что это такое, симптомы и лечение

Из этой статьи вы узнаете: что такое цереброваскулярная недостаточность, какие причины к ней приводят, как врачи лечат патологию.

Автор статьи: Стоянова Виктория, врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).

Дата публикации статьи: 13.11.2016

Дата обновления статьи: 25.05.2019

Цереброваскулярная недостаточность (другие названия: цереброваскулярный синдром, цереброваскулярная болезнь, ЦВБ) – это группа патологий сосудов головного мозга, при которых хронически нарушено кровообращение в сосудах этого органа. Это приводит к нарушениям в снабжении кислородом и питательными веществами тканей мозга (ишемии мозга).

Цереброваскулярная недостаточность

Понятие «цереброваскулярный синдром» включает в себя целую группу патологий сосудов, из-за которых и появляется ишемия головного мозга. Их характеристика представлена в таблице:

Название патологии	Описание
Атеросклероз церебральных сосудов (сосудов головного мозга)	На внутренней стороне стенок сосудов формируются холестериновые бляшки, которые сужают или закупоривают их просвет
Тромбоз	В сосудах формируются сгустки крови, которые могут закупоривать их просвет
Длительный спазм стенок артерий (церебральный ангиоспазм)	Напряжение гладкой мускулатуры стенок артерий, которое приводит к сужению сосуда
Артериит	Воспаление стенок артерий

При возникновении симптомов заболевания немедленно обратитесь к кардиологу, так как ЦВБ – очень опасное заболевание. Длительный недостаток кислорода и питательных веществ приводит к различным патологиям головного мозга, о которых вы узнаете далее в статье.

Причины заболевания

Люди в группе риска

В группе риска находятся:

• те, кто курит и/или употребляет алкоголь, наркоманы;
• офисные работники, не занимающиеся спортом;
• больные диабетом;
• люди старше 60 лет.

Причины возникновения разных патологий сосудов мозга

Патология	Причины
Атеросклероз церебральных сосудов	Возникает из-за нарушения обмена жиров в организме. Оно, в свою очередь, может быть вызвано сахарным диабетом, неправильным режимом питания, эндокринными и генетическими заболеваниями, малоподвижным образом жизни.
Тромбоз	Возникает из-за тромбофилии – врожденного нарушения свертываемости крови, при котором повышена вероятность образования тромбов. Также причиной могут стать повреждения стенок сосудов.
Церебральный ангиоспазм	Возникает из-за хронических заболеваний сердца; эндокринных болезней; стресса; злоупотребления кофеином, никотином, энергетиками; наркомании; самолечения с помощью препаратов, которые повышают давление и тонизируют стенки сосудов.
Артериит	Возникает из-за инфекции или аутоиммунных реакций.

Симптомы цереброваскулярной недостаточности

Первая стадия

Первая стадия синдрома проходит с такими симптомами:

• частые головные боли,
• головокружение,
• сонливость,
• пониженная работоспособность,
• вялость,
• забывчивость и рассеянность.

Симптомы первой стадии цереброваскулярной недостаточности

Мало кто при появлении этих признаков обращается к врачу. А зря! Если выявить заболевание на данном этапе – можно избавиться от симптомов, не прибегая к операциям, а также избежать осложнений.

Вторая стадия

По мере прогрессирования цереброваскулярной недостаточности происходит следующее:

• головные боли усиливаются;
• появляется шум в ушах;
• ухудшается зрение;
• бывают обмороки.

Обморок – один из симптомов второй стадии цереброваскулярной недостаточности

Если заболевание перешло на вторую стадию – немедленно обратитесь к врачу, так как уже на этом этапе могут развиться опасные осложнения, о которых вы прочитаете ниже.

Если не начать лечение заболевания, появляются расстройства психоэмоциональной сферы. Это могут быть резкие перепады настроения, неадекватная реакция на стрессовые ситуации, различные неврозы и психозы, фобии, навязчивые состояния. Часто в такой ситуации пациент обращается только к психотерапевту, который лечит нарушения психического здоровья, не зная при этом об истинной причине их появления. Поэтому если неврозу или психозу предшествовали признаки, описанные в двух предыдущих списках – кроме психотерапевта, обратитесь и к кардиологу, который проведет комплексную диагностику сосудов головного мозга.

Также на второй стадии начинают появляться расстройства двигательного аппарата. Может появиться шаткость походки, дрожь в конечностях.

Дальнейшее прогрессирование патологии

Если не провести правильное лечение патологии на этом этапе, то усиливаются негативные симптомы со стороны психики:

• снижается способность к обучению;
• ухудшается долговременная и кратковременная память;
• пропадает эмоциональная реакция на происходящие события;
• снижается способность к логическому мышлению;
• нарушается ориентация в пространстве.
• также прогрессируют и нарушения, координация движений.

Все это приводит к полной инвалидности пациента.

Осложнения цереброваскулярного синдрома

Заболевание часто приводит к осложнениям, так как на ранней стадии больные просто не обращаются к врачу.

Слабоумие

На последней стадии заболевание приводит к умственному слабоумию. По мере прогрессирования психоэмоциональных симптомов развиваются сильные расстройства логического, критического и образного мышления, ослабевает кратковременная и долговременная память, нарушается речь, а также способность к восприятию и анализу зрительной и слуховой информации, из-за чего практически пропадает ориентация в пространстве.

Инсульт

На любом этапе прогрессирования цереброваскулярного синдрома может возникнуть инсульт двух типов:

1. Инфаркт мозга (ишемический инсульт)

Возникает из-за сильного и длительного недостатка кислорода и питательных веществ. Часть тканей головного мозга отмирает. К ишемическому инсульту приводит закупорка церебральных сосудов холестериновыми бляшками либо тромбами. Симптомы патологии: резкая головная боль, тошнота, рвота, головокружение, боль в глазах, притупленность слуха, чувство жара, жажда, потливость, возможен обморок и судороги. Также могут проявляться расстройства в работе любой части организма в зависимости от локализации пораженного участка. Иногда развивается кома.

2. Кровоизлияние в мозг (геморрагический инсульт)

Пораженный атеросклерозом или длительным спазмом сосуд разрывается и происходит кровоизлияние, которое приводит к нарушению функционирования тканей головного мозга. Симптомы те же.

Инсульт, который возник из-за ЦВБ, независимо от его типа, могут называть цереброваскулярным инсультом.

Транзиторная ишемическая атака

Еще одно возможное осложнение – транзиторная ишемическая атака (другие названия: ТИА, микроинсульт). Это острое снижение кровоснабжения участка головного мозга. Возникает на фоне цереброваскулярных патологий.

Признаки: паралич одной из частей тела, нарушение чувствительности. Симптомы проходят сами и сохраняются не дольше суток, поэтому ТИА и называют микроинсультом.

Несмотря на быстрое течение заболевания, не стоит его недооценивать, так как, согласно статистике, около 40% пациентов с ТИА в течении 5 лет после перенесения микроинсульта перенесли инсульт.

Диагностика цереброваскулярной недостаточности

При возникновении первых симптомов обратитесь к кардиологу. Он назначит следующие диагностические процедуры:

1. дуплексное сканирование сосудов шеи и головы;

2. анализ крови;

3. ангиографию;

4. МРТ или КТ головного мозга.

Методы диагностики цереброваскулярной недостаточности

Лечение

Все патологии, провоцирующие ЦВБ, требуют длительного лечения (часто – пожизненного). В большинстве случаев препараты нужно принимать на протяжении всей жизни. При соблюдении всех рекомендаций врачей можно полностью избавиться от негативной симптоматики и предотвратить опасные для жизни осложнения.

Чаще всего для лечения заболевания используют медикаменты, однако при остром тромбозе или полной закупорке сосуда бляшкой врач может принять решение о необходимости операции.

Консервативная терапия цереброваскулярного синдрома

Препараты, которые предотвращают образование тромбов

Группа препаратов	Эффект	Примеры
Блокаторы кальциевых каналов	Улучшают кровообращение в головном мозге, снижают слипаемость тромбоцитов (это дает профилактику формирования тромбов)	Циннаризин, Коринфар, Кардил, Дилзем
Антигипоксанты	Повышают устойчивость к кислородной недостаточности	Кетопрофен, Имидазол, Гутимин, Амтизол
Антиоксиданты	Укрепляют стенки сосудов, препятствуют формированию атеросклеротических бляшек и тромбов	Церебролизин, Актовегин
Метаболики	Улучшают обмен веществ	Сермион, Кавинтон
Антикоагулянты	Подавляют свертываемость крови и предотвращают появление тромбов	Гепарин, Фенилин
Антиагреганты	Предотвращают слипание тромбоцитов	Аспирин, Курантил
Статины	Снижают уровень холестерина в крови (профилактика атеросклеротических бляшек)	Ловастатин, Липостат
Сосудорасширяющие	Расширяют сосуды	Трентал, Пентоксифиллин
Ноотропы	Устраняют психоэмоциональные симптомы цереброваскулярной недостаточности	Фенибут, Глицин, Пирацетам

что это такое, симптомы, лечение

Хроническая цереброваскулярная недостаточность — это заболевание сосудов головного мозга, которое развивается вследствие внутренних и внешних факторов. В результате данной патологии ухудшается мозговое кровообращение, из-за чего появляются характерные симптомы. Это заболевание может представлять угрозу для жизни, если своевременно не начать терапию.

