Как накладывать электроды ЭКГ, сложно ли это и почему важна их правильная расстановка

Электрокардиограмма (ЭКГ) является важнейшей диагностической процедурой для оценки работы сердца. В современной кардиологии она причислена к базовым методикам обследования и реализуется при подозрении на любые сердечные патологии. Для получения достоверных и максимально точных результатов в процессе ЭКГ важно четко соблюсти алгоритм проведения процедуры.

Одним из ответственных этапов считается наложение электродов, которые являются своеобразными считывателями необходимых показателей. Их неправильное положение ведет к тому, что электрические поля сердечной мышцы улавливаются с нарушениями и итоговые результаты не отражают действительное положение дел. Подробней о том, как накладывать электроды ЭКГ и насколько это сложно, пойдет речь в приведенной ниже статье.

Базовые принципы диагностики

Накладывать электроды ЭКГ не сложно, но важно делать это правильно

Электрокардиограмма основана на оценке функционирования сердечной мышцы, проводимой посредством отслеживания его электрических полей и соответствующих импульсов.

Для проведения довольно-таки сложной диагностики используется специальный аппарат – электрокардиограф.

Это устройство состоит из трех основных элементов:

• электроды и их кабели
• усилители сигнала
• датчик

В большинстве случаев диагностика проводится специально обученным диагностом, однако иногда реализацией обследования могут заниматься и неподготовленные люди. Типовой порядок проведения ЭКГ сводится к пяти этапам:

1. Подготовка обследуемого к процедуре
2. Проверка аппаратуры на работоспособность
3. Дезинфекция кожи в местах установки электродов и нанесение специального геля
4. Наложение отведений в соответствии с выбранной схемой регистрирования
5. Запись результатов

Для получения точных и достоверных сведений о сердечном здоровье человека важную роль играют:

1. Отсутствие в месте обследования приборов, способных создать электрические помехи.
2. Расслабленность пациента и проведение процедуры в положение лежа.
3. Исключение стимуляции работы сердечной мышцы (прием пищи или энергетических напитков перед обследованием, сильные физические нагрузки и т.п.).

При реализации ЭКГ в соответствии с отмеченными выше правилами можно надеяться на максимально точные результаты диагностики, согласно которым осуществляется оценка здоровья и дальнейшая терапия пациента.

Принципы расстановки электродов

Отведения электрокардиографа устанавливают на грудь и конечности

Электроды или отведения электрокардиографа накладываются в разных местах. Вне зависимости от их локализации важно соблюсти базовые правила расстановки считывателей электрических полей.

В общем случае к ним относят:

1. Дезинфекцию с обезжириванием кожного покрова
2. Удаление излишнего волосяного покрова (при его большом количестве)
3. Нанесение специальной мази на кожу в зоны ее соприкасания с отведениями

Что касается самих электродов, то они могут быть либо одноразовыми, либо многоразовыми. В современной кардиологии чаще всего используют первый вид считывателей. Они позволяют исключить риски передачи заболеваний от одного обследуемого человека другому, а также примитивны в использовании.

Если же возможность наложения одноразовых отведений исключена, то их аналоги желательно продезинфицировать и только затем использовать по прямому назначению.

Места расположения отведений

Как было отмечено ранее, электроды при ЭКГ накладываются в нескольких местах на теле обследуемого человека. Схема установки отведений имеет свои особенности и определяется с учетом вида проводимого исследования.

В любом случае электроды накладываются на:

• каждую ногу
• каждую руку
• грудную клетку (иногда со спиной)

Наибольшее количество электродов предназначено для груди, что не удивительно. На нижние и верхние конечности идут всего четыре отведения – черный, зеленый и красный, желтый соответственно. Все остальные устанавливаются именно на грудь.

Учимся накладывать электроды на руки и ноги

Наложить электроды для проведения ЭКГ на конечности предельно просто. В принципе, их расположение особой роли не играет. Зачастую считыватели располагают:

• чуть выше кистей руки с наружной стороны
• чуть выше ступней также с наружной стороны

Устанавливать отведения важно в соответствии с их цветом. Схема наложения такова:

• черный электрод для правой ноги
• зеленый – для левой
• красный электрод для правой руки
• желтый – для левой

Как видите, сложностей и вправду нет.

