Индапамид или Амлодипин — сравнение и что лучше

Артериальная гипертензия достаточно распространенное заболевание. В последнее время его диагностируют не только у пожилых пациентов, но и у молодых людей. Без лечения заболевание может привести к тяжелым осложнениям. При артериальной гипертензии прописывать препараты разных групп. Часто врачи назначают Индапамид и Амлодипин.

Индапамид

Индапамид относится к тиазидоподобным диуретикам. Это антигипертензивный препарат, который снижает тонус гладкомышечной ткани артерий. Он уменьшает общее периферическое сопротивление сосудов, оказывает умеренное салуретическое действие, которое связано с нарушением реабсорбции воды, ионов Na и Cl.

Антигипертензивное действие от препарата наблюдается только если изначально кровяное давление высокое. Гипотензивный эффект от медикамента появляется к концу первой недели терапии и достигает максимума спустя 3 месяца. Индапамид используется для лечения артериальной гипертензии.

Амлодипин

Амлодипин является производным дигидропиридина. Он относится к группе блокаторов «медленных» кальциевых каналов. Лекарственное средство обладает гипотензивным и антиангинальным эффектом.

Антигипертензивное действие связано с расслабляющим влиянием на гладкую мускулатуру кровеносных сосудов.

Антиангинальный эффект объясняется расширением коронарных и периферических артерий и артериол. В результате этого при стенокардии ослабляется тяжесть ишемии сердечной мышцы. Из-за расширения периферических артериол понижается общее периферическое сопротивление сосудов, уменьшается преднагрузка на сердце и потребность сердечной мышцы в кислороде. Из-за расширения главных коронарных артерий и артериол в неизменных и ишемизированных участках миокарда увеличивается поступление кислорода к сердцу, особенно у пациентов с вазоспастической стенокардией.

Препарат предупреждает сужение коронарных артерий, в том числе спровоцированное курением. При стенокардии лекарство сокращает частоту приступов, уменьшает потребность в нитроглицерине и других нитратах. На фоне терапии уменьшается степень гипертрофии миокарда левого желудочка.

Амлодипин сокращает количество летальных исходов и госпитализаций у больных с ИБС, и стенокардией, а также перенесших инфаркт миокарда, чрескожную транслюминальную ангиопластику артерий сердца.

У пациентов с хронической сердечной недостаточностью неишемической природы из-за приема антигипертензивного средства есть риск развития отека легких.

Амлодипин рекомендован в качестве монотерапии или в комплексе с другими антигипертензивными и антиангинальными средствами при гипертензии, стенокардии напряжения и вазоспастической стенокардии (стенокардии Принцметала).

Общая характеристика

Индапамид и Амлодипин имеют следующие сходства:

1. Оба медикамента можно купить в аптеке по рецепту врача.
2. Оба лекарственных средства выпускаются несколькими отечественными и зарубежными компаниями, поэтому они могут отличаться составом вспомогательных компонентов, что нужно учитывать пациентам склонным к аллергии.
3. Оба препараты нельзя пациентам младше 18 лет, так как нет данных как они могут отразиться на растущем организме. Они противопоказаны женщинам, поддерживающим грудное вскармливание.
4. Во время лечения этими медикаментами нужно соблюдать осторожность при вождении транспортных средств и при работе на потенциально опасном производстве.
5. Оба лекарственных средства нельзя при аллергии на их состав.

Отличия

Между лекарствами Индапамид и Амлодипин имеются следующие отличия:

