Мелкоочаговый кардиосклероз причина смерти — Всё о сердце

Что означает диагноз «диффузный кардиосклероз»?

Кардиосклерозом называют замещение поврежденной ткани миокарда рубцовой тканью, что ухудшает сократительные способности сердца. Развивается он как следствие заболеваний сердца, приведших к гибели клеток.

При такой форме, как диффузный кардиосклероз, равномерно поражена вся поверхность сердечной мышцы. Отмирание миокарда происходит небольшими участками, постепенно распространяясь по всему органу. Различают два вида диффузного кардиосклероза: мелкоочаговый и крупноочаговый. В первом случае поврежденные участки не превышают 2 мм в диаметре, при крупноочаговом образуются более обширные участки поражения.

Почему возникает?

Основная причина развития диффузного кардиосклероза – это ишемическая болезнь сердца. Каждая из форм заболевания может иметь свои причины. Первый тип — мелкоочаговый кардиосклероз – обусловлен продолжительной коронарной недостаточностью. То есть участки миокарда на протяжении длительного времени плохо снабжаются кровью в результате сниженного кровотока или его полного прекращения. Часть мышечных клеток миокарда на ишемизированных участках погибает, образовавшиеся дефекты замещаются соединительной тканью. К мелкоочаговому типу относится и постмиокардический кардиосклероз. То есть по причине инфекционных заболеваний миокарда развивается ИБС, что приводит к диффузной форме кардиосклероза.

Крупноочаговый вид также возникает вследствие ишемической болезни сердца. Кардиосклероз такого типа отличается более крупными участками поражения, расположенными по всему миокарду.

Кроме ИБС, диффузному кардиосклерозу могут способствовать такие заболевания, как пороки сердца, атеросклероз, артериальная гипертония, аритмии, а также интоксикации тяжелыми металлами. Все эти состояния приводят к нарушению кровотока, к дальнейшей ишемии и замещению погибших участком рубцовой тканью.

При кардиосклерозе зачастую не наблюдается никаких видимых признаков. Однако могут появляться симптомы, характерные для сердечной недостаточности, которая развивается при нарушении сократительной функции сердца и имеет достаточно много проявлений. О наличии диффузного кардиосклероза можно судить по следующим признакам:

• Самый основной – это одышка. Сначала она возникает только при физической работе, затем в покое и даже в положении лежа.
• При сердечной недостаточности отекают ноги. Первое время отеки появляются на лодыжках, затем поднимаются выше на голени.
• Сердечный кашель является причиной отека легких. Обычно он сухой и возникает в положении лежа и при физических усилиях, когда сердце подвергается большой нагрузке. В этом случае может развиться сердечная астма .
• В результате недостаточного кровоснабжения мышечной ткани человек испытывает слабость в мышцах.
• Характерный признак сердечной недостаточности – трофические изменения кожного покрова.

Изменения миокарда при диффузном кардиосклерозе

Диагностика

Диагноз диффузной формы кардиосклероза ставят с помощью следующих методов:

• УЗИ сердца. Дает возможность оценить размер и форму сердца, его сократительные возможности, а также определить наличие рубцовых изменений.
• Электрокардиография. Благодаря этому старому, широко применяемому методу можно выявить рубцовые изменения, нарушения сердечного ритма, увеличение левого желудочка.
• МРТ. Дает возможность обнаружить очаг поражения и исследовать срезы сердца в различных плоскостях.

Терапия диффузного кардиосклероза проводится по следующим направлениям: лечение ишемической болезни, хронической недостаточности и аритмий. Важно обратиться к врачу как можно быстрее, чтобы не упустить время.

При ишемической болезни и ее осложнениях показано медикаментозное лечение с использованием препаратов разных групп.

1. Антиангинальные средства. К ним относятся органические нитраты, самыми распространенными из которых являются нитроглицерин и нитросорбид. Их принимают и для профилактики, и во время приступа. Препараты снижают напряжение стенок миокарда и его потребность в кислороде.
2. Антагонисты кальция. Эти средства, блокирующие кальциевые каналы, обладают сосудорасширяющим действием. Они уменьшают потребность сердца в кислороде, устраняют спазм сосудов, улучшают кровоснабжение зоны ишемии, снижают артериальное давление.
3. Бета-адреноблокаторы. Помимо снижения потребности сердечной мышцы в кислороде, они улучшают самочувствие во время физических нагрузок.

Самостоятельное лечение недопустимо. Сердечные препараты имеют противопоказания, поэтому необходимо учитывать все сопутствующие заболевания.

Лечение кардиосклероза подразумевает специальное питание. Диета должна быть основана на следующих ограничениях:

• уменьшение жидкости;
• исключение жареного мяса и жареной рыбы;
• отказ от алкогольных напитков, какао, крепкого кофе и чая;
• ограничение продуктов, богатых холестерином;
• снижение в рационе количества соли;
• исключение таких овощей, как редис, редька, чеснок, репчатый лук.

Профилактика

Советуем вам почитать:

Все знают, что профилактика намного проще, чем лечение. Чтобы предупредить развитие диффузной формы кардиосклероза, в первую очередь не нужно допускать развития ИБС или вовремя лечить ее, если она уже есть. Принципы профилактики ишемии очень просты и всем доступны:

• рациональное питание;
• вный образ жизни с умеренными нагрузками;
• отказ от вредных привычек;
• профилактические медосмотры.

При отсутствии лечения при диффузной форме кардиосклероза развиваются такие осложнения, как аритмии, сердечная недостаточность, аневризма сердца. Все эти состояния представляют угрозу жизни и делают прогноз неблагоприятным. О хорошем прогнозе при кардиосклерозе можно говорить только при отсутствии симптомов и осложнений. Из этого следует, что затягивать с лечением нельзя.

Причины возникновения кардиосклероза, и методы его лечения

Кардиосклероз – нарушение тканевой структуры сердца. Встречается в двух формах: мелкоочаговый кардиосклероз и крупноочаговый кардиосклероз. Что же это такое? Как многие помнят из курса школьной биологии, тело наше состоит из органов, а органы – из тканей. Ткань – это система однородных клеток, выполняющих единую функцию. Каждая ткань в организме имеет свое предназначение и занимает свое место в «конструкции» органов.

Эпителиальная ткань служит внешним покровом, как всего человеческого тела, так и отдельных органов. Нервная ткань «работает» проводником сигналов между мозгом и внешними «датчиками» — рецепторами (собственно и сам мозг является «сгустком» нервной ткани). Мышечная ткань обладает свойством сокращаться, повинуясь идущим от мозга сигналам-импульсам и является основой для мускулов тела. Соединительная ткань выполняет функцию опоры, «каркаса» организма, как внутреннего (кости и хрящи), так и внешнего (дерма – верхний слой кожи).

Разновидности мышечной ткани

Основой для строения сердца служит мышечная ткань, но не обычная. Сердечная мышца имеет особое волокнистое строение и характерную структуру, из-за которой мышечную ткань сердца называют поперечно-полосатой мышечной тканью. Поперечно-полосатая сердечная ткань, из которой практически полностью состоит миокард, основная часть сердца, имеет важнейшее свойство, без которого работа сердца была бы невозможна. Сердечная мышца может сокращаться под действием сигналов, зарождающихся в собственных клетках сердечной ткани.

Кроме сердечной ткани сердце имеет в своей «конструкции» покровную ткань эндокарда, внутренней поверхности сердечной стенки, и соединительную ткань – тонкую пленку не более полу миллиметра толщиной, из которой состоит эпикард. Каждый, кто имел дело с сырым мясом, может представить себе эту пленку наглядно, характерная пленка, покрывающая отдельные мышцы и жилы мяса, имеет схожую структуру.

Что такое кардиосклероз

При кардиосклерозе (от греческого «кардиа» — сердце и «склерос» — твердый) происходит разрастание и утолщение соединительной ткани пленки эпикарда и постепенное превращение ее в рубец. Рубец – разновидность соединительной ткани (некоторые таки называют ее – рубцовая ткань) с повышенным содержанием коллагена, белка, придающего ткани прочность. Рубец образуется там, где ткань регенерируется, восстанавливается после повреждений. Рубец может смениться со временем обычной тканью, а может остаться пожизненно, превратившись в шрам. Таким образом, кардиосклероз – это шрам на сердце.

Кардиосклероз может быть очаговым или диффузным. Диффузный кардиосклероз (от латинского diffusio – распространяться, растекаться) представляет собой равномерное утолщение соединительной ткани по всей площади эпикарда. Может проистекать без образования рубцов.

