Детская кардиохирургия в Германии и Израиле

Ведущие кардиологические центры мира

В хирургическом лечении заболеваний сердца и сосудов дети нуждаются не реже, чем взрослые. Например, только врожденных пороков сердца (ВПС) насчитывается больше ста видов, и они составляют не менее трети от всех пороков развития. Причем большинство требует хирургической коррекции. В целом, без показанного, но своевременно не выполненного кардиохирургического вмешательства около 80% детей, страдающих пороком сердца, погибают в раннем возрасте.

Тяжесть и комбинированный характер нарушений кровообращения являются отличительными чертами кардиохирургической патологии у детей. Из-за этого они нередко нуждаются в операции в первые часы и дни жизни, а иногда – еще до рождения. Все это требует не только высочайшей квалификации кардиохирургов, но и возможности использовать современные диагностические, хирургические, реабилитационные технологии. Например, в России осложнения классических операций с аппаратом искусственного кровообращения являются причиной пятой части летальных исходов у пациентов этой категории. А возможности для проведения высокотехнологичных и малоинвазивных вмешательств значительно ограничены, и врачи имеют в них небольшой опыт.

В то же время в зарубежных клиниках развитых стран процент эффективности кардиохирургических операций у детей достигает 90%, а при некоторых видах патологии приближается к 100%. Там широко распространены операции на работающем сердце без аппарата искусственного кровообращения, малоинвазивные вмешательства, включая внутрисосудистую коррекцию пороков с помощью интервенционных технологий.  Иногда они устраняются даже до рождения ребенка. Успех таких операций закладывается во время диагностики. В течение нескольких дней в клиниках выполняется весь необходимый комплекс исследований, позволяющий детально определить:

• характер патологии
• степень нарушения функций
• прогноз заболевания
• показания к операции
• оптимальные сроки ее проведения
• вид хирургического вмешательства

Кроме тщательного осмотра и лабораторных исследований проводится множество инструментальных диагностических тестов. Среди них:

• электрокардиография для определения биоэлектрической активности сердца в покое, с функциональными нагрузочными пробами и электростимуляцией, включая мониторинг ЭКГ в течение нескольких суток и чреспищеводное электрофизиологическое исследование сердца
• фонокардиография для уточнения особенностей работы сердца по записи ее звукового сопровождения
• эхокардиография (включая внутриутробную диагностику) и чреспищеводная эхокардиография для ультразвуковой визуализации структур сердца и внутрисердечных патологических образований, например, тромбов
• катетеризация камер сердца через периферические сосуды под рентгеноскопическим контролем для измерения давления и газового состава крови в них, инвазивных электрофизиологических исследований, определения сосудистого сопротивления, сократительной активности разных участков миокарда, а также реакции на поступление лекарственных препаратов. Введение контрастного вещества с последующей рентгенографией позволяет детально рассмотреть все внутрисердечные структуры, патологические отверстия, стенозы, неправильное отхождение сосудов и другие аномалии
• магнитно-резонансная томография для послойного изучения сердечной мышцы и прицельной визуализации патологических очагов

По результатам обследования в каждом случае проводится консилиум с участием кардиологов, кардиохирургов, анестезиологов-реаниматологов, пульмонологов, неонатологов и других специалистов для определения оптимальной тактики в строгом соответствии с международными стандартами медицинской помощи. При этом прогнозируют не только ожидаемый эффект от предполагаемого вмешательства, но и просчитывают так называемый индекс безопасности кардиохирургической операции.

К операциям на сердце у детей в зарубежных клиниках допускаются лучшие специалисты, имеющие многолетний положительный опыт в кардиохирургии. Каждый из них, прежде чем стать ведущим хирургом, продолжительное время ассистировал и стажировался у признанных авторитетов в этой области. Детские кардиохирурги специализированных центров ежегодно выполняют сотни разнообразных операций и тысячи исследований, постоянно повышают свою квалификацию и осваивают новые перспективные методики.

Германия и Израиль — какие операции на сердце здесь проводят?

В современных кардиохирургических центрах мира выполняются все виды операций у детей:

• классические операции с традиционным доступом и аппаратом искусственного кровообращения, до сих пор не утратившие своей актуальности. Они применяются для коррекции сложных комбинированных врожденных пороков сердца, пластики и протезирования клапанов;
• торакоскопические операции через несколько миниатюрных разрезов-проколов с использованием видеосистем высокого разрешения и эндоскопических инструментов
• робот-ассистированные операции с операционной роботизированной системой «Да Винчи», обеспечивающие повышенную точность манипуляций и все преимущества малоинвазивного вмешательства через минимальные доступы
• интервенционные эндоваскулярные (внутрисосудистые) операции под контролем рентгеновского оборудования. По этой методике без вскрытия грудной клетки, с помощью введенного через периферический сосуд катетера могут быть устранены отдельные клапанные пороки и закрыты патологические отверстия в перегородках сердца.

В клиниках Израиля практикуются подобные операции даже у плодов в ходе внутриутробного развития. Через пупочную артерию матери катетер достигает по сосудистой системе его сердца. По нему вводятся микрохирургические инструменты для устранения порока, после чего беременность продолжается. В нашей стране эта технология только начинает осваиваться.

Кардиохирургические вмешательства в Германии нередко отличаются не только высокой сложностью, но и многоэтапностью. Формирование оптимальной системы кровообращения для маленьких пациентов с тяжелыми врожденными пороками сердца может потребовать последовательных операций с интервалом в несколько месяцев или лет.

Кардиохирургическая помощь детям в крупных иностранных медицинских центрах отличается высокой достоверностью диагностики, технической безупречностью хирургических вмешательств, максимальной эффективностью, низким процентом осложнений и стройной системой послеоперационной реабилитации.

Если Вы сомневаетесь, в какую страну лучше отправить ребенка на кардиологическое лечение, нужно сравнить различные факторы. Есть заблуждение, что цены в Израиле на кардиохирургию в разы дороже, чем в Германии. На самом деле стоимость операций у ведущих профессоров находится примерно на одном уровне, как по качеству, так и по ценовой политике. Наилучший способ понять, что лучше подойдет Вам — обратиться к консультанту на сайте или заполнить запрос, указав в комментарии, что Вы хотите сравнить несколько стран. Возможно, именно в Германии практикует хирург, которые наиболее сильно продвинулся в лечении именно Вашего заболевания, или же в Израиле именно у этого хирурга «нулевая смертность» на операциях.  

Детская кардиохирургия – Специалисты медицины в Германии

В поисковой системе ведущих врачей-специалистов из области детской кардиохирургии, Вы найдёте экспертов для лечения и хирургических вмешательств в области

детской кардиохирургии. Вам необходим детский кардиохирурги для лечения врождённого порока сердца или для операции по закрытию дефекта межжелудочковой перегородки сердца Вашего ребёнка? Здесь Вы найдёте Топ-специалистов из области детской кардиохирургии.

Детский кардиохирург — это эксперт в области оперативных вмешательств на сердце и кровеносных сосудах в непосредственной близости от сердца у детей. Трансплантация сердца, оперативные вмешательства при пороках сердца и аневризмах грудной и брюшной частей аорты, являются наиболее известными вмешательствами в детской кардиохирургии.  К наиболее частым вмешательствам

в детской кардиохирургии относятся операции по закрытию отверстий межпредсердной перегородки сердца и между магистральными сосудами, а также коррекция врождённых пороков сердца.

Детские кардиохирурги обладают не только опытом проведения оперативных вмешательств, но и знаниями проведения диагностических процедур и целенаправленных,  зависящих от заболевания до- и послеоперационных процедур. Для возможности стать специалистом в области детской кардиохирургии, врач должен пройти дополнительное шестилетнее обучение.

