Детский Панадол – жаропонижающее и болеутоляющее

Любая мама начинает бить тревогу, когда у малыша поднимается температура. Это же симптом заболевания! Но нельзя забывать, что жар — это защитная реакция организма на действие вирусов, бактерий, токсинов и др. Растущий детский организм учится самостоятельно справляться с инфекцией. Если же столбик термометра поднялся выше 38^oС, температуру необходимо снижать. И тут на помощь придет Детский Панадол.

Детский Панадол (парацетамол) — жаропонижающее и болеутоляющее средство для детей^1,2.

Парацетамол, активное вещество Детского Панадола, вот уже 40 лет успешно применяется педиатрами всего мира для облегчения болей разного происхождения и снижения жара³. Парацетамол рекомендован Всемирной организацией здравоохранения для облегчения боли и снижения повышенной температуры при следующих состояниях⁴:

• Простудных заболеваниях;
• Гриппе и детских инфекционных заболеваниях, таких как ветряная оспа, краснуха, коклюш, корь, скарлатина и эпидемический паротит;
• Боли при среднем отите;
• Боли в горле;
• Боли при прорезывании зубов.

Более того, парацетамол:

• Рекомендован для снижения повышенной температуры тела у детей после вакцинации^1,2;
• Может применяться у детей в возрасте с 3 месяцев¹;
• Снижает температуру постепенно⁵;
• Не оказывает влияния на состояние слизистой желудочно-кишечного тракта и водно-солевой обмен^1,2
  .

Важно отметить, что Детский Панадол не содержит:

• Сахар;
• Спирт;
• Ибупрофен;
• Аспирин (ацетилсалициловую кислоту).

Существуют различные способы снижения повышенной температуры у ребенка, и многие мамы задаются вопросом — какое средство выбрать? Были проведены исследования, в ходе которых действие однократной дозы парацетамола и ибупрофена у детей в возрасте от 2 до 12 лет с острой болью в горле сравнивалось с действием эффекта плацебо. Через определенные промежутки времени дети оценивали интенсивность боли с помощью Визуальной аналоговой шкалы облегчения боли со смайлами. Родители и педиатры оценивали интенсивность боли и ее изменения. По оценкам, которые были даны детьми, парацетамол и ибупрофен оказывают практически идентичное действие, которое в то же время намного более значимо, чем действие плацебо

6.

Также было проведено исследование по сравнению результата применения однократной дозы парацетамола (15 мг/кг) и ибупрофена (10 мг/кг) для снижения повышенной температуры у детей в возрасте от 3 месяцев до 12 лет. Исследование показало, что действие обоих препаратов в течение первых четырех часов практически идентично. По прошествии восьми часов оба препарата также продемонстрировали одинаковый результат.

6,7 При этом в рекомендованных дозах Детский Панадол, как правило, хорошо переносится^1,2.

Детский Панадол выпускается в двух лекарственных формах:

Детский Панадол (суспензия для приема внутрь, 120 мг / 5 мл, флакон 100 мл, с 3-го месяца жизни1)
Начинает действовать через 15-20 минут; Продолжительность действия — около 4 часов; Максимальная разовая доза — 15 мг/кг массы тела; Максимальная суточная доза — 60 мг/кг массы тела; Рекомендованную дозу можно давать ребенку каждые 4-6 часов, но не более 4 доз в течение 24 часов; Имеет приятный клубничный вкус и запах; Наличие мерного шприца и дозировочной таблицы обеспечивает точное и удобное измерение дозы препарата.
Детский Панадол (суппозитории ректальные, 125 мг, 250 мг, с 6-го месяца жизни 2,8)
Начинают действовать через 1,5-2 часа; Продолжительность действия до 6 часов; Применяют по 1 свече 3-4 раза в сутки через каждые 4-6 часов; Не применять более 4 свечей в сутки.

Таблица дозировки Детского Панадола¹

Масса тела (кг)	Возраст	Доза
		Разовая		Максимальная суточная
		мл	мг	мл	мг
4,5 — 6	2 — 3 месяца	Только по предписанию врача
6 — 8	3 — 6 месяцев	4. 0	96	16	384
8 — 10	6 — 12 месяцев	5.0	120	20	480
10 — 13	1 — 2 года	7.0	168	28	672
13 — 15	2 — 3 года	9. 0	216	36	864
15 — 21	3 — 6 лет	10.0	240	40	960
21 — 29	6 — 9 лет	14.0	336	56	1344
29 — 42	9 — 12 лет	20. 0	480	80	1920

Всегда следуйте инструкции по дозировке, указанной на упаковке; не превышайте указанной дозировки, кроме случаев увеличения дозы по назначению врача.
Инструкции по медицинскому применению (нажмите здесь).
Длительность применения без консультации врача — 3 дня.
При случайном превышении рекомендованной дозы следует немедленно обратиться к врачу.
При возникновении побочных эффектов прекратите прием препарата и немедленно обратитесь к врачу.

 

1.В соответствии с инструкцией по медицинскому применению лекарственного препарата Детский Панадол, в лекарственной форме суспензия для приема внутрь.
2.В соответствии с инструкцией по медицинскому применению лекарственного препарата Детский Панадол, в лекарственной форме суппозитории ректальные.
3.Cranswick N., Coghan D. Paracetamol efficacy and safety in children: the first 40 years. American Journal of Therapeutics. 2000:7; 135-141.
4.World Health Organization. The Selection and Use of Essential Medicines. Report of the WHO Expert Committee. 2005.
5.A.R.Temple et al. Dosing and Antipyretic Efficacy of Oral Acetaminophen in Children. Clin Ther. 2013.
6.Schachtel BP, Thoden WR. Clin Pharmacol Ther. 1993; 53:593-601.
7. Paracetamol in Paediatric Fever; objective and subjective findings from a randomized, blinded study. Curr Med Res Opin. 2007; 23:2205-2211; Walson PD, Galletta G, Chomilo F, et al. Comparison of miltidose ibuprofen and acetaminophen therapy in febrile children. AJDC. 1992; 146:626-632.
8.Использование суппозиториев целесообразно при тошноте, рвоте, срыгивании, затруднении глотания, а также в случае, когда ребенок отказывается от приема суспензии.

 

Как правильно сбивать ребенку температуру и почему скорую вызывать не нужно

Я предпочитаю контактный электронный градусник, который ставится под мышку. После того, как он запищит, его надо подержать ещё 3—4 минуты, но об этом мало кто знает, потому что не читают инструкцию. После этого показания будут примерно равны таковым на стандарте – ртутном термометре. Бесконтактные термометры и измерение во рту и в заднем проходе я не рекомендую.

Измерение имеет в первую очередь диагностическое значение. Мы немного по-разному подходим к состояниям, температура при которых выше или ниже условной границы в 38 градусов Цельсия. Поскольку большинство лихорадок в наших широтах проходят сами в течение 3 суток, при отсутствии угрожающих симптомов я рекомендую наблюдение в течение 72 часов после первого подъёма температуры выше 38. Если спустя этот срок она снова повышается выше 38, необходим осмотр врача для решения вопроса о том, затянувшийся ли это вирус (и мы дальше наблюдаем) или требуется более агрессивное вмешательство. Таким образом, мы измеряем температуру для определения тактики лечения, но не для решения вопроса о жаропонижении.

Ответ простой, независимо от причины температуры. Не важно, связана она с инфекцией или послепрививочной реакцией или с прорезыванием зубов или с другими причинами. Мы снижаем температуру, когда ребёнку плохо. В повышении температуры нет ничего настолько полезного, чтобы его терпеть, и ничего настолько вредного, чтобы пить лекарства при нормальном самочувствии. Поэтому, решая вопрос о жаропонижении, мы смотрим не на термометр, а на ребёнка. Если ему плохо, он тяжело дышит, вялый, болят мышцы или голова – вы снижаете даже 37,8. Но если вы не можете догнать ребёнка с 38,8, чтобы влить в него лекарство, значит в нём нет нужды.

Поскольку этот вопрос задают только родители маленьких детей, я не буду писать про препараты для старших. У малышей есть всего три домашних способа снизить температуру: физический метод, парацетамол (ацетаминофен) и ибупрофен.

Если руки и ноги у ребёнка тёплые, его надо раздеть, можно обвесить мокрыми полотенцами, протереть водой комнатной температуры, обмотать голову мокрым платком или даже поставить в прохладный душ. Давать или не давать при этом лекарство – выбор ваш, имеете право и дать, и подождать. (Можно и наоборот – дать лекарство и не использовать физический метод.) Зависит от уровня вашей паники и поведения ребёнка. Маленькие дети прекрасно остывают сами, иногда достаточно просто освободить их от одежды.

Если руки и ноги холодные – начался спазм сосудов – физический метод использовать не рекомендуется, и тут остаются только лекарства.

Это не очень важно. Сиропы с парацетамолом (Панадол, Калпол, Тайленол и пр.) или ибупрофеном (Нурофен, Адвил) легче дозировать. Свечи (Панадол, Эффералган, Цефекон с парацетамолом или Нурофен в ибупрофеном) хороши, когда ребёнок не может выпить сироп (рвота, аллергия на добавки). Мне кажется, что достаточно дома иметь свечи с парацетамолом для невысоких температур (до 39) и сироп Нурофен для более выраженных лихорадок.

Проще всего дозировать Нурофен: доза сиропа (мл) = ½ веса (кг). Это исходит из разовой дозировки 10 мг/кг. На коробке нурофена, впрочем, написана какая-то ерунда про дозировку по возрасту. Это опасно, потому что одновозрастные дети весят очень по-разному. Правильно дозировать препараты по массе или площади поверхности тела, но не по возрасту. Такую разовую дозу нурофена можно давать не чаще чем 1 раз в 4 часа, но желательно не больше 3 раз в сутки. Парацетамол дозируется по 15 мг/кг, но инструкции к препаратам парацетамола адекватнее, чем к нурофену. Вполне можно на них ориентироваться. Если вы дозируете самый ходовой сироп – Панадол – можете вес ребёнка в кг умножить на 0,625. Так вы получите количество мл сиропа для разовой дозы. Интервалы и кратность такие же, как у нурофена.

Во-первых, оцените самочувствие. Если оно улучшилось, цифры нам не важны. Во-вторых, даже если температура не снизилась, наверняка ушёл спазм, и можно подключить физический метод охлаждения. В-третьих, если нужда в жаропонижении всё же остаётся, часа через 1,5—2 после первого можно дать второй препарат, например, Нурофен после Панадола. Однако адекватная доза Нурофена снижает температуру почти всегда.

Скорую звать не надо. Никакое изолированное повышение температуры не является поводом, чтобы звать скорую помощь. Изолированное – значит, что нет других угрожающих симптомов, вроде неясной сыпи, выраженной одышки или выбухания родничка. Да, скорая всегда может понизить температуру – литической смесью или гормоном, но в этом нет никакой необходимости и это может нанести вред. Препарат, составляющий основу литической смеси, – анальгин (метамизол) – запрещён у детей во всём цивилизованном мире. Кроме этого, скорая, скорее всего, начнёт вас пугать и тащить в больницу. Лихорадка – не экстренное состояние. Если она вас настораживает, снизьте температуру и сходите к врачу. Или вызовите врача на дом в плановом порядке.

Сделайте ребёнку вкусное питьё, садитесь рядом и почитайте книжку.

Парацетамол и ибупрофен: что от чего?

22 мая 2015

Автор фото, Thinkstock

Подпись к фото,

Парацетамол на службе у человечества с XIX века, ибупрофен синтезировали в середине XX века

Беременным женщинам лучше избегать употребления не только ибупрофена, но и парацетамола, — к такому выводу подталкивает исследование шотландских ученых. Длительный прием последнего, утверждают они, может привести к нарушениям репродуктивной функции у детей мужского пола.

