стенокардия, инфаркт миокарда;
- обморочные состояния, головокружение, слабость, головная боль, парестезии, бессонница, депрессия, тревожность, спутанность сознания, сонливость (2-3%), повышенная утомляемость, очень редко при превышении дозировки – депрессия, нервозность;
- сухость во рту, нарушение функции желчевыделения, диспепсические расстройства (диарея или запоры, тошнота, рвота), кишечная непроходимость, боли в области живота, панкреатит, желтуха, гепатит;
- фарингит, ринорея, одышка, бронхоспазм, интерстициальный пневмонит, непродуктивный кашель;
- глоссит, стоматит, артрит, артралгия, миозит, васкулит, серозит, фотосенсибилизация, крапивница, кожный зуд, эпидермальный некролиз, пузырчатка (пемфигус), мультиформная экссудативная эритема, эксфолиативный дерматит, дисфония, ангионевротические отеки, кожная сыпь лица;
- эозинофилия, агранулоцитоз, тромбоцитопения, нейтропения, повышение СОЭ, снижение Hb и гематокрита, гипонатриемия, гиперкалиемия, повышение активности трансаминаз, гиперкреатининемия, гипербилирубинемия, повышение концентрации мочевины, протеинурия;
- снижение либидо, алопеция.
Передозировка Эналаприлом
При передозировке Эналаприлом отзывы показали возможное выраженное снижение артериального давления, вплоть до коллапса, инфаркта миокарда, острые нарушения мозгового кровообращения, судороги, ступор.
Лечение: пациенту необходимо придать горизонтальное положение. В нетяжелых случаях рекомендуется промывание желудка с приемом солевого раствора. В особенно тяжелых случаях проводится терапия, направленная на стабилизацию артериального давления, включая внутривенное введение плазмозаменителей, раствор 0,9% NaCl. При необходимости – гемодиализ.
Дозировка Эналаприла и инструкция по применению
Принимается перорально, независимо от приема пищи. Начальная дозировка при артериальной гипертензии – 5мг/сутки. Если ожидаемый эффект не наступает можно повысить дозу до 10 мг. При хорошей переносимости препарата допустимо увеличение дозы до 40 мг/сутки, разделенные на 1-2 приема. По происшествию 2-3 недель можно снизить дозу до поддерживающего уровня в 10-40 мг/сутки. Рекомендуемая при умеренной гипертензии дозировка составляет 10 мг/сутки.
Пациентам с гипонатриемией рекомендуемая инструкцией Эналаприла начальная суточная доза составляет 2,5 мг.
Начальная доза при реноваскулярной гипертензии составляет 2,5-5 мг/сутки. В случае артериальной гипертензии в тяжелой форме допустимо внутривенное введение препарата в условиях стационара.
Начальная дозировка при хронической сердечной недостаточности составляет 2,5 мг. В дальнейшем увеличивают дозу каждые 3-4 дня на 2,5-5 мг препарата Эналаприла по показаниям клинической реакции, но не более 40 мг/сутки, однократным или двукратным суточным введением.
Рекомендуемая инструкцией Эналаприла доза для пожилых пациентов составляет 1,25 мг.
При бессимптомных нарушениях функции левого желудочка миокарда рекомендуемая дозировка составляет 5 мг/сутки, разделенные на два равных приема по 2,5 мг.
Максимальная доза Эналаприла – 40 мг/сутки.
Взаимодействие с другими препаратами
Замедляет выведение лития, усиливает действие этанола. Ослабляет эффект содержащих теофиллин препаратов. Полученные при клиническом применении Эналаприла отзывы показали, что его гипотензивное действие может быть снижено нестероидными противовоспалительными препаратами, и наоборот усилено – диуретиками, этанолом, препаратами общей анестезии.
Эналаприл: цены в интернет-аптеках
Информация о препарате является обобщенной, предоставляется в ознакомительных целях и не заменяет официальную инструкцию. Самолечение опасно для здоровья!
Знаете ли вы, что:
74-летний житель Австралии Джеймс Харрисон становился донором крови около 1000 раз. У него редкая группа крови, антитела которой помогают выжить новорожденным с тяжелой формой анемии. Таким образом, австралиец спас около двух миллионов детей.
Если улыбаться всего два раза в день – можно понизить кровяное давление и снизить риск возникновения инфарктов и инсультов.
В нашем кишечнике рождаются, живут и умирают миллионы бактерий. Их можно увидеть только при сильном увеличении, но, если бы они собрались вместе, то поместились бы в обычной кофейной чашке.
Во время работы наш мозг затрачивает количество энергии, равное лампочке мощностью в 10 Ватт. Так что образ лампочки над головой в момент возникновения интересной мысли не так уж далек от истины.
В Великобритании есть закон, согласно которому хирург может отказаться делать пациенту операцию, если он курит или имеет избыточный вес. Человек должен отказаться от вредных привычек, и тогда, возможно, ему не потребуется оперативное вмешательство.
Человек, принимающий антидепрессанты, в большинстве случаев снова будет страдать депрессией. Если же человек справился с подавленностью своими силами, он имеет все шансы навсегда забыть про это состояние.
