Повышенное давление у ребенка: симптомы, причины и лечение

В последнее время в мире все чаще регистрируются случаи артериальной гипертензии у детей и подростков. В норме артериальное давление (АД) фиксируется и оценивается по центильной таблице. Показания в ней зависят от возраста, роста и пола больного.

Уровень АД коррелируется другими факторами, в том числе от техники его измерения. Например, измеряя уровень систолического кровяного давления в лежачем положении получают завышенные показатели. При этом диастолическое немного ниже, чем в положении стоя. Если измерять его способом Короткова, то стоит учитывать ширину и длину манжеты.

Признаки и симптомы

Первоначально артериальная гипертензия у детей выявляется в виде повышенной утомляемости. Возникают головной боли, усталость, подавленное настроение.

Дети грудничкового возраста часто не говорят о своем состоянии. В таком случае стоит присматриваться к одышке, особенно в период лактации. Обращать внимание на малую прибавку в весе, постоянный плач и общее отставание в развитии.

Наиболее часто встречающиеся признаки повышенного давления у детей:

При общем осмотре	пятна на коже оттенка кофе и молока;   тахикардия сердца; стрии;     соски, расставленные на большем расстоянии;    усиление сухожильных рефлексов; влажная, теплая кожа;          складки на шее крыловидной формы;          лунообразная форма лица;         повышенная нервозность;         долгие плачи;         увеличенная щитовидная железа.
При системном осмотре	измененные артерии сетчатки;          смещенный или усиленный верхушечный толчок;          шумы в эпигастрии;          шумы в реберно-позвоночном углу;          объемные образования в животе;

Еще одно важное диагностическое исследование – суточный мониторинг.

Данный способ позволяет выявлять отклонения артериального давления в суточном ритме. Способен замерять показатели АД и проводить дифференциальное обследование разных форм артериальной гипертонии.

Норма давления у детей

Какое АД должно быть у ребенка? Существует 2 его типа. Первое систолическое (верхнее) — связано с работой сердца и выбросом крови. Второе диастолическое (нижнее) — напрямую зависит от тонуса сосудов.

При рождении у малышей систолическое АД составляет порядка 75 мм рт. ст. В течение первого года жизни оно каждый месяц повышается на 1 мм рт. ст. В дальнейшем с 1 до 6 лет замедляет скорость повышения.

Таблица: Норма артериального давления у детей

Нормальным артериальным давлением ребенка принято считать показатели 90 на 45 мм рт.ст.

Признаки тяжелой гипертонии

В запущенных формах заболевание может быть достаточно опасным недугом и вызывает тяжелые осложнения на разных органах человека.

Основные симптомы и признаки гипертонии у маленьких пациентов:

• превышение более 99 перцентиля, быстрая динамика роста;
• генерализованные или парциальные судороги, очаговая симптоматика;
• головная боль, нейропатия лицевого нерва изолированного типа;
• размытое зрение, зрительный нерв с застойным диском;
• спазмы артерии сетчатки, экссудаты и кровоизлияния в сетчатку глаза;
• застойные явления в малом круге кровообращения, гипертрофия ЛЖ;
• острые боли в голове, спине или области живота, объемные образования в животе;
• почечная недостаточность, сосудистые шумы.

Без грамотной терапии гипертония может способствовать развитию сердечной недостаточности. Скачки АД приводят к поражению сосудов головного мозга, сердца и почек.

Причины повышенного давления

Наследственные признаки могут повлиять на развитие гипертонии у детей. Именно поэтому необходимо говорить о наличие заболевания в семье на приеме у лечащего врача.

Артериальная гипертензия может развиваться у подростков с вероятностью:

1. 30% если она есть у одного родителя;
2. 50% если болезнь зафиксирована у обоих родителей.

Также развитие болезни и наследственность коррелирует с полом ребенка. Показатели растут следующим образом. Заболевание у мальчиков фиксируется в 1.9 раз чаще, у девочек в 2.4 раза(болен один родитель). Болезнь проявляется в 3.9 раза чаще у мальчиков, и в 6.2 раз чаще у девочек (болеют оба родителя).

В разных возрастных группах дети имеют свои этиологические факторы развития заболевания. Так малыши до 6 лет заболевают вследствие тромбоза и стеноза почечных артерий и порока развития почек. У них часто диагностируют бронхолегочную дисплазию или коарктацию аорты (по детскому типу). У подростков причиной могут являться эссенциальная артериальная гипертензия, заболевания почек, метаболический синдром, коарктация аорты (по взрослому типу).

Часто выявление одного из признаков вышеуказанных заболеваний свидетельствует о наличие вторичной формы гипертонии.

Лечение патологии

Лечение гипертонии у детей и подростков должна проводиться в индивидуальном порядке. При этом учитываются особенности и причины возникновения недуга. Уделяется особое внимание его клиническое течение, а также наличие осложнений.

В современной медицине принято использовать немедикаментозные методы лечения гипертонии у детей.

При этом ребенку рекомендуют соблюдать режим дня, активности и отдыха. Также немаловажно изменить рацион питания и отказаться от вредных привычек.

Способствует быстрому выздоровлению увеличение двигательной активности и благоприятные психоэмоциональные состояния.

