В чем разница диабета 1 и 2 типа? 10 отличий

В этой статье вы узнаете:

Сахарный диабет – это хроническое заболевание, для которого характерен постоянно повышенный уровень глюкозы в крови, что приводит к повреждению кровеносных сосудов, нервов, поражению различных органов и систем. Как известно, существует несколько типов сахарного диабета, самыми распространёнными среди которых являются 1 и 2 типы. Так в чем же разница между диабетом 1 и 2 типа?

Таблица: Разница между диабетом 1 и 2 типа

Признак	СД 1 типа	СД 2 типа
Начало заболевания	Острое	Постепенное
Масса тела	Нормальная, либо дефицит веса	Обычно ожирение
Возраст начала заболевания	Молодой, часто детский	После 40 лет
Симптомы	Выражены ярко	Выражены умеренно, либо слабо
Уровень глюкозы при обнаружении СД	Очень высокий, 20–30 ммоль/л	От незначительного повышения до высоких цифр, редко более 20 ммоль/л
Уровень инсулина и С-пептида в крови	Снижены	Обычно повышены, но могут быть и в норме
Наличие ацетона в моче	Чаще имеется	Чаще не обнаруживается
Наличие антител к клеткам поджелудочной железы	Определяются	Отсутствуют
Инсулинорезистентность	Нет	Есть
Лечение	Только инсулинотерапия	Начало – таблетированные препараты, затем добавляется инсулинотерапия

Сахарный диабет 1 типа

Сахарным диабетом 1 типа страдает от 10 до 15 % всех больных диабетом. При этом типе диабета β-клетки поджелудочной железы, вырабатывающие инсулин, разрушаются, что приводит к потребности во введении инсулина извне.
Сахарный диабет 1 типа развивается, как правило, в молодом возрасте у людей, имеющих генетическую предрасположенность. После воздействия провоцирующего фактора (вирусные инфекции, неправильное питание, тяжелый стресс, токсические вещества, радиация) происходят своеобразные «поломки» в иммунной системе человека, она начинает вырабатывать антитела против собственных клеток поджелудочной железы. В норме антитела защищают организм человека от инфекций и токсинов. В случае же диабета 1 типа они повреждают клетки поджелудочной железы, разрушают их, это приводит к нехватке инсулина в организме, и развивается сахарный диабет.

Симптомы

При сахарном диабете 1 типа симптомы появляются и нарастают очень быстро. Больных беспокоят сильная жажда, обильное мочеиспускание, слабость, утомляемость, зуд кожи. Далее происходит снижение массы тела, появляются судороги в ногах, тошнота, ухудшается зрение, могут быть рвота и запах ацетона изо рта.

Диагностика

Диагноз сахарного диабета 1 типа ставится на основе яркой клинической картины и повышенного уровня глюкозы в крови. В норме уровень глюкозы в капиллярной крови (взятой из пальца) натощак составляет от 3,3 до 5,5 ммоль/л. При повышении уровня глюкозы более 6,1 ммоль/л натощак и более 11,1 ммоль/л в любое время суток, устанавливается диагноз сахарного диабета. При впервые выявленном сахарном диабете 1 типа эти цифры достигают 20, а иногда и 30 ммоль/л. С уровнем глюкозы в крови тесно связан показатель гликированного гемоглобина (HbA1C), отражающий усреднённую концентрацию глюкозы в течение последних 3 месяцев. При HbA1C ≥6,5 % можно говорить о развитии сахарного диабета.

В моче больного сахарным диабетом 1 типа определяются глюкоза и ацетон.

Также для постановки диагноза определяют уровни инсулина и С-пептида в крови, они снижены. Очень информативно определение уровней антител к клеткам поджелудочной железы и инсулину (ICA, IAA, GADA и другие).

Сахарный диабет 2 типа

Сахарный диабет 2 типа чаще развивается у людей после 40 лет, однако, в связи с ростом распространённости ожирения, встречается даже у детей и подростков.

При этом типе диабета инсулина в организме хватает, однако, из-за ожирения, ткани организма теряют к нему чувствительность, это называется инсулинорезистентностью.

Клетки поджелудочной железы начинают компенсаторно вырабатывать еще больше инсулина, со временем теряют эту способность и погибают. Пациенту приходится вводить инсулин извне в виде инъекций. Кроме этого, инсулинорезистентность ускоряет развитие атеросклероза и сердечно-сосудистых заболеваний, что ускоряет развитие осложнений сахарного диабета.

Имеется и генетическая предрасположенность к развитию сахарного диабета 2 типа.

Симптомы

Сахарный диабет 2 типа развивается постепенно. Такие яркие симптомы, как при диабете 1 типа, встречаются редко. Чаще больных беспокоят сухость во рту, жажда, зуд кожных покровов, слабость. Обычно поводом для обращения к эндокринологу становится случайно обнаруженное во время профилактического осмотра повышение уровня глюкозы в крови. Примерно в половине случаев, при постановке диагноза сахарного диабета 2 типа, у пациента уже имеются осложнения заболевания (поражение нервов, сосудов, глаз, почек).

Диагностика

Диагностика сахарного диабета 2 типа основана на уровнях глюкозы и гликированного гемоглобина в крови. В случае не до конца ясной ситуации выполняют глюкозотолерантный тест. Пациент сдает кровь на глюкозу натощак, затем  выпивает раствор, содержащий 75 г глюкозы, а через 2 часа повторно пересдает анализ. При повышении уровня глюкозы более 6,1 ммоль/л натощак и более 11,1 ммоль/л через 2 часа после выпитого раствора, устанавливается диагноз сахарного диабета.

При обследовании пациента обязательно обращают внимание на уровень холестерина и его фракций, направляют к офтальмологу и неврологу для раннего выявления осложнений.