Общеизвестный препарат «Виагра» изначально разрабатывался для лечения артериальной гипертонии.
Каждый человек имеет не только уникальные отпечатки пальцев, но и языка.
Люди, которые привыкли регулярно завтракать, гораздо реже страдают ожирением.
При регулярном посещении солярия шанс заболеть раком кожи увеличивается на 60%.
Человеческие кости крепче бетона в четыре раза.
У 5% пациентов антидепрессант Кломипрамин вызывает оргазм.
Раньше считалось, что зевота обогащает организм кислородом. Однако это мнение было опровергнуто. Ученые доказали, что зевая, человек охлаждает мозг и улучшает его работоспособность.
Наши почки способны очистить за одну минуту три литра крови.
Существуют очень любопытные медицинские синдромы, например, навязчивое заглатывание предметов. В желудке одной пациентки, страдающей от этой мании, было обнаружено 2500 инородных предметов.
ЭНАЛАПРИЛ: инструкция, отзывы, аналоги, цена в аптеках
Эналаприл — антигипертензивный препарат, механизм действия которого связан с угнетением активности ангиотензин-конвертируемого фермента, приводящего к уменьшению образования сосудосуживающего фактора — ангиотензина-II и одновременно к активации образования кининов и простациклина, обладающих сосудорасширяющим действием. Эналанрил относится к «пролекарствам», после гидролиза его в организме образуется
эналаприлат, который и ингибируот указанный фермент.
Эналаприл оказывает также некоторый диуретический эффект, связанный с умеренным угнетением синтеза альдостерона. Наряду со снижением артериального кровяного давления препарат уменьшает пред- и постнагрузку на миокард при сердечной недостаточности, улучшает кровообращение в малом кругу и функцию дыхания, понижает сопротивление в сосудах почек, что способствует нормализации в них кровообмена. Продолжительность действия эналаприла после разового приема внутрь составляет около 24 часов.
Показания к применению
Эналаприл назначают при различных формах артериальной гипертензии, включая реноваскулярную гипертензию, в том числе при низкой эффективности других антигипертензивных средств. Препарат также эффективен при застойной сердечной недостаточности, ишемической болезни сердца, бронхоспастических состояниях.
Способ применения
Эналаприл назначают внутрь независимо от времени приема пищи.
При лечении гипертонической болезни начальная доза
эналаприла для взрослых составляет 0,01-0,02 г в сутки (одноразово). В дальнейшем дозу подбирают индивидуально для каждого больного (обычно это доза 0,02 г в день одноразово). При умеренной гипертензии достаточно назначать 0,01 г препарата в день. Максимальная суточная доза равна 0,04 г.
При реноваскулярной гипертензии
эналаприл назначают в меньших дозах. Начальная доза обычно составляет 5 мг в день. Затем дозу подбирают индивидуально. Максимальная суточная доза составляет 20 мг (один раз в день)
При сердечной недостаточности
эналаприл назначают, начиная с 0,0025 г, затем дозу постепенно увеличивают до 10-20 мг (1-2 раза в сутки).
Длительность лечения зависит от эффективности терапии.
Во всех случаях при слишком выраженном понижении кровяного давления дозу препарата постепенно снижают.
Препарат применяют как при монотерапии, так и в сочетании с другими антигипертензивными средствами.
Побочные действия
При лечении
эналаприлом иногда возможны головокружение, головная боль, ортостатическая гипотензия, тошнота, диарея, мышечные спазмы, кожные аллергические реакции, в отдельных случаях — ангионевротический отек.
Противопоказания
Эналаприл противопоказан при повышенной чувствительности к ингибиторам ангиотензин-конвертирующего фермента. Препарат не назначают детям, при беременности.
Беременность
Препарат противопоказан при беременности.
Не рекомендуется назначать при кормлении грудью, поскольку в некотором количестве
эналаприл выделяется с женским молоком.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Усиливает действие этанола, замедляет выведение Li+. Ослабляет действие лекарственных средств, содержащих теофиллин. Гипотензивное действие снижают НПВП, эстрогены; усиливают — диуретики, другие гипотензивные лекарственные средства (бета-адреноблокаторы, метилдопа, нитраты, БМКК, гидралазин, празозин), лекарственные средства для общей анестезии, этанол. Калийсберегающие диуретики и калийсодержащие лекарственные средства увеличивают риск развития гиперкалиемии. Лекарственные средства, вызывающие угнетение костного мозга, повышают риск развития нейтропении и/или агранулоцитоза. Иммунодепрессанты, аллопуринол, цитостатики усиливают гематотоксичность.
Передозировка
Симптомы: гипотония, развитие инфаркта миокарда, острого нарушения мозгового кровообращения и тромбоэмболических осложнений на фоне резкого снижения артериального давления.
Лечение: внутривенное введение изотонического раствора натрия хлорида и симптоматическая терапия.
Форма выпуска
Таблетки по 0,005; 0,01 и 0,02 г (5; 10 и 20 мг).
Условия хранения
Список Б. Хранят в сухом, защищенном от света мосте. Детям отпускают по рецепту.