Ученые из Эдинбургского университета выяснили, что употребление беременными женщинами в течение семи дней парацетамола блокирует выработку тестостерона у плода, что может губительно сказаться на формировании мужских репродуктивных органов.

До сих пор считалось, что парацетамол в период беременности, хотя и нежелателен, но может применяться в течение непродолжительного времени — таковы рекомендации Национальной службы здравоохранения Британии.

Получается, что и ибупрофен (наиболее известным препаратом на его основе является «нурофен»), и парацетамол оба в достаточной степени вредны для женщин в положении.

Но что со всеми остальными? Могут ли изыскания шотландских ученых каким-либо образом повлиять на наш повседневный выбор между этими двумя наиболее популярными обезболивающими?

Мы составили небольшую памятку, где попытались взвесить все «за» и «против» употребления каждого из анальгетиков.

ПАРАЦЕТАМОЛ

Автор фото, Thinkstock

Подпись к фото,

Парацетамол снимает боль и может сбить температуру

Преимущества:

• Чаще всего применяется для облегчения головной, зубной боли, при легких ушибах, солнечных ожогах и высокой температуре.
• Механизм работы парацетамола сводится к тому, что он блокирует ферменты, выделяемые в организме в ответ на болезни и травмы, тем самым делая боль менее заметной для центральной нервной системы.
• Его можно принимать взрослым и детям — при корректной дозировке побочные эффекты сводятся к минимуму.
• В статье на сайте AskDrSear.com указывается, что у среднестатистического пациента негативные последствия появляется лишь при превышении рекомендуемой дозы в восемь раз.
• Парацетамол можно употреблять в сочетании со многими другими лекарствами, предназначенными для лечения простуды.

• В отличие от ибупрофена, который начинает действовать через полчаса после приема, эффект от парацетамола необходимо ждать порядка 45-60 минут.
• Время действия препарата, как правило, ограничивается четырьмя часами, а не шестью, как в случае с ибупрофеном.
• У парацетамола отсутствует противовоспалительный эффект, в связи с чем он менее пригоден для ситуаций, когда причиной боли являются воспалительные процессы в организме либо телесные повреждения.
• Несмотря на то что он почти безопасен для желудка, в случае превышения рекомендованной дозы он может негативно повлиять на работу печени.

ИБУПРОФЕН

Автор фото, Thinkstock

Подпись к фото,

Как и парацетамол, ибупрофен обладает болеутоляющим эффектом, но кроме того, это еще и противовоспалительное средство

Преимущества:

• Сбивает повышенную температуру, снимает боль и воспаления.
• Уменьшает воспаление в месте травмы или раны, поэтому подходит для снятия мышечной боли, как и любой другой, причиной возникновения которой являются травмы, перенапряжения и разрывы (микроразрывы) тканей.
• Начинает действовать быстрее, чем парацетамол, и действует дольше — до шести часов.

• Может иметь ряд неприятных побочных эффектов, таких как тошнота, рвота, диарея, боль в животе и расстройство пищеварительной системы.
• Не рекомендуется долго употреблять его тем, у кого есть проблемы с желудком: ибупрофен способен усугубить язвенную болезнь и поражения слизистой желудка. Если принимать ибупрофен с едой или после еды, этот риск можно уменьшить.
• Возможны внутренние кровотечения — правда, это крайне редкие случаи.
• Может приводить к ухудшению свертываемости крови, что опасно в случае, если у пациента серьезная рана или кровотечение. Тогда для снятия боли лучше использовать парацетамол.

ВЕРДИКТ

Автор фото, EyeWire Inc

Подпись к фото,

Если боль терпимая, британские врачи рекомендуют не принимать обезболивающее

• Оба анальгетика являются эффективными болеутоляющими, способными также сбивать жар.
• Ибупрофен начинает работать быстрее и действует дольше. Кроме того, он обладает противовоспалительными свойствами.
• У парацетамола меньше побочных эффектов: в частности, он относительно безвреден для желудка.
• Оба препарата можно применять одновременно в течение непродолжительного времени. Для более длительного применения необходима консультация врача.
• Национальная служба здравоохранения Британии не рекомендует женщинам при беременности ни тот ни другой препарат. При небольших простудах и терпимых головных болях лучше вообще не принимать лекарства.
• Британские врачи не рекомендуют беременным женщинам принимать ибупрофен без указания врача.
• При беременности и кормлении, если пациентке все-таки требуется на непродолжительный период анальгетик (чтобы сбить повышенную температуру или снять резкую и недолгую боль), обычно рекомендуют парацетамол.

Панадол детский — 53 отзыва, инструкция по применению

Препарат принимают внутрь. Перед употреблением содержимое флакона следует хорошо взболтать. Мерный шприц, вложенный внутрь упаковки, позволяет правильно и рационально дозировать препарат.

Доза препарата зависит от возраста и массы тела ребенка.

Детям старше 3 мес препарат назначают по 15 мг/кг массы тела 3-4 раза/сут, максимальная суточная доза составляет не более 60 мг/кг массы тела. При необходимости можно принимать препарат каждые 4-6 ч в разовой дозе (15 мг/кг), но не более 4 раз в течение 24 ч.

Масса тела (кг)	Возраст	Разовая доза		Максимальная суточная доза
		мл	мг	мл	мг
4. 5-6	2-3 мес	Только по предписанию врача
6-8	3- 6 мес	4.0	96	16	384
8-10	6-12 мес	5.0	120	20	480
10-13	1-2 года	7.0	168	28	672
13-15	2-3 года	9.0	216	36	864
15-21	3-6 лет	10.0	240	40	960
21-29	6-9 лет	14.0	336	56	1344
29-42	9-12 лет	20.0	480	80	1920

Не следует превышать рекомендованную дозу.

Длительность приема без консультации врача: для снижения температуры — не более 3 дней, для уменьшения боли — не более 5 дней.

В дальнейшем, а также при отсутствии терапевтического эффекта необходимо проконсультироваться с врачом.

Передозировка

Симптомы острого отравления парацетамолом: тошнота, рвота, боли в желудке, потливость, бледность кожных покровов. Через 1-2 суток определяются признаки поражения печени (болезненность в области печени, повышение активности печеночных ферментов). В тяжелых случаях развивается печеночная недостаточность, энцефалопатия и коматозное состояние.

При длительном применении с превышением рекомендованной дозы может наблюдаться гепатотоксическое и нефротоксическое действие (почечная колика, неспецифическая бактериурия, интерстициальный нефрит, папиллярный некроз).

Лечение: прекратить прием препарата и немедленно обратиться к врачу. Рекомендуется промывание желудка и прием энтеросорбентов (активированный уголь, полифепан). Специфическим антидотом при отравлении парацетамолом является ацетилцистеин.

При случайной передозировке следует немедленно обратиться за медицинской помощью, даже если ребенок чувствует себя хорошо.

Высокая температура у ребенка

Скорая помощь для детей: 8 (812) 327-13-13

Высокая температура – это самая частая причина родительского беспокойства по поводу здоровья детей. Нередко именно измерение температуры тела помогает определить, что происходит с ребенком – у него просто плохое настроение или малыш все-таки заболел.

Где, чем и как следует измерять температуру?

Температура тела может измеряться в самых разных местах – в подмышечной впадине, в прямой кишке, во рту, в наружном слуховом проходе (кстати, это не теоретические рассуждения – в разных странах температура измеряется по разному). В России принято измерять температуру под мышкой – именно так и следует делать, поскольку для каждого варианта измерения температуры есть свои нормальные цифры, а ваш российский врач привык ориентироваться на подмышечную температуру. В свою очередь, находясь в другой стране, есть смысл сообщить доктору, что температура измерялась именно под мышкой.
Сегодня наряду с привычными ртутными термометрами широкое распространение получили термометры электронные. Если Вы человек не очень аккуратный, лучше пользоваться именно таким термометром – один разбитый ртутный термометр проблем не создаст, но если Вы привыкли бить их регулярно, уровень паров ртути в Вашей квартире может достигнуть цифр, опасных для здоровья. Многие жалуются на некорректную работу электронного термометра – есть несколько хитростей, которые помогут справиться с этой проблемой. Во первых, купив электронный термометр, следует его проверить, измерив свою температуру одновременно электронным и ртутным термометром – допустимая разница не должна превышать 0,2 º. Во вторых, особенно при измерении температуры у детей, звук зуммера следует проигнорировать и подержать термометр еще минуту – результат будет надежней.
Несколько слов о так называемых ушных инфракрасных термометрах: к их несомненным достоинствам следует отнести быстроту измерения – всего две секунды. Однако при этом Вы в лучшем случае получаете температуру барабанной перепонки – достаточно для отслеживания динамики температуры, но может не удовлетворить Вашего врача, т.к. разница между ушной и подмышечной температурой не является постоянной величиной и точный пересчет невозможен. В худшем (и весьма частом) случае слуховой проход бывает заполнен серой – при этом цифры на дисплее Вашего термометра будут иметь весьма отдаленное отношение к температуре тела ребенка. То же самое можно сказать и о дистанционных инфракрасных термометрах для измерения температуры лба – их точность также далека от идеала.
Из «продвинутых» новинок можно обратить внимание на т.н. «умный детский термометр Xiaomi – c обзором этого модного устройства можно ознакомиться здесь https://news.rambler.ru/other/38877929-obzor-detskogo-termometra-xiaomi-vse-zhivy/
отзывы реальных пользователей об удобстве и точности – неплохие. Купить этот девайс сегодня нетрудно, но все продаваемое – «серые» поставки, поскольку обязательной сертификации в соответствии с российскими требованиями этот прибор сегодня не имеет.

Таким образом, наиболее точным все-таки является старый добрый ртутный термометр. Пользоваться им умеют все, однако, хотелось бы остановиться на нескольких моментах. Во-первых, если ребенок вспотел, следует сначала просушить подмышку. Во-вторых, поставив термометр, следует убедиться, что его кончик находится именно под мышкой, а не торчит снаружи. В третьих, держать термометр под мышкой следует не менее пяти минут. Иногда эти пять минут могут стать тяжелым испытанием для родительской психики – некоторым детям процедура термометрии категорически не нравится. В этом случае можно воспользоваться старым бабушкиным способом – поставить термометр не спереди назад, а сзади наперед. При этом ребенок не видит торчащего градусника и нередко ведет себя спокойнее.
Известен способ измерения температуры, не требующий термометра вообще – многие родители (и, особенно, бабушки) нередко утверждают, что способны определить температуру ребенка с точностью до десятых, прикоснувшись к нему рукой или губами. Пользоваться этим способом категорически не советую – дело не только в том, что такие утверждения, мягко говоря, несколько преувеличены. К сожалению, этот способ дает максимальные ошибки именно тогда, когда знание точной температуры тела особенно необходимо — при так называемой «бледной» лихорадке (подробнее об этом неприятном состоянии мы поговорим позже).

Какую температуру следует считать повышенной?

Формально таковой считается температура выше 37º. Однако, у здоровых детей любого возраста после беспокойства, физической нагрузки или просто после еды температура может повышаться до 37,5 и даже до 38º. Здоровые дети первого месяца жизни также не отличаются точностью в регуляции собственной температуры, а у недоношенных детей и детей с неврологическими проблемами нестабильность температуры может наблюдаться и в более старшем возрасте. В перечисленных случаях температура, измеренная через час, обычно оказывается нормальной.
Еще одно состояние, способное приводить к повышению температуры у здорового ребенка – это прорезывание зубов (или, иначе, дентация). При этом состоянии температура может повышаться до 38 и более градусов и держаться более суток. Однако, родителям не следует самостоятельно решать вопрос, связано ли длительное повышение температуры именно с прорезыванием зубов. В этом случае ребенка следует показать врачу – ведь зубы у ребенка режутся практически непрерывно с 4х месяцев до 2х лет, и, расценивая любое повышение температуры как дентацию, вы можете пропустить начало серьезного заболевания, единственным видимым для Вас (но не для врача) симптомом которого была повышенная температура.
Общее перегревание организма также может приводить к повышению температуры, при этом через несколько часов пребывания в комфортных условиях температура становится нормальной и более не повышается.
Нередко температура повышается после профилактических прививок. Несмотря на то, что умеренное повышение температуры после некоторых прививок считается нормальной вакцинальной реакцией, в этом случае лучше показать ребенка врачу.

