Дефицит пульса при фибрилляции предсердий — Давление и всё о нём

Дефицит пульса при мерцании предсердий

Дефицит пульса появляется при мерцании предсердий со значительно ускоренными желудочковыми сокращениями. Он является результатом коротких диастол с недостаточным наполнением желудочков кровью, в результате чего систолическое внутрижелудочковое давление не может повыситься до нужной степени, чтобы открыть полулунные клапаны, кровь не может направиться к периферии и соответствующие толчки радиального пульса выпадают. Частота пульса становится значительно меньше частоты сердечных сокращений.

Дефицит пульса не наблюдается при брадикардических и нормочастотных формах мерцания предсердий. Величина дефицита пульса определяет степень гемодинамических сдвигов и является основным признаком, направляющим лечение. После применения препаратов наперстянки частота сокращений желудочков урежается, наполнение желудочков кровью во время диастолы повышается, систола становится более эффективной и дефицит пульса уменьшается или полностью исчезает.

Пробы с физической нагрузкой и вагусные пробы играют большую роль при постановке диагноза мерцательной аритмии в тех случаях, когда сердечная деятельность кажется ритмичной вследствие замедления или сильного учащения сокращений желудочков. При брадикардических формах, с кажущейся правильностью ритма, после физических усилий, эмоций или приема нитритов наступает ускорение сердечной деятельности, и аритмия становится четкой. При тахикардических формах, с кажущимся правильным ритмом, после вагусных проб наступает временное замедление сердечной деятельности, и аритмия легко улавливается.

При осмотре шейных вен не наблюдают пульсаций, синхронных с мерцанием предсердий, ввиду незначительной силы и эффективности отдельных волн. Такая отрицательная находка имеет значение, когда учитывают наличие учащенных, ритмичных и обычно улавливаемых пульсаций вен при пароксизмальных тахикардиях и мерцательной аритмии.

«Нарушения ритма сердца», Л. Томов

Читайте далее:

Признаки основного заболевания сердца (Сила тонов)

дефицит пульса

дефицит пульса (сип. Джексона симптом ) меньшая по сравнению с частотой сердечных сокращений частота пульса; наблюдается при мерцательной аритмии и экстрасистолии в связи с гемодинамической неэффективностью некоторых сокращений сердца.

См. также в других словарях:

Дефицит пульса — – меньшая частота пульса по сравнению с частотой сердечных сокращений … Словарь терминов по физиологии сельскохозяйственных животных

дефицит пульса — разница между частотой сердечных сокращений и пульсом на периферических артериях. Признак мерцательной аритмии предсердий. Источник: Медицинская Популярная Энциклопедия … Медицинские термины

Дефицит — (Deficit) Термин, означающий недостачу, недостаточность Превышение объёма импорта над объёмом экспорта; недостаток, нехватка чего либо Содержание Содержание Определение Товарный Дефицит в СССР Внутренние источники Внешние источники Требования к… … Энциклопедия инвестора

Дефицит — (от лат. deficit  недостаёт)  термин, означающий недостачу, недостаточность. Содержание 1 Экономика 1.1 Макроэкономика 1.2 … Википедия

Мерца́тельная аритми́я — (греч. arrhythmia отсутствие ритма, неритмичность; синоним: мерцание предсердий, фибрилляция предсердий, полная аритмия) нарушение ритма сердца, характеризующееся частым и обычно нерегулярным возбуждением волокон миокарда предсердий. а также… … Медицинская энциклопедия

Пульс — I (лат. pulsus удар, толчок) периодические, связанные с сокращениями сердца колебания объема сосудов, обусловленные динамикой их кровенаполнения и давления в них в течение одного сердечного цикла. Пульс определяется в норме пальпаторно на всех… … Медицинская энциклопедия

МЕРЦАТЕЛЬНАЯ АРИТМИЯ — МЕРЦАТЕЛЬНАЯ АРИТМИЯ, мерцание и трепетание предсердий и желудочков. 1. Мерцание предсердий. Нарушение ритма, к рое мы в наст, время называем мерцательной аритмией (Flimmerarhythmie немцев, fibrillation англичан), было известно уже давно. В 1836… … Большая медицинская энциклопедия

Серде́чные гликози́ды — лекарственные средства гликозидной структуры, обладающие избирательным кардиотоническим действием. В природе С. г. содержатся в 45 видах лекарственных растений, относящихся к 9 семействам (кутровых, лилейных, лютиковых, бобовых и др.), а также в… … Медицинская энциклопедия

АРИТМИИ СЕРДЦА — нарушения ритма сердечной деятельности; наблюдаются у животных чаще при болезнях миокарда с вовлечением в патол. процесс проводящей системы сердца. Многие из А. с. могут быть обнаружены лишь при электрокардиографии. А. с. возникающие при… … Ветеринарный энциклопедический словарь

Фибрилляция предсердий — ЭКГ фибрилляции предсердий (верхний) и нормального синусового ритма (нижний). Фиолетовая стрелка указывает на зубец P, который отсутст … Википедия

Мерцательная аритмия

Мерцательная аритмия — самое частое нарушение ритма сердца. После 60 лет нарушение ритма, которое проявляется мерцательной аритмией, увеличивается до 6%, тогда как до 60 лет – всего 1 %.

Нарушение сердечного ритма, которое сопровождается неритмичным и частым сокращением предсердий, фибриляцией отдельных мышечных волокон сердца называется мерцательной аритмией. Частота сокращений сердца при приступе может быть до 600 в мин.

По этиологии и течению заболевания выделяют следующие формы:

1. Постоянную
2. Персистирующую
3. Пароксизмальную

Мерцательная аритмия может быть впервые выявленной и рецидивирующей и протекать по двум нарушениям:

• Мерцание предсердий
• Трепетание предсердий

Во время фибриляции или мерцания предсердий, сокращаются отдельные  участки миокарда. В результате этого происходит нарушение координированности работы предсердий. Сердечные импульсы накапливаются в атриовентрикулярном соединении и передаются на желудочки сердца, которые также начинают сокращаться неритмично. Во время приступа мерцательной аритмии сокращение предсердий неэффективно, желудочки не наполняются кровью. В результате этого в аорту и большой круг кровообращения нет выброса крови.

При трепетании предсердий происходит учащенное их сокращение (до 400 ударов в минуту). Но в отличие от мерцания, координированность сердечного ритма правильная. Сокращения предсердий происходят ритмично без перерыва. В результате этого предсердия находятся все время в состоянии систолы. Кровь практически не попадает в предсердия и в желудочки.

Причины мерцательной аритмии сердца

К причинам развития относят:

• Кардиосклероз
• Инфаркт миокарда
• Кардиомиопатии
• Артериальная гипертония
• Ревматизм
• Пороки сердца
• Сердечная недостаточность
• Заболевания эндокринной системы (тиреотоксикоз)
• Отравления некоторыми медицинскими препаратами (адреномиметики, сердечные гликозиды)
• Отравление алкоголем
• Эмоциональные перегрузки
• Гипокалиемия

Симптомы и признаки проявления

Заболевание протекает обычно приступообразно. При приступе появляется хаотическое сердцебиение. Больной ощущает приступ слабости, покрывается потом. Возникает дрожание конечностей, страх смерти, одышка, сильная пульсация вен на шее, тяжесть в области сердца, полиурия.

При приступе могут быть обмороки. При прослушивании наблюдаются беспорядочные сердечные тона. При мерцательной аритмии частота сердечных сокращений не совпадает с пульсом (дефицит пульса). Это объясняется тем, что не при каждом сокращении сердца кровь выбрасывается в аорту.

После того как синусовый сердечный ритм восстанавливается, все симптомы исчезают. При хронической форме некоторые признаки аритмии больные перестают замечать.

Осложнения заболевания

Мерцательная аритмия может привести к таким грозным осложнениям как:

• Тромбоэмболия
• Сердечная недостаточность
• Стеноз митрального клапана
• Остановка сердечной деятельности

При приступе тромбы могут попасть в большой круг кровообращения и стать причиной инфаркта крупных органов и ишемического инсульта. При пороках сердца приступы мерцательной аритмии могут стать причиной сердечной недостаточности. Сердечная недостаточность может проявляться отеком легких и тромбоэмболией легочной артерии.