Синонимы
Ренитек, Энап, Динеф, Энапрен, Энаприн, Лотриал, Ноприлен, Ренитал, Ренитен, Вазотек, Ксанеф, Кальпирен, Прилэтап, Апо-Эналаприл, Вазолаприл, Эднит, Энам, Энвас, Берлиприл 5, Ренитек Энап
Состав
Энапаприл является 1-[N-[S]-1-Карбокси-3-фенилпропил]-L-аланил-L-пролин-1 этиловым эфиром. Таблетки белого цвета с содержанием действующего вещества виде
эналаприла малеата.
Каждая таблетка содержит по 5, 10 или 20 мг
эналаприла.
Основные параметры
Обсуждение:Эналаприл — Википедия
- Вопрос зачем торговые названия указывать и в шаблоне-карточке и в самой статье? Ink 11:18, 9 июля 2010 (UTC)
- Я бы тоже убрал — из текста статьи, оставил в карточке. Massarkasch 11:36, 9 июля 2010 (UTC)
- Залил 3D модель, если есть пожелания могу переделать и обновить файл. Ink 14:23, 9 июля 2010 (UTC)
- 3D модель конечно красивая, но только совершенно инвормативно-бессмысленная. Massarkasch 14:54, 9 июля 2010 (UTC)
- Тогда можно вернуть enaprilat, а 3D модель закинуть в галерею где-нибудь внизу? Ink 15:30, 9 июля 2010 (UTC)
- Учел замечание про низкую информативность, добавил 3D анимацию 🙂
Могу еще изображений наделать, на целую галерею хватит 🙂 Ink 07:54, 12 июля 2010 (UTC)
- В разделе синтез у меня в опере 10.60 при экране 800 на 600 реакция торчит за пределы экрана, в целом из текста коммерческие названия можно убрать, ничего не имею против. goga312 15:40, 9 июля 2010 (UTC)
- Я думаю ничего страшного в этом нет. Большинство людей используют 1024х768. У меня тоже вылазит, когда ставлю 800х600. Ширина изображения фиксирования 700px. Можно конечно thumb поставить, тогда у каждого пользователя будет разный размер (в зависимости от настроек), но тогда читабельность схемы станет нулевой! Ink 15:56, 9 июля 2010 (UTC)
- В английской википедии указана форма выпуска р-р для инъекций (вернее указан инвазивный способ введения). Надо бы и нам добавить форму выпуска (если она есть). Ink 07:54, 12 июля 2010 (UTC)
- Не инвазивный, а внутривенный. 95.26.252.36 11:33, 12 июля 2010 (UTC)
- Я это и имел ввиду, извиняюсь за англиизм. Ink 12:00, 12 июля 2010 (UTC)
Необходимо изменить фон для анимационной 3D-модели на чисто белый и заменить картинку в инфобоксе, т.к. изображение фактически одно и то же. 95.26.252.36 11:33, 12 июля 2010 (UTC)
- Быстро изменить фон на белый не получится, необходимо каждый кадр перебирать вручную. Но я постараюсь это сделать, когда время будет. Ink 12:00, 12 июля 2010 (UTC)
Я думаю было бы просто замечательно разместить фотографию упаковки препарата (например как эта). Я могу сфотографировать, но как быть с лицензией. Публиковать как PD-self или на условиях добросовестного использования. Я не силен в лицензиях, помогите разобраться!!! Ink 18:36, 18 июля 2010 (UTC)
- Я думаю наиболее правильным будет спросить на форуме авторского права. —goga312 20:51, 18 июля 2010 (UTC)
В статье есть ошибки и фразы не соответствующие энциклопедическому стилю изложения:
Список ошибок, опечаток, неоднозначностей и спорных моментов
- Эналаприл, перечисление не обозначенное двоеточием или списком
Также выпускается под рядом коммерческих наименований, таких как Багоприл®, Берлиприл®…
- Сделано Ink 09:13, 4 августа 2010 (UTC)
белый с кремовым оттенком
- Неоднозначность. Представления людей о кремовом оттенке могут быть разными. При описании химических элементов и препаратов рекомендуется использовать однозначные наименования цветов: белый с серым оттенком, белый с желтым оттенком…
В 30-х годах XX века было открыто вещество, которое в настоящее время называется ангиотензин II. Примерно через 20 лет было доказано
- Отталкиваясь от неопределенного отрезка времени (30-е), используется неопределенный промежуток (примерно через). Таким образом определить хоть приблизительно время событий — невозможно. Необходимо указать точную дату или использовать выражение «в пятидесятых годах» для определения промежутка времени «через 20 лет после 30-х». Сделано Ink 09:13, 4 августа 2010 (UTC)
который стал первым в мире иАПФ пролонгированного действия
- Мне как не специалисту аббревиатура иАПФ не понятна, необходимо раскрыть аббривеатуры с помощью шаблона {{abbr}}
- иАПФ это ингибитор ангиотензин превращающего фермента. Дабы не писать много букв во всей тематической литературе используется подобное сокращение, если вы считаете что нужна для него расшифровка то можете её сделать, ничего не имею против. —goga312 13:03, 1 августа 2010 (UTC)
- Сделано Ink 09:20, 4 августа 2010 (UTC)
Не смотря на свой возраст препарат по прежнему активно используется в медицине и продолжает оставаться эффективным средством контроля артериального давления.