Лечение медикаментами рекомендуется только для подростков, которым не помогает курс немедикаментозного лечения на протяжении 6 месяцев.

Основная задача при назначении терапии нацелена на корректировку АД. Оно должно быть ниже 90 перцентилей, в соответствии с возрастной группой, полом и ростом. Это способствует значительному улучшению качества жизни пациента и предотвращает гипертонический криз с поражением органов-мишеней.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА

Автор статьи Иванова Светлана Анатольевна, врач-терапевт

Вконтакте

Одноклассники

Facebook

Мой мир

Google+

Повышенное давление у ребенка: что делать, причины, симптомы

Пониженное или повышенное давление у ребенка не стоит оставлять без внимания, потому что стойкое отклонение от нормы может быть следствием развития в организме опасных заболеваний. Кроме показателей тонометра, важно также обращать внимание на общее состояние крохи. Иногда даже у грудничка по поведению можно заметить, что артериальное давление не в норме и своевременно предпринять необходимые меры.

Норма АД у малышей

Давление у детей с возрастом меняется, так как сосуды все время перестраиваются, меняют эластичность, диаметр. У грудничка показатели АД будут существенно отличаться, чем, например, у старшего ребенка в возрасте 8—9 лет. В подростковом возрасте у мальчиков и девочек АД должно быть максимально приближено к нормам взрослых людей.

Нижеприведенная таблица содержит общепринятые нормы артериального давления от рождения до 15 лет:

Возраст	Показатели АД
	Верхнее давление	Нижнее давление
До 1 мес.	60—90	40—50
От 1 мес.	80—100	40—70
1 год	90—100	50—75
2—3	100—110	60—75
3—5	110—1150
6—10	110—120	60—80
10—12	110—125	75—80
12—15	110—135	70—85

У мальчиков эти показатели выше, чем у девочек.

На протяжении взросления ребенка показатели верхнего и нижнего кровяного давления будут постоянно повышаться. При измерении АД учитываются такие факторы, как пол, потому что у девочек АД, а также пульс будут ниже, нежели у мальчиков. Кроме этого, учитывается вес, сопутствующие детские заболевания, тип телосложения и т. д. Для новорожденного малыша нормой будет считаться АД в пределах 90 на 60 мм рт. ст., а у годовалого крохи нормальное значение будет отличаться. В этом возрасте показатель находится в пределах 100 на 50 или 100 на 60 миллиметров ртутного столба.

Давление 140 на 80 считается повышенным. Если такое состояние наблюдается постоянно, ставится диагноз «гипертония». Важно выяснить, что за причина дала толчок к такому нарушению и при необходимости начать лечить проблему.

Вернуться к оглавлению

Почему АД повышается: основные причины

Стойкое высокое или низкое давление у ребенка зачастую является симптомом протекания в организме различных заболеваний, которые дают сбой в работе жизненно важных органов, в том числе и сердечно-сосудистой системе. Поднять давление у подростка 14 лет и ребенка младшего возраста могут такие негативные факторы:

Некоторые препараты могут вызывать подъем АД у маленьких пациентов.

• Заболевания почек и почечных сосудов. Нарушения в функционировании парного органа могут иметь врожденную и приобретенную этиологию. Повышение АД также может произойти вследствие травм, ушибов, онкологической патологии.
• Болезни сердечно-сосудистой системы. Зачастую являются врожденными. Сюда относятся внутриутробные патологии строения клапанов сердечной мышцы, пороки, нарушение ритма и проводимости сердца.
• Гормональные и эндокринные нарушения. Часто являются причиной высокого или низкого давления у детей. В результате сбоев в функционировании желез происходит нарушение обменных процессов в организме, кровеносные сосуды тоже перестают нормально функционировать, они сужаются либо расширяются, вследствие чего АД скачет.
• Продолжительное употребление некоторых групп лекарственных средств. Важно знать, что схему терапии и перечень препаратов должен назначать врач. Запрещено бесконтрольно и длительное время давать ребенку тяжелые лекарства на свое усмотрение.

Высокое или низкое давление у подростка 16 лет может быть следствием злоупотребления вредными привычками. В этом возрасте многие парни и девушки начинают интересоваться взрослыми вещами, сигареты и алкоголь тоже не исключение. Перепады давления могут беспокоить, когда у ребенка есть врожденная склонность к гипертонии. Часто симптомы начинают проявляться в 12 лет, когда организм перестраивается и начинает усиленно расти.

Вернуться к оглавлению

Какие симптомы беспокоят?

Признаком патологического состояния может стать головная боль.

Артериальная гипертензия проявляется выраженной симптоматикой, которую не удастся не заметить. Если у ребенка сильно повысилось АД, первое на что он жалуется — сильная головная боль, головокружение, тошнота, иногда сопровождающаяся приступами рвоты. Другие характерные признаки:

• нарушения слуховых и зрительных функций;
• слабость, вялость;
• ухудшение памяти, невозможность сконцентрироваться на определенном предмете;
• невосприимчивость к новой информации;
• повышенная раздражительность, иногда агрессия.

