140 на 80 | Милосердие.

В 2000 г. количество взрослых людей во всем мире, страдавших от повышенного давления составляло 972 миллиона, прогнозируемое количество гипертоников в 2025 г. — 1,56 миллиардов. Артериальная гипертензия чаще всего встречается в сочетании с другими недугами, такими как гиперлипедимия (нарушение жирового обмена), диабет 2-го типа, ожирение, которые в свою очередь могут привести к развитию сердечно-сосудистых заболеваний вплоть до атеросклероза и инсульта, а также к почечной недостаточности, деменции и даже к смерти.

Медики могут ломать головы, размышляя над причинами роста частоты других болезней, но в случае с гипертонией причина ни для кого не секрет. Низкая физическая активность, потребление продуктов питания, богатых сахарами, жирами, с избыточным количеством соли, злоупотребление алкоголем и курением — все это приводит к распространению гипертонической болезни пугающими темпами. «Западный» образ жизни, приходя в развивающиеся страны, приносит с собой и сопутствующие заболевания. Не только Индия и Китай, но и африканские страны отмечают резкий рост количества больных гипертонией, по крайней мере, в городах. Так, например, в Аккре (Гана) артериальная гипертензия всего за год, с 2005 по 2006 г., переместилась с пятого места по частоте среди других заболеваний на второе. В нашей стране заболеваемость артериальной гипертензией составляет по приблизительным оценкам около 40%, при этом она является основным фактором риска, определяющим прогноз развития сердечно-сосудистых заболеваний и смертности среди населения России.

Что же такое гипертония (она же артериальная гипертония, артериальная гипертензия и эссенциальная гипертензия)?

Говоря попросту — повышенное давление. Хорошо известно, что кровяное давление зависит от трех биологических факторов: это пульс, степень раскрытия и гибкости артерий и количество крови, прокачиваемое через сосуды. Науке известно, что гипертония развивается в том случае, когда баланс веществ, влияющих на эти три фактора, в организме нарушен, однако точная картина этих нарушений пока не ясна.

Нормой давления считается 120/80 мм ртутного столба. Диагноз «гипертония» ставится пациенту в том случае, если его давление выше, чем 140/80. То, что мы называем «верхним» давлением, — это давление систолическое, то есть давление в артериях в тот момент, когда сердце сжимается и выталкивает кровь в артерии. Систолическое давление зависит от силы сокращения сердца. Нижнее число — диастолическое артериальное давление, то есть давление в артериях в момент расслабления сердечной мышцы. Оно отражает сопротивление периферических сосудов. Оба значения важны, но для диагностики пациентов старше 50 лет более показательным считается систолическое давление.

Если у вас гипертония, очень важно пройти проверку у эндокринолога, и в первую очередь определить уровни глюкозы и инсулина в крови, так как именно их повышение очень часто является основной причиной повышенного давления. При инсулиновой резистентности наблюдается недостаток магния в организме, а это в свою очередь приводит к сужению сосудов и повышению давления. Больные диабетом 2-го типа нередко страдают ожирением, что тоже является еще одним фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний, так что гипертония и инсулиновая резистентность связаны между собой довольно тесно. Пациенту, страдающему от обоих заболеваний, показана диета, которая способствует снижению уровня сахара в крови, а также похудению. Для этого следует полностью исключить или значительно снизить употребление продуктов, содержащих сахара и крахмалы, то есть хлебо-булочные изделия, макароны, рис, крупы, картофель. Фрукты тоже желательно несколько ограничить, но не исключать полностью, так как они являются важным источником витамина С, который гипертоникам очень даже нужен. Старый и проверенный совет всем страдающим от сердечно-сосудистых заболеваний — регулярно употреблять в пищу цитрусовые. Помимо всего прочего, они снижают риск ишемического инсульта. Важно при этом следить за тем, чтобы уровень потребляемой фруктозы составлял не более 25 граммов в день. (Для справки: один средний апельсин содержит 6 г фруктозы, банан — 7, персик — 6, яблоко — 9,5, груша — 12. ) Дело в том, что один из продуктов распада фруктозы — мочевая кислота, накопление которой приводит к нескольким расстройствам, включая гипертензию, что неоднократно было подтверждено различными исследованиями. Вот одно из них, в котором обнаружена связь между высоким уровнем мочевой кислоты в плазме крови и повышенным давлением у подростков. Снизить давление помог препарат, предназначенный для снижения уровня мочевой кислоты. Исследователи, однако, не рекомендуют переводить гипертоников на подобного рода препараты: во-первых, пока что не ясны все звенья метаболизма, связывающие эти два фактора, во-вторых, препараты для снижения уровня мочевой кислоты, как и большинство лекарств, небезопасны. Ученым-медикам и фармакологам потребуются годы на то, чтобы конвертировать результаты этого исследования в конкретный лекарственный препарат от гипертонии. Но что мы можем сделать уже сейчас — так это последить за своим питанием, чтобы через диету снизить в организме уровень мочевой кислоты.

Если у вас высокое давление, очень важно обратить внимание на то, снижается ли оно в ночное время. Если рано утром оно остается повышенным, вам нужно обязательно проверить сердце, а также уровень витамина Д. Его недостаток приводит и к сердечно-сосудистым заболеваниям, и к гипертонии, и к повышению уровня сахара в крови. И опять мы видим, что эти три недуга (ССЗ, гипертензия и диабет) взаимосвязаны. Лучший способ оптимизировать уровень витамина Д в организме — регулярно проводить время на солнце, но если нельзя обойтись без его дополнительного приема, выбирайте тот препарат, который содержит активную его форму — витамин Д3 (а не Д2!). Регулярно принимая рыбий жир, вы помогаете своему организму бороться с гипертонией и сердечно-сосудистыми заболеваниями, потребляя не только витамин Д в натуральной легко усвояемой форме, но и омега-3 жирные кислоты, которые, как показывают научные исследования, тоже обладают кардиопротективным действием.

Многие специалисты рекомендуют гипертоникам бессолевую диету, особенно тем, чья гипертензия связана с заболеванием почек (а это очень распространенное сочетание заболеваний). К этому вопросу, однако, стоит подойти осторожно и индивидуально. С одной стороны, соль, действительно, способствует повышению давления, с другой — недостаток основного источника натрия может привести к нарушению в организме натриевого баланса, что нередко становится причиной снижения выработки инсулина и приводит к сердечно-сосудистым заболеваниям. Поэтому решение об ограничении соли либо полном отказе от нее должно приниматься с учетом сопутствующих заболеваний пациента. Восполнить натрий в организме при отказе от соли помогут твердые сорта сыра, молоко, говядина, яйца, ржаной хлеб.

А вот по вопросу кофеина разночтений нет: гипертонику следует отказаться и от кофе, и от других напитков, содержащих кофеин. Только делать это нужно постепенно. В зависимости от того, к какому количеству кофеина привык ваш организм, сводить его на нет придется в течение нескольких дней или даже недель.

Ни для кого не секрет, что высокое давление часто является следствием стресса, особенно у людей среднего и пожилого возраста. Что тут посоветовать? «Избегайте неприятностей», — звучит смешно. Как же их избежать живому человеку среди живых людей? «Учитесь контролировать свое эмоциональное состояние», — так пишут медики и психологи, предлагая разные техники борьбы со стрессом. Тема данной статьи не позволяет углубиться в их анализ, но материалов на эту тему много, и, думается, тот, кто поставит перед собой такую цель, сможет найти что-то, что подойдет именно ему для поддержания душевного равновесия. В любом случае, для поднятия настроения никому не помешают занятия физкультурой, которые к тому же являются неотъемлемой частью профилактики и лечения артериальной гипертензии. Имейте в виду, что программа упражнений для гипертоника должна включать не только аэробные нагрузки (в пульсовых пределах 140-160 ударов в минуту), но и анаэробные (при пульсовых показателях – 160-180 уд/мин), которые в большей степени способствуют улучшению работы сердца, легких, снижают риск сердечно-сосудистых заболеваний. Это быстрый спринт, прыжки со скакалкой, занятия на силовых тренажерах, преодоление крутого подъема, а также любая активность, связанная с тяжелыми нагрузками. Ни в коем случае нельзя сразу же приступать к интенсивным упражнениям, это может привести к прямо противоположному результату. Начинать лучше всего с быстрой ходьбы, бега трусцой, езды на велосипеде, плаванья. Если вам важно к тому же избавиться от избыточного веса, то заниматься желательно 6-9 часов в неделю.

Вот еще несколько интересных фактов о гипертонии. Американские ученые установили, что женщины, кормящие младенцев грудью 12 месяцев и дольше, снижают для себя риск развития гипертензии в последующие 14 лет. Тем, кто пока что не стал гипертоником, но наблюдает у себя время от времени повышения верхнего давления до 130-140, рекомендуется употреблять в пищу изюм. Вероятнее всего, изюм помогает держать давление в норме благодаря высокому содержанию калия, который благотворно влияет и на сердечно-сосудистую систему в целом. Способность сырого чеснока понижать артериальное давление исследователями то опровергается, то подтверждается, но, вреда от его употребления не будет, так что, возможно, стоит попробовать. А вот интересная статья о том, что улучшить состояние при высоком давлении и почечной недостаточности может самый обычный желтый садовый горошек.

И, наконец, о лекарственных препаратах. Их от гипертонии великое множество. К сожалению, только 40% пациентов, принимающих лекарства, достигают с их помощью оптимального давления. Тем не менее, ни в коем случае нельзя игнорировать предписание врача, если у вас стоит диагноз «артериальная гипертензия», это сопряжено с риском для здоровья и даже для жизни. Если вы решили бороться с заболеванием, меняя образ жизни с сидячего на подвижный, отказываясь от табака, алкоголя и кофеина, налаживая систему правильного питания, то можно надеяться на серьезные улучшения в вашем состоянии. Но только после того, как эти улучшения станут очевидны вам и вашему лечащему врачу, можно начать постепенное снижение дозы лекарственного препарата.

Кстати, что касается лекарств от гипертонии: есть хорошие новости. Помните, в начале статьи мы говорили о том, что медики лишь приблизительно представляют себе, какие метаболические цепочки приводят к повышению давления? Недавнее исследование ученых из Лондонского Университета стало важным шагом в этом направлении. Они обнаружили, что сниженная активность кальциевого канала Kv7.4, который должен поддерживать артерии в расслабленном состоянии, может быть фундаментальным звеном в повышении давления. Деактивация Kv7.4 в почечной артерии приводит к ее сокращению, снижается подача крови к почкам, на что они реагируют секрецией фермента ренина, приводящего к сокращению кровеносных сосудов по всему телу, таким образом, кровяное давление повышается. Доктор Иан Гринвуд, руководитель исследовательской группы, и его коллеги очень оптимистично оценивают результаты своей работы, надеясь, что она станет краеугольным камнем для разработки нового лекарственного препарата от артериальной гипертензии, который позволит серьезно улучшить качество жизни и продлить ее для больных гипертонией, снизив риск инсультов и инфарктов.

Источники данной статьи:

Hypertension: uncontrolled and conquering the world

High Levels Of Uric Acid May Be Associated With High Blood Pressure

Evidence of a Biological Trigger for High Blood Pressure

Five Smart Strategies to Lower Your Blood Pressure Naturally

Почему давление 140 на 90 перестало считаться нормальным? | Здоровая жизнь | Здоровье

Европейские врачи изменили показатели нормы артериального давления. На ежегодном форуме Европейского кардиологического общества и Европейского общества по лечению гипертонии в Мюнхене норму скорректировали. Теперь верхней границей нормы считаются значения 130 на 80, а не 140 на 90. 

Как говорят медики, норму (ее верхнюю границу) пришлось изменить в связи с возросшим количеством людей, страдающих гипертонией. На сегодняшний день более одного миллиарда человек страдают этим заболеванием, из них 60% — люди старше 60 лет. 

У многих пациентов врачи впервые диагностируют гипертонию при давлении 150-160/90-100 мм рт. ст. и выше. Происходит это потому, что давление у большинства людей на протяжении многих лет повышается постепенно, всего на несколько миллиметров ртутного столба в год, и поэтому они довольно часто не придают этому значения и привыкают жить и работать с давлением выше верхней границы нормы, что чревато развитием серьезных заболеваний сердечно-сосудистой системы.

