Атеросклеротическая болезнь сердца

Развитие цивилизации влечет за собой изменения в образе жизни современного человека, дает больше возможностей относительно выбора питания и собственной деятельности.

Наряду с имеющимися плюсами в этом таится определенного рода опасность. Исследователями замечено, что болезни сердечно-сосудистой системы постепенно молодеют.

Начальные патологические изменения артериальной стенки нередко выявляются уже у лиц 20-ти летнего возраста. Соответственно атеросклеротическая болезнь сосудов сердца регистрируется не только среди пожилого населения.

Общие представления

Чтобы понять, что такое атеросклеротическая болезнь сердца и чем угрожает подобное состояние, стоит рассмотреть базовый морфологический субстрат этой патологии.

Известно, что миокард беспрестанно сокращается и расслабляется около 100 000 раз за сутки. Для поддержания нормального состояния кардиомиоцитов, а соответственно адекватной сердечной деятельности требуется поступление достаточного количества кислорода и питательных веществ.

При нарушении кровотока по собственным сердечным артериям, развивается острая или хроническая ишемия миокарда. Как правило, обусловливает болезнь сердца атеросклеротическая бляшка, расположенная на уровне коронарных сосудов.

Патологические изменения начинаются с отложения жировых компонентов внутри сосудистой стенки.

Затем к формирующейся бляшке прилипают тромбоциты, накладывается фибрин. Организуется образование, которое частично перекрывает просвет артерии, ухудшая кровоток на далее расположенном участке сосудистой сети.

Что провоцирует развитие атеросклероза

Факторы, которые можно контролировать:

• гиподинамия;
• злоупотребление жирной, жареной, копченой пищей, недостаток растительного компонента в рационе питания;
• курение;
• систематическое употребление алкогольных напитков;
• сахарный диабет (можно уменьшить негативное влияние повышенного уровня сахара на внутреннюю оболочку сосудов, взяв на контроль данное заболевание).

Предрасполагающие причины, которые невозможно устранить:

• Возраст старше 40–45 лет у мужчин и 50–55 у женщин;
• Наследственная предрасположенность (наличие у кровных родственников ИБС, гипертонии, инсультов в анамнезе).
• Частично справедливо мнение о том, что мужчины более предрасположены к поражению сердечных сосудов атеросклерозу. После наступления менопаузы гормональный статус женщин перестает выполнять протективную функцию по отношению к сердечно-сосудистой системе. В группах старше 55 лет процент заболеваемости у представителей обоих полов выравнивается.

Как проявляется атеросклероз венечных сосудов

Атеросклеротическая болезнь сердца имеет хроническое течение, клинически проявляется приступами ишемии миокарда. Патология может длительно протекать без ярко выраженной симптоматики.

Латентный характер этого сердечно-сосудистого заболевания угрожает развитием серьезных состояний вплоть до внезапной остановки кровообращения в любой момент времени.

Симптомы, которыми характеризуется атеросклеротическая болезнь сердца, проявляются в виде загрудинных сжимающих, давящих болей. Пациенты жалуются на ощущение тяжести в левой половине грудной клетки, болевой синдром с иррадиацией в челюсть, левую лопатку, плечо, кисть.

Приступы стенокардии развиваются после нагрузки, психического перенапряжения и даже в покое.

Больные обычно имеют в анамнезе атеросклероз не только собственных сосудов сердца, но и артерий других локализаций (шеи, головного мозга, конечностей). Пациенты при подобных состояниях отмечают головные боли, приступы головокружения, ухудшение умственной активности, онемение, похолодание рук и ног.

Во время расспроса врач узнает о возможном прежнем перенесении транзиторной ишемической атаки, основным признаком которой являются неврологические нарушения (замедление речи, изменения чувствительности). У таких пациентов атеросклеротическая болезнь сердца становится конкурирующим заболеванием наряду с церебральной патологией.

Терапия

Лечить атеросклероз сосудов начинают с соблюдения диеты и нормализации образа жизни. Естественно, пациенты с далекозашедшими формами заболевания не смогут выполнять высокие физические нагрузки.

Подобные случаи требуют медленного постепенного расширения двигательной активности в периоде компенсации со строгим контролем собственного состояния.

Диетическое лечение включает в себя отказ от копченостей, жирных продуктов питания, ограничение соли до 4–5г в сутки. Из питания исключают сдобные хлебобулочные изделия. Рекомендованы овощи и фрукты, растительные жиры (подсолнечное масло).

