что это такое? Симптомы, диагностика и лечение :: SYL.ru

Вегетативная нервная система людей устроена очень сложно, а различные отклонения от ее нормального функционирования необычайно разнообразны. Это дает возможность и повод врачам многих направлений (кардиологам, психотерапевтам, неврологам и другим) выставлять одинаковый диагноз — ВСД. Что это такое, расшифровать легко. Под ВСД понимают вегетососудистую дистонию. Проблема состоит в том, что данное состояние не считается самостоятельным заболеванием, а рассматривается только как один из симптомов других недугов, которых насчитывается несколько десятков. Рассмотрим, как проявляется ВСД, что ее вызывает, требует ли такое состояние лечения.

Формулировка диагноза ВСД

Заметим, что в Международном классификаторе не существует болезни «вегетососудистая дистония». Некоторые специалисты рассматривают ВСД как специфическое проявление синдрома Да Косты. Это не совсем верно, так как вышеуказанный синдром обусловлен посттравматическими стрессовыми расстройствами. Не менее часто диагноз ВСД ставят, подразумевая соматоформную вегетативную дисфункцию (СВД), которая имеет в МКБ-10 код F 45. 23. Это тоже не совсем правильная постановка диагноза, так как СВД подразумевает состояние пациентов, при котором нарушается работа органов без каких-либо изменений в их строении и без патологических процессов, которые могли бы обусловить такие нарушения. СВД более связана с присогенными и психическими недугами, а ВСД охватывает более широкий спектр заболеваний. На вопрос «Диагноз ВСД — что это такое?» правильнее ответить, что это масштабный комплекс всевозможных функциональных расстройств, основанных на нарушении тонуса сосудов в головном и/или спинном мозге.

Такой диагноз имеет место в 80% случаев жалоб пациентов на функциональные сбои в работе различных органов, включая сердце, желудок, кишечник, мочеполовую систему. Вегетативная нервная система (ВНС) функционирует автономно, то есть не подчиняется командам и контролю со стороны других отделов нервной системы. Человек не может заставить ее функционировать так, как хочется (например, приказать сердцу быстрее биться), но может своими действиями положительно или отрицательно влиять на ее работу. Она регулирует деятельность почти всех органов, обеспечивает гемостаз и множество биохимических процессов. Чтобы лучше понять, что означает диагноз ВСД, рассмотрим эту важнейшую систему подробнее.

Особенности ВНС

Что такое нервная система, понятно каждому. Вегетативной ее назвали от латинского слова «вегетатио», что означает «возбуждение». Анатомически и по выполняемым функциям она подразделяется на три отдела: симпатический, парасимпатический и метасимпатический.

Деятельность симпатического, а также парасимпатического отделов контролируют кора больших полушарий мозга и гипоталамические центры. Эти две системы устроены так, что в них имеются центральный отдел и периферические подотделы. Центральный отдел в форме тел нейронов сосредоточен в спинном и головном мозге. Нервные волокна и ганглии, расположенные за пределами ЦНС и идущие ко всем органам, образуют периферию ВНС. То есть деятельность этой системы распространяется практически на весь организм и на каждый его орган. Исключение составляют только скелетные мышцы.

Метасимпатический отдел представляет собой переплетения нервных волокон и небольшие ганглии в желудке, сердце, мочевом пузыре.

Выполняемые функции

Чтобы понять расшифровку диагноза ВСД, необходимо знать, как работает вегетативная нервная система. Как уже отмечалось выше, она контролирует состояние почти всех органов. По своему строению симпатический и парасимпатический отделы схожи, но они выполняют прямо противоположные действия.

Симпатический:

• Увеличивает частоту и силу сердечных сокращений.
• Артерии расширяет.
• Работу кишечника (выработку ферментов, перистальтику) угнетает.
• Слюноотделение блокирует.
• Мочевой пузырь расслабляет.
• Зрачки расширяет.
• Вентиляцию легких усиливает.

Парасимпатический:

• Уменьшает частоту и силу сердечных сокращений.
• На артерии действует по-разному. Коронарные и легочные сужает, расположенные в мозге и в половых органах расширяет, на остальные не влияет.
• Работу кишечника стимулирует.
• Мочевой пузырь сокращает.
• Вентиляцию легких уменьшает.
• Слюноотделение усиливает.
• Зрачки сужает.

Таким образом, чтобы человеческий организм мог нормально существовать, работа этих двух систем должна быть полностью сбалансированной. Кроме того, ВНС должна быть способной приспосабливаться к постоянно меняющимся внешним условиям, в которых находится организм. Если происходит малейший сбой баланса взаимодействия отделов ВНС, органы и целые системы человеческого тела перестают функционировать правильно, что и является поводом для постановки диагноза ВСД. Что это может означать для пациента, рассмотрим далее.