Лечение сахарного диабета

На основании анализа причин диабета, становится понятно, что существует разница в лечении сахарного диабета 1 и 2 типов.

Диета при сахарном диабете

Начнём с того, что каждый больной сахарным диабетом должен соблюдать диету с ограничением простых углеводов, а проще говоря, сахара. Нужно исключить из рациона всевозможные сладости, в том числе мёд. Больные диабетом 2 типа должны соблюдать низкокалорийную диету, что будет способствовать снижению массы тела и устранению инсулинорезистентности, что уже само по себе является лечебным мероприятием. В остальном большой разницы в питании больных диабетом 1 и 2 типов нет.

Рекомендации по питанию больным сахарным диабетом:

• Ограничьте употребление простых углеводов и увеличьте содержание в пище сложных углеводов (крупы, цельнозерновой хлеб, макаронные изделия из твёрдых сортов пшеницы).
• Увеличьте потребление клетчатки, она обеспечивает чувство сытости, выводит из кишечника токсины, снижает уровень глюкозы в крови. Содержится в овощах, отрубях, бобовых, кожице фруктов.
• Ограничьте употребление животных жиров и увеличьте – растительных (жидких). Растительные жиры содержат полиненасыщенные жирные кислоты, позволяющие снизить уровень холестерина в крови, улучшить состояние сосудов.
• Готовьте пищу сами. Оптимальный способ приготовления – в пароварке. Можно так же варить, запекать, тушить. Ни в коем случае не жарьте!!!
• Можно использовать сахарозаменители в небольших количествах. Они не повышают уровень глюкозы в крови. Помните, что фруктоза, ксилит, сорбит – естественные сахарозаменители, т. е. способны повышать гликемию, а следовательно, продукты, изготовленные с их применением – тоже, хотя и лежат в магазинах на полках для диабетиков.
• Исключите из диеты вредные продукты – сладкие газированные напитки, пиво, чипсы, колбасы, майонез и др.

Медикаментозное лечение сахарного диабета

В медикаментозном лечении сахарного диабета 1 и 2 типов есть существенная разница.
При диабете 1 типа, поскольку в организме не хватает собственного инсулина,  сразу же после выявления назначается инсулинотерапия. Существует несколько видов инсулинов и их аналогов, которые подбираются индивидуально. При этом проводится обязательный контроль уровня глюкозы в крови с помощью глюкометра в течение суток, делать это в начале лечения нужно очень часто, 8–10 раз в день. Есть разные режимы инсулинотерапии, способы и места введения инсулинов, всему этому, а также правильному подсчёту необходимой дозы, больного обучают в школах диабета при стационаре или в поликлинике по месту жительства.

Лечение диабета 2 типа начинают, как правило, с таблетированных сахароснижающих препаратов. Они имеют различный механизм действия:

• Повышают чувствительность тканей к инсулину.
• Стимулируют выработку инсулина.
• Снижают всасывание глюкозы из кишечника в кровь.

Может назначаться как один препарат, так и их комбинация.

При неэффективности сахароснижающих препаратов, к лечению добавляют инсулин, а на поздних стадиях диабета, когда происходит потеря собственной секреции, инсулин становится основным средством лечения. В некоторых ситуациях лечение диабета 2 типа начинается сразу с введения инсулина.

Из написанного выше понятно, что между сахарным диабетом 1 и 2 типа есть существенные отличия в причинах, течении болезни и ее лечении. Однако, поведение больного, четкое следование указанием врача и приверженность к лечению должны быть абсолютно одинаковыми.

Детальный анализ отличий 1 и 2 типов диабета

1. Разница между сахарным диабетом 1 и 2 типа
2. Причины возникновения сахарного диабета 1 и 2 типа
3. Признаки и симптомы сахарного диабета 1 и 2 типа
4. Анализы и диагностика
5. Лечение и профилактика сахарного диабета обоих типов

В данном материале будут детально рассмотрены отличия двух основных типов сахарного диабета — первого и второго. Чтобы эти отличия понять лучше, необходимо разобраться с сущностью самого заболевания.

Сахарный диабет – это эндокринное заболевание, которое описывается как нарушение обмена веществ, при котором организм не может правильно получать и использовать энергию из пищи.

Более точно, сахарный диабет является состоянием, которое влияет на способность организма использовать глюкозу (тип сахара) в качестве энергии. Глюкоза является одной из форм углеводов, получаемых из таких продуктов, как хлеб, крупы, макаронные изделия, рис, картофель, фрукты и некоторые овощи. Глюкоза синтезируется в печени и переносится кровотоком в различные части тела, питая клеточные процессы.

Чтобы использовать глюкозу в качестве энергии,  организму необходим инсулин, который отвечает за проникновение глюкозы в клеточные мембраны. 

Инсулин является гормоном, который вырабатывается специализированными клетками поджелудочной железы (островками Лангерганса). Инсулин регулирует уровень глюкозы в крови, стимулируя удаление глюкозы из крови и поглощение ее мышцами, печенью и жировыми клетками, где она может храниться в качестве запасов энергии.

Иногда организм не вырабатывает достаточное количество инсулина или клетки не реагируют на инсулин должным образом. Уровень глюкозы в крови в таких случаях повышается, так как клетки лишаются свободного поступления энергии. 

Когда уровень глюкозы в крови становится слишком высоким (гипергликемия), начинают испытывать усиленную нагрузку и повреждаться крошечные кровеносные сосуды в глазах, почках, в сердце, а также нервная система, поэтому сахарный диабет связан с повышенным риском развития сердечно-сосудистых и неврологических заболеваний, болезней почек, потерей зрения.