Почему развивается

Факторы, которые способствуют развитию болезни, подразделяются на основные и дополнительные.

Основные причины:

Дополнительные причины:

• курение;
• злоупотребление алкоголем;
• употребление большого количества жирной пищи;
• гиподинамия;
• наследственная предрасположенность;
• воспалительные заболевания;
• шейный остеохондроз;
• болезни сердца;
• лишний вес;
• повышение свертываемости крови;
• травмы;
• отравление химическими веществами;
• стрессы.

Симптоматика

У больных происходит изменение мозговых сосудов, которое вызывает нарушение мозгового кровообращения. Этому заболеванию могут предшествовать атеросклероз сосудов и гипертоническая болезнь. Последствиями хронической цереброваскулярной болезни может стать инсульт со смертельным исходом или тяжелой степенью инвалидности.

Как часто Вы сдаете анализ крови?Poll Options are limited because JavaScript is disabled in your browser.

• Только по назначению лечащего врача 30%, 1127 голосов

  1127 голосов 30%

  1127 голосов — 30% из всех голосов

• Один раз в год и считаю этого достаточно 17%, 650 голосов

  650 голосов 17%

  650 голосов — 17% из всех голосов

• Только когда болею 16%, 583 голоса

  583 голоса 16%

  583 голоса — 16% из всех голосов

• Как минимум два раза в год 15%, 559 голосов

  559 голосов 15%

  559 голосов — 15% из всех голосов

• Чаще чем два раза в год но меньше шести раз 11%, 414 голосов

  414 голосов 11%

  414 голосов — 11% из всех голосов

• Я слежу за своим здоровьем и сдаю раз в месяц 6%, 238 голосов

  238 голосов 6%

  238 голосов — 6% из всех голосов

• Боюсь эту процедуру и стараюсь не сдавать 4%, 161 голос

  161 голос 4%

  161 голос — 4% из всех голосов

Всего голосов: 3732

21.10.2019

×

Вы или с вашего IP уже голосовали.

При церебральном атеросклерозе сосудов головного мозга происходит постепенное сужение мозговых артерий, развивается очаговая ишемия мозга.

Проявляется ЦВБ такими симптомами:

• возникают головные боли;
• шумит в ушах;
• кружится голова;
• появляются пятна перед глазами;
• ухудшаются память и мышление;
• снижается внимание;
• дрожат пальцы рук;
• нарушается сон;
• замедляется речь;
• появляются апатия, вялость, ухудшение общего состояния, тревожность.

При поражении большой части головного мозга нарушается координация движения, развиваются параличи, расстраивается речь, наблюдаются признаки паркинсонизма и слабоумия.

Лечение

При терапии врачи лечат причину недостаточности мозгового кровообращения, разрушения клеток. Проводят профилактику инсульта или его последствий, лечат сопутствующие заболевания.

Чтобы назначить лечение, проводят такую диагностику:

• УЗИ головного мозга;
• МРТ мозговых сосудов;
• энцефалограмма;
• рентген черепа;
• лабораторные анализы крови.

В терапии применяют медикаменты для:

• нормализации артериального давления и концентрации холестерина в сосудах;
• разжижения крови;
• нормализации обменных процессов.

Больным назначаются гипотензивные средства. Врачи установили: если у пациента будет давление 140/90 мм рт. ст., то у него восстановится реакция артерий на концентрацию кислорода в крови, что ведет к улучшению питания мозга.

Средства, снижающие давление, защищают ткани мозга от повреждения при энцефалопатии и инсульте, предупреждают развитие острой стадии болезни.

Эти препараты назначают на ранней стадии, до того, когда происходит расстройство основных отделов мозга. Но, в тоже время, не должно быть резких скачков давления, потому что это вызывает ишемию мозга.

Наилучшими препаратами для лечения больных являются ингибиторы АПФ, такие как:

• Пренеса,
• Престариум,
• Теветен.

Они улучшают мышление и предупреждают деменцию. Такие лекарства назначаются пациентам с сопутствующим нарушением функции почек, сердечной недостаточностью. Пациентам назначается диета, не содержащая жиров (свиное мясо, кондитерские жиры). В рационе ежедневно должно присутствовать не меньше 400 г фруктов и овощей.

Применяют лекарства, снижающие концентрацию холестерина, нормализующие тонус сосудов и вязкость крови, предупреждающие образование холестериновых бляшек в сосудах, имеющие антиоксидантные свойства, замедляющие оседание амилоида в мозговых тканях.

Такие свойства имеют статины:

• Аторис Роксера;
• Симгал.

В составе комплексной терапии применяют антиагреганты, такие как:

• Тиклид;
• Аспирин.

Антиоксиданты:

• Актовегин;
• Милдронат;
• витамины C, E.

Вазопротекторы:

• Сермион;
• Кавинтон;
• Билобил.

Ноотропные средства:

• Луцетам;
• Энцефабол;
• Сомазин.

Препараты для улучшения обмена веществ:

• Церебролизин;
• Глицин;
• Семакс.

При закупорке артерий удаляют холестериновые бляшки путем хирургической операции.

Хирургическое лечение включает такие способы:

• каротидная эндартерэктомия;
• установка протеза;
• установка стента.

Профилактика

В качестве профилактических мероприятий проводятся процедуры для предотвращения расстройства кровообращения головного мозга. Для этого пациентам нужно:

• поддерживать нормальное артериальное давление;
• сдавать лабораторные анализы на содержание холестерина и глюкозы в крови;
• устранять избыточный вес;
• не употреблять спиртных напитков и не курить;
• своевременно принимать назначенные лекарства;
• соблюдать диету;
• каждый день по полчаса заниматься несложными физическими упражнениями;
• тренировать память (читать книги, разгадывать кроссворды, учить стихи, песни, изучать иностранный язык).

Люди, которые работают в офисе, должны несколько раз в неделю заниматься физическими упражнениями или спортивными тренировками.

Прогнозы и последствия

Хроническая цереброваскулярная недостаточность представляет опасность развитием необратимых последствий.

Расстройство мозгового кровообращения приводит:

• к инсульту;
• нарушению памяти, мышления;
• деменции;
• затрудняет ориентацию в пространстве;
• вызывает приступы эпилепсии.

У некоторых пациентов проявляется заболевание Бинсвангера, которое вызывает слабоумие, нарушение речи и недееспособность. Медики рекомендуют с молодости вести активный образ жизни, избегать курения и алкоголя. Люди, которые не соблюдают здоровый образ жизни, после 45 лет часто страдают цереброваскулярной недостаточностью.

Прогноз болезни зависит от общего состояния пациента и особенностей его организма. Если терапия болезни осуществлялась грамотно и пациент выполнял все назначения невролога, то прогноз может быть положительным. При использовании комплексного лечения можно снизить риск развития инсульта, нормализовать состояние сосудов мозга и предупредить возникновение атеросклероза.

Цереброваскулярная недостаточность головного мозга симптомы лечение

Из этой статьи вы узнаете: что такое цереброваскулярная недостаточность, какие причины к ней приводят, как врачи лечат патологию.

Автор статьи: Стоянова Виктория , врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).

Цереброваскулярная недостаточность (другие названия: цереброваскулярный синдром, цереброваскулярная болезнь, ЦВБ) – это группа патологий сосудов головного мозга, при которых хронически нарушено кровообращение в сосудах этого органа. Это приводит к нарушениям в снабжении кислородом и питательными веществами тканей мозга (ишемии мозга).

Цереброваскулярная недостаточность

Понятие «цереброваскулярный синдром» включает в себя целую группу патологий сосудов, из-за которых и появляется ишемия головного мозга. Их характеристика представлена в таблице:

Название патологии	Описание
Атеросклероз церебральных сосудов (сосудов головного мозга)	На внутренней стороне стенок сосудов формируются холестериновые бляшки, которые сужают или закупоривают их просвет
Тромбоз	В сосудах формируются сгустки крови, которые могут закупоривать их просвет
Длительный спазм стенок артерий (церебральный ангиоспазм)	Напряжение гладкой мускулатуры стенок артерий, которое приводит к сужению сосуда
Артериит	Воспаление стенок артерий

При возникновении симптомов заболевания немедленно обратитесь к кардиологу, так как ЦВБ – очень опасное заболевание. Длительный недостаток кислорода и питательных веществ приводит к различным патологиям головного мозга, о которых вы узнаете далее в статье.

