Что лучше амлодипин или нифедипин: что лучше, в чем разница – Сравниваем Нифедипин и Амлодипин | Определяем лучший — Wow-source.ru

Содержание

Что лучше НИФЕДИПИН или АМЛОДИПИН-БИОКОМ — Сравнение лекарств

НИФЕДИПИН отзывы о препарате

Имя: muromez
Отзыв: нифедипин в каплях? Сколько капель принимать в моём возрасте (79 лет)не могу найти показаний?где найти ?благодарю за ожидаемый ответ.!

Имя: Nina Michel
Отзыв: Я живу в Германий, нифедипин у меня в каплях.

Имя: Мудрая.
Отзыв: Я живу в Германий, нифедипин у меня в каплях.

Имя: Мила Голубкова
Отзыв: Выдают сыну (40 лет, гемодиализ, диабет) бесплатно. Принимает по 10-20 таблеток одновременно (!) перед диализом. Не работают вовсе. Давление держится после приема таблеток 200100.

Имя: umnitsa77
Отзыв: По моему опыту — прилив крови к кожным покровам, и не только лица, но и всего тела..Работаю с людьми — не совсем приемлемо..

Имя: Гуля
Отзыв: Выписывают и беременным с низким арт.давлением, для чего непонятно?

Имя: Ксю
Отзыв: Не понимаю, написано что при беременности нельзя, зачем тогда назначают беременным? Бред какой то.

Имя: Света Свиридова
Отзыв: можно ли беременным и для чего назначают?

Имя: Татьяна Григорьева
Отзыв: отекают лодыжки ног

Имя: Владимир Грачев
Отзыв: Кто нибудь знает после нифедипина можно применять антибиотики например азитромицин

АМЛОДИПИН-БИОКОМ отзывы о препарате

Имя: Ксения Авдеичевa
Отзыв: Назначили мне амлодипин-биоком. Вычитала, что для пожилых не надо уменьшать дозу. А не для пожилых тогда какая доза, уменьшать на сколько и по истечении какого периода? Девочки, кто принимал эти таблетки?

Информация предоставляется в справочных целях. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания обратитесь к врачу. Health.mail.ru

аналоги препарата с ценами и отзывами

Наиболее часто для лечения пациентов, у которых была диагностирована артериальная гипертензия, медики используют такой препарат как Нифедипин. Он весьма эффективен, относится к категории медикаментов с пролонгированным эффектом, имеет низкую стоимость. Но далеко не всегда необходимо использовать именно этот препарат.

Аналоги

В случае если у пациента имеются определенные противопоказания к использованию медикамента или повышенная чувствительность к его компонентам, врачи назначают аналогичные средства. Они имеют схожий механизм действия, но при этом их состав отличается. Хотя у Нифедипина имеются и такие аналоги, в состав которых входят схожие компоненты.

Обратите внимание, что наиболее часто необходимость заменить препарат возникает в том случае, если речь идет о выборе терапии для беременной женщины или при кризе у пациента. Поскольку средство способно оказывать негативное действие на плод. Следовательно, его использование является крайне нежелательным. Именно поэтому доктора и сходятся во мнении, что его необходимо использовать только в исключительных ситуациях. Например, когда существует реальная угроза здоровью матери.

К счастью, существует немало аналогов средства. Некоторые из них производятся зарубежными фармацевтическими компаниями. Но есть и такие, производством которых занимаются отечественные предприятия. Наиболее популярными и востребованными аналогами являются такие средства:

Таблица сравннения аналогов препарата по стоимости. Последнее обновление данных было 23.03.2020 00:00.

Эффективность данных лекарств была клинически доказана. Кроме того, в некоторых ситуациях именно прием этих препаратов является целесообразным и предпочтительным.

Каптоприл или Нифедипин: что лучше

Каптоприл является ингибитором АПФ. Именно поэтому его, как и Нифедипин, принято использовать для лечения пациентов, которые имеют повышенное давление. Но при этом необходимо понимать, что оригинальный медикамент имеет другой механизм действия. Он основан на блокировке медленных кальциевых каналов.

Его аналог оказывает влияние на процесс выработки альдостерона. Именно за счет снижения количества этого вещества и удается добиться понижения артериального давления. Кроме того, препарат так же способствует и снижению нагрузки, оказываемой на сердечную мышцу.

Амлодипин или Нифедипин

Данный препарат так же с успехом используется для лечения пациентов, у которых были диагностированы болезни сердца и повышенное давление. В первую очередь главным отличием является более широкий диапазон воздействия средства. Его можно применять и для лечения пациентов со стенокардией.

Его допустимо включать в состав терапии, действие которой направлено на лечение больных с сердечной недостаточностью (хронической). А бронхиальная астма не является противопоказанием к использованию. Следовательно, если у пациента имеется такое заболевание, имеет смысл задуматься об использовании медикамента Амлодипин.

Капотен или Нифедипин: что лучше

Именно Капотен назначают пациентам, которые обращаются в клинику с жалобой на повышенное давление. В особенности, если речь идет о незначительном, но устойчивом повышении. Препарат обладает такими достоинствами:

мягкое воздействие на организм;
небольшой список побочных эффектов;
возможность использовать на начальной стадии развития гипертонии.

Однако средство категорически запрещено использовать тем людям, у которых было диагностировано такое заболевание как тахикардия. Поскольку он не снижает частоту сердечных сокращений, а повышает.