- Более правильная форма — не смотря на то, что препарат применяется уже довольно долго (или открыт давно)
- Думаю лучше оставить в фармакоэкономике. goga312 12:59, 1 августа 2010 (UTC)
Время наступления гипотензивного эффекта при пероральном приеме составляет в среднем 1 ч, выраженность его достигает максимума через 4-6 ч и сохраняется до 24 ч.
- Согласно ВП:ОС, а именно Википедия:Сокращения#Допустимые к использованию сокращения, после сокращений слова час (ч.) ставится точка.
- Сделано Ink 09:20, 4 августа 2010 (UTC)
В связи с этим, важным является не только описание возможных побочных эффектов, но и их влияние не больных с сочетанной патологией.
- Какая-то очепятка, смысл второй части предложения мне не понятен!
- Исправил. —goga312 13:03, 1 августа 2010 (UTC)
- Элементы списка перечисления разделяются точкой с запятой, а не запятой.
на стабилизацию артериального давления: внутривенное введение 0.9 % раствора NaCl
- в русском языке десятичные дроби разделяются запятой. Сделано
- Заменить буквы «е» на «ё», где это требуется (хотя я не сторонник такой замены 🙂
Ink 19:52, 31 июля 2010 (UTC)
- Все замеченные пунктуационные ошибки, стилевые огрехи и опечатки и ошибки правьте смело. goga312 13:03, 1 августа 2010 (UTC)
- Хорошо, спасибо. А вы откатывайте, если я что-то не то сделаю Ink 14:31, 1 августа 2010 (UTC)
Статья в перспективе планируется для выдвижения в хорошие, но еще находиться в процессе доработки. Жду ваших замечаний и предложений по дополнению статьи. Что на ваш взгляд в ней не хватает, что было бы хорошо изменить или исправить. —goga312 10:16, 17 июля 2010 (UTC)
- Полагаю, что следует убрать из текста статьи анимированный гиф, он «весит» больше трехсот килобайт. Структурной формулы сверху вполне достаточно —Sirozha.ru 07:54, 4 августа 2010 (UTC)
- Можно и убрать. —goga312 08:11, 4 августа 2010 (UTC)
- А можно просто уменьшить размер Ink 08:35, 4 августа 2010 (UTC)
- Сделано Ink 08:52, 4 августа 2010 (UTC)
ЧНЯВ[править код]
В целом не поддерживая противников копирования инструкций, считаю, что разделы «режим дозирования» и «особые указания» должны быть если не убраны, то как минимум переписаны (больше теоретических аспектов, меньше практических рекомендаций). 93.80.235.60 10:19, 17 июля 2010 (UTC)
- По подробней какие теоретические аспекты вы хотели бы видеть в данных разделах? —goga312 10:50, 17 июля 2010 (UTC)
- Скажем, соединить раздел «особые указания» с противопоказаниями и побочными действиями, и развёрнуто описать механизм их развития с позиций клинической фармакологии, без элементов инструкции. Что касается раздела «режим дозирования», вообще не уверен, что он нужен (всё-таки, это несомненное нарушение ВП:ЧНЯВ). 93.80.235.60 10:56, 17 июля 2010 (UTC)
- Несколько переработал стиль существующих разделов. Мне кажется без режима дозирования тема препарата раскрыта не будет, что же это за статья о лекарстве в которой не будет минимальной терапевтической и максимальной суточной доз? Объединить особые указания с побочным эффектами в принципе можно. Объединил побочные эффекты и особые указания в один блок, немного поправил стиль. goga312 11:11, 17 июля 2010 (UTC)
- Так уже лучше, но ещё лучше, повторюсь, побольше внимания уделить не эффектам, а механизмам (и объединить всё это в один раздел). Эффекты — лишь внешние проявления метаболизма препарата. Предпочтительно не просто переформулировать и перетасовать имеющиеся под рукой факты, а найти принципиально иные, более подробные АИ по клинической фармакологии. 93.80.235.60 12:30, 17 июля 2010 (UTC)
Неоднозначности[править код]
В статье есть ряд ссылок на неоднозначные термины. Было бы неплохо их уточнить, например ссылка «синтез» «коллапс», «склеродермия». В настройках участника есть функция подсвечивания таких ссылок гаджетом для неоднозначностей — Popadius обсуждение 10:54, 19 июля 2010 (UTC)
- Сделано Ink 12:27, 1 августа 2010 (UTC)
Фармакоэкономика[править код]
Не нравится содержимое этого раздела, так как он содержит весьма ненейтральные утверждения в пользу эналаприла с опорой на единственный источник, не особо заслуживающий доверия (РМЖ). В частности, сильно сомнительна фактически рекламная фраза «эналаприл остается оптимальным препаратом в отношении цена-качество», так как если брать в расчёт только цену и эффективность, то эналаприл по этим параметрам будет проигрывать каптоприлу.