	Индапамид	Амлодипин
Форма выпуска	Препарат в продаже встречается в капсулах и таблетках.	Медикамент в продаже бывает только в таблетках для орального приема.
Применение в период вынашивания плода	В период беременности не рекомендуется принимать Индапамид. Диуретик нельзя пить для устранения физиологических отеков у беременных, так как мочегонное средство может стать причиной фетоплацентарной недостаточности и спровоцировать ишемию, а также аномалии плода.	В экспериментальных исследованиях не было обнаружено фетотоксическое и эмбриотоксическое действие Амлодипина, но все-таки принимать его в период беременности допустимо, когда польза для женщины больше потенциально вреда для ребенка.
Противопоказания	Препарат нельзя пить при непереносимости производных сульфонамида, тяжелой дисфункции почек и печени, низком уровне калия в организме, остром расстройстве мозгового кровообращения. Если в состав препарата входит лактоза, то его нельзя при непереносимости молочного сахара, недостатке лактазы, нарушении всасывания глюкозы и галактозы. С осторожностью диуретик нужно принимать при дисфункции печени и почек легкой и средней степени тяжести, нарушении водно-солевого равновесия, фиброзно-кистозном остите, сахарном диабете, высоком уровне мочевой кислоты в крови, подагре, уратном нефролитиазе. С осторожностью лекарство надо прописывать ослабленным больным, а также пациентам, получающим антиаритмики, препараты, которые удлиняют интервал QT.	Лекарство нельзя принимать при выраженной гипотензии, когда систолическое давление меньше 90 мм рт. ст. Оно запрещено при обструкции выносящего тракта левого желудочка, в том числе при сильном аортальном стенозе. Препарат нельзя при непереносимости производных дигидропиридина, гемодинамически нестабильной сердечной недостаточности, коллапсе, кардиогенном шоке, нестабильной стенокардии, кроме стенокардии Принцметала. С осторожностью Амлодипин нужно пить при хронической сердечной недостаточности неишемического генеза III и IV класса, дисфункции печени, синдроме слабости синусового узла, который сопровождается выраженным урежением или учащением сердцебиения. Лекарство с осторожностью нужно прописывать пожилым пациентам, лицам, страдающим диабетом, гипертрофической обструктивной кардиомиопатией, митральным стенозом, легкой и умеренной гипотонией, людям, которые в течение последнего месяца перенесли инфаркт.

Что выбрать?

Решать какой препарат лучше Индапамид или Амлодипин для конкретного пациента должен врач. У второго медикамента более широкий спектр действия, он помогает не только при артериальной гипертензии, но и при стенокардии.

Если необходимо врач может прописать эти лекарства в комплексе, в продаже имеются даже комбинированные препараты, которые содержат в качестве активных веществ индапамид и амлодипин, к примеру, французское средство Арифам.

Амлодипин и индапамид совместимость | Лечение Сердца

Ознакомьтесь с официальной информацией о препарате Амлодипин, инструкция по применению которого включает общие сведения и схему лечения. Текст предоставлен исключительно для ознакомления и не может служить заменой консультации врача.

Сосудорасширяющий медикаментозный препарат Амлодипин, международное и химическое название (Amlodipine), относится к группе медикаментов антагонистов кальция. Это средство помогает снижать напряжение стенок сосуда, вследствие чего уменьшается их сопротивление.

Оглавление [Показать]

Состав и форма выпуска

Амлодипин выпускается в виде таблеток по 10 миллиграмм каждая белого или практически белого цвета. По своей форме они бывают:

• Круглые;
• Плоские;
• Со скошенными по бокам краями.

Кроме основного активного компонента – амлодипина, в них содержатся и дополнительные компоненты – желатированный крахмал, целлюлоза и магний.

В одной картонной заводской упаковке содержится два блистера, в каждом из которых содержится 10 таблеток лекарства.

Амлодипин инструкция по применению в различных лекарственных формах

Амлодипин не относится к лекарственным средствам, которые можно свободно купить в отечественных аптеках. Для того чтобы приобрести данное медикаментозное средство, необходимо предварительно посетить терапевта и кардиолога, пройти полномасштабное обследование, которое заключается в сдаче требуемых анализов и пройти диагностику на современном медицинском оборудовании. Это необходимо для того, чтобы специалисты могли правильно подобрать для человека, обратившегося к ним за помощью, правильный медикамент и норму единоразового приема именно для него. Ведь применять Амлодипин можно не всем людям, страдающим заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

Как применять Амлодипин

Инструкция по применению предлагает применять препарат целиком. Его необходимо при этом запить половиной стакана остывшей кипяченой воды. Лекарство нельзя толочь, чтобы привести таблетку в порошкообразное состояние, ломать на отдельные кусочки или измельчать другим способом. Ее нельзя разжевывать. Запивать ее только необходимо или холодной кипяченой водой или водой без газа. Запивание лекарства газированной водой сможет привести к негативной реакции в организме человека.

Применение Амлодипина не зависит от времени приема пищи. Еда ни как не влияет на уровень и быстроту поступления лекарства в кровяные потоки. Медикамент можно применять как до приема пищи, во время и после еды. Это связано с тем, что Амлодипин поступает в кровь относительно долго – 2-3 часа, а эффект от приема средства наступает только через 2-4 часа.