Спектр терапевтических услуг детской кардиохирургии

Спектр терапевтических услуг детской кардиохирургии охватывает: 3D — эхокардиографию, ЭКГ, аортопексия, баллонную ангиопластику (сердечных клапанов и сосудов вблизи сердца), лечение пороков сердца в подростковом возрасте, лечение сердечных заболеваний до и после рождения, компьютерную томографию (КТ), экстракорпоральную мембранную оксигенацию — ЭКМО, гибридную терапию,  имплантацию электрокардиостимуляторов, корректруры сложных врождённых пороков сердца, стентирование, катетерные операции радиочастотной абляции, МРТ и сцинтиграфию.

Детская кардиохирургия: Руководство для врачей

II.1. Номенклатура и классификация врожденных пороков сердца К.А. Токмакова, А.А. Купряшов

II.2. Аномалии формирования и положения сердца. Эктопия сердца. Аномалии дренажа системных вен И.В. Кокшенёв

II.3. Аномалии развития предсердного сегмента

II.3.1. Дефект межпредсердной перегородки. Частичный аномальный дренаж легочных вен А.А. Купряшов

II.3.2. Тотальный аномальный дренаж легочных вен А.И. Ким (глава написана при участии С.Н. Метлина)

II.3.3. Стенозы и гипоплазия легочных вен С.В. Горбачевский

II.3.4. Трехпредсердное сердце К.В. Шаталов (глава написана при участии Р.Р. Ахтямова)

II.3.5. Врожденные аневризмы предсердий И.В. Кокшенёв

II.4. Аномалии атриовентрикулярного соединения

II.4.1. Общий атриовентрикулярный канал С.В. Горбачевский

II.4.2. Врожденная патология митрального клапана К.В. Шаталов, И.В. Арнаутова

II.4.3. Аномалия Эбштейна Л.А. Бокерия, А.А. Свободов

II.4.4. Бивентрикулярное прикрепление атриовентрикулярных клапанов. Смещенные атриовентрикулярные клапаны А.А. Купряшов

II.5. Аномалии желудочкового сегмента

II.5.1. Дефект межжелудочковой перегородки А.А. Купряшов

II.5.2. Двухкамерный правый желудочек И.В. Кокшенёв

II.5.3. Criss-cross сердце М.М. Зеленикин

II.5.4. Врожденные дивертикулы сердца Д.О. Беришвили

II.6. Аномалии выхода из левого желудочка

II.6.1. Обструкция выхода из левого желудочка К.В. Шаталов (глава написана при участии И.В. Арнаутовой)

II.6.2. Аортолевожелудочковый тоннель. Аневризма синусов Вальсальвы С.В. Горбачевский

II.7. Аномалии выхода из правого желудочка

II.7.1. Изолированная обструкция выводного отдела правого желудочка. Аномалии развития легочных артерий. Сообщения между легочными артериями и левым предсердием И.В. Кокшенёв

II.7.2. Атрезия легочной артерии с интактной межжелудочковой перегородкой Д.О. Беришвили

II.7.3. Агенезия клапана легочной артерии И.В. Кокшенёв

II.8. Аномалии конотрункуса

II.8.1. Тетрада Фалло И.В. Кокшенёв, К.В. Шаталов

II.8.2. Атрезия легочной артерии с дефектом межжелудочковой перегородки И.В. Кокшенёв, К.В. Шаталов

II.8.3. Транспозиция магистральных сосудов Л.А. Бокерия, А.И. Ким (глава написана при участии В.П. Дидык)

II.8.4. Двойное отхождение магистральных сосудов от желудочков сердца А.А. Купряшов

II.8.5. Общий артериальный ствол Л.А. Бокерия, А.И. Ким (глава написана при участии Т.Р. Григорьянца)

II.8.6. Аортолегочное окно. Аномальное отхождение одной из легочных артерий от аорты А.А. Купряшов

II.9. Атриовентрикулярная и вентрикулоартериальная дискордантность И.В. Кокшенёв

II.10. Пороки с одножелудочковой гемодинамикой. Операции обхода правого сердца Л.А. Бокерия, М.М. Зеленикин, А.А. Свободов

II.11. Синдром гипоплазии левых отделов сердца Л.А. Бокерия, Д.О. Беришвили

II.12. Аномалии коронарных артерий Л.А. Бокерия, К.В. Шаталов, И.В. Арнаутова

II.13. Открытый артериальный проток А.А. Есаян

II.14. Сосудистые кольца и сосудистые петли К.В. Шаталов (глава написана при участии Н.С. Турдиевой)

II.15. Коарктация аорты. Перерыв дуги аорты. Гипоплазия дуги аорты А.А. Есаян

Детская кардиохирургия | Медик тут!

Заведующий отделением
Семагин Андрей Павлович
кандидат медицинских наук
врач высшей категории

Заведующий отделением
Кузнецов Дмитрий Валерьевич
кандидат медицинских наук
врач высшей категории

Кардиохирургическое отделение №11
Телефон: (846) 373-70-00
Хирургическое лечение ишемической болезни сердца.
Хирургическое лечение осложнённых форм ишемической болезни сердца.
Оперативное лечение приобретенных пороков сердца.
Сочетанные операции на сердце (сочетание ИБС и приобретённых пороков сердца).
Хирургическое лечение фибрилляции предсердий (операция криолабиринт).
Удаление новообразований сердца.
Реконструктивные операции на грудной аорте, в том числе при её аневризме и расслоении.
Хирургическое лечение гипертрофической кардиомиопатии.
Хирургическое л ечение варикозной болезни вен нижних конечностей.

Специализируется на оказании плановой и экстренной помощи детям с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, врожденными аномалиями сердца, диффузными заболеваниями соединительной ткани, ревматическими болезнями.

В отделении выполняются операции на сердце как плановые, так и экстренные, в возрасте от 0 до 18 лет при всех видах врожденных пороков, операции новорожденных в критическом состоянии, недоношенных детей с экстремально низкой массой тела.

Заведующий отделением
Кислухин Темур Владимирович
врач высшей категории

На сегодняшний день отделение оснащено самой современной необходимой аппаратурой для выполнения всего спектра диагностических и лечебных эндоваскулярных вмешательств при различных заболеваниях сердечно – сосудистой системы.

Специализированная помощь пациентам оказывается в рамках федеральных и областных программ по оказанию высокотехнологичной помощи населению. Ежегодно специалистами отделения оказывается помощь более чем 3500 пациентов, выполняется более 4500 различных исследований сердечно-сосудистой системы.

При ишемической болезни сердца и сосудистой патологии:

Заведующая отделением
Лапшина Наталья Всеволодовна
к. м.н.

На протяжении 25 лет кардиохирургической службой Самарского областного клинического диспансера выполняется широкий спектр диагностических и лечебных процедур у пациентов с нарушениями сердечного ритма. 1 марта 2012 года аритмологическая служба выделилась в самостоятельное Отделениехирургического лечения сложных нарушений ритма и электрокардиостимуляции под руководством кардиохирурга, ассистента кафедры кардиологии и кардиохирургии ИПО СамГМУ, к. м.н. Н. В. Лапшиной. С октября 2013 г. в отделении работает профессор кафедры кардиологии и кардиохирургии ИПО СамГМУ. д. м.н. В. А. Базаев, имеющий более чем 20-летний стаж работы в НЦССХ им. А. Н. Бакулева и богатый практический опыт по проведению хирургических операций по поводу различных нарушений ритма сердца.