Да, и ещё. Мне кажется, что для начала лучше взяться за написание статьи Ингибиторы АПФ, поскольку часть информации в этой статье пишется более широко и затрагивает всю группу препаратов (например, разделы: история, фармакодинамика, фармакоэкономика и т. п.). —DENker 14:13, 4 августа 2010 (UTC)
- Если у вас есть данные о фармакоэкономике эналаприла то пожалуйста вносите их в статью. Мне не удалось найти адекватные авторитетные статьи по фармакоэконмике эналаприла. Относительно обзорной статьи, думаю сначала надо довести до ХС эту. goga312 15:45, 12 августа 2010 (UTC)
Завершение рецензирования[править код]
Прошу всех заинтересованных участников высказать свои замечания, в течении недели я планирую номинацию статьи в хорошие. goga312 14:35, 3 сентября 2010 (UTC)
- Да не пройдёт она в хорошие, не надо время тратить. Она не соответствует критерию № 3 и не будет соответствовать до полного переписывания заимствованного текста. AndyVolykhov ↔ 14:37, 3 сентября 2010 (UTC)
- Текст статьи значительно переработан и не является копией карточки инструкции. —goga312 05:42, 7 сентября 2010 (UTC)
- Значительная часть текста является копией карточки инструкции. AndyVolykhov ↔ 09:12, 7 сентября 2010 (UTC)
Почему убрали анимацию commons:File:Enalapril 3D animation.gif? Ink 12:54, 9 сентября 2010 (UTC)
- У меня голова закружилась. Так и не смог понять структуру эналаприла 🙂 — HarDNoxぎ¿ 12:58, 9 сентября 2010 (UTC)
- Гиф тяжелый, дабы пользователи с мобильного интернета не тратили лишний трафик гиф был убран. goga312 13:33, 9 сентября 2010 (UTC)
- Мне не принципиально его наличие или отсутствие, главное придите к консенсусу нужен он или нет. Как согласие будет достигнуто, так я и поступлю согласно ему. goga312 14:04, 9 сентября 2010 (UTC)
Я же говорил, что нужно было идти до конца, вплоть до арбитражного комитета, пока было свежее обсуждение на форуме. Участники не поймут, что аннотации разрешено копировать, даже если эти участники администраторы. Необходимо решение, на которое можно сослаться. И хорошую статью сделать не дадут пока не будет официально растолкована ситуация с аннотациями. Ink в 06:38, 7 октября 2010 (UTC)
- Разрешено копировать, но не разрешено использовать в хороших статьях. Что непонятного-то? AndyVolykhov ↔ 07:14, 7 октября 2010 (UTC)
- Тогда нужно это явным образом уточнить в правилах, и так же заодно в явном виде указать допустимость или не допустимость использования ПД и СС материалов, и с какого процента содержания подобных текстов статья не может стать хорошей. goga312 07:50, 7 октября 2010 (UTC)
Аннотации, как оказалось бывают разные: в зависимости от цели (рекламный проспект для потенциальных лохов-покупателей или информация для специалистов. Отличить на практике бывает сложно. Более того, аннотации разных лет на один и тот же препарат могут существенно отличаться. Я думаю, что не стоит корригировать правила Вики и не делать аннотации АИ (по причинам, указанным выше). Да, таким образом, хороших статей в Вике станет меньше, зато возрастёт их качество. А информацию лучше брать из справочников по фармакологии (так надёжнее будет). 92.112.31.238 08:55, 23 ноября 2010 (UTC)
В разделе «побочные действия» необходимо добавить о возможности развития аритмии и других явлений нарушения проводимости при длительном назначении. У 5 моих больных развилась экстрасистолия различной степени выраженности. Почему-то это явление происходит только после приёма прапарата Берлиприл (аналог эналаприла).
85.26.165.39 08:09, 25 июня 2013 (UTC)
- Напишите для начала об этом статью в New England Journal of Medicine. Или приведите ссылки на какие-нибудь ВП:АИ, а не на собственные наблюдения. И это не мои требования, но правила ВП:ПРОВ —Sirozha.ru 09:00, 25 июня 2013 (UTC)
отзывы, от чего помогает, показания к применению, побочные эффекты
Эналаприл применяется в медицинской практике в роли сосудорасширяющего, гипотензивного препарата для лечения различных степеней и видов артериальной гипертензии, а также в качестве вспомогательной терапии при острой или хронической недостаточности сердца и некоторых других заболеваниях. Препарат помогает снизить артериальное давление, восстановить сердечный ритм, пульс человека, нормализовать общее состояние больного.
Клинические характеристики средства
Фармакологическая группа лекарства – ингибитор ангиотензинпревращающего фермента.
Производится препарат в виде круглых таблеток. Форма двояковыпуклая, цвет белый. На одной из сторон видна риска. Картонная упаковка содержит по 2 блистера, в каждом из которых по 10 таблеток (5 мг, 10 мг и 20 мг).