Стабильно повышенный уровень глюкозы в крови может привести к диагностике предиабета или сахарного диабета. Преддиабет описывается как состояние, при котором уровень глюкозы в крови выше, чем обычно, но еще не достаточно высокий для диагностики сахарного диабета.

Существуют три основных типа диабета:

Сахарный диабет 1 типа,  известный также как инсулинзависимый диабет (ИЗСД) или диабет молодых людей, зачастую начинается в детстве. Сахарный диабет 1 типа является аутоиммунным заболеванием, когда иммунная система ошибочно идентифицирует и впоследствии нападает на клетки поджелудочной железы, которые производят инсулин, что приводит к уменьшению или полному прекращению ими производства инсулина.

Диабет 1 типа – это диабет детей и молодых людей

Сахарный диабет 2 типа, известный как инсулиннезависимый сахарный диабет (ИНСД) или взрослый диабет, возникает чаще всего в зрелом возрасте,  хотя, в последнее время, он все чаще стал диагностироваться и у детей, в основном больных ожирением или имеющих избыточный вес. При втором типе диабета организм, как правило, продолжает частично производить инсулин, но его не хватает для удовлетворения потребностей, из-за чего клетки начинают неправильно реагировать на него. Последний эффект называется резистентностью к инсулину, когда постоянно повышенный уровень глюкозы в крови делает клетки менее чувствительными к инсулину или не реагирующими на гормональный обмен.

Гестационный диабет возникает во время беременности и, как правило, проходит после родов. Мамы, которые перенесли гестационный диабет, тем не менее, имеют повышенный риск развития сахарного диабета 2 типа после беременности.

Интересные факты о сахарном диабете:

• 29,1 миллионов детей и взрослых в США — 9,3% населения – имеют сахарный диабет (у 21 млн. он диагностирован, а у 8,1 млн. он остается невыявленным).
• 15,5 млн. или 13,6% всех мужчин в возрасте от 20 лет и старше имеют сахарный диабет (данные по США).
• 13,4 млн. или 11,2% всех женщин в возрасте от 20 лет и старше имеют диабет (данные по США).
• У 37% американцев в возрасте от 20 лет и старше преддиабет.
• В России больных сахарным диабетом меньше, чем в США (5,7 % населения), а численность больных — 9 миллионов человек. Но, следует учитывать, что в России гораздо хуже развита диагностика сахарного диабета, поэтому есть много невыявленных случаев, не отразившихся в приведенной статистике.
• $ 245 миллиардов долларов —  расходы на лечение диагностированных диабетиков  в Соединенных Штатах в 2012 году.
• Только 5% больных сахарным диабетом имеют диабет 1 типа, который является аутоиммунным заболеванием, вызванным  генетическими, экологическими и другими факторами.
• Диабет 2 типа составляет 95% всех случаев заболеваний сахарным диабетом и, как правило, связан с более старшим возрастом,  ожирением,  недостатком физической активности, семейной историей болезни, либо с перенесенным гестационным диабетом. 
• Еще нет известных способов предотвращения развития 1 типа сахарного диабета. Эффективное лечение требует использования заместительной терапии инсулином. Β редких случаях проводятся операции по пересадке поджелудочной железы.
• Сахарный диабет 2 типа можно предотвратить с помощью здорового питания, физической активности и снижения лишнего веса. Он также может успешно контролироваться путем ведения здорового образа жизни и режима питания, хотя инсулин или таблетки могут быть все же необходимы в некоторых случаях.

 Отличия 1 и 2 типов сахарного диабета

Есть два основных типа сахарного диабета – это диабет 1 типа и диабет 2 типа. Между этими двумя типами диабета есть несколько ключевых отличий, например, у них разные причины, симптомы, характеристики, по-разному осуществляется лечение, ими болеют разные возрастные группы.

Самый простой способ узнать разницу, а также сходства между ними, сравнить различные аспекты этих заболеваний.

Таблица 1. Рекомендуемые диапазоны целевых показателей уровня сахара в крови при сахарном диабете 1 и 2 типов

У большинства здоровых людей нормальный уровень глюкозы в крови составляет около 4,0  ммоль / л или 72 мг / дл. 

Целевой уровень глюкозы в крови по типу диабета	Уровень сахар в крови до еды	Уровень сахара в крови через 2 часа после еды
Люди без сахарного диабета	4,0 – 5,9 ммоль /л	менее 7,8 ммоль/л
Больные диабетом 2 типа	4,0 – 7,0 ммоль/л	менее 8,5 ммоль/л
Больные диабетом 1 типа	4,0 – 7,0 ммоль/л	менее 9 ммоль/л
Дети с сахарным диабетом 1 типа	4,0 – 8,0 ммоль/л	менее 10 ммоль/л

 

Больные сахарным диабетом самостоятельно измеряют себе уровень сахара в крови при помощи глюкометра и тест-полосок

Причины возникновения сахарного диабета 1 и 2 типа

Для того, чтобы лучше понять различия между диабетом 1 и 2 типа, нужно проанализировать причины возникновения этих заболеваний.

Причины сахарного диабета 1 типа аутоиммунные — иммунная система организма начинает ошибочно атаковать бета-клетки поджелудочной железы, которые производят инсулин, разрушая эти клетки и уменьшая способность организма вырабатывать достаточно инсулина, чтобы регулировать уровень глюкозы в крови.

Сахарный диабет 2 типа чаще всего возникает у тучных людей, ведущих малоподвижный образ жизни

Причины возникновения сахарного диабета 2 типа связаны, прежде всего, с лишним весом, неправильным питанием и пассивным образом жизни, что приводит к инсулинорезистентности (метаболическому синдрому).  Сахарный диабет 2 типа является состоянием, при котором организм не вырабатывает достаточного количества инсулина, а клетки организма становятся устойчивыми к его действию, плохо воспринимают его. Это приводит к накоплению глюкозы в крови, а клетки начинают испытывать энергетическое голодание. Такая ситуация возникает из-за длительного сохранения повышенного уровня сахара в крови, а также из-за наличия ожирения или лишнего веса, из-за нездорового образа жизни и неправильного питания, а иногда из-за других причин.

