Вертеброгенная дорсопатия позвоночника: причины, симптомы и лечение

Большинство людей, когда впервые слышат термин ветреброгенная дорсопатия, не могут себе представить, что это заболевание – один из самых распространенных недугов современного человека. В переводе с латыни это словосочетание означает проблему в спине, связанную с патологией в самом позвоночнике. По статистике, четыре человека из пяти страдают болями в спине, что зачастую снижает качество жизни и даже приводит к нетрудоспособности.

Факторы риска

К факторам риска, которых желательно избегать, относят:

1. Профессиональные – физически тяжелая работа, статические нагрузки, поднятие тяжестей, вынужденное положение тела, вибрация на производстве.
2. Физические индивидуальные – неестественное положение тела при повышенных нагрузках, стереотипные движения.
3. Травмоопасные виды спорта.
4. Малоподвижный образ жизни – длительное времяпрепровождение у компьютера или телевизора.

Длительная работа за компьютером – фактор риска развития дорсопатии и ее осложнений

К сожалению, некоторые факторы риска изменить невозможно:

• Возраст – начиная от 30 лет и особенно старше.
• Генетическая предрасположенность.

Классификация

По расположению:

1. Шейного отдела – цервикальная;
2. Грудного отдела – торакальная;
3. Пояснично-крестцового отдела – люмбальная.

По происхождению (причинам):

1. Смещение межпозвонкового диска: незначительное – протрузия, значительное – грыжа;
2. Хроническое дегенеративно-дистрофическое изменение межпозвонковых суставов – спондилоартроз;
3. Окостенение связочного аппарата позвонков – спондилез;
4. Снижение плотности костной ткани позвонков – остеопороз;
5. Смещение позвонка относительно соседних – спондилолистез;
6. Несращение дуги позвонка – спондилолиз;
7. Врожденная патология – деформации позвоночника;
8. Излишняя подвижность позвоночника – нестабильность;
9. Травмы позвоночника.

Симптомы

При вертеброгенной дорсопатии больных беспокоят многочисленные неприятные симптомы в спине и не только:

• Часто встречается местный болевой синдром, то есть напряжение и боль в одном или нескольких соседних сегментах позвоночника, а также в прилегающих мышцах.
• Позвоночник представляет собой единое целое, является основным каркасом спины, поэтому нарушения в одном его участке могут также вызывать нарушения и боли в удаленных сегментах.
• Через позвонки выходят спинномозговые корешки, поэтому при патологии позвоночника они могут сдавливаться. Это вызывает сильные боли и нарушения функций в том месте человеческого тела, которое иннервирует сдавленный нерв. Например, так появляются боли в голове, шее, пояснице, онемение пальцев рук или ног и так далее.
• В канале позвоночника проходит спинной мозг, поэтому возможно его сдавливание. В результате такого процесса нарушается кровообращение и проводимость спинного мозга, появляется расстройство функций внутренних органов, нарушение чувствительности ниже уровня повреждения, а также частичная или даже полная потеря двигательной активности соответствующих мышц.

Боль в спине – самый ранний и частый симптом вертеброгенной дорсопатии

Как ставят диагноз?

Диагностика вертеброгенной дорсопатии проводится с учетом клинических проявлений, истории заболевания и данных инструментально-лабораторных исследований.

При сборе анамнеза стоит обращать внимание на совокупность следующих признаков:

• возраст,
• предшествующие сильные нагрузки или травмы,
• сторону, на которой болит,
• характер болевых ощущений,
• сохранение боли при движениях, в различных позах, в покое,
• как изменяется боль в течение суток.

Самые важные методы диагностики при патологии позвоночника те, которые позволяют визуализировать его костные структуры. В первую очередь это магнитно-резонансная томография (МРТ). Информативно также проведение рентгенографии в нескольких проекциях, компьютерной томографии (КТ). Для изучения характера иннервации по ходу нервов используют электромиографию (ЭМГ).

В дополнение к описанным методам необходимы общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови.

Пациенту требуется консультация невролога и хирурга.

Комплексное лечение

Цели медицинской помощи пациентам, страдающим вертеброгенной дорсопатией:

• устранить болевой синдром,
• не допустить переход болезни в хроническую,
• провести полную реабилитацию,
• обеспечить профилактику рецидивов.

Комплекс лечения включает медикаментозную и немедикаментозную терапию, в тяжелых случаях требуется хирургическое вмешательство. Наиболее эффективно лечение, начатое в максимально ранние сроки.

При медикаментозном лечении используют:

• Нестероидные противовоспалительные препараты;
• Анальгетики;
• Миорелаксанты;
• Спазмолитики;
• Противоишемические препараты.

Немедикаментозное лечение подразумевает:

• Постельный режим от 1 до 3 суток;
• Физиотерапия;
• Рефлексотерапия;
• Мануальная терапия.

Показания к хирургическому лечению:

• Нарастающий парез;
• Нарушение чувствительности;
• Расстройство функций тазовых органов;
• Тяжелый болевой синдром.

Вертеброгенная дорсопатия, цервикалгия, люмбалгия, торакалгия

Вертеброгенная дорсопатия – диагноз, при котором пациенты жалуются на боль в спине, шее, голове, онемение рук, ног, мигрень, потемнение в глазах. Эти симптомы связаны с защемлением корешков спинномозговых нервов образовавшимися при остеохондрозе остеофитами, грыжами межпозвонковых дисков.

Содержание:

Что такое дорсопатия?

Вертеброгенная (от лат. «позвонок») дорсопатия (dorsum-спина) – нарушение, при котором возникают боли в спине при физической нагрузке как статической, так и динамической, а также в состоянии покоя. Обусловлено это органическими изменениями костной ткани, хрящей – межпозвонковых дисков.

Остеохондроз, приводящий к болезненности спины, характеризуется снижением эластичности хрящевых дисков между позвонками, а также появлением остеофитов – наростов из костной ткани. Обычно к этим изменениям приводят травмы, избыточные нагрузки на позвоночный столб, а также возрастное нарушение обмена веществ.

Узнайте о боли в крестцовом отделе позвоночника: причины и методы лечения.

На заметку! Если болит поясница у мужчины: что делать и к кому обращаться.

Симптомы дорсопатии

Вертеброгенная дорсопатия характеризуется целым комплексом болевых синдромов: цервикокраниалгией, торакалгией, люмбоишиалгия. Цервикокраниалгия – боли в шее, голове, вызванные защемлением нервов шейных сплетений, а также сосудов грыжами дисков или остеофитами. Возможны нарушения зрения, потемнение в глазах, сбои в работе вестибулярного аппарата (вертиго, потеря равновесия), мигрень.

Цервикалгия при дорсопатии сопровождается спазмом мышц, который является результатом нейропатии из-за защемления нервных сплетений, иннервирующей соответствующую мускулатуру. Это вызывает сильные боли.