Высокая температура у ребенка без симтомов

Температура тела у больного ребенка обычно бывает повышенной.Обращая Ваше внимание на эту общеизвестную истину, я просто хочу подчеркнуть, что если повышенная температура у «здорового» ребенка – повод для серьезного беспокойства и обращения к врачу, то повышенная температура (или, иначе, лихорадка) у ребенка больного, осмотренного врачом и получающего лечение – это вполне нормальная ситуация, с которой родители обычно способны справиться сами (естественно, используя врачебные назначения). Опасность высокой температуры для ребенка значительно преувеличена – истории о том, что может не выдержать сердце и многие другие страшилки имеют отношение скорее не к медицине, а к фольклору.
Однако, с высокой температурой действительно могут быть связаны определенные медицинские проблемы. Первая (и самая частая) из них – плохое самочувствие температурящего ребенка. Действительно, хотя дети обычно переносят повышенную температуру легче, чем взрослые, длительная лихорадка способна ухудшить настроение, сон и аппетит малыша. Другая проблема — это высокая температура у детей с рвотой или поносом: у таких детей главной опасностью является риск обезвоживания, а на фоне высокой температуры значительно возрастают потери жидкости, связанные с дыханием (жидкость тратится на увлажнение выдыхаемого воздуха). Третья проблема (относительно редкая) — это проблема фебрильных судорог (т.е. судорог связанных с высокой температурой).

Действительно, у некоторых детей на фоне высокой температуры может развиться судорожный приступ. Однако, эта проблема не так страшна, как может показаться – во-первых, приступ фебрильных судорог всегда бывает коротким, проходит самостоятельно и никогда не дает серьезных осложнений, во-вторых, у детей старше трех лет фебрильных судорог не бывает, в третьих, если Ваш ребенок уже болел с высокой температурой и без судорог, эта проблема вообще не имеет к нему отношения.

Является ли степень повышения температуры абсолютным критерием тяжести состояния ребенка?
Безусловно, нет – обычное неосложненное ОРВИ может сопровождаться температурой выше 39º, в то же время многие тяжелые и опасные заболевания могут протекать с умеренно повышенной или даже нормальной температурой.

Как сбить высокую температуру у ребенка

Нужно ли бороться с высокой температурой? Если да, как это следует делать?
Ответ на эти вопросы зависит не только от конкретных цифр температуры, но и от особенностей Вашего ребенка, от характера заболевания, вызвавшего повышение температуры и многих других факторов, известных только вам и вашему педиатру
(автор данной статьи с вашим ребенком незнаком). В любом случае, назначения врача, осмотревшего ребенка, будут значительно ценнее любых заочных рекомендаций.
Однако, вы можете оказаться в ситуации, когда экстренная консультация врача невозможна. Для этого не обязательно отправляться на необитаемый остров – достаточно оказаться в купе поезда дальнего следования или на садовом участке с отключенным мобильником. Кроме того, знание рациональных принципов снижения температуры поможет Вам правильно скомплектовать домашнюю аптечку: врачебные рекомендации, высказанные устно или записанные на бумаге, самостоятельным жаропонижающим эффектом не обладают, а до ближайшей дежурной аптеки еще нужно добраться.
В большинстве случаев температура менее 38º не представляет опасности, не отражается на самочувствии ребенка и в снижении не нуждается. Желание родителей добиться нормальной температуры у больного ребенка совершенно неоправданно – дело даже не в том, что при этом отключается один из естественных факторов сопротивляемости организма, просто ненужное применение жаропонижающих препаратов нежелательно, т. к. абсолютно безопасных и безвредных лекарств не существует.
Температуру выше 38º следует снижать, если ребенок ее плохо переносит (нередко он так и делает). Температура выше 39º безусловно нуждается в снижении, при этом жаропонижающие препараты Вам все таки применять придется, соответственно, мне придется рассказать о них подробнее.

При взгляде на аптечную полку с надписью «жаропонижающие» Вы будете удивлены количеством флаконов и коробочек с разными названиями. На самом деле это разнообразие кажущееся – дело в том, что имя на упаковке является торговым названием и не отражает состав препарата. Так, например, ПАНАДОЛ, ЭФФЕРАЛГАН, ТАЙЛЕНОЛ, КАЛПОЛ, ДАЛЕРОН, ПАРАМОША, ЦЕФЕКОН Д (все эти препараты встречаются в наших аптеках) – это обычный парацетамол. Находясь за границей, вы можете встретить тот же парацетамол под названиями ДОЛИПРАН, АЛВЕДОН, ПАРАМОЛ и другими (кстати, не стоит рассчитывать, что тамошний врач все подробно объяснит — во многих странах это просто не принято). Разобраться в этой путанице Вам поможет только хорошее зрение – дело в том, что на каждой упаковке обязательно есть написанное мелкими буковками международное название препарата: для парацетамола это и будет «paracetamol», «acetomiphen» или «acetominophen». На сегодняшний день парацетамол является самым распространенным детским жаропонижающим препаратом.
Применение парацетамола в обычных дозах безвредно для большинства детей, однако, если Ваш ребенок страдает хроническим заболеванием печени, перенес гепатит или затяжную желтуху новорожденных, без консультации с врачом этот препарат применять не стоит. Аллергические реакции на парацетамол встречаются редко, значительно чаще ребенок реагирует на красители и улучшающие вкус вещества, входящие в состав препаратов парацетамола для детей. Поэтому, если у ребенка появилась сыпь после приема Панадола, есть смысл попробовать Эффералган или Тайленол – возможно, все будет в порядке.
НУРОФЕН ДЛЯ ДЕТЕЙ – жаропонижающий препарат на основе ибупрофена (за границей ищите на упаковке слово «ibuprofen»). По своему жаропонижающему эффекту ибупрофен мало отличается от парацетамола, но действует несколько дольше. Этот препарат в обычных дозах мало токсичен и широко применяется в современной педиатрии. К сожалению, препараты ибупрофена доступны только для приема через рот, ректальные свечи на его основе не производятся. Следует только помнить, что ибупрофен не разрешен для детей с массой тела менее 5 кг. Кроме того, препараты ибупрофена не следует применять, если у ребенка когда либо отмечалось снижение количества лейкоцитов в периферической крови.
Ацетилсалициловая кислота (АСПИРИН) – одно из самых старых жаропонижающих средств. Однако, сегодня этот препарат запрещен к применению до 15 лет – возрастные особенности обмена веществ обуславливают более высокую токсичность этого препарата именно для детей. Особенно опасно применение аспирина у детей первых двух лет жизни, а также страдающих бронхиальной астмой или склонных к носовым кровотечениям.
АНАЛЬГИН (международное название — метамизол) – весьма эффективный жаропонижающий препарат. Особенностью этого препарата является быстрое наступление жаропонижающего эффекта (особенно – при внутримышечном применении), однако длительность этого эффекта невысока. Во многих странах этот препарат не разрешен к применению — при длительном и частом приеме анальгин способен нарушать кроветворение, приводя к снижению числа лейкоцитов. В России этот препарат применяется в основном как средство экстренной помощи – лейкопения (снижение числа лейкоцитов) – осложнение весьма редкое и при эпизодическом применении анальгина практически не встречается. Выводы: во-первых, анальгин у детей применять можно, но только как дополнительный жаропонижающий препарат, во-вторых, если Вы предполагаете пользоваться анальгином при выезде за границу, Вам придется взять его с собой. Дополнительным доводом в пользу применения анальгина можно считать следующее соображение: если Вам не удастся с помощью парацетамола снизить температуру до приемлемых цифр, придется вызывать неотложную помощь, врач которой Вашему ребенку непременно поможет – введя внутримышечно тот же анальгин. Безусловно, не следует применять анальгин у детей с лейкопенией любого происхождения.

Как применять жаропонижающие препараты?

Большинство из них выпускаются в удобных для ребенка формах – сиропах с фруктовым вкусом. Однако, если Ваш ребенок страдает пищевой аллергией, возможно, лучше отделить, растолочь в порошок и с небольшим количеством воды дать ребенку часть таблетки – таким образом Вы избежите риска аллергических реакций на красители и вкусовые добавки. Не следует забывать, что у ребенка кроме рта есть еще и другие физиологические отверстия, пригодные для введения лекарств – имеется в виду применение ректальных свечей. Большинство жаропонижающих препаратов выпускаются в свечах различной дозировки. Если же в наличии имеются только свечи со слишком большой дозой препарата, с ними поступают так же, как с таблетками — нужную часть свечи (естественно, переднюю, заостренную) отделяют ножом и вводят в задний проход, не забыв предварительно смазать детским кремом или задний проход, или саму свечу. Что предпочтительней, рот или попа? Принципиальных отличий в действии препарата или скорости всасывания нет, выбирайте, что Вам удобнее.

Как часто можно применять жаропонижающие препараты?

Парацетамол рекомендуется принимать не более четырех раз в день, однако, при необходимости, интервал между приемами можно сокращать до четырех часов. Анальгин и ибупрофен (нурофен) чаще трех раз в день принимать не следует.
Как рассчитать дозу жаропонижающего препарата? Вот этого самим делать не стоит, болезнь ребенка – не лучшее время для математических упражнений, следует заранее посоветоваться с лечащим врачом. Разумеется, в каждой упаковке жаропонижающего препарата есть вкладыш-листовка с указаниями по его дозированию, но эти указания не учитывают особенности Вашего ребенка. Кстати, в этих листовках нередко встречается указание, окончательно дезориентирующее родителей: «не рекомендован прием препарата свыше трех дней» — можете это указание смело игнорировать. Оно предназначено для стран, где не принято показывать ребенка врачу в первые дни заболевания, и имеет следующий смысл – если за три дня самостоятельного лечения температура не стала нормальной, следует прекратить самодеятельность и показать малыша педиатру.

Что делать, если четыре часа еще не прошли, а температура снова начала повышаться и превысила 38º?

В этом случае Вашему ребенку помогут обтирания водой комнатной температуры. Большим куском ваты, смоченным в смеси, следует (как кистью) смочить всю кожу ребенка от шеи до пяток, при этом промежность желательно прикрыть, а подмышечные и паховые области (места расположения крупных сосудов) следует обработать несколько раз. После обтирания ребенка необходимо оставить открытым на 1-2 минуты, после чего можно аккуратно промокнуть. Правильно проведенное обтирание действует быстро и эффективно, однако этот эффект довольно кратковременен. Это не страшно, т.к. обтирания можно проводить как угодно часто. А вот на фоне сильного озноба, бледности, холодных стоп (признаков бледной лихорадки) обтираться не стоит, сначала нужно перевести бледную лихорадку в розовую, о чем несколько позже.

Что делать, если жаропонижающие препараты не помогают?

