Что такое ишиас? Симптомы, диагностика и лечение

Ишиас – это патология, которая начинает развиваться в пояснично-крестцовом отделе и затрагивает седалищный нерв по всей длине.

Сопровождается заболевание сильной болью и невозможностью нормального передвижения.

Также подобное состояние называют пояснично-крестцовый радикулит, проявляться может под влиянием нескольких факторов.

При появлении симптомов ишиаса требуется провести комплексное обследование, так как пациенту самостоятельно сложно понять, в чем причина нарушения.

Сначала будет казаться, что страдает нога, но причина нарушения будет расположена совершенно в иной области.

При отсутствии должного лечения состояние пациента будет быстро ухудшаться, что может привести к невозможности передвижения.

Общее описание ишиаса

Понятие ишиаса применяется для общего описания болевого синдрома, возникающего при повреждении неврологического характера. При этом болезненный синдром может дополнительно сопровождаться сильным онемением, спазмами в ноге и мышечной слабостью.

Проявляет себя ишиас в области от поясницы вниз к стопе, при этом боль затрагивает всю заднюю поверхность конечности, что создает реальные сложности с передвижением. Чувство боли и дискомфорта может сопровождать пациента от пары дней до года, периодически затихая и вновь обостряясь, но полностью синдром не проходит.

Дополнительно при ишиасе больной жалуется на сильную скованность в области поясницы и чрезмерное напряжение мышц спины и нижних конечностей. Сначала болезнь может носить терпимый характер, но боль всегда в итоге сменяется колющим и режущим сложно выносимым дискомфортом.

Внимание! В международной практике заболевание по форме МКБ-10 описывается как M54.3 (sciatica). Иногда врачи в силу своей квалификации или из-за ошибки не могут определить ишиас, ставя больному диагноз невралгии неопределенного характера. Поэтому при невозможности постановки точного диагноза рекомендуется пройти несколько неврологов и точно описать все существующие симптомы.

Факторы риска и причины развития ишиаса

Заболевание сопровождается целым комплексом неприятных факторов, каждые из которых требуют комплексного подхода к диагностике и лечению больного, так как без их устранения не удастся снять неврологический синдром.

1. Межпозвоночная грыжа, которая локализуется в поясничном отделе. Она сильно сдавливает нервные окончания корешков позвонков, что в итоге приводит к развитию болезни. Грыжу требуется обязательно лечить, делать это можно при помощи лекарственных средств или же оперативным методом. При этом на стиль терапии влияют размеры грыжи и точное место ее расположения.
2. Остеохондроз. Эта патология представляет собой быстрое старение костного аппарата, в том числе и позвоночника. Из-за воздействия остеохондроза значительно снижается подвижность позвонков, они начинают страдать из-за деформации. В итоге межпозвоночные диски просто не могут выполнять свою функцию, и запускается патологический процесс. Остеохондроз неизлечимое заболевание и требует постоянных сдерживающих мер.
3. Нарушения в области крестцово-подвздошного сочления. Они провоцируются из-за травмирования, неудачных оперативных вмешательств, врожденных патологий.
4. Период беременности. Ишиас в этот период связан со значительным смещением центра тяжести, из-за чего может возникать защемление нерва в пояснице и ноге. Обычно после родов патология исчезает. Но в тяжелых ситуациях требуется послеродовая корректировка состояния женщины и назначение ряда процедур.

Внимание! В некоторых ситуациях заболевание может быть спровоцировано такими проблемами, как инфекционное поражение костной ткани и мышц спины, раковыми новообразованиями и сильными физическими нагрузками.

Видео: «Ишиас — как диагностировать защемление седалищного нерва?»

Последствия развития ишиаса

Возможность выздоровления пациента и его последствия зависят от сложности состояния пациента. Если не произошло изменения анатомии пояснично-крестцового отдела, сохраняется полная подвижность пациента, травма несерьезная, не повреждены позвонки, при правильном лечении больной выздоравливает уже через две недели.

Если ушиб носит более сложный характер, имеется вероятность внутреннего кровоизлияния, но при этом позвонки не имеют серьезных повреждений, можно поставить пациента на ноги за четыре недели.

Если же грыжа и иные причины привели к тому, что нерв разорван, восстановить состояние здоровья пациента уже невозможно. При этом может развиться атрофия мышц, и больной потеряет возможность к передвижению.

Внимание! Несмотря на все усилия врачей и больного, невозможно избавиться от ишиаса, если не устранить основную причину патологии. Следует вылечить грыжу, контролировать остеохондроз и иные нарушения, так как ишиас может вернуться в любой момент и принять тяжелую стадию вплоть до разрыва нерва.

Симптомы ишиаса

Главный симптом заболевания – это сильная боль, которая проявляется иногда даже в спокойном состоянии.

Чаще всего болевой синдром носит острый, резкий характер, больному кажется, что его в прямом смысле пронзают ножом или любым другим острым предметом. Сначала болезненные ощущения поступают в ягодицу, а затем перемещаются по задней поверхности ноги к ступне. Поясница болит при этом не всегда, что бывает при обычных формах радикулита.

Болезненный синдром может беспокоить пациента приступами или же на постоянном характере. Все зависит от причины патологии. При ушибах и травмах боль, как правило, чувствуется постоянно. Усиливается патология при выполнении даже минимальных физических нагрузок.

Но иногда дискомфорт проявляется сразу сильными трудно выносимыми ощущениями, что может потребовать использования сильнодействующих обезболивающих. Особенностью развития ишиаса также является то, что он проявляет себя обычно только с одной стороны, лишь в тяжелых случаях патология затрагивает обе ноги.

Как уже было замечено выше, больной также жалуется на проблемы с чувствительностью. Нарушение затрагивает всю ногу, особенно сильно ощущается в стопе. Из-за постоянного дискомфорта пациент будет стремиться занять такое положение, при котором у него отсутствует боль.

Обычно это возможно только при наклоне вперед или в бок. При этом такое положение вынуждено сохраняться при ходьбе и сидении. В положении лежа больной старается лежать на спине или же на боку.

Из-за возникшей невралгии сложно двигать ногой, особенно сильно дискомфорт ощущается в голени и бедре. Страдают суставы, при наличии хронических патологий этой системы может возникнуть обострение. При разрыве нерва нога может значительно уменьшиться в размере из-за развития мышечной атрофии.

Нередко при ишиасе снижается рефлекторная функция, могут начать истончаться кости. Все зависит от запускающего фактора. Из-за постоянной необходимости поддерживать определенное положение тела у больного может возникнуть сколиоз или кифотические изменения, которые также сложно поддаются корректировке, если не убрать ишиас. В итоге из-за уменьшения ноги, что происходит в тяжелых случаях развития болезни, пациент вынужден ходить с тростью или же сильно хромает.

Методы диагностики ишиаса

Следующий факт

Метод обследования	Особенности
Рентгенография	Применяется чаще всего для выявления ишиаса, вызванного проблемами с позвонками и межпозвоночными дисками При возможности или необходимости быстрой диагностики Не применяется для диагностики беременных Нельзя использовать при ожирении, так как невозможно хорошо просмотреть все позвонки Отличается средней информативностью
Компьютерная томография	Можно сделать послойные срезы позвонка и всего отдела спины Есть возможность составить трехмерную модель больного места Высокая информативность Позволяет выявить даже начальные изменения в пояснично-крестцовом отделе Не применяется во время беременности
МРТ	Можно сделать послойные срезы позвонка и всего отдела спины Хорошо просматривается спинной мозг Обладает высокой информативностью Четкие снимки без бликов и теней Не проводится пациентам с металлическими вставками , но существуют исключения, которые оговариваются отдельно для каждого больного
Электронейромиография	Назначается для оценки неровной проводимости, если у больного наблюдаются проблемы в виде сильного онемения и слабости

Лечение ишиаса

Для устранения патологии всегда назначаются болеутоляющие медикаменты, обычно их выбирают из класса нестероидных противовоспалительных.

Они не только снимают боль, но также нормализуют состояние тканей, не давая страдать мышцам и суставам из-за возможного воспалительного процесса.

Стероидные препараты применяются только в случае невозможности полного устранения боли более безопасными медикаментами.

К ним относятся Преднизон и Дексаметазон.

Обязательно используется витаминный комплекс. Больному назначают витамины группы В и минеральные комплексы с магнием, цинком и кальцием. Но основное лечение заключается в непосредственном устранении причин, спровоцировавших ишиас.

Видео: «Как устранить ишиас?»

Заключение

Ишиас – достаточно часто встречающееся заболевание, которое может возникать под влиянием грыж и иных патологий опорно-двигательного аппарата. Если у пациента уже диагностировали какие-то нарушения со стороны костного аппарата, которые могут приводить к ущемлению нервов, важно постоянно контролировать собственное состояние и не допускать обострения хронических патологий.

Что такое ишиас и как его лечат

Пациенту, безусловно, тяжело разобраться с невероятно большим перечнем заболеваний. Но, тем не менее, многие все же стараются поставить себе диагноз самостоятельно. Процесс значительно усложняется в тех случаях, когда коварные врачи придумывают кучу названий для одного и того же заболевания. К таковым, в частности, относится ишиас. Он же синдром грушевидной мышцы, он же защемление седалищного нерва, он же ишиалгия.

Как диагностировать болезнь?