Вертеброгенная торакалгия может проявляться болью в груди, похожей на приступ стенокардии, а также межреберной невралгией. Часто при остеохондрозе грудного отдела наблюдаются нарушения в работе желудка, желчного пузыря, печени, поджелудочной железы.

Дорсопатия при остеохондрозе поясничного отдела сопровождается люмбоишиалгией (М 54.4), т. е. болью в пояснице, отдающей в ноги, прострелами. Возможно также онемение конечностей, их зябкость. Наблюдаются расстройства работы кишечника.

Причины

Причины вертеброгенной патологии:

• изменения хрящей межпозвонковых дисков;
• появление остеофитов, царапающих окружающие ткани;
• грыжи, сжимающие сосуды, в том числе идущие к голове.

При остеохондрозе межпозвонковые диски, состоящие из фиброзного кольца и студенистого ядра, теряют эластичность, плохо выполняют амортизирующую функцию. Они расплющиваются, образуя грыжи. Это происходит в результате повышенной нагрузки на них, возрастных изменений, обезвоживания хрящевой ткани. Формированию дефекта способствует несбалансированное питание, длительное статическое напряжение.

Диагностика и лечение дорсопатии

Для обнаружения возможных причин дорсопатии необходимо выполнить следующие диагностические процедуры:

1. МРТ или КТ, рентген позвоночника.
2. Денситометрия – исследование плотности костной ткани позвонков.
3. При краниалгии показана магнитно-резонансная томография головы.

Для лечения дорсопатии применяют разные методы и медикаменты. Основные лекарственные средства:

1. Болеутоляющие препараты, нестероидные противовоспалительные средства (Ибупрофен, Кетопрофен, Диклофенак, Нимесулид), анальгетики (Кеторолак, Анальгин, Катадолон).
2. Миорелаксанты: Сирдалуд, Мидокалм. Необходимы для расслабления напряженных мышц и устранения болей в них.
3. Антимигренозные препараты (Сандомигрен, Амигренин) и болеутоляющие при цервикокраниалгии.
4. Ангиопротекторы: Мексидол, Актовегин.
5. Минералы: калий, магний (Аспаркам, Панангин) для расслабления напряженной скелетной мускулатуры.
6. Противосудорожные (Прегабалин).
7. Хондропротекторы: Мукосат (Хондролон), Дона, Эльбона в инъекционной форме. Препятствуют дальнейшему разрушению хрящевой ткани межпозвоночных дисков.
8. Питание: много фруктов, овощей, коллагена (желатина).

Противовоспалительные препараты уменьшают интенсивность болевого синдрома при краниалгии, а также устраняют воспаление мышц, вызванное нейропатией при остеохондрозе. Их применяют по назначению врача. При язвенной болезни, гастрите требуется соблюдать осторожность.

Миорелаксанты – препараты, устраняющие болезненный спазм мускулатуры, который вторично нарушает кровоснабжение костной, хрящевой ткани, усугубляя проявления дорсопатии.

Калий, магний – макроэлементы, без которых невозможно расслабление скелетных мышц. Вещества вымываются при приеме глюкокортикоидных гормонов, мочегонных препаратов. При болезненности мускулатуры следует заподозрить дефицит именно этих нутриентов. К тому же повреждение костной ткани может происходить при нейтрализации некоторых кислот, накапливающихся при гипокалиемии, гипомагниемии.

Антимигренозные средства при краниалгии, вызванной остеохондрозом, сужают расширенные сосуды. Если головная боль немигренозного характера, используют ангиопротекторы, нормализующие кровообращение (Мексидол, Актовегин), а также анальгетики.

Противосудорожные препараты помогают убрать болевой синдром области шеи, тензорную головную боль, устраняют напряженность мышц. Прегабалин стимулирует ГАМК-рецепторы, позволяя пациенту расслабиться, улучшает сон.

Хондропротекторы на основе глюкозамина, хондроитина препятствуют действию воспалительных ферментов, разрушающих хрящевую ткань, а также ослабляют интенсивность болей. Мукосат, Дона повышают влагоудерживающую способность межпозвонковых дисков.

Важно! Правильное питание позволяет предотвращать дальнейшее прогрессирование остеохондроза. Употребление желатина в виде мармелада, зефира, фруктовых желе дает организму вещества, необходимые для построения коллагена.

Методы лечения при остеохондрозе в сочетании с краниалгией, торакалгией, люмбоишиалгией:

1. Массаж ручной, при помощи виброкресла, душа Шарко.
2. Применение аппликатора Кузнецова.
3. Физиотерапия: электрофорез местных анестетиков для облегчения болевого синдрома – Новокаина, Лидокаина, витаминов В1 и В6, органопрепаратов: стекловидного тела, гиалуронидазы.
4. Иглорефлексотерапия. Устраняет мышечные спазмы, улучшает работу внутренних органов, облегчает боль.
5. Лечебная гимнастика.

Ручной, аппаратный, гидромассаж успокаивает пациента, снимает болезненное напряжение. Аппликатор Кузнецова благодаря рефлекторному влиянию помогает расслабиться.

Физиотерапия с применением местных анестетиков эффективно снимает болезненность, что важно при непереносимости больным других болеутоляющих препаратов, наличии язвенной болезни желудка, двенадцатиперстной кишки.

Лечебная физкультура полезна для кровоснабжения позвоночника, исправления его искривлений в детском возрасте, формировании мышечного каркаса, защищающего от повреждений.

Читайте о боли при грудном остеохондрозе: причины, симптомы, лечение.

Узнайте, как болит спина при остеохондрозе: симптомы, принципы терапии.

Все о люмбаго с ишиасом: как проявляется, диагностика, как бороться с болью.

Заключение

Болевой синдром – главное, что заставляет обратиться пациента за помощью к врачу. Однако вертеброгенная патология может иметь более печальные последствия, если применять для ее лечения только анальгетики. Необходимо проводить терапию, направленную на улучшение кровообращения, налаживание работы внутренних органов.

вертеброгенная дорсопатия

 

вертеброгенная  дорсопатия

 

Вертеброгенная дорсопатия является одним из самых распространенных заболеваний современного человека. Обывателю этот недуг знаком как остеохондроз позвоночника.

По меньшей мере, 80-ти процентам населения знакомы боли в спине, что приносит массу неудобств, существенно снижает качество жизни и может привести к нетрудоспособности и инвалидизации.

 

По локализации воспалительного процесса различают:

Дорсопатию шейного отдела позвоночника – цервикальная дорсопатия(цервикалгия),

дорсопатию грудного отдела позвоночника– торакальная дорсопатия (торакалгия) и

дорсопатию пояснично-крестцового отдела – люмбальная дорсопатия (люмбаго).