Коринфар или Нифедипин

Коирнфар относится к категории препаратов, которые оказывают антиангинальное и гипотензивное действие. Механизм его действия основан на том, что во время приема медикамента происходит снижение механической работы сердца. Как результат, снижается нагрузка на сердечную мышцу и артериальное давление.

Препарат не оказывает нагрузки на другие внутренние органы. И поэтому именно его зачастую используют в качестве аналога. Он тоже обладает пролонгированным действием.

Гинипрал или Нифедипин: что выбрать

Гинипрал назначают преимущественно беременным девушкам, у которых имеются проблемы с тонусом матки. Повышенный тонус матки может стать причиной выкидыша, поэтому возникает необходимость устранить это состояние. Сделать это можно и с помощью средства Нифедипин.

Однако при этом необходимо учитывать, что данное средство способно оказать негативное влияние на плод. В этом смысле Гинипрал является более щадящим медикаментом, поскольку у него практически нет побочных эффектов.

Нифекард или Нифедипин

Нифекард относится к категории узкопрофильных препаратов. Его используют исключительно для лечения пациентов, которые страдают артериальной гипертензией эссенциального типа. Иными словами, его прием является оправданным в том случае, если у больного имеются проблемы только с повышенным давлением.

Другие заменители

Вышеперечисленные заменители являются наиболее популярными. Именно их и предпочитают использовать доктора. Однако подобное совершенно не означает, что других аналогов не существует. Есть и некоторые другие препараты, которые также можно отнести к категории аналогов Нифедипина:

Адалат;
Занифед;
Нифедекс;

Нифелат;
Нифесан и др.

В зависимости от ситуации можно использовать и эти лекарства. Однако необходимо помнить, что самолечение может быть крайне опасным. Поэтому следует проконсультироваться с доктором перед началом приема, в особенности, если речь идет об использовании геля Нифедипин. Часто он приводит к аллергическим реакциям.

Отзывы

Екатерина Александровна, 52 года. Нифедипин для лечения повышенного давления выбирала руководствуясь рекомендациями подруги, которой он помогал. Но в скором времени начала замечать, что у меня состояние не улучшается. Поэтому я обратилась в клинику за консультацией. Как оказалось, это средство в моём случае не работает. И поэтому доктор заменила его препаратом Коринаф для постоянного применения. Уже через несколько дней я почувствовала улучшение.

Елена, 29 лет. Во время первой беременности был тонус матки. Доктор выписал мне Нифедипин. Но эффекта не было. Препарат заменяли Гинипралом, ссылаясь и на то, что он более мягко действует на организм ребенка. Во время второй беременности была аналогичная проблема. Принимала Гинипралом. Ребенок родился здоровым в срок.

Взаимодействие между Амлодипин и Нифедипин при одновременном применении

Взаимодействует с

Блокатор медленных кальциевых каналов

Препараты кальция могут уменьшить эффект блокаторов “медленных” кальциевых каналов.

Амиодарон, хинидин, альфа 1-адреноблокаторы, антипсихотические лекарственные средства (нейролептики) и блокаторы «медленных» кальциевых каналов могут усиливать гипотензивное действие. Не оказывает влияния на фармакокинетические параметры дигоксина и варфарина. Цимстидин не влияет на фармакокинетику амлодипина. При совместном применении с препаратами лития возможно усиление проявлений их нейротоксичности (тошнота, рвота, диарея, атаксия, тремор, шум в ушах). Препараты кальция могут уменьшить эффект блокаторов «медленных» кальциевых каналов. Прокаинамид, хинидин и другие лекарственные средства, вызывающие удлинение интервала QT, усиливают отрицательный инотропный эффект и могут повышать риск значительного удлинения интервала QT. Грейпфрутовый сок может снижать концентрацию амлодипина в плазме крови, однако это снижение настолько мало, что значимо не изменяет действие амлодипина.

В отличие от других блокаторов «медленных» кальциевых каналов (БМКК) не отмечается клинически значимого — взаимодействия амлодипина с нестероидными противовоспалительными препаратами, особенно индометацином.

Совместим с тиазидными диуретиками, α- и β-адреноблокаторами, ингибиторами АПФ, длительно и коротко действующими нитратами, нестероидными противовоспалительными средствами, антибиотиками, гипогликемическими препаратами для приема внутрь. Одновременное применение Амлодипина и дигоксина не изменяет уровень концентрации дигоксина в сыворотке крови и почечный клиренс дигоксина. Совместное применение Амлодипина и циметидина не изменяет фармакокинетику Амлодилина. Одновременное назначение Амлодипина существенно не изменяло действия варфарина на протромбиновое время у здоровых мужчин- добровольцев. Гипотензивный эффект ослабляют нестероидные противовоспалительные препараты, особенно индометацин (задержка натрия и блокирование синтеза простагландинов почками), симпатомиметики и эстрогены (задержка натрия). Средства для ингаляционной анестезии (производные углеводородов), амиодарон, хинидин, блокаторы «медленных» кальциевых каналов могут усиливать гипотензивный эффект. При совместном применении с препаратами лития возможно проявление нейротоксичности.

Препараты кальция могут уменьшить эффект блокаторов «медленных» кальциевых каналов.

