Парацетамол-УБФ инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Paracetamol-UBF таб. 500 мг: 10, 20, 30, 40, 50, 25, 60 шт. (19075)

При одновременном применении с индукторами микросомальных ферментов печени, средствами, обладающими гепатотоксическим действием, возникает риск усиления гепатотоксического действия парацетамола.

При одновременном применении с антикоагулянтами возможно небольшое или умеренно выраженное повышение протромбинового времени.

При одновременном применении с антихолинергическими средствами возможно уменьшение всасывания парацетамола.

При одновременном применении с пероральными контрацептивами ускоряется выведение парацетамола из организма и возможно уменьшение его анальгетического действия.

При одновременном применении с урикозурическими средствами снижается их эффективность.

При одновременном применении активированного угля снижается биодоступность парацетамола.

При одновременном применении с диазепамом возможно уменьшение экскреции диазепама.

Имеются сообщения о возможности усиления миелодепрессивного эффекта зидовудина при одновременном применении с парацетамолом. Описан случай тяжелого токсического поражения печени.

Описаны случаи проявлений токсического действия парацетамола при одновременном применении с изониазидом.

При одновременном применении с карбамазепином, фенитоином, фенобарбиталом, примидоном уменьшается эффективность парацетамола, что обусловлено повышением его метаболизма (процессов глюкуронизации и окисления) и выведения из организма. Описаны случаи гепатотоксичности при одновременном применении парацетамола и фенобарбитала.

При применении колестирамина в течение периода менее 1 ч после приема парацетамола возможно уменьшение абсорбции последнего.

При одновременном применении с ламотриджином умеренно повышается выведение ламотриджина из организма.

При одновременном применении с метоклопрамидом возможно увеличение абсорбции парацетамола и повышение его концентрации в плазме крови.

При одновременном применении с пробенецидом возможно уменьшение клиренса парацетамола; с рифампицином, сульфинпиразоном — возможно повышение клиренса парацетамола вследствие повышения его метаболизма в печени.

При одновременном применении с этинилэстрадиолом повышается всасывание парацетамола из кишечника.

«Парацетамол-УБФ» или «Парацетамол Медисорб»? – meds.is

Сравнение эффективности Парацетамол-убфа и Парацетамола медисорба

Эффективность у Парацетамол-убфа достотаточно схожа с Парацетамолом медисорбом – это означает, что способность лекарственного вещества оказывать максимально возможное действие схоже.

Например, если терапевтический эффект у Парацетамол-убфа более выраженный, то при применении Парацетамола медисорба даже в больших дозах не получится добиться данного эффекта.

Также скорость терапии – показатель быстроты терапевтического действия у Парацетамол-убфа и Парацетамола медисорба примерно одинаковы. А биодоступность, то есть количество лекарственного вещества, доходящее до места его действия в организме, схожа. Чем выше биодоступность, тем меньше его потерь будет при усвоении и использовании организмом.

Сравнение безопасности Парацетамол-убфа и Парацетамола медисорба

Безопасность препарата включает множество факторов.

При этом у Парацетамол-убфа она достаточно схожа с Парацетамолом медисорбом. Важно, где метаболизируется препарат: лекарственные вещества выделяются из организма либо в неизмененном виде, либо в виде продуктов их биохимических превращений. Метаболизм протекает спонтанно, но чаще всего задействует основные органы, такие как печень, почки, лёгкие, кожу, мозг и другие. При оценивании метаболизма у Парацетамол-убфа, также как и у Парацетамола медисорба мы смотрим, какой орган является метаболизирующим и наколько критично действие на него.

Соотношение риска к пользе – это когда назначение лекарственного препарата нежелательно, но оправдано при определенных условиях и обстоятельствах, с обязательным соблюдением осторожности применения. При этом у Парацетамол-убфа нет никаих рисков при применении, также как и у Парацетамола медисорба.

Также при рассчете безопасности учитывается проявляются ли только аллергические реакции или же возможная дисфункция основных органов. В прочем как и обратимость последствий от использования Парацетамол-убфа и Парацетамола медисорба.

Сравнение противопоказаний Парацетамол-убфа и Парацетамола медисорба

Исходя из инструкции. Количество противопоказаний у Парацетамол-убфа достаточно схоже с Парацетамолом медисорбом и составляет малое количество. Это и перечень симптомов с синдромами, и заболевания, различные внешних и внутренние условия, при которых применение Парацетамол-убфа и Парацетамола медисорба может быть нежелательным или недопустимым.

Сравнение привыкания у Парацетамол-убфа и Парацетамола медисорба

Как и безопасность, привыкание тоже включает множество факторов, которые необходимо учитывать при оценивании препарат.

Так совокупность значения таких параметров, как «cиндром отмены» и «развитие резистентности», у Парацетамол-убфа достаточно схоже со аналогичными значения у Парацетамола медисорба. Синдром отмены – это патологическое состояние, возникающее после прекращения поступления в организм веществ, вызывающих привыкание или зависимость. А под резистентностью понимают изначальную невосприимчивость к препарату, этим она отличается от привыкания, когда невосприимчивость к препарату развивается в течение определенного периода времени. Наличие резистентности можно констатировать лишь в том случае, если была сделана попытка увеличить дозу препарата до максимально возможной. При этом у Парацетамол-убфа значения «синдрома отмены» и «резистентности» достотачно малое, впрочем также как и у Парацетамола медисорба.

Сравнение побочек Парацетамол-убфа и Парацетамола медисорба

Побочки или нежелательные явления – это любое неблагоприятное с медицинской точки зрения событие, возникшее у субъекта, после введения препарата.

У Парацетамол-убфа состояния нежелательных явлений почти такое же, как и у Парацетамола медисорба. У них у обоих количество побочных эффектов малое. Это подразумевает, что частота их проявления низкая, то есть показатель сколько случаев проявления нежелательного эффекта от лечения возможно и зарегистрировано – низкий. Нежелательное влияние на организм, сила влияния и токсическое действие у Парацетамол-убфа схоже с Парацетамолом медисорбом: как быстро организм восстановиться после приема и восстановиться ли вообще.

Сравнение удобства применения Парацетамол-убфа и Парацетамола медисорба

Это и подбор дозы с учетом различных условий, и кратность приемов. При этом важно не забывать и про форму выпуска препарата, ее тоже важно учитывать при составлении оценки.

Удобство применения у Парацетамол-убфа примерно одинаковое с Парацетамолом медисорбом. При этом они не являются достаточно удобными для применения.

Рейтинг препаратов составлен опытными фармацевтами, изучающий международные исследования. Отчет сгенерирован автоматически.

Дата последнего обновления: 2021-02-25 11:09:52

Парацетамол УБФ — способ применения и показания

Парацетамол УБФ – анальгетик, не считается наркотическим средством. Торговое название – Paracetamol, код по классификатору – МКБ-10. Считается аналогом классического парацетамола, хотя некоторые отличия по составу, свойствам, спектру действия имеются. В статье рассмотрим показания и противопоказания, инструкцию по применению, побочные эффекты. Что говорят пациенты о парацетамоле убф, выявлены ли случаи передозировки на момент приема?

Форма выпуска и состав

Отпускается препарат в аптеках в следующих лекарственных формах:

• для взрослых: плоскоцилиндрические капсулы беловато-кремового оттенка с наличием фаски и риски, ректальные суппозитории, суспензии внутрь
• для детей: шипучий порошок, растворы для инфузий, ректальные свечи.

Упаковка – картонная ячейковая (без ячейковая), полимерные банки. В составе 1 таблетки – активный компонент Парацетамол (0,2, 0,5г) и дополнительные вещества: стеариновая кислота, желатин, крахмальная патока, картофельный крахмал.

Справка! Фармпрепарат в упаковках (10 шт. ) отпускается в аптеках без рецепта врача.

Свойства

Парацетамол УБФ – ненаркотический анальгетик, оказывающий обезболивающее, анальгезирующее, противовоспалительное, жаропонижающее действие. Начинает опосредованно подавлять циклооксигеназы (особые ферменты) и болевые рецепторы по мере попадания в организм, отвечающие за протекание биосинтеза нейромедиаторов.

Действующее вещество – парацетамол в составе пассивным способом распределяется в жидких средах организма, проникает в стенки тонкой кишки по мере абсорбции, начинает воздействовать на центры терморегуляции в головном мозге, снижая их активность, притормаживая трансформацию электрического импульса. Результатом становится стабилизация температуры тела. Подавление же болевого синдрома достигается благодаря блокировке ЦОГ1, ЦОГ2 в центральной нервной системе.

Лекарство, под маркой УБФ, начинает действовать при приёме внутрь спустя 20-30 минут. Пик терапевтической выраженности с продолжительностью до 5-6 часов наблюдается через 2,5 часа. Метаболизация большей частью происходит в печени. Связь с белками не превышает 10%, хотя в случае передозировки может несколько увеличиваться.