Применять данный препарат инструкция по применению рекомендует один раз в день в одно и то же время утром. Это необходимо, чтобы можно было проследить за своим самочувствием и сделать выводы по результативности применения и переносимости данного медикамента.

Дозировка при применении Амлодипина при различных заболеваниях

характеристика комбинированных препаратов, содержащих вещества

Основной целью антигипертензивного лечения является не только нормализация артериального давления, но и снижение рисков развития сердечных болезней и сосудистых патологий (например, инфаркта миокарда и мозгового инсульта), то есть предотвращение осложнений патологии и внезапного летального исхода. Сегодня в лечении гипертензии тяжелых форм чаще всего используются комплексные медпрепараты, в состав которых входят амлодипин, индапамид и периндоприл.

Механизм действия препарата

Принцип действия комбинированных препаратов напрямую зависит от компонентов, входящих в их состав. Поэтому стоит рассмотреть свойства каждого из действующих компонентов подробнее.

Амлодипин

Амлодипин – это блокатор медленных кальциевых каналов. Активный компонент имеет выраженное гипотензивное воздействие на организм, которое обусловлено понижением тонуса в артериальной оболочке.

Антиангинальный эффект проявляется за счет снижения общего периферического сопротивления сосудов. При таком механизме воздействия снижается перегрузка миокарда, орган наполняется молекулами кислорода, а также снижается тонус в оболочках венечных артерий и снижается риск вазоспастических реакций.

Фармакологические свойства Амлодипина

Абсорбция компонента составляет 90%, но абсорбция медленная и от момента приема пищи не зависит. Биодоступность – – в пределах 60-65%. Распределительный объем по организму – 21 л/кг. Связь с белковыми соединениями плазмы крови – 90-97 %.

Проникает сквозь гематоэнцефалический и плацентарный барьер. Выводится при помощи почек в неизменном виде – 10%, в виде метаболитов – 60%, 25-30% – выводится при помощи кишечника с фекалиями.

Периндоприл

Компонент обладает сосудорасширяющим действием путем ингибирования ангиотензина-1 в ангиотензин-2. В результате такого механизма воздействия на организм, компонент показывает следующие результаты:

• снижается синтез альдостерона;
• повышается активность ренина;
• снижается сопротивление в системе кровотока;
• нормализуется функциональность миокарда.

Воздействие Периндоприла

У пациентов с выраженной сердечной недостаточностью периндоприлу характерны следующие свойства:

• снижает наполняемость желудочков сердца;
• увеличивает объем сердечного выброса;
• усиливает кровоток на периферии.

Индапамид

Индапамид – это действующее вещество из группы сульфаниламидов, которое блокирует реабсорбцию натриевых ионов, что способствует их выведению клетками почек, при этом, ионы калия с магнием практически не выводятся. Увеличивается выход жидкости из организма, что способствует понижение уровня АД.

Синергичные механизмы действия индапамида и периндоприла

Индапамида обладает такими свойствами:

• снижает чувствительность артериальной оболочки к норадреналину и ангиотензину-2;
• стимулирует синтезирование молекул ПГЕ2;
• снижает общее сопротивление периферического кровотока за счет угнетения кальция в клетках оболочек;
• снижает количество свободных радикалов.

Вещество быстро высасывается органами пищеварения при пероральном приеме. Максимальная концентрация в крови наступает по истечении 2 часов после попадания лекарства внутрь. Связывание с белковыми соединениями плазмы крови – 70-80%.

Компонент проникает сквозь плацентарный барьер и диагностируется в материнском молоке. Период выведения лекарства из организма – 17-19 часов. Вещество преимущественно выводится при помощи почек с уриной (70-80%) и 20% – с каловыми массами.

Перечень лекарств, содержащих данные активные вещества

Фармацевтические компании выпускают различные комбинированные препараты на основе амлодипина, активных веществ индапамида и периндоприла. Также в составе лекарственного препарата могут быть 2 компонента. Комплекс амлодипина с периндоприлом представлен такими медпрепаратами:

1. Амлопресс.
2. Парнавел Амло.
3. Дальнева.