В период лечения необходим контроль за массой тела и потреблением натрия, назначение соответствующей диеты. Необходимо поддержание гигиены зубов и частое посещение стоматолога (для предотвращение болезненности, кровоточивости и гиперплазии десен). Режим дозирования для пожилых такой же, как и для пациентов других возрастных групп. При увеличении дозы необходимо тщательное наблюдение за пожилыми пациентами. Несмотря на отсутствие у блокаторов «медленных» кальциевых каналов синдрома «отмены», перед прекращением лечения рекомендуется постепенное уменьшение доз. Амлодипин не влияет на плазменные концентрации К+, глюкозы, триглицеридов, общего холестерина, ЛПНП. мочевой кислоты, креатинина и азота мочевой кислоты.

Режим дозирования для пожилых такой же, как и для пациентов других возрастных групп. При увеличении дозы необходимо тщательное наблюдение за пожилыми пациентами. Несмотря на отсутствие у блокаторов «медленных» кальциевых каналов синдрома «отмены», перед прекращением лечения рекомендуется постепенное уменьшение доз. Амлодипин не влияет на содержание калия и плазменные концентрации глюкозы, триглицеридов, общего холестерина, липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), мочевой кислоты, креатинина и азота мочевой кислоты. Амлодипин может применяться для лечения артериальной гипертензии в комбинации с тиазидными диуретиками, альфа- адреноблокаторами, бета-адреноблокаторами или ингибиторами АПФ. У пациентов со стабильной стенокардией препарат можно комбинировать с другими антиангинальными средствами, например, с нитратами пролонгированного или короткого действия, бета-адреноблокаторами.

Несмотря на отсутствие у блокаторов “медленных” кальциевых каналов синдрома “отмены”, перед прекращением лечения рекомендуется постепенное уменьшение доз.

Несмотря на отсутствие у блокаторов «медленных» кальциевых каналов синдрома «отмены», перед прекращением лечения рекомендуется постепенное уменьшение доз) (риск ухудшения течения стенокардии).

«Нифекард ХЛ» или «Амлодипин»? – meds.is

Сравнение эффективности Нифекарда ХЛ и Амлодипина

Эффективность у Нифекарда ХЛ достотаточно схожа с Амлодипином – это означает, что способность лекарственного вещества оказывать максимально возможное действие схоже.

Например, если терапевтический эффект у Нифекарда ХЛ более выраженный, то при применении Амлодипина даже в больших дозах не получится добиться данного эффекта.

Также скорость терапии – показатель быстроты терапевтического действия у Нифекарда ХЛ и Амлодипина примерно одинаковы. А биодоступность, то есть количество лекарственного вещества, доходящее до места его действия в организме, схожа. Чем выше биодоступность, тем меньше его потерь будет при усвоении и использовании организмом.

Сравнение безопасности Нифекарда ХЛ и Амлодипина

Безопасность препарата включает множество факторов.

При этом у Амлодипина она выше, чем у Нифекарда ХЛ. Важно, где метаболизируется препарат: лекарственные вещества выделяются из организма либо в неизмененном виде, либо в виде продуктов их биохимических превращений. Метаболизм протекает спонтанно, но чаще всего задействует основные органы, такие как печень, почки, лёгкие, кожу, мозг и другие. При оценивании метаболизма у Амлодипина, также как и у Нифекарда ХЛ мы смотрим, какой орган является метаболизирующим и наколько критично действие на него.

Соотношение риска к пользе – это когда назначение лекарственного препарата нежелательно, но оправдано при определенных условиях и обстоятельствах, с обязательным соблюдением осторожности применения. При этом у Амлодипина рисков при применении меньше, чем у Нифекарда ХЛ.

Также при рассчете безопасности учитывается проявляются ли только аллергические реакции или же возможная дисфункция основных органов. В прочем как и обратимость последствий от использования Амлодипина и Нифекарда ХЛ.

Сравнение противопоказаний Нифекарда ХЛ и Амлодипина

Исходя из инструкции. Количество противопоказаний у Нифекарда ХЛ достаточно схоже с Амлодипином и составляет удовлетворительное количество. Это и перечень симптомов с синдромами, и заболевания, различные внешних и внутренние условия, при которых применение Нифекарда ХЛ и Амлодипина может быть нежелательным или недопустимым.

Сравнение привыкания у Нифекарда ХЛ и Амлодипина

Как и безопасность, привыкание тоже включает множество факторов, которые необходимо учитывать при оценивании препарат.

Так совокупность значения таких параметров, как «cиндром отмены» и «развитие резистентности», у Нифекарда ХЛ достаточно схоже со аналогичными значения у Амлодипина. Синдром отмены – это патологическое состояние, возникающее после прекращения поступления в организм веществ, вызывающих привыкание или зависимость. А под резистентностью понимают изначальную невосприимчивость к препарату, этим она отличается от привыкания, когда невосприимчивость к препарату развивается в течение определенного периода времени. Наличие резистентности можно констатировать лишь в том случае, если была сделана попытка увеличить дозу препарата до максимально возможной. При этом у Нифекарда ХЛ значения «синдрома отмены» и «резистентности» достотачно малое, впрочем также как и у Амлодипина.

Сравнение побочек Нифекарда ХЛ и Амлодипина

Побочки или нежелательные явления – это любое неблагоприятное с медицинской точки зрения событие, возникшее у субъекта, после введения препарата.

У Амлодипина больше нежелательных явлений, чем у Нифекарда ХЛ. Это подразумевает, что частота их проявления у Амлодипина низкая, а у Нифекарда ХЛ низкая. Частота проявления – это показатель сколько случаев проявления нежелательного эффекта от лечения возможно и зарегистрировано. Нежелательное влияние на организм, сила влияния и токсическое действие у препаратов разное: как быстро организм восстановиться после приема и восстановиться ли вообще. При применении Амлодипина возможность у организма восстановится быстрее выше, чем у Нифекарда ХЛ.