 

Надо отметить, что дорсопатия это в первую очередь заболевание соединительной такни, составляющей, по меньшей мере, половину массы человека и исполняющей целый набор важнейших функций по приданию телу человека устойчивости, формы и прочности, а также соединение между собой тканей и внутренних органов, их покрытие и защита. Неадекватное питание соединительной ткани приводит к постепенной дистрофии и дегенерации и, как следствие — снижению или полной потере своих функциональных возможностей. К неадекватности питания соединительной ткани позвоночника и развитию таких воспалительных процессов приводят малоподвижный (статический) образ жизни, длительное неестественное положение тела при исполнении некой работы при повышенных физических нагрузках, тяжелая физическая нагрузка при отсутствии тренированности, периодическое поднятие чрезмерных тяжестей, длительные вибрации, монотонные и стереотипные движения, травмы.

В зависимости от вида провоцирующих факторов патология может проявляться по-разному:

• часто наблюдаемое в последнее время смещение межпозвонковых дисков от незначительной протрузии до опасной последствиями грыжи,
• перерождение связочного аппарата позвонков в окостенелости – спондилез,
• хронические дегенеративные и дистрофические изменения межпозвонковых суставов, именуемые спондилоартрозами,
• снижение плотности костной ткани позвоночника (в особенности у женщин) – остеопороз,
• другие недуги от нестабильности позвоночника до врожденных деформаций.

Разнообразны и физические проявления: от тянущих (ноющих) порой долго непроходящих неприятных ощущений в спине до разнообразных сковывающих острых болей и прострелов, от одной маленькой области до обширных множественных сегментов позвоночника, затрагивающих близлежащие мышцы.

Принимая во внимание тот факт, что позвоночник является базовым каркасом человеческого тела, представляет собой единый механизм, своего рода — кабель нервных волокон,  обеспечивающих передачу нервных управляющих импульсов от мозга ко всем органам и обратную связь, любые нарушения в одном из его сегментов могут вызывать сбои в функционировании других, даже удаленных участках тела – отсюда и сильные боли в руках и ногах, шее, пояснично-крестцовом отделе, голове, а также онемение и покалывание в мышцах. Патология позвоночника, к примеру, может привести к такому распространенному и неприятному заболеванию, как плечелопаточный периартроз — хроническое дистрофическое заболевание околосуставных мягких тканей плечевого сустава. Отсутствие лечения данного воспалительного процесса неминуемо приведет к развитию артроза, с отрицательным изменениям в хрящевой и костной тканях, резким снижением двигательных способностей и ощутимой  болезненностью при любом движении.Другой недуг — межреберная невралгия, являющаяся следствием сдавливания нервных корешков межреберных нервов в области их выхода из позвоночного столба, может иметь внешнюю клиническую картину сердечного приступа, в частности — стенокардии. Учитывая, что терапевтическая тактика у этих недугов абсолютно различна, а при любых сердечных приступах жизненно важно не упустить время, любые проблемы с позвоночником надо держать под контролем, по возможности, лечить и избегать провоцирующих факторов во избежание частичной или полной потери функциональной и двигательной активности соответствующих суставов и мышц.

 

В задачи медицинской помощи при вертеброгенной дорсопатии входит:

• купирование болевого синдрома,
• полноценная реабилитация и профилактика рецидивов,
• недопущение перехода заболевания в хроническую стадию.

 

Лечение должно быть комплексным. В зависимости от локализации, стадии и тяжести заболевания, применяются безмедикаментозные и медикаментозные тактики, вплоть до хирургического вмешательства. В данном случае необходимо не только восстановить работоспособность   патологичного органа или системы, но ликвидировать саму причину патологии – исключить дальнейшую ишемическую деградацию соединительной ткани, наладить микроциркуляцию крови и адекватное питание тканей. И такую задачу успешно решает специальное бальнеологическое средство для принятия ванн «Biolong 1». Это средство комплексного воздействия на различные звенья патогенеза, обусловленные хронической кислородной недостаточностью. Оно нейтрализует окислители, которые   образуются при острой кислородной недостаточности, обеспечивает повышение  энергообеспечения живых клеток и тем самым предотвращает повышенное образование  свободных радикалов в условиях гипоксии при неблагоприятных внешних факторах,  способствует регенерации тканей и нормальному накоплению энергии. Может применяться самостоятельно или в сочетании с другими лечебными процедурами. Наивысший и стойкий эффект достигается за 10-12 процедур.

 Перейти к средству «BIOLONG 1»

Вертеброгенная дорсалгия — лечение, причины и симптомы

Наиболее частым проявлением серьезных проблем с позвоночником является вертеброгенная дорсалгия – боль в спине, вызванная различными факторами, которые носят травматический, дегенеративный, неопластический и воспалительный характер.

Причины вертеброгенной дорсалгии

Причины, вследствие которых возникает недуг, достаточно многочисленны. Они могут быть связаны как непосредственно с проблемами позвоночника, так и появиться в результате различных заболеваний, возникших в человеческом организме. Однако можно выделить несколько основных факторов, способствующих появлению недуга:

• Частое и длительное пребывание в неудобной позе
• Различные травмы
• Заболевания  суставов и внутренних органов
• Тяжелые физические нагрузки
• Переохлаждение
• Остеохондроз
• Спондилоартроз и другие заболевания позвоночника

Симптомы вертеброгенной дорсалгии

Зачастую болезнь проявляется постепенно, и симптомы могут быть заметны только спустя 2 недели. Среди основных признаков, которые могут сигнализировать о появлении недуга:

• Дискомфорт и боль в области позвоночника
• Обострение боли во время движения, кашля, чихания или глубокого дыхания
• Возникновение боли после физической нагрузки, вследствие неосторожного или резкого движения

Методы лечения

Специалисты клиники качественно и успешно осуществляют лечение данного заболевания. Вертеброгенная дорсалгия будет эффективно и быстро побеждена с помощью проверенных веками методов восточной медицины, среди которых:

1. Иглоукалывание эффективный метод, который способствует быстрому устранению болевого синдрома и мышечных спазмов, а также снятию отечности.
2. Точечный массаж метод, с помощью которого достигается полное расслабление и питание мышечных тканей, осуществляется активизация восстановления организма в целом и улучшается кровообращение.
3. Фармакопунктура метод восточной медицины, который способствует скорейшему восстановлению пациента.
4. Мануальная терапия действенный метод, способствующий улучшению притока и оттока крови к позвоночнику, освобождению зажатых нервов и кровеносных сосудов.
5. PRP-терапия — новейший метод стимуляции восстановительных процессов. Применяется для восстановления функций различных органов после заболеваний и травм, в том числе, для восстановления функции опорно-двигательного аппарата.

Лечение вертеброгенной дорсалгии в клинике «Парамита»

Врачи клиники используют проверенные опытом восточные методики лечения вертеброгенной дорсалгии. Они являются самыми безопасными и щадящими, не вызывают болезненных ощущений и дают высокие результаты.

Основная направленность курса – сочетание прогрессивных приемов терапии с действенными восточными методами. Для каждого пациента составляется особый курс лечения в соответствии со степенью развития болезни и общим состоянием организма.