Парацетамол УБФ не оказывает пагубного воздействия на водянистый обмен с использованием солей, слизистую ЖКТ и кишечника, поэтому проявление побочных эффектов сведено к минимуму. Активные компоненты не проникают в спинномозговую жидкость и жировую ткань, а значит – не влияют на взаимодействие Pg в побочных тканях, лишь равномерно распределяясь в жидких средах организма. Это отличия лекарства от других препаратов нестероидной, противовоспалительной группы.

Заметка! Препарат не влияет на передачу болевых ощущений от вспомогательных структур, однако при частом и продолжительном приеме может спровоцировать повышение болевого порога.

Показания и противопоказания к применению

Применять Парацетамол УБФ рекомендуется, если беспокоит:

1. болевые ощущения, в том числе посттравматическая;
2. лихорадка с ознобом, высокая температура при воспалительно-инфекционных процессах в организме;
3. альгодисменорея в сопровождении с болезненными месячными у женщин;
4. ощущение мигрени;
5. неуточненная миалгия;
6. проявление невралгии, неврит;
7. проявление артралгии
8. болезненность в горле.

Абсолютные негативные воздействия:

• частная невосприимчивость активного вещества;
• гемофилия, заболевание крови;
• уменьшение функциональности печени, почек;
• дети до 2 лет;
• взрослые люди после 65 лет
• наследственная нехватка глюкозосодержащих веществ;
• синдром Жильбера.

Осторожное применение рекомендуется пациентам при синдроме Ротора, Джонсона в сопровождении с конституционной или врожденной гипербилирубинемией. Также пациентам при почечной и печеночной недостаточности, гепатите, вызванном вирусом, увеличение печени под воздействием алкоголя, сахарном диабете (в форме сиропа).

Как принимать препарат

Правила приема Парацетамола УБФ в зависимости от формы выпуска и возраста несколько отличаются. Для детей дозировка должна подбираться врачом, учитывая массу тела, возраст, степень выраженности основного заболевания.

Препарат в таблетках рекомендуется применять после еды, желательно в течение 120 минут, запивая значительной дозой жидкости. В противном случае действие будет отсроченным.

Курс терапии без разрешения врача в качестве понижающего средства не должен превышать 2-3-ех дней, для обезболивания – 4-5 дней, иначе повышается вероятность заболеваний в желудочно-кишечном тракте. Для пожилых людей, при синдроме Жильбера, нарушении функций почек и печени промежуток между глотанием таблеток стоит увеличивать, а дозировку в сутки – снижать примерно вдвое.

Женщинам при беременности и кормление грудью

Использование лекарства допустимо, но исключительно с разрешения лечащего врача, если польза значительно выше, нежели потенциальный вред для плода.

Способ применения и дозы

Единовременная доза Парацетамола УБФ (в таблетках) для взрослых и подростков при массе свыше 40 кг составляет около 500 миллиграмм в течение суток, разделенная на 4 приема. При ректальном применении – 1г, в сутки – не более 4г. Вводить препарат через задний проход можно до четырех раз за 24 часа. Курс терапии должен составлять около недели.

При применении детям ежедневное количество препарата в таблетках:

• используя до полугода по 3оо миллиграмм;
• в пределах 1 года – максимум 500 миллиграмм;
• применимо к 3 летнему ребенку, около 750;
• к 6 годам дозировка достигает 1 грамма;
• дети до 9 лет дозировка может составлять 1,5 грамм;
• к 12 годам – 2грамма.

Дозировка суспензии за один день малышам:

1. не достигшим 12 месячного возраста около 5мл;
2. при 6 лет – до10миллилитров;
3. от 6 до 12 лет необходимо пить не более20 миллилитров.

Промежуток при приеме лекарства должен составлять не менее 3,5 – 4 часов. Дозы ректального применения Парацетамола убф детям согласно возраста:

• до достижения полугода не более 80миллиграмм 2 раза за сутки;
• в один год дозировка аналогичная;
• детям до 2 лет то же количество дается уже 4 раза за день;
• при достижении 4хлетнего возраста необходимо около 150 мг, применяя 3 раза за 24 часа;
• до 6 лет такое же количество преподается 4 раза в день;
• от 6 до 8 лет дозировка 300миллиграмм;
• пока не исполнилось12 лет та же доза используется трижды в сутки;
• четырежды в сутки, если несовершеннолетнему исполнилось 15 лет.

Справка! Детям при массе тела не болей 15 кг рекомендуется давать другие лекарственные формы препарата (сироп, суспензии, свечи) через каждые 5-6 часов.

Побочные действия

Негативные последствия от приема Парацетамола УБФ могут наблюдаться только в случае преднамеренного повышения дозировок или длительного использования без разрешения врача:

1. спутанность сознания
2. слабость
3. головокружение
4. тошнота, рвота
5. зуд на коже, проявления аллергии
6. рези в животе
7. диарея, запоры с отхождением стула черного цвета
8. сухость во рту
9. эмоциональное перевозбуждение или наоборот, подавленное состояние.

Возможные побочные симптомы со стороны той, иной системы в организме после использования большого количества препарата:

• нарушение ориентирования в пространстве, кружится голова, возбуждение психики;
• пищеварительная система – боли, тошнота, рвотные позывы;
• в эндокринной системе может ощущаться проявление гипогликемии, вплоть до наступления комы;
• в органах кроветворения проявляется одышка, боли в сердечной мышце, анемия, нейтропения, лейкопения, гранулоцитоз при длительном применении завышенными дозами
• мочевыделительная система – почечные колики, папиллярный некроз в случае передозировки.

При лабораторном исследовании мочи и крови явно будут изменены основные показатели. Возможно развитие скрытого желудочно-кишечного кровотечения, поражения печени и почек. Если постоянно завышать дозировки препарата, то высока вероятность возникновения печеночной энцефалопатии, затрудненного дыхания, может проявиться отек мозга, аритмия, ацидоза, и другие негативные последствия.

Реже, но известны случаи образования почечного тубулярного некроза – осложнения печеночной недостаточности или гепатотоксического синдрома при нарушении функций печени.

Передозировка

Случаи передозировки после применения Парацетамола УБФ могут наблюдаться в виде негативных проявлений со стороны печени:

1. тошнота, рвота
2. боль в желудке
3. покраснение, синюшность покровов кожи.

Обычно симптомы – отсроченные, проявляются спустя 1-2 суток после приема препарата. При преднамеренном и постоянном завышении доз возможно развитие:

• гипотонекроза
• энцефалопатии
• печеночной недостаточности
• коматозного состояния.

Справка! В качестве оказания первой помощи пациенту важно промыть желудок, дать активированный уголь или абсорбент, показаться врачу.

При беременности и ГВ

Доказано, что активные компоненты Парацетамола убф способны проникать сквозь плацентарную защиту. Хотя, по сей день случаи негативного воздействия препарата на плод зафиксированы не были.

При применении важно тщательно взвешивать потенциальный вред и ожидаемую пользу для матери и плода и не экспериментировать в домашних условиях без назначения врача.

В ходе проведенных экспериментов тератогенное эмбриотоксическое мутагенные действие Парацетамола убф не установлено, однако выявлено, что активный компонент может экскретироваться в грудное молоко до 0,23% от той дозы, которую приняла накануне будущая мама.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

1. Риск гепатита токсического действия будет заметно снижен, если принимать Парацетамол УБФ в сочетании с ингибиторами микросомального окисления.
2. Возможны случаи тяжелой интоксикации, повышение образования гидроксилирования метаболитов даже при соблюдении дозировок, если сочетать лекарство с трициклическими антидепрессантами, стимуляторами окисления в печени (фенилбутазон, этанол, флумецинол, фенитоин).
3. Урикозурические лекарства принимать совместно не следует, иначе их эффективность будет значительно снижена.
4. Сочетание с этанолом может вызвать развитие острого панкреатита.
5. Барбитураты снижают эффективность Парацетамола УБФ.
6. Сочетание лекарств из группы НПВП и Парацетамола при длительном использовании может вызвать развитие почечной недостаточности вплоть до наступления терминальной стадии, аналитическую нефропатию или почечный папиллярный некроз

Особые указания

• Парацетамол УБФ нельзя принимать длительными курсами. В противном случае пациентам важно следить за функциональным состоянием почек и печени, сдавать контрольные анализы для выявления картины состояния крови на периферии.
• При нарушении функции печени и почек, доброкачественной гипербилирубинемии стоит принимать препарат с особой осторожностью, отслеживая самочувствия.
• Больным в пожилом возрасте и детям до 2-ух лет препарат должен назначаться только лечащим врачом.
• При алкогольном гепатозе у пациентов повышается риск развития повреждений печени.
• Если температура ни спадает и беспокоит лихорадочный синдром после приема парацетамола на протяжении 3 дней, то стоит показаться врачу.
• При длительном приеме важно держать под контролем функциональное состояние печени.
• При сахарном диабете пациентам стоит учитывать, что сироп Парацетамола содержит в себе сахарозу – 5мл – 0,06XE.