Если такие признаки наблюдаются продолжительное время, важно немедленно выяснить причину, которая могла повысить АД. Для этого ребенка необходимо проверить у врача, пройти полноценное диагностическое исследование, после которого врач решит, что дальше делать и нужно ли что-либо предпринимать, чтобы сбить показатели.

Вернуться к оглавлению

Как правильно мерить?

Если у ребенка диагностирована гипертензия, важно научиться мерить давление самостоятельно, чтобы все время контролировать состояние и при необходимости предпринять срочные меры. В первую очередь рекомендуется приобрести качественный детский тонометр с соответствующей манжетой. Замеры важно делать в спокойном состоянии, соблюдая такой алгоритм:

Сделать замер показателей АД можно и при лежачем положении ребенка.

1. Усадить или уложить ребенка, разместить руку в удобном, расслабленном положении.
2. Плечо обнажить и зафиксировать на нем манжет, чтобы его нижний край на 2 см не доходил до локтевого изгиба.
3. Определить место расположения артерии, приложить к ней фонендоскоп и начать закачивать воздух, пока перестанет прослушиваться пульс.
4. Медленно открутить вентиль, который задерживает воздух, внимательно вслушиваться и смотреть, когда послышится первый удар сердца и когда сердцебиение исчезнет.
5. Первые сокращения — показатель верхнего АД, последние — нижнего.

Вернуться к оглавлению

Что делать и как лечить повышенное АД?

Если высокое давление у подростка или младшего ребенка является симптомом какого-либо внутреннего заболевания, то лечение в первую очередь должно быть направлено на устранение первопричины патологии. Если АД устойчиво повышенное, обязательно назначаются препараты от давления. Если гипертензия является следствием вегетососудистой дистонии, рекомендуется дать ребенку таблетки «Элениум», «Седуксен» или настойку валерианы, строго соблюдая согласованные с врачом дозировки.

Еще одно эффективное лекарство от давления ребенку «Резерпин». Препарат принимается после еды, в зависимости от степени выраженности гипертензии, средство пьют 2—4 раза на день. Сбить АД можно быстро, если дать ребенку одно из предложенных средств:

Высокие показатели быстро нормализуются после приема Кордарона.

• «Кордарон»;
• «Нифедипин»;
• «Каптоприл».

Часто для снижения давления назначают диуретики, которые выводят лишнюю жидкость из организма. Хорошо зарекомендовали себя лекарства:

• «Верошпирон»;
• «Альдостерон».

Чтобы снизить давление у подростка, одних лекарственных средств будет недостаточно. Важно также наладить питание, при необходимости нормализовать массу тела, отказаться от фастфуда, чипсов, сухариков, сладкой газировки и магазинных соков. Детское питание должно быть полностью сбалансированным, поэтому особенности диеты и ориентировочное меню обязательно согласуются с диетологом и кардиологом.

Вернуться к оглавлению

Народные средства

Нормализовать показатели АД помогает сок из красной рябины, приготовленный по такому рецепту:

1. Плоды перебрать, удалить мусор, хорошо промыть и пропустить через соковыжималку.
2. Свежевыжатый сок в количестве 1 ст. л. дают ребенку в течение дня каждый раз перед основной трапезой.

При такой патологии маленькие пациенты могут пить свекольный сок.

Лечит детскую гипертонию сок из столовой свеклы. Для его приготовления нужно натереть на мелкой терке корнеплод, полученный жмых отжать через марлю. Жидкость соединить с медом в равных пропорциях, принимать по ложке утром и вечером перед употреблением пищи. Обогатить организм витаминами и полезными элементами поможет такая вкусная смесь:

1. Перекрутить на мясорубке по 200 г кураги, чернослива, изюма, инжира и грецких орехов.
2. Ингредиенты соединить и хорошо перемешать.
3. В готовую смесь добавить 1 ст. жидкого меда, еще раз перемешать.
4. Готовое средство употребляют по столовой ложке 3—4 раза на день. Хранить лекарство нужно в холодильнике.

Вернуться к оглавлению

Осложнения

Повышенное и пониженное давление у подростка или ребенка младшего возраста всегда несет угрозу здоровью, поэтому не стоит пускать проблему на самотек, а своевременно принимать меры по ее устранению. В противном случае возрастает риск развития негативных последствий. При стойкой гипертензии в первую очередь страдают органы-мишени — это сердце, почки, головной мозг, глаза. Распространенные болезни, прогрессирующие как осложнение артериальной гипертензии:

Если АД у маленького пациента будет часто скакать, то он может ослепнуть.

• ишемическая болезнь;
• инфаркт миокарда;
• инсульт;
• нарушение функционирования центральной нервной системы;
• болезни органов зрения, при резких скачках АД ребенок рискует полностью ослепнуть;
• почечная недостаточность.

Вернуться к оглавлению

Профилактика и прогнозы

Если ребенка беспокоят симптомы гипертонии, важно своевременно обратиться за медицинской помощью. Адекватная медикаментозная терапия, соблюдение советов врача, щадящая диета способствуют нормализации состояния, а прогнозы на успешное восстановление максимально благоприятны. В противном случае возрастают риски развития негативных последствий, вплоть до инвалидизации ребенка.