«Вы задумались о собственном здоровье и обратились к нам – этим шагом Вы доверили нам свою жизнь. Мы высоко ценим Ваш выбор, и от имени коллектива клиники «Парамита» я хочу Вас заверить, что мы сделаем всё возможное, чтобы его оправдать.»

Илья Грачев
Главный врач клиники

Мы всегда рады помочь, ждем ваших звонков
+7 (495) 647-40-48

Диагностика

Представленное заболевание выявляют с помощью методов мануальной диагностики, проведение которой следует доверить профессионалам нашей клиники. Благодаря внимательному отношению к каждому пациенту, доктора смогут поставить точный диагноз, определить первопричину недуга и назначить комплексное лечение, учитывающее индивидуальные особенности пациента.

Дорсалгии при дегенеративных заболеваниях позвоночника | Беленький А.Г.

Боли в области позвоночника (дорсалгия) – наиболее частая проблема, связанная с опорно–двигательным аппаратом в популяции. Каждый седьмой взрослый в мире (а в возрасте старше 40 лет – каждый второй) когда–либо испытывал боль в спине. Проблема дорсалгий выходит далеко за рамки таких узких специальностей, как неврология, ортопедия и ревматология, и является общемедицинской проблемой.

Причины дорсалгий разнообразны. В относительно небольшой пропорции они представлены воспалительной патологией суставов позвоночника (воспалительными спондилоартропатиями), частота которой не превышает 0,1–0,2% в популяции, среди мужской – несколько больше. Выраженная локальная боль в позвоночнике может быть обусловлена инфекционным спондилодисцитом (в том числе туберкулезным) и метастатическим поражением тел позвонков при раке легких, желудка, простаты, шейки матки и молочной железы. Хотя данная патология встречается относительно редко, о ней необходимо помнить в упорных, плохо поддающихся лечению, случаях. Таким образом, основная часть проблем, связанных с дорсалгиями, обусловлена невоспалительными заболеваниями позвоночника, которые, в свою очередь, могут быть связаны как с врожденными аномалиями развития позвоночника, так и возрастной дегенерацией структур, ответственных за его функционирование. В первом случае патология позвоночника заявляет о себе в детском и юношеском возрасте и часто связана с ортопедическими нарушениями – идиопатическим сколиозом, кифозом, нарушением осанки. Отличие последней от идиопатического сколиоза заключается в компенсаторном искривлении позвоночника в ответ на невертеброгенную причину – разность в длине ног, привычная «порочная» поза, постоянное ношение сумки на одном плече и т.д. Нередко ортопедические нарушения встречаются на фоне присутствия других признаков аномальной соединительной ткани – избыточной подвижности суставов, пролапса клапанов сердца, нефроптоза и т.д. При выявлении нескольких признаков структурной аномалии состояние обозначают, как синдром недифференцированной дисплазии соединительной ткани или, что бывает очень часто, при наличии гипермобильности суставов – гипермобильный синдром.

Не редкостью в ревматологической практике является юношеская остеохондропатия, или болезнь Шоермана–Мау – проявление врожденного дефекта развития опорных площадок (замыкательных пластинок) позвонков. Отличительной особенностью данной патологии является начало симптоматики, совпадающее с периодом интенсивного роста (14–17 лет) и типичные рентгенологические признаки – «двойной» контур опорных площадок, многочисленные грыжи Шморля, клинивидная деформация тел позвонков и ранние дегенеративные изменения.

Для этой группы заболеваний характерны: связь дорсалгий с нагрузкой, чаще статической, незначительная эффективность нестероидных противовоспалительных препаратов и хороший ответ на систематические занятия гимнастикой. В последующем у таких индивидуумов нередко формируется несимптоматический кифоз или кифосколиоз, с которым они благополучно и сосуществуют всю жизнь. Однако у большинства симптомы появляются вновь или усиливаются в возрасте 30–35 лет, что связано с более ранним и тяжелым дегенеративным процессом в суставах позвоночника в сравнении с другими людьми.

Как уже говорилось, дорсалгии в виде люмбалгии и люмбоишиалгии являются одной из самых частых причин нарушения здоровья среди трудоспособного населения. У подавляющего большинства пациентов боль в спине хотя субъективно и влияет на качество жизни, но преходяща и не приводит к стойкой потере трудоспособности. Однако в ряде случаев дорсалгия может являться первым клиническим проявлением серьезного заболевания, требующего активного врачебного вмешательства.

По этиологическому признаку боли в спине разделяют на вертеброгенные и невертеброгенные. Наиболее распространенная причина вертеброгенных дорсалгий – остеохондроз позвоночника, представляющий собой результат в общем–то закономерных возрастных дегенеративно–дистрофических процессов в межпозвонковых дисках, межпозвонковых суставах и мышечно–связочном аппарате позвонково–двигательного сегмента. Пик жалоб приходится на зрелый возраст – 30–45 лет, с явным преобладанием женщин. У ряда индивидуумов под влиянием наследственных (упоминавшиеся аномалии развития) или внешнесредовых (травмы, повышенная нагрузка) факторов дегенеративный процесс начинается в относительно молодом возрасте – 20–25 лет. После 50 лет наблюдается уменьшение частоты эпизодов острых люмбалгий, что связано с компенсаторными изменениями в межпозвонковых дисках и позвонках – формированием синдесмофитов и вторичной иммобилизацией позвоночника.

Невоспалительные вертеброгенные причины дорсалгий:

• Пролапс или протрузия диска
• Спондилез
• Сакрализация, люмбализация
• Артроз фасеточных суставов
• Спинальный стеноз
• Нестабильность позвонково–двигательного сегмента, спондилолистез
• Остеопоретические компрессионные переломы позвонков
• Функциональные нарушения (функциональные блоки позвонков).

Основу диагностики вертеброгенных дорсалгий составляют данные, получаемые при клиническом осмотре. Инструментальная диагностика используется для подтверждения клинических данных и для дифференциально–диагностических целей. Основным методом инструментальной диагностики остается рентгенография, и только при необходимости детализации морфологических изменений используют более дорогостоящие компьютерную и ядерно–магнитно–резонансную томографию.

Ведущим рентгенологическим симптомом остеохондроза позвоночника является уменьшение высоты межпозвонкового промежутка, которое, однако, можно наблюдать и при полном отсутствии симптоматики. Последний факт не предполагает использование инструментальных методов при первом обращении пациента. В ясных клинических случаях только отсутствие эффекта простейших рекомендаций (отдых) и лечение нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП) является показанием к инструментальному исследованию.