Заболевания и состояния с синдромом ВСД

Выше отмечалось, что вегетососудистая дистония затрагивает почти все органы человеческого тела. Поэтому список заболеваний, при которых многим пациентам поставили диагноз ВСД, достаточно объемный:

• Дисфункция сердца и всей сердечно-сосудистой системы.
• Митохондриальные недуги (наследственные патологии в митохондриях, вызывающие сахарный диабет, глухоту, синдром Лея, синдром Вольфа — Паркинсона, нейропатию Лебера, атаксию, птоз, деменцию и другие).
• Любые гормональные нарушения (дизовариальные расстройства, беременность, роды).
• Очаговые инфекции.
• Гиподинамия.
• Остеохондроз шейного отдела.
• Дисплазии наследственного характера.
• Аллергия.
• Сахарный диабет.
• Гипотиреоз.
• Тиреотоксикоз.
• Болезни нервной системы.
• Профессиональные заболевания.

Внешние факторы, провоцирующие ВСД, следующие:

• Курение.
• Алкоголизм.
• Стрессы.
• Различные инфекции.
• Переутомление.
• Интоксикация.
• Травмы головы.
• Воздействие вибрации, излучения, СВЧ.
• Большое потребление кофе.

Симптоматика

Существует определенная закономерность, на основе которой ставят диагноз ВСД. Что это может означать? Дело в том, что симптоматика данного синдрома чрезвычайно широкая. Она включает около 150 различных проявлений и признаков. Поэтому пациенты с ВСД, как правило, имеют множество жалоб на те или иные соматические расстройства.

В целом можно выделить следующие проявления синдрома, отмечаемые большинством пациентов:

• Астения (неустойчивость настроения, крайняя слабость, нетерпеливость, бессонница, ночные пробуждения, истощенность, утомляемость, болезненное восприятие многих резких звуков, запахов, света и прочее).
• Кардиалгия.
• Нарушения сердечной деятельности.
• Головные боли.
• Миалгия.
• Кардиофобия.
• Дрожь в руках.
• Расстройства дыхания.
• Отечность.
• Боли в суставах.
• Головокружения, обмороки.
• Нервные расстройства различного характера.
• Гипотензия ортостатическая.
• Ощущение ледяных рук и ног.
• Ощущение, будто горит лицо.

Сопутствующие синдромы

Подробно отвечая на вопрос «Диагноз ВСД — что это у взрослого или у ребенка?», нельзя обойти вниманием клинические синдромы, имеющие место при данном состоянии. Выше мы уже упоминали о трех отделах ВНС. Расстройство функций в каждом из них имеет свои характерные особенности. Так, в симпатическом отделе это тахикардия, бледность кожных покровов, озноб, гипертония (давление может быть до 180/110), онемение конечностей, температура (до 39°C), пульс (до 140 ударов в минуту), кардиалгии.

Парасимпатические расстройства имеют такие характерные признаки, как брадикардия, потливость, покраснение лица, затрудненное дыхание (удушье), жар во всем теле (без подъема температуры), миозы, гипотония, редкий пульс (до 50 ударов за минуту), тяжесть в голове.

При смешанных расстройствах наблюдаются различные признаки из приведенного выше списка.

У людей с диагнозом ВСД могут иметь место следующие синдромы:

• Нарушения психического характера (проявляются плаксивостью, фобиями, тревожностью, раздражительностью, нарушением сна, ипохондрией).
• Адаптационные нарушения (проявляется утомляемостью, слабостью, метеозависимостью).
• Респираторный (больные жалуются на нехватку воздуха, ощущение сдавленности в грудной клетке).
• Нейрогастральный (проявляется спазмами пищевода, метеоризмом, расстройствами стула, изжогой).
• Кардиоваскулярный (пациенты испытывают боли в левой части грудной клетки, жалуются на нестабильность артериального давления, на тахикардию и аритмию).
• Нарушений цереброваскулярных (проявляется данный синдром частыми головными болями, головокружениями, обмороками, шумом в ушах).
• Синдром сосудистых и тканевых нарушений (характеризуется отеками, миалгией, ангиотрофоневрозом).

Классификация

На основе вышеизложенных симптомов и проявлений ВСД разделили на несколько типов, что стало одной из форм классификации данного состояния. В ней выделяют три категории ВСД:

• По гипотоническому типу. Признаки – утомляемость, пониженное артериальное давление, влажные ладони, бледность кожи, головные боли, мышечная слабость.
• По гипертоническому типу. Диагноз ВСД ставится на основании основного симптома – повышение артериального давления. Также пациенты могут жаловаться на головные боли, утомляемость, слабость и другие проявления гипертонии.
• По кардиальному типу. В данном случае больные жалуются на расстройства сердечной деятельности, но ЭКГ не показывает заметных сбоев в работе данного органа.
• Диагноз ВСД по смешанному типу ставится, если у пациентов наблюдаются сразу несколько симптомов нарушения работы разных органов, например, высокое давление и тахикардия, аритмия, утомляемость.