Чтобы предупредить прогрессирование артериальной гипертензии и чувствовать себя хорошо, важно следить за здоровьем, полноценно отдыхать и высыпаться, правильно питаться, отказаться от вредных привычек. Детей, склонных к гипертонии, полезно закалывать, укрепить сердечную мышцу помогут легкий спорт, ежедневная зарядка, отрегулированный распорядок дня. Соблюдая эти профилактические меры, удастся нормализовать АД и предупредить осложнения.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Табаков О.: ‘Я могу порекомендовать лишь одно средство для быстрой нормализации давления’ читать далее…

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с давлением пока не на вашей стороне…

Последствия высокого давления известны всем: это необратимые поражения различных органов (сердца, мозга, почек, сосудов, глазного дна). На более поздних стадиях нарушается координация, появляется слабость в руках и ногах, ухудшается зрение, значительно снижаются память и интеллект, может быть спровоцирован инсульт.

Чтобы не доводить до осложнений и операций, Табаков Олег рекомендует проверенный способ… Читать полностью про способ >>

Норма давления у детей и подростков – таблица по возрастам

Все чаще практикующие клиницисты сталкиваются с ситуациями, когда повышенное артериальное и внутричерепное давление отмечается у детей, причем в самом разном возрасте. Начиная от самого маленького, когда подобного рода нарушения, как правило, спровоцированы наличием пороков сердца, и заканчивая подростковым периодом – у детей в переходном возрасте происходят многочисленные гормональные перестройки, которые в некоторых случаях негативно сказываются на работе сердечно-сосудистой системы.

Что такое артериальное давление?

Так устроен человеческий организм, что кровь в нем ежесекундно циркулирует, происходит сокращение мышечных волокон миокарда, которое, в свою очередь, обеспечивает выброс крови в артерии.

Уровень давления, который оказывает кровь на стенки артерий и называется артериальным.

При классическом измерении АД по методу Короткова в итоге получают две его разновидности: так называемое систолическое (верхнее, САД) – возникает в период максимального сокращения кардиомиоцитов, а также ДАД — диастолическое (нижнее) – характеризует интенсивность пассивного продвижения крови по сосудам во время наступления диастолы.

Эта особенность отмечается по причине того, что в любом случае после интенсивной констрикции сердца (систолы) следует период диастолы, когда мышечная оболочка сердца полностью расслабляется. Зная величины показателей САД и ДАД можно без особого труда установить пульсовое давление (ПД). Эта величина представляет собой математическую разницу между двумя приведенными выше показателями, которая в норме равняется 40-60 мм рт. ст.

Однако величину АД, а тем более у детей, нельзя рассматривать в качестве единственного показателя, характеризующего состояние сердечно-сосудистой системы. Не менее важным в клиническом плане показателем в диагностике болезней кардиогенной этиологии является так называемая ЧСС, которая не должна ни в коем случае превышать 70–80 уд/мин. В норме рост пульса приводит к тому, что АД возрастает, потому как сердце в единицу времени начинает выбрасывать в кровоток большее количество крови, однако бывает и неэффективный пульс, при нарастании которого величины САД и ДАД остаются неизменны.

Есть еще ряд факторов, которые не имеют непосредственного отношения к ССС, но также в значительной степени влияют на динамику АД. К ним относится возраст, пол и тип нервной системы. Помимо этого, давление значительно варьирует в зависимости от поры дня и выполняемой физической нагрузки.

Учтите, что «разрекламированные» и взятые за «идеал» усредненные показатели в 120/80 мм рт. ст. имеют отношение исключительно к взрослым людям со сформированным организмом. Грудничок, школьник и подросток – это совершенно отличные по своим морфологическим характеристикам и физиологическим процессам категории пациентов, нуждающиеся в индивидуальном, особом подходе.

Зная о том, как работает кровеносная система в каком-то определенном возрасте, можно без особого труда избежать многих серьезных патологий. Так что в той ситуации, если ребенок периодически жалуется на ощущающуюся слабость, головную боль, а также быструю утомляемость и рассеянность, первым шагом в реализации терапевтической схемы будет визит к кардиологу и систематический контроль величин САД и ДАД.

Как правильно измерять АД у детей

Измерять уровень САД и ДАД у детей следует с особой внимательностью, потому как они подвержены влияниям самых разных факторов окружающей среды. Ведь дети, или даже подростки — это же не взрослые пациенты, без каких-либо проблем переносящие любую медицинскую процедуру, а склонные к баловству и неусидчивости лица, проявляющие постоянно эмоциональную лабильность.

Идеальный вариант в рассматриваемой ситуации – электронные тонометры, с ними справиться будет довольно легко. Но очень важно сделать так, чтобы прибор был снабжен в комплекте и детской манжетой, которая соответствует возрасту ребенка, которому проводится измерение.

Например, для младенцев (деток возрастом до года), обычно применяют ширину внутренней камеры в 3-5 см.