Самарский областной клинический кардиологический диспансер является крупнейшим в области специализированным медицинским учреждением и входит в тройку ведущих кардиохирургических центров России. В диспансере осуществляется лечение и профилактика заболеваний сердца и сосудов, ежегодно обследование и консультации здесь проходят более 35 тысяч человек. Стационар ЛПУ рассчитан на 500 коек. В структуру самарского областного клинического кардиологического диспансера входят консультативно-реабилитационное отделение, включающее поликлинику, дневной стационар и подразделение амбулаторной реабилитации; 2 кардиохирургических отделения, отделения детской кардиохирургии и кардиоревматологии, рентгенохирургических методов диагностики и лечения; 3 кардиологических отделения; кардиоакушерский дневной стационар, акушерско-обсервационное отделение, отделение новорождённых; отделения гравитационной хирургии крови, физиотерапии, клинической фармакологии, анестезиологии и реанимации, детской реанимации и интенсивной терапии. Диагностический блок кардиологического диспансера включает отделение функциональной диагностики, клинико-диагностическую лабораторию, рентгенологическое отделение, консультативно-диагностическое отделение.

К самарскому кардиологическому диспансеру можно проехать на автобусе №56, 70, маршрутке №21м, 70, 91, 96, 242, 373, 392, 246 до остановки «Аэродромная», или маршрутке №2, 264, автобусе №2, 45 до остановки «Волгина».

Семагин А. П.

2 отзыва
кардиохирург
ул. Аэродромная, д. 43

Отзывы (12)

Мужу было плохо, стоял в очереди в приёмном отделении кардиоцентра, хотел, чтобы просто посмотрели результаты ЭХО. Само собой, не бесплатно. Женщина врач отказала в такой грубой форме, со словами: «Пошёл отсюда. Даже если ты тут сдохнешь. «, и т. д. Как совести хватило говорить такие слова, да ещё на человека с проблемами сердца? Очень жаль, что я пока не знаю её фамилии. Надеюсь, что не все врачи кардиоцентра такие как она.

Хочу выразить огромную благодарность докторам Самарского областного клинического кардиологического диспансера: заведующему отделением Семагину А. П. врачу-кардиохирургу Габриелян Д. Г. и всем ассистентам и докторам, которые имели отношение к моей персоне. В СОККД я обратилась в крайне тяжёлом состоянии с диагнозом кальциноз аортального клапана, также имелось очень много сопутствующих хронических заболеваний. Для обследования требовалась коронарография, но будучи аллергиком, мне была противопоказана эта процедура, а без неё не соглашались делать операцию. Получался замкнутый круг. На консультациях у многих докторов я слышала только отказы. По сути от меня отказались. Но попав на консультацию в СОККД, к доктору Габриелян Джульетте Григорьевне, у меня появилась надежда, что моя жизнь ещё кому-то небезразлична. Благодаря этому доктору, состоялся консилиум, где было принято положительное решение по проведению коронарографии. Проводили в условиях реанимации. Всё прошло успешно. Благодаря проведённому обследованию, мне сделали операцию по замене клапана. Операция тоже прошла успешно. Сейчас я ещё нахожусь в условиях стационара. Чувствую себя прекрасно. Спасибо большое, дорогие доктора, за высокий профессионализм и сплочённую работу. Особая благодарность Джульетте Григорьевне, замечательному доктору-кардиохирургу, а также заведующему отделением Семагину Андрею Павловичу, и в его лице всему медицинскому персоналу диспансера, за оказанную квалифицированную врачебную помощь, за заботу и внимательность, проявленные ко мне. Вы настоящие профессионалы своего дела. Вы спасли мне жизнь. С большим уважением, Иванова Антонина Сергеевна.

9-е отделение — спасибо! Максим Михайлович, Венера, Людочка, т. Рая, другим няням — огромное спасибо, работают в тяжёлых условиях, не потеряв человечности.

Спокуха!!! Только без паники!!!

Группа: Пользователь
Сообщений: 2018
Регистрация: 24.3.2009
Из: Тольятти
Пользователь №: 2200

Ноашла новую информацию о нашем Самарском кардиоцентре.
Отделение детской кардиохирургии и детской кардиоревматологии
Специализируется на оказании плановой и экстренной помощи детям с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, врожденными аномалиями сердца, диффузными заболеваниями соединительной ткани, ревматическими болезнями.
В отделении выполняются операции на сердце как плановые, так и экстренные, в возрасте от 0 до 18 лет при всех видах врожденных пороков, операции новорожденных в критическом состоянии, недоношенных детей с экстремально низкой массой тела.

Заведующий отделением
Шорохов Сергей Евгеньевич
доктор медицинских наук
Отделение детской реанимации и интенсивной терапии оснащено современным оборудованием

Основные виды помощи:

Анестезиологическое пособие детям при кардиохирургических операциях, в том числе и обеспечение искуственного кровообращения.
Лечение детей в период после кардиохирургических операций.
Интенсивная терапия, направленная на детей с тяжелыми нарушениями кровообращения, при подготовке к хирургическим вмешательствам
Интенсивная терапия при нарушениях ритма и других патологий сердечно-сосудистой системы у детей.
Консультативная помощь в других стационарах города и области.
Заведующая отделением
Козева Ирина Георгиевна
врач высшей категории
заслуженный врач РФ
Слова Завотделением Щорохова Сергея Евгеньевича (информация свежая)
«Преимущественно мы обслуживаем детей Самарской области (за счет средств областного бюджета). В этом году (2009) выделены федеральные квоты для жителей Ульяновской области, решается вопрос о выделении квот для Оренбургской области.

— К сожалению, лечение детей из других регионов и государств (в частности, Казахстана) у нас пока платное (стоимость операций можно узнать на нашем сайте или по телефону (846)268-89-77).

— Родители могут обратиться за помощью в благотворительные фонды. Мы сотрудничаем с фондами помощи «Детские сердца» и «Линия жизни»

— Принимаем детей со всеми типами ВПС не зависимо от веса и возраста (например, в области налажена служба доставки новорожденных с критическими ВПС в наш центр в первые сутки жизни и последующее их оперативное лечение, мы проводим клипирование ОАП недоношенным детям)

Контроль качества портала Лидинг Медисине Гайд осуществляется посредством следующих критерий приёма.

• Рекомендация руководства медицинского учреждения
• Минимум 10 лет работы на руководящей должности
• Участие в сертификации и управление качеством медицинских услуг
• Ежегодное превосходящее средний уровень количество проведённых операций или иных лечебных мероприятий
• Владение современными методами диагностики и хирургии
• Принадлежность к ведущим национальным профессиональным сообществам

Вам нужна наша помощь в поиске врача?

Детская кардиохирургия включает в себя все формы хирургического лечения врождённых пороков сердца. Так же как и общая кардиохирургия, детская кардиохирургия является довольно новым направлением медицины. В Германии есть достаточное количество кардиохирургических центров, но не каждая клиника предлагает в качестве медицинских услуг кардиохирургию.

Содержание статьи

Информация о детской кардиохирургии

Детская кардиохирургия включает в себя все формы хирургического лечения врождённых пороков сердца. Так же как и общая кардиохирургия, детская кардиохирургия является довольно новым направлением медицины. Революцию в детской кардиохирурги произвело использование аппарата искусственного кровообращения. Этот аппарат выполняет функции сердца и лёгких, с целью поддержания кровообращения, не только во время операции на открытом сердце. Представить себе современную кардиохирургию без аппарата искусственного кровообращения просто невозможно. Дальнейший прогресс детской кардиохирургии. как, например, новые хирургические методы лечения, улучшенный шовный материал и стерильные условия, позволил и дальше снижать уровень смертности маленьких пациентов. На сегодняшний день врачи предпочитают раннюю детскую кардиохирургию, с целью коррекции врождённых пороков сердца.

