«Престанс» или «Экватор»? – meds.is

Сравнение эффективности Престанса и Экватора

Эффективность у Престанса достотаточно схожа с Экватором – это означает, что способность лекарственного вещества оказывать максимально возможное действие схоже.

Например, если терапевтический эффект у Престанса более выраженный, то при применении Экватора даже в больших дозах не получится добиться данного эффекта.

Также скорость терапии – показатель быстроты терапевтического действия у Престанса и Экватора примерно одинаковы. А биодоступность, то есть количество лекарственного вещества, доходящее до места его действия в организме, схожа. Чем выше биодоступность, тем меньше его потерь будет при усвоении и использовании организмом.

Сравнение безопасности Престанса и Экватора

Безопасность препарата включает множество факторов.

При этом у Престанса она достаточно схожа с Экватором. Важно, где метаболизируется препарат: лекарственные вещества выделяются из организма либо в неизмененном виде, либо в виде продуктов их биохимических превращений. Метаболизм протекает спонтанно, но чаще всего задействует основные органы, такие как печень, почки, лёгкие, кожу, мозг и другие. При оценивании метаболизма у Престанса, также как и у Экватора мы смотрим, какой орган является метаболизирующим и наколько критично действие на него.

Соотношение риска к пользе – это когда назначение лекарственного препарата нежелательно, но оправдано при определенных условиях и обстоятельствах, с обязательным соблюдением осторожности применения. При этом у Престанса нет никаих рисков при применении, также как и у Экватора.

Также при рассчете безопасности учитывается проявляются ли только аллергические реакции или же возможная дисфункция основных органов. В прочем как и обратимость последствий от использования Престанса и Экватора.

Сравнение противопоказаний Престанса и Экватора

Исходя из инструкции. Количество противопоказаний у Экватора в пределах нормы, но оно больше чем у Престансом. Это и перечень симптомов с синдромами, и заболевания, различные внешних и внутренние условия, при которых применение Экватора или Престанса может быть нежелательным или недопустимым.

Сравнение привыкания у Престанса и Экватора

Как и безопасность, привыкание тоже включает множество факторов, которые необходимо учитывать при оценивании препарат.

Так совокупность значения таких параметров, как «cиндром отмены» и «развитие резистентности», у Престанса достаточно схоже со аналогичными значения у Экватора. Синдром отмены – это патологическое состояние, возникающее после прекращения поступления в организм веществ, вызывающих привыкание или зависимость. А под резистентностью понимают изначальную невосприимчивость к препарату, этим она отличается от привыкания, когда невосприимчивость к препарату развивается в течение определенного периода времени. Наличие резистентности можно констатировать лишь в том случае, если была сделана попытка увеличить дозу препарата до максимально возможной. При этом у Престанса значения «синдрома отмены» и «резистентности» достотачно малое, впрочем также как и у Экватора.

Сравнение побочек Престанса и Экватора

Побочки или нежелательные явления – это любое неблагоприятное с медицинской точки зрения событие, возникшее у субъекта, после введения препарата.

У Экватора больше нежелательных явлений, чем у Престанса. Это подразумевает, что частота их проявления у Экватора низкая, а у Престанса низкая. Частота проявления – это показатель сколько случаев проявления нежелательного эффекта от лечения возможно и зарегистрировано. Нежелательное влияние на организм, сила влияния и токсическое действие у препаратов разное: как быстро организм восстановиться после приема и восстановиться ли вообще. При применении Экватора возможность у организма восстановится быстрее выше, чем у Престанса.

Сравнение удобства применения Престанса и Экватора

Это и подбор дозы с учетом различных условий, и кратность приемов. При этом важно не забывать и про форму выпуска препарата, ее тоже важно учитывать при составлении оценки.

Удобство применения у Престанса примерно одинаковое с Экватором. При этом они не являются достаточно удобными для применения.

Рейтинг препаратов составлен опытными фармацевтами, изучающий международные исследования. Отчет сгенерирован автоматически.

Дата последнего обновления: 2019-09-19 06:01:47

«Экватор» или «Престариум A»? – meds.is

Сравнение эффективности Экватора и Престариума A

Эффективность у Экватора достотаточно схожа с Престариумом A – это означает, что способность лекарственного вещества оказывать максимально возможное действие схоже.

Например, если терапевтический эффект у Экватора более выраженный, то при применении Престариума A даже в больших дозах не получится добиться данного эффекта.

Также скорость терапии – показатель быстроты терапевтического действия у Экватора и Престариума A примерно одинаковы. А биодоступность, то есть количество лекарственного вещества, доходящее до места его действия в организме, схожа. Чем выше биодоступность, тем меньше его потерь будет при усвоении и использовании организмом.

Сравнение безопасности Экватора и Престариума A

Безопасность препарата включает множество факторов.

При этом у Экватора она достаточно схожа с Престариумом A. Важно, где метаболизируется препарат: лекарственные вещества выделяются из организма либо в неизмененном виде, либо в виде продуктов их биохимических превращений. Метаболизм протекает спонтанно, но чаще всего задействует основные органы, такие как печень, почки, лёгкие, кожу, мозг и другие. При оценивании метаболизма у Экватора, также как и у Престариума A мы смотрим, какой орган является метаболизирующим и наколько критично действие на него.

Соотношение риска к пользе – это когда назначение лекарственного препарата нежелательно, но оправдано при определенных условиях и обстоятельствах, с обязательным соблюдением осторожности применения. При этом у Экватора нет никаих рисков при применении, также как и у Престариума A.

Также при рассчете безопасности учитывается проявляются ли только аллергические реакции или же возможная дисфункция основных органов. В прочем как и обратимость последствий от использования Экватора и Престариума A.

Сравнение противопоказаний Экватора и Престариума A

Исходя из инструкции. Количество противопоказаний у Экватора в пределах нормы, но оно больше чем у Престариумом A. Это и перечень симптомов с синдромами, и заболевания, различные внешних и внутренние условия, при которых применение Экватора или Престариума A может быть нежелательным или недопустимым.

Сравнение привыкания у Экватора и Престариума A

Как и безопасность, привыкание тоже включает множество факторов, которые необходимо учитывать при оценивании препарат.

Так совокупность значения таких параметров, как «cиндром отмены» и «развитие резистентности», у Экватора достаточно схоже со аналогичными значения у Престариума A. Синдром отмены – это патологическое состояние, возникающее после прекращения поступления в организм веществ, вызывающих привыкание или зависимость. А под резистентностью понимают изначальную невосприимчивость к препарату, этим она отличается от привыкания, когда невосприимчивость к препарату развивается в течение определенного периода времени. Наличие резистентности можно констатировать лишь в том случае, если была сделана попытка увеличить дозу препарата до максимально возможной. При этом у Экватора значения «синдрома отмены» и «резистентности» достотачно малое, впрочем также как и у Престариума A.

Сравнение побочек Экватора и Престариума A

Побочки или нежелательные явления – это любое неблагоприятное с медицинской точки зрения событие, возникшее у субъекта, после введения препарата.

У Экватора больше нежелательных явлений, чем у Престариума A. Это подразумевает, что частота их проявления у Экватора низкая, а у Престариума A низкая. Частота проявления – это показатель сколько случаев проявления нежелательного эффекта от лечения возможно и зарегистрировано. Нежелательное влияние на организм, сила влияния и токсическое действие у препаратов разное: как быстро организм восстановиться после приема и восстановиться ли вообще. При применении Экватора возможность у организма восстановится быстрее выше, чем у Престариума A.

Сравнение удобства применения Экватора и Престариума A

Это и подбор дозы с учетом различных условий, и кратность приемов. При этом важно не забывать и про форму выпуска препарата, ее тоже важно учитывать при составлении оценки.

Удобство применения у Экватора примерно одинаковое с Престариумом A. При этом они не являются достаточно удобными для применения.

Рейтинг препаратов составлен опытными фармацевтами, изучающий международные исследования. Отчет сгенерирован автоматически.

Дата последнего обновления: 2019-09-19 06:01:51

«Престариум» или «Экватор»? – meds.is

Сравнение эффективности Престариума и Экватора

Эффективность у Престариума достотаточно схожа с Экватором – это означает, что способность лекарственного вещества оказывать максимально возможное действие схоже.

Например, если терапевтический эффект у Престариума более выраженный, то при применении Экватора даже в больших дозах не получится добиться данного эффекта.