Международное непатентованное название (МНН) – Эналаприл (Enalapril). Выпускается препарат многими фармацевтическими компаниями, которые к названию действующего компонента делают приставку со своим логотипом. Например, Эналаприл ХЕМОФАРМ, Эналаприл ИНДАПАМИД и другие.
Состав
Главное действующее вещество Эналаприла, вошедшее в состав лекарства – эналаприл. Концентрация его в соответствии с формой выпуска – 5 мг, 10 мг и 20 мг. Среди дополнительных компонентов – кросповидон, желатин, стеарат и карбонат магния, лактозы моногидрат.
Популярные торговые названия
Препарат выпускается многими фармакологическими компаниями. В таблице можно увидеть названия и страну производителя наиболее популярных форм лекарства.
| Торговое название | Страна и фирма производитель |
| Эналаприл НЛ Эналаприла МАЛЕАТ Эналаприл ФОРТЕ Эналаприл АДЖИО Эналаприл-АКРИ | ООО «Озон» Россия Компания Co.Ltd (Китай) Хемофарм А.Д., Сербия Agio Pharmaceuticals (Индия) ОАО «Химико-фармацевтический комбинат «АКРИХИН» Россия |
Фармакологические свойства
Действующее вещество Эналаприла обеспечивает образование в организме метаболита эналаприлата. Механизм действия препарата заключается в предотвращении перехода фермента ангиотензина I в ангиотензин II. Известно, что именно ангиотензин II стимулирует повышение артериального давления путем сужения периферических сосудов организма и синтез гормона альдостерона корой надпочечников.
Благодаря этому, происходит расширение сосудов, усиливается коронарный и почечный кровоток. При грамотном применении значительно уменьшается объем левого желудочка сердца, снижается угроза развития недостаточности сердечной мышцы и других осложнений.
Кроме этого, действие препарата обеспечивает стимулирующий эффект на кровообращение в области миокарда, снижает склеивание тромбоцитов. Хороший эффект лекарственное средство дает во время терапии пациентов, перенесших инфаркт миокарда. Некоторые специалисты утверждают, что Эналаприл оказывает умеренное мочегонное действие, что помогает предупредить отеки.
К фармакологическим свойствам лекарственного средства можно отнести снижение преднагрузки и постнагрузки, повышение минутного объема сердца, увеличение толерантности к нагрузкам.
При хронических формах сердечной недостаточности больные, проходящие лечение Эналаприлом, легче переносят физические нагрузки. Кроме этого, у них отмечается уменьшение тяжести течения заболевания.
Применение лекарства у больных с легкой и средней тяжестью недостаточности сердца помогает предотвратить прогрессирование болезни.
Эналаприл снижает артериальное давление, устраняет обусловленные им симптомы
При состояниях, сопровождающихся нарушением дисфункции левого желудочка сердца, Эналаприл помогает предотвратить риск развития инфаркта миокарда и прочих осложнений.
Фармакокинетика
Препарат Эналаприл достаточно хорошо всасывается слизистой оболочкой желудка (около 60%), независимо от времени приема пищи. Максимальная концентрация активного компонента в крови отмечается через 60 – 90 минут после приема. Печенью эналаприл трансформируется в метаболит эналаприлат. Выводится лекарство почками. Длительность терапевтического действия – 24 часа. Для обеспечения наилучшего лечебного результата необходимо пройти курс не менее 2-х недель. Точная продолжительность лечения корректируется ведущим специалистом в соответствии с особенностями заболевания у человека.
Важно! При патологиях почек активные и вспомогательные компоненты средства имеют свойство накапливаться в организме, что нередко провоцирует тяжелые для здоровья и жизни последствия.
Показания к использованию
Показания к применению Эналаприла довольно ограничены. Касаются они преимущественно сердечно-сосудистой системы.
От чего помогает Эналаприл и в каких случаях назначают лекарство:
- первичные формы гипертонической болезни;
- вторичная артериальная гипертензия на фоне начальных этапов заболеваний почек;
- реноваскулярная гипертензия;
- нарушение функционирования левого сердечного желудочка, в том числе и бессимптомное течение патологии;
- хроническая недостаточность сердца;
- диабетическая нефропатия.
Основное показание к использованию лекарства – высокое артериальное давление
Назначают Эналаприл также при ишемической болезни сердца, для лечения застойных процессов на фоне сердечной недостаточности, хорошо работает препарат при бронхоспастических состояниях.
Противопоказания
Во время назначения лекарственного средства специалист должен обязательно учитывать противопоказания Эналаприла. Среди них выделяют:
- перенесенный ангионевротический отек;
- одностороннее или двустороннее сужение почечных артерий;
- переизбыток в организме калия;
- нарушение пигментного обмена с повышением содержания порфиринов в крови;
- период вынашивания ребенка;
- грудное вскармливание;
- возраст до 18 лет;
- гиперчувствительность больного к любому из компонентов медикамента.
Запрещено сочетать Эналаприл с Алискиреном у людей с сахарным диабетом, а также при острых нарушениях функции почек.
С особой осторожностью средство используют при артериальном и митральном стенозе, при повышенном синтезе альдостерона почками, при системных заболеваниях соединительной ткани человека. После трансплантации почек препарат Эналаприл назначают крайне редко, только если польза превышает риск для здоровья.