Пороки сердца являются самыми частыми аномалиями развития у детей. В Германии таких младенцев ежегодно насчитывается около 5-6 тыс. Не смотря на беспрерывный прогресс пренатальной диагностики, снизить число детей с пороками сердца не удаётся. Однако ранняя диагностика и оптимизированные на порок сердца процесс рождения и лечения (детская кардиохирургия), повышают шансы на выживание даже у детей с особо тяжёлыми пороками сердца. Хирургия пороков сердца у детей приобрела статус особенной в рамках кардиохирургии. В Германии есть достаточное количество кардиохирургических центров, но не каждая клиника предлагает в качестве медицинских услуг кардиохирургию.

Дефект межжелудочковой перегородки – частое явление в детской кардиохирургии

У младенцев и детей очень часто встречается дефект межжелудочковой перегородки (ДМЖП). Это могут быть более или менее сложные дефекты, приводящие к тому, что в предсердии или в желудочках сердца происходит смешение крови. О смешении крови говорится потому, что из-за дефекта (отверстия) в перегородке между правым и левым желудочками сердца, кровь из лёгких, обогащённая кислородом, перетекает в правый желудочек, где она смешивается с кровью, бедной кислородом. От размера дефекта зависит степень сложности проявляющихся симптомов. При более сложных дефектах (больших отверстиях в межжелудочковой перегородке) возникает смешение крови и, тем самым, недостаточное снабжение организма кислородом. Это проявляется в изменении цвета кожи и низкой физической выносливости. В таких случаях на помощь приходит кардиохирургия и закрывает отверстие хирургическим путём. В то же время дефекты более маленьких размеров могут годами оставаться не замеченными. Диагностицируются пороки сердца чаще всего посредством ЭКГ, катетеризацию сердца или других методов визуализации.

На консультациях с родителями врач определяет оптимальную последовательность действий. Далеко не каждый порок сердца является предметом детской кардиохирургии. Многие из дефектов маленьких размеров сначала подлежат регулярному эхокардиографическому контролю. Очень многие «отверстия» между правым и левым желудочками сердца закрываются у младенцев и детей самостоятельно, без кардиохирургического вмешательства. Если же отверстие всё таки не срастётся, то в большинстве случаев это не представляет собой никакой проблема, т. к. прибегнуть к кардиохирургической операции без большого риска можно также в детском и юношеском возрасте. Если не прибегнуть к услугам детской кардиохирургии и не исправить порок, то это может привести к серьёзным осложнениям – к воспалениям, аритмии, болезни клапанов сердца и неисправимым изменениям в лёгких.

Наиболее часто встречающимся дефектом является дефект в перегородке между правым и левым желудочками сердца. Операция протекает согласно привычному образцу и характерна минимальным риском. Сначала производится традиционный разрез грудной клетки. На время операции аппарат искусственного кровообращения отвечает за кровообращение и заменяет сердцебиение и дыхание, т. к. на время операции сердце останавливают. Кардиохирург вскрывает правое предсердие и через сердечный клапан (трёхстворчатый клапан) проникает в левый желудочек сердца. Дефект устраняется посредством вшивания в межжелудочковую перегородку заплатки. В ходе данной операции возможно устранение иных подобных дефектов. В зависимости от месторасположения дефекта между двумя желудочками в кардиохирургии предусмотрены различные пути проникновения в сердце. Помимо проникновения через трёхстворчатый клапан, существуют альтернативные пути: через левые отделы сердца (клапан лёгочной артерии) или непосредственно через аортальный клапан большой аорты в левый желудочек сердца. В особо редких случаях требуется вскрытие правого желудочка вблизи верхушки сердца.

По завершении кардиохирургического вмешательства у ребёнка есть большые шансы вести нормальный образ жизни со здоровым сердцем, однако в первое время требуется постоянное наблюдение у специалистов.

Исправимые пороки сердца благодаря детской кардиохирургии

Сложные заболевания сердца часто оказывают негативное влияние на работу сердца и поэтому очень важно воспользоваться услугами детской кардиохирургии и исправить имеющийся дефект. При исправимых пороках сердца хирурги проводят «исцеляющую» операцию на пером году жизни ребёнка. В настоящее время, в зависимости от вида порока сердца, возможно проведение операции уже в течение первых трёх месяцев жизни. Проведение операции не только даёт ребёнку возможность на нормальное психическое и физическое развитие, но и предотвращает развитие последующих осложнений, вызванных сложным пороком сердца. При отсутствии лечения есть вероятность возникновения сердечной недостаточности и слабости сердечной мышцы. В худшем случае останется только имплантация искусственного сердца, которое предусмотрено лишь на непродолжительное время ожидания (донорского сердца). Найти подходящее донорское сердце задача не из лёгких и зачастую безнадёжная, поэтому раннее исправление пороков сердца является наилучшей возможностью для дальнейшей жизни ребёнка.

Самым распространённым методом лечения в детской кардиохирургии считается хирургия клапанов сердца. В условиях современной медицины, посредством превосходной реконструкции больной части сердца (особенно клапанов сердца), возможно в долгосрочной перспективе исправить даже самые сложные пороки сердца. используя при этом аутогенныые ткани. Поэтому в детской кардиохирургии реконструкцию клапанов сердца предпочитают замене клапана на искусственный. Большинство клиник, если не все, при хирургии клапанов сердца стремятся выполнить их реконструкцию. Как было доказано, это оказывает позитивное влияние на работу сердца и на качество жизни.

При замене клапана необходимо искать и находить индивидуальные решения, т. к. спортивная деятельность, запланированная беременность или потребность в уходе, вследствие физической / психической неполноценности, играют при выборе протеза большую роль. Протез клапаны из аутогенных тканей применяются в детской кардиохирургии чаще всего для замены клапана лёгочной артерии.

Наряду с этим не редко возникает необходимость хирургического лечения аортального клапана. Для этого также производится продольный разрез грудной клетки, чтобы можно было достать сердце. После отключения сердца и подключения аппарата искусственного кровообращения, происходит вскрытие аорты. Посредством данного надреза открывается доступ к аортальному клапану левого желудочка и осуществляется его восстановление. В этих целях детская кардиохирургия предусматривает два метода хирургического лечения: операция Росса и операция Девида. При первой происходит реконструкция аортального клапана посредством собственного лёгочного клапана пациента, а при второй проводится клапансохраняющая операция на корне аорты.

Прогнозы, относительно реконструкции аортального клапана, как правило, позитивные. Их долгосрочность зависит от сложности и результатов проведённой реконструкции. Наилучшим результатом считается, если кардиохирургу удастся реконструировать клапан как оригинальный – трёхстворчатый. С целью предотвращения образования сгустков крови после операции, детям с течение 3-х месяцев прописывают антикоагулянты, чаще всего аспирин (2 мг / кг). Если был вставлен механический клапан (сделан полностью из искусственных материалов), то, с одной стороны, его долгосрочность неограниченна, а с другой стороны пациенту необходимо принимать разжижающие кровь лекарства (антикоагулянты) на протяжении всей жизни. Антикоагулянты предотвращают образование тромбов вокруг клапана. В перспективе не следует недооценивать риск возникновения кровотечения или образования кровяных сгустков (тромбов). Если был вставлен биопротезный клапан, то при нормальной работе желудочков и синусового ритма, принимать антикоагулянты (чаще всего кумарин) предстоит лишь в течение 3-х месяцев. У молодых пациентов биопротезные клапаны разрушаются более быстро, что влечёт за собой необходимость повторной замены клапана, т. е. повторного хирургического вмешательства.