Самым опасным осложнением мерцательной аритмии является фибриляция желудочков, которая может привести к остановке сердца и летальному исходу.

Методы и способы диагностики

При мерцательной аритмии пальпируется аритмичный пульс, для которого характерно неупорядоченное наполнение и напряжение. При прослушивании: тоны сердца не ритмичные с существенными колебаниями громкости.

Диагноз подтверждается при проведении обследования – ЭКГ. На кардиограмме при мерцательной аритмии будут отсутствовать зубцы, которые регистрируют сокращения предсердий сердца. А комплексы, которые регистрируют работу желудочков, будут хаотично распределяться.

Чтобы уточнить форму мерцательной аритмии назначают суточный мониторинг, тесты с кардионагрузкой, эхокардиографию, контроль пульса и частоты сердечных сокращений.

Эхокардиография определяет пораженные клапаны сердца, поражения перикарда, тромбы внутри сердца. ЭхоКГ позволяет оценить работу левого желудочка. Более детально оценить работу сердца помогает МРТ сердца.

Методы и средства лечение мерцательной аритмии и ее прогноз

Лечение мерцательной аритмии направлено на поддержание синусового ритма, предупреждение рецидивов заболевания и осложнений, лечение  заболевания, которое стало причиной аритмии.

Для купирования приступа мерцательной аритмии строго по назначению врача вводят внутривенно Новокаинамид, Кордарон, перорально назначают Пропанорм. Купирование приступа проходит под контролем артериального давления и ЭКГ мониторинга. Снижают частоту сердечных сокращений и улучшают состояние больного: сердечные гликозиды (Дигоксин), Верапамил, Анаприлин. Электрическая кардиоверсия восстанавливает сердечный ритм практически в 90% случаев.

С целью профилактики тромбоэмболии назначают антикоагулянты (Гепарин, Варфарин). Для предотвращения повторных приступов больному назначают противоаритмические препараты.

При хроническом течении заболевания назначают постоянное применение под контролем врача адреноблокаторы, сердечные гликозиды, антагонисты кальция, антикоагулянты (под контролем коагулограммы).

Прогноз мерцательной аритмии зависит от того, какими заболеваниями сердца она вызвана. При пороках сердца, кардиомиопатии, обширном инфаркте миокарда приступы мерцательной аритмии быстро приводят к возникновению сердечной недостаточности. Мерцательная аритмия становится причиной ишемических инсультов в 7% случаев.

При отсутствии тяжелых заболеваниях сердца прогноз для больных более благоприятный.

Поможем подобрать врача в Москве

Source: heal-cardio.com

Читайте также

Дефицит пульса при фибрилляции предсердий — Сердце феникса

Дефицит пульса при мерцании предсердий

Дефицит пульса появляется при мерцании предсердий со значительно ускоренными желудочковыми сокращениями. Он является результатом коротких диастол с недостаточным наполнением желудочков кровью, в результате чего систолическое внутрижелудочковое давление не может повыситься до нужной степени, чтобы открыть полулунные клапаны, кровь не может направиться к периферии и соответствующие толчки радиального пульса выпадают. Частота пульса становится значительно меньше частоты сердечных сокращений.

Дефицит пульса не наблюдается при брадикардических и нормочастотных формах мерцания предсердий. Величина дефицита пульса определяет степень гемодинамических сдвигов и является основным признаком, направляющим лечение. После применения препаратов наперстянки частота сокращений желудочков урежается, наполнение желудочков кровью во время диастолы повышается, систола становится более эффективной и дефицит пульса уменьшается или полностью исчезает.

Пробы с физической нагрузкой и вагусные пробы играют большую роль при постановке диагноза мерцательной аритмии в тех случаях, когда сердечная деятельность кажется ритмичной вследствие замедления или сильного учащения сокращений желудочков. При брадикардических формах, с кажущейся правильностью ритма, после физических усилий, эмоций или приема нитритов наступает ускорение сердечной деятельности, и аритмия становится четкой. При тахикардических формах, с кажущимся правильным ритмом, после вагусных проб наступает временное замедление сердечной деятельности, и аритмия легко улавливается.

При осмотре шейных вен не наблюдают пульсаций, синхронных с мерцанием предсердий, ввиду незначительной силы и эффективности отдельных волн. Такая отрицательная находка имеет значение, когда учитывают наличие учащенных, ритмичных и обычно улавливаемых пульсаций вен при пароксизмальных тахикардиях и мерцательной аритмии.

«Нарушения ритма сердца», Л. Томов

Читайте далее:

Признаки основного заболевания сердца (Сила тонов)

дефицит пульса

дефицит пульса (сип. Джексона симптом ) меньшая по сравнению с частотой сердечных сокращений частота пульса; наблюдается при мерцательной аритмии и экстрасистолии в связи с гемодинамической неэффективностью некоторых сокращений сердца.

См. также в других словарях:

Дефицит пульса — – меньшая частота пульса по сравнению с частотой сердечных сокращений … Словарь терминов по физиологии сельскохозяйственных животных

дефицит пульса — разница между частотой сердечных сокращений и пульсом на периферических артериях. Признак мерцательной аритмии предсердий. Источник: Медицинская Популярная Энциклопедия … Медицинские термины

Дефицит — (Deficit) Термин, означающий недостачу, недостаточность Превышение объёма импорта над объёмом экспорта; недостаток, нехватка чего либо Содержание Содержание Определение Товарный Дефицит в СССР Внутренние источники Внешние источники Требования к… … Энциклопедия инвестора

Дефицит — (от лат. deficit  недостаёт)  термин, означающий недостачу, недостаточность. Содержание 1 Экономика 1.1 Макроэкономика 1.2 … Википедия

Мерца́тельная аритми́я — (греч. arrhythmia отсутствие ритма, неритмичность; синоним: мерцание предсердий, фибрилляция предсердий, полная аритмия) нарушение ритма сердца, характеризующееся частым и обычно нерегулярным возбуждением волокон миокарда предсердий. а также… … Медицинская энциклопедия

Пульс — I (лат. pulsus удар, толчок) периодические, связанные с сокращениями сердца колебания объема сосудов, обусловленные динамикой их кровенаполнения и давления в них в течение одного сердечного цикла. Пульс определяется в норме пальпаторно на всех… … Медицинская энциклопедия

МЕРЦАТЕЛЬНАЯ АРИТМИЯ — МЕРЦАТЕЛЬНАЯ АРИТМИЯ, мерцание и трепетание предсердий и желудочков. 1. Мерцание предсердий. Нарушение ритма, к рое мы в наст, время называем мерцательной аритмией (Flimmerarhythmie немцев, fibrillation англичан), было известно уже давно. В 1836… … Большая медицинская энциклопедия

Серде́чные гликози́ды — лекарственные средства гликозидной структуры, обладающие избирательным кардиотоническим действием. В природе С. г. содержатся в 45 видах лекарственных растений, относящихся к 9 семействам (кутровых, лилейных, лютиковых, бобовых и др.), а также в… … Медицинская энциклопедия

АРИТМИИ СЕРДЦА — нарушения ритма сердечной деятельности; наблюдаются у животных чаще при болезнях миокарда с вовлечением в патол. процесс проводящей системы сердца. Многие из А. с. могут быть обнаружены лишь при электрокардиографии. А. с. возникающие при… … Ветеринарный энциклопедический словарь

Фибрилляция предсердий — ЭКГ фибрилляции предсердий (верхний) и нормального синусового ритма (нижний). Фиолетовая стрелка указывает на зубец P, который отсутст … Википедия

Мерцательная аритмия

Мерцательная аритмия — самое частое нарушение ритма сердца. После 60 лет нарушение ритма, которое проявляется мерцательной аритмией, увеличивается до 6%, тогда как до 60 лет – всего 1 %.