Также скорость терапии – показатель быстроты терапевтического действия у Престариума и Экватора примерно одинаковы. А биодоступность, то есть количество лекарственного вещества, доходящее до места его действия в организме, схожа. Чем выше биодоступность, тем меньше его потерь будет при усвоении и использовании организмом.

Сравнение безопасности Престариума и Экватора

Безопасность препарата включает множество факторов.

При этом у Престариума она достаточно схожа с Экватором. Важно, где метаболизируется препарат: лекарственные вещества выделяются из организма либо в неизмененном виде, либо в виде продуктов их биохимических превращений. Метаболизм протекает спонтанно, но чаще всего задействует основные органы, такие как печень, почки, лёгкие, кожу, мозг и другие. При оценивании метаболизма у Престариума, также как и у Экватора мы смотрим, какой орган является метаболизирующим и наколько критично действие на него.

Соотношение риска к пользе – это когда назначение лекарственного препарата нежелательно, но оправдано при определенных условиях и обстоятельствах, с обязательным соблюдением осторожности применения. При этом у Престариума нет никаих рисков при применении, также как и у Экватора.

Также при рассчете безопасности учитывается проявляются ли только аллергические реакции или же возможная дисфункция основных органов. В прочем как и обратимость последствий от использования Престариума и Экватора.

Сравнение противопоказаний Престариума и Экватора

Исходя из инструкции. Количество противопоказаний у Экватора в пределах нормы, но оно больше чем у Престариумом. Это и перечень симптомов с синдромами, и заболевания, различные внешних и внутренние условия, при которых применение Экватора или Престариума может быть нежелательным или недопустимым.

Сравнение привыкания у Престариума и Экватора

Как и безопасность, привыкание тоже включает множество факторов, которые необходимо учитывать при оценивании препарат.

Так совокупность значения таких параметров, как «cиндром отмены» и «развитие резистентности», у Престариума достаточно схоже со аналогичными значения у Экватора. Синдром отмены – это патологическое состояние, возникающее после прекращения поступления в организм веществ, вызывающих привыкание или зависимость. А под резистентностью понимают изначальную невосприимчивость к препарату, этим она отличается от привыкания, когда невосприимчивость к препарату развивается в течение определенного периода времени. Наличие резистентности можно констатировать лишь в том случае, если была сделана попытка увеличить дозу препарата до максимально возможной. При этом у Престариума значения «синдрома отмены» и «резистентности» достотачно малое, впрочем также как и у Экватора.

Сравнение побочек Престариума и Экватора

Побочки или нежелательные явления – это любое неблагоприятное с медицинской точки зрения событие, возникшее у субъекта, после введения препарата.

У Экватора больше нежелательных явлений, чем у Престариума. Это подразумевает, что частота их проявления у Экватора низкая, а у Престариума низкая. Частота проявления – это показатель сколько случаев проявления нежелательного эффекта от лечения возможно и зарегистрировано. Нежелательное влияние на организм, сила влияния и токсическое действие у препаратов разное: как быстро организм восстановиться после приема и восстановиться ли вообще. При применении Экватора возможность у организма восстановится быстрее выше, чем у Престариума.

Сравнение удобства применения Престариума и Экватора

Это и подбор дозы с учетом различных условий, и кратность приемов. При этом важно не забывать и про форму выпуска препарата, ее тоже важно учитывать при составлении оценки.

Удобство применения у Престариума примерно одинаковое с Экватором. При этом они не являются достаточно удобными для применения.

Рейтинг препаратов составлен опытными фармацевтами, изучающий международные исследования. Отчет сгенерирован автоматически.

Дата последнего обновления: 2019-11-30 11:08:33

Архив: вопросы о серьезной гипертонии

 

 

Елена 28.03.2013 22:26
Уважаемый Сергей Валерьевич!
Мне 62 года.Кроме гипертонии ставят диагноз ИБС.АСКС. В течение полутора месяца борюсь со своим давлением (после криза). Долгое время(2 года) принимала престанс 10/5,конкор 2,5. А после криза перепробовала несколько препаратов. Сейчас принимаю Экватор 10/20 утром,физиотенс 0,400 вечером, кардиомагнил 75.Утром давление 130-140/80,пульс 70, а уже в 19-20 час. 150-170/95,и я принимаю физиотенз.Ну и еще появился несильный кашель ночью. Можете мне порекомендовать какой-нибудь препарат более действенный, и надо ли мне пить конкор? Благодарю за ваш труд, здоровья Вам!!

Ответ:
Максимальная суточная доза Физиотенза — 0,4 вечером и 0,2 днем, соответственно можно добавить.
Экватор содержит лизиноприл и амлодипин, лизиноприл часто дает сухой кашель, поэтому его нужно заменить на любой препарат группы сартанов в половине максимальной дозировки (сайт аналоги-лекарств.рф — классы — кардиология — сартаны). Если не будет хватать — через неделю увеличьте доза сартана до максимальной.

Лариса 17.03.2013 13:46
Уважаемый Сергей Валерьевич!
Какой гипотензивный препарат лучше принимать у пожилых, страдающих ХПН и нарушением проводимости сердца.
Зараннее благодарю.

Ответ:
В стандартном случае при описанной ситуации назначается фиксированная комбинация иАПФ-мочегонное.
Откройте на моем сайте аналоги-лекарств.рф — левое меню — классы препаратов — кардиология — ингибиторы АПФ и смотрите страницы, где есть текст «плюс гидрохлоротиазид».

Людмила 25.03.2013 22:12
Уважаемый Сергей Валерьевич!Подскажите пожалуйста резкая отмена амлодипина может спровоцировать подъем давления,при условии приема других препаратов?

Ответ:
Да

Людмила 11.03.2013 21:41
Уважаемый Сергей Валерьевич,здравствуйте! Мне 63 года.У меня гипертония уже много лет.Последние 5 лет принимала утром Престанс 5/5,кон кор 2,5.Недели две назад сильно поднялось давление,пришлось вызывать скорую.Потом врач мне назначил эксфорж 80/5, конкор 2,5 и на ночь физиотенс 0,4. Принимала несколько дней,давление не стабилизируется.Уже три дня принимаю эксфорж по две таблетки т,е 160/10.Но утром встаю 150/95 и ложусь 150/95.Я в отчаянии.Помогите мне подобрать лекарство,пожалуйста! Ставит врач мне ИБС,АСКС

Ответ:
150/95 — это совсем не страшно. Увеличение дозы Эксфоржа проявится полностью через 2 недели от изменения, пока, если необходимо, можно добавить Физиотенз 0,2мг днем. И магния 300-350 мг обязательно добавьте.

Олег 01.03.2013 13:12
Добрый день уважаемый Сергей Валерьевич! Мне 42 года, у меня гипертония. Принимаю небилет 1/2 таблетки + лориста м 1/2 таблетки. Принимаю год и четыре месяца, давление стабилизировалось, измеряю утром и вечером, в среднем 120/80, частота пульса не превышает 70. не употребляю алкоголь, не курю. занимаюсь на беговой дорожке и велотренажере пять раз в неделю по 30 минут с частотой пульса от 115 до 130 ударов в минуту. Каждое утро гимнастика и контрастный душ.
Сдал анализы как вы советовали, холестерин общий 4,56; ЛПНП 3,02; ЛПВП 1,0; триглицириды 0,96; глюкоза 5,30. Кардиограма: синдром S1S2S3,неполная блокада правой ножки п.Гиса.
Кардиолог предложил заменить небилет и лористу, Валзом — 40 мг. 1таб/сутки*утром.
Ваше мнение. Спасибо. С уважением Олег.

Ответ:
От Небилета и мочегонного очень неплохо бы уйти. При необходимости увеличивайте дозу обычной Лористы (без Н) вдвое раз в две недели. Максимальная суточная — 100мг.
Лозартан и Валсартан ничем существенным друг от друга не отличаются.
Очень плохая практика — назначать второй и третий препарат при использовании неполных доз одного препарата.

Людмила 26.02.2013 07:05
Уважаемый Сергей Валерьевич!
У меня гипертония, принимаю лозап+ 50мг вечером, конкор утром, сейчас подключила магний от Доппель Херц 300мг. В последнее время встаю с давлением 160-170/90,учащенное глубокое сердцебиение. Пока расхаживаюсь, завтракаю, оно падает, пешком на работу, оно еще падает, может до 110/70. До вечера меняется в пределах до 130-140/80-90. А часам к 9 вечера начинает стремительно подниматься до 170-180. И всю ночь давление. Я пугаюсь иногда и пью долечку оставшегося от матери клофелина, а сейчас приобрела физиотенз.
Скажите, почему возникает повышение давления именно ночью?
С уважением, Людмила.