При очаговом (рубцовом) кардиосклерозе патологическое разрастание соединительной ткани локализуется в зонах-очагах, где и образуются рубцы. Чаще всего рубцовый кардиосклероз является следствием инфаркта миокарда – некроза (отмирания) участка сердечной мышцы.

Как возникает заболевание

Соединительная ткань, в отличие от мышечной, не может сокращаться и производить полезную работу. Если эпикард здорового сердца является тонкой пленкой и не мешает его работе, то разросшаяся, патологически утолщенная склеротическая соединительная ткань становится для сердца чувствительным балластом. А твердый, упругий рубец препятствует сердечным сокращениям еще больше. Результатом становится повышенная нагрузка на сердце, его скорейший износ.

С развитием заболевания при отсутствии лечения рубцовая ткань начинает все больше «вживляться» в мышечную толщу сердечной стенки, замещая собой поперечно-полосатую сердечную ткань, постепенно разрушая миокард и деформируя сердечные клапаны.

Обычно, кардиосклероз является так называемым вторичным заболеванием. В зависимости от причин возникновения кардиосклероз бывает:

Атеросклеротический кардиосклероз

Возникает из-за атеросклероза, то есть закупоривания отложениями, коронарных сосудов, отвечающих за снабжение кислородом и необходимыми веществами миокарда и других отделов сердца. Недостаток снабжения кровью вызывает гипоксию (кислородное голодание) и нарушение обмена веществ, из-за чего возникает комплекс негативных явлений (в том числе атрофия и отмирание отдельных волокон миокарда), одним из которых и является кардиосклероз.

Бляшка перекрыла ток крови

Атеросклеротический кардиосклероз носит хронический, диффузный характер, проявляет себя следующими симптомами:

• ишемическая болезнь сердца;
• стенокардия – приступы острой грудной боли;
• аритмия – нарушение ритмичности сердечных сокращений.

Диагностика атеросклеротического кардиосклероза включает в себя электрокардиограмму, эхокардиограмму и анализ крови на количество холестерин и липопротеинов.

Последствием атеросклеротического кардиосклероза могут стать приобретенный порок сердца, клапанная недостаточность, аортальный стеноз и брадикардия вследствие рубцевания клапанов сердца и синусного узла.

Миокардитический (миокардитный) кардиосклероз

При данной форме развития заболевания, рубец образуется на участке сердечной мышцы, пораженной миокардитом – зональным воспалительным поражением миокарда. Чаще всего миокардит, а, следовательно, и миокардитический кардиосклероз носят инфекционный характер, хотя иногда могут вызываться аллергическими реакциями, острой ревматической лихорадкой (ревмокардитом), возрастными изменениями.

Симптомами миокардитического кардиосклероза являются:

• слабость;
• одышка;
• боль и неприятные ощущения в грудине;
• тахикардия – приступы учащенного сердцебиения;
• аритмия.

Однако следует помнить, что миокардитический кардиосклероз на начальных стадиях может протекать без симптомов, что затрудняет диагностику и своевременное начало лечения.

Постинфарктный кардиосклероз

Постинфарктный кардиосклероз – наиболее опасная разновидность заболевания, нуждающаяся в серьезном лечении. Как видно из названия, причиной кардиосклероза в этом случае является инфаркт – омертвение (некроз) участка миокарда из-за нарушенного кровообращения. Омертвевшие участки ткани замещаются рубцами, что еще более усугубляет течение заболевания. К симптомам постинфарктного кардиосклероза относятся:

• аритмия;
• стенокардия;
• одышка;
• сердечная астма – острая недостаточность левого желудочка;
• отеки ног и набухание вен на шее вследствие сердечной астмы.

• мелкоочаговый кардиосклероз (рассеянный кардиосклероз)
• крупноочаговый кардиосклероз.

Диагностируется заболевание с помощью электрокардиографии, эхокардиографии и рентгеноскопии. Большое значение для диагностики, уточнения картины и выбора методов лечения заболевания имеет способ исследования, получивший название коронарография.

Коронарография – рентгеноскопическое исследование коронарных сосудов. Сердце, как и другие мышечные ткани, почти полностью прозрачны для рентгеновского излучения, поэтому для исследования коронарные сосуды специальным образом «подкрашивают», запуская в кровь растворимое, непрозрачное для рентгеновских лучей (рентген контрастное) вещество. Введение «рентгеновской краски» производится катетером через бедренную артерию. «Подкрашенная» коронарная система четко видна на рентгеновском снимке. Несколько снимков, сделанных с различных ракурсов, позволяют получить полную картину состояния коронарных сосудов.

Лечение кардиосклероза включает в себя, во-первых, излечение первичного заболевания, послужившего причиной рубцевания тканей сердца. Разумеется, этот пункт применим только в тех случаях, когда заболевание не повлекло за собой необратимых изменений.

Во вторых, производится замедление процессов роста соединительной ткани и образования рубцов. С этой целью применяются АПФ-ингибиторы (вещества, снижающие артериальное давление – энап, капотен), нитраты (нитросорбид, кардикет, изомонат, мономак), дезагреганты (ацетилсалициловая кислота), диуретики, препараты, стимулирующие обмен веществ (рибоксин, панангин), b-адреноблокаторы (пропранолол, метопролол).

Лечение поводится в условиях стационара и является, как правило, консервативным (без операции). Исключением является образование аневризмы – истончения и вздутия стенки сосуда. В таком случае показано срочное хирургическое лечение, во избежание внутреннего кровоизлияния.

Методы профилактики кардиосклероза и общеукрепляющие процедуры в процессе лечения в целом сходны с профилактикой других сердечнососудистых заболеваний и включают в себя диету, лечебную физкультуру, строгий режим физических нагрузок, санаторную терапию и т.д.

Кардиосклероз – опасное и тяжелое заболевание, но при своевременном и грамотном лечении прогноз, как правило, положителен. Главное не запускать!

Диффузный кардиосклероз

Современная медицина определяет большое количество патологий сердечной мышцы и сосудов, которые при отсутствии своевременного лечения могут перерасти в тяжелые осложнения и привести к летальному исходу. Одной из них является диффузный кардиосклероз. Что представляет собой эта болезнь? Данный вид кардиосклероза возникает в результате поражения сердца чрезмерно разросшейся соединительной тканью, которая распространяется по всей поверхности сердца, заменяя собой мышечные волокна и вызывая серьезные нарушения в работе миокарда. С греческого языка название патологии можно перевести как нарушение рубцовых (соединительных) тканей сердца.

Сердечная недостаточность чаще всего является предпосылкой к появлению кардиосклероза

Если болезнь не выявить своевременно, и не начать соответствующую терапию, то ее последствия могут быть очень опасными для жизни и здоровья человека. Осложнениями болезни является появление сердечной недостаточности в хронической форме, возникающей в результате снижения сократительной функции сердца, и нарушений сердечных ритмов – мерцательная аритмия, блокада миокарда или экстрасистолия. Но особо тяжелым последствием диффузного кардиосклероза который может стать причиной смерти пациента, считается аневризма сердца. Данное заболевание характеризуется выпячиванием одной из стенок сердца с образованием так называемого «мешка», в котором скапливается кровь. Если этот «мешок» разрывается, то сердце настолько переполняется кровью, что просто захлебывается в ней, вызывая молниеносную смерть.

Причины возникновения

Факторов, влияющих на появление болезни, достаточно много. Одной из основных причин является атеросклероз, сужающий более чем на половину просвет сосудов. Часто патология развивается на фоне различных сердечно-сосудистых заболеваний. Во всех случаях появления недуга ключевым фактором считается недостаточное количество кислорода в миокарде. Поэтому в группу риска входят в первую очередь те люди, которые перенесли инфаркт. Также причинами возникновения заболевания могут быть:

• инфекционные и воспалительные болезни (гепатит, гайморит, тонзиллит, кариес и иные), дающие осложнения на сердце;
• заболевания сосудов;
• операции на головном мозге или миокарде;
• наличие сахарного диабета и отложения солей;
• гипертония;
• постоянные стрессы и волнения;
• курение и злоупотребление алкоголем;
• неправильный прием разнообразных медикаментозных препаратов;
• избыточный вес и ряд иных факторов.

Виды и симптомы

По своим патологическим особенностям, недуг может быть крупноочаговым и мелкоочаговым. Крупноочаговый кардиосклероз чаще всего возникает в результате ИБС. Его отличительными особенностями являются достаточно крупные участки поражения, которые располагаются по всей поверхности сердца. Диффузный мелкоочаговый кардиосклероз обуславливается длительным течением коронарной недостаточности. В результате патологии пораженные участки продолжительное время имеют плохое снабжение кровью из-за снижения кровотока или его полного прекращения. Вследствие этого, определенная часть клеток мышцы погибает, а появившиеся дефекты меняются на рубцовую или соединительную ткань.

