Дорсопатия — Encyclopedia Pathologica

Эта статья о постоянной боли в спине; об острых приступах («люмбалгии») см. Люмбаго

Дорсопатии — обширная группа синдромов, связанных с болью в спине.

А вот остеохондроз — это любимое заболевание шарлатанов для лечения вытягивания денег из доверчивых граждан, потому что к такому диагнозу уже привыкли и сами пациенты.
Так же, любимо всеми отечественными врачами для называния любой боли в спине, что далеко не так. Во всём остальном мире термин «остеохондроз» используется для некоторых реально крутых детских болячек.

Что это

Болит у вас, скажем, шея/спина/поясница, вы идёте к неврологу, откуда направляют на рентген, и вот уже на повторном приёме невролог вздыхает «Оооу, да у вас, батенька, остеохондроз!». И понеслось, хотя остеохондроз — это чисто рентгенморфологическая единица, которая для диагноза использоваться не может.

Тем не менее, и дохтуры и больные свято верят, что боли в спине — это прям всегда деформация позвонков, с дегенерацией, дистрофией, и деградацией грыжами (ДДЗП), а в реальности (недоступной большинству людей) эти проблемы составляют лишь 10% (!) от всех болей в шее/спине.
Подавляющее большинство (70%) — механические повреждения, из-за перенапряжения мышц и связок, а остальное — дикая специфика вроде опухолей и туберкулёза. Даже искривления позвоночника (сколиоз) сами по себе дадут знать болью менее, чем в 1% случаев (а вот психогенные до 2%).

До того момента, как из межпозвонкового диска вылезла грыжа и начала серьёзно давить на нерв, причиняя адские боли, дорсопатия — лишь проявление сниженной физической активности и неправильной нагрузки на позвоночник.

Коллегам

МКБ-10 таки содержит диагноз «остеохондроз», вот коды этих ваших болей в спине, которые представлены здесь остеохондропатиями:

1. М42: ювенильные болезнь Шейермана-Мау и болезнь Кальве;
2. M42.1: последствие двух болезней выше — «остеохондроз позвоночника у взрослых», да—да, самый настоящий!
3. М91-М92.9: болезнь Легга-Кальве-Пертеса (некроз головки бедра), болезнь Келера, болезнь Фрейберга (поражение кости плюсны).

То, что по привычке обзывается остеохондрозом в этой стране, на самом деле является «дорсопатиями» из М40-54, и называть их неверным термином — это профессиональная бездарность.

Откуда такое взялось? Из-за стыка старой советской школы неврологов и современного подхода к медицине в целом, это раскрывается здесь: хороший разбор и жалкая попытка защиты остеохондроза.

«

… сын болеет эпилепсией, лечим у невролога-эпилептолога, но приходится получать льготные лекарства и поэтому бывать у районного невролога. Он даже диагноз не переписывает с выписки, у него в компе стоит шаблон с остеохондрозом, он его всем и лепит, чтоб не набирать лишние буквы. Генетическому эпилептику пишет — «судорожные приступы вследствие остеохондроза позвоночника». Спорить бесполезно.

»

Ещё круче получается на деле: по изданному в 2010 официальному нормативно-правовому руководству «Организация экспертизы временной нетрудоспособности» института реформ здравоохранения (лол!), совместно с ПСПБГМУ им. Павлова и ФСС России, все три остеохондроза 42 великолепно кладутся на листок нетрудоспособности, обязывая врачей именно так кодировать любые боли в спине.
Причём кодировать боли в спине остеохондрозом обязывают сразу ФСС, оргздрав и страховые, которые плевать хотели на эти ваши эМКаБе и патогенез.

Как это работает

Поскольку люди невероятно ленивы и любят менять своё эволюционное достижение в виде прямохождения на сидение, то так сложилось, что чуть ли не 95% профессий — сидячие (а которые не сидячие, те связаны с тяжёлым физическим трудом).

Поэтому в обоих случаях мы получаем страдающий от перегрузки позвоночник: в первом случае из-за неправильной позы креветки за компом в офисе/за рулём на машине/за кассой в магазине/за партой на лекции; а во втором — из-за опосредованной нагрузки через (неправильные) подъёмы тяжестей.

Эти вещи ведут к излишнему напряжению мышц спины, шеи и головы (которые этим пытаются компенсировать перегрузку), растяжению связок и деформации межпозвоночных дисков. Изо дня в день, из года в год такой процесс приводит к изменению всей геометрии позвоночника и постоянным болям где попало.

Доктор, что со мной будет?

Схема отбора пациентов для МРТ с жалобами на боль в спине

Вы можете попасть к плохому доктору и тогда потратите последние деньги и всю оставшуюся жизнь на лечение именно русского национального «остеохондроза», что начнётся с назначения МРТ/КТ, которое в 90% случаев болей в спине не требуется. Затем, на снимке будут показаны «грыжи» 3—4мм, которые (от 97 до 99% случаев) абсолютно не влияют на боль. ^[1]

Далее, будьте готовы к карательному псевдолечению по передовым методикам, не имеющим какого-либо эффекта, кроме визуального: иглоукалывание, магнитотерапия, остеопатия, мануальная терапия ^[1]

, гомеопатия, пчелиные/змеиные яды, гирудотерапия и многие-многие-многие другие бесполезные в плане оздоровления «техники».
В частности, вытяжение позвоночника (тракция) так же признано неэффективным ^[2], как и физиотерапия и лечебный массаж ^[3].

Лечение

«	И если очень заболит радикулит. Иди, работай, пусть болит! Не инвалид.	»
— А. Розенбаум зрит в корень.