Парацетамол убф отличие от парацетамола

В целом фармакологические свойства у лекарств – идентичные. Отличия – в составе, поскольку в зависимости от производителя могут несколько отличаться вспомогательные компоненты, наличие красителей и формообразующих средств. Также отличается цена, которую производители устанавливают самостоятельно.

Справка! Особых отличий между препаратами нет, поэтому при выборе покупателям стоит смотреть на ценники, учитывать платежеспособность учитывать, возможные индивидуальные особенности организма, противопоказания.

Срок годности Парацетамола УБФ, вне зависимости для чего эти таблетки – 3 года. Хранить рекомендуется в сухом месте подальше от детей. Оптимальная температура + 23+25 градусов.

Отзывы

1. Светлана, 36 лет. Первое время покупала достаточно дорогие жаропонижающие средства против простуды. Но потом прочитала, что в их состав входит обычный Парацетамол, а переплачиваем мы в основном за красивую упаковку, оформление. В последнее время я перестала покупать эти дорогущие средства, а перешла на достаточно доступное по цене лекарство как Парацетамол-УБФ.
2. Марина, 44 года. Данные таблетки хоть и простенько оформлены, но для меня лично самое главное, что они дают хороший эффект. Продаются данные таблетки в пластинках по десять штук, я обычно покупать сразу три или четыре пластинки на всякий случай.
3. Ирина 36 лет. Сами по себе таблетки достаточно крупные, поэтому при приеме я их предварительно разгрызаю во рту, а потом просто запиваю водой, чтобы эффект лечения достигался быстрее. Я постоянно держу его как в своей домашней аптечке, как и беру в путешествия.
4. Иван 39 лет. Сколько себя помню, у нас в домашней аптечке всегда был Парацетамол. Этим препаратом пользовались практически все члены семьи, так как показано это средство к применению при различных болях (головных, зубных, невралгического происхождения), а также при температуре. Сейчас уже и не вспомню помогал ли парацетамол тогда. Лично для меня парацетамол практически бесполезен (и не только для меня), так как не помогает мне ни при головных болях, ни при зубных, а также и не эффективен как жаропонижающее средство. Для этих целей у меня есть другие, более действенные средства.

Парацетамол УБФ не рекомендуется принимать пациентам без особой необходимости, а также по незнанию. Использовать важно согласно инструкции, не завышая преднамеренно дозировки и не более 3 дней во избежание появления побочных эффектов, передозировки. При применении важно тщательно взвешивать потенциальный вред и ожидаемую пользу для матери и плода и не экспериментировать в домашних условиях без назначения врача. При безуспешном лечении на протяжении рекомендуемого срока стоит показаться к врачу. Возможно назначение других препаратов-аналогов или полная отмена приема действующего препарата – Парацетамола УБФ.

показания и противопоказания, состав и дозировка – АптекаМос

Лекарственные формы

Международное непатентованное название ? Парацетамол

Состав Парацетамол-УБФ таблетки 500мг Активное вещество — парацетамол.

Группа ? Анальгетики-антипиретики — производные пара-аминофенола

Производители Уралбиофарм(Россия)

Показания к применению Парацетамол-УБФ таблетки 500мг Боли слабой и умеренной интенсивности (головная и зубная боль, мигрень, боль в спине, артралгия, миалгия, невралгия, меналгия), лихорадочный синдром при простудных заболеваниях.

Способ применения и дозировка Парацетамол-УБФ таблетки 500мг Внутрь, взрослым и детям старше 12 лет по 0,5-1 г до 4 раз в сутки; максимальная суточная доза — 4 г, курс лечения — 5-7 дней. Детям 6-12 лет — 240-480 мг, 1-6 лет — 120-240 мг, от 3 мес до 1 года — 24-120 мг до 4 раз в сутки в течение 3 дней. Растворимые таблетки перед приемом растворяют в 1/2 стакана воды.

Противопоказания Парацетамол-УБФ таблетки 500мг Гиперчувствительность, нарушение функций почек и печени, алкоголизм, детский возраст (до 6 лет).

Фармакологическое действие Анальгезирующее, жаропонижающее. Ингибирует синтез простагландина и снижает возбудимость центра терморегуляции гипоталамуса. Быстро всасывается из ЖКТ, связывается с белками плазмы. Период полувыведения из плазмы 1-4 ч. Метаболизируется в печени с образованием глюкуронида и сульфата парацетамола. Выводится почками главным образом в виде продуктов конъюгации, менее 5% экскретируется в неизмененном виде.

Побочное действие Парацетамол-УБФ таблетки 500мг Агранулоцитоз, тромбоцитопения, анемия, почечная колика, асептическая пиурия, интерстициальный гломерулонефрит, аллергические реакции в виде кожных высыпаний.

Передозировка Симптомы: в первые 24 ч — бледность, тошнота, рвота и боль в абдоминальной области; через 12-48 ч — повреждения почек и печени с развитием печеночной недостаточности (энцефалопатия, кома, летальный исход), сердечные аритмии и панкреатит. Поражение печени возможны при приеме 10 г и более (у взрослых). Лечение: назначение метионина внутрь или в/в введение N-ацетилцистеина.

Взаимодействие Парацетамол-УБФ таблетки 500мг Увеличивает эффект непрямых антикоагулянтов (производных кумарина) и вероятность поражения печени гепатотоксичными препаратами. Метоклопрамид повышает, а холестирамин снижает скорость всасывания. Барбитураты уменьшают жаропонижающую активность.

Особые указания Риск передозировки возрастает у больных с алкогольными заболеваниями печени нецирротического характера. При приеме препарата Цефекон Д с осторожностью применять при синдроме Жильбера. Длительное применение одновременно с антикоагулянтами непрямого действия требует постоянного врачебного контроля.

Условия хранения Хранить при комнатной температуре, в сухом прохладном месте.

Парацетамол-УБФ (таблетки) — цены в аптеках от 7.8 руб. Инструкция по применению, описание, состав, дозировки, побочные действия

При одновременном применении с индукторами микросомальных ферментов печени, средствами, обладающими гепатотоксическим действием, возникает риск усиления гепатотоксического действия парацетамола.

При одновременном применении с антикоагулянтами возможно небольшое или умеренно выраженное повышение протромбинового времени.

При одновременном применении с антихолинергическими средствами возможно уменьшение всасывания парацетамола.

При одновременном применении с пероральными контрацептивами ускоряется выведение парацетамола из организма и возможно уменьшение его анальгетического действия.

При одновременном применении с урикозурическими средствами снижается их эффективность.

При одновременном применении активированного угля снижается биодоступность парацетамола.

При одновременном применении с диазепамом возможно уменьшение экскреции диазепама.

Имеются сообщения о возможности усиления миелодепрессивного эффекта зидовудина при одновременном применении с парацетамолом. Описан случай тяжелого токсического поражения печени.

Описаны случаи проявлений токсического действия парацетамола при одновременном применении с изониазидом.

При одновременном применении с карбамазепином, фенитоином, фенобарбиталом, примидоном уменьшается эффективность парацетамола, что обусловлено повышением его метаболизма (процессов глюкуронизации и окисления) и выведения из организма. Описаны случаи гепатотоксичности при одновременном применении парацетамола и фенобарбитала.

При применении колестирамина в течение периода менее 1 ч после приема парацетамола возможно уменьшение абсорбции последнего.

При одновременном применении с ламотриджином умеренно повышается выведение ламотриджина из организма.

При одновременном применении с метоклопрамидом возможно увеличение абсорбции парацетамола и повышение его концентрации в плазме крови.

При одновременном применении с пробенецидом возможно уменьшение клиренса парацетамола; с рифампицином, сульфинпиразоном — возможно повышение клиренса парацетамола вследствие повышения его метаболизма в печени.

При одновременном применении с этинилэстрадиолом повышается всасывание парацетамола из кишечника.

Можно ли совмещать парацетамол и ибупрофен одновременно?

Содержание: 

 

Можно ли совмещать парацетамол и ибупрофен и будут ли эти препараты более действенными вместе? Или может совместный прием данных лекарственных средств вызывает побочные эффекты и их нельзя комбинировать? Давайте выясним, для чего нужно употреблять парацетамол и ибупрофен одновременно и насколько это безопасно для здоровья.

В этой статье мы расскажем, можно ли пить ибупрофен с парацетамолом при простуде и болевом синдроме, а также объясним, в чем заключается их схожесть и отличия.   

