что это может быть, причины и симптомы
Болевые ощущения в грудной клетке — результате органических или функциональных нарушений. По характеру он может быть самым разным: колющим, давящим, жгучим и пр.
От типа неприятного ощущения зависит вероятный фактор, врачи оценивают, в том числе и этот момент. Ноющая боль в области сердца при заболеваниях кардиологического профиля встречается крайне редко. Речь о 3-9% случаев. Однако бывают исключения.
Точку в вопросе ставят специфические тесты, дифференциальный диагностические методики (инструментальные, вроде эхокардиографии и ЭКГ).
Исключить сердечную причину боли недостаточно. Нужно искать дальше. Это могут быть легочные проблемы, патологии желудочно-кишечного тракта, опорно-двигательного аппарата, невралгии. Перечень не полный. Список диагностических мероприятий определяется профильными специалистами.
В каком порядке обращаться к врачам?
Сначала желательно проконсультироваться у кардиолога. Затем, по мере необходимости, у прочих. Рекомендации даст профильный специалист. Общая длительность диагностики — не более недели.
Причины кардиальные
Малочисленны, почти не встречаются.
Формирование аневризмы аорты
Речь об особом стеночном выпячивании крупнейшей артерии человеческого организма. Различается по форме, агрессивности и скорости прогрессирования.
Развивается в результате избыточного давления на фоне дистрофии эндотелия и прочих слоев сосуда. Обычно после воспаления, травмы, как итог обменных нарушений.
Симптоматика вялая, что делает раннюю диагностику вопросом случая. Болевой синдром эпизодический, проявляет себя время от времени: ноющие, тянущие, давящие ощущения типичны. Возможно распирание в грудной клетке, падение переносимости физических нагрузок.
Наиболее яркая симптоматика только при расслаивании аневризмы и ее разрыве. Смерть наступает в течение нескольких секунд.
Потому при возникновении ноющей боли в сердце (предположительно), нужно обратиться к специалисту, пройти ЭХО-КГ.
Стенокардия
Острое нарушение снабжения кардиальных структур необходимыми веществами и кислородом. Вариант коронарной недостаточности.
Приводит к незначительному по объему нарушению питания тканей, некрозу. Течет приступообразно, каждый эпизод длится не свыше 30 минут.
Болевой синдром — визитная карточка состояния. Но ноющим он бывает крайне редко, не свыше, чем в 20% случаев. В остальных ситуациях наблюдается сочетанное неприятное ощущение, неясного характера. И жжение, и давление, и потягивание одновременно, отдающее в левую руку, челюсть, лопатку.
Понять, что это стенокардия нетрудно. Потому как всегда присутствуют дополнительные проявления. Вроде одышки, сильного страха, слабости, потливости, цианоза носогубного треугольника, бледности кожных покровов. Физическая нагрузка невозможна, приводит к усилению одышки. Кроме того, болевой синдром сильный.
Подробнее о заболевании читайте здесь.
Миокардит
Воспаление мышечного слоя сердца. Обычно инфекционного происхождения. Крайне редко аутоиммунного, как осложнение ревматизма или самостоятельный процесс, сопровождается болью, не всегда ноющей.
Дифференциальный признак — стойкая тахикардия. Она сохраняется постоянно, не проходит ни на минуту. Даже в ночное время суток, мешает полноценному отдыху.
После незначительной физической нагрузки существенно усиливается. Заканчивается одышкой, потемнением в глазах, неврологическим дефицитом (головная боль, невозможность ориентироваться в пространстве, шум в ушах, обмороки).
Лечение срочное, в стационаре. С применением антибиотиков или иммуносупрессоров, зависит от причины патологического процесса.
Перикардит
Также является септическим воспалением. Провоцируется стафилококками, пиогенной флорой, вирусами.
Обычно оказывается осложнением болезней ротоглотки, кариеса, прочих состояний с формированием хронических очагов.
Сердце окружено особой оболочкой или сумкой — перикардом. При его воспалении возникает компрессия кардиальных структур, нарушается нормальный кровоток, развивается ишемия миокарда.
Отсюда возникновение болевого синдрома. Средней или малой степени интенсивности вне тампонады (если в оболочке не скапливается жидкость), значительная на фоне сдавливания объемами выпота.
Сердце может ныть, боль тянущая, давящая, но жгучие крайне редко. Лечение срочное, медикаментозное. При возникновении тампонады показано дренирование полости перикарда.
Кардиалгия неврогенного происхождения
Встречается у пациентов с определенным складом личности. Обычно это тревожные люди, молодые женщины, подростки со слабой психикой, высокой склонностью к стрессам при низкой устойчивости к таковым.
Обычно все ограничивается ноющей болью в сердце и незначительными вегетативными проявлениями. Головокружением, тошнотой, потливостью, слабостью в ногах.
Основная отличительная черта — четкая обусловленность напряженной ситуацией. Это может быть провал на экзамене, трудности на работе, конфликт с руководителем, коллегами, плохая новость и прочие триггеры.
Вегетативный криз
Собственно это не диагноз, а симптоматический комплекс. Развивается он как результат прочих заболеваний. От опухолей головного мозга до тревожных расстройств, эндокринных состояний (диабет, гипо- или гипертиреоз, нарушение концентрации специфических гормонов щитовидной железы) и других.
Проявляется тахикардией, болями в грудной клетке ноющего характера, потливостью, ощущением страха, головокружением, тошнотой. Редко рвотой. Возможны поверхностные обмороки.
Лечение под контролем невролога. В зависимости от фактора развития, может быть оперативным или консервативным. Серьезные причины встречаются крайне редко.
Неотложные состояния
Почти не сопровождаются ноющими болями. Но бывает все, потому возможность исключать нельзя. Среди типичного и наиболее распространенного варианта — инфаркт. Острое нарушение питания миокарда, некроз мышечного слоя.
Дает выраженную, сильную боль, продолжается синдром более получаса. Кроме того, возникает масса сопутствующих проявлений: тошнота, слабость, одышка, увеличение ЧСС.
Признаки похожи на таковые при стенокардии, но более выражены, боли сильнее и продолжаются много дольше. Полный список симптомов инфаркта у женщин находится здесь, у мужчин — тут.
Причины внекардиальные
Встречаются в подавляющем большинстве случаев, не имеют отношения к сердцу, хотя и маскируются под кардиальные патологии. Требуется дифференциальная диагностика.
Пневмония
Воспаление легких. В подавляющем большинстве случаев имеет инфекционное происхождение. Развивается постепенно, в течение нескольких дней. Прогрессирование и разворачивание полной клинической картины требует 3-6 суток.
Симптомы нестабильны, в определенный момент наступает период мнимого благополучия, падения интенсивности признаков.
Болевой синдром в грудной клетке локализуется слева. Усиливается при вдохе. Наблюдаются кашель, постоянная одышка. Возможна асфиксия в положении лежа из-за отека бронхов.
На фоне сердечнососудистых болезней такого быть не может, не считая сердечной астмы. Но и здесь есть дифференциальный признак. Пневмония протекает с повышением температуры тела. На первых этапах возможно падение показателя термометра.
Бронхит
Похожий патологический процесс. Симптоматический комплекс почти идентичен, разграничение проводится с помощью рентгена. В данном случае ноет в области сердца по причине воспаления бронхиального дерева. Дискомфорт усиливается при физической активности, перемене положения тела.