Не исключено, что вы попадёте к хорошему врачу, который будет лечить грамотно, а не как в выше; тогда вы ощутите на себе влияние таких живительных способов:

• Физическая активность, но бережливая — вне острой боли. Если вы читаете сей текст, то я уверен — спина беспокоит вас болью в допенсионном возрасте, что почти исключает противопоказания к спорту. Самое главное — мышечный корсет спины!
• НПВС — при острой боли, только курсом, потому что ими можно злоупотребить до неприятностей. В таблетках/капсулах, инъекции особого смысла не имеют (нет, они не уберегут от язвы), а мази очень сомнительны в плане количества введённого вещества.
• Отличной идеей будет добавить к НПВС миорелаксанты вроде Тизанидина; Мидокалм устарел и слабоват [4].
• При хронической боли в спине рекомендуется назначение Амитриптилина, вне зависимости от наличия депрессии у пациентов, если нет противопоказаний к приёму препарата. Приём Амитриптилина сравнительно часто сопровождается нежелательными явлениями: сухостью во рту, сонливостью и общей слабостью, тахикардией, ортостатической гипотензией и тремором. Они исчезают вскоре после прекращения приёма препарата.
• Сидеть плохо, а лежать ещё хуже — излишний постельный режим спину НЕ лечит! ^[5]

ЛФК реально эффективна только при хронических болях более трёх месяцев ВНЕ острого периода ^[6].

Дополнительно

• Иногда (нейропатическая боль) — есть смысл применять препараты противосудорожного ряда: Карбамазепин, Этосуксимид, Лирика.
• Очень изредка: диуретики или магнезия для снятия отёка вокруг нерва — поскольку он сначала должен быть доказан на визуализации; глюкокортикоиды могут помочь даже лучше НПВС, но их применение неоправдано, НПВС + миорелаксант лучше. [7], [8], [9].
• Почти никогда: блокады — варварский метод на случай, когда совсем ничего не помогает и человек ходить не может, разве что в утку: введение местных анестетиков (Лидокаин) прямо туда, где болит: боль проходит моментально ещё до того, как доктор вытащит иглу. Да, это делается шприцом, это повреждает нерв, зато боль ненадолго уходит.

Сомнительные методы: НПВС-мази и припарки Лидокаина с Димексидом: на деле ни то, ни другое глубже подкожной клетчатки проникнуть не может, поэтому эффект просто отвлекающий, как у физиотерапии. Плацебо-эффект в лечении дорсопатии весьма значим [10].

Оперативная работа

Когда уже есть грыжа и она давит на нерв с видимыми неврологу проявлениями, человеку уже стоит пообщаться с нейрохирургами.
Но! Менее 4% грыж требуют вмешательства хирургов. А до того момента мы будем консервативничать, ведь боль, обусловленная именно пресловутыми грыжами — это только 1—3% всех болей в спине.
Ещё раз для дурачков: СПИНА БОЛИТ ИЗ-ЗА ГРЫЖ ТОЛЬКО В 1—3% СЛУЧАЕВ, ^[11].
Так что забудьте об этой глупости.

Хотя, впрочем, это не мешает исходить нудной, тянущей боли из растрескавшегося диска; или поражение нерва Люшка, опосредованное задней продольной связкой (на которою может давить и сам диск просто), или раздражая дуральную манжетку до острой боли, чаще диска L5-S1 — но эти штуки и есть дорсопатии.

Даже минимальной физической активности достаточно, чтобы предупредить развитие болей в спине и шее.

Ещё

Домашнее чтение

Примечания

1. ↑ Смысл в снимке будет, если, несмотря на верный диагноз и назначенное лечение, боль не пропадает через 1—2 месяца.

	Дорсопатия обнаруживается с помощью молотка.

Болезнь Бехтерева — Википедия

Анкилозирующий спондилоартрит

(Ankylosing Spondylitis, болезнь Штрюмпелля — Бехтерева — Мари), или болезнь Бехтерева — хроническое системное заболевание суставов с преимущественной локализацией процесса в крестцово-подвздошных сочленениях, суставах позвоночника и паравертебральных мягких тканях.

Распространенность анкилозирующего спондилита широко варьирует и в основном зависит от частоты встречаемости Аг HLA-B27: от 0,15 % во Франции до 1,4 % в Норвегии (среди взрослого населения). Распространенность анкилозирующего спондилита в России, по данным эпидемиологического исследования 1988 года, составляет от 0,01 % до 0,09 %. Заболевание развивается преимущественно в возрасте 20—30 лет, у мужчин приблизительно в 5 раз чаще.

Имеются сведения о роли некоторых штаммов Klebsiella и других видов энтеробактерий в развитии периферического артрита у больных ББ. Важнейшим фактором патогенеза является семейная предрасположенность, маркером которой считается антиген гистосовместимости HLA-B27.

Поражение осевого скелета при болезни Бехтерева преобладает над поражением периферических суставов, при этом поражаются преимущественно суставы «хрящевого» типа — крестцово-подвздошные сочленения, мелкие межпозвонковые суставы, грудинно-ключичные и реберно-грудинные сочленения. Воспалительный процесс в суставах обусловлен иммунологическими механизмами. Об этом свидетельствуют инфильтрация лимфоцитами и макрофагами, быстрое развитие фиброзной рубцовой ткани. Грубых деструктивных изменений в суставах не наблюдается.

В начальном периоде заболевания проявления обусловлены поражением связочного аппарата позвоночника. Характерны жалобы на боли в области крестца и поясницы, скованность, которые возникают в покое, особенно во второй половине ночи и ближе к утру, и уменьшаются при движениях и упражнениях.

Объективно выявляется болезненность и напряжение мышц спины, уменьшение объёма движений в позвоночнике. По мере прогрессирования заболевания происходит усиление болевого синдрома и расширение границ болевого синдрома на весь позвоночник. Появляются боли и повышение подвижности в тазобедренных суставах. Объективно в этот период можно уже видеть один из характерных симптомов — дугообразное искривление позвоночника и хроническая сутулость. В дальнейшем происходит анкилозирование межпозвонковых суставов, происходит ограничение роста грудной клетки и резкое снижение роста человека.