Ответ:
У меня простой вопрос — а правильно ли Вы измеряете АД (обязательно нужно посидеть 5 минут перед измерением)?
Причину Вашего ночного повышения я не знаю, но если это не феохромоцитома, на тактику лечения причина не влияет.
Пробуйте добавить Физиотенз вечером 0,2-0,4мг

Людмила 17.02.2013 22:55
Уважаемый доктор!Мне 63г. Гипертоник с 30летним стажем.В последний год принимала престанс 5/5,кон-кор 2,5,кардиомагнил 75.и долго не меряла давление,но сейчас принимаю Престанс 10/5,кон кор,а давление 160/100 и лишь ненадолго может снизится до 145/95,а к вечеру опять 160 или даже 170. Сегодня выпила Ренитек 10,а вечером еще коринфар, Что вы мне посоветуете? Буду очень вам признательна

Ответ:
Престариум, который входит в соста в Престанса — тема достатчно «мутная». В России он зарегистрирован в дозах 5 и 10мг, а в Америке — 16мг, то есть Омерикосы считают, что в мЕньших дозах он не работает.
Можно попробовать заменить на Эксфорж 160+5 (для валсартана дозы четко определены). Если будет мало — перейти на Эксфорж 160+10.

Александр 14.02.2013 18:27
Здравствуйте,Сергей Валерьевич.Мне 63 года,в сентябре 2012 г в связи с обнаружением опухоли,удалили правую почку.Сейчас никак не могу нормализовать систолическое давление.Сейчас принимаю утром лозап-100,диувер-5,в районе 15 часов леркамен-10 и вечером около 18 физиотенз-0,4 и на ночь тромбоасс-50.Также принимаю 3 раза в день кавинтон форте,а для улучшения работы почки принимаю 3 раза леспефрил и энтеросгель.
После приема физиотенза давление нормализуется,а утром снова поднимается до 168После приема Лозапа немного понижается,а в районе 13-14 часов снова поднимается бывает до 180.Посоветуйте пожалуйста не повредит ли такое лечение оставшейся почке и что можно принимать,чтобу уменьшить давление в 13 часов.Заанее благодарю за ответ.С уважением,Александр.

Ответ:
Почитайте инструкцию к Физиотензу — он принимается 2 раза в сутки, один прием — вечером, второй — днем. Соответственно пробуйте часов в 12 дня добавить 0,2-0,4мг Физиотенза. Максимальная суточная доза, прописанная в инструкции — 0,6, однако по моему опыту суточная доза 0,8мг/сут ничем не опасна.

ПАЛЫЧ 97 12.02.2013 15:09
УВАЖАЕМЫЙ СЕРГЕЙ ВАЛЕРЬЕВИЧ!
МНЕ 61год.ГИПЕРТОНИК 150-160.ПРИНИМАЮ ПРЕСТАНС 5+5мг утром 1ТАБ. НО иногда утром давление бывает 125-135.НУЖНО ЛИ ПРИНИМАТЬ назначенный препарат или подождать повышения давления.
ЗАРАНЕЕ БЛАГОДАРЕН.

Ответ:
Нужно однозначно. Самое ужасное, что может быть в лечении гипертонии — размышления пациента, принимать или нет препарат.
Препараты очень инерционные, сдвиг на час-два ничего не решает.
Видывал я рыдающих женщин, которые с дрожью в руках 20 раз в сутки измеряли себе давление на предмет необходимости приема препарата.

Оксана 09.02.2013 01:02
Уважаемый Сергей Валерьевич! Маме 62 года. Давление больше 10 лет. Последнее время давление повышается в основном поздно вечером и рано утром 190-200/100-120. Пульс при этом 62-68, редко бывает тахикардия. 15 лет назад перенесла тяжелую форму миокардита с эксудативным перикардитом. Принимает дипиридамол утром, через 30 минут лизиноприл 5 мг, через 30 минут конкор 5 мг — это утром. На ночь липромак 5 мг. Первые 5-6 месяцев было улучшение, сейчас без клофелина давление не снижается. Не могли бы вы посоветовать чем заменить данное назначение для достижения положительного эффекта. Спасибо.

Ответ:
Максимальная суточная доза лизиноприла — 40мг, Вы же получаете 10. Соответственно можно пробовать раз в две недели увеличивать дозу вдвое.
Вечером Вы гипотензивные препараты не принимаете, поэтому к утру имеете подъемы. Пробуйте вечером Физиотенз 0,2-0,4мг.

Надежда 31.01.2013 19:45
Доброго времени суток, Сергей Валерьевич! Моей маме 47 лет. Страдает гипертонией уже давно, лет 20. Давление повышается до 140/90, 130/80 мм рт ст. Принимала до сих пор Эналаприл 5 мг, не поддаваясь на уговоры, только при повышении давления, не каждый день. А совсем недавно был криз, повысилось до 180/100 мм рт ст. Вызвали скорую, сделали ей уколы,прокапали в дневном стационаре 10 дней. Что ей капали она не все помнит, говорит магнезию, панангин. Сейчас в аптеке купили ей Лозап плюс по 1 таб 1 раз в сут написано 50+12,5 мг. Уже 10 дней пьет с утра, днем давление нормальное 120/70, а вечером давление повышается до 135-140/85-90 мм рт ст. Делаем дибазол с папаверином, иначе голова у неё раскалывается и не спит. Посмотрела препараты, у Лозапа меньше побочных эффектов, привыкания нет и отменить можно сразу. Может ей просто Лозап по 100 мг попить, без мочегонного? Или это давление скачет из-за получения капельниц? Посоветуйте пожалуйста что нибудь, очень переживаю, не первый раз такой криз… Врач ей ничего не назначила. Да и по поликлиникам и больницам не хочет ходить, работа и только работа.

Ответ:
Целевое АД при лечении гипертонии — 140/90, так что Вы в общем, нормально живете.
Пробуйте лозап 50мг утром и вечером (он не держит сутки), а ранним вечером, если недостаточно будет Лозапа, можно добавить Физиотенз 0,2-0,4мг.
И магний в дозе 300-350мг в сутки добавьте.

Герман 21.01.2013 12:56
Уважаемый доктор!
Мне 54 года, по причине нервного стресса случился гипертонический криз, до этого лекарства от давления не принимал. Давление до криза бывало поднималось до 160.
После стационара врач назначил три препарата
Престариум 5, конкор 2.5, Арифорн ретард (в стационаре принимал гипотиазид 12.5, ренитек 10 (5+5), конкор 2.5.
Почитал Ваши рекомендации на сайте.
Обратил внимание на то, что диуретики сайчас стараются назначать меньше.
Стоит ли мне консультироваться с кардиологом по поводу коррекции терапии (отмены диуретика).

Ответ:
У каждого врача свой стиль и опыт работы, и никто не любит, когда пациенты пытаются учить жизни. Если это возможно, попробуйте мягко поговорить. Если нет — пробуйте отменить Арифон и увеличить дозу Престариума до 10-15мг в сутки (в инструкции максимальная доза прописана для России, а в Америке он используется в дозе 16мг). Ведите дневник давления и пульса.

 

Ольга 17.01.2013 17:14
Здравствуйте, уважаемый Сергей Валерьевич! Мне 48 лет,гипертония наследственная. Назначили лозап плюс по 1таб. утром + индапамид 2,5 мг. Год помогали препараты. Сейчас не держат, давление повышается до 180 на 110,пробовала ренетек ко, тоже не помогает.Что посоветуете?

Ответ:
Мочегонное в 48 лет — не мед, а два мочегонных сразу (прочтите состав назначенных Вам препаратов) вообще трудно поддаются логическому объяснению.

Давайте попробуем Лозап (без плюса) 50мг утром и вечером (суммарно 100 мг в сутки) и, например, Физиотенз 0,4 мг вечером и 0,2 мг днем. Записываем Ад и пульс утром и вечером в положении сидя после 5 минут спокойного сидения.

Очень неплохо какго-нибудь магния 300мг в сутки добавить, это не лекарство, но давление держать немного помогает.