Сравнение удобства применения Нифекарда ХЛ и Амлодипина

Это и подбор дозы с учетом различных условий, и кратность приемов. При этом важно не забывать и про форму выпуска препарата, ее тоже важно учитывать при составлении оценки.

Удобство применения у Нифекарда ХЛ примерно одинаковое с Амлодипином. При этом они не являются достаточно удобными для применения.

Рейтинг препаратов составлен опытными фармацевтами, изучающий международные исследования. Отчет сгенерирован автоматически.

Дата последнего обновления: 2019-09-19 05:59:44

Возможности фелодипина в лечении артериальной гипертензии | Недогода С.В.

Для цитирования: Недогода С.В. Возможности фелодипина в лечении артериальной гипертензии. РМЖ. 2008;21:1416.

В России в настоящее время фелодипин — представитель антагонистов кальция (АК) из подгруппы дигидропиридинов не вполне обоснованно ушел на второй план при лечении артериальной гипертензии (АГ) по сравнению с амлодипином, хотя во всем мире он продолжает прочно занимать лидирующие позиции среди большого числа антигипертензивных препаратов. Это обусловлено не только клинико–фармакологическими особенностями препарата [9,21,26], но и имеющейся в настоящее время большой доказательной базой его применения при АГ.

Представляется, что уход фелодипина в «тень» в нашей стране обусловлен двумя наиболее важными причинами. Во–первых, в России долгое время на фармацевтическом рынке отсутствовали качественные дженерики фелодипина. И, во–вторых, в последние годы завершился ряд крупных исследований по другому представителю этой группы антагонистов кальция – амлодипину, что, естественно, позволило ему оказаться в центре внимания.

В отличие от недигидропиридиновых АК — верапамила и дилтиазема — дигидропиридиновые антагонисты, в том числе и фелодипин, в незначительной степени влияют на сократимость миокарда и вообще не влияют на функцию синусового узла и атрио–вентрикулярную проводимость. Эти их свойства в значительной степени определяют особенности клинического применения [26]. Фелодипин является современным АК второго поколения из группы дигидропиридиновых производных. При этом фелодипин обладает сосудистой селективностью в 7–10 раз большей, чем нифедипин [26].

При пероральном приеме фелодипин быстро абсорбируется и максимум его концентрации наблюдается через 1 ч. Относительно низкая биодоступность (около 15%) обусловлена высокой скоростью метаболизма препарата в печени. У больных циррозом печени вследствие высокой скорости пресистемной элиминации необходимо уменьшать суточную дозу препарата. Но по этой же причине при хронической почечной недостаточности необходимость в коррекции дозы фелодипина отсутствует. С белком связывается до 99% фелодипина. Период полувыведения (T1/2) фелодипина в среднем составляет около 14 часов, что гарантирует поддержание постоянного уровня его концентрации в крови. По этой же причине при его применении гораздо реже возникают побочные эффекты, типичные для короткодействующих АК. По своим фармакокинетическим параметрам (табл. 1) фелодипин «проигрывает» только амлодипину [2], а в клинических исследованиях так и не было выявлено «победителя» [4,7,16,20,22–25,28].

Гипотензивный эффект развивается через 15–45 мин. после приема внутрь и имеет дозозависимый характер, а его концентрация в плазме крови положительно коррелирует со снижением сосудистого периферического сопротивления и артериального давления (АД). В начале лечения снижение АД может сопровождаться транзиторным увеличением частоты сокращений сердца, но при длительном применении активации симпато–адреналовой системы не наблюдается [10,12,27]. Фелодипин оказывает также легкое диуретическое действие (26). Оптимальным режимом дозирования фелодипина при АГ считается его назначение по 5–10 мг 1–2 раза в сутки. Важно, что при терапии фелодипином отмечается достоверная регрессия гипертрофированного миокарда левого желудочка (ГЛЖ). После нескольких месяцев терапии уменьшается масса миокарда, толщина межжелудочковой перегородки и задней стенки этого желудочка (по данным эхокардиографии). Фелодипин является метаболически нейтральным препаратом, в том числе и у проблемных пациентов с сахарным диабетом (СД) 2 типа [5,13]. После прекращения лечения фелодипином не наблюдается синдрома отмены [3].

К несомненным достоинствам фелодипина можно отнести наличие у него антиангинального эффекта [26].

Доказательная база применения фелодипина при АГ в настоящее время, безусловно, является одной из наиболее мощных.

Прежде всего необходимо вспомнить о том, что одно из основополагающих исследований в современной кардиологии HOT (Hypertension Optimal Treatment study) , в котором принимали участие 18790 пациентов, фелодипин использовался в качестве основного препарата. В этом исследовании изучали влияние степени снижения АД на риск развития сердечно–сосудистых заболеваний, а также на смертность пациентов с АГ. Результаты исследования НОТ [14] убедительно продемонстрировали, что эффективное лечение АГ может быть достигнуто при использовании фелодипина в качестве основного антигипертензивного препарата. Так, в конце исследования 78% больных продолжали принимать фелодипин в качестве основной терапии, причем только у 41% пациентов его использовали в сочетании с ингибитором ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ) и у 28% – с b–адреноблокатором метопрололом. Следовательно, в течение около четырех лет почти у половины пациентов эффективной была антигипертензвная монотерапия, что, несомненно, весьма хороший показатель. Было показано, что хорошая антигипертензивная эффективность и переносимость фелодипина не зависели от возраста и сопутствующей патологии, а частота возникновения сердечно–сосудистых заболеваний и осложнений во время лечения, включающего фелодипин, была существенно ниже, чем в более ранних исследованиях с применением диуретика или b–адреноблокатора, благодаря эффективному контролю АД в исследовании НОТ.