Начнем с детального рассмотрения основных свойств данных препаратов и выясним: ибупрофен и парацетамол это одно и то же или нет.

Парацетамол: основные свойства и особенности применения

Парацетамол — это болеутоляющее и жаропонижающее средство. Его используют для лечения различного рода боли: головной, мышечной, зубной, менструальной, боль в спине, суставах, а также при артрите. Однако основным свойством парацетамола принято считать облегчение симптомов лихорадки (снижение температуры тела), а также уменьшение болевого синдрома и дискомфорта при простудных заболеваниях и гриппе. 

Преимущества парацетамола:

• его максимальная концентрация в организме достигается уже через 30-60 минут после приема;

• данный препарат не вызывает зависимости;

• парацетамол эффективно снимает болевой синдром, локализованный в различных участках тела;

• это лекарственное средство снижает повышенную температуру, как возникающую при ОРВИ и гриппе, так и по причине других заболеваний, сопровождающихся воспалительным процессом;

• его можно употреблять детям и взрослым, и он безопаснее, чем ибупрофен для пожилых людей;

• данный препарат можно принимать совместно со многими другими лекарствами для лечения простуды, если они не являются комбинированными средствами, в состав которых также входит парацетамол;

• доступен в нескольких формах выпуска, а именно: твердых и шипучих таблетках, капсулах, сиропах, суспензиях, ректальных суппозиториях, растворах для инъекций.  

Недостатки парацетамола:

• длительность действия препарата короче, чем у ибупрофена и составляет около 4 часов;

• хотя парацетамол снимает боль легкой и средней степени интенсивности при артрите, однако он не уменьшает воспаление и отечность суставов;

• данное лекарственное средство не влияет на воспалительные процессы в организме;

• препарат гепатотоксичен (токсичен для печени), поэтому его передозировка может привести к нарушениям печеночной функции;

• неправильное применение парацетамола (не по назначению или в больших дозировка) может вызывать побочные эффекты, среди которых тошнота, рвота, нарушение стула, затрудненное дыхание, бессонница, нервное перевозбуждение, кожные реакции, головная боль.

Парацетамол не рекомендуют принимать чаще, чем раз в 4-6 часов, а его максимальная суточная дозировка равна 4000 мг (4 г). Перед приемом парацетамола необходимо проконсультироваться с врачом.

Внимание! Читайте внимательно инструкцию к парацетамолу и ко всем лекарственным препаратам, которые вы принимаете вместе с ним, ведь в состав многих комбинированных средств от простуды также может входить парацетамол.

К таким медикаментам относят: 

• Цитрамон;
• Колдрекс;
• Терафлю;
• Комбигрипп;
• Амицитрон;
• Солпадеин;
• Комбиспазм;
• Фармацитрон.

Это далеко не полный перечень, поэтому обязательно обращайте внимание в инструкции на действующие вещества препарата. Передозировка парацетамолом может привести к поражению печени и печеночной недостаточности!

Ибупрофен: основные свойства и особенности применения

Ибупрофен является нестероидным противовоспалительным препаратом (НПВП). Он блокирует выработку гормоноподобных веществ (простагландинов), участвующих в воспалительных процессах в организме. Ибупрофен используется для снижения температуры и лечения боли различного характера (головной, зубной, мышечной, менструальной). 

Преимущества ибупрофена:

• препарат снимает воспалительные процессы в организме;

• ибупрофен не вызывает зависимости;

• это лекарство оказывает жаропонижающее действие, то есть снижает температуру; 

• данное медицинское средство можно использовать при боли от камней в почках;

• длительность его действия дольше, чем у парацетамола, а именно 6 часов;

• ибупрофен, как и другие препараты группы НПВП, более эффективен для снятия боли высокой интенсивности, чем парацетамол; 

• его можно использовать для уменьшения болевого синдрома при травмах и растяжениях;

• он выпускается в нескольких формах: таблетки, капсулы, суспензии, растворы для инъекций.

Недостатки ибупрофена:

• имеет большой спектр побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), сердечно-сосудистой системы и почек;

• не рекомендован к длительному применению для людей, у которых есть проблемы с желудком, например, язвенная болезнь;

• применение ибупрофена небезопасно для пожилых людей, так как у них повышается риск возникновения желудочно-кишечных кровотечений;

• ибупрофен запрещен к применению в третьем триместре беременности, а во втором и первом может спровоцировать нарушения развития плода и выкидыш; 

• данный препарат может замедлять процесс свертывания крови, поэтому пациентам с болевым симптомом, возникшем из-за ран и кровотечений, не следует использовать ибупрофен.   

Препарат можно принимать один раз в 4-6 часов. Если вы употребляете ибупрофен без рецепта, то максимальная суточная дозировка составляет 1200 мг (1,2 г). В каждом индивидуальном случае перед применением данного лекарства следует проконсультироваться с врачом. 

Таким образом, парацетамол и ибупрофен оказывают как одинаковые эффекты, например, снимают боль, так и имеют ряд отличий. Они могут усиливать схожие действия друг друга.

Можно ли совмещать парацетамол и ибупрофен, и в каких случаях этого делать нельзя?

Ибупрофен и парацетамол можно комбинировать между собой. Совместно они дополняют друг друга и оказывают 3 основных действия: жаропонижающее, анальгетическое (обезболивающее) и противовоспалительное. Если боль очень сильная и она долго не проходит, то можно использовать комбинацию этих препаратов. Парацетамол снимает боль и убирает жар, но никоим образом не действует на воспалительные процессы, а ибупрофен, наоборот их купирует (пресекает). Поэтому два этих лекарства могут использоваться в комплексном лечении как простудных заболеваний, так и других патологий, сопровождающихся  болевым синдромом и воспалением.

Однако, как показывают исследования, при остеоартрите эффективнее применять ибупрофен, парацетамол же при этом заболевании не эффективен. То же самое касается растяжения мышц и судорог — для обезболивания в этих случаях лучше использовать ибупрофен. 

При простудных заболеваниях можно применять парацетамол и ибупрофен одновременно, чередуя прием таблеток, вначале одну парацетамола, а через 6 часов одну ибупрофена. Такой промежуток времени был определен в ходе исследований и является наиболее безопасным для здоровья. Парацетамол снимает боль и снижает повышенную температуру, а ибупрофен усиливает эти действия и купирует воспаление в организме, из-за которого и появилась повышенная температура.

Перед совместным применением данных препаратов проконсультируйтесь с врачом, самостоятельно не увеличивайте рекомендованные дозировки и внимательно читайте инструкции.  

Обратите внимание, что применение парацетамола и ибупрофена вместе может привести к двойной нагрузке на печень. А также во время лечения этими двумя препаратами избегайте:

• применения данных препаратов, если у вас есть аллергия на парацетамол или ибупрофен; 

• употребления алкогольных напитков, так как это может повысить риск повреждения печени и возникновения печеночной недостаточности. Людям, страдающим алкоголизмом или имеющим цирроз печени, перед приемом данных лекарственных средств нужно проконсультироваться с врачом;

• применения еще какого-либо лекарства из группы НПВП (нестероидных противовоспалительных препаратов), потому что это увеличивает риск побочных эффектов;

• прием других медицинских препаратов, в состав которых входит парацетамол, потому что возможна передозировка, а это чревато нарушением функции печени;

• применения парацетамола и ибупрофена людям, имеющим язву желудка и у которых наблюдаются внутренние кровотечения;

• приема комбинации этих двух препаратов, если у вас наличествует бронхиальная астма — это может привести к негативным последствиям;

• применения парацетамола и ибупрофена одновременно во время беременности и кормления грудью без назначения врача; 

• приема ибупрофена вместе с парацетамолом, если ранее вы перенесли инфаркт или инсульт, хирургическое вмешательство на сердечно-сосудистой системе, а также если вы имеете хроническую сердечную недостаточность, ишемическую болезнь сердца или заболевания периферических артерий.

Как правильно принимать парацетамол и ибупрофен: одновременно или их нужно чередовать 

Конечно, пить ибупрофен и парацетамол вместе при первом же возникновении болевого синдрома не рекомендовано. Их можно комбинировать только в том случае, если у вас долго держится повышенная температура тела или болевой синдром. 

Совместное применение парацетамола с ибупрофеном означает, что вначале нужно выпить таблетку парацетамола той дозировки, которую прописал врач или которая указана в инструкции. Затем, через 6 часов, принять таблетку ибупрофена в назначенной вам дозировке.

Принимать парацетамол и ибупрофен одновременно можно не более 3 дней. Ни в коем случае нельзя выпивать две таблетки данных лекарств за один прием.  