После операции Росса нет необходимости в приёме коагулянтов. В среднесрочной перспективе подобная операция хороша и во взрослом возрасте. В долгосрочной же перспективе часто возникает недостаточность аортального клапана (аутографт) и поэтому специалисты рекомендуют проводить эту операцию в детском возрасте.

Ещё на находящейся в настоящее время на стадии испытания новая возможность детской кардиохирургии является имплантация биологического клапана, способного расти вместе организмом реципиента. Эти клапаны изготавливают на основе бесклеточных аллотрансплантатов (человеческих клапанов, гомографтов) и находятся на стадии тестирования. О долгосрочных прогнозах в настоящее время нет никакой информации. Тем не менее произведённые опыты со свиными клапанами показали более низкую прочность, чем гомографты или биологические клапаны. Использование таких, растущих вместе с организмом биологических клапанов, является одной из величайших видений будущего детской кардиохирургии.

Хирургическое лечение митрального клапана и его замена в детской кардиохирургии

При этой операции также вскрывается грудная клетка, чтобы получить доступ к сердцу. Аппарат искусственного кровообращения во время операции выполняет работу отключенного сердца и лёгких. Производится вскрытие левого предсердия, чтобы получить доступ к митральному клапану. Если сужение (стеноз) находится в области митрального клапана, то врач попытается устранить это сужение посредством рассечения спаек и освобождения створок митрального клапана. Слабо работающий митральный клапан (недостаточность митрального клапана) необходимо заменить на подходящий имплантат или на аутографт. Как и младенцам, детям рекомендуется имплантация механических протезов.

Врождённые пороки сердца у подростков

Чем старше ребёнок, тем чаще может возникать комбинация из исправленного и вновь возникшего дефекта. Поэтому многие дети, перенёсшие кардиохирургическую операцию, позже вновь становятся пациентами детской кардиохирургии. Рубцы и повторная нагрузка на организм являются величайшей задачей современной детской кардиохирургии. Эта постоянно растущая и самая большая группа пациентов с пороками сердца очень разнообразна. С целью уменьшения нагрузки на детей и подростков, на сегодняшний день существует возможность проведения некоторых операций, напр. операций на межпредсердной перегородке, минимально инвазивно. Для этого в левой части груди производится надрез кожи и дефект (отверстие в межпредсердной перегородке) устраняется посредством катетера. У младенцев и детей возможно проведение операции лишь с частичным открытием грудной клетки. Такая форма детской кардиохирургии особо подходит при хирургии дефекта межпредсердной перегородки, дефекта межжелудочковой перегородки и атриовентрикулярном дефекте межжелудочковой перегородки.

Транспозиция магистральных сосудов – великое искусство детской кардиохирургии

Чтобы исправить порок сердца ещё в младенческом возрасте, врач должен владеть самыми современными операционными технологиями и обладать обширным опытом. Одна из особо сложных задач – транспозиция магистральных сосудов. Артерия, исходящая из сердца и ведущая к лёгкому, находится у этих детей на месте аорты и аорта ответвляется в лёгкое. Таким образом обогащённая кислородом кровь практически никогда не попадает в организм. Без детской кардиохирургии у таких детей нет шансов на выживание и они умирают вскоре после рождения. Две основные артерии, исходящие из сердца, изменены местами и это приводит к изменению кровотока в организме. В первые дни жизни кислородный обмен осуществляется через послеродовые отверстия, т. е. через отверстия в сердце, которые закрываются только через некоторое время после рождения. Во время операции по исправлению транспозиции магистральных сосудов кардиохирург перемещает аорту и лёгочную артерию на своё место. (операция switch). При этом, аорта и лёгочная артерия, так называемая пульмоналис, отсоединяются от сердца и «подключаются» на правильном месте (лёгочная артерия соединяется с правым желудочком, а аорта — с левым). Как же протекает эта сложная операция switch?

Для проведения операции на грудной клетке производится продольный разрез и осуществляется доступ к сердцу. После того как сердце было остановлено и аппарат искусственного кровообращения был подключён, происходит отсоединение лёгочной артерии и аорты. Сосуды меняются местами и хирурги сразу пришивают их к правильному месту на сердце. Далее необходимо проверить выходные отверстия коронарных артерий, чтобы сердечная мышца могла получать кислород и питательные вещества. Коронарные артерии также подшиваются к аорте. Данная операция является настоящей вехой в детской кардиохирургии, т. к. с её помощью удаётся исправить порок сердца, который иначе привёл бы к смерти ребёнка.

Неисправимые пороки сердца – предел детской кардиохирургии?

В случаях с особо сложными пороками сердца, при которых радикальная операция не представляется возможной, требуется выполнение гемодинамической коррекции, т. е. разделения артериального и венозного потоков крови без устранения самого порока сердца (дефекта). С целью стабилизации пациента и повышения качества жизни, операция разделена на несколько этапов. На первом этапе врачи заботятся о кровоснабжении, т. е. о работе большого и малого круга кровообращения. В большинстве случаев кровоснабжение происходит посредством смешанной крови, а далее соответствующие желудочки сердца исключаются из круга кровообращения. Бедная кислородом венозная кровь отводится непосредственно в лёгочную артерию (= кровообращение Фонтена). Кровообращение происходит в обход сердца, чтобы уменьшить на него нагрузку или избежать неэффективности сердца вследствие дефекта. При этом кровь из нижней полой вены, в обход сердца, перенаправляется в лёгочную артерию и тем самым кровь не протекает через сердце. Как следствие улучшается кровоток, снижается количество нарушений ритма сердца (аритмия) и повышается более высокое качество жизни.

Для пациентов

Современный уровень развития детской кардиохирургии позволяет спасать жизнь детям с врожденными пороками сердца. И, хотя любая операция на сердце сложна и ответственна, отказ от операции может повлечь за собой куда более тяжелые осложнения и последствия.

ВНИМАНИЕ! Перед тем как задать вопрос, рекомендуем Вам ознакомиться с содержанием раздела «Часто задаваемые вопросы ». Велика вероятность, что там Вы найдете ответ на свой вопрос прямо сейчас, не тратя время на ожидание ответа от врача – консультанта.

09 июня 2017 года

Здравствуйте, дочке сделали узи сердца 2.12.2016,нашли дополнительный проток на расстоянии 0,6 см от клапана, коронарная фистула, диаметра аорты 1,40см, открытие аортального клапана 0,95см, левое предсердие 1,59см, правый желудочек 1,25см, метральный клапан не изменен, толщина (МЖП)0,45,толщина( ЗСЛЖ)0,41,(КДР ЛЖ)-2,18,(КСР ЛЖ)-1,21,фракция выброса 79%.Локальная сократимость не нарушена.

15 июня 2017 года

Отвечает Пророк Сергей Юрьевич :

Детский хирург, кардиохирург, аритмолог

информация о консультанте

Доброго. Вам показано зондирование полостей сердца с целью определения гемодинамической значимости коронарной фистулы. Маловероятно что фистула потребует вмешательства, но наблюдаться у кардиолога придется.

19 мая 2017 года

Ребенку поставили диагноз ВПС-ОАП d-2,6 мм. Обязательно ли делать операцию? Если оперативное вмешательство неизбежно, то какие виды операций есть при данной патологии, как лучше проводить и в каком возрасте? Существуют ли какие-либо препараты способствующие закрытию артериального протока в таком возрасте? на данный момент ребенок активный, развивается хорошо, болеет не часто. Спасибо.

