Если ваши опасения подтвердились, то специалисты обычно выделяют несколько причин:

• Отклонения в работе щитовидной железы
• Слабость синусового узла, блокада сердца
• Различные патологии сердца
• Эндокардит
• Вегетативная дистония

Кроме того, такое бывает у гипертоников при смене температурного режима или вообще хронической усталости. Так что старайтесь больше отдыхать.

Как же понять, что у вас появились отклонения, если вы не пользуетесь тонометром или датчиком сердечного ритма каждый день? Повышенное давление обычно проявляется в виде головной боли, шума и, иногда, покраснения лица. Симптомы при низком пульсе немного отличаются, но мигрень тоже присутствует. Помимо этого бывают еще головокружения, потеря сознания и рвота.

При обнаружении у себя признаков пониженного пульса и, наоборот, повышенного давления настоятельно рекомендуется обратиться к специалисту, поскольку такие симптомы могут привести к недостаточному кровоснабжению мозга и органов человека, что, в свою очередь, нарушает работу всего организма.

В качестве первой помощи — исключите мочегонные лекарства и кофеин. Кроме этого, стоит избегать сильных физических нагрузок и того, что приводит вас к стрессу. Это только усугубит ситуацию. А лучше всего – тренируйте свое сердце, и оно будет дольше служить вам без перебоев.

Утенышев Алексей

Низкий пульс при высоком давлении: причины и лечение.

Низкий пульс при высоком давлении встречается относительно часто. Это и не удивительно, ведь гипертоническая болезнь — одно из самых частых заболеваний сердечно сосудистой системы. Наша жизнь — полна различных факторов риска: стрессы, проблемы с питанием, физические и эмоциональные перегрузки. В данной статье авторы сайта — практикующие врачи постараются ответить на ваши вопросы о том, насколько опасно подобное состояние, какую первую помощь можно оказать пациенту, а когда нужно обратиться к врачу. Также мы расскажем про причины и проявления подобных нарушений пульса и давления.

Что такое низкий пульс и высокое давление: или когда еще норма, а когда уже патология.

Для того, чтобы понять причину и найти правильную тактику лечения низкого пульса при высоком давлении, необходимо понимать, какие цифры давления и пульса считать нормальными, а какие, соответственно повышенными или пониженными. Когда происходит измерение артериального давления, то на тонометре отображается две цифры: систолическое давление и диастолическое давление. Большее значение имеет систолическое давление, поэтому, логично ориентироваться именно на нее. Оптимальным считается давления ниже 120 мм рт ст — систолическое, ниже 80 — диастолическое. Субоптимальным, или, умеренно повышенным считается промежуток от 120 до 130 мм рт ст — систолическое, 80-90 мм рт ст — диастолическое. Все что выше 140 и 90 мм рт ст — это артериальная гипертензия, или повышенное артериальное давление. Удобная таблица описана мной вот в этой статье. Давление более 180 мм рт ст является поводом вызвать скорую помощь, так как может дать осложнения на сердце или мозг.

Взаимосвязь давления и пульса в организме.

Наш организм — это сложная система взаимодействующих между собой органов. И очень многое в нашем организме взаимосвязано. Про взаимосвязь пульса и давления я уже писал вот в этой статье. Каждый параметр нашего организма может колебаться лишь в очень небольших пределах. К примеру температура, при которой человек может жить колеблется лишь в пределах 5 градусов: от 35 до 40 градусов Цельсия. Да и то, хорошо мы себя чувтсвуем лишь при изменении температуры в пределах половины градуса, все что ниже или выше — это уже болезнь. Так вот, стремление к постоянству обозначается в биологии и медицине термином гомеостаз. В приложении к давлению и пульсу это можно интерпретировать с точки зрения поддержания постоянного кровотока в органах и тканях. К примеру при снижении пульса, среднее артериальное давление стремиться вниз. Чтобы этого не допустить, организм увеличивает тонус сосудов, повышается систолическое давление, и кровоток к органам сохраняет свое постоянство. Это все осуществляется рефлекторно. Точно также и при повышении артериального давления, рефлекторно пульс может урежаться.

Причины низкого пульса и высокого давления.

Среди всего многообразия причин низкого пульса при высоком давлении я бы выделил две большие группы: причины, в которых на первое место выходит повышение давления, а пульс снижается рефлекторно, и вторая группа — причины, в которых первично падает пульс, а давление повышается рефлекторно, для компенсации кровотока в органах и тканях. Рассмотрим каждую группу причин отдельно.

Причины повышения артериального давления и рефлекторного снижения пульса.

Одной из самых частых причин повышения артериального давления у людей является гипертоническая болезнь сердца, или как ее называют на западе — ессенциальная или первичная гипертензия. У гипертонической болезнь невозможно выделить какую либо одну причину развития. Это комплекс патологических процессов нарушения регуляции артериального давления, среди которых нарушения регуляции со стороны вегетативной нервной системы, стрессы, нарушения обменных процессов и ответа миоцитов сосудистой стенки на биологически активные вещества, медиаторы, гормоны. Ригидность (неподатливость) сосудистой стенки, которая повышается с возрастом и некоторые другие причины. Так или иначе, но дважды зафиксированное врачем повышенное артериальное давление — повод к постановке диагноза гипертонической болезни. Когда мы говорим про причины, то всегда возникает вопрос, как эти причины в нашей жизни свести к минимуму. И здесь можно дать следующие советы. Во первых следите за своим весом и держите его в норме. Для этого самое главное не переедать. Спорт тоже важен. Но основное — это то что мы едим. Если есть избыточное количество жирной пищи и углеводов, то от лишнего веса не помогут избавиться никакие упражнения. Ведите максимально, на сколько это возможно в ваших условиях, подвижный образ жизни. Больше ходите пешком, если можете бегайте или посещайте тренажерный зал или бассейн, делайте утреннюю гимнастику, поднимайтесь пешком на лестничной площадке. Сведите к минимуму стрессы. Откажитесь от курения, кофеина, алкоголя.
Повышенной артериальной давление может быть проявлением самых различных заболеваний: патология надпочечников, щитовидной железы, патология почек, заболевания сосудов. Если точно известно, какая причина привела к артериальной гипертензии, то такая гипертензия называется вторичной. В этом случае для лечения повышенного давления необходимо устранить лежащую в основе причину.

Причины снижения пульса и рефлекторного повышения артериального давления.

Причины редкого пульса в абсолютном большинстве случаев лежат в самом сердце. Частота сердечных сокращений определяется частотой зарождения в сердце электрического импульса и его последующим распространением на все миоциты сердца по проводящей системе сердца. В норме, электрический импульс зарождается в синуатриальном узле, он же синусовый узел. Если импульс возникает в синусовом узле слишком редко, то это заболевание называется слабостью синусового узла и проявляется брадикардией, то есть урежением пульса, что может сопровождаться рефлекторным подъемом артериального давления.
После того, как импульс возник в синусовом узле, расположенным, кстати, в предсердиях, импульс должен по проводящей системе сердца распространиться на все сердце, в том числе на желудочки. Ведь именно сокращения желудочков формируют пульсовую волну и играют главную роль в работе сердца. Электрический импульс попадает из предсердий в желудочки через антри-вентрикулярное соединение (предсердно-желудочковое соединение или узел). Если проведение импульса блокируется в этом месте, то возникает брадикардия, то есть желудочки начинают сокращаться реже. Более подробно про атриовентрикулярную блокаду читайте в одной из моих статей.
Также, следует отметить, что брадикардия может возникнуть при инфаркте миокарда. Инфаркт миокарда — это фактически отмирание группы кардиомиоцитов, что сопровождается выраженной болью. Так вот, если в поврежденный участок будут вовлечена область атрио-вентрикулярного узла, тогда и возникает брадикардия. Фактически, это проявление атрио-вентрикулярной блокады, возни

Проявления и симптомы при низком пульсе и высоком давлении.

Резкое понижение пульса ведет к резкой нехватке кислорода в органах и тканях. Наиболее чувствителен к кислородному голоданию головной мозг. Поэтому при снижении пульса возникают такие симптомы, как общая слабость и вялость, головокружение, потеря сознания. Это все происходит из за недостатка кровотока и недостаточного поступления кислорода в головной мозг. Так же могут возникать судороги.
При низком пульсе у человека компенсаторно повышается давление, что может вызвать головную боль. У людей с ишемической болезнью сердца редкий пульс и высокое давление может спровоцировать приступ стенокардии, то есть болей в сердце.
Среди других симптомов могут быть одышка, шум в ушах, потливость, тошнота и рвота.
Кроме того могут возникать нарушения сердечного ритма: замирания и перебои в области сердца.

Чем опасен низкий пульс при высоком давлении.

Внезапное высокое давление может вызвать такие серьезные осложнения, как инсульт и инфаркт. Если при внезапном повышении давления, говоря по простому, лопается сосудик в головном мозге, то развивается, так называемый геморрагический инсульт, то есть инсульт, обусловленный кровоизлиянием. Это состояние очень опасно. При инсульте возникает очаговая неврологическая симтоматика, то есть симптомы — это утраченные функции определенной части головного мозга, где произошло повреждение. По симптомам врач может предположить, где произошло повреждение мозга, но точный ответ даст компьютерная томография. Основные симптомы при инсульте — это локальная слабость в руке или ноге, нарушение речи. Если слабость в ноге, то повреждение мозга произошло с бассейне передней мозговой артерии, если слабость в руке и повреждение речи, то повреждение случилось в бассейне средней мозговой артерии. Следует знать, что слабость в правой ноге говорит о повреждении в левой части головного мозга. При повреждении головного мозга возникает, так называемый спастический паралич, то есть человек не может крепко сжать руку, к примеру, но при этом мышцы находятся в гипертонусе, как бы, в спазме. В отличие от повреждения спинного мозга, при котором в мышцах отсутствует тонус.
Другим осложнением повышенного давления может быть инфаркт миокарда. При повышении давления сердцу требуется в процессе работы преодолевать больше сопротивление, и возрастает потребность сердечной мышцы в кислороде. Если у человека есть проблемы с сосудами, питающими сердце, то есть ишемическая болезнь сердца, то возросшая потребность в кислороде не будет удовлетворена (по суженным сосудам кислород не будет доставлен в необходимом количестве). Эта ситуация приводит к отмиранию группы клеток сердца — инфаркту миокарда, что проявляется сильной болью за грудиной, отдающей в левую руку, одышкой.
Постоянное хроническое повышенное артериальное давление приводит к изменениям в сосудах глазного дна и почек, что может вызвать поражение сетчатки глаз и поражение почек, соответственно.
Именно опасность подобных осложнений на мозг, сердце, глаза, почки диктуют необходимость следить за давлением и пульсом и при отклонении цифр от нормы — обращаться к врачу и строго следовать всем рекомендациям по лечению.

Какие диагностические процедуры необходимы, чтобы понять причину низкого пульса при высоком давлении.

При таких симптомах, как повышение артериального давления и снижении пульса, человеку необходима консультация врача. Какие же диагностические процедуры должен провести врач, чтобы поставить првильный диагноз и назначить лечение.
Во-первых врач измерит ваше артериальное давление и пульс. Измерение врача — это более объективное измерение, чем то, которое выполнит человек самостоятельно. Если врач подтвердит, что повышение давления или снижение пульса на самом деле имеет место, то он назначит дополнительные обследования. Это ЭКГ. По ЭКГ можно исключить ишемию, то есть кислородное голодание сердца, инфаркт миокарда. Кроме того, по ЭКГ можно поставить диагноз атрио-вентрикулярной блокады. В некоторых случаях необоходимо суточное мониторирование ЭКГ или давления. Это нужно, когда понижение пульса происходит периодически, не постоянно. К примеру вы пришли к врачу и у вас все нормально, но в течение дня при определенных остоятельствах у вас возникает брадикардия — снижение пульса. Чтобы подтвердить это врачи и назначают суточное мониторирование ЭКС.
Для исключения возможных заболеваний сердца, в том числе патологии клапанов сердца, рубцовых изменений в стенки сердца делают УЗИ сердца.
Ну и для исключения вторичной артериальной гипертензии в результате различных причин может потребоваться исключить гипертиреоз (патологию щитовидной железы), надпочечников, почек, сосудов. Может потребоваться консультация эндокринолога, нефролога, сосудистого хирурга и некоторых других специалистов.

Первая помощь и лечение при низком пульсе и высоком давлении.

Итак, у вас низкий пульс при высоком давлении. Что делать? Если давление более 180 мм рт ст или пульс менее 40 в мин — вызывайте скорую помощь или неотложку.
До приезда скорой помощи нужно уложить больного со слегка приподнятым головным концом туловища. Если давление чрезмерно высокое, можно сделать сильно теплую ванну для ног. Вместо ванны можно приложить к ногам грелку.
Какие же лекарства назначает врач. В качестве «карманной» помощи при внезапном повышении артериального давления врачи рекомендуют иметь с собой каптоприл, одну таблетку которого можно взять под язык при внезапном повышении давления. При гипертонической болезни в качестве базисной терапии используются прежде всего ингибиторы АПФ, блокаторы рецепторов ангиотензина, мочегоные, блокаторы кальциевых каналов. Не рекомендуется использовать бета-блокаторы (Метопролол, Бисопролол, Анаприлин), так как они могут еще более уредить пульс.
Помните, что медицинские препараты назначает только врач, избегайте самолечения. Если первое место в симптоматике занимает редкий пульс, то возможно потребуется имплантация кардиостимулятора.
Если пациент во время обратился к врачу, то, как правило, низкий пульс при высоком давлении удается привести в норму.