Учимся накладывать электроды на грудь

При стандартном ЭКГ на грудь устанавливают шесть отведений

Что касается наложения отведений ЭКГ на грудь, то здесь ситуация обстоит слегка по-иному. Из-за большего количества считывателей для грудной клетки и важности их точного расположения к расстановке нужно подойти крайне ответственно.

Схема наложения 6 отведений на грудь выглядит так:

• 1-ое отведение устанавливается в правую зону груди (приблизительно в область 4-ого межреберного пространства)
• 2-ое отведение устанавливается по аналогии с 1-ым, но только в левую зону клетки
• 3-е отведение устанавливается посередине между 1-ым и 2-ым
• 4-ое отведение устанавливается в области 5-ого межреберного пространства слева грудины
• 5-ое отведение устанавливается на одной линии с 4-ым по области передней предмышечной зоны
• 6-ое отведение устанавливается в левую предмышечную зону.

Для четкой установки электродов необходимо попрактиковаться. Как правило, к любому электрокардиографу прилагается наглядное пособие по наложению отведений, что в разы упрощает задачу для диагноста и исключает любые риски ошибок.

О важности дезинфекции

Зная, как правильно устанавливать электроды ЭКГ, нельзя говорить о полном освоении техники проведения данной диагностики. Помимо этого аспекта, существует множество других, не менее важных тонкостей, которые оказывают некоторое влияние на итоговый результат.

Дезинфекция к ним не относится, но забывать о ее реализации при проведении ЭКГ недопустимо.

Роль обработки кожи в зоне наложения электродов велика. Как минимум она позволяет:

• исключить риски передачи инфекции обследуемому лицу
• закрепить считыватели электрических полей наиболее надежно

Для дезинфекции и обезжиривания используют специальные растворы. При их отсутствии можно использовать физиологический раствор. Обрабатывается кожа обычными ватными тампонами или марлей.

Проведение ЭКГ по Слопаку

При проведении ЭКГ по Слопаку используют девять отведений вместо шести

ЭКГ по Слопаку – модернизированная версия обычного обследования. Ее отличие заключается в количестве используемых отведений, крепящихся к грудной клетке. В случае с диагностикой по Слопаку используют 9 электродов, а не 6.

Первые считыватели устанавливаются в соответствии с описанной выше схемой, а дополнительные три в следующем порядке:

• 7-ое отведение ставится в зоне 5-ого подреберья слева
• 8-ое отведение – на той же линии по лопатке
• 9-ое – по паравертербальной линии

Подобный подход к расстановке отведений позволяет получить расширенный спектр данных о функционировании сердечной мышцы, поэтому используется при необходимости углубленной диагностики пациентов или детей.

ЭКГ по Небу

Что касается ЭКГ по Небу, то этот вариант обследования позволяет выявить скрытые нарушения в работе сердца. Часто он используется для диагностики сердечного здоровья у профессиональных спортсменов и у обычных людей под нагрузкой.

Особенность ЭКГ по Небу – это техника наложения электродов. При данном обследовании используется всего три отведения.

Накладываются они следующим образом:

• 1-ый электрод красного цвета устанавливается в зону 5-ого межреберья справа
• 2-ой электрод желтого цвета ставится по аналогии с 1-ым, но только в заднюю подмышечную зону
• 3-ий электрод зеленого цвета накладывают в срединно-ключичную область слева на грудной клетке

Помимо отмеченных отведений, при ЭКГ по Небу ничего не используется.

Особенности длительной кардиограммы и «зеркального» обследования

Среди неотмеченных видов ЭКГ следует выделить:

1. Длительную электрокардиограмму, которая проводится по полной аналогии с обычным обследованием, но в течение нескольких часов или дней.
2. «Зеркальную» диагностику, необходимую для людей с зеркальным расположением внутренних органов (то есть, сердце находится не слева, а справа). В этом случае отличия от обычного ЭКГ также несущественны. Для получения точных результатов необходимо зеркально поменять расположение электродов (те отведения, что ставились слева, ставятся справа и наоборот).