Результаты лечения АГ Трипликсамом

Комплекс из трех компонентов представлен такими лекарствами:

1. Трипликсам;
2. Ко-Дальнева;
3. Ко-Амлесса.

Преимущества терапии комбинированными антигипертензивными медпрепаратами:

• усиление гипотензивного свойства за счет разного механизма воздействия компонентов на организм;
• снижение риска развития сердечных патологий;
• снижение длительности медикаментозного курса терапии.

Трипликсам

Трипликсам – это комбинированный медпрепарат, в составе которого три активных компонента – периндоприл, амлодипин и индапамид, выпускается французской лабораторией Сервье.

Гипотензивные свойства медикамента оказывают воздействие на оболочки сосудов, снижают их тонус и повышают эластичность.

Препарат способствует уменьшению частоты и интенсивности приступов при стенокардии. Препарат угнетает воздействие ангиотензинпревращающего фермента, влияет на синтезирование ренина, на процесс угнетения реабсорбции молекул натрия в сосудистой ножке почек, оказывает гипотензивное воздействие на кровоток. Трипликсам выпускается в таблетированной форме с дозировкой активных компонентов – 10, 2,5, 5 мг.

Ко-Дальнева

Ко-Дальнева – это медикаментозный комплекс трех компонентов с антигипертензивными свойствами (ингибитор АПФ – периндоприл, диуретик — индапамид, ингибитор кальциевых каналов — амлодипин), принцип воздействия которых дополняют друг друга:

• происходит расширение венечных артерий;
• снижается сопротивление в системе кровотока, за счет расширения периферических артериол;
• снижается нагрузка на миокард.

Ко-Амлесса

Ко-Амлесса – это препарат, в состав которого входят 3 действующих компонента антигипертензивного направления. Принцип действия препарата напрямую связан с действием его составляющих. Применение в лечении гипертензии Ко-Амлесса показывает такие результаты:

• снижается сопротивление периферического кровотока;
• существенно снижается наполнение желудочков сердца;
• увеличивается сердечный выброс;
• усиливается региональный кровоток в мышечных тканях.

Показания и противопоказания

Комбинированные лекарственные средства имеют перечень показаний и противопоказаний. Показаниями для их использования в лечении являются:

• эссенциальная гипертензия;
• стенокардия;
• сердечные патологии, вызванные нарушением кровотока.

Понятие эссенциальной гипертензии

Препараты не назначают женщинам в период беременности по причине прохождения действующих веществ сквозь плацентарный барьер. Действующие вещества могут спровоцировать развитие следующих внутриутробных патологий:

• нарушения в работе почек;
• олигогидрамнион;
• гипотензия;
• гиперкалиемия.

Данные антигипертензивные медикаменты не применяются в педиатрии. Данную группу медпрепаратов не назначают до 18-летия.

Противопоказания к назначению:

• повышенная чувствительность организма к компонентам лекарства;
• отек Квинке от приема ингибиторов АПФ в анамнезе пациента;
• энцефалопатия;
• тяжелые патологии клеток печени;
• гипокалиемия;
• кардиогенный шок;
• гипотензия;
• аортальный стеноз;
• недостаточность сердца после инфаркта миокарда;
• СН в декомпенсированной стадии;
• гемодиализ;
• недостаточность почек в средней и тяжелой степени;
• беременность и кормление ребенка грудью.

Инструкция по применению

Лекарственные препараты нужно принимать в утренние часы, по 1 таблетке в сутки. Максимальная суточная дозировка активных компонентов в сутки составляет:

• периндоприла – 8 мг;
• индапамида – 2,5 мг;
• амлодипина – 10 мг.

Пациентам преклонного возраста терапия медикаментами должна назначаться в соответствии с функционированием почек, потому что у пожилых пациентов замедляется процесс выведения из организма действующих веществ.

При патологиях почек легкой степени максимальная дозировка не должна назначаться, тяжелой и средней степени – данные медикаменты не используются в терапии гипертензии.

Препараты принимаются только по назначению врача, корректировка дозировки лекарства проводится только врачом спустя 2 недели-1 месяц с момента начала терапевтического курса.

Побочные эффекты

Комплексные медпрепараты вызывают больше побочных реакций организма, чем препараты с одним активным компонентом, основные из них представлены в таблице.