«Значения 140 на 90 уже говорят о пограничной артериальной гипертонии, на ее фоне очень часто бывают кризы, но люди успокаивают себя тем, что у них пока верхняя граница нормы. Для тех людей, у которых раньше было нормальное давление, такие показатели являются факторами риска на самом деле. При таком давлении могут развиваться сердечные заболевания и мозговые нарушения, так называемые приходящие ишемические атаки. Поэтому в этом отношении на международном уровне показатели пограничного артериального давления были пересмотрены», — говорит д. м. н, профессор, кардиолог Швейцарской университетской клиники Юрий Серебрянский.

Если ваше давление превышает показатели 130/80, вам необходимо постоянно контролировать свое состояние и тщательно соблюдать все рекомендации врача. По разным данным, примерно треть взрослых людей страдают той или иной формой гипертонии. По словам Серебрянского, все показатели верхней границы давления являются условными. Они могут быть и выше в зависимости от возраста и характера гипертонии. Но в любом случае, как отмечает врач, если давление уже находится на верхней границе, то необходимо принимать мягкие успокаивающие препараты типа «Ново-Пассита», «Грандаксина», «Валокордина» и т. д., а для снижения эпизодических повышений давления проводить медикаментозную терапию препаратами типа «Капотена». Это поможет избежать различных коронарных нарушений и заболеваний, связанных с сердечной недостаточностью. Также следует проводить суточный мониторинг давления, чтобы можно было точно определить тип гипертонии и необходимое количество гипотензивных препаратов.

Смотрите также:

Путь к сердцу лежит… через кардиолога

23.05.2017

Чтобы сердце стучало правильно

Сердце — «мотор», заставляющий наш организм работать без выходных и перерывов. Неудивительно, что именно этот орган часто нуждается в текущем, а то и капитальном «ремонте». О том, чем чреваты болезни сердца и как их избежать, рассказал в пресс-центре «Комсомольской правды» известный кардиолог Самары Михаил Качковский.

— Болезни сердца опасны тем, что являются одной из основных причин смертности населения. Причем, если в мире от этих болезней погибает каждый четвертый человек, в России — каждый второй, — озвучил печальную статистику Михаил Аркадьевич.

Если давление не как у космонавта

— Когда я пытаюсь спать на левом боку, сердце начинает работать как перфоратор — сначала я даже думала, что соседи снизу дробят стену. Что это может быть?
— По описанию похоже на тахикардию или сердцебиение при увеличении левого желудочка. Необходимо обследоваться, чтобы определить точную причину и подкорректировать работу сердца. Само по себе это не опасно, но может привести к сердечной недостаточности и другим осложнениям. Именно поэтому при гипертонии необходимо своевременно приводить в норму высокое давление, чтобы сердце не увеличивалось в размерах и не нарушались его функциональные возможности.

— Скажите, пожалуйста, как уберечься от болезней сердца? Какие обследования нужно пройти?
— Начинать необходимо с домашнего измерения артериального давления. Если вы ощущаете боль за грудиной или в области сердца, необходимо обратиться к врачу, сделать ЭКГ. Следует проверить биохимический анализ крови — холестерин и его фракции, чтобы посмотреть, нет ли косвенной угрозы ишемической болезни, причиной которой может быть атеросклероз. Для более детального обследования сердца эффективно применение эхокардиографии, позволяющей проверить структуру сердца, работу клапанов, сократительную способность и другие параметры. Современные методы включают КТ- коронарографию, с помощью которой определяется степень нарушения кровотока. Есть методы функциональной диагностики, которые могут быть промежуточными — первые проявления нарушений можно проверить с помощью нагрузочных тестов — например, велоэргометрии или бегущей дорожки, суточного мониторирования ЭКГ.

— Когда начинать следить за своим артериальным давлением?
— Если есть показания, то с детства. Но даже если проблем нет, следует проходить ежегодную диспансеризацию. Как правило, у мужчин проблемы начинаются с 40 — 45 лет, у женщин — после 55. В этом возрасте нужно начинать контролировать ситуацию — регулярно измерять давление. Но это не значит, что в юности нельзя заполучить инфаркт миокарда. Например, высок риск развития инфаркта миокарда у молодых женщин при сочетании двух факторов — курение и прием гормональных контрацептивов. Кроме того, ранние инфаркты и инсульты могут стать следствием генетической предрасположенности, то есть наследственными.

— Все знают, что курение вредно для сердца. А что можно сказать про электронные сигареты?
— Информации по электронным сигаретам накоплено меньше, но тенденция такая же — чаще развиваются атеросклероз, гипертония. Среди курильщиков в два раза выше смертность от сердечно-сосудистых заболеваний.

— Мне 79 лет, и у меня мерцательная аритмия. Я три года пью три препарата, а толку никакого…
— Вы получаете хорошее лечение. Мерцательная аритмия или фибрилляция предсердий дает опасные осложнения — тромбозы и инсульты. То, что эти болезни не развились, как раз следствие трехлетнего применения этих препаратов. Поскольку мерцательная аритмия у вас более трех лет, она является постоянной формой. В этой ситуации нужно достигать нормальной частоты сердечного пульса, чтобы ритм сердца составлял 60 — 70 ударов в минуту. Если с помощью назначенного лекарства вам удается достичь этих цифр — хорошо, лечение правильное.

— Я сутки носила холтер*, который показал 8568 желудочковых экстрасистолов. Скажите, пожалуйста, о чем говорит такой показатель?
— У вас больше экстрасистолов, чем должно быть у здорового человека. Это может быть связано с эмоциональным напряжением, а также функциональными заболеваниями сердца. Вам обязательно нужно обратиться к кардиологу, чтобы установить точную причину. Если показатель будет сохраняться, впоследствии могут появиться одышка и другие недомогания. Чтобы записаться на прием ко мне или другим врачам клиники РЕАВИЗ, звоните по телефону(846) 321-21-21.

Первая помощь

— В моем окружении есть люди с заболеванием сердца. Расскажите, пожалуйста, как оказать первую доврачебную помощь?
— Это зависит от того, какое сердечное заболевание у вашего близкого человека. Самые частые случаи ухудшения здоровья — повышение артериального давления, загрудинная боль и тахикардия. При боли в сердце, особенно если она давящая, сжимающая, жгучая, нужно сразу прекратить нагрузки — дать человеку сесть или, даже лучше, встать. Если боль не прошла в течение 1 — 2 минут, дать рассосать таблетку нитроглицерина. Если боль сохраняется, принять аспирин дозировкой 250 — 500 миллиграммов. Через пять минут после первой таблетки нитроглицерина можно принять вторую, еще через пять минут — третью. Если за 15 минут боль все же не прошла, срочно вызывать бригаду «Скорой помощи». 

При повышении артериального давления нужно человека успокоить, замерить давление и пульс. Дать препарат, способный быстро снизить артериальное давление, но не более 20 — 25%. Дальше медленно и постепенно нужно снижать повышенное артериальное давление до нормы, которая составляет менее 140/90 мм рт. ст. Нельзя принимать таблетку за таблеткой — это может привести к резкому падению кровяного давления и еще больше ухудшить состояние больного. 

Если состояние сопровождается одышкой, тяжелой аритмией, стоит сразу вызвать «скорую помощь». Если же человек потерял сознание, сердце остановилось, необходимо до приезда врачей произвести непрямой массаж сердца и искусственное дыхание.

Конечно, остановка сердца — это самая критическая ситуация. Не хотите с ней столкнуться? Есть несколько простых правил: профилактика, раннее своевременное выявление сердечно-сосудистых заболеваний, обращение к врачу и серьезное выполнение его рекомендаций. Будьте здоровы!

— Здравствуйте, мне год назад поставили диагноз гипертония, мое нормальное давление 135/80 пульс в пределах нормы, но оно часто повышается до 160 и нижнее давление тоже поднимается до 90-100. Я давление не особо ощущаю, но бывают неприятные ощущения, мне выписывали сначала таблетки андипал, но они мне не помогли, можете посоветовать хорошие таблетки от давления? Сейчас мне 27 лет.
— Светлана, добрый день! Повышение диастолического или «нижнего» артериального давления требует дообследования, прежде всего, для исключения болезней почек. Препарат Андипал для лечения гипертонии не является оптимальным. Лекарств очень много и все они имеют свое назначение, чаще принимаются в комбинации. Адекватное назначение должен сделать врач, желательно кардиолог, на основании врачебного обследования. В Вашем возрасте особенно важно все вовремя сделать, чтоб избежать ненужных последствий развития серьезного заболевания.

— Здравствуйте, подскажите пожалуйста в груди по середине жжение и как нехватка воздуха, стала жару не переносить. Была тахикардия, пропила магний В6, сделала узи сердца, без паталогий. опасно ли это? у меня проблемы с сердцем?
— Здравствуйте, Людмила! Жжение и нехватка воздуха наиболее характерны для ишемической болезни сердца, тем более, что у Вас возникали учащения пульса. Это серьезное заболевание. На начальных стадиях болезни эхокардиография (УЗИ сердца) значимых отклонений может и не показать. В этом случае могут развиться осложнения, такие как инфаркт миокарда. Поэтому Вам срочно нужно проконсультироваться у кардиолога. Врач назначит дополнительное обследование и сделает правильные назначения, чтобы предотвратить последствия.

— Скажите, скоро экзамены по ЕГЭ, какие препараты или народные средства порекомендуете?
— Добрый день, Татьяна! Лучше всего перед экзаменами поддержит правильная организация режима труда и отдыха. Очень важно для восстановления организма после дневных эмоциональных нагрузок достаточное количество ночного сна. Если чрезмерное волнение все же остаётся, можно принять экстракт и настойку валерианы или настойку пустырника на ночь. Когда нервозность и в этом случае сохраняется, нужно проконсультироваться у врача. Желаю Вам успешной сдачи экзаменов!

— После приёма алкоголя даже в небольших количествах просыпаюсь ночью и ощущаю учащенное сердцебиение 100-106 ударов, за час-два все проходит, скажите, почему такая реакция? Это опасно?
— Здравствуйте, Анатолий! У каждого свое представление о «небольших» количествах алкоголя. Кому-то он может быть совсем противопоказан. В зависимости от употребленной дозы алкоголь может вызывать симптомы алкогольной кардиомиопатии. Даже малые дозы иногда способны спровоцировать развитие некоторых заболеваний сердца. Для контроля собственного организма могу порекомендовать Вам сделать ЭКГ и обратиться на консультацию к кардиологу. Тем более, если раньше такого не наблюдалось, сейчас самое время предотвратить развитие болезней сердца.

— Здравствуйте, Заключение УЗИ сердца: имеется зона фиброза по задней стенки аорты. Насколько это опасно?
— Добрый день, Владимир! Сам фиброз опасности не представляет. Но наличие такой формулировки в заключении УЗИ может говорить о признаке заболевания сердца. А вот какое это заболевание и в какой стадии скажет врач, желательно кардиолог, во время консультации и на основании дополнительных исследований. Даже если заболевание только начинается и в целом сердце можно считать здоровым, Вам все же показан систематический контроль артериального давления и уровня холестеринового обмена. Своевременная нормализация этих показателей будет хорошей профилактикой развития болезни.

— Скажите, пожалуйста, у меня постоянный шум в ушах, может быть это вызвано сердечными проблемами?
— Здравствуйте, Светлана! Шум в ушах может быть вызван различными проблемами со здоровьем. А они есть, если шум действительно постоянный. В первую очередь Вам надо исключить ЛОР заболевания. Обратитесь к оториноларингологу. Если патологии не будет выявлено, тогда необходимо проконсультироваться с терапевтом или кардиологом. Шум в ушах может быть вызван и повышенным артериальным давлением.

*Холтер — аппарат, который в течение суток записывает электрокардиограмму ритма работы сердца, чтобы выявить нарушения, характерные для ишемической болезни.

Влияние тревоги и стресса на артериальное давление

О центре — Учимся быть здоровыми

03.08.2018

Тревога – это отрицательное эмоциональное состояние, возникающее в ситуациях неопределенной опасности и проявляющееся в ожидании неблагополучного развития событий.