ВСД у взрослых

Заметим, что довольно часто проявляться вегетососудистая дистония начинает в возрасте 12-15 лет. У людей постарше она сохраняется или манифестирует впервые в следующих случаях:

• Работа в напряженном графике (без отпуска, без выходных).
• Высокая загруженность дня (нет времени на полноценный сон).
• Частые конфликты с ближайшим окружением (семья, сослуживцы, соседи).
• Слишком эмоциональный характер.
• Безразличие к себе и окружающим, апатия, замыкание на своей персоне.
• Неустроенность в жизни и в быту.

Вышеперечисленные причины провоцируют диагноз ВСД у взрослых. Что это означает? С годами у большинства людей накапливается психологическая и физическая усталость, организм ослабляют многие перенесенные заболевания, большую нагрузку создают всевозможные обязательства перед семьей или обществом. У курильщиков и пьющих ко всему прочему добавляется продолжительная интоксикация. Все это приводит к тому, что многие системы организма дают сбои в работе. Появляются нервные расстройства, кардиалгии, скачет давление, начинаются проблемы со сном, возникает депрессия, угнетенное состояние, всевозможные страхи (обоснованные и нет), неуверенность в завтрашнем дне. Такое состояние нельзя оставлять без внимания или пытаться справиться с ним без помощи специалистов.

Диагноз ВСД у ребенка, что это может означать

Дети во время своего взросления проходят сложный период гормональных изменений в организме. В быту это называется «переходным возрастом». Именно в это время чаще всего проявляются многие симптомы ВСД, особенно синдромы нарушения психического характера, цереброваскулярных отклонений от нормы, астенический синдром. У подростков наблюдаются фобии, всевозможные комплексы, порой приводящие к трагическим последствиям, депрессивные состояния. Одни дети полностью замыкаются в себе, теряют интерес к жизни, другие пытаются справиться с ситуацией, проявляя крайнюю агрессивность или даже жестокость по отношению к окружающим.

Кроме того, у подростков с диагнозом ВСД наблюдаются различные соматические расстройства. Бывает, что ВСД диагностируют и у более младших детей. К этому приводят:

• Высокие школьные нагрузки (особенно если ребенок дополнительно посещает несколько кружков).
• Частое и длительное времяпровождение за компьютером (перед телевизором).
• Генетическая предрасположенность к ВСД.
• Склонность к депрессивным состояниям.
• Нерациональный режим дня.
• Стрессы.
• Травмы.
• Инфекционные заболевания.
• Токсическое воздействие.

Проявляется ВСД у детей примерно так же, как и у взрослых. У маленьких пациентов отмечаются тревожность, капризность, частые смены настроения, порой неадекватное поведение, страхи, комплексы. Помимо нервных расстройств, могут присутствовать такие симптомы: утомляемость, проблемы с мочеиспусканием, нарушение терморегуляции, озноб, головные боли.

Диагностика

Напомним, медиками описано более 150 симптомов, прямо или косвенно указывающих на вегетососудистой дистонию. При такой обширной клинике не удивительно, что очень часто можно прочесть в больничной карточке и у взрослых, и у ребенка диагноз ВСД. Что это — некомпетентность врачей, определяющих у 8 из 10 пациентов одно и то же заболевание, или ситуация, сходная с эпидемической? Разумеется, об эпидемии в данном случае речь не идет, так как ВСД невозможно заразиться. Врачей тоже трудно упрекнуть в некомпетентности, потому что вегетососудистая дистония многими специалистами рассматривается лишь как одно из проявлений какой-либо болезни. Чтобы диагноз был более точным, пациентам необходимо проводить множественные инструментальные и лабораторные исследования, включающие анализы крови и мочи, УЗИ, ЭКГ, ЭЭГ мозга, МРТ и другие. Также необходимо получить консультации кардиолога, эндокринолога, психотерапевта, гастроэнтеролога, педиатра (для детей), невролога. Диагноз ВСД должен выставляться после исключения у пациента всех заболеваний, имеющих сходную с вегетососудистой дистонией симптоматику.