Исследование HOT продемонстрировало высокую эффективность комбинации фелодипина с метопрололом, иАПФ и ацетилсалициловой кислотой. Также была еще раз подтверждена целесообразность использования фелодипина при АГ у лиц пожилого возраста [8], которая ранее была показана в исследовании STOP–Hypertension 2 (Swedish Trial in Old Patients with Hypertension 2).

К сожалению, в России практические врачи плохо информированы о результатах относительно недавно завершившегося крупного исследования FEVER (Felodipine EVEnt Reduction), хотя известнейший специалист в области АГ Prof. Alberto Zanchetti поставил его в ряд с такими исследованиями, как PROGRESS, ALLHAT и другими [17,18]. В этом рандомизированном двойном слепом плацебо–контролируемом исследовании оценивалась возможность снижения риска развития сердечно–сосудистых осложнений на фелодипине или плацебо у почти 10 тыс. пациентов с АГ и с исходно высоким риском этих осложнений после того, как АД у них было существенно снижено на терапии гидрохлортиазидом в низкой дозе, а фелодипин использовался для достижения его целевого уровня.

В этом исследовании участвовали пациенты с АГ в возрасте 50–79 лет, обоих полов, с САД/ДАД <210/115 мм рт.ст., находящихся на терапии антигипертензивными препаратами или с САД 160–210 мм рт.ст. или ДАД 95–115 мм рт.ст. без антигипертензивной терапии. Пациенты 50–60 лет должны были иметь ≥2 факторов риска или клинических проявлений заболеваний, а пациенты 61–79 лет – ≥1 фактора риска или клинических проявлений заболеваний.

Основными факторами сердечно–сосудистого риска были мужской пол, курение, общий холестерин ≥240 мг/дл в течение последнего года или гиполипидемическая терапия, компенсированный СД, ГЛЖ, протеинурия и избыточная масса тела (ИМТ >27 кг/м2). К основным сердечно–сосудистыми событиям относились инфаркт миокарда, инсульт, стабильная стенокардия или клинические проявления ИБС, застойная сердечная недостаточность, нарушения периферического кровообращения и транзиторные ишемические атаки.

Сначала пациенты в течение 6 недель получали монотерапию гидрохлортиазидом (ГХТЗ) 12,5 мг в сутки (другие антигипертензивные средства были исключены у 89% пациентов, получавших ранее лечение), после чего 9800 пациентов с ДАД 90–100 мм рт.ст. и/или SBP 140–160 мм рт.ст. были рандомизированы на 2 группы: одни получали ГХТЗ плюс фелодипин 5 мг/сут., другие ГХТЗ плюс плацебо.

Добавление диуретика или других антигипертензивных средств допускалось по усмотрению врача–исследователя. Наиболее часто назначались диуретики, иАПФ и АК, однако 66,1% пациентов в группе фелодипина и 57,7% в группе плацебо остались только на этих препаратах в течение всего периода исследования. Исследование завершилось, когда было зарегистрировано необходимое количество первичных конечных точек (400).

Среднее САД/ДАД на скрининге составляло 159/93 мм рт.ст. После 6 месяцев наблюдения среднее САД/ДАД составило 142,5/85 мм рт.ст. в группе плацебо против 137,3/82 мм рт.ст. в группе фелодипина. Эти различия в группах оставались постоянными в течение всего периода исследования для среднего снижения САД/ДАД 4/2 мм рт.ст. К концу наблюдения (60 мес.) больше пациентов из группы фелодипина + ГХТЗ достигли САД <140 мм рт.ст. и ДАД <90 мм рт.ст. по сравнению с группой плацебо + ГХТЗ (табл. 2).

Исследование FEVER показало, что количество инсультов (фатальных и нефатальных), было значительно ниже (–28%) в группе фелодипина (табл. 3). Необходимо отметить, что такое снижение риска развития инсульта было выявлено на фоне приема диуретиков, которые считаются одними из наиболее эффективных средств в снижении риска развития инсульта.

Значительное снижение в группе фелодипина + ГХТЗ против плацебо было также выявлено во вторичных исходах кардиоваскулярных событий (–28%), всех кардиоваскулярных событий (–28%), всех кардиальных событий (–34%), общей смертности (–30%), сердечно–сосудистой смертности (–32%), коронарных событий (–32%), СН (–24%) и рака (–40%).

Все схемы лечения в исследовании хорошо переносились, хотя в группе фелодипина отмечались более частые приступы «приливов» (1,4% против 0,2%, p<0,001) и отек голеней (1,0% против 0,37%, p<0,001), но значительно реже отмечался симптом усталости (0,64% против 1,05%, p=0,037) по сравнению с группой плацебо. В двух группах не было различий в частоте возникновения головокружения, головной боли или сердцебиений.