Клинические проявления остеохондроза позвоночника представлены двумя группами синдромов: компрессионно–ишемическими или радикулярными и рефлекторными мышечно–тоническими, протекающими со спазмом паравертебральных мышц без вовлечения собственно корешка. Последние являются наиболее частыми причинами торакалгий и люмбалгий. При этом типичным нарушением функции позвоночника, помимо боли, является ограничение его подвижности в двигательном сегменте – обратимое блокирование, представляющее собой компонент «порочного круга»: боль–мышечный спазм – боль – мышечный спазм. Функциональные нарушения в позвоночнике ответственны за абсолютное большинство случаев дорсалгий в популяции (до 90%), хорошо отвечают на покой, в упорных случаях эффективны мануальная терапия и миорелаксант. В целом у пациентов с рефлекторными мышечно–тоническими синдромами прогноз хороший.

Более сложные терапевтические проблемы представляют истинные радикулопатии. При данном варианте вертеброгенной боли обязательными компонентами являются зоны гипостезии (снижения чувствительности) и снижение (выпадение) рефлексов, соответствующих конкретному корешку. Патогенез радикулярного синдрома включает механическое сдавление корешка, протекающее с компонентами асептического воспаления, локального отека, ишемии и вторичного рефлекторного спазма близлежащих мышц. Различное участие перечисленных компонентов в формировании клинической картины люмбо– или люмбоишиалгий предполагает использование для лечения различных методов, в том числе и различных групп фармпрепаратов. Наиболее тяжелые клинические проявления возникают при формировании пролапсов и протрузий дисков, которые в связи с анатомическими особенностями человека встречаются только в пояснично–крестцовом отделе позвоночника.

Лечение дорсалгий, возникших на фоне остеохондроза, зависит от патогенетической формы (радикулярный или рефлекторный мышечно–тонический синдром), периода и эффективности предшествующих мероприятий.

Обязательным (а иногда и единственным) условием купирования болевого вертеброгенного синдрома является полный покой в течение всего острого периода. Пациент соблюдает постельный режим (поднимаясь только в туалет), находясь в позе, при которой боли отсутствуют или выражены в наименьшей степени. По завершении острого периода (через 3–5 дней при рефлекторном синдроме и 2 недели при радикулярном) пациент постепенно расширяет объем двигательной нагрузки с достижением работоспособного состояния через 6–15 дней. В этот период дополнительно могут применяться согревающие и противовоспалительные препараты в виде гелей и мазей. При выраженном болевом синдроме или затяжном течении лечение дополняют приемом фармакологических препаратов внутрь или парентерально.

Фармакотерапия вертеброгенного болевого синдрома многообразна и зависит от формы синдрома и преобладающего патогенетического компонента. Основу лекарственного лечения составляют известные противовоспалительные препараты: диклофенак, индометацин, нимесулид и т.д. В острый период предпочтительно внутримышечное введение (диклофенака, фенилбутазона) в домашних условиях коротким курсом. Ошибочной тактикой будет проведение такого курса в поликлинике, так как при этом теряется самый важный лечебный фактор – охранительный режим покоя. При очевидном мышечном компоненте целесообразно применение миорелаксантов. Одним из наиболее успешных средств купирования острой позвоночной боли является отлично зарекомендовавший себя комбинированный препарат Амбене, сочетающий мощный противовоспалительный эффект дексаметазона и фенилбутазона и мегадозу витамина В₁₂, традиционно используемого для лечения патологии периферических нервов. Курс, состоящий из трех внутримышечных инъекций, нередко позволяет полностью купировать приступ, плохо поддававшийся лечению стандартными НПВП.

Острый период завершается полным выздоровлением (точнее, ремиссией, так как заболевание склонно к рецидивам) или переходом состояния в подострую или хроническую стадию, что нередко можно видеть при радикулярном синдроме. На этом этапе лекарственную и физическую терапию подбирают индивидуально с учетом всех особенностей, в том числе и психологических, пациента. Лечение включает полноценную реабилитацию (индивидуальный комплекс лечебной гимнастики, вытяжение, бальнеотерапию), подбор эффективной лекарственной терапии – НПВП, миорелаксантов, мочегонных (спиронолактон), витамин В₁₂–содержащих препаратов, в ряде случаев – антидепрессантов. Нередко на этой стадии можно видеть хороший эффект от паравертебрального введения (блокад) комбинации местных анестетиков (новокаина, лидокаина) с кристаллическими формами глюкокортикостероидов (ГКС). Локальная инъекционная терапия может оказаться методом выбора при ограниченной возможности использования НПВП (сопутствующий гастрит или язвенная болезнь желудка/двенадцатиперстной кишки). Здесь присутствует субъективный компонент – умение врача правильно определить источник болевых ощущений (паравертебральная мышца или непосредственно место выхода корешка) и соответственно ввести препарат в нужное место.

При затяжном течении люмбо– и люмбоишиальгии, не отвечающей на вышеупомянутые методы лечения можно ожидать эффекта от эпидурального введения местного анестетика с микрокристаллическим глюкокорикостероидом. Эпидуральное введение ГКС при упорной ишиальгии проводится с 1953 года. Метод используется с различной степенью активности во многих клиниках, в том числе и отечественных. Проведенные контролируемые исследования, в том числе и двойные слепые, показали достоверную эффективность и безопасность эпидурального введения ГКС с анестетиком в сравнении с введением одного анестетика. Эффект наблюдался в 50–70% случаев, резистентных к другим видам терапии. При этом положительный результат наблюдался вне зависимости от определения при инструментальном исследовании пролапса или протрузии диска. В ряде случаев эпидуральное введение ГКС позволяло избежать оперативного вмешательства. Патогенетическим обоснованием этого метода лечения является возможность локального сдавления корешка воспалительным отеком на уровне входа в межпозвонковое отверстие со стороны спинномозгового канала. Введение микрокристаллической формы ГКС в эпидуральное пространство создает противовоспалительную концентрацию ГКС непосредственно в очаге поражения.

Показания к эпидуральному введеню ГКС:

• Люмбальгия и люмбоишиальгия в подостром периоде (до 6 месяцев) с признаками поражения корешка при отсутствии эффекта от других видов терапии.
• Люмбальгия и люмбоишиальгия в подостром периоде (до 6 месяцев) без признаков вовлечения корешка.

Противопоказания к эпидуральным инъекциям ГКС:

• Признаки нарушения функции тазовых органов
• Гиперчувствительность к местным анестетикам или препаратам ГКС
• Инфекционные поражения кожи в месте инъекции
• Геморрагический синдром.