Методы терапии

Большинство современных людей имеют настолько плотный график работы и высокую ежедневную загруженность, что им некогда уделять внимание многим симптомам и синдромам, которые были подробно рассмотрены выше. Некоторые стесняются обращаться к врачам с такими проблемами, как фобия, нервозность, утомляемость, бессонница и пытаются справиться с этим самостоятельно. Такой подход почти всегда ухудшает ситуацию и способствует развитию более серьезных патологий. У больных с диагнозом ВСД лечение включает широкий комплекс самых разных мероприятий:

• Этиотропные (устраняют причины возникновения вегетососудистой дистонии). Сюда относятся: улучшение условий в быту, на работе, устранение конфликтных ситуаций, дедовщины в армии, трудоустройство безработных и прочие. Для каждого больного разрабатывается своя программа.
• Патогенетические (нормализует взаимодействие отделов ВНС и внутренних органов). Данные методы подразумевают: фитотерапию (прием травяных отваров, например, валерианы), медикаментозную терапию (транквилизаторы, подавляющие страх, эмоциональное напряжение), физиотерапию, массаж, бальнеологическое лечение (души, различные ванны).
• Общеукрепляющие (ЛФК, здоровое питание, устранение вредных привычек, санаторное лечение, отдых на курортах, посещение бассейна, спортивных секций).

В зависимости от степени тяжести ВСД доктора могут назначать прием бета-адреноблокаторов («Анаприлин», «Пропранолол»), психостимуляторов (настоек женьшеня, лимонника, элеутерококка), нейролептиков («Френолона», «Сонапакса»), витаминных комплексов.

Что означает диагноз всд?

Немногие имеют представление о том, что значит диагноз вегето-сосудистая дистония, отчего у пациентов часто возникает тревога и недопонимание, вплоть до панических настроений, что они могут умереть, поскольку врачам не удалось обнаружить истинную причину недомоганий, которая на самом деле гораздо серьезнее. Некоторые даже полагают, что от этого заболевания можно умереть, что, к счастью, совсем не так.

Согласно статистике, наибольший риск развития вегето-сосудистой дистонии возникает у детей и подростков. Если не будет принято соответствующих мер, то позднее синдром обязательно проявится в полной мере.

Вегето-сосудистой или нейроциркуляторной дистонией принято называть совокупность симптомов, возникающих в результате сбоев в компенсаторной деятельности вегетативной нервной системы. Нейроциркуляторную дистонию на сегодня можно считать самым распространенным отклонением, которое диагностируется современными врачами. Понять суть синдрома ВСД поможет более подробное изучение строения и функций нервной системы.

Функции нервной системы

Нервная система включает вегетативную и соматическую. И если соматическая обеспечивает контроль над сознательной деятельностью, то вегетативная работает независимо от сознания и отвечает за функции внутренних систем и органов. Она контролирует деятельность сосудов, эндокринной системы, кишечника и пр. Можно сказать, что такая автономная деятельность значительно упрощает жизнь человека, исключая необходимость сознательного контроля за такими процессами, как изменение диаметра сосудистого просвета, проталкивание пищи по кишечнику и пр.

Благодаря автономности вегетативной системы происходит учащение сердцебиения, обеспечивающее лучшее мышечное кровоснабжение при физических перегрузках, а при попадании в пищеварительный тракт пищи автоматически происходит выделение необходимых ферментов.

Вегетативная система включает в себя симпатический и парасимпатический отдел, которые выполняют взаимодополняющие друг друга функции. На симпатическую систему возлагается ответственность по угнетению кишечных сокращений и слюноотделения, по расширению зрачков, артерий и бронхов, учащению сердцебиения. Парасимпатическая система работает, наоборот, усиливая слюноотделение и кишечные сокращения, сужая зрачки, артерии и бронхи, урежая сердечные сокращения. Слаженная и взаимодополняющая деятельность этих двух отделов обеспечивает контроль и координацию функций внутренних органов. Диагноз ВСД означает нарушение этой взаимодополняющей и слаженной координационной деятельности между симпатическим и парасимпатическим отделом.

Если усиливаются функции симпатического отдела, то развивается гипертонический тип ВСД, когда преобладает деятельность парасимпатической системы, диагностируется гипотоническая дистония. Бывают случаи, когда преобладающая деятельность отделов периодически меняется, тогда диагноз звучит, как смешанный тип дистонии. В принципе, ВСД можно отнести к синдромам, поскольку она представляет собой целый комплекс специфических симптомов, которые могут сопровождать или предшествовать множеству патологий неврологической или эндокринной, онкологической или соматической, гинекологической и прочих сфер. Но чаще дистония относится к разряду функциональных расстройств, а к патологиям, от которых можно умереть, совершенно не имеет отношения.

Степени вегето-сосудистой дистонии

Помимо типовой классификации на гипертоническую, гипотоническую и смешанную дистонию, синдром имеет и классификацию по тяжести протекания. Вегето-сосудистая дистония может протекать в трех степенях тяжести: легкой, средней или тяжелой.