Нарушение сердечного ритма, которое сопровождается неритмичным и частым сокращением предсердий, фибриляцией отдельных мышечных волокон сердца называется мерцательной аритмией. Частота сокращений сердца при приступе может быть до 600 в мин.

По этиологии и течению заболевания выделяют следующие формы:

1. Постоянную
2. Персистирующую
3. Пароксизмальную

Мерцательная аритмия может быть впервые выявленной и рецидивирующей и протекать по двум нарушениям:

• Мерцание предсердий
• Трепетание предсердий

Во время фибриляции или мерцания предсердий, сокращаются отдельные  участки миокарда. В результате этого происходит нарушение координированности работы предсердий. Сердечные импульсы накапливаются в атриовентрикулярном соединении и передаются на желудочки сердца, которые также начинают сокращаться неритмично. Во время приступа мерцательной аритмии сокращение предсердий неэффективно, желудочки не наполняются кровью. В результате этого в аорту и большой круг кровообращения нет выброса крови.

При трепетании предсердий происходит учащенное их сокращение (до 400 ударов в минуту). Но в отличие от мерцания, координированность сердечного ритма правильная. Сокращения предсердий происходят ритмично без перерыва. В результате этого предсердия находятся все время в состоянии систолы. Кровь практически не попадает в предсердия и в желудочки.

Причины мерцательной аритмии сердца

К причинам развития относят:

• Кардиосклероз
• Инфаркт миокарда
• Кардиомиопатии
• Артериальная гипертония
• Ревматизм
• Пороки сердца
• Сердечная недостаточность
• Заболевания эндокринной системы (тиреотоксикоз)
• Отравления некоторыми медицинскими препаратами (адреномиметики, сердечные гликозиды)
• Отравление алкоголем
• Эмоциональные перегрузки
• Гипокалиемия

Симптомы и признаки проявления

Заболевание протекает обычно приступообразно. При приступе появляется хаотическое сердцебиение. Больной ощущает приступ слабости, покрывается потом. Возникает дрожание конечностей, страх смерти, одышка, сильная пульсация вен на шее, тяжесть в области сердца, полиурия.

При приступе могут быть обмороки. При прослушивании наблюдаются беспорядочные сердечные тона. При мерцательной аритмии частота сердечных сокращений не совпадает с пульсом (дефицит пульса). Это объясняется тем, что не при каждом сокращении сердца кровь выбрасывается в аорту.

После того как синусовый сердечный ритм восстанавливается, все симптомы исчезают. При хронической форме некоторые признаки аритмии больные перестают замечать.

Осложнения заболевания

Мерцательная аритмия может привести к таким грозным осложнениям как:

• Тромбоэмболия
• Сердечная недостаточность
• Стеноз митрального клапана
• Остановка сердечной деятельности

При приступе тромбы могут попасть в большой круг кровообращения и стать причиной инфаркта крупных органов и ишемического инсульта. При пороках сердца приступы мерцательной аритмии могут стать причиной сердечной недостаточности. Сердечная недостаточность может проявляться отеком легких и тромбоэмболией легочной артерии.

Самым опасным осложнением мерцательной аритмии является фибриляция желудочков, которая может привести к остановке сердца и летальному исходу.

Методы и способы диагностики

При мерцательной аритмии пальпируется аритмичный пульс, для которого характерно неупорядоченное наполнение и напряжение. При прослушивании: тоны сердца не ритмичные с существенными колебаниями громкости.

Диагноз подтверждается при проведении обследования – ЭКГ. На кардиограмме при мерцательной аритмии будут отсутствовать зубцы, которые регистрируют сокращения предсердий сердца. А комплексы, которые регистрируют работу желудочков, будут хаотично распределяться.

Чтобы уточнить форму мерцательной аритмии назначают суточный мониторинг, тесты с кардионагрузкой, эхокардиографию, контроль пульса и частоты сердечных сокращений.

Эхокардиография определяет пораженные клапаны сердца, поражения перикарда, тромбы внутри сердца. ЭхоКГ позволяет оценить работу левого желудочка. Более детально оценить работу сердца помогает МРТ сердца.

Методы и средства лечение мерцательной аритмии и ее прогноз

Лечение мерцательной аритмии направлено на поддержание синусового ритма, предупреждение рецидивов заболевания и осложнений, лечение  заболевания, которое стало причиной аритмии.

Для купирования приступа мерцательной аритмии строго по назначению врача вводят внутривенно Новокаинамид, Кордарон, перорально назначают Пропанорм. Купирование приступа проходит под контролем артериального давления и ЭКГ мониторинга. Снижают частоту сердечных сокращений и улучшают состояние больного: сердечные гликозиды (Дигоксин), Верапамил, Анаприлин. Электрическая кардиоверсия восстанавливает сердечный ритм практически в 90% случаев.

С целью профилактики тромбоэмболии назначают антикоагулянты (Гепарин, Варфарин). Для предотвращения повторных приступов больному назначают противоаритмические препараты.

При хроническом течении заболевания назначают постоянное применение под контролем врача адреноблокаторы, сердечные гликозиды, антагонисты кальция, антикоагулянты (под контролем коагулограммы).

Прогноз мерцательной аритмии зависит от того, какими заболеваниями сердца она вызвана. При пороках сердца, кардиомиопатии, обширном инфаркте миокарда приступы мерцательной аритмии быстро приводят к возникновению сердечной недостаточности. Мерцательная аритмия становится причиной ишемических инсультов в 7% случаев.

При отсутствии тяжелых заболеваниях сердца прогноз для больных более благоприятный.

Поможем подобрать врача в Москве

Source: heal-cardio.com

Дефицит пульса при мерцательной аритмии — Давление и всё о нём

Дефицит пульса при мерцании предсердий

Дефицит пульса появляется при мерцании предсердий со значительно ускоренными желудочковыми сокращениями. Он является результатом коротких диастол с недостаточным наполнением желудочков кровью, в результате чего систолическое внутрижелудочковое давление не может повыситься до нужной степени, чтобы открыть полулунные клапаны, кровь не может направиться к периферии и соответствующие толчки радиального пульса выпадают. Частота пульса становится значительно меньше частоты сердечных сокращений.

Дефицит пульса не наблюдается при брадикардических и нормочастотных формах мерцания предсердий. Величина дефицита пульса определяет степень гемодинамических сдвигов и является основным признаком, направляющим лечение. После применения препаратов наперстянки частота сокращений желудочков урежается, наполнение желудочков кровью во время диастолы повышается, систола становится более эффективной и дефицит пульса уменьшается или полностью исчезает.

Пробы с физической нагрузкой и вагусные пробы играют большую роль при постановке диагноза мерцательной аритмии в тех случаях, когда сердечная деятельность кажется ритмичной вследствие замедления или сильного учащения сокращений желудочков. При брадикардических формах, с кажущейся правильностью ритма, после физических усилий, эмоций или приема нитритов наступает ускорение сердечной деятельности, и аритмия становится четкой. При тахикардических формах, с кажущимся правильным ритмом, после вагусных проб наступает временное замедление сердечной деятельности, и аритмия легко улавливается.

При осмотре шейных вен не наблюдают пульсаций, синхронных с мерцанием предсердий, ввиду незначительной силы и эффективности отдельных волн. Такая отрицательная находка имеет значение, когда учитывают наличие учащенных, ритмичных и обычно улавливаемых пульсаций вен при пароксизмальных тахикардиях и мерцательной аритмии.

«Нарушения ритма сердца», Л. Томов

Читайте далее:

Признаки основного заболевания сердца (Сила тонов)

дефицит пульса

дефицит пульса (сип. Джексона симптом ) меньшая по сравнению с частотой сердечных сокращений частота пульса; наблюдается при мерцательной аритмии и экстрасистолии в связи с гемодинамической неэффективностью некоторых сокращений сердца.