Необходимо отметить, что вылечить это сердечно-сосудистое заболевание полностью практически невозможно. В оптимальном случае удается стабилизировать течение патологии и предотвратить ухудшение прогноза.

Медикаментозное направление терапии

Атеросклеротическая болезнь сердца является показанием к пожизненному приему дорогостоящих препаратов. Пациенты, начинающие принимать статины или фибраты, нередко отказываются от выполнения назначений, поскольку не видят непосредственного результата от такого лечения.

Однако, суть гиполипидемических препаратов сводится к стабилизации внутрисосудистых бляшек, а значит, уменьшению прогрессии заболевания и рисков развития тромбоза коронарных артерий.

Среди лекарств также назначают регулярное употребление антиагрегантов (аспирин, клопидогрел). Уменьшая свертываемость крови, данные средства улучшают реологические свойства, снижают возможность тромбообразования с последующим перекрытием сосудов.

Остальные медикаменты используются преимущественно с симптоматической целью лечения либо косвенно воздействуют на первопричину и патогенез заболевания. Нитраты расширяют коронарные артерии, купируют таким образом болевой синдром.

Хирургические методы

Среди способов, как лечить атеросклероз сердца на уровне первоначального морфологического изменения, имеются оперативные методики:

• Аортокоронарное шунтирование (АКШ). Создается новое искусственное соединение между аортой и непораженным (или минимально затронутым патологическими изменениями) участком коронарной артерии.
• Стентирование. Введение специальных сеточек через вену с установкой в суженной части венечного сосуда для расширения его просвета и улучшения кровоснабжения миокарда.
• Эндартериоэктомия. Непосредственное хирургическое удаление бляшек.

В любом случае проведение оперативного вмешательства не отменяет лекарственного лечения. Отказ от медикаментов становится серьезной ошибкой, влекущей рецидив болезни.Атеросклеротическая болезнь сердца может повлечь возникновение неотложного состояния в виде инфаркта миокарда.

Развитие ишемии с крупным очагом некроза (на ЭКГ регистрируется патологический зубец Q) требует присоединить к лечению проведение тромболизиса.

Атеросклеротическое поражение коронарных сосудов как причина летального исхода

После секционного исследования умершего выдается свидетельство. Часто в ряду причин, по которым наступила смерть человека присутствует атеросклеротическая болезнь сердца. Документированное отображение этого состояния указывает на первоначальные патологические изменения, повлекшие за собой дальнейшие нарушения, ставшие в итоге фатальными для больного.

Атеросклероз сосудов сердца мог протекать незаметно, но при истечении обстоятельств вызвать внезапную остановку кровообращения с последующим летальным исходом. Либо имеющаяся бляшка венечной артерии длительно провоцировала ишемию миокарда, стала причиной кардиосклероза с последующим развитием сердечной аритмии, кардиомиопатии или хронической сердечной недостаточности.

Важно иметь бытовые навыки сердечно-легочной реанимации, поскольку каждый может стать свидетелем внезапной остановки кровообращения и дыхания. Умение оказать первую медицинскую помощь способно дать шанс пострадавшему или больному дождаться квалифицированного лечения и выжить.

что это такое, симптомы, причины, лечение и диагностика

Атеросклероз – заболевание, поражающее крупнокалиберные и средние по диаметру сосуды организма, сопровождающееся определенными патологическими изменениями. Это увеличение объема фиброзных волокон, скопление липидов, нарушение функций эндотелия и общие расстройства гемодинамики.

Своевременная диагностика атеросклероза позволяет предупредить опасные последствия заболевания, такие как сосудистая недостаточность органов, ишемическая болезнь и аневризма артерии. Современная медицина обладает множеством способов коррекции патологии, в том числе и хирургических, но эффективными они будут лишь при своевременном выявлении заболевания.

Суть заболевания

Для начала необходимо разобраться, что такое атеросклеротическая болезнь. Диагноз атеросклероз ставят пациентам с видимыми изменениями в состоянии сосудов. Их просвет сужается из-за наличия холестериновых отложений во внутренних оболочках капилляров и последующих проблем с кровоснабжением определенного органа, в области которого произошли патологические изменения сосудистого русла.

Прогрессирующие атеросклеротические изменения зачастую приводят к инвалидизации и даже к летальному исходу, если пациент не обращается к специалистам, не предпринимает попыток диагностировать и вылечить заболевание. Поражаются в первую очередь крупные сосуды эластического типа (это аорта и широкие артерии) и мышечно-эластического типа (сердца, мозга и сонные артерии).