Данные виды ЭКГ относятся к сложным в плане реализации, поэтому их проведение желательно доверить профессиональному кардиологу.

Постановка электродов у детей

ЭКГ у детей проводят немного дольше, чем у взрослых

Обследование ребенка часто вызывает вопросы относительно того, как же верно наложить электроды ЭКГ. На самом деле подходы к диагностике детей и взрослых не особо отличаются.

Зачастую различия кроятся лишь в том, что:

• Используемые электроды меньшего размера
• Практически всегда проводится ЭКГ по Слопаку с использованием 9 отведений на грудной клетке
• Мониторинг длится чуть дольше

В остальных аспектах детская электрокардиограмма от взрослой ничем не отличается, а проводится в соответствии с общепринятыми правилами.

Смотрите видео о правильном наложении электродов ЭКГ:

Как видите, разобраться с сущностью ЭКГ и наложением электродов довольно-таки просто. Надеемся, представленная статья была для вас полезна и дала ответы на интересующие вопросы.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Экг постановка электродов | Лечим Сердце

Электрокардиограмма – это важнейшая диагностическая методика, позволяющая оценить работу сердца, а также вовремя диагностировать кардиологические заболевания. Залогом достоверной и исчерпывающей информации является четкое соблюдение алгоритма выполнения процедуры. Сюда можно отнести в первую очередь нормальное функционирование самого устройства, технику постановки электродов, а также особенности их наложения.

Электрокардиографическое исследование регистрирует электрические поля, возникающие в процессе жизнедеятельности сердца, на бумаги или дисплее, это зависит от типа устройства, выдается запись.

С помощью ЭКГ врач может определиться с дальнейшим типом адекватной терапии

Можно выделить три основные составляющие электрокардиографа:

входные устройства, к которым относятся сами электроды и кабель;усилители;датчик.

Алгоритм записи ЭКГ

Для правильной диагностики, постановки точного диагноза и назначения оптимального лечения важно придерживаться следующего алгоритма действий, а именно:

подготовка пациента к проведению процедуры;проверка работы прибора;нанесение гелей для электропередачи и антисептических жидкостей;соблюдение четких правил, куда наложить электроды в зависимости от цвета;выбор схемы регистрирования отведений;непосредственно запись.

В большинстве случаев электрокардиограмма записывается в отдельном кабинете медицинского учреждения, но иногда это может происходить даже в домашних условиях, палате или карете скорой помощи. Помещение, в котором будет проводиться процедура, должно находиться на достаточном расстоянии от возможных электрических помех. Что касается самой кушетки, на которой лежит больной, то она располагается примерно на два метра от электросети.

ЭКГ – это абсолютно безболезненная процедура, которая не вызывает абсолютно никаких отрицательных эмоций

Процедура проводится в положении лежа, при этом должен быть свободный доступ к верхней части туловища, голеням и рукам. Если имеются противопоказания, то проводить ЭКГ можно в положении сидя. Перед электрокардиограммой лучше не заниматься интенсивными физическими нагрузками, а также не принимать пищу или напитки, которые могли бы активизировать работу сердца.

Правила наложения электродов для ЭКГ

Сразу хочется отметить, что электроды для экг располагаются в разных местах. С чем это связано? Только так можно уловить все сердечные импульсы. В разных местах могут быть сбои со стороны частоты сердечных сокращений и ритма.

Схема наложения электродов включает в себя следующее:

обезжиривание кожи спиртом;обильный волосяной покров обрабатывается мыльным раствором;если электроды одноразовые, то для качественной регистрации сердечных импульсов необходимо волосы удалить;несмотря на то что некотор

Экг наложение | Лечим Сердце

Сердце обеспечивает кровью весь организм. Поэтому очень важно сохранить работоспособность главного органа. Одним из путей это сделать является постоянный контроль его состояния. Необходимо хотя бы раз в год посещать кардиолога, чтобы проверить, как работает сердце. Такой визит не доставит никаких неприятных ощущений. Доктор послушает стетоскопом стук сердца, а также запишет электрокардиограмму, при которой в определенных местах накладывают электроды для ЭКГ, что передают информацию на самописец. Доктор получает ленту с кривой в виде множества зубцов, которые говорят ему о состоянии сердца пациента. Но все же важно знать, как правильно должны размещаться электроды для ЭКГ на вашем теле.