Описание эпидуральной инъекции

Процедуру проводят в тех же условиях, что и внутрисуставное введение ГКС. В помещении должен находиться противошоковый набор (атропин, адреналин, преднизолон). Пациент лежит на животе, ноги вытянуты. Другой вариант позы при выполнении инъекции – туловище находится на столе или кушетке, бедра согнуты под прямым углом. Пациент опирается стопами или коленями на пол. Доступ в эпидуральное пространство осуществляют через крестцовое отверстие (hiatus sacralis). Крестцовое отверстие находят пальпаторно, ориентирами служат остистые отростки крестца, копчик и рога крестца (cornu sacralis), которые его обрамляют. Убедившись в отсутствии в месте предполагаемой инъекции признаков инфекции или кожного раздражения, обрабатывают кожу, как для малой операции (йод–спирт). Проводят инфильтрационную анестезию места будущей эпидуральной инъекции иглой 0,8–40 мм (внутримышечной) 2 мл 2% раствора лидокаина, от поверхности кожи до провала иглы в эпидуральное пространство. Затем в направлении, показанном на рисунке (или под большим углом), в эпидуральное пространство вводят иглу длиной 40–50 мм (не рекомендуется использовать иглы длиной более 50 мм из–за опасности пункции дурального пространства). После провала иглы осуществляют пробную аспирацию – при появлении в шприце крови или спинномозговой жидкости процедуру прекращают. При свободном поступлении жидкости вводят основную смесь препаратов: 10–20 мл 0,5% новокаина и 1,0 мл микрокристаллического бетаметазона или триамсинолона. Процедура требует навыков локальной инъекционной терапии, хотя вероятность ошибки невелика. При слишком глубоком введении иглы возможно введение препарата в субарахноидальное пространство, но получение спинномозговой жидкости до начала введения явно укажет на положение иглы. При недостижении эпидурального пространства при введении будет ощущаться значительное сопротивление. После процедуры пациент самостоятельно осторожно встает и находится под наблюдением еще 20 минут. Типичным является умеренное онемение нижних конечностей, что, с одной стороны, свидетельствует о правильности выполнения процедуры, с другой, – о необходимости присутствия сопровождающего лица при амбулаторном ее выполнении.

 

Рис. 1. Схема проведения эпидуральной инъекции

Процедура безопасна. При анализе результатов проведения 75000 процедур количество серьезных осложнений не превысило 0,05%, частота легких нежелательных реакций в виде усиления боли, артериальной гипотензии и головной боли в первые сутки составила в среднем 1,5%. Случаев смерти не было. При эффекте процедуру можно повторять с интервалом 3–4 недели, имея в виду возможность системного действия ГКС.

Отсутствие эффекта свидетельствует о механических причинах сдавления корешка (или конского хвоста) и является дополнительным показанием к оперативному вмешательству.

Заключение

Таким образом, боли в позвоночнике могут иметь различный патогенез и такие же разнообразные методы лечения. Каждый пациент с болью в области позвоночника по–своему уникален и требует внимательного осмотра для выбора оптимального метода лечения. Современная медицина располагает большими возможностями в помощи пациентам с позвоночной болью. Врачи любой специальности должны иметь представление и владеть методами терапевтического и физического лечения этих состояний, столь значительно определяющих качество жизни больших групп населения.

 

Литература:

1. Вознесенская Т.Г. Боли в спине и конечностях. В книге: Болевые синдромы в неврологической практике. Под. Редакцией А.М. Вейна. М. Мед. пресс . 1999. С.217–280.

2. Попелянский Я.Ю. Болезни периферической нервной системы. М. Медицина, 1989.

3. Коган О.Г., Петров Б.Г., Шмидт И.Р. Лечебные медикаментозные блокады при остеохондрозе позвоночника. Кемерово, 1988.

4. Matheus J.A. The place of epidural injections in the treatment of back pain and sciatica. EULAR. Rheumatology in Europe. N4,V.26, 1997. P.153–155.

5. Tanner J.A. Epidural injections: a new survey of complications and analysis of the literature. Journal of orthopedic medicine. 18 [3] 1996. P. 78–82.

Боли, Причины, Виды, Диагностика и Лечение болезни

Заболевания опорно-двигательного аппарата являются одними из самых распространенных. И в последнее время они стали все более молодыми по причине неправильного образа жизни. Практически все проявляют себя мучительными болями, носящими периодический или постоянный характер. Если боль локализуется в области между лопаток или в плечевом отделе позвоночника, а также в других частях спины – значит у человека возникла дорсалгия.

Что такое дорсалгия

Когда врач ставит пациенту диагноз дорсалгия, что это такое знают далеко не все. В преобладающем большинстве случаев симптомы этого заболевания могут быть вызваны самыми разнообразными проблемами, которые развиваются в связочном аппарате, мышечных структурах, позвоночнике или межпозвоночных дисках. Гораздо реже дорсалгия Богачева проявляется при проблемах внутренних органов, например, поражении сердца или сосудов, поджелудочной железы, печени или легких.

Если давать общее определение, то дорсалгия – это болевые ощущения разной интенсивности, концентрирующиеся на дорсальном уровне.

Болевой синдром захватывает область спины от нижнего края лопаток и плеч до копчика. Иррадиировать она может в грудь, верхнюю часть руки, шею и захватывать голову, а также концентрироваться в пояснице.

Острые проявления дорсалгии вызваны изменениями дегенеративного характера в позвоночном столбе, травмированием спины, стрессовыми ситуациями.

Но, если говорить о первичной дорсалгии, то она определяется патологическими процессами в позвоночнике, имеющими органический характер.

Вторичная дорсалгия

Вторичная дорсалгия связана со следующими причинами:

• Нестабильное эмоциональное состояние вызывает мышечные спазмы, которые нарушают кровоток. В результате чего появляется боль, мешающая полноценно функционировать человеку и реализовывать жизненные планы и цели.
• Из-за растяжения мышечного каркаса и связок спины происходит неправильное сокращение мышц, которое, в свою очередь вызывает сначала состояние дискомфорта, а затем умеренную боль.
• При тяжелых травмированиях происходит разрыв мышечных структур. Тело в этой части начинает воспаляться, появляется припухлость и подкожные кровоизлияния. Это состояние сопровождается тяжелой болью.
• Плоскостопие вызывает неправильное распределение веса в теле. На позвоночник увеличивается давление, что и вызывает болевой дискомфорт.

Дорсалгия грудного отдела позвоночника может проявиться также из-за почечных колик. Но в качестве сопутствующих симптомов здесь возникает рвота с повышенной температурой тела.

Аневризма аорты расширяет просвет в сосуде, из-за искажения соединительных тканей. Возникает одышка, кашель, а также боль, локализующиеся в груди и пояснице. Но в этом случае болевой синдром может перекинуться, впоследствии, на все тело.

Но в любом случае, дорсалгия не является самостоятельным заболеванием. Это всего лишь симптоматика первичной патологии, которая уже возникла в организме и проявляет себя таким образом, в том числе и дорсалгией.

Классификация заболеваний

В первую очередь стоит отличать дорсалгию в зависимости от места ее локализации. Подобный синдром имеет следующую форму:

• Торакалгия – в этом случае боль концентрируется исключительно в области грудной части позвоночника. В преобладающем большинстве случаев врач заявит, что у пациента дорсалгия грудного отдела позвоночника.

• Цервикалгия – ее второе название – это дорсалгия шейного отдела позвоночника.