При периферической форме заболевания оно может проявлять себя в поражении крупных суставов — локтевых, коленных, голеностопных. Наблюдаются и внесуставные проявления болезни Бехтерева. Характерно развитие иритов и иридоциклитов. Со стороны сердечно-сосудистой системы отмечаются аортит, недостаточность аортальных клапанов, перикардит и различные нарушения ритма. Может развиваться амилоидоз почек.

Анкилоз суставов можно различить на рентгенограммах, только когда болезнь достигла второй стадии. На первой стадии болезнь Бехтерева можно выяснить с помощью магнитно-резонансной томографии.

Следует отличать болезнь Бехтерева от дегенеративных заболеваний позвоночника — остеохондроза, спондилеза. Отличительными чертами являются:

• усиление боли в период покоя, во время сна;
• преимущественная заболеваемость молодых мужчин;
• необратимая тугоподвижность позвоночника, напряжение мышц с постепенной их атрофией;
• часто болезнь сопровождает повышенная СОЭ в анализе крови.

Болезнь следует отличать от ревматоидного артрита, которым страдают преимущественно женщины. Ревматоидный артрит отличается симметричным поражением суставов, наличием ревматоидных узелков (которые для болезни Бехтерева не характерны), ревматоидного фактора в сыворотке крови.

Не всегда болезнь начинается с позвоночника, она может начаться и с суставов рук и ног (напоминая ревматоидный артрит), с воспалительного заболевания глаз, с поражения аорты или сердца. Иногда встречается медленное прогрессирование, когда болезненность практически не выражена, болезнь выявляется случайно при рентгенологическом обследовании.^[2]

Ввиду невозможности излечения, лечение направлено на снятие болевого синдрома и снижение воспаления. Для этого применяют:

В последнее время широко применяются препараты направленного действия, которые являются блокаторами ФНО-α (фактор некроза опухолей). Они воспринимаются организмом как естественные белки, поэтому получили название «биологические средства». Такие препараты эффективно препятствуют развитию воспалительного процесса, не затрагивая другие защитные процессы в организме.

Кроме медикаментозной терапии больному следует обеспечить: достаточный сон в правильном положении, эмоциональный комфорт, оптимальную двигательную активность, отсутствие очагов хронической инфекции, постоянные занятия физкультурой, ежегодное санаторно-курортное лечение. Полезны дозированные закаливающие процедуры. Крайне осторожно может применяться мануальная терапия, лечебный массаж (места прикрепления сухожилий лучше не массировать)^[3].

Применяется также физиотерапия (только в периоды ремиссии), дыхательная гимнастика (чтобы затормозить развитие неподвижности грудной клетки), лечебная гимнастика (индивидуальный комплекс упражнений, выполняемых дважды в день по 30 минут), мануальная терапия. Противопоказаны нагрузки на спину, шею и грудь. Полезны умеренные закаливающие процедуры.

При болезни Бехтерева рекомендован также лечебный массаж. Он позволяет снять спазм мышц спины и разогреть околопозвоночные области грудного, поясничного и шейного отделов позвоночника^[4].

Постель больного должна быть жёсткой. На начальных стадиях болезни подушку или валик под шею следует убрать (во избежание развития шейного лордоза), впоследствии допустима тонкая подушка.

Прогноз заболевания условно неблагоприятный, своевременное и адекватное лечение лишь замедляет развитие болезни, и повышает качество жизни, но при этом не устраняет причину развития заболевания. С течением времени больной стойко утрачивает трудоспособность и может рассчитывать на получение группы инвалидности.

Результаты исследования TORTUGA II фазы подтвердили, что экспериментальный ингибитор JAK-1 киназы филготиниб замедляет прогрессирование заболевания. Улучшение состояния на 20% было достигнуто у 76% пациентов, тогда как в плацебо-группе этот показатель был достигнут только у 40% больных^[5].

Артрит регламентирован статьей 64 «Расписания болезней» — «Артропатии инфекционного и воспалительного происхождения, системные поражения соединительной ткани». Статья предусматривает ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева, болезнь Рейтера, узелковый периартрит, гранулематоз Вегенера, псориатическую артропатию и иные артриты, связанные с инфекцией, другие системные заболевания соединительной ткани. Выдержка из статьи 64 относительно разновидностей артрита:

«К пункту «В» относятся: — начальные формы ревматоидного артрита и болезни Бехтерева при наличии клинико-лабораторных признаков активности процесса. К пункту «Д» относятся: — хронические заболевания суставов и позвоночника с редкими (раз в год и реже) обострениями.»

При обострениях раз в год и чаще, выражающихся в дисфункции (блокировке) некоторых суставов, в том числе конечностей и грудной клетки (преимущественно во время сна) либо же при в сильных болях во всех отделах позвоночника и дисфункции кровеносной и нервной систем вследствие деградации суставов, проявляющейся в виде резких скачков давления при нагрузке и предъинсультных состояний призывник обязан получить категорию «В» либо «Д» в зависимости от течения болезни ввиду того, что лечение невозможно и дальнейшие нагрузки приведут только к усугублению состояния за крайне короткий срок и последующей госпитализации.

Кроме того, болезнь относится и к статье 66 «Болезни позвоночника и их последствия» и по степени тяжести требует присвоения категории В или Д.

Дорсопатия | Справочник болезней

Что такое дорсопатия

Дорсопатия – это симптомокомплекс болей в позвоночнике, вызванный его деформацией и последующим сдавливанием нервных окончаний.

Виды

Дорсопатия делится на несколько видов в зависиости от причин возникновения, расположения очага поражения и течения болезни.