Системы и органы	Побочные эффекты
Система кровотока и сердце	аритмия; желудочкового типа тахикардия; брадикардия; стенокардия; острой формы инфаркт миокарда; системные васкулиты; резкое понижение АД.
Система гемостаза и лимфа	тромбоцитопения; злокачественная лейкопения; нейропения; анемия гемолитическая и апластическая.
ЦНС	головная боль и головокружение; тремор конечностей; судорожные и эпилептические приступы; астения; снижение качества зрения и слуха; нарушение в режиме сна, бессонница; парестезия; дезориентация во времени и пространстве.
Иммунная система	аллергия на медикамент; отек Квинке.
Пищеварительные органы	метеоризм; тошнота и рвота; анорексия; болезненность в желудке и в кишечнике; панкреатит; сухость слизистых рта; диарея и запор; энцефалопатия; гепатит.
Органы системы дыхания	одышка; бронхоспазмы; ринит; кашель; пневмония.
Эпидермис	макулопапулезная сыпь; потоотделение; кожный зуд и крапивница; синдром Джонсона-Стивенса; псориаз.
Костный и мышечный аппарат	судороги; воспаление суставов; мышечные и суставные боли.
Мочеполовая система	импотенция; недостаточность почек.
Общие реакции	общая усталость организма; повышение глюкозы в крови.

Взаимодействия с другими лекарственными средствами и аналоги

Важно учитывать сочетаемость медпрепаратов Трипликсам, Ко-Дальнева, Ко-Амлесса:

1. При одновременном лечении антидепрессантами существует риск возникновения приступа аддитивного эффекта.
2. При приеме с противодиабетическими медикаментами усиливается гипогликемические воздействие, что может привести к резкому падению индекса глюкозы и диабетической коме.
3. Совместное лечение комплексным препаратом и таблетками Каптоприла и Эналаприла может привести к резкому снижению давления.
4. Медпрепараты для анестезии не применяются при лечении антигипертензивными средствами по причине резкого понижения артериального давления и развития гипотонии.
5. Использование мочегонных медикаментозных средств может привести к патологическому обезвоживанию.
6. Антигипертензивные средства в комплексной терапии с медикаментами группы вазодилататоров, нитратов способствуют дополнительному и резкому снижению АД.
7. Комбинированные медпрепараты и сердечные гликозиды в параллельном применении используют в терапии с осторожностью и только при отсутствии гипокалиемии.
8. Данная группа препаратов и Циклоспорин, не предназначены для совместной терапии, потому что могут спровоцировать водно-солевой дисбаланс, а также повысить индекс креатинина, мочевой кислоты в урине и крови.

При возникновении аллергии или побочных реакций возможна замена данных препаратов подобными. Аналогами комбинированных препаратов, которые содержат такие же действующие компоненты, являются:

1. Престанс – комбинированный медпрепарат, в состав которого входит амлодипин с периндоприлом. Препарат эффективен для лечения гипертензии, сердечной недостаточности и нестабильной стенокардии.
2. Амлопресс – препарат с двойным воздействием (ингибитора АПФ и блокатора кальциевых каналов). Лекарство применяют при ИБС, нестабильной стенокардии, гипертонической болезни.
3. Нолипрел – препарат на основании индапамида с периндоприлом. Назначается при гипертензии и при сердечных патологиях, спровоцированных нарушениями в кровотоке.

Отзывы

О пользе комбинированных средств от давления отзываются и врачи, и пациенты:

Васянин А.М, врач-невролог: «Пациентам с гипертензией и нарушенной микроциркуляцией в головном мозге я назначаю комплексные антигипертензивные средства, в составе которых есть такие действующие вещества, как амлодипин, периндоприл, а также индапамид. Комплексные медпрепараты эффективнее при неврологических патологиях сосудистого генеза».

Наталья, 65 лет: «Я гипертоник на протяжении последних 25 лет, и за этот период болезни мне назначали разные медикаменты. Эффект от лечения был, но он был незначительный и не надолго. Применение комбинированных антигипертензивных средств вывело мое лечение на другой уровень. Эффективность от данных таблеток ощущается уже после недельного приема».

Юрий, 68 лет: «Препарат Трипликсам мне назначили для снижения давления в комплексной терапии. Применение препарата на протяжении месяца привело АД в норму, и никакого негативного эффекта от таблеток я не ощутил».