Межреберная невралгия
Встречается часто. Представляет собой разновидность воспалительного процесса. Дает выраженные, невыносимые боли. Так называемые прострелы.
При истинных кардиальных патологиях кинжальных ощущений почти не бывает, это исключительно редкие случаи. Тем более межреберная невралгия не дает симптомов прочих, таких как тахикардия, церебральные проявления.
Обнаружить причину можно посредством пальпации. Воспаление не позволяет тщательно обследовать ткани, при прикосновении дискомфорт существенно усиливается.
Гастрит, дуоденит
Первый — воспаление слизистой оболочки желудка. Как доказали ученые, в основе механизма лежит поражение микроорганизмом вида хеликобактер пилори.
Второй — воспаление двенадцатиперстной кишки. Обычно они идут рука об руку. Характеризуются ноющим ощущением в надчревной области и грудной клетке.
Отраженный дискомфорт нередко принимают за проявления стенокардии или даже инфаркта. Тем более в период обострения патологии.
Гастрит и дуоденит могут не сопровождаться прочими симптомами. Но это редкость. Обычно выявляется диспепсия (изжога, тошнота, отрыжка, метеоризм) и нарушения стула. Точку в вопросе ставит ФГДС или, в крайнем случае, контрастная рентгенография желудка.
Панкреатит
Воспаление поджелудочной железы. Это довольно крупное, хорошо иннервированное образование. Потому дискомфорт может отдавать куда угодно: от отдельных участков брюшной полости до грудины.
Ноющая боль развивается при хронической форме. Острая разновидность сопровождается режущими ощущениями.
Заболевания трудно определить по одним симптомам. Оно редко проявляет себя субъективным образом. Единственный путь дифференциальной диагностики — провести УЗИ и оценить лабораторные показатели.
Язва желудка и двенадцатиперстной кишки
Нарушение целостности слизистой оболочки органов. Выступает логичным завершением длительного течения гастрита или дуоденита. Рано или поздно обнаруживается у всех пациентов с подобными диагнозами. Средний срок формирования — 5-7 лет.
Боль ноющего характера возникает до еды и ослабевает после приема пищи. Интенсивность резко повышается при употреблении острых, чрезмерно соленых продуктов, жареного, специй, сладостей.
Характерны выраженные периоды с полной невозможностью нормально есть. Потому как развивается рвота. При тщательной оценке собственного самочувствия все становится очевидно.
Рак органов пищеварительного тракта
Возникает относительно часто. Более того, несильные ноющие боли, потягивание где-то за грудиной или в надчревной области — единственный симптом.
Диспепсия возникает много позже, когда процесс запущенный и то не у всех. Известно немало случаев немого течения болезни, когда диагностировалась она в терминальной фазе или вообще в момент аутопсии (вскрытия).
Потому рекомендуется раз в полгода проходить профилактические осмотры у гастроэнтеролога. Все симптомы фиксировать, подмечать, проявлять бдительность и отправляться на обследование.
Грыжа пищевода
Причина ноющей боли периодического характера. По сути, это расширение нижнего отдела полой трубки. Выпячивание в одну сторону. Большой опасности не несет до определенного момента.
Выраженной симптоматики также не дает. Годами ведет себя тихо, незаметно. Может провоцировать выброс желудочного содержимого обратно, рефлюкс.
Диагностика простая. Достаточно рентгенографии с контрастным усилением препаратами бария. Лечение оперативное, по показаниям. Незначительные объемы нарушения предполагают выжидательную тактику. Прогрессирование — основание для хирургического лечения.
Остеохондроз
Дегенеративно-дистрофическое поражение тканей позвоночного столба на определенном участке.
При вовлечении грудного отдела возникают симптомы, напоминающие стенокардические.
Болевой синдром постоянный, средней интенсивности, тянущий, ноющий, усиливается при физической активности, отдает между лопатками. Если поднять руки над головой станет еще интенсивнее. Это главное отличие патологий опорно-двигательного аппарата от сердечных заболеваний.
Неприятные ощущения хорошо снимаются противовоспалительными даже на развитых стадиях (Кеторол, Нимесулид и прочие).
Грыжи грудного отдела позвоночника
Эволюция остеохондроза, осложнение процесса. Дает сильные ноющие боли в районе сердца, но они не сопровождаются ни кардиальными, ни неврологическими проявлениями. А вот нарушения ритма возможны при компрессии спинномозговых корешков. По типу экстрасистолии.
Грыжи дисков сопровождаются онемением рук, пальцев, снижением двигательной активности тела. Болевой синдром становится сильнее при вставании, разгибании, физических нагрузках, переносе тяжестей, даже дыхании.
Миозит
Воспаление мышечного корсета на уровне грудного отдела позвоночника. Боли ноющие и тянущие. Становится интенсивнее при пальпации, попытках насильственной перемены положения тела.
Патологии опорно-двигательного аппарата трудно отграничить друг от друга, но ничего не стоит дифференцировать их с заболеваниями сердечнососудистой системы.
Лечение заключается в применении противовоспалительных нестероидного происхождения, наложении компрессов, легком прогревании (вне острой фазы), приеме обезболивающих средств.
Опасности для жизни состояние не несет, но существенно сказывается на ее качестве. Невозможно ни сидеть, ни лежать, ни ходить.
Как отличить одно от другого?
Без специализированных обследований это невозможно. Но если знать основные дифференциальные признаки, кое-какие выводы сделать пациент в силах.
Сердечная боль сопровождается такими моментами:
- Характер. Ноющей она почти не бывает. Но это не аксиома.
- Прием Нитроглицерина купирует дискомфорт полностью или частично, зависит от состояния.
- Движения руками, ногами, перемена положения тела не сказываются на ощущении никак.
- Глубокий вдох не приводит к усилению болевого синдрома. Как, например, при патологиях легких, бронхов.
- Пальпация не влияет на проявление.
Также рекомендуется обращать внимание на дополнительные симптомы, они скажут многое об исходной причине состояния.
Что необходимо обследовать
Первое, что рекомендуется сделать — обратиться к кардиологу. По мере надобности он посоветует к кому идти дальше. Примерный перечень мероприятий дифференциальной диагностики:
- Устный опрос, сбора анамнеза. Оценка характерных признаков, объективизация симптомов.
- Измерение артериального давления, частоты сердечных сокращений. Тахикардия, урежение ЧСС, внеочередные удары между систолами возникают не только при кардиальных патологиях. Возможно развитие на фоне запущенной компрессии спинномозговых корешков. АД нестабильно только при сердечнососудистых проблемах.
- Эхокардиография. Для выявления анатомических дефектов.
- Электрокардиография. В качестве метода определения функциональных нарушений, некоторых пороков.
- Суточное мониторирование по Холтеру. При необходимости.
- Рентгенография органов грудной клетки. Сначала обзорная. При обнаружении признаков воспалительного процесса может назначаться КТ или МРТ с контрастным усилением или без.
- Рентгенография желудка с барием. Используется в качестве способа первичного исследования пищевода и нижележащих отделов.
- ФГДС. Эндоскопия. Более информативна при диагностике рака, язвенных дефектов слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки.