Дело в том, что повышенная температура (лихорадка) у детей может протекать в двух вариантах: лихорадка розовая и лихорадка бледная. При розовой лихорадке у ребенка кожные покровы выглядят ярче, чем у здорового, на ощупь они горячие, в том числе на кистях и стопах, у детей старше года розовая лихорадка обычно сопровождается усилением потоотделения. При розовой лихорадке нет нарушений теплоотдачи, поэтому прием жаропонижающих обычно бывает эффективным.
При бледной лихорадке горячими обычно остаются только голова и естественные складки, особенно холодными могут быть стопы или кисти. Кожные покровы бледные или мраморные (т.е. с неравномерной окраской). Озноб, «гусиная кожа» также являются признаками бледной лихорадки. Причины этого состояния – спазм кожных сосудов, следствия – нарушение теплоотдачи, невозможность определить температуру «на ощупь», отсутствие ответа на обычные жаропонижающие препараты и обтирания.
Бледная лихорадка – состояние весьма неприятное: спазм сосудов не ограничивается кожей, при этом нарушается кровообращение в тканях, нарастают патологические изменения обмена веществ, нарушается кислотно-щелочное равновесие. Поэтому первоочередной задачей при бледной лихорадке является ликвидация сосудистого спазма, т.е. перевод бледной лихорадки в розовую. Этого можно добиться применением сосудорасширяющих препаратов – таблеток НО-ШПЫ или свечей ПАПАВЕРИНА (кстати, НО-ШПУ Вы за границей тоже не найдете, берите с собой). Отвратительно горький вкус НО-ШПЫ Вы можете замаскировать, давая ее в одной ложке с жаропонижающим сиропом. Дополнительным мероприятием по ликвидации сосудистого спазма является согревание стоп. Бояться этой процедуры не надо — приложенная к стопам грелка к дополнительному повышению температуры не приведет, за счет снятия сосудистого спазма и улучшения теплоотдачи температура может только снизиться. Ни в коем случае (несмотря на озноб) не следует тепло укутывать ребенка – это дополнительно ухудшит теплоотдачу. Вообще, идеальная одежда для лихорадящего ребенка — это собственная кожа плюс шерстяные носки.

Что делать, если Вам непонятно, есть ли у Вашего ребенка признаки бледной лихорадки?

В этом случае следуйте очень простому правилу – лучше дать сосудорасширяющие препараты, когда в них нет необходимости (эти препараты в возрастных дозах практически безвредны), чем пропустить их прием, когда они нужны. Кстати, лихорадку выше 39º всегда следует считать бледной (без нарушений теплоотдачи температура до таких цифр просто не поднимется).
Все перечисленные рекомендации можно представить в виде краткой схемы, которую удобно переписать и положить в детскую аптечку.

СХЕМА ПРИМЕНЕНИЯ ЖАРОПОНИЖАЮЩИХ И СОСУДОРАСШИРЯЮЩИХ ПРЕПАРАТОВ ПРИ ВЫСОКОЙ ТЕМПЕРАТУРЕ У ДЕТЕЙ.

1. Температура ниже 38º — в снижении не нуждается.

2. Температура 38 — 39º

2.1 РОЗОВАЯ ЛИХОРАДКА
Признаки: розовая кожа, теплые стопы, озноба нет.
Препараты: ПАРАЦЕТАМОЛ или НУРОФЕН

2.2 БЛЕДНАЯ ЛИХОРАДКА
Признаки: бледная или мраморная кожа, холодные стопы, озноб или «гусиная кожа».
Препараты: ПАРАЦЕТАМОЛ или НУРОФЕН+ НО-ШПА или ПАПАВЕРИН

3. Температура выше 39º
Препараты:
ПАРАЦЕТАМОЛ или НУРОФЕН + НО-ШПА или ПАПАВЕРИН + АНАЛЬГИН

Примечание: данная схема не может применяться, если:
1. Ребенок младше трех месяцев.
2. Ребенок страдает тяжелым хроническим заболеванием.
3. У ребенка в прошлом отмечены необычные реакции на один из рекомендованных препаратов.
4. Имеются противопоказания к применению одного из рекомендованных препаратов.
5. Лечащим врачом предписан другой порядок применения лекарств.

Что делать, если, несмотря на выполнение всех рекомендаций, столбик термометра не опускается ниже 39º или сохраняются признаки сосудистого спазма (бледной лихорадки)?

В этом случае Вам все-таки придется вызвать неотложную помощь. Экстренный осмотр врача в этой ситуации является абсолютно необходимым – возможно, пора что-то изменить в схеме лечения.

В заключение хотелось бы привести примерный список жаропонижающих препаратов для Вашей домашней аптечки. Комплектовать аптечку следует заранее – дети нередко заболевают в самый неподходящий момент, когда бежать в аптеку некогда и некому.

1. Любой сироп с ПАРАЦЕТАМОЛОМ или НУРОФЕН ДЛЯ ДЕТЕЙ.
2. Свечи с ПАРАЦЕТАМОЛОМ или ИБУПРОФЕНОМ в рекомендованной лечащим врачом дозе.
3. Таблетки НО-ШПА 40мг.
4. Свечи ПАПАВЕРИН 20мг.
5. Таблетки АНАЛЬГИН 500мг.
6. Телефон неотложной помощи.

Кантер М.И.
Врач педиатр высшей категории

Детский Панадол инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Panadol Baby сусп. д/приема внутрь 120 мг/5 мл: фл. 100 мл в компл. с мерн. шприцем (39542)

При одновременном применении с индукторами микросомальных ферментов печени, средствами, обладающими гепатотоксическим действием, возникает риск усиления гепатотоксического действия парацетамола.

При одновременном применении с антикоагулянтами возможно небольшое или умеренно выраженное повышение протромбинового времени.

При одновременном применении с антихолинергическими средствами возможно уменьшение всасывания парацетамола.

При одновременном применении с пероральными контрацептивами ускоряется выведение парацетамола из организма и возможно уменьшение его анальгетического действия.

При одновременном применении с урикозурическими средствами снижается их эффективность.

При одновременном применении активированного угля снижается биодоступность парацетамола.

При одновременном применении с диазепамом возможно уменьшение экскреции диазепама.

Имеются сообщения о возможности усиления миелодепрессивного эффекта зидовудина при одновременном применении с парацетамолом. Описан случай тяжелого токсического поражения печени.

Описаны случаи проявлений токсического действия парацетамола при одновременном применении с изониазидом.

При одновременном применении с карбамазепином, фенитоином, фенобарбиталом, примидоном уменьшается эффективность парацетамола, что обусловлено повышением его метаболизма (процессов глюкуронизации и окисления) и выведения из организма. Описаны случаи гепатотоксичности при одновременном применении парацетамола и фенобарбитала.

При применении колестирамина в течение периода менее 1 ч после приема парацетамола возможно уменьшение абсорбции последнего.

При одновременном применении с ламотриджином умеренно повышается выведение ламотриджина из организма.

При одновременном применении с метоклопрамидом возможно увеличение абсорбции парацетамола и повышение его концентрации в плазме крови.

При одновременном применении с пробенецидом возможно уменьшение клиренса парацетамола; с рифампицином, сульфинпиразоном — возможно повышение клиренса парацетамола вследствие повышения его метаболизма в печени.

При одновременном применении с этинилэстрадиолом повышается всасывание парацетамола из кишечника.

Когда нельзя давать ребенку обезболивающее и жаропонижающее

Что-то болит? Лоб горячий? Свечки, сиропы, таблетки от жара и боли есть в каждой домашней аптечке. Средства знакомые и популярные, но всегда ли безвредные? 
О том, как не навредить детскому здоровью, рассказала читателям онлайн-проекта Letidor.ru  Щербакова Алла Анатольевна — педиатр, кандидат медицинских наук, врач клиники «Мать и дитя — Савёловская». 
Может, сами справимся 
Первая и самая важная рекомендация, когда речь идет о высокой температуре и острой боли у ребенка: всегда лучше показать малыша врачу, чем заниматься самолечением. Родители могут что-то упустить, не заметить, услышать неправильный совет от других родителей. Это может привести к серьезным последствиям. Если сомневаетесь или чувствуете, что не справляетесь, идите на прием к педиатру или вызывайте скорую! 
Не пора ли сбивать? 
Самая распространенная причина высокой температуры у детей — это ОРВИ. Запомните: температуру до 38,5⁰ можно не сбивать. Это защитная реакция организма, который борется с болезнью. Температуру выше нужно сбивать всегда. Жар грозит развитием фебрильных судорог у малышей и осложнениями на центральную нервную систему у детей постарше. Жаропонижающее детям обычно дается в форме сиропов или ректальных свечей. 
90% жаропонижающих принимаются без контроля врача. Это неправильно, но реальность такова. 
Препараты делятся на несколько групп по основному действующему веществу: содержащие парацетамол, ибупрофен, анальгин и стероидная группа. 
Принцип приема следующий: сначала даем ребенку препарат из одной группы, ждем от сорока минут до часа. Если динамики нет, температура не снижается, даем препарат следующей группы. Снова ждем сорок минут. Если изменений нет, то даем новую группу. Но эта ситуация уже говорит о том, что мама не справляется и лучше обратиться к врачу или поехать в стационар. 
Перед применением внимательно читайте инструкцию, рассчитывайте дозу, исходя из возраста и веса ребенка. 
Не паникуйте раньше времени и дайте лекарству подействовать. 
Внимательно изучите раздел «Передозировка». Я в своей практике с ней не сталкивалась, но даже в самих инструкциях пишут, что жаропонижающие могут вызывать нейтропению (заболевание, характеризующееся снижением уровня нейтрофильных лейкоцитов в крови). 

Есть редкие случаи, когда на ребенка не действуют определенные препараты. Это выясняется опытным путем. Если у вас возникли такие подозрения, обязательно расскажите врачу. Он подберет альтернативные методы, в том числе физические (обтирание, прикладывание к телу холодного и пр.). 
Некоторые родители отмечают аллергию (кожные высыпания, раздражение) на препараты. Чаще всего их вызывает не действующее вещество, а консерванты, отдушки, красители и усилители вкуса — все, что делает лекарство приятным для языка и носа. 
Об этом обязательно надо рассказать доктору и найти вместе с ним альтернативы. 
Что поможет от боли 
У нестероидных препаратов (парацетамол, анальгин, ибупрофен) четыре эффекта: противовоспалительный, жаропонижающий, противоотечный, обезболивающий. Не нужно давать ребенку жаропонижающие и дополнительное обезболивающее. Лекарства работают сразу в двух направлениях. 
Никогда не давайте ребенку обезболивающее, если он жалуется на боль в животе. 
Если у ребенка заболевание, требующее хирургического вмешательства, лекарство может смазать картину. Если у малыша болит голова или зубы, то давать обезболивающие можно. Но принцип следующий: даем препарат, и если через час нет заметной динамики, то обращаемся к врачу. Важна именно динамика, что состояние улучшилось, болит меньше. 
Если динамики нет вообще, то звоним в скорую! 
При рецидивирующей боли у ребенка записываемся на консультацию и дополнительное обследование. 
Целый список заболеваний может проявляться постоянными головными болями, и потому их следует исключить. Но есть эмоциональные, лабильные дети, которые жалобами на боли или температуру привлекают внимание родителей. 
В моей практике такие дети встречались. Если это ваш случай, уделите малышу время, позаботьтесь о нем. Например, одна из мам моих пациентов справилась с ситуацией следующим образом: налила брусничный сироп в бутылочку из-под лекарства, и температура прошла.

Важно ли понизить температуру, когда у вас жар?

A: Наверное, нет. Кажется, что лечение лихорадки препятствует выздоровлению от инфекций.

Наш эксперт: Dr Paul Young

Опубликовано 31.07.2012

[Источник изображения: iStockPhoto]

Ты болезненный и вялый. Твои мышцы дрожат. В одну минуту вас мучает озноб, а в следующую — начинается пожар.