По этой причине патологические изменения проявляются на сердце и головном мозге, они приводят к ишемии, инфаркту и инсульту. Заболеваемость сосудистыми патологиями, такими как атеросклероз, за последние десятилетия приобрела угрожающие масштабы.

По данным врачебной статистики, инвалидность из-за тяжелых последствий болезни люди получают даже чаще, чем после травм, инфекций и онкологии. Диагностируют атеросклероз чаще у мужчин, достигших 45-летнего возраста, женщины заболевают в 3–4 раза реже. Однако и у молодых пациентов проявления болезни специалисты регулярно фиксируют.

Как развивается

В первую очередь, атеросклероз – это нарушение обмена липидов и белков в стенках капилляров. При этом изменяется нормальный баланс бета-липопротеидов (они продуцируются в избыточном объеме), соотношение между протеинами, уровнем холестерина и фосфолипидов. В развитии заболевания можно определить несколько стадий:

• На первой стадии (жирового пятна) наблюдается замедление кровотока центральных и периферических сосудов, к которому приводят микроскопические повреждения капиллярных стенок и отложения жира в стенках. Чаще поражаются области разветвлений сосудистого русла. В норме ферменты стенок артерий могут самостоятельно растворять липиды и не допускать разрушения целостности капилляров. Но когда защитные силы организма иссякают, на пораженных участках формируются сложные соединения холестерина и белков. Они располагаются на внутренней артериальной оболочке и поначалу видны лишь под микроскопом.
• Вторая стадия (липосклероз) является осложнением первой. На участках, где уже сформировались жировые отложения, разрастается молодая соединительная ткань. Начинается образование бляшек, состоящих из липидов (жира) и волокон соединительной ткани. Если выявить болезнь на этой стадии, пока бляшки не успели загустеть, их можно растворить. Но этот момент является и минусом: рыхлые образования способны к разрыву и развитию опасных последствий, среди которых и закупорка кровеносных сосудов фрагментами бляшки. В том месте, где к капилляру крепится бляшка, оно утрачивает эластичность, появляются трещины, формируются тромбы.
• На третьей стадии (атерокальциноз) бляшка уплотняется, одновременно в ней происходит отложения кальциевых солей. Формирование может не увеличиваться в размерах либо постоянно растет, оказывая негативное влияние на состояние сосуда, сужая его и стойко нарушая кровоснабжение ближайшего органа. На данной стадии высок риск острой закупорки артерии тромбом или кусочком бляшки с отмиранием пораженного участка либо развития гангрены в пострадавшей конечности или органе.

Подобный механизм развития патологии подтверждает большинство врачей, но существуют и мнения, что атеросклероз может иметь наследственную, инфекционную этиологию и развиваться из-за мутации клеток.

Провоцирующие факторы

Причины развития атеросклероза не считаются однозначными, их условно разделяют на три группы: неустранимые, устранимые и предположительно устранимые. Что значит неустранимые причины? К ним относят факторы, которые невозможно изменить приемом медикаментов или оперативным вмешательством. Например, это возраст: у большинства людей по достижении 45 лет имеются признаки атеросклероза сосудов, поскольку организм претерпевает естественные изменения.

И также к неустранимым причинам относят и пол пациента: женщины заболевают атеросклерозом реже мужчин в 3–4 раза, а если развитие патологии и происходит, то на 10 лет позже, чем у представителей сильного пола. В период менопаузы, когда женщина достигает 50–55-летнего возраста, показатели заболеваемости у обоих полов постепенно выравниваются. Это объясняется падением выработки гормона эстрогена в женском организме.

Генетические факторы – еще одна причина развития атеросклероза. Если кто-то из членов семьи и родственников переносил этот недуг, шансы повторных случаев возрастают в разы. Ученые доказали, что наследственная форма патологии впервые начинает проявляться до 50 лет, а после достижения этого возраста генетика уже не влияет на развитие атеросклероза.

Далее нужно перечислить устранимые причины заболевания, которые человек может самостоятельно исключить из своей жизни, изменив привычки и образ питания:

• курение – смолы, содержащиеся в табачном дыме, весьма негативно воздействуют на сосуды, в разы повышая риск заболевания гипертонией, ишемией и гиперлипидемией;
• неправильное питание – у людей, употребляющих в пищу большое количество пищи с содержанием животных жиров, развитие атеросклеротических изменений сильно ускоряется;
• малоподвижный образ жизни – если человек мало двигается и несбалансированно питается, происходят сбои в жировом обмене, развиваются сахарный диабет и ожирение, что ведет к формированию атеросклероза артерий.