Тревога может привести к резкому повышению артериального давления, но это состояние не вызывает постоянное высокое давление. Однако если эпизоды тревоги происходят часто, они могут увеличивать вероятность того, что у человека будет развиваться гипертоническая болезнь.

Этот вопрос также затрагивает влияние стресса на кровяное давление. Когда люди находятся в стрессовой ситуации – скажем, выступая публично – организм реагирует путем увеличения секреции эпинефрина (адреналина) и кортизола, часто называемые гормонами стресса. Эти гормональные взлеты могут привести к повышению артериального давления, ускорению пульса, и сужению кровеносных сосудов. Когда стрессовое состояние заканчивается, система постепенно возвращается к исходному уровню, и артериальное давление возвращается к норме. Но, как уже говорилось выше, частые временные всплески артериального давления могут иметь негативные последствия, подобные постоянному высокому кровяному давлению.

Как побороть стресс

• Не злоупотребляете алкоголем или едой. Некоторым людям может показаться, что алкоголь или еда могут успокоить человека и снять стресс. Но, фактически, происходит все наоборот.
• Откажитесь от курения. Кроме того, что курение само по себе является фактором риска артериальной гипертензии, никотин, который поступает в кровь, сам вызывает симптомы стресса.
• Регулярно занимайтесь физическими упражнениями. Доказано, что занятия аэробикой способствуют выделению в кровь эндорфинов – натуральных веществ, эффект которых связан с обезболиванием и улучшением настроения.
• Ежедневно пытайтесь расслабиться на некоторое время.
• Берите соразмерную ответственность. Не беритесь за те дела, с которыми Вы не справитесь.
• Снизьте причины стресса. Многие люди считают, что жизнь полна дел, а времени на них мало.

Как уменьшить факторы стресса

Хотя полностью освободить жизнь от стрессовых факторов невозможно, можно снизить их вредное влияние на организм:

• Вначале определите сам стрессовый фактор, то, что приводит к стрессу.
• Если в Вашей жизни происходят изменения, старайтесь не меняться резко. Попытайтесь, по возможности, какое-то время делать привычные вещи, которые Вам нравилось делать.
• Научитесь правильно и эффективно распределять свое время.
• Старайтесь за определенный промежуток времени делать одно дело, не хватайтесь за все подряд.
• Если Вы чувствуете «накат» стресса, сделайте перерыв. Отдохните, расслабьтесь.

Как научится расслабляться

Чтобы справиться со стрессом, нужно научиться расслабляться. Расслабление – это больше, чем просто сесть на диван и откинуться на спинку. Расслабление должно быть активным! Расслабление должно охватывать как тело, так и душу.

Глубокое дыхание. Представьте, что у Вас в животе есть воздушный шар. Вдыхайте воздух, как бы наполняя этот шар. После этого выдыхайте воздух, опустошая шар. С каждым медленным вдохом Вы будете все больше и больше расслабляться.

Расслабление мышц. Переключите мысли на себя и свое дыхание. Несколько раз сделайте глубокий вдох, медленно выдыхая. Мысленно «пройдитесь» по своему телу. Обратите внимание на области напряжения. Расслабьте мышцы. Один-два раза медленно повертите головой в стороны. Повертите плечами назад и вперед. Далее снова дышите глубоко. Вы должны почувствовать расслабленность.

Психологическое расслабление. Это также очень важный момент расслабления. Научитесь представлять себя в приятных местах: будь то тихий лес, спокойное море или горы. Это позволяет Вам расслабиться.

Расслабляющая музыка. Найдите в магазине или интернете тихую спокойную инструментальную музыку. В настоящее время в продаже имеется такая музыка, специально созданная для этой цели.

Что делать, если Вы плохо спите

• Постарайтесь ложиться спать в одно и то же время.
• Сделайте место, где Вы спите, комфортным: удобная кровать, подушка и одеяло.
• В спальне должно быть спокойно, тихо и темно.
• Постарайтесь в спальне только спать. Не рекомендуется там смотреть телевизор, работать за компьютером и т.д.
• Избегайте чрезмерного сна днем. Если Вы привыкли спать долго днем, то установите будильник, чтобы спать меньше.
• Если есть возможность, то послушайте перед сном тихую расслабляющую музыку.
• Ни в коем случае не принимайте снотворных без назначения врача.
• Не пейте перед сном кофе или чай.

Как позитивно мыслить и устранить стресс

Позитивное мышление и самооценка являются прекрасными защитниками от стресса, так как они помогают Вам рассматривать стресс не как проблему, а как ситуацию. Вспомните поговорку – если Вы не можете изменить ситуацию, то измените свое отношение к ней. Старайтесь в каждой негативной проблеме найти нечто позитивное.

Если Вам достался лимон, сделайте из него лимонад!

Врач-кардиолог Марицкая Екатерина Александровна

Нормы артериального давления для людей разного возраста. Профилактика отклонений артериального давления

Содержание статьи:

Артериальное давление – один из важнейших показателей состояния организма, и даже незначительные его колебания могут быть связаны с риском для здоровья. Именно поэтому без его измерения не проходит ни одно базовое обследование. Следует учитывать, что нормальные показатели АД довольно условны и носят индивидуальный характер.

Артериальное давление – что это

При нормальной работе сердечная мышца постоянно нагнетает кровь в артерии. В свою очередь, когда кровяной поток проходит по сосудам, он оказывает на них давление. Соответственно, артериальное давление – это условный показатель, который характеризует силу давления крови на стенки сосудов. Индикатор характеризует работу сердца, эластичность кровеносных сосудов и сердечно-сосудистую систему человека в целом.

Давление – величина переменчивая. Она колеблется в зависимости от циклов сердцебиения, может повышаться и понижаться несколько раз даже в течение одних суток. Зачастую самый высокий показатель наблюдается в часы дневной активности, а самый низкий – во время ночного сна.

Регулярный и своевременный контроль этого показателя позволяет вовремя выявлять отклонения в работе вегетативной, эндокринной, сердечно-сосудистой и других систем. Измеряется артериальное давление в миллиметрах ртутного столба (мм. рт. ст.). При этом на обеих руках АД может отличаться, однако разница не должна превышать 10 мм. рт. ст.

Для мониторинга используется три показателя, характеризующих артериальное давление:

• Систолическое, или верхнее давление. Характеризует максимальную силу давления крови на стенки сосудов в момент сердечного сокращения. В это время сокращаются правый и левый желудочки, а кровь выталкивается в фазе систолы в аорту. На величину систолического давления влияет частота и сила сердечных сокращений, а также сосудистое сопротивление. При измерении верхнее давление всегда указывается первым.
• Диастолическое, или нижнее давление. Показывает наименьший уровень давления крови на сосудистые стенки во время паузы между сердечными сокращениями. В этой фазе сердце отдыхает и наполняется кровью. Показатель зависит только от сосудистого сопротивления. Во время измерения нижнее давление фиксируется вторым.
• Пульсовое давление. Разница между систолическим и диастолическим давлением.

Медицинская норма артериального давления

Артериальное давление – крайне переменчивая и индивидуальная величина, которая зависит от пола и возраста человека, физической активности, наличия вредных привычек, эмоционального фона и многих других факторов. В идеале индикатор должен определяться по индивидуальной схеме для каждого человека. Однако для более удобной и быстрой диагностики существуют официальные нормативные показатели, которые используют врачи в ежедневной практике.

В таблице указана норма систолического и диастолического давления у человека без распределения по полу и возрасту согласно данным Европейского общества по изучению гипертензии (ESH).

Нормы артериального давления по возрастам у мужчин и женщин

Если брать во внимание возрастной фактор, в норме кровяное давление у детей ниже, чем у взрослых. С возрастом у людей обоих полов и систолическое, и диастолическое давление повышается. Происходит это в связи с развитием в кровеносных сосудах возрастных изменений.

Существуют различия и по половому фактору.

Нормы показателей артериального давления у мужчин и женщин в зависимости от возраста:

Несмотря на то, что гипертония считается болезнью людей старшего возраста, молодые также часто страдают от повышенного АД. Просто люди в возрасте до 35 лет зачастую не ощущают симптомов. И это еще одна причина, по которой крайне важно регулярно и правильно измерять кровяное давление.

Как правильно измерять давление

Для своевременного контроля артериального давления в каждой домашней аптечке должен быть тонометр. Это специальный прибор, который позволяет фиксировать систолическое и диастолическое давление.

Для измерения давления можно использовать:

• Ручной тонометр с манжеткой. Для получения точных данных требует наличия определенных навыков и того, кто проводит измерение. Большое значение имеет правильность расположения манжеты, а также умение слышать сердечные тоны и правильно пользоваться тонометром. При корректном обращении позволяет получить точные и достоверные результаты.
• Автоматические или полуавтоматические устройства. Работают по принципу механического тонометра, но позволяют получить более точные результаты. После размещения устройства показатель АД выводится на специальный экран.

Для выявления связи артериального давления с плохим самочувствием человека необходимо измерять показатель не только точно, но и регулярно. Недостаточно одного похода в поликлинику или нескольких визитов к врачу. Следует определять уровень АД ежедневно, в разные часы дня, и при этом фиксировать результаты в дневник. В него же нужно заносить примечания касательно самочувствия или повлиявших на результат обстоятельств – плохой сон, пропущенный прием лекарств, недомогание и др.

Суточный мониторинг позволит определить наиболее подходящее время для приема лекарств и обеспечит качественный контроль лечения. Только так можно получить правильные результаты, которые будут пригодны для врачебного анализа.

Вне зависимости от способа и времени проведения измерений, для получения корректных показателей необходимо придерживаться ряда важных правил:

• исключить физические нагрузки, прием пищи и курение примерно за 30 минут до начала измерений;
• не двигаться, не разговаривать во время измерения;
• принять удобную позу и расслабиться, обязательно обеспечить опору для руки, расположив ее так, чтобы рука находилась в естественном положении приблизительно на уровне сердца;
• измерять показатель на каждой руке с перерывом примерно в 10-15 минут.

Причины отклонений от нормы

Патологические колебания артериального давления связаны со многими внешними факторами:

• нестабильное психоэмоциональное состояние, стрессы, депрессии;
• чрезмерные нагрузки или, наоборот, ведение малоподвижной жизни;
• лишний вес;
• патологии внутренних органов и систем;
• вредные привычки – употребление алкоголя, табакокурение;
• неправильное питание, строгие диеты, употребление соленой и жирной пищи;
• нехватка витаминов, микроэлементов;
• резкое изменение погоды, климата;
• наследственные факторы.

Что касается внутренних процессов, чаще всего скачки АД становятся следствием:

• Повышения густоты крови, которая усложняет ток по артериям. Причин сгущения крови довольно много, зачастую это аутоиммунные патологии или сахарный диабет.
• Слабости сердечной мышцы, ее неспособности работать с необходимой силой и в должном режиме.
• Потери сосудами эластичности.
• Сбоев в работе эндокринной системы.

Зачастую отклонение уровня давления от должного показателя сопровождается рядом выраженных симптомов:

• При повышенном давлении (гипертонии), когда индикатор превышает 140/90 мм. рт. ст., возникает головная боль пульсирующего характера, тахикардия, головокружения, ухудшаются зрение и сон, появляется боль в области сердца. Это крайне опасное состояние, при котором существенно повышается риск возникновения патологий сердца и сосудов.
• При пониженном давлении (гипотонии), когда показатель опускается ниже 100/60 мм. рт. ст., наблюдается упадок сил, сонливость, одышка, потливость, тошнота, ухудшение памяти, боли в мышцах и суставах.

Гипертония встречается гораздо чаще, чем гипотония. Если повышенное давление диагностируют у примерно у 40 % населения, то от пониженного страдают всего около 5 % людей. Лечение обоих вариантов отклонений – процесс, в котором пациент должен строго придерживаться предписаний врача и быть готовым изменить образ жизни.

Профилактика отклонений АД

Под профилактикой подразумевается возможность предупредить развитие болезни. Профилактические рекомендации будут полезны для тех людей, которые имеют наследственную предрасположенность к такой патологии или понимают, что находятся в группе риска в связи с постоянным стрессом или нервной работой.