У вас ужасная температура, и вы, скорее всего, попытаетесь ее снизить — с помощью лекарств, таких как парацетамол, или других мер, таких как теплые ванны, снятие одежды и одеял, лежание под вентилятором и т. Д.

Но действительно ли вам нужно лечить лихорадку?

«Вероятно, не в большинстве случаев», — говорит доктор Пол Янг, специалист по интенсивной терапии больницы Веллингтона в Новой Зеландии и исследователь лихорадки. На самом деле, может быть важно оставить лихорадку в покое.

Несмотря на отсутствие качественных исследований, есть некоторые свидетельства того, что снижение температуры на самом деле препятствует выздоровлению от инфекций, являющихся причиной большинства лихорадок в обществе, говорит Янг.

Но вопрос о том, является ли замедление вашего выздоровления проблемой, может зависеть от того, насколько вы больны.

При легких заболеваниях, таких как простуда, «если вам требуется на один день больше, чтобы поправиться, но вы чувствуете себя лучше на протяжении всей болезни, то это того стоит», — говорит Янг.

Кроме того, если вы принимаете парацетамол для снижения температуры, он может улучшить ваше самочувствие, поскольку он также действует как болеутоляющее. (Неясно, улучшает ли само по себе снижение температуры.)

Но когда вы тяжело больны, некоторые данные свидетельствуют о том, что лечение лихорадки может снизить вероятность того, что вы выживете.

«В настоящее время мы постоянно принимаем парацетамол.Его дают более чем половине пациентов в отделениях интенсивной терапии в любой день, и все же мы не знаем, плохо ли то, что оно снижает температуру.

«Мы не знаем, где находится баланс риска и пользы на данный момент».

Сказочная лихорадка?

Пугающая идея о том, что лечение лихорадки может иногда убивать людей, проистекает из исследования, в котором участвовал Янг, опубликованного в журнале Intensive Care Medicine ранее в этом году.

Было обследовано более 600 000 пациентов интенсивной терапии и показано, что у пациентов с инфекциями, чем выше температура в первые 24 часа после поступления, тем ниже уровень смертности.

«Повышенная температура требует определенных затрат, — говорит Янг. «У вас более высокая частота сердечных сокращений, вы склонны дышать быстрее, и метаболические требования к вашему телу, как правило, увеличиваются. В отсутствие инфекции это может быть плохо. Но если у вас инфекция, жар, кажется, помогает убить жуков «.

Может ли оставить только лихорадку разницу между жизнью и смертью, проверяется в ходе последующего исследования. Результаты должны быть доступны в 2015 году.

Доказательства

Однако идея лихорадки, помогающей бороться с инфекциями, не нова.До того, как в конце 19 века были изобретены антибиотики, широко использовались методы лечения, основанные на лихорадке.

Доказательство того факта, что лихорадка от малярии может вылечить паралич, вызванный инфекцией, передаваемой половым путем, сифилисом, легло в основу Нобелевской премии 1927 года.

«Мы прошли полный круг», — говорит Янг. Он не уверен, почему сейчас лечить лихорадку стало обычным делом, но говорит, что это не похоже на доказательства и может иметь отношение к разработке и маркетингу лекарств.

Совсем недавно было показано лечение лихорадки:

• увеличивает смертность от инфекций у животных
• ухудшает носовые симптомы у детей с простудой
• продлевает волдыри у детей с ветряной оспой
• притупляет иммунный ответ у детей в ответ на прививки.

«Практически все, что более развито, чем хрящевые рыбы, заболевает лихорадкой, когда заражается инфекцией. Было бы очень необычно развиваться и сохраняться во всей биологии, не имея [полезной] цели».

Подходит для лихорадки

Одна из причин, по которой мы пытаемся снизить температуру, — это страх, что температура будет продолжать расти и вызывать повреждение мозга и других органов.

Это правда, что температура выше 41 градуса по Цельсию может быть вредной, но такая высокая температура обычно возникает только при таких явлениях, как тепловой удар, когда наша способность регулировать температуру нарушается.

Напротив, лихорадка от инфекций возникает потому, что запускает сброс «термостата» в нашем мозгу. В общем, это, вероятно, заставляет наши тела «выработать реакцию, направленную на повышение нашей температуры только до уровня, необходимого для уничтожения насекомых», — говорит Янг.

«После этого лихорадка уйдет. Я думаю, очень мало доказательств того, что [инфекции от лихорадки] будут расти и расти, или что лихорадка сама по себе будет вредной».

Однако высокая температура, вызванная инфекциями, может вызвать припадки или судороги (также известные как фебрильные судороги) примерно у одного из 30 детей.(Дополнительную информацию можно найти в нашем файле фактов: лихорадка.)

Но Янг ​​говорит, что нет доказательств того, что лечение лихорадки снижает риск фебрильных судорог. Попытка быстро снизить температуру, например, при простуде, может вызвать приступ, говорит клинический профессор Доминик Фицджеральд, детский респираторный специалист в Детской больнице Вестмид в Сиднее, Австралия.

Янг говорит: «Если у вас инфекция, я чувствую, что лечить температуру не важно, но я не думаю, что у нас есть доказательства этого.Что я могу сказать, так это то, что использование парацетамола и других лекарств для лечения температуры обычным способом не основано ни на чем, кроме опыта.

«Нет причин подозревать, что повышение температуры будет плохо с точки зрения вашей способности бороться с инфекцией, и есть много данных, позволяющих предположить, что это, вероятно, часто является хорошей идеей».

Чтобы узнать, как сделать так, чтобы больной лихорадкой стало более комфортно или когда жар требует вызова врача, см. Нашу подборку фактов о лихорадке.

Австралийская организация NPS, которая стремится продвигать качественное использование лекарств, также признает, что лихорадка помогает бороться с инфекцией. В нем говорится, что лекарство для снижения температуры можно давать детям с температурой выше 38,5 градусов по Цельсию, если они «чувствуют себя неудобно или плохо», но добавляет, что «цель не в том, чтобы вернуть их температуру в норму».

В Королевской детской больнице в Мельбурне также есть полезный информационный бюллетень о лихорадке у детей.

Д-р Пол Янг — исследователь лихорадки и специалист по интенсивной терапии в больнице Веллингтона в Новой Зеландии.Он поговорил с Кэти Джонсон.

Информация о здоровье детей: Повышенная температура у детей

Этот информационный бюллетень доступен на следующих языках: Арабский, Ассирийский, Бирманский, Китайский упрощенный), Китайский традиционный), Английский, Карен, Персидский, Сомали, Турецкий и Вьетнамский.

Если вы обеспокоены тем, что у вашего ребенка COVID-19, позвоните по специальной горячей линии по номеру 1800 675 398 или посетите сайт https: // www.dhhs.vic.gov.au/coronavirus для получения дополнительной информации.

Лихорадка (высокая температура) часто встречается у детей. Лихорадка — это нормальная реакция на многие болезни, наиболее распространенной из которых является инфекция в организме. Сама по себе лихорадка обычно не опасна — она ​​помогает иммунной системе организма бороться с инфекцией.

В то время как лихорадка может беспокоить родителей, врачей обычно больше заботит то, что вызывает лихорадку, а не температура у ребенка.Для вас важнее следить за любыми симптомами основного заболевания, а не за самой лихорадкой.

Признаки и симптомы лихорадки

У вашего ребенка поднимается температура, когда его температура на градуснике превышает 38 ° C.

Вашему ребенку также может быть:

• плохое самочувствие и жар на ощупь
• раздражительность или плач
• более сонная, чем обычно
• рвота или отказ от питья
• дрожь
• боль

Если вашему ребенку меньше трех месяцев и у него температура выше 38 ° C, тогда вам следует обратиться к врачу, даже если у них нет других симптомов.

Измерение температуры вашего ребенка

Есть несколько способов измерить температуру ребенка. Каждый метод измеряет температуру вашего ребенка по-своему, и результаты могут отличаться в зависимости от типа термометра, который вы используете. Различные методы включают:

• инфракрасный лобный термометр
• под мышкой или под языком с цифровым, ртутным или спиртовым термометром
• ушной (тимпанальный) термометр
• пластиковые ленточные термометры, используемые на лбу (они не рекомендуются, поскольку они ненадежны).

Некоторые термометры больше подходят для определенных возрастных групп, поэтому вы всегда должны читать и следовать инструкциям производителя, чтобы получить точные показания. Вы также можете попросить медсестру по охране здоровья матери и ребенка, терапевта или фармацевта показать вам, как пользоваться термометром. Сделайте это до того, как вам это понадобится.

Фебрильные изъятия

У некоторых детей могут быть судороги («припадки»), когда у них поднимается температура. Это называется фебрильными припадками. Если температура резко повысится, у вашего ребенка могут начаться фебрильные судороги.Иногда припадок случается, когда родители на самом деле не знают, что у их ребенка температура. Лихорадочные судороги являются обычным явлением и обычно не вызывают долгосрочных последствий для здоровья. Смотрите наш информационный бюллетень Лихорадочные судороги.

Уход на дому

Инфекции, вызывающие лихорадку, могут быть вызваны различными микробами. Большинство из них вызвано вирусами и не требует лечения. Некоторые из них вызваны бактериями, которые лечат антибиотиками. Антибиотики не действуют на вирусы

Понижение температуры у вашего ребенка не поможет быстрее вылечить основное заболевание.

Если ваш ребенок выглядит здоровым и счастливым, нет необходимости лечить жар. Если ваш ребенок несчастен, вы можете помочь ему почувствовать себя более комфортно:

• Давайте ребенку часто небольшие напитки. Многие дети отказываются от еды, когда у них жар. Это не проблема, если они остаются гидратированными
• Если вы кормите грудью ребенку младше шести месяцев, предложите дополнительное грудное вскармливание
• Если вы на искусственном вскармливании ребенку младше шести месяцев предложите обычное количество смеси
• Если ваш ребенок старше шести месяцев, продолжайте кормить грудью или из бутылочки.Вы также можете предложить вашему ребенку вода или растворы для пероральной регидратации.
• Возможно, вам понадобится давайте ребенку меньшее количество жидкости, но чаще.
• Дайте вашему ребенку парацетамол и / или ибупрофен, если из-за лихорадки он чувствует себя плохо или у него есть другие симптомы, например, боль в горле. Тщательно следуйте инструкциям по дозировке на упаковке. Не давайте ибупрофен детям младше трех месяцев или детям с обезвоживанием. Никогда не давайте аспирин детям. Смотрите наш информационный бюллетень Обезболивание для детей.
  
• Попробуйте протереть лоб ребенка губкой или средством для мытья лица, смоченным в слегка теплой воде, чтобы охладить его. Важно, чтобы они не замерзли или не почувствовали себя неудобно, когда вы это сделаете. Холодные ванны или душевые не рекомендуются .
• Оденьте ребенка в такую ​​одежду, чтобы ему не было слишком жарко или холодно. Если ваш ребенок дрожит, добавьте еще один слой одежды или одеяло, пока он не перестанет.

Следите за своим ребенком на предмет признаков того, что его болезнь ухудшается.

Когда обращаться к врачу

Если вашему ребенку меньше трех месяцев и у него температура выше 38 ° C, даже если у него нет других симптомов, вам следует обратиться к терапевту.

Если у вашего ребенка ослаблен иммунитет (у него ослабленная иммунная система) по какой-либо причине и у него температура выше 38 ° C, вам следует немедленно обратиться к врачу или в отделение неотложной помощи больницы.

Для всех остальных детей покажите их терапевту, если их температура выше 38 ° C и у них есть какие-либо из следующих симптомов:

• ригидная шея или свет болят глаза
• рвота и отказ много пить
• сыпь
• более сонная, чем обычно
• проблемы с дыханием
• боль, которая не проходит с помощью обезболивающих.