И последняя категория причин развития патологии – это потенциально устранимые факторы. Этот термин означает заболевания, которые возможно вылечить при регулярной и полноценной терапии (или хотя бы снизить их проявления). К таковым относят:

• высокое артериальное давление – на фоне заболевания, особенно в хронической форме, создаются благоприятные условия для скопления внутри сосудистых стенок жировых веществ. Из-за этого растет риск формирования атеросклеротических бляшек. Со своей стороны потеря эластичности капилляров усугубляет течение гипертонии;
• нарушение обмена жиров в организме (дислипидемия) – в лабораторных исследованиях крови при этом выявляется повышение показателей холестерина, липопротеидов и триглицеридов;
• ожирение и сахарный диабет – эти факторы повышают риск закупорки сосудов до 7 раз, поскольку сопровождаются нарушением обмена жиров;
• инфекционные заболевания и интоксикации организма – под воздействием бактериальных и вирусных агентов, а также токсических веществ стенки капилляров повреждаются, из-за чего проявляются первые симптомы атеросклероза.

Если пациенты буду знать о факторах, которые можно вовремя исключить, это позволит предупредить развитие атеросклероза и облегчить терапию начальных стадий заболевания. Устранение потенциально возможных причин патологии – лучшая профилактика недуга.

Симптомы

Атеросклероз – заболевание, поражающее преимущественно грудной и брюшной участки аорты, далее по распространенности идут патологии сосудов коронарных, мезентериальных, почечных, расположенных в головном мозге и нижних конечностях. В развитии патологии выделяют два периода:

• Бессимптомный (доклинический) – заболевание можно обнаружить по первичному изменению состава крови. В лабораторных анализах увеличено количество бета-липопротеидов и холестерина, а явные признаки атеросклероза отсутствуют.
• Клинический – выраженные симптомы заболевания проявляются по достижении сужения просвета артерии 50% от общего диаметра. Клинический период, в свою очередь, разделяют на три стадии. Ишемическая стадия характеризуется неполноценным кровоснабжением того или иного органа, так атеросклероз коронарных артерий ведет к ишемии миокарда и стенокардии. В следующей, тромбонекротической, стадии присоединяется формирование в пораженных сосудах тромбов, что повышает риск инфаркта миокарда. И на фиброзной стадии в органе, не получающем нужного количества крови, разрастается соединительная ткань. Например, если закупорены коронарные артерии, это приведет к формированию атеросклеротического кардиосклероза.

Симптоматика заболевания зависит от того, в какой области подверглись патологическим изменениям артерии. Так, при атеросклерозе коронарных капилляров проявляются стенокардия, инфаркт и кардиосклероз, представляя собой стадии недостаточности сердечного кровообращения.

Атеросклероз грудной аорты

Заболевание протекает длительно и зачастую бессимптомно. Среди клинических проявлений выделяют аорталгию – это болезненные ощущения за грудиной, отдающие в области рук, шеи, спины и верхней части живота.

Если при стенокардии болевой синдром резкий и выраженный, что заставляет пациента сразу обращаться за врачебной помощью, то при аорталгии приступ ноющих ощущений может длиться до нескольких суток. На фоне утраты эластичности капилляров усиливается работа сердечной мышцы, вызывая гипертрофию левого желудочка.

Читайте также:

Атеросклероз брюшной аорты

При данной локализации поражения сосудов пациент предъявляет жалобы на болевые ощущения в разных участках живота. И также клиническая картина дополняется запорами, вздутием и метеоризмом. Если аорта, отвечающая за кровоснабжение органов брюшной полости и нижних конечностей, патологически сужена, это проявляется похолоданием ног, их отечностью и покраснением. Пациент жалуется на перемежающуюся хромоту и формирующиеся на пальцах ног язвы.

Поражение мезентериальных артерий

На фоне этих патологических изменений, когда поражаются мезентериальные артерии, у больного отмечаются выраженные симптомы «брюшной жабы» и сбоев в пищеварительной системе. К таким последствиям ведет неполноценное снабжение кровью кишечника. Спустя 2-3 часа после приема пищи начинаются сильные боли в животе – в его верхних отделах или около пупка.