Правила наложения электродов для ЭКГ

Чтобы уловить все импульсы сердечной деятельности, необходимо измерять показатели в разных местах тела, так как везде могут быть сбои в ритме или частоте. Заметить это можно, установив электроды в разных местах. Они существуют одноразовые и многоразовые.

Техника наложения предвидит соблюдение нескольких правил:

Необходимо провести обезжиривание кожи там, где их будут накладывать. Сделать это можно с помощью спирта; Если у пациента наблюдается значительный волосяной покров в местах их наложения, то следует обработать эти зоны мыльным раствором. Речь идет о многоразовых электродах. В случаях с одноразовыми, нужно удалять волосы, чтобы контакт был качественным. Обязательно покрыть их специальной пастой, которая имеет токопроводящие качества. Делается это с целью уменьшения межэлектродного сопротивления.

Некоторые медицинские работники, вместо последнего пункта, используют марлевые прокладки. Но делать это не рекомендуется, так как они быстро высыхают, что приводит к увеличению сопротивления кожи. Единственным заменителем токопроводящей пасты может стать смазывание мест наложения электродов раствором натрия хлорида. Причем, делать это стоит, не жалея вещества.

Одноразовые входят в комплект не всех аппаратов ЭКГ. Их можно найти в тех, которые были выпущены не так давно. С их названия стает понятно, что их использование не предвидит повторного применения в отличие от многоразовых. Кроме этого, многие специалисты утверждают, что одноразовые намного сокращают время на подготовку пациента, более удобны и практичны. Практически все частные клиники используют именно такое оборудование. Одноразовые изготавливаются из серебряной фольги, что уменьшает риск передачи болезней. Также имеет лучшую проводимость, что улучшает контакт. Одноразовые стоит использовать, когда снять ЭКГ нужно быстро, а также при усиленном потоотделении.

Многоразовые являются более крепкими и долгосрочными, поэтому часто используются в государственных больницах. Делают их в виде присосок и прищепок. Для покрытия многоразовых наносят хлораргентум, для присосок – резину. Отличает их от одноразовых более грубое оформление, что немного усложняет прохождение сигнала.

Грудные отведения ЭКГ. Как накладывать электроды? Есть ответ!

Грудные отведения ЭКГ

Места наложения 6 грудных электродов (а) и распо­ложение осей грудных отведений в горизонтальной плоскости (б)

Грудные однополюсные отведения регистрируют разность потен­циалов между активным положительным электродом, установленным в определенных точках на поверхности грудной клетки (смотрите рисунок выше), и отрица­тельным объединенным электродом Вильсона. Последний образуется при соединении через дополнительные сопротивления трех конечностей (пра­вой руки, левой руки и левой ноги), объединенный потенциал которых близок к нулю.

Обычно для записи ЭКГ используют 6 общепринятых позиций ак­тивных электродов на грудной клетке:
— Отведение V1 — в IV межреберье по правому краю грудины.
— Отведение V2 — в IV межреберье по левому краю грудины.
— Отведение V3 — между второй и четвертой позицией.
— Отведение V4 — в V межреберье по левой срединно-ключичной ли­нии.

— Отведение V5 — на том же горизонтальном уровне, что и V4, no левой передней подмышечной линии.
— Отведение V6 — no левой средней подмышечной линии на уровне V4.5

Грудные отведения регистрируют изменения ЭДС сердца преиму­щественно в горизонтальной плоскости. Как показано на рисунке выше, ось каждого грудного отведения образована линией, соединяющей электриче­ский центр сердца с местом расположения активного электрода

Также вы можете скачать презентацию по этой теме на нашем сайте

Источник: Лешаков С.Ю. Неотложные состояния в кардиологии (2005)

Смотрите также

— Стандартные отведения ЭКГ. Наложение электродов
— Основы электрокадиографии
— Другие материалы из книги «Неотложные состояния в кардиологии»
— Элелементы нормальной электрокардиограммы