Также отведите ребенка к терапевту, если он:

• лихорадка держалась более двух дней без очевидной причины
  
• , кажется, становится хуже
• перенес лихорадочный припадок

Ключевые моменты, которые нужно запомнить

• Лихорадка — это температура ребенка 38 ° C или выше.
• У детей часто бывает лихорадка.
• Сама по себе лихорадка редко причиняет вред и помогает вылечить инфекцию.
• Если ваш ребенок выглядит здоровым и счастливым, нет нужно лечить лихорадку.
• Если вашему ребенку меньше трех месяцев и у него температура выше 38 ° C, обратитесь к врачу, , даже если у него нет других симптомов .
• Отведите ребенка к врачу, если ему кажется, что ему становится хуже или у него длительная лихорадка

Для получения дополнительной информации

Общие вопросы, которые задают нашим врачам

Стоит ли мне беспокоиться из-за лихорадки у моего ребенка?

Врачи не обращают внимания на лихорадку у ребенка.Их больше беспокоит то, как ваш ребенок выглядит и чувствует себя — если ваш ребенок не пьет, вялость, а не он сам, или у него постоянная лихорадка в течение двух или более дней, тогда врач может попытаться выяснить, что это такое. вызывает жар, и может потребоваться анализ крови или мочи.

Может ли прорезывание зубов вызвать лихорадку?

У детей при прорезывании зубов может подниматься температура до 38 ° C.Тем не менее, температура выше 38 ° C никогда не должна быть связана с прорезыванием зубов. Более вероятно наличие инфекции.

Даже после обезболивания у моего ребенка поднялась температура. Я должен беспокоиться?

Нет, если ваш ребенок чувствует себя лучше и другие его симптомы улучшились. Парацетамол и ибупрофен могут не помочь снять лихорадку, но их цель — улучшить самочувствие вашего ребенка. Если температура не улучшалась более двух дней, обратитесь к врачу.

Когда я чувствую себя плохо, мой терапевт советует мне принять аспирин. Могу ли я использовать это для своего ребенка?

Ни в коем случае нельзя давать ребенку аспирин для снятия температуры. Это может привести к опасному состоянию, которое называется синдромом Рея. Его следует давать только по специальным рекомендациям врача. Вместо этого можно использовать парацетамол или ибупрофен.

Разработано отделениями общей медицины и неотложной помощи Королевской детской больницы, а также Центром общественного здоровья детей.Мы признательны потребителям и опекунам RCH.

Отзыв написан в апреле 2021 г.

Kids Health Info поддерживается Фондом Королевской детской больницы. Чтобы сделать пожертвование, посетите www.rchfoundation.org.au.

Управление лихорадкой у взрослых с возможным или подтвержденным COVID-19 в отделении первичной медико-санитарной помощи

18 марта 2020

Софи Парк, Джон Брасси, Карл Хенеган и Камаль Махтани

19 марта 2020

---

Вердикт
Имеющиеся данные не поддерживают рутинное применение жаропонижающих для лечения лихорадки при острых респираторных инфекциях и COVID-19.

Многие протоколы и специалисты рекомендуют пациентам заниматься самолечением от Covid-19 с помощью жаропонижающих средств (например, парацетамола и ибупрофена). Быстрая и повсеместная покупка безрецептурных жаропонижающих препаратов привела к временному дефициту.

Что такое жар?

Распространенным симптомом Covid, гриппа и иногда других вирусных инфекций верхних дыхательных путей (URTI) является лихорадка. Сообщения о характере симптомов Covid предполагают, что лихорадка чаще всего возникает в среднем через 5 дней после заражения.Диапазон «нормальных» температур зависит от участка

Место измерения	Нормальный низкий	Нормальный высокий	Лихорадка однократной мерой	Многократная лихорадка
Аксилла	35,5	37,0	> 37,5	–
Устный	35,6	37,7	> 37,8	> 37.2
Ректальный	34,4	37,8	> 38,0	> 37,5
барабанная	35,4	37,8	> 38,0	–
Любая	–	–	–	> 1,1 выше базового уровня

Обзор «нормальной температуры тела у взрослых», включая исследования 1935–1999 годов, пришел к выводу, что диапазон нормальной температуры полости рта составляет 35.6 c до 38,2 c. Американский колледж интенсивной терапии и общества инфекционных заболеваний определяет лихорадку как внутреннюю температуру тела, превышающую или равную 38,3 c. NICE считают, что у младенца или ребенка с температурой с температура выше 38 ° C.

Систематический обзор нормальной температуры тела показал, что у пожилых людей (возраст ≥60) температура ниже, чем у молодых людей (возраст <60), в среднем на 0,23 ° C.

Каковы преимущества лихорадки?

Лихорадка — это сложный физиологический и адаптивный ответ на инфекцию.Лихорадка — это скорее симптом, чем диагноз. Важно установить причину лихорадки в зависимости от клинического состояния пациента и характера симптомов — помните, что некоторые пациенты могут иметь как Covid-19 , так и другое заболевание .

Какие показания для приема жаропонижающего средства при Covid-19?

Сначала спросите: «Какой симптом я собираюсь лечить»? Для большинства взрослых нет убедительных доказательств того, что лихорадка сама по себе вредна и не требует автоматического подавления.

Дети : Систематический обзор пролонгации лихорадочного заболевания с использованием жаропонижающих средств у детей с острыми инфекциями, предположил, что жаропонижающие средства не , а замедляют выздоровление от инфекционных заболеваний. В обзор вошли шесть статей. Три исследования были посвящены детям, больным малярией, а три — общим вирусным и респираторным инфекциям и ветряной оспе. Средняя разница во времени до исчезновения лихорадки составила 4 часа и была быстрее у тех, кто принимал жаропонижающие, по сравнению с теми, кто не принимал (95% ДИ -6.От 35 до -1,96 часов; P = 0,0002).

Однако, основываясь на экстраполяциях исследований использования парацетамола после вакцинации, показывающих снижение реакции антител на некоторые антигены (Prymula 2009), они рекомендуют избегать использования жаропонижающих средств на ранних стадиях инфекций. Хотя жаропонижающие в детском возрасте можно снизить с помощью жаропонижающих средств (Wong, 2014), несколько рандомизированных клинических испытаний не показали доказательств того, что прием жаропонижающих средств снижает частоту приступов у восприимчивых детей (Offringa and Newton 2013).

Беременность : конкретно не рассматривается в этом документе. Смотрите здесь

Пожилые люди или пациенты с сопутствующими заболеваниями : считается, что эта группа наиболее восприимчива к осложнениям Covid-19. У пожилых людей во время тяжелой инфекции могут быть притуплены лихорадочные реакции (Hammond and Boyle, 2011), что может указывать на менее устойчивый иммунный ответ. Эта группа также может быть более уязвима к повышенным физиологическим потребностям во время лихорадки (Carey 2010, Launey 2011).Жаропонижающие препараты у критически нездоровых пациентов с ограниченным сердечно-легочным резервом могут снизить риск гемодинамической нестабильности и гипоксического повреждения тканей (Kiekkas 2013).

Лекарства от лихорадки

Парацетамол

Большинство исследований парацетамола сообщают о более низкой температуре тела, однако ее снижение является незначительным.

NICE Предостережения BNF

Перед введением проверьте, когда последний раз вводили парацетамол, и кумулятивную дозу парацетамола за предыдущие 24 часа; масса тела до 50 кг; хроническое употребление алкоголя; хроническое обезвоживание; хроническое недоедание; гепатоцеллюлярная недостаточность; длительное применение (особенно у тех, кто страдает от недоедания). Некоторые пациенты могут подвергаться повышенному риску токсичности при терапевтических дозах, особенно пациенты с массой тела менее 50 кг и пациенты с факторами риска гепатотоксичности.Для корректировки дозы парацетамола для перорального и внутривенного введения у таких пациентов следует использовать клиническую оценку. Одновременное применение противоэпилептических препаратов, индуцирующих ферменты, может повысить токсичность; дозы должны быть уменьшены. Подробные сведения о лечении отравлений см. в разделе Парацетамол в разделе «Неотложная помощь при отравлении».

НПВП

Было показано, что ибупрофен снижает лихорадку, тахикардию и потребление кислорода, но не предотвращает шок или острый респираторный дистресс-синдром, а также не улучшает выживаемость.

Рандомизированное контролируемое исследование (РКИ) внутривенного введения ибупрофена с участием 455 пациентов с сепсисом (определяемым как лихорадка, тахикардия, тахипноэ и острая недостаточность хотя бы одной системы органов. Наблюдались снижение температуры, частоты сердечных сокращений, потребления кислорода и молочной железы). ацидоз. Выживаемость через 30 дней (37% в группе ибупрофена по сравнению с 40% в группе плацебо.

В рандомизированном контролируемом исследовании ибупрофена, парацетамола и пара с пациентами с ОРИ, находящимися в первичной медико-санитарной помощи, было показано, что, хотя дети и пациенты с инфекциями грудной клетки испытали некоторое облегчение симптомов при применении одного ибупрофена, для большинства пациентов совет использовать один ибупрофен не получил никакой пользы; 889 пациентов были рандомизированы для получения рекомендаций по обезболиванию (принимайте парацетамол, ибупрофен или оба), дозировке обезболивающего (принимайте по мере необходимости v регулярно) и ингаляции паром (без ингаляции против ингаляции паром).Основные результаты:

• Рекомендации по дозировке или паровой ингаляции не повлияли на результаты.
• По сравнению с парацетамолом, симптомы существенно не отличались от ибупрофена или комбинации ибупрофена и парацетамола (0,11, -0,04 до 0,26).
• Не было доказательств пользы ибупрофена среди большинства подгрупп (наличие оталгии; предыдущая продолжительность симптомов; температура> 37,5 ° C; тяжелые симптомы),
• В подгруппе с инфекциями грудной клетки эквивалент одного из двух симптомов был оценен как незначительная, а не как умеренно серьезная проблема.
• Повторные консультации с новыми / неразрешенными симптомами или осложнениями были немного выше у тех, кто принимал ибупрофен 20% по сравнению с 12% с парацетамолом (скорректированный коэффициент риска 1,67, 1,12 до 2,38),
• Легкое термическое повреждение паром было зарегистрировано у четырех пациентов (2%)

В комбинации с парацетамолом; или использование обычного режима. РКИ с участием 464 детей изучало использование парацетамола, ибупрофена и комбинированных режимов у детей в возрасте от 6 до 36 месяцев с лихорадкой. У детей, которые попеременно получали ибупрофен и ацетаминофен, средняя температура снижалась, а лихорадка снижалась быстрее.Никакие режимы не были связаны с посещением отделения неотложной помощи или серьезными отдаленными осложнениями.

См .: НПВП при острой респираторной инфекции для получения дополнительных рекомендаций

Предупреждение: статья не рецензировалась; он не должен заменять индивидуальное клиническое суждение, и следует проверять цитируемые источники. Мнения, выраженные в этом комментарии, отражают точку зрения авторов, а не обязательно точку зрения принимающего учреждения, NHS, NIHR или Департамента здравоохранения и социальной защиты.Взгляды не заменяют профессиональные медицинские консультации.

Является ли парацетамол лекарством от всех видов лихорадки?

Вопрос: Что такое лихорадка? Ответ: Лихорадка — это способ уничтожения микробов теплом. Точно так же, как мы пытаемся убить микробы путем кипячения или сжигания, тело повышает температуру тела, пытаясь убить инфекционные микробы. Чем тяжелее инфекция, тем выше температура. Кроме того, для тех микробов, которые устойчивы к высоким температурам, тело должно значительно повысить свою температуру.Вирусы очень термостойкие, поэтому вирусные инфекции часто приводят к очень высоким температурам, и их нелегко контролировать с помощью обычных лекарств от лихорадки, таких как парацетамол. Например, симптомы лихорадки денге не исчезают полностью с помощью парацетамола.