Резкие ощущения купируются приемом Нитроглицерина, а продолжительность их составляет несколько часов. Главные проявления – отрыжка, запоры, неожиданные скачки давления и метеоризм. По ходу прогрессирования болезни отмечаются поносы с резким неприятным запахом, а в кале встречаются частицы непереваренной еды и непереработанных жиров.

Атеросклероз артерий почечной системы

Данная форма заболевания приводит к выраженной вазоренальной артериальной гипертонии. Если поражена одна почка, то проявления гипертензии будут постепенными, сопровождающимися стойкими изменениями результатов исследования мочи. На фоне двухстороннего атеросклероза почечных артерий развивается гипертензия злокачественного характера.

Патология сосудов головного мозга

При сужении капилляров, расположенных в головном мозге, у пациента наблюдаются снижение концентрации и памяти, падение физической и умственной работоспособности. Со временем развиваются нарушения сна и бессонница, головокружение, эмоциональная и психическая сфера претерпевают изменения. На фоне подобных нарушений могут развиться тромбоз мозговых артерий и кровоизлияния.

Облитерирующий атеросклероз

Этот тип патологии характеризуется поражением артерий нижних конечностей, проявляется слабостью и болевыми ощущениями в районе икроножных мышц. И также для данной формы присущи зябкость и онемение ног, перемежающаяся хромота (когда болезненность в икроножных областях проявляются только во время ходьбы). Пациенты жалуются на шелушение кожи на ногах, ее бледность, формирование язвенных поражений и сухой гангрены.

Диагностика заболевания

Лечение атеросклероза начинается с диагностики – пациент предъявляет жалобы, а специалист (чаще кардиолог) оценивает возможные факторы риска по развитию заболевания. Во время осмотра врач фиксирует признаки поражения капилляров внутренних органов – отечность, падение массы тела, жировики в большом количестве по всему телу, трофические нарушения.

В результате прослушивания выявляются систолические шумы. И также об атеросклерозе свидетельствуют скачки кровяного давления и изменение частоты сердечных сокращений. Перечень рекомендуемых методов обследования:

• лабораторные исследования крови на содержание холестерина, липопротеидов и триглицеридов;
• аортография – исследование по типу рентгенографии, выявляющее удлинение и уплотнение аорты, скопление кальцината, наличие аневризм;
• коронарография – проводится для оценки состояния коронарных артерий;
• ангиография – рентгенография артерий с применений контрастного вещества , необходима для выявления нарушенного кровотока по другим сосудам;
• допплерография и УЗИ почек.

При проведении ультразвуковой диагностики артерий, расположенных в областях ног, сердца, почек выявляются снижение кровотока и сформированные атеросклеротические бляшки. Некачественное кровоснабжение ног подтверждается результатами реовазографии нижних конечностей.

Лечение и профилактика

При начальных признаках атеросклероза, когда видимых изменений сосудов и сформированных тромбов еще нет, можно испробовать методы, предусматривающие изменение образа жизни пациента. Он должен отказаться от жирной пищи, насыщенной холестерином – назначается диета, исключающая провоцирующие усугубление болезни продукты.

При инфекционной этиологии заболевания проводится воздействие на возбудителей – назначаются антибиотики и противовирусные препараты. Если иммунитет пациента ослаблен, рекомендуется также иммуностимулирующая терапия. Женщинам в период менопаузы показано заместительное лечение эстрогенами.

Медикаментозное лечение включает следующие лекарственные средства:

• Производные никотиновой кислоты – они назначаются для эффективного понижения количества триглицеридов и холестерина в составе крови, повышения содержания липопротеидов с антиатерогенным действием. Не рекомендуется использование средств с никотиновой кислотой пациентам, страдающим от патологий печени.
• Фибраты – приводят к снижению продукции собственных липидных веществ, но могут вызвать сбои в работе печеночной системы и проявления желчнокаменной болезни.
• Секвестранты желчной кислоты – способствуют выведению данных кислот из тканей кишечника, благодаря чему падает количество жиров и холестерина. Побочными явлениями после использования группы лекарств выступают запоры и вздутие живота.
• Статины – назначаются для эффективного снижения количества холестерина, производимого самим организмом. Принимать их следует перед отходом ко сну, поскольку выработка холестерина повышается в ночное время.

Если лекарства, применяемые в ходе терапии, не дают положительных результатов, а у пациента уже сформировался тромб внутри артерии, ему показано оперативное вмешательство. Из открытых операций, проводимых на сосудах, выделяют эндартеректомию. К эндоваскулярным вмешательствам относят дилатацию артерии с помощью баллонного катетера. Потом производится установка стента в место расположения суженного участка артерии, который не дает органу полноценно снабжаться кровью.