Употребление парацетамола и ибупрофена не по вышеперечисленным правилам может привести к возникновению гепатотоксичности (токсичность для печени, приводящая к ее структурно-функциональным нарушениям) и другим побочным эффектам.  

Побочные эффекты от неправильного одновременного применения парацетамола и ибупрофена могут быть такими:

• тошнота и рвота;

• вздутие живота, диарея или запор;

• зуд или сыпь;

• повреждение печени и печеночная недостаточность;

• затрудненное дыхание, одышка;

• головная боль или боль в желудке.

В индивидуальный случаях данный перечень может быть довольно шире, поэтому лучше всего обратитесь к своему лечащему врачу за консультацией.

Внимание! Детям можно давать парацетамол и ибупрофен только по предписанию доктора и только в той форме и дозах, которые указаны в назначении.

Хранить парацетамол и ибупрофен нужно согласно инструкции и в недоступном для детей месте, а применять препараты необходимо только по назначению.

Перед комбинированием данных лекарств проконсультируйтесь с врачом касательно индивидуальной переносимости, дозировок, времени и длительности приема. Будьте здоровы и не занимайтесь самолечением, так как это может причинить вред вашему здоровью.

А вы уже собрали свою осеннюю аптечку? Если нет, то предлагаем вам прочесть новую статью, из которой вы можете узнать, что нужно положить в домашнюю аптечку. 

Также открываем большой секрет интернет-аптек и не только их, а именно рассказываем, что такое препараты-дженерики и почему они дешевле.

apteka24.ua — первая интернет-аптека, которой можно доверять.

 

Источники

Paracetamol: not as safe as we thought? A systematic literature review of observational studies / Bmj.com (англ.)

Non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs): Making safer treatment choices / Bpac.org.nz (англ.)

OARSI recommendations for the treatment of osteoarthritis of the hip and knee osteoarthritic / Oarsijournal.com (англ.)

 

apteka24.ua предоставляет исчерпывающую и надежную информацию по вопросам медицины, здоровья и благополучия, однако постановка диагноза и выбор методики лечения могут осуществляться только вашим лечащим врачом! Самолечение может быть небезопасным для вашего здоровья. apteka24.ua не несет ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования пользователями apteka24.ua информации, размещенной на сайте.

Комбинация ибупрофена и парацетамола: первая ступень эффективного контроля скелетно-мышечной боли | Каратеев А.Е.

Рассмотрены вопросы эффективности и безопасности комбинации ибупрофена и парацетамола при скелетно-мышечной боли

    Заболевания опорно-двигательного аппарата – источник тяжелых страданий, причина потери трудоспособности и снижения социальной активности сотен миллионов жителей Земли. Это по-настоящему глобальная проблема, один из главных вызовов, стоящих перед цивилизацией: современная популяция стареет, и это приводит к неуклонному росту числа людей с хроническими заболеваниями суставов и позвоночника. Их лечение, реабилитация и финансовая поддержка становятся серьезным, все более значимым бременем для государства и общества [1–3]. 
    В первую очередь речь идет о таких распространенных ревматических болезнях, как остеоартрит (ОА) и хроническая неспецифическая боль в спине (НБС). Эффективная терапия пациентов с этой патологией является одной из приоритетных задач медицинской практики. И прежде всего эти больные нуждаются в адекватном обезболивании. Ведь боль, особенно хроническая – не просто тягостный симптом, это основная причина инвалидизации, а также значимый фактор, влияющий на прогрессирование коморбидных кардиоваскулярных заболеваний, представляющих прямую угрозу жизни [1–3]. 
    Современные принципы анальгетической терапии определяют необходимость комплексного подхода, с использованием фармакологических средств и нефармакологических методов с различным механизмом действия. Очень важно добиться максимально полного подавления боли в ее дебюте, когда она носит острый характер и проявляется как тканевое повреждение и первичная локальная воспалительная реакция. Купирование острой боли позволяет избежать ее хронизации, превращения в самостоятельный синдром, в развитии которого наибольшее значение имеют не активация периферических болевых рецепторов, а центральные механизмы, такие как центральная сенситизация и недостаточность антиноцицептивных влияний. Лечить хроническую боль гораздо сложнее, чем острую [1–3]. 
    Поэтому при обращении пациента с острой болью, вызванной НБС или ОА, врачу не следует терять время на «точную» диагностику: хорошо известно, что попытки визуализации конкретных структурных изменений (рентгенография, магнитно-резонансная томография и т. д.) не улучшают результаты терапии при этой патологии. Необходимо лишь исключить наличие известных «красных флажков» – симптомов, указывающих на наличие потенциально опасных состояний, и тотчас же приступить к лечению. И первым назначением в этой ситуации должен стать действенный анальгетик [1–3]. 
    Более того, если боль, связанная с ОА и НБС, носит эпизодический характер, целесообразно обучить пациентов методам «ответственного самолечения», основой которого должен стать максимально ранний прием эффективного обезболивающего препарата. Во многих случаях такая тактика – самостоятельный прием анальгетиков в течение 2–3-х дней на фоне сохранения повседневной активности – позволяет добиться существенного улучшения состояния и избежать обращения к врачу. Разумеется, если боль не будет купирована в ближайшее время, потребуется врачебная консультация и коррекция терапии с учетом данных медицинского обследования [3–5]. 
    Очевидно, что препарат первой ступени для лечения скелетно-мышечной боли должен быть удобным, доступным и достаточно безопасным, а значит – безрецептурным. 
    Долгое время роль основного обезболивающего средства, которое активно предлагалось как препарат выбора в дебюте лечения ОА и НБС, играл парацетамол [6]. Важными достоинствами этого препарата считаются хорошая переносимость, низкий риск побочных эффектов и возможность безрецептурного применения – даже в максимальной суточной дозе. Однако парацетамол достаточно слабый анальгетик [1]. Это подтверждают результаты метаанализа 13 рандомизированных контролируемых исследований (РКИ), в которых сравнивалось действие парацетамола и плацебо при НБС и ОА. Было показано, что динамика боли по 100-балльной визуальной аналоговой шкале (ВАШ) при использовании парацетамола для лечения НБС отличалась от плацебо лишь на 0,5 (1,9–2,9) балла, при ОА – на 3,7 (1,9–5,5) балла [7]. Весьма показательны данные C. Williams et al., которые провели масштабное сравнение эффективности парацетамола 4 г/сут, парацетамола «по требованию» (до 4 г/сут) и плацебо у 1554 больных с острой/подострой НБС. Как оказалось, парацетамол независимо от режима назначения не превосходил действия плацебо, ни по уменьшению боли, ни по улучшению функции. Так, среднее время, которое потребовалось для купирования НБС в группе постоянного приема парацетамола, составило 17 дней, в группе приема парацетамола «по требованию» также 17 дней, а в группе плацебо – 16 дней (!) [8].
    Весьма жесткое мнение в отношении применения парацетамола было высказано B. da Costa et al., авторами масштабного исследования – метаанализа 74 РКИ, (n=58 556), в которых изучалась эффективность нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) при ОА. Со страниц одного из наиболее авторитетных медицинских изданий, журнала Lancet, прозвучало следующее: «Мы не видим роли монотерапии парацетамолом при лечении больных ОА, независимо от дозы» [9]. 
    Очевидно, что в качестве первой ступени при лечении боли, связанной с патологией суставов и позвоночника, требуется использовать более эффективное терапевтическое средство. И таким средством, без сомнения, могут считаться безрецептурные НПВП. 
    Не вызывает сомнения, что НПВП эффективнее парацетамола – это подтверждает серия хорошо организованных клинических исследований [10, 11]. Да и сами пациенты оценивают НПВП как гораздо более действенное средство, чем парацетамол. Этот факт отметили, в частности, F. Wolfe et al., опросив 1799 больных с ревматическими заболеваниями, получавших в качестве анальгетиков парацетамол и НПВП. Большинство (60%) опрошенных четко отметили, что НПВП эффективнее парацетамола [12]. T. Pincus et al., проведя телефонный опрос 300 пациентов, принимавших различные анальгетики, установили, что 80% респондентов считали наиболее эффективными лекарствами НПВП, и лишь 20% – парацетамол или другие обезболивающие препараты [13]. 