Нередко так ошибочно называют любую боль в ноге неврологического характера. Однако неверное определение диагноза обычно ведет к назначению неправильного лечения.

Важнейший элемент диагностики для каждого невролога – определение уровня поражения нервного волокна. При постановке диагноза «ишиас» это имеет ключевое значение. Дело в том, что защемление нервных корешков на уровне поясничного отдела позвоночника также может давать болевой синдром по тем же нервным волокнам, которые образуют отчасти седалищный нерв. Но на уровне позвоночника крайне редко происходит ущемление сразу нескольких корешков. Опытный врач должен заметить такую особенность и задать себе вопрос: «Где могут ущемляться корешки одновременно? Правильно! Там, где они снова воссоединяются в один нервный ствол – самый крупный, кстати, в нашем организме – седалищный нерв!»

Почему эти анатомические изыски столь важны? Да потому что от этого зависит успешность лечения! Очень часто приходится наблюдать пациентов с такой проблемой, получающих при этом лечение на область поясничного отдела позвоночника. Неудивительно, что эффективность такого лечения невысока, а страдания затягиваются надолго.

В случае правильно установленного диагноза лечение зачастую не занимает много времени, особенно если врач владеет мануальными методами лечения. Ведь одна из самых частых причин ущемления седалищного нерва – спазм грушевидной мышцы (отсюда и одно из названий этого заболевания).

Как мышца может влиять на нерв? Анатомически грушевидная мышца расположена в непосредственной близости от седалищного нерва. И в случае ее спазма происходит компрессия нерва.  Очевидно, что сдавливание такого крупного нерва дает массу «острых» ощущений, например, таких, как сильная боль в области ягодицы с иррадиацией в бедро, голень, стопу, таз, нижнюю часть спины.

Чем лечить ишиас?

Как и с другими мышечно-спастическими болевыми синдромами, лекарственное лечение часто дает неполный эффект. Некоторые же простые манипуляции, помогающие расслабить мышцу, часто дают немедленный эффект уменьшения боли. Многое, конечно, зависит от различных факторов: давность заболевания, общее состояние пациента, сопутствующие болезни, и т.д. И иногда приходиться прибегать к тяжелой артиллерии – блокаде грушевидной мышцы. Этот вид лечения подразумевает введение лекарственной смеси в саму грушевидную мышцу. Метод достаточно эффективный, однако требующий от исполнителя хорошего навыка инъекционной терапии. Травмирование седалищного нерва иглой недопустимо, так как не сулит пациенту ничего хорошего: ситуация очень болезненная…

После же снятия болевого синдрома пациенту желательно некоторое время выполнять простейшие упражнения, дабы предотвратить возможный рецидив. Прогноз в большинстве случаев благоприятный.

Воспаление (защемление) седалищного нерва — ишиас: что это такое, симптомы, к какому врачу обратиться для лечения болезни

Седалищный нерв имеет множество функций. Болезнь ишиас приводит к возникновению сильных болей, что, в свою очередь, провоцирует значительное ограничение подвижности, длительную потерю трудоспособности.

Лечение заболевания носит консервативный характер, оперативное вмешательство назначают только в экстренных случаях. Патология развивается только у людей зрелого и старшего возраста, пик заболеваемости приходится на 40–55 лет.

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

Одноклассники

Содержание статьи

Что такое седалищный нерв и его функции

Седалищный нерв наиболее крупный из всех, толщина нервных волокон у взрослого человека достигает 1 сантиметра и более, длина, в зависимости от роста человека – около 1 метра (от области поясницы до пальцев нижних конечностей). Седалищный нерв представляет собой сплетение особых нервных волокон, состоящих из 3 слоев.

Внутренний слой пронизан мелкими кровеносными сосудами – капиллярами, через которые осуществляется питание тканей. В среднем слое содержатся более крупные кровеносные сосуды. Этот слой покрыт соединительной тканью, которая служит защитой для этих сосудов. Внешний слой

состоит из наиболее плотной соединительной ткани.

Важно! Седалищный нерв выполняет целый ряд важнейших функций: начиная от сенситивной (обеспечивающей чувствительность мышечной ткани организма) и заканчивая обеспечением двигательной функции всего организма.

Ишиас что это такое

Ишиас это заболевание воспалительной или не воспалительной (защемление) природы, при котором пациент ощущает интенсивную боль в области ягодиц. Болевые ощущения также отдают в ногу. Пациент может испытывать и другие неприятные ощущения.

Воспаление (защемление) седалищного нерва не является самостоятельным заболеванием, практически всегда возникает на фоне развития других патологий, таких как травмы и воспалительные процессы в области нижнего отдела позвоночника, инфекционные и вирусные заболевания, патологии, сопровождающиеся нарушением обменных процессов в организме.

Многочисленные неблагоприятные факторы приводят к сдавливанию седалищного нерва на том или ином его участке. В результате этого появляется боль и ощущения дискомфорта.

Важно! Код по МКБ-10 – Ишиас (М54.3).

Что такое люмбоишалгия

При защемлении седалищного нерва развивается такая патология как люмбоишалгия. При данном заболевании болевые ощущения возникают постепенно, поражая сначала область поясницы и ягодиц, затем бедра и заднюю поверхность ног (одной или обеих), распространяются на голеностопный сустав.

Основной причиной развития люмбоишалгии считаются патологические деформационные процессы, происходящие в позвоночнике из-за чрезмерной физической нагрузки.

Сколько по времени обычно длится период обострения

С течением времени заболевание может перейти в хроническую форму, имеющую волнообразное течение, когда периоды улучшений чередуются с периодами обострений. Количество и длительность обострений может быть различной, в зависимости от следующих факторов:

1. Величина суставной щели между позвонками крестцового отдела позвоночника.
2. Размеров нервных корешков позвоночника в области поясницы и крестца.
3. Количества поврежденных корешков спинного мозга.

На продолжительность периодов обострения влияет и сам характер патологии. Так, если боль имеет периодический характер, усиливается и затихает в течение дня, имеет место воспалительный процесс в области седалищного нерва. В этом случае периоды обострений длятся не более 3 недель. Если же боль интенсивная, постоянная, можно говорить о наличии защемления. Обострения в этом случае носят более продолжительный характер (от 1 месяца и более).

К какому врачу обращаться

Ответим на вопрос какой врач лечит ишиас: пациенту необходима первичная консультация врача терапевта, затем следует обратиться к неврологу

.

Боль при воспалении (защемлении) седалищного нерва

Появление болезненных ощущений зачастую является единственным проявлением патологии, поэтому для постановки правильного диагноза следует четко определить характер боли, место ее локализации. При ишиасе, чаще всего, боль бывает односторонней (отдающей только в одну ногу).

Пациент чувствует резкую боль (как при ударе ножом, поражении электрическим током). Боль носит интенсивный, внезапный характер, часто проявляется в виде специфических «прострелов».

Важно! При хронической форме заболевания в период обострений боль может не прекращаться на протяжении длительного периода времени.

Локализация болезненных ощущений может быть различной.

Чаще всего отмечаются болевые ощущения в области поясницы, ягодиц. Болевые ощущения распространяются на заднюю поверхность бедра, в область коленной ямки, голеностопного сустава. Боль может проявляться как на всех указанных участках одновременно, так и на любом отдельном из них. Как быстро снять боль можно узнать в этой статье.

Симптомы заболевания

Основной симптом развития ишиаса – появление болезненных ощущений (подробнее). Патология проявляется в виде:

1. Появления ощущений дискомфорта в области ягодиц, верхней поверхности бедра (чаще всего только с одной стороны, в редких случаях боль бывает двусторонней).
2. Затруднение движения в ноге, пациент чувствует неприятные ощущения, такие как онемение, покалывание на пораженном участке.
3. При смене положения тела боль на задней поверхности верхней части бедра усиливается, становится более интенсивной.
4. Если пациент долго находится в положении сидя, боль также может усиливаться. При ходьбе становится менее выраженной.

Интенсивность болевых ощущений может быть различной, от редких и слабых приступов, до появления интенсивной и постоянной боли, существенно ухудшающей качество жизни пациента.

Ишиас при беременности

Во время беременности у женщины происходят определенные изменения в организме, связанные с увеличением размера живота, перераспределением центра тяжести. При увеличении нагрузки на область позвоночника увеличивается риск развития патологии.