Вопрос: Почему мы пытаемся контролировать лихорадку? Ответ: Наше тело может наиболее эффективно функционировать в узком диапазоне температур, называемом оптимальной температурой. Вне этого температурного диапазона биохимические процессы нашего тела не могут нормально функционировать.Поэтому нам нужно контролировать температуру. Кроме того, дети в возрасте от 6 месяцев до 6 лет могут быть предрасположены к развитию судорог, связанных с температурой, особенно если у них есть семейный анамнез, поэтому мы можем снизить этот риск. Но самое главное, чтобы ребенок чувствовал себя лучше, лучше ел и пил, а также помогал родителям справиться с болезнью своего ребенка. Мы должны помнить, что контроль лихорадки с помощью лекарств от лихорадки не лечит истинную причину лихорадки, которой является инфекция.

Вопросы: Есть ли обратная сторона активного контроля температуры? Ответ: Активно контролируя лихорадку, мы фактически подавляем собственный механизм борьбы с инфекционными микробами.Недавние свидетельства, появившиеся за последние несколько лет, весьма удивительны. Недавние исследования показали, что чем выше температура при тяжелых бактериальных инфекциях, тем выше выживаемость. Было показано, что лечение парацетамолом увеличивает продолжительность болезни при таких заболеваниях, как ветряная оспа , и малярия , а также период инфекционности при обычной простуде. Очень часто после вакцинации детям назначают парацетамол. Но исследования показывают, что введение парацетамола снижает эффективность вакцин.Вслед за этими результатами исследований было проведено масштабное исследование HEAT среди пациентов, поступивших в реанимацию с серьезными инфекциями, которое показало, что если мы не будем контролировать умеренно высокие температуры и вместо этого ограничим использование парацетамола только очень высокой температурой, больше пациентов будут выживать. Это привело к появлению концепции разрешающей гипертермии, когда детям мы вводим парацетамол только при температуре выше 104 ° F, а не при обычной практике использования парацетамола при температуре выше 101 ° F.Но самая большая опасность, о которой мы должны беспокоиться, заключается в том, что парацетамол, который все мы считаем безвредным лекарством, на самом деле является наиболее распространенным лекарством, которое вызывает серьезное повреждение печени, которое требует пересадки печени , средства, широко не доступного в Индия.

Вопрос: Какова опасность возникновения печеночной недостаточности при использовании парацетамола во время лихорадки? Ответ: Мы это часто видим. Парацетамол обычно безопасен при строгом соблюдении рекомендованной дозировки.Но проблема возникает из-за того, что мы часто не осознаем, что непреднамеренно превышаем рекомендованную дозу. Рекомендуемая доза парацетамола составляет 60 мг на каждый килограмм веса тела в течение 24 часов. И это обычно делается с 6-часовым перерывом, то есть всего 4 дозы в день. Таким образом, ребенок весом 10 кг должен получать в общей сложности 600 мг в день, обычно по 150 мг каждые 6 часов. Очень часто, особенно при вирусной инфекции, когда парацетамол полностью не контролирует температуру, температура либо не снижается до нормы, либо не сохраняется в течение полных 6 часов.В это время часто наблюдается тенденция к повторению дозы раньше графика или назначению другого препарата, который также может содержать парацетамол в комбинации с некоторыми другими лекарствами. Мы думаем, что это другое лекарство, но очень немногие из нас на самом деле читают состав, чтобы узнать, содержит ли он парацетамол или нет. Таким образом, мы бессознательно передозируем наших детей парацетамолом, а затем обнаруживаем, что у ребенка появилась желтуха, и, как только мы доставим его в больницу, мы обнаруживаем, что у него печеночная недостаточность, которая потенциально опасна для жизни.

Вопрос: Какие лекарства содержат парацетамол в сочетании с другими лекарствами? Ответ: Таких лекарств много. Наиболее распространенными из них являются: Ибупрофен + Парацетамол и Диклофенак + Парацетамол, которые в основном используются при боли и отеках, а иногда и неразумно используются при лихорадке из-за предубеждения, что любое лекарство, снимающее боль и отек (воспаление), также помогает при лихорадке Противоотечные средства (часто применяемые при кашле и простуде) содержат противоаллергическое и противоотечное средство в виде комбинации фиксированной дозы с парацетамолом.Часто мы назначаем простой ибупрофен, но в аптеках могут непреднамеренно выписать комбинацию фиксированной дозы ибупрофена с парацетамолом, поскольку часто название аналогично, только рядом с ним написано плюс. Проблема возникает при использовании ибупрофена плюс, который содержит ибупрофен, который должен вводиться каждые 8 ​​часов, в сочетании с парацетамолом, который предполагается вводить каждые 6 часов. Таким образом, если мы используем его вместо парацетамола и вводим его каждые 6 часов, мы получаем передозировку ибупрофена, которая может вызвать повреждение почек, а если мы используем его 8 часов, мы не даем адекватной дозы парацетамола.

Вопрос: Комбинированные препараты с фиксированной дозой могут сбивать с толку! Ответ: Действительно. Вот почему мы почти никогда не используем комбинации с фиксированными дозами в развитых странах.

Вопрос: Что делать, если парацетамол не контролирует лихорадку? Ответ: Для начала нужно решить, насколько важно контролировать температуру. Часто допускается небольшая температура. Если температура вернется в течение 6 часов после приема дозы парацетамола и нам нужно ее контролировать, нам нужно дать дозу ибупрофена, чередуя его с парацетамолом.Ибупрофен следует вводить каждые 8 ​​часов, а парацетамол — каждые 6 часов. Следует проявлять осторожность при использовании ибупрофена в районах, подверженных денге, особенно в сезоны лихорадки денге, и следует проконсультироваться с врачом, прежде чем начинать прием ибупрофена для вашего лихорадочного ребенка. Но самое главное, если вам прописали ибупрофен, вы должны убедиться, что вам не дали одну из тех форм Plus, которые содержат в себе парацетамол.

Вопрос: Так важно ли проверять состав таблетки или сиропа? Ответ: Совершенно верно.Очень важно убедиться, что в составе вашего препарата Ибупрофен не упоминается парацетамол. Если вы не уверены, просто попросите фармацевта проверить состав для вас.

Fever — Better Health Channel

Лихорадка — это повышение температуры тела выше нормальной, обычно вызванное инфекцией. Нормальная температура тела составляет около 37 ° C (плюс-минус градус, в зависимости от индивидуальных особенностей).Также могут быть небольшие колебания в течение дня и ночи. Вопреки распространенному мнению, тяжесть лихорадки не обязательно связана с серьезностью заболевания — например, опасный для жизни менингит может вызвать лишь небольшое повышение температуры.

Лихорадка, вызванная вирусной или бактериальной инфекцией, вызывается химическими веществами, вырабатываемыми иммунной системой, которые сбрасывают термостат тела на более высокий уровень. В большинстве случаев легкая лихорадка проходит сама собой в течение нескольких дней.Небольшая температура (до 39 ° C) действительно может помочь иммунной системе избавиться от инфекции. У детей в возрасте от шести месяцев до шести лет лихорадка может вызвать судороги. Температура 42,4 ° C или выше, особенно у пожилых людей, может необратимо повредить мозг.

Симптомы лихорадки

Симптомы лихорадки могут включать:

• Плохое самочувствие
• Чувство жара и пота
• Дрожь
• Стук зубов
• Покраснение лица.

Инфекция обычно является причиной лихорадки

Причиной лихорадки обычно является какая-либо инфекция. Это может включать:

• Вирусы — такие как простуда или инфекции верхних дыхательных путей.
• Бактерии — например, тонзиллит, пневмония или инфекции мочевыводящих путей.
• Некоторые хронические заболевания — например, ревматоидный артрит и язвенный колит, которые могут вызывать лихорадку, которая сохраняется более двух недель.
• Некоторые тропические болезни — например, малярия, которая может вызывать приступы повторяющейся лихорадки или брюшного тифа.
• Тепловой удар — одним из симптомов которого является повышение температуры тела (без потоотделения).
• Лекарства — у некоторых людей может возникать повышенная температура как побочный эффект от приема определенных лекарств.
• Злокачественные опухоли .

Рекомендации по самолечению при лихорадке

Рекомендации по лечению лихорадки включают:

• Примите парацетамол или ибупрофен в соответствующих дозах, чтобы снизить температуру.
• Пейте много жидкости, особенно воды.
• Избегайте алкоголя, чая и кофе, так как эти напитки могут вызвать легкое обезвоживание.
• Смочите открытые участки кожи теплой водой. Чтобы усилить охлаждающий эффект испарения, вы можете попробовать встать перед вентилятором.
• Избегайте принятия холодной ванны или душа. Кожа реагирует на холод, сужая кровеносные сосуды, которые задерживают тепло тела. Холод также может вызвать дрожь, что может привести к выделению большего количества тепла.
• Убедитесь, что вы много отдыхаете, включая постельный режим.

Когда обращаться к врачу по поводу симптомов лихорадки

Вы всегда должны консультироваться с врачом в следующих случаях:

• У вас все еще лихорадка через три дня, несмотря на лечение в домашних условиях.
• Ваша температура превышает 40 ° C.
• Вы непроизвольно дрожите и трясетесь или стучите зубами.
• Вам жарко, но не потеете.
• Кажется, со временем тебе становится все хуже.
• У вас необычные симптомы, такие как галлюцинации, рвота, ригидность шеи, кожная сыпь, учащенное сердцебиение, озноб или мышечные спазмы.
• Вы чувствуете смущение и сонливость.
• У вас сильная головная боль, которая не поддается лечению обезболивающими.
• Вы недавно были за границей.

Вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью, если у вас или у кого-то еще наблюдаются следующие симптомы:

• Лихорадка с головной болью и ригидностью шеи
• Сыпь, которая не бледнеет при надавливании на кожу (указывает на кровотечение в кожу). Опасное для жизни заболевание

Методы диагностики

Поскольку лихорадка является симптомом, а не заболеванием, необходимо определить первопричину, прежде чем можно будет начать конкретное лечение.Некоторые анализы могут потребоваться, если причина лихорадки не выяснена после того, как ваш врач изучил историю болезни и провел осмотр. Эти тесты могут включать:

• Анализы крови
• Исследование мочи и посев
• Исследование мазков из горла или образца слизи и посев
• Исследование кала и посев
• Рентген.

Варианты лечения

Лечение зависит от причины — например, при хроническом тонзиллите может потребоваться операция по удалению миндалин (тонзиллэктомия).Лихорадку, вызванную вирусными заболеваниями, нельзя лечить антибиотиками, поскольку эти препараты не действуют против вирусов. В случае легкой бактериальной инфекции, как правило, лучше позволить вашей иммунной системе справиться с проблемой, а не принимать антибиотики.

Лихорадка у детей

В среднем у ребенка до 10 инфекций в год. Температура тела не является надежным индикатором болезни для младенцев и детей раннего возраста: у ребенка может быть умеренная температура, согласно термометру (чуть выше 37 ° C), но он может казаться счастливым и здоровым.Доверяйте своим инстинктам, но обратитесь за медицинской помощью, если вашему ребенку:

• В возрасте шести месяцев или меньше
• Имеется сыпь
• Температура 40 ° C или более
• Лихорадка сохраняется через день или около того, несмотря на то, что четырехчасовые дозы детского парацетамола
• Рвота или постоянная диарея
• Отказывается от еды или питья
• Безутешно плачет
• Кажется вялым, вялым или просто выглядит больным
• Судороги или подергивания
• Имеет проблемы с дыханием
• Боль
• Если вы чувствуете беспокойство или беспокойство на каком-либо этапе, проконсультируйтесь с врачом.