Таблица 2. Причины и условия возникновения сахарного диабета 1 и 2 типов

	СД 1 типа	СД 2 типа
Причины	Бета-клетки поджелудочной железы нападают  на собственную иммунную систему организма, тем самым снижая производство инсулина, что приводит к повышению уровня глюкозы в крови. Инсулин не вырабатывается совсем или вырабатывается в недостаточных количествах.	Постоянное и чрезмерное употребление в пищу диетических сахаров приводит к избыточным требованиям к  производству инсулина, что приводит к инсулинорезистентности через продолжительное время. Рецепторным клеткам, которые становятся менее чувствительными (устойчивыми) к инсулину, не удается удалять глюкозу из крови, что приводит к повышению уровня сахара в крови и более высоким требованиям к выработке инсулина.
Генетические факторы	Наследственный фактор возможен. В большинстве случаев возникновения диабета 1 типа пациенты наследуют факторы риска от обоих родителей.	Сахарный диабет 2 типа имеет более сильную причинную связь с историей семьи и рода, чем при первом типе диабета.
Эффекты организма	Считается, что болезнь  вызывается аутоиммунным разрушением бета-клеток. Аутоиммунная атака может произойти после перенесенной вирусной инфекции, например, после эпидемического паротита, краснухи, цитомегаловируса (ЦМВ).	По всей видимости, развитие болезни связано со старением, малоподвижным образом жизни, диетой, генетическим влиянием и ожирением.
Климат	Один из триггеров может быть связан с холодной погодой. Сахарный диабет 1 типа развивается чаще зимой, чем летом и является более распространенным в местах с холодным климатом.	Сахарный диабет 2 типа является более распространенным среди людей с низким уровнем витамина D, который синтезируется из солнечного света. Витамин D поддерживает иммунную функцию и чувствительность к инсулину. Это означает, что те, кто живет в более северных широтах могут столкнуться с более высоким риском развития диабета 2 типа.
Диета	При этом типе диабета младенческая диета может играть важную роль. Сахарный диабет 1 типа встречается реже у людей, которые были на грудном вскармливании, а также у тех, кто впервые начал получать прикорм в более позднем возрасте.	Ожирение, как правило, наблюдается в семьях, члены которых имеют вредные привычки к перееданию и ограничению физических нагрузок. Диеты с высоким содержанием простых сахаров и низким содержанием клетчатки и жизненно важных питательных веществ, скорее всего, приведут к диабету.

Далее мы рассмотрим признаки и симптомы 1 и 2 типов сахарного диабета, а также анализы, диагностику и лечение для каждого типа заболевания. 

Признаки и симптомы сахарного диабета 1 и 2 типа

Существуют многочисленные медицинские последствия устойчиво высокого уровня сахара в крови. Наиболее серьезным последствием является почечная недостаточность, проблемы со зрением (слепота), неврологические повреждения и повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний (в том числе сердечного приступа и инсульта).

Некоторые симптомы и предупреждающие факторы являются общими для обоих типов сахарного диабета. Их можно увидеть в таблице ниже, они включают в себя: сильную жажду, учащенное мочеиспускание, быструю потерю веса, сильное чувство голода, слабость, усталость, болезненное состояние и раздражительность.

Таблица 3. Сравнительный анализ признаков, симптомов и осложнений сахарного диабета 1 и 2 типов

	Диабет 1 типа	Диабет 2 типа
Признаки	Сильная жажда. Частое мочеиспускание. Быстрая потеря веса. Постоянное чувство сильного голода. Чувство крайней слабости и усталости. Тошнота, рвота, раздражительность.	Сильная жажда. Частое мочеиспускание. Быстрая потеря веса. Постоянное чувство сильного голода. Чувство крайней слабости и усталости. Тошнота, рвота, раздражительность. Туман перед глазами. Чрезмерный кожный зуд. Кожные инфекции. Медленное заживление язв и порезов. Cухость кожи. Покалывание в пальцах или онемение в ногах.
Внешний вид телосложения больного	Β основном нормальный или худой.	Небольшой избыточный вес или явная видимость ожирения.
Дебют заболевания	Быстрое развитие (недели) — часто присутствует тяжелое состояние с кетоацидозом.	Диабет 2 типа развивается медленно (годами), часто протекает латентно.
Осложнения	Диабетическая кома или кетоацидоз (от высокого уровня сахара в крови). Высокое кровяное давление (гипертония). Гипогликемия (низкий уровень сахара в крови). Нефропатия. Слепота, болезни глаз. Инфаркт. Болезни почек. Инсульт. Диабетическая нейропатия. Диабетическая стопа. Ампутация нижних конечностей.	Диабетическая кома или кетоацидоз (от высокого уровня сахара в крови). Высокое кровяное давление (гипертония). Гипогликемия (низкий уровень сахара в крови). Нефропатия. Слепота, болезни глаз. Инфаркт. Болезни почек. Инсульт. Диабетическая нейропатия. Диабетическая стопа. Ампутация нижних конечностей.

 

Анализы и диагностика 1 и 2 типов сахарного диабета

На ранних стадиях сахарного диабета 2 типа может быть несколько симптомов, если таковые вообще имеются. Именно поэтому анализы крови на сахар необходимы для подтверждения диагнозов «диабет 1 типа», «диабет 2 типа» и «преддиабет». Тестирование позволяет выявить сахарный диабет, вовремя назначить лечение и предотвратить возникновение осложнений. Оно также может задержать или предотвратить развитие сахарного диабета 2 типа.