Как и в случае с причинами и симптомами, профилактические меры для разных видов отклонений в артериальном давлении будут отличаться:

• Повышенное давление. Чтобы избежать гипертонии, следует особое внимание уделить разработке четкого распорядка дня, режима работы, отдыха и питания. Необходимо выбирать блюда с низким содержанием соли и жира, исключить из меню фаст-фуд и жареную пищу. Крайне важно обеспечить умеренные физические нагрузки и постепенно привести в норму вес. Для нормальной работы организма снижение веса должно составлять около 5-10 % массы тела в месяц вплоть до достижения безопасных для здоровья показателей.
• Пониженное давление. Для профилактики гипотонии необходимо обеспечить здоровый полноценный сон не менее 8-9 часов в сутки. Рацион должен состоять из блюд с повышенным содержанием кальция, магния и калия. Наиболее оптимальна пятиразовая схема питания. Необходимо ограничить употребление блюд с высоким содержанием животных жиров и простых углеводов. Необходимы также легкие физические нагрузки раз в 2-3 дня – ходьба или простые упражнения.

В обязательном порядке при выявлении любых патологических отклонений в артериальном давлении необходимо отказаться от вредных привычек – курения, употребления алкоголя, а также минимизировать уровень стресса, эмоциональных колебаний и перепадов настроения.

Первая помощь при высоком давлении: таблетки, что делать

Какое давление считается высоким

Восприятие повышенного артериального давления у разных людей может отличаться. Например, у одних пациентов дискомфорт возникает уже при 130/85 мм. рт. ст., в то время как у других даже давление 145/95 не вызывает изменений самочувствия. В медицине существует диагноз «артериальная гипертония», который предполагает повышение систолического давления от 140 мм. рт. ст. и и/или 90 мм. рт. ст. и выше — диастолического. Значения два, потому что сердце у человека то сокращается (тогда давление крови становится выше), то расслабляется (давление становится ниже). Сокращение мышц сердца и выброс крови называют систолой (отсюда «систолическое» давление), а расслабление и наполнение полости сердца кровью — диастолой (рис. 1).

Важно понимать, что критерии артериальной гипертензии во многом носят условный характер. Более того, даже нормальное давление имеет несколько градаций (табл.1)

Как измерить давление

Измерить давление можно дома самостоятельно с помощью специального прибора — тонометра. Высокое давление может представлять опасность для здоровья, поэтому тонометр должен быть в каждой домашней аптечке. Тонометры бывают двух видов:

1. Механические. Старая добрая классика. Менее удобны в использовании, но дают более точный результат.
2. Электронные (автоматические и полуавтоматические — рис. 2). Работают от батареек. Главное преимущество — не нужно самостоятельно прослушивать сердечные удары (что иногда сделать довольно трудно из-за слабого наполнения пульса). Но есть у таких приборов и большой минус — результаты измерений не всегда точны. При повторном измерении цифры могут немного отличаться.

Как пользоваться механическим тонометром

Для того, чтобы измерить давление механическим тонометром (видео 1), нужно:

• сесть в удобном положении и расслабиться, рука при этом должна быть согнута в локтевом суставе и лежать на ровной поверхности,
• плечевую часть руки освободить от одежды и закрепить на ней манжету (ее нижний край должен быть выше локтевого сгиба на 3-4 см),
• установить стетоскоп (фонендоскоп) на внутренней части сгиба локтевого сустава в том месте, где лучше всего прощупывается пульс,
• при помощи ручного насоса начать закачивать воздух в манжету,
• стрелку манометра довести до значений, превышающих предполагаемое давление на 30-40 мм. рт. ст. (например, если нормальное давление пациента 135/90, то на цифре 170 можно остановиться),
• медленно выпускать воздух из манжеты, ожидая появления тонов — это звуки сердцебиения; их появление обозначает границу систолического давления, а исчезновение — диастолического. Проще говоря, если тоны появились на цифре 150 и пропали на цифре 100, то результат — 150/100).

Видео 1. Как правильно измерять давление механическим тонометром.

При отсутствии стетоскопа верхнее (систолическое) давление можно измерить, следя за поведением стрелки. Нужно заметить показание, когда она начнет дергаться. Однако такой метод не очень достоверный, так как часто стрелка начинает подрагивать до первый сильных слышимых ударах пульса.

Если перед измерением давления хочется посетить туалет, то лучше себе в этом не отказывать, поскольку переполненный мочевой пузырь способствует повышению давления примерно на 10 пунктов. Также важно не проводить измерение сразу после интенсивной физической нагрузки или сразу после сна. Если давление слишком высокое или слишком низкое, результат стоит перепроверить 3 раза с промежутком 5-10 минут. После этого вычислите средние значения — это ваш результат. Утреннее давление нужно измерять до и после завтрака, также считая усредненный показатель.

Последствия повышенного давления

Высокое давление опасно в первую очередь тем, что кровеносные сосуды теряют свою эластичность, а это может привести к их разрыву и инсульту (нарушению кровоснабжения мозга). Кроме того, повышение артериального давления чревато развитием следующих осложнений:

• нарушение зрения вследствие ухудшения кровоснабжения сетчатки,
• полная потеря зрения как результат кровоизлияния в стекловидное тело и/или сетчатку,
• стенокардия — боль в сердце из-за нарушения кровоснабжения миокарда,
• гипертрофия левого желудочка сердца,
• инфаркт — омертвение участка сердечной мышцы как результат нарушения ее кровоснабжения,
• сердечная недостаточность — нарушается цикл систола-диастола, о котором мы писали выше, что приводит к ухудшению оттока крови и наполнения желудочков,
• почечная недостаточность — развивается в результате ухудшения кровоснабжения почек,
• ухудшение общего состояния нервной системы (раздражительность, быстрая утомляемость, склонность к депрессии),
• нарушения работы мозга в результате ухудшения состояния церебральных сосудов могут быть чреваты снижением интеллектуальных способностей вплоть до развития так называемой сосудистой деменции (слабоумия, ставшего результатом хронической недостаточности мозгового кровообращения).

Опасные симптомы

У некоторых людей повышение давления протекает бессимптомно, однако в большинстве случаев отмечаются следующие признаки:

• слабость и быстрая утомляемость,
• давящая или пульсирующая головная боль в затылочной и/или височной части,
• тошнота,
• головокружение,
• боли за грудиной,
• шум в ушах,
• одышка при привычной физической нагрузке,
• онемение конечностей,
• ухудшение зрения, мелькание «мушек» перед глазами,
• раздражительность,
• повышенная чувствительность к свету (иногда — к звукам).

Появление даже одного или двух из перечисленных выше симптомов должно стать поводом для беспокойства. Некоторые люди предпочитают просто «перетерпеть» эпизод повышенного давления «чтобы не травиться всей этой химией» (то есть таблетками). Но игнорировать такие проявления нельзя, поскольку, как мы уже говорили выше, повышенное давление чревато целым рядом опасных последствий.

Снижение давления в домашних условиях

Многие люди, не испытывавшие ранее проблем с давлением или просто не обращавшие внимания на головную боль и другие симптомы, обычно не знают, что предпринять, если показания тонометра подтвердили неприятные опасения. Главные правила поведения: спокойствие и глубокое дыхание. Чтобы мозгу было легче получить кислород, квартира гипертоника должна хорошо проветриваться. Облегчить состояние поможет холодный компресс на шее и на лбу.

В качестве разовой помощи можно принять препарат из группы блокаторов ангиотензин-превращающего фермента в сочетании с обезболивающим препаратом (парацетамол, ибупрофен). Однако кардиологи не советуют лечиться таким образом на регулярной основе. Выбор медикаментов для снижения давления должен быть согласован с врачом — именно он поможет подобрать необходимый препарат, который всегда должен быть в домашней аптечке.

Таблетки и лекарства

Препараты для снижения давления делятся на несколько групп. Давайте разберем их детально.

Ингибиторы АПФ

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента — одни из наиболее популярных препаратов при лечении гипертонии. Эти препараты препятствуют преобразованию фермента ангиотензин 1 в ангиотензин 2, который сужает просвет сосудов. Механизм прост: не сужаются сосуды — не растет давление. Среди ингибиторов АПФ тоже существует своя градация:

1. Препараты первого поколения: Каптоприл, Беназеприл, Зофеноприл.
2. Препараты второго поколения: Лизиноприл, Рамиприл, Эналаприл.
3. Препараты третьего поколения: Моноприл, Фозинап, Фозинотек.

Альфа-адреноблокаторы

За изменение артериального давления в организме отвечает симпато-адреналовая система. В надпочечниках и гипоталамусе вырабатываются адреналин и норадреналин — нейромедиаторы, регулирующие в числе прочего работу сердечно-сосудистой системы. Они стимулируют частоту сокращений сердца и способствуют повышению давления.

Альфа-адреноблокаторы, как можно догадаться из названия, помогают снизить чувствительность специфических альфа-рецепторов к адреналину и норадреналину, за счет чего артериальное давление снижается. Наиболее известные препараты — Доксазозин, Празозин.

Бета-адреноблокаторы

В отличие от альфа-адреноблокаторов, препараты этой группы блокируют бета-рецепторы, расположенные не только в артериях, но и в сердце. Принцип действия тот же, равно как и терапевтический эффект: расширение сосудов, облегчение кровотока и последующее снижение давления, а также снижение частоты и силы сокращения сердечной мышцы. Препараты:

• Бисопролол,
• Бетаксолол,
• Метопролол,
• Небиволол.

Диуретики

За счет своего мочегонного эффекта диуретики снижают нагрузку на сердце. Кроме того, они обладают сосудорасширяющим эффектом, который, как мы уже знаем, также используется для снижения давления. Мнения специалистов относительно применения диуретиков для снижения давления расходятся: одни считают их препаратами первой линии наряду с адреноблокаторами, другие убеждены, что применение мочегонных средств при лечении гипертонии — это вчерашний день, поскольку препараты этой группы нарушают электролитный баланс. Выделяют следующие группы диуретиков:

1. Петлевые. Обладают сильным, но краткосрочным эффектом. При лечении артериальной гипертензии их используют у пациентов с почечной недостаточностью. Чаще всего применяют Фуросемид, Торасемид.
2. Калийсберегающие. В отличие от других диуретиков, не выводят калий из организма, хотя мочегонный эффект у них немного слабее. Препараты: Спиронолактон, Амилорид.
3. Тиазидные. Этот тип мочегонных используется при лечении гипертонии чаще всего. По силе действия уступают петлевым, но превосходят калийсберегающие диуретики. Наиболее распространенные препараты: Гидрохлоротиазид, Циклопентиазид.
4. Осмотические. Этот тип диуретиков при гипертонии назначают намного реже и обычно используют при стационарном лечении. Чаще всего применяют Сорбитол, Маннитол.

Антагонисты кальция

Поскольку нарушения баланса кальция и его избыток в плазме крови считается предрасполагающим фактором к повышению давления, препараты этой группы активно используются при лечении гипертонии. Они препятствуют поступлению кальция в клетки, тем самым нормализуя артериальное давление. И здесь есть своя градация:

1. Дигидропирины: Амлодипин, Нифедипин.
2. Фенилалкиламины: Верапамил, Галлопамил.
3. Бензодиазепины: Дилтиазем, Клентиазем.

Сердечные препараты при высоком давлении

При гипертонии применяют ингибиторы АПФ, альфа-адреноблокаторы, бета-адреноблокаторы и антагонисты кальция — все они относятся к «сердечным» препаратам, поскольку их назначают при лечении таких патологий, как ишемическая болезнь сердца, дисфункция левого желудочка и хроническая сердечная недостаточность. Помимо уже перечисленных выше медикаментов сюда можно добавить:

• Лерканидипин,
• Валсартан,
• Алискирен,
• Карведилол.