Комплексные средства для лечения сердечных патологий и гипертензии эффективнее монопрепаратов благодаря разному механизму воздействия – на причину развития болезни и на устранение ее симптоматики, что приводит к быстрому снижению АД и длительному терапевтическому эффекту.

Индапамид или амлодипин что лучше — Сердце феникса

Основной целью антигипертензивного лечения является не только нормализация артериального давления, но и снижение рисков развития сердечных болезней и сосудистых патологий (например, инфаркта миокарда и мозгового инсульта), то есть предотвращение осложнений патологии и внезапного летального исхода. Сегодня в лечении гипертензии тяжелых форм чаще всего используются комплексные медпрепараты, в состав которых входят амлодипин, индапамид и периндоприл.

Механизм действия препарата

Принцип действия комбинированных препаратов напрямую зависит от компонентов, входящих в их состав. Поэтому стоит рассмотреть свойства каждого из действующих компонентов подробнее.

Амлодипин

Амлодипин – это блокатор медленных кальциевых каналов. Активный компонент имеет выраженное гипотензивное воздействие на организм, которое обусловлено понижением тонуса в артериальной оболочке.

Антиангинальный эффект проявляется за счет снижения общего периферического сопротивления сосудов. При таком механизме воздействия снижается перегрузка миокарда, орган наполняется молекулами кислорода, а также снижается тонус в оболочках венечных артерий и снижается риск вазоспастических реакций.

Фармакологические свойства Амлодипина

Абсорбция компонента составляет 90%, но абсорбция медленная и от момента приема пищи не зависит. Биодоступность – – в пределах 60-65%. Распределительный объем по организму – 21 л/кг. Связь с белковыми соединениями плазмы крови – 90-97 %.

Проникает сквозь гематоэнцефалический и плацентарный барьер. Выводится при помощи почек в неизменном виде – 10%, в виде метаболитов – 60%, 25-30% – выводится при помощи кишечника с фекалиями.

Периндоприл

Компонент обладает сосудорасширяющим действием путем ингибирования ангиотензина-1 в ангиотензин-2. В результате такого механизма воздействия на организм, компонент показывает следующие результаты:

• снижается синтез альдостерона;
• повышается активность ренина;
• снижается сопротивление в системе кровотока;
• нормализуется функциональность миокарда.

Воздействие Периндоприла

У пациентов с выраженной сердечной недостаточностью периндоприлу характерны следующие свойства:

• снижает наполняемость желудочков сердца;
• увеличивает объем сердечного выброса;
• усиливает кровоток на периферии.

Индапамид

Индапамид – это действующее вещество из группы сульфаниламидов, которое блокирует реабсорбцию натриевых ионов, что способствует их выведению клетками почек, при этом, ионы калия с магнием практически не выводятся. Увеличивается выход жидкости из организма, что способствует понижение уровня АД.

Синергичные механизмы действия индапамида и периндоприла

Индапамида обладает такими свойствами:

• снижает чувствительность артериальной оболочки к норадреналину и ангиотензину-2;
• стимулирует синтезирование молекул ПГЕ2;
• снижает общее сопротивление периферического кровотока за счет угнетения кальция в клетках оболочек;
• снижает количество свободных радикалов.

Вещество быстро высасывается органами пищеварения при пероральном приеме. Максимальная концентрация в крови наступает по истечении 2 часов после попадания лекарства внутрь. Связывание с белковыми соединениями плазмы крови – 70-80%.

Компонент проникает сквозь плацентарный барьер и диагностируется в материнском молоке. Период выведения лекарства из организма – 17-19 часов. Вещество преимущественно выводится при помощи почек с уриной (70-80%) и 20% – с каловыми массами.

Перечень лекарств, содержащих данные активные вещества

Фармацевтические компании выпускают различные комбинированные препараты на основе амлодипина, активных веществ индапамида и периндоприла. Также в составе лекарственного препарата могут быть 2 компонента. Комплекс амлодипина с периндоприлом представлен такими медпрепаратами:

1. Амлопресс.
2. Парнавел Амло.
3. Дальнева.

Результаты лечения АГ Трипликсамом

Комплекс из трех компонентов представлен такими лекарствами:

1. Трипликсам;
2. Ко-Дальнева;
3. Ко-Амлесса.