Комментируя результаты исследования FEVER, prof. Alberto Zanchetti отметил, что даже различия в отношении САД/ДАД как 4/2 мм рт.ст. при сравнении группы антагонистов кальция против плацебо может сопровождаться дальнейшим снижением сердечно–сосудистых событий, даже у пациентов с низким кардиоваскулярным риском по сравнению с пациентами большинства последних исследований (Syst–Eur, Syst–China, HOPE, PATS, PROGRESS, ALLHAT, SCOPE, LIFE, VALUE, INVEST, EUROPA, ACTION), в которых у пациентов с АГ изначально имелся высокий риск развития сердечно–сосудистых осложнений. Также обращало на себя внимание значительное уменьшение частоты рака у пациентов группы фелодипина.

Представляется важным, что фелодипин продемонстрировал усиление гипотензивного эффекта и снижение частоты побочных эффектом при его сочетании с эналаприлом (Enalapril Felodipine ER Factorial Study), замедление хронических заболеваний почек у пациентов с АГ и недиабетической нефропатией при сочетании с рамиприлом (The Nephros Study), выраженное уменьшение ГЛЖ при комбинации с ирбесартаном (SILVER) и снижение АД у лиц с рефрактерной АГ, у которых терапия с использованием двух антигипертензивных средств была неэффективной (Cooperative Study Group) [6].

Сегодня несостоятельными представляются утверждения о том, что терапия амлодипином и другими антагонистами кальция фармакоэкономически более предпочтительна, чем лечение фелодипином [4,7,16,19, 22–25,28]. Так, после перевода 238 пациентов с 10 мг амлодипина на 10 мг фелодипина [20] наблюдалась тенденция к дальнейшему снижению АД и достоверное уменьшение числа сердечных сокращений (табл. 4). При этом сопутствующая антигипертензивная терапия не изменилась (табл. 5).

После появления в России качественного дженерика фелодипина – ФЕЛОДИПа (компании Тева) возможности уменьшения затрат на лечение существенно снижаются при том, что используется один из наиболее современных АК с большой доказательной базой и опытом клинического применения. Необходимо отметить, что по своим фармакокинетическим параметрам генерический ФЕЛОДИП практически не отличается от оригинального препарата, что подтверждено результатами рандомизированного перекрестного исследования 48 здоровых лиц. При этом отличие от оригинала по большинству фармакокинетических параметров не превышало 2% при допустимом уровне в 10%.

Таким образом, фелодипин существенно расширяет возможности моно– и комбинированной терапии с другими препаратами, прежде всего иАПФ [1,11] не только у больных, имеющих исключительно АГ, но и такие сопутствующие заболевания, как СД, ИБС, подагра, бронхообструктивный синдром, ХОБЛ. Кроме этого, имеются данные о высокой эффективности применения препарата для лечения АГ в педиатрической практике [15] и в профилактике нефропатии при проведении контрастных исследований [29].