Аортокоронарное шунтирование – операция, показанная при выраженной симптоматике атеросклеротической болезни, когда пациенту угрожает инфаркт миокарда. При этом создается обходной путь кровотока для восстановления перфузии суженного участка миокарда. Используются шунты, которые крепятся к аорте с одного конца и к пострадавшей артерии ниже стенозированной области с другого.

Для профилактики атеросклероза специалисты дают следующие рекомендации:

• отказ от курения;
• соблюдение диеты с ограничением жирной, соленой и копченой еды;
• систематические физические нагрузки;
• контроль массы тела;
• своевременное выявление и лечение артериальной гипертензии.

Продукты, вредные для пациентов с риском заболевания атеросклерозом, следует заменять клетчаткой и растительными жирами (оливковым и льняным маслами). Если начальные признаки заболевания прогрессируют, взять ситуацию под контроль поможет регулярный прием препаратов, снижающих уровень холестерина в крови.

В заключение

Атеросклероз – опасная патология, риск развития которой повышается при наследственной предрасположенности, ведении неправильного образа жизни, наличии системных хронических заболеваний.

Осложнения атеросклероза – это ишемия сердца, инфаркт и инсульт, поэтому при выявлении первых признаков заболевания необходимо обратиться за помощью к специалисту. В зависимости от места локализации атеросклеротических изменений, терапия может проводиться с участием кардиолога, пульмонолога, уролога, нефролога и прочих узких специалистов.

причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Хроническая патология сердца, характеризующаяся изменением коронарных артерий, при которой, нарушается проходимость их просвета, вплоть до полного закрытия, вследствие образования холестериновых бляшек.

Причины атеросклеротической болезни сердца

Данная патология возникает вследствие нарушения тока крови в системе коронарных сосудов. К провоцирующим факторам следует отнести: генетическую предрасположенность, неправильное питание, предание, лишний вес, малоподвижный образ жизни, сахарный диабет, курение, хронические нарушения обмена веществ в организме.

Симптомы атеросклеротической болезни сердца

Ранние стадии болезни, как правило, характеризуются бессимптомным течением. Первые клинические проявления возникают уже при выраженном сужении просвета коронарной артерии, у больного в этот период возникают приступы стенокардии, отмечается нарушения сердечного ритма, хроническая недостаточность кровообращения. Возможен синдром внезапной смерти.

Основные симптомы атеросклеротической болезни сердца: общая слабость, сильная жгучая боль в левой стороне грудной клетки, иррадирующие боли в руку и шею, одышка.

Диагностика атеросклеротической болезни сердца

Постановка диагноза осуществляется на основании данных анамнеза, характерной симптоматике и результатах исследований. Проводится биохимия крови, электрокардиограмма, эхокардиография, велоэргометрия.

Лечение атеросклеротической болезни сердца

Тактику лечения и подбор методов терапии, осуществляет лечащий врач. Применяются консервативные и оперативные методы лечения. В ходе медикаментозной терапии назначается длительный прием статинов, а также пожизненный прием салицилатов. Наиболее эффективным методом лечения является оперативное (аортокоронарное шунтирование).

Велика вероятность развития осложнений: нарушение сердечного ритма, инфаркт миокарда,сердечная недостаточность, стенокардия. В некоторых случаях возможен внезапный летальный исход в период первого часа с момента проявления симптомов.

Профилактика атеросклеротической болезни сердца

К первичной профилактике принадлежит ведение здорового образа жизни: регулярная физическая активность, полноценное питание, отказ от алкоголя и курения. Также рекомендуется устранить очаги хронической инфекции в организме, проходить регулярные профилактические обследования организма.

Атеросклероз коронарных артерий и сосудов: симптомы, лечение, причины

Атеросклероз коронарных артерий – это хроническое заболевание, характеризующееся образованием бляшек в просвете артерий. Они препятствуют нормальному кровотоку, сужая и перекрывая ее просвет.

При отсутствии лечения заболевание прогрессирует и может явиться причиной смерти больного. Атеросклероз коронарных артерий опасен развитием ишемической болезни сердца и инфаркта миокарда. Согласно международной классификации болезней 10-го чтения, атеросклерозу присвоен код 170.