Если вам материал статьи был полезен, то оцените  статью и оставьте отзыв!

Что делать при низком пульсе

Читайте в этой статье:

1. Почему замедляется пульс?
2. Причины снижения пульса
3. Виды брадикардии
4. Симптомы сниженного пульса
5. Диагностические мероприятия
6. Действия при низком пульсе
7. Профилактика брадикардии
8. Брадикардия может быть опасна

Пульс считается одним из основных биомаркеров человеческого организма. Этот показатель позволяет оценить состояние организма и качество работы сердечно-сосудистой системы. Нарушение ритма сердца, при котором частота его сокращений замедляется, называется тахикардией.

Почему замедляется пульс?

Брадикардия – что это такое с точки зрения физиологии? При работе сердца сначала сокращаются два его предсердия, направляя кровь в желудочки. Затем происходит сокращение двух желудочков, и в результате кровь выбрасывается в аорту. От этого крупного сосуда она разносится ко всем тканям и органам. 

За сокращения сердца отвечает специальная проводящая система. Ее работу регулирует синусовый узел, расположенный в стенке правого предсердия. Именно он замедляет частоту сердечных сокращений, когда человек спит, и увеличивает ее при физической нагрузке. От синусового узла импульс передается к предсердиям, из-за чего они сокращаются, а затем к желудочкам. Снижение пульса происходит из-за сбоев на одном из этих этапов.

Причины снижения пульса

Нижней границей нормы сердечных сокращений считается 60 ударов за минуту. Если показатель опускается ниже данного значения, это обычно связано с патологическими состояниями. Низкий пульс может считаться нормой только для тренированных спортсменов.

В остальных случаях причины снижения пульса делятся на несколько групп:

• Экстракардиальные – заболевания, не связанные с работой сердца;
• Органические – возникающие на фоне сердечных патологий;
• Токсикологические – обусловленные интоксикацией организма;
• Физиологические. 

Одной из наиболее частых причин замедления сердечных сокращений является нарушение выработки импульса в синусовом узле. Такое случается при инфаркте миокарда и миокардите (воспалении сердечной мышцы), отравлениях и нарушении гормонального фона. В этом случае речь идет о синусовой брадикардии.

К экстракардиальным причинам низкого пульса относятся ишемия сердца, кардиомиопатия, сердечная недостаточность и пороки сердца, как приобретенные, так и врожденные. Среди других заболеваний, вызывающих такие проявления:

• Тяжелые инфекции, например, менингит или дифтерия, брюшной тиф или гепатит;
• Анемия;
• Патологии эндокринных желез – диабет, нарушения функции надпочечников или щитовидки;
• Вегетососудистая дистония;
• Болезни органов дыхания – астма, бронхит.

К низкому пульсу могут приводить токсикологические факторы. К ним относятся бесконтрольный прием лекарств, например, стимуляторов сердечной деятельности или мочегонных средств. То же касается употребления алкоголя и наркотических веществ, курения, любой острой интоксикации организма. Пульс может снижаться из-за недостатка или переизбытка ионов натрия, магния, калия, кальция в организме.

Что касается физиологических факторов, способных вызвать замедление пульса, в их число входят длительное пребывание в условиях пониженной температуры, гормональная перестройка у подростков, общая усталость организма, замедление метаболизма у пожилых людей.

Различают несколько видов брадикардии:

• Абсолютная – со стабильно сниженным пульсом, который не увеличивается даже при физической нагрузке;
• Относительная – пульс возрастает пропорционально степени нагрузки или на фоне инфекционных болезней;
• Умеренная – в состоянии покоя пульс не превышает 40 ударов за минуту.

Даже если снижение пульса не беспокоит человека и не вызывает неприятных ощущений, необходимо выявить причину таких изменений, чтобы предотвратить риск опасных осложнений. 

Симптомы сниженного пульса

Симптомы низкого пульса – это признаки, которые сопровождают замедление сердечных сокращений:

• Полуобморочные или обморочные состояния;
• Затруднение дыхания;
• Головокружение и слабость;
• Болезненность в груди;
• Скачки артериального давления;
• Периодические непродолжительные расстройства зрения;
• Нарушения концентрации внимания, функции памяти;
• Головная боль;
• Спутанность создания;
• Онемение конечностей, чувство холода в руках и ногах.

При умеренном снижении частоты сердечных сокращений (5-10% от нормы) брадикардия может никак себя не проявлять. Симптомы в основном появляются при более существенном падении показателей. 

Диагностические мероприятия

В целях диагностики брадикардии изучается общая клиническая картина: образ жизни человека, его жалобы, сопутствующие симптомы. Обязательно проводится кардиологическое обследование, чтобы выявить возможные патологии сердца. Врач анализирует информацию о медикаментах, которые принимает человек, сопоставляет данные электрокардиограммы с другими показателями, полученными в результате лабораторных анализов и обследования. Могут применяться классический метод Холтера или недельное наблюдение за ритмом сердца при помощи специального мобильного прибора.

Действия при низком пульсе

Брадикардия может быть опасна, ведь при редких сокращениях миокарда и замедлении циркуляции крови развивается гипоксия. Кислородное голодание крайне негативно воздействует на головной мозг, вызывает потерю сознания. Если человеку своевременно не оказать помощь, возможна остановка дыхания. Именно поэтому важно точно знать, что делать при низком пульсе.

Помощь при снижении пульса зависит от причин, которыми оно вызвано. Если речь не идет о сердечных заболеваниях, можно справиться с проблемой своими силами:

• Принять корвалол;
• Дважды в день пить по 20 капель пустырника;
• Принимать капли Зеленина до полного восстановления пульса (препарат имеет противопоказания: органические повреждения сердца, поджелудочной железы, зрения).

Если же пульс снижается на фоне заболеваний сердца или других патологий, необходимо вызвать «Скорую помощь». До приезда врача человека необходимо уложить так, чтобы ноги находились выше сердца. При болезненности у груди можно дать нитроглицерин – быстродействующий препарат, который дает облегчение всего через 5 минут. При первых приступах брадикардии может помочь экстракт белладонны, однако эффект от него наступает примерно через полчаса. 

Профилактика брадикардии

В целях профилактики брадикардии необходимо регулярно проходить медицинские осмотры, а при наличии сердечных болезней выполнять все рекомендации врача. В таких случаях очень важно систематически измерять давление и сообщать доктору и существенных изменениях показателей. К слову, домашние автоматические тонометры определяют не только верхнее и нижнее давление, но и частоту пульса, а также фиксируют аритмию. 

Избежать развития брадикардии помогает здоровый образ жизни: оптимальное сочетание труда и отдыха, правильное питание, регулярные физические нагрузки, соответствующие возрасту и состоянию здоровья. 

Брадикардия может быть опасна

Постоянное снижение пульса называется брадикардией. У такого состояния могут быть различные причины и симптомы. Вне зависимости от внешних проявлений и ухудшения самочувствия, необходимо определить причину замедления сердечных сокращений и своевременно принять меры, поскольку речь может идти и серьезных патологиях сердца.

пью таблетки давление не снижается

Поисковые запросы: александр шишонин отзывы о лечении гипертонии, где купить пью таблетки давление не снижается, выбор лекарств от давления повышенного.

пью таблетки давление не снижается

лечение почек при высоком давлении

коррекция артериального давления Лекарства принял, а давление не падает. Июн 25, 2020. 0. При приеме лекарства под язык (а под язык имеет смысл принимать либо каптоприл, либо нифедипин) эффект наступает раньше — через 15-30 минут. Бывает и так, что через указанное время АД не снизилось, либо продолжает нарастать. Здесь надо сделать уточнения. Во-первых, если АД оказалось на фоне приема препарата выше, чем до приема препарата, то это не потому, что у вас такая парадоксальная реакция на препарат. Потом может давление снова повыситься, лучше нитросирбид 1 таблетку на этот случай. Сохранить. Пожаловаться. Если не будет улучшения вызывать скорую помощь. Этапом и Лизиноприлом скачки давления не снижают, это препараты для постоянного приёма. То есть нужно ждать чтобы они подействовали, так как имеют накопительный эффект. Сохранить. Кардиологи и терапевты продолжают назначать им препараты, но безуспешно. Помочь в таких случаях может. эндокринолог. Каким образом? Рассказывает кандидат медицинских наук, главный эндокринолог ГМУ Управления делами Президента РФ Дарья Ладыгина. Врачебная ошибка. — Артериальная гипертензия бывает первичной — это и есть гипертоническая болезнь. И вторичной, или симптоматической, когда артериальное давление повышается из-за поражения конкретных органов. Чаще всего это происходит из-за заболевания почек или их сосудов. А наиболее распространённой эндокринной патологией бывает сбой работы надпочечников, когда они вырабатывают много гормона альдостерона. Принимать гипотензивные препараты – лекарства снижающие артериальное давление. Когда нужно начинать постоянный прием таблеток?. Если Ваше давление в основном Выше 140/90, пусть это даже будет 150/95 и особенно если периодически бывают кризы таблетки уже нужно принимать. Принцип лечения артериальной гипертонии состоит в том, чтобы на фоне приема лекарств уровень артериального давления не выходил за пределы нормальных значений, сто создает условия для нормального функционирования всех жизненно важных органов и систем организма. Какова цель постоянного приема гипотензивных? Стабильное повышение артериального давления. На этой стадии снизить артериальное давление можно только лекарственными средствами. Почему же при приеме гипотензивных средств все равно повышается давление? Во-первых, конечно же, это воздействие негативных внешних факторов, таких как стрессы, переутомления, ведение нездорового образа жизни и т.п. Во-вторых, возможно, подобранный вам препарат или его дозировка перестали справляться с поставленной задачей. В таком случае нужно посетить своего врача для коррекция лечения. Консультация на тему — Меняют лекарства а давление не снижается — Здравствуйте! Мне 57 лет. Уже больше 2-х недель не снижается давление. Принимала лозап 50 утром+ диувер(у меня лимфостаз) и лозап 50 , бисопролол 2,5 мг вечером. И вот случилось, что. Здравствуйте! Мне 57 лет. Уже больше 2-х недель не снижается давление. Принимала лозап 50 утром+ диувер(у меня лимфостаз) и лозап 50 , бисопролол 2,5 мг вечером. И вот случилось, что давление поднялось до 210/100, в голове. А когда давление при приеме назначенных препаратов приходит в норму, у пациента нередко возникает желание перестать принимать лекарства: кажется, что лечение уже не требуется. Можно ли отменить лекарства или хотя бы уменьшить их дозу? Эти вопросы врачи часто слышат от пациентов, страдающих гипертонией. Давайте разберемся. | Казанские ведомости. Это давление называют систолическим. Второй показатель — диастолический, он отражает давление крови на сосуды в состоянии покоя, между ударами сердца. Нормальным считается давление 120/80 мм рт.ст. Однако это совсем не значит, что 110/70 уже говорит о гипотонии. Существует некоторый люфт в показателях, отличающихся от среднестатистической нормы как в меньшую, так и в большую сторону. Это связано с тем, что даже у здоровых людей давление не бывает неизменной константой. Оно понижается во время сна и повышается при пробуждении или активности. Иногда показатели могут колебаться в пределах 30-40. индийская методика лечения гипертонии секреты лечения гипертонии скачать таблетки от давления повышенного конкор

как лечить глазное давление лекарства лечение почек при высоком давлении кардилайт купить в Ачинске александр шишонин отзывы о лечении гипертонии выбор лекарств от давления повышенного лекарство нормализующее давление при скачках давления кардилайт купить в Шахтах технология измерения артериального давления