Кроме того, для получения достоверных результатов, необходимо взять во внимание следующие рекомендации по измерению АД у детей:

• оголить плечо, а затем затянуть манжету на 2 см от локтевого сгиба, слегка согнуть локтевой сустав, дабы середина плеча была расположена приблизительно на уровне сердца;
• расположить мембрану фонендоскопа в кубитальной ямке, дождаться старта ощущения выраженного сердцебиения и пульсации;
• активными компрессиями груши нагнетать манжету воздухом до появления отметки на манометре в 60 мм рт. ст. и далее, до тех пор, пока пульсация не остановится;
• прекратить выполнять накачку, открыть клапан на груше и очень медленно, не спеша, выпускать воздух из манжеты;
• возникновение тонов пульса укажет на верхний уровень АД, а время исчезновения последнего тона – показатель ДАД;
• процедуру необходимо завершить выпусканием воздуха с манжеты, которую после этого снимают и ожидают 5–10 минут для выполнения повторного измерения. Делают данную процедуру в первой половине дня, но ни в коем случае не меньше, чем через час после принятия пищи и выполнения активных упражнений. Это можно объяснить тем, что во время выполнения этой простейшей клинико-диагностической процедуры пациент должен пребывать в максимально уравновешенном, спокойном состоянии. Нужно преждевременно приобрести прибор с манжетой подходящего размера, потому как попытки затянуть потуже чрезмерно большую манжету могут стать причиной получения неверных результатов. С учетом того, что при измерении груднички очень беспокойны, им стоит выполнить измерение АД с помощью обычного электронного тонометра.

Таблица давления у детей разного возраста

АД – это показатель, коррелирующий с возрастом человека. Тотчас же после родов у ребенка регистрируют самый низкий показатель АД, который максимально быстро повышается (в среднем эта величина – дельта- достигает до 2 единиц за сутки) в течение первых недель. В дальнейшем интенсивность прироста этого значения значительно понижается. В педиатрической практике, в отличие от терапии взрослого населения, нет единого усредненного нормального уровня АД – за относительно допустимые границы приняты показатели, которые зарегистрированы у подавляющего большинства (90–94%) детей.

Наименьшие величины физиологи регистрируют у новорожденных (в первые 4 недели жизни), когда АД находится в пределах величины 60–80 на 40–50 мм рт. ст.

Вне всякого сомнения, целесообразно брать ориентир на практике на таблицу, где в точности по возрастам расписана норма величин САД и ДАД у детей. Однако необходимо помнить о том, что все приведенные выше значения усредненные, и индивидуальные особенности организма ребенка, а также объективные условия измерения, также необходимо брать во внимание.

Таблица норм давления по возрасту у детей

Возраст	Минимальный нормальный показатель АД (в мм рт. ст.)	Максимальный нормальный показатель АД (в мм рт. ст.)
0–14 дней	60/40	96/50
14–28 дней	80/40	112/74
2–12 месяцев	90/50	112/74
13–36 месяцев	100/60	112/74
3–5 лет	100/60	116/76
6–9 лет	100/60	122/78
10–12 лет	110/70	126/82
13–15 лет	110/70	136/86
15–17 лет	110/70	130/90

Таблица нормативов кровяного давления по возрасту (у мальчиков и девочек) придумана была Комаровским и предполагает то, что АД измеряется систематически, определенный срок (так проще установить моменты, когда оно будет увеличиваться). Все табличные данные — это усредненные значения.

Таблица артериального давления по возрасту не рассчитана на спортсменов.

Норма давления у детей

Нормы АД у детей – понятие относительное. Если ребенок на момент выполнения измерения волнуется, тонометр может показывать значительно завышенный результат – по причине низкой адаптационной возможности приспособительных систем организма. В таком случае однозначно целесообразно будет повторно перемерять давление, причем только после того, как ребенок успокоится. Наиболее объективным (по крайней мере, внушающим доверие) будет результат проведенных 3-4 измерений с интервалом в 5 минут.

Если же получаемые показатели отличаются от средней нормы по возрасту, но незначительно, есть смысл подкорректировать образ жизни ребенка. Например, регулярные физнагрузки значительно оптимизируют церебральный и кардиальный кровоток, благодаря чему удается нормализовать уровень САД и ДАД. Придумайте с детьми спортивную и веселую зарядку, проводите ее только в игровой, непринуждённой форме, и море положительных эмоций гарантировано. Через некоторое время, скорее всего, все показатели будут в идеале.

Говоря о норме, важно еще раз заметить, что она всегда индивидуальна, особенно в отношении детского возраста. Да, есть стандарт, но он не настолько жесткий, как в случае со взрослыми.

Необходимо сделать еще и поправку на факторы окружающей среды, потому как на уровень давления ребенка будут влиять разные внешние факторы:

1. Место проживания (например, в условиях горного или тропического климата имеет место естественное снижение АД).
2. Количество потребляемой соли в пище (для детей в период лактации – солевые предпочтения матери).
3. Время рождения (у детей, рожденных преждевременно, АД практически всегда ниже).
4. Активность (чем активнее ребенок, тем выше его АД в младшем периоде, а при регулярных физнагрузках у старших детей развивается естественное физиологическое снижение АД).
5. Соблюдение правильной техники измерения.
6. Рост (чем выше будет ребенок, тем больше покажет тонометр).