Исходя из этиологии, дорсопатия бывает трех видов:

• деформирующая. Изменяется высота, форма межпозвоночных дисков, поэтому деформируются позвонки и смещаются один относительно другого. Несмотря на деформацию, межпозвоночные диски не разрушаются. Позвоночник искривляется, а нервные окончания спинного мозга ущемляются. Ярким примером этой группы является сколиоз или лордоз, остеохондроз, спондилолистез и кифоз,

• вертеброгенная. Межпозвоночные диски не изменяются, зато позвонки выпадают или разрушаются. Окружающие ткани и мышечно-связочный аппарат воспаляется. В качестве примера можно привести остеоартроз, болезнь Бехтерева, спондилез и артрит. Также вертеброгенная дорсопатия возникает при инфекционном поражении позвонков в результате осложнений туберкулеза, сифилиса, остеомиелита, бруцеллеза,

• дискогенная. Одновременно деформируются и хрящи межпозвоночных дисков, и позвонки. Из-за смещения позвонков фиброзное кольцо межпозвоночных диков разрывается. Данные изменения провоцируют образование межпозвоночных грыж и протрузий.

Дорсопатия поражает разные отделы позвоночного столба:

• шейный. Очаг боли в области шеи, но болевой синдром распространяется на плечи и нижние конечности. Постепенно снижается чувствительность этих участков, головные боли становятся постоянными и больного часто тошнит,

• грудной. Отличается отсутствием признаков патологии на ранних стадиях зарождения, поэтому часто болезнь диагностируется уже на запущенной стадии. Боль в области груди нарастает постепенно. Обычно она возникает резко и внезапно и переходит в хроническую,

• поясничный. Диагностируется чаще всего. Межпозвоночные диски обезвоживаются, поэтому боль в пояснице стреляющая и резкая. Она распространяется на органы малого таза и нижние конечности.

Если патологический процесс охватывает сразу все отделы позвоночника, дорсопатия считается полисегментарной. Она считается наиболее тяжелой и опасной формой болезни. К счастью, она встречается нечасто. В основном диагностируется распространенная (поражается несколько позвонков из двух отделов позвоночника) или ограниченная дорсопатия (поражается один-два позвонка из одного отдела позвоночника).

По степени течения болезни дорсопатия бывает острой (симптомы обостряются в течение трех недель), подострой (признаки болезни мучают в течение трех-двенадцати недель), хронической (диагностируется, если боль не проходит спустя двенадцать недель).

Причины возникновения

Дорсопатия – это не самостоятельное заболевание, а комплекс синдромом, который вызван болью в спине.

Дорсопатию провоцируют травмы, разные заболевания позвоночника, инфекционные патологии и системные болезни. Хроническая острая боль из-за защемления нервов возникает при кифозе, сколиозе, остеопорозе, остеохондрозе, протрузии, спондилезе, болезни Бехтерева, люмбаго, межпозвонковой грыже. В некоторых случаях дорсопатия становится следствием недолеченной формы энцефалита, бруцеллеза, туберкулеза и полиомиелита. Такие системные заболевания, как артроз, артрит и псориатический полиартрит, также могут повлиять на развитие болезни. Реже на развитие патологии влияет повреждение позвоночного столба после травм и опухолей разного генеза, физических нагрузки на пределе возможностей, дегенеративные процессы у пожилых людей.

В группу риска входят люди, которые:

• имеют избыточный вес или страдают ожирением,

• болеют аутоиммунными заболеваниями,

• мало двигаются и не занимаются спортом. К этой категории относят и людей, чья профессия связана с длительным нахождением в положении стоя или сидя – парикмахеров, хирургов, дальнобойщиков и т.д.,

• страдают нехваткой витаминов и микроэлементов. Особенно дорсопатии подвержены люди с недостатком витамина Д и кальция,

• работают на улице, в холодных помещениях,

• женщины климактерического периода.

Симптомы и признаки

Стадии развития дорсопатии:

1. На первой ранней стадии патологических изменений боль отсутствует. Больной отмечает небольшой дискомфорт в спине при физической нагрузке, но, несмотря на это обследование, не выявляет дорсопатию,

2. возникают повреждения костных структур позвоночника. Позвонки смещаются, а межпозвонковые суставы деформируются. В результате этого нервные окончания и кровеносные сосуды позвоночника и спинного мозга сдавливаются, поэтому боль становится острой,

3. формируется межпозвоночная грыжа, позвоночный столб деформируется и искривляется. На этом этапе боль резкая и стреляющая, мышцы слабеют и атрофируются,

4. позвонки смещаются, уплотняются, поэтому мышечный спазм усиливается. Подвижность позвоночника значительно сокращается.

Симптомы дорсопатии

Дорсопатия – это боль, мышечная слабость, нарушенная чувствительность кожи. Стоит отметить, что боль при заболевании проявляется по-разному. Так, боль может быть локальной, т.е. обостряться в точке патологического позвонка или межпозвоночного диска. Боль может быть проекционной или отраженной, т.е. распространяться на другие участки тела по ходу расположения нервных корешков. Эта боль коварна, т.к. сложно определить очаг патологии без обследования. Боль может быть корешковой или радикулярной, т.е. возникает внезапно из-за моментального ущемления нервного окончания. Когда спазмируется поперечнополосатая мускулатура, появляется мышечная боль в спине.

Боль в области спины может быть постоянной или возникать периодически. Ее усиливает кашель, чихание, резкое движение, физическая нагрузка, длительное нахождение в одном положении тела.

Клиническая картина дорсопатии зависит от того, в каком отделе позвоночника сосредоточен патологический процесс.

Дорсопатия шейного отдела позвоночника характеризуется:

• головными болями в затылке и головокружением из-за того, что защемляются кровеносные сосуды шеи, питающие головной мозг,

• распространением боли в шее на плечевой корсет, 

• онемением пальцев и всех кистей рук полностью,

• шумом и заложенностью ушей,

• изменением артериального давления. Скачки могут происходить несколько раз в день, вызывая осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы,

• тугоподвижностью шеи при спазме мышц,

• болью за грудиной в запущенных случаях,

• обмороками и потерями сознания, если ущемлены крупные нервные стволы,

• расстройством сна. Больной не может долго заснуть, часто просыпается и рано пробуждается,

• быстрой утомляемостью и снижением работоспособности.