- Рентген позвоночника, МРТ.
- Оценка состояния головного мозга. Неврологические тесты, проверка рефлексов.
Флюорография в деле диагностики не применяется. Это устаревшая и крайне неточная методика. Перечень неполный. Вопрос решается на усмотрение специалистов, возможно расширение (лабораторные тесты и прочие).
В заключение
Ноет сердце по причине кардиальных патологий всего в 3-9% ситуаций или около того. По разным оценкам. На деле же оказывается, что проблема в желудке, легких, спине, мускулатуре.
Часто ошибку допускают и сами доктора, недостаточно обследовавшие пациента. Точный диагноз выставляется после комплексного обследования.
Ноющая боль в области сердца: причины, лечение, сопутствующие симптомы
Из этой статьи вы узнаете, почему может появляться ноющая боль в области сердца, всегда ли это признак кардиологических заболеваний. Сопровождающие симптомы при различных причинах. Диагностика и лечение.
Автор статьи: Стоянова Виктория, врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).
Дата публикации статьи:
Дата обновления статьи:
Содержание статьи:
Боль в области сердца ноющего характера может быть признаком кардиологических, психологических, гастроэнтерологических проблем, а также заболеваний легких.
Причины могут быть самые разнообразные: от банального стресса до серьезных поражений внутренних органов, которые без лечения приводят к опасным для жизни осложнениям.
Если вы отмечаете у себя такие боли, обращайтесь к терапевту. После осмотра он может направить вас к кардиологу, гастроэнтерологу, ангиологу, пульмонологу, ревматологу, невропатологу, психотерапевту.
Возможные причины (возможные болезни)
«Сердечные» причины
Ноющие боли в грудной клетке могут возникать при таких сердечно-сосудистых заболеваниях:
- Миокардит – воспаление сердечной мышцы.
- Ревмокардит – воспаление сердца, вызванное ревматизмом.
- Пролапс митрального клапана – западание его створок в левое предсердие. Это приводит к его недостаточности и обратному оттоку части крови в левое предсердие из левого желудочка.
- Гипертония.
- Аневризма грудного отдела аорты – расширение ее участка, которое может привести к расслаиванию и разрыву этого важного сосуда.
- Стенокардия – возникает из-за атеросклероза коронарных сосудов и недостаточного кровоснабжения сердечной мышцы. Может сопровождаться приступами ноющей либо давящей боли, которая появляется при физической нагрузке, а со временем – и в покое.
«Несердечные» причины
Также боли в сердце характерны для расстройств нервной регуляции психологической природы: вегетососудистой дистонии (ВСД).
Кардиалгии (боли в сердце) могут появляться и при неврозах: астеническом, ипохондрическом, истерическом и других. В этом случае боли могут носить разнообразный характер: ноющий, колющий, давящий.
Заболевания внутренних органов, при которых ноет в области сердца:
| Болезни легких | Патологии желудочно-кишечного тракта |
|---|
| Опухоли левого легкого | Эзофагит |
| Экссудативный плеврит | Язва двенадцатиперстной кишки либо желудка |
При болезнях легких боль постоянная, может быть ноющей и колющей, усиливается при кашле. При желудочных патологиях боль может быть как ноющей, так и жгущей или давящей.
Сопровождающие симптомы
Ноющая боль в области сердца сопровождается и другими симптомами. Их набор зависит от основного заболевания.
Симптомы сердечно-сосудистых заболеваний, при которых ноет в области сердца
| Болезнь | Ее симптомы |
|---|
| Миокардит | Слабость в теле, повышенная температура, одышка, сбои сердечного ритма, ускоренное или замедленное сердцебиение. |
| Ревмокардит | Те же. |
| Пролапс митрального клапана | Усиленное сердцебиение, обмороки и полуобморочные состояния, периодическое повышение температуры тела до 37–37,5 без видимой причины, быстрая утомляемость при физических нагрузках, головокружение, при вдохе чувство неполного наполнения легких воздухом. |
| Гипертония | Долгое время протекает бессимптомно. В виде приступов (при резком еще большем повышении давления) отмечаются головные боли, ноющие тупые боли в груди, чувство тяжести в области сердца, головокружения, одышка, нарушения зрения. |
| Аневризма аорты | Признаки сердечной недостаточности (отеки, одышка, головокружение). Возможен кашель, дискомфорт при глотании. |
| Стенокардия | Кроме боли в области сердца может присутствовать одышка. |
Боли обычно появляются уже не на начальной, а на более поздней стадии сердечно-сосудистого заболевания. Например, при аневризме аорты – тогда, когда она начинает расслаиваться, что вскоре может привести к разрыву сосуда.
Нажмите на фото для увеличения
Поэтому, если вы отмечаете у себя сердечные боли ноющего характера или другие симптомы, которые перечислены в таблице, обратитесь к терапевту, а затем – к кардиологу для полного обследования.
Симптомы неврозов и ВСД
Симптомы, которыми сопровождаются неврозы, приводящие к болям в груди, могут быть самыми разнообразными. Наиболее распространенные из них:
- хроническая усталость;
- подавленность;
- перепады настроения, эмоциональная нестабильность;
- раздражительность;
- плаксивость;
- повышенное, чрезмерное внимание к своему здоровью.
Вегетососудистая дистония может протекать в разных формах. Симптомы могут быть постоянными или проявляться в виде вегетососудистых кризов. Любой тип ВСД может давать боль в сердце ноющего, колющего и другого характера.
Два типа проявления вегетососудистой дистонии:
| 1. По гипертоническому типу (повышенный тонус симпатической нервной системы) | Ускоренное сердцебиение (больше 90 уд/мин), бледный цвет кожи, давление выше нормы, озноб, запоры, тревожность, страхи, головные боли. Возможны симпатоадреналиновые кризы, которые сопровождаются сильной сердечной болью, головной болью, повышением температуры вплоть до 38,5 градусов, онемением конечностей, сильным повышением АД, незначительным расширением зрачков. |
|---|
| 2. По гипотоническому типу (повышенный тонус парасимпатической нервной системы) | Замедленное биение сердца (менее 60 уд/мин), повышенное потоотделение и слюноотделение, красный оттенок кожи, пониженное давление. При вагоинсулярных кризах, которые могут периодически возникать при таком типе ВСД, значительно снижается АД, замедляется сердцебиение, могут сужаться зрачки, появляется тяжесть в голове, жар в лице и теле, головокружение, реже – удушье, тошнота. |
|---|
Симптомы разных типов вегетососудистой дистонии могут комбинироваться. В таком случае говорят о смешанном типе ВСД. Также приступы одного типа могут сменяться пароксизмами другого типа.
Для любого вида ВСД характерны быстрая утомляемость от физических и психологических нагрузок, чувствительность к перепадам погоды.
Симптомы ВСД. Нажмите на фото для увеличения
Симптомы заболеваний легких (кроме ноющей боли в груди)
| Экссудативный плеврит | Пониженное давление, ускоренное сердцебиение, бледная кожа, синюшный оттенок слизистых оболочек. Возможны слабость, плохой аппетит, потливость, озноб, высокая температура тела. |
|---|
| Опухоли левого легкого | Кашель (сначала сухой, потом – с выделением мокроты), охриплость голоса. |
|---|
Проявления желудочно-кишечных расстройств, боль при которых можно спутать с болью в сердце
| Эзофагит | Изжога, ком в горле, тошнота, неприятные ощущения при глотании. |
|---|
| Язвенная болезнь | Изжога, тошнота, снижение массы тела, дискомфорт в животе после еды, отрыжка. |
|---|
Диагностика
После сбора беспокоящих симптомов врач отправит вас на такие обследования:
- Анализ крови.