23 мая 2017 года

Отвечает Пророк Сергей Юрьевич :

Детский хирург, кардиохирург, аритмолог

информация о консультанте

Доброго. К сожалению без инвазивного вмешательства порок не устраняется. Нет волшебных таблеток. Другой вопрос, что можно выполнить миниинвазивное эндоваскулярное вмешательство — проток закрывается доступом через бедренные сосуды, с помощью специальной «пружинки» расправляющейся в просвете сосуда. Никаких разрезов, швов и реабилитации после травматической операции. Недостатком данного метода является стоимость: стоимость «пружинки», с учетом накруток таможни, фирмачей и врачей, существенная. Также остается небольшой риск, что «пружинка» улетит или не перекроет весь проток (бывает крайне редко). Но не смотря на это, по возможности, я бы своему ребенку ставил «пружинку». В случае финансовых затруднений проводиться открытая операция. В градации по сложности кардиохирургических вмешательств при врожденных пороках сердца данная операция считается самой простой, качественно выполнить вмешательство может не только супер опытный специалист но и рядовой (если так можно говорить) детский кардиохирург. Показаниями к вмешательству являются данные УЗД говорящие о «расширении» сердца, частые простуды, отставание в развитии.

27 апреля 2017 года

Доброго дня! Дитині поставили діагноз Дефект міжпередсердної перегородки вторинний (0,9 см). Чи необхідне оперативне втручання за данними показниками? Дякую

11 мая 2017 года

Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович :

Врач кардиохирург высшей категории

информация о консультанте

06 февраля 2017 года

Уважаемый доктор. Очень необходим Ваш совет. Ребенку 4,5 мес
отправляют на операцию: Диагноз — ДМЖ мембранозный в анефризме МЖП ООО Дилатация левых камер сердца НК 11 А ст. анефризма мембраной части МЖП дл.10 мм в полость ПЖ на 8 мм общ. диаметр 10 мм градиантом сброса слева направо 58 мм Рт. ст.
очень жду Вашего совета Заранее Вас благодарю. С уважением Татьяна

14 февраля 2017 года

Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович :

Врач кардиохирург высшей категории

информация о консультанте

Здравствуйте. Здесь невозможно заочно дать правильный совет. Обратитесь в хорошую клинику детской кардиохирургии. К сожалению, бывают ситуации, когда при врожденных пороках сердца отсрочка операции опасна. Но по этим данным определить это невозможно, мало информации.

24 января 2017 года

Здравствуйте.
ВПС под вопросом нам поставили сегодня, на 3 скрининге. К сожалению, первые 2 скрининга не было возможности сделать, первое узи делали в 27 недель-все было в норме. Сегодняшнее узи такое —
Также всё в норме, кроме-Беременность 33 недели 5 дней, Сердце расположено правильно, камеры не симметричны ПЖ 16мм, ЛЖ 10мм, эндокард, миокард 5мм, перикард-б/о, МЖП, МПП-б/о, на ТР клапане регургитация, срезы через выходной тракт левого желудочка Ао 4,2 меньше, выходной тракт правого желудочка ЛА 9мм расширена. Клапаны в ЛА и Ао смыкаются. Нисходящая аорта слева от позвоночника. Легочные вены впадают в ЛП. Заключение плод соответствует 33-34 нед, развитие соответствует сроку гестации. НФПК нет. ВПС? Стеноз аорты умеренный, дилатация легочной артерии
сканер Волюсон Е8
Возможна ли ошибка? можеть быть нужны еще какие-либо исследования, или это уже однозначно порок?
Если диагноз подтвердится, насколько он тяжел и каков прогноз для жизни ребенка?
Заранее спасибо огромное. С уважением, Ксения

03 марта 2017 года

Отвечает Пророк Сергей Юрьевич :

Детский хирург, кардиохирург, аритмолог

информация о консультанте

Добрый день. Фетальная диагностика врожденных пороков сердца крайне сложная. Учитывая что данные УЗД это операторзависимый показатель, то есть зависит от человека, то ошибка возможна, вполне. Но учитывая данные УЗД вам необходим повторный контроль в специализированной клинике. Пока повода паниковать нет, сама по себе формулировка «стеноз аорты» весьма не точная, необходим точный диагноз (если он есть). Минимум три порока могут быть описаны как «стеноз аорты»: коарктация аорты, стеноз аортального клапана, гипоплазия дуги аорты. Если все же проблема будет выявлена, прогноз зависит от типа порока. Чаще всего встречается коарктация аорты. В большинстве случаев такой порок возможно корректировать путем миниинвазивных методик, таких как ендоваскулярная баллонная дилятация. В случае выявления аортального стеноза или гипоплазии дуги аорты прогноз серьезней. Возможно ребенок потребует вмешательства сразу после рождения.

07 января 2017 года

Здравствуйте! моему сыну 41 день из них 25 дней он находился в реанимации прооперирован по поводу перерыва дуги аорты тип В, нестриктивный ДМЖП, вторичный ДМПП сейчас тьфу тьфу тьфу у нас все хорошо кроме мокроты из за которой ребенок не может нормально спать и есть. Как в жомашних условиях можно справиться с этим. Массаж делаем ингаляции проводим. Инолда после кормления срыгивает мокротой а мы хотя бы этому радуемся

29 мая 2017 года

Отвечает Агабабов Эрнест Даниелович :

Врач общей практики

информация о консультанте

Здравствуйте, Индира, это нормальная ситуация в постоперационном периоде и не требует дополнительных лечебных мероприятий, наблюдайтесь у лечащего врача, что бы он мог аускультативно слушать легкие в том числе и оценивать динамику.

03 января 2017 года

Уважаемые кардиохирурги! При узи сердца выявлен ВПС: АВК полная форма с малым межжелудочковым компонентом 2 мм. Первичный ДМПП до 8 мм. на фоне аневризмы МПП. Вторичный ДМПП у устья коронарного синуса 1.8мм Недостаточность на общем АВ-клапане 2 ст преимущественно в ПП. Створки АВ-клапана утолщены, уплотнены. ПП 18Х17мм, ЛПх13 мм. ПЖ 8мм, ЛЖ 13 мм, ФВ 77%, МЖП 3 мм, ЗСЛЖ 2.5 мм. АК трехстворчатый, кл. кольцо АК 6 мм, ГСД на АК 3 ммртст, АР нет, восх. аорта 6,9 мм, дистальная дуга аорты 4.3 мм, перешеек 3,1 мм, ГСД на уровне перешейка 7,8 ммртст, в брюшной аорте кровоток пульсовой, 0,4 м/с с диастолической реверсией. Коа нет. Ствол ЛА 7,5 мм, ГСД в стволе ЛА 2 ммртст, ветви без стеноза, ОАП 2,2 мм с бинаправленным сбросом. Венозный возврат обычный Незначительное количество дополнительной жидкости в полости перикарда(сепарация листков перикарда в диастолу 1,5 мм) Фетальная гипертензия. Системное давление в ЛА. Нуждается ли ребенок в операции и в каком возрасте Какой прогноз выживаемости.