Методы лечения

Чаще всего для лечения заболевания применяют консервативные методы лечения, хирургическая операция назначается крайне редко, в особо тяжелых случаях. Существует несколько терапевтических методов лечения ишиаса:

1. Медикаментозная терапия заключается в приеме препаратов нестероидного типа способствующих устранению воспаления, гормональных средств в виде таблеток для перорального приема, инъекций стероидных средств, осуществляемых эпидурально (необходимо при выряженном болевом синдроме, когда болезненные ощущения становятся нестерпимыми).
2. Массаж проводится в периоды ремиссии, когда болевые ощущения стихают, в моменты обострений возможны только легкие массажные движения, такие как поглаживания. Массаж способствует укреплению мышечной ткани, нормализации процессов кровообращения в области пораженного участка седалищного нерва, и, соответственно, восстановлению процессов питания тканей. Правильно подобранный комплекс упражнений нормализует мышечный тонус, способствует правильному расслаблению мышц, и, следовательно, устранению ощущений дискомфорта.
3. ЛФК – комплекс физических упражнений, способствующих укреплению мышечной ткани. Упражнения делают в моменты улучшений, ремиссии. При обострениях пациенту необходимо ограничить движения, находясь в определенном положении (ноги приподняты, под поясницу необходимо подложить что-то мягкое). Важно помнить, что все упражнения должны выполняться максимально аккуратно, резких движений следует избегать, так как боль может вернуться внезапно.
4. Лечение по Бубновскому представляет собой особый метод, в основе которого лежит физическая активность пациента. Для лечения применяют специальные многофункциональные тренажеры, занятия на которых позволяет укрепить всю костно-мышечную систему в целом. Кроме того, применяют и комплекс суставных упражнений, которые способствуют защите и восстановлению суставов и позвоночника.
5. Использование аппликатора Кузнецова. Применение устройства позволяет добиться следующих результатов: расслабление мышц, устранение воспалительного процесса и его болезненных проявлений, нормализация кровообращения, тонуса мышц, обменных процессов в мышечной ткани, восстановление подвижности пациента.
6. Гомеопатические препараты, используемые для лечения ишиаса, делятся на 2 группы: основные (используемые для устранения причин заболевания) и симптоматические (необходимые для устранения проявлений патологии). К основным гомеопатическим препаратам относят Экстракт Туи западной, Медорринум, Люэзинум. Симптоматические препараты – Переступень белый, Сушеница, Бихромат.

Полезное видео

Про воспаление седалищного нерва в видео расскажет врач Елена Малышева:

Ишиас представляет собой коварное заболевание, основной симптом которого – боль, может появляться внезапно. Боль бывает достаточно интенсивной, поражает те или иные участки от поясницы до голеностопных суставов. При интенсивной боли пациент не может полноценно двигаться, что негативно сказывается на качестве его жизни. Поэтому заболевание необходимо лечить. Делают это при помощи многочисленных терапевтических методов.

что это такое, симптомы и лечение заболевания

Что такое ишиас?

Опасность ишиаса в том, что седалищный нерв — самый крупный (то есть самый широкий и протяженный) в организме человека. Он начинается внизу спины, в поясничном отделе спинного мозга, проходит в районе ягодиц и достигает самых дальних отделов нижней конечности. Сегодня врачи достигли соглашения о том, что ишиас — это не диагноз, а симптомокомплекс, который объединяет ряд признаков, которые могут наблюдаться при разнообразных болезнях позвоночника. Чаще всего такой причиной выступает межпозвоночная грыжа, однако провоцировать боль и проблемы с чувствительностью могут и другие заболевания. К возможным причинам ишиаса, кроме межпозвоночной грыжи, также относят:

• Инфекции, при которых нерв поражается токсинами: грипп, туберкулез, разные виды тифа, сифилис, крупное гнойное воспаление, малярия, скарлатина и т.д.
• Интоксикацию: при заболеваниях с нарушениями обмена веществ (подагре, сахарном диабете) или после отравления (спиртными напитками, тяжелыми веществами — мышьяком, ртутью или свинцом).
• Переохлаждение, которое может спровоцировать развитие ишиаса при наличии других факторов.
• Остеохондроз и другие дегенеративные изменения в позвоночнике.
• Остеоартроз.
• Спондилез.
• Новообразования позвоночника, причем как доброкачественные, так и злокачественные.
• Переломы позвоночника.
• Вынашивание ребенка — при беременности смещается центр тяжести, позвоночник будущей матери подвергается дополнительной нагрузке. Организм не каждой женщины готов к подобным изменениям.
• Врожденные изменения в позвонках и пр.

Как видно из этого списка, ишиас может быть вызван целым рядом заболеваний разного характера, поэтому при обнаружении нижеописанных симптомов нужно обязательно обратиться к врачу! Не стоит заниматься самолечением или пытаться справиться народными средствами, так как это может быть опасно для вашего здоровья.

Симптомы

При ишиасе главным признаком является боль, другие симптомы обычно отсутствуют. Человек связывает чувствительность с повышенными нагрузками или усталостью и вовремя не обращается к врачу, из-за чего болезнь может прогрессировать. Для пациентов с ишиасом характерна острая резкая боль. Большинство больных также характеризуют ее как жгучую или стреляющую, она напоминает удар ножом. Неприятные ощущения могут распространяться в ягодицу, иррадиировать («отдавать») в заднюю часть бедра, под колено или даже ниже к голени с внутренней стороны. Некоторые пациенты жалуются на боль во всей нижней конечности, вплоть до кончиков пальцев. Иногда встречается и люмбаго с ишиасом — то есть состояние, при котором болит также поясница. Боль при ишиасе обычно отличается хроническим характером. У некоторых больных она постоянная, других же беспокоит периодически в виде приступов. Частота неприятных симптомов зависит от причин заболевания. Интенсивность боли также может быть разной: от не очень выраженной и практически не беспокоящей человека до такой, которая причиняет значительные страдания, мешает любым движениям и не дает стоять.

Обратите внимание, что при пояснично-крестцовом радикулите боль обычно односторонняя: слева или справа. Однако у некоторых пациентов она также может иррадиировать и ощущаться с обеих сторон.

Врач может определить ишиас и по другим признакам. Так, для больных часто характерны нарушения чувствительности в области стопы или голени. При этом внутренняя часть голени не поражается, так как она не «командуется» ветками седалищного нерва. Из-за болей пациенты часто принимают вынужденное положение, которое слегка снижает болезненность — больные наклоняются вперед и вбок, причем такая поза характерна для любого положения: сидя, лежа, стоя, при ходьбе и т.д. Среди более серьезных изменений — нарушения двигательной функции, при которых у пациента наблюдаются проблемы со сгибанием ноги в коленном суставе или в суставах стопы. Опасными проявлениями также являются мышечная атрофия (ослабление мышц задней части бедра и голени вследствие их малого задействования), ослабление или даже исчезновение некоторых физиологических рефлексов, разрушение костей (при тяжелой форме), вегетативные расстройства. Также у больных может меняться цвет кожи, появляться сухость эпидермиса, проблемы с ногтями на пальцах ног, усиление потливости и т.д.

Диагностика

Для начала врач опрашивает пациента и сравнивает его жалобы с теми, которые характерны для ишиаса. Затем следует проверить рефлексы больного с помощью классических постукиваний молоточком. Сначала проверяется ахиллов рефлекс. Пациент ложится или становится на кушетку либо стул так, чтобы стопы свисали. Врач ударяет по ахиллову сухожилию. В норме у человека сокращается икроножная мышца. У пациентов с ишиасом этот рефлекс выражен слабо или же полностью отсутствует при тяжелых случаях. Также может снижаться коленный и подошвенный рефлексы. Второй проверяется с помощью проведения молотком по подошве ноги — в норме пальцы и стопа сгибаются. Для больных также характерны некоторые патологические симптомы, например, признак Лассега. При этом человек ложится на спину и поднимает вверх прямую ногу. Если у пациента ишиас, то он почувствует сильную боль в задней поверхности бедра и в поясничной области — это связано с натяжением пораженного нерва. У некоторых пациентов также наблюдается перекрестный симптом, при котором при поднятии одной ноги неприятные ощущения развиваются с обеих сторон. Симптом Бонне характеризуется такой же болью, однако больной поднимает ногу не сам, это делает врач. Среди других необходимых диагностических мероприятий — КТ (не назначается во время беременности), МРТ и рентгенография.

Лечение ишиаса

Терапия этого симптомокомплекса подразумевает как медикаментозное, так и физиотерапевтическое лечение. Обратите внимание, что при беременности все мероприятия будут иметь свои особенности. К примеру, беременным женщинам не назначают миорелаксанты, им также запрещены некоторые физиотерапевтические методы. В первую очередь пациентам назначается блокада, то есть прием препаратов, которые останавливают проведение нервных импульсов и снижают боль. Это может быть Лидокаин, хотя Диклофенак и Мовалис не только купируют боли, но и предотвращают воспалительный процесс. Пациентам назначаются и другие лекарственные средства: обезболивающие, противовоспалительные, отвлекающие, витаминные комплексы и пр. Массаж при невралгии седалищного нерва может назначаться как в период обострения заболевания, так и при ремиссии. Особенности вмешательства при этом меняются: при усилении болей, например, нельзя хлопать или разминать поясницу либо нижние конечности, так как это может усилить боль, допустимы лишь легкие поглаживания. Значительно усилить эффект от массажа могут эфирные масла или использование раздражающих мазей для растираний. Курс массажа обычно составляет 10 сеансов, каждый из них может длиться до получаса. Не менее важное значение для пациентов имеет лечебная гимнастика. Правильно подобранные упражнения не только помогут избежать мышечной атрофии, но и улучшат кровоток, предотвратят остеохондроз и остеопороз, а также ожирение, которое также негативно влияет на состояние позвоночника. Курс ЛФК подбирается врачом индивидуально. Ответить четко, сколько лечится ишиас, и какие методы необходимы для скорейшего выздоровления, крайне сложно. Так как заболевание хроническое, то приступы болей могут возникать раз в несколько лет или даже месяцев. Задача терапии — вернуть пациенту период ремиссии. Такое лечение при правильном подходе может занимать 3 – 4 недели.