У грудничков до года

Детские артерии в разы более эластичны, за счет чего сосудистый тонус у младенца на несколько порядков ниже, чем у взрослых. Стремительный рост однозначно становится причиной постоянного увеличения АД на протяжении первого года жизни. Существенно повышается сосудистый тонус, стенки артерий и вен в ходе интенсивного взросления становятся крепче. Эластичное сосудистое русло и пронизывающая ткани густая сетка капилляров – ведущие предпосылки того, что у младенцев АД ниже, чем у их родителей.

У новорожденного величины АД кратны – 60-96/40-50 мм рт. ст. С укреплением тонуса стенок повышается и АД, к концу первого года оно варьируется в пределах от 80/40 до 112/74 мм рт. ст., с поправкой на вес младенца.

Вместе с этим необходимо помнить о том, что повышенное или пониженное САД и ДАД у ребенка до 1 года не во всех случаях говорит о болезни. На этот параметр оказывает воздействие множество факторов, включая даже метеоусловия и качество сна ребенка. Если же отличное от нормы АД отмечается в течение длительного времени, то об этом однозначно стоит рассказать врачу уже на следующем осмотре.

У малышей 2-3 лет

В возрасте ребенка в 2-3 года усредненные возрастные величины САД кратны 100-112 мм рт. ст, а ДАД — от 60 до 74 мм рт.ст. Принято считать, что давление имеет повышенные показатели в том случае, если мамочка не просто идентифицировала с помощью таблицы рост цифр для данной возрастной группы, но это нарушение упорно сохраняет свою тенденцию на протяжении трех недель.

У ребенка 3-5 лет

С 3 до 5 лет динамика роста АД несколько замедляется. САД у них в норме составляет – 100-116 мм рт. ст, ДАД – 60-76 мм рт. ст. Кроме того, имеют место значительные колебания показателей в зависимости от времени дня и ночи. Кроме того, огромнейшее количество самых разных факторов окружающей среды оказывает воздействие на формирование этих показателей.

У школьника 6-9 лет

Нормой АД для детей возрастной группы от 6 до 9 лет считается 100-122/60-78 мм рт. ст. Обратите внимание на то, что давление у детей в этом возрасте отличается повышенной лабильностью, так как если ребёнок выполнит даже самую незначительную физическую нагрузку, то все равно придется иметь дело с колебаниями в существенном диапазоне. Данная особенность значительно затрудняет диагностику заболеваний, особенно если они имеют сложную кардиологическую природу.

 У детей многие пороки сердца, причём врождённые, диагностируют только по давлению, ведь именно нарушение этой константы становится единственным признаком симптома.

У подростка 10-12 лет

Давление у подростка с большой вероятностью может повышаться сугубо эпизодически. Потому, чтобы с уверенностью идентифицировать патологию, зафиксировать необходимо не менее трех моментов повышения величин САД и ДАД. Только тогда в обязательном порядке проводится углубленная диагностика, осуществляется тщательный поиск причин патологии, назначается терапия либо оперативная корректировка образа жизни.

Ранний период ювенильного созревания в 10–12 лет характерен динамическими изменениями АД. В большей степени это актуально в отношении девочек, несколько опережающим сильный пол в темпах физического развития.

Несмотря на установленные для подростков специалистами ВОЗ средние значения АД от 110/70 до 126/82 мм рт. ст., практикующие медики считают нормой верхний предел САД – 120 мм. рт. ст. Зависит этот показатель и от имеющегося типа телосложения: высокие и худощавые астеники, как правило, обычно имеют более низкое АД относительно ровесников атлетического типа.

У юношей и девушек 12-15 лет

Подростки по своей природе весьма мнительны. Повышенное или пониженное АД в большинстве случаев у них имеет нейрогенную природу и легко приводится в норму благодаря седативным ЛС. Нормы АД у подростков приведены ниже:

• в 13–15 лет колебания показателей отмечаются в границах 110–120/75–80 мм рт. ст.;
• в 15–16 лет показатели соответствуют установленным нормам для взрослых 115–120/70–80 мм рт. ст.

У 16-летних парней величины выше, чем у девушек. Люди, которые систематически уделяют время спорту, могут похвастаться более крепкой ССС, стойкие к влиянию неблагоприятных факторов внешней среды, отличаются более низким АД. Худощавые подростки чаще страдают гипотонией, а полные имеют склонность к атеросклерозу ГБ.

Способы нормализации давления у детей

Ведь на сегодняшний день нет ни одного лекарственного средства, которое можно было бы без зазрения совести назначать ребенку. Все они имеют относительные или абсолютные противопоказания для использования в детском возрасте. Например, иАПФ — они  категорически запрещены для применения у детей. То же самое можно сказать и про сартаны, эти препараты также нельзя детям использовать ни в коем случае. А вот бета-блокаторы – в некоторых ситуациях, допустимо применять у детей, причем кардиологи спокойно допускают возможность их применения у подростков. Есть ещё один нюанс – обязательно нужно проводить круглосуточное мониторирование давления у ребёнка, которому используется препарат, имеющий гипотензивный эффект.

Единственным ЛС гипотонической направленности, которое можно смело назначать детям, при отсутствии, конечно же, индивидуальной непереносимости, является Метилдопа — гипотоническое средство центрального действия.