Преимущества терапии комбинированными антигипертензивными медпрепаратами:

• усиление гипотензивного свойства за счет разного механизма воздействия компонентов на организм;
• снижение риска развития сердечных патологий;
• снижение длительности медикаментозного курса терапии.

Трипликсам

Трипликсам – это комбинированный медпрепарат, в составе которого три активных компонента – периндоприл, амлодипин и индапамид, выпускается французской лабораторией Сервье.

Гипотензивные свойства медикамента оказывают воздействие на оболочки сосудов, снижают их тонус и повышают эластичность.

Препарат способствует уменьшению частоты и интенсивности приступов при стенокардии. Препарат угнетает воздействие ангиотензинпревращающего фермента, влияет на синтезирование ренина, на процесс угнетения реабсорбции молекул натрия в сосудистой ножке почек, оказывает гипотензивное воздействие на кровоток. Трипликсам выпускается в таблетированной форме с дозировкой активных компонентов – 10, 2,5, 5 мг.

Ко-Дальнева

Ко-Дальнева – это медикаментозный комплекс трех компонентов с антигипертензивными свойствами (ингибитор АПФ – периндоприл, диуретик — индапамид, ингибитор кальциевых каналов — амлодипин), принцип воздействия которых дополняют друг друга:

• происходит расширение венечных артерий;
• снижается сопротивление в системе кровотока, за счет расширения периферических артериол;
• снижается нагрузка на миокард.

Ко-Амлесса

Ко-Амлесса – это препарат, в состав которого входят 3 действующих компонента антигипертензивного направления. Принцип действия препарата напрямую связан с действием его составляющих. Применение в лечении гипертензии Ко-Амлесса показывает такие результаты:

• снижается сопротивление периферического кровотока;
• существенно снижается наполнение желудочков сердца;
• увеличивается сердечный выброс;
• усиливается региональный кровоток в мышечных тканях.

Показания и противопоказания

Комбинированные лекарственные средства имеют перечень показаний и противопоказаний. Показаниями для их использования в лечении являются:

• эссенциальная гипертензия;
• стенокардия;
• сердечные патологии, вызванные нарушением кровотока.

Понятие эссенциальной гипертензии

Препараты не назначают женщинам в период беременности по причине прохождения действующих веществ сквозь плацентарный барьер. Действующие вещества могут спровоцировать развитие следующих внутриутробных патологий:

• нарушения в работе почек;
• олигогидрамнион;
• гипотензия;
• гиперкалиемия.

Данные антигипертензивные медикаменты не применяются в педиатрии. Данную группу медпрепаратов не назначают до 18-летия.

Противопоказания к назначению:

• повышенная чувствительность организма к компонентам лекарства;
• отек Квинке от приема ингибиторов АПФ в анамнезе пациента;
• энцефалопатия;
• тяжелые патологии клеток печени;
• гипокалиемия;
• кардиогенный шок;
• гипотензия;
• аортальный стеноз;
• недостаточность сердца после инфаркта миокарда;
• СН в декомпенсированной стадии;
• гемодиализ;
• недостаточность почек в средней и тяжелой степени;
• беременность и кормление ребенка грудью.

Инструкция по применению

Лекарственные препараты нужно принимать в утренние часы, по 1 таблетке в сутки. Максимальная суточная дозировка активных компонентов в сутки составляет:

• периндоприла – 8 мг;
• индапамида – 2,5 мг;
• амлодипина – 10 мг.

Пациентам преклонного возраста терапия медикаментами должна назначаться в соответствии с функционированием почек, потому что у пожилых пациентов замедляется процесс выведения из организма действующих веществ.

При патологиях почек легкой степени максимальная дозировка не должна назначаться, тяжелой и средней степени – данные медикаменты не используются в терапии гипертензии.

Препараты принимаются только по назначению врача, корректировка дозировки лекарства проводится только врачом спустя 2 недели-1 месяц с момента начала терапевтического курса.

Побочные эффекты

Комплексные медпрепараты вызывают больше побочных реакций организма, чем препараты с одним активным компонентом, основные из них представлены в таблице.