Побочные эффекты
Отзывы пациентов свидетельствуют о том, что при соблюдении всех рекомендаций врача лекарство хорошо переносится, но иногда встречаются следующие побочные действия Эналаприла:
- боли и сдавленность в груди;
- учащение сердечного ритма;
- гипотензия ортостатического характера;
- обморочные состояния;
- раздражительность;
- мигрень;
- утрата трудоспособности, нарушение качества сна;
- диспепсические расстройства – тошнота, вздутие, рвота, нарушение стула, болевой синдром в области желудка и кишечника;
- панкреатит, гепатит;
- дисфункция почек, присутствие белка в моче;
- аллергические высыпания на теле.
При неправильном использовании Эналаприл вызывает побочные эффекты
Иногда диагностируется гиперкалиемия, мышечные судороги и прочие побочные проявления на фоне приема таблеток.
Важно! Чтобы исключить возможные побочные эффекты, не рекомендуется проводить самолечение с помощью описываемого препарата и нарушать рекомендации ведущего врача.
Передозировка
Передозировка Эналаприлом крайне опасна для здоровья человека, иногда ведет к смертельному исходу. Отравление препаратом вызывает нарушение со стороны сердечной деятельности, сосудов и центральной нервной системы.
К признакам передозировки относят:
- низкое артериальное давление;
- сухой приступообразный кашель;
- повышенное слюноотделение;
- отек и воспаление языка;
- спазм легких и бронхов;
- сбои в сердечном ритме;
- приступы учащенного сердцебиения;
- инфаркт миокарда;
- сосудистый коллапс.
После употребления лекарства в дозировке, превышающей норму, пациент испытывает беспокойство, упадок сил, нарушения со стороны слуха и зрения, частые смены настроения. При остром нарушении кровотока диагностируются судороги, периферические нейропатии, шум в ушах и некоторые другие проявления.
Большие дозы Эналаприла провоцируют нарушения со стороны почек. На фоне уменьшения количества мочи наблюдается присоединение бактериальных инфекций. У мужчин передозировка ведет к снижению полового влечения, импотенции.
Передозировка приводит к снижению местного и общего иммунитета, что вызывает различные проявления аллергического характера. К ним относят кожные высыпания, крапивницу, выпадение волос, повышение чувствительности к ультрафиолету, опоясывающий лишай.
Легкая степень отравления лечится путем отказа от дальнейшего использования препарата, промывания желудка, употребления жидкости в достаточном количестве.
При тяжелом отравлении больного необходимо доставить в условия стационара, где будет проведена соответствующая терапия. При необходимости выполняется гемодиализ.
Инструкция по применению
Применяют Эналаприл по назначению лечащего врача в четком соответствии с инструкцией. Эналаприл МЕАЛАТ, АКРИ, АДЖИО и другие средства назначаются специалистом в индивидуальной дозировке для каждого больного в соответствии с установленным диагнозом.
При артериальной гипертензии больному рекомендуется принимать по ¼ таблетки по 20 мг. Если лекарство хорошо переносится пациентом, дозировку увеличивают до 10 мг, в отдельных случаях может быть назначена доза до 40 мг на протяжении суток. Дневную норму рекомендуется разделять на 2 приема, независимо от употребления пищи.
Принимать препарат следует в четком соответствии с инструкцией
Во время лечения реноваскулярной гипертензии пациенту показан прием от 2,5 до 5 мг на протяжении суток. При отсутствии ожидаемого эффекта дозировку повышают – 1-2 раза в неделю на 2 мг. Для достижения быстрого терапевтического эффекта при тяжелом течении артериальной гипертензии, а также при гипертоническом кризе допускается внутривенное введение препарата. Такой вид терапии осуществляется исключительно в условиях стационара под контролем медицинского персонала.
При сердечной недостаточности лечение начинается с 2,5 мг средства. Постепенно дозировка увеличивается. Максимальная суточная норма для таких больных – 40 мг, разделенных на 2 приема через равные отрывки времени. Подробнее ознакомиться с инструкцией по применению препарата вы можете, прочитав эту статью.
Важно! Во время всей терапии с помощью Эналаприла должен вестись контроль за состоянием почек пациента, функционированием его сердца, показателями анализов крови и мочи.
Эналаприл в период беременности
Эналаприл при беременности противопоказан на любых сроках. Запрещено использование лекарства при грудном вскармливании, так как его активные вещества способны выделяться с молоком матери, попадать к ребенку. Нарушение этих рекомендаций часто ведет к развитию тяжелых осложнений.
В детском возрасте
Эналаприл ФОРТЕ и препараты других торговых марок запрещено назначать детям в возрасте до 18 лет. В особо тяжелых случаях врач может принять решение об использовании медикамента, если ожидаемая польза превышает риск.