- ЭКГ.
- УЗИ сердца.
- Рентген органов грудной полости.
- Дуплексное сканирование аорты.
Для диагностики заболеваний ЖКТ может понадобится фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) – глотание зонда.
Лечение
Для устранения самих болей применяют:
- При стенокардии – нитраты.
- При неврозах, ВСД – седативные препараты с «сердечным» уклоном (Корвалол, валерьянка).
- При других заболеваниях – обезболивающие разной силы, а также нестероидные противовоспалительные препараты с анальгетическим эффектом.
Но полностью ноющая боль в сердце пройдет только при излечении основного заболевания.
Лечение сердечно-сосудистых причин боли
| Болезнь | Методы лечения |
|---|
| Миокардит | Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). В зависимости от возбудителя – различные противовирусные средства либо антибиотики. |
| Ревмокардит | НПВП, салицилаты, глюкокортикостероиды. |
| Пролапс митрального клапана | Хирургическая пластика клапана. |
| Гипертония | Антигипертензивные препараты (ингибиторы АПФ, бета-блокаторы и другие). |
| Аневризма аорты | Операция. |
| Стенокардия | Статины, фибраты, бета-блокаторы, антиагреганты, антикоагулянты. |
Лечение неврозов и ВСД
При неврозах эффективны психотерапия и лекарства (антидепрессанты, ноотропы, успокоительные – в зависимости от заболевания).
Что касается ВСД, то причины этой патологии до сих пор до конца не выяснены, поэтому лечение симптоматическое (препараты для снижения или повышения давления, устранения расстройств ритма, снятия психологических проявлений).
Также установлено, что правильный образ жизни помогает минимизировать и даже свести на нет признаки ВСД. Для этого закаляйтесь, ведите активный образ жизни, откажитесь от вредных привычек, полноценно отдыхайте, четко соблюдайте режим дня.
Лечение заболеваний внутренних органов
| Болезнь | Методы лечения |
|---|
| Экссудативный плеврит | Противовоспалительные, противокашлевые средства, антибиотики, иногда – глюкокортикоиды. При скоплении большого количества экссудата (выпота) проводят пункцию для удаления этой жидкости. |
| Опухоли | Хирургическое удаление новообразования, цитостатики (противоопухолевые медикаменты). |
| Эзофагит | Прием антацидов, диета (ограничение потребления цитрусовых, кофе, шоколада, алкоголя, острого и жирного), образ жизни (не ложиться и не наклоняться вперед в течение 1,5 часов после еды, спать с поднятым на 15 см и выше головным концом кровати. |
| Язвенная болезнь | Антациды, антисекреторные препараты, витамин B5, антибиотики для уничтожения возбудителя заболевания – бактерии Helicobacter pylori. |
Как распознать боль в сердце (кардиалгию)? Особенности и отличия от других болей
Оглавление страницы:
Боли в сердце всегда считаются (и совершенно справедливо) одними из самых опасных проявлений болевого синдрома. И дело тут вовсе не в том, что этот орган нечем заменить, в случае его остановки или «окончательной поломки». Точно так же, например, нельзя пока заменить поджелудочную железу, и поэтому острый панкреатит и панкреанекроз считаются заболеваниями, которые серьезно угрожают жизни.
Чем опасны сердечные боли?
Опасность болей в сердце — почему не стоит терпеть?
Дело в том, что в случае сердечной катастрофы (например, внезапной коронарной смерти) для возвращения человека, как личность, к жизни есть не более 5 минут времени при комнатной температуре воздуха.
В том случае, если сердечно – легочная реанимация, непрямой массаж сердца, дефибрилляция и другие методики начнутся через 6 – 7 минут и более после остановки дыхания и кровообращения — мы получим человека с серьезными проявлениями гипоксической энцефалопатии. У него возникнет серьезная проблема с памятью, работоспособностью, изменится характер. Скорее всего, ему придется уйти с работы интеллектуального характера, или оформить инвалидность.
Реанимация после 10 минут может привести к тому, что к жизни вернут «овоща», то есть человека с погибшей корой головного мозга.
Конечно, это самые крайние и мрачные прогнозы. Гораздо чаще боль свидетельствует не о внезапной смерти и потере сознания, а о множестве различных процессов, которые могут происходить не только в сердце, но и в других органах. Как распознать, что возникла именно боль в сердце?
Как и где болит сердце у человека?
Расположение сердца в грудной клетке
Как правило, боли в сердце возникают в области его проекции на переднюю грудную стенку. Это область грудины, район пятого межреберья слева, где находится верхушка сердца – область левого желудочка, где нащупывается верхушечный толчок. Но иногда кардиальная патология проявляется болью, которая может отдавать в спину, в челюсть, в зубы. В некоторых случаях, при остром инфаркте миокарда, вообще возникают подозрения на перфорацию язвы желудка – настолько сильными могут быть боли в животе.
Нужно помнить, что сердце получает вегетативную иннервацию, вовсе не такую, как мышцы и кожа. Поэтому болеть сердце будет иначе: не как рана на руке, ожог или ушиб. У всех из нас когда – то болел живот. Теперь попробуйте перенести именно это ощущение боли на область сердца – и вы получите представление о характере боли. Эту боль трудно определить: она разлита по определенному участку, может исходить из «самой середины тела» и иметь «глубинный» характер.
Чаще всего, сердце «ноет». Ноющая боль может быть длительной – от нескольких минут до часов, или даже дней и месяцев. Это может свидетельствовать о вялотекущих процессах, например, эндокардите или перикардите. «Ныть» может сердце и при повышенном артериальном давлении, перегрузке камер органа объемом крови.
Иногда сердце «колет». Это может происходить хаотически, и чаще не совпадать с сердечным ритмом. Чаще всего людей пугает, когда в груди «сильно кольнуло» и отпустило. На самом деле, это как раз один из самых безобидных вариантов эпизодической боли.
У пожилых людей часто возникает давящая и сжимающая боль, причем не в сердце, а в области грудины, где находится проекция крупных сосудов. Это опасная боль, связанная с физической нагрузкой, называется стенокардией, или приступом ишемической болезни.
Это разнообразие локализаций и характера свидетельствует о том, что обращать внимание нужно не только на боль и ее характер, но и на особые признаки. Перечислим симптомы, которые позволят с большей вероятностью утверждать, что причиной боли явилось именно сердце.
Как отличить кардиалгию от других источников боли?
Прежде всего, нужно взяться четырьмя пальцами левой руки за запястье и ощутить собственный пульс. Выяснить, нет ли перебоев, тахикардии, частого и нитевидного пульса, а также «провалов» в груди. Если есть нарушения ритма, то с большой вероятностью болевой синдром может быть спровоцирован ими, особенно в пожилом возрасте, а также на фоне приема всевозможных лекарств, особенно диуретиков.