Причины заболевания

Люди в группе риска

В группе риска находятся:

• те, кто курит и/или употребляет алкоголь, наркоманы;
• офисные работники, не занимающиеся спортом;
• больные диабетом;
• люди старше 60 лет.

Причины возникновения разных патологий сосудов мозга

Патология	Причины
Атеросклероз церебральных сосудов	Возникает из-за нарушения обмена жиров в организме. Оно, в свою очередь, может быть вызвано сахарным диабетом, неправильным режимом питания, эндокринными и генетическими заболеваниями, малоподвижным образом жизни.
Тромбоз	Возникает из-за тромбофилии – врожденного нарушения свертываемости крови, при котором повышена вероятность образования тромбов. Также причиной могут стать повреждения стенок сосудов.
Церебральный ангиоспазм	Возникает из-за хронических заболеваний сердца; эндокринных болезней; стресса; злоупотребления кофеином, никотином, энергетиками; наркомании; самолечения с помощью препаратов, которые повышают давление и тонизируют стенки сосудов.
Артериит	Возникает из-за инфекции или аутоиммунных реакций.

Симптомы цереброваскулярной недостаточности

Первая стадия

Первая стадия синдрома проходит с такими симптомами:

• частые головные боли,
• головокружение,
• сонливость,
• пониженная работоспособность,
• вялость,
• забывчивость и рассеянность.

Симптомы первой стадии цереброваскулярной недостаточности

Мало кто при появлении этих признаков обращается к врачу. А зря! Если выявить заболевание на данном этапе – можно избавиться от симптомов, не прибегая к операциям, а также избежать осложнений.

Вторая стадия

По мере прогрессирования цереброваскулярной недостаточности происходит следующее:

• головные боли усиливаются;
• появляется шум в ушах;
• ухудшается зрение;
• бывают обмороки.

Если заболевание перешло на вторую стадию – немедленно обратитесь к врачу, так как уже на этом этапе могут развиться опасные осложнения, о которых вы прочитаете ниже.

Если не начать лечение заболевания, появляются расстройства психоэмоциональной сферы. Это могут быть резкие перепады настроения, неадекватная реакция на стрессовые ситуации, различные неврозы и психозы, фобии, навязчивые состояния. Часто в такой ситуации пациент обращается только к психотерапевту, который лечит нарушения психического здоровья, не зная при этом об истинной причине их появления. Поэтому если неврозу или психозу предшествовали признаки, описанные в двух предыдущих списках – кроме психотерапевта, обратитесь и к кардиологу, который проведет комплексную диагностику сосудов головного мозга.

Также на второй стадии начинают появляться расстройства двигательного аппарата. Может появиться шаткость походки, дрожь в конечностях.

Дальнейшее прогрессирование патологии

Если не провести правильное лечение патологии на этом этапе, то усиливаются негативные симптомы со стороны психики:

• снижается способность к обучению;
• ухудшается долговременная и кратковременная память;
• пропадает эмоциональная реакция на происходящие события;
• снижается способность к логическому мышлению;
• нарушается ориентация в пространстве.
• также прогрессируют и нарушения, координация движений.

Все это приводит к полной инвалидности пациента.

Осложнения цереброваскулярного синдрома

Заболевание часто приводит к осложнениям, так как на ранней стадии больные просто не обращаются к врачу.

Слабоумие

На последней стадии заболевание приводит к умственному слабоумию. По мере прогрессирования психоэмоциональных симптомов развиваются сильные расстройства логического, критического и образного мышления, ослабевает кратковременная и долговременная память, нарушается речь, а также способность к восприятию и анализу зрительной и слуховой информации, из-за чего практически пропадает ориентация в пространстве.

Инсульт

На любом этапе прогрессирования цереброваскулярного синдрома может возникнуть инсульт двух типов:

1. Инфаркт мозга (ишемический инсульт)

Возникает из-за сильного и длительного недостатка кислорода и питательных веществ. Часть тканей головного мозга отмирает. К ишемическому инсульту приводит закупорка церебральных сосудов холестериновыми бляшками либо тромбами.

Симптомы патологии: резкая головная боль, тошнота, рвота, головокружение, боль в глазах, притупленность слуха, чувство жара, жажда, потливость, возможен обморок и судороги. Также могут проявляться расстройства в работе любой части организма в зависимости от локализации пораженного участка. Иногда развивается кома.

2. Кровоизлияние в мозг (геморрагический инсульт)Пораженный атеросклерозом или длительным спазмом сосуд разрывается и происходит кровоизлияние, которое приводит к нарушению функционирования тканей головного мозга.

Симптомы те же.

Инсульт, который возник из-за ЦВБ, независимо от его типа, могут называть цереброваскулярным инсультом.

Транзиторная ишемическая атака

Еще одно возможное осложнение – транзиторная ишемическая атака (другие названия: ТИА, микроинсульт). Это острое снижение кровоснабжения участка головного мозга. Возникает на фоне цереброваскулярных патологий.

Признаки: паралич одной из частей тела, нарушение чувствительности. Симптомы проходят сами и сохраняются не дольше суток, поэтому ТИА и называют микроинсультом.

Несмотря на быстрое течение заболевания, не стоит его недооценивать, так как, согласно статистике, около 40% пациентов с ТИА в течении 5 лет после перенесения микроинсульта перенесли инсульт.

Диагностика цереброваскулярной недостаточности

При возникновении первых симптомов обратитесь к кардиологу. Он назначит следующие диагностические процедуры:

дуплексное сканирование сосудов шеи и головы;

МРТ или КТ головного мозга.

Лечение

Все патологии, провоцирующие ЦВБ, требуют длительного лечения (часто – пожизненного). В большинстве случаев препараты нужно принимать на протяжении всей жизни. При соблюдении всех рекомендаций врачей можно полностью избавиться от негативной симптоматики и предотвратить опасные для жизни осложнения.

Чаще всего для лечения заболевания используют медикаменты, однако при остром тромбозе или полной закупорке сосуда бляшкой врач может принять решение о необходимости операции.

Медицинская статистика – крайне точная вещь, и ошибки здесь – редкое явление. Поэтому можно назвать проверенным, но от того не более приятным фактом, что в последние годы количество пациентов, которым поставили диагноз «цереброваскулярная болезнь», существенно выросло. Тем более печально, что среди спортсменов – казалось бы, самой здоровой группы населения – показатель смертности от острых нарушений работы сосудов мозга прочно удерживается на втором месте после ишемической болезни сердца.

Что такое ЦВБ?

Цереброваскулярная болезнь, или ЦВБ, – это заболевание, вызывающее патологию сосудов головного мозга и, как следствие, нарушение мозгового кровообращения. Обычно ЦВБ развивается на фоне атеросклероза и гипертонии. Болезнь крайне опасна, в первую очередь, тем, что очень часто ее заключительной стадией является инсульт – острое нарушение кровообращения мозга, приводящее к смерти или инвалидизации.

Выделяют острые и хронические виды цереброваскулярных заболеваний. К острым относят:

• острую гипертоническую энцефалопатию;
• транзисторную ишемическую атаку;
• геморрагический или ишемический инсульт.

Хронической формой ЦВБ является дисциркулярная энцефалопатия, которая, в свою очередь, делится на типы:

• церебральный тромбоз. Сужение и закупорка сосудов сгустками крови или бляшками;
• церебральный эмболизм. Закупорка сосудов сгустками, образовавшимися в более крупных артериях (например, в сердце) и попавшими с кровотоком в мелкие;
• церебральное кровотечение. Разрыв сосуда в мозге, являющийся причиной геморрагического инсульта.

Дисциркулярная энцефалопатия может развиваться постепенно, а затем переходить в острую форму ЦВБ.

Причины болезни

Основным фактором возникновения цереброваскулярных нарушений является, как мы уже упоминали, атеросклероз сосудов мозга. Также, в меньшей степени, ЦВБ может возникать из-за воспалительных заболеваний сосудов.

Сопутствующие причины, которые могут вызывать и усугублять заболевание:

• сахарный диабет;
• подагра;
• воспалительные заболевания;
• излишний вес;
• остеохондроз шейного отдела позвоночника;
• различные патологии сердечной деятельности;
• курение и чрезмерное употребление алкоголя.

Симптомы цереброваскулярных нарушений

Первичные симптомы ЦВБ обычно остаются незамеченными, так как могут быть отнесены к обычной усталости и переутомлению. Согласитесь, мало кому придет в голову обратиться к врачу при головных болях, незначительных нарушениях сна, повышенной утомляемости и снижении работоспособности? По мере развития цереброваскулярной недостаточности симптомы приобретают более яркий характер: появляются сильные боли, часто ошибочно принимаемые за мигрени, нарушения интеллектуальной активности, бессонница, головокружения, шум в ушах, повышенная раздражительность, потеря чувствительности конечностей. Для следующей стадии проявления болезни характерны обмороки, депрессия, временные нарушения зрения.