Первые 2 недели препараты достигают полного эффекта, возможно, в это время понадобится краткосрочная экстренная корректировка в виде Капотена 25-50мг под язык.

 

Виктория 12.01.2013 22:07
Уважаемый Сергей Валерьевич!Хотелось бы задать вопрос: маме 67 лет, повышенное давление с 50 лет, в октябре прошлого года на фоне повышения давления 180/100 скорая зафиксировала на ЭКГ приступ пароксизмальной формы мерцательной аритмии, в стационаре приступ сняли кордароном при выписке назначили:эналаприл 20мгх2 раза утро вечер, индапамид 2,5 мг утро, кордарон 200 мг х 2раза утро вечер,вазилип 20мг вечер, кардиомагнил 75 мг вечер. Давление стабилизировалось, но начался сильный кашель, участковый терапевт заменил эналаприл и индапамид на:коапровель 150мг утро, апровель 150 мг вечер.После замены начались скачки давления ,особенно ночью или рано утром 160/100…Может данная замена не достаточна? В выписке:гипертоническая болезнь 3ст, риск 4. ИБС: стенокардия IIф.к,атеросклеротический кардиосклероз., пароксизмальная форма мерцательной аритмии.

Ответ:
Если Вы принимаете Апровели более 2 недель, максимальное действие уже достигнуто. Попробуйте добавить вечером физиотенз 0,2-0,4мг.

 

Галина 04.01.2013 13:19
Здравствуйте, Сергей Валерьевич.
Спасибо за Ваш замечательный сайт — очень полезная и вполне конкретная информация.
А теперь вопрос.Моей маме 78 лет, гипертония с 40 лет. Принимала много разных препаратов, давление ниже 160 не бывает вообще , раньше с давлением 160-170 / 90-100 ее выписывали на работу и говорили, что для нее это нормальное давление.Сейчас она принимает
утром: кордипин 20мг + пирацетам;
днем : метопролол 100мг + амлодипин10мг +винпоцентин 10мг;
вечером: кордипин 20мг (или 40мг если давление 200) + кардиомагнил 150мг или тромбоАСС 100мг.
При этом давление 170-180/ 80-100, иногда повышается до 200-220, постоянные сильные головные боли и никакие обезболивающие не помогают.
То,что надо убрать кордипин и добавить магний, я уже поняла. От Энапа кашель, от амлодипина отеки.
Посоветуйте, пожалуйста, что принимать.
Спасибо.Ответ:
Винпоцетин и Пирацетам — это чистая неврология, на давление влияют мало.

Заменяйте Амлодипин 10 мг на Эс Корди Кор 5 мг, из самых распространенных сартанов можно начать с Лозапа 50мг первую неделю, при недостаточном эффекте 100 мг со второй недели.

Пишите давление и пульс 2 недели, если будет недостаточно через 2 недели — можно пробовать добавить Физиотенз до 0,6мг в сутки (0,4 вечером и 0,2 днем).

Если снова будет мало — придется прибегнуть к мочегонным, в таком возрасте это можно.

 

Нина Владимировна 07.12.2012 17:30
Уважаемый Сергей Валерьевич.Мне 58 лет.Я гипертоник с 45 лет, среднее давление 160/100, пульс 60ударов в мин. и диабет 6,2ед.Лет пять я принимаю «Тонорму» одна таблетка которой содержит: атенолол -100мг, хлорталидон-25мг,нифедипин -10мг. Можно ли принимать так длительно этот препарат и чем бы его заменить потому, что препараты других групп у меня давление не понижаютОтвет:
Сочетание отвратительное — короткодействующий пульсурежающий бэта-блокатор, снятое с производства мочегонное и короткодействующий учащающий пульс Нифедипин. В России это чудо уже не продается, но, как видно, в Черкасской области Украины еще есть.

Вы так уверенно говорите, что «другие классы на Вас не действуют», как будто перепробовали все препараты из раздела «Кардиология» сайта Аналоги-лекарств.рф.

Из препаратов поновее в примерно соответствующих дозах можно пробовать Конкор 5мг, Амлодипин (Норваск, Нормодипин) 5 мг. Мочегонное пациентке младше 70 я рекомендовать не могу, поэтому, вероятно, нужно будет добавить третий препарат (возможно, это группа ИАПФ-АР-ПИР или препарат центрального действия типа Физиотенза). Нужно пробовать, возможно, на этапе смены лечения будут проблемы (препараты набирают полную силу недели две).

Пробуйте, пишите давление и пульс.

 

наталья 16.12.2012 22:52
Уважаемый Сергей Валерьевич!
У мамы гипертонич.болезнь 3 степени(было давление больше 200),мерцательная аритмия,блокада левой ножки.Дали принимать:лозап(50мг.утро-вечер),дигоксин(0,25утро),прадакса(110мг.утро-веч),конкор(0,5утро-веч)и КОРДИПИН-ретард(20мг.утро-веч).Давление держится 120-140 на 90,пульс более-менее нормал.Но чувствует постоянно усталость,сонливость,апатию.Я думаю,это от кордипина,особенно после упоминания в вашей статье,что он устарел.Как Вы оцениваете подбор препаратов?Чем заменить этот кордипин?Можно Норваском?Ответ:
Трудно сказать, отчего слабость и апатия, но от Нифедипина точно нужно пробовать уйти.

Соответственно, скорее всего, потребуется замена.
На первый взгляд я рассматриваю 2 группы препаратов. Если пациентка склонна к отекам голеней и под глазами, имеет повышенный креатинин (про расширение левого желудочка я помню) — возможно, понадобится мочегонное, например, арифон ретард 1,5мг утром, хоть я и очень не люблю мочегонные.
Если признаков перегрузки объемом и слабой работы почек нет, можно пробовать амлодипин в форме ЭС Корди Кора, начав с 2,5 мг утром (все другие амлодипины склонны давать отеки голеней).
В день начала приема нового препарата уменьшите дозу Нифедипина до 10 мг 2 раза в сутки на 2 дня, потом отмените совсем.
Нужно добавить магний в дозе 300мг в сутки (Натурал Калм по 1 ч/л утром и вечером), это, возможно, позволит уменьшить потребность в лекарствах и несколько уредить пульс.

После 2-3 недель нового лечения неплохо пройти холтер для реальной оценки ЧЖС (при ФП сердце иногда сокращается «пустым» и не дает пульсовой волны, отчего подсчет пульса тонометром неверен.

Если частота пульса будет нормальной или низкой, можно будет попробовать уйти от дигоксина (препарат тяжелый, в принципе может давать слабость).

А когда закончится упаковка Прадаксы — можно будет заменить на Ксарелто 20мг утром, принимается один раз и меньше бьет по ЖКТ при той же цене.

 

Елена 24.11.2012 19:11
Добрый вечер Сергей Валерьевич!

Вопрос следующий, мне 43 года, в течение года сильно повышается давление до 220/110, пульс бывает 130, лечат разными препаратами, в настоящее время принимаю нолипрел а би-форте 10 мг+2,5 мг. 1 раз утром, вечером после еды розукард 20 мг., давление утром нестабильно иногда 150/100, а в обед наоборот 82/56, доктор назначил сейчас следующую комбинацию на ночь физиотенз 0,4 мг 1/2 таблетки, в 2 часа дня нолипрел а би-форте 10мг+2,5мг и вечером розукард 20 мг.
Скажите пожалуйста можно ли такую комбинацию принимать или что-то другое посоветуете
С уважением Елена

Ответ:
Похоже, нолипрел в такой дозе для Вас — передозировка (поэтому провалы в обед), к тому же мочегонные в возрасте 43 лет — не мед. Попробуйте заменить его на престариум 5-7,5-10мг (подбирать) вечером. И магний 300мг в сутки добавьте, это позволит немного снизить пульс без лекарств.

«Нолипрел» или «Экватор»? – meds.is

Сравнение эффективности Нолипрела и Экватора

Эффективность у Нолипрела достотаточно схожа с Экватором – это означает, что способность лекарственного вещества оказывать максимально возможное действие схоже.

Например, если терапевтический эффект у Нолипрела более выраженный, то при применении Экватора даже в больших дозах не получится добиться данного эффекта.

Также скорость терапии – показатель быстроты терапевтического действия у Нолипрела и Экватора примерно одинаковы. А биодоступность, то есть количество лекарственного вещества, доходящее до места его действия в организме, схожа. Чем выше биодоступность, тем меньше его потерь будет при усвоении и использовании организмом.