Народные средства для быстрого снижения давления

Если под рукой нет медикаментозных средств, а повышение давления не тянет на гипертонический криз, можно использовать народные методы, хотя по эффективности они уступают медикаментозному лечению. Вот несколько наиболее распространенных способов:

• Горчичники на голень. За счет притока крови к ногам достигается незначительный гипотензивный эффект.
• Компресс с яблочным уксусом. Сложенную марлю или полотенце смачивают в яблочном уксусе и прикладывают к ступням. С точки зрения доказательной медицины способ сомнительный, однако некоторые пациенты уверяют, что он дает эффект.
• Дыхательная гимнастика. В течение нескольких минут необходимо делать медленные вдохи и выдохи, приняв удобное положение и закрыв глаза. Выдох следует делать животом, а не грудью. Это снимает нервное напряжение и улучшает периферическое кровоснабжение.
• Давление также помогает снизить массаж воротниковой зоны. Однако, в отличие от классического варианта выполнения, движения при поглаживании должны выполняться с чуть большим нажимом и направляться вниз — от шеи к пояснице.

Неотложная помощь

При значительно повышенном давлении пациенту в первую очередь следует успокоиться, а затем — обеспечить приток свежего воздуха в помещение и принять удобное положение. Одежда должна быть свободной, особое внимание следует обратить на воротник.

Последовательность действий для облегчения состояния при гипертонии очень простая:

1. Успокоиться, не паниковать.
2. Организовать доступ свежего воздуха (открыть окно, выйти на улицу).
3. Оптимизировать дыхание (глубокий вдох, задержка, выдох).
4. Наложить холодный компресс на лоб, виски и заднюю поверхность шеи.
5. Принять успокаивающее средство: от 50 до 100 капель валокордина или корвалола, экстракт или настойка пустырника (валерианы).
6. Подождать 20-30 минут, снова измерить давление.
7. В случае повышенного давления принять лекарство для снижения давления (например, из группы блокаторов АПФ).

Когда нужно вызывать скорую помощь

Если спустя 30-40 минут после приема медикамента состояние не улучшается, следует вызвать бригаду скорой помощи. Показания для вызова — давление от 180/110 и выше, одышка, головная боль, тошнота, учащенное сердцебиение и боли за грудиной. Нужно позвонить по номеру 003 или 112 и подробно описать диспетчеру все симптомы.

Уколы при гипертонии

Инъекции применяются при гипертонических кризах (тяжелое состояние, вызванное повышением давления от 180/110 и выше) для быстрого снижения давления. Во времена Советского Союза любимым средством врачей скорой помощи в подобных ситуациях была комбинация папаверина, метамизола натрия и дифенгидрамина, известная как «тройчатка». Она применяется и сейчас, но современные кардиологи настаивают на том, что колоть эту смесь всем подряд вовсе не нужно: в первую очередь важно выяснить причину резкого повышения давления — это поможет правильно выбрать препарат.

Например, если приступ спровоцировало сильное нервное напряжение, то препаратом выбора будет диазепам (вводится как внутримышечно, так и внутривенно). При судорожной форме криза к диазепаму подключается так называемый горячий укол — сульфат магния (внутривенно медленно).

Гипертонический криз может быть обусловлен избыточным скоплением жидкости (отечная, или водно-солевая форма). В этом случае делается инъекция фуросемида в сочетании с нифедипином (подъязычно).

При нейровегетативной форме (адреналовый криз) обычно для начала применяют подъязычно нифедипин, а при отсутствии ожидаемого эффекта делают инъекцию клонидина.

Профилактика

Профилактические меры при склонности к повышенному давлению включают коррекцию питания и образа жизни. Вот как это выглядит на практике.

Диета

Необходимо ограничить потребление соли и продуктов, богатых натрием (жирное мясо, морепродукты, яйца). Алкоголь, кофе и энергетические напитки также не рекомендованы к употреблению. Рацион следует обогатить растительной клетчаткой и нежирными молочнокислыми продуктами. Также необходимо употреблять больше продуктов, богатых калием (бананы, шпинат, чеснок).

Образ жизни

Настоятельно рекомендуется отказаться от курения. Необходимо научиться избегать стрессов и спать не менее 8 часов в сутки. Для укрепления сердечно-сосудистой системы нужно приобщаться к умеренным физическим нагрузкам, поскольку гиподинамия является одним из предрасполагающих к заболеванию факторов. Кроме того, физическая активность в сочетании со здоровым питанием помогают нормализовать массу тела. Это актуальный вопрос, поскольку люди с избыточным весом предрасположены к гипертонии. С осторожностью следует применять назальные спреи — они способствуют повышению давления (не говоря о способности вызывать зависимость). Рекомендуется принимать такие БАДы, как L-карнитин, экстракт боярышника, коэнзим Q10 и рыбий жир.

Заключение

С точки зрения современной медицины повышенным считается давление от 140/90 и выше, однако это достаточно условный критерий, поскольку у многих пациентов даже 130/85 вызывает ощутимое ухудшение самочувствия. Людям, склонным к гипертонии, следует всегда иметь в домашней аптечке медикаменты для снижения давления, назначенные врачом. Для профилактики гипертонии следует отказаться от вредных привычек, поддерживать физическую активность, избегать стрессов и придерживаться здоровой схемы питания.

Ваше кровяное давление на грани высокого уровня. Что с этим делать?

Возможно, это случилось с вами: вы идете к врачу на осмотр или у вас растяжение лодыжки и обнаруживаете, что у вас высокое кровяное давление.

Не очень высокий, не гипертонический, но пограничный. Скажем, 130 на 85. Нормальное артериальное давление составляет 120/80 или ниже, а гипертония определяется как 140/90 или выше.

Стоит ли волноваться? Что вы можете сделать сейчас, чтобы предотвратить более поздний диагноз гипертонии?

Гипертония увеличивает риск сердечного приступа и инсульта, а также заболевания почек и потери зрения.А гипертония очень распространена: по оценкам Центров по контролю и профилактике заболеваний, этим заболеванием страдает каждый третий взрослый американец.

Но сердечно-сосудистые риски не начинаются внезапно с магического числа 140/90. «Важно понимать, что существует непрерывный риск», — говорит Эллиотт Антман, президент Американской кардиологической ассоциации и кардиолог из больницы Бригама и женщин в Бостоне. «Чем выше артериальное давление, тем выше риск».

Обозначение «предгипертония» стало официальным, когда в 2003 г. были обновлены клинические рекомендации.С тех пор исследователи продолжали обнаруживать значительные риски, связанные с пограничным высоким кровяным давлением. Обзор исследований, проведенных в 2013 году с участием более миллиона человек, показал, что у людей с предгипертонией риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний повышен на 28 процентов, а риск смерти от инсульта — на 41 процент по сравнению с людьми с нормальным кровяным давлением.

Тем, кто проходит обследование, важно помнить, что показания артериального давления не статичны; они меняются в зависимости от уровня активности, времени суток и уровня стресса.Таким образом, одно показание выше нормы не должно служить основанием для принятия решения о лечении.

Врачам хорошо известно явление, называемое «гипертонией белого халата», когда показатели артериального давления в кабинете врача высокие из-за нервозности пациента. (Есть противоположный случай, известный как «замаскированная гипертензия» — когда показания артериального давления в кабинете врача низкие, потому что пациент чувствует себя особенно безопасно и расслабленно.) -Между состоянием посерьезнее.Это предупреждающий знак и дает шанс предотвратить прогрессирование до полноценной гипертонии, требующей более агрессивных методов лечения, таких как пожизненный рецепт на антигипертензивные препараты, что может означать пожизненные побочные эффекты.

Доменик Сика, президент Американского общества гипертонии и терапевт Медицинского центра Университета Содружества Вирджинии в Ричмонде, надеется, что «с диагнозом предгипертонии люди с большей вероятностью изменят свое поведение в отношении здоровья, чем если бы их врач сказал им: «Сделай это, потому что это хорошо для тебя.’»

Тем не менее, не все врачи довольны термином «предгипертония». «Эти слова пациенту говорят:« Мне пока не о чем беспокоиться », — говорит Антман.

Что вы можете сделать с предгипертонией? Здоровое питание и упражнения — две важные вещи. Антман также рекомендует уменьшить количество соли в вашем рационе.

Согласно рекомендациям AHA для снижения артериального давления, занимайтесь аэробикой в ​​среднем по 40 минут три или четыре раза в неделю.

Диетические рекомендации включают употребление большого количества фруктов и овощей и выбор цельнозерновых продуктов.AHA также уделяет особое внимание потреблению соли.

Согласно отчету Института медицины за 2013 год, средний американец потребляет около 3400 миллиграммов соли в день. Для снижения артериального давления AHA устанавливает довольно строгую цель — 1500 миллиграммов в день. Американское общество гипертонии немного более снисходительно, рекомендуя 2300 миллиграммов для большинства людей и 1500 для людей с высоким риском, таких как люди, уже страдающие гипертонией, и афроамериканцы, которые, как показали исследования, чувствительны к эффектам высокого кровяного давления. потребления соли.

И AHA, и ASH рекомендуют диету DASH (диетические подходы к остановке гипертонии). «Диета DASH поможет снизить кровяное давление, даже без снижения содержания соли», — заявила в электронном письме Марла Хеллер, диетолог, написавшая четыре книги-бестселлера о диете. «Первое исследование DASH показало снижение артериального давления на уровне препаратов первой линии при ежедневном потреблении 3300 мг натрия».

Специалисты говорят, что людям с предгипертонией следует следить за своим кровяным давлением.Сделать это можно в кабинетах некоторых врачей и в киосках аптек; вы даже можете купить манжету для измерения кровяного давления, чтобы использовать ее дома. (Наручники могут значительно различаться по цене и качеству, поэтому стоит провести некоторое исследование.) Если вы занимаетесь спортом и лучше питаетесь, то увидеть положительный эффект в виде снижения артериального давления может быть очень мотивировано. В свою очередь, эта положительная обратная связь может вдохновить людей придерживаться нового здорового образа жизни.

Высокое кровяное давление (гипертония) — NHS

Высокое кровяное давление или гипертония редко проявляются заметными симптомами.Но если его не лечить, это увеличивает риск серьезных проблем, таких как сердечные приступы и инсульты.

Около трети взрослых в Великобритании имеют высокое кровяное давление, хотя многие этого не осознают.

Единственный способ узнать, высокое ли у вас артериальное давление, — это проверить свое артериальное давление.

Совет по коронавирусу

Что такое высокое кровяное давление?

Артериальное давление записывается двумя числами. Систолическое давление (большее число) — это сила, с которой ваше сердце качает кровь по вашему телу.

Диастолическое давление (нижнее число) — это сопротивление кровотоку в кровеносных сосудах.

Они оба измерены в миллиметрах ртутного столба (мм рт. Ст.).

В качестве общего руководства:

• высокое кровяное давление считается 140/90 мм рт. Ст. Или выше (или 150/90 мм рт. Ст. Или выше, если вам больше 80 лет)
• идеальным кровяным давлением обычно считается 90/60 мм рт. Ст. И 120/80 мм рт. Ст.

Показания артериального давления от 120/80 до 140/90 мм рт. Ст. Могут означать, что вы подвергаетесь риску развития высокого кровяного давления, если не принимаете меры по контролю артериального давления.

Артериальное давление у всех немного разное. То, что для вас считается низким или высоким, может быть нормальным для кого-то другого.

Риски высокого кровяного давления

Если у вас слишком высокое кровяное давление, это создает дополнительную нагрузку на кровеносные сосуды, сердце и другие органы, такие как мозг, почки и глаза.

Устойчивое высокое кровяное давление может увеличить риск ряда серьезных и потенциально опасных для жизни состояний здоровья, например:

Если у вас высокое кровяное давление, даже небольшое его снижение может помочь снизить риск этих состояний здоровья .

Проверьте свое кровяное давление

Единственный способ узнать, есть ли у вас высокое кровяное давление, — это пройти тест на кровяное давление.

Всем взрослым старше 40 лет рекомендуется проверять артериальное давление не реже одного раза в 5 лет.

Сделать это легко, и это может спасти вам жизнь.

Вы можете проверить свое кровяное давление в нескольких местах, в том числе:

• в приемной врача общей практики
• в некоторых аптеках
• в рамках вашей проверки состояния здоровья NHS
• на некоторых рабочих местах

Вы также можете проверить ваше кровяное давление самостоятельно с помощью домашнего прибора для измерения кровяного давления.

Узнайте больше о тестировании артериального давления

Вещи, которые могут увеличить риск повышения артериального давления

Не всегда ясно, что вызывает высокое кровяное давление, но есть вещи, которые могут увеличить ваш риск.