Участки поражения, присущие данной патологии, меньше, чем при крупноочаговой форме, но это не делает ее менее опасной. В некоторых случаях, особенно когда образуется аневризма, а затем происходит ее разрыв, велика вероятность смерти при диффузном мелкоочаговом кардиосклерозе. Это заболевание чаще всего развивается вследствие не только коронарной недостаточности, но и ряда воспалительных очагов в миокарде, приводящих к ишемической болезни сердца. К мелкоочаговому виду относится постмиокардический кардиосклероз, являющийся осложнением после инфаркта или миокардита.

Одышка может быть симптом болезни

Чаще всего диффузный кардиосклероз протекает без каких-либо видимых или ощущаемых признаков. Человек живет обычной жизнью и не подозревает о том, какие негативные процессы уже происходят в его сердце. Вполне различимые симптомы появляются, когда возникает сердечная недостаточность и значительно нарушаются сократительные функции сердца. К таким проявлениям относятся:

1. Одышка, появляющаяся сперва только после физической активности, а с течением заболевания возникающая и при полном покое или даже в положении лежа.
2. Приступы сухого кашля, появляющиеся в результате отеков легочных тканей, и имеющие название «сердечный кашель». Приступы возникают как при физических нагрузках, так и в лежачем положении, и могут привести к сердечной астме.
3. Общая слабость и быстрая утомляемость. Их появление происходит по причине снижения кровоснабжения мышц, которое вызывает диффузный атеросклероз.
4. Отечность ног, начинающаяся с их нижних участков и постепенно поднимающихся в области голеней и бедер.
5. Изменение пигментации и цвета кожи, заметная деформация ногтей и возможное выпадение волосяного покрова.
6. Боль в груди и области правого предреберья. Ее появление вызывает застои крови, и сопровождает асциты, набухания яремных вен и еще более сильную отечность.

Важно! Так как патология на начальных стадиях проистекает практически незаметно, то единственным способом ее своевременного выявления являются регулярные диспансеризации и медицинские осмотры. Если не выявить недуг вовремя, и не приступить к необходимому лечению, то он прогрессирует, поражая все большие зоны миокарда, приводит к опасным для жизни пациента осложнениям.

Методы диагностики и лечения

Для того чтобы выявить наличие кардиосклероза и его диффузную форму, в первую очередь применяется электрокардиография. С помощью этого способа есть возможность увидеть появление рубцов и их изменения, проблемы с сердечным ритмом, наличие гипертрофии миокарда в левом желудочке и образование аневризмы.

Также показательным является исследование при помощи МРТ (магнитно-резонансной томографии). Она выявляет локацию очагов поражения и дает возможность оценить состояние сердца в виде его послойных срезов. Необходимо пройти и УЗИ сердца. Данный метод диагностики показывает состояние сократительных функций, наличие рубцов и возможные изменения формы, размеров миокарда.

Медикаментозное лечение может применять в комплексе с другими методами

Первоочередной задачей терапии недуга является лечение основного заболевания, вызывающего патологию. Для этого применяются нитраты, снижающие напряжение стенок сердца и стабилизирующие его потребность в кислороде, блокаторы андренорецепторов, улучшающие работу миокарда при физических нагрузках, и антагонисты кальция, снижающие кислородную потребность и уровень артериального давления. Также необходим прием препаратов, понижающих метаболические процессы, ликвидирующих признаки сердечной недостаточности. и направленных на терапию аритмии.

Большое значение имеют продолжительные прогулки, комплекс физических упражнений, рекомендованный врачом, и соблюдение диеты. Отвечая на вопрос, излечим ли обширный диффузный кардиосклероз, следует учесть важность своевременности терапии, возраст пациента, стадию недуга, а также наличие и отсутствие сопутствующих заболеваний, которые могут отягощать состояние больного.

Уплотнение стенок аорты – что это такое? Это достаточно сложная аномалия, которая может стать.

Симптомам и лечению тахикардии посвящен целый раздел в медицинской науке. Знать данную информацию.

Суправентрикулярная экстрасистолия – не редкое явление, которое может обнаружиться даже у.

Гипертония – то заболевание, о котором слышали абсолютно все, а вот что это такое, понимают.

Зачастую пациенты не придают значения тому, что у них низкое диастолическое давление, поэтому и не.

Многие сердечные заболевания имеют врожденный характер. Именно к таким и относится дефект.

Источники: http://serdec.ru/bolezni/chto-oznachaet-diagnoz-diffuznyy-kardioskleroz, http://cardio-life.ru/zabolevaniya-serdca/kardioskleroz.html, http://sosudiveny.ru/ateroskleroz/diffuznyj-kardioskleroz.html

Диффузный кардиосклероз: прогнозы и смертность при диффузном мелкоочаговом кардиосклерозе

Современная медицина определяет большое количество патологий сердечной мышцы и сосудов, которые при отсутствии своевременного лечения могут перерасти в тяжелые осложнения и привести к летальному исходу. Одной из них является диффузный кардиосклероз. Что представляет собой эта болезнь? Данный вид кардиосклероза возникает в результате поражения сердца чрезмерно разросшейся соединительной тканью, которая распространяется по всей поверхности сердца, заменяя собой мышечные волокна и вызывая серьезные нарушения в работе миокарда. С греческого языка название патологии можно перевести как нарушение рубцовых (соединительных) тканей сердца.

Сердечная недостаточность чаще всего является предпосылкой к появлению кардиосклероза

Если болезнь не выявить своевременно, и не начать соответствующую терапию, то ее последствия могут быть очень опасными для жизни и здоровья человека. Осложнениями болезни является появление сердечной недостаточности в хронической форме, возникающей в результате снижения сократительной функции сердца, и нарушений сердечных ритмов – мерцательная аритмия, блокада миокарда или экстрасистолия. Но особо тяжелым последствием диффузного кардиосклероза который может стать причиной смерти пациента, считается аневризма сердца. Данное заболевание характеризуется выпячиванием одной из стенок сердца с образованием так называемого «мешка», в котором скапливается кровь. Если этот «мешок» разрывается, то сердце настолько переполняется кровью, что просто захлебывается в ней, вызывая молниеносную смерть.

Причины возникновения

Факторов, влияющих на появление болезни, достаточно много. Одной из основных причин является атеросклероз, сужающий более чем на половину просвет сосудов. Часто патология развивается на фоне различных сердечно-сосудистых заболеваний. Во всех случаях появления недуга ключевым фактором считается недостаточное количество кислорода в миокарде. Поэтому в группу риска входят в первую очередь те люди, которые перенесли инфаркт. Также причинами возникновения заболевания могут быть:

• инфекционные и воспалительные болезни (гепатит, гайморит, тонзиллит, кариес и иные), дающие осложнения на сердце;
• заболевания сосудов;
• операции на головном мозге или миокарде;
• наличие сахарного диабета и отложения солей;
• гипертония;
• постоянные стрессы и волнения;
• курение и злоупотребление алкоголем;
• неправильный прием разнообразных медикаментозных препаратов;
• избыточный вес и ряд иных факторов.

Виды и симптомы

По своим патологическим особенностям, недуг может быть крупноочаговым и мелкоочаговым. Крупноочаговый кардиосклероз чаще всего возникает в результате ИБС. Его отличительными особенностями являются достаточно крупные участки поражения, которые располагаются по всей поверхности сердца. Диффузный мелкоочаговый кардиосклероз обуславливается длительным течением коронарной недостаточности. В результате патологии пораженные участки продолжительное время имеют плохое снабжение кровью из-за снижения кровотока или его полного прекращения. Вследствие этого, определенная часть клеток мышцы погибает, а появившиеся дефекты меняются на рубцовую или соединительную ткань.

Участки поражения, присущие данной патологии, меньше, чем при крупноочаговой форме, но это не делает ее менее опасной. В некоторых случаях, особенно когда образуется аневризма, а затем происходит ее разрыв, велика вероятность смерти при диффузном мелкоочаговом кардиосклерозе. Это заболевание чаще всего развивается вследствие не только коронарной недостаточности, но и ряда воспалительных очагов в миокарде, приводящих к ишемической болезни сердца. К мелкоочаговому виду относится постмиокардический кардиосклероз, являющийся осложнением после инфаркта или миокардита.