    Лечение

    Одним из наиболее известных и широко востребованных НПВП является ибупрофен [14]. Это надежный, проверенный временем анальгетик, который уже более полувека помогает бороться с болью при самых разных заболеваниях и патологических состояниях. Ибупрофен был синтезирован в лаборатории британской фирмы Boots Pure Chemical Company Ltd Стюартом Адамсом и его коллегами в 1962 г. В 1963 г. новый препарат появился на фармакологическом рынке; с 1983 г. он используется как безрецептурное средство (over-the-counter (ОТС)) в Великобритании, с 1984 г. – в США [14]. В медицинскую практику в нашей стране этот препарат (под торговым наименованием Бруфен) вошел с 1969 г. [15]. 
    Популярность ибупрофена объясняется хорошим анальгетическим действием его низких доз (200–400 мг), которое сочетается с превосходной переносимостью и невысокой стоимостью. Терапевтический потенциал ибупрофена при ургентном обезболивании не вызывает сомнения [16]. В частности, имеется обширная доказательная база по использованию ибупрофена для купирования головной боли и острого приступа мигрени, что позволяет считать его препаратом первой линии при этой патологии [17, 18]. Ибупрофен также доказал свою эффективность при лечении послеоперационной боли (в т. ч. в режиме предоперационной анальгезии) [19], при травмах [20, 21], дисменорее [22], а также как действенное жаропонижающее средство [23]. 
    Ярким свидетельством эффективности ибупрофена является известная работа R. Moore et al., представляющая собой метаанализ 350 РКИ (около 45000 больных), в которых изучалась эффективность разового приема различных НПВП для купирования острой боли. По индексу NNT (number needed to treat – число больных, которых нужно пролечить для получения заданного отличия от плацебо) для 50% уменьшения боли ибупрофен имел одни из лучших показателей: для дозы 200 мг – 2,7, для дозы 400 мг – 2,5 [24]. 
    Применение ибупрофена в низких, безрецептурных дозах обеспечивает достаточно успешный контроль боли при ОА и НБС. По данным многочисленных клинических исследований, его эффект на 50–60% превосходит действие плацебо по таким параметрам, как уменьшение боли, скованности и коррекция нарушения функции суставов [25].
    Это подтверждает, в частности, работа M. Schiff et al. по сравнению эффективности ОТС напроксена 660/440 мг, ибупрофена 1200 мг/сут и плацебо у 444 пациентов с ОА. Через 7 дней выраженность боли у пациентов, получавших активную терапию, уменьшилась на 30–45%, в то время как в контрольной группе – только на 20–25% (p
    Ибупрофен в дозе 1200 мг/сут достоверно превосходит по эффективности парацетамол в больших дозах. Так, в 2–недельном исследовании IPSO проводилось сравнение терапевтического потенциала ибупрофена 400 мг 3 р./сут и парацетамола 1000 мг 3 р./сут у 222 больных ОА коленного и тазобедренного суставов. Анальгетический потенциал ибупрофена оказался достоверно выше: индекс выраженности ОА WOMAC при использовании этого препарата снизился с 50,0±13,5 до 27,0±17,0, в контрольной группе – с 50,0±12,5 до 35,5±18,0 балла (р=0,002) [27]. 
    J. Bradley et al. сравнили эффективность ибупрофена 2400 и 1200 мг/сут и парацетамола 4000 мг/сут у 184 больных ОА. Уменьшение боли при ходьбе (по шкале 0–3 балла) составило 0,45, 0,31 и 0,13 балла; боли в покое – 0,42, 0,33 и 0,06 балла соответственно (p
    Согласно данным экономического анализа американских ученых, применение ОТС ибупрофена для купирования боли при ОА (учитывая невысокую стоимость и хорошую переносимость этого препарата) относится к числу наиболее экономически выгодных методов лечения при этом заболевании [29].
    Серия исследований подтверждает эффективность ОТС ибупрофена для купирования острой НБС – как в виде монотерапии, так и в комбинации с миорелаксантами [30–33]. 

    Комбинация ибупрофена и парацетамола

Хотя ибупрофен сам по себе хорошо действует в качестве ургентного обезболивающего средства, имеются возможности для существенного повышения его анальгетического потенциала. Речь идет о его комбинации с парацетамолом. Как было отмечено выше, парацетамол – анальгетик с умеренной противоболевой активностью. Однако при его сочетании с НПВП эффективность лечения существенно повышается. Это подтверждает, например, проведенный C. Ong et al. анализ 21 РКИ (n=1909), в которых оценивалось действие НПВП как монотерапии и в комбинации с парацетамолом. Оказалось, что комплексная терапия НПВП + парацетамол увеличивала анальгетический эффект на 64% [34]. В России комбинация ибупрофена 200 мг и парацетамола 500 мг представлена препаратом Нурофен^® Лонг. Удачное сочетание компонентов и использование особой технологии производства позволяют обеспечить очень быстрый и продолжительный анальгетический эффект: после приема препарата уменьшение боли отмечается в среднем уже через 15 мин, через 40 мин отмечается максимальное терапевтическое действие, которое сохраняется до 9 часов при приеме 2-х таблеток. При использовании в полной суточной дозе – по 1–2 таблетки 3 р./сут Нурофен^® Лонг позволяет достичь устойчивой концентрации действующих веществ в плазме, достаточной для успешного контроля умеренной/интенсивной боли при ОА и НБС. Без сомнений, этот препарат может считаться средством выбора для дебюта амбулаторной терапии скелетно-мышечных заболеваний, в т. ч. в режиме «ответственного самолечения».
    Необходимо отметить, что комбинация ибупрофена и парацетамола относится к числу весьма удачных фармакологических сочетаний. Оба препарата обладают почти 100% биодоступностью и всасываются очень быстро: максимальная концентрация (C_max) парацетамола достигается через 0,5–2 часа, ибупрофена при приеме натощак через 30–45 мин, после еды через 1,5–2,5 часа. Примечательно, что парацетамол при совместном приеме с ибупрофеном всасывается даже быстрее, чем при монотерапии: для достижения C_max в среднем требуется на 10 мин меньше. 
    Ибупрофен и парацетамол обладают различным механизмом действия. Первый – неселективный ингибитор циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2), оказывающий влияние преимущественно на периферические болевые рецепторы за счет подавления синтеза важнейшего медиатора боли и воспаления – простагландина Е2. Второй – реализует свое влияние на уровне центральной нервной системы, также блокируя ЦОГ-2 (и, вероятно, ее особую изоформу ЦОГ-3). Кроме этого парацетамол может стимулировать нисходящие антиноцицептивные влияния, воздействуя на серотонинергическую и эндоканнабиноидную системы. Как видно, оба препарата не вступают в конкурентное взаимодействие – каждый реализует свой механизм действия, взаимно усиливая общий обезболивающий эффект [35, 36]. 
    Имеется серьезная доказательная база высокого терапевтического потенциала этой комбинации. При совместном использовании даже минимальные дозы ибупрофена и парацетамола обеспечивают значимое облегчение страданий больных. Это демонстрирует недавнее исследование Н. Atkinson et al., которые сравнили результаты применения ибупрофена 300 мг + парацетамола 1000 мг, 150 мг + 500 мг, 75 мг + 250 мг соответственно и плацебо у 159 больных после удаления третьего моляра. Конечно, отмечалась достоверная дозозависимость эффекта (р=0,002). Но при этом все 3 дозировки препаратов по уровню снижения болевых ощущений и продолжительности анальгетического действия достоверно превосходили плацебо (р
    Представители Кохрановского общества C. Derry C. et al. оценили результаты 3-x РКИ, в которых сравнивалась эффективность комбинации ибупрофена 200/400 мг и парацетамола 500/1000 мг с ибупрофеном 400 мг и плацебо у 1647 пациентов с острой болью. Полученные данные убедительно подтверждают целесообразность комбинированной терапии. Так, ответ на лечение был существенно выше при совместном применении анальгетиков, и при этом (что стало определенной неожиданностью) число НР в группах активной терапии было ниже, чем в группе плацебо (рис. 1). Продолжительность обезболивания при комбинированной терапии составила 7,6 и 8,3 чaca, плацебо – лишь 1,7 чaca. Потребность в дополнительных анальгетиках составила в группах комбинированной терапии 34% и 25%, в группе монотерапии ибупрофеном – 48%, в группе плацебо – 79% [38].