Вы можете подвергнуться большему риску, если:

• имеете избыточный вес
• едите слишком много соли и не едите достаточно фруктов и овощей
• недостаточно выполняете упражнения
• пьете слишком много алкоголя или кофе (или другого кофеина) напитки на основе напитков)
• дым
• плохо спите или нарушили сон
• старше 65
• имеют родственника с высоким артериальным давлением
• чернокожего африканца или чернокожего карибского происхождения
• проживают в неблагополучном районе

Внесение изменений в здоровый образ жизни иногда может помочь снизить ваши шансы на повышение артериального давления и помочь снизить артериальное давление, если оно уже высокое.

Лечение высокого кровяного давления

Врачи могут помочь вам поддерживать кровяное давление на безопасном уровне, используя:

• изменения образа жизни
• лекарства

Что лучше всего работает, зависит от каждого человека.

Поговорите со своим врачом, чтобы помочь вам определиться с лечением.

Эта помощь пациенту в принятии решения (PDF, 132 КБ) также может помочь вам понять варианты лечения.

Изменение образа жизни для снижения артериального давления

Эти изменения в образе жизни могут помочь предотвратить и снизить высокое кровяное давление:

Некоторым людям с высоким кровяным давлением может потребоваться прием одного или нескольких лекарств, чтобы их кровяное давление не становилось слишком высоким.

Лекарства от повышенного давления

Если у вас диагностировано высокое кровяное давление, ваш врач может порекомендовать принять одно или несколько лекарств, чтобы держать его под контролем.

Они выпускаются в виде таблеток, и обычно их нужно принимать один раз в день.

Общие лекарства от артериального давления включают:

Рекомендуемое вам лекарство будет зависеть от таких вещей, как уровень вашего артериального давления, ваш возраст и ваша этническая принадлежность.

Последняя проверка страницы: 23 октября 2019 г.
Срок следующего рассмотрения: 23 октября 2022 г.

Гипертонический кризис: когда вам следует позвонить в службу 911 по поводу высокого кровяного давления

Гипертонический криз (высокое кровяное давление или АД) — это когда кровяное давление быстро и резко повышается с показаниями 180/120 или выше.

Последствия неконтролируемого артериального давления в этом диапазоне могут быть серьезными и включают:

Повышенное значение может сопровождаться или не сопровождаться одним или несколькими из следующих симптомов:

• Сильная головная боль
• Одышка
• Носовое кровотечение
• Сильное беспокойство

Знайте два типа криза высокого кровяного давления, на которые следует обратить внимание

Есть два типа гипертонических кризов — оба требуют немедленного внимания, так как ранняя оценка функции органа имеет решающее значение для определения правильного курса действий.

Срочная гипертоническая болезнь

Если ваше кровяное давление составляет 180/120 или выше, подождите около пяти минут и повторите попытку. Если второе показание такое же высокое и вы не испытываете каких-либо других сопутствующих симптомов поражения органа-мишени, таких как боль в груди, одышка, боль в спине, онемение / слабость, изменение зрения или затрудненная речь, это будет считаться гипертонические позывы. Ваш лечащий врач может просто попросить вас скорректировать или добавить лекарства, но редко требует госпитализации.

Скорая помощь при гипертонии

Если ваше кровяное давление составляет 180/120 или выше и вы испытываете какие-либо другие сопутствующие симптомы поражения органа-мишени , такие как боль в груди, одышка, боль в спине, онемение / слабость, изменение зрения или затрудненная речь, тогда это будет считаться неотложной гипертонической болезнью. Не ждите, чтобы увидеть, спадет ли ваше давление само по себе, позвоните 911.

Будьте готовы

Если вам поставили диагноз «высокое кровяное давление», следите за своим кровяным давлением и принимайте лекарства.Если возможно, во время чрезвычайной ситуации, имея эти журналы при себе, вы можете предоставить ценную информацию медицинской бригаде, оказывающей лечение.

6 шагов к лучшему лечению гипертонии у пожилых людей

Обеспокоены ли вы высоким кровяным давлением (гипертонией)? Или вы беспокоитесь о том, что у старшего родственника случится инсульт или сердечный приступ?

Вы не одиноки. В конце концов, гипертония является наиболее распространенным хроническим заболеванием среди пожилых людей, а лекарства от артериального давления (АД) являются одними из самых распространенных лекарств в США.

Еще важнее: плохо контролируемая гипертензия является основной причиной наиболее распространенных причин смерти и инвалидности у пожилых людей: инсультов, сердечных приступов и сердечной недостаточности.

Так что пожилым людям и тем, кто помогает стареющим родителям, определенно разумно думать о кровяном давлении.

И как только вы начнете думать о высоком кровяном давлении, вы, вероятно, начнете задумываться.

Достаточно ли вы принимаете лекарства от кровяного давления? Находится ли у вас артериальное давление на «правильном» уровне или вам и вашим врачам следует работать над изменением ситуации?

А как насчет того крупного исследования — исследования SPRINT — о котором стало известно в 2015 году? (В этом исследовании пожилые люди, рандомизированные для снижения АД, показали лучшие результаты, чем те, кто получал «стандартное» лечение АД.)

Это отличные вопросы, поэтому я хотел бы помочь вам ответить на них.

Сейчас я не могу дать точных ответов в Интернете. Но я могу предложить разумный процесс, который поможет вам успешно ответить на эти вопросы.

В этой статье я поделюсь с вами процессом, который я использую для:

1. Оценить план управления артериальным давлением пожилого человека и
2. Определите, следует ли пытаться внести изменения.

Если вы пожилой человек, вы можете использовать этот подход, чтобы приступить к оценке собственного плана управления ВР.Это поможет вам лучше работать со своими врачами по оценке и контролю артериального давления.

Если вы помогаете пожилому родственнику управлять здоровьем, вы можете выполнить следующие действия от имени своего родственника.

Но сначала давайте рассмотрим несколько ключевых терминов, связанных с артериальным давлением.

• Систолическое артериальное давление (САД): «верхнее число» при измерении АД. Это отражает давление в артериях, когда сердце сжимается.Это, безусловно, наиболее важный показатель, который следует учитывать пожилым людям.

• Диастолическое артериальное давление (ДАД): «меньшее число» при измерении АД . Это отражает давление в артериях, когда сердце расслабляется.

• Пульс: частота пульса . Автоматические мониторы АД сообщают пульс вместе с АД. Врачи должны оценить частоту сердечных сокращений человека при рассмотрении вопроса о смене лекарства от АД.

• Гипертензия: Обычно определяется как АД> 140/90 , при условии, что показания снимаются в кабинете врача.(Если показания снимаются дома, порог немного ниже.) Если только систолическое АД высокое, это называется «изолированной систолической гипертензией». Этот тип гипертонии очень распространен у пожилых людей, поскольку старение связано как с повышением систолического АД, так и со снижением диастолического АД.

Как вы понимаете, ключевым компонентом оптимизации управления АД является измерение АД и пульса пожилого человека.

Измерение АД позволяет нам:

• Диагностировать гипертонию,
• Определите, насколько это серьезно (что помогает нам всем решить, насколько важно вмешаться),
• Оцените, насколько хорошо люди реагируют на план лечения, включает ли этот план изменение образа жизни, прием лекарств или и то, и другое.

Измерение АД обычно звучит просто.

Люди полагают, что это просто вопрос того, какой АД был в кабинете врача, или считывание показаний домашнего монитора, или, может быть, даже показания ярмарки здоровья или аптеки.

Но на самом деле исследования показали, что одно только офисное значение АД часто не отражает обычное АД человека. Одно исследование даже показало, что «обычный» способ измерения АД ошибочно диагностировал 24-32% добровольцев!

Это связано с тем, что люди часто испытывают беспокойство в кабинете врача, что может временно повысить АД.По оценкам исследований, эта «гипертония в белом халате» поражает 10-20% людей.

Более того, BP постоянно немного меняется от момента к моменту. Итак, эксперты соглашаются, что гораздо лучше получить несколько показаний и усреднить их, чтобы правильно оценить обычное АД человека.

Например, в новаторском исследовании интенсивного снижения АД у пожилых людей SPRINT исследователи проверили АД, предложив участникам сначала спокойно отдохнуть в комнате в течение пяти минут. Затем автоматический монитор проверял АД три раза подряд с интервалом в одну минуту между каждой проверкой.Среднее значение этих трех показаний затем использовалось для оценки АД и внесения изменений в лекарства от гипертонии, если это необходимо.

Как вы понимаете, у большинства людей врачи измеряют артериальное давление не так.

Так что лучше?

В настоящее время «золотой стандарт» оценки артериального давления называется «амбулаторный мониторинг артериального давления» (СМАД). Он предполагает ношение специального монитора, который проверяет АД каждые 15-60 минут в течение 24 часов. Затем врачи получают отчет, показывающий среднее дневное и ночное АД.

Такой мониторинг дает отличную информацию для пациентов и врачей. Фактически, исследования показывают, что СМАД является лучшим предиктором будущих сердечно-сосудистых событий (например, сердечных приступов, инсультов), чем обычные измерения АД в офисе. Тем не менее, ABPM еще не широко доступна, поскольку требует специального оборудования и не может быть покрыта страховкой.

Итак, что считается следующим лучшим? Исследования показывают, что измерения АД дома лучше, чем измерения АД в офисе.Это означает, что домашние измерения АД лучше коррелируют с АД, которое измеряется, если использовать модный подход к круглосуточному амбулаторному мониторингу.

Основываясь на этих фактах, в 2008 году Американская кардиологическая ассоциация, Американское общество гипертонии и Ассоциация профилактических сердечно-сосудистых медсестер выпустили совместное научное заявление , в котором содержится призыв к тому, чтобы домашние измерения АД стали рутинным компонентом измерения АД у людей с известной или подозреваемой артериальной гипертензией .

Они также предложили , чтобы клиницисты пересмотрели домашние показания АД за неделю, прежде чем принимать клиническое решение или менять лекарства.

(Вы можете бесплатно прочитать научное заявление под названием «Призыв к действию по использованию и возмещению расходов на домашний мониторинг артериального давления!» Я особенно рекомендую прочитать в начале аннотацию, в которой обобщены доказанные преимущества домашнего мониторинга артериального давления. Прочтите руководство Американской кардиологической ассоциации 2017 г. по измерению артериального давления в домашних условиях здесь, в разделе 4.)

Теперь, когда я убедился, что нужно тщательно проверять АД дома, позвольте мне рассказать о шестиэтапном процессе, который вы можете использовать для оценки своего плана управления артериальным давлением.

1. Приобретите качественный домашний тонометр.

Почему : Исследования показали, что домашние измерения лучше, чем измерения АД в офисе. Они лучше отражают АД человека за 24 часа.

Примечания : См. «Выбор и использование домашнего монитора артериального давления» для получения дополнительных сведений о выборе монитора и о том, почему я рекомендую такой монитор, как Omron 786N.

2. Проверяйте артериальное давление дважды в день, каждый день в течение одной недели.

Почему : Поскольку артериальное давление в организме постоянно немного или иногда сильно меняется, проверка нескольких дней подряд означает, что у вас будет несколько значений, которые можно усреднить.

Старайтесь проверять в одно и то же время каждый день. Среднее значение нескольких ежедневных измерений дает более точную картину артериального давления человека.

Проверки утром и вечером рекомендуют многие специалисты.Это связано с тем, что АД может меняться в течение дня, особенно у людей, принимающих лекарства от АД. Но если проверка дважды в день кажется слишком сложной, просто проверяйте ее один раз в день.

Специалисты также часто рекомендуют проверять АД утром, прежде чем принимать какие-либо лекарства. Однако, если были какие-либо опасения по поводу падений, я хотел бы просмотреть показания, снятые примерно через час после приема лекарств. Это потому, что я хочу убедиться, что АД не падает слишком низко, когда человек принимает лекарства.

Необязательно, но полезно: По возможности используйте метод «три измерения подряд». Испытание SPRINT измеряло АД, давая участникам спокойно отдыхать в течение пяти минут, а затем заставляя монитор проверять АД три раза подряд с одной минутной паузой между каждой проверкой. Затем эти три показания были усреднены в дневное значение.