Отличительные признаки дорсопатии грудного отдела – боль в груди и животе, покалывание в сердце, одышка. Мышцы средней трети спины спазмируются, поэтому больному сложно сделать вдох и выдох. Боль схожа с признаками межреберной невралгии. Она отдает в сердце или живот.

Дорсопатия поясничного отдела выглядит следующим образом:

• немеет бедро, ягодицы, стопы, при этом нервная чувствительность снижается,

• иногда появляется парез ног,

• боль локализуется в нижней трети спины. Она распространяется на ягодицы и бедра,

• изменяется мочеиспускание, увеличивается число ложных позывов, больной чувствует дискомфорт и жжение при опорожнении мочевого пузыря.

Какой врач лечит дорсопатию

Боль в спине, обостренную неврологической симптоматикой, лечит невролог. Он сначала проведет осмотр и пальпацию спины, соберет анамнез, затем даст направление на диагностику для проверки функциональности всех сегментов позвоночника. Затем по результатам обследования устанавливает диагноз и разрабатывает тактику лечения.

Диагностика

Для выяснения точной причины дорсопатии невролог дает направление на комплексное обследование:

• МРТ, 

• УЗИ, 

• лабораторная диагностика. Для подтверждения воспаления и выявления сопутствующих заболеваний проводится общий и биохимический анализ крови, иммунологический анализ, пункцию спинномозгового ликвора.

Методы лечения 

Тактика лечения определяется в зависимости от локализации дорсопатии:

Лечение дорсопатии шейного отдела	Лечение дорсопатии грудного отдела	Лечение дорсопатии поясничного отдела
Обездвиживание шеи ортопедическими конструкциями, например, воротником Шанца	Обездвиживание груди ортопедическим корсетом	Обездвиживание больного участка специальным ортопедическим поясом
Купирование боли и воспаления медикаментами	Купирование боли и воспаления медикаментами	Купирование боли и воспаления медикаментами
Восстановление кровоснабжения шейных кровеносных сосудов позвоночника медикаментами	Восстановление кровоснабжения грудных кровеносных сосудов позвоночника медикаментами	Восстановление кровоснабжения поясничных кровеносных сосудов позвоночника медикаментами
Медикаментозная поддержка хрящевой ткани	Медикаментозная поддержка хрящевой ткани	Медикаментозная поддержка хрящевой ткани
Массаж воротниковой зоны	Мануальная терапия	Тракционное вытяжение поясничного отдела позвоночника

В большинстве случаев медики придерживаются следующей медикаментозной схемы:

• нестероидные противовоспалительные средства. Купируют острый болевой синдром, уменьшают воспаление позвонков и мышц спины,

• местные нестероидные противовоспалительные средства с разогревающим эффектом. Усиливают действие таблеток,

• миорелаксанты. Борются с мышечным напряжением, расслабляют мускулатуру спины,

• инъекции глюкокортикостероидов. Используются, если боль не купируется НПВС,

• хондропротекторы. Восстанавливают структуру хрящевых тканей. Принимаются не менее полугода,

• инъекции вазодилататоров. Стимулируют усиленное кровообращение к пораженному участку позвоночника. Таким образом, к позвонкам поступает больше питания и обмен веществ ускоряется,

• витамины группы В. Устраняют неврологическую симптоматику,

• минеральные комплексы для восполнения нехватки витаминов и минералов.

Результаты 

Как правило, при соблюдении всех рекомендаций врача и прохождения полного курса лечения удается восстановить трудоспособность и справиться с болью. Состояние позвоночника улучшается, а ремиссия длится дольше.

Реабилитация и восстановление образа жизни

Закрепить результат достигнутого лечения помогает физиотерапия. Такие популярные процедуры, как электрофорез, ультразвуковая и магнитная терапия, снимают отек, нормализуют обмен веществ, устраняют спазм мышц.

Снять нагрузку с позвоночника и повысить тонус мышц помогает мануальная терапия. Специалист подбирает определенную методику работы для каждого пациента. К сеансам приступают только после купирования острой боли в период ремиссии. Доктор воздействует на определенные точки, плавно вытягивает позвоночник и расслабляет мышцы спины.

Массаж стимулирует кровообращение, расслабляет мускулатуру, улучшает проводимость нервных окончаний. Наиболее полезен ручной массаж, но иногда назначается точечный или вакуумный массаж.

ЛФК укрепляет мышечный каркас, который поддерживает позвоночник. Залог успеха лечебной гимнастики – регулярность. Упражнения делают ежедневно под контролем специалиста. Он контролирует плавность движений, следит за правильной тактикой выполнения, чтобы уберечь от травм и осложнений.

Тракционное вытяжение позвоночника назначается при ущемлении нервных окончаний. Невролог подбирает методы сухой или водной тракции конкретно для каждого больного.

Образ жизни при дорсопатии

Для уменьшения боли и количества рецидивов специалисты рекомендуют спать на ортопедическом матрасе и подушке. Благотворно сказываются сеансы плавания.

Необходимо поддерживать вес в норме и придерживаться диеты при ожирении, чтобы снизить нагрузку на позвоночник. Следует беречься от переохлаждения и сквозняков, заниматься умеренными физическими нагрузками и не поднимать тяжести.

Вернуться к списку

дорсопатия — Викисловарь

Содержание

• 1 Русский
  • 1.1 Морфологические и синтаксические свойства
  • 1.2 Произношение
  • 1.3 Семантические свойства
    • 1.3.1 Значение
    • 1.3.2 Синонимы
    • 1.3.3 Антонимы
    • 1.3.4 Гиперонимы
    • 1.3.5 Гипонимы
  • 1.4 Родственные слова
  • 1.5 Этимология
  • 1.6 Фразеологизмы и устойчивые сочетания
  • 1.7 Перевод
  • 1.8 Библиография

Морфологические и синтаксические свойства[править]

дор-со-па-ти·я

Существительное, неодушевлённое, женский род (тип склонения ?? по классификации А. А. Зализняка).

Корень: —.