Если больной не обращается в больницу за обследованием и помощью медиков, ЦВБ при отсутствии лечения приводит к транзисторным ишемическим атакам и инсульту.

Последствия цереброваскулярной патологии

Не всегда, хотя и очень часто, цереброваскулярные расстройства приводят к инсульту. Другими последствиями хронических нарушений могут быть серьезные нарушения когнитивной деятельности: ухудшения памяти, мыслительной активности, пространственного ориентирования вплоть до сосудистой деменции (в 5-15% случаев). Возможно снижение координации: шаткая походка, неуверенность и отсутствие контроля движений. Также у больных может развиваться болезнь Бинсвангера (подкорковая атеросклеротическая энцефалопатия), при которой характерны постепенная деменция, утрата способности к самообслуживанию в быту, дизартрия и даже эпилептические припадки.

Лечение ЦВБ

Чтобы избежать развития заболевания, нужно при проявлении симптомов первой стадии пройти обследование. Чаще всего для выявления болезни используют компьютерную и магнитно-резонансную томографию, УЗИ сосудов, энцефалографию, а также контрастный рентген. При постановке диагноза «ЦВБ» и выявлении характера и степени нарушений, больному назначают курс терапии.

Суть лечения, в первую очередь, в том, чтобы восстановить нормальное кровоснабжение сосудов мозга, то есть расширить сосуды. Поэтому больному прописывают антиагреганты (аспирин) и сосудорасширяющие лекарства (мефакор, папаверин). Также для улучшения памяти и когнитивных функций используют ноотропические препараты. При тяжелых формах и острой цереброваскулярной недостаточности применяют метод ангиопластики (механического расширения сосуда катетером с баллоном) и эндартерэктомии (удаление сгустков крови), стентирования артерии.

Также в комплекс лечения входят мероприятия по нормализации и поддержке артериального давления, избавлению от лишнего веса. В реабилитационный период показаны физиотерапевтические процедуры, лечебная физкультура, занятия с логопедом и психологом для восстановления речевых и когнитивных функций (если такая потребность существует).

Если же у больного случился цереброваскулярный инсульт, лечение будет гораздо более длительным и сложным.

Профилактика заболевания

Чтобы предупредить развитие цереброваскулярной болезни мозга, нужно стараться придерживаться гипохолестериновой диеты (исключить жареные, маринованные, соленые, копченые продукты, жирное мясо и т.д.), принимать меры по избавлению от лишнего веса, вредных привычек, в частности, курения. Также необходимо постоянно контролировать артериальное давление. Спортсменам не нужно напоминать о том, что стоит вести активный образ жизни, наоборот, стоит обратить их внимание на то, что нельзя допускать излишних нагрузок.

После 45-50 лет необходимо ежегодно проходить профилактическое обследование, так как в старшем и пожилом возрасте риск возникновения ЦВБ возрастает. Во время диспансеризации могут быть выявлены и сопутствующие заболевания, которые могут стать причиной хронической цереброваскулярной недостаточности, и их своевременное лечение поможет сохранить здоровое состояние сосудов мозга.

Куда можно обратиться при выявлении ЦВБ?

Поставить диагноз «синдром цереброваскулярных нарушений» могут в любом возрасте, даже при отсутствии видимых симптомов и, казалось бы, людям, совершенно не подверженным риску развития такого заболевания. Если вам или вашему близкому человеку врачи вынесли такой вердикт, стоит немедленно принять меры для излечения и восстановления после болезни. Для этого стоит выбрать надежную клинику, где врачи имеют опыт лечения нарушений кровообращения мозга.

Одна из таких клиник, которые предоставляют комплексную медицинскую и психологическую помощь пациентам с ЦВБ и даже с инсультом, – реабилитационный центр «Три сестры». Квалифицированные нейроспециалисты, кардиологи, хирурги разрабатывают для больного индивидуальный курс лечения, а физиотерапевты, психологи, логопеды проводят восстановительные процедуры и занятия, помогающие пациенту вернуться к полноценной активной жизни. В центре организован полный пансион, оборудованы комфортабельные двух- и одноместные номера, профессиональный повар предлагает меню с учетом рекомендованной диеты. Здание клиники расположено в экологически чистом районе Подмосковья, окружено сосновым лесом. Здесь будет приятно проводить время и прогуливаться.

Лицензия Министерства здравоохранения Московской области № ЛО-50-01-009095 от 12 октября 2017 г.

Ста­тис­ти­ка по­ка­зы­ва­ет, что це­реб­ро­вас­ку­ляр­ные на­ру­ше­ния – од­ни из ос­нов­ных при­чин не толь­ко ин­суль­тов, но и та­ких яв­ле­ний как стар­чес­кая де­мен­ция. По­это­му не пре­не­бре­гай­те со­ве­та­ми ме­ди­ков – пос­ле 50 лет обя­за­тель­но про­хо­ди­те еже­год­ное об­сле­до­ва­ние, пей­те по ре­ко­мен­да­ции вра­ча без­ре­цеп­тур­ные со­су­до­рас­ши­ря­ю­щие и укреп­ля­ю­щие стен­ки со­су­дов таб­лет­ки (ва­ли­дол, дро­та­ве­рин, кор­да­фен, ас­ко­ру­тин) и БА­Ды (на­при­мер, «Чер­ни­ка Фор­те»). При­дер­жи­вай­тесь пра­вил здо­ро­во­го пи­та­ния и брось­те ку­рить. Как из­вест­но, луч­шее ле­че­ние – это про­фи­лак­ти­ка, и в слу­чае с це­реб­ро­вас­ку­ляр­ны­ми за­бо­ле­ва­ни­я­ми пре­вен­тив­ные ме­ры пол­ностью се­бя оправ­ды­ва­ют.

Нарушения мозгового кровообращения в настоящее время являются одной из главных проблем современной медицины, поскольку они довольно распространены и протекают тяжело. К цереброваскулярным болезням (ЦВБ) относят группу заболеваний, обусловленных различными патологиями церебральных сосудов, которые приводят к нарушению мозгового кровообращения.

Острые формы часто заканчиваются смертью больного или его инвалидизацией. На лечение и реабилитацию таких пациентов ежегодно затрачиваются огромные деньги, а тяжелое бремя ухода за больными ложится на их родственников. Согласно статистике, после инсультов к нормальной жизни возвращается не больше четверти пациентов. Кроме этого, с каждым годом отмечается тенденция к омоложению болезни. Если раньше считалось, что инсульты могут случаться только у пожилых людей, то в современном мире все чаще ими страдают и люди более молодого возраста.

В этой статье рассмотрим общие характеристики ЦВБ: что это такое, каковы симптомы и принципы лечения.

Виды ЦБВ

Нарушения кровообращения головного мозга бывают острыми и хроническими. Острые возникают достаточно резко, с быстрым нарастанием симптомов и необходимостью срочного оказания медицинской помощи. Хронические развиваются постепенно, часто люди даже не замечают их первых симптомов. Тем не менее, их последствия не менее опасны и также требуют лечения.

Цереброваскулярные болезни острого типа делятся на следующие виды:

• Преходящие нарушения мозгового кровообращения:

1. транзиторная ишемическая атака;
2. гипертонический криз.

1. геморрагический инсульт;
2. ишемический инсульт.

• Острая гипертоническая энцефалопатия.

Среди хронических цереброваскулярных болезней выделяют:

1. Дисциркуляторную энцефалопатию.
2. Сосудистую деменцию.

Такая классификация ЦВБ является довольно относительной, поскольку чаще всего инсульты развиваются на фоне хронических нарушений кровообращения. То есть хроническая стадия может переходить в острую и наоборот.

В зависимости от патогенеза, различают следующие формы хронической ЦВБ:

1. Атеросклеротическая – при этом обычно поражаются крупные сосуды головного мозга, в то время как сеть мелких остается нетронутой;
2. Гипертоническая – поражаются более мелкие сосуды. В этом случае чаще всего развивается многоочаговая энцефалопатия: множество мелких поражений головного мозга, вызывающих определенную симптоматику;
3. Кардиогенная – чаще всего она развивается на фоне заболеваний сердечно-сосудистой системы, и может привести как к обширному инфаркту мозга, так и вызывать преходящие нарушения.

Причины возникновения

Этиология ЦВБ очень сложна. Она включает в себя взаимодействие множества факторов, которые не всегда даже удается установить. Причиной нарушения кровоснабжения могут стать и гипертоническая болезнь, и атеросклероз, и нарушение реологических свойств крови.

Всемирная организация здравоохранения выделяет больше трехсот факторов, предрасполагающих к возникновению цереброваскулярной недостаточности. Их можно разделить на четыре большие группы:

• Основные факторы, поддающиеся изменению;

1. гипертония;
2. атеросклероз;
3. сахарный диабет;
4. курение;
5. ожирение и др.

• Другие факторы риска, которые можно изменить:

1. употребление алкоголя;
2. психические заболевания;
3. социальный статус;
4. прием некоторых лекарственных препаратов и др.