Ишиас — что это такое, симптомы и лечение

Ишиас – это болевой синдром в зоне седалищного нерва. Его часто называют пояснично-кресцовым радикулитом. Появляется болезнь из-за сдавливания корешка в спинном мозге в области поясницы. Обычно ишиас возникает только после 30 лет. Необходимо знать основные причины появления заболевания, а также возможные методики лечения.

Причины ишиаса

Заболевание может начаться вследствие таких патологических состояний:

• Грыжа в межпозвоночном отделе;
• Инфекционные болезни в организме. К ним относится грипп, тиф, туберкулез, сифилис и малярия;
• Отравление в организме при алкогольной интоксикации;
• Проявление подагры и сахарного диабета;
• Сильное переохлаждение тела;
• Возникновение остеофита в позвонках;
• Доброкачественные и злокачественные опухоли в позвоночнике;
• Проявление спондилолистеза.

Основные симптомы заболевания

Главный признак ишиаса – сильная боль в области спины. В зависимости от стадии заболевания приступы могут быть хронические или единичного характера. Боль может быть различной силы, часто имеет одно место локализации.

Необходимо также знать другие симптомы, которые могут проявиться при ишиасе:

1. Потеря чувствительности;
2. Расстройства в двигательной активности;
3. Атрофия в мышцах;
4. Проблемы с рефлекторной системой;
5. Изменения цвета кожи;
6. Сухость всего тела;
7. Кожа становится тоньше;
8. Ногти истончаются и надламываются;
9. У пациента появляется излишняя потливость.

Симптомы ишиаса неврологического характера

При неврологическом обследовании пациента, врачи могут обнаружить такие симптомы, свойственные ишиасу:

• Понижение в ахилловом рефлексе;
• Снижение подошвенного и коленного рефлекса;
• Симптом Лассега, который проявляется сильной болью в бедре;
• Перекрестный синдром с сильной болью в ноге.

При первых симптомах ишиаса необходимо сразу обратиться к врачу и начать комплексное лечение.

Методы диагностики ишиаса

Врачи в первый делом направляют пациента на рентген. Этот метод диагностики поможет сразу обнаружить ишиас. Однако нужно помнить, что рентгенография запрещена при беременности, при сильном ожирении и при психологическом беспокойстве пациента.

Можно использовать для диагностики компьютерную томографию. Исследование покажет точные причины ишиаса и сделает трехмерную модель поясничного отдела с указанием болевой зоны. При беременности данный вид обследования также запрещен.

Врачи часто назначают обследование магнитно-резонанстой томографией. Процедура покажет точные изображения тканей, позвоночного столба и дисков. Можно будет увидеть трехмерные изображения спинного мозга и понять степень повреждения. МРТ поможет увидеть состояние сосудов, корешков и близлежащих тканей.

В редких случаях назначается диагностика электронейромиографией. Процедура поможет увидеть нервную проводимость и покажет чувствительность пациента в момент движения. На мышцы будут наложены специальные электроды, которые отметят прохождения импульсов по нервам.

Методы лечения ишиаса

Чтобы полностью справиться с заболеванием и снять болевой приступ, необходимо использовать комплексную терапию. Врач назначает такие методы лечения:

1. Прием таблеток;
2. Массажные процедуры;
3. Физиотерапия;
4. Иглоукалывание в активные точки;
5. Остеопатия;
6. Применение лечебных упражнений;
7. Народные способы лечения;
8. Процедуры с использованием полезной грязи и пиявок.

Только врач может назначить точные процедуры и дозировку для приема таблеток. Самолечение в этом случае недопустимо.

Лечение препаратами

Чаще всего врачи назначают нестероидные средства для снятия сильного приступа боли. С этой задачей прекрасно справится Анальгин. Его необходимо принимать в виде таблеток или делать внутримышечную инъекцию. Можно использовать комбинированные нестероидные средства, так как их эффект будет более активным. Вот некоторые из них:

• Андипал;
• Пенталгин;
• Седалгин;
• Баралгин;
• Темпалгин.

Прием данных лекарств нужно выполнять только по назначению врача в точно указанной дозировке.

Также для снятия приступа воспаления назначаются препараты, в состав которых входит Диклофенак. Это действенное обезболивающее и противовоспалительное средство. Врач может выписать Ортофен, Вольтарен и Рапид для ишиаса.

Чтобы восстановить работу нервной системы необходимо принимать витаминные комплексы. Для лечения симптомов ишиаса используется препарат В1 и В6.

Чтобы отвлечь нервную систему от боли и притупить приступ, используются раздражающие лекарства. К ним относится Скипидарная мазь и Камфорный гель. Лекарства будут оказывать раздражающее действие на коже и снимут боль с нервного корешка. Помимо этого полезные вещества в составе восстановят кровообращение, положительно повлияют на отек и воспалительный процесс.

При самой крайней стадии приступа назначается Новокаиновая блокада в болевую зону. Препарат контактирует с нервными рецепторами и снижает проявление болевых импульсов. Выполнять инъекции должен только врач. Он введет Новокаин в необходимую точку и сможет точно отрегулировать дозировку. Такие блокады не назначаются при индивидуальной непереносимости лекарства.

Использование лекарственных мазей

Чтобы облегчить симптомы ишиаса необходимо использовать местную терапию мазями. Такие лекарства ускоряют процесс восстановления и снимают сильное воспаление.

Необходимо использовать разогревающие мази, чтобы усилить кровообращение в болевой зоне. Лекарственные средства будут расширять сосуды и усилят питание тканей. После нанесения мази проходит отек и боль, ускоряется процесс выздоровления. К согревающим мазям относится Випросал, Финалгон и Капсикам. Препарат нужно наносить дважды в день на болевой участок. Курс терапии длится не более 10 дней.

Обезболивающие мази снимают сильный приступ воспаления и отек. Врач может назначить для лечения Нурофен гель, Бутадион и Ибупрофен. Лекарство наносит на кожу 3 раза в сутки тонким слоем. Курс лечения определяет врач.

Лечение массажем

На любой стадии ишиаса можно применять массажные процедуры в качестве лечения. Но чтобы не навредить организму, необходимо соблюдать такие правила:

1. В момент болей в пояснично-кресцовой зоне массаж делается на ягодице и на бедре;
2. При обострении ишиаса нельзя делать жесткие и резкие движения массажа. Врачи разрешают только небольшие вибрации и похлопывания;
3. После снятия боли можно делать точечный и баночный массаж поврежденной зоны;
4. В момент процедуры рекомендуется использовать натуральные эфирные масла;
5. При массаже можно принять лечебные разогревающие мази
6. Длительность стандартного массажа – полчаса;
7. Курс лечения состоит из 10 массажных процедур.

После лечения массажем в болевой зоне улучшится кровообращение и мышечный тонус. Процедура прекрасно снимает отечное состояние и воспаление. После массажа в тканях образуются активные биологические компоненты. Они ускоряют процесс выздоровления, снимают боли и воспаление.

Лечение иглоукалыванием

При ишиасе эффективно проявило себя иглоукалывание. Врач будет вставлять в активные зоны на коже тонкие иголки из нержавеющей стали. После процедуры можно увидеть такие результаты:

• В кожу попадают эндорфины, которые снимают приступ боли;
• Повышается регенерация тканей и улучшается иммунитет;
• Сосуды расширяются, и налаживается процесс кровообращения;
• Полностью устраняется отечное состояние.

Необходимо помнить, что иглоукалывание не проводится при инфекционных болезнях у пациента, а также при онкологических заболеваниях. Нельзя вводить иголку, если кожный покров поврежден.

Курс лечения иголками длится до 3 месяцев в зависимости от состояния ишиаса. Необходимо делать 4 сеанса в первые недели. После этого можно ограничиться 2 процедурами в неделю.

Использование лечебной гимнастики

При обострении ишиаса запрещено делать резкие активные движения. Врачи назначают только постельный режим. Однако после снятия болевого приступа и улучшения общего состояния, назначается гимнастика. Вот несколько упражнений для лечения ишиаса:

1. Упражнение №1. Ложитесь на спину и медленно подтягивайте ноги к груди в согнутом виде. Выполните 8 раз;
2. Упражнение№2. Ложитесь на живот и начинайте поднимать корпус как при отжиманиях. Делайте движения медленно, без рывков. Повторите 7 раз;
3. Упражнение №3. Стойте ровно и выполняйте наклоны корпуса вправо и влево. Количество повторений – 10 раз на каждую сторону;
4. Упражнение №4. Ложитесь на спину и поднимайте прямые ноги вверх. Задерживайте их в воздухе на пару секунд и медленно опускайте. Повторите 7 раз.

Лечебную гимнастику должен назначать только лечащий врач. Он определяет виды упражнений и их количество в день. Необходимо первые 2-3 тренировки выполнять под присмотром специалиста. Иначе приступ ишиаса может резко обостриться.