См. также в других словарях:

Дефицит пульса — – меньшая частота пульса по сравнению с частотой сердечных сокращений … Словарь терминов по физиологии сельскохозяйственных животных

дефицит пульса — разница между частотой сердечных сокращений и пульсом на периферических артериях. Признак мерцательной аритмии предсердий. Источник: Медицинская Популярная Энциклопедия … Медицинские термины

Дефицит — (Deficit) Термин, означающий недостачу, недостаточность Превышение объёма импорта над объёмом экспорта; недостаток, нехватка чего либо Содержание Содержание Определение Товарный Дефицит в СССР Внутренние источники Внешние источники Требования к… … Энциклопедия инвестора

Дефицит — (от лат. deficit  недостаёт)  термин, означающий недостачу, недостаточность. Содержание 1 Экономика 1.1 Макроэкономика 1.2 … Википедия

Мерца́тельная аритми́я — (греч. arrhythmia отсутствие ритма, неритмичность; синоним: мерцание предсердий, фибрилляция предсердий, полная аритмия) нарушение ритма сердца, характеризующееся частым и обычно нерегулярным возбуждением волокон миокарда предсердий. а также… … Медицинская энциклопедия

Пульс — I (лат. pulsus удар, толчок) периодические, связанные с сокращениями сердца колебания объема сосудов, обусловленные динамикой их кровенаполнения и давления в них в течение одного сердечного цикла. Пульс определяется в норме пальпаторно на всех… … Медицинская энциклопедия

МЕРЦАТЕЛЬНАЯ АРИТМИЯ — МЕРЦАТЕЛЬНАЯ АРИТМИЯ, мерцание и трепетание предсердий и желудочков. 1. Мерцание предсердий. Нарушение ритма, к рое мы в наст, время называем мерцательной аритмией (Flimmerarhythmie немцев, fibrillation англичан), было известно уже давно. В 1836… … Большая медицинская энциклопедия

Серде́чные гликози́ды — лекарственные средства гликозидной структуры, обладающие избирательным кардиотоническим действием. В природе С. г. содержатся в 45 видах лекарственных растений, относящихся к 9 семействам (кутровых, лилейных, лютиковых, бобовых и др.), а также в… … Медицинская энциклопедия

АРИТМИИ СЕРДЦА — нарушения ритма сердечной деятельности; наблюдаются у животных чаще при болезнях миокарда с вовлечением в патол. процесс проводящей системы сердца. Многие из А. с. могут быть обнаружены лишь при электрокардиографии. А. с. возникающие при… … Ветеринарный энциклопедический словарь

Фибрилляция предсердий — ЭКГ фибрилляции предсердий (верхний) и нормального синусового ритма (нижний). Фиолетовая стрелка указывает на зубец P, который отсутст … Википедия

Мерцательная аритмия

Мерцательная аритмия — самое частое нарушение ритма сердца. После 60 лет нарушение ритма, которое проявляется мерцательной аритмией, увеличивается до 6%, тогда как до 60 лет – всего 1 %.

Нарушение сердечного ритма, которое сопровождается неритмичным и частым сокращением предсердий, фибриляцией отдельных мышечных волокон сердца называется мерцательной аритмией. Частота сокращений сердца при приступе может быть до 600 в мин.

По этиологии и течению заболевания выделяют следующие формы:

1. Постоянную
2. Персистирующую
3. Пароксизмальную

Мерцательная аритмия может быть впервые выявленной и рецидивирующей и протекать по двум нарушениям:

• Мерцание предсердий
• Трепетание предсердий

Во время фибриляции или мерцания предсердий, сокращаются отдельные  участки миокарда. В результате этого происходит нарушение координированности работы предсердий. Сердечные импульсы накапливаются в атриовентрикулярном соединении и передаются на желудочки сердца, которые также начинают сокращаться неритмично. Во время приступа мерцательной аритмии сокращение предсердий неэффективно, желудочки не наполняются кровью. В результате этого в аорту и большой круг кровообращения нет выброса крови.

При трепетании предсердий происходит учащенное их сокращение (до 400 ударов в минуту). Но в отличие от мерцания, координированность сердечного ритма правильная. Сокращения предсердий происходят ритмично без перерыва. В результате этого предсердия находятся все время в состоянии систолы. Кровь практически не попадает в предсердия и в желудочки.

Причины мерцательной аритмии сердца

К причинам развития относят:

• Кардиосклероз
• Инфаркт миокарда
• Кардиомиопатии
• Артериальная гипертония
• Ревматизм
• Пороки сердца
• Сердечная недостаточность
• Заболевания эндокринной системы (тиреотоксикоз)
• Отравления некоторыми медицинскими препаратами (адреномиметики, сердечные гликозиды)
• Отравление алкоголем
• Эмоциональные перегрузки
• Гипокалиемия

Симптомы и признаки проявления

Заболевание протекает обычно приступообразно. При приступе появляется хаотическое сердцебиение. Больной ощущает приступ слабости, покрывается потом. Возникает дрожание конечностей, страх смерти, одышка, сильная пульсация вен на шее, тяжесть в области сердца, полиурия.

При приступе могут быть обмороки. При прослушивании наблюдаются беспорядочные сердечные тона. При мерцательной аритмии частота сердечных сокращений не совпадает с пульсом (дефицит пульса). Это объясняется тем, что не при каждом сокращении сердца кровь выбрасывается в аорту.

После того как синусовый сердечный ритм восстанавливается, все симптомы исчезают. При хронической форме некоторые признаки аритмии больные перестают замечать.

Осложнения заболевания

Мерцательная аритмия может привести к таким грозным осложнениям как:

• Тромбоэмболия
• Сердечная недостаточность
• Стеноз митрального клапана
• Остановка сердечной деятельности

При приступе тромбы могут попасть в большой круг кровообращения и стать причиной инфаркта крупных органов и ишемического инсульта. При пороках сердца приступы мерцательной аритмии могут стать причиной сердечной недостаточности. Сердечная недостаточность может проявляться отеком легких и тромбоэмболией легочной артерии.

Самым опасным осложнением мерцательной аритмии является фибриляция желудочков, которая может привести к остановке сердца и летальному исходу.

Методы и способы диагностики

При мерцательной аритмии пальпируется аритмичный пульс, для которого характерно неупорядоченное наполнение и напряжение. При прослушивании: тоны сердца не ритмичные с существенными колебаниями громкости.

Диагноз подтверждается при проведении обследования – ЭКГ. На кардиограмме при мерцательной аритмии будут отсутствовать зубцы, которые регистрируют сокращения предсердий сердца. А комплексы, которые регистрируют работу желудочков, будут хаотично распределяться.

Чтобы уточнить форму мерцательной аритмии назначают суточный мониторинг, тесты с кардионагрузкой, эхокардиографию, контроль пульса и частоты сердечных сокращений.

Эхокардиография определяет пораженные клапаны сердца, поражения перикарда, тромбы внутри сердца. ЭхоКГ позволяет оценить работу левого желудочка. Более детально оценить работу сердца помогает МРТ сердца.

Методы и средства лечение мерцательной аритмии и ее прогноз

Лечение мерцательной аритмии направлено на поддержание синусового ритма, предупреждение рецидивов заболевания и осложнений, лечение  заболевания, которое стало причиной аритмии.

Для купирования приступа мерцательной аритмии строго по назначению врача вводят внутривенно Новокаинамид, Кордарон, перорально назначают Пропанорм. Купирование приступа проходит под контролем артериального давления и ЭКГ мониторинга. Снижают частоту сердечных сокращений и улучшают состояние больного: сердечные гликозиды (Дигоксин), Верапамил, Анаприлин. Электрическая кардиоверсия восстанавливает сердечный ритм практически в 90% случаев.

С целью профилактики тромбоэмболии назначают антикоагулянты (Гепарин, Варфарин). Для предотвращения повторных приступов больному назначают противоаритмические препараты.

При хроническом течении заболевания назначают постоянное применение под контролем врача адреноблокаторы, сердечные гликозиды, антагонисты кальция, антикоагулянты (под контролем коагулограммы).