Обратите внимание на то, что Метилдопа никогда у ребёнка не приведет к неблагоприятным последствиям — при условии правильного дозирования и правильного режима приема, который лечащий врач определяет сугубо индивидуально в каждом отдельно взятом случае.

Гипертония у ребенка связана часто с наличием какой-то первичной патологии, то есть она имеет не эссенциальный характер. Соответственно, если не удается идентифицировать причину возникновения первопричинной патологии, всё проводимое лечение будет неэффективным. Самое обидное заключается в том, что при наличии первопричины заболевания, всё равно АД будет повышаться, даже несмотря на использование гипотонических лекарственных препаратов. И это далеко не лучшим образом скажется на состоянии здоровья ребенка. Например, в грудном возрасте данная особенность станет причиной глубоких нарушений со стороны центральной и периферической нервной системы, возможны проблемы с дыханием.

Гипертония

Артериальное давление ребенка, какая норма давления у детей

Артериальное давление у ребенка 5 лет, как и у взрослых, может отклоняться от нормы — понижаться или повышаться. В первом случае говорят о гипотонии, во втором – о гипертонии. Рассмотрим нормы кровяного давления у детей разного возраста и как помочь ребенку при низких или высоких систоло-диастолических показателях.

Нормы

Артериальное давление (АД) связано с эластичностью и размерами сосудов. Чем меньше малыш, тем более развита сеть капилляров, кровеносные артерии эластичнее, их просвет шире. С ростом маленького человечка увеличивается напор крови.

АД имеет 2 показателя — систолическое (СД) и диастолическое (ДД). Норма артериального давления у детей определяется по специальным формулам:

возраст	СД (верхнее, систолическое значение)	ДД (нижний, диастолический показатель)
груднички	76 + 2 м (м – возраст в месяцах)	2/3 от СД, 1/2 от СД
после года	105 + 2 л (л – возраст в годах), 75 + 2 л 90 + 2 л	2/3 от СД, 60 + л (л – количество лет)

Согласно формулам, у новорожденного минимальные систоло-диастолические цифры составляют 60/40. К 12 месяцам систолический показатель вырастает на 40 единиц и стабилизируется. Нормальное давление с года до 10 лет – 100—116/60—80 мм рт. ст. Если артериальное давление у детей в 3 года не отличается (по половым признакам), то уже после 5 лет появляется дифференциация систолических и диастолических показателей у девочек и мальчиков: у первых они меньше.

Нет ничего страшного, что давление меняется в течение дня. Оно повышается или понижается после физической нагрузки, приема пищи, нервного расстройства, от хорошего или плохого настроения, подвижных, эмоциональных игр. Такие скачки давления не отражаются на самочувствии ребенка и быстро восстанавливаются, когда причина устраняется.

Каждый родитель должен знать, какое нормальное артериальное давление у его ребенка. Оно измеряется на плечевой артерии левого предплечья. Лучше делать это утром. Важно, чтобы малыш 15 минут до измерения находился в спокойном состоянии. Нормы артериального давления у детей – по таблице это видно – меняются неравномерно, каждый показатель имеет максимальное и минимальное значения:

Возраст (лет)	Систолическое давление (мм рт. ст.)	Диастолическое давление (мм рт. ст.)
0—2 нед.	60—96	40—50
2—12 мес.	90—110	40—74
1—3	100—112	62—74
3—5	100—116	64—76
6—9	100—120	66—78
10—12	110—126	70—82

Полностью полагаться на данные таблицы нельзя, потому что на величину АД влияют вес, рост, индивидуальные конституционные особенности ребенка, скорость метаболических процессов.

Причины повышения давления

Назовем 3 главных фактора, отчего кровяной напор у малыша возрастает:

1. Наследственность. По наследству передаются нервная и гуморальная системы, влияющие на кровообращение и работу головного мозга.
2. Лишний вес. Предрасположенность к полноте часто передается детям от родителей.
3. Эндокринные, почечные или сердечные заболевания, нарушения работы головного мозга. Это причины вторичной гипертензии. Чтобы нормализовать давление, проводится лечение основного заболевания.

Повышению систоло-диастолических показателей способствуют постоянные стрессы. Такое случается, когда неуравновешенные родители ругают малыша за невинные поступки.

Фактор риска – неправильное питание, потребление нездоровой пищи: колбас, копченостей, соленых сухариков и орешков, чипсов, продуктов с кофеином.

Повышенное давление у ребенка в раннем возрасте наблюдается, когда он плотно покушал, перегрелся, побегал в подвижных эмоциональных играх, увидел врача (синдром «белого халата»). Такое повышение называется физиологическим и приходит в норму самостоятельно.

Причина гипертонии у подростков – половое созревание. У девочек это 10—12-летний возраст, у мальчиков – после 12. Состояние носит характер вторичной гипертензии, так как оно вызвано гормональным дисбалансом. Подростковая гипертония, связанная с половым развитием, обычно приходит в норму самостоятельно. Если систолический показатель держится на цифре 130 и больше, нужно обследоваться у педиатра. Повышенное АД часто нормализуется самостоятельно, но оно таит в себе опасность возникновения патологий внутренних органов, отвечающих за кровообращение.