Где получить помощь

• Ваш врач
• Линия по охране здоровья матери и ребенка работает круглосуточно Тел. 13 22 29.
• Дежурная медсестра Тел. 1300 60 60 24 — для получения медицинской информации и совета экспертов (24 часа, 7 дней)

Что следует помнить

• Лихорадка — это повышение температуры тела, обычно вызванное инфекцией.
• Лихорадку, вызванную вирусными заболеваниями, нельзя лечить антибиотиками, поскольку эти препараты не действуют против вирусов.
• Высокая температура (около 41,5 ° C и выше) чрезвычайно опасна и может вызвать судороги.

Снятие лихорадки: лечение и причины

Перегревание в жаркую погоду может вызвать необычно высокую температуру тела. Однако в большинстве случаев лихорадка является иммунной реакцией.

Повышенная температура помогает иммунной системе бороться с инфекциями, вызываемыми вирусами, бактериями и некоторыми другими патогенами.

Лихорадка может пугать, особенно у маленьких детей, которые склонны к очень высоким температурам.Родители часто беспокоятся о температуре тела выше 98,6 ° F.

Поскольку температура тела может варьироваться на один-два градуса, большинство врачей определяют лихорадку как температуру, превышающую 99,5 ° F при оральном измерении. Температура подмышек указывает на температуру 99 ° F или выше. Ректальная температура примерно на градус выше, чем температура во рту, поэтому ректальная лихорадка начинается примерно при 100,4 ° F.

Поделиться на Pinterest Лихорадку можно определить по температуре тела 99,5 ° F и выше, измеренной орально.

Сами по себе лихорадка не причиняет вреда; это основное заболевание, которое вызывает наибольшую проблему.Мифы о черепно-мозговых травмах из-за лихорадки убедили многих людей, что все лихорадки нуждаются в лечении, но это не так.

Людям, у которых нет проблем со здоровьем, не обязательно лечить лихорадку. На самом деле, лечить лихорадку, чтобы позволить человеку вернуться к своей обычной деятельности, неразумно. Это может снизить способность организма бороться с инфекцией.

Некоторые исследования показывают, что лихорадка, которая часто возникает после вакцинации ребенка, на самом деле поддерживает иммунитет.В отчете также говорится, что высокая температура не означает, что ребенок болен, поэтому следует проконсультироваться с врачом, прежде чем назначать какое-либо лечение от лихорадки.

Если жар вызывает дискомфорт в виде озноба или болей в мышцах, людям следует рассмотреть возможность лечения в домашних условиях. Дети, у которых жар, но которые кажутся счастливыми и продолжают играть, вероятно, не нуждаются в лечении.

Лекарства от лихорадки, отпускаемые без рецепта, такие как ибупрофен, аспирин и ацетаминофен, могут снизить температуру. Лица, осуществляющие уход, должны проконсультироваться с врачом перед применением любых безрецептурных препаратов ребенку в возрасте до двух лет.Эти лекарства могут вызывать серьезные побочные эффекты.

Аспирин не следует назначать детям или подросткам для снижения температуры. Хотя это случается редко у подростков старшего возраста, у детей младшего возраста может развиться опасное для жизни состояние, называемое синдромом Рея.

Чтобы избежать любых возможных побочных эффектов от лекарств, отпускаемых без рецепта, существует ряд немедицинских методов, которые можно использовать для безопасного снижения температуры. Эти варианты включают:

• Избегайте слишком многослойного ношения даже в холодном состоянии.
• Обильное питье прохладных прозрачных жидкостей. Особенно полезны напитки с водой и электролитом. Воспитатели не должны давать детям большое количество подслащенных напитков, включая сок.
• Примерка прохладных компрессов на голову.
• Отдыхать и не ходить на работу или учебу. Люди, вероятно, заразны, если у них жар. Слишком сильное нажатие может замедлить восстановление и ухудшить самочувствие человека. Им не следует принимать наркотики, чтобы заниматься своими обычными делами.

Лихорадка может пугать, но она помогает иммунной системе обеспечить надежную защиту. Люди должны относиться к своей лихорадке как к знаку того, что им нужно расслабиться в течение нескольких дней. Это поможет им быстро почувствовать себя лучше.

Люди должны позвонить врачу по поводу лихорадки, если:

• Она поднимается выше 105 ° F
• Лихорадка длится более 3 дней или остается высокой, несмотря на домашнее лечение
• Лихорадка сопровождается сыпью
• Лихорадка связана с сильной болью или припухлостью в любой области тела, что указывает на инфекцию.

Люди должны обращаться за неотложной медицинской помощью при лихорадке, если:

• У ребенка впервые случился припадок или припадок. длится более 5 минут
• У человека или его ребенка ослабленная иммунная система
• Лихорадка сопровождается спутанностью сознания или потерей сознания
• Лихорадка сопровождается быстро распространяющейся сыпью или ранкой с прожилками, что свидетельствует о серьезная тканевая инфекция
• Лихорадка сопровождается признаками обезвоживания, такими как очень темная моча или мочеиспускание менее трех раз в день
• Ребенок младше 3 мес. тыс. лет

Лихорадка у детей раннего возраста и других уязвимых групп населения

У младенцев до 3 месяцев слаборазвитая иммунная система.Они также плохо подготовлены, чтобы справиться с лихорадкой. Если ребенку меньше 3 месяцев, ему не следует принимать жаропонижающие препараты. Лица, осуществляющие уход, должны вызвать врача или обратиться в отделение неотложной помощи, поскольку высокая температура может сигнализировать об опасной инфекции.

У некоторых младенцев и маленьких детей возникают судороги во время лихорадки. Несмотря на то, что они пугающие, фебрильные судороги обычно вызывают повреждение головного мозга только тогда, когда их продолжительность превышает 30 минут.

Типичные стратегии управления лихорадкой могут помочь детям чувствовать себя лучше, но они не предотвратят фебрильные судороги.Вместо этого опекуны должны обеспечить максимальную безопасность ребенка во время припадка:

• Уложить ребенка на бок на плоскую защищенную поверхность, чтобы минимизировать риск травмы
• Наблюдать за ребенком, чтобы убедиться, что он не задохнется
• Определение времени припадка и обращение в службу экстренной помощи, если припадок превышает 5 минут

Если у ребенка наблюдается фебрильный припадок, ему следует обратиться к педиатру. Врач может порекомендовать лечение фенобарбитолом или аналогичным препаратом, если ребенок живет в отдаленном районе, где недоступны службы экстренной помощи, или если у ребенка в анамнезе очень длительные судороги.

Некоторым другим группам также требуется немедленная медицинская помощь из-за лихорадки. Оперативная помощь необходима, если:

• У больного лихорадкой рак или другое опасное для жизни заболевание
• У лихорадки ВИЧ или СПИД, или он принимает лекарства, подавляющие его иммунную систему
• Их врач сказал, что они имеют состояние, которое делает лихорадку опасной

Лихорадка возникает с широким спектром симптомов и заболеваний. Большинство врачей рассматривают симптомы, когда выясняют, насколько серьезна лихорадка.

Некоторые из наиболее частых причин лихорадки включают:

• Инфекции носовых пазух
• Простуда
• Локальные инфекции, например, кожи, мочевыводящих путей, ушей или десен
• Грипп (грипп)
• Иммунный реакции на детские прививки
• Желудочно-кишечные инфекции

Реже лихорадка может сигнализировать о хроническом заболевании или опасном для жизни состоянии, таком как менингит. Аутоиммунные заболевания, такие как артрит, колит и волчанка, иногда вызывают лихорадку.

Человек с необъяснимой лихорадкой, сохраняющейся в течение нескольких недель, должен поговорить с врачом, поскольку это может указывать на рак, например лейкемию, болезнь Ходжкина и неходжкинскую лимфому.

Сгусток крови глубоко в венах может вызвать жар, но обычно сопровождается такими симптомами, как локальная боль, покраснение и отек.

Ложное заявление: избегайте лекарств для снижения температуры, если вы заболели COVID-19

В сообщениях в социальных сетях утверждается, что следует избегать приема лекарств для снижения температуры, таких как парацетамол (Тайленол) и ибупрофен (Адвил), когда болеет новым вирусом. коронавирус (здесь, здесь, здесь).

Посты гласили: «Итак, COVID убивает жара. Вот почему наши тела создают лихорадку, чтобы бороться с ней. Когда вы принимаете Тайленол или советуете, он снимает температуру и позволяет COVID создать идеальную среду. Если вы заразились COVID, позвольте вашей лихорадке оставаться, пока она не превышает 103-104, это ваше тело, борющееся с вирусом. Если вам трудно дышать, вскипятите воду, накройте ее полотенцем и вдыхайте пар. Это разрушит слизь в легких. Орегано также является естественным противоотечным средством.Свежий орегано очень полезен для легких. Убедитесь, что ваш дом хорошо отапливается. Очень важно избегать обезвоживания. Помидоры и яблоки также очень полезны для легких. Gatorade отлично подходит для электролитов и энергии! Для пожилых людей убедитесь, что в вашем доме много тепла. Вирус не доберется до вас, и, если он у вас есть, вы его пропустите! Поделитесь этим для людей, которые больны, чтобы помочь бороться с вирусом из дома !! »

Это ложное утверждение. Органы здравоохранения по всему миру рекомендуют использовать безрецептурные жаропонижающие лекарства, чтобы справиться с симптомами COVID-19.Широко рекомендуется парацетамол, хотя есть некоторые противоречия в рекомендациях относительно ибупрофена, который обладает противовоспалительным действием.

14 марта министр здравоохранения Франции заявил, что людям не следует использовать противовоспалительные препараты, если у них есть симптомы, похожие на коронавирус, потому что это может ухудшить их состояние, и вместо этого выбирать парацетамол (здесь).

Четыре дня спустя регулятор здравоохранения Европейского союза заявил, что нет никаких доказательств связи противовоспалительных препаратов, таких как ибупрофен, с обострением COVID-19 (здесь).

Национальная служба здравоохранения Великобритании рекомендует принимать парацетамол вместо ибупрофена для снижения температуры, а также отдыхать и пить много воды, чтобы избежать обезвоживания (здесь).

Гарвардская медицинская школа рекомендует ацетаминофен (парацетамол) для снижения температуры и облегчения боли у пациентов с коронавирусом (здесь). Гарвард также заявляет, что если прием парацетамола невозможен или была достигнута максимальная доза, а облегчение симптомов все еще необходимо, «нет необходимости специально избегать приема ибупрофена, отпускаемого без рецепта».

Клиника Майо заявляет на своем веб-сайте, что, хотя пока еще нет противовирусных препаратов, рекомендованных для лечения COVID-19, в лечение для облегчения симптомов могут быть включены обезболивающие, такие как ибупрофен и парацетамол (здесь).

18 марта 2020 года Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) заявила в Твиттере, что «исходя из имеющейся в настоящее время информации, ВОЗ не рекомендует не использовать ибупрофен» для людей с COVID-19. (здесь)

Центры США по контролю за заболеваниями (CDC) предполагают, что «лекарства, отпускаемые без рецепта, могут помочь при симптомах» (здесь).В буклете CDC от 11 марта, разосланном людям, возвращающимся из стран со вспышками COVID-19, парацетамол, ибупрофен и аспирин упоминаются как лекарства, которые могут снизить вашу температуру (стр. 5 здесь).

В видеоролике от 6 апреля CDC сказал аудитории: «Мы регулярно изучаем научную литературу и общаемся с коллегами, и в настоящее время нет убедительных доказательств того, что ибупрофен и другие подобные ему лекарства могут сделать вас хуже, если у вас COVID- 19.