Любой из следующих тестов могут быть использованы для диагностики диабета первого и второго типов, но не все рекомендуются для диагностики всех типов диабета:

• Показатель HbA1c, также называемый гликированный (гликозилированный) гемоглобин. Этот анализ показывает среднее значение сахара в крови за последние 2-3 месяца.
• Анализ уровня глюкозы в крови натощак.
• Тест на толерантность к глюкозе (глюкозо-толерантный тест с определением глюкозы в венозной крови натощак и после нагрузки через 2 часа).

Еще один анализ крови — случайный анализ глюкозы в плазме крови, иногда используется для диагностики сахарного диабета во время плановой проверки здоровья (диспансеризации). Он сдается не натощак, поэтому его данные не такие точные, как в вышеупомянутой группе анализов. Если этот анализ показал уровень сахара в крови выше 11,2 ммоль/л, а пациент также жалуется на классические симптомы диабета, то врач может назначить дополнительные анализы для диагностики сахарного диабета.

Таблица 4. Таблица различных анализов крови на сахар

	Тест на HbA1c, в %	Тест глюкозы в плазме натощак, ммоль/л	Тест на толерантность к глюкозе, в ммоль/л
Сахарный диабет	6,5 или выше	7,05 или выше	11,2 или выше
Преддиабет	5,7 – 6,4	5,6 – 7,0	7,8 – 11,1
Нормальный уровень сахара	Около 5,0	5,5 или ниже	7,7 или ниже

 

Таблица 5. Сравнение факторов и диагностики для сахарного диабета 1 и 2 типов:

	Диабет 1 типа	Диабет 2 типа
Возможные вызывающие факторы	— Генетический. — Экологический. — Аутоиммунный фактор. — Идиопатический.	— Генетический. — Ожирение. — Физическое бездействие. — Высокий / низкий вес при рождении. — Гестационный диабет. — Плохой рост плаценты. — Метаболический синдром.
Обычные социальные группы (но не обязательно)	— Дети. — Подростки.	— Взрослые. — Пожилые люди. — Некоторые этнические группы.
Склонные этнические группы	Любые	— Афроамериканцы. — Выходцы из Латинской Америки / Испанцы. — Коренные американцы (индейцы). — Азиаты. — Жители тихоокеанских островов.
Распространенность (различие между типами диабета)	5%	95%
Возрастные группы	Обычно начинается в возрасте от 5 до 25 лет, но может возникнуть и у людей любого возраста	Наиболее часто возникает у взрослых, но также может развиваться в период полового созревания. Большинство детей с сахарным диабетом 2 типа имеют семейную историю диабета, избыточный вес, и выраженную физическую пассивность. До недавнего времени лишь сахарный диабет 1 типа широко диагностировался у детей.
Контрольные анализы для диагностики	— Тест на гликированный гемоглобин HbA1с. — Анализ на случайную глюкозу в плазме крови. — Анализ на уровень сахара в крови натощак. — Генетическое тестирование —  проводится в тех случаях, когда есть семейная история болезни.	— Тест на гликированный гемоглобин HbA1с. — Анализ на случайную глюкозу в плазме крови. — Анализ уровня сахара в крови натощак. — Тест на толерантность к глюкозе.

 

Лечение и профилактика сахарного диабета 1 и 2 типа

Больные 1 типом сахарного диабета, а иногда и 2 типом, лечатся с помощью инъекций инсулина для контроля уровня глюкозы в крови

Ниже приведены современные методы лечения и профилактики сахарного диабета первого и второго типов. 

	Диабет 1 типа	Диабет 2 типа
Излечение сахарного диабета	На данный момент излечение от сахарного диабета 1 типа не возможно. Некоторые ученые в настоящее время рассматривают потенциальные преимущества комбинации иммунодепрессантов и препаратов, повышающих производство гастрина, которые могут стимулировать регенерацию и восстановление клеток поджелудочной железы. Эта инновация могла бы  позволить людям с 1 типом диабета жить без инсулина.	Нет никакого метода полного избавления от сахарного диабета 2 типа, хотя иногда делают операции на желудке. Правильный образ жизни и медикаментозное лечение может привести к ремиссии. Физические упражнения, здоровая потеря веса и контроль за питанием рекомендуются для стабилизации течения заболевания.
Лечение	— Инъекции инсулина. — Оральные препараты (редко). — Изменения в диете (ограничение потребления рафинированных углеводов). — Физическая активность. — Регулярный контроль уровня сахара в крови при помощи глюкометра (3-7 раз в сутки). — Контроль за уровнем кровяного давления. — Мониторинг уровня холестерина в крови.	— Использование лекарственных препаратов (в основном, таблеток). — Иногда назначаются инъекции инсулина. — Соблюдение здоровой диеты. — Физическая активность. — Самостоятельный мониторинг уровня глюкозы в крови (Самоконтроль). — Контроль за уровнем артериального давления. — Мониторинг уровня холестерина в крови.
Профилактика	Нет известного способа предотвратить потерю поджелудочной железой инсулин-продуцирующих клеток.	Профилактика может осуществляться в виде соблюдения здоровой диеты и физической активности.

 

Используемые материалы при подготовке статьи:

1. Диагностика и классификация сахарного диабета / Американская диабетическая ассоциация, Доступ: 25 ноября 2015.
2. Нихольс Х. Сахарный диабет: отличительные признаки 1 и 2 типов диабета (Nichols, H. Diabetes: The Difference Between Type 1 and Type 2 Diabetes) / Medical News Today, Доступ: 25 ноября 2015.
3. Диагностика сахарного диабета и преддиабета (Diagnosis of Diabetes and Prediabetes) /  NDIC, Доступ: 25 ноября 2015.