• Люмбалгия – в этом случае человек будет ощущать боль в области поясницы.

Если рассматривать длительность дискомфортных ощущений, то можно выделить:

• Острое состояние – в этом случае боль должна проявляться не более чем 1,5 месяца кряду. В этом случае практически всегда у пациента имеется довольно благоприятный прогноз на излечение.

• Хроническое состояние возникает тогда, когда болевые ощущения длятся 2 недели и более. Если симптомы так долго проявляют себя, то избавиться от них в дальнейшем будет гораздо сложнее. К тому же у пациентов увеличивается вероятность формирования патологического состояния, которое приведет к инвалидизации.

Если рассматривать происхождение боли, то выделяют следующие подвиды:

• Вертеброгенного характера. В этом случае возникает боль после травмирования или болезни опорно-двигательного аппарата, а именно позвоночного столба. Вертеброгенная дорсалгия может развиться на фоне остеопороза, а также при остеохондрозе и спондилоартрозе.

• Не вертеброгенного характера – в этом случае боль возникает из-за различных этиологических факторов, таких как соматические болезни или психогенные негативные факторы.

Кроме того, необходимо учитывать, что существует еще разделение дорсалгии, в зависимости от того, в каком месте она возникла.

Шейный отдел

Основная опасность, которая возникает, когда сформировалась дорсалгия шейного отдела – это когнитивные нарушения и сильные головные боли, вызванные изменением кровообращения в головном мозге. Также вовлекаются в поражение верхние конечности из-за того, что нервные корешки в шейном отделе позвоночника защемляются. Все это, помимо боли, сопровождается парестезиями.

Так, например, если поражаются позвонки c1-c3, то в большей степени страдает шея и голова.

При вовлекании позвонков с4 с5 боль начинает затрагивать верхние конечности и плечевые суставы.

А вот пораженные позвонки c6-c8 будут вызывать дискомфортные ощущения по всей длине рук, боль будет распространяться и на шею, и на лопатки, а также в верхнюю часть грудины.

Грудная дорсалгия

Дорсалгия грудного отдела возникает гораздо реже, чем в остальных частях спины. Это обусловлено меньшей подвижностью между двумя соседними позвонками в области грудины, в отличие от остальных частей спины.

Чаще всего диагноз дорсалгия в области груди возникает тогда, когда эта часть поражена остеохондрозом либо искривлением. Вероятно, что пациент до этого перенес травму.

Отличительной чертой болезненного ощущения в этом случае является то, что боль может отдавать в левую часть груди, формируя ощущение, что это отклонение в работе сердца.

В этом случае также очень часто может возникать дорсаго грудного отдела симптомы которого заключаются в резких приступообразных ощущениях.

Сразу стоит отметить, что дорсаго это резкие боли, которые возникают как вертебральный синдром. Он довольно внезапный и сильный, похожий на кинжальный удар. Такой болевой синдром заставляет корпус сгибаться, а интенсивность боли перехватывает дыхание.

Также симптомы дорсаго могут проявляться в грудном отделе:

Интенсивно напряженными мышцами. При надавливании на эти точки ощущается болезненность. Боль может локализоваться как под двумя лопатками, так и под одной из них. Чаще всего дискомфортное ощущение возникает тогда, когда человек долгое время находится в одной и той же позе, например, стоит или сидит.

Стоит обратить внимание, что дорсаго и дорсалгия достаточно схожи по своим проявлениям. Но именно дорсалгия проявляет себя мягче, по сравнению с дорсаго. К тому же, дорсаго возникает как результат изменения исключительно в позвоночном столбе, тогда как дорсалгия может быть вызвана разрывом мышцы и ее повреждением.

Поясничный отдел

На эту часть спины приходится наибольшая нагрузка, так как здесь располагается центр тяжести тела. К тому же, в пояснице позвоночник довольно гибкий и совершает не только прогибы, но и скручивания.

Все это в совокупности обеспечивает тот факт, что болевые ощущения, называемые дорсалгия поясничного отдела – получили наибольшее распространение среди всех других типов.

Среди основных симптомов этого подвида:

• острая боль, которая пронизывает бедренную часть и низ спины, а также может иррадиировать вдоль всей длины ноги;

• крестцовые нервы, ущемляясь, вызывают болезненные ощущения в области копчика, поясницы и ягодиц;

• человек начинает прихрамывать;

• снижение чувствительности в нижней части корпуса и ног.

Очень часто такая или другая дорсалгия в этой части спины сопровождает медианную грыжу, которая затрагивает диски поясничного отдела.

Симптомы

Из представленной выше классификации заболевания становится ясно, что в зависимости от того, какая часть позвоночника подверглась дегенеративным процессам, таковые будут и симптомы, и индивидуальные ощущения человека.

Но в то же время, существуют у дорсалгии и дорсаго симптомы, которые проявляются при любой локализации и стадии развития болезни. К ним относятся:

• тупая по ощущению боль, которая концентрируется в задней части спины;

• боль может ощущаться и выше, например, в шее и плечевой области;

• боль может затрагивать и переднюю часть корпуса и ощущаться в области сердца;

• чаще всего боль кратковременная и эпизодическая – она проявляет себя несколько дней или около 2 месяцев.

Если, например, говорить о дорсалгии, которую вызвала стрессовая обстановка, то ей присущи не только насильственные боли, но и повышенный уровень чувствительности в области паравертебральных мышц. Также мышца спины может быть настолько напряжена, что возникает контрактура.

Симптомы дорсалгии после длительного и монотонного пребывания в одной позе заключаются в следующем. Острая боль пронизывает определенный участок, который дольше всего находился в дискомфортном положении.

Если сдавлены нервные корешки, вызванные грыжей позвоночника, то болевой синдром разливается от очага по всему телу, отдавая в руки или ноги, в зависимости от того, ниже или выше произошло защемление.

Дорсалгия, вызванная остеопорозом, характеризуется интенсивной болью. Это происходит из-за того, что микропереломы костных трабекул вызывают мышечное перенапряжение в поясничном отделе позвоночника.

При спондилолистезе боль возникает от растяжения нервных связок.

Какой бывает боль

При дорсаго боль носит резкий характер, она как бы пронизывает и простреливает тело человека насквозь, заставляя его совершать неестественные движения корпусом. Она довольно кратковременная, буквально несколько секунд.

При дорсалгии боль выражена тише. Она ноющая, сдавливающая и крутящая. Может возникать наплывами или наоборот, мучить практически постоянно.

Причины болевого синдрома в спине и конечностях

На самом деле существует большой список заболеваний, приводящих к болевым ощущениям (дорсалгии) в области спины и конечностях. Вот наиболее распространенные:

• Разнообразные дегенеративные заболевания и отклонения в позвоночнике – остеохондроз, грыжа межпозвонковая, спондилез, протрузия и прочее.

• Деформация позвоночника в виде кифоза, лордоза, сколиоза.