• Факторы риска, которые не поддаются изменению:

1. возраст;
2. пол;
3. наследственность.

• Так называемые «новые» факторы риска:

1. нарушения свертываемости крови;
2. васкулиты.

Симптомы

Цереброваскулярная недостаточность острого типа характеризуется яркими, быстро нарастающими симптомами. Ишемический инсульт развивается из-за закупорки кровеносного сосуда атеросклеротической бляшкой или тромбом или из-за спазма сосудов. Кровь не может преодолеть препятствие и происходит кислородное голодание участка мозга.

Кроме этого, практически сразу после начала ишемии начинается отек головного мозга. Геморрагический инсульт наблюдается при разрыве сосуда или повышенной проницаемости сосудистой стенки и попадании крови в головной мозг. И в том, и в другом случае происходит отмирание пострадавшего участка мозга, что вызывает определенные симптомы.

Все симптомы при острых цереброваскулярных расстройствах можно разделить на общемозговые, характерные для любого типа нарушения кровообращения головного мозга, и очаговые, которые зависят от того, где именно локализован патологический очаг. Обычно при геморрагическом инсульте более выражены общемозговые симптомы, при ишемическом – очаговые.

К общемозговым симптомам относятся:

• Головокружение;
• Сильная головная боль;
• Тошнота и рвота. Рвота при этом не приносит больному облегчения, что отличает ее от рвоты при заболеваниях желудочно-кишечного тракта и отравлениях;
• Спутанность сознания. Больные иногда не помнят, где находятся, не узнают родных. Это состояние может как быстро проходить, так и держаться долгое время;
• При сильной выраженности цереброваскулярного нарушения может быть потеря сознания или даже кома;
• Если пациент остается в сознании, может наблюдаться психомоторное возбуждение.

Очаговые симптомы зависят от того, какая именно часть мозга пострадала:

• При нарушении кровообращения в передней мозговой артерии наблюдается парез на противоположной патологическому очагу стороне. Причем чаще это заметно на нижней конечности, поскольку парез руки быстро проходит;
• Может быть недержание мочи;
• Пациент пошатывается при ходьбе;
• Наблюдается повышенная или пониженная чувствительность кожи на лице и руках;
• Цереброваскулярную недостаточность головного мозга могут сопровождать нарушения речи: человек может понимать, что ему говорят, но не в состоянии ответить;
• Если попросить пострадавшего человека показать язык, можно заметить, что он отклоняется в сторону;
• Очень часто наблюдаются нарушение обоняния и изменения в психике человека;
• Пациент не может выполнить какие-либо целенаправленные действия;
• Иногда случаются провалы в памяти;
• В тяжелых случаях могут наблюдаться параличи конечностей.

Цереброваскулярные заболевания острого характера требуют оказания немедленной медицинской помощи! Лечение должно быть начато в первый же час после поражения, иначе с каждым часом риск летального исхода или инвалидизации пациента повышается.

В отличие от острой формы, симптомы цереброваскулярной хронической недостаточности развиваются медленно. Выделяют три стадии развития заболевания.

• 1 стадия – начальная. На этой стадии пациенты могут отмечать быструю утомляемость, снижение работоспособности. Они становятся не так внимательны, жалуются на ухудшение памяти. Могут отмечаться легкие двигательные нарушения и изменение чувствительности кожи, которые быстро исчезают.
• 2 стадия – при дальнейшем прогрессировании болезни симптомы ЦВБ первой стадии усиливаются: память и работоспособность снижаются еще сильнее, пациент устает очень быстро, наблюдается раздражительность и изменения в характере. Кроме этого, присоединяются и другие признаки нарушения кровоснабжения головного мозга. Изменяется походка: она становится тяжелой, шаркающей или семенящей. Нарушается координация движений, появляются глазодвигательные изменения.
• 3 стадия – цереброваскулярный синдром становится ярко выраженным. Сильно нарушена координация движений, память, снижены умственные способности. Иногда могут наблюдаться обмороки и припадки по типу эпилептических. На этой стадии больные чаще всего нуждаются в помощи и уходе других лиц, в редких случаях все еще оставаясь дееспособными.

Диагностика

Вовремя установленный диагноз ЦВБ имеет огромную роль в спасении жизни человека, ведь при острой форме лечение должно быть начато незамедлительно. Если человек находится в сознании, проводится тщательный сбор анамнеза: врач должен выяснить все жалобы пациента, установить, когда начались симптомы, как они проявлялись.

Поскольку часто острые мозговые нарушения могут развиваться на фоне хронических, важное значение имеет предыдущее лечение и его эффективность.

Кроме сбора анамнеза, проводится внешний осмотр. Неврологические симптомы часто бывают очень выраженными и характерными. По ним можно предположить и локализацию цереброваскулярной патологии.

Для уточнения диагноза используются следующие методы лабораторной диагностики:

• Общий анализ крови.
• Общий анализ мочи.
• Биохимический анализ крови.
• Измеряют показатели свертываемости крови.
• Проводится анализ спинно-мозговой жидкости.
• Инструментальные методы обследования:

1. Электрокардиограмма;
2. ЭхоКГ;

• У детей до года возможно ультразвуковое исследование головного мозга;
• Допплерография сосудов головного мозга;
• Компьютерная и магнитно-резонансная томография мозга;
• Электроэнцефалограмма;
• Ангиография.

При необходимости может быть назначена консультация врачей узкого профиля.

Лечение

Лечение цереброваскулярной болезни острой формы должно начинаться незамедлительно, для чего пациента обязательно госпитализируют в стационар. Основными целями лечения являются купирование признаков общемозгового нарушения кровоснабжения, максимальное восстановление очаговых патологий, а также лечение должно быть направлено на нормализацию дыхания и сердечной деятельности.

Показания для экстренной госпитализации при остром типе ЦВБ:

1. Появление симптомов общемозгового нарушения: сильная головная боль, тошнота, рвота, снижение чувствительности или парезы конечностей.
2. Появление очаговой симптоматики, которая зависит от расположения патологического очага.
3. Потеря сознания.

Эти признаки указывают на цереброваскулярный инсульт, который должен быть немедленно купирован.

Лечение хронической ЦВБ экстренной госпитализации не требует и может проводиться амбулаторно, однако в некоторых случаях пациент может быть планово направлен в стационар для прохождения диагностики и коррекции лечения:

• Если у него часто болит голова, при этом таблетки от головной боли помогают плохо или не помогают вовсе;
• Часто меняется артериальное давление и его перепады довольно существенны;
• Постепенно нарастают другие симптомы, которые плохо купируются привычным лечением.

Тактика лечения острого типа болезни зависит от вида патологии, однако есть и общие принципы. Следует помнить, что сразу после инсульта повышенное артериальное давление не является плохим признаком, и его не нужно экстренно снижать до нормальных показателей. Повышение давления позволяет сосудам лучше снабжать кислородом пострадавший головной мозг.

Общая терапия включает в себя следующие пункты:

• Восстановление дыхания: очищение дыхательных путей, подача кислорода, иногда применяется искусственная вентиляция легких, если пациент не может дышать самостоятельно;
• Стабилизация артериального давления. Сначала его необходимо снижать не более чем на 15% от имеющихся цифр. Чаще всего назначаются ингибиторы АПФ (каптоприл, эналаприл), а также бета-блокаторы (лабетол, пропранолол). Если это не помогает, назначают группу ганглиоблокаторов;
• При резком снижении давления внутривенно вводят жидкость для лучшего наполнения сосудов, а также назначают кортикостероиды и вазопрессоры;
• Важно также поддержать сердечную деятельность, для чего используются сердечные гликозиды и антиаритмические препараты;
• Цереброваскулярная недостаточность острого типа очень часто осложняется отеком мозга, поэтому необходимы лекарства, устраняющие данную патологию: мочегонные, кортикостероиды;
• Обязательно ведется учет вливаемой и выходящей из организма жидкости, чтобы следить за водно-солевым балансом и при необходимости корректировать его;
• Для уменьшения головной боли используются ненаркотические анальгетики;
• Если повышается температура тела, используют физическое охлаждение или введение литической смеси;
• Для защиты головного мозга назначаются нейропротекторы: антагонисты кальция, антиоксиданты, ингибиторы ферментов, а также глицин, магнезия, ноотропил и другие препараты.

Дальнейшее лечение цереброваскулярной недостаточности зависит уже от ее вида.

Общие принципы немедикаментозной терапии:

1. Питание налаживают примерно с 1-2 суток. Если пациент не может глотать сам, назначают зондовое питание.
2. Борьба с отеками.
3. Обязательно необходимо следить за образованием пролежней и контрактур, часто переворачивать пациента, следить за чистотой кожи и слизистых.
4. Проводить профилактику внутрибольничной инфекции.
5. Если нет противопоказаний, необходимо как можно раньше начинать лечебную физкультуру.