Источник: DiaGid.ru

Сахарный диабет 1 и 2 типа: ключевые отличия

Сахарный диабет (СД) – это заболевание эндокринной природы, связанное с нарушением обмена глюкозы. Он бывает двух типов. Диабет 1 типа связан с недостатком инсулина. Диабет 2 типа возникает на фоне роста толерантности к инсулину: гормон содержится в крови, но не может попасть в клетки тканей. Для медиков разница между двумя типами очевидна. Но разобраться в вопросе можно и без специального образования.

Механизмы развития

Механизмы развития диабета 1 и 2 типов существенно разнятся. Понимая их, можно эффективно корректировать образ жизни, питания, принимать лечебные меры, которые помогут отсрочить развитие болезни, заниматься профилактикой осложнений.

Диабет 1 типа связан со снижением активности поджелудочной железы. Инсулин не вырабатывается вовсе или в недостаточном количестве. Когда желудок перерабатывает пищу, глюкоза попадает в кровь и не утилизируется, а повреждает клетки организма. Поэтому такой диабет называют инсулинозависимым. Заболевание может проявляться в детском возрасте. Также оно бывает у взрослых, которые пережили паротит, панкреатит, мононуклеоз и другие заболевания иммунной системы или же оперативные вмешательства на поджелудочной железе.

Диабет 2 типа возникает на фоне избыточной массы тела и частого употребления углеводов. Поджелудочная поставляет достаточное количество инсулина, но сахар накапливается в крови. Это связано с тем, что клетки становятся малочувствительны к инсулину и глюкоза не попадает в них. Такой эффект наблюдается при преобладании в организме жировых тканей, у которых изначально низкая чувствительность к инсулину.

Причины

К диабету 1 и 2 типа приводят разные факторы. Ученые просматривают закономерности на уровне наследственности, образа питания, климата, заболеваний и даже расы и пола.

Наследственность почти не играет роли при развитии СД 1 типа. Но если у одного из родителей есть такая патология, то у следующего поколения будет предрасположенность. СД 2 типа имеет большую связь с наследственностью. Ребенок унаследует этот тип диабета от родителей с вероятностью до 70%.

Диабет 1 типа чаще наблюдается у детей, которые вместо грудного питания получали искусственные смеси. СД 2 типа развивается в основном у взрослых на фоне ожирения и избыточного потребления углеводов.

На развитие СД 1 типа в некотором роде может повлиять холодная погода. В случае 2 типа диабета такие закономерности не просматриваются.

Диабет 1 типа связывают с перенесенными вирусными инфекциями, 2 – с возрастом (риск повышен после 40–45 лет), малоактивным образом жизни, стрессом, избыточным весом. Кроме того, второму типу заболевания более подвержены женщины и представители негроидной расы.

Симптомы

Сахарный диабет 1 типа развивается стремительно, в течение нескольких недель. Проявляется в виде частых мочеиспусканий, чувства жажды. Больной теряет вес, испытывает сонливость, раздражительность. Возможны тошнота и рвота. Пациенты с таким диагнозом обычно худощавые или нормостеники.

Диабет 2 типа развивается медленно, в течение нескольких лет. Наблюдается частое мочеиспускание, чувство жажды, потеря веса, сонливость, раздражительность, рвота и тошнота. Но также возможно ухудшение зрения, зуд, сыпь на коже. Раны долго заживают, чувствуется сухость во рту, онемение конечностей. Пациенты обычно имеют избыточный вес.

Диагностика

При сахарном диабете 1 и 2 типа показатели глюкозы в сыворотке крови меняются. Но иногда различия столь несущественны, что тип заболевания потребует дополнительных исследований и учета клинической картины. Например, у пожилого человека с избыточным весом, скорее всего, будет СД 2 типа.

При диабете 1 типа лабораторные анализы могут обнаружить антитела к клеткам островков Лангерганса, которые синтезируют инсулин, а также к самому гормону. В период обострения снижаются показатели С-пептида. При диабете 2 типа антитела отсутствуют, а показатели С-пептида неизменны.

Лечение

При диабете 1 и 2 типа полное выздоровление невозможно. Но подходы в их лечении различаются.

При СД 1 типа показаны инсулинотерапия и правильное питание. В редких случаях назначаются дополнительные медикаменты. При СД 2 типа обязательны противодиабетические препараты и специальная диета. При обоих показан ЛФК, контроль сахара, холестерина и кровяного давления.

Диета

Правильное питание – один из главных факторов, сдерживающих развитие заболевания. Важно не допускать резких перепадов глюкозы в крови. Пища делится на 5 частей (3 основных приема и 2 перекуса).

При диабете 1 типа важно учитывать гликемический индекс продуктов. Чем он выше, тем быстрее поднимается уровень глюкозы в крови. У диабетиков мало ограничений по продуктам (запрет на сладкие напитки, сахар и виноград, употребление не более 7 хлебных единиц за 1 раз). Но каждый прием пищи должен соотноситься с количеством вводимого в организм инсулина и времени его действия.

При диабете 2 типа показана диета по типу лечебного стола №9 с калорийностью до 2500 ккал. Углеводы ограничиваются до 275–300 г и распределяются между хлебом, крупами и овощами. Преимущество отдают пище с низким гликемическим индексом и большим количеством клетчатки. При ожирении показано снижение веса при помощи низкокалорийных диет.

Что опаснее

Оба типа диабета без грамотного лечения представляют опасность для здоровья. Главный риск связан даже не с диабетом, а с его осложнениями.

Для первого типа характерны острые осложнения:

• диабетическая кома;
• кетоацидоз;
• гипогликемическая кома;
• лактатацидотическая кома.

Это может в кратчайшие сроки сильно ухудшить состояние больного и потребовать госпитализации, так как счет идет на часы.