Затем нужно оценить связь боли с физической нагрузкой. Под нагрузкой подразумевается различного рода физическое напряжение, которое вызывает учащение дыхания и ускорение пульса. Это быстрая ходьба, подъем по лестнице, физический труд. Появление интенсивных, сжимающих болей в груди, которые возникают после физической нагрузки (либо во время ее выполнения) и требующих ее прекращения – верный признак недостаточности кровообращения в самом сердце.
После оценки ритма и связи с нагрузкой, необходимо оценить связь боли с определенной позой и движением. Если боли возникают во время выполнения определенного движения, то, скорее всего, источником болей является опорно – двигательный аппарат (например, межреберная невралгия).
Конечно, бывает и иная ситуация – если лежа на спине трудно дышать и возникает тяжелая, давящая, боль в области сердца, которая с каждым днем усиливается, то это может быть симптомом скопления жидкости в полости сердечной сорочки – перикарда. Тогда боль ослабляется, если принять положение с наклоном груди вперед (или встать на четвереньки).
Кроме связи боли с этими важными факторами, нужно оценить и другие обстоятельства. Так, при выраженном покраснении лица, потливости, возбуждении, головной боли, на фоне эмоционального перенапряжения или физической активности ноющая боль может говорить о подъеме артериального давления, или о гипертоническом кризе, особенно у людей с избыточной массой тела.
В том же случае, если боль в области сердца сочетается с резкой слабостью, появлением холодного липкого пота, с полуобморочным состоянием, бледностью, появлением частого и нитевидного пульса – то это свидетельствует о развитии сосудистого коллапса. Это может быть грозным симптомом инфаркта миокарда, особенно, если у человека появляется сильный страх смерти, появляется землистый цвет лица, синеют кончики пальцев, носа и ушей. Это свидетельствует о снижении перфузионного давления в капиллярах и начале тканевой гипоксии. В таком случае нужно срочно вызывать «скорую помощь».
Примечание: даже в том случае, если коллапс возник без всякой боли, то нужно срочно вызывать «скорую». Это состояние может быть вызвано, например, внутренним кровотечением — нельзя медлить, иначе разовьется геморрагический шок.
Почему может болеть сердце?
Рассмотрим основные причины возникновения боли в сердце — острой или хронической. Понять причину будет значительно проще, если мы вспомним, из чего состоит наш мышечный насос и откуда может исходить боль?
- Внутренняя выстилка полостей сердца, образующая клапанный аппарат – эндокард. Ее гладкая и скользкая оболочка обеспечивает ровный ток крови по камерам;
- Миокард – мощная мышца, обеспечивающая все кровообращение организма;
- Перикард – наружная оболочка сердца, состоящая из двух листков. Наружный листок закрепляет орган в грудной клетке с помощью связок, а внутренний листок перикарда плотно связан с сердцем. Между листками находится немного жидкости, которая обеспечивает скольжение сердца при сокращениях без потери на трение;
- Крупные магистральные сосуды и нервы сердца;
- Коронарные сосуды, питающие миокард.
Из этой схемы можно выделить следующие источники болей:
- Острый и хронический эндокардит. Проявляется длительными и несильными болями в сердце, имеет чаще бактериальную, природу. Сопровождается подъемом температуры, длительной лихорадкой, общим ухудшением самочувствия. Опасность эндокардита – в разрушении створок клапанов и возникновении прогрессирующей сердечной недостаточности.
Также нельзя забывать, что различные пороки клапанов, особенно варианты со значительной объемной перегрузкой предсердий и желудочков могут вызывать боли в области сердца, связанные с физической нагрузкой и в покое.
- Миокардиты. Также возникают по инфекционным, токсическим, аутоиммунным причинам. Признаками является постоянные, ноющие боли в сердце, снижение сократительной способности миокарда. Это проявляется одышкой и снижением толерантности к физической нагрузке.
- Перикардиты. Проявляются разными симптомами. Признаки выпотного перикардита мы описали выше. Иногда возникает сухой перикардит, когда между листками выпадают нити фибрина. Тогда беспокоят довольно сильные и постоянные боли. Если начинается накопление выпота, то листки перикарда разъединяются, и боль исчезает, но потом возвращается в виде тяжести и давления.
Бывает панцирный, или констриктивный перикардит, а так же слипчивый. В обоих случаях возникают постоянные боли разной интенсивности, с присоединением симптомов сердечной недостаточности: отеками, одышкой, увеличением печени, отеком легких.
- Коронарные сосуды. При их спазме возникает типичный приступ стенокардии, обычно на фоне физической нагрузки, стресса, вдыхания морозного воздуха. Возникает загрудинная боль, иногда болит сердце и левая рука, боль отдает в кисть, левую половину шеи, челюсть. Иногда возникают опасные безболевые формы ишемии, которые заметны только на ЭКГ.
Наконец, причиной болей могут быть нервы. Это не что иное, как вегетативная невралгия. Она может встречаться при различных заболеваниях и функциональных состояниях, и, как правило, она не оказывает значительного влияния на изменение функции сердца.
Есть такой диагноз, как миокардиодистрофия. Это невоспалительное поражение сердечной мышцы, вызванное метаболическими расстройствами, например, при хроническом алкоголизме. Если болит сердце после алкоголя, то, скорее всего, у пациента уже есть длительный стаж злоупотребления спиртными напитками.
Разберем вопросы, которые наиболее часто задают пациенты.
Может ли болеть сердце при нормальном давлении?
Конечно, может. Ведь, как рассмотрено выше, боли могут быть не связаны с гемодинамикой, а происходить вследствие органического поражения, например, возникновения спаек в полости перикарда, при воспалительных изменениях сердечной мышцы, при спазме сосудов.
Нужно запомнить, что гипертонический криз хоть и повышает шансы возникновения сердечных болей, но сердце может болеть при любом давлении.
Может ли сердце болеть постоянно?
Сердце может болеть длительно, но в каждом случае есть конкретная причина. Может ли болеть сердце всю жизнь? Конечно, нет. Обычно люди считают, что у них постоянная боль, в том случае, если сердце беспокоит в течение нескольких месяцев. Причину нужно искать среди органических заболеваний, протекающих с воспалительным компонентом (перикардиты, миокардиты, эндокардиты).
В том случае, если есть признаки сердечной недостаточности, то можно с высокой вероятностью предположить наличие порока. При миокардиодистрофии могут также быть длительные боли, например, при гипертиреозе или гипотиреозе.
Может ли болеть сердце при остеохондрозе?
Конечно, может. Существуют зоны отраженных болей Захарьина-Геда, и при наличии патологии межпозвонковых дисков нижнешейного и грудного отдела позвоночника могут возникать кардиалгии и признаки неврологической симптоматики, например, если болит сердце и немеет рука, есть ощущение «ползания мурашек».
В данном случае, вначале нужно исключить сердечные причины болей, как наиболее важные, а уж затем заняться плановой диагностикой осложненного остеохондроза.
К какому врачу идти при болях в области сердца?
какой врач лечит сердце?
Начинать нужно с врача – терапевта. Он сможет быстро диагностировать основные расстройства, например, наличие ишемической болезни сердца или выставить диагноз миокардита. Для этого достаточно одного дня. Стоит записать ЭКГ и сделать УЗИ сердца, выслушать его тоны, оценить наличие признаков сердечной недостаточности и многое станет ясно, пусть и на поверхностном уровне. Также можно обратиться к врачу – кардиологу.