Литература
1. Bainbridge A.D., Macfadyen R.J., Stark S. et al. The antihypertensive efficacy and tolerability of a low dose combination of ramipril and felodipine ER in mild to moderate essential hypertension // Brit. J. Clin. Pharmacology. – 1993. – Vol. 36. – P. 323–330.
2. Baranda A.B., Mueller C.A., Alonso R.M. et al. Quantitative determination of the calcium channel antagonists amlodipine, lercanidipine, nitrendipine, felodipine, and lacidipine in human plasma using liquid chromatography–tandem mass spectrometry // Ther. Drug Monit. – 2005. – Vol. 27. – P. 44–52.
3. Black H.R., Elliott W.J., Weber M.A. et al. One–year study of felodipine or placebo for stage 1 isolated systolic hypertension // Hypertension. – 2001. – Vol. 38. – P. 1118–1123.
4. Blivin S.J., Pippins J., Annis L.G., Lyons F. A comparative analysis of amlodipine and felodipine in a military outpatient population: efficacy, outcomes, and cost considerations // Mil. Med. – 2003. – Vol. 168. – P. 530–535.
5. Capewell S., Collier A., Matthews D. et al A trial of the calcium antagonist felodipine in hypertensive type 2 diabetic patients// Diabet–Med.– 1989. Vol. 6.– P. 809–12.
6. Cooperative Study Group. Felodipine vs hydralazine: a controlled trial as third line therapy in hypertension// Br J Clin Pharmacol. – 1986.– Vol. 21. P. 621–626.
7. Dimenas E, Dahlof C, Olofosson B, Wiklund I. An instrument for quantifying subjective symptoms among untreated and treated hypertensives: development and documentation// J Clin Res Pharmacoepidemiol. – 1990. –Vol. 4. P:205–17.
8. Ekbom T., Linjer E., Hedner T. et al. Cardiovascular events in elderly patients with isolated systolic hypertension. A subgroup analysis of treatment strategies in STOP–Hypertension–2 // Blood Press. – 2004. – Vol. 13. – P. 137–141.
9. Ernst ME, Dellsperger KC, Phillips BG. Comparison of amlodipine and felodipine on 24–hour ambulatory blood pressure in hypertensive patients [abstr] //Am J Hypertens. – 2001. – P.118A.
10. Ficek J., Kokot F., Chudek J. et al. Influence of antihypertensive treatment with perindopril, pindolol or felodipinon plasma leptin concentration in patients with essential hypertension // Horm. Metab. Res. – 2002. – Vol. 34. – P. 703–708.
11. Francischetti A., Ono H., Frohlich E.D. Renoprotective effects of felodipine and/or enalapril in spontaneously hypertensive rats with and without L–NAME // Hypertension. – 1998. – Vol. 31. – P. 795–801.
12. Grassi G., Seravalle G., Turri C. Short–versus long–term effects of different dihydropyridines on sympathetic and baroreflex function in hypertension // Hypertension. – 2003. – Vol. 41. – P. 558–562.
13. Hishikawa K., Luscher T. Felodipine inhibits free–radical production by cytokines and glucose in human smooth muscle cells // Hypertension. – 1998. – Vol. 32. – P. 1011–1015.
14. Jonsson B., Hansson L., Stalhammar N.O. Health economics in the Hypertension Optimal Treatment (HOT) study: costs and cost–effectiveness of intensive blood pressure lowering and low–dose aspirin in patients with hypertension // J. Intern. Med. – 2003. – Vol. 253. – P. 472–480.
15. Kotchen T.A., Mansour G., Mansour A.J. Calcium channel blockers (felodipine) and pediatric essential hypertension // Curr. Hypertens. Rep. – 2003. – Vol. 5. – P. 484–485.
16. Krantz SR, Rase RS, Peipho RW. Retrospective analysis of formulary transition at large metropolitan HMO: nifedipine GITS to felodipine ER// J Managed Care Pharm. – 1996.–Vol.2.– P.642–6.
17. Lisheng L., Yuqing Z., Guozhang L et al. FEVER study: a trial further supporting the concept of a blood pressure–independent stroke protective effect by dihydropyridines// Journal of Hypertension. – 2006. – Vol. 24. P.1215–1216.
18. Liu L, Zhang Y, Liu G, Li W, Zhang X, Zanchetti A. The Felodipine EVEnt Reduction (FEVER) study: A randomized long–term placebo controlled trial in Chinese hypertensive patients – design and principal results// J Hypertens. – 2005. Vol. 23(suppl 2).– S118: Abstract P1.347.
19. Mamdani MM, Reisig CJ, Stevenson JG. Cost analysis of therapeutic interchange of calcium channel blockers for the treatment of hypertension: unexpected results from a conversion program// J Managed Care Pharm. – 2000. – Vol.6.–P.390–4.
20. Manzo B.A., Matalka M.S., Ravnan S.L. Evaluation of a therapeutic conversion from amlodipine to felodipine // Pharmacotherapy. – 2003. – Vol. 23. – P. 1508–1512.
21. Mayer O. Calcium channel blockers in the treatment of hypertension and ischemic coronary disease. Conflicts in their evaluation // Cas. Lek. Cesk. – 1998. – Vol. 6. – P. 216–219.
22. Menzin J., Lang K., Elliott W.J. et al. Adherence to calcium channel blocker therapy in older adults: a comparison of amlodipine and felodipine // J. Int. Med. Res. – 2004. – Vol. 32. – P. 233–239.
23. Oatis G, Stowers AD. Conversion from amlodipine to felodipine ER: did the change fulfill expectations? //Formulary.– 2000.Vol. 35.– P.435–42.
24. Ostergren J, Isaksson H, Brodin U, Schwan A, Ohman P. Effect of amlodipine versus felodipine extended release on 24–hour ambulatory blood pressure in hypertension// Am J Hypertens.– 1998.–Vol.11. – P.690–6.
25. Romito R., Pansini M.I., Perticone F. et al. Comparative effect of lercanidipine, felodipine, and nifedipine GITS on blood pressure and heart rate in patients with mild to moderate arterial hypertension: the lercanidipine in adults (LEAD) study // J. Clin. Hypertension (Greenwich). – 2003. – Vol. 5. – P. 249–253.
26. Scholze J.E. Differential therapy with calcium antagonists // Herz. – 2003. – Vol. 28. – P. 754–763.
27. Smith S.A., Mace P.J., Littler W.A. Felodipine, blood pressure, and cardiovascular reflexes in hypertensive humans // Hypertension. – 1986. – Vol. 8. – P. 1172–1178.
28. Walters J, Noel H, Folstad J, Kapadia V, White CM. Prospective evaluation of the therapeutic interchange of felodipine ER for amlodipine in patients with hypertension// Hosp Pharm.– 2000.– Vol.35. – P.48–51.
29. Wongand G. T. C., Irwin M. G. Contrast–induced Nephropathy// Br J Anaesth.– 2007.– Vol.99. P474–483.

АМЛОДИПИН-ПРАНА или НИФЕДИПИН — что лучше, в чем разница, отзывы 2020

Отзывы о препарате АМЛОДИПИН-ПРАНА

Имя: Любовь Магамедагаевa
Отзыв: При стенокардии кто-то эти таблетки пьет? Как они?

Имя: Михаил Астахов
Отзыв: Я начал пить эти таблетки, и заметил на ногах возле суставов стопы отёки, а так же слабое головокружение при резких поворотах головы или тела.

Имя: вера качура ( ижвильдина)
Отзыв: мне только назначили амлодипин — прана, я что то боюсь его принимать. Я раньше принимала нолипрел би-форте, но его нет в списках.

Имя: [email protected]
Отзыв: мне только назначили амлодипин — прана, я что то боюсь его принимать. Я раньше принимала нолипрел би-форте, но его нет в списках.

Имя: неизвестная
Отзыв: Совершенно бесполезный препарат! Принимаю 9 дней, но давление не снижается! Появились экстрасистолы! Раньше принимала амлодипин другого производителя, кажется «канон-фарма», который был по настоящему эффективным! А этого производителя никому не порекомендую! Очень сомнительного происхождения с анальгиново-аспириновым привкусом!