Сравнение безопасности Нолипрела и Экватора

Безопасность препарата включает множество факторов.

При этом у Нолипрела она достаточно схожа с Экватором. Важно, где метаболизируется препарат: лекарственные вещества выделяются из организма либо в неизмененном виде, либо в виде продуктов их биохимических превращений. Метаболизм протекает спонтанно, но чаще всего задействует основные органы, такие как печень, почки, лёгкие, кожу, мозг и другие. При оценивании метаболизма у Нолипрела, также как и у Экватора мы смотрим, какой орган является метаболизирующим и наколько критично действие на него.

Соотношение риска к пользе – это когда назначение лекарственного препарата нежелательно, но оправдано при определенных условиях и обстоятельствах, с обязательным соблюдением осторожности применения. При этом у Нолипрела нет никаих рисков при применении, также как и у Экватора.

Также при рассчете безопасности учитывается проявляются ли только аллергические реакции или же возможная дисфункция основных органов. В прочем как и обратимость последствий от использования Нолипрела и Экватора.

Сравнение противопоказаний Нолипрела и Экватора

Исходя из инструкции. Количество противопоказаний у Нолипрела достаточно схоже с Экватором и составляет удовлетворительное количество. Это и перечень симптомов с синдромами, и заболевания, различные внешних и внутренние условия, при которых применение Нолипрела и Экватора может быть нежелательным или недопустимым.

Сравнение привыкания у Нолипрела и Экватора

Как и безопасность, привыкание тоже включает множество факторов, которые необходимо учитывать при оценивании препарат.

Так совокупность значения таких параметров, как «cиндром отмены» и «развитие резистентности», у Нолипрела достаточно схоже со аналогичными значения у Экватора. Синдром отмены – это патологическое состояние, возникающее после прекращения поступления в организм веществ, вызывающих привыкание или зависимость. А под резистентностью понимают изначальную невосприимчивость к препарату, этим она отличается от привыкания, когда невосприимчивость к препарату развивается в течение определенного периода времени. Наличие резистентности можно констатировать лишь в том случае, если была сделана попытка увеличить дозу препарата до максимально возможной. При этом у Нолипрела значения «синдрома отмены» и «резистентности» достотачно малое, впрочем также как и у Экватора.

Сравнение побочек Нолипрела и Экватора

Побочки или нежелательные явления – это любое неблагоприятное с медицинской точки зрения событие, возникшее у субъекта, после введения препарата.

У Нолипрела состояния нежелательных явлений почти такое же, как и у Экватора. У них у обоих количество побочных эффектов малое. Это подразумевает, что частота их проявления низкая, то есть показатель сколько случаев проявления нежелательного эффекта от лечения возможно и зарегистрировано – низкий. Нежелательное влияние на организм, сила влияния и токсическое действие у Нолипрела схоже с Экватором: как быстро организм восстановиться после приема и восстановиться ли вообще.

Сравнение удобства применения Нолипрела и Экватора

Это и подбор дозы с учетом различных условий, и кратность приемов. При этом важно не забывать и про форму выпуска препарата, ее тоже важно учитывать при составлении оценки.

Удобство применения у Нолипрела примерно одинаковое с Экватором. При этом они не являются достаточно удобными для применения.

Рейтинг препаратов составлен опытными фармацевтами, изучающий международные исследования. Отчет сгенерирован автоматически.

Дата последнего обновления: 2019-09-19 06:01:50

Экватор – независимое исследование – meds.is

Лизиноприл

Вещества, влияющие на содержание калия, — калийсберегающие диуретики (например спиронолактон, амилорид и триамтерен), калийсодержащие пищевые добавки, калийсодержащие заменители соли и любые другие лекарственные препараты, приводящие к повышению содержания калия в сыворотке крови (например гепарин) — могут привести к гиперкалиемии при сочетании с ингибиторами АПФ, особенно у пациентов с почечной недостаточностью и другими заболеваниями почек в анамнезе. При назначении лекарственного препарата, влияющего на содержание калия, одновременно с лизиноприлом следует контролировать содержание калия в сыворотке крови. Поэтому одновременное назначение должно быть тщательно обосновано и произведено с особой осторожностью и регулярным контролем как содержания калия в сыворотке крови, так и функции почек. Калийсберегающие диуретики можно принимать совместно с препаратом Экватор® только при условии тщательного медицинского наблюдения.

Диуретики. В случае назначения диуретика пациенту, получающему Экватор®, антигипертензивный эффект, как правило, усиливается. Одновременное применение следует проводить с осторожностью. Лизиноприл смягчает калийуретический эффект диуретиков.

Другие гипотензивные препараты. Одновременный прием этих препаратов может усилить антигипертензивный эффект препарата Экватор®. Одновременный прием с нитроглицерином, другими нитратами или вазодилататорами может привести к выраженному снижению АД.

Трициклические антидепрессанты, антипсихотические средства, средства для общей анестезии, наркотические анальгетики. Одновременный прием с ингибиторами АПФ может привести к выраженному снижению АД.

Этанол усиливает антигипертензивный эффект.

Аллопуринол, прокаинамид, цитостатики или иммунодепрессанты (системные ГКС) могут привести к повышенному риску развития лейкопении при одновременном применении с ингибиторами АПФ.

Антациды и колестирамин при одновременном приеме с ингибиторами АПФ снижают биодоступность последних.

Симпатомиметики могут уменьшить антигипертензивный эффект ингибиторов АПФ; необходимо проводить тщательный контроль достижения желаемого эффекта.

Гипогликемические препараты. При одновременном приеме ингибиторов АПФ и гипогликемических лекарственных препаратов (инсулин и гипогликемические средства для приема внутрь) может повышаться вероятность снижения концентрации глюкозы в крови и риск гипогликемии. Наиболее часто этот феномен наблюдается во время 1-й нед комбинированного лечения и у пациентов с почечной недостаточностью.

НПВС (включая селективные ингибиторы ЦОГ-2). Длительное применение НПВС, включая высокие дозы ацетилсалициловой кислоты более 3 г/сут, может снизить антигипертензивный эффект ингибиторов АПФ. Аддитивный эффект от приема НПВС и ингибиторов АПФ проявляется в повышении содержания калия в сыворотке крови и может привести к ухудшению функции почек. Эти эффекты обычно обратимы. Очень редко возможно развитие острой почечной недостаточности, особенно у пожилых и обезвоженных пациентов.

Препараты лития. Выведение лития может быть замедлено во время одновременного приема с ингибиторами АПФ, и поэтому следует контролировать концентрацию лития в сыворотке крови в этот период. При совместном применении с препаратами лития возможно усиление проявления их нейротоксичности (тошнота, рвота, диарея, атаксия, тремор, шум в ушах).

Препараты золота. При одновременном применении ингибиторов АПФ и препаратов золота (натрия ауротиомалат) в/в описан симптомокомплекс, включающий гиперемию лица, тошноту, рвоту и артериальную гипотензию.

Амлодипин

Ингибиторы изофермента CYP3A4. Исследования среди пожилых пациентов показали, что дилтиазем подавляет метаболизм амлодипина, вероятно, через изофермент CYP3A4 (концентрация в плазме/сыворотке крови повышается практически на 50%, и эффект амлодипина увеличивается). Нельзя исключить вероятность, что более мощные ингибиторы изофермента CYP3A4 (например кетоконазол, итраконазол, ритонавир) могут повысить концентрацию амлодипина в сыворотке в большей степени, чем дилтиазем. Одновременное применение следует проводить с осторожностью.

Индукторы изофермента CYP3A4. Одновременное применение с противоэпилептическими средствами (например карбамазепин, фенобарбитал, фенитоин, фосфенитоин, примидон), рифампицином, растительными препаратами, содержащими зверобой продырявленный, может привести к снижению концентрации амлодипина в плазме крови. Показан контроль с возможной коррекцией дозы амлодипина во время лечения с индукторами изофермента CYP3A4 и после их отмены. Одновременное применение следует проводить с осторожностью.

В качестве монотерапии амлодипин хорошо сочетается с тиазидными и петлевыми диуретиками, средствами для общей анестезии, β-адреноблокаторами, ингибиторами АПФ, длительно действующими нитратами, нитроглицерином, дигоксином, варфарином, аторвастатином, силденафилом, антацидными препаратами (алюминия гидроксид, магния гидроксид), симетиконом, циметидином, НПВС, антибиотиками и гипогликемическими средствами для приема внутрь.