Причины заболевания

Атеросклероз коронарных сосудов развивается по причине нарушения липидного обмена. Именно это состояние провоцирует повышение уровня холестерина в крови, из-за чего и образуются холестериновые бляшки на стенках сосудов. Постепенно разрастаясь, они перекрывают просвет, и это препятствует нормальному движению крови.

Данный процесс длительный и может развиваться на протяжении десятков лет, тогда как человек и не подозревает, что в сосудах происходят необратимые патологические изменения. Специалисты выделяют множество факторов, предрасполагающих к развитию атеросклероза, среди них:

• злоупотребление продуктами повышенной жирности;
• отсутствие физической активности;
• генетическая предрасположенность;
• слабость сосудов;
• повышенное артериальное давление;
• принадлежность к мужскому полу;
• возраст старше 45 лет;
• ожирение;
• многолетнее курение;
• сахарный диабет.

Кроме того, гормональные изменения способствуют увеличению уровня холестерина в крови. Поэтому период менопаузы у женщин является своеобразным периодом риска для развития атеросклероза. Психоэмоциональные стрессы также нарушают липидный обмен. Под воздействием вышеуказанных факторов в первую очередь повреждается внутренняя стенка артерии.

В места образования дефектов легко проникают липопротеины низкой плотности, или, как иначе их называют, «плохой холестерин». Так образуется липидное пятно. В результате различных химических реакций, происходящих на данном участке, начинается воспалительный процесс. Все это благоприятствует накоплению холестерина и соединительной ткани, постепенному образованию атеросклеротической бляшки.

Подобный патологический процесс влечет следующие изменения сосудистой стенки:

• нарушение питания артерии;
• разрастание соединительной ткани;
• отложение на стенках сосудов солей кальция;
• снижение эластичности сосудов;
• деформация и уплотнение;
• сужение просвета;
• нарушение кровоснабжения органов.

Атеросклероз развивается в результате закупорки артерии холестериновой бляшкой

Течение болезни и симптомы

В начале своего развития болезнь имеет медленное течение и может развиваться долгие годы, но активно прогрессирует во второй половине жизни. Чаще всего болезнь проявляется в промежутке между 40 и 55 годами. Запускает этот механизм сочетание негативных факторов и наследственная предрасположенность. Признаки заболевания становятся заметными при выраженном нарушении кровообращения.

Это происходит при сужении просвета сосудов более чем наполовину. В этом случае говорят о стенозирующем атеросклерозе. Атеросклероз аорты коронарных артерий длительное время протекает бессимптомно. Аорта – это самый крупный сосуд человеческого организма, и долгое время он сужается без определенных клинических проявлений. Заподозрить патологию можно по специфической симптоматике.

При поражении грудного отдела аорты нарушается кровоснабжение сердца и мозговых сосудов. Это проявляется в развитии стенокардии. Болезненные ощущения в области сердца отдают в позвоночник и верхнюю часть грудной клетки, а также в руку. Боль носит постоянный характер и может длиться несколько дней подряд. Кроме того, повышается артериальное давление, возникает общая слабость и головокружение.

Нарушение кровотока в церебральных артериях может вызвать беспричинные обмороки.

Коронарный атеросклероз характеризуется следующими проявлениями:

• острая и жгучая загрудинная боль;
• иррадиация боли в верхнюю часть туловища и челюсть;
• ощущение дискомфорта после незначительной физической нагрузки;
• одышка;
• боль длится не более 15 минут;
• болезненная симптоматика устраняется после приема нитроглицерина.

В зависимости от глубины изменений, происходящих в миокарде и сосудах, выделяют 3 стадии заболевания: ишемия, тромбонекротические изменения, фиброз. На стадии ишемии сердце испытывает дефицит артериальной крови, что приводит к гипоксии и дистрофическим изменениям. Основным проявлением этой стадии является боль за грудиной.

Постепенное увеличение размера бляшки повышает риск разрыва, и атеросклероз переходит в тромбонекротическую фазу. Она характеризуется повреждением атеросклеротических отложений и последующим тромбообразованием с закупоркой просвета артерии. Это стадия может проявиться некрозом миокарда, или инфарктом.

то самая опасная форма ишемической болезни сердца (ИБС). Ее главным признаком является сверхинтенсивная острая боль в груди, сопровождающаяся повышенным страхом смерти. На стадии фиброзных изменений развивается хроническая ишемия в результате стенозирующего атеросклероза.

Осложнениями атеросклероза аорты и сосудов сердца являются следующие состояния:

• недостаточность артериального кровообращения;
• склеротические изменения миокарда;
• ишемическая болезнь сердца;
• инфаркт.