10 апреля 2017 года

Отвечает Пророк Сергей Юрьевич :

Детский хирург, кардиохирург, аритмолог

информация о консультанте

Доброго. В таких вопросах важен возраст ребенка на момент постановки диагноза. Учитывая, что упоминается «фетальная гипертензия», могу предположить, что речь идет о новорожденном. Порок точно будет требовать коррекции. Оптимальным сроком для вмешательства при полной АВ-комуникации считаеться возраст 3-6 мес. Показанием к более раннему вмешательству будут признаки нарастания сердечной недостаточности, несмотря на адекватную терапию «таблетками». С высокой долей вероятности открытая артериальная протока закроется самостоятельно спустя 1-2 недели жизни, но может и остаться. Аналогично с дефектом межжелудочковой перегородки. Если произойдет самостоятельное закрытие ОАП и ДМЖП это может позволить оттянуть операцию еще, дать вырасти сердцу, что весьма позитивный момент для ребенка и хирурга. Отдельный вопрос вторичный ДМПП в области коронарного синуса — необходимо оценивать визуально (видеть УЗД). Если речь идет про такую проблему, как непокрытый коронарный синус(на каком протяжении?), то она может существенно влиять на хирургическую тактику. При адекватной терапии и своевременной качественной операции прогноз благоприятный. Конечно есть целый ряд нюансов, но в большинстве своем такие пациенты при правильном лечении доживают до глубокой старости. В случае наличия синдрома Дауна, более благоприятный прогноз по отдаленным результатам хирургического лечения — створки клапана у таких пациентов «прочнее» чем у обычных детей, что позволяет более качественно реконструировать клапаны. НО с учетом множества других проблем и высокого риска быстрого развития необратимой легочной гипертензии, прогноз существенно хуже.

07 декабря 2016 года

Здравствуйте доктор. Скажите пожалуйста насколько это опасно. Нам поставили врожденный порок сердца. Диагноз:МПП лево-правый сброс ф 2,2,5мм. Пролапс митрального клапана. Прогиб передней створки на 4 мм. Как скоро нужна операция. Спасибо за внимание буду ждать ответа.

14 декабря 2016 года

Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович :

Врач кардиохирург высшей категории

информация о консультанте

Здравствуйте. Никакой срочности нет, ДМПП не требует срочного вмешательства, пока — просто динамическое наблюдение с ЭКГ и УЗИ сердца, лучше в хорошей клинике детской кардиохирургии.

24 ноября 2016 года

Добрий день!
Моїй дочці 10 років. Нещодавно нам сказали що у неї незарощенне овальне вікно 0,5 мл. Рекомендують провести операцію щоб закрити цю міжпередсердну дірку. Підкажіть мені будь ласка чи варто іще трохи зачекати і спостерігати за дитиною щоб не оперувати її? Може усе обійдеться і воно закриється?
Якщо чекати не вартує тоді скажіть скільки така операція буде приблизно коштувати?

07 декабря 2016 года

Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович :

Врач кардиохирург высшей категории

информация о консультанте

Здравствуйте. Открытое овальное окно не требует срочного вмешательства. Лучше сделать повторно УЗИ сердца в хорошей клинике детской кардиохирургии. К тому же овальное окно в большинстве случаев возможно закрыть без «большой» операции, через сосуды и катетеры. Открытое овальное окно — частая патология, на продолжительность жизни не влияет.

05 октября 2016 года

Здравствуйте, у нас оап-0,2см, гемодинамический незначимый. Чем опасен этот диагноз и куда нам обратиться

12 октября 2016 года

Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович :

Врач кардиохирург высшей категории

информация о консультанте

Здравствуйте. По идее, ничем не опасен, но лучше проконсультироваться в хорошей клинике детской кардиохирургии. Такой ОАП выявить достоверно в обычной поликлинике довольно сложно.

всего 38 страниц

Отделение кардиохирургии — Детская Городская Больница №1. Санкт-Петербург

Отделение кардиохирургии ДГБ№1 открыто в сентябре 1990 года.

За весь период работы выполнено более 6000 операций на открытом сердце.

Отделение кардиохирургии ДГБ №1 открыто в сентябре 1990 года. За весь период работы выполнено более 6000 операций на открытом сердце.

Ежегодно в отделении оперируется 600 детей с врожденными пороками сердца. Более 250 операций выполняется в условиях искусственного кровообращения (на открытом сердце).

Отделение оказывает помощь не только жителям Санкт-Петербурга. Мы принимаем детей из регионов Российской Федерации и стран ближайшего зарубежья.

Более 70 % пациентов нашего отделения – это дети первого года жизни.

В России мы являемся лидерами в оказании помощи новорожденным детям. Ежегодно мы выполняем более 70 операций в условиях искусственного кровообращения детям первых 28 дней жизни.

Мы имеем самый большой в стране опыт сложных реконструктивных вмешательств на сердце у новорожденных.

В ДГБ №1 функционируют четыре реанимационных отделения. Каждое реанимационное отделение полностью укомплектовано самым современным оборудованием. Все врачи-реаниматологи имеют высшую квалификационную категорию, опыт работы более 20 лет и неоднократно проходили повышение квалификации в ведущих клиниках США и Европы. Дети с врожденными пороками сердца, требующие курса интенсивной терапии, могут находиться в специализированном Кардиохирургическом реанимационном отделении или отделении Реанимации Новорожденных. Эти отделения – крупнейшие в Северо-Западном регионе.

Врачами больницы накоплен огромный опыт лечения и выхаживания недоношенных детей. Ежегодно хирурги различных специальностей выполняют более 100 операций у детей с весом менее 900 грамм. У половины из них (50 пациентов в год) выполняются кардиохирургические вмешательства.

Мы проводим уникальные для Российской Федерации операции на сердце в условиях искусственного кровообращения у детей с массой тела менее двух килограмм.

Дети с пороками сердца, родившиеся в Санкт-Петербурге, имеют возможность  без дополнительных согласований сразу из роддома поступать в реанимацию нашей больницы.

Основные направления нашей  работы:

1. Кардиохирургия сложных ВПС у новорожденных и детей первого года жизни.
2. Многоэтапное лечение пороков сердца, включая различные методы гемодинамической коррекции.
3. Повторные, в том числе реконструктивные, вмешательства после ранее выполненных операций у детей всех возрастных категорий.
4. Рентгенохирургические методы лечения пороков сердца.
5. Инвазивная аритмология, включая оказание помощи новорожденным детям.

Отделение экстренной кардиохирургии и интервенционной кардиологии

Отделение экстренной кардиохирургии и интервенционной кардиологии открыто 1 января 2018 года.

Отделение рассчитано на 30 детских мест, которые оборудованы всем необходимым для комфортного пребывания в больнице детей в возрасте от 0 до 18 лет. Так же организуются места для родителей, осуществляющих уход за ребенком. Все палаты оборудованы санузлами и душевыми кабинами, а также «тревожными кнопками» для вызова медицинского персонала, в случае ухудшения самочувствия.

В структуре отделения функционируют:

• Палаты для кардиологических пациентов;
• До- и послеоперационные палаты для кардиохирургических пациентов;
• Блок интенсивной терапии на 6 мест, с самым надежным, современным медицинским оборудованием, ведущих мировых производителей;
• Кабинет рентгенхирургических методов диагностики и лечения;
• Кабинет электрофизиологических методов диагностики и лечения нарушений сердечного ритма;
• Консультативно-диагностический кабинет для детей с врожденными пороками сердца;
• Кабинет неинвазивной диагностики сердечно-сосудистой системы;
• Операционная, оснащенная всем необходимым оборудованием для проведения как операций на открытом сердце в условиях искусственного кровообращения, так и «закрытых» и гибридных операций.

Специально обученный медицинский персонал заботится не только о практической стороне лечения, но и рассматривает маленьких пациентов, как детей со своими потребностями и переживаниями. Здесь все делают для того, чтобы удовлетворить индивидуальные потребности больных и их родственников. Палаты оборудованы телевизорами с возможностью подключения внешних устройств для хранения медиафайлов. Имеется детская комната с игрушками и книгами.