Если медикаментозное лечение оказывается неэффективным, при определенных условиях может проводиться оперативное вмешательство: удаление гематомы, устранение сдавливания головного мозга.

Что такое цереброваскулярная болезнь хронического типа было рассмотрено выше, однако стоит сказать несколько слов о ее лечении. В первую очередь оно направлено на коррекцию симптомов и недопущение ухудшения состояния пациента. На фоне хронической ЦВБ могут развиваться инсульты, поэтому лечению стоит уделять достаточное внимание. Назначаются холинергетические (реминил, арисепт, экселон) и глутаматергические (мемантин) препараты. Важное значение имеет коррекция артериальной гипертензии, сахарного диабета и других болезней, влияющих на состояние кровеносных сосудов.

Советуем к прочтению

симптомы в зависимости от стадии, лечение и прогноз. Заболевания провоцирующие цереброваскулярную недостаточность

Из этой статьи вы узнаете: что такое цереброваскулярная недостаточность, какие причины к ней приводят, как врачи лечат патологию.

Дата публикации статьи: 13.11.2016

Дата обновления статьи: 25.05.2019

Цереброваскулярная недостаточность (другие названия: цереброваскулярный синдром, ЦВБ) – это группа патологий сосудов головного мозга, при которых хронически нарушено кровообращение в сосудах этого органа. Это приводит к нарушениям в снабжении кислородом и питательными веществами тканей мозга (ишемии мозга).

Цереброваскулярная недостаточность

Понятие «цереброваскулярный синдром» включает в себя целую группу патологий сосудов, из-за которых и появляется . Их характеристика представлена в таблице:

При возникновении симптомов заболевания немедленно обратитесь к кардиологу, так как ЦВБ – очень опасное заболевание. Длительный недостаток кислорода и питательных веществ приводит к различным патологиям головного мозга, о которых вы узнаете далее в статье.

Причины заболевания

Люди в группе риска

В группе риска находятся:

• те, кто курит и/или употребляет алкоголь, наркоманы;
• офисные работники, не занимающиеся спортом;
• больные диабетом;
• люди старше 60 лет.

Причины возникновения разных патологий сосудов мозга

Патология	Причины
Атеросклероз церебральных сосудов	Возникает из-за нарушения обмена жиров в организме. Оно, в свою очередь, может быть вызвано сахарным диабетом, неправильным режимом питания, эндокринными и генетическими заболеваниями, малоподвижным образом жизни.
Тромбоз	Возникает из-за тромбофилии – врожденного нарушения свертываемости крови, при котором повышена вероятность образования тромбов. Также причиной могут стать повреждения стенок сосудов.
Церебральный ангиоспазм	Возникает из-за хронических заболеваний сердца; эндокринных болезней; стресса; злоупотребления кофеином, никотином, энергетиками; наркомании; самолечения с помощью препаратов, которые повышают давление и тонизируют стенки сосудов.
Артериит	Возникает из-за инфекции или аутоиммунных реакций.

Симптомы цереброваскулярной недостаточности

Первая стадия

Первая стадия синдрома проходит с такими симптомами:

• частые головные боли,
• головокружение,
• сонливость,
• пониженная работоспособность,
• вялость,
• забывчивость и рассеянность.

Симптомы первой стадии цереброваскулярной недостаточности

Мало кто при появлении этих признаков обращается к врачу. А зря! Если выявить заболевание на данном этапе – можно избавиться от симптомов, не прибегая к операциям, а также избежать осложнений.

Вторая стадия

По мере прогрессирования цереброваскулярной недостаточности происходит следующее:

• головные боли усиливаются;
• появляется шум в ушах;
• ухудшается зрение;
• бывают обмороки.

Обморок – один из симптомов второй стадии цереброваскулярной недостаточности

Если заболевание перешло на вторую стадию – немедленно обратитесь к врачу, так как уже на этом этапе могут развиться опасные осложнения, о которых вы прочитаете ниже.

Если не начать лечение заболевания, появляются расстройства психоэмоциональной сферы. Это могут быть резкие перепады настроения, неадекватная реакция на стрессовые ситуации, различные неврозы и психозы, фобии, навязчивые состояния. Часто в такой ситуации пациент обращается только к психотерапевту, который лечит нарушения психического здоровья, не зная при этом об истинной причине их появления. Поэтому если неврозу или психозу предшествовали признаки, описанные в двух предыдущих списках – кроме психотерапевта, обратитесь и к кардиологу, который проведет комплексную диагностику сосудов головного мозга.

Также на второй стадии начинают появляться расстройства двигательного аппарата. Может появиться шаткость походки, дрожь в конечностях.

Дальнейшее прогрессирование патологии

Если не провести правильное лечение патологии на этом этапе, то усиливаются негативные симптомы со стороны психики:

• снижается способность к обучению;
• ухудшается долговременная и кратковременная память;
• пропадает эмоциональная реакция на происходящие события;
• снижается способность к логическому мышлению;
• нарушается ориентация в пространстве.
• также прогрессируют и нарушения, координация движений.

Все это приводит к полной инвалидности пациента.

Осложнения цереброваскулярного синдрома

Заболевание часто приводит к осложнениям, так как на ранней стадии больные просто не обращаются к врачу.

Слабоумие

На последней стадии заболевание приводит к умственному слабоумию. По мере прогрессирования психоэмоциональных симптомов развиваются сильные расстройства логического, критического и образного мышления, ослабевает кратковременная и долговременная память, нарушается речь, а также способность к восприятию и анализу зрительной и слуховой информации, из-за чего практически пропадает ориентация в пространстве.

Инсульт

На любом этапе прогрессирования цереброваскулярного синдрома может возникнуть инсульт двух типов:

1. Инфаркт мозга (ишемический инсульт)

Возникает из-за сильного и длительного недостатка кислорода и питательных веществ. Часть тканей головного мозга отмирает. К ишемическому инсульту приводит закупорка церебральных сосудов холестериновыми бляшками либо тромбами. Симптомы патологии: резкая головная боль, тошнота, рвота, головокружение, боль в глазах, притупленность слуха, чувство жара, жажда, потливость, возможен обморок и судороги. Также могут проявляться расстройства в работе любой части организма в зависимости от локализации пораженного участка. Иногда развивается кома.

2. Кровоизлияние в мозг ()

Пораженный атеросклерозом или длительным разрывается и происходит кровоизлияние, которое приводит к нарушению функционирования тканей головного мозга. Симптомы те же.

Инсульт, который возник из-за ЦВБ, независимо от его типа, могут называть цереброваскулярным инсультом.

Транзиторная ишемическая атака

Еще одно возможное осложнение – транзиторная ишемическая атака (другие названия: ТИА, микроинсульт). Это острое снижение кровоснабжения участка головного мозга. Возникает на фоне цереброваскулярных патологий.

Признаки: паралич одной из частей тела, нарушение чувствительности. Симптомы проходят сами и сохраняются не дольше суток, поэтому ТИА и называют микроинсультом.

Несмотря на быстрое течение заболевания, не стоит его недооценивать, так как, согласно статистике, около 40% пациентов с ТИА в течении 5 лет после перенесения микроинсульта перенесли инсульт.

Диагностика цереброваскулярной недостаточности

При возникновении первых симптомов обратитесь к кардиологу. Он назначит следующие диагностические процедуры:

дуплексное сканирование сосудов шеи и головы;

анализ крови;

ангиографию;

МРТ или КТ головного мозга.

Методы диагностики цереброваскулярной недостаточности

Лечение

Все патологии, провоцирующие ЦВБ, требуют длительно

Хроническая цереброваскулярная недостаточность: что это такое, болезнь, симптомы

Хроническая цереброваскулярная недостаточность (ХЦВН) одна из самых распространенных патологий нервной системы. Такое заболевание имеет много названий. Оно встречается в медицинской литературе как дисциркуляторная энцефалопатия, хроническая ишемия мозга, сосудистая, атеросклеротическая, гипертоническая, атеросклеротическая ангиоэнцефалопатия, сосудистый (атеросклеротический) паркинсонизм, сосудистая (поздняя) эпилепсия, сосудистая деменция.

Степени патологии

ХЦВН представляет собой постепенное нарушение деятельности мозга, при котором ярко выражены симптомы повреждения мозговых клеток из-за недостаточной циркуляции крови в головном мозге. Патологии подвержены в основном пожилые люди после 50 лет.

Различают 3 степени (стадии) клинического течения заболевания:

1. Начальная стадия (1 степень). Симптомы: головные боли, нарушение работы вестибулярного аппарата (неустойчивой походкой), бессонница, ухудшение памяти, быстрая утомляемость и пониженная работоспособность. Происходят изменения структуры глазного дна (ангиопатия сетчатки глаз), повышенное АД, сердечная аритмия.
2. На средних стадиях (2 степень) сосудистой деменции наблюдается снижение умственных и интеллектуальных способностей, склероз сосудов головного мозга, изменение структуры мозговой жидкости.
3. На последней стадии (3 степень) ХЦВН больным присваивают инвалидность из-за ярко выраженных признаков нарушения умственной деятельности.