Острая боль в области сердца – тревожный признак, свидетельствующий о возможном атеросклерозе

Способы диагностики

Диагностика атеросклероза коронарных артерий проводится в 2 этапа. Сначала проводится опрос пациента. Важно, чтобы он детально рассказал о беспокоящих его симптомах. При прослушивании сердца врач обнаружит приглушение тонов и систолический шум в верхней части органа. О патологии будет свидетельствовать тахикардия (учащенный пульс). Это выявляется посредством подсчета сердцебиений за 1 минуту.

На втором этапе назначаются лабораторные и инструментальные методы обследования. С помощью анализа крови выявляется повышенный показатель холестерина. Для этого проводится липидограмма. Она также отражает показатели липопротеидов и триглицеридов. Изменение печеночных и почечных проб оценивается посредством биохимического анализа крови и является важным диагностическим показателем.

Диагноз подтверждается результатами следующих инструментальных методов обследования:

• Коронарография. Рентген сердца с контрастом позволяет выявить местонахождение пораженного сосуда, его длину и степень сужения.
• Внутрисосудистое УЗИ с доплером. Выявляются структурные изменения сосудов, такие как толщина стенок и нарушение сократимости. Кроме того, оценивается гемодинамика и состояние клапанов.
• Стресс-сцинтиграфия. Определяется расположение липидных бляшек и степень их выраженности.
• Пристресс-ЭХО. Оценивает изменения сократимости сердца на участках с нарушенным кровотоком.

Читайте также:

Методы лечения

Терапевтическая тактика относительно атеросклероза коронарных артерий определяется степенью тяжести заболевания и ее стадией. Патология требует изменения образа жизни, в частности, необходимо:

• полностью отказаться от курения и употребления алкоголя;
• исключить из рациона животные жиры, жареные блюда и сладости;
• увеличить потребление свежих овощей и фруктов, кисломолочной продукции;
• выполнять рекомендации кардиолога по физической нагрузке;
• принять меры по снижению веса при наличии лишних килограммов.

Заболевание подлежит консервативному и хирургическому лечению. Лекарственная терапия применяется на начальной стадии атеросклероза сосудов сердца и позволяет замедлить течение патологических изменений, а также ликвидировать симптомы болезни. Симптоматическая терапия включает прием обезболивающих средств и препаратов, нормализующих артериальное давление и кровообращение.

В лечении обязательно применяются лекарственные средства из группы статинов. На фоне их приема происходит эффективное снижение уровня холестерина в крови. Такое действие обусловлено способностью подавлять выработку холестерина в печени. Это такие препараты, как Мевакол, Ловастатин, Симвастатин.

При атеросклерозе коронарных венечных артерий также назначают препараты, снижающие потребность сердца в кислороде. Их применение позволяет минимизировать проявления ишемии. Для этого пациенту предписывают бета-адреноблокаторы, антиагреганты, блокаторы кальциевых каналов, ингибиторы АПФ.

Для предотвращения образования жиров в печени назначают фибраты. Но их прием необходимо осуществлять короткими курсами, поскольку длительное применение негативно скажется на состоянии организма. К таким препаратам относятся Фенофибрат и Клофибрат. Для восстановления кровотока назначают тромболитические препараты.

Лечение атеросклероза коронарных артерий направлено на восстановление проходимости и ликвидацию патологических отложений на стенках сосудов

Хирургические методы лечения применяются в запущенных случаях болезни. Практикуется применение таких методов:

• Баллонная ангиопластика. Через бедренную артерию внутрь пораженного сосуда вводится катетер с баллоном, который расширяет суженный участок.
• Аортокоронарное шунтирование. Создается альтернативный путь прохождения крови, в обход пораженной бляшкой артерии.
• Коронарное стентирование. На стенках суженой артерии устанавливается каркасный стент, удерживающий стенки в расширенном состоянии.

Атеросклероз коронарных артерий – это медленно прогрессирующее, но тяжелое заболевание, приводящее к смерти пациента. Поэтому важно следить за уровнем холестерина в крови и при обнаружении изменения показателей скорректировать образ жизни и питание. Эти меры будут способствовать предупреждению осложнений в досимптоматический период заболевания.

Если патология выявилась на более поздней стадии, то важно соблюдать рекомендации врача относительно приема медикаментозных средств. Этим определяется благоприятность прогноза для жизни пациента. Атеросклероз опасен развитием ишемической болезни сердца и инфарктом миокарда.