Легкая степень

Для легкого течения ВСД характерна слабая степень выраженности неврастенической симптоматики. Болезненность в области сердца, которая возникает обычно после сильнейших физических или эмоциональных перегрузок, носит умеренный характер. При этом синдром беспокоит больного периодически (раз в месяц, полгода, год). Работоспособность при этом практически не меняется, хотя у некоторых больных она немного снижается. Умереть от подобного расстройства невозможно.

Средняя степень

Подобная степень тяжести ВСД отличается большей длительностью острых периодов. Причем характерная сердечная болезненность появляется более ярко. Клиника носит продолжительный характер. Работоспособность примерно дважды за год существенно снижается, вплоть до временной утраты.

Тяжелая степень

Эту степень течения синдрома можно охарактеризовать, как более длительную, с ярко выраженной и более стойкой симптоматикой. В случае кардиальной формы болевой синдром носит постоянный характер, наблюдаются нарушения сердечного ритма. У пациентов появляется боязнь умереть, панический страх внезапной остановки сердца доводит больного до серьезных психических расстройств. Периоды кризов отличаются повышенной тяжестью и частотой. Гипотензивная форма ВСД характеризуется стабильной гипотонией, сопровождающейся ярко выраженными расстройствами дыхания. Гипертензивная форма ВСД тяжелой степени характеризуется повышенным давлением, физическая работоспособность пациента снижается, вплоть до временной нетрудоспособности. Но умереть от подобной формы расстройства все равно невозможно.

Как проявляет себя вегето-сосудистая дистония

Основным признаком синдрома дистонии считается болезненность в груди и сердце. Подобные боли обычно не особо интенсивные, нечеткие и скорее представляют собой некий дискомфорт. Появляется такая симптоматика обычно после нагрузок эмоционального или физического характера (стрессов, переживаний, тяжелого физического труда). Пациенты часто жалуются на возникновение аритмических приступов, когда сердцебиение становится чересчур частым или наступает брадикардия (сердечный ритм ниже нормы).

У пациентов отмечается нестабильность давления. Если диагноз смешанная дистония, то давление может беспричинно повышаться и понижаться в течение дня несколько раз, но бывают случаи, когда показатели давления долгое время находятся в нормальных пределах. В случае гипотонической ВСД отмечается патологическое понижение давления. Гипертонический тип синдрома характеризуется показателем давления выше положенной нормы. Часто изменения давления, независимо от типа синдрома, сопровождаются беспричинными головокружениями и головной болью на раздражители вроде яркого света, громкого звука, нервно-физического напряжения.

Согласно статистическим данным диагноз вегето-сосудистой дистонии уже поставлен 20-30% всего населения. Но это только люди, обратившиеся в медучреждения, на самом деле больных синдромом ВСД значительно больше.

Нередко диагноз дистонии сопровождается признаками разного рода нарушений половых функций. У женского пола эти нарушения связаны с аноргазмией, а у мужчин – с ослаблением эректильной функции. У многих пациентов можно отметить симптом повышенной потливости, которая может проявляться в подмышечных впадинах, на ладошках или вовсе по всей поверхности тела. Практически у всех пациентов отмечаются ярко выраженные признаки астении, которые заключаются в низком болевом пороге, чутком сне, повышенной утомляемости и низкой переносимости нагрузок. Часто диагноз сопровождается терморегуляционными нарушениями, проявляющимися немотивированными внезапными повышениями общей температуры.

У пациентов с вегето-сосудистой дистонией можно заметить кишечные дисфункции с некоторой болезненностью в кишечнике, чередованием поноса и запора. Часто больные страдают эмоциональными расстройствами, которые проявляются склонностью к переживаниям, нервозностью, резкими изменениями настроения, обидчивостью. Диагноз вегето-сосудистой дистонии сопровождается патологическими вазомоторными реакциями вроде неадекватного расширения или сужения диаметра сосудов. Внешние проявления подобных реакций заключаются в побледнении (при спазме) или гиперемии (при расширении), зябкостью конечностей и пр.

При синдроме дистонии можно наблюдать и вегетативный криз, когда диагноз подтверждается резким ухудшением общего состояния здоровья. У больного появляются клинические проявления вроде шаткости при хождении и тошноты, слабости и потливости, слуховых и зрительных нарушений, дрожания в конечностях. В качестве основной причины подобного криза можно выделить сильнейшие эмоциональные переживания, стрессы и пр. Главное, помнить, что при постановке подобного диагноза следует успокоиться и не паниковать, поскольку умереть от вегето-сосудистой дистонии невозможно.