Кардиолайт – препарат гипотонического действия на основе натуральных компонентов. Его прием обеспечивает укрепление сердечной мышцы и сосудов, нормализацию кровообращения и растворение тромбов. При регулярном его приеме восстанавливается работа всей сердечно-сосудистой системы, а риски возникновения осложнений на фоне гипертонии снижаются к минимуму. Средство не имеет противопоказаний и подходит всем, как женщинам, так и мужчинам. Эти растительные таблетки не просто убирают симптоматику гипертонии, но и лечат ее причину. Они помогают предотвратить инфаркт и инсульт, сделать сосуды эластичными и здоровыми. Противопоказаны пациентам с бронхиальной астмой и хроническим обструктивным бронхитом. При легком течении этих заболеваний врач может назначить низкую дозу высококардиоселективных бета-блокаторов. Нежелательно назначение пациентам с атеросклерозом артерий нижних конечностей, снижением эректильной функции, спортсменам. При необходимости лечения именно этой группой препаратов врач может назначить вам низкую дозу высококардиоселективных бета-блокаторов. Противопоказаны пациентам с нарушением проводимости сердца (АВ-блокады II и III степени). Возможно назначение у беременных. Если давление поднялось не сильно, но ощущается как недомогание, можно снизить его самостоятельно и без лекарств. Основные приёмы: 1. Тепло+холод. Это основной и самый действенный приём, описанный выше. Нужно лечь, сняв стесняющую одежду, на лоб положить тёплый компресс, а на ноги – грелку со льдом. 2. Массаж. Для долгосрочного снижения давления понадобится скорректировать рацион питания и образ жизни. Быстро снизить давление можно в домашних условиях даже без таблеток. Для этого нужно успокоиться и сделать несколько глубоких вдохов. Затем, когда самочувствие улучшится, можно принять теплые ванночки и выпить полезный травяной чай. Содержание: Как снизить давление в домашних условиях. Как снизить давление без таблеток. 10 продуктов, снижающих давление. Что нельзя делать при высоком давлении. Как снизить давление в домашних условиях. Какое давление считается высоким? Как быстро понизить давление в домашних условиях? Как снизить давление надолго без лекарств? Профилактика гипертонии. Артериальная гипертония – самое распространенное заболевание в мире. Без своевременного лечения гипертония вызывает такие осложнения, как заболевания сердечно-сосудистой системы, почечную недостаточность, потерю зрения. Значимость высокого артериального давления как фактора риска в развитии сердечно-сосудистых заболеваний увеличивается с возрастом. Нормальные цифры артериального давления. Движение крови по замкнутой системе кровообращения – это совместная работа сердца и сосудов. Принимать гипотензивные препараты – лекарства снижающие артериальное давление. Когда нужно начинать постоянный прием таблеток?. Обычно лечение начинают с самой маленькой дозы. Вы ее принимаете в течение 5-7 дней и контролируете в дневнике давление АД следует измерять как минимум 2 раза в день, желательно в одни и те же часы). Оно обычно немного снижается. Через 5 дней доза увеличивается и снова в течение 5 дней Вы продолжаете контроль давления. Оно еще немного снизится. Если АД не стало 140/90, то дозу продолжают постепенно увеличивать до тех пор, пока АД не дойдет до безопасных пределов. А как поступить, если давление все-таки не доходит до безопасных пределов? Какие классы лекарств помогают снизить давление?. Самые распространенные причины гипертонического криза — отсутствие регулярного лечения гипертонической болезни или неправильно подобранная схема терапии. Но независимо от того, какой фактор послужил толчком к резкому повышению АД, чрезвычайно важно как можно быстрее принять меры к нормализации состояния2. Как снизить артериальное давление в домашних условиях? Гипертонический криз — это всегда опасность. Можно ли снизить артериальное давление без лекарственных препаратов? Существует ряд возможностей нормализовать показатели АД без применения лекарственных препаратов. 5 хитростей. Артериальное давление (АД) – один из важнейших показателей работы сердечно-сосудистой системы. Измерение давления, на первый взгляд, кажется простой процедурой, но требует серьезного подхода. Для того, чтобы результат получился правильным, необходимо соблюдать правила измерения давления. Регулярный контроль давления и знание его уровня — профилактика сердечно-сосудистых заболеваний в домашних условиях. Одним из самых распространенных нарушений, связанных с нарушением АД, является гипертония. Нередко за ней кроется гипертоническая болезнь, приводящая к инфаркту миокарда, инсульту и другим тяжелым осложнениям. Лекарства, снижающие давление. Препарат должен назначить врач в индивидуальном порядке. Популярные средства. Народные средства для снижения артериального давления часто указывают на горчичники. Чтобы нормализовать АД необходимо наложить их на икроножные мышцы ног. Такой отвлекающий способ заставит кровь приливать в нижнюю часть тела, снижая при этом кровяное давление. Отдых и расслабление. Наконец, самый ленивый метод. Нужно просто удобно улечься и отдохнуть. Можно посмотреть любимый фильм-комедию. Как понизить пульс при физиологическом и патологическом его повышении. Тахикардия – состояние, при котором частота сердечных сокращений (или пульс) превышает физиологические показатели. Брадикардия – урежение частоты сердечных сокращений менее 60 ударов в минуту. Все остальное считается нормой. Но как понизить пульс в домашних условиях, и можно ли это делать или лучше вызвать скорую? Причины повышения частоты сердечных сокращений. Норма пульса у здорового человека – 60-90 ударов в минуту. Средства для снижения давления нужны почти всем пациентам с гипертонией. На начальной стадии болезни, при незначительном повышении давления, иногда удаётся привести показатели в норму изменением образа жизни (диета, снижение веса, борьба со стрессами, физическая активность). Но большинство пациентов всё же нуждаются в постоянном приёме лекарств. Если лечение прекратить, то высокое давление, а вместе с ним неприятные симптомы, риск осложнений возвращаются. В наши дни создано большое количество лекарств, снижающих давление. Рассмотрим основные группы этих лекарств. Ингибиторы АПФ. Энап Что это вообще такое – пониженное давление? Кровяное давление – это сила, с которой кровь давит на стенки артерий. В момент, когда сердце сокращается, давление самое высокое – его называют верхним, или систолическим. В промежутке между ударами сердца давление в сосудах падает – его называют нижним, или диастолическим. А вот для пожилых людей снижение артериального давления может быть действительно опасно. Причем падение диастолического давления опаснее, чем снижение систолического. Это может привести к ухудшению кровоснабжения почек и головного мозга, повышать риск развития инсульта и почечной недостаточности, – объясняет Оксана Дикур.

пью таблетки давление не снижается

кардилайт купить в Ачинске

В последнее время на фармацевтическом рынке появилось большое количество комбинированных препаратов. Фиксированные комбинации строятся по принципу сочетания и взаимного усиления эффекта. Они очень удобны, так как позволяют многим пациентам принимать всего ОДНУ таблетку в день! Для поддержания стабильного давления в системе водоснабжения устанавливается гидроаккумулятор. Он представляет собой герметичную емкость, разделенную эластичной мембраной. В баке накапливается жидкость, которая раздается в нужный момент. Какое значение давления воздуха должно быть в гидроаккумуляторах, устанавливает производитель. При монтаже системы можно провести расчет оптимальных параметров и самостоятельно выполнить регулировку. Давление воздуха в гидроаккумуляторе должно быть на 10% ниже, чем давление включения насоса. Выполнение данного предписания гарантирует наличие минимального остатка воды в гидроаккумуляторе на момент включения насоса, обеспечивая неразрывность потока. Например, если насос включается при 1,6 бар, давление воздуха в гидроаккумуляторе должно быть около 1,4 бар. Если насос включается при 3 бар, давление воздуха должно быть около 2,7 бар. Давление в гидроаккумуляторе 100 литров на холодную воду (или любом другом по объёму бачке) настраивают на 0,2 бара ниже (оба показателя). Это даёт возможность избежать ненужных скачков давления при включении кранов или использующих воду сантехнических приборов. При этом решать, какое давление в гидроаккумуляторе, будет сам хозяин, потому что это непринципиально. Гидроаккумулятор необходим для поддержания давления в системе водоснабжения напорного типа. Какое давление должно быть в гидроаккумуляторе? Как правильно настроить этот агрегат? Какую роль гидроаккумулятор играет в системе водоснабжения? Каков его принцип действия? Какие разновидности бывают? Учитываем давление. Рекомендованным давлением в гидроаккумуляторе считается значение, которое на 0,1 – 0,5 бар меньше давления включения автоматики насоса. Так, например, для насоса с минимальным значением давления при запуске автоматики в 1,6 бар нормальным значением давления в баке будет 1,3 – 1,5 бар. Это минимальное давление воздуха. Производители указывают и максимальное давление, возможное при работе оборудования. Гидроаккумулятор (расширительный мембранный бак) служит для поддержания давления в напорной системе водоснабжения, и при использовании совместно с реле давления. 21.08.2019 stoygram Без рубрики Комментарии к записи Какое давление качать в гидробак. Гидроаккумулятор: принцип работы, устройство, схема, расчет, установка, подключение отключены. Содержание статьи. Каким должно быть давление воздуха в воздушной полости гидроаккумулятора? Значения максимального и минимального давления в мембране гидроаккумулятора задаётся производителем и указывается на шильдике. Для гидроаккумуляторов (мембранных расширительных баков) подразумевается два рабочих значения: давление в воздушной среде, и рабочее, которое может выдержать бак по подключению к воде (теплоносителю). Настройка давления в гидроаккумуляторе. Для нормальной работы гидроаккумулятора, системы водоснабжения и насоса давление в воздушной полости должно быть всегда правильно настроено. Правильно это так, чтобы оно было примерно на 10% ниже давления включения насоса, которое настроено на реле давления. Эта операция производится исключительно после того, как будет слита вся вода из гидроаккумулятора. пью таблетки давление не снижается. секреты лечения гипертонии скачать. Отзывы, инструкция по применению, состав и свойства. Препараты от учащенного сердцебиения: список препаратов с описанием, показаниями и условиями совместимости. Что можно выпить или принять при тахикардии?. Почему возникает частое сердцебиение? Таблетки от тахикардии: что принять при учащенном пульсе? Противопоказания к препаратам. Почему возникает частое сердцебиение? Как снизить пульс, что нужно делать при ускорении ритма, какую первичную помощь оказать больному при обострении тахикардии. Возрастные нормы пульса. У взрослых нормальным ритм считается около 60‒70 ударов в минуту. Ниже или выше этих границ — предупреждение об отклонениях в организме. К более опасным явлениям медики относят замедленное биение — брадикардия. Учащенный пульс — тахикардия, когда мозг испытывает нехватку кислорода. Но таблетки от аритмии — симптоматическое лечение, и прежде чем назначить препараты, рекомендуют вначале изменить образ жизни. В советское время пациентов с тахикардией нередко отправляли в санатории на длительное пребывание в них (от 3 до 6 месяцев). Если причиной повышенного давления и сердцебиения и давления стал стресс, то постарайтесь на время расслабиться и помедитировать. Это позволит привести в норму давление и сердечный ритм. Ароматерапия – это еще один метод расслабления и нормализации состояния. Повышенное сердцебиение при низком давлении встречается очень часто. Как правило, такая симптоматика может наблюдаться в случае обильной кровопотери, травматического, анафилактического и другого генеза шокового состояния. Повышенное сердцебиение при беременности считается нормальным явлением. Беременность это особый период в жизни каждой женщины, так как в это время организм начинает работать в другом режиме. Пульс – важный биомаркер, который помогает оценить функционирование всего организма. Частота сердечных сокращений индивидуальна для каждого человека. В среднем она составляет 60-80 ударов в минуту. О том, как понизить высокий пульс, рассказывает врач-терапевт, специалист в области кардиологии.Ю. Шишонин. Причины высокого пульса при нормальном давлении. Физиологические. Патологические. Если увеличение ЧСС связано с физиологическими факторами, то снизить пульс не составит особого труда. Для этого нужно просто убрать провоцирующий фактор. Сложнее лечить нарушения в работе сердца и других органов. Популярные препараты от болей в сердце. Таблетки от сердца для пожилых. Какие таблетки принимать при разных болях в сердце. Наличие в домашней аптечке известных и широко распространённых препаратов на основе Нитроглицерина необходимо только в том случае, если причиной болей в сердце является стенокардия. Такими препаратами пользуются, когда необходимо снизить артериальное давление, а также провести профилактику сердечной недостаточности. Средства влияют на просвет сосудов, уменьшая их, одновременно замедляя распад естественного вазодилататора в организме (брадикинин). Как понизить пульс при физиологическом и патологическом его повышении. Тахикардия – состояние, при котором частота сердечных сокращений (или пульс) превышает физиологические показатели. Брадикардия – урежение частоты сердечных сокращений менее 60 ударов в минуту. Проявляется он в первую очередь сердцебиением (при нормальном пульсе человек не чувствует работу своего сердца). Сердце колотится, выскакивает из груди. Во многих случаях этого оказывается достаточно, чтобы снизить пульс на 20-30 ударов. Возникают, однако, и ситуации, в которых одних вагусных проб недостаточно, и тогда приходится принимать таблетки либо вводить лекарства внутривенно. Учащенное сердцебиение при нормальном давлении. Однако усиленное сердцебиение может ощущаться и независимо от давления. Давление может быть и пониженным, и нормальным, а пациент жалуется на сердцебиение. Такое возможно при вегето-сосудистой дистонии, анемии, заболеваниях щитовидной железы и ряде других заболеваний. Не стоит пытаться определить, чем вы больны, и тем более начинать лечение только на основании сопоставления сердцебиения и давления. Нормальный пульс среднестатистического здорового человека – от 65 до 85 ударов в минуту (цифра зависит от возраста и состояния здоровья), а вот 90 ударов смело можно считать учащенным сердцебиением. Если вы хотите немного снизить количество ударов своего сердца, а, следовательно, нагрузку на него, придерживайтесь правильного питания, уменьшайте порции, но увеличивайте количество приемов пищи, как минимум до 4–5 раз в сутки, причем последний прием пищи должен быть не меньше чем за 4 часа до сна. Высокий пульс при нормальном давлении – яркий пример того, как едва заметный и часто игнорируемый людьми недуг может быть сигналом большой опасности для человека.

Гипертония у беременных

Повышенное артериальное давление при беременности         

Изменение артериального давления (АД) у женщин в период беременности наблюдается достаточно часто, что может неблагоприятно влиять на мать и плод.  Артериальное давление — один из важнейших показателей работы кровеносной системы в организме. Во время беременности все органы и системы матери работают с повышенной нагрузкой, особенно сердечно-сосудистая система. Поэтому необходимо регулярно измерять АД, чтобы предотвратить развитие тяжелых осложнений. В начале беременности АД, как правило, немного снижается, что связано с действием гормонов. На более поздних сроках беременности по мере роста плода и увеличения кровотока, необходимого для его питания,  АД может увеличиваться, относительно физиологических показателей до беременности. Об артериальной гипертензии говорят, если у беременной показатель АД превышает уровень 140/90 мм.рт.ст. Однако у женщин с пониженным АД до беременности артериальная гипертензия может быть при показателях АД, которые  обычно считаются нормой. Поэтому важно знать свое нормальное АД.

Почему опасно повышенное давление во время беременности?