Прогноз мерцательной аритмии зависит от того, какими заболеваниями сердца она вызвана. При пороках сердца, кардиомиопатии, обширном инфаркте миокарда приступы мерцательной аритмии быстро приводят к возникновению сердечной недостаточности. Мерцательная аритмия становится причиной ишемических инсультов в 7% случаев.

При отсутствии тяжелых заболеваниях сердца прогноз для больных более благоприятный.

Поможем подобрать врача в Москве

Source: heal-cardio.com

Читайте также

Жалобы больного при фибрилляции предсердий

Закономерные жалобы больного с фибрилляцией предсердий обусловлены симптоматикой сердечной недостаточности, а время их появления во многом зависит от запаса адаптивных возможностей организма и скорости прогрессирования ремоделирования миокарда. Так возникновение тахисистолической формы фибрилляции предсердий в острейший период инфаркта миокарда часто сопровождается развитием кардиогенного шока и отека легких, а у больного с сохранным миокардом без органических изменений клапанов бессимптомное течение тахисистолической формы фибрилляции предсердий до первых проявлений одышки и усталости может продолжаться даже 2-3 месяца. А непосредственная симптоматика, связанная с неритмичной работой сердца в виде жалоб на сердцебиение и перебои, возникает далеко не у всех больных. Это объясняется уровнем индивидуальной чувствительности организма к изменениям его функционального состояния. Причем, жалобы не указывают прямо на характер аритмии, а только свидетельствуют о наличии каких-то нарушений ритма сердца.

Клиническая диагностика при физикальном исследовании больного, основана на выявлении постоянной аритмии путем исследования пульса и аускультация сердца. Помощь в определении аритмичности сердечной деятельности может оказать повторное определение частоты пульса и сердечных сокращений за определенный интервал времени (например, за 10 или 15 сек несколько раз). При синусовом ритме колебания частоты сердечных сокращений в покое не превышают 10% и связаны с фазами дыхания, а при фибрилляции предсердий колебания в частоте больше и с дыханием не связаны.

Верификация диагноза фибрилляции предсердий проводится с помо­щью электрокардиографии:

На электрокардиограмме регистрируется нерегулярный ритм желудочков. При этом комплексы QRS имеют суправентрикулярную форму (у больного с блокадой какой-либо ножки или ветвей ножек пучка Гиса – измененную, в том числе расширенную), а перед ними отсутст­вуют зубцы Р.

Нерегулярные волны фибрилляции предсердий f (от – fibrillation) обнаружи­ваются не всегда. Они лучше различимы в длинных интервалах R-R в отве­дениях II, III, aVF и V_1-2. при частоте волн в пределах 400-700 в мин. и тогда видно их различие по амплитуде. Более частые волны f не дают отражения на электрокардиограмме.

У больных с непостоянной (пароксизмальной) формой фибрилляции предсердий диагностике может помочь длительное мониторирование элек­трокардиограммы.

Симптоматика и последствия фибрилляции предсердий

В случаях, когда нормосистолическая форма фибрилляции предсердий возникает вследствие какой-либо врожденной аритмогенной аномалии у пациента с сохраненным миокардом, аритмия может протекать без симптомов длительное время (даже многие годы и десятилетия). Но у подавляющего числа пациентов возникновение и сохранение этой аритмии в любой форме сопровождается клинически значимыми последствиями.

Фибрилляция предсердий не только часто возникает вследствие диастолической дисфункции (и в этом виде она может рассматриваться как особый вариант клинической манифестации сердечной недостаточности). Она вносит самостоятельный вклад в нарушение диастолического наполнения желудочков. Из двух его составляющих – изоволюметрического наполнения и систолы предсердий, сохраняется только первая фаза, а вследствие аритмии объем наполнения желудочков и, соответственно, ударный объем оказываются непостоянными, что уже сказывается на адекватности обеспечения периферической циркуляции в любой момент времени.

При высокой частоте сердечных сокращений (у больного с тахисистолической формой аритмии) некоторое количество сокращений заканчивается столь малым объемом ударного выброса, что он не достигает периферических сосудов. И тогда частота пульса определяемого на a.radialis оказывается меньше частоты сердечного ритма (эта разница называется дефицитом пульса и может достигать половины частоты сердечных сокращений). Такая неэффективность работы миокарда быстро ведет к значимой гиперактивации адаптивных механизмов, избыточная деятельность которых сопровождается прогрессированием вторичного (аритмогенного) ремоделирования и развития дилатации всех камер сердца.

Всё это объясняет, почему при естественном течении любого заболевания сердца возникновение тахисистолической формы фибрилляции предсердий всегда ведет к появлению симптоматики сердечной недостаточности, а если это уже имело место до аритмии, наблюдается её быстрое прогрессирование. Брадисистолическая форма фибрилляции предсердий так же практически всегда вызывает прогрессирование симптоматики сердечной недостаточности.

Более тяжелые последствия фибрилляции предсердий связаны с тромбоэмболиями из левого предсердия, риск которых составляет до 4,5% в год. Эти эмболии вызывают до 20-25% всех нарушений мозгового кровообращения и много более 50% всех острых нарушений артериального периферического кровообращения. Причем, частота возникновения тромбоэмболий на фоне восстановления синусового ритма даже несколько выше, чем у больных с сохраняющейся постоянной фибрилляцией предсердий. Все это и определяет современные программы лечения больных с фибрилляцией предсердий.

Мерцательная аритмия (клиническая картина)

Мерцательная аритмия наблюдается в любом возрасте, но большинство больных составляют лица старше 40 лет. Выраженность симптомов существенно отличается у отдельных больных и зависит от формы аритмии, частоты желудочкового ритма и характера сопутствующего заболевания сердца.

При пароксизмальной форме мерцательной аритмии субъективные ощущения очень сходны с симптомами, возникающими у больных с другими формами тахикардий. Наиболее часто больные предъявляют жалобы на сердцебиение, тяжесть в груди, иногда боль в груди, общую слабость, головокружение.

Иногда больные в момент первого приступа, а также больные со слабостью синусового узла могут потерять сознание; причиной этого является внезапное и значительное учащение желудочкового ритма, что приводит к резкому уменьшению сердечного выброса, снижению артериального давления и недостаточности кровообращения мозга.

У больных со слабостью синусового узла потеря сознания происходит в момент прекращения приступа в результате кратковременной асистолии, предшествующей восстановлению нормального ритма.

Симптомы сердечной недостаточности или шока регистрируются у больных с очень частым ритмом желудочков (более 180 в 1 мин) при затянувшихся приступах на фоне органического заболевания сердца.

При постоянной форме мерцательной аритмии жалобы больных в основном связаны с развивающейся сердечной недостаточностью (одышка, усталость, отеки стоп и голеней, сердцебиение и т. п.). У больных с нормальной частотой желудочкового ритма или даже брадикардией нарушение ритма выявляется обычно при случайном осмотре, так как протекает бессимптомно.

При осмотре больных с мерцательной аритмией выявляется неправильный и разного наполнения пульс, его дефицит по сравнению с числом сердечных сокращений, аритмичность и неодинаковая сила сердечных тонов. Последнее связано с различной степенью наполнения желудочков при различной продолжительности диастолы.

После короткой диастолы первый тон хлопающий, второй тон слабый и может почти не улавливаться, после длительной — нормальный либо измененный в зависимости от характера поражения сердца и его клапанного аппарата.

Величина дефицита пульса определяет степень нарушения гемодинамики и является основным критерием при решении вопросов терапии. Однако тактика лечения, дозы гликозидов при постоянной форме мерцательной аритмии должны основываться на результатах исследования не только в покое, но и во время физической нагрузки.

Артериальное давление непрерывно колеблется, что связано с постоянно изменяющейся величиной сердечно го выброса, но у больных без сопутствующей артериальной гипертонии оно находится в пределах нормальных величин. Конфигурация и размеры камер сердца зависят от основного заболевания и степени выраженности сердечной недостаточности.

Приступ мерцательной аритмии обычно продолжается несколько часов, реже — несколько дней. Если аритмия сохраняется более 2 нед, то она редко переходит в синусовый ритм без использования соответствующих доз хинидина или электроимпульсной терапии.