Часто заболевание сопровождается приступами инсульта, инфаркта миокарда и сердечной аритмией.

Симптоматические проявления

Цереброваскулярная болезнь это патологическое изменение сосудов мозга, провоцирующее нарушение циркуляции мозгового кровотока. Патологии предшествуют атеросклероз и гипертония, а ее следствием является инсульт с инвалидностью или летальным исходом.

Этиология заболевания выражается в медленном сужении мелких артерий в мозге, развитии очаговой ишемии белого мозгового вещества. Симптомы проявления цереброваскулярной болезни следующие:

• постоянные головные боли,
• шумы в ушах,
• приступы головокружения,
• уменьшение поля зрения, пятна перед глазами,
• психические дисфункции (нарушение мышления, памяти, снижение внимания, бессонница, дрожание пальцев рук, замедление речи),
• изменение поведения (вялость, апатичность, беспричинная раздражительность и обидчивость),
• патологические поражения большей части головного мозга, выраженные в нарушении координации движения, параличах, расстройства речи и памяти, признаки паркинсонизма, слабоумие.

Цереброваскулярная болезнь делится на острые и хронические формы.

Острые виды ЦВБ:

• острая энцефалопатия по гипертоническому типу,
• транзисторный ишемический криз,
• геморрагический или ишемический инсульт.

Хроническая форма цереброваскулярной патологии дисциркулярная энцефалопатия, которая, подразделяется на следующие виды:

• тромбоз сосудов головного мозга непроходимость сосудов из-за закупорки просвета тромбами или атеросклеротическими бляшками,
• церебральная эмболия закупорка мелких сосудов эмболами, оторвавшимися от крупных сосудов,
• мозговое кровотечение, вызванное разрывом сосуда (геморрагический инсульт),
• дисциркулярная энцефалопатия с последующим переходом в острую форму ЦВБ.

Причины ХЦВН

Причины, вызвавшие церебральный патогенез, делятся на основные и дополнительные.

Основные факторы:

• развивающийся атеросклероз мозговых сосудов,
• сахарный диабет, подагра,
• гиертония.

Дополнительные факторы:

• злоупотребление спиртными напитками,
• курение,
• преобладание в рационе питания жирной пищи,
• малоподвижный образ жизни,
• наследственные причины,
• воспалительные инфекции,
• остеохондроз шеи,
• заболевания сердечной системы,
• избыточный вес,
• повышенная свертываемость крови,
• полученные ранее травмы,
• отравления различными химическими препаратами,
• эмоциональные нагрузки (стресс, переживания).

Последствия ЦВБ

Цереброваскулярная болезнь опасна своими необратимыми последствиями. Нарушения кровообращения в головном мозге часто приводят к инсультам, сильными нарушениями памяти и мыслительной деятельности, затрудненностью ориентирования в пространстве, деменцией, припадками эпилепсии.

В некоторых случаях развивается болезнь Бинсвангера, сопровождающаяся развитием умственной отсталости, полной недееспособностью и нарушением речевых функций (дизартрия).

Диагностика хронической цереброваскулярной недостаточности

Лабораторное обследование состоит из клинического анализа крови на определение уровня тромбоцитов, эритроцитов, гемоглобина, гематокрита, лейкоцитов с развернутой лейкоцитарной формулой. Проводится анализ липидного спектра, скорости свертываемости крови, уровня глюкозы в крови.

Диагностика заболевания проводится в основном с применением инструментальных методов:

• допплерография сосудов головного мозга с использованием ультразвука для выявления аномалий сосудов,
• электроэнцефалография (ЭЭГ) мозга, позволяющая исследовать активность мозговых полушарий,
• КТ сосудов мозга спирального типа,
• МРТ головы для определения степени поражения сосудов и белого мозгового вещества,
• рентгенография головы с введением контрастных веществ.

Для подтверждения этого диагноза также назначают обследования неврологического и психологического состояния пациента.

Физикальные исследования проводятся с целью выявления патологических процессов в сердечно-сосудистой системе.

Проводятся следующие процедуры:

• измерение пульсации сосудов конечностей и головы,
• давления в 4 точках верхних и нижних конечностей,
• ЭКГ и УЗИ сердца,
• аускультация сердца и аорты брюшной полости на предмет наличия аритмии и шумов,
• допплерограмма шейных сосудов для исключения стеноза сонной и головной артерий.

Лечение ЦВБ

Основная задача терапии это регенерация и нормализация кровообращения мозга, направленная на расширение просвета сосудов.

Цереброваскулярная болезнь лечится комплексно, с применением различных методов терапии.

Медикаментозное лечение проводится по следующим направлениям:

• сосудорасширяющие препараты (Мефакор, Папаверин) и антикоагулянты (Апирин, Курантил, Кардиомагнил и др.),
• ноотропные средства для восстановления памяти и когнитивной деятельности мозга (Циннаризин, Стугерон, Ноотропил, Пирацетам, Кавинтон и др.)
• антигипертензивные средства,
• препараты для нормализации веса.

Хирургические операции:

• при непроходимости сосудов применяют ангиопластику вводят катетер с баллоном,
• удаление тромбов (эндартерэктомия),
• ввод в стенки артерий стентов, предохраняющих от сужения (стенирование).

Физиотерапевтические процедуры:

• лечебная физкультура,
• массаж,
• электрофорез,
• ультразвук.

Немедицинское лечение логопедические занятия, консультации психолога.

Определение нетрудоспособности больных дискуляторной энцефалопатией:

1. На начальной стадии (1 степень) ЦБВ пациенты сохраняют трудоспособность.
2. Средняя стадия (2 степень) подразумевает присвоение больным инвалидности II-III группы. Нетрудоспособность может быть временной из-за сопутствующих недугов или в период обострения хронической недостаточности циркуляции крови.
3. Тяжелая стадия (3 степень) ХЦВП вызывает полную потерю трудоспособности. Больным присваивают инвалидность I-II группы.

Профилактика заболевания

С целью предупреждения развития ХЦВН предполагаются следующие мероприятия:

• диета с исключением из рациона продуктов, богатых холестерином, отказ от жирной, соленой, копченой пищи, увеличение потребления свежих фруктов и овощей, продуктов, богатых клетчаткой, сокращение сладкого и мучного,
• подвижный образ жизни регулярные пешие прогулки, занятия спортом,
• контроль веса,
• отказ от вредных привычек (табакокурение, алкоголь),
• постоянный контроль уровня АД,
• спортсменам следует избегать чрезмерных физических нагрузок,
• людям старшего и пожилого возраста необходимо проходить ежегодный медицинский осмотр,
• лечение сопутствующих болезней (сахарный диабет, инфекции, патологии сердца, почек, печени и др.).

Своевременное выявление ЦВБ и правильно подобранная терапия позволят предупредить развитие хронической цереброваскулярной недостаточности, сохранить здоровье и избежать опасных последствий.

Загрузка…

причины, симптомы и лечение :: SYL.ru

Ряд заболеваний, связанных с нарушениями мозгового кровообращения, называют цереброваскулярными. Они бывают острые и хронические. К первым относят инсульты и транзиторные ишемические атаки. Хронические формы представлены сосудистой деменцией и дисциркуляторной энцефалопатией.

Характеристика проблем

Цереброваскулярная болезнь — это патологическое состояние, характеризующееся органическими изменениями мозговой ткани. Они возникают вследствие проблем с кровоснабжением. Из-за этого клетки мозга не получают в достаточном количестве кислород и иные питательные вещества. Все это становится причиной появления таких изменений, в результате которых появляются когнитивные расстройства или даже может развиться такое серьезное осложнение, как инсульт.

Основой проблем в большинстве случаев становятся диффузные или многоочаговые поражения мозга. Они проявляются психическими, нейропсихическими или неврологическими нарушениями, которыми характеризуется цереброваскулярная болезнь. Дисциркуляторная энцефалопатия в настоящее время отсутствует в международной классификации заболеваний, установленной в результате 10 пересмотра (МКБ 10), хотя в России именно этот диагноз чаще всего используют для обозначения хронических проблем с мозговым кровообращением.

Причины болезни

Факторы, которые приводят к ухудшению кровоснабжения мозга, специалисты условно разделили на две группы. Наиболее распространенной причиной проблем становятся атеросклеротические поражения основных кровеносных сосудов организма. На их стенках образуются холестериновые бляшки, соответственно, просвет в них снижается. Из-за этого все органы с возрастом перестают получать необходимое количество кислорода и других необходимых веществ, в том числе и глюкозы. Это приводит к развитию в них изменений и к тому, что со временем может быть диагностирована хроническая цереброваскулярная болезнь.

Второй причиной появления указанных проблем являются воспалительные процессы в церебральных сосудах, которые называются васкулитами.