Имя: Кибриехон Атоева
Отзыв: мужу назначили эти таблетки отзыв меня не порадовали пить или нет

Отзывы о препарате НИФЕДИПИН

Имя: Nina Michel
Отзыв: Я живу в Германий, нифедипин у меня в каплях.

Имя: Мудрая.
Отзыв: Я живу в Германий, нифедипин у меня в каплях.

Имя: Гуля
Отзыв: Выписывают и беременным с низким арт.давлением, для чего непонятно?

Имя: Света Свиридова
Отзыв: можно ли беременным и для чего назначают?

Имя: Татьяна Григорьева
Отзыв: отекают лодыжки ног

Амлодипин или нифедипин что лучше — Здоровье ног

АМЛОДИПИН отзывы о препарате

Имя: Алексей Зверьков
Отзыв: Врач мне сказала! лучше принимать сейчас по одной таблетки АМЛОДИПИН в сутки,чем потом по шесть…Но не уточнила! и я не сообразил спросить. Их принимать нужно постоянно,или как курс лечения? Пожалуйста ответьте кто знает!!!! большое Спасибо…

Имя: мохамед Ашур
Отзыв: Врач мне сказала! лучше принимать сейчас по одной таблетки АМЛОДИПИН в сутки,чем потом по шесть…Но не уточнила! и я не сообразил спросить. Их принимать нужно постоянно,или как курс лечения? Пожалуйста ответьте кто знает!!!! большое Спасибо…

Имя: Алексей Зверьков
Отзыв: амлодипин нужно пить постоянно. курсами нет

Имя: Nelja Linkova
Отзыв: мне врач сказала,что только когда повысится давление. Возможно это только мой случай.

Имя: Аделька
Отзыв: ПРОЧИТАЙТЕ ПОБОЧНЫЕ явления, этоже ЯД!!!!!!

Имя: N.Z.
Отзыв: Согласна с Аделькой.

Имя: Владимир
Отзыв: Адельки — прописали специалисты из стационара, или заняться самолечением из интернета? Кому верить?

Имя: Анатолий Ворончихин
Отзыв: Мне только амлодипин нормализует давление, побочного ничего не нет. Голова малость побаливает, но может это не от таблеток….

Имя: Michael
Отзыв: Начали развиваться проблемы с потенцией. Также сильно отекали стопы. После отмены ситуация восстановилась. Мужчинам советую просить врачей подбирать другие лекарства.

Имя: Тамара Некрасова
Отзыв: Сегодня только узнала,что амлодипин это анальгин,фенобарбитал,папаверин и дибазол вместе.Врач сказал,что сильно снижать давление там нечему,вот фен и даёт видимо такое ,а он есть и в карвалоле ( компанент общего наркоза).

Имя: Сергей Журин
Отзыв: Пью месяц, никакого эффекта. Увеличил дозу.Пью утром и вечером по10 мг.

Имя: владислав поляндра
Отзыв: я утром на тощяк пью эналоприл а вечером пью амлодипин так я сбила давление с 210 на 110 до 130 на 80

Имя: Сергей Давыдов
Отзыв: кардиолог увеличила дозировку с 5 мг до 10мг. Отёки ног увеличились и появилось учащённое мочеиспускание. Как дальше быть, не знаю!

Имя: Feliks Diakovetskyi
Отзыв: Не знаю, пью кординорм (бисопролол) по 5 мг утром, а на ночь пью вазар 80 мг. Мне помогает. Правда, кординорм мне выписал кардиолог так как у меня тахикардия.

Имя: Записки Миллионера
Отзыв: я утром на тощяк пью эналоприл а вечером пью амлодипин так я сбила давление с 210 на 110 до 130 на 80

Имя: Вячеслав
Отзыв: ПРОЧИТАЙТЕ ПОБОЧНЫЕ явления, этоже ЯД!!!!!!

Имя: Валентина Широбокова(Стрелкова)
Отзыв: Пью утром лизиноприл 10мг,торасемид 5мг, амиодарон,вечером лизиноприл 10мг,леркамен 5мг,отекают ноги,чем можно заменить бетаблокаторы са каналов

Имя: Татьяна
Отзыв: Принимаю ко-перинева 2,5мг+8мг утром. Можно ли еще принимать амлодипин?

Имя: Сильвестр
Отзыв: Хорошую статью нашел. Из нее:
«Подлинные цели деятельности кардиологии прекрасно иллюстрирует применение в терапии АНТАГОНИСТОВ КАЛЬЦИЯ. Скрыть тот факт, что именно ионы кальция, депонированные в клетке, нарушают работу ионных каналов мембраны клетки, порождают трансмембранный диссонанс и нарушения работы миокарда, стало невозможно. Но и допустить, чтобы лечились Магнием, естественным и безопасным антагонистом кальция, который невозможно запатентовать и продавать с прибылью 10 000 %, для фармкорпораций и их подельников из кадиологического истеблишмента недопустимо.
м более недопустимо, чтобы население догадалось, что именно гипомагниемия и является одной из главных причин развития гипертонии».
«85 из 100 случаев гипертонии связаны с недостатком магния. Вернув его содержание к необходимым параметрам, можно привести давление к нормальным цифрам».
«Магний является основным действующим веществом в методике лечения гипертонии без лекарств. По данным авторитетных медицинских исследований 2010 года, недостаток магния в питании является причиной 70-80% сл

Wow-source.ru — Народная медицина на каждый день

Что лучше амлодипин или нифедипин: что лучше, в чем разница – Сравниваем Нифедипин и Амлодипин | Определяем лучший