Вегетососудистая дистония (ВСД). Информация для пациентов

Подавляющее большинство жителей Советского Союза, а затем и Российской Федерации, обращавшихся к врачам, сталкивались с этим диагнозом. Причем, ВСД ставится как на уровне первичного звена (поликлинических врачей терапевтов, неврологов, кардиологов), так и на уровне специализированной медицинской помощи (областные и/или республиканские учреждения, клинические и даже ВУЗовские больницы). На консультативных ветках нашего форума Вы часто будете сталкиваться с утверждением, что такого диагноза не существует. Попытаемся разобраться, где же правда. 

Что такое вегетососудистая дистония?

Вернее, что под этим термином понимают некоторые доктора? ВСД (вегето-сосудистая дистония, кардионевроз, нейроциркуляторная дистония, нейроциркуляторная дистония, психовегетативный синдром, вегетоневроз, соматоформная вегетативная дисфункция (СВД) сердца, вегетососудистая дистония) — это симптомо-комплекс, включающий в себя неопределенные жалобы, симптомы и результаты обследований, не характерные ни для какого другого заболевания.  

Нередко врачи характеризуют ВСД термином «диагностическая помойка», что, на наш взгляд, прекрасно характеризует этот псевдо-диагноз.

ВСД означает, что врач не нашел какого-либо заболевания и не может поставить диагноз. Из этого может последовать несколько неприятных для пациента последствий: 

1. Диагностическая ошибка. Данный «диагноз» нельзя подтвердить объективными исследованиями, а выставленный диагноз ВСД для врача значит отсутствие необходимости дальнейшего диагностического поиска, а для пациента уверенность в лечении.
2. Отсутствие адекватного лечения и усугубление реально существующей болезни. Если врач не установил диагноз, он не может назначить правильное лечение. То лечение, что обычно назначается в таком случае — не более, чем имитация бурной деятельности.
3. Мало того, лечение назначено, но лечим неизвестно что неизвестно чем, т.е. пользы никакой, а риск развития побочных эффектов от лекарственных средств более чем высок.

Самая же большая, оплошность – это постановка ВСД на первом же приеме в качестве окончательного диагноза. К сожалению, такая ситуация далеко не редкость. В этом случае риск неблагоприятного развития ситуации возрастает многократно.

Симптомы ВСЛ или какие диагнозы прячутся за вегетососудистой дистонией? 

Десятки, болезней могут скрываться за ВСД. Перечень жалоб, являющихся поводом для его вынесения, включает: 

• Сердечно-сосудистые: учащенное сердцебиение (тахикардия), экстрасистолия, неприятные ощущения или боли в груди, колебания артериального давления, предобморочные состояния, приливы жара или холода, потливость, холодные и влажные ладони.
• Дыхательные: ощущение “кома” в горле, ощущение “непрохождения” воздуха, чувство нехватки воздуха, одышка, неравномерность дыхания, неудовлетворенность вдохом.
• Неврологические: головокружение, головные боли, чаще от умеренной до средней интенсивности, давящего характера, предобморочное состояние, в том числе потемнение в глазах, неустойчивость при резком вставании из положения сидя или лёжа, ухудшения самочувствия в душных помещениях, обмороки, тремор, мышечные подергивания, вздрагивания, парестезии, напряжение и боль в мышцах, нарушения сна.
• Желудочно-кишечные: тошнота, сухость во рту, диспепсия, понос или запоры, боли в животе, метеоризм, нарушения аппетита.
• Мочеполовые: учащенное мочеиспускание, снижение либидо, импотенция
• Терморегуляторные: беспричинные субфебрилитеты и озноб.
• Психические: беспокойство по мелочам, ощущение напряженности и скованности, неспособность расслабиться, суетливость, раздражительность и нетерпеливость, ощущение взвинченности и пребывание на грани срыва, невозможность сконцентрироваться, ухудшение памяти, трудности засыпания и нарушения ночного сна, быстрая утомляемость, беспричинные трудно-формулируемые страхи.

Все перечисленные симптомы могут быть признаками заболевания практически любой системы организма, например, болезней сердца (аритмии, артериальная гипертензия), крови (анемия, железодефицит), заболеваний щитовидной железы (гипертиреоз, гипотиреоз), нервной системы (головные боли напряжения) и т.д. и т.п.

Очень часто у пациентов, которым выставлен ВСД, выявляются панические атаки, депрессии и другие проблемы психотерапевтического профиля. Кроме того, в ряде случаев имеющиеся жалобы могут находиться в рамках нормы, а не являться следствием какого-либо заболевания.