Произношение[править]

Семантические свойства[править]

Значение[править]

1. группа дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника и околопозвоночных тканей ◆ Диагноз: дорсопатия пояснично-крестцового отдела. Сергей Бубновский, «Остеохондроз – не приговор!»

Синонимы[править]

Антонимы[править]

Гиперонимы[править]

Гипонимы[править]

Родственные слова[править]

Ближайшее родство

Этимология[править]

От ??

Фразеологизмы и устойчивые сочетания[править]

Перевод[править]

Список переводов

Библиография[править]

Для улучшения этой статьи желательно: Уточнить парадигму словоизменения, используя более конкретный шаблон словоизменения Добавить описание морфемного состава с помощью {{морфо-ru}} Добавить транскрипцию в секцию «Произношение» с помощью {{transcriptions-ru}} Добавить синонимы в секцию «Семантические свойства» Добавить гиперонимы в секцию «Семантические свойства» Добавить сведения об этимологии в секцию «Этимология» Добавить хотя бы один перевод в секцию «Перевод»

симптомы и лечение дорсопатии в СПБ

Ежедневно огромное количество пациентов обращаются к врачам с одной, и, пожалуй, самой частой из проблем – болью в спине. Во врачебной практике это можно обобщить одним термином – дорсопатия.

Что же такое дорсопатия? Её виды и причины развития.  Симптомы.

Дорсопатия – группа заболеваний, в которые входит патология не только позвоночного столба, но и мягких тканей спины (мышечно-связочного аппарата).

Учитывая, что эта патология означает «боль в спине», то указать что именно привело к ней возможно лишь найдя причину, о которой напрямую симптомы могут и не говорить.

К таковым можем отнести:

• Неправильное питание (режим питания, качество продуктов, калораж и питательность пищи, насыщенность минералами и витаминами)
• Вредные привычки (курение, алкоголь, наркотические вещества)
• Сидячая работа
• Малоподвижный образ жизни
• Нарушение питания костей позвоночного столба и прилегающего мышечно-связочного аппарата (вследствие хронических заболеваний внутренних органов и эндокринологических нарушений)
• Избыточный вес
• Метастазирование при онкологических заболеваниях
• Травматические повреждения
• Возрастные изменения
• Инфекционные заболевания позвоночника и спинного мозга
• Воспалительные заболевания позвонков
• Наследственность и врожденные аномалии позвоночного столба

Классификация дорсопатии

По международной классификации болезней выделяют следующие виды дорсопатий:

1. Деформирующие дорсопатии – к ним относятся остеохондроз, сколиоз и кифосколиоз, смещения позвонков.
2. Спондилопатии – к ним относятся спондилез, спондилоартроз и др.
3. Другие дорсопатии – объединяет все виды процессов, которые приводят поражению межпозвоночного диска (в т.ч. протрузии и грыжи дисков), радикулопатии и др.

К общей симптоматике дорсопатий относится болезненные ощущения в спине, которые проявляются слишком часто, усиливаются в ночное время. Могут быть спровоцированы резкими движениями, кашлем, чиханием, подъемом тяжелых предметов.

 Более конкретные жалобы зависят от локализации и вида патологии.

Дорсопатия шейного отдела позвоночника

Патология, которая развивается в шейном отделе и характеризируется спазмами мышц шеи, чаще рефлекторного характера, иногда сопровождается нарушением кровообращения головного мозга и верхних конечностей. Как результат – головные боли, головокружение, боль в шее, слабость в верхних конечностях, чувство онемения в руках. Боль с шейного отдела может перемещаться в плечи и предплечье.

Дорсопатия грудного отдела позвоночника

В связи с размером грудного отдела позвоночного столба (наиболее протяжен) в нём наблюдаться самые разнообразные проявления заболевания. Часто их путают с заболеваниями органов грудной полости (сердца, легких). Пациенты жалуются на боли в сердце, слабость в руках, онемение и боль в грудной клетке при дыхательных движениях, покашливании.

Дорсопатия поясничного отдела позвоночника

Наиболее распространённая дорсопатия, которую можно диагностировать практически у всех взрослых людей. Может протекать без проявления симптоматики, либо пациенты не обращают на это внимания списывая на обычную усталость. При обострениях пациенты жалуются на  боли  в пояснице, нижних конечностях,  слабость и усталость в ногах. Также могут появляться неприятные ощущения в промежности и нарушение функции тазовых органов..

Диагностика дорсопатии

Диагностика дорсопатий заключается в:

1. Сборе жалоб и истории болезни
2. Осмотре пациента
3. Рентгенографии позвоночника
4. МРТ или МСКТ
5. Денситометрии
6.  Применении дополнительных методов диагностики (УЗИ, исследование сосудов, анализы крови, мочи и др.)

Лечение и профилактика

В наше время лечение почти всех дорсопатий консервативное. Хирургическое вмешательство показано при выраженном болевом синдроме, наличии выпадения функций и отсутствии эффекта от консервативной терапии.

К консервативным методам относят:

1. Медикаментозное лечение (НПВС, хондропротекторы, препараты кальция, витаминотерапия, медикаменты для улучшения метаболизма, блокады)
2. Лечебная физкультура
3. Лечебный массаж
4. Мануальная терапия
5. Остеопатия
6. Физиотерапия

Профилактикой данного заболевания является изменение нашего мышления и образа жизни. Практиковать лечебную гимнастику и физкультуру, придерживаться рациона правильного питания и коррекции веса, регулярное и систематическое обследование у врачей, исключение вредных привычек.

 

Не забудьте, что при проявлении первых симптомов нужно сразу обращаться за квалифицированной помощью.  При диагностированной дорсопатии обязательно пройти лечение в полном объеме. Это убережет Вас от возможных последствий и осложнений, таких как: хронизация боли, прогрессирующая слабость и возможный паралич, нарушение мозгового кровообращения и конечностей. Все вышеперечисленные последствия могут привести к значительному снижению качества жизни и инвалидности.