Возможно усиление антиангинального и антигипертензивного действия БКК при совместном применении с тиазидными и петлевыми диуретиками, верапамилом, ингибиторами АПФ, β-адреноблокаторами и нитратами, а также усиление их антигипертензивного действия при совместном применении с α-адреноблокаторами, нейролептиками.

Однократный прием 100 мг силденафила у больных эссенциальной гипертензией не оказывает влияния на параметры фармакокинетики амлодипина.

Повторное применение амлодипина в дозе 10 мг и аторвастатина в дозе 80 мг не сопровождается значительными изменениями показателей фармакокинетики аторвастатина.

Противовирусные средства (ритонавир) увеличивают плазменные концентрации БКК, в т.ч. амлодипина.

Нейролептики и изофлуран — усиление антигипертензивного действия производных дигидропиридина.

Амлодипин не оказывает существенного влияния на фармакокинетику этанола.

Препараты кальция могут уменьшить эффект БКК.

При совместном применении амлодипина с препаратами лития возможно усиление проявления нейротоксичности (тошнота, рвота, диарея, атаксия, тремор, шум в ушах).

Амлодипин не вызывает значительных изменений фармакокинетики циклоспорина.

Амлодипин не оказывает влияния на концентрацию в сыворотке крови дигоксина и его почечный клиренс.

Амлодипин не оказывает существенного влияния на действие варфарина (ПВ) .

Циметидин не влияет на фармакокинетику амлодипина.

Возможно снижение антигипертензивного эффекта препарата Экватор® при одновременном применении с эстрогенами, симпатомиметиками.

Прокаинамид, хинидин и другие ЛС, удлиняющие интервал QT, могут способствовать его значительному удлинению.

В исследованиях in vitro амлодипин не влияет на связывание с белками крови дигоксина, фенитоина, варфарина и индометацина.

Прием амлодипина с грейпфрутовым соком не рекомендуется, поскольку у некоторых пациентов это может привести к увеличению биодоступности амлодипина, в результате чего повышается его антигипертензивный эффект.

Что лучше экватор или престанс — Симптомы

Для составления списка дешевых аналогов дорогих лекарств мы используем цены, которые нам предоставляют более 10000 аптек по всей России. База лекарств и их аналогов обновляется ежедневно, поэтому информация предоставленная на нашем сайте является всегда актуальной по состоянию на текущий день. Если вы не нашли интересующий вас аналог, пожалуйста, воспользуйтесь поиском выше и выберите из списка интересующее вас лекарство. На странице каждого из них вы найдете все возможные варианты аналогов искомого лекарства, а также цены и адреса аптек в которых оно есть в наличии.

Чтобы найти недорогой аналог лекарству, дженерик или синоним, впервую очередь мы рекомендуем обращать внимание на состав, а именно на одинаковые действующие вещества и показания к применению. Одинаковые действующие вещества лекарства и будут свидетельствовать о том, что препарат является синонимом лекарственного средства, фармацевтически эквивалентным или фармацевтической альтернативой. Однако не стоит забывать и о неактивных компонентах аналогичных лекарств, которые могут оказать влияние на безопасность и эффективность. Не забывайте о наставлении врачей, самолечение может навредить вашему здоровью, поэтому перед употрблением любого медицинского препарата всегда консультируйтесь с врачом.

На нижеприведенных сайтах вы сможете найти цены на Престанс и узнать о наличии в аптеке поблизости

Престанс инструкция

ИНСТРУКЦИЯ
по медицинскому применению препарата
Престанс

Действующее вещество:
Периндоприла аргинин + Амлодипин (Perindoprili argininum + Amlodipinum)

АТХ
C09BB04 Амлодипин + Периндоприл

Фармакологическое действие
Престанс – комбинированный гипотензивный препарат, содержащий периндоприл и амлодипин.
Фармакодинамика периндоприла
Периндоприл – вещество, ингибирующее фермент, который участвует в превращении ангиотензина I в ангиотензин II. Следует заметить, что ангиотензинпревращающий фермент (называемый также кининаза II) не только участвует в превращении ангиотензина I в активную форму ангиотензин II (вещество с выраженным сосудосуживающим действием), но и принимает участие в разрушении брадикинина (вещества, обладающего сосудорасширяющим действием).
Периндоприл, ингибируя АПФ, приводит к увеличению активности тканевой и циркулирующей калликреин-кининовой системы (на фоне этого активируется система ПГ).
В человеческом организме периндоприл превращается в фармакологически активный периндоприлат, который и оказывает влияние на АПФ. Периндоприл приводит к уменьшению АД в положении стоя и лежа, его эффект реализуется при артериальной гипертензии практически любой степени тяжести. При приеме периндоприла снижается ОПСС, уменьшается повышенное АД, а также улучшается кровоток в периферических сосудах без изменения ЧСС.
При лечении периндоприлом регистрируется повышение кровотока в почках без изменения показателей фильтрации.
Наибольший эффект периндоприла развивается за 4–6 часов и продолжается до 24 часов (после одноразового приема спустя 24 часа антигипертензивное действие составляло 87–100% от максимального).
Терапевтический эффект достигает пика через 1 месяц от старта терапии, после завершения приема не отмечалось синдрома отмены.
Препарат способствует восстановлению сосудистой стенки артерий и капилляров, уменьшает гипертрофию участков левого желудочка, а также оказывает положительное влияние у пациентов с ИБС.
Применение периндоприла в дозе 8 мг/сутки приводило в клинических исследованиях к значительному снижению абсолютных рисков осложнений на 1,9% у больных, которые ранее перенесли инфаркт, процедуру реваскуляризации. Уменьшение абсолютного риска в сравнении с группой плацебо составило 2,2%.
Фармакодинамика амлодипина
Амлодипин – вещество из группы блокаторов медленных каналов кальция. Амлодипин замедляет трансмембранный ток ионов кальция извне в кардиомиоциты и гладкомышечные стенки сосудов.
Амлодипин оказывает антигипертензивный эффект за счет прямого влияния на гладкомышечные клетки стенок сосудов – в частности за счет снижения ОПСС, вазодилатации периферических и коронарных сосудов. Прием амлодипина приводит к уменьшению потребности мышцы сердца в кислороде, а также способствует расширению сосудов сердца в ишемизированных зонах, что улучшает коронарный кровоток у пациентов со стенокардией Принцметала.
Действие амлодипина начинается медленно, у пациентов не регистрировалось острой артериальной гипотензии. Действие после одноразового приема амлодипина длится до 24 часов.
Отмечено повышение толерантности к физической нагрузке, задержка развития ишемической депрессии ST сегмента, приступа стенокардии и снижение частоты регистрируемых приступов стенокардии у пациентов с ИБС, принимавших амлодипин.
Препарат не влияет на липидный профиль и не изменяет гиполипидемические показатели сыворотки. В ходе исследований препарат хорошо переносился пациентами с подагрой и бронхиальной астмой и больными с сахарным диабетом.
Амлодипин не приводил к ухудшению состояния у пациентов с недостаточностью сердца.
Комбинированное применение амлодипина и периндоприла
Длительное применение периндоприла в комбинации с амлодипином у пациентов возраста 40–79 лет, страдающих отдельными формами артериальной гипертензии, способствовало снижению частоты нефатальных инфарктов миокарда и частоты летальности ИБС.