Одышка может быть симптом болезни

Чаще всего диффузный кардиосклероз протекает без каких-либо видимых или ощущаемых признаков. Человек живет обычной жизнью и не подозревает о том, какие негативные процессы уже происходят в его сердце. Вполне различимые симптомы появляются, когда возникает сердечная недостаточность и значительно нарушаются сократительные функции сердца. К таким проявлениям относятся:

1. Одышка, появляющаяся сперва только после физической активности, а с течением заболевания возникающая и при полном покое или даже в положении лежа.
2. Приступы сухого кашля, появляющиеся в результате отеков легочных тканей, и имеющие название «сердечный кашель». Приступы возникают как при физических нагрузках, так и в лежачем положении, и могут привести к сердечной астме.
3. Общая слабость и быстрая утомляемость. Их появление происходит по причине снижения кровоснабжения мышц, которое вызывает диффузный атеросклероз.
4. Отечность ног, начинающаяся с их нижних участков и постепенно поднимающихся в области голеней и бедер.
5. Изменение пигментации и цвета кожи, заметная деформация ногтей и возможное выпадение волосяного покрова.
6. Боль в груди и области правого предреберья. Ее появление вызывает застои крови, и сопровождает асциты, набухания яремных вен и еще более сильную отечность.

Важно! Так как патология на начальных стадиях проистекает практически незаметно, то единственным способом ее своевременного выявления являются регулярные диспансеризации и медицинские осмотры. Если не выявить недуг вовремя, и не приступить к необходимому лечению, то он прогрессирует, поражая все большие зоны миокарда, приводит к опасным для жизни пациента осложнениям.

Методы диагностики и лечения

Для того чтобы выявить наличие кардиосклероза и его диффузную форму, в первую очередь применяется электрокардиография. С помощью этого способа есть возможность увидеть появление рубцов и их изменения, проблемы с сердечным ритмом, наличие гипертрофии миокарда в левом желудочке и образование аневризмы.

Также показательным является исследование при помощи МРТ (магнитно-резонансной томографии). Она выявляет локацию очагов поражения и дает возможность оценить состояние сердца в виде его послойных срезов. Необходимо пройти и УЗИ сердца. Данный метод диагностики показывает состояние сократительных функций, наличие рубцов и возможные изменения формы, размеров миокарда.

Медикаментозное лечение может применять в комплексе с другими методами

Первоочередной задачей терапии недуга является лечение основного заболевания, вызывающего патологию. Для этого применяются нитраты, снижающие напряжение стенок сердца и стабилизирующие его потребность в кислороде, блокаторы андренорецепторов, улучшающие работу миокарда при физических нагрузках, и антагонисты кальция, снижающие кислородную потребность и уровень артериального давления. Также необходим прием препаратов, понижающих метаболические процессы, ликвидирующих признаки сердечной недостаточности, и направленных на терапию аритмии.

Большое значение имеют продолжительные прогулки, комплекс физических упражнений, рекомендованный врачом, и соблюдение диеты. Отвечая на вопрос, излечим ли обширный диффузный кардиосклероз, следует учесть важность своевременности терапии, возраст пациента, стадию недуга, а также наличие и отсутствие сопутствующих заболеваний, которые могут отягощать состояние больного.

Мелкоочаговый кардиосклероз: причины, симптомы и лечение

Образование небольших узелков соединительной ткани – это диффузный мелкоочаговый кардиосклероз. Подобные изменения немедленно сказываются на работоспособности сердца. Поражение равномерное, не сосредотачивается на определенном участке миокарда, поэтому некоторые врачи считают процесс постепенным отмиранием органа. Если его не лечить, то итогом станет летальный исход.

Причины

Мелкоочаговый кардиосклероз практически никогда не возникает в виде самостоятельного заболевания, чаще процесс именно вторичный, вызванный ИБС.

Первопричиной ишемии выступают проблемы в сфере кровообращения, что и провоцирует кардиосклероз. Соединительные волокна, которые замещают нормальную сердечную ткань, еще больше затрудняют кровоток, а это может обернуться некрозом участков волокон.

Причиной мелкоочаговых поражений может стать не только ишемия, но и миокардит, инфекции и травмы. Спровоцировать их появление способны аритмии, атеросклероз, гипертония и другие сердечные болезни. Ухудшается коронарное кровообращение и при общих заболеваниях (сахарный диабет, гипотиреоз, ожирение и т. д.).

Симптоматика

Мелкий очаг, даже если их несколько, дает меньше симптоматики, чем крупное поражение. Из-за этого человеку сложно ощутить какие-либо значимые признаки, все они смазаны. Более явными они становятся, когда на сердце появляется обширное количество диффузных изменений. На патологию могут указывать следующие признаки:

• расширение в размере сердца;
• различные аритмии;
• проблемы с кровообращением;
• приглушенное дыхание (отмечается при прослушивании).

Всю эту клиническую картину можно отметить при помощи диагностических методик, сам же человек, если он не профессионал в медицинской сфере, может не сопоставить симптомы именно с кардиосклерозом, поскольку присущи они и другим кардиологическим патологиям. Обращать внимание нужно на такие явления:

1. Одышка.
2. Трофические изменения, затрагивающие ногти, кожу.
3. Отек ног.
4. Кашель после физической нагрузки.
5. Слабость и утомляемость.

Лечение

Мелкоочаговый тип кардиосклероза лечат комплексом медикаментов, так как нужно одновременно лечить сопутствующие болезни (ИБС, аритмии, хроническая недостаточность) и симптомы, а еще предупреждать прогрессирование патологии и появление новых осложнений. Поскольку ишемия является главной причиной появления соединительной ткани на миокарде, ее лечат такими препаратами:

1. Бета-адреноблокаторы. На фоне их приема мышце требуется меньше кислорода, что позволяет переносить нагрузки лучше.
2. Антиангинальные средства. Врач обычно прописывает их для ликвидации приступов, но используются они и для их предотвращения (Нитросорбид, Нитроглицерин). Они помогают снять напряженность миокарда.
3. Антагонисты кальция. Блокируя каналы кальция, они расширяют сосуды и предотвращают их спазм. Вместе с понижением АД, средства улучшают кровоснабжение зон ишемии.

Лечение при помощи народных методов недопустимо, как и самолечение медикаментами. Только врач способен подобрать подходящие препараты и назначать их дозировку, иначе терапия будет низкоэффективной, а вдобавок могут возникнуть побочные эффекты.

Описанный выше список медикаментов дополняют целым рядом других препаратов – витаминами, диуретиками, антиагреганты, статины и т. д.

Что важно изменить?

Коррекция рациона – это обязательный критерий полноценного лечения, поскольку при кардиосклерозе всегда повышен холестериновый уровень. Исключают все продукты, которые способны его повысить (жареная, копченая еда и т. д.), кофе. Обязательно нужно перестать отравлять организм алкоголем и сигаретами. Желательно будет исключить и соль из рациона.
Благотворно на состоянии сосудов сказывается физиолечение и ЛФК, поэтому ежедневно следует хотя бы гулять, чтобы поддерживать работоспособность. Поддержание обычных принципов ЗОЖ значительно помогает в улучшении общего состояния.

Если будет отсутствовать рациональное лечение, то осложнения в виде аневризмы и сердечной недостаточности не заставят себя ждать. При их появлении прогноз автоматически ухудшается, поскольку создается прямая угроза жизни. Рассчитывать на благоприятный исход можно только при отсутствии подобных осложнений и негативных симптомов.

Диффузный кардиосклероз: причины, симптомы и лечение

Любая сердечная патология имеет разного типа последствия в осложнённой форме. Одним из последствий патологий сердечного органа, является диффузный кардиосклероз, который отличается равномерным распространением рубцов по всему миокарду.

Рубец на миокарде — это соединительная фиброзная ткань, которая появляется на месте гибели кардиомиоцитов.

Диффузный кардиосклероз развивается на месте некроза тканей миокарда при развитии инфаркта.

Отмирание клеток миокарда при формировании диффузного кардиосклероза происходит достаточно медленно и постепенно.

Состояние пациента начинает ухудшаться поэтапно и по мере распространения фиброзного рубцевания:

• Сердечные приступы стенокардии. С каждым приступом симптомы становятся все более выраженными, а приступы становятся частыми;
• Снижение работоспособности;
• Нарушение сердечной ритмичности — патология аритмия;
• Порок сердца;
• Аневризма в сердечном органе.

Диффузный кардиосклероз приводит пациента к инвалидности, а также нередко к внезапной смерти.

Патогенез

Диффузный кардиосклероз — это процесс патологического характера отмирания участков миокарда, и они замещаются соединительной фиброзной тканью с рубцеванием. Это нарушает функции сердечного органа, но орган начинает приспосабливаться к такой неполноценной работе.