    Еще одним подтверждением высокого анальгетического потенциала комбинации ибупрофена и парацетамола является работа R. Moore et al., представляющая метаанализ 10 обзоров Кохрановского общества, посвященных оценке ОТС анальгетиков. Было показано, что ибупрофен 200 и 400 мг + парацетамол 500 и 1000 мг в среднем обеспечивали уменьшение боли как минимум в 2 раза у 70% больных. При этом аналогичный эффект при использовании только ибупрофена, метамизола 500 мг и диклофенака 50 мг был отмечен не более чем у 50% больных. Комбинация ибупрофена и парацетамола демонстрировала наилучший показатель NNT для 50% улучшения – менее 2-х [39].
    Оценке эффективности комбинации ибупрофена и парацетамола при обезболивании стоматологической операции по удалению зуба мудрости был посвящен специальный обзор Кохрановского общества. Анализ включал 7 РКИ (n=2241), где сравнивался анальгетический потенциал ибупрофена 400 мг, парацетамола 1000 мг и их комбинации. Было показано, что ибупрофен как монотерапия отчетливо превосходил плацебо: отношение шансов (ОШ) для 50% уменьшения боли составило 1,47 (95% ДИ 1,28–1,69). Однако комбинированное лечение давало более значимый результат: ОШ 1,77 (95% ДИ 1,32–2,39) [40].
    Эти данные были подтверждены в параллельно проведенной работе L. Alexander et al., также отметивших преимущество комбинации парацетамола и ибупрофена при стоматологических манипуляциях (на материале 5 РКИ). Комбинация лекарств не только обеспечивала лучшую анальгезию, но и давала достоверно более продолжительный эффект с меньшей потребностью в повторном и дополнительном приеме анальгетиков. При этом число НР у больных, получавших монотерапию ибупрофеном и парацетамолом или их комбинацию, достоверно не отличалось [41].
    Наиболее длительное исследование эффективности и безопасности комбинации ибупрофена и парацетамола при ОА было проведено британскими учеными М. Doherty et al. В ходе этого РКИ 892 больных ОА в течение 13 нед. получали парацетамол 1000 мг, ибупрофен 400 мг, ибупрофен 200 мг + парацетамол 500 мг 1 таблетку или 2 таблетки (все препараты – 3 р./сут). Исследование подтвердило преимущества комбинированной терапии: больных, отметивших хороший или отличный эффект, оказалось больше среди получавших ибупрофен + парацетамол (рис. 2) [42]. 

    Большое значение для оценки преимуществ сочетанного применения анальгетиков имеет исследование Р. Ostojic еt al. (2017). Эта работа представляет сравнение эффективности комбинации ибупрофен 200 мг + парацетамол 325 мг и ибупрофена 400 мг (прием 3 р./сут) у 80 больных с острой НБС. Через 3 дня лечения оба препарата обеспечили значимое уменьшение боли и улучшение функции. Однако уровень болевых ощущений был достоверно меньше в группе комбинированной терапии (р=0,045). Сочетание ибупрофена и парацетамола обеспечило и лучший функциональный результат: в конце терапии расстояние «пальцы–пол» (максимальный наклон) составило в этой группе 4,7 см, в контрольной – 8,3 см (р=0,03) [43].

    Безопасность

    При кратковременном использовании в безрецептурных дозах (до 1800 мг/сут) ибупрофен демонстрирует очень низкую токсичность. Это доказывает исследование PAIN, в котором определялась эффективность ибупрофена 1200 мг/сут, парацетамола 3 г/сут и аспирина 3 г/сут у 8633 пациентов с болями различного генеза в течение 1–7 дней. Частота НР со стороны ЖКТ оказалась ниже, чем на фоне приема препаратов сравнения: 11,5, 18,5 и 13,1% соответственно (р=0,025) [44]. По данным наблюдательного исследования Stom B., на фоне приема безрецептурного ибупрофена среди 277 601 пациента серьезные ЖКТ-осложнения возникли лишь у 0,012%, в то время как среди 101 218 принимавших безрецептурный напроксен – у 0,026%, т. е. в 2 раза больше [45].
    Важнейшим подтверждением низкого риска ЖКТ-осложнений при использовании безрецептурных доз ибупрофена стали результаты метаанализа 28 эпидемиологических исследований (выполненных с января 1980 г. по май 2011 г.), в которых оценивали относительный риск развития гастроинтестинальных кровотечений при использовании различных НПВП. Так, для ибупрофена в дозе до 1800 мг/сут ОШ составило 1,9. Меньший риск был показан лишь для селективного ЦОГ-2 ингибитора целекоксиба: ОШ 1,4. Для примера, риск ЖКТ-кровотечения для низких доз других популярных НПВП составил: для диклофенака – 2,5, индометацина – 2,9, напроксена – 3,2, кетопрофена – 4,9, пироксикама – 6,9 (рис. 3) [46]. 

    Важным достоинством ибупрофена является очень низкий риск кардиоваскулярных осложнений. Это показывают результаты метаанализа 25 популяционных исследований, проведенных в 18 независимых популяциях и представляющих индивидуальный риск кардиоваскулярных осложнений при использовании различных НПВП. Критерием оценки стала частота фатального и нефатального инфаркта миокарда, развитие которого зафиксировано примерно у 100 000 пациентов. Для ибупрофена: ОШ 1,14; для диклофенака: ОШ 1,38 [47]. 
    Риск ЖКТ- и кардиоваскулярных осложнений при использовании парацетамола зависит от дозы и длительности приема этого препарата [48]. Однако при условии кратковременного использования он традиционно считается более безопасным, чем НПВП. Например, низкий риск ЖКТ-осложнений при использовании парацетамола показывает популяционное исследование (по типу «случай-контроль»), проведенное испанскими учеными А. Lanas et al. Авторы оценили причины развития ЖКТ-кровотечения у 2774 пациентов, при этом контроль составили 5532 человека, соответствующих по полу и возрасту, не имевших данного осложнения. Было показано, что использование НПВП суммарно ассоциировалось с 5-кратным повышением риска кровотечения: ОШ 5,3. Чуть меньшая опасность была связана с приемом низких доз аспирина: ОШ 3,7. Даже применение селективных НПВП сопровождалось умеренным повышением риска кровотечений: ОШ 1,5. Только парацетамол не оказывал подобного негативного влияния: ОШ 0,9 [49]. 
    Очень показательны данные американских ученых S. Andrade et al., которые выполнили анализ результатов всех эпидемиологических исследований, проведенных в США за период 1970–1995 гг., в которых определялась частота гибели пациентов от лекарственных осложнений, связанных с приемом анальгетиков. Рассматривались случаи летальных исходов, возникших вследствие ЖКТ-кровотечения и перфорации, анафилаксии, тяжелых поражений кожи и слизистой, а также гематологических проблем (агранулоцитоз). На 1 млн жителей США, погибших от подобных осложнений, было 185 потребителей аспирина, 592 – диклофенака, 25 – метамизола и лишь 20 – парацетамола. Несколько удивляет низкий риск летальных исходов у принимавших метамизол, который повсеместно считается достаточно опасным анальгетиком. Однако следует принять во внимание, что использование этого препарата было прекращено в США с 1978 г. из-за высокой частоты гематологических осложнений. Поэтому данные о его «безопасности» связаны, прежде всего, с его ограничением [50].
    Следует отметить, что во всех представленных выше исследованиях комбинации ибупрофена и парацетамола частота НР была низкой и не отличалась от плацебо. 

    Заключение

    Безрецептурные анальгетики – важный элемент терапии скелетно-мышечной боли. Комбинация ибупрофена и парацетамола (Нурофен^® Лонг) в этом плане представляет конечно же наибольший интерес. Сочетанное применение этих анальгетиков обеспечивает хороший уровень обезболивания, существенно превышающий эффект монотерапии данными препаратами. Терапевтический потенциал и благоприятный профиль безопасности этих лекарств подтверждены большим числом хорошо организованных клинических исследований, выполненных с жестким соблюдением всех принципов доказательной медицины. 

.

Ибупрофен против парацетамола: в чем разница?

Что такое ибупрофен?

Ибупрофен — это нестероидное противовоспалительное средство — лекарство, которое обычно используется для снятия боли и снижения температуры.

Ибупрофен эффективен при слабой и умеренной боли и лихорадке, если они вызваны воспалением. Артрит, инфекция, зубная боль, менструальная боль или отек из-за вывиха лодыжки — примеры боли, которая может быть связана с воспалением.

Всегда принимайте таблетки и капсулы ибупрофена во время еды или питья молока, чтобы уменьшить вероятность расстройства желудка.Не принимайте натощак. Как и в случае с парацетамолом, всегда следуйте инструкциям, прилагаемым к лекарству.

Что мне делать, если у меня болит голова?

По словам Хэмиша, парацетамол — это лекарство первой линии, если вы пытаетесь справиться с головной болью.

Хотя оба лекарства безопасны, парацетамол имеет меньший риск, связанный с ним, среди групп людей, таких как пожилые люди, люди с заболеваниями почек или склонные к желудочно-кишечным кровотечениям. Если вы беременны, парацетамол также является самым безопасным выбором.

Для всех остальных ибупрофен эффективен как при боли, так и при лихорадке, если воспаление является одним из компонентов, и вы можете принимать ибупрофен и парацетамол одновременно в течение короткого времени, если вы испытываете сильную боль.

Связано: В чем разница между головной болью и мигренью?

В чем разница между парацетамолом и ибупрофеном?

Основное различие между двумя лекарствами заключается в том, что ибупрофен уменьшает воспаление, а парацетамол — нет.

По словам Хэмиша, прием ибупрофена или парацетамола таких брендов, как Нурофен или Панадол, не имеет преимуществ перед более дешевыми версиями в аптеке или супермаркете.