что это такое? Виды заболевания и принципы лечения

Дорсопатия – что это такое? Причины и механизм ее развития

Термин дорсопатия с латинского языка переводится как болезнь спины. Позвоночник представляет собой сложную структуру, которая выдерживает значительные нагрузки, связанные с вертикальным положением тела человека. До 30 лет в организме превалируют процессы анаболизма (синтез и восстановление тканей), в дальнейшем происходит процесс инволюции и дегенеративных изменений тканей хребта, в первую очередь хрящей межпозвоночных дисков. Это приводит к деформации позвонков, ущемлению спинномозговых корешков, воспалению околопозвоночных мышц и тканей. Дорсопатия развивается не у всех людей, есть факторы, способствующие ее появлению:

1. Наследственность – высокая вероятность развития этой патологии у детей, родители которых страдали заболеваниями позвоночника.
2. Повышенная статическая нагрузка на хребет – лица определенных профессий, связанных с длительным стоянием (хирурги, парикмахеры). В этих случаях процесс развивается в поясничном отделе хребта.
3. Малоподвижный образ жизни.
4. Сильная одномоментная нагрузка на позвоночник, связанная с подъемом значительных тяжестей.
5. Врожденные искривления хребта.
6. Нарушения обмена веществ в организме.
7. Злоупотребление алкоголем и табакокурение.
8. Хронические инфекции.
9. Недостаточное и несбалансированное питание.

Все причинные факторы приводят к изменению высоты межпозвоночных дисков, изменению формы тел позвонков и воспалению околопозвоночных тканей со спазмом поперечнополосатой мускулатуры и ущемлением нервных волокон спинного мозга. Как следствие эти процессы становятся необратимыми, что может привести к инвалидности.

Виды дорсопатий

Согласно международной классификации выделяют 3 вида дорсопатии позвоночника:

1. Деформирующая дорсопатия – процесс начинается с изменений межпозвоночных дисков, их высоты и формы. Это влияет на состояние позвонков, форма которых изменяется (деформация). Формируется искривление хребта с ущемлением корешков спинного мозга.
2. Вертеброгенная дорсопатия (спондилопатия) – первичные патологические изменения происходят непосредственно в позвонках, без вовлечения межпозвоночных дисков. Сопровождаются воспалительными изменениями в околопозвоночных тканях (связки и мышцы).
3. Дискогенная дорсопатия – характеризуется выраженными изменениями в свойствах хряща межпозвоночного диска с образованием протрузий и грыж.

По локализации существуют дорсопатии следующих отделов хребта:

• шейный;
• грудной;
• поясничный;
• полисегментарная дорсопатия – в процесс вовлечены все отделы позвоночника, наиболее тяжелая форма патологии.

Виды дорсопатии по временному фактору:

• острая – длительность до 3-х недель;
• подострая – от 3-х до 12-ти недель;
• хроническая – более 12-ти недель.

Клинические проявления дорсопатии

Основные симптомы этого заболевания: боли, слабость в мышцах, парестезия (нарушение чувствительности кожи) в областях, иннервируемых поврежденными спинномозговыми корешками. Существует несколько видов болей:

1. Локальная боль – появляется в месте измененного позвонка и межпозвоночного диска.
2. Отраженная (проекционная) боль – иррадиация боли в область иннервации пораженных чувствительных корешков.
3. Корешковая (радикулярная) боль – «прострел» в месте резкого ущемления спинномозгового корешка.
4. Мышечная боль – возникает из-за спазма поперечнополосатой мускулатуры.

Симптомы отличаются в зависимости от пораженного отдела хребта:

1. Шея – появляется боль в шее, которая усиливается при движениях головы. Кроме боли часто бывает нарушение чувствительности и слабость в руке со стороны поражения. Могут возникать головокружение и шум в ушах.
2. Грудной отдел — боли в грудной клетке, покалывание в сердце и других органах.
3. Поясница – часто возникают радикулярные боли после движения в пояснице, могут иррадиировать в ногу. Наблюдаются нарушения чувствительности, онемение кожи ноги. В тяжелых случаях – слабость в ногах.

Диагностика

Диагноз дорсопатии устанавливается на основании клинических симптомов. Для уточнения локализации и выраженности процесса проводится инструментальное обследование – рентгенография, томография (компьютерная или магниторезонансная), клинический и биохимический анализы крови.

Терапия

Лечение дорсопатии включает терапию острой боли и последующую восстановительную терапию. В остром периоде для купирования боли используются нестероидные противовоспалительные препараты, вводятся внутримышечно или внутривенно (кетанов, ревмоксикам, диклофенак). По мере стихания болевого синдрома эти препараты назначаются перорально в таблетках. Затем проводится восстановительное лечение, которое включает:

1. Миорелаксанты – для снятия спазма мышц и освобождения корешков (мидокалм).
2. Хондропротекторы – восстановление структуры хрящей хребта (хондроитин).
3. Витамины группы В – улучшают метаболизм в поврежденных нервных волокнах.
4. Физиотерапия – позволяет уменьшить выраженность хронического воспаления (электрофорез, магнитотерапия).
5. Массаж.
6. Рефлексотерапия, иглоукалывание – рефлекторно снимает воспаление и спазм мышц.
7. Лечебная физкультура – под присмотром врача устраняет деформацию позвонков. Упражнения направлены на ретракцию (вытяжение) хребта.

Появление болей в области хребта является сигналом к посещению врача, для ранней диагностики и лечения дорсопатии, от которой зависит ее эффективность. Также для профилактики этого заболевания стоит исключить факторы, влияющие на его развитие.

Дорсопатия шейного и поясничного отделов позвоночника

Краткая характеристика заболевания

В наши дни под термином «дорсопатия» понимается целый ряд болевых синдромов, связанных с дегенеративными изменениями позвоночника. По сути дела, поясничная дорсопатия выступает аналогом остеохондроза позвоночника — длительного хронического заболевания с характерными обострениями и появлением резких болевых ощущений. Кроме поясничной области, изменения могут затрагивать и другие участки тела. В частности, медикам хорошо известна шейная дорсопатия, вызванная повреждением шейных позвонков.