Системы и органы	Побочные эффекты
Система кровотока и сердце	аритмия; желудочкового типа тахикардия; брадикардия; стенокардия; острой формы инфаркт миокарда; системные васкулиты; резкое понижение АД.
Система гемостаза и лимфа	тромбоцитопения; злокачественная лейкопения; нейропения; анемия гемолитическая и апластическая.
ЦНС	головная боль и головокружение; тремор конечностей; судорожные и эпилептические приступы; астения; снижение качества зрения и слуха; нарушение в режиме сна, бессонница; парестезия; дезориентация во времени и пространстве.
Иммунная система	аллергия на медикамент; отек Квинке.
Пищеварительные органы	метеоризм; тошнота и рвота; анорексия; болезненность в желудке и в кишечнике; панкреатит; сухость слизистых рта; диарея и запор; энцефалопатия; гепатит.
Органы системы дыхания	одышка; бронхоспазмы; ринит; кашель; пневмония.
Эпидермис	макулопапулезная сыпь; потоотделение; кожный зуд и крапивница; синдром Джонсона-Стивенса; псориаз.
Костный и мышечный аппарат	судороги; воспаление суставов; мышечные и суставные боли.
Мочеполовая система	импотенция; недостаточность почек.
Общие реакции	общая усталость организма; повышение глюкозы в крови.

Взаимодействия с другими лекарственными средствами и аналоги

Важно учитывать сочетаемость медпрепаратов Трипликсам, Ко-Дальнева, Ко-Амлесса:

1. При одновременном лечении антидепрессантами существует риск возникновения приступа аддитивного эффекта.
2. При приеме с противодиабетическими медикаментами усиливается гипогликемические воздействие, что может привести к резкому падению индекса глюкозы и диабетической коме.
3. Совместное лечение комплексным препаратом и таблетками Каптоприла и Эналаприла может привести к резкому снижению давления.
4. Медпрепараты для анестезии не применяются при лечении антигипертензивными средствами по причине резкого понижения артериального давления и развития гипотонии.
5. Использование мочегонных медикаментозных средств может привести к патологическому обезвоживанию.
6. Антигипертензивные средства в комплексной терапии с медикаментами группы вазодилататоров, нитратов способствуют дополнительному и резкому снижению АД.
7. Комбинированные медпрепараты и сердечные гликозиды в параллельном применении используют в терапии с осторожностью и только при отсутствии гипокалиемии.
8. Данная группа препаратов и Циклоспорин, не предназначены для совместной терапии, потому что могут спровоцировать водно-солевой дисбаланс, а также повысить индекс креатинина, мочевой кислоты в урине и крови.

При возникновении аллергии или побочных реакций возможна замена данных препаратов подобными. Аналогами комбинированных препаратов, которые содержат такие же действующие компоненты, являются:

1. Престанс – комбинированный медпрепарат, в состав которого входит амлодипин с периндоприлом. Препарат эффективен для лечения гипертензии, сердечной недостаточности и нестабильной стенокардии.
2. Амлопресс – препарат с двойным воздействием (ингибитора АПФ и блокатора кальциевых каналов). Лекарство применяют при ИБС, нестабильной стенокардии, гипертонической болезни.
3. Нолипрел – препарат на основании индапамида с периндоприлом. Назначается при гипертензии и при сердечных патологиях, спровоцированных нарушениями в кровотоке.

Отзывы

О пользе комбинированных средств от давления отзываются и врачи, и пациенты:

Васянин А.М, врач-невролог: «Пациентам с гипертензией и нарушенной микроциркуляцией в головном мозге я назначаю комплексные антигипертензивные средства, в составе которых есть такие действующие вещества, как амлодипин, периндоприл, а также индапамид. Комплексные медпрепараты эффективнее при неврологических патологиях сосудистого генеза».

Наталья, 65 лет: «Я гипертоник на протяжении последних 25 лет, и за этот период болезни мне назначали разные медикаменты. Эффект от лечения был, но он был незначительный и не надолго. Применение комбинированных антигипертензивных средств вывело мое лечение на другой уровень. Эффективность от данных таблеток ощущается уже после недельного приема».

Юрий, 68 лет: «Препарат Трипликсам мне назначили для снижения давления в комплексной терапии. Применение препарата на протяжении месяца привело АД в норму, и никакого негативного эффекта от таблеток я не ощутил».

Комплексные средства для лечения сердечных патологий и гипертензии эффективнее монопрепаратов благодаря разному механизму воздействия – на причину развития болезни и на устранение ее симптоматики, что приводит к быстрому снижению АД и длительному терапевтическому эффекту.

Source: Pilyule.com