При диффузном кардиосклерозе сердечный миокард работает в нагрузке, что приводит увеличение органа в объеме, а клапанный аппарат сердца начинает деформироваться, нарушается внутрисердечная циркуляция крови с регургитацией через сердечные клапана.

В зрелом возрасте диффузный кардиосклероз могут спровоцировать такие патологии:

• Диффузные изменения коронарных артерий по причине развития в них патологии системный атеросклероз;
• Склероз внутрисердечных артерий;
• Аритмия сердечного органа;
• Патология ИБС;
• Артериальная гипертензия;
• Тромбоз артерий;
• Недостаточность венозного оттока с сердечного органа;
• Патология миокардит — развитие воспаления в сердечном миокарде.

Диффузный кардиосклероз подразделяется на 2 вида:

• Крупноочаговый кардиосклероз, когда происходят поражения на больших участках миокарда. Отмирание большого объема кардиомиоцитов может стать причиной смерти;
• Мелкоочаговый кардиосклероз — это равномерное распределение по всей площади миокарда очагов отмирания миоцитов. Размер очагов не боле, чем 2,0 миллиметра, поэтому кардиосклероз мелкоочаговый не вызывает мгновенную смерть.

Диффузный кардиосклерозк содержанию ↑

Причины диффузного кардиосклероза

Главной причиной развития диффузного кардиосклероза — это атеросклеротическое изменение в венечных артериях, снабжающих миокард кровью и полезными веществами.

Патологии, которые повышают риск развития атеросклеротических новообразований в венечных и внутрисердечных артериях, вызывая формирование очагов диффузного кардиосклероза:

• Ишемия сердечного органа и его аритмия;
• Ревматизм клеток сердца;
• Патология миокардиты;
• Гипертоническая болезнь. Данная патология проводит к нагрузке сердечный орган, что также может стать причиной диффузного кардиосклероза;
• Гипертрофия стенок миокарда;
• Миокардовая дистрофия;
• Интоксикация тяжелыми металлами;
• Травмирование сердечного миокарда и травмы грудной клетки.

Факторы, которые повышают риск формирования диффузного кардиосклероза:

• Никотиновая зависимость и хронический алкоголизм. Это важный фактор-провокатор развития диффузного кардиосклероза;
• Недостаточная активность (гиподинамия). Малоподвижный образ жизни приводит к тому, что в организме человека повышается индекс холестерина;
• Ожирение. Данная патология есть следствием нарушенного метаболизма, и становится причиной развития диффузного кардиосклероза, а также системного атеросклероза, диабета и многих патологий сердечного органа, которые могут спровоцировать очаговое отмирание кардиомиоцитов;
• Сахарный диабет — увеличивает риск развития диффузного кардиосклероза в 5 — 8 раз;
• Неправильное питание. Причиной накопления бляшек в коронарных артериях, есть питание продуктами, в которых высокое содержание животного жира. Это приводит к атеросклерозу венечных артерий, который становится причиной диффузного кардиосклероза;
• Наследственная генетическая предрасположенность к развитию патологии системный атеросклероз, сердечных патологий и инфаркту миокарда;
• Преклонный возраст;
• Неправильный прием медикаментозных препаратов.

Первоначальную стадию развития диффузного кардиосклероза, практически не удается диагностировать, потому что она протекает бессимптомно, и многие пациенты даже и не догадываются о развитии патологии.

Сахарный диабет увеличивает риск развития диффузного кардиосклерозак содержанию ↑

Симптомы

Диффузный тип кардиосклероза имеет симптоматику характерную для нарушения сократительной функции сердечного миокарда:

• Кардиосклероз 1 ст. Пациент наблюдает признаки сердечного склероза только после физических нагрузок, а по мере разрастания миокардового рубцевания, симптомы проявляются даже во время отдыха;
• Один из важных симптомов — это сухой кашель. Данный признак развивается по причине отёчности лёгких, которую провоцирует недостаточность сердечного органа. Сердечный кашель может развиваться после нагрузок, а также в лежачем положении в период покоя. Прогрессирование диффузного кардиосклероза провоцирует у пациента приступы астмы сердца;
• Болезненность в районе сердца, а также развитие тахикардии (обильное биение сердца) или же брадикардии (слабое сокращение миокарда), и аритмии — это явные признаки диффузного типа кардиосклероза. Данная симптоматика развивается по причине неправильной работы миокарда и невозможность его работать на полную нагрузку. Такие симптомы возникают после работы, но процесс прогрессирования патологии отмечается выраженностью симптоматики и в период покоя;
• Временная потеря сознания провоцируется патологией сердечная аритмия нескольких типов — пароксизмальная аритмия, мерцательная аритмия, а также атриовентрикулярная блокада сердечного импульса;
• Отёчность при развитии диффузного кардиосклероза проявляется на нижних конечностях. Вначале развития патологии страдают голени и стопы, но после прогрессирования патологии симптомы отёчности видны на бёдрах. Отечность начинает проявляться ближе к вечеру, а на утро отёки временно пропадают;
• Мышечная слабость. Данный признак обусловлен неправильным кровотоком по причине неполноценной работы миокарда. Мышечные скелетные волокна не дополучают необходимое количеств

Мелкоочаговый кардиосклероз мжп

Кардиосклероз – нарушение тканевой структуры сердца. Встречается в двух формах: мелкоочаговый кардиосклероз и крупноочаговый кардиосклероз. Что же это такое? Как многие помнят из курса школьной биологии, тело наше состоит из органов, а органы – из тканей. Ткань – это система однородных клеток, выполняющих единую функцию. Каждая ткань в организме имеет свое предназначение и занимает свое место в «конструкции» органов.

Эпителиальная ткань служит внешним покровом, как всего человеческого тела, так и отдельных органов. Нервная ткань «работает» проводником сигналов между мозгом и внешними «датчиками» — рецепторами (собственно и сам мозг является «сгустком» нервной ткани). Мышечная ткань обладает свойством сокращаться, повинуясь идущим от мозга сигналам-импульсам и является основой для мускулов тела. Соединительная ткань выполняет функцию опоры, «каркаса» организма, как внутреннего (кости и хрящи), так и внешнего (дерма – верхний слой кожи).

Разновидности мышечной ткани

Основой для строения сердца служит мышечная ткань, но не обычная. Сердечная мышца имеет особое волокнистое строение и характерную структуру, из-за которой мышечную ткань сердца называют поперечно-полосатой мышечной тканью. Поперечно-полосатая сердечная ткань, из которой практически полностью состоит миокард, основная часть сердца, имеет важнейшее свойство, без которого работа сердца была бы невозможна. Сердечная мышца может сокращаться под действием сигналов, зарождающихся в собственных клетках сердечной ткани.

Кроме сердечной ткани сердце имеет в своей «конструкции» покровную ткань эндокарда, внутренней поверхности сердечной стенки, и соединительную ткань – тонкую пленку не более полу миллиметра толщиной, из которой состоит эпикард. Каждый, кто имел дело с сырым мясом, может представить себе эту пленку наглядно, характерная пленка, покрывающая отдельные мышцы и жилы мяса, имеет схожую структуру.

Что такое кардиосклероз

При кардиосклерозе (от греческого «кардиа» — сердце и «склерос» — твердый) происходит разрастание и утолщение соединительной ткани пленки эпикарда и постепенное превращение ее в рубец. Рубец – разновидность соединительной ткани (некоторые таки называют ее – рубцовая ткань) с повышенным содержанием коллагена, белка, придающего ткани прочность. Рубец образуется там, где ткань регенерируется, восстанавливается после повреждений. Рубец может смениться со временем обычной тканью, а может остаться пожизненно, превратившись в шрам. Таким образом, кардиосклероз – это шрам на сердце.

Кардиосклероз может быть очаговым или диффузным. Диффузный кардиосклероз (от латинского diffusio – распространяться, растекаться) представляет собой равномерное утолщение соединительной ткани по всей площади эпикарда. Может проистекать без образования рубцов.

При очаговом (рубцовом) кардиосклерозе патологическое разрастание соединительной ткани локализуется в зонах-очагах, где и образуются рубцы. Чаще всего рубцовый кардиосклероз является следствием инфаркта миокарда – некроза (отмирания) участка сердечной мышцы.

Как возникает заболевание

Соединительная ткань, в отличие от мышечной, не может сокращаться и производить полезную работу. Если эпикард здорового сердца является тонкой пленкой и не мешает его работе, то разросшаяся, патологически утолщенная склеротическая соединительная ткань становится для сердца чувствительным балластом. А твердый, упругий рубец препятствует сердечным сокращениям еще больше. Результатом становится повышенная нагрузка на сердце, его скорейший износ.