Профилактика заболевания

Чтобы ишиас не проявлялся в организме, достаточно выполнять простые профилактические рекомендации:

• Давайте ежедневно умеренную нагрузку на организм. Достаточно просто ходить пешком, чтобы боли не появлялись. Помните, что в момент нагрузки улучшается тонус мышц и активизируется работа нервной системы. Можно заниматься спортом под присмотром тренера. Отдавайте предпочтение йоге, плаванию и пилатесу;
• Если у вас постоянная сидячая работа, делайте небольшие перерывы с разминкой на спину. При длительном сидении нужно надевать корсет. Также приобретите качественное кресло с ортопедическими свойствами;
• Спите на качественном матрасе. Он не должен прогибаться от веса тела или быть слишком жесткими. Важно, чтобы поверхность в момент сна была идеально ровной, без бугров и прогибов. Рекомендуется приобрести ортопедическую подушку и матрас;
• Старайтесь не поднимать тяжести после заболевания. Если нужно поднять тяжелый предмет, тогда обязательно приседайте и слегка наклоняйтесь в процессе. В этот момент спина должна быть прямой. Любую тяжесть распределите на две руки равномерно;
• Соблюдайте правила питания, избегайте переедания. Внесите в рацион фрукты, овощи и крупы. Старайтесь избегать фаст-фуда, острых и жареных блюд. Пейте большое количество воды в день;
• Откажите от курения и употребления алкоголя.

Соблюдая все рекомендации, можно улучшить общее состояние организма, укрепить мышечный корсет и выполнить отличную профилактику ишиаса.

Осложнения ишиаса

Если ишиас длительное время защемляет седалищный нерв, это негативно влияет на весь организм пациента. Снижается кровообращение в мышцах, идет осложнения на другие внутренние органы. Ишиас может привести к таким негативным последствиям:

1. Кожа на болевом участке становится очень тонкой и пересушенной;
2. Мышцы постепенно атрофируются, снижается их чувствительность;
3. Ногти на руках и ногах становятся ломкими и слабыми;
4. Если боли отдают в конечности, тогда в ногах может понизиться сила мышц;
5. У пациента изменяется походка и пропадает подвижность в коленном суставе;
6. Возникает сильный парез, все движения ограничены;
7. Проблемы с работой тазовых органов, у пациента может начать недержание или задержка мочи.

Чтобы не допустить опасные последствия, ишиас нужно лечить при первых же проявлениях. Необходимо выполнять рекомендации врача в комплексе, чтобы ускорить процесс выздоровления.

Операция при заболевании

Если ишиас был обнаружен на запущенной стадии, тогда консервативное лечение может уже не быть эффективным. Врач обязательно назначит операцию, если ишиас начал переходить в такие стадии осложнений:

• Возникновение злокачественной опухоли в позвоночной зоне;
• Проявление доброкачественной опухоли;
• Нарушение в работе тазового органа;
• Длительная боль, которая не снимается препаратами более 5 недель.

Операция назначается индивидуально каждому пациенту после определения точного диагноза. В некоторых случаях проводить оперативное вмешательство категорически запрещено. Вот полный список противопоказаний:

1. Проблемы в дыхательной и сердечной системе;
2. Любой триместр беременности;
3. Если у пациента есть инфекционные болезни больше 2 недель;
4. Сахарный диабет.

Послеоперационный период

Если операция по лечению ишиаса прошла успешно, не нужно сразу бросать лечебные мероприятия. Врач обязательно назначает дополнительные процедуры в послеоперационный период. Соблюдайте такие рекомендации, чтобы ишиас снова не возникнул в позвоночнике:

• Посещайте назначенные врачом процедуры. Обычно используется магнитотерапия или электрофорез. Можно ходить на расслабляющий массаж и заниматься лечебной гимнастикой. Длительность каждой процедуры определяет лечащий врач;
• После операции нужно обязательно носить ортопедический корсет для фиксации спины. Он должен быть средней жесткости. Длительность ношения составляет 2 месяца. Только врач может подобрать необходимую модель для каждого пациента индивидуально;
• Постепенно увеличивайте нагрузку на позвоночник, избегайте излишней активности после операции. Можно начать плавать в бассейне, тогда нагрузка будет равномерно распределяться по всей спине;
• После тяжелой операции пациента должны обучить, как правильно спать, вставать с кровати и ложиться. Это делается для того, чтобы заболевание снова не обострилось.

Соблюдайте все рекомендации врача, посещайте упражнения и занимайтесь спортом в меру. Тогда заболевание не вернется, и не будет снова провоцировать боли и воспаление.

Что такое ишиас? Симптомы и лечение в домашних условиях

Современная медицина шагнула настолько далеко, что позволяет избавлять человека от многих болезней, которые еще совсем недавно казались практически неизлечимыми. Однако проблемы, касающиеся некоторых патологий, до сих пор остаются достаточно актуальными. Относится это и к заболеваниям позвоночника, которые с каждым годом все больше и больше поражают жителей нашей планеты, начиная проявляться у молодой части населения.

По данным статистики, более половины всех людей, живущих в разных странах мира, жалуются на болевые ощущения в спине. Однако лишь 20% из них приходят на консультацию к врачу, чтобы получить помощь официальной медицины. Касается это и ишиаса. Подобное заболевание позвоночника также часто поражает людей, значительно снижая их работоспособность.

Определение патологии

Что такое ишиас? Это патология позвоночника, вызванная воспалением седалищного нерва.

Для того чтобы понять, что такое ишиас, необходимо уточнить, как устроена нервная система человека. Она представляет собой тонкую сеточку магистралей-проводников, которые насквозь пронизывают тело человека. Причем во многом благодаря нервной системе и работает сложный по своему строению организм. Несмотря на столь важную роль, эта тонкая сеточка имеет довольно хрупкую структуру, которая в любой момент способна дать сбой. Ее дисфункция и приводит к возникновению самых различных патологий, одной из которых является ишиас. Что такое воспаление седалищного нерва? Это одно из тех заболеваний, которые способствуют появлению серьезных проблем со здоровьем.

Седалищный нерв в теле человека является самым длинным. Начинается он в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, проходит через копчик, а затем его ответвления охватывают область бедер, колен, голеней, стоп и пальцев. Таким образом, можно говорить о том, что седалищный нерв находится во всех участках нижних конечностей. В связи с этим именно он отвечает за чувствительность и подвижность наших ног. В пояснично-крестцовом отделе этот нерв способствует правильному функционированию тех органов, которые находятся в области малого таза.

Виды патологии

Что такое ишиас? Это заболевание, вызванное воспалением самого длинного нерва, находящегося в нашем теле.

По своей этиологии ишиас подразделяется на два вида:

1. Первичный. Причиной развития данной патологии является инфекционное или токсическое поражение самого нерва.
2. Вторичный. Что такое ишиас данного вида? Это поражение тазобедренного сустава или бедренной кости, вызывающее их дальнейшее воспаление. Чаще всего вторичный ишиас возникает в связи с имеющими место патологическими изменениями внутренних органов.

Причины недуга

Из-за чего возникает ишиас? Воспаление седалищного нерва проявляется из-за:

• смещения межпозвоночного диска, провоцирующего сужение просвета позвоночного канала, и защемления нервных корешков;
• травмирования мышечного аппарата или органов малого таза.

Чаще всего возникновение ишиаса провоцируют:

1. Остеоартроз и остеохондроз. В ходе развития таких патологий происходит образование костных выростов, сдавливающих нерв и провоцирующих возникновение воспалительного процесса.
2. Инфекция. В этом случае происходит поражение нерва токсинами. Он воспаляется, что и приводит к развитию ишиаса. Подобное явление наблюдается при туберкулезе и сифилисе, тифе и малярии.
3. Интоксикация организма. Ишиас нередко становится следствием отравления организма алкоголем или вредными веществами, поступившими извне, а также элементами, вырабатываемыми внутренними органами при сахарном диабете и подагре.
4. Переохлаждение. При воздействии низких температур происходит ослабление защитных реакций организма. Это и провоцирует развитие воспалительного процесса.

Проявление патологии

Симптомы болезни могут выражаться по-разному. Дело в том, что у одного человека патология развивается достаточно медленно, а у другого – стремительно. Но всегда основным симптомом воспаления седалищного нерва (ишиаса) является боль, возникающая по ходу расположения нервных волокон. Она сводится к дискомфортному состоянию в пояснице, что распространяется на ягодицу и спускается по задней поверхности бедра, а затем к голени и стопе. Возникающая боль носит резкий стреляющий характер. Она усиливается при нагрузке и движениях. Еще одним характерным признаком проявления ишиаса седалищного нерва является симптом натяжения. То есть боль резко усиливается при наклоне вперед туловища или головы, а также при сгибании ноги, пораженной недугом.

Как правило, дискомфортные ощущения при ишиасе (воспалении седалищного нерва) возникают лишь на одной стороне тела. Однако в это время вторая нога человека, как правило, немеет, а после в месте поражения возникает ощущение покалывания.

Но порой в патологический процесс вовлечены обе нижние конечности. В этом случае боль в них, как правило, различается по своей интенсивности.

Первые проявления патологии выражаются слабым болевым синдромом. Возникает он лишь на фоне значительных физических нагрузок.

При появлении симптомов ишиаса лечение патологии не стоит откладывать в долгий ящик. Боль терпеть не нужно. От нее необходимо как можно быстрее избавиться. В противном случае недуг будет запущен, и его последствия станут критическими. Обострение патологии вызывает возникновение изнурительных симптомов. Человек в этом случае лишается подвижности.

Чрезвычайно редко боли при воспалении (ишиасе) появляются в поясничном отделе, распространяясь затем по всей длине нерва. Но порой они возникают в области ступни или голени. Иногда боль, сопровождающая течение ишиаса, проявляется только в пальцах ног. Однако по мере усиления защемления корешков седалищного нерва она непременно нарастает. Интенсивность болевого синдрома увеличивается в ночное время. При тяжелом течении патологии у пациента ограничивается способность к движению.