• Болезнь Бехтерева.

• Последствия травмирования позвоночного столба, независимо от тяжести перенесенной травмы.

• Туберкулез и остеомиелит как инфекции, разрушающие костную ткань.

• Разнообразные онкологические заболевания, такие как остеосаркома, остеома и другие.

Более подробно об онкологических проблемах в статье : «Рак позвоночника«!

Разновидности

Существуют разные виды дорсалгий. Их основная классификация зависит от тех причин, которые послужили толчком для возникновения болевых ощущений.

Локационные хронические дорсалгии

Когда становится понятно, что такое дорсалгия в принципе, стоит определиться с тем, что хроническая форма – это когда ощущения длятся длительный промежуток времени.

Слово «локационная» – в этом термине означает, что дорсалгия затрагивает определенный участок спины.

Так возникающая в области шеи развивается из-за того, что позвонки c1-с7 страдают от остеохондроза. В результате в области головы, лопаток, верхних конечностей и плеч возникает болезненность. Чаще всего боль формируется, когда человек побыл долго в одном неподвижном положении, переохладился или сделал резкий поворот.

Дорсалгия грудного отдела позвоночника затрагивает позвонки т1-т12. А именно, когда между ними происходит деформация и выпячивание диска. Происходит протрузия, которая затем переходит в грыжу с защемлением нервных окончаний. Очень часто дорсалгия напоминает боли, сопровождающие заболевания сердца. Также в этом случае может возникнуть дорсаго грудного отдела позвоночника. В этом случае характер болевых ощущений становится более резким и приступообразным.

В пояснично-крестцовом отделе такая боль возникает при избыточном весе; у спортсменов, которые занимаются поднятием тяжестей; лиц, занятых на тяжелом производстве. Как только на эту область дается повышенная нагрузка, она сразу может себя проявить смещением позвонков, с защемлением (компрессией) нервных окончаний.

Вертеброгенная хроническая дорсалгия

В большинстве случаев вертеброгенный тип возникает в результате развития остеохондроза или сколиоза. Но также может быть вызван:

• метастазами и новообразованиями;

• остеомиелитом и другими болезнями, которые размягчают кости;

• неудачно проведенными операциями;

• получением травматических переломов.

Сам вертеброгенный тип разделяется на:

• Цервикалгию, при которой затрагиваются шейные позвонки c1-c7.

• Торакалгию – при ней поражаются позвонки т1-т12. То есть это фактически дорсалгия грудного отдела позвоночника.

• Люмбалгию, которая вызывает боль в поясничном и крестцовом отделе, то есть в позвонках l1-l5, s1-s5.

Миофасциальная хроническая дорсалгия

В этом случае в болезненное состояние втягиваются ткани, которые окружают кости позвоночника, то есть присутствует синдром фасеточный или миофасциальный. Также этот тип возникает при остеопорозе, когда растягиваются связки и сухожилия, действуют различные травмирующие факторы, которые вызывают психогенные нарушения.

При миофасциальной дорсалгии пациент перестает нормально спать, его психоэмоциональный баланс нарушается, возникают мигрени, ощущается постоянное чувство усталости.

Диагностика

При первых симптомах боли необходимо сразу обращаться к врачу. Рекомендуется посетить не только невропатолога, но и консультацию обязательно должен дать травматолог или врач ортопед.

В первую очередь специалист проведет осмотр пациента и узнает его основные жалобы. И только после этого он назначит соответствующую диагностику, которая позволит выявить наличие или отсутствие заболеваний, касающихся его собственной сферы ответственности.

Для точной постановки диагноза используют МРТ, КТ и/или рентгенографию того отдела спины, в котором ощущается боль.

Только после такого обследования может быть выставлен окончательный диагноз и назначено соответствующее лечение.

Лечение

Необходимо понимать, что дорсалгия сама по себе является только симптомом. Поэтому важно лечить не ее, а то заболевание, которое вызвало такое состояние.

Что касается схемы лечения, то она представляет собой комплексное воздействие, которое призвано влиять на костные и хрящевые структуры, мышечные волокна, снимать неврологическую симптоматику.

Медикаментозное лечение

Дорсалгия достаточно коварна, поэтому лечение назначается разное:

1. Обезболивающие снимают дискомфортное состояние.
2. Кортикостероиды применяют для снятия воспалительного процесса.
3. Группа миорелаксантов расслабляет гладкую мускулатуру, что позволяет высвободить зажаты нервные окончания.
4. А хондропротекторы, в состав которых входит Хондроитин и Глюкозамин, восстанавливают поврежденные хрящевые ткани.

Немедикаментозное лечение

К этому типу воздействия на человеческий организм относятся:

• Занятия, проводимые на тракционном оборудовании – они выполняются для того, чтобы вытянуть позвоночный столб в длину, увеличив тем самым расстояние между двумя соседними позвонками и уменьшить сдавливание хрящевого диска.

• Можно также воспользоваться услугами мануального терапевта. Но нужно обращаться только к проверенным специалистам, дабы не навредить своему болезненному состоянию еще больше.

• Также может быть применен метод ЛФК, который достаточно эффективно воздействуют на разные типы заболеваний, в том числе, когда проявляется хроническая дорсалгия или неуточненная дорсалгия. Упражнения будут подбирать исключительно специалисты реабилитологи. Они рекомендуют упражнения с палкой при дорсалгии и другие виды движений. Очень важно укреплять мышцы спины регулярно для того, чтобы именно на них приходилась основная нагрузка, а не на костные и хрящевые ткани позвоночного столба. Упражнения с палкой помогают механически воздействовать на поврежденные структуры, частично заменяя тем самым массаж.

• Физиотерапевтические методы также проявили свою эффективность при лечении дорсалгии. Например, озонотерапия насыщает организм кислородом, которого так не хватает при возникновении мышечных спазмов в спине и шее. При помощи лазера прогреваются воспаленные участки, что позволяет улучшить в них кровообращение и снять излишнюю спазмированность.

Хирургическое лечение

Иногда возникают такие состояния, когда дорсалгия грудного отдела имеет такой статус локалис, что воздействовать на него традиционными методами лечения не представляется возможным. Так как никакие медикаменты не помогают устранить негативную симптоматику и вернуть человеку полноценный образ жизни.

В этом случае врачи назначают хирургическую операцию. Она эффективно избавляет от протрузии или межпозвонковой грыжи. И если физиологическое состояние позвоночника возвращено в норму, то болевой синдром уйдет сам по себе.

Для того чтобы иметь как можно меньше проблем со здоровьем, необходимо регулярно следить за здоровьем своей спины. Частью жизни должны стать либо йога, либо специальное лечебная физкультура. Причем они должны быть регулярными с правильно подобранным комплексом движения. Такая физическая нагрузка в совокупности с полноценным питанием позволит на долгие годы сохранить спину здоровой.

Поделиться ссылкой:

>