С развитием заболевания при отсутствии лечения рубцовая ткань начинает все больше «вживляться» в мышечную толщу сердечной стенки, замещая собой поперечно-полосатую сердечную ткань, постепенно разрушая миокард и деформируя сердечные клапаны.

Обычно, кардиосклероз является так называемым вторичным заболеванием. В зависимости от причин возникновения кардиосклероз бывает:

Атеросклеротический кардиосклероз

Возникает из-за атеросклероза, то есть закупоривания отложениями, коронарных сосудов, отвечающих за снабжение кислородом и необходимыми веществами миокарда и других отделов сердца. Недостаток снабжения кровью вызывает гипоксию (кислородное голодание) и нарушение обмена веществ, из-за чего возникает комплекс негативных явлений (в том числе атрофия и отмирание отдельных волокон миокарда), одним из которых и является кардиосклероз.

Бляшка перекрыла ток крови

Атеросклеротический кардиосклероз носит хронический, диффузный характер, проявляет себя следующими симптомами:

• ишемическая болезнь сердца;
• стенокардия – приступы острой грудной боли;
• аритмия – нарушение ритмичности сердечных сокращений.

Последствием атеросклеротического кардиосклероза могут стать приобретенный порок сердца, клапанная недостаточность, аортальный стеноз и брадикардия вследствие рубцевания клапанов сердца и синусного узла.

Миокардитический (миокардитный) кардиосклероз

При данной форме развития заболевания, рубец образуется на участке сердечной мышцы, пораженной миокардитом – зональным воспалительным поражением миокарда. Чаще всего миокардит, а, следовательно, и миокардитический кардиосклероз носят инфекционный характер, хотя иногда могут вызываться аллергическими реакциями, острой ревматической лихорадкой (ревмокардитом), возрастными изменениями.

• слабость;
• одышка;
• боль и неприятные ощущения в грудине;
• тахикардия – приступы учащенного сердцебиения;
• аритмия.

Однако следует помнить, что миокардитический кардиосклероз на начальных стадиях может протекать без симптомов, что затрудняет диагностику и своевременное начало лечения.

Постинфарктный кардиосклероз

Постинфарктный кардиосклероз – наиболее опасная разновидность заболевания, нуждающаяся в серьезном лечении. Как видно из названия, причиной кардиосклероза в этом случае является инфаркт – омертвение (некроз) участка миокарда из-за нарушенного кровообращения. Омертвевшие участки ткани замещаются рубцами, что еще более усугубляет течение заболевания. К симптомам постинфарктного кардиосклероза относятся:

• аритмия;
• стенокардия;
• одышка;
• сердечная астма – острая недостаточность левого желудочка;
• отеки ног и набухание вен на шее вследствие сердечной астмы.

По степени локализации постинфарктный кардиосклероз бывает:

• мелкоочаговый кардиосклероз (рассеянный кардиосклероз)
• крупноочаговый кардиосклероз.

Диагностируется заболевание с помощью электрокардиографии, эхокардиографии и рентгеноскопии. Большое значение для диагностики, уточнения картины и выбора методов лечения заболевания имеет способ исследования, получивший название коронарография.

Коронарографический снимок

Коронарография – рентгеноскопическое исследование коронарных сосудов. Сердце, как и другие мышечные ткани, почти полностью прозрачны для рентгеновского излучения, поэтому для исследования коронарные сосуды специальным образом «подкрашивают», запуская в кровь растворимое, непрозрачное для рентгеновских лучей (рентген контрастное) вещество. Введение «рентгеновской краски» производится катетером через бедренную артерию. «Подкрашенная» коронарная система четко видна на рентгеновском снимке. Несколько снимков, сделанных с различных ракурсов, позволяют получить полную картину состояния коронарных сосудов.

Лечение кардиосклероза включает в себя, во-первых, излечение первичного заболевания, послужившего причиной рубцевания тканей сердца. Разумеется, этот пункт применим только в тех случаях, когда заболевание не повлекло за собой необратимых изменений.

Во вторых, производится замедление процессов роста соединительной ткани и образования рубцов. С этой целью применяются АПФ-ингибиторы (вещества, снижающие артериальное давление – энап, капотен), нитраты (нитросорбид, кардикет, изомонат, мономак), дезагреганты (ацетилсалициловая кислота), диуретики, препараты, стимулирующие обмен веществ (рибоксин, панангин), b-адреноблокаторы (пропранолол, метопролол).

Лечение поводится в условиях стационара и является, как правило, консервативным (без операции). Исключением является образование аневризмы – искривления сердечной перегородки. В таком случае показано срочное хирургическое лечение, во избежание внутреннего кровоизлияния.

Кардиосклероз – опасное и тяжелое заболевание, но при своевременном и грамотном лечении прогноз, как правило, положителен. Главное не запускать!

Кардиосклерозом называют патологию, при которой происходит постепенное замещение нормальной мышечной ткани миокарда соединительной тканью. По площади поражения различают мелкоочаговый и крупноочаговый кардиосклероз.

Мелкоочаговый кардиосклероз

Заболевание миокарда, течение которого сопровождается диффузным или очаговым разрастанием соединительной ткани, называют мелкоочаговым кардиосклерозом. Это довольно серьезная патология, которую необходимо своевременно диагностировать и лечить во избежание развития серьезных осложнений.

Очаговый кардиосклероз часто появляется как последствие ИБС. Когда мышечная ткань миокарда постепенно заменяется волокнами соединительной ткани, то вначале нарушается кровоток, а затем возникает некроз мышечных волокон.

Основными симптомами данной формы кардиосклероза являются:

• аритмия;
• нарушение кровообращения;
• одышка;
• увеличение размеров миокарда.

В ряде случаев, при запущенных формах заболевания мелкоочаговый кардиосклероз — причина смерти больного, поэтому нужно уделять повышенное внимание лечению данного заболевания и проводить постоянный мониторинг состояния пациента.

Крупноочаговый кардиосклероз

Поражение миокарда, при котором происходит разрастание в нем соединительной ткани, называют крупноочаговым кардиосклерозом. Это заболевание является очень опасным и может привести к нарушению работы сердца и развитию целого ряда серьезных осложнений.

Если вовремя не начать лечение, то заболевание будет прогрессировать, и все новые мышечные волокна будут заменяться соединительной тканью. Нормальное функционирование сердечной мышцы будет нарушено, со временем поражению могут подвергнуться клапаны сердца, что приведет к развитию сердечной недостаточности.

Стоит отметить, что при отсутствии лечения развивается целый ряд серьезных осложнений и в этом случае крупноочаговый кардиосклероз — причина смерти пациента.

Мелкоочаговый кардиосклероз представляет собой серьезное заболевание, которое необходимо вовремя распознать.

Если говорить о мелкоочаговом кардиосклерозе, то он представляет собой заболевание сердечной мышцы, во время которого происходит нарастание соединительной ткани, очаговое или диффузное. Такие нарастания появляются только после того, как мышечные волокна погибли. Мелкоочаговый кардиосклероз является вторичной фазой заболевания и появляется он после ишемической болезни сердца. Когда сердечные мышцы заменяются соединительной тканью, то происходит нарушение в работе кровотока по венозным артериям, а затем постепенно перерастает в некроз мышечных волокон.

Как лечится мелкоочаговый кардиосклероз — препараты

Мелкоочаговый кардиосклероз, может появиться и во время гипертонического состояния. В этот период для этого заболевания характерно то, что на сердечной мышце могут появляться небольшие рубцы, которые будут постепенно отмирать. Такие рубцы могут быть одиночного характера, а могут располагаться группами.

Основными симптомами мелкоочагового кардиосклероза являются следующие показатели:

• во время прослушивания, у человека, страдающего данным недугом , дыхание будет достаточно приглушенным.
• может расшириться сердце в размере.
• нарушенное кровообращение. Сразу такое нарушение происходит в левом желудочке сердца, после чего эта болезнь перемещается на все сердце.
• ритм сердца становится изменчивым.
• аритмия.

Основными причинами возникновения такого заболевания является то, что оно приобретает хроническую форму и тем самым происходит уменьшение, а в некоторых случаях и полная остановка подачи крови к миокарду и коронарным сосудам, после чего лечение постинфарктного кардиосклероза уже совершенно не нужно.

Что касается лечения мелкоочагового кардиосклероза, то оно должно быть направлено на то, чтобы устранить те факторы, которые негативно воздействуют на нормальное кровообращение. Кроме этого человеку должны назначить специальную диету, которая позволит избавить организм от вредных токсинов. Еще человек должен начать вести активный образ жизни. Так же может очень необходимо будет отказаться от курения или же от употребления алкоголя, в любых его проявлениях.