Пароксизмы могут возникать очень редко, несколько раз в неделю и даже несколько раз в день. Возникнув, приступы аритмии, как правило, повторяются. Только у больных острым инфарктом миокарда или гипертиреоидизмом при успешном лечении мерцание предсердий может не возобновиться.

У некоторых больных течение мерцательной аритмии осложняется тромбозом предсердия и эмболиями в сосуды различных органов, особенно часто — в момент нормализации ритма. Возникновение тромбоза наиболее характерно для ревматического митрального стеноза.

Электрокардиографические критерии диагностики.

Отсутствие зубца Р. Беспорядочные колебания (волны f) с частотой около 350 в 1 мин; последние лучше определяются в правых грудных отведениях. Различная продолжительность интервалов между желудочковыми комплексами и различия в высоте зубца R отдельных комплексов.

I, III — стандартные отведения ЭКГ; ЭПП и ЭПГ ― электрограммы предсердия и пучка Гиса; F ― волны фибрилляции предсердий; H, V ― потенциалы пучка Гиса и желудочков.

В некоторых случаях волны f трудно распознаются (на фоне частого ритма желудочков, у больных хронической ишемической болезнью сердца). Форма желудочковых комплексов чаще остается неизменной.

Но при сочетании с нарушениями проводимости или на фоне очень частого ритма желудочков либо у больных инфарктом миокарда комплексы QRS становятся аберрантными. При очень больших различиях в длительности диастолических интервалов аберрация может возникать лишь в отдельных желудочковых комплексах, что требует дифференциации с желудочковой экстрасистолией.

Аберрантность проведения предполагается тогда, когда интервал сцепления такого комплекса с предшествующим неаберрантным меньше, чем между нормальными комплексами. Кроме того, такая вероятность увеличивается, если QRS имеет форму, характерную для блокады правой ножки пучка Гиса.

При тахикардии вследствие ишемии миокарда иногда снижается сегмент ST, образуются отрицательные зубцы Т.

Диагноз пароксизмальной мерцательной аритмии обычно не вызывает каких-либо трудностей, поэтому электрофизиологическое исследование для диагностики проводить необязательно. Лишь при необходимости дифференциации между желудочковой экстрасистолией и аберрантными комплексами следует провести регистрацию электрограммы пучка Гиса.

Обнаружение потенциала пучка Гиса на гисограмме и нормальная продолжительность интервала HV позволяют утверждать, что желудочковые комплексы являются аберрантными, и, наоборот, отсутствие потенциала Н либо значительное укорочение интервала НV является характерным для желудочковых экстрасистол.

Главная / Статьи

Предсердная экстрасистолия редко себя проявляет, только иногда больные могут жаловаться на ощущение сердцебиения. Желудочковая экстрасистолия в отличие от предсердной чаще ощущается больными. Ее описывают как резкий толчок в области сердца.

Тахисистолическая мерцательная аритмия ощущается больными как неритмичное учащенное сердцебиение, выраженное в различной степени. Нормо — и брадисистолическая формы мерцательной аритмии обычно удовлетворительно переносятся больными, если ЧЖС не опускается ниже значений 40-45 в минуту, что может вызывать головокружение или обморочные состояния. Постоянная форма мерцательной аритмии, особенно у больных, получающих медикаментозное лечение, обычно жалоб не вызывает.

Желудочковая тахикардия обычно сопровождается резким ухудшением самочувствия больных, появлением головокружения, слабости и потерей сознания. В начале приступа желудочковой тахикардии больные могут отмечать выраженное сердцебиение, при этом подсчитать частоту пульса не представляется возможным.

Фибрилляция желудочков также приводит к резкому ухудшению самочувствия с последующей потерей сознания. Если синусовая брадикардия сопровождается снижением сердечного выброса, то могут отмечаться слабость, головокружения, потеря сознания. В остальных случаях проявлений данной аритмии может и не быть.

Синоатриальная, атриовентрикулярная и трехпучковая блокады, если они приводят к выпадению отдельных или нескольких сердечных сокращений, могут проявляться слабостью, головокружением или потерей сознания. Синдром слабости синусового узла иногда может протекать без каких-либо внешних проявлений. Хотя нередко имеют место периоды учащенного неправильного сердцебиения, чередующиеся с периодами брадикардии, проявляющейся головокружением, потерями сознания и нарушением насосной функции сердца — усталостью, одышкой, отеками ног и т.д.

Что такое мерцательная аритмия

Мерцательная аритмия — это нарушение ритма сердца, характеризующееся беспорядочным ритмом желудочков, исходящим из предсердий.

Формы мерцательной аритмии:

• пароксизмальная форма (до 7 дней),
• персистирующая форма (более 7 дней, самокупирующаяся),
• постоянная (кардиоверсия не эффективна или не показана),
• тахисистолическая форма (> 90 в мин.),
• Нормосистолическая форма (60-90 в мин.),
• Брадисистолическая форма (менее 60 в мин.).

Жалобы при мерцательной аритмии на:

• слабость;
• головокружение;
• одышка;
• быстрая утомляемость;
• сердцебиения и перебои в работе сердца;
• неприятные ощущения или боли в области сердца;
• тяжесть или боли в груди.

Электрокардиограмма при мерцательной аритмии:

• отсутствие Р перед каждым QRS;
• вместо зубцов Р волны f, разные по размеру, форме, продолжительности с частотой 400-700 в 1 мин;
• разная продолжительность RR;
• суправентрикулярная форма QRS;
• разная амплитуда QRS;
• наложение на конечную часть желудочковых комплексов волн f;
• феномен скрытого АВ проведения, характеризующийся удлинением двух или более подряд интервалов R-R, следующих за короткими интервалами R-R;
• аберрантность QRS при большой частоте желудочкового ритма.

C. Bялoв, A. Epмoлoв, C. Чopбинcкaя, E. Чepниeнкo, Т. Bacинa, B. Kyзнeцoв

Как лечить высокий пульс при мерцательной аритмии

Осенне-зимний период для многих жителей нашей страны характеризуется обострением болезней, связанных с давлением, кровообращением и другими проблемами сердечно-сосудистой системы. Поэтому тем, кто чувствует на себе влияние атмосферных явлений стоит быть внимательным к своему здоровью в это время. Основными проблемами, которые могут настигнуть больных, может быть повышенное либо пониженное давление, высокий пульс и другие. Но бывают также случаи, когда показатели измерений показывают, что у человека при низком давлении наблюдается повышенное сердцебиение. Медицина определяет такое состояние, как гипотония на фоне аритмии.

В медицине принято брать за эталон давление 120/80, а пульс — 75-85 ударов за минуту в спокойном состоянии. Если же сердцебиение на 20% и более превышает норму, то это свидетельствует об аритмии. Хотя для каждого человека за норму могут быть приняты цифры, отличные от вышеуказанных. Кроме этого, существует понятие изменений указанных параметров с учетом возраста: с возрастом возможно их увеличение, и, наоборот, совсем молодые люди могут иметь более низкий их уровень. Врач-терапевт может более детально определить индивидуальные показатели для пациента.

Однозначно ответить на вопрос, что может послужить причиной низкого давления, но в то же время и высокого пульса, нельзя . Для постановки окончательного диагноза стоит обращаться к нескольким специалистам, которые помогут выявить реальные причины проблемы. Обследовать пациента должен, в первую очередь, кардиолог, позже терапевт, а также эндокринолог.

Кроме этого, возможны варианты посещения и других более узких специалистов. Но главными причинами, которые приводят к увеличению пульса и снижению давления, стоит отметить такие:

• Большая потеря крови;
• Состояния, которые являются шоковыми для организма, независимо от генеза;
• Вегето-сосудистая дистония;
• Прием большого количества разных лекарственных препаратов;
• Болезни щитовидной железы;
• Беременность.

Конечно, не всегда эти причины обязательно ведут к пониженному давлению и повышенному пульсу. Но, все-таки, если они имеются, стоит быть более внимательным к своему здоровью.