Некоторые домашние тонометры (например, Omron 786N) имеют функцию, которая упрощает это; Компания Omron называет эту функцию «TruRead».

3. Составьте актуальный список всех текущих лекарств.

Почему: Вашим врачам необходимо будет точно знать, какие лекарства вы принимаете, чтобы оценить ваш план лечения артериального давления.

Примечания:

• Начните с перечисления тех, что для сердца или АД.
• Но перечислите все остальные, потому что некоторые лекарства, которые не назначаются для лечения АД, все еще могут влиять на АД (например, Фломакс, который можно использовать для улучшения мочеиспускания у мужчин с увеличенной простатой).
• Также укажите все добавки, витамины, травы и лекарства, отпускаемые без рецепта.
• Обязательно отметьте, если какие-либо лекарства не принимаются точно так, как предписано . Врачам особенно важно знать, пропускал ли пожилой человек какие-либо лекарства, влияющие на АД.
• Обратите внимание на любые опасения по поводу побочных эффектов, стоимости или других проблем, связанных с продолжением приема лекарства.

4. Перечислите подходы к снижению АД в образе жизни, которым вы следуете (или которые интересуют).

Почему: Хотя врачи часто пытаются лечить гипертонию с помощью рецептурных лекарств, многие изменения в образе жизни также помогают снизить АД.

Сообщите своему врачу, какие из них вы используете.Также сообщите своему врачу, если вы заинтересованы во включении чего-либо из этого в свой план управления АД.

Многие из этих изменений образа жизни полезны для пожилых людей, потому что они приносят пользу здоровью во многих отношениях, но сопряжены с меньшими рисками, чем прием рецептурных лекарств.

Примечание : Проверенные подходы к снижению высокого кровяного давления включают:

5. Запишитесь на прием, чтобы обсудить управление артериальным давлением с вашим обычным врачом.

Почему: Ваш врач может помочь вам определить хорошее целевое целевое артериальное давление и может помочь вам разработать план достижения этой цели.Обязательно сообщайте о любых проблемах, связанных с падениями или другими потенциальными побочными эффектами лечения.

Примечания:

• Принесите домой показания АД и актуальный список лекарств.
• Вы можете попросить врача проверить АД сидя и стоя, особенно если у вас были какие-либо опасения по поводу падений
• Спросите своего врача, какое целевое целевое АД они рекомендуют для вас с учетом вашего анамнеза.
  • Исследования показывают, что наибольшая польза от снижения систолического АД до 140. Целевое целевое значение систолического АД <150 является хорошей отправной точкой для большинства пожилых людей , как рекомендовано основными руководящими принципами в 2013 году, а также более поздними руководящими принципами высокого кровяного давления, выпущенными в 2017 году.
  • Результаты SPRINT показывают, что если вы похожи на участников SPRINT, вы можете получить дополнительные преимущества, стремясь к систолическому АД, близкому к 120. Если вы рассматриваете это, обязательно прочтите мою статью, объясняющую SPRINT и связанные с ним исследования, чтобы у вас было четкое представление о том, насколько вероятно, что вы выиграете (в лучшем случае, примерно 1 из 27 шансов на основе исследований), а также каковы риски и трудности.
• Спросите своего врача о приеме большей части (или даже всех) лекарств от АД в ночное время.

6. Запланируйте дальнейшие действия в связи с любыми изменениями в плане.

Почему: Независимо от того, что вы и ваши врачи решите сделать, вам нужно будет составить план, чтобы увидеть, как ваше артериальное давление реагирует на изменения.

Примечание: Помните, что эксперты говорят, что недельный домашний мониторинг АД более точен, чем последующая проверка АД в офисе.

Обязательно попросите врача указать:

• Когда следует проводить домашний мониторинг? (Большинство лекарств от АД полностью подействуют в течение 1 недели. Изменения в образе жизни произойдут от нескольких недель до месяцев.)
• Когда вы встретитесь — по телефону или лично — для обсуждения результатов последующего мониторинга АД?
• Какой уровень высокого (или низкого) АД должен вызывать звонок в офис?

И все!

Теперь этот подход требует больше работы, чем обычно.Это займет немного больше времени и усилий, чем просто пойти к врачу и попросить его проверить ваше кровяное давление.

Но это время потрачено не зря. Подумай об этом.

Вы и ваш врач получите более точное представление о том, что происходит внутри вашего тела.

Вы можете помочь составить план управления артериальным давлением, который подходит именно вам.

Вы можете даже помочь предотвратить некоторые серьезные проблемы со здоровьем. Например, сердечный приступ, инсульт или серьезное падение из-за неправильного приема лекарств.

Никому не нравится мысль о том, чтобы позволить хроническому заболеванию выйти из-под контроля. И никто не любит принимать больше лекарств, чем нужно.

Вы можете помочь предотвратить это.

Просто следуйте этому процессу для оценки плана управления артериальным давлением, и вы будете на пути к подтверждению того, что вы следуете плану управления артериальным давлением, который подходит вам или вашему старшему родителю.

Эта статья последний раз проверялась и обновлялась 3/6/20.(Не пропустите новую рекомендацию попробовать лекарства от АД перед сном!)

У вас высокое кровяное давление? Что говорится в Руководстве.

Артериальное давление — важная часть вашего общего состояния здоровья.

Но что это? Артериальное давление — это сила давления крови на стенки кровеносных сосудов. Если он слишком высокий, это может вызвать нагрузку на ваше сердце и кровеносные сосуды и может привести к повышенному риску сердечных заболеваний и инсульта.

Ваше кровяное давление измеряется с помощью устройства, называемого сфигмоманометром, — манжеты на руке.Затем измерение указывает на единицу давления, известную как миллиметры ртутного столба (или мм рт. Ст.). Это показывает, насколько сильно ваше сердце работает, чтобы перекачивать кровь.

Ваше кровяное давление записывается двумя числами. Верхнее число, известное как «систолическое давление», измеряет силу притока крови к стенкам артерии, когда сердце сокращается для откачивания крови. На данный момент он работает изо всех сил.

Нижнее число — это «диастолическое» давление, которое показывает силу крови, когда сердце «отдыхает» между сокращениями.Это число меньше.

Врачи используют стандартные рекомендации, чтобы определить, попадает ли ваше артериальное давление в диапазон, известный как «нормальный». Если он слишком высок и постоянно превышает нормативы, это называется «гипертонией».

Чем опасно высокое кровяное давление?

Высокое кровяное давление или гипертония известна как «тихий убийца». Это означает, что он не имеет никаких симптомов и может оставаться без лечения в течение длительного времени, что может привести ко многим серьезным рискам для здоровья.Если не лечить, артериальное давление 180/120 или выше приводит к 80% -ной вероятности смерти в течение одного года при средней выживаемости в десять месяцев. Длительное нелеченное высокое кровяное давление также может привести к сердечному приступу, инсульту, слепоте и заболеванию почек.

Вон со старым

С 2003 года руководящие принципы диагностики и лечения высокого кровяного давления были:

• нормальное: менее 120/80 мм рт. Ст.
• прегипертензивный: систолическое от 120 до 139 или диастолическое от 80 до 89
• АГ 1 степени: систолическая 140-159 или диастолическая 90-99
• АГ 2 стадии: систолическое 160 или выше или диастолическое 100 или выше
• Гипертонический криз: систолический 180 и выше или диастолический 110 и выше

В ноябре 2017 года Американская кардиологическая ассоциация и Американский колледж кардиологии пересмотрели рекомендации.Их:

• нормальное: менее 120/80 мм рт. Ст.
• повышено: систолическое между 120-129 и диастолическое менее 80
• артериальная гипертензия 1 степени: систолическое от 130 до 139 или диастолическое от 80 до 89
• АГ 2 стадии: систолическое не менее 140 или диастолическое не менее 90 мм рт. Ст.
• гипертонический криз: систолическое более 180 и / или диастолическое более 120, при этом пациенты нуждаются в немедленной смене лекарств, если нет других указаний на проблемы, или немедленной госпитализации, если есть признаки поражения органов.

В чем разница?

Основное различие между старыми и новыми рекомендациями — это исключение категории «предгипертоническая болезнь». Однако результаты исследований показывают, что могут возникнуть осложнения, когда артериальное давление ниже 130–139 выше 80–89.

Новые правила меняют категории. Те же самые показания, которые были бы до гипертонии, теперь относятся к категории гипертонии I. Это означает более раннее лечение, которое может помочь предотвратить повышение артериального давления в будущем и более серьезные осложнения, связанные с гипертонией.

Что это значит, если вы подпадаете под новые правила?

Согласно этим новым рекомендациям, около 14 процентов людей теперь будут классифицированы как страдающие гипертонией; многие из этих людей могут быть моложе. Однако лишь небольшому проценту пациентов потребуется медикаментозное вмешательство. Лица, которые теперь попадают в категорию гипертоников, будут получать более агрессивные профилактические меры, такие как изменение образа жизни.

Что я могу сделать, чтобы снизить кровяное давление?

Есть вещи, которые мы все можем сделать, чтобы помочь контролировать кровяное давление.Эти «модификации образа жизни» — это изменения, которые вы можете внести в свою повседневную жизнь.

• Следуйте диетическим подходам, чтобы остановить гипертонию, или диете DASH. Сюда входят фрукты, овощи, цельнозерновые и нежирные молочные продукты с пониженным содержанием насыщенных и общих жиров.
• Увеличьте физическую активность. Добавляйте от 90 до 150 минут в неделю на аэробные упражнения. Кроме того, включайте трехдневные силовые тренировки в неделю. Это не только помогает снизить или контролировать артериальное давление, но также помогает контролировать вес.Было показано, что у людей с избыточным весом потеря веса даже на 5-10% снижает кровяное давление.
• Уменьшайте уровень натрия до не более 1500 миллиграммов каждый день. Лучше меньше, да лучше. Поэкспериментируйте со специями вместо того, чтобы добавлять соль в пищу.
• Ограничьте употребление алкоголя. Мужчинам рекомендуется выпивать не более двух порций в день, а женщинам — не более одной, чтобы контролировать артериальное давление.
• Управляйте стрессом. Поскольку стресс может сильно повлиять на наш организм, важно иметь эффективную технику преодоления.Есть много техник для расслабления.
• Если вы курите, бросьте. Отказ от курения может иметь огромное влияние на ваше здоровье.

Это одни из наиболее активных способов поддержания нормального кровяного давления и общего здорового образа жизни. Но иногда даже здорового образа жизни недостаточно для поддержания безопасного артериального давления. Если изменение образа жизни не приводит к снижению артериального давления до более высокого уровня, могут быть назначены лекарства.

Опять же, рекомендации вступают в игру, потому что ваш врач пропишет соответствующее лекарство в зависимости от вашей категории артериального давления.Это определяет, как часто вас нужно посещать для проверки артериального давления и какие лекарства вам нужны. Иногда требуется более одного лекарства. Некоторым пациентам может потребоваться более частое наблюдение. Любому, у кого артериальное давление находится в стадии «кризиса», будет немедленно оказана медицинская помощь.

Будьте добры к себе и постарайтесь поддерживать свое кровяное давление в нормальном диапазоне , ведя здоровый образ жизни . Ваше сердце будет вам благодарно!

Предгипертония: слишком много давления, много проблем

Каждому нужно определенное артериальное давление, чтобы кровь могла попасть ко всем органам тела.Но на сколько хватит? Насколько это много?

Высокое кровяное давление часто называют «тихим убийцей», потому что оно обычно не вызывает симптомов. Высокое кровяное давление также известно как гипертония. Это указывает на более высокий риск сердечных заболеваний, болезней почек и инсульта. Врачи давно знают, что слишком высокое кровяное давление может вызвать эти проблемы. Но теперь врачи знают, что если он даже немного завышен, это нужно заметить.

Когда вы посещаете врача для ежегодного осмотра, вам будет измеряться артериальное давление.Артериальное давление измеряется прибором с лентой, обернутой вокруг вашей руки. Измерение покажет, является ли артериальное давление нормальным, низким, высоким или где-то посередине. Это считается «предгипертонией», когда оно не совсем достигает уровня высокого кровяного давления, но оно выше нормы.