Что делать, если сильно болит сердце? В том случае, если это произошло у молодого и здорового человека, то нужно прилечь, расслабиться, принять «Валокордин», проветрить помещение. Иногда сердце может болеть и после тренировки, поэтому нужно подождать немного. Если не перестает болеть, и появились иные симптомы, то нужно вызвать врача.
Совсем иначе нужно вести себя при приступе стенокардии. Что делать в домашних условиях, если болит и сжимает сердце? Прежде всего, пациента также нужно положить, голову устроить повыше, обеспечить приток воздуха, снять все ремни, галстуки, обувь. Если нет такой возможности, то нужно присесть и прекратить всякую физическую нагрузку. Нужно успокоиться: паника увеличивает потребление кислорода тканями, и усиливает работу сердца, что в условиях ишемии миокарда может привести к инфаркту.
Под язык обязательно дается таблетка нитроглицерина для рассасывания, а после этого – таблетку аспирина. Если боли не прекратились, то через 10 минут можно повторить прием, и вызвать кардиологическую бригаду «скорой помощи».
Внимание! Категорически запрещено вместо нитроглицерина использовать «Валидол». Он не способен нормализовать коронарный кровоток, поскольку обладает только отвлекающим действием.
Общие принципы лечения сердечных болей
Самое главное – это идентифицировать источник боли в сердце. Правильно выставленный диагноз является залогом успешного лечения. Важно не принимать обезболивающие, справляться с кардиалгией нужно иными способами:
- При воспалительных поражениях – противовоспалительными препаратами, гормонами, при аутоиммунных заболеваниях – с помощью цитостатиков, базисных препаратов и моноклональных антител;
- При инфекционном поражении – рациональная антибактериальная терапия, повышение иммунитета, санация очагов инфекции;
- Если выставлен диагноз миокардиодистрофии, то необходимо долгое лечение, с устранением причины, назначением витаминов, ферментов, энергетических препаратов;
- При выпотном перикардите облегчение принесет пункция перикарда;
- Если возник приступ стенокардии – то главная задача – это не допустить возникновения инфаркта миокарда. Применяются нитраты, бета – блокаторы, антагонисты кальция, ингибиторы АПФ.
В заключение нужно сказать, что наличие болей в сердце – это всегда повод для посещения кардиолога и прохождения обследования. И, даже в том случае, если все будет в порядке, а эпизод боли будет единичным и не опасным — это визит будет поводом начать вести здоровый образ жизни и отказаться от вредных привычек.
Метки: как болит сердце
Постоянная боль в области сердца: её возможные причины
Одной из самых распространённых причин, по которой поступают пациенты в отделения неотложной медпомощи, является постоянная боль в области сердца. При подобных симптомах лишь немедленная помощь врача часто спасает жизнь.
Сложности сердечной диагностики
Люди, испытывающие постоянные боли в сердце, причины их часто видят в сердечном приступе, хотя так это бывает далеко не всегда. Установить, какие имеет боль в области сердца причины, совсем не просто. Для этого могут использоваться не только рентген и анализы крови, но и компьютерная томография и прочие инструментальные методы исследования. Однако есть много случаев, когда врачу достаточно внимательно изучить анамнез пациента.
Кардиалгии (сердечные боли) возникают не только при патологических состояниях, но и при клинических синдромах. Естественно, расценивать ноющие боли в сердце, причины для которых стали заболевания сердца, не всегда верно, поскольку иногда они не являются главной их первопричиной.
Поэтому важно при обследовании исключить влияние кардиологических нарушений, поскольку запоздалая правильная диагностика может серьёзно усугубить тяжесть состояния больного.
Источники грудных болей
С большой степенью вероятности грудная боль означает нарушение сердечной деятельности, но утверждать это со 100%-й уверенностью нельзя. Под сердечные боли, симптомы сердечных заболеваний иногда маскируются прочие проблемы, которыми могут страдать совсем другие органы:
- Грудная стенка вместе с рёбрами, кожей и мышцами.
- Позвоночник, мышцы и нервы спины.
- Трахея, плевра или лёгкие.
- Аорта.
- Сердце и околосердечная сумка (перикард).
- Диафрагма и разделяющая грудь от брюшной полости плоская мышца.
- Пищевод.
Сердечные боли, связанные с сердечнососудистыми заболеваниями
Стенокардия
Это заболевание наиболее часто демонстрирует сердечные боли, симптомы в этом случае могут быть дополнены тошнотой и повышенной потливостью. Причиной появления стенокардии является атеросклероз – отложение жировых бляшек на стенках коронарных сосудов, что приводит к постепенному сужению их просветов и затруднению кровотока, обеспечивающего сердце кислородом и питанием. Если миокард получает недостаточное для своей деятельности количество кислорода, он начинает слабеть. Сердце качает кровь менее интенсивно, а его обладателем испытывается в сердце тупая ноющая боль. При этом если боль усиливается при нагрузках и локализуется в левой части груди, то это признак стабильной стенокардии. Для нестабильной стенокардии, напротив, характерны внезапные приступы сильной сердечной боли, которые могут появиться даже в состоянии полного покоя. В этих случаях необходима неотложная медпомощь.
Людям, для которых характерна постоянная боль в области сердца, вызванная стенокардией, необходимо придерживаться здорового образа жизни, особенно в части питания – избегать потребления богатой холестерином пищи. Они всегда должны иметь под рукой нитроглицерин, который немедленно используется при усилении боли. Если нитропрепарат не помогает, то следует вызвать неотложку.
Ишемическая болезнь
Недостаточное кровоснабжение миокарда приводит к ишемической болезни сердца. Патология развивается на фоне атеросклеротических изменений в коронарных сосудах. ИБС может иметь острую и хроническую форму или сочетать несколько клинических картин.
Обычно страдающие коронарной болезнью пациенты ощущают приступообразные сердечные боли. Но когда возникает постоянная ноющая боль в сердце, то врача это должно насторожить, поскольку свидетельствует о серьёзном осложнении. Когда возникает в сердце тупая ноющая боль, это может означать прогрессирование кардиосклероза и даже первые проявления развития инфаркта миокарда. Когда при стенокардии изменяется характер боли, то необходимо контрольное исследование больного. Электрокардиограмма позволяет выявить патологическую динамику изменений своевременно, поэтому она должна обязательно применяться при клиническом диагностировании.
Миокардит и перикардит
Очень часто мы простудное заболевание или инфекцию переносим на ногах, не считая необходимой квалифицированную помощь. Но это иногда может привести к весьма неприятным последствиям, поскольку в момент расцвета инфекции или сразу за ним в сердечной мышце развивается воспалительный процесс или инфекционно-аллергический миокардит.
Вначале течение заболевания скрытое, однако, врач может его заподозрить по следующим признакам:
- Ноющая боль в районе сердца.
- Недомогание, слабость.
- Одышка.
- Повышение температуры до субфебрильных значений.
- Перебои сердечной деятельности (сердцебиение, нарушение сердечного ритма).
При диффузных формах миокардита, когда происходит его распространение, клинические симптомы могут стать более выраженными. Картина начала развития патологии имеет особое значение, поскольку острая фаза протекать будет тяжелее клинически.