Фармакокинетика препарата Престанс
Амлодипин и периндоприл хорошо абсорбируются в ЖКТ и достигают пиковых уровней в сыворотке спустя 1 час и 6–12 часов соответственно. Величина и скорость абсорбции при применении монопрепаратов и комбинации амлодипин/периндоприл значительно не отличаются.
Абсолютная биодоступность амлодипина достигает 64–80%.
Время полувыведения периндоприла из сыворотки – до 60 минут.
Периндоприл не имеет собственной фармакологической активности. В организме он превращается в периндоприлат (порядка 27% принятой дозы), за счет которого и реализуется действие препарата. В ходе метаболизма периндоприла также образуется 5 неактивных производных. Амлодипин метаболизируется с появлением неактивных метаболитов.
Пиковый уровень в плазме периндоприлата достигается спустя 3–4 часа от приема. Употребление пищи замедляет метаболизм периндоприла, что оказывает влияние на биодоступность.
Уровни периндоприлата в плазме линейны в терапевтическом диапазоне доз. Объем распределения периндоприлата, не связанного белками, достигает 0,2 л/кг, амлодипина – 21 л/кг. Порядка 20% (дозозависимо) периндоприлата и 97,5% амлодипина вступает в связь с белками плазмы.
Экскретируется периндоприлат почками, итоговое время полувыведения достигает 17 часов. Равновесные уровни периндоприлата достигаются на 4 сутки терапии.
Амлодипин экскретируется почками в форме производных (около 60%) и неизменного вещества (порядка 10%), итоговое время полувыведения достигает 35–50 часов.
У пожилых пациентов, больных с недостаточностью почек и сердца отмечается замедление выведения периндоприлата. У пожилых пациентов отмечается замедление выведения амлодипина. Недостаточность почек слабо коррелирует с клиренсом амлодипина (возможно слабое увеличение времени полувыведения).
Диализный клиренс, характерный для периндоприлата, достигает 70 мл/мин. Не отмечено выведения амлодипина при диализе.
Отмечается нарушение фармакокинетики периндоприла у пациентов, страдающих циррозом печени (снижается в 2 раза печеночный клиренс), однако у таких пациентов не уменьшается уровень периндоприлата, поэтому они не требуют коррекции дозы. У пациентов с изменением функций печени регистрируется увеличение времени полувыведения и AUC до 60%.

Показания к применению
Престанс применяют в лечении больных, страдающих артериальной гипертензией, и пациентов с ИБС, в том числе со случаями стабильной стенокардии напряжения, требующей комбинированного лечения амлодипином и периндоприлом.

Способ применения
Престанс используют для перорального приема, предпочтительно принимать таблетки до еды утром. Обычно взрослым пациентам назначают по 1 таблетке Престанс, подбирая дозу периндоприла и амлодипина в зависимости от клинических показаний.
Обычно рекомендуется предварительное назначение отдельных препаратов амлодипина и периндоприла для титрования дозы, после чего назначают Престанс, содержащий оттитрованное количество каждого препарата.
Дозирование у особых групп пациентов:
Пожилым пациентам и пациентам с измененной функцией почек обычно назначают минимальное количество периндоприла (в связи с замедлением его выведения). Таким пациентам рекомендуют проводить мониторинг уровня калия и показателей клиренса креатинина. Пациентам с клиренсом менее 60 мл/мин запрещено назначение препарата Престанс.
При клиренсе менее 60 мл/мин разрешается применять отдельные препараты амлодипина (который хорошо переносится пожилыми пациентам и при нарушениях функций почек) и периндоприла (который требует коррекции дозы).
Пациентам с измененной функцией печени подбор дозы Престанса проводят с осторожностью. Пациентам с выраженными нарушениями функций печени запрещено назначение препарата Престанс. При умеренной или слабой печеночной недостаточности титрование доз следует реализовать с особой осторожностью и стараться применять наименьшие дозы Престанса.

Побочные действия
На фоне приема таблеток Престанс возможно развитие следующих нежелательных явлений, ассоциированных с влиянием амлодипина и периндоприла:
Система крови: нейтропения, лейкопения, панцитопения, агранулоцитоз, гемолитическая анемия (преимущественно при врожденном недостатке глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы), тромбоцитопения, снижение гематокрита, уменьшение уровня гемоглобина.
Обмен веществ: изменение уровня глюкозы в сыворотке, лабильность массы тела, гипербилирубинемия, гиперурикемия, гиперкреатининемия, гиперкалиемия.
ЦНС: преимущественно в начале лечения возможно развитие сонливости и головокружения. В редких ситуациях отмечалось развитие бессонницы, головной боли, парестезий, нарушений сна, лабильности настроения, тремора, вертиго, гипестезии, депрессивных состояний, обморока и спутанности сознания. Крайне редко отмечалось появление гипертонуса и периферической нейропатии.
Органы чувств: диплопия, звон и шум в ушах.
ССС: гиперемия лица, ощущение сердцебиения, артериальная гипотония, стенокардия, инфаркт миокарда (вероятно, вследствие значительного снижения АД), аритмия, инсульт, васкулит.
Дыхательная система: кашель, одышка, ринит, спазм бронхов, эозинофильная пневмония.
ЖКТ: рвота, диспепсия, тошнота, боли в животе, нарушения стула, изменение частоты дефекации, гиперплазия десен, панкреатит, сухость во рту, гастрит.
Гепатобилиарная система: желтуха, цитолитический гепатит, гепатит с холестазом, повышение активности щелочной фосфатазы и АСТ/АЛТ.
Костно-мышечная система: спазмы мышц, отек голени, боль в суставах и мышцах, боль в области поясницы.
Мочевыделительная система: никтурия, нарушения мочеиспускания, учащение мочеиспускания, патологии почек, острая недостаточность почек.
Репродуктивная система: гинекомастия, нарушения эрекции.
Аллергические реакции: экзантема, кожный зуд, отек лица, конечностей, языка и гортани, облысение, изменение пигментации кожи, мультиформная эритема, геморрагическая сыпь, фотосенсибилизация, отек Квинке, эксфолиативный дерматит, крапивница, синдром Стивенса – Джонсона.
Кроме того, на фоне терапии таблетками Престанс возможно развитие утомляемости, астении, отеков, недомогания, боли в грудной клетке.
В некоторых случаях при приеме амлодипина отмечалось появление экстрапирамидного синдрома.
При возникновении ангионевротического отека при лечении ингибиторами АПФ необходима неотложная медицинская помощь и отмена препарата. Лечение необходимо проводить в отделении интенсивной терапии с применением антигистаминных веществ. Отек гортани может стать причиной летального исхода, наблюдать пациента необходимо до полного исчезновения отека.

Противопоказания
Престанс не используют в схемах лечения пациентов с такими состояниями:
Непереносимость периндоприла и амлодипина, а также вспомогательных компонентов таблеток, ингибиторов АПФ (при указаниях в анамнезе на отек Квинке, ассоциированный с ингибиторами АПФ).
Тяжелая форма артериальной гипотензии.
Наследственный/идиопатический отек Квинке.
Кардиогенный шок или шоковое состояние другой этиологии.
Обструктивные нарушения выходного пути левого желудочка, включая стеноз аорты, имеющий клиническое значение.
Недостаточность почек.
Нестабильная недостаточность сердца после острого инфаркта.
Престанс не применяют в педиатрии.
Необходимо придерживаться осторожности при назначении таблеток Престанс при таких состояниях:
Односторонний/двусторонний стеноз артерии почек.
Единственная почка с сохраненной активностью.
Недостаточность почек/печени.
Системные болезни соединительной ткани, включая системную красную волчанку и склеродермию.
Лечение иммуносупрессивными препаратами, прокаинамидом, аллопуринолом.
Гиповолемия, сниженный ОЦК.
Атеросклероз.
Реноваскулярная гипертензия.
Хроническая недостаточность сердца.
Заболевания сосудов головного мозга.
Сахарный диабет.
Возраст более 60 лет.
Увеличение уровня калия.
Аферез ЛПНП.
Десенсибилизирующее лечение.
Стеноз клапана сердца (митрального или аортального), гипертрофическая кардиомиопатия с обструкцией.
Следует с осторожностью применять Престанс у пациентов, относящихся к негроидной расе (у таких пациентов чаще остальных отмечалось развитие ангионевротического отека при терапии ингибиторами АПФ).
При необходимости проведения хирургических вмешательств с общей анестезией необходимо завершить прием Престанса и/или сообщить анестезиологу о приеме таблеток Престанс.
Пациентам, которым проводится гемодиализ с применением высокопроточных мембран необходимо назначать препарат Престанс с осторожностью.
Следует придерживаться осторожности при приеме препарата Престанс на фоне риска развития гиповолемии (в том числе при рвоте, строгой бессолевой диете, диарее, гемодиализе) вследствие риска появления значительной артериальной гипотензии.
Нужно отказаться от вождения машины в период лечения препаратом Престанс.