Еще одной специфической особенностью заболевания является приступообразное проявление болевого синдрома. При этом наступление дискомфортных ощущений чередуется с некоторым их затишьем.

В том случае, когда причиной недуга являются травмы или хронические инфекции, его признаки проявляются очень медленно. Усиление боли происходит только под воздействием некоторых побочных факторов, например, переохлаждения.

Почему при появлении симптомов ишиаса лечением болезни следует заняться незамедлительно? Дело в том, что седалищный нерв обеспечивает иннервацию разных мышечных групп. Именно поэтому его воспаление и защемление способно привести к атрофии некоторых из них. Например, человек может начать ощущать дискомфорт, когда сгибает колено, или станет страдать от сбоев в работе внутренних органов.

Женские особенности патологии

Ишиас нередко сопровождает беременность. Его возникновению способствуют увеличения размеров матки, которая начинает давить на нерв. Но это не единственная причина данной патологии.

Иногда у женщин, готовящихся стать мамами, она проявляется из-за некоторых заболеваний позвоночника, например, остеохондроза или грыжи.

Избавляемся от патологии

Как устранить симптомы ишиаса, и лечение в домашних условиях провести максимально успешно? Стоит отметить, что самостоятельно восстанавливать здоровье при такой патологии можно не всегда. Например, нельзя это делать при сильном защемлении нерва или его разрыве. В таком случае домашнее лечение ишиаса может стать опасным для здоровья, так как способно привести к инвалидности. На запущенную стадию недуга укажет нестерпимая боль в крестце, полная потеря чувствительности в нижней конечности, а также резкое увеличение температуры тела. В таких случаях обращение к врачу является необходимым.

Как лечить ишиас седалищного нерва? Самый привычный для нас путь – прием таблеток. Однако в этом случае будет получен лишь кратковременный эффект. Таблетки не смогут полностью избавить человека от боли, а также предупредить возникновение рецидивов. Единственным путем к устранению недуга является комплексное воздействие на саму причину его появления. Ознакомимся с теми лечебными методиками, которые позволяют устранить патологию.

Первая помощь

Защемление нервных окончаний происходит всегда внезапно, что не позволяет предугадать подобное состояние заранее. Если же возникли такие ситуации, то человеку понадобится экстренная помощь. Его необходимо уложить на живот, подобрав для этого в меру жесткую и ровную поверхность. Что-либо неустойчивое или прогибающаяся кровать в этом случае не подойдет. Такие поверхности могут только усугубить состояние.

Чтобы больному было удобнее, ему под грудь подкладывают маленькую подушку или жесткий валик. Далее на верхнюю область ягодиц или на поясницу наносят противовоспалительную мазь. После того, как боль немного стихнет, пациенту следует помочь перевернуться с живота на спину, подложив под поясницу подушку. При этом следует несколько поднять его голени. Для этого под ноги помещают плотный валик. В таких ситуациях не следует делать растирания, а также прикладывать согревающие компрессы и грелки. На начальном этапе патологии такие действия способны усилить воспаление, ухудшив состояние больного.

Внутримышечные инъекции

Как лечить ишиас? Самым быстрым и эффективным способом избавления от болезни является введение внутримышечных инъекций. Они производят воздействие непосредственно на пораженный нерв, считаясь наиболее безопасными для организма. Помимо этого, они обладают минимальным перечнем противопоказаний, быстрее снимают отечность и боли, а также сокращают сроки устранения болезни.

Как лечить ишиас? Для инъекций при патологии применяются следующие группы препаратов:

1. Анальгетики и НВПС. С помощью этих медикаментозных средств оказывается противовоспалительное воздействие на область возникновения патологии. После таких уколов снижаются болевые ощущения, а также устраняется жар в пораженной зоне.
2. Обезболивающие средства, основу которых составляет новокаин. Эти медикаменты рекомендуется применять только при очень сильных болях, когда другие препараты оказываются слабоэффективными. Если новокаиновая блокада невозможна в связи с аллергией на подобные средства, ее заменяют, используя лидокаин или его аналоги.
3. Кортикостероиды. Действие препаратов этой группы намного эффективнее, чем НВПС. Они показаны в случае сильного воспаления нерва. Однако стоит иметь в виду, что такие медикаменты являются гормональными, и, в связи с их побочными воздействиями, должны приниматься только под наблюдением врача.
4. Миорелаксанты. Инъекции с применением таких препаратов способствуют устранению мышечных спазм и расслаблению мускулатуры вокруг очага болезни.

Помимо лекарств, входящих в перечисленные группы, для улучшения дегенерации тканей и активизации в них кровотока могут быть введены витаминные комплексы, включающие такие элементы, как В1, В6, а также В12. Подобные инъекции позволят улучшить общее состояние больного.

Важно помнить о том, что уколы в домашних условиях должны быть сделаны человеком, который обладает соответствующим опытом. При этом лекарства должны быть применены только те, которые назначены лечащим врачом. В случае неумелой инъекции состояние больного только ухудшиться. Именно поэтому рисковать своим здоровьем не стоит. При возникновении симптомов ишиаса лечение в домашних условиях этой патологии с применением инъекций возможно только в том случае, когда кто-то из близких сможет их делать. Если в ближайшем окружении такого человека нет, то основной упор следует сделать на таблетках и наружных средствах.

Прием медикаментов

Как лечить ишиас дома с помощью таблеток? Для применения подобных средств консультация специалиста не обязательна, но желательна. Ведь все лекарства имеют побочные эффекты и противопоказания.

Самыми действенными препаратами при ишиасе являются «Ибупрофен» и «Целебрекс», «Индометацин» и «Кетопрофен». Применяется в этом случае и хорошо известное всем фармсредство «Анальгин». Прием таких таблеток позволяет снять спазмы и боль благодаря блокированию выработки простагландина (это вещество активно производится организмом в тех местах, где происходит поражение нерва). Основным минусом таблеток является их более медленное по сравнению с инъекциями действие. Помимо этого, они оказывают негативное воздействие на органы пищеварительного тракта.

Применение наружных средств

Как провести лечение в домашних условиях ишиаса, и симптомы недуга, выражающиеся в болевых синдромах, устранить как можно быстрее? Самым оптимальным вариантом для этого явятся наружные средства. Они обладают минимальным количеством побочных эффектов, оказывают воздействие непосредственно на участок патологии. Применение таких средств возможно без предварительной консультации врача. Какие из мазей, предлагаемых сегодня аптеками, считаются наиболее эффективными при ишиасе? В их список входят препараты:

1. НПВС. Это гели, мази и кремы с противовоспалительным действием. После нанесения на очаг поражения они быстро проникают в ткани и эффективно устраняют боль и отек. Самыми популярными средствами этой группы являются «Вольтарен», «Диклофенак», «Ибупрофен», «Нимулид».
2. Согревающие. В составе подобных средств находятся вещества, обладающие раздражающими свойствами. Среди них камфара, пчелиный яд, скипидар. Разогревая мышцы, такие ткани насыщают кислородом ущемленный нерв, устраняя боль. Наиболее популярными считаются такие мази, как «Финалгон», «Випросал В», «Капсикам».
3. Комбинированные. В этих средствах содержатся компоненты, обладающие регенерирующим, противовоспалительным и обезболивающим эффектом. Самыми популярными из них являются «Димексид» и «Долобене».
4. Хондропротекторы. В этих мазях находятся специальные соединения, восстанавливающие связочную и хрящевую ткань. Применять такие мази следует в тех случаях, когда причиной ишиаса становятся артроз, остеохондроз и другие недуги. Популярные мази этой группы – «Хондроксид» и «Терафлекс М».

Лечебная гимнастика

С помощью специальных упражнений защемленный нерв может быть разблокирован. Это и позволит устранить боль и мышечные спазмы. ЛФК полезна и для профилактики ишиаса.

Проводятся занятия только после того как боль будет устранена. Особенно важно это в тех случаях, когда воспаление развито достаточно сильно, и имеет место отечность тканей и повышение температуры патологического участка. При выполнении упражнений лечебной гимнастики в подобном состоянии болезнь еще более усугубится.

Все движения при выполнении ЛФК должны быть плавными, размеренными, без рывков и скручиваний. При возникновении резкой боли занятие следует прекратить, и расслабить мышцы на несколько минут.

Тот, кто правильно выполняет специальные упражнения, положительный результат чувствует практически сразу. Однако для его закрепления занятия понадобится продолжить, проводя их по 2-3 раза в день в течение одной недели.

что это такое, симптомы и лечение

Боли в поясничном отделе, области таза или ноге довольно распространенное явление среди людей среднего и преклонного возраста. Причин такой симптоматике существует масса, одной из наиболее неприятной и распространенной является поражение седалищного нерва, то есть ишиас.

Седалищный нерв – наиболее крупный нерв в организме человека. Он берет начало в поясничном отделе спины, проходит в области таза, бедра, разветвляется в зоне подколенной ямки и заканчивается в стопе, обеспечивая ее иннервацию в том числе. Ввиду столь большой протяженности седалищный нерв является крайне уязвимым к разного рода патологическим процессам. Поэтому нужно знать, каковы основные причины воспаления седалищного нерва, симптоматика и методы лечения при ишиасе.

Что такое ишиас?

Термином ишиас в медицинской практике характеризуется патологический процесс, при котором происходит воспаление седалищного нерва. Воспалительный процесс обусловлен ущемлением или сдавливанием нерва либо его корешковых ответвлений. Чаще это происходит в области позвоночника, но повреждение может локализоваться в любой области седалищного нерва.

В свою очередь, ущемление или сдавливание, которое вскоре приводит к развитию воспалительного процесса, может быть вызвано массой причин, от патологий опорно-двигательной системы, до инфекционных заболеваний или типичных переохлаждений. Более подробно о причинах поговорим далее.

Основным признаком ишиаса являются боли в нижней части спины, тазовой области, бедренной, коленной, голенной частях ноги или в стопе. Болевой синдром может локализоваться в нескольких упомянутых отделах одновременно. Интенсивность болей разная, от незначительной, до нестерпимой.

Заболеванию присвоен отдельный код в международной классификации болезней. Ишиас по МКБ 10 обозначается кодировкой М 54.3, которой соответствует воспаление седалищного нерва, проявляющееся по причине проблем с позвоночником, смещения позвонков поясничного отдела или сокращения расстояния между ними из-за стирания межпозвоночных дисков.

Почему воспаляется?

Ишиас, то есть воспаление седалищного нерва – не самостоятельное заболевание, причины его кроются в сопутствующих факторах. Как было сказано ранее, воспалительный процесс начинается из-за ущемления или передавливание нерва, его корешков, инфекционных поражений и ряда внешних факторов.

Это значит, что можно выделить целый ряд конкретных факторов, способствующих развитию патологического процесса. Таким образом, причины ишиаса следующие:

• Механические повреждения поясничного отдела спины, тазобедренного или определенной части ноги. К ним относятся падения, удары, ушибы, переломы, растяжения и т. д. Любой вид повреждений, при котором затрагивается нерв в пораженной конечности крестца или с какой-либо другой локализацией.
• Одной из наиболее частых причин развития ишиаса является остеохондроз или остеоартроз. Эти заболевания опасны патологическими изменениями в позвоночном стволе, при них истончаются межпозвоночные диски и позвонки сдавливают седалищный нерв.
• Спровоцировать возникновение ишиаса может спондилез, если сопутствующий ему воспалительный процесс в позвонках развивающийся в поясничном отделе.
• Заболевание ишиас провоцируется образованием грыжи межпозвоночных дисков. Объясняется это тем, что грыжа приводит к сдавливанию корешков или защемлению седалищного нерва, вследствие чего он воспаляется.
• Серьезную опасность представляет процесс разрастания остеофитов в крестцовом или поясничном отделе позвоночника.
• Отдельно стоит выделить инфекционные заболевания, способные привести к поражению седалищного нерва. К ним относятся грипп, малярия, туберкулез, сифилис и многое другое.
• Хронические болезни системного характера, например, подагра. Часто ишиас развивается при сахарном диабете. При этом риск возникновения ишиаса присутствует при диабете 2 и 1 типа.
• Отравление организма токсинами приводит к токсическому поражению нервов. Учитываются отравления, тяжелыми металлами, мышьяком или даже алкоголем. Последний факт распространен среди людей, страдающих алкоголизмом.
• Онкология, в частности, доброкачественные и злокачественные новообразования в поясничном отделе позвоночника или опухоли спинного мозга. Однако не менее высокую угрозу представляют метастазы, распространяющие в область межпозвоночных дисков и позвонков.
• Серьезные нарушения осанки, например, из-за тяжелых форм сколиоза, косолапия, плоскостопия или врожденных деформаций позвоночного столба.
• Беременность – этот фактор нельзя сбрасывать со счетов, так как в процессе роста плода, нагрузка на позвоночник, тазовую зону и ноги возрастает в разы. В некоторых случаях на поздних сроках (третий триместр), у женщины может начаться ишиас.
• Внешние факторы, среди которых основными являются переохлаждение (седалищный нерв можно застудить) и поднятие тяжестей. Последний фактор особенно распространен среди спортсменов и людей, занимающихся тяжелым физическим трудом. Но это не все, ишиас может развиться если человек часто занимает неудобное положение тела, носит тяжести в одной или на одном плече и т. д.

Выше приведены только наиболее распространенные причины развития ишиаса, на самом же деле список можно продолжать. Спровоцировать болезнь могут любые факторы, затрагивающие работу опорно-двигательного аппарата или приводящие к нарушению движений, чувствительности и питания тканей.

Симптомы

Клиническая картина и практически все признаки воспаления при ишиасе заключаются в болезненных ощущениях и ряде неврологических симптомов. По этой причине стоит сконцентрировать внимание на невралгии и болях, описав их более подробно.

Однако для начала рассмотрим, каковы при воспалении седалищного нерва общие симптомы, ведь только зная клиническую картину полностью, можно обнаружить болезнь на начальных этапах и вовремя обратиться к врачу.

Общие симптомы ишиаса следующие:

• Боли в спине или на определенном участке пролегания нерва, то есть бедер, голени и стопы.
• Затруднение движений больного, вызванное болезненными ощущениями. В частности, тяжело ходить, наклоняться, менять положение тела.
• Ввиду нарушения иннервации присутствует ощущение бегания мурашек в области поясницы, таза, бедер, ног или онемение этих участков тела.
• Движения нижними конечностями скованны, неполноценны.
• Снижение мышечного тонуса из-за нарушения иннервации мышечных тканей. Это касается мышц спины и нижних конечностей.
• Конечности опухают и отекают, так как одной из неврологических проблем при ишиасе является нарушение оттока жидкости из тканей. Чаще этот симптом отмечается у женщин.
• Систематические боли или нарушения неврологического характера сказываются на осанке пациента и его походке. Больные ишиасом часто сутулятся, хромают, волочат ногу, походка становится неустойчивой.
• Также отмечается нарушение терморегуляции, при этом ощущается так называемое похолодание ног, могут происходить ничем не обусловленные выделения пота.

Важно понимать, что в 90% случаев при ишиасе происходит защемление и воспаление седалищного нерва только с левой или с правой стороны тела. То есть все боли и прочие клинические признаки односторонние.

Боли при ишиасе

Общую симптоматику мы рассмотрели и сейчас пришло время сосредоточиться на детальном разборе основных клинических признаков, главным среди которых выступает боль.

Как было сказано ранее, болезненные ощущения носят разную специфику, характер, степень интенсивности. Часто болевой синдром выступает единственным признаком развития ишиаса.

Если говорить о характере и специфики болей, при остром периоде ишиаса или обострениях хронического типа патологии, болезненные ощущения острые. Да, они могут ощущаться по-разному, с разной степенью интенсивности, но в большинстве случаев боли при ишиасе режущие, колющие, дают о себе знать настолько ярко, что терпеть практически невозможно. Многие пациенты сравнивают их с ударом тока или проникновением лезвия глубоко под кожу.

Стоит также отметить, что боли при воспалении седалищного нерва эпизодические, отмечаются резкие приступы боли, которые затем сменяются сильным онемением и непродолжительным перерывом. Кроме того, вспышки могут быть настолько сильными, что человек теряет сознание.

Бывают случаи, когда болевой синдром постоянен. Но при этом боль не такая острая и сильная, ее скорее можно охарактеризовать как тупую, ноющая, слабую. При этом пациенты способны вести привычный образ жизни.

Важно также понимать, что вспышки обоих типов боли усиливаются или возникают при определенных условия:

• При физических нагрузках.
• Вследствие переохлаждения.
• Из-за длительного пребывания в неудобном положении.
• Неосторожных или резких движениях, изменениях положения тела.

Что касается локализации болей, они «привязаны» к месту воспалительного процесса или защемления нерва, в 90% случаев односторонние. Но встречаются случаи, когда болезненные ощущения иррадиируют. Например, боли в пояснице, отдающие в область таза и бедра или одновременно охватывают стопу и ногу.

От того, насколько сильные боли, зависит качество жизни человека, его способность ходить, двигаться, выполнять повседневные действия. В некоторых случаях тяжело даже сохранять положение лежа на спине или спать.

Неврологические симптомы

Клиническая картина, обусловленная нарушениями неврологического характера не столь постоянна, как болезненные ощущения. Таких симптомов много, но они могут долгое время не проявляться совсем либо присутствовать будут только 1–2 клинических признаков.

Невралгия, развивающаяся вследствие защемления и воспаления седалищного нерва, приводит к нарушению обменных процессов и питания тканей, рядом с которым он пролегает. Это состояние называется снижением иннервации.

Симптоматика при этом следующая:

• Снижение рефлекторных функций нижних конечностей со стороны повреждения нерва. Нога может хуже сгибаться или разгибаться в коленном суставе и области стопы.
• Парестезия – частично, а затем полностью, утрачивается чувствительность конечностей. На начальных этапах развития парестезии ощущается покалывание или онемения на поверхности кожи в области ягодиц, бедер или ноге, со стороны пораженного нерва. По мере прогрессирования патологии чувствительность снижается, вплоть до полной её потери и паралича мышц.
• Симптом Ласега и Сикара – в первом случае занятия лежачего положения и подъеме ноги, не согнутой в колене, возникают болезненные ощущения в области поясницы и задней части поднятой нижней конечности. При сгибании ноги в колене и бедре, болевой синдром может снижаться или полностью уходит. Для выявления симптома Секара проводятся те же манипуляции, но все действия выполняет не пациент, а врач.
• К проблемам неврологического характера приравнивают изменения осанки и положения тела. Разумеется, основной причиной является боль, интенсивность которой пациент пытается снизить, придав телу соответствующее положение. В большинстве случаев отмечается вынужденный наклон корпуса вбок или вперед, независимо от того, сидит челок, стоит или лежит.
• Из-за нарушения иннервации происходит ухудшения обмена веществ в тканях. При этом мышцы могут деформироваться, уменьшаясь в размерах, присутствуют частые отеки конечностей (отекают голени и стопы). По мере прогрессирования патологии даже на спине появляется отек (в области поясницы).

В списке присутствуют также лишь наиболее распространенные симптомы, на самом же деле клиническая картина неврологических нарушений более обширная.

Диагностика заболевания

Знание симптомов позволяет обнаружить заболевание и обратиться к врачу. Однако точно определить ишиас можно только посредством проведения полноценной диагностики. Рассмотрим основные мероприятия, определяющие воспаление седалищного нерва:

1. В первую очередь для выявления ишиаса врач опрашивает пациента и проводит первичный осмотр, включающий различные манипуляции. Это необходимо для того, что примерно установить интенсивность болей и локализацию патологического процесса.
2. Рентгенография поясничной и крестцовой области, а также нижней конечности. Рентген делается для того, чтобы выявить место защемления, подтвердить или исключить связь патологии с проблемами позвоночника.
3. КТ – компьютерная томография проводится на упомянутых участках, но может включать сканирование тазового отдела. В случаях ишиаса этот метод обследования дает исчерпывающие показания. Исключением считаются лишь те случаи, когда причиной развития заболевания является поражение спинного мозга или его нервных ответвлений.
4. МРТ – к магнитно-резонансной томографии прибегают, когда метод сканирования КТ не дал необходимых результатов. Этот тип диагностики является самым эффективным и действенным.
5. Электронейромиография – обследование проводится для установления степени прогрессирования патологии. Таким путем устанавливается проводимость нервных импульсов на пораженных участках и сократительная способность мышечных тканей.

Диагностика и диагноз – два тесно связанных понятия, ведь для постановки точного диагноза при ишиасе всегда требуется полноценное обследование.

Как и чем лечится и что делать?

Лечение воспаления седалищного нерва – длительный и кропотливый процесс, требующий систематического и комплексного подхода. Конечно, процесс и длительность лечения зависит от полученных диагностических данных, схема лечения всегда включает 2 основных направления:

1. Симптоматическое – направленное на купирование болей и некоторых неврологических нарушений. Врач старается быстро снять боль и стабилизировать состояние пациента.
2. Задействование терапии, направленной на подавление и лечение основных факторов и причин, которые привели к развитию ишиаса.

Для полноценной борьбы с ишиасом применяются различные терапевтические средства, в большинстве случаев лечение консервативное.

Как говорилось ранее, избавиться от ишиаса можно только комплексным подходом, который включает такие методы:

• Медикаментозная терапия, с использование мазей и гелей, инъекций и прочего.
• Физиотерапия, в том числе с применением аппликатора Кузнецова.
• Курс массажей, который обычно длится не менее 10 дней и после короткого перерыва повторяется вновь.
• ЛФК.
• Крайней мерой становится хирургическое вмешательство.

Для полноценного представления о методах лечения, рассмотрим каждый перечисленный пункт подробно.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение ишиаса предполагает использование препаратов разной направленности. Одни необходимы для борьбы с основной симптоматикой, другие позволяют устранить причину развития болезни и снять воспаление. В зависимости от необходимости, врач назначает мази, инъекции, таблетки, свечи и т. д.

В целом же применяют лекарства таких групп:

• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) – эти средства необходимы для устранения болевого синдрома и снижения воспалительного процесса. В большинстве случаев выпускают они в форме мазей или гелей, ярким примером будет «Диклофенак».
• Для купирования острых болей требуются обезболивающие, некоторые выпускают в форме таблеток для перорального употребления. Но при действительно сильном болевом синдроме требуются анальгин содержащие уколы.
• В некоторых случаях, также для избавления от болей, проводят новокаиновые блокады.
• Чтобы снизить напряжение и спазмы мышечных тканей требуются миорелаксанты. Препараты этой группы также позволяют купировать боли и восстановить двигательные функции, ярким примером будет «Мидокалм».
• Выраженным противовоспалительным действием, а также эффективным средством против отеков, являются гормональные кортикостероиды, например, «Дексаметазон» или «Преднизолон».
• Очень важны препараты для лечения ишиаса, направленные на восстановление проводимости нервных импульсов и купирование неврологической симптоматики. Врач выписывает витамины группы В. Одним из лучших средств в этой категории является «Мильгамма».

Помимо приведенного перечня медикаментов, в зависимости от стадии прогрессирования болезни, причин возникновения и ряда сопутствующих факторов, могут потребоваться и другие группы лекарств. Речь идет об ангиопротекторах, антиоксидантах и т. д. В любом случае каждое средства назначается только врачом, самолечение при ишиасе недопустимо.

Физиотерапия

В рамках комплексного лечения необходима физиотерапия при ишиасе, которая призвана ускорить выздоровление. На основе жалоб пациента и полученных диагностических данных требуются такие физиопроцедуры:

Процедуры можно делать только по направлению лечащего врача.

Массаж

Массаж при воспалении седалищного нерва – еще один способ ускорения лечения. Массаж всегда проводится опытным специалистом с медицинским образованием и соответствующей специализацией.

Важно помнить, что проведение массажей помогает вылечить ишиас только на стадиях ремиссии, при обострениях этот метод противопоказан. Курс массажа у опытного массажиста позволяет нормализовать кровообращение в пораженной области, избавиться от болей и снять тонус мышц.

Курс массажа состоит минимум из 10 сеансов, продолжительность каждого варьируется от 25 до 35 минут. Массировать поясницу, ягодицы, бедра, ноги и стопы рекомендуется с применением лечебных мазей или специальных лосьонов.

Хирургическое лечение

Как говорилось ранее, хирургическое вмешательство – крайняя мера, необходимая только если лекарства не дают нужного эффекта или жизни человека что-то угрожает.

Суть операции заключается в частичном или полном удалении позвоночного диска в поясничной области, который повлек ущемление нерва. И также операции показаны при грыжах, сужении спинномозгового просвета, восстановления нервных каналов и ряде других патологий.

ЛФК

Лечебная физкультура применяется на стадии ремиссий и для восстановления, после проведенного лечения. Наиболее правильное время для проведения ЛФК наступает, когда пациента перестают мучить боли и он может свободно выполнять упражнения.

Гимнастика проводится под наблюдением физиотерапевта, но как показывает практика, даже простые упражнения, при условии систематического подхода, дают результаты. Упражнения делать нужно каждый день, это могут быть вращения бедрами, «велосипедик» в положение лежа, сгибания и разгибания ног и т. д.

Можно ли греть

Этим вопросом задаются многие, кто столкнулся с болями при ишиасе. На самом деле, греть место боли при ишиасе можно, но делать это нужно крайне осторожно.

В данном случае тепло снимет спазм мышц и снизит болезненные ощущения. Но при длительном нагреве существует риск ухудшения состояния, миоспазма и т. д. Поэтому, если вы не уверены в правильности своих действий, воздержитесь от прогревания.

К какому врачу обратиться и сколько лечиться?

При появлении характерных болей сразу же нужно обратиться к врачу-терапевту. Этот специалист выслушает жалобы и направит вас к неврологу, которые и будет заниматься лечением.

Лечится ишиас неврологом, но в ходе лечения может потребоваться помощь физиотерапевта, мануального терапевта и даже остеопата, один врач редко полностью справляется с проблемой.

Касательно того, сколько времени занимает лечение, ответить на этот вопрос не сможет никто. Все зависит от стадии развития болезни, индивидуальных особенностей организма и еще огромного количества факторов.

Ишиас при беременности

Ишиас при беременности – явление частое. Сложность в лечения в таком случае заключается в том, что женщине в положении противопоказаны некоторые препараты, а также методы физиотерапии.

Для лечения воспаления седалищного нерва при беременности необходимость обращения к врачу повышается в разы, сделайте это срочно. Незамедлительность лечения объясняется тем, что из-за интенсивных болей не только возникает вероятность срыва беременности, естественный процесс родов часто становится невозможным.

Профилактика

Воспаление седалищного нерва – опасное и тяжелое заболевание, от которого можно оградиться себя соблюдением несложных профилактических рекомендаций:

• Ведите активный образ жизни, занимайтесь спортом, но в меру.
• Если во время своей работы, приходится много сидеть, делайте перерывы с разминкой.
• Весите на турнике хотя бы 2–3 раза в неделю, полезно заняться плаванием.
• Избегайте чрезмерных нагрузок, поднятия тяжестей.
• Следите за осанкой с детства, старайтесь сидеть ровно, не сутультесь.

При сильных болях в поясничном отделе, области таза или ноги, не затягивайте, обращайтесь за помощью. Развитие ишиаса грозит серьезными проблемами со здоровьем, вплоть до потери чувствительности ног и полного паралича нижних конечностей. Следите за свои здоровьем, не пренебрегайте обращениями к врачу и никогда не занимайтесь самолечением. Мы желаем вам здоровья и удачи!