В нашем отделении работают высоко профессиональные сотрудники, компетенции которых позволяют организовать и выполнять высокотехнологичную медицинскую помощь детям с патологией сердечно-сосудистой системы. Это позволяет предоставлять полный спектр стационарных и амбулаторных медицинских услуг для детей с врожденными пороками сердца.

Врачебный состав отделения:

Абрамян Михаил Арамович
заведующий отделением, врач сердечно-сосудистый хирург, доктор медицинских наук

Шамрин Юрий Николаевич
врач сердечно-сосудистый хирург, доктор медицинских наук

Бедин Алексей Владимирович
врач сердечно-сосудистый хирург

Пурсанов Манолис Георгиевич
врач рентген-эндоваскулярный хирург, доктор медицинских наук

Пардаев Давронбек Бозоркулович
врач рентген-эндоваскулярный хирург

Киселёва Ирина Николаевна
врач детский кардиолог

Толстых Мария Владимировна
врач детский кардиолог

Ефремов Сергей Олегович
врач детский кардиолог, кандидат медицинских наук

Богма Людмила Андреевна
врач анестезиолог-реаниматолог

Волкова Надежда Николаевна
врач анестезиолог-реаниматолог

Киселёва Ирина Владимировна
врач анестезиолог-реаниматолог

Хабаров Алексей Евгеньевич
врач анестезиолог-реаниматолог

Шлёма Ян Александрович
врач анестезиолог-реаниматолог

Покусаева Дарья Павловна
врач ультразвуковой диагностики

Волкова Анна Леонидовна
врач функциональной диагностики

Дишеков Мурат Русланович
врач аритмолог, кандидат медицинских наук

Курако Мария Михайловна
врач ультразвуковой диагностики, кандидат медицинских наук

Виленкина Марина Вадимовна
старшая медицинская сестра

Контакты:

Тел: +7 917 567 44 90
Тел: +7 495 959 88 01 (доб. 5071)
E-mail: [email protected]
Сайт отделения
Адрес: 119049, г. Москва, 4-й Добрынинский переулок, дом 1/9, корпус 1 «А», 5-й этаж.

Кардиохирургия врожденных пороков сердца в Педиатрическом университете

 

Для консультации пациента и отбора на оперативное лечение необходимо отправить медицинскую документацию с указанием контактных лиц и телефонов по электронной почте: [email protected]  

 

Для получения консультации Нохрина Андрея Валерьевича необходимо отправить медицинскую документацию с указанием контактных лиц и телефонов по электронной почте: [email protected]

 

Лечение ребенка с врожденным пороком сердца —
это командная работа!

 

 

Залог успеха лечения вашего ребенка в согласованной работе наших специалистов.

На этапе поступления в клинику вашим ребенком занимается мультидисциплинарная команда. Все вместе мы выполняем одну работу – лечим врожденные пороки сердца у ребенка:  выполняем диагностику, оперируем, выхаживаем! Детские кардиологи, детские кардиохирурги, детские кардиоанестезиологи, перфузиолги, детские врачи реанимации, врачи — реабилитологи, операционные и палатные медицинские сёстры работают по отработанным протоколам в соответствии с мировыми стандартами, направленными на коррекцию ВПС (врожденного порока сердца) у вашего ребенка. 

 

 

Список операций 

 1. Хирургическое лечение критических ВПС у новорожденных 

• транспозиции магистральных сосудов: артериальное переключение;
• двойное отхождение магистральных сосудов (Аномалия Тауссиг-Бинга) с подлегочным ДМЖП: операция артериального переключения зарытие дефекта межжелудочковой перегородки;
• тотальный аномальный дренаж легочных вен: перевод аномально-дренирующихся вен в левое предсердие;
• инфантильный тип коарктации аорты (в сочетании с гипоплазией дуги аорты и без нее) : реконструкция аорты;
• критический аортальный стеноз: открытая аортальная комиссуротомия
• синдром гипоплазии левых отделов сердца: операция Норвуда
• этапные коррекции единственного желудочка сердца: суживание легочной артерии; создание модифицированного Блелок-Тауссиг шунта; операции Дамус-Кей – Стенсил или Норвуда;
• атрезия легочной артерии с интактной межжелудочковой перегородкой: модифицированный Блелок Тауссиг шунт с реконструкцией путей оттока из ПЖ
• атрезия легочной артерии с дефектом межжелудочковой перегородки, гипоплазией легочного русла: этапные операции; 
• тяжелые формы аномалии Эбштейна: операция Старнса (Starns)
• открытый артериальный проток у новорожденного: клипирование открытого артериального протока;
• общий артериальный ствол: радикальная коррекция.

 

Родителям следует помнить, что крайне важным аспектом помощи детям с критическим ВПС, является  внутриутробная УЗИ-диагностика, родоразрешение и оперативное лечение в первые сутки, недели жизни в специализированном стационаре. Все данные медицинские технологии выполняются в клинике Перинатального центра Педиатрического университета. Беременные с ВПС у плода консультируются с помощью телемедицинских технологий, определяются сроки госпитализации в отделение патологии беременности. После рождения ребенок в специализированном кардиореанимационном отделении в первые часы осматривается детским кардиологом и кардиохирургом, кардиореаниматологом и определяются сроки оперативного вмешательства. 

 

 

2. Плановая хирургия ВПС у детей до 1 года и старше 

• Дефект межпредсердной перегородци:

              эндоваскулярная хирургия: окклюдерное закрытие ДМПП;  

              

миниинвазивная (аксиллярная торакотомия) пластика дефекта в условиях ИК.

• Дефект межжелудочковой перегородки.
• Частичный аномальный дренаж легочных вен:

              миниинвазивная коррекция ВПС в условиях ИК.

• Тетрада Фалло: радикальная коррекция тетрады Фалло.
• Двойное отхождение магистральных сосудов от ПЖ: радикальная корреция;
• Коарктация аорты: резекция коарктации аорты; 
• Стенозы легочной артерии (клапанный стеноз легочной артерии): эндоваскулярная баллонная ангиопластика легочной артерии;
• Аномалия Эбштейна: конусная пластика трикуспидального клапана
• Единственный желудочек сердца: операция Глена; операция Фонтена;
• Врожденная патология аортального клапана: операция Росса; протезирование аортального клапана
• Врожденная патология митрального клапана: пластика митрального клапана; протезирование митрального клапана;
• Атрезия легочной артерии с ДМЖП (этапная коррекция)  использование гомографтов для реконструкции оттока из правого желудочка;
• Атрио-вентрикулярная коммуникация: радикальная коррекция;
• Хирургическое лечение ВПС осложненных высокой легочной гипертензией: комплексный подход. 

 

3. Рентгенэдоваскулярная кардиохирургия 

• Дефект межпредсердной пекрегородки: установка окклюдеров.
• Дефект межжелудочковой перегородки: устеновка окклюдеров.
• Открытый артериальный проток: эмболизация открытого артериального протока; окклюдерное зарытие открытого артериального протока.
• Клапанный стеноз легочной артерии: ренгенэндоваскулярная балонная вальвулопластика.
• Клапанный стеноз аортального клапана: ренгенэндоваскулярная балонная вальвулопластика.
• Рекоартация аорты:

             ренгенэндоваскулярная балонная вальвулопластика;

             стентирование суженного участка;

• Спиральные окклюзии сосудистых мальформаций легких.
• Катетеризация сердца: при легочной гипертензии и при сложных врожденных пороках сердца.

 

 

Наши специалисты