Лечить повышенное давление детей методами народной медицины или заниматься самостоятельным выбором аптечных препаратов опасно. Они используются только с согласия врача.

Признаки гипертонии у ребенка

Если систолические показатели выше 130, а диастолические – 85 мм рт. ст., говорят о гипертензии (гипертонии). Заболеванию сопутствуют следующие симптомы:

• сильная утомляемость;
• частый пульс;
• одышка;
• носовые кровотечения;
• боли в области сердца;
• головокружения, головные боли;
• потливость;
• плохой сон;
• раздражительность.

Если гипертония прогрессирует, со временем происходит увеличение размеров сердца. Перечисленным жалобам нельзя искать объяснение, нужно незамедлительно обращаться к врачу.

Внутричерепное давление

Распирающая головная боль, сопровождающаяся тошнотой и рвотой, подрагивание конечностей, подбородка – симптомы повышенного внутричерепного давления (вчд). Оно не связано с артериальной гипертензией. Причина последней – чрезмерный напор крови в сосудах, а увеличение давления внутри черепа обусловлено недостаточным оттоком ликворной жидкости. Для его определения нужны сложные мероприятия. Лечение черепного давления у детей проводят посредством устранения основного заболевания мозга и только в условиях стационара.

Вчд может меняться в течение дня, самостоятельно возвращаясь в норму. Как заметил доктор Комаровский, симптомы повышенного вчд можно обнаружить у совершенно здорового малыша. Это говорит о том, как важно обратиться к врачу, когда ребенка не отпускают признаки гипертонии.

Причины низкого давления и характерные симптомы

Пониженное давление также должно настораживать родителей. Гипотензией страдает каждый десятый ребенок. Вызывается она следующими причинами:

• наследственность;
• слабость, вызванная частыми инфекциями органов дыхания;
• восстановительный период после продолжительной болезни;
• сильная умственная утомляемость;
• нахождение в жарком, душном помещении;
• большие физические нагрузки или, наоборот, их отсутствие;
• недостаточный отдых;
• гормональный дисбаланс;
• анемия и авитаминоз;
• родовые травмы.

Гипотония опасна тем, что из-за понижения давления мозг не получает кислорода и питания в достаточном количестве.

Признаками гипотонии являются головные боли, потливость, постоянная слабость и утомляемость, трудности с пробуждением по утрам. Для падения АД характерны головокружение и потемнение в глазах, когда совершается резкий переход из горизонтального положения в вертикальное.

Первая помощь малышу

Мгновенное понижение или повышение АД зачастую сопровождается ухудшением самочувствия ребенка вплоть до обморока. В таких случаях больного укладывают в постель, обеспечивают ему полный покой, вызывают врача скорой. До приезда медиков нужно помочь малышу. Нельзя давать никаких лекарств!

Помощь при гипотонии

В случае резкого понижения систоло-диастолических показателей дитя укладывают в постель так, чтобы голова была ниже уровня тела, а ноги — приподняты (под них подкладывают валик). Это обеспечивает прилив крови к головному мозгу. Можно, чтобы малыш посидел в таком положении, когда голова касается коленных суставов. Нужно дать ему выпить воды. Поможет повысить давление чашка сладкого некрепкого (!) чая или кофе (резко увеличивать показатель опасно).

Если проблема с кровяным напором вызвана только слабым тонусом сосудов, а не сторонним заболеванием, детишкам помогут закаливание, активный двигательный режим.

Помощь при гипертонии

При гипертоническом кризе окажутся эффективными 15-минутные примочки на пятки с яблочным или столовым уксусом, горячий компресс к икрам ног или на грудь, затылок. При сильной головной боли на лоб кладут холодный компресс или лед, капустный лист.

Для понижения давления показаны печеный картофель с кожурой, арбузы, черная смородина, продукты, содержащие достаточно калия, магния и клетчатки. Обязательно снижают потребление соли – основного поставщика натрия, который удерживает жидкость в организме.

Стабилизация артериального давления

Для нормализации АД родителям нужно выполнять следующие условия:

1. Создать благоприятную атмосферу: домашний уют, ровные и спокойные отношения между членами семьи.
2. Наладить правильный режим. Физическую и умственную нагрузку важно чередовать с отдыхом. Дети-трехлетки еще спят днем, в пятилетнем возрасте дневной сон становится периодическим. Поэтому важно, чтобы у дошкольников был полноценный ночной отдых не менее 11—12 часов (для подростков – 9—11). Компьютерные игры и просмотр телевизора минимизируют.
3. Следует с детства приучать чадо к выполнению физических упражнений и силовым занятиям. С 5 лет ребенок может посещать спортивные секции. Важно, чтобы они способствовали правильному развитию. Полезны плавание, художественная гимнастика, верховая езда, легкая атлетика, командные игры. Пешие прогулки, закаливание, утренний душ должны стать нормой жизни.
4. Необходимо обеспечить сбалансированное питание. Оно стабилизирует вес, укрепляет иммунитет, налаживает работу всех органов и систем.

Кровяное давление – важный показатель здоровья ребенка, но относительный и не единственный. И если замечено стойкое его изменение, это повод не для паники, а для обследования у опытного педиатра.

Загрузка…

Читайте также: