Что это за болезнь варикоцеле – что это такое, симптомы, лечение без операции, слева, причины возникновения, болезнь яичка, стадии, как определить варикоз на яйцах самому, из за чего появляется расширение вен мошонки справа, семенного канатика, признаки боли — Wow-source.ru

Содержание

Варикоцеле – что это, причины, диагностика и лечение заболевания

Довольно распространенным заболеванием мужской репродуктивной системы является варикоцеле, которое диагностируют у каждого шестого мужчины в возрасте 15-40 лет. И естественно их интересует, что же это варикоцеле, каковы причины возникновения загадочного заболевания и как его лечат?

Варикоцеле – это патологическое расширение вен семенного канатика яичек, приводящее к нарушению кровотока в них. Поражается гроздевидное (лозовидное) сплетение вен, окружающих яичко. По данным ВОЗ в подавляющем большинстве случаев обнаруживают варикоцеле слева, что обуславливается анатомическими различиями венозных систем справа и слева. В правом яичке обнаруживают варикоцеле в 3-8%, двухстороннее варикоцеле диагностируют в 2-12%.

При такой патологии нарушается работа венозных клапанов (полулунные складочки, располагающиеся с внутренней стороны вены и предотвращающие обратный ток крови). Заболевание не представляет угрозы для жизни пациента, но может доставлять эстетический дискомфорт, так как больное яичко значительно опускается вниз и становится причиной бесплодия.

Недуг часто диагностируют в период активного полового созревания и при этом в 85% случаев – левостороннее варикоцеле. В результате увеличения и расширения вен они более плотно окутывают яичко. Температура в нем повышается и это становится причиной плохого спермообразования.

Симптомы заболевания

Симптоматика заболевания зависит от того, насколько вены мошонки и семенного канатика расширены. Обычно в начале никаких симптомов не проявляется, мужчина не испытывает дискомфорта и чувствует себя хорошо. Постепенно, по мере развития варикоцеле, симптомы проявляются все больше.

Существует определенная классификация варикоцеле, сопровождающаяся характерной симптоматикой:

При ней отсутствуют внешние признаки заболевания, пациент не испытывает дискомфорта. Обычно на этой стадии заболевание можно обнаружить случайно во время профилактических или профессиональных осмотров.

Вены больного яичка можно увидеть только когда человек стоит, как только он ложится, вены становятся нормальными.

Варикоцеле 2 степени проявляется четкими симптомами. Это увеличение размера мошонки и ее опущение со стороны больного яичка. Вены уже пальпируются в любом положении человека. Яички еще находятся в норме.

Вместе с этим мужчина испытывает тянущие и тупые боли в области мошонки, интенсивность которых варьируется от небольшого дискомфорта до резкой и сильной с чувством жжения и тяжести в яичках во время ходьбы, поднятия тяжестей, половом возбуждении, занятий спортом или при длительном сидении. Боли сопровождаются сильным потоотделением, чувством жара и жжения в больном яичке и ослабевают, когда мужчина ложится на спину.

Варикозное расширение видно невооруженным глазом в любом положении тела мужчины. Яичко становится мягким на ощупь, начинает атрофироваться, поэтому уменьшается в размерах. Вены, пораженные варикозом, становятся похожими на виноградную гроздь. Боли постоянно беспокоят мужчину, в каком бы положении он не находился. При варикоцеле 3 степени визуально определяется асимметрия мошонки с шишкообразными опухолями в гроздевидном венозном сплетении.

Причины развития

Представителям сильной половины человечества, у которых диагностировали варикозное расширение вен яичка, интересно, что такое варикоцеле и отчего оно появляется.

Варикоцеле развивается по следующим причинам:

застойные явления в органах малого таза;
тяжелый физический труд, связанный с регулярным перетаскиванием тяжестей;
отсутствие постоянной сексуальной жизни;

оперативное вмешательство на органах мочеполовой системы;
травмы брюшной полости и половых органов в результате спортивных мероприятий, драк, несчастных случаев;
тромбоз почечной вены или опухоли почек;
неполноценное функционирование венозных клапанов или их полная несостоятельность;
слабые стенки сосудов;
повышение кровяного давления в венах малого таза и мошонки.

Современные исследования, проведенные флебологами, определили причины первичного и вторичного варикоцеле. Первичное варикоцеле слева развивается из-за анатомической особенности расположения вен с этой стороны мошонки относительно друг друга, нарушение формирования нижней полой вены при внутриутробном развитии, недоразвитие, отсутствие или недостаточность клапанов венозного сплетения, неполноценность соединительной ткани из которой сформирована стенка вены.

Вторичное варикоцеле развивается в результате различных новообразований доброкачественного и злокачественного характера в почках, забрюшинном пространстве, малом тазу, при заболеваниях сосудов и органов, расположенных на уровне мошонки и паха.

Ученые обнаружили, что избыточный вес может снижать риск варикоцеле, а высокий рост – увеличивать.

Диагностика

Обычно варикоцеле яичек диагностируют у мальчиков, подростков, юношей во время прохождения профилактических, спортивных медосмотров или перед армейским призывом. Мужчины также часто не догадываются, что у них варикоцеле, и что это такое узнают, только обратившись к врачу, когда у них появляются болевые ощущения или асимметрия яичек.

Основные диагностические методики варикоцеле показаны в таблице.


НАЗВАНИЕ ПРОЦЕДУРЫ	ОПИСАНИЕ
Проба Вальсальвы.	Исследование вен, проводящееся при натуживании в положении стоя. С помощью осмотра и прощупывания выявляют толщину семенных канатиков в расслабленном состоянии. Затем пациента просят напрячь пресс. В результате напряжения давление во внутрибрюшинном пространстве увеличивается, усиливается кровенаполнение яичек. При наличии варикоцеле проявляются увеличенные вены семенного канатика на стороне больного яичка, а также мягкие узелки вдоль него.
УЗИ и допплерография (УЗГД).	С помощью ультразвука оценивают, насколько нарушен кровоток в яичках и насколько выражен застой крови в венах. Проводят исследование в положении стоя и лежа.
Теплография.	Это выявление варикоцеле с помощью тепловизора.
Термография.	Неинвазивный способ исследования, с помощью которого выявляют местное повышение температуры яичка из-за расширения вен.
Флебография.	Исследование вен после введения в них красящего вещества. С помощью УЗИ аппарата можно увидеть на мониторе места венозного расширения.
Спермограмма.	Эта методика исследования позволяет определить качество спермы. А именно ее консистенцию, количество сперматозоидов в 1 мл, объем эякулята, процент активных, малоактивных, неактивных, мертвых сперматозоидов.

Терапия

Лечение варикоцеле яичек (яичка) различается в зависимости от степени развития заболевания. На начальной стадии никакого терапевтического воздействия не требуется. Все, что нужно, это ограничить физические нагрузки, носить специальные поддерживающие трусы и выполнять все назначенные врачом рекомендации по недопущению застоя в малом тазу.

В остальных случаях единственным метод лечения варикоцеле является операция.

Любое оперативное вмешательство при наличии такого заболевания сводится в перекрытии кровотока к больным венам и перенаправление его в здоровые сосуды.

В зависимости от типа операции ее проводят амбулаторно или в условиях стационара, под местной или общей анестезией. От этого зависит срок пребывания в медицинском учреждении и период реабилитации.

На сегодняшний день проводят несколько видов операций при варикоцеле:

Полостные (Иваниссевича, Мармара, Паломо).
Склеротерапия.
Внутрисосудистые (эндоваскулярная эмболизация, лазеротерапия, лапароскопия).

Суть всех хирургических вмешательств при варикоцеле сводится к перевязке или склеиванию пораженных вен склерозантом.

Основные виды хирургического вмешательства отражены в таблице.

НАЗВАНИЕ ОПЕРАЦИИ	КАК ПРОВОДИТСЯ
По Иваниссевичу.	Полостная операция, при которой 5 сантиметровый разрез делают в паховой области в районе лобковой кости, затем перевязывают яичковую вену при помощи капроновой нити с целью предотвращения обратного заброса крови в мошонку.
Паломо.	Открытая полостная операция, при которой проводят пресечение больных вен, только разрез делают по наружному краю пахового канала, где проходит под кожей яичковая вена. Эту вену перевязывают вместе с артерией. Чем опасно удаление варикоцеле с помощью операции Паломо? При таком виде операции имеется высокая вероятность повреждения лимфососудов и артерии, которая обеспечивает кровоток семенного канала.
По Мармару (микрохирургическая субингвинальная варикоцелэктомия).	Проводится под местным наркозом. Доступ к венам контролируется с помощью микроскопа. Делается разрез в области лобка, отделяют семенной канал и проводят перевязку пораженных варикозом вен, лимфатические узлы и близко расположенные артерии при этом не затрагиваются. Во время операции минимален риск повреждения лимфососудов и артерий.
Склеротерапия варикоцеле.	Склеротерапию проводят под местным наркозом амбулаторно. В прокол правой бедренной вены вводят зонд, выявляют расширенные вены и туда вводят склеивающее вещество склерозант.
Лазеротерапия.	С помощью оптоволоконной техники выявляют место варикозного расширения вен и туда направляют пучок лазера, который как бы запаивает просвет вены. Кровь перенаправляется в другое русло.
Эндоскопия (лапароскопия).	Проводится с помощью миниатюрных медицинских инструментов и лапароскопа (трубка с камерой). При помощи лапароскопа врач контролирует все свои действия, наблюдая за процессом операции на специальном мониторе. Яичковые вены блокируются титановыми скобами. Лимфососуды и артерии не повреждаются.
Чрескожная эмболизация.	В паховую вену вводят тончайший катетер, с помощью которого в больные сосуды вставляют специальные спирали, перекрывающие просвет. Эта процедура создает препятствие для кровотока в больные вены. После такой операции по удалению варикоцеле последствия практически не наблюдаются.

После проведения операции варикоцеле полностью излечивается. Необратимость процесса может возникнуть, только если появилась атрофия яичка.

Осложнения

Основными осложнениями оперативного вмешательства являются:

Появление лимфостаза

Это последствие удаления варикоцеле у мужчин проявляется отеком мошонки, болями в ней. Обусловлено такое осложнение повреждением лимфососудов. Отеки постепенно пройдут сами на протяжении двух недель. Процесс выздоровления ускорится, если носить специальные трусы или повязки для поддержки яичек.

Водянка яичка

Является следствием пересечения лимфососудов. Проявляется не сразу, иногда в течение полугода или даже двух лет.

Рецидив варикоцеле

Повторное появление варикоцеле зависит от способа проведения операции. Наиболее часто рецидив случается после операции Иваниссевича и других полостных операций.

Атрофия яичка

Точные причины развития такого осложнения еще до конца не выяснены, но многие медицинские специалисты высказывают предположения, что это происходит из-за повреждения канальцев, в которых вырабатывается сперма из-за повышения давления в венах мошонки, а также из-за токсинов, накапливающихся в крови.

Некоторые пациенты замечают, что после операции варикоцеле вены остались и хорошо пальпируются. Они это относят к послеоперационным осложнениям. Но на самом деле вены только склеиваются или перевязываются, но не удаляются. На протяжении полугода варикозные вены могут просматриваться и прощупываться. Это нормально, со временем все пройдет.

Меры профилактики

В качестве профилактических мер по предотвращению варикоцеле врачи рекомендуют:

устранять причины, способствующие застою венозной крови в органах малого таза;
полноценно отдыхать;
нормализовать стул;
исключить длительные работы, связанные с ношением тяжестей и постоянным нахождением на ногах;
сбалансированно питаться и принимать витамины.

Стоит ли соглашаться на операцию?

Чем опасно варикоцеле, если его не оперировать? К неприятному последствию относят бесплодие, которое в 40% провоцируется варикоцеле хотя бы на одном яичке. Вены мошонки в нормальном состоянии способствуют нормальной терморегуляции в них, создавая оптимальную температуру для созревания сперматозоидов.

Увеличенные вены способствуют блокированию кровотока и повышению температуры в яичках. Поэтому сперматозоиды в результате перегрева становятся вялыми или вовсе погибают. По данным исследований на 1000 мужчин с диагнозом бесплодие 400 имеют варикоцеле. Если в дальнейших планах отцовству отведено почетное место, то операция просто необходима.

Таким образом, варикоцеле не угрожает жизни пациента, однако может привнести в нее неприятные коррективы. Это дискомфорт, несимметричность мошонки, бесплодие. К счастью, при своевременном лечении все болезненные симптомы быстро купируются и бесплодие устраняется.

что это такое? Причины, симптомы варикоцеле, лечение :: SYL.ru

Варикоцеле — это довольно серьезное заболевание, возникающее у лиц мужского пола. Оно характеризуется появлением варикозного расширения вен, которые окружают семенной канатик яичка. Чаще всего такого рода патология диагностируется у мужчин в возрасте от 15 и приблизительно до 30 лет. К лечению следует относиться очень серьезно, поскольку недуг нередко провоцирует бесплодие. Как проявляется варикоцеле? Что это за болезнь? Какое необходимо лечение? Ответы на эти и многие другие вопросы можно узнать, ознакомившись с данной статьей.

Общая информация

Варикоцеле — это заболевание, отличающееся появлением варикозного расширения вен в области семенного канатика, нарушением привычного венозного оттока от самого яичка. Патология проявляется болями, постоянным чувством дискомфорта и тяжести в зоне мошонки. Ее развитие возможно не только в подростковом возрасте, но также у взрослого мужчины.

При данном заболевании нарушается питание яичка, что последовательно приводит к его атрофии. Более того, сеть венозных сосудов в этой зоне формирует своеобразную подушку, которая мешает нормальному оттоку тепла. Заметим, что обычно сперматогенез происходит при температуре от 32,5 до 34, 5 градусов. При данном заболевании температура заметно повышается, в результате чего нарушается или полностью прекращается продуцирование сперматозоидов.

По словам специалистов, чаще всего диагностируется варикоцеле слева. Достаточно редко обнаруживается двустороннее или правостороннее расширение вен. Это объясняется различным оттоком венозной крови от левого и правого яичек. Специалисты обнаружили, что вена, идущая от левого яичка, по длине больше, чем та, что идет от правого. Как следствие, в этой области возникает повышенное давление и развивается варикоцеле слева.

Последствия заболевания

Если вам поставили такой диагноз, не стоит впадать в панику. Грамотно подобранная терапия позволяет избавиться от этой патологии в максимально кратчайшие сроки. Некоторые мужчины предпочитают откладывать визит к врачу, не беспокоясь о собственном здоровье. К сожалению, многие из них даже не догадываются, к чему может привести такое пренебрежение.

Варикоцеле яичек в 40% случаев влечет за собой бесплодие. Оно может носить как эндокринный, так и иммунный характер. В первом случае из-за запущенной болезни снижается качество самих сперматозоидов. Они становятся малоподвижными, то есть не способными должным образом оплодотворить яйцеклетку. Так называемое иммунное бесплодие возникает тогда, когда защитные силы организма начинают воспринимать ткани яичка как чужеродные и активно бороться с ними.

Причины заболевания

Слабые стенки сосудов на врожденном уровне.
Накопление радикалов в мошонке.
Опухоли.
Недостаточное насыщение яичек кислородом.
Регулярные занятия некоторыми видами спорта.
Повышенная температура яичек вследствие застоя крови в мошонке.
Неправильная работа клапанов, из-за которой появляются трудности при движении крови в обратном направлении.
Повышенное давление крови на вены в мошонке, в результате чего возникает их растяжение.

Как проявляется заболевание?

Варикоцеле яичек отличается тянущими тупыми болями в мошонке, постоянно преследующим чувством тяжести в этой области. Такой дискомфорт может носить временный характер и быть связан с периодической перегрузкой организма. Пациенту далеко не всегда под силу самостоятельно определить, с какой именно стороны наблюдается боль в мошонке.

Следствием данной патологии, как уже было отмечено, является уменьшение числа сперматозоидов, снижение их подвижности. Защитные силы организма воспринимают их как чужеродных агентов. Постепенно начинают вырабатываться антитела, возникает аутоиммунное воспаление.

В медицинской практике известны случаи, когда боли или дискомфорт не сопровождали варикоцеле. Что это значит? На самом деле такая клиническая картина распространена среди детей и считается нормой. Маленькие пациенты не замечают каких-либо симптомов присутствия патологии. Она обнаруживается только при очередном осмотре у врача.

У разных мужчин симптомы заболевания могут варьироваться. У половины пациентов отсутствуют явные признаки патологии. Остальные говорят о болевом дискомфорте в зоне мошонки. Установлено, что вне зависимости от причины варикоцеле симптомы могут быть разными.

Классификация заболевания

Тем, насколько расширены вены яичка, определяется степень развития данного недуга. Его можно классифицировать в зависимости от выраженности первичных симптомов.

На первой стадии патологию можно определить только посредством УЗИ или допплерографии.
Варикоцеле 2 степени характеризуется расширением вен, которые заметны исключительно в положении стоя.
В случае третьей степени патологию можно определить как в положении стоя, так и в положении лежа.
При четвертой стадии расширенные вены заметны невооруженным взглядом.

Заметим, что переход из одной стадии в другую наблюдается крайне редко.

Постановка диагноза

Очень важно своевременно обратиться за помощью к врачу, не следует пренебрежительно относиться к такому недугу, как варикоцеле яичек. Операция в данном случае является единственно верным решением. Однако, прежде чем выбрать тот или иной вариант хирургического вмешательства, необходимо пройти обследование.

В большинстве случаев у флеболога не возникает трудностей при постановке диагноза. На приеме в первую очередь врач собирает анамнез пациента, обращает внимание на возможные механические повреждения поясничной зоны. Затем осуществляется непосредственно физикальный осмотр. При пальпации выявляются расширенные узлы гроздевидной формы, извилистые и мягкие вены. У некоторых пациентов пораженное яичко уменьшается в размерах и становится дряблым.

Диагностика проводится обязательно в горизонтальном/вертикальном положении и при сильном натуживании. Если патология не определяются при натуживании и в положении стоя, вероятнее всего, речь идет о первой стадии. В противном случае можно с уверенностью диагностировать варикоцеле 2 степени.

Для исключения объемных образований дополнительно назначается УЗИ почек. Тромбоз сосудов может быть выявлен при проведении МРТ или КТ.

Пациентам, достигшим совершеннолетия, назначается спермограмма. Для определения конкретной тактики лечения выполняются контрастные исследования (к примеру, ретроградная венография).

Терапия

При обнаружении данной патологии врачи рекомендуют оперативное хирургическое вмешательство. Безусловно, лечение возможно и с помощью лекарственных препаратов, однако в этом случае вероятность окончательного выздоровления чрезмерно мала. Существует несколько вариантов хирургического вмешательства.

Лапароскопия варикоцеле. Что это за процедура? Данная операция считается одной из самых популярных, потому что после нее практически не остается видимых шрамов, а реабилитация не требует много времени. Во время процедуры врач перевязывает или удаляет расширенные вены.
Операция Иваниссевича. Она относительно недорогая, ее хирурги проводят при любой стадии заболевания. Используется исключительно местная анестезия. К основным недостаткам относится большая травматичность.
Операция Мармара. Основным преимуществом считается высокая эффективность и отсутствие шрамов. Для проведения нет необходимости делать разрезы и проникать непосредственно в саму брюшную полость. Восстановление проходит быстро и безболезненно.
Эндоскопия варикоцеле. Что это за процедура, наверняка знают пациенты с двусторонней формой заболевания, которая сопровождается сильными тянущими болями в области мошонки. Во время операции врач делает три небольших разреза на животе, через них вводится эндоскоп и другие инструменты. Вена пораженного яичка перевязывается. Через 20 минут пациент уже не вспоминает о варикоцеле.

После операции

Следующие 2-3 месяца отводятся на реабилитацию. В это время рекомендуется минимизировать физические нагрузки на организм. Ограничения половой активности сохраняются в пределах 20-30 дней. Этот срок может быть продлен по рекомендациям врача.

После хирургического вмешательства каких-либо серьезных осложнений не возникает. Пациенты чувствуют себя отлично, а болевой дискомфорт спустя некоторое время полностью исчезает.

К сожалению, даже оперативное вмешательство далеко не всегда позволяет устранить варикоцеле. После операции некоторые пациенты отмечают присутствие расширенных вен на том же месте. В этом случае рекомендуется повторно обратиться за помощью.

Профилактические меры

Каких-либо определенных рекомендаций по профилактике заболевания не существует. Причины варикоцеле обусловлены некоторыми анатомическими и другими особенностями организма мужчины. Единственное, что обязательно должен делать каждый, — это регулярно посещать специалиста. Не следует ждать, что заболевание проявится какими-либо симптомами, так как зачастую клинические признаки и вовсе отсутствуют. Во избежание расширения вен семенного канатика врачи предлагают несколько полезных советов.

В первую очередь, необходимо постоянно следить за стулом. Если появились проблемы с дефекацией, важно обратиться за помощью к соответствующему специалисту.

Рекомендуется вести правильный образ жизни, отказаться от вредных привычек, систематически отдыхать.

Сможет ли мужчина иметь детей после варикоцеле? Для этого необходимо четко следовать всем предписаниям со стороны врача, делать массаж и выполнять упражнения. Такие простые советы позволят улучшить качество жизни и забыть о столь неприятном заболевании.

Варикоцеле: причины, симптомы, лечение

Варикоцеле – «мужское» заболевание, представляющее собой варикозное расширение вен яичка. Патология сама по себе не представляет угрозы для здоровья, но способна приводить к бесплодию. Своевременная диагностика и грамотное лечение помогут избежать дальнейшего развития заболевания и его осложнений. Часто на ранних стадиях заболевание протекает бессимптомно, поэтому важно регулярно с профилактической целью посещать уролога.

Особенности заболевания

Патология развивается в гроздьевидном сплетении вен яичка, его придатка и семенного канатика вследствие повышения кровяного давления в сосудах. Если это происходит регулярно, вены расширяются.

В ряде случаев пациент не испытывает никакого дискомфорта и не замечает развития патологии. Заболевание часто выявляют, когда мужчины обращаются к врачу с проблемой бесплодия.

Варикоцеле становится причиной нарушения синтеза и формирования сперматозоидов. Для нормального течения этого важного процесса необходимы определенные температурные условия – не менее 32,5 и не более 34,4 градусов. Данный температурный режим обеспечивается за счет венозной системы мошонки: она охлаждает поступающую к яичкам кровь. Если же вены расширены, то они уже не справляются со своей задачей. Температура в яичках превышает необходимую, из-за чего ухудшаются качество и подвижность сперматозоидов.

Варикоцеле не снижает потенцию и половое влечение. Не все пациенты с варикоцеле становятся неспособными к зачатию. Однако при первичном бесплодии варикоцеле диагностируют в 40% случаев, а при вторичном (когда у мужчины уже есть дети, но последующие попытки зачатия заканчиваются неудачей) – в 80%.

Справка! Варикоцеле может развиться в любом возрасте, даже в детском. Однако наиболее часто заболевание выявляется у мальчиков 14-15 лет.

Классификация варикоцеле

По механизму развития выделяют следующие разновидности заболевания:

Первичное (идиопатическое) – развивается самостоятельно.
Вторичное (симптоматическое) – возникает на фоне болезней, следствием которых является сдавливание внутренней семенной вены или ее прорастание и нарушение оттока крови из сосудов гроздьевидного сплетения.

Примерно в 90% случаев диагностируют именно идиопатическую форму.

По локализации варикоцеле бывает:

Левосторонним – возникает в левом яичке.
Правосторонним – развивается в правом яичке.
Двусторонним – затрагивает оба яичка.

В большинстве случаев у пациентов диагностируют левостороннее варикоцеле. Это объясняется анатомическими особенностями: левая яичковая вена выходит в левую почечную вену (а правая – в нижнюю полую), где давление выше. За счет этого в левом яичке тоже создается более высокое, чем в правом, давление.

Выделяют 3 (некоторые источники – 4) стадии развития заболевания:

Нулевая – варикозное расширение не заметно визуально и не прощупывается, однако просматривается на УЗИ.
Первая – расширение прощупывается при напряжении брюшного пресса в положении стоя, но увидеть его пока нельзя.
Вторая – изменения видны в положении стоя без напряжения брюшного пресса, а в положении лежа не просматриваются, изменений размеров яичка пока нет.
Третья – варикозное расширение заметно в любом положении тела, а яичко, в котором развивается патология, уменьшается.

Причины развития заболевания

Причины варикоцеле зависят от патогенеза (механизма развития). Первичное заболевание может возникнуть из-за следующих факторов:

Наличия наследственной предрасположенности к варикозному расширению вен в целом.
Врожденного отсутствия клапана в яичковой вене.
Аномалий развития сосудов и их клапанов.

Вторичное варикоцеле способно развиться из-за наличия:

Новообразований в брюшной полости или органах малого таза.
Врожденных пороков развития или приобретенных патологий вен, в которые выходят яичковые вены (нижней полой или левой почечной).

К дополнительным факторам, повышающим риск развития заболевания (ослабляющим стенки вен, создающим дополнительное кровяное давление в области мошонки, вызывающим застой крови), относятся:

Общие инфекционные заболевания.
Злоупотребление конной и велосипедной ездой, силовыми упражнениями.
Деятельность, связанная с длительным стоянием на ногах.
Патологии вегетативной нервной системы.
Регулярные запоры.
ИППП (инфекции, передающиеся половым путем).
Травмы мошонки.
Длительный кашель.

Симптомы варикоцеле

Нередко на ранних стадиях заболевание никак себя не проявляет. В других случаях наблюдаются следующие признаки варикоцеле (сопутствующие наличию расширенных вен на яичке):

Бесплодие.
Тяжесть в области промежности.
Тупая боль в мошонке или яичке, после физических нагрузок или даже обычной ходьбы она обычно становится сильнее.

Диагностика

Если вы заметили у себя симптомы варикоцеле — обязательно обратитесь к урологу. Обычно врач может диагностировать заболевание на первом приеме, особенно если наблюдается вторая или третья стадия развития по итогам визуального осмотра и прощупывания (пальпации) яичка. Дополнительно могут быть проведены инструментальные исследования:

УЗИ органов мошонки;
Допплерография (исследование кровотока в сосудах).

Чтобы исключить или подтвердить бесплодие, пациента с диагностированным варикоцеле направляют на спермограмму,.

Лечение варикоцеле

Лечение варикоцеле может быть только хирургическим. На сегодняшний день существуют следующие разновидности операций:

Операция Мармара (микрохирургическая варикоцелэктомия) – под местным или общим наркозом через микроразрезы проводят иссечение или перевязку яичковой вены.
Эндоваскулярное склерозирование – под местной анестезией в вену вводят катетер, через который в сосуд поступает склерозирующий препарат, «запаивающий» его изнутри.
Лапароскопическая операция – проводится под общей анестезией. В области пупка осуществляют небольшие надрезы, в которые вводят троакары (особые трубки), оснащенные микровидеокамерой, а затем перевязывают вены семенного канатика.

Классическое открытое хирургическое вмешательство понемногу уходит в прошлое из-за травматичности и риска развития осложнения в виде водянки яички. Как и при операции Мармара, осуществляется иссечение или перевязка яичковой вены. Но происходит это через крупный надрез внизу живота.

Метод хирургического лечения выбирается врачом в соответствии со стадией заболевания, локализацией патологического процесса, возрастом пациента, наличием у него сопутствующих болезней, особенностями организма.

Справка! Операцию проводят не всегда, так как прямой угрозы для здоровья заболевание не представляет, а бесплодие беспокоит не всех пациентов. Если мужчина не испытывает болей и другого дискомфорта, то хирургическое лечение может не потребоваться. Например, пожилые мужчины, которые не хотят обзаводиться детьми, могут отказаться от операции. Но в таком случае им необходимо регулярно посещать уролога для контроля прогрессирования заболевания.

Профилактика варикоцеле

Заболевание возникает из-за анатомических особенностей венозной системы мошонки. Поэтому полностью исключить риск заболевания не представляется возможным. Но его можно значительно снизить, избегая факторов, способствующих повышению кровяного давления внутри брюшины и и ослабляющих венозные стенки (значительных физических нагрузок, поднятия тяжестей, курения).

Рекомендуется вести здоровый образ жизни и заниматься оздоровительным спортом во избежание застоя крови в органах малого таза, ежегодно посещать уролога. Запишитесь на прием в Поликлинике Отрадное, вы получите исчерпывающую консультацию опытного врача и пройдете диагностику на оборудовании нового поколения.

Общие сведения о варикоцеле. Стадии и типы заболевания

Варикоцеле — это заболевание, при котором происходит расширение вен яичка и семенного канатика. Семенной канатик представляет собой гроздевидное, трубчатое образование, состоящее из вен и артерии, а так же протока, через который в мочеиспускательный канал выбрасывается поток сперматозоидов. Вена в семенном канатике переносит кровь в нижнюю полую, и почечную вены. Патологическое расширение происходит из-за неправильной работы клапанов вен. Клапаны должны препятствовать обратному току крови, но при варикоцеле наблюдается их недостаточность, в связи с этим при различной нагрузке давление в сосуде начинает передаваться в обратном направлении и происходит его расширение. Варикоцеле у мужчин чаще всего встречается с левой стороны, реже справа, и существуют более редкие случаи поражения обоих яичек. Варикоцеле у подростков явление не редкое, так как развитие заболевание часто происходит именно в период полового созревания.

Схема строения мужских половых органов

Сама по себе патология не опасна для жизни мужчины и чаще не приносит никаких неудобств, но последствия варикоцеле могут быть очень серьезны. При запущенной или тяжелой форме может наступить бесплодие.

Стадии заболевания

Как и у большинства заболеваний, данное отклонение делится на стадии, существует четыре основных степени.

Варикоцеле 1 степени обычно диагностируется случайно из-за невыраженной картины и симптомов. Отклонения можно увидеть лишь с помощью ультразвукового мониторинга или доплерометрии сосудов.

Вторая степень заболевания более выражена. Варикоз вен в этом случае выявляется при пальпации и при вертикальном состоянии с дополнительной нагрузкой. Можно обнаружить чуть увеличенные, выпуклые вены. Заболевание, не получившее адекватного лечения на первой стадии периобретает 2 степень.

При варикоцеле 3 степени расширенные вены можно обнаружить и в вертикальном и горизонтальном состоянии. Увеличенные сосуды видны без дополнительной нагрузки в любом положении, яичко со стороны поражения опущено. При нагрузке больной жалуется на боли различной интенсивности, которая может носить острый характер. Может наблюдаться жжение в области мошонки и снижение половой функции.

Гроздевидные, объемные вены и увеличенная мошонка заметны невооруженным взглядом при варикоцеле 4 степени. При данной стадии заболевания можно обнаружить уменьшение размеров яичка и изменение его консистенции. Мужчину беспокоят боли вне зависимости от нагрузки.

Схема строения яичка, пораженного варикоцеле

Типы заболевания

Выделяют два типа варикоцеле:

Илеосперматический – поражение наступает в наружной яичковой и подвздошной вене;
Реносперматический – расширение возникает в системе внутренней яичковой вены и почечной вены.

Чаще всего встречается реносперматический тип заболевания, он составляет 80-85% видов варикоцеле. Илеосперматический вид заболевания встречается в 15% случаев, еще реже можно наблюдать смешанный тип.

Данное заболевание поддается лечению, которое может нести как медикаментозный, так и хирургический характер. Порой, при легкой форме достаточно изменить образ жизни и уменьшить негативное воздействие на мошонку, чтобы болезнь перестала прогрессировать. Рецидив варикоцеле возможен, и зависит от тяжести заболевания и образа жизни мужчины.

Симптомы варикоцеле

Варикоцеле, симптомы которого могут не проявляться, очень распространенное заболевание, в том числе и у мужчин репродуктивного возраста с проблемами зачатия. Обычно первая стадия заболевания никак не дает о себе знать и обнаруживается совершенно случайно на осмотре хирурга или уролога. Несмотря на небольшую выраженность симптоматики последствия варикоцеле могут грозить бесплодием.

Симптомы болезни зависят и от тяжести течения. Как писалось выше болезнь первой и второй степени могут никак не проявлять себя. Мужчина может долгие годы не обнаруживать у себя никаких отклонений и не догадываться о наличие у него данного заболевания.

Стоит отметить, что варикоцеле у мужчин очень редко прогрессирует и перетекает в следующую форму, обычно после развития заболевания оно остается на той же стадии. Симптомы, как правило, возникают при 3, 4 стадии заболевания. Так как в основном встречается варикоцеле левого яичка, мужчина может заметить опущение и увеличение левой половины мошонки. Может беспокоить боль и неприятные ощущения в паху и яичке. Боль носит тянущий и давящий характер. Она, как правило, возникает в процессе возбуждения или физической нагрузки. Наблюдается тяжесть в области локализации заболевания.

При пальпации мужчина может обнаружить одну или несколько контурно-выпуклых вен на коже в области машонки. В более поздних стадиях заболевания вены носят гроздевидный характер и видны не вооруженным взглядом.

В запущенных случаях мошонка настолько опущена, что мешает при ходьбе. Боль носит уже постоянный характер. Наблюдается уменьшение в размерах пораженного яичка и его опущение. На ощупь яичко может отличаться по консистенции от нормального.

Одним их самых неприятных симптомов варикоцеле является бесплодие, на фоне патологии сперматогенеза. Причем это не всегда зависит от стадии заболевания.

Так как патологические процессы в яичке и нарушение теплорегуляции влияет на сперматогенез, могут наблюдаться отклонения подвижности и количество сперматозоидов. Именно поэтому при бесплодии по мужскому фактору врач зачастую отправляет мужчину на дополнительное обследование, чтобы исключить варикоцеле.

Причины варикоцеле

Варикоцеле, причины возникновения которого различны, заключается в неправильном кровоснабжении яичек и расширении вен мошонки в частности. При этой патологии нарушается работа яичка, что отражается на сперматогенезе и фертильности в целом.

Болезнь варикоцеле часто имеет ряд сопутствующих патологий, таких как пороки клапанов сердца, пласкостопие, и варикозное расширение вен конечностей. Дисплазия соединительной ткани часто является спутником данного заболевания, из-за ее недостаточности во всем организме.

На предмет этиологии варикоцеле у мужчин существуют различные дискуссии, и придти к одному единственному мнению просто не возможно. Одним из основных предположений является механическое воздействие, то есть расширение кровеносного сосуда происходит в результате повышения его давления в просвете.

Таким образом, причиной возникновения данного заболевания может стать анатомические особенности, в частности впадение левой яичковой вены в почечную вену под прямым углом, что формирует повышенное давление в вене. Это объясняет частое возникновение варикоцеле левого яичка по сравнению с правым.

Варикоцеле характерна недостаточность или полное отсутствие клапанов яичковой вены, что в свою очередь ведет к ретроградному заносу крови и постепенному расширению вен семенного канатика.

Зачастую заболевание формируется на фоне врожденной слабости сосудов и сосудистых стенок. Таким образом, варикоцеле часто имеет генетическую предрасположенность и обнаруживается у близких родственников мужчины.

Существуют и факторы, которые способны спровоцировать заболевание. К примеру, систематические запоры могут вызвать сдавливание вен толстой кишкой и формирование расширения вен малого таза. К такому процессу могут привести различные опухоли и грыжи. Так же угрожающими факторами являются: систематическая диарея, длительное напряжение мышц передней брюшной стенки, недостаточность функции кремастера, долгое нахождение в вертикальном положении, длительная езда на велосипеде, сдавливание левой почечной вены и различные травмы мошонки.

Дополнительным угрожающим фактором является неправильный образ жизни, вредное производство, гормональный дисбаланс и инфекции передающиеся половым путем.

Диагностика варикоцеле

Зачастую, варикоцеле протекает бессимптомно, и дает о себе знать лишь после второй стадии заболевания. Единственным серьезным последствием данного отклонения может стать мужское бесплодие. Именно поэтому в большинстве случаев это заболевание обнаруживается у мужчин, планирующих ребенка.

Варикоцеле, диагностика которого не является затруднительной, встречается довольно часто у мужчин репродуктивного возраста. Обычно данное заболевание обнаруживается на врачебном осмотре или медицинской комиссии урологом совершенно случайно. Так же скрытое течение болезни обнаруживается на обследовании по поводу бесплодия. Болезнь варикоцеле является частым сопутствующим заболеванием при нарушении фертильности, и даже иногда является виновником нарушения сперматогенеза.

Первичной диагностикой варикоцеле является визуальный осмотр уролога с определением размеров яичек и пальпацией мошонки с оценкой степени расширения вен. Врач осматривает больного в положении лежа и стоя по пробе Вальсальвы, при натуживании. Обследуются яички на предмет отека паренхимы. Яички не должны намного отличаться друг от друга по размеру и консистенции.

При подозрении на данное заболевание, врач часто направляет мужчину на ультразвуковое сканирование мошонки и гениталий, где опытный узист даст заключение о наличии или отсутствии патологий. Наряду с этим сдаются лабораторные анализы спермы с MAR-тестом после 3-5 дней полового воздержания. Зачастую, при варикоцеле наблюдаются отклонения в сперматогенезе.

Так же при сборе анамнеза обращают внимание на жалобы пациента по поводу болей, дискомфорта в области мошонки; наличие беременностей у партнерши; перенесенные заболевания, острых воспалений, операций; наличие болезней печени и почек и многое другое.

При сопутствующем бесплодии очень важно знать имелись ли от этого мужчины беременности в анамнезе, сколько и как давно. Это необходимо для определения давности заболевания и прогрессивности отклонений.

Дополнительное обследование варикоцеле

При диагностике варикоцеле могут потребоваться дополнительное обследование. Доктор может выписать направление на определение уровня гормонов в плазме крови, флебографию и доплерометрию сосудов половых органов.

Доплерометрия проводится в положении стоя и лежа и используется для окончательной постановки диагноза и выбора соответствующего лечения. Это так же необходимо, чтобы оценить тяжесть заболевания и локализацию при планировании оперативного лечения.

Могут потребоваться дополнительное обследование почек на предмет дефекта и воспалительных заболеваний.

Лечение варикоцеле

Варикоцеле, лечение которого зависит от степени поражения и вызванных им последствий, занимает не последнее место среди мужских недугов. Опасность данного заболевания в большей степени кроется в бесплодии и болевом синдроме, вызванном более сильной степенью поражения.

Болезнь варикоцеле — это варикозное расширение вен семенного канатика и яичка. Такой патогенный процесс не только способствует перегреванию яичек, но и не доставляет им достаточного питания, так как кровь в пораженных участках вен обеднена кислородом. Естественно данные процессы могут негативно сказываться на сперматогенезе.

Если вены значительно увеличены и это сказывается на фертильности или вызывают болевой синдром, то единственным выходом в данной ситуации является уменьшение вен до нормального состояния и нормализация микроциркуляции крови. К сожалению, в этом случае поможет лишь операция, варикоцеле с выраженными симптомами вылечить по-другому просто невозможно.

В связи с тем, что варикоцеле у мужчин порой протекает без каких либо симптомов и не угрожает жизни, то оперативное вмешательство назначается лишь в трех случаях:

наличие болевого синдрома в области мошонки и яичка;
понижение фертильности или бесплодие на фоне варикоцеле;
выраженные эстетические дефекты пораженными венами.

В большинстве случаев, из-за актуальности проблемы за оперативным лечением обращаются мужчины, которым был поставлен диагноз бесплодие. Это разумно, ведь установлено негативное влияние расширенных вен семенного канатика на качество сперматогенеза, в частности подвижность и жизненный цикл сперматозоидов.

В данный момент широко применяются четыре основных метода операции по поводу варикоцеле.

Открытая операция по Иваниссевичу

Суть операции заключается в том, чтобы через значительный разрез в подвздошной области под мышечным и сухожильным слоем найти вену яичка выше уровня внутреннего кольца пахового канала и перевязать ее.

Операция Мармара из минидоступа

На расстоянии 1 см от основания члена по проекции наружного пахового кольца делается небольшой разрез размером 2 см. Затем после рассечения кожи и клетчатки перевязывают вены семенного канатика. В таком случает отток крови от яичка в дальнейшем производится при помощи системы поверхностных вен.

Эндоскопическая операция

Наиболее популярным и востребованным лечением варикоцеле является эндоскопическая операция, которая производится через 3 небольших разреза. За счет вводимого эндоскопа и миниатюрной камеры в брюшную полость у хирурга есть возможность на мониторе видеть всю картину в целом. Под большим увеличением и хорошим освещением имеется возможность тщательно выделить элементы из сосудистого пучка и наложить титановые скобки или хирургические нити на пораженные вены. Преимуществом данного метода является относительно малая инвазивность, более развернутый вид на расширенные вены, длительность операции менее 30 минут.

Микрохирургическая реваскуляризация яичка

Данная операция заключается в том, что яичковая вена пересаживается в надчревную вену, за счет чего восстанавливается отток крови от яичка через яичковую вену и нормализуется его кровообращение.

При прогнозе восстановления фертильности после операции необходимо учитывать степень поражения яичка, уровень гормонов, степень нарушения сперматогенеза и титров антиспермальных антител.

Чем опасно варикоцеле у мужчин?

Варикоцеле звучит достаточно необычно, однако эта патология достаточно распространена среди мужчин и представляет собой варикозную деформацию вен, находящихся в семенном канатике и в яичках. Подобный недуг имеет массу не совсем приятных симптомов, за которыми может последовать нарушение процесса сперматогенеза и проблемы с репродуктивным здоровьем, перетекающие в раннее бесплодие. В данной статье мы узнаем, чем опасно варикоцеле, как данная патология проявляется и каково мнение специалистов относительно лечения.

Характеристика заболевания

Среди великого множества заболеваний урологической природы варикоцеле проявляется у одного из десяти мужчин, обратившихся к врачу с жалобами на отечность, болезненность и припухлость в паховой области.

Название заболевания – латинское, что в дословном переводе означает «вздутие вен, отечность».

Несколько фактов о варикоцеле:

Представляет собой патологию, вследствие которой происходит изменение вен яичка и семенного канатика.
Наиболее часто встречаются поражения внутренней семенной вены и левой яичковой вены.
67 % всех проявлений венозного варикоза встречаются с левой стороны тела.
Расширение сосудов, к сожалению, явление необратимое и стойкое.
В результате истончения стенок сосудов происходит деформация вен, появляется узловатость.
Кровь по деформированным сосудам оттекает меньше и медленнее.
Как результат – в сосудах яичка и семенного канатика образуется застой крови.
Возникает воспаление окружающих тканей и их последующий отек.
По мере усиления отечности появляются болевые ощущения, ощущения тяжести и дискомфорта, которые при каждом движении беспокоят мужчину.
Чем опасно варикоцеле? Если болезнь прогрессирует, то возможно нарушение процесса сперматогенеза, что, в свою очередь, является причиной раннего мужского бесплодия.

Причины развития

На данный момент врачи различают три основные причины, по которым у мужчин возникает варикоцеле:

Увеличенное давление в почечных венах.
Дефект яичковой вены. Может быть клапанным или анатомическим.
Сочетание обеих патологий.

Иногда патология может возникнуть в результате постоянных физических нагрузок и переутомлений, которые являются причиной повышения внутрибрюшного давления или сдавливания почечных сосудов.

Чем опасно варикоцеле? Этот вопрос интересует многих. Разберемся.

Процесс возникновения патологии

Анатомически паховое кольцо соединено с яичком семенным канатиком.
Немаловажно то, что внутри пахового кольца расположен не только семявыводящий проток, но и сосуды: венозные, лимфатические, артериальные.
В вене присутствуют специфические клапаны, посредством которых происходит регуляция оттока крови.
Варикозным расширением затрагивается гроздевидное сплетение, находящееся в канатике.
Происходит расширение семенной вены, истончение ее стенок, появляется узловатость.
Происходит нарушение оттока крови от сосудов яичек.
Если имеется анатомический дефект с левой стороны, то отток крови затруднен слева.
В результате нарушения лимфотока и кровотока возможно появление воспаления или полного разрыва вен с последующим кровоизлиянием в мошонку.
Прогрессирующее варикоцеле может стать причиной развития бесплодия у мужчин.

Причины нарушения кровооттока

Нормальным считается, когда в положении стоя кровоток по венам имеет направление из почечных вен вниз, к гроздевидному сплетению.
В положении лежа кровоток по венам должен иметь направление от вен яичек к венам почечным.
В случае расширения и деформации венозных сосудов начинается прогрессирование варикоцеле.
Если имеется хроническое повышенное давление в сосудах почек, то сброс крови происходит по коллатералям. Один из таких сосудов – яичковая вена.
Причинами почечной гипертензии могут являться тромбоз сосуда и дефект анатомического происхождения.
Гемодинамическое нарушение может возникать в случае выраженного сброса крови из аномальной яичковой в почечную вену.
Постоянное изменение оттока крови по венам может возникнуть в результате врожденного дефекта или дефекта, возникшего в результате травмы.

В итоге происходит постоянный застой крови в сосудах мошонки. Результатом становится увеличение венозного давления в яичковых сосудах до 3-4 раз. В этом случае при варикоцеле операция на яичке просто необходима.

Стадии варикоцеле

На симптоматику патологии влияет множество факторов. Современные медицинские специалисты предпочитают использовать четырехступенчатую классификацию, в соответствии с которой врачи могут составить эффективный план лечения и спрогнозировать выздоровление. Итак, четыре стадии варикоцеле:

Первая стадия. На данной стадии наблюдается варикоз яичковой вены и вен семенного канатика. При этом его определение возможно только при помощи допплерографии.
Вторая стадия. Деформацию варикозного характера можно определить путем пальпации в позе стоя. Опасна ли операция при варикоцеле? Об этом далее.
Третья стадия. Выявление варикозных изменений возможно не только в положении стоя, но и в положении лежа.
Четвертая стадия. Узловатость и деформация вен может быть определена путем осмотра половых органов.

Подобная патология может быть выявлена в абсолютно любом возрасте. У подростков и парней молодого возраста варикоцеле встречается чаще всего в период полового созревания. У мужчин в старшем возрасте и у пожилых заболевание может являться следствием имеющейся почечной гипертензии на первичных стадиях или врожденного сосудистого дефекта, травм, перенесенных ранее. Именно поэтому немаловажно учитывать анамнез и имеющиеся заболевания при диагностике варикоцеле (фото можно увидеть в статье).

Классификация варикоцеле

На сегодняшний день используется не одна классификация. Каждая из них учитывает точные причины, по которым заболевание возникло, а также индивидуальные особенности каждой из форм, по которой болезнь протекает. Специалисты в области урологии и нефрологии в своей практике различают больше, чем пять шкал.

Классификация по стороне поражения. Одной из форм является левостороннее варикоцеле. В этом случае поражению подвергается левая яичковая вена. Правостороннее варикоцеле встречается примерно в 50 % случаев, при этом поражена правая яичковая вена. Самой редкой формой является двустороннее варикоцеле. Встречается лишь у 5-6 % пациентов.

Классификация по типу сброса крови. К первому типу относится варикоцеле, при котором происходит сброс крови из почечных вен в вены яичковые. Ко второму типу относится патология, при которой сброс крови происходит из подвздошной вены. К третьему типу относится варикоцеле с комбинированным сбросом крови из почечных вен и из подвздошных вен.

Классификация по этимологии возникновения. Урологи различают первичное и вторичное варикоцеле у мужчин. В первом случае заболевание имеет врожденную природу происхождения, может являться следствием генетических и анатомических аномалий в почечных сосудах, в их клапанах, в вене семенного канатика. Во втором случае – является следствием тромбозов, травм, новообразований в малом тазе и в брюшной полости, сдавливающих сосуды семенного канатика извне.

Симптомы могут быть слабо или сильно выраженными. Все зависит от того, на какой стадии находится заболевание.

Симптоматика первой стадии

Редкие болевые ощущения, возникающие в паховой области после спортивных нагрузок или физических переутомлений.
Помимо этого заболевание может диагностировать уролог или хирург во время прохождения обязательного медосмотра.

Чем опасно варикоцеле яичка второй стадии?

Симптоматика второй стадии

Периодические дискомфортные ощущения в паховой области, возникающие после совершения резких движений.
Дискомфортные ощущения, возникающие после поднятия тяжелых предметов, бега или интенсивной и продолжительной ходьбы.
Неприятные ощущения проявляются как тянущие и неприятные боли ноющего характера, как покалывания. Пациенты отмечают, что боли не носят выраженного характера, однако являются продолжительными.
Отдельные пациенты отмечают незначительное провисание яичка, нарушение половой функции.
При прогрессировании варикоцеле у мужчин (чем опасно, рассмотрим ниже) возможно появление ярко выраженной асимметрии мошонки.

Симптоматика третьей стадии:

Выраженная зависимость появления болей по семенному канатику от физических нагрузок.
Проявление болевых ощущений преимущественно с одной стороны.
Появление пульсирующей и распирающей боли в мошонке после смены положения тела.
Возникновение болевых ощущений в состоянии покоя, в ночное время.
Нарушение половой функции — осмотр позволяет визуально идентифицировать заметную асимметрию мошонки.
Появление узловатых расширенных вен под кожей, боли при ощупывании.

Опасно ли варикоцеле?

Патология как таковая не опасна, однако осложнения, которые могут возникнуть, представляют собой значительную угрозу для здоровья и жизни мужчины, причем в любом возрасте. Несвоевременное обращение к специалисту или полный отказ от квалифицированной помощи может повлечь за собой бесплодие, возникающее при наличии следующих факторов:

Длительная ишемия яичка в результате недостаточного кровообращения.
Увеличение температуры тестикул, что влечет за собой нарушение процесса сперматогенеза.
Для того чтобы сперматозоиды созревали здоровыми, требуется температура на уровне 33 градусов.
В результате воспаления температура повышается до уровня температуры тела. В результате сперматозоиды становятся малоподвижными, меняется их размер и форма.
В результате аномального сброса крови биологически активные вещества тормозят процесс сперматогенеза.
В результате осложнения – послеоперационного лимфостаза или водянки яичка.

Методы лечения варикоцеле

Одним, но не единственным методом лечения является варикоцелэктомия. Опасна ли операция?

Варикоцеле может быть выявлено на первой стадии, тогда единственное, что потребуется, – это изменить образ своей жизни и ограничить физические нагрузки.

Для нормализации внутрибрюшного давления стоит проводить периодическую профилактику запоров. Врачи категорически запрещают поднимать тяжелые предметы, резко двигаться, бегать.

С целью лечения варикоцеле операция проводится только на второй и третьей стадии болезни. Могут проводиться следующие хирургические вмешательства:

Эмболизация вены, ее клеппирование или перевязка.
Пластика и поднятие провисшего яичка.
Удаление варикоцеле хирургическим путем.

Вены, пораженные заболеванием, могут быть иссечены или эмболизированы. Возможны три доступа:

Субингвинальный доступ.
Инвагинальный доступ.
Ретроперинеальный.

Современная урология использует лапароскопические операции. Они не предполагают большого разреза, и пораженный сегмент может быть удален посредством зондов малых размеров. Данные операции относятся к области микрохирургии. После вмешательства могут остаться крошечные шрамы, заживающие уже через неделю после операции. Пациент после лапароскопии может вернуться к прежнему образу жизни уже через десять дней. Врачи потребуют лишь ограничения физических нагрузок. Это подтверждают о болезни варикоцеле отзывы.

Профилактика варикоцеле

Меры по профилактике варикоцеле все простые. Следует соблюдать несколько правил, и это позволит сократить риск возникновения заболевания:

Необходимо осознанно подходить к физическим нагрузкам и не забывать про отдых.
Необходимо жить регулярной половой жизнью.
Не лишним будет ограничение употребления алкоголя.
Питаться нужно качественно и сбалансированно. В первую очередь это позволит избежать возникновения запоров.
Следует полноценно отдыхать и спать.
Важно принимать витамины в межсезонье.
Своевременное прохождение медосмотра, особенно если появляются тревожные симптомы.

Отзывы

Хирургическое вмешательство с целью лечения патологии вызывает много положительных отзывов. Особенно эффективна лапароскопия. Шрамов практически нет, осложнений тоже.

Группа риска

Варикоцеле чаще всего встречается у мужчин, которые являются профессиональными спортсменами, занимаются тяжелой атлетикой, боксом, работают физически больше четырех часов в день, имеют приобретенную или врожденную патологию, страдают тромбоэмболией или тромбозом почечных вен.

Мы рассмотрели, чем опасно варикоцеле.

Варикоцеле: симптомы, причины, последствия заболевания

Варикоцеле – это варикозное расширение вен лозовидного (гроздевидного) сплетения семенного канатика и яичка. Это одно из наиболее распространённых заболеваний мужской половой системы. Обычно варикоцеле развивается из-за:

— отсутствия или недостаточности клапанов яичковой вены;
— свободного сообщения вен мошонки и сосудов забрюшного пространства;
— врождённой слабости сосудистой стенки.

Наиболее часто (в 95% случаев) варикоцеле развивается в левой сперматической вене. В зависимости от состояния вены лозивидного сплетения выделяют три степени выраженности болезни.

Само по себе данное заболевания не представляет опасности, однако проблемы могут вызвать последствия варикоцеле бесплодие и болевой синдром.

Бесплодие при варикоцеле возникает из-за следующих факторов:

— повышение температуры яичек до температуры тела;
— гипоксия яичка;
— заброс в яички биологически активных веществ из надпочечников и почек.

Причины заболевания

Выделяют две формы варикоцеле:

— врождённое – возникает из-за повышенного давления в левой почечной вене;
— приобретённое – возникает под влиянием внешних факторов и ряда заболеваний.

Варикоцеле у подростков и детей вызывает бурный рост, а также значительное увеличение физических нагрузок. В зрелом возрасте причиной развития заболевания могут стать:

— занятия тяжёлой атлетикой или бодибилдингом;
— цирроз печени;
— опухоль в забрюшинном пространстве.

Симптомы варикоцеле

Увеличение, опущение левой половины мошонки.
Ухудшение показателей спермы.
Уменьшение размера и размягчение яичка.
Вены семенного канатика и яичка расширены и видны невооружённым глазом.

«Тянущее» ощущение в мошонке, паховой области со стороны поражения и в яичке, которое усиливается при возбуждении, физической нагрузке или ходьбе.

Отвислая мошонка может мешать при ходьбе.

В запущенном случае – постоянная боль.

В ряде случаев заболевание никак себя не проявляет и может быть обнаружено только во время проведения медицинского осмотра.

Способы лечения варикоцеле

Консервативное лечение эффективно только на начальной стадии и помогает избежать прогрессирования патологии. Однако уже при второй степени варикоцеле лечение без операции эффективно только в 30% случаев.

К хирургическим методам лечения прибегают при наличии ряда показаний:

— боли в области яичка;
— снижение качества, количества и подвижности сперматозоидов;
— риск возникновения паховой грыжи;
— при уменьшении объёма одного или обоих яичек;
— в случае двухстороннего варикоцеле у детей;
— косметический дефект.

Наиболее распространёнными методами оперативного лечения при варикоцеле являются следующие:

— открытая операция (обычная) при варикоцеле делается разрез в подвздошной области и затем в глубине находится и перевязывается вена яичка;
— операция из минидоступа – проводится через небольшой разрез у основания полового члена;
— микрохирургическая реваскуляризация яичка – предполагает восстановления нормального кровообращения, которое достигается с помощью пересадки яичковой вены в надчревную;
— эндоскопическая операция – при её выполнении делают 3 прокола по 5 мм, через которые вводят миниатюрную камеру и инструменты, с помощью них на вены яичка накладываются специальные титановые скобы.

Варикоцеле яичка – болезнь мужчин

Опубликовано: 04 фев 2015 в 13:00

Варикоцеле – это достаточно распространенное сугубо мужское заболевание, которое может привести к бесплодию. С одной стороны, эта болезнь совершенно безобидная и лечить ее вовсе не обязательно, так как жизни она не угрожает, а с другой стороны, именно это заболевание может лишить мужчину радости стать отцом. Чтобы проблемы остались в стороне, каждому молодому человеку необходимо знать, как выглядит варикоцеле на фото и как можно обнаружить эту патологию у себя.

Мужская болезнь варикоцеле: определение и характеристика

Знакомство с болезнью необходимо начинать с разбора этимологии ее названия. Слово «варикоцеле» пришло в наш язык из греческого. Оно имеет два корня: «varix» переводится как расширенная вена и «kele» означает новообразование. Такое толкование частично раскрывает суть болезни. Она имеет и другое название – варикоз яичек, что подразумевает варикозное расширение сети венозных яичковых сосудов (гроздевидного сплетения), которые отводят кровь из яичка и семенного канатика. От яичка отходит несколько вен, которые образуют гроздевидное (лозовидное) сплетение. На выходе они сливаются в одну яичковую вену. Левая вена впадает в почечную, образуя угол прямой, а правая острый, поэтому с левой стороны чаще развивается варикоз яичка, как на фото и видео.

При нарушении обратного оттока крови возникает повышение венозного давления, в результате чего незначительно изменяется температура в мошонке. Это ведет к перегреванию мужских желез и снижению фертильности сперматозоидов. Они становятся практически безжизненными и не могут участвовать в зачатии.

Согласно статистике, варикоз на яйцах — заболевание очень распространенное (около 15 — 18% мужчин имеют это недомогание). Оно встречается у мужчин различного возраста, но наиболее опасным и частым считается у подростков. Чаще всего варикоцеле яичка обнаруживается в подростковом возрасте от 12 до 14 лет, когда юноши проходят обследование у уролога во время призывной комиссии.

Определить варикоцеле на фото несложно. Рассматривая внимательно картинку, легко отметить, что одна сторона мошонки (чаще левая) немного провисает. Сквозь кожные покровы просвечиваются вены. Как женщина обязана следить за своей грудью, так мужчины должны знать, как определить болезнь у себя. Для этого достаточно прощупать пальцами вены на яичках. Если они прощупываются, но еще не видны, это самое начало заболевания, а если вены уже хорошо видны, как на фото, невооруженным глазом – это последняя стадия развития болезни варикоцеле, которую в обязательном порядке придется лечить. Эту болезнь часто путают с кистой придатка яичка, поэтому не стоит спешить с диагнозом: его может поставить только врач.

Краткая история заболевания варикоцеле и его фото

История болезни варикоцеле берет свое начало в 16 веке. Уже в это время Амбрауаз Паре, считавшийся выдающимся хирургом Возрождения, определяет патологию сосудов, оплетающих яички, хотя некоторые историки медицины утверждают, что первые упоминания об этом недомогании сделал Celsius еще в античности, описав странное состояние яичка, когда над ним появляются раздутые вены. Тогда не лишним будет напомнить, что и Hippocrates, эскулап древней Греции, говорил о заболевании мужчин, когда скапливается черножелчная густая кровь в области гениталий.

В 17 веке появился термин «sarcoceles», которым называли увеличение вен на мошонке. 19 век принес новое название болезни «varicocele», но относилось оно только к расширению вен мошонки, а для патологии семенного канатика осталось слово «sarcoceles». Только во второй половине 19-го века обе эти болезни стали называться одним термином «varicocele».

Примерно в это же время, в 19 веке, к данной урологической проблеме обращается хирург Британии Барфилд, который связывает названное заболевание с мужским бесплодием. Эта же мысль была доказана в 20 веке, когда началось активное изучение проблемы и поиск способов лечения. В это же время появляются доказательства, что избавиться от бесплодия можно, если вылечить варикоцеле.

Изучение заболевания ведется и в наши дни. Проблема остается быть актуальной, так как болезнь оказывает влияние на состояние демографической ситуации. Это еще один повод для того, чтобы не только медики, но и люди, не относящиеся к медицине, знали, что такое варикоцеле, как оно выглядит (смотрите фото, видео).

Симптомы и признаки варикоцеле

Не всегда мужчина, а тем более юноша-подросток, может определить у себя симптомы варикоцеле. Это связано с тем, что болезнь зачастую бывает скрытной и протекает бессимптомно. Особенно характерно такое течение в самом начале заболевания, когда выявить его можно не по симптомам, а только при УЗИ или при проведении допплерографии во время специального осмотра.

И все же в некоторых случаях признаки варикоцеле можно заметить даже невооруженным глазом. Внимание следует обратить на мошонку. При развитии этого заболевание наблюдается незначительное опущение мошонки слева. Рассматривая картинки и фото варикоцеле у мужчин, удастся отметить, что сквозь кожные покровы просвечиваются вены. Неприятные ощущения в области паха, мошонки тоже могут указывать на развитие болезни. Необходимо обязательно показаться урологу или андрологу при наличии следующих признаков болезни:

боль в паху;
дискомфорт во время интимной близости;
тяжесть в мошонке;
усиливающаяся боль в паху при ходьбе.

Главным симптомом варикоцеле даже при отсутствии боли является мужское бесплодие. Именно при выявлении его причин и определяется болезнь у большинства пациентов.

Причины возникновения варикоцеле

Болезнь развивается не у всех мужчин. Она настигает тех, у кого в венах, которые окружают семенной канатик, неправильно работают клапаны, препятствующие обратному току крови. В результате венозная кровь, которая должна подниматься вверх передается в обратном направлении. Она застаивается, а сосуды постепенно расширяются, ослабевают, что приводит к нарушениям в работе ряда органов. Можно выделить основные причины возникновения варикоцеле и факторы риска, которые приводят к появлению этого деликатного заболевания. Медики разделяют их на две группы: первичный и вторичный рефлюкс.

Первичный рефлюкс присущ тем, кто имеет анатомические патологии в строении вен. Клапаны в венах могут отсутствовать или быть деформированными уже при рождении. С возрастом болезнь себя проявит. Скорее всего, это происходит во время полового созревания, когда кровоток становится особенно сильным. От рождения могут оказаться больными и стенки сосудов. Это связано с генетической предрасположенностью, поэтому если у отца было варикоцеле мошонки, оно практически всегда передается мальчику.

Причины варикоцеле могут быть связаны с приобретением клапанной недостаточности (вторичный рефлюкс). Причиной болезни может стать повышенное давление в почечной или полой вене. Такое состояние наблюдается при сужении просвета в почечной вене, при своеобразном расположении левой вены, при наличии артериовенозной фистулы. В большинстве случаев болезнь развивается с левой стороны, так как здесь семенная вена соединяется с почечной веной, образуя угол 90°. Только у 20% больных варикоз семенного канатика бывает справа, а у 2% больных наблюдается двустороннее развитие болезни.

К вторичным причинам варикоцеле относят и сопутствующие заболевания. Иногда варикоз яичек развивается при наличии геморроя, варикоза ног. Можно выделить и еще несколько факторов, которые могут спровоцировать болезнь:

тяжелая физическая нагрузка;
нерегулярная половая жизнь или ее полное отсутствие;
каждодневное долгое стояние на ногах;
частые запоры.

Диагностика варикоцеле

Каждый мужчина должен знать, как определить варикоцеле и к какому врачу обращаться при подозрениях на это заболевание. Так как многие не только ничего не знают об этом недомогании, но и стесняются любых проблем, связанных с интимной зоной, пора назвать врача, который данное заболевание не только лечит, но и диагностирует. При первых неприятных симптомах болезни мужчина должен посетить уролога. Есть и еще один специалист, который лечит мужские недомогания. Это андролог. Однако андрология – новое направление в медицине, поэтому такие узкие специалисты есть не в каждом маленьком городе. К какому специалисту обратиться, решайте сами, только помните, что медлить с лечением нежелательно, поэтому важна своевременная диагностика и обследование при варикоцеле.

Поставить диагноз варикоцеле может любой уролог (андролог), используя различные методы диагностики. Самым простым является метод пальпации в положении стоя и лежа или пробы Вальсальвы. Прощупывая область мошонки, врач определяет состояние вен семенного канатика. На ранней стадии развития болезни они визуально не видны, но именно эти методы диагностирования позволяют выявить болезнь на ранней стадии и остановить ее развитие.

Более современным и точным методом диагностики является УЗИ и доппелерография при варикоцеле. Эти методы позволяют определить характер кровотока, размер яичка, образование узлов, утолщение семенного канатика. Проводится такое обследование обязательно в двух положениях: стоя и лежа. После этого результаты сравниваются и ставится диагноз. Доппелерография позволяет определить тип варикоцеле и больную вену, которая сбрасывает кровь в лозовидное сплетение яичка.

Иногда врач назначает лабораторное исследование спермы — спермограмму. Этот метод исследования позволяет оценить состояние спермы. Анализ спермы позволяет выявить объем эякулята, количество сперматозоидов в 1 мл семенной жидкости, процент активных, малоподвижных, мертвых и неактивных сперматозоидов.

Классификация варикоцеле: виды и степени заболевания

Существует общепринятая классификация варикоцеле, на основе которой проводится клиническая оценка болезни. В различных источниках выделяют 3 или 4 степени заболевания. Кроме того отдельно выделяются и виды варикоцеле, как по очагу локализации болезни, так и по другим признакам.

Рассмотрим, как определить степень варикоцеле у больного. Первая классификация мужской болезни варикоцеле была предложена доктором W.H.Bennet в 1889 году. Он предложил определять три степени заболевания в зависимости от интенсивности изменения вен семенного канатика. Позже эта теория была усовершенствована. Большинство отечественных и зарубежных медиков так и оставили три степени варикоцеле (1, 2, 3, степень). Однако некоторыми западными и американскими врачами-урологами предлагается своя классификация болезни, где выделяются 4 степени (субклиническое варикоцеле, когда нет выраженных проявлений заболевания, а диагноз можно поставить только по УЗИ, и 1, 2, 3 степень). В итоге получается 4 степени. ВОЗ определяет только три степени заболевания.

Субклинческое варикоцеле (или нулевая степень): не имеет видимых признаков болезни, но может быть выявлено методами УЗИ. Опасность представляет для мужчин, которые планируют иметь детей.
Варикоцеле 1 степени: видимых признаков заболеваний еще нет, но нарушаются функции яичка. Определить варикозное расширение вен можно, используя пробы Вальсальвы.
Варикоцеле 2 степени: методом пальпации в любом положении определяется расширение вен. Больные могут жаловаться на боль в области мошонки при выполнении физических нагрузок. Размеры яичка не изменены.
Варикоцеле 3 степени: патология видна при визуальном осмотре, так как вены увеличены, а больное яичко имеет меньшие размеры, изменяется его консистенция.

По стороне локализации болезни определяют виды варикоцеле:

левостороннее: развивается при поражении вен левого яичка;
правостороннее: обнаруживается при нарушении в работе вен правого яичка;
двустороннее: вены с обеих сторон работают не справляются с подъемом крови.

По физикальным методам исследования варикоцеле бывает:

субклиническое;
клиническое.

Лечение варикоцеле: операция или медикаментозная помощь?

Не стоит надеяться, что варикоз яичек может исчезнуть. Организм сам победить это заболевание не в силах. Это связано с тем, что отток крови не может стать нормальным, так как клапаны работают неправильно, а сосуды утратили свою эластичность. Лечение варикоцеле у мужчин ведется в основном оперативным способом, так как медикаментозная помощь (таблетки, мази) будут малоэффективными. В редких случаях медикаментозное и народное лечение предлагают на самой ранней степени развития болезни.

Каждый пациент вместе с врачом решает, как лечить варикоцеле или отказаться от лечения, если болезнь обнаружена в зрелом возрасте и никак не влияет на здоровье. Вескими основаниями для проведения оперативного лечения являются следующие показатели:

бесплодие;
частая боль в области гениталий;
неприятные ощущения.

Сегодня известно около 120 способов хирургического лечения этой болезни (операция Паломо, Иваниссевича, метод Мармар, склеротерапия, лапароскопическая варикоцелэктомия и другие). В зависимости от состояния пациента, оснащенности медицинского учреждения, опыта врача выбирается метод лечения. Для проведения некоторых операций существуют ограничения, которые могут не позволить пациенту воспользоваться определенным методом. К таким ограничениям относится тяжелое состояние больного, плохая свертываемость крови, наличие острых заболеваний. Какая бы операция при варикоцеле яичка не была предложена, в результате врачу предстоит перевязать яичковую вену, чтобы изменить ее кровоток и прекратить сброс крови в гроздевидное сплетение. Наиболее часто пациенты предпочитают избавляться от болезни методами лапароскопии. Операция проходит очень быстро, исключены осложнения, инфекционные заражения, кровопотери и травматизация тканей. Как это выглядит, можно посмотреть фрагмент видео операции варикоцеле.

После операции происходит восстановление фертильности. Результаты лечения видны не сразу. Обычно у пациентов через 8 — 12 месяцев замечается улучшение качества спермограммы до уровня 80%.

На протяжении первых 2 – 3 недель после операции пациенту придется проявлять осторожность:

ограничить физические нагрузки;
быть осторожными при интимных отношениях;
посещать врача.

Чем опасно мужское заболевание варикоцеле?

Поведав столько о варикозном расширении яичка, осталось выяснить, чем опасно варикоцеле для здоровья мужчин и его семейного счастья. Сама по себе мужская болезнь не является опасной, так как летальный исход не гарантирует и жизнь пациентов не укорачивает. Однако варикоцеле влияет на способность зачатия детей. Мужское бесплодие является основным осложнением заболевания. Так как яичко отвечает за воспроизводство сперматозоидов, то в связи с болезнью эта функция снижается. В редких случаях заболевание грозит развитием воспаления или атрофией яичка.