Признаки гипотонии на фоне аритмии довольно показательны для пациента. Определить эту проблему можно, если наблюдаются такие симптомы:

• Боли в левой части грудной клетки;
• Головные боли;
• Головокружение;
• Тревога, беспокойство, страх;
• Тошнота;
• Рвота.

Люди, которые имеют один или более из этих признаков, должны обязательно приобрести прибор для измерения давления и сердцебиения, чтобы постоянно контролировать их уровень. Больше того, каждый раз показатели приборов необходимо записывать в дневник, заведенный для таких целей. Кроме этого, обязательным является регулярное посещение докторов с целью полного обследования, чтобы знать об изменениях состояния организма. Если у вас наблюдаются частые проявления симптомов низкого давления вместе с высоким пульсом, то доктор вам назначит курс лечения. Учитывая то, что в основном, лекарства, предназначенные для снижения сердцебиения, одновременно уменьшают и давление, то при данной проблеме они не актуальны. Поэтому выбор препаратов должен быть очень аккуратным и обдуманным. Первыми средствами для преодоления изначальных симптомов могут быть настойка валерианы, пустырника и валокордин. Они помогают немного привести в норму и давление, и пульс.Также пациенту обязательно необходимо отказаться от вредных привычек, таких как курение и употребление алкоголя. К тому же необходимо соблюдать режим дня, полностью исключить из рациона напитки, которые содержат кофеин, стараться избегать стрессовых ситуаций. Питание, если у вас низкое давление, а пульс высокий, должно состоять из диетических блюд, исключать жирное, жареное. Кроме этого, таким пациентам нужно больше бывать на свежем воздухе.

Частый пульс – это основной признак тахикардии. Человек без отклонений не обращает внимания на работу своего сердца. При частом сердцебиении сердце вызывает беспокойство. Тахикардия устанавливается в том случае, если количество сердцебиений больше нормы, которой является восемьдесят ударов пульса в минуту. Однако частый пульс может свидетельствовать о чрезмерно возбужденной психике человека – нервозах.

Частый пульс происходит за счет работы синусного узла. Такая синусовая тахикардия может появляется у здоровых людей при физической работе, эмоциональных напряжениях, при приеме алкогольных напитков или курении. Это явление временного характера.

Частый пульс – причина патологий и заболеваний в организме человека. Он повышается во время повышения температуры тела, при инфекционных заболеваниях, патологиях сердца, кровотечении из носа или при обмороках. Так эта тахикардия может появиться при любых воспалительных процессов в организме, опухолях и некоторых других заболеваниях. Частый пульс может спровоцировать и интоксикация.

Пациенты с некоторыми видами сосудистой дистонии так же могут жаловаться на синусовую тахикардию. Помимо этого у них происходят боли в сердце и желудке, появляется одышка, быстрая утомляемость и головокружения.

При слабой нервной системе и легкой возбуждаемости проявляется эмоциональная тахикардия. Частый пульс появляется внезапно и происходит в течение нескольких часов.

В сообществах можно общаться с другими пользователями и задавать вопросы врачам. Для этого сделайте следующее:

Неритмичный пульс при аритмии встречается достаточно часто, что обусловлено неправильной работой кардиомиоцитов и отсутствием сердечного выброса. Это провоцирует развитие у пациента одышки, дрожи в теле, ощущения паники, а иногда приводит к судорогам и потери сознания. Измеряется пульсовая волна в секундах или минутах, но при нарушении ритма рекомендуется проводить несколько исследований и вычислять среднее арифметическое значение.

Согласно научной публикации «Особенности пульса при аритмии» у больных этим недугом частота прохождения волны по телу ниже, чем у здоровых людей, что провоцирует кислородное голодание всех органов и тканей.

При мерцательной аритмии у пациента возникают такие характерные клинические признаки:

• одышка;
• учащение и хаотичность сокращений сердца;
• усиление симптоматики при физической нагрузке или психоэмоциональном напряжении;
• слабость;
• сонливость;
• дрожание конечностей;
• паника;
• неприятные ощущения в груди;
• частое мочеиспускание;
• судороги;
• потливость;
• невозможность определить артериальное давление;
• характерные изменения на кардиограмме.

При снятии ЭКГ такая патология диагностируется по определенным признакам.

Врачи отмечают, что наиболее тяжело протекает аритмия в форме учащенного сердцебиения. При фибрилляции предсердий артериальное давление резко падает, а тоны сердца не определяются, что обусловлено хаотичным сокращением мышечных волокон. Это вызывает неэффективную сердечную деятельность и отсутствие нормального кровообращения во всех внутренних органах. Частота пароксизмов и их длительность индивидуальная. Иногда заболевание протекает бессимптомно и выявляется при профилактическом медицинском осмотре. На ЭКГ аритмия проявляется в виде отсутствия зубца Р и различной продолжительности интервалов между сокращениями желудочков.

Пульсовая волна в таком случае имеет различную силу, частоту и наполнение. При тахиаритмии определяется нитевидный и высокий пульс. Если сокращения волокон миокарда очень частые, то может определяться дефицит пульса, что проявляется в виде разницы между количеством желудочковых сокращений и ударов пульсовой волны. Брадиаритмия проявляется редким сердцебиением ниже 60, а в норме 72—80 ударов в минуту.

Частота пульса измеряется в ударах за минуту. Для экономии время его засекают в течении 10 или 15 секунд, а полученный результат перемножают на 6 или 4. Если пульсирующая волна неритмичная, то лучше делать измерения на протяжении минуты и периодически их повторять. Низкий пульс, встречающийся во время приступов аритмии, провоцирует нарушение функционирования миокарда, а также отсутствие сердечного выброса и пульсовой волны при нормальном давлении крови. Время подсчета пульса при аритмии значительно увеличивается. Лучше провести несколько измерений и вывести среднее арифметическое между ними, что позволит получить максимально точный результат.

Нарушение ритма чаще возникает у мужчин, чем у женщин.

Медикаментозное воздействие при аритмии заключается в применении бета-блокаторов, таких как «Бисопролол», «Метопролол» и других, которые замедляют частоту сердечных сокращений, что позволяет миокарду работать более результативно. Кроме этого, рекомендуется использовать блокаторы натриевых, калиевых и кальциевых каналов. Они способствуют стабилизации мембран кардиомиоцитов в результате этого уменьшается их возбудимость. В тяжелых случаях аритмии используют «Лидокаин» и «Новокаин». При мерцательной аритмии применяют «Кордарон». Также пациентам врачи рекомендуют вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек и неправильного питания. Важно поддерживать нормальные цифры артериального давления и уровня глюкозы в крови.

Аритмия — это нарушение нормального ритма сердечных сокращений, его учащение или замедление. При нормальном сердцебиении при пульсе 70 ударов в минуту на каждый цикл приходится 0,86 секунды, при пульсе 75 ударов в секунду — 0,80. Частота сердцебиения у взрослого мужчины в возрасте от 30 до 40 лет колеблется от 70 до 75 ударов в минуту, у женщины того же возраста — до 80 ударов в минуту. Нормальная частота сердцебиения для младенца до года — 134 удара в минуту, для пятилетнего ребенка — 100 ударов в минуту. Частота сердцебиения изменяется в зависимости от разных факторов. Так, при низкой температуре, например, в зимнее время года, частота пульса, как правило, меньше, чем при высокой температуре воздуха летом. После еды во время интенсивного пищеварения пульс также учащается (это одна из множества причин, по которым не рекомендуется есть на ночь). Пульс учащается также во время движения, при физических нагрузках, при болевых ощущениях, при чувстве страха. Существует прямая зависимость частоты пульса от положения тела: в положении лежа частота пульса уменьшается в среднем на 14 ударов, а при принятии вертикального положения повышается на 12%.

Нормальный сердечный ритм называется синусовым. Частота синусового ритма у большинства здоровых взрослых в состоянии покоя составляет от 60 до 75 ударов в минуту.