При диабете 2 типа характерны хронические осложнения:

• ретинопатия;
• нефропатия;
• макроангиопатия нижних конечностей;
• энцефалопатия;
• различные виды нейропатии;
• остеоартропатия;
• хроническая гипергликемия.

При отсутствии лечения осложнения развиваются медленно, но неудержимо и могут привести к летальному исходу. Цель лечения при этом – замедлить деструктивные процессы, но остановить их полностью невозможно.

СД 2 типа требует менее строгого подхода к лечению. Симптоматика развивается медленнее, чем в случае СД 1 типа. Поэтому нельзя однозначно ответить на вопрос, какая форма опаснее для больного. Обе требуют своевременного лечения и непрерывного контроля за питанием и образом жизни.

Сахарный диабет 1 и 2 типа имеют существенные различия. Но каждый из них – это серьезная угроза для здоровья. В любом случае важно ответственно относиться к лечению, образу жизни, питанию, физической нагрузке, сопутствующим заболеваниям. Это позволит замедлить развитие патологии и ее осложнений.

Оцените статью

разница в лечении и симптомах

Несмотря на то что все слышали о диабете, мало кто знает достоверно, в чем различие между 1-м и 2-м его типами.

Как известно, диабет не лечится. Это распространенное и опасное заболевание должно быть изучено. Ведь информация о болезни — это самое лучшее против неё вооружение. Каждый, кто беспокоится о своем здоровье, должен знать что это — диабет 1 и 2 типа. Разница между ними очевидна для медиков. Но для остальных людей эти отличия часто непонятны.

Диабет: кто в группе риска?

Диабет — это опасное нарушение обмена углеводов в организме. Лечение этого заболевание недешевое. А осложнения очень тяжелые. Чтобы предотвратить развитие заболевания, нужно знать, какие факторы провоцируют развитие диабета и кто находится в группе риска:

1. Сладкоежки. Те, кто любит сладкое и тем более ест конфеты на ночь, могут пополнить ряды больных в скором времени.
2. Гипертоники. Люди, у которых давление постоянно повышено, также рискуют заболеть 2-м типом диабета.
3. Любители спиртного. В спиртных напитках также содержится сахар.
4. Постоянное нарушение режима дня: питание на ночь, несбалансированное питание. Все это в конечном итоге тянет за собой проблемы в эндокринной системе.

Тем, кто находится в группе риска, особенно важно правильно питаться. К примеру, нельзя на ужин есть картошку или макароны. Ужин нужно готовить легкий и щадящий.

Огромное значение для здоровья и профилактики диабета имеет ежедневная зарядка или прогулка длительностью не менее 30-40 минут. Гиподинамия также приводит к лишнему весу и способствует развитию этого ужасного заболевания.

Когда разрушаются постепенно клетки уязвленной поджелудочной под действием разрушительных факторов, клеткам организма сильно не хватает инсулина. Развивается диабет 1-го типа в возрасте до 26-30 лет и называется инсулинозависимым. Развивается очень резко, неожиданно. Человек по непонятным причинам теряет вес и к тому же постоянно испытывает сильную слабость и сонливость. Заболевают молодые люди и дети.

Резкое снижение инсулина ниже нормы вызывает тяжелую кому. Поэтому инсулинозависимый диабет требует внимательного, постоянного контроля со стороны врачей, а сам больной для собственного здоровья обязан принимать почасово лекарства и соблюдать диету.

Второй тип диабета возникает вследствие того, что ткани постепенно теряют чувствительность к инсулину. Диабет приобретенный (инсулинорезистентный) появляется после 35 лет.

Симптомы 1-го и 2-го типа сахарного диабета

Заболевание проявляется почти одинаково и при первом, и при втором типах. Точно определить его помогут анализы. И тот и другой диабет — заболевание эндокринного сектора организма и проявляется так:

• мучает постоянная жажда;
• кожный зуд;
• голод;
• постоянные позывы в туалет;
• мельчайшие ранки не могут долго зажить;
• слабость, сонливость.

Так проявляется в целом сахарный диабет 1 и 2 типа. Разница симптомов в том, что при 1-м типе человек резко теряет вес, а при диабете второго, наоборот, стремительно его набирает.

Диабет неинсулинозависимый: причины и следствия

Развитие диабета приобретенного (2-й тип) не происходит сразу, сахар в крови увеличивается, и инсулин также должен увеличиться. Бесконтрольно употребляя сладости, человек доводит количество инсулина в крови до пика, затем поджелудочная железа устает постоянно находиться в состоянии стресса, а клетки организма уже не реагируют на тот инсулин, который есть.

Неинсулинозависимый диабет так же приводит к разрушению организма, как и 1-й тип. Но не столь быстро.

Следствием диабета могут быть:

• нарушение зрения;
• проблемы с нервными окончаниями;
• нарушения кровообращения (длительные нарушения кровоснабжения конечностей приводят к гангрене и последующей ампутации).

Однако если постоянно колоть инсулин, таких разрушительных последствий для организма не будет.

Сравнение 1-го и 2-го типа диабета

Рассмотрим более подробно сахарный диабет 1, 2 типов. Разница между механизмом возникновения болезни понятна. Конечно, у больного возьмут кровь на анализ и выяснят всю историю болезни, прежде чем ставить диагноз.

Врачу, конечно, необходимо уяснить полную картину болезни, и для этого за глюкозой в крови больного пристально следят. Но есть еще несколько важных характеристик, по которым разделяют диабет 1 и 2 типа. Разница четко видна в таблице. Познакомимся с этой информацией более подробно.