Диффузный кардиосклероз: разновидности и особенности заболевания

Содержание

Формы болезни и причины развития

Клиническая картина

Методы диагностики

Лечение

Возможные последствия

Кардиосклероз – это заболевание, при котором мышечные волокна сердечной мышцы заменяются соединительной тканью. Причин тому может быть несколько, главными из которых является некроз определенных участков миокарда, а также воспаление сердечной мышцы.

Выделяют две формы болезни: очаговый и диффузный кардиосклероз. Рассмотрим подробнее последнюю, при которой соединительная ткань равномерно распределена по миокарду.

Формы заболевания и причины

Выделяют две формы недуга: мелкоочаговый диффузный кардиосклероз и крупноочаговый. Уже, исходя из названий, можно понять, в чем заключается их различие. При мелкоочаговой форме пораженные участки миокарда распределены равномерно по всей его поверхности, в диаметре не превышают 2 мм. Соответственно, крупноочаговая форма характеризуется более масштабными участками.

Прежде чем изучать проявления болезни и методы борьбы с нею, следует понять, почему она развивается. Главная причина – это ишемическая болезнь сердца. Следовательно, стоит узнать, чем она может быть спровоцирована. Так чаще всего в роли негативных факторов, способствующих появлению ИБС, выступают:

• атеросклеротическое поражение сосудов;
• операции на сердце или головном мозгу;
• курение, злоупотребление спиртным;
• малоподвижный образ жизни и неправильное питание;
• гипертоническая болезнь;
• сахарный диабет;
• постоянные стрессы;
• воспаление миокарда.

Важно! Среди всех перечисленных причин следует выделить атеросклеротическое поражение венечных сердечных артерий. Оно приводит к сужению их просвета почти в два раза. Соответственно, миокард начинает страдать от гипоксии, вследствие чего и развивается ИБС, а как ее осложнение – кардиосклероз.

Симптомы заболевания

Для того чтобы иметь возможность как можно раньше обратиться за медицинской помощью, следует рассмотреть все симптомы, которые характерны для ИБС и диффузного поражения сердечной мышцы. Клиническая картина будет выглядеть следующим образом:

• одышка – изначально она наблюдается только после серьезных физических нагрузок. С прогрессированием болезни затрудненное дыхание отмечается даже в спокойном состоянии. Если одышка появляется в положении лежа, то будет носить название ортопноэ;
• сухой кашель – он развивается вследствие отека легких. Чаще всего появляется после физических нагрузок или когда человек находится в лежачем положении;
• слабость мышц – она является следствием их кислородного голодания, особо ощутима в моменты физических нагрузок;
• отек нижних конечностей – изначально он отмечается на голени, затем может переходить и на бедро;
• изменения кожных покровов. Также может наблюдаться деформация ногтевых пластин, выпадение волос.

Так можно заметить, что признаки кардиосклероза диффузной формы очень схожи с проявлениями сердечной недостаточности. В любом случае при их появлении следует обязательно обратиться к врачу.

Диагностика и ее особенности

Для того чтобы выявить диффузный атеросклеротический кардиосклероз, доктор назначит пациенту следующее обследование:

• ЭКГ – это самый распространенный и информативный метод исследования в кардиологии. Он позволит выявить нарушения сердечного ритма, определить гипертрофию желудочка, а также аневризму;
• УЗИ – позволяет оценить сократительную способность сердца и его размеры;
• МРТ – дает возможность определить место локализации патологического очага.

В дополнение к инструментальной диагностике, для того чтобы подтвердить диагноз диффузного атеросклероза, доктор даст пациенту направление на лабораторные анализы крови и мочи. Больше всего внимания будет уделяться содержанию различных жиров в крови. Это позволит понять, насколько серьезным является состояние человека.

Направления в лечении

Основными направлениями в лечении диффузного кардиосклероза будут следующие:

• устранение симптомов ИБС;
• нормализация обмена жиров в организме;
• улучшение метаболических процессов, которые происходят в сердечной мышце;
• борьба с проявлениями сердечной недостаточности;
• стабилизация сердечного ритма.

Если говорить о конкретных препаратах, то в истории болезни от ИБС и диффузного поражения сердечной мышцы обычно указаны одни и те же лекарства, потому как главная задача врачей – устранить первопричину недуга. Соответственно, медикаментозная терапия будет выглядеть так:

1. нитраты – снижают потребность миокарда в кислороде;
2. бета-адреноблокаторы – действуют подобно нитратам, но в дополнение ко всему повышают выносливость сердца во время нагрузок;
3. антагонисты кальция – стабилизируют АД и сократимость сердечной мышцы.

Также в лечении диффузного атеросклероза сосудов головного мозга важную роль играет и диета. Она предполагает исключение из рациона жирной пищи, ограничение употребляемой жидкости и соли. Вместо того пациентам рекомендуют насытить рацион молочными и морепродуктами, а также фруктами и овощами.

Последствия болезни

Если интересует вопрос – излечим ли обширный диффузный кардиосклероз, то стоит отметить, что полностью избавиться от него невозможно, ведь в организме произошли необратимые процессы. Но можно остановить прогрессирование заболевания. Причиной смерти диффузный кардиосклероз может стать только в тех случаях, когда у пациента наблюдается аритмия, сочетающаяся с аневризмой. Но обычно до такого состояния люди доходят редко, обращаются за медицинской помощью намного раньше – тогда, когда лечение обещает быть достаточно успешным. Что касается смерти от диффузного мелкоочагового кардиосклероза, то такие случаи единичные.

В общем, ответ на вопрос – долго ли живут при диффузном поражении сердечной мышцы, не может быть однозначным, потому как здесь важно учитывать не только стадию болезни, но и возраст пациента, общее состояние его здоровья, а также качество лечения. Но можно понять, что ситуация не безнадежна. Это подтвердят даже отзывы людей с ИБС и диффузным кардиосклерозом.

причины и развитие, лечение, прогноз

Автор: Сазыкина Оксана Юрьевна, кардиолог

Диффузный кардиосклероз является патологией, возникающей в результате того или иного заболевания. Не каждый пациент моет самостоятельно разобраться с подобным понятием, особенно, если его интересует ряд вопросов – причины возникновения, степень благоприятности прогноза и необходимость регулярного приема кардиотропных препаратов. Чтобы определиться с ответами, необходимо сначала выяснить некоторые патофизиологические особенности. Итак, склерозом называется замещение обычной, нормальной ткани того или иного органа на нежную или грубоволокнистую соединительную ткань. Другими словами, при склерозе происходит разрастание рубцовой ткани. Понятно, что в данном случае речь идет о сердце. Даже в просторечии можно часто услышать, что остался “рубец на сердце”, к примеру, после острого инфаркта миокарда.

Однако, склероз после инфаркта носит ограниченный, локализованный характер, в то время как при диффузном склерозе формируются очажки рубцовой ткани размером не более 5 мм в диаметре, но располагаются они по всей сердечной мышце. При этом из трех оболочек сердца поражается средняя (сердечная мышца, или миокард), в которой и происходит замещение участков мышечной ткани на соединительно-тканные волокна.

Причины патологии

Исходя из вышесказанного, становится понятно, что рубцовая ткань развивается в сердце после воздействия каких-либо негативных факторов. Их может быть несколько, или у данного пациента наблюдается какой-то один. Это могут быть и патология сердечно-сосудистой системы, и болезни эндокринной системы, и ведение неправильного образа жизни. Но первое место в структуре причин диффузного кардиосклероза неизменно занимает атеросклероз коронарных артерий с развитием ишемической болезни сердца (ИБС).

Почему развивается диффузный кардиосклероз у пациентов с ИБС?

Во-первых, необходимо сразу отметить, что основную группу риска в развитии составляют именно пожилые пациенты с ишемией миокарда. Это обусловлено тем, что атеросклероз, или отложение бляшек внутри просвета коронарных артерий, питающих сердечную мышцу, наблюдается чаще в пожилом возрасте, особенно с манифестацией в виде приступов стенокардитических болей в грудной клетке.