Беременность
Запрещено применение препарата Престанс при беременности.
Если пациентка планирует беременность, необходимо принять решение об отмене препарата Престанс и назначении альтернативного лечения. Если беременность наступила при приеме таблеток Престанс, необходимо сразу отменить препарат и подобрать альтернативное средство.
Периндоприл (как и прочие ингибиторы АПФ) во второми третьем триместре беременности может приводить к патологиям развития плода (включая патологии почек, нарушение оссификации костей черепа и олигогидрамнион). У новорожденных, матери которых использовали ингибиторы АПФ, существует вероятность появления артериальной гипотензии, повышения количества калия в сыворотке и недостаточности почек.
Амлодипин в редких исследованиях не оказывал патогенного влияния на развитие плода. Исследований амлодипина в сфере влияния на репродуктивную функцию недостаточно.
Данных о проникновении амлодипина в грудное молоко нет. Производные дигидропиридина проникали в грудное молоко в исследованиях. Если назначение препарата Престанс необходимо во время лактации, следует прервать кормление грудью.

Лекарственное взаимодействие
Препараты калия и калийсберегающие диуретики при применении сочетано с периндоприлом могут приводить к развитию гиперкалиемии. Не следует одновременно применять препарат Престанс с препаратами калия и прочими средствами, увеличивающими уровень калия в сыворотке крови.
Периндоприл при сочетанном использовании увеличивает плазменные уровни и токсичность препаратов лития. Не следует одновременно использовать данные препараты, если нет возможности избежать сочетанного приема, необходимо регулярно мониторить уровень лития в крови.
Эстрамустин увеличивает вероятность возникновения ангионевротического отека при сочетанном использовании с ингибиторами АПФ.
Ненаркотические анальгетики (включая высокие количества ацетилсалициловой кислоты) при одновременном приеме с периндоприлом уменьшают эффективность последнего. Кроме того, при таком сочетании увеличивается риск поражения почек, включая острую недостаточность почек, и гиперкалиемии. При необходимости терапии Престансом одновременно с НПВП необходимо поддерживать нормальный уровень гидратации, а также мониторить функцию почек.
Престанс может потенцировать действие препаратов с гипогликемическим действием (инсулин и производные сульфонилмочевины). Необходимо корректировать дозы гипогликемических препаратов и следить за уровнем глюкозы в сыворотке, чтобы предотвратить гипогликемию (при этом необходимо учитывать, что у пациентов может увеличиваться толерантность к глюкозе и снижаться потребность в инсулине).
Диуретики (за счет выведения жидкости и электролитов) при сочетанном приеме с препаратом Престанс могут увеличивать вероятность появления артериальной гипотензии. Для предупреждения развития артериальной гипотонии рекомендуется отменить диуретический препарат или начинать терапию с минимальных доз периндоприла.
Симпатомиметические средства при одновременном приеме снижают эффективность периндоприла.
При одновременном применении периндоприла и препаратов золота отмечалось развитие симптомокомплекса, который включал гиперемию лица, тошноту и артериальную гипотензию.
Отмечается повышение риска лейкопении при сочетанном приеме ингибиторов АПФ с иммуносупрессантами, цитостатическими средствами, аллопуринолом, прокаинамидом и кортикостероидами.
Средства для общей анестезии потенцируют гипотензивное действие ингибиторов АПФ.
Дантролен в испытаниях на животных при сочетанном применении с блокаторами медленных каналов кальция приводил к развитию фибрилляции желудочков с летальными исходами и коллапсом, которые сопровождались гиперкалиемией. Учитывая риск гиперкалиемии, необходимо исключить сочетанное применение дантролена с амлодипином.
Индукторы CYP3 A4 при одновременном приеме могут снижать уровни амлодипина в сыворотке. Необходимо придерживаться осторожности при назначении подобных комбинаций.
Одновременное применение препарата Престанс и сильных ингибиторов CYP3 A4 может приводить к существенному повышению плазменных уровней амлодипина. У лиц пожилого возраста подобный эффект может быть более выражен. Необходимо придерживаться особой осторожности, назначая Престанс одновременно с препаратами, ингибирующими микросомальные ферменты.
Амлодипин потенцируют антигипертензивное действие других препаратов.
Не следует употреблять грейпфрутовый сок на фоне терапии Престансом (в связи с вероятностью изменения фармакокинетики амлодипина).
Баклофен потенцирует эффекты препарата Престанс. Если избежать одновременного применения данных препаратов нельзя – следует следить за функцией почек и уровнем артериального давления.
Гипотензивные и вазодилатирующие препараты при сочетанном приеме потенцируют эффекты препарата Престанс. Важно соблюдать осторожность при сочетанном приеме препарата Престанс с нитроглицерином, нитратами и прочими вазодилатирующими препаратами.
Кортикостероиды и тетракозактид при приеме одновременно с препаратом Престанс приводят к снижению антигипертензивного действия (за счет задержки жидкости).
Альфа-адреноблокаторы на фоне терапии Престансом потенцируют антигипертензивное действие и увеличивают вероятность появления ортостатической гипотензии.
Нейролептические препараты, трициклические антидепрессанты и средства для общей анестезии потенцируют антигипертензивное действие и повышают вероятность появления ортостатической гипотензии.
Амифостин при сочетанном приеме может потенцировать эффекты амлодипина.

Передозировка
Информации о передозировке препарата Престанс нет. Вероятно, при передозировке у пациентов будут развиваться симптомы, характерные для передозировки амлодипина и периндоприла.
Передозировка амлодипина:
Информация об интоксикации амлодипином ограничена. Обычно при передозировке развивается гипотензия с вероятной тахикардией и чрезмерной периферической вазодилатацией, шок, возможен летальный исход.
В качестве лечения интоксикации амлодипином применяют промывание желудка и сорбенты (первые 2 часа после приема), проведение мероприятий для поддержания функции ССС и дыхательной систем. Пациента рекомендуется разместить горизонтально с приподнятыми нижними конечностями. Необходим контроль ОЦК и диуреза. При необходимости назначают введение глюконата кальция, дофамина, проведение симптоматической терапии. При отсутствии противопоказаний вводят вазоконстрикторы.
Проведение диализа неэффективно.
Передозировка периндоприла:
Данные ограничены. При интоксикации периндоприлом возможно появление шока, артериальной гипотензии, нарушений электролитного обмена, недостаточности почек, тахикардии, гипервентиляции, брадикардии, кашля, беспокойства и головокружения.
В качестве лечения передозировки применяют коррекцию водно-солевого баланса, введение катехоламинов, проведение гемодиализа. Если у пациентов регистрируется развитие брадикардии, которая нечувствительна к медикаментозной терапии, необходима установка водителя ритма. Пациенту рекомендуется находиться в горизонтальном положении с приподнятыми конечностями. При передозировке периндоприла следует контролировать общее состояние пациента, уровень электролитов плазмы, функцию ССС и почек.

Форма выпуска
Таблетки Престанс по 30 штук в полимерных флаконах, в пачках из ламинированного картона по 1 флакону.

Условия хранения
Таблетки Престанс годны 2 года после изготовления.
Таблетки необходимо хранить в оригинальной упаковке, при температуре до 25 градусов Цельсия в местах, которые детям недоступны.

Состав
1 таблетка Престанс 5+5 содержит:
Периндоприла аргинина (в пересчете на периндоприл) – 3,395 мг;
Амлодипина безилата (в пересчете на амлодипин) – 5 мг;
Прочие ингредиенты: микрокристаллическая целлюлоза, безводный диоксид кремния коллоидный, стеарат магния, моногидрат лактозы.

1 таблетка Престанс 10+10 содержит:
Периндоприла аргинина (в пересчете на периндоприл) – 6,79 мг;
Амлодипина безилата (в пересчете на амлодипин) – 10 мг;
Прочие ингредиенты: микрокристаллическая целлюлоза, безводный диоксид кремния коллоидный, стеарат магния, моногидрат лактозы.

1 таблетка Престанс 5+10 содержит:
Периндоприла аргинина (в пересчете на периндоприл) – 3,395 мг;
Амлодипина безилата (в пересчете на амлодипин) – 10 мг;
Прочие ингредиенты: микрокристаллическая целлюлоза, безводный диоксид кремния коллоидный, стеарат магния, моногидрат лактозы.

1 таблетка Престанс 10+5 содержит:
Периндоприла аргинина (в пересчете на периндоприл) – 6,79 мг;
Амлодипина безилата (в пересчете на амлодипин) – 5 мг;
Прочие ингредиенты: микрокристаллическая целлюлоза, безводный диоксид кремния коллоидный, стеарат магния, моногидрат лактозы.

Источник: analogi.info

Читайте также