Сахарный диабет 1 и 2 типа. Отличия
Признак	1-й тип	2-й тип
Начало заболевания	Резкое	Медленно развивается
Пол	Количество мужчин среди больных превалирует	Одинаково болеют мужчины и женщины
Течение болезни	Не установлено	Болеют всю жизнь
Анализ мочи	Наличествует глюкоза и ацетон	Только глюкоза
Состояние поджелудочной	Количество бета-клеток, что вырабатывают инсулин, снижено	Поджелудочная в норме
Присутствие антител к клеткам поджелудочной	Присутствуют в течение первых 2 недель	Отсутствуют
Присутствие лейкоцитов	Иногда наблюдается в течение первых 2 недель	Отсутствуют
Как часто болеют родственники диабетика?	Меньше чем 10 %	Больше 20 %
Сезонность	Осень и зима	Время года не влияет на течение болезни
Осложнения	Нарушается кровоснабжение мелких сосудов	Кровоснабжение крупных
Особенности лечения	Диета, инсулин в уколах	Диета и таблетки

Из данных таблицы можно понять, насколько отличается диабет 1 и 2 типа. Разница — в особенностях развития заболевания, в анализах, течении и лечении болезни.

Диабет 1 и 2 типа: разница. Таблица уровня глюкозы в крови

В медицине также принято разделять диабет по уровню сахара. Сахар в норме — до 7 ммоль/л. Отклонения от нормы могут свидетельствовать о начале заболевания.

Проследим эти отклонения и установим по ним диабет 1 и 2 типа. Разница в уровне сахара дает информацию только медикам. Пациентам мало понятно, для чего это нужно. Но можно попытаться разобраться в этом вопросе.

Тип диабета	Уровень глюкозы до еды (ммоль/л)	Уровень глюкозы по прошествии 2 часов (ммоль/л)
1-й тип	4-7	Выше 8,5
2-й тип	4-7	Выше чем 9
Дети	4-8	Выше чем 10

Эти показатели не врут и дают точные сведения для врача-эндокринолога и диетолога, который будет заниматься восстановлением баланса питания.

Работа инсулина в организме

Инсулин участвует в обменных процессах в организме, в первую очередь в обмене углеводов. Сбои в системе обмена веществ приводят к серьезным проблемам со здоровьем. Когда этого гормона не хватает, сахар не впитывается клетками, он свободно «дрейфует» по кровеносной системе. В организме накапливаются кетоновые тела, которые являются сильнейшим биоядом. Развивается кетоацидоз, и отравленный кетоновыми телами организм впадает в кому.

Заметив некоторые признаки диабета, нужно сразу обращаться к врачу.

Кстати, разница между диабетом 1 и 2 типа также в том, что кетоацитоз присущ преимущественно инсулинозависимому типу заболевания. Тогда как 2-й тип диабета не столь быстро проходит все стадии, и диагностировать его удается быстрее.

Норма инсулина

О важности инсулина говорит наличие такой болезни, как диабет. У детей и взрослых этот показатель разный. Измеряется инсулин лишь на голодный желудок, так как съеденная пища сразу поднимает его уровень.

Для взрослых нормальный показатель — 3-25 мкЕд/мл. Для детей допустимо более высокое значение — до 20 мкЕд. А для беременных и людей пожилого возраста (более 60 лет) показатель — до 35 мкЕд.

В подростковом возрасте организм меняется, и уровень инсулина начиная с 13-14 лет начинает зависеть от количества съеденной пищи. Поэтому с этого времени ребенку уже не нужно давать много сладостей.

Диабет 1 и 2 типа. Разница в лечении

Диабет 1-го типа быстро прогрессирует. Поэтому колоть инсулин приходится больному раньше. Инсулин бывает короткого действия и пролонгированного. Пролонгированный гормон будет действовать на протяжении 1,5 суток.

Какой из них выбрать, посоветует лечащий врач. Без принятия инсулина не вылечить диабет. Какая разница (1 и 2 типа заболевание, безусловно, отличается) в диабетическом лечении и помогает ли это лечение? Помогает, но только тогда, когда соблюдается предписанная врачом диета.

А развитие инсулинорезистентного диабета, как говорилось, очень замедленное. Ему подвержены люди с большой массой тела. Самое первое лечение для этих людей — начать следить за правильным питанием и регулировать свой вес. Именно из-за неверного питания диабет и приобретается в большинстве случаев.

Существуют нормы соотношения роста и веса человека. К этим нормам нужно постепенно подводить вес. Слишком резко бросаться в другие крайности и голодать нельзя. Возможно, потребуется помощь диетологов и психологов. Лечение тогда главным образом происходит с помощью таблеток. Только в серьезных случаях назначают уже уколы.

Продукты для диабетиков. Гликемический индекс

В обязательном порядке человек, больной диабетом, должен следить за количеством поглощаемых калорий. Для женщин пищевой запас в 1800-2000 ккал в день является нормой, а для представителей мужского пола — 2500-2700 ккал. А также полезно следить за гликемическим индексом продуктов. Гликемический индекс продукта говорит о содержании в нем глюкозы. Чем выше показатель индекса, тем быстрее в организме поднимется уровень глюкозы.

Диабетикам нужно знать точное время, когда колоть инсулин. Так вот гликемический индекс подскажет время, когда съеденная пища всасывается организмом. Ведь продукты с высоким индексом будут дольше перерабатываться.

Диетологи уже подсчитали этот индекс по многими продуктам и сложили удобные таблицы. И диабетик, опираясь на данные таблицы, сможет выбрать продукты с низким индексом.

Итак, все основные показатели ясны. Нет сомнений в том, насколько опасен диабет 1 и 2 типа. Разница между течением и лечением этих 2 типов несомненна. К сожалению, многие люди уже знают на своем опыте, что такое приобретенный диабет. И здоровье лучше беречь, как говорится, смолоду.