Наличие аритмии легко обнаружить по «неправильности» пульса: заболевание характеризуется нарушением частоты, ритмичности и последовательности сокращений отделов сердца. Аритмия вызывается многими причинами, в первую очередь постоянным или временным поражением сердечной мышцы. Провоцируют развитие аритмии такие заболевания, как порок сердца, атеросклероз, ишемическая болезнь сердца. Кроме заболеваний, аритмию могут вызывать злоупотребление спиртными напитками и курение, привычка пить крепкий кофе, а также передозировка некоторых лекарственных средств.

Симптомами аритмии служат головокружение, дрожь в руках, общая слабость. Часто возникает ощущение, что сердце вот-вот выпрыгнет, или наоборот, что оно вот-вот перестанет биться. В таких случаях нужно сосчитать свой пульс. Если пульс окажется меньше 60 ударов в минуту или выше 110 ударов в минуту, следует немедленно вызвать скорую помощь, поскольку назначить адекватное лечение в таком случае в состоянии только врач.

Диагностика аритмий осуществляется методом электрокардиограммы (ЭКГ). Как правило, этого исследования оказывается достаточно, чтобы поставить четкий диагноз.

Лечение аритмии состоит из двух взаимосвязанных компонентов. Поскольку аритмия, как правило, вызвана одним из вышеперечисленных заболеваний, то первым компонентом является лечение основного заболевания. Второй компонент — лечение непосредственно от аритмии.

Аритмия бывает нескольких видов: тахикардия, брадикардия, экстрасистолия, пароксизмальная тахикардия и мерцательная аритмия. Тахикардия — учащение сердечных сокращений, когда сердце бьется с частотой более 90-100 ударов в минуту. У здоровых людей тахикардия возникает при физической нагрузке и при эмоциональном возбуждении. Тахикардия возникает временно при быстром снижении артериального давления по любой причине, а также после приема алкоголя и некоторых лекарственных средств. Более стойко тахикардия проявляется при лихорадке, миокардите, сердечной недостаточности, анемии.

Патологическая тахикардия характеризуется несоответствием учащенного пульса условиям, в которых находится организм, чрезмерной частоте пульса (например, учащенный пульс в состоянии покоя).

Часто при тахикардии возникает ощущение усиленного сердцебиения.

Основной причиной тахикардии является сердечная недостаточность. Может вызвать тахикардию и повышенная температура тела, лихорадка, а также пищевое или алкогольное отравление.

Учащение сердечных сокращений до ста двадцати и более ударов в минуту — признак серьезного поражения сердца. В таких случаях необходимо вызывать скорую помощь.

Лечение тахикардии направлено в первую очередь на основное заболевание. Если тахикардия вызвана нейроциркулярной дистонией, назначаются седативные (успокаивающие) препараты. При тахикардии, причиной которой является сердечная недостаточность, врач прописывает прием сердечных гликозидов.

Народная медицина рекомендует при тахикардии пить отвар репы (две столовые ложки мелко нарезанной репы на стакан кипятка варить 15-20 минут) по стакану на ночь, а также отвар плодов калины.

Брадикардия — урежение сердечных сокращений, при котором сердце бьется с частотой менее 55 ударов в минуту. Может развиваться при инфаркте миокарда и различных патологических процессах, таких как ишемия, склероз, воспаление, при повышении внутричерепного давления, снижении функции щитовидной железы, при некоторых вирусных инфекциях и под влиянием приема отдельных видов лекарств.

При брадикардии появляются неприятные ощущения в области сердца.

Лечение брадикардии, точно так же, как и лечение тахикардии, направлено на лечение основного заболевания. Если брадикардия вызвана нейроциркулярной дистонией, врач применяет симптоматические средства, помогающие временно нормализовать сердцебиение. К таким средствам относится эуфиллин. При сильной брадикардии с тяжелыми симптомами могут назначить временную или постоянную электростимуляцию сердца. Для этого устанавливается «водитель ритма», что может быть связано с хирургическим вмешательством.

Экстрасистолия — преждевременные сокращения сердца, обусловленные возникновением добавочного импульса. Экстрасистолия может сопровождать любое заболевание сердца. Нередко экстрасистолия обусловлена изменениями миокарда. Учащение экстрасистол нередко указывает на обострение имеющегося заболевания сердца, особенно таких, как ишемическая болезнь сердца и миокардит. Кроме того, при сердечной недостаточности частые экстрасистолы могут сами по себе способствовать нарастанию тяжести заболевания.

Экстрасистолия дает ощущения усиленного толчка или замирания сердца.

При исследовании пульса экстрасистоле соответствует преждевременная ослабленная волна или же выпадение очередной пульсовой волны. При выслушивании характерны преждевременные сердечные тоны.

Редкие экстрасистолы при отсутствии заболевания сердца обычно не требуют лечения. Очень важно своевременно выявить факторы, явившиеся причиной экстрасистолии, а затем уже устранить их с помощью соответствующего лечения. Если экстрасистолия связана с определенным заболеванием, например, таким как миокардит, тиреотоксикоз и другие, то для устранения аритмии необходимо лечение основного заболевания. При ярко выраженных психоэмоциональных нарушениях эффективно назначение седативных препаратов. Если причиной экстрасистолии стало применение сердечных гликозидов, врач отменяет их прием и назначает препараты калия.

Лечение экстрасистолии проводится с помощью противоаритмических средств, которые подбирает врач с учетом противопоказаний.

Пароксизмалъная тахикардия — это приступы аритмии, характеризующиеся правильным ритмом с частотой около 140-240 ударов в минуту. Для пароксизмальной тахикардии характерно внезапное начало и внезапное прекращение приступа. Приступ может длиться как несколько минут, так и несколько часов. Сердцебиение может при этом сопровождаться потливостью, усилением перистальтики кишечника, небольшим повышением температуры, обильным мочеиспусканием в конце приступа. Затянувшиеся приступы могут сопровождаться слабостью, неприятными ощущениями в области сердца, а при наличии заболевания сердца — стенокардией, появлением или нарастанием сердечной недостаточности и даже обмороками.

Во время приступа пароксизмальной тахикардии человеку необходимо прекратить нагрузки и обеспечить покой, в том числе и нервной системе. Для этой цели можно использовать седативные препараты. После приступа рекомендуется прием в малых дозах противоаритмического препарата как профилактика новых приступов. Если приступ не удается снять и состояние ухудшается, необходима срочная госпитализация на отделение кардиологии — туда, где смогут провести стимуляцию предсердий с помощью электроимпульсной терапии.

Мерцательная аритмия, или мерцание предсердий, — хаотичное сокращение отдельных групп мышечных волокон предсердий, при этом предсердия в целом не сокращаются, а желудочки сокращаются аритмично, обычно с частотой 100-150 сокращений в минуту. Мерцательная аритмия может наблюдаться при митральных пороках сердца, ишемической болезни сердца, а также при инфаркте миокарда. Мерцательная аритмия способствует появлению или нарастанию сердечной недостаточности, может явиться одной из причин, вызывающих возникновение тромбов.

Мерцательная аритмия может ощущаться как усиленное сердцебиение. При мерцании предсердий с нерегулярным желудочковым ритмом пульс аритмичен и изменчив, часть сокращений сердца вообще не дает пульсовой волны, звучность сердечных тонов также изменчива.

Если мерцательная аритмия связана с хроническим заболеванием сердца, целью лечения становится приведение желудочкового ритма к норме, то есть к 70-80 ударам в минуту. При стойкой мерцательной аритмии показана госпитализация и лечение в стационаре. Дефибрилляция противопоказана в том случае, если значительно увеличены предсердия, имеются тромбоэмболические осложнения, миокардит, а также интоксикация сердечными гликозидами. При частых приступах и неэффективности терапевтического лечение проводят хирургическое лечение в специализированных кардиологических клиниках.

Аритмия чаще всего является «спутником» заболеваний сердечнососудистой системы. Поэтому достаточно вылечить основное заболевание, чтобы избавиться заодно и от аритмии.