Тем не менее, поясничный отдел все же страдает намного чаще и потому речь в нашей статье пойдет именно о дорсопатии позвоночника. Главная причина дегенеративных изменений – это остеохондроз – неблагоприятный процесс, развивающийся в межпозвонковых дисках, суставах и связочном аппарате. Он характеризуется острыми, продолжительными болями и хроническим течением. При этом болевые эпизоды весьма часты, и человек может страдать от приступов обострения более 25 раз в год. Хроническая дорсопатия поясничного отдела отмечается у 17% взрослых людей. Прогнозы лечения, как правило, неблагоприятны, поскольку изменения оказывают слишком сильное влияние на структуру и строение позвоночника.

Классификация дорсопатий

Согласно международным стандартам, все виды дорсопатии можно разделить на три большие группы:

• деформирующие – в эту группу включаются: лордоз, кифоз, сколиоз, спондилолистез, остеохондроз и подвывихи;
• спондилопатии – включают все виды воспалительных, дегенеративных и травматических спондилопатий;
• прочие дорсопатии – представлены дегенерацией межпозвонковых дисков, симпаталгическими синдромами и дорсалгией (дорсопатия шейного отдела, при которой не происходит поражение межпозвоночных дисков).

Лечение дорсопатий

Если человеку поставлен диагноз дорсопатия, лечение назначается с учетом формы заболевания и клинической картины его развития. В настоящее время в медицине используются медикаментозные, немедикаментозные и оперативные методы избавления от болей в суставах.

В периоды обострения пациенту показан постельный режим. При этом человек должен не только отказаться от физических нагрузок на 5-6 дней, но и максимально часто принимать так называемую анталгическую (защитную) позу. Поскольку дорсопатия поясничного отдела позвоночника обостряется из-за чрезмерной активности, больному рекомендуются иммобилизирующие ортезы, которые органичивают подвижность позвонков. Они достаточно эффективны, но могут вызвать гипертрофию мышц, поэтому использовать их следует с осторожностью и только после консультации со специалистом.

Непременным этапом лечения является прием обезболивающих средств. Если боли слабые и мало интенсивные, то идеальным выбором будут неопиоидные анальгетики (бенальгин, темпалгинол, спазмалгон, седалгин-нео). При сильных болях назначают нестероидные противовоспалительные средства, но их принимают опять же с осторожностью, чтобы избежать появления побочных эффектов, в частности, гастропатии. Мы рекомендуем использовать подобные препараты в форме свечей. Они достаточно безопасны и легко усваиваются организмом. Если дорсопатия позвоночника не проходит, а болевые ощущения усиливаются с течением времени, то можно совместить прием нестероидных противовоспалительных средств и опиоидных анальгетиков. Положительный эффект наблюдается при употреблении антигистаминных препаратов, противосудорожных средств и антидепрессантов.

В остром периоде кроме анальгетиков пациенту показаны разогревающие мази. В нашей стране наибольшую известность получили: Фастум-гель, Эспол, Эфкамон и Эспол. Купить их можно в любой аптеке.

Если больному вовремя поставлен диагноз дорсопатия, лечение может проводиться без использования медикаментозных средств. В этом случае человеку назначаются физиотерапевтические процедуры, лечебная гимнастика, магнитотерапия и лазерная терапия. Как правило, курс лечения длится не более одного месяца, но необходимо учитывать, что без медицинских препаратов можно обойтись только на ранних стадиях заболевания, когда дегенеративные изменения еще не успели оказать существенного влияния на позвоночник.

Что касается оперативного лечения, то оно требуется достаточно редко. По существующей статистике, только 0,3% всех больных поясничной дорсопатией нуждаются в операции. Как правило, она назначается при остром сдавлении спинного мозга, парезах и сильных двусторонних болях. Хирургическое вмешательство желательно и в том случае, если дорсопатия позвоночного отдела проявляет себя на протяжении 5-и и более месяцев, а стандартное медикаментозное лечение оказывается неэффективным.

Видео с YouTube по теме статьи:

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Знаете ли вы, что:

Во время работы наш мозг затрачивает количество энергии, равное лампочке мощностью в 10 Ватт. Так что образ лампочки над головой в момент возникновения интересной мысли не так уж далек от истины.

Самая высокая температура тела была зафиксирована у Уилли Джонса (США), который поступил в больницу с температурой 46,5°C.

По статистике, по понедельникам риск получения травм спины увеличивается на 25%, а риск сердечного приступа – на 33%. Будьте осторожны.

Кровь человека «бегает» по сосудам под огромным давлением и при нарушении их целостности способна выстрелить на расстояние до 10 метров.

Наши почки способны очистить за одну минуту три литра крови.

Даже если сердце человека не бьется, то он все равно может жить в течение долгого промежутка времени, что и продемонстрировал нам норвежский рыбак Ян Ревсдал. Его «мотор» остановился на 4 часа после того как рыбак заблудился и заснул в снегу.

Человеческие кости крепче бетона в четыре раза.

В течение жизни среднестатистический человек вырабатывает ни много ни мало два больших бассейна слюны.

В Великобритании есть закон, согласно которому хирург может отказаться делать пациенту операцию, если он курит или имеет избыточный вес. Человек должен отказаться от вредных привычек, и тогда, возможно, ему не потребуется оперативное вмешательство.

Если бы ваша печень перестала работать, смерть наступила бы в течение суток.

Печень – это самый тяжелый орган в нашем теле. Ее средний вес составляет 1,5 кг.

Во время чихания наш организм полностью прекращает работать. Даже сердце останавливается.

Согласно исследованиям, женщины, выпивающие несколько стаканов пива или вина в неделю, имеют повышенный риск заболеть раком груди.

Работа, которая человеку не по душе, гораздо вреднее для его психики, чем отсутствие работы вообще.

У 5% пациентов антидепрессант Кломипрамин вызывает оргазм.