Вегетососудистая дистония с точки зрения современной медицины

 В международной классификации болезней (МКБ 10) диагноза ВСД не существует. Часто от коллег можно услышать возражения, что можно найти аналоги этого заболевания, например, соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы (F 45.3) или расстройства вегетативной (автономной) нервной системы (G 90). Но тут дело в том, что расстройства вегетативной (автономной) нервной системы имеют вполне четки формулировки и описания, т.е. это заболевание можно подтвердить объективно, а соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы находится в ведении врачей психиатров (психотерапевтов), а диагноз ВСД ставят врачи других специальностей, не имеющие соответствующей квалификации и права лечить заболевания психической сферы.

Правильный с нашей точки зрения подход

Если на первом приеме доктор сталкивается с симптомокомплексом, который ранее назывался ВСД, то следует:

• Исключить (или выявить) наиболее частые заболевания, вызывающие подобный симптомокомплекс, учитывая пол, возраст и сопутствующие заболевания пациента
• Начать лечение выявленного заболевания, оценить и обсудить с пациентом необходимость консультации психотерапевта
• Если заболевание не выявлено, обсудить с пациентом необходимость расширения границ диагностического поиска (при наличии подозрений на редкие заболевания) и/или необходимость консультации психотерапевта.

Диагноз ВСД: симптомы, диагностика и лечение

В настоящее время полностью пересмотрен подход к ВСД как заболеванию. Она признана синдромом, то есть целым комплексом расстройств с устойчивыми признаками, сопутствующим многим заболеваниям. Диагноз ВСД может являться сопутствующим признаком множества болезней. Его лечат врачи различных специальностей в зависимости от каждого конкретного случая.

Что понимается под диагнозом ВСД

Хотя причины ВСД не выяснены до конца, считается, она возникает из-за плохого кровообращения в головном мозге. Предполагается, что система сосудов или сердце не выдерживают воздействия стресса или других неблагоприятных факторов, что приводит к нарушениям в работе вегетативной нервной системы. В итоге возникают различные болезни органов и систем человеческого тела.

ВСД может возникать как следствие следующих состояний:

1. СВД.
2. Наследственная предрасположенность.
3. Очаговая инфекция.
4. Митохнодриальные заболевания.
5. Остеохондроз позвоночника в шейном отделе.
6. Гормональная перестройка.
7. Гиподинамия.
8. Аллергические заболевания.
9. Расстройства или особенности личности.
10. Болезни эндокринной системы.
11. Нервные заболевания.
12. Неблагоприятные воздействия, связанные с профессиональной деятельностью.

Помимо внутренних причин, способствующих возникновению ВСД, существуют факторы внешнего воздействия. Любая этиология приводит к нарушению работы главных координирующих структур организма, гипоталамических, и расстройствам регулирования сердечно-сосудистой системы.

Экзогенные причины ВСД:

• Травмы головы;
• Переутомление;
• Вирусные или другие инфекционные недуги;
• Злоупотребление табака, кофеина, алкоголя;
• Факторы химического и физического характера, такие как радиация, вибрация, интоксикация и т. п.

Предполагается, что чаще всего ВСД появляется вследствие наследственных нарушений регуляции вегетативной нервной системы, таких как:

• Чрезмерная реактивность координирующих структур или их функциональная недостаточность;
• Ненормальная чувствительность рецепторов периферической нервной системы;
• Особенное протекание выборочных метаболических процессов.

Также самые распространенные причины дистонии:

1. Гормональные перестройки.
2. Органические поражения ЦНС.

Современный подход определяет, что синдром ВСД – это совокупность проявлений и симптомов, основная причина которого, поражение структур гипоталамуса из-за наследственной предрасположенности.

Классификация ВСД

В норме вегетативная нервная система функционирует как гармоничная совокупность двух систем: парасимпатической и симпатической. Первая оказывает тормозящее влияние на тонус мышц и сосудов, работу всего организма для успешного преодоления стресса, других неблагоприятных воздействий. Симпатическая система влияет противоположным образом, возбуждающе.

При дисбалансе между ними и возникают многочисленные сбои, провоцирующие синдром ВСД. Название синдрома в первую очередь отражает нарушения сосудистого тонуса, связанного с вегетативной нервной системой. Можно классифицировать типы дистонии:

• Гипертензивная;
• Гипотензивная;
• Смешанная;
• Кардиалгическая.

При ВСД по гипертоническому типу наблюдается стойкое повышение АД более нормы вследствие сосудистого гипертонуса. Это проявляется головными болями, сердцебиением, потливостью, нарушениями терморегуляции.

Гипотензивный вид характеризуется понижением АД, менее нормального, из-за гипотонуса сосудов. Что ведет к головокружениям, слабости, повышенной утомляемости, обморокам. Возможна потливость при пониженной температуре тела.