Во-вторых, сердечная мышца очень чувствительна к недостатку кислорода в притекающей по коронарным артериям крови, что приводит к нарушению нормальных биохимических процессов в мышечных клетках сердца. Так, чем больше сужен просвет коронарной артерии, тем меньше крови поступает к соответствующему участку миокарда. Мышечные клетки испытывают гипоксию (нехватку кислорода), в связи с чем страдают внутренние клеточные структуры. Это приводит к развитию дистрофии клеток. Клетки больше не могут полноценно выполнять свою сократительную функцию, а так как в природе действует закон замещения, мышечные клетки замещаются рубцовыми волокнами. Разумеется, этот процесс развивается не одномоментно, а постепенно, в течение нескольких лет и даже десятилетий, в отличие от острого инфаркта или острого миокардите, когда рубцы начинают формироваться уже через 2- 4 недели после заболевания. Таким образом, и острая нехватка кислорода (как при инфаркте), и хроническая гипоксия (как при ишемической болезни), приводит к появлению рубцовой ткани. Развивается диффузный атеросклеротический кардиосклероз.

И в-третьих, необходимо отметить, что чем выраженнее атеросклероз коронарных артерий, тем большие участки сердечной мышцы испытывают гипоксию, и тем больше участков кардиосклероза в миокарде. Вот почему пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями так важно контролировать уровень холестерина в крови, и принимать липидснижающие препараты, если лечащий врач это рекомендует.

Другие причины диффузного кардиосклероза

Из заболеваний других органов и систем следует отметить те, которые также способны привести к формированию мелкоочагового кардиосклероза. В первую очередь, сюда относятся другие болезни сердца и сосудов – артериальная гипертония, миокардиодистрофии и кардиомиопатии, нарушения сердечного ритма. Эти заболевания способны спровоцировать рост очажков склероза в сердце, потому что при любом из них могут сформироваться гипертрофические изменения миокарда, что, опять же, чревато хронической нехваткой кислорода.

Кроме сердечной патологии, к данной патологии могут приводить эндокринные болезни – сахарный диабет и патология щитовидной железы. Известно, что уровень гормонов щитовидной железы оказывает прямое влияние на сократимость и проводимость в сердечной мышце. Колебания гормонов оказывает негативное влияние на сердце, в частности, при повышенном содержании гормонов в крови может сформироваться тиреотоксическое сердце.

Необходимо отметить и образ жизни, как один из ведущих факторов риска в развитии сердечной патологии. Так, нерациональное питание, ожирение вследствие этого, хронический алкоголизм и табакокурение, а также употребление наркотических и психотропных веществ негативно отражаются на физиологии миокарда. Спустя несколько лет такого образа жизни у человека вполне может развиться мелкоочаговый кардиосклероз и без первоначальной патологии сердца.

Как проявляется диффузный кардиосклероз?

В течение нескольких месяцев и лет от начала замещения соединительной тканью патология может никак себя не проявлять. Тем более очень тяжело выделить жалобы, специфичные только для склероза, так как все основные симптомы характерны и для других болезней сердца. Можно отметить следующие неспецифичные симптомы со стороны сердца.

• Нарушения ритма. Чаще возникают пароксизмы мерцательной аритмии, по типу фибрилляции предсердий или трепетания предсердий. Также возможно развитие сино-атриальной блокады, синдрома слабости синусового узла, нарушения атрио-вентрикулярной проводимости и блокады ножек пучка Гиса. Часто пациенты отмечает приступы синусовой или наджелудочковой тахикардии. Пульс при этом достигает ста в минуту и выше (при тахиаритмиях), или урежается до 40-50 ударов в минуту (при блокадах). Возникновение аритмии обусловлено тем, что очажки склероза препятствуют нормальному проведению электрического импульса, поэтому импульс либо циркулирует в одном месте (пароксизмальные тахиаритмии), либо блокируется (блокады).
• Болями в грудной клетке может сопровождаться любая кардиальная патология, но здесь важно отличать стенокардитические боли от кардиалгии. При стенокардии возникают боли по типу ангинозных – давящие или жгучие боли любой локализации в грудной клетке (за грудиной, в левой половине, ближе к области желудка, меду лопатками), купирующиеся сублингвальным приемом нитроглицерина. При атеросклерозе как раз чаще возникают ангинозные боли, а при других заболеваниях – боли по типу кардиалгии.
• Одышечные приступы чаще развиваются при нарушениях ритма или при декомпенсации сердечной недостаточности. При выраженном диффузном кардиосклерозе может развиться острая левожелудочковая недостаточность (ОЛЖН) по типу сердечной астмы и отека легких с резко выраженным чувством нехватки воздуха и с увеличением частоты дыхательных движений (более 20 в минуту).
• Отеки голеней и стоп являются признаком нарастания хронической сердечной недостаточности при кардиосклерозе в том случае, если у пациента не выявлено других заболеваний, способных спровоцировать отеки (болезни почек, варикозное расширение вен нижних конечностей, лимфостаз). В каждом случае врач должен индивидуально подойти к выявлению причин отечного синдрома.

Кроме кардиологических жалоб, у пациента рано могут начать проявляться слабость, высокая утомляемость и снижение переносимости привычных физических нагрузок.

Диагностика

При подозрении на патологию сердца у пациента любой врач должен проявить индивидуальный подход и грамотно наметить план диагностических исследований. Золотым стандартом диагностики диффузного мелкоочагового кардиосклероза является ультразвуковое исследование сердца, или эхокардиоскопия. Именно с помощью этого метода исследования врач может увидеть зоны гипокинезии, или локально сниженной сократимости миокарда. Основным критерием оценки функции сердца является фракция выброса левого желудочка, которая в норме должна составлять не меньше, чем 55-60%.

Обязательными методами исследования являются кардиограмма, суточное мониторирование ЭКГ и АД с целью выявления изменений в сердечном ритме, а также биохимический анализ крови с определением уровня холестерина. Кроме этого, любому пациенту показано выполнение рентгенограммы органов грудной клетки (ОГК) с целью выявления венозного застоя крови в легких, а при декомпенсации ХСН – пневмонии застойной природы.

При выявлении кардиосклероза по УЗИ, но при отсутствии явной клинической картины ИБС пациенту показано проведение нагрузочных проб (велоэргометрии, тредмил-теста, теста с 6-минутной ходьбой) с одновременной записью ЭКГ с целью подтверждения или исключения диагноза ИБС.

Лечение

Для улучшения качества жизни пациента (без болей в сердце, постоянной одышки), пациенту необходимо соблюдать приверженность к лечению (комплоентность), а врач должен подобрать оптимальное сочетание препаратов. Любой пациент должен четко понимать, что современные препараты обладают минимальным риском побочных эффектов, а грамотно подобранная комбинация способствует предупреждению прогрессирования сердечной недостаточности.

Прием препаратов на постоянной, регулярной основе для пациента с ИБС и с кардиосклерозом жизненно необходим!

Из наиболее важных лекарств следует отметить такие, как:

1. Ингибиторы АПФ (-прилы) – периндпоприл, лизиноприл, квадриприл и др,
2. Бета-адрено-блокаторы (карведилол, бисопролол, метопролол и др),
3. Аниагреганты и аникоагулянты (“защищенные” аспирины – ацекардол, тромбоАсс, а также варфарин, ксарелто, клопидогрель и др),
4. Диуретики (индапамид, диувер, спиронолактон),
5. Нитраты (нитроглицерин, моночинкве, пектрол).

Все эти лекарства не только “защищают” сердце, обладая кардиопротекторными свойствами, но и достоверно снижают риск развития инфарктов и инсультов у пациентов с кардиальной патологией.

У части пациентов применяются хирургические методы лечения, такие, как АКШ (аорто-коронарное шунтирование), стентирование коронарных артерий, имплантация кардиостимулятора (искусственного водителя ритма или кардиовертера-дефибриллятора, в зависимости от типа нарушений).

Осложнения и прогноз

Прогноз при мелкоочаговом кардиосклерозе благоприятный при  отсутствии осложнений и успешной консервативной терапии. Люди с кардиосклерозом живут годами и десятилетиями в том случае, если у них не развиваются жизнеугрожающие осложнения, такие, как фатальные нарушения ритма, тромбоэмболия легочной артерии, острые инфаркты и инсульты, а также тромбоз мезентериальных сосудов, способные стать причиной смерти. Кроме этого, на прогноз влияет скорость прогрессирования хронической сердечной недостаточности. Чем медленнее развивается ХСН, тем выше качество жизни и больше ее продолжительность.

Вывести все публикации с меткой:

Рекомендации читателям СосудИнфо дают профессиональные медики с высшим образованием и опытом профильной работы.

На ваш вопрос ответит один из ведущих авторов сайта.

На вопросы данного раздела в текущий момент отвечает: Сазыкина Оксана Юрьевна, кардиолог, терапевт

Поблагодарить специалиста за помощь или поддержать проект СосудИнфо можно произвольным платежом по ссылке.