Предгипертония может служить ранним предупреждением для пациентов и врачей. Это признак возможных изменений, которые могут привести к сердечным заболеваниям. Давление, вызванное постоянной прегипертонией, может повредить кровеносные сосуды и сердце.Предгипертония также может вызвать нагрузку на почки.

Единичное показание артериального давления не позволяет прогнозировать заболевание сердца и кровеносных сосудов (также называемое сердечно-сосудистым заболеванием). Вам не поставят диагноз «гипертония» или «предгипертония», пока она не станет высокой в ​​нескольких случаях. Необходимо внимательно следить за показаниями артериального давления выше нормы.

The Rising Pressure

У американцев повышается артериальное давление. Одно исследование показало, что 65 миллионов взрослых имеют право на диагноз гипертонии.Это не только взрослые. Уровни артериального давления у американских детей и подростков существенно повысились, что повысило их риск развития высокого артериального давления во взрослом возрасте. Артериальное давление обычно повышается с возрастом.

Почему повышается артериальное давление? Некоторые выявленные факторы включают наличие в семейном анамнезе гипертонии, избыточного веса и диеты с высоким содержанием соли (натрия). Кроме того, проблемы с функцией почек могут вызвать высокое кровяное давление. Обратное тоже верно. У людей с гипертонией может развиться хроническая болезнь почек (ХБП).Почки вырабатывают гормон, который помогает регулировать кровяное давление. И почки повреждаются из-за небольшого повышения артериального давления, которое сохраняется с течением времени.

Гипертония — фактор риска почечной недостаточности. Врачи начинают подозревать, что это тоже предгипертония. Примерно у одного из шести человек с предгипертонией в одном исследовании развилась ХБП. В этом исследовании люди с предгипертонией, у которых развилось хроническое заболевание почек, также часто имели избыточный вес или ожирение. Предгипертония часто возникает у людей с несколькими рисками сердечных заболеваний.Это диабет, проблемы с холестерином, хронические заболевания почек, курение и ишемическая болезнь сердца.

Чем больше ваша талия, тем больше вероятность, что у вас будут проблемы с высоким кровяным давлением, хроническим заболеванием почек или другим фактором риска сердечных заболеваний. Избыточный вес повышает вероятность развития гипертонии. Избыточный вес также связан с хроническим заболеванием почек.

Как можно снизить риск сердечных заболеваний? Вероятно, вы слышали эти важные шаги раньше.Точно следуйте советам своего врача. Принимайте каждую дозу всех необходимых вам лекарств. Внесите изменения в свой образ жизни. Похудейте, если у вас избыточный вес. Выбирайте более здоровую пищу. Найдите способы стать более физически активными. И, конечно же, воздержитесь от курения.

Болезни сердца — основная причина смерти во всем мире. Все, что вы можете сделать, чтобы помочь контролировать эти факторы риска, окупится снижением риска сердечного приступа или инсульта. Это также может помочь замедлить последствия хронического заболевания почек.Вы можете чувствовать себя совершенно здоровым. Но высокое кровяное давление или даже немного повышенное кровяное давление может означать, что у вас есть более высокий риск, чем у людей с нормальным кровяным давлением. Высокое кровяное давление — это «тихий убийца». Симптомов этой поражающей сердце проблемы нет.

Сколько людей страдают предгипертонией? Последнее исследование показывает каждого третьего человека. Поговорите со своим врачом. Выясните, повышено ли у вас артериальное давление.

Что означают цифры артериального давления?

При измерении артериального давления результат отображается в виде двух чисел, например 120/80.Первое число — это сила, используемая при сокращении сердца (систолическое артериальное давление). Второе число — это давление в артериях между ударами сердца (диастолическое артериальное давление). Давление измеряется в миллиметрах ртутного столба (мм рт. Ст.). Высокое кровяное давление определяется как давление выше 140/90 в течение определенного периода времени. Предгипертония определяется как систолическое давление от 120 до 139 миллиметров ртутного столба (мм рт. Ст.) Или диастолическое давление от 80 до 89 мм рт. Поскольку артериальное давление часто меняется, ваш лечащий врач будет проверять его в несколько дней, прежде чем решить, не слишком ли высокое у вас артериальное давление.Артериальное давление считается «высоким», если оно поднимается выше 140/90 в течение определенного периода времени. Для людей с хроническим заболеванием почек рекомендуемый уровень ниже 130/80.

Можете ли вы помочь контролировать свое кровяное давление?

Да, вы можете помочь. Вы можете сделать три вещи: вести более активный образ жизни, выбирать здоровую пищу и, при необходимости, принимать лекарства каждый день в соответствии с предписаниями. При предгипертонии некоторые люди могут снизить артериальное давление до нормального с помощью похудания, физических упражнений и других изменений для здорового образа жизни.Лекарства используются для контроля высокого кровяного давления. Лекарства могут быть рекомендованы некоторым людям с предгипертонией, у которых есть также другие заболевания, такие как сахарный диабет, хроническая болезнь почек и ишемическая болезнь сердца.

Если у вас слегка повышенное артериальное давление, ваш врач может посоветовать следующие шаги:

• похудеть, если у вас избыточный вес,
• начните регулярную физическую активность,
• сократите употребление алкоголя и
• измените свой выбор продуктов питания на те с меньшим количеством соли и жира

Специальный план питания под названием «DASH» может помочь вам снизить кровяное давление.DASH означает «Диетические подходы к остановке гипертонии». В плане питания DASH упор делается на фрукты, овощи, обезжиренное или нежирное молоко и молочные продукты, цельнозерновые продукты, рыбу, птицу, бобы, семена и орехи. План питания DASH также содержит меньше соли / натрия, сладостей, добавленного сахара, сахаросодержащих напитков, жиров и красного мяса, чем типичная американская диета.

Поскольку фрукты и овощи естественно содержат меньше натрия, чем многие другие продукты, DASH облегчает снижение уровня натрия в рационе.Вы также можете использовать меньше соли во время готовки и не приносить солонку на стол. Помните, что соль / натрий содержится во многих ресторанах и фаст-фудах, обработанных пищевых продуктах, таких как супы, полуфабрикаты из морозильной камеры, некоторых хлебе и крупах, а также соленых закусках. На ваше кровяное давление влияет то, что вы едите.

Артериальное давление: лечение

Обзор

Что такое артериальное давление?

Артериальное давление — это измерение давления / силы внутри артерий при каждом ударе сердца. Каждый раз, когда ваше сердце бьется, кровь выкачивается из сердца в артерии, которые разносят кровь по вашему телу.

Как измеряется артериальное давление?

Для измерения артериального давления используется специальная манжета. Манжета надувается и сдувается, и во время этого процесса измеряется ваше давление. Часто также используется стетоскоп.

Показания артериального давления

Артериальное давление записывается в виде двух измерений: систолического и диастолического артериального давления. Систолическое артериальное давление — это верхнее / первое число, а диастолическое артериальное давление — нижнее / второе число. Цифры выражены в миллиметрах ртутного столба (мм рт. Ст.)

Систолическое артериальное давление
Давление в артериях, когда сердце бьется и артерии наполнены кровью

Диастолическое артериальное давление
Давление в артериях, когда сердце отдыхает между ударами

Что означают цифры?
Ваше кровяное давление может быть нормальным, повышенным или у вас может быть гипертония 1 или 2 стадии (высокое кровяное давление).
Нормальное артериальное давление составляет <120 / <80 мм рт. Ст.
Повышенное артериальное давление составляет 120-129 / <80 мм рт. выше (верхнее число) ИЛИ 90 или выше (нижнее число)

Два или более показаний необходимы, чтобы определить, есть ли у вас высокое кровяное давление.

НЕМЕДЛЕННАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПОМОЩЬ!
ЕСЛИ ВАШЕ БОЛЬШЕ НОМЕРА БОЛЬШЕ 180 ИЛИ ВЫШЕ И / ИЛИ ВАШЕ НИЖНЕЕ ЧИСЛО КОГДА-ЛИБО 110 ИЛИ ВЫШЕ, ПОЛУЧИТЕ СРОЧНУЮ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ ИЛИ КТО-ТО ОТВЕЧИТ ВАС В БОЛЬНИЦУ НЕМЕДЛЕННО!

Ваше кровяное давление не всегда остается неизменным.Когда вы занимаетесь спортом или возбуждены, ваше кровяное давление повышается. Когда вы отдыхаете, ваше кровяное давление ниже. Артериальное давление также может меняться из-за возраста, принимаемых лекарств и изменения положения тела.

Советы по измерению артериального давления

• Посидите не менее 5 минут перед измерением артериального давления.
• Не курите и не пейте кофеин за 30 минут до измерения артериального давления.
• Если вы нервничаете, когда идете к врачу, у вас может быть ложное высокое кровяное давление.Это называется «синдром белого халата». Если это произойдет, ваш врач может попросить вас: Используйте тонометр, чтобы проверять свое кровяное давление в течение дня. Вы можете принести запись своих показаний на прием.

Некоторых людей просят носить тонометр для измерения артериального давления в течение 24 часов. Монитор обычно настраивается на измерение артериального давления каждые 15–30 минут, когда вы занимаетесь обычными делами.

Каковы симптомы высокого кровяного давления?

Высокое кровяное давление обычно протекает бессимптомно.Его часто называют «тихим убийцей», потому что он может повредить ваше сердце, почки и мозг, даже если вы даже не подозреваете, что что-то не так.

Кто рискует получить высокое кровяное давление?

Ваш риск высокого кровяного давления выше, если:

• У вас есть семейный анамнез высокого кровяного давления, сердечно-сосудистых заболеваний или диабета
• Вы афроамериканец
• Вам 60 лет и старше
• Вы принимаете оральные контрацептивы
• У вас избыточный вес

Ведение и лечение

Какие методы лечения доступны для пациентов с высоким кровяным давлением?

Высокое кровяное давление — главный фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний.Без лечения у вас может быть транзиторная ишемическая атака (ТИА) или инсульт, сердечный приступ, увеличенное сердце, сердечная недостаточность, заболевание периферических сосудов (например, плохое кровообращение и боль в ногах), аневризмы, заболевание почек и разрыв кровеносных сосудов. твои глаза. Лечение включает внесение изменений, рекомендованных вашим лечащим врачом.

Изменение диеты и образа жизни:

• Достигните идеальной массы тела и сохраняйте ее
• Регулярно выполняйте физические упражнения
• Придерживайтесь хорошо сбалансированной, здоровой для сердца диеты с низким содержанием соли, жиров и холестерина и большим количеством свежих фруктов и овощей. *
  • * Y Наша диета является важной частью контроля артериального давления.План питания «Диетические подходы к борьбе с гипертонией» (DASH) и ограничение натрия (соли) помогают контролировать артериальное давление. Попросите врача направить вас к диетологу для составления более индивидуального плана питания. Дополнительную информацию можно получить в Национальном институте сердца, легких и крови по телефону www.nhlbi.nih.gov или в Американской кардиологической ассоциации по телефону www.americanheart.org *
• Употребление не более двух алкогольных напитков в день (для большинства мужчин) и не более одного напитка в день для женщин и мужчин с меньшим весом.Один напиток составляет 12 унций пива или винного холодильника, 5 унций вина или 1,5 унции крепкого спиртного напитка
• Сдерживать стресс и гнев
• Избегайте употребления табака и никотиновых изделий
• Другие изменения в образе жизни, такие как контроль уровня липидов (ЛПНП, холестерин, триглицериды) и контроль других состояний здоровья, таких как диабет

Лекарства и последующее наблюдение:

• Принимайте все лекарства в соответствии с предписаниями. Не прекращайте и не начинайте принимать какие-либо лекарства, не посоветовавшись с врачом.Лекарства от кровяного давления перестают действовать после того, как вы перестанете их принимать
• Некоторые лекарства, отпускаемые без рецепта, например, противоотечные, могут повлиять на действие ваших лекарств от кровяного давления.
• Соблюдайте все последующие визиты, чтобы врач мог контролировать ваше артериальное давление, вносить необходимые изменения в лекарства и контролировать риск сердечно-сосудистых заболеваний

Ваш врач может попросить вас записать ваше кровяное давление дома. Следуйте инструкциям врача по регистрации артериального давления.