Повышенное АД во время беременности представляет большую опасность для матери и плода. На таком фоне возникает сужение сосудов и нарушается кровоснабжение всех жизненно важных органов, в том числе и плаценты. Из-за недостатка необходимых питательных веществ и кислорода замедляется процесс роста и развития плода.  Возникает серьезная опасность отслойки плаценты, что сопровождается кровотечением и угрожает жизни матери и плода. Высокое АД во время беременности может быть причиной развития опасного осложнения беременности — преэклампсии.  Проявлением преэклампсии могут быть также отеки, большая прибавка в весе, наличие белка в моче. Очень опасными симптомами преэклампсии являются: головная  боль, нарушение зрения («мушки», «пелена» перед глазами), боль в верхних отделах живота. Ухудшение общего состояния может сопровождаться головокружением, шумом в ушах, тошнотой, рвотой. Преэклампсия может спровоцировать грозное осложнение — эклампсию. При этом состоянии у беременной происходит потеря сознания и возникают  судороги. 

Встать на учет по беременности в женскую консультацию как можно раньше! 

Очень важной особенностью артериальной гипертензии при беременности является то, что нередко даже при высоких цифрах АД пациентка чувствует себя нормально. Высокое АД выявляется случайно, при очередной явке в женскую консультацию. Отсутствие клинических проявлений повышенного АД не исключает развитие опасных осложнений.

Чтобы вовремя выявить нежелательные отклонения в течение беременности и предотвратить развитие осложнений у матери и плода, беременным необходимо регулярно контролировать свое АД. Очень важно своевременно встать на учет по беременности в женскую консультацию.  Врач своевременно выявит изменения АД и назначит оптимальную терапию для поддержания АД в норме. Если высокое АД было у женщины до беременности, и она принимает препараты, необходимо скорректировать лечение и индивидуально подобрать препараты, которые можно принимать во время беременности. Для профилактики высокого АД беременная должна правильно и сбалансированно питаться, соблюдать питьевой режим, следить за прибавкой в весе. Правильные рекомендации по этим вопросам также даст врач женской консультации. Беременной необходимо соблюдать рекомендации и не нарушать назначенную терапию.

Что делать, если у беременной повысилось артериальное давление? 

Если беременная самостоятельно регулярно контролирует АД и отмечает даже незначительное его повышение при хорошем  самочувствии, она, как можно быстрее, должна посетить врача женской консультации  (раньше назначенной очередной явки). Самостоятельный прием лекарственных средств в таком случае строго запрещен. До посещения врача снизить АД можно, приняв мягкое успокоительное на основе пустырника или валерианы.

При необходимости можно проконсультироваться с врачом акушером-гинекологом дистанционного врачебно-консультативного пульта Станции скорой и неотложной медицинской помощи им. А.С. Пучкова г. Москвы по телефону: (495) 620-42-44.

Когда вызов «Скорой помощи» обязателен? 

Если АД повысилось внезапно, появилось плохое самочувствие необходима срочная госпитализация, и пациентке целесообразно незамедлительно вызвать бригаду скорой медицинской помощи. Насторожить должны такие признаки, как: головная боль, ощущение  мелькающих точек или «мушек», пелена перед глазами, боль в верхней половине живота, тошнота, рвота, возбуждение или угнетенное состояние,  наряду с этим — повышение АД. Может иметь место  высокая судорожная готовность которая проявляется подергиванием мышц лица, шеи, верхних конечностей, возможна потеря сознания, судороги.

Что делать до приезда «скорой»? 

Прежде всего, лечь в постель, по возможности устранить все нежелательные раздражители (выключить все источники шума, задернуть шторы), не оставлять беременную одну, так как могут возникнуть судороги и потребуется помощь. Придать ей положение с приподнятым головным концом. Возможен прием понижающих давление средств, назначенных врачом. Если ранее женщина не принимала гипотензивных средств, то принимать препараты по совету окружающих не следует.

При возникновении приступа судорог беременную нужно уложить на ровную поверхность, повернуть голову в сторону  (для предотвращения аспирации рвотных масс), защитить от повреждений (обложить одеялом), не удерживать физически. После приступа очистить салфеткой ротовую полость от    рвотных масс, крови и слизи. Ожидать приезда бригады скорой помощи!

«Скорая» приедет быстро и окажет необходимую помощь. Госпитализация при таком состоянии обязательна. Только в стационаре возможен полный контроль за состоянием матери и ребенка, полноценная терапия и определение плана родоразрешения.

Желаем здоровья и счастливого материнства!

 Главный специалист

по акушерству и гинекологии                                                                 Архипова Н.Л.

постоянная усталость, повышенное давление и учащенный пульс могут быть поводом обратиться к врачу

Чем опасны проблемы с щитовидной железой и как их не допустить, рассказала «КП-Самара» врач-эндокринолог, врач УЗД федеральной сети медицинских центров «МЛЦ» Ирина Аветисян.

Маленький, но важный орган

Свое название щитовидная железа получила из-за местонахождения — перед щитовидным хрящом гортани, в нижней части шеи. Железа имеет форму бабочки: две доли и перешеек.

— Щитовидная железа вырабатывает тиреоидные гормоны: тироксин и трийодтиронин, которые влияют на все клетки и ткани организма. Они регулируют скорость процессов обмена веществ и отвечают за множество жизненно важных функций: регулируют функции головного мозга, нервной системы, сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта, репродуктивную функцию, работу молочных, половых желез и за многое другое, — объясняет врач. — Поэтому даже легкое нарушение сразу отражается на самочувствии человека.

Самарцы в зоне риска?

Врачи отмечают, что с проблемами щитовидной железы чаще сталкиваются женщины, а одна из причин этих проблем — недостаток йода.

— В Самарской области проблемы с щитовидной железой действительно очень распространены, сказывается недостаток йода и не только, — рассказывает Ирина Аветисян. — Есть много скрытых форм заболевания щитовидной железы, о которых человек может не догадываться, списывать симптомы на усталость и стресс.

Врач отмечает, что профилактика йодом, конечно, нужна, но только после консультации с врачом. Самовольничество в этом вопросе может стать причиной других серьезных проблем со здоровьем.

Проблемы с щитовидной железой могут передаваться по наследству, поэтому в зоне риска те, чьи родные проходили лечение от болезней щитовидной железы. Многие проблемы с щитовидкой могут провоцировать стрессовые ситуации. Особенно внимательно к этому органу стоит относиться мужчинам с сексуальной дисфункцией, людям старше 45-50 лет, особенно если у них есть заболевания сердца и они проходят лечение у кардиолога. Поддержать здоровье щитовидки стоит и женщинам в период гормональной перестройки, например, в период климакса, а также женщинам, которые планируют беременность.

— Проблемы с щитовидной железой сразу не решить, процесс восстановления идет медленно. Полного лечения эндокринной системы нет. Все эндокринные заболевания — хронические. Цель врача — ремиссия, привести гормоны в норму, — предупреждает Ирина Аветисян. Чем раньше начать лечение, тем меньше будет последствий, поэтому откладывать на потом решение этого вопроса не стоит.

Симптомы, которые важно не пропустить

У щитовидной железы много заболеваний. Самостоятельно ставить себе диагноз по информации из телепередачи или от соседки не надо. Основные проблемы с щитовидкой: гипотиреоз, тиреотоксикоз, зоб и онкология. Гипотиреоз — нехватка гормонов щитовидной железы, тиреотоксикоз — переизбыток гормонов щитовидной железы.

— Чаще встречается гипотиреоз, бороться с ним немного легче. Среди симптомов гипотиреоза — плаксивость, раздражительность, выраженная утомляемость, слабость, разбитое состояние после полноценного восьмичасового сна, депрессивное состояние. Может быть отечность пациента, — отмечает врач.

Тиреотоксикоз имеет более сложное течение и у каждого пациента проявляется по-своему.

— Симптомы тиреотоксикоза немного иные: выраженный тремор, учащенное сердцебиение, есть также плаксивость и раздражительность, но в отличие от подавленного, заторможенного состояния при гипотиреозе пациенты с тиреотоксикозом очень эмоциональные, активные. При тиреотоксикозе щитовидная железа может увеличиться. Спровоцировать тиреотоксикоз могут какие-то сильные переживания, — рекомендует сохранять спокойствие в любой ситуации Ирина Аветисян.

Лечение тиреотоксикоза проходит под строгим контролем врача. Дозировка препаратов подбирается для каждого пациента индивидуально.

— У тиреотоксикоза сильные осложнения, например, эндокринная офтальмопатия, в народе более известная как пучеглазие. При этой болезни глаза становятся более выраженными. Полностью вылечить данное заболевание очень сложно. При тиреотоксикозе часто пациент резко теряет вес. Заболевание может сказаться на здоровье сердца, особенно у мужчин. Если железа беспорядочно работает, выделяет излишние гормоны, может потребоваться хирургическая операция. Естественно, после оперативного лечения возникает гипотиреоз, т.е. нехватка гормонов. Но лучше компенсировать недостаток гормонов, чем страдать от их избытка, — серьезно констатирует Ирина Аветисян.

Любые проблемы с щитовидной железой, ко всему прочему, отягощают другие заболевания и могут даже стать причиной бесплодия у женщин или сексуальной дисфункции у мужчин. К сожалению, в обычных поликлиниках попасть к эндокринологу непросто. Этот специалист очень востребованный.

Записаться на прием к эндокринологу в Самаре без очереди можно в сети медицинских центров «МЛЦ».

Диагностика лучше комплексная

Чтобы не допустить серьезных проблем со здоровьем, врачи рекомендуют хотя бы раз в год проходить полное УЗИ- обследование организма, проверить щитовидную железу, молочные железы, брюшную полость, почки, органы половой системы. В «МЛЦ» для этого разработали специальные программы по комплексному обследованию пациентов:

— Программа УЗИ для женщин (Скидка 32%)

— Программа УЗИ для мужчин (Скидка 27%)

— Программа УЗИ «Женское здоровье» (Скидка 23%)

— Для тех, у кого нет проблем с щитовидной железой и у родных не было, обследования раз в год достаточно, в противном случае период обследования назначается индивидуально. Очень важно не просто сдать анализы на гормоны, но и сделать УЗИ щитовидной железы. Только комплексное обследование поможет увидеть реальную картину. Даже если гормоны хорошие, УЗИ может выявить узлы или новообразования. В этом случае мы отправляем пациента на дообследование, — подробнее рассказывает эндокринолог.

Также врач-эндокринолог, врач УЗД Ирина Аветисян отмечает, что только врач поможет вам назначить вам верный перечень анализов, поэтому сначала обратитесь за консультацией к эндокринологу, а у же после его рекомендаций, сдавайте анализы. Это вам поможет сохранить ваши деньги и время, потому что не придется переплачивать за ненужные исследования. В «МЛЦ» проводится забор всех необходимых анализов, что очень удобно.

Если новообразование более 1 см, оно требует пункционной биопсии для исключения онкологии. Пункционную биопсию под УЗ-контролем вы также можете сделать в «МЛЦ». Есть четыре типа рака и лучше заметить эту болезнь на самой ранней стадии, когда помочь справиться с ней может операция.

— Одного УЗИ тоже недостаточно, важно знать результаты анализов гормонов. Причем надо помнить, что результаты ТТГ не у всех одинаковы: у беременных и тех, кто планирует ребенка — одни показатели, у людей старше 60-65 лет — другие. В некоторых случаях небольшие отклонения от референтных значений клинически могут никак не проявляться. Необходимо наблюдение и консультация врача, — отмечает Ирина Аветисян.

Важное преимущество медицинского центра «МЛЦ» в том, что все необходимые исследования (получить консультацию, пройти УЗИ, сдать анализы, сделать пункционную биопсию) можно сделать за один визит в клинику.

Аветисян Ирина Лаврентиевна
Врач-эндокринолог, врач ультразвуковой диагностики
Медицинский стаж с 2008 года

Все о частоте пульса (пульс)

Что нужно знать о частоте пульса?

Даже если вы не спортсмен, информация о вашей частоте пульса может помочь вам следить за своим уровнем физической подготовки и даже может помочь вам обнаружить развивающиеся проблемы со здоровьем.

Ваша частота сердечных сокращений или пульс — это количество ударов вашего сердца в минуту. Нормальная частота сердечных сокращений варьируется от человека к человеку. Знание своего может быть важным показателем здоровья сердца.

С возрастом изменения в частоте и регулярности вашего пульса могут измениться и могут указывать на сердечное или другое заболевание, требующее лечения.

Где это и какова нормальная частота пульса?

Лучшие места, где можно измерить пульс:

• запястья
• внутри локтя
• сторона шеи
• верх стопы

Чтобы получить наиболее точные показания, прижмите палец к пульсу и посчитайте количество ударов за 60 секунд.

Ваш пульс в состоянии покоя — это сердце, перекачивающее наименьшее количество крови, которое вам нужно, потому что вы не занимаетесь спортом. Если вы сидите или лежите, спокойный, расслабленный и здоровый, ваш пульс обычно находится в диапазоне от 60 (ударов в минуту) до 100 (ударов в минуту).

Но частота пульса ниже 60 не обязательно свидетельствует о наличии проблем со здоровьем. Это могло быть результатом приема такого лекарства, как бета-блокатор. Более низкая частота сердечных сокращений также характерна для людей, которые много занимаются физическими упражнениями или очень спортивны.Активные люди часто имеют более низкую частоту сердечных сокращений в состоянии покоя (до 40), потому что их сердечная мышца находится в лучшем состоянии и им не нужно так много работать, чтобы поддерживать устойчивый ритм. Низкая или умеренная физическая активность обычно не сильно влияет на пульс в состоянии покоя.

Как другие факторы влияют на частоту сердечных сокращений

• Температура воздуха: Когда температура (и влажность) резко возрастает, сердце перекачивает немного больше крови, поэтому ваш пульс может увеличиваться, но обычно не более чем на пять-десять ударов в минуту.
• Положение тела: В состоянии покоя, сидя или стоя ваш пульс обычно одинаковый. Иногда, когда вы стоите в течение первых 15-20 секунд, ваш пульс может немного учащаться, но через пару минут он должен стабилизироваться.
• Эмоции: Если вы находитесь в состоянии стресса, тревожности или «чрезвычайно счастливы или грустны», ваши эмоции могут учащаться.
• Размер тела: Размер тела обычно не меняет пульс. Если вы очень страдаете ожирением, вы можете увидеть более высокий пульс в состоянии покоя, чем обычно, но обычно не более 100.
• Использование лекарств: Лекарства, которые блокируют ваш адреналин (бета-блокаторы), как правило, замедляют ваш пульс, в то время как слишком много лекарств для щитовидной железы или слишком высокая дозировка вызывают его повышение.

Когда звонить врачу

Если вы принимаете бета-блокатор для уменьшения частоты сердечных сокращений (и снижения артериального давления) или для контроля ненормального ритма (аритмии), ваш врач может попросить вас контролировать и регистрировать частоту сердечных сокращений. Отслеживание частоты пульса может помочь врачу определить, следует ли изменить дозировку или перейти на другое лекарство.

Если у вас очень низкий пульс или если у вас частые эпизоды необъяснимого учащенного сердцебиения, особенно если они вызывают у вас слабость, головокружение или обморок, сообщите об этом своему врачу, который может принять решение о необходимости неотложной помощи. Ваш пульс — это один из инструментов, который поможет составить представление о вашем здоровье.

Подробнее:

Распространенных мифов о высоком кровяном давлении

Знание фактов поможет вам сделать правильный выбор

Один из лучших моментов в изучении высокого кровяного давления (АД или гипертонии) разрушает эти мифы.

Миф: В моей семье высокое кровяное давление. Я ничего не могу сделать, чтобы предотвратить это.

Высокое кровяное давление может передаваться в семье. Если у ваших родителей или близких кровных родственников было высокое кровяное давление, у вас также больше шансов его развить. Однако выбор образа жизни позволил многим людям с семейным анамнезом высокого кровяного давления избежать его самостоятельно.

Миф: я не использую поваренную соль, поэтому я контролирую потребление натрия и артериальное давление.

У некоторых людей натрий может повышать кровяное давление.Но контроль натрия — это больше, чем просто отключение солонки. Это также означает проверку этикеток, потому что до 75 процентов потребляемого нами натрия скрыто в обработанных пищевых продуктах, таких как томатный соус, супы, приправы, консервы и готовые смеси. При покупке готовых и расфасованных продуктов читайте этикетки. Обратите внимание на слова «сода» и «натрий» и символ «Na» на этикетках. Эти слова показывают присутствие соединений натрия.

Миф: Я использую кошерную или морскую соль, когда готовлю, вместо обычной поваренной соли.Это альтернативы с низким содержанием натрия.

По химическому составу кошерная и морская соль такие же, как и поваренная соль — 40 процентов натрия — и учитываются одинаково для общего потребления натрия. Поваренная соль представляет собой комбинацию двух минералов натрия (Na) и хлорида (Cl).

Миф: Я чувствую себя хорошо. Мне не нужно беспокоиться о высоком кровяном давлении.

Около 103 миллионов взрослых в США имеют высокое кровяное давление, и многие из них не знают об этом или не испытывают типичных симптомов. Высокое кровяное давление также является основным фактором риска инсульта.Неконтролируемое высокое кровяное давление может привести к серьезным и серьезным проблемам со здоровьем.

: Люди с высоким кровяным давлением нервничают, потеют, испытывают трудности со сном и их лицо краснеет. У меня нет этих симптомов, так что я в порядке.

Многие люди годами страдают высоким кровяным давлением, даже не подозревая об этом. Его часто называют «тихим убийцей», потому что у него обычно нет симптомов. Возможно, вы не подозреваете, что это повреждает ваши артерии, сердце и другие органы. Знайте свои цифры и не ошибайтесь, полагая, что какие-то конкретные симптомы укажут вам на проблему.

Миф: Я читал, что вино полезно для сердца, а это значит, что я могу пить столько, сколько хочу.

Если вы употребляете алкоголь, в том числе красное вино, делайте это умеренно. Регулярное употребление алкоголя в больших количествах может резко повысить кровяное давление. Это также может вызвать сердечную недостаточность, привести к инсульту и нерегулярному сердцебиению. Слишком много алкоголя может способствовать повышению уровня триглицеридов, раку, ожирению, алкоголизму, самоубийствам и несчастным случаям. Если вы пьете, ограничьте потребление не более чем двумя напитками в день для мужчин и одним напитком в день для женщин.Как правило, один напиток равен 12 унциям пива, стакану вина на четыре унции, 1,5 унциям крепкого алкоголя или одной унции крепких напитков (100 крепких напитков).

Миф: У меня высокое кровяное давление, и мой врач проверяет его. Это означает, что мне не нужно проверять его дома.

Поскольку артериальное давление может колебаться, домашний мониторинг и запись показаний артериального давления могут предоставить вашему лечащему врачу ценную информацию, чтобы определить, действительно ли у вас высокое артериальное давление, и, если да, то работает ли ваш план лечения.Важно снимать показания в одно и то же время каждый день, например утром и вечером, или в соответствии с рекомендациями лечащего врача.

: Мне поставили диагноз «высокое кровяное давление», но я поддерживаю более низкие показатели, поэтому могу прекратить прием лекарств.

Высокое кровяное давление может быть заболеванием на всю жизнь. Тщательно следуйте рекомендациям лечащего врача, даже если для этого придется принимать лекарства каждый день до конца жизни. Сотрудничая с медицинским персоналом, вы можете успешно достичь своих целей в лечении и пользоваться преимуществами улучшения здоровья.

Разрушая 6 мифов об артериальном давлении и частоте сердечных сокращений — Основы здоровья от клиники Кливленда

В сознании большинства людей артериальное давление и частота пульса идут рука об руку. В конце концов, эти два жизненно важных показателя обычно измеряются одновременно в кабинете врача.

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

Но каждый из них измеряет совершенно разные факторы, связанные со здоровьем вашего сердца.Артериальное давление — это сила притока крови к стенкам артерий, а частота сердечных сокращений — иногда называемая пульсом — это количество ударов сердца в минуту.

Ниже кардиолог Люк Лаффин, доктор медицины, объясняет некоторые ключевые различия и попутно развенчивает некоторые распространенные мифы.

Ложь: Это правда, что кровяное давление и частота сердечных сокращений часто повышаются и падают вместе, доктор.- говорит Лаффин. Например, когда вы сталкиваетесь с опасностью, ваше кровяное давление и пульс могут одновременно подскакивать. Однако если у вас повышается частота пульса, это не означает, что ваше кровяное давление автоматически вырастет — и наоборот.

«Когда оба устройства отключены, возможно, вы столкнулись с конкретной проблемой», — говорит д-р Лаффин. «Например, если у вас обезвоживание, кровотечение или тяжелая инфекция, артериальное давление обычно снижается, а частота сердечных сокращений увеличивается».

Неверно: Есть рекомендации, но нормальные данные варьируются от человека к человеку.

Оптимальное артериальное давление обычно определяется как систолическое давление 120 мм рт. Ст. — давление во время сердечных сокращений — более 80 мм рт. Ст. Диастолическое — давление при расслаблении сердца. Целевая частота пульса в состоянии покоя составляет от 60 до 100 ударов в минуту (BPM).

Имейте в виду, что частота пульса и артериальное давление настраиваются индивидуально.Вам необходимо поработать со своим врачом, чтобы установить нормальный для вас исходный уровень.

Неверно: То, что полезно для одного человека, может указывать на опасность для другого. Например, у здорового человека пульс в состоянии покоя может достигать 50 или, в некоторых случаях, даже 40 лет. «На самом деле это может быть признаком того, что вы в хорошей форме, — говорит доктор Лаффин.

Низкое кровяное давление может быть немного сложнее, особенно у пожилых пациентов и пациентов с сердечными заболеваниями.Если вам угрожает низкое кровяное давление, ваше тело скажет вам об этом. «Дело в том, что вы чувствуете», — говорит доктор Лаффин. «Вы чувствуете себя слабым? Цифры сами по себе не рассказывают историю; это числа в сочетании с симптомами, которые у вас могут быть ».

Верно: Опять же, то, что считается нормальным, варьируется. Но доктор Лаффин говорит, что существует достаточно клинических данных, чтобы предположить, что, когда артериальное давление даже немного выше вашего обычного среднего с течением времени, риск сердечных заболеваний и инсульта возрастает.Физические эффекты высокого кровяного давления сказываются на ваших кровеносных сосудах.

«По сути, с каждым увеличением систолического давления на 20 мм рт. Ст. Выше 115 мм рт. Ст. Риск сердечного приступа, инсульта, сердечной недостаточности или хронического заболевания почек удваивается», — говорит д-р Лаффин.

Повышенный пульс тоже может быть признаком опасности, но причинно-следственная связь не так ясна. «Исследования показывают, что люди с более высокой базовой частотой сердечных сокращений чаще страдают сердечными заболеваниями и преждевременной сердечной смертью», — сказал доктор.- говорит Лаффин. «Но мы не уверены, является ли это причиной проблемы или просто признаком того, что происходит. Самая частая причина высокой частоты пульса в состоянии покоя — это нарушение физической формы (другими словами, потеря формы) ».

Верно: Чтобы измерить частоту сердечных сокращений и артериальное давление в состоянии покоя, выберите надежное и воспроизводимое время, советует доктор Лаффин. В идеале проверяйте состояние утром перед приемом лекарств и иногда вечером, во время обеда.Не измеряйте показатели сразу после тренировки — если только вы не пытаетесь установить базовый уровень для так называемого активного артериального давления и частоты сердечных сокращений.

Во время чтения вы хотите находиться в положении покоя, не скрещивая ноги. Многие люди не осознают, что скрещивание ног во время чтения может вызвать повышение систолического артериального давления на 8-10 пунктов.

Какая мера важнее? Это тоже зависит от вашего здоровья. Для пациентов с фибрилляцией предсердий более важно следить за частотой сердечных сокращений, но многие другие сердечные заболевания в большей степени зависят от артериального давления.На всякий случай измерьте оба.

«Практически все автоматические наборы, которые вы покупаете в магазине, показывают артериальное давление и пульс на одном показании», — говорит д-р Лаффин. «Это удобно — знание обоих чисел помогает лучше понять, как изменить образ жизни и лекарства».

Верно: В большом исследовании людей, проходящих медицинское обследование в Китае, у тех, у кого была высокая нормальная частота пульса в состоянии покоя от 80 до 90 ударов в минуту, продолжительность жизни на 40 процентов короче, чем у людей с желаемой частотой пульса 60. BPM до 69 BPM.

Однако хорошая новость заключается в том, что от 15 до 30 минут ежедневных умеренных физических упражнений, таких как быстрая ходьба, могут устранить повышенную смертность и обратить вспять потерю продолжительности жизни, говорят исследователи.

Исследование подчеркивает важную роль, которую физическая активность может сыграть в поддержании здоровья сердца и продлении жизни, говорит доктор Лаффин.

«Даже умеренная активность приносит пользу», — говорит он. «Так что больше нет причин оставаться на диване.”

Разница между артериальным давлением и частотой сердечных сокращений

Артериальное давление и частота сердечных сокращений — это два разных измерения. Хотя они часто измеряются одновременно в кабинете врача, они представляют собой совершенно разные факторы здоровья сердца.

Артериальное давление — это сила, действующая на стенки артерии при прокачивании крови по телу, обычно измеряемая двумя числами. Верхнее число (систолическое давление) измеряет давление, когда сердце бьется и перемещает кровь в артерии.Нижнее число (диастолическое давление) измеряет давление при расслаблении сердца между ударами. Показание артериального давления 120/80 считается нормальным.

Частота сердечных сокращений, также называемая пульсом, — это количество ударов сердца в минуту. Частота сердечных сокращений может меняться в зависимости от уровня активности, возраста, приема лекарств и других факторов на протяжении всей жизни. Для большинства взрослых нормальным считается частота пульса в состоянии покоя от 50 до 100 ударов в минуту. У людей, которые регулярно занимаются спортом, частота сердечных сокращений в состоянии покоя часто снижается.

В некоторых ситуациях, например в периоды острого стресса или опасности, артериальное давление и частота сердечных сокращений могут повышаться одновременно, но это не всегда так. Ваша частота сердечных сокращений может увеличиваться без каких-либо изменений артериального давления. По мере того, как ваше сердце бьется быстрее, здоровые кровеносные сосуды расширяются в размерах, что способствует увеличению кровотока, что помогает вашему кровяному давлению оставаться относительно стабильным. Это часто бывает во время упражнений, когда частота сердечных сокращений может значительно увеличиваться, а артериальное давление может изменяться незначительно.

Само по себе измерение частоты пульса не является показателем высокого или низкого кровяного давления, но может измерять вашу сердечно-сосудистую активность и потребление кислорода. Люди с гипертонией (высоким кровяным давлением) должны регулярно контролировать свое кровяное давление и тесно сотрудничать со своим врачом, чтобы определить варианты лечения. Большинство врачей будут продолжать контролировать кровяное давление и частоту сердечных сокращений для всех пациентов, поскольку они указывают на различные факторы здоровья сердца.

Если у вас есть вопросы или опасения по поводу артериального давления или частоты пульса, обратитесь в кардиологическую больницу Оклахомы, чтобы записаться на прием к одному из наших врачей.

показателей жизнедеятельности (температура тела, частота пульса, частота дыхания, артериальное давление)

Что такое жизненно важные признаки?

Показатели жизненно важных функций — это измерения самых основных функций организма. Четыре основных показателя жизненно важных функций, которые регулярно контролируются медицинскими работниками и поставщиками медицинских услуг, включают следующее:

• Температура тела

• Частота пульса

• Частота дыхания (частота дыхания)

• Артериальное давление (Артериальное давление не считается жизненно важным показателем, но часто измеряется вместе с жизненными показателями.)

Показатели жизнедеятельности полезны при обнаружении или мониторинге медицинских проблем. Жизненно важные показатели можно измерить в медицинских учреждениях, дома, в месте оказания неотложной медицинской помощи или в другом месте.

Что такое температура тела?

Нормальная температура тела человека варьируется в зависимости от пола, недавней активности, потребления пищи и жидкости, времени суток и, у женщин, стадии менструального цикла. Нормальная температура тела может составлять 97,8 градусов по Фаренгейту, что эквивалентно 36.От 5 градусов по Цельсию до 99 градусов по Фаренгейту (37,2 градуса по Цельсию) для здорового взрослого человека. Температуру тела человека можно измерить одним из следующих способов:

• Устно. Температуру можно измерять через рот с помощью классического стеклянного термометра или более современных цифровых термометров, в которых для измерения температуры тела используется электронный зонд.

• Ректально. Температура, измеренная ректально (с помощью стеклянного или цифрового термометра), как правило, равна 0.На 5–0,7 градусов по Фаренгейту выше, чем при пероральном приеме.

• Подмышечный. Температуру можно измерять под мышкой с помощью стеклянного или цифрового термометра. Температура, измеряемая этим путем, обычно на 0,3–0,4 градуса по Фаренгейту ниже, чем температура, принимаемая внутрь.

• На слух. С помощью специального термометра можно быстро измерить температуру барабанной перепонки, которая отражает внутреннюю температуру тела (температуру внутренних органов).

• По коже. Специальный градусник позволяет быстро измерить температуру кожи на лбу.

Температура тела может быть ненормальной из-за лихорадки (высокая температура) или переохлаждения (низкая температура). По данным Американской академии семейных врачей, лихорадка показана, когда температура тела повышается примерно на один градус или более по сравнению с нормальной температурой 98,6 градусов по Фаренгейту. Гипотермия определяется как падение температуры тела ниже 95 градусов по Фаренгейту.

О стеклянных термометрах, содержащих ртуть

По данным Агентства по охране окружающей среды, ртуть является токсичным веществом, представляющим угрозу для здоровья людей, а также для окружающей среды. Из-за риска поломки стеклянные термометры, содержащие ртуть, следует прекратить использовать и утилизировать надлежащим образом в соответствии с местными, государственными и федеральными законами. Обратитесь в местный отдел здравоохранения, службу утилизации отходов или пожарную службу для получения информации о том, как правильно утилизировать ртутные термометры.

Какая частота пульса?

Частота пульса — это измерение частоты сердечных сокращений или количества ударов сердца в минуту. Когда сердце проталкивает кровь по артериям, они расширяются и сужаются вместе с током крови. Измерение пульса не только измеряет частоту сердечных сокращений, но также может указывать на следующее:

• Сердечный ритм

• Сила пульса

Нормальный пульс у здоровых взрослых колеблется от 60 до 100 ударов в минуту.Частота пульса может колебаться и увеличиваться в зависимости от физических упражнений, болезней, травм и эмоций. Женщины в возрасте от 12 лет и старше, как правило, имеют более высокую частоту сердечных сокращений, чем мужчины. Спортсмены, например бегуны, которые много тренируют сердечно-сосудистую систему, могут иметь частоту сердечных сокращений около 40 ударов в минуту и ​​не испытывать никаких проблем.

Как проверить пульс

Когда сердце проталкивает кровь по артериям, вы ощущаете биения, сильно надавливая на артерии, которые расположены близко к поверхности кожи в определенных точках тела.Пульс можно обнаружить сбоку на шее, на внутренней стороне локтя или на запястье. Для большинства людей легче всего измерить пульс на запястье. Если вы используете нижнюю часть шеи, не давите слишком сильно и никогда не нажимайте на пульс с обеих сторон нижней части шеи одновременно, чтобы предотвратить блокировку кровотока в головном мозге. При измерении пульса:

• Сильно, но осторожно надавите на артерии первым и вторым пальцами, пока не почувствуете пульс.

• Начните отсчет импульсов, когда секундная стрелка часов будет на 12.

• Считайте свой пульс в течение 60 секунд (или в течение 15 секунд, а затем умножьте его на четыре, чтобы рассчитать удары в минуту).

• Во время счета не смотрите постоянно на часы, а сосредоточьтесь на ударах пульса.

• Если вы не уверены в своих результатах, попросите другого человека посчитать за вас.

Если ваш врач назначил вам проверять собственный пульс, но вы не можете его найти, проконсультируйтесь с врачом или медсестрой за дополнительными инструкциями.

Какая частота дыхания?

Частота дыхания — это количество вдохов, которые человек делает в минуту. Скорость обычно измеряется, когда человек находится в состоянии покоя, и включает в себя просто подсчет количества вдохов в течение одной минуты путем подсчета того, сколько раз поднимается грудь. Частота дыхания может увеличиваться при лихорадке, болезни и других заболеваниях. При проверке дыхания важно также отметить, есть ли у человека какие-либо затруднения с дыханием.

Нормальная частота дыхания взрослого человека в состоянии покоя составляет от 12 до 16 вдохов в минуту.

Что такое артериальное давление?

Артериальное давление — это сила давления крови на стенки артерии во время сокращения и расслабления сердца. Каждый раз, когда сердце бьется, оно перекачивает кровь в артерии, что приводит к самому высокому кровяному давлению при сокращении сердца. Когда сердце расслабляется, артериальное давление падает.

Два числа записываются при измерении артериального давления. Более высокое число, или систолическое давление, относится к давлению внутри артерии, когда сердце сокращается и перекачивает кровь по телу.Меньшее число, или диастолическое давление, относится к давлению внутри артерии, когда сердце находится в состоянии покоя и наполняется кровью. И систолическое, и диастолическое давление записываются как «мм рт. Ст.» (Миллиметры ртутного столба). Эта запись показывает, насколько высоко ртутный столбик в старомодном ручном приборе для измерения артериального давления (называемом ртутным манометром или сфигмоманометром) поднимается давлением крови. Сегодня в кабинете вашего врача для этого измерения с большей вероятностью будет использоваться простой циферблат.

Высокое кровяное давление или гипертония напрямую увеличивает риск сердечного приступа, сердечной недостаточности и инсульта. При высоком кровяном давлении артерии могут иметь повышенное сопротивление потоку крови, в результате чего сердцу становится труднее перекачивать кровь.

Артериальное давление классифицируется как нормальное, повышенное или высокое кровяное давление 1 или 2 стадии:

• Нормальное кровяное давление систолическое менее 120 и диастолическое менее 80 (120/80)

• Повышенное артериальное давление — систолическое от 120 до 129 и диастолическое менее 80

• Стадия 1 высокое артериальное давление систолическое от 130 до 139 или диастолическое от 80 до 89

• 2 стадия высокое кровяное давление — это когда систолическое 140 или выше или диастолическое 90 или выше

Эти цифры следует использовать только в качестве ориентировочных.Одно измерение артериального давления, которое выше нормы, не обязательно указывает на проблему. Ваш врач захочет увидеть несколько измерений артериального давления в течение нескольких дней или недель, прежде чем поставить диагноз высокого артериального давления и начать лечение. Спросите своего врача, когда обращаться к нему или с ней, если ваши показания артериального давления не находятся в пределах нормы.

Почему я должен контролировать свое кровяное давление дома?

Для людей с гипертонией домашний мониторинг позволяет врачу отслеживать, насколько изменяется ваше кровяное давление в течение дня и изо дня в день.Это также может помочь вашему врачу определить, насколько эффективно действует ваше лекарство от артериального давления.

Какое специальное оборудование необходимо для измерения артериального давления?

Для измерения артериального давления можно использовать либо анероидный монитор, который имеет циферблатный индикатор и считывание показаний осуществляется при помощи указателя, либо цифровой монитор, на котором показания артериального давления мигают на маленьком экране.

Об анероидном мониторе

Анероидный монитор дешевле цифрового монитора.Манжета надувается вручную, сжимая резиновую грушу. Некоторые устройства даже имеют специальную функцию, облегчающую надевание манжеты одной рукой. Однако прибор может быть легко поврежден и станет менее точным. Поскольку человек, использующий его, должен отслеживать сердцебиение с помощью стетоскопа, он может не подходить для людей с нарушениями слуха.

О цифровом мониторе

Цифровой монитор работает автоматически, измерения отображаются на маленьком экране. Поскольку записи легко читаются, это самый популярный прибор для измерения артериального давления.Его также проще использовать, чем анероидное устройство, и, поскольку нет необходимости прослушивать сердцебиение через стетоскоп, это хорошее устройство для пациентов с нарушениями слуха. Одним из недостатков является то, что движение тела или нерегулярная частота сердечных сокращений могут изменить точность. Эти устройства также дороже анероидных мониторов.

О манометрах для измерения давления на руках и на запястье

Испытания показали, что устройства измерения артериального давления на пальцах и / или запястьях не так точны при измерении артериального давления, как другие типы мониторов.К тому же они дороже других мониторов.

Перед тем, как измерить артериальное давление:

Американская кардиологическая ассоциация рекомендует следующие рекомендации по домашнему мониторингу артериального давления:

• Не курите и не пейте кофе за 30 минут до измерения артериального давления.

• Перед обследованием сходите в ванную.

• Расслабьтесь в течение 5 минут перед измерением.

• Сядьте, опираясь на спину (не садитесь на диван или мягкий стул). Не скрещивайте ноги на полу. Положите руку на твердую плоскую поверхность (например, на стол) так, чтобы верхняя часть руки находилась на уровне сердца. Расположите середину манжеты прямо над сгибом локтя. См. Иллюстрацию в руководстве по эксплуатации монитора.

• Снимите несколько показаний. При измерении снимайте 2–3 измерения с интервалом в одну минуту и ​​записывайте все результаты.

• Измеряйте артериальное давление каждый день в одно и то же время или в соответствии с рекомендациями врача.

• Запишите дату, время и показания артериального давления.

• Возьмите запись с собой на следующий визит к врачу. Если ваш тонометр имеет встроенную память, просто возьмите его с собой на следующий прием.

• Позвоните своему провайдеру, если у вас несколько высоких показателей.Не пугайтесь одного показания высокого кровяного давления, но если вы получите несколько высоких показателей, посоветуйтесь со своим врачом.

• Когда артериальное давление достигает систолического (верхнее значение) 180 или выше ИЛИ диастолического (нижнее значение) 110 или выше, обратитесь за неотложной медицинской помощью.

Попросите своего врача или другого медицинского работника научить вас правильно пользоваться тонометром. Регулярно проверяйте точность монитора, беря его с собой в кабинет врача.Также важно убедиться, что трубка не перекручена, когда вы ее храните, и держите ее подальше от тепла, чтобы предотвратить трещины и утечки.

Правильное использование тонометра поможет вам и вашему врачу контролировать ваше кровяное давление.

Что такое нормальная частота пульса? — Журнал Heart Matters

Обновлено 27 мая 2021 г.

Мы объясняем, что такое нормальная частота пульса, что может вызвать ее изменение и когда следует обратиться за медицинской помощью.

Частота пульса, также известная как частота пульса, — это количество ударов сердца в минуту.Нормальная частота пульса в состоянии покоя должна составлять от 60 до 100 ударов в минуту , но она может меняться от минуты к минуте.

Ваш возраст и общее состояние здоровья также могут влиять на частоту пульса, поэтому важно помнить, что «нормальный» пульс может варьироваться от человека к человеку.

Что такое высокая частота пульса?

Если ваш пульс превышает 100 ударов в минуту в состоянии покоя, это считается быстрым.

Учащенное сердцебиение, также известное как тахикардия, может быть связано с множеством различных состояний здоровья.Частота сердечных сокращений учащается, когда вы занимаетесь спортом или борется с инфекцией, — это нормально.

Если вы заметили внезапное учащение пульса, а также чувствуете головокружение, слабость или учащенное сердцебиение (ощущение того, что вы слышите свое сердцебиение, или что ваше сердце бьется или бьется нерегулярно), вам следует поговорить со своим терапевтом.

Что такое медленный пульс?

Пульс ниже 60 ударов в минуту в состоянии покоя считается медленным (брадикардия).

Более медленное сердцебиение может быть нормальным для некоторых людей, включая спортсменов, здоровых молодых людей или людей, принимающих такие лекарства, как бета-адреноблокаторы. Например, часто у тех, кто много тренируется, частота пульса в состоянии покоя составляет 60 ударов в минуту или меньше.

Однако, если медленный пульс не является нормальным для вас, особенно если вы плохо себя чувствуете, это может указывать на проблемы с сердцем. Если вы заметили, что ваш пульс ниже, чем обычно, и вы чувствуете слабость, усталость или головокружение, вам следует поговорить со своим терапевтом.

Ускорение пульса во время тренировки — это нормально?

Да, это нормально, когда частота пульса увеличивается до , 130–150 ударов в минуту или более, когда вы выполняете упражнение — это потому, что ваше сердце работает, чтобы перекачивать больше богатой кислородом крови по вашему телу.

Что может вызвать изменение пульса?

Помимо физических упражнений, есть много других причин, по которым частота пульса может внезапно измениться. Некоторые распространенные причины включают болезнь или лихорадку, обезвоживание, беспокойство, прием лекарств, а также другие состояния здоровья.

Обезвоживание

Когда вы обезвожены, объем вашей крови уменьшается, и вашему сердцу нужно больше работать, чтобы перекачивать кровь по вашему телу. Вы можете заметить учащенное сердцебиение и учащенное сердцебиение (ощущение того, что вы осознаете свое сердцебиение, или что ваше сердце бьется или бьется нерегулярно).

Поддержание обезвоживания — важный способ регулировать частоту сердечных сокращений и множество других преимуществ для здоровья. Женщинам следует стремиться выпивать 6-8 стаканов воды в день (или 1,6 литра), а мужчинам — 8-10 стаканов (или 2 литра).

Инфекция или лихорадка (включая Covid-19)

Часто ваш пульс учащается в ответ на инфекцию или жар. Это происходит, когда ваше сердце сильнее перекачивает кислород и иммунные клетки по всему телу, помогая бороться с инфекцией. Вирусные инфекции, такие как грипп или Covid-19, могут вызвать учащение пульса.

Лекарства

Некоторые лекарства также могут вызывать изменение частоты пульса. Например, некоторые лекарства от астмы могут вызвать учащение сердечного ритма, в то время как сердечные лекарства (например, бета-блокаторы) могут замедлить частоту сердечных сокращений.

Если вы заметили внезапные изменения частоты пульса после начала приема нового лекарства и чувствуете себя плохо, лучше поговорить с терапевтом.

Заболевания сердца

В некоторых случаях нарушение сердечного ритма (аритмия) может быть вызвано проблемами с системой электрической проводимости вашего сердца. Это может привести к тому, что ваше сердце будет биться медленнее, быстрее или нерегулярно. Некоторые аритмии более серьезны, чем другие, а некоторые могут быть связаны с более серьезными сердечными заболеваниями.

Прочие состояния здоровья

Есть много других состояний, не относящихся к сердечно-сосудистым заболеваниям, которые могут вызывать изменения вашей частоты сердечных сокращений, включая инфекции, анемию или заболевание щитовидной железы.

Хотите быть в форме и здоровым?

Наш двухнедельный информационный бюллетень Heart Matters включает в себя последние новости о коронавирусе при сердечном заболевании, а также о поддержке здорового питания, активности и эмоционального благополучия.

Узнайте, как проверить свой пульс

Если вы умеете проверять пульс, возможно, вы сможете распознать изменения своей частоты пульса или ритма.

Зачем мне проверять сердечный ритм?

Когда вы измеряете свой пульс, вы также можете проверить, является ли ваш сердечный ритм регулярным или нерегулярным. Нерегулярный сердечный ритм может быть вызван рядом нарушений сердечного ритма, наиболее распространенным из которых является фибрилляция предсердий, которая повышает риск инсульта. Если у вас фибрилляция предсердий, сгустки крови с большей вероятностью образуются в сердце, а если один из них выкачивается из сердца и попадает в мозг, он может перекрыть кровоснабжение и вызвать инсульт.Прием антикоагулянтов может снизить этот риск.

Вы можете попросить врача проверить сердечный ритм или проверить его самостоятельно дома. Если у вас появятся какие-либо новые симптомы или вы подозреваете, что у вас нерегулярный пульс, сообщите об этом своему врачу.

Когда мне следует поговорить со своим терапевтом?

Важно помнить, что не все изменения частоты пульса обязательно означают, что что-то не так. Если вы заметили, что ваш пульс постоянно высокий, медленный или нерегулярный (особенно если вы чувствуете слабость или головокружение), лучше всего поговорить со своим терапевтом.Они смогут проверить вашу частоту сердечных сокращений и при необходимости назначить дополнительные тесты.

Если у вас есть какие-либо вопросы, вы можете позвонить в нашу службу поддержки кардиологов по телефону 0300 330 3311 с 9:00 до 17:00 с понедельника по пятницу, чтобы поговорить с одной из наших кардиологических медсестер.

Какие возможные последствия для лечения гипертонии?

Curr Hypertens Rep. Авторская рукопись; доступно в PMC 1 декабря 2013 г.

Опубликован в окончательной отредактированной форме как:

PMCID: PMC3491126

NIHMSID: NIHMS407609

Scott Reule

¹ Отделение заболеваний почек и гипертонии Миннеапа, Университет Миннесоты MN

Пол Э.Drawz

¹ Отделение почечных заболеваний и гипертонии, Университет Миннесоты, Миннеаполис, Миннесота

¹ Отделение почечных заболеваний и гипертонии, Университет Миннесоты, Миннеаполис, Миннесота

Реферат

Гипертония — распространенная клиническая проблема и главный фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний и инсульта. Повышенная частота сердечных сокращений связана с повышенным кровяным давлением, повышенным риском гипертонии, а среди гипертоников — повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний. Несмотря на эти важные взаимосвязи, частота сердечных сокращений, как правило, не является важным фактором при выборе гипотензивных препаратов. Частично это связано с отсутствием доказательств, подтверждающих, что снижение частоты сердечных сокращений является терапевтической стратегией при гипертонии.Кроме того, хотя существует положительная корреляция между частотой сердечных сокращений и периферическим кровяным давлением, существует обратная зависимость между частотой сердечных сокращений и центральным кровяным давлением. Использование антигипертензивных препаратов, особенно препаратов, влияющих на частоту сердечных сокращений, не может надежно снизить центральное артериальное давление в такой степени, как при периферическом наблюдении. Мы рассматриваем взаимосвязь между частотой сердечных сокращений и периферическим и центральным артериальным давлением, уделяя особое внимание последствиям для хронотропной терапии гипертонии.

Ключевые слова: Частота сердечных сокращений, Скорости пульсовой волны, PWV, Периферическое кровяное давление, Центральное кровяное давление, Индекс увеличения, Гипертония, Сердечно-сосудистые заболевания, Инсульт, Хроническая болезнь почек, ХБП, гипотензивные средства, бета-блокаторы

Введение

Гипертония — серьезная проблема общественного здравоохранения и известный независимый фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний. В Соединенных Штатах, согласно недавним данным Национального исследования здоровья и питания (NHANES), распространенность составляет 30.5% среди мужчин и 28,5% среди женщин [1]. Смета расходов на лечение гипертонии за 2010 календарный год превысила 90 миллиардов долларов [2]. Существует постоянная взаимосвязь между повышением артериального давления и сердечно-сосудистыми заболеваниями, инсультом и терминальной стадией болезни почек (ESKD) [3, 4]. Ведение гипертонии является важным направлением как для врачей первичного звена, так и для специалистов по гипертонии.

Существует множество терапевтических возможностей для лечения гипертонии. Клинические ситуации, при которых особенно рекомендуются определенные классы гипотензивных препаратов, включают диабет, протеинурические заболевания почек и сопутствующие заболевания, такие как ишемическая болезнь сердца (ИБС) и застойная сердечная недостаточность (ЗСН) [5].Пациентам с сахарным диабетом и нефропатией рекомендуется лечение блокаторами рецепторов ангиотензина (БРА) для уменьшения прогрессирования дисфункции почек и снижения частоты ТПН [6, 7]. Точно так же лечение пациентов с сердечной недостаточностью бета-адреноблокаторами снижает общую смертность [8]. Абсолютное артериальное давление также необходимо учитывать при лечении гипертонии; Пациентам со значительно повышенным артериальным давлением рекомендуется начинать лечение двумя препаратами [5]. Интересно, что в рекомендациях не учитывается частота сердечных сокращений при выборе гипотензивных препаратов, несмотря на связь между частотой сердечных сокращений и развитием гипертонии и неблагоприятными сердечно-сосудистыми исходами.Здесь мы рассматриваем связь между частотой сердечных сокращений и периферическим и центральным артериальным давлением, а также влияние хронотропных препаратов на артериальное давление и неблагоприятные клинические исходы.

Частота сердечных сокращений, артериальное давление и артериальная гипертензия — расположение, местоположение, местонахождение

Одно из оснований для рассмотрения частоты сердечных сокращений при выборе гипотензивных препаратов вытекает из наблюдения, что повышенная частота сердечных сокращений является общей чертой у пациентов с гипертонической болезнью и связана с повышенной частотой сердечных сокращений. с развитием артериальной гипертензии [9 ••].В исследовании HARVEST 15% пациентов с гипертонией имели частоту сердечных сокращений в состоянии покоя> 85 ударов в минуту, а примерно у 27% — частота сердечных сокращений> 80 ударов в минуту [9]. Кроме того, стойкое повышение частоты сердечных сокращений в ходе исследования было сильным предиктором развития гипертонии, требующей фармакологической терапии [10]. В большой когорте населения во Франции частота сердечных сокращений была связана с артериальным давлением; У пациентов с артериальной гипертензией частота сердечных сокращений была выше, чем у пациентов с нормальным артериальным давлением, причем наибольшее увеличение наблюдалось у пациентов с умеренно-тяжелой артериальной гипертензией [11].Помимо повышенного артериального давления, частота сердечных сокращений также связана с другими факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний. Результаты исследования «Риск атеросклероза в сообществах» (ARIC) демонстрируют, что более высокая частота сердечных сокращений и более низкая вариабельность сердечного ритма были связаны с повышенным риском развития диабета, даже при контроле индекса массы тела и физической активности [12]. Среди пациентов с высоким сердечно-сосудистым риском в исследовании VALUE повышенная базовая частота сердечных сокращений и частота сердечных сокращений в ходе исследования были связаны с повышенным риском сердечно-сосудистых событий и общей смертностью, независимо от достигнутого артериального давления [13 •].Наконец, было обнаружено, что у пациентов, определенных как «предгипертензивные» с ЧСС ≥ 80 ударов в минуту, смертность от всех причин увеличилась на 50% [14]. Таким образом, учащенное сердцебиение связано с повышенным кровяным давлением, повышенным риском развития гипертонии (и диабета) и смертностью от всех причин.

Однако взаимосвязь между частотой сердечных сокращений и артериальным давлением усложняется, если рассматривать как центральное, так и периферическое артериальное давление. В упомянутых выше исследованиях измерялось периферическое кровяное давление.Недавние исследования показали важность центрального кровяного давления и проводящих свойств сосудистой сети в отношении неблагоприятных исходов. Обычно офисное измерение артериального давления производится периферически, обычно через плечевую артерию. К сожалению, это измерение не учитывает заметную вариабельность податливости сосудов, что приводит к различиям между измерениями центрального давления и измерениями периферического давления до 20 мм рт. Ст. [15]. Эти заметные различия привели к повышенному интересу к выявлению профиля центрального артериального давления как важного клинического маркера повышенного сердечно-сосудистого риска.

Оценка центрального давления и скорости пульсовой волны (PWV) может дать представление о сосудистой сети и жесткости аорты. Измерение сонно-бедренной СПВ — это проверенный неинвазивный метод, который признан наиболее простым, надежным и воспроизводимым методом определения жесткости артерий [16]. Факторы риска увеличения СПВ в аорте включают возраст, наличие диабета, мужской пол, афроамериканскую этническую принадлежность и гипертонию [17]. Кроме того, в группе пациентов с хронической болезнью почек (ХБП) расчетная скорость клубочковой фильтрации (СКФ) была обратно пропорциональна СПВ [17].PWV является независимым предиктором общей смертности и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний в общей популяции, а также прогрессирования ХБП у пациентов с ХБП 4 и 5 стадии [18, 19]. С одной стороны, повышенная СПВ может быть просто маркером сердечно-сосудистого и почечного риска; однако повышенная СПВ может способствовать увеличению риска, способствуя повышению центрального артериального давления.

Недавно был сделан обзор методов измерения и физиологии центрального кровяного давления [20, 21]. Центральное кровяное давление обычно рассчитывается с использованием передаточной функции, основанной на измерениях аппланационной тонометрии лучевой артерии [16].Центральное артериальное давление представляет собой сумму прямых волн давления от сокращения желудочков и обратного отражения от периферии [21]. Повышение центрального систолического давления из-за отраженной волны, давление увеличения, часто называют индексом увеличения (давление увеличения / центральное пульсовое давление) [16]. По мере того как центральные артерии становятся жесткими, СРПВ увеличивается, и отраженные волны раньше возвращаются в центральную аорту и «усиливают» прямые волны, увеличивая центральное давление [22, 23].Не все исследования продемонстрировали устойчивую взаимосвязь между PWV и индексом увеличения [24]. Как и в случае с PWV, центральное артериальное давление является независимым предиктором сердечно-сосудистых исходов и смертности от всех причин [25]. Фактически, центральное пульсовое давление может быть более значительным фактором риска клинических событий, чем плечевое пульсовое давление [25]. В исследовании Strong Heart Study центральное пульсовое давление было более тесно связано с сердечно-сосудистыми исходами, чем периферическое пульсовое давление, которое не было значимым предиктором событий после корректировки на центральное пульсовое давление [26].

Взаимосвязь между частотой сердечных сокращений и артериальным давлением зависит от местоположения. Как обсуждалось выше, существует прямая зависимость между частотой сердечных сокращений и периферическим кровяным давлением. Однако ряд исследований продемонстрировал обратную зависимость между частотой сердечных сокращений и центральным артериальным давлением. У потомков пациентов с семейной гипертензией частота сердечных сокращений была обратно пропорциональна индексу увеличения [27]. Исследователи также оценили эффект увеличения частоты сердечных сокращений посредством стимуляции или фармакологически.Wilkinson et al. продемонстрировали, что увеличение частоты сердечных сокращений при кардиостимуляции снижает индекс увеличения и центральное систолическое артериальное давление [28, 29]. Точно так же увеличение частоты сердечных сокращений при инфузии изопреналина было связано со снижением индекса увеличения [30]. Связь между частотой сердечных сокращений и индексом увеличения может быть сильнее у субъектов с повышенной СПВ [23]. Таким образом, хотя повышенная частота сердечных сокращений связана с повышением периферического кровяного давления, по-видимому, существует обратная зависимость между частотой сердечных сокращений, центральным кровяным давлением и индексом увеличения.Эти различные отношения могут иметь важное терапевтическое значение при рассмотрении гипотензивных препаратов, влияющих на частоту сердечных сокращений.

Влияние бета-блокады на частоту сердечных сокращений и артериальное давление

В настоящее время бета-блокаторы рекомендуются в качестве основного терапевтического средства у пациентов с гипертонией при сопутствующих заболеваниях, таких как ишемическая болезнь сердца и сердечная недостаточность [5]. Эти методы лечения направлены на снижение частоты сердечных сокращений и снижение потребности миокарда в кислороде в дополнение к снижению артериального давления.Однако, как можно было ожидать из предыдущего обсуждения, исследования неизменно показывают, что, хотя традиционные бета-адреноблокаторы могут снижать периферическое кровяное давление, они менее эффективны при понижении центрального кровяного давления. По сравнению с фозиноприлом атенолол был одинаково эффективен при снижении периферического артериального давления, но не так эффективен при снижении индекса увеличения [31]. В перекрестном исследовании 32 пациентов атенолол был менее эффективен в снижении систолического артериального давления в аорте и повышении давления, чем ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ), блокаторы кальциевых каналов и диуретики [32].В исследовании 393 пациентов с эссенциальной гипертензией, неконтролируемой с помощью амлодипина в дозе 5 мг, сравнивали комбинацию амлодипин-валсартан и амлодипин-атенолол. Через 24 недели центральное систолическое артериальное давление было ниже в группе амлодипина-валсартана ( P = 0,013), как и индекс увеличения ( P <0,001). Не было разницы в плечевом артериальном давлении или СПВ [33]. Эти исследования показывают, что, хотя традиционные бета-адреноблокаторы снижают частоту сердечных сокращений и периферическое кровяное давление, они менее эффективны для снижения центрального кровяного давления.Отсутствие эффективности в снижении центрального артериального давления может усугубляться у пациентов с повышенной СПВ [23]. Это взаимодействие может объяснять повышенный риск инсульта, связанный с бета-адреноблокаторами у пожилых людей, группы с повышенной СПВ и противоположный эффект у более молодых субъектов с нормальной СПВ [34]. Недавние исследования показали, что новые бета-адреноблокаторы с сосудорасширяющими свойствами могут снижать частоту сердечных сокращений, а также периферическое и центральное артериальное давление, а также индекс увеличения.

Относительный риск неблагоприятных исходов, связанных с бета-адреноблокаторами, по сравнению с другими гипотензивными средствами по возрасту — метаанализ. Из Bangalore S, Wild D, Parkar S, et al. [34] Бета-адреноблокаторы для первичной профилактики сердечной недостаточности у пациентов с артериальной гипертензией. Выводы из метаанализа. J Am Coll Cardiol. 2008; 52: 1062–72, с разрешения

Shah et al. продемонстрировали, что карведилол, вазодилатирующий бета-блокатор, снижает индекс увеличения в большей степени, чем бета-селективная терапия атенололом, что на самом деле было связано с увеличением индекса увеличения (карведилол -0,68% по сравнению с атенололом 4.47%; P = 0,04) [35 •]. Снижение плечевого артериального давления существенно не различается между двумя группами [35]. Сходные результаты были получены в исследовании, в котором сравнивали использование небиволола, вазодилатирующего бета-блокатора, с метопрололом у 80 пациентов с артериальной гипертензией [36]. Результаты через год продемонстрировали отсутствие разницы в снижении плечевого артериального давления, но большее снижение центрального систолического артериального давления ( P = 0,07) и центрального пульсового давления ( P = 0.004) у субъектов, получавших небиволол [36]. Снижение массы левого желудочка наблюдалось в группе небиволола, хотя сравнение с группой метопролола не проводилось; не было различий в индексе увеличения между двумя группами исследования [36]. Другое исследование продемонстрировало снижение давления увеличения и индекса увеличения при применении небиволола по сравнению с атенололом [37]. В этом исследовании изменение частоты сердечных сокращений было обратно пропорционально увеличению давления ( r = -0,56, P <0.001) и индекса увеличения. Механизм снижения центрального АД и увеличения индекса с помощью вазодилатирующих бета-блокаторов неизвестен, но может быть связан со снижением отражения пульсовой волны за счет их воздействия на мелкие артерии.

Снижение частоты пульса — объяснение результатов клинических испытаний?

Данные краткосрочных исследований влияния бета-адреноблокаторов и снижения частоты сердечных сокращений на центральное артериальное давление и увеличение могут дать объяснение разным результатам долгосрочных клинических испытаний, включающих бета-адреноблокаторы.В результате воздействия на центральное артериальное давление исследования, в которых бета-адреноблокаторы сравнивают с гипотензивными средствами, которые также снижают частоту сердечных сокращений, могут с большей вероятностью сообщить о подобных результатах, тогда как бета-блокаторы могут иметь более высокую частоту сердечно-сосудистых событий по сравнению с гипотензивными режимы, не снижающие частоту сердечных сокращений. В исследовании INVEST более 20 000 пациентов с ишемической болезнью сердца были рандомизированы для лечения на основе верапамила или атенолола [38]. Через 24 месяца не было разницы в контроле артериального давления или частоте первичного сердечно-сосудистого композита [38].Отмечено, что, несмотря на отрицательные хронотропные эффекты верапамила, частота сердечных сокращений была ниже через 24 месяца в группе атенолола (69,2 / мин против 72,8 / мин, P <0,01) [38]. Аналогичные результаты были получены в исследовании NORDIL, в котором не было различий в совокупности инсульта, инфаркта миокарда или сердечно-сосудистой смерти среди пациентов, получавших лечение дилтиаземом или атенололтиазидом [39]. Возможно, что результаты этих исследований, сравнивающих бета-блокаду и блокаду кальциевых каналов, связаны с относительно одинаковым влиянием обоих классов на частоту сердечных сокращений, а также периферическое и центральное кровяное давление.

С другой стороны, когда бета-адреноблокаторы сравнивают с агентами, не снижающими частоту сердечных сокращений, такими как блокаторы рецепторов ангиотензина, диуретики и блокаторы дигидропиридиновых кальциевых каналов, бета-блокаторы связаны с увеличением частоты сердечно-сосудистых событий. Некоторые из этих испытаний будут рассмотрены здесь. В исследовании LIFE оценивалось влияние лозартана по сравнению с атенололом у 9 193 пациентов с артериальной гипертензией и было продемонстрировано снижение частоты сердечно-сосудистых заболеваний и инсульта у пациентов, рандомизированных для приема лозартана [40].В исследовании Совета по медицинским исследованиям (MRC) пациентам с гипертонией с диастолическим артериальным давлением <115 мм рт. Ст. Назначали диуретики, атенолол или плацебо [41]. По сравнению с плацебо лечение диуретиком было связано со снижением риска инсульта, ишемической болезни сердца, сердечно-сосудистых событий и смерти от сердечно-сосудистых заболеваний. Никаких различий между группами атенолола и плацебо не наблюдалось [41]. В исследовании ASCOT наблюдались более низкие показатели первичного сердечно-сосудистого исхода, инсульта, сердечно-сосудистых событий и процедур, а также смертности от всех причин в группе амлодипина с добавлением периндоприла по сравнению с группой атенолола с добавлением диуретиков [42].Более низкая частота неблагоприятных исходов при приеме амлодипина не зависела от исходной частоты сердечных сокращений, что указывает на то, что, согласно ASCOT, повышенная частота сердечных сокращений не является показанием для выбора бета-блокаторов для лечения артериальной гипертензии [42 •]. Оценка центрального кровяного давления ASCOT дает возможное объяснение этих результатов и рассматривается ниже. Повышенная частота сердечно-сосудистых событий в группах атенолола в исследованиях LIFE, MRC и ASCOT может быть связана со снижением частоты сердечных сокращений, что может повысить давление аугментации и центральное артериальное давление [43].Однако стоит еще раз отметить, что в качестве бета-адреноблокатора использовался атенолол, который, как известно, имеет неблагоприятные побочные эффекты и метаболический профиль [44].

Влияние атенолола на центральное артериальное давление изучалось в работе Williams et al. в исследовании Conduit Artery Function Evaluation (CAFÉ), подисследовании англо-скандинавского исследования сердечных исходов (ASCOT) [45]. Обе группы в рамках исследования содержали протоколы титрования лекарств с добавлением дополнительных методов лечения для достижения целевого артериального давления <140/90 мм рт. Ст. Для людей без диабета и <130/80 мм рт.В подгруппе CAFÉ из 2073 пациентов в исследовании ASCOT была выполнена радиальная аппланационная тонометрия для расчета центрального давления [45]. Не было разницы в плечевом артериальном давлении или пульсовом давлении между группами лечения, но атенолол был связан с более низкой частотой сердечных сокращений и повышенным центральным артериальным давлением и пульсовым давлением, а также с индексом увеличения [45]. Более низкая частота сердечных сокращений была связана с повышением центрального систолического артериального давления и пульсового давления [46 •]. Центральное пульсовое давление и увеличение были независимыми предикторами сердечно-сосудистых событий и почечной недостаточности [45].Хотя это только одно исследование, похоже, что существует прямая связь между снижением частоты сердечных сокращений при приеме атенолола, повышением центрального кровяного давления и неблагоприятными исходами.

Частота сердечных сокращений, артериальное давление и хроническая болезнь почек

У пациентов с ХБП особенно остро стоит проблема снижения частоты сердечных сокращений и контроля гипертонии. Снижение функции почек связано с учащением пульса, гипертонией и значительным повышением риска сердечно-сосудистых заболеваний [47–49]. У пациентов с ХБП повышенная частота сердечных сокращений связана с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний [47].Среди 2531 пациента в исследовании «Хроническая почечная недостаточность» (CRIC) расчетная СКФ была связана с центральным пульсовым давлением при двумерном анализе, но не использовалась в качестве предиктора центрального пульсового давления в многомерных моделях [50]. Лечение пациентов с ХБП с помощью бета-блокады оценивалось в одном большом исследовании — Афро-американском исследовании болезней почек (AASK). В AASK общее снижение СКФ было медленнее как для рамиприла, так и для амлодипина по сравнению с метопрололом [51]. Первичная комбинация снижения СКФ, ESKD или смерти была снижена в группе рамиприла по сравнению с группами метопролола и амлодипина.Разницы в показателях смертности от сердечно-сосудистых заболеваний или сердечно-сосудистых событий не наблюдалось [51]. Необходимы дальнейшие исследования у пациентов с ХБП, чтобы оценить влияние снижения частоты сердечных сокращений, предпочтительно с помощью новых вазодилататорных бета-блокаторов, на почечные и сердечно-сосудистые события в этой группе высокого риска.

За пределами частоты сердечных сокращений до вариабельности сердечного ритма

Измерение временных интервалов от одного желудочкового сокращения до следующего позволяет рассчитать не только абсолютную частоту сердечных сокращений.Вариабельность сердечного ритма от удара к удару может быть измерена во временной и частотной областях, это мера парасимпатической и симпатической функции и называется вариабельностью сердечного ритма [52]. Низкая вариабельность сердечного ритма связана с артериальной гипертензией, ХБП и повышенным риском общей смертности и ТХПН [53–55]. Низкая вариабельность сердечного ритма может быть изменена. Физиотерапия улучшила вариабельность сердечного ритма у диализных пациентов и пациентов с перенесенным инфарктом миокарда [56, 57]. Наконец, небольшое исследование пациентов с диабетом 1 типа продемонстрировало увеличение вариабельности сердечного ритма при приеме атенолола [58].Неизвестно, влияют ли изменения вариабельности сердечного ритма, связанные с физической активностью и различными антигипертензивными режимами, артериальное давление и клинические исходы.

Заключение

По ряду причин частота сердечных сокращений считается неотъемлемой частью оценки пациента с гипертонией. Повышенная частота сердечных сокращений связана с повышенным периферическим кровяным давлением, повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний и может быть изменена. Однако при отсутствии сердечной недостаточности или ишемической болезни сердца лечение пациентов с гипертонией препаратами, снижающими частоту сердечных сокращений, не снижает нежелательных явлений по сравнению с активным контролем.Одним из возможных объяснений может быть повышение центрального артериального давления при использовании старых бета-адреноблокаторов. Новые сосудорасширяющие бета-блокаторы, по-видимому, не повышают центральное артериальное давление в такой же степени и могут быть эффективными антигипертензивными средствами с потенциалом снижения частоты сердечно-сосудистых заболеваний. Для оценки этой гипотезы необходимы долгосрочные рандомизированные контролируемые испытания. Оценка частоты сердечных сокращений у пациентов с артериальной гипертензией может быть подходящей для оценки приверженности [59]. Однако выбор антигипертензивных препаратов на основе частоты сердечных сокращений или ориентация на низкую частоту сердечных сокращений у пациентов с артериальной гипертензией не может быть рекомендован на основании имеющихся данных.

Сноски

Раскрытие информации О потенциальных конфликтах интересов, относящихся к этой статье, не сообщалось.

Ссылки

Недавно опубликованные статьи, представляющие особый интерес, были отмечены как:

• Важные

•• Исключительно важные