Постоянная боль ноющая в сердце при миокардите часто сочетается с нарушениями сердечного ритма. Не являясь постоянным и обязательным, этот признак, тем не менее, считается важным, когда оценивается клиническая картина при проведении дифференциальной диагностики. Миокардит идиопатического происхождения отличается самым тяжёлым течением. Он может быть даже злокачественным и вызывать тяжёлые нарушения ритма и сердечную недостаточность. Состояние усугубляется благодаря увеличению размеров сердца, так называемой выраженной дилатации сердца.
Когда миокард подвергается вирусной инфекции, то часто возникает перикардит.
Перикардит — это воспалительное сердечное заболевание вызывается грибками, бактериями и другими факторами. Его сопровождает слабая или умеренная постоянная боль в сердце. Эти проблемы не так опасны, как стенокардия, но вполне могут вызвать тяжёлые осложнения, поэтому их симптомы нельзя игнорировать.
Клинические признаки этого заболевания нужно сопоставлять с изменениями, демонстрируемыми на электрокардиограмме. Особенно важно это при жалобах пожилых пациентов на постоянные боли возле сердца. Данные ЭКГ могут подтвердить наличие ишемических изменений в сердце.
Сердечные боли, не связанные с заболеваниями других органов
Следствием дисгормональных состояний и эндокринных заболеваний может стать выраженный болевой синдром. Следует исключить патологию, вызванную щитовидной железой, особенно тиреотоксикоз, поскольку кардиалгии считаются клиническим проявлением для тиреоидной патологии.
При климактерическом женском синдроме в основе нарушения сердечной деятельности лежит дисгормональное состояние. У пациенток боли в сердце при климаксе могут продолжаться месяцами, до тех пор, пока точный диагноз не будет поставлен и не начнётся заместительная терапия. Подобная боль может появляться во время сна и в состоянии покоя, поэтому её следует дифференцировать от стенокардии покоя. Различные вегетативные проявления здесь могут стать сопутствующими симптомами, они способны существенно усложнить правильное диагностирование.
Иногда за сердечные боли принимаются такие постоянные боли в груди, которые вызваны болезнями лёгких, травмой рёбер, нарушениями пищеварительной системы.
Также могут проявляться некоторые психические нарушения: панические атаки или тревожные расстройства. Последние случаи при ненадлежащем лечении могут сами привести к соматическим расстройствам, среди которых могут быть и болезни сердца.
Что делать при боли в сердце: первая помощь, причины и симптомы
Закрыть
- Болезни
- Инфекционные и паразитарные болезни
- Новообразования
- Болезни крови и кроветворных органов
- Болезни эндокринной системы
- Психические расстройства
- Болезни нервной системы
- Болезни глаза
- Болезни уха
- Болезни системы кровообращения
- Болезни органов дыхания
- Болезни органов пищеварения
- Болезни кожи
- Болезни костно-мышечной системы
- Болезни мочеполовой системы
- Беременность и роды
- Болезни плода и новорожденного
- Врожденные аномалии (пороки развития)
- Травмы и отравления
- Симптомы
- Системы кровообращения и дыхания
- Система пищеварения и брюшная полость
- Кожа и подкожная клетчатка
- Нервная и костно-мышечная системы
- Мочевая система
- Восприятие и поведение
- Речь и голос
- Общие симптомы и признаки
- Отклонения от нормы
- Диеты
- Снижение веса
- Лечебные
- Быстрые
- Для красоты и здоровья
- Разгрузочные дни
- От профессионалов
- Монодиеты
- Звездные
- На кашах
- Овощные
- Детокс-диеты
- Фруктовые
- Модные
- Для мужчин
- Набор веса
- Вегетарианство
- Национальные
- Лекарства
- Антибиотики
- Антисептики
- Биологически активные добавки
- Витамины
- Гинекологические
- Гормональные
- Дерматологические
- Диабетические
- Для глаз
- Для крови
- Для нервной системы
- Для печени
- Для повышения потенции
- Для полости рта
- Для похудения
- Для суставов
- Для ушей
- Желудочно-кишечные
- Кардиологические
- Контрацептивы
- Мочегонные
- Обезболивающие
- От аллергии
- От кашля
- От насморка
- Повышение иммунитета
- Противовирусные
- Противогрибковые
- Противомикробные
- Противоопухолевые
- Противопаразитарные
- Противопростудные
- Сердечно-сосудистые
- Урологические
- Другие лекарства
ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА - Врачи
- Клиники
- Справочник
- Аллергология
- Анализы и диагностика
- Беременность
- Витамины
- Вредные привычки
- Геронтология (Старение)
- Дерматология
- Дети
- Женское здоровье
- Инфекция
- Контрацепция
- Косметология
- Народная медицина
- Обзоры заболеваний
- Обзоры лекарств
- Ортопедия и травматология
- Питание
- Пластическая хирургия
- Процедуры и операции
- Психология
- Роды и послеродовый период
- Сексология
- Стоматология
- Травы и продукты
- Трихология
- Другие статьи
- Словарь терминов
- [А] Абазия .. Ацидоз
- [Б] Базофилы .. Булимия
- [В] Вазектомия .. Выкидыш
- [Г] Галлюциногены .. Грязи лечебные
- [Д] Дарсонвализация .. Дофамин
- [Е] Еюноскопия
- [Ж] Железы .. Жиры
- [З] Заместительная гормональная терапия
- [И] Игольный тест .. Искусственная кома
- [К] Каверна .. Кумарин
- [Л] Лапароскоп .. Лучевая терапия
- [М] Магнитотерапия .. Мутация
- [Н] Наркоз .. Нистагм
- [О] Общий анализ крови .. Отек
- [П] Паллиативная помощь .. Пульс
- [Р] Реабилитация .. Родинка (невус)
- [С] Секретин .. Сыворотка крови
- [Т] Таламус .. Тучные клетки
- [У] Урсоловая кислота
- [Ф] Фагоциты .. Фолиевая кислота
- [Х] Химиотерапия .. Хоспис
- [Ц] Цветовой показатель крови .. Цианоз
- [Ш] Штамм
- [Э] Эвтаназия .. Эстрогены
- [Я] Яд .. Язва желудка
Ноющая боль в области сердца: причины, что делать?
Ноющая боль в области сердца может быть вызвана множеством причин. Далеко не всегда подобные болевые ощущения спровоцированы проблемами именно с этим органом.
Если они появляются часто и долго не отпускают, то качество жизни пациента снижается, работоспособность падает, появляется постоянная тревога за жизнь.
Из этой статьи Вы узнаете: как попытаться самостоятельно правильно отличить причину возникновения подобных ощущений, какие методы лабораторной диагностики для этого используются и какое лечение назначается врачами в тех или иных случаях.
Возможные причины появления болей
Из-за того, что сердце расположено в средостении, в месте локализации сосудистых сплетений и нервов – очень часто любой дискомфорт в этой области пациенты относят именно к кардиологическим проблемам. На самом деле это далеко не всегда так.
Рассмотрим подробно каждый из случаев и характерные симптомы для них.