Лекарственное взаимодействие
Действие Эналаприла НЛ, АДЖИО, ФОРТЕ и прочих марок усиливается или, наоборот, снижается при взаимодействии с некоторыми другими препаратами:
- при сочетании описываемого средства с биологически активными добавками, витаминными комплексами, содержащими калий, заменителями соли возможно развитие гиперкалиемии. Чаще такой негативный эффект наблюдается у пациентов с нарушением функционирования почек, так как у них калий сложнее выводится из организма;
- усиливается гипотензивный эффект Эналаприла в союзе с блокаторами кальциевых каналов и на фоне приема Празозина;
- гипотензивное действие препарата снижается при одновременном применении с ацетилсалициловой кислотой;
- цитостатики увеличивают риск возникновения лейкопении;
- нитраты усиливают действие Эналаприла;
- нестероидные противовоспалительные средства обычно снижают сосудорасширяющее действие рассматриваемого препарата;
- зарегистрированы единичные случаи развития гранулоцитопении на фоне сочетания Эналаприла и интерферона;
- усиливается риск сильного снижения артериального давления при сочетании с этанолом;
- в союзе с некоторыми диуретиками повышается угроза развития гипокалиемии.
Во время лечения необходимо учитывать лекарственное взаимодействие Эналаприла
Описанная информация имеет ознакомительный характер. Подробную информацию можно получить у лечащего врача или в инструкции, которую прилагают производители средства.
Особые указания
Фармакология рассматривает Эналаприл как относительно безопасное средство, не вызывающее синдрома отмены и эффекта привыкания.
Пациентам с аутоиммунными патологиями препарат назначают в крайних случаях, регулярно выполняя контроль за динамикой показателей анализов.
К относительным противопоказаниям относят острые и хронические заболевания почек и печени.
Людям с сахарным диабетом и сердечной недостаточностью перед применением средства необходимо пройти полноценное медицинское обследование.
Эналаприл может повлиять на результаты исследования паращитовидных желез, поэтому перед проведением этого вида обследования препарат рекомендуется отменить.
Данных об эффективности и безопасности рассматриваемого препарата среди детей нет. В педиатрической практике средство применяют в исключительных ситуациях.
Средство способно снижать концентрацию внимания, поэтому его с особой осторожностью используют среди пациентов, чья трудовая деятельность связана с управлением автотранспортом и потенциально опасным оборудованием.
Аналоги
Заменители Эналаприла – это аналогичные по своему составу и действию лекарственные средства, которые используют для снижения артериального давления, нормализации общего состояния пациента, предупреждения возможных осложнений. Электронный список РЛС включает такие препараты:
- Энам – таблетки, обладающие сосудорасширяющим действием, включающие в свой состав эналаприла малеат. Препарат относится к ингибиторам АПФ. При недостаточности сердца снижает пред- и постнагрузку на сердечную мышцу;
- Вазолаприл – еще один представитель группы ингибиторов АПФ. Лекарство оказывает гипотензивный эффект путем предотвращения перехода ангиотензина I в ангиотензин II. Назначают Вазолаприл при артериальной гипертензии различного происхождения, в том числе при повышении давления на фоне диабетической нефропатии и прочих заболеваний почек;
- Ренитек – обладает сосудорасширяющим действием, благодаря влиянию на ренин-ангиотензиновую систему. Препарат оказывает длительный эффект, хорошо переносится пациентами. Средство положительно влияет на функционирование левого желудочка сердца, что позволяет использовать его после перенесенного инфаркта миокарда и для терапии сердечной недостаточности;
- Инворил – образовывает в организме активный метаболит эналаприлат, благодаря чему замедляется скорость перехода ангиотензина I в ангиотензин II. Средство снижает давление. При длительном применении у пациентов с хронической и острой сердечной недостаточностью повышает устойчивость организма к физическим нагрузкам и эмоциональным переживаниям.
Важно! Запрещено одновременно принимать несколько заменителей Эналаприла, так как это может привести к передозировке активным компонентом средства.
Подбирать любые заменители Эналаприла должен только врач
Отзывы пациентов
Антон, г. Саратов
«Мой отец страдает гипертонией более 20 лет. За это время он перепробовал массу различных препаратов, но идеальное средство до сих пор не нашел. На данный момент он пользуется Эналаприлом, до этого пил Энап. Разницы между этими средствами практически нет, один составляющий компонент и сосудорасширяющее действие. Разница только в производителе. В принципе действием Эналаприла он доволен, стоит лекарство недорого, давление снижает хорошо. К недостаткам отнес бы то, что средство вызывает приступы кашля».
Валерия, г. Новороссийск
«Читала многие отзывы о том, что средство вызывает побочные эффекты, в частности, сухой удушливый кашель. Лично мне препарат подходит отлично, давление снимает быстро, никаких осложнений не вызывает. Думаю, дело в индивидуальных особенностях организма. Главное, не занимайтесь самолечением».
Клавдия, г. Москва
«Попала в больницу с гипертоническим кризом, давление поднялось почти до 280 мм рт. ст. После этого для снижения давления врач прописал мне Эналаприл. Пью лекарство уже полгода, пока жалоб нет, приступы не повторялись. Принимаю средство каждый день утром, давление держится в допустимых нормах. Надеюсь, в дальнейшем проблем не будет».