Связанный: В чем разница между фирменными лекарствами и лекарствами-дженериками?

«Главный вывод заключается в том, что парацетамол более безопасен из-за тех групп, которые немного больше подвержены риску, но если есть воспалительный компонент, тогда вам лучше принимать ибупрофен», — говорит Хэмиш.

Постоянно принимать любое из этих лекарств в течение длительного периода — неразумно, особенно с возрастом.

«Если боль не проходит в течение дня или двух, обратитесь к врачу за индивидуальной консультацией», — советует Хэмиш.

Будь то боль в пояснице, боль в плече, растяжение лодыжки или повторяющаяся мигрень, бывает трудно понять, с чего начать, когда нужно обратиться за помощью. Мы отвечаем на некоторые из самых важных вопросов, которые могут у вас возникнуть в нашей статье «У меня есть проблемы со здоровьем, что мне делать?».

Обратите внимание: советы в этой статье служат в качестве общей информации и не должны заменять какие-либо советы, которые вам дал ваш практикующий врач.

Парацетамол по сравнению с парацетамол-кодеином в лечении послеоперационной зубной боли: рандомизированное двойное слепое проспективное исследование

Задний план: Кодеин часто добавляют к парацетамолу для лечения послеоперационной зубно-альвеолярной боли; исследования показали эффективность в облегчении послеоперационной боли в высоких дозах, но за счет побочных эффектов со стороны центральной нервной системы и желудочно-кишечного тракта.Не проводилось испытаний для сравнения эффективности и безопасности парацетамола 1000 мг с парацетамолом 1000 мг в сочетании с кодеином 30 мг.

Метод: Рандомизированное одноцентровое двойное слепое проспективное исследование в параллельных группах было проведено для сравнения парацетамола 1000 мг с парацетамолом 1000 мг с кодеином 30 мг для облегчения боли после хирургического удаления ретинированных третьих моляров и проанализировано на предмет намерения лечить. (ITT) основа.Восемьдесят два пациента были случайным образом распределены для приема любого препарата максимум в трех дозах. Пациенты регистрировали интенсивность боли через час после операции и ежечасно в течение 12 часов.

Полученные результаты: Среднее увеличение интенсивности боли в течение 12 часов было значительно меньше у пациентов, получавших парацетамол плюс кодеин, чем у пациентов, получавших только парацетамол (p = 0.03) -1,81 см / ч по сравнению с 0,45 см / ч — разница 1,13 см / ч (95-процентный ДИ: от 0,18 до 2,08). Из пациентов, получавших комбинацию парацетамола и кодеина, 62 процента использовали лекарства для бегства по сравнению с 75 процентами тех, кто принимал только парацетамол (p = 0,20). Между двумя группами не было существенной разницы в доле пациентов, у которых возникли побочные эффекты (p = 0,5).

Заключение: Комбинация парацетамола 1000 мг и кодеина 30 мг была значительно более эффективной в борьбе с болью в течение 12 часов после удаления третьего моляра, без существенной разницы в побочных эффектах в течение изученного 12-часового периода.

Как в США называют парацетамол?

Парацетамол — это то же самое, что и тайленол?

Парацетамол известен в США как парацетамол. Ацетаминофен снимает легкую и умеренную боль, головную боль и жар. Он доступен как торговые марки, такие как Тайленол, Мапап или Панадол, а также как дженерики и бренды для конкретных магазинов.

Нет различий в химической структуре или терапевтическом использовании ацетаминофена и парацетамола, хотя рекомендуемые дозы и доступные силы могут незначительно отличаться в зависимости от страны.

Ацетаминофен выпускается в США во многих безрецептурных формах, включая обычные (325 мг) и сверхсильные (500 мг) таблетки или капсулы для перорального приема, быстро высвобождающиеся, жидкости для перорального применения, жевательные или распадающиеся при пероральном введении таблетки. , и ректальные суппозитории. Рецептурная форма ацетаминофена (Ofirmev) для внутривенного введения также доступна в США

.

Парацетамол — это общее название, используемое для парацетамола во многих регионах мира, включая европейские страны, Австралию, Индию и Новую Зеландию.

Узнать больше : Обезболивание: что нужно знать

Какие продукты в США содержат ацетаминофен?

Ацетаминофен содержится в более чем 600 рецептурных и безрецептурных продуктах в США. Ацетаминофен встречается отдельно и в сочетании с другими продуктами, такими как антигистаминные препараты, противоотечные средства, средства от кашля и дифенгидрамин.

Распространенные безрецептурные комбинированные продукты, содержащие ацетаминофен, которые продаются в США, включают:

• Delsym NightTime Multi-Symptom (ацетаминофен, декстрометорфан, доксиламин, фенилэфрин) — от кашля, насморка, заложенности носа, головной боли, облегчения симптомов простуды и гриппа
• Экседрин (ацетаминофен, аспирин и кофеин) — для облегчения боли при мигрени
• Робитуссин Грипп (ацетаминофен, хлорфенирамин, декстрометорфан и псевдоэфедрин) — от головной боли, насморка, кашля, заложенности носа и облегчения симптомов гриппа
• Sudafed PE Синусовая головная боль (парацетамол и фенилэфрин) — для облегчения симптомов синусовой головной боли
• Theraflu Sinus and Cold (ацетаминофен, фенирамин и фенилэфрин) — при головной боли в носовых пазухах, заложенности носа, простуде, облегчении симптомов гриппа
• Тайленол PM (ацетаминофен и дифенгидрамин) — для легкого обезболивания в сочетании с антигистаминным безрецептурным снотворным

Многие рецептурные болеутоляющие опиоидные (наркотические) лекарства также содержат парацетамол и классифицируются как контролируемые вещества в США.С.

Распространенные рецептурные комбинированные опиоидные препараты, содержащие ацетаминофен, включают:

Ацетаминофен популярен в США?

В США парацетамол — одно из наиболее часто используемых безрецептурных обезболивающих, отпускаемых без рецепта. Ибупрофен (Адвил, Мотрин) и напроксен (Алив), оба из класса НПВП, являются другими популярными безрецептурными препаратами, используемыми при лихорадке и боли. НПВП также эффективны при воспалительной боли.

Аспирин, известный как торговая марка Bayer Aspirin, используется при боли, лихорадке и воспалении, но также обычно используется в низких дозах (81 мг) для защиты сердца у пациентов, перенесших инфаркт или инсульт.

Ацетаминофен обычно используется для лечения этих типов боли, хотя НПВП могут быть предпочтительнее при боли в спине, зубной боли или менструальных спазмах, когда это возможно:

Ацетаминофен вызывает меньшее раздражение желудка, чем другие безрецептурные обезболивающие, такие как НПВП, такие как ибупрофен или напроксен. Ацетаминофен может быть токсичным для печени, если вы принимаете больше рекомендованной дозы. Убедитесь, что вы не превышаете максимальное суточное количество парацетамола (от 3000 до 4000 мг) в день для взрослых.Если вы не уверены, что ваше лекарство содержит парацетамол, обратитесь к фармацевту. Ознакомьтесь с побочными эффектами парацетамола здесь.

Избегайте чрезмерного употребления алкоголя, если вы принимаете ацетаминофен, чтобы снизить риск токсического поражения печени. Если вы употребляете более трех алкогольных напитков в день, проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать парацетамол.

Ацетаминофен также обычно встречается в сочетании с другими безрецептурными и отпускаемыми по рецепту лекарствами, как фирменными, так и дженериками, в магазинах США, а дженерики могут быть более доступными.Бутылка из 100 таблеток ацетаминофена особой силы (500 мг) в США обычно стоит от 2 до 5 долларов.

Также доступны смеси ацетаминофена для младенцев и детей. См. Диаграммы дозировки тайленола для младенцев и детей здесь.

Как работает парацетамол?

Не до конца известно, как действует ацетаминофен, но эксперты считают, что он может блокировать ферменты определенного типа, расположенные в основном в головном мозге. Это может помочь уменьшить болевые ощущения и позволяет переносить более высокий уровень боли.

Ацетаминофен действует иначе, чем НПВП. НПВП уменьшают боль, блокируя определенные ферменты, обнаруженные в организме, которые называются простагландинами. НПВП, такие как парацетамол, эффективно снижают температуру и снимают головные боли, но также снимают боль, вызванную воспалением или отеком.

Advil Dual Action — это безрецептурный продукт, содержащий как парацетамол, так и ибупрофен, который стал доступен в США в 2020 году. Этот продукт содержит как ибупрофен, так и парацетамол, и позволяет принимать более низкую максимальную суточную дозу каждого лекарства.

Узнать больше : Тайленол против Адвил: В чем разница?

Это еще не вся информация, которую вам нужно знать об ацетаминофене для безопасного и эффективного использования.