Смешанный вид проявляется нестабильностью АД и возникновением всех вышеописанных признаков.

При дистонии по кардиалгическому типу у пациента наблюдаются боли в сердце различного характера. Они могут быть жгучие, острые, размытые, различной локализации. Возможны ощущения сердцебиения, с аритмией или без. При этом отсутствуют патологии, при которых могли бы присутствовать такие симптомы.

Все типы ВСД могут протекать бессимптомно или с устойчивыми признаками. Из-за воздействия неблагоприятных факторов возможно возникновение обострений, кризов, представляющих опасность для пациента.

Симптомы и проявления

Больные ВСД предъявляют множество жалоб при обращении к врачу, у них присутствуют различные признаки расстройств. Это объясняется многообразием причин и видов этого синдрома. У пациентов наблюдаются симптомы:

• Нарушения терморегуляции;
• Кардиалгия;
• Сердцебиение;
• Невротические нарушения;
• Астения;
• Нарушения дыхания;
• Головокружения;
• Похолодание конечностей;
• Расстройства сна;
• Обмороки;
• Дрожь в руках;
• АД вне пределов нормы;
• Нарушения функционирования ЖКТ;
• Боль в суставах и другие.

Всего могут возникать до 150 описанных признаков ВСД. Также выявлено около 32 отдельных синдромов при ВСД. Они характеризуются специфическими симптомами, которые могут быть периодическими и постоянными.

Клинические синдромы при дистонии объединяются в группы по нарушениям в системах:

1. Сердечной. Кардиальные синдромы: кардиалгический, брадикардический, тахикардиальный, гиперкинетический и аритмический являются самыми частыми при ВСД и характеризуются различными болями и ощущениями в сердце.
2. Сосудистой. При астеническом синдроме наблюдается слабость, утомляемость, метеозависимость, непереносимость нагрузок. Цереброваскулярный проявляется головокружениями, обмороками, шумом в ушах. При синдроме Рейно появляются миалгии, отеки тканей.
3. Желудочно-кишечной. Нейрогастральный синдром проявляется изжогой, запорами, метеоризмом.
4. Дыхательной. Гипервентиляционный синдром характеризуется ощущениями сдавливания грудной клетки, нехваткой воздуха, доходящей до удушья.
5. Мочеполовой. Признаки: импотенция, снижение либидо, учащенное мочеиспускание и т. п.
6. Костно-мышечной. Наблюдаются боли в мышцах и суставах, возможно появление уплотнений.
7. Нервно-психической. Психический синдром характеризуется повышенной эмоциональной чувствительностью, плаксивостью, нарушениями сна, тревожностью.
8. Терморегулирующей. Наблюдается повышение или понижение температуры тела, потливость, озноб.

Самый частый симптом вегето-сосудистой дистонии – боль разной интенсивности и локализации, отличающаяся постоянным характером. Возможны болевые ощущения без четкого места возникновения, размытые. Постановка правильного диагноза затрудняется из-за совпадения признаков дистонии и различных патологий органов и систем организма.

Диагностика и лечение

Обычно первичное обследование пациента с ВСД проводит врач-терапевт. После изучения жалоб и проведения общих анализов больного ставится задача исключить заболевания с похожими симптомами. При подозрении на ВСД требуется консультации специалистов: кардиолога, невролога и других. Какой врач будет проводить основное лечение, зависит от патогенеза заболевания.

Группа специалистов назначает комплексное обследование с применением методов:

• Различных видов ЭКГ;
• Реовазографии;
• Гастроскопии;
• Электроэнцефалографии;
• МРТ;
• Компьютерной томографии.

На основании полученных данных выявляется ВСД и назначается соответствующая терапия. Ее лечат с помощью двух основных подходов: устранение провоцирующих заболеваний и симптоматическое лечение.

Врач-невропатолог является главным специалистом по вегетативной нервной системе. Поэтому он лечит дистонию чаще всего, назначая медикаменты и физиотерапию. Используются успокоительные средства, транквилизаторы, ноотропы, антидепрессанты.

ВСД лечат массажем, иглорефлексотерапией, водными процедурами и другими подобными методами. Обязательно соблюдение пациентом здорового образа жизни. Широко используется санаторно-курортное лечение. Применяется адаптационная терапия.

Кардиальные синдромы лечит врач-кардиолог. Но все назначения сердечных препаратов бесполезны без применения средств, воздействующих на психику.

Своевременное обращение к врачу при ВСД и правильная постановка диагноза помогают выявить опасные для жизни заболевания: паркинсонизм, диабет, гипертоническую болезнь и многие другие. Лечит дистонию тот врач, который специализируется на системе с нарушенным функционированием и, обязательно, невропатолог.