В группу риска входят все те люди, которые подвержены развитию такого заболевания, как атеросклероз. Это больные сахарным диабетом, курильщики, а также те, у кого имеется лишний вес.

Виды патологий

Цереброваскулярная болезнь – это группа диагнозов, объединенных под одним названием. В зависимости от возникающих нарушений и степени серьезности проблем, выделяют:

— окклюзию и стеноз сосудов мозга;

— ишемический или геморрагический инсульт;

— транзиторную ишемическую атаку;

— тромбоз венозных синусов;

— церебральный артериит;

— атеросклеротическую энцефалопатию;

— церебральный гипертензивный криз;

— дисциркуляторную энцефалопатию.

Если знать международную классификацию, то несложно выяснить, что могут иметь в виду врачи, когда говорят, что у пациента цереброваскулярная болезнь. Код по МКБ 10 для этой группы – I60-I69.

Медицинская классификация

Специалистам достаточно знать рубрику, к которой относят заболевание, чтобы понять, какой диагноз поставлен пациенту. Так, для того чтобы всем было понятно, что у пациента хроническая цереброваскулярная болезнь, МКБ присвоил патологии код I67. Для обозначения острых форм предназначены коды I60-I66. Под ними подразумеваются такие патологии:

• I60 — здесь объединены субарахноидальные кровоизлияния;
• I61 — внутримозговые кровоизлияния;
• I62 — другие внутричерепные нетравматические излияния;
• I63 — инфаркты мозга;
• I64 — инсульты, не уточненные как инфаркты или кровоизлияния;
• I65-I66 — случаи закупорки и стеноза церебральных и прецеребральных артерий, которые не приводят к инфаркту мозга, но в ситуациях, когда имел место летальный исход, их заменяют кодом I63.

К рубрике I69 относят те последствия цереброваскулярных болезней, в результате которых наступила смерть.

Регистрировать диагностированные заболевания необходимо по правилам, установленным МКБ 10. Цереброваскулярная болезнь, продолжительность которой составляет не более 30 дней, может быть отнесена в рубрику I60-I66. Все последствия заболевания должны быть указаны не просто под общим кодом, а конкретно определены. Например, если был паралич, энцефалопатия или другие проявления цереброваскулярного заболевания, это необходимо указать.

Симптоматика

Информация относительно кодировки по МКБ 10 необходима лишь медицинскому персоналу. Пациентам гораздо важнее разобраться, на какие симптомы необходимо обращать внимание и когда идти к врачу. Так, важно знать, что цереброваскулярная болезнь на начальных стадиях может особо не проявляться. Но симптомы становятся все заметнее с прогрессированием патологии.

Среди них наиболее распространены:

— нарушения сна;

— снижение работоспособности;

— повышенная утомляемость;

— головокружения, шум и боли в голове;

— ухудшение памяти;

— онемение конечностей, нарушение чувствительности в них;

— периодические нарушения зрения;

— депрессивные состояния;

— кратковременные потери сознания.

В наихудших случаях имеют место транзиторные ишемические атаки и инсульты. Эти состояния являются причиной существенного нарушения кровоснабжения мозга, в результате чего нервные клетки гибнут.

Определение заболевания

Для того чтобы был поставлен диагноз «цереброваскуляная болезнь», необходимо вовремя обратиться к врачу. Статистика подтверждает, что на начальных стадиях заболевания к медикам обращаются единицы. Многие списывают свои недомогания на непогоду, нехватку витаминов, переутомление. В результате пациенты поступают в стационары с инсультами и ишемическими атаками. Предотвратить это можно, если будет своевременно определена цереброваскулярная болезнь. Лечение, назначенное без задержек, позволит не только облегчить состояние больного, но и снизит риск резких нарушений кровообращения мозга.

Диагностика заболевания проводится следующим образом. Для начала необходимо сдать биохимический и общий анализ крови. Они позволят определить, есть ли риск развития атеросклеротических изменений в сосудах. Помимо анализов, неплохо также сделать ультразвуковую диагностику. С помощью дуплексного и триплексного сканирования можно достоверно оценить состояние сосудов.

Используя такой рентгеноконтрастный метод исследования, как ангиография, можно выявить области сужения и закупорки сосудов. С помощью ЭЭГ можно оценить, как функционирует головной мозг. Во время этой процедуры регистрируются изменения электрической активности.

Наиболее достоверными и точными методами являются КТ, МРТ или сцинтиграфия. Все эти исследования являются высокотехнологичными. Они предоставляют дополнительную информацию о структурах центральной нервной системы.

Терапия

Если у вас была диагностирована цереброваскулярная болезнь мозга, то пускать проблему на самотек нельзя. Это состояние требует лечения, иначе осложнений не избежать. Но стоит понимать, что для полноценной терапии необходимо, чтобы больной сам захотел выздороветь. Так, улучшение состояния возможно лишь в том случае, если пациент изменит образ жизни, сбросит лишний вес, откажется от курения и алкоголя.

Но, помимо этого, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом и выяснить, какая именно терапия будет оптимальной. Во многих случаях обходятся консервативными методами. Но в ряде ситуаций желательно, чтобы было проведено своевременное хирургическое вмешательство, которое позволит устранить участки сужения сосудов, которые питают ЦНС.

Консервативное лечение

При хронических проблемах с кровоснабжением мозга часто используют обычные медикаментозные методы лечения. Они направлены на то, чтобы снизить концентрацию в крови холестерина, поддерживать артериальное давление, улучшить кровоснабжение тканей. Прием назначенных доктором препаратов в сочетании с коррекцией питания и образа жизни в целом позволяет поддерживать работу мозга на необходимом уровне довольно длительное время.

Для лечения назначают антиагрегантные, ноотропные, сосудорасширяющие, гипотензивные, гипохолестеринемические средства. Также параллельно рекомендуют антиоксиданты и поливитаминные комплексы.

Используемые медикаменты

Таким образом, мы с вами выяснили, почему специалистам так важно знать, какой у рассматриваемой нами патологии код. Цереброваскулярная болезнь является следствием ряда заболеваний. Поэтому терапия в первую очередь должна быть направлена на их устранение.

Так, при множественных кардиоэмболиях и мультиинфарктном состоянии, коалогулопатии и агниопатии необходим прием антиагрегантных средств. Наиболее популярным среди них является обычная ацетилсалициловая кислота, которую назначают в дозировке 1 мг на каждый кг веса пациента. Также может быть рекомендован прием таких медикаментов, как «Клопидогрел» или «Дипиридамол» в дозировке порядка 150-200 мг в сутки. Также в таких ситуациях назначают антикоагулянты, например средство «Варфарин».

Неврологические отклонения лечатся с использованием ноотропных средств, нейромедиаторов и аминокислот. Могут быть назначены такие препараты, как «Глицин», «Нейромидин», «Церебролизин», «Актовегин». При шуме в ушах и головокружениях часто назначают «Бетагистин» в дозировке 24 мг дважды в сутки.

Пациентам, страдающим от скачков давления, важно его нормализировать. Среди назначаемых вазоактивных средств популярны такие медикаменты, как «Винпоцетин», «Пентоксифиллин».

Также часто назначают следующие препараты: «Галидор», «Омарон», «Холитилин», «Донепизил», «Пирацетам», «Перинева».

Оперативные методы

Традиционные хирургические методы позволяют избавить от ишемии ткани головного мозга. Для этого в настоящее время проводят лишь рентгенэндоваскулярные и микрохирургические вмешательства.

В ряде случаев рекомендуют баллонную ангиопластику. Это процедура, во время которой в сосуд вводят специальный баллон и раздувают его там. Это способствует расширению просвета и нормализации кровотока. После проведения такого вмешательства — для предупреждения слипания или повторного сужения артерии — желательно, чтобы было сделано стентирование. Это процедура, во время которой в просвет сосуда ставят сетчатый имплантат, отвечающий за то, чтобы его стенки поддерживались в расправленном состоянии.

Если была диагностирована цереброваскулярная болезнь, может быть проведена и эндартерэктомия. Это микрохирургическая операция, во время которой из просвета сосуда удаляются все холестериновые отложения. После этого его целостность восстанавливается.

Народные методы

Даже если вы не являетесь сторонником нетрадиционной медицины, цереброваскулярная болезнь – эта та проблема, которая лучше поддается терапии при комплексном подходе. Даже врачи говорят о том, что нормализировать свое состояние без повышения физической активности, нормализации питания, отказа от курения и прочих вредных привычек не получится.

Помимо этого, можно параллельно с основной терапией воспользоваться и народными рецептами. Например, многие рекомендуют измельчить на мясорубке или в блендере 2 апельсина и лимона вместе со шкуркой, но без косточек. В полученную кашицу необходимо добавить ½ стакана меда, перемешать и оставить на сутки при комнатной температуре. После этого смесь нужно поместить в холодильник и принимать по 2 ст. л. до 3 раз в сутки. Можно запивать ее зеленым чаем.