Сердечные
Перечень сердечно-сосудистых патологий, при которых может ныть сердце:
- Стенокардия. Ее причиной является атеросклероз крупных сосудов, вследствие чего сердечная мышца не получает достаточного питания. При таком заболевании в сердечной области возникает дискомфорт, появляется нехватка воздуха. Боль при этом не только ноющая, она давит, сжимает. Также она может иррадиировать (отдавать) в челюсть, левую руку, бок, плечо и под лопатку с левой стороны. Иногда возникает продолжительное чувство онемения верхних конечностей.
- Инфаркт миокарда. Ноющая боль в области сердца может начаться даже в состоянии покоя, при этом она не проходит после приема лекарств (например, не купируется Нитроглицерином). При этом у больного ярко выражен болевой синдром, ведь при такой патологии его клетки начинают отмирать (происходит некроз сердечной мышцы). Часто присутствует ощущение жжения за грудиной. Чем больше район поражения, тем сильнее боль. Иногда симптоматика может быть невыраженной, такой инфаркт может даже переноситься на ногах, что чревато осложнениями. До 50 лет подобная патология чаще возникает у мужчин, т. к. у них выше уровень холестерина (вследствие неправильного образа жизни), а еще женщин “защищают” гормоны до наступления менопаузы. В возрастной группе 55 – 75 лет – риски инфаркта уравниваются у обоих полов.
- Миокардит. Воспаление мышцы сердца, при котором у человека отмечается слабость в теле, одышка, ускорение сердцебиения. Болевые ощущения практически не проходят. Они лишь могут становиться то сильнее, то ослабевать. Боль бывает не только давящая или ноющая, но и колющая.
- Гипертония. При стойком изменении показателей артериального давления часто возникают головные боли, может появляется чувство тяжести за грудиной, ноющие боли. Для такого патологического состояния характерна отдышка, проблемы со зрением (например, появление черных мушек перед глазами).
- Ревмокардит. Ревматическое воспаление сердца. В большинстве случаев является следствием системного заболевания (ревматизма). Характеризуется бледностью кожных покровов, быстрым утомлением, одышкой, дискомфортом в области сердца, аритмией. Так как ревматизм – это системное заболевание, то при нем поражается не только сердечно-сосудистая, но и опорно-двигательная система (при агрессивном течении возникают воспалительные заболевания с последующим поражением суставов, вплоть до тяжелой инвалидности больного).
- Пролапс митрального клапана. Пациент часто падает в обморок, у него незначительно повышается температура. Боль локализуется в области сердца и не всегда реагирует на препараты. Любая физическая нагрузка приводит к развитию головокружения, быстрой утомляемости. При вдохе пациент не может чувствовать полное заполнение легких воздухом. При прогрессировании заболевания появляется страх удушья.
Внесердечные
Патологии, не связанные с сердцем, которые могут приводить к появлению ноющих ощущений в области его расположения:
- Заболевания органов ЖКТ. Такие патологии, как – колит, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, панкреатит, эзофагит могут вызывать боли за грудиной (а точнее иррадиировать в эту область). Но при этих заболеваниях, к якобы сердечным болям, обычно добавляется специфический симптомокомплекс: например, эзофагит сопровождается изжогой, человека тошнит, при глотании появляются неприятные ощущения, а при язвах – наблюдаются тошнота, рвота, уменьшение аппетита, снижение массы тела, возникают “голодные боли” (натощак).
- Межреберная невралгия. Если она локализуется с левой стороны, то болевой синдром вызывает даже легкое поднятие руки или неосторожное движение тела. Боли могут появляться даже ночью, во время сна.
- Остеохондроз. Это заболевание бывает иногда сложно диагностировать, т. к. оно умело “маскируется” под другие недуги. Боль обычно ноющая, распространяющаяся на плечевой пояс, лопатки. Неприятные ощущения часто отдают в ребра. У пациента присутствует ощущение покалывания кожи, появляются мурашки, немеет одна или обе руки, плечи.
- Вегето-сосудистая дистония (ВСД). Симптоматика данной патологии зависит от ее формы. Если тонус симпатической нервной системы повышен (гипертонический вид дистонии), то у пациента появляются такие симптомы: учащенное сердцебиение, высокое АД, боль в голове, нарушение стула. Иногда температура тела может повышаться до больших значений. Появляется онемение рук и нижних конечностей. Если же у пациента диагностирован гипотонический тип ВСД, то у него периодически падает артериальное давление, отмечается повышенное слюноотделение, потообразование. Человек может то краснеть, то бледнеть, при прогрессировании – часто возникает головокружение, упадок сил, обмороки.
- Кардионевроз. Это заболевание характеризуется постоянной усталостью, перепадами настроения. Нарушается эмоциональная стабильность. Человек становится плаксивым, раздражительным. Также у него появляется тревожность и чрезмерное внимание к своему здоровью (ипохондрия). Боль слева за грудиной наблюдается постоянно, ее интенсивность варьируется от явно выраженной до еле заметной тупой и ноющей.
- Стресс. При длительном перенапряжении организма сердце начинает биться сильнее, может появляться тупая, тянущая боль которая отдает в верхние конечности. Также могут наблюдаться подавленность либо агрессивность, упадок сил, нарушения сна.
- Опухоль в левом легком. Сначала у больного появляется регулярный кашель. Далее, симптомы ухудшаются: визуально наблюдается нарушение в работе легких при дыхательных движениях (пораженная сторона отстает в акте дыхания), больной чувствует нехватку кислорода, ему становится тяжело дышать, возникают сильные боли за грудиной, может появиться кровохарканье.
- Плеврит. При этой патологии наблюдается снижение давления, кожа становится синюшной, появляется нехватка воздуха. Кроме того, у пациента нарушается аппетит, появляется общая слабость, повышается потливость. Больной ощущает сильный дискомфорт со стороны поражения, при аускультации отмечается характерный признак плеврита – крепитация (специфический «хруст» при дыхании вследствие трения лепестков плевры).
- Патологии щитовидной железы. При нарушении выработки гормонов меняется ритмичность сокращений сердечной мышцы. Спустя какое-то время у человека диагностируется аритмия и тахикардия (или брадикардия), периодически появляются не особенно сильно выраженные боли в грудине.
Диагностика
Пытаться самостоятельно найти причину того, почему ноет сердце – глупо и опасно. Даже опытный врач, без использования современных методов диагностики, на основании одного лишь анамнеза, не сможет точно поставить диагноз. Тем более это не под силу рядовому обывателю.
Поэтому, если у Вас каждый день стала появляться боль в области сердца ноющего, либо иного характера – не медлите с визитом к кардиологу, или терапевту.
Для того чтобы поставить диагноз, могут быть назначены следующие исследования:
- УЗИ сердечной мышцы (ЭхоКГ).
- ЭКГ.
- Рентгенологическое исследование грудной клетки.
- Дуплексное сканирование крупных сосудов с применением контрастного вещества.
- Ряд других анализов и тестов.
Некоторым пациентам может понадобиться инструментальная проверка органов пищеварительной и других систем, а также консультация узких специалистов (хирурга, эндокринолога, психотерапевта).
В тяжелых случаях, например, при потере сознания, больного сразу госпитализируют и всю диагностику проводят в срочном порядке.
Как проводится лечение?
Помните, что самолечением в домашних условиях заниматься нельзя, так как существует риск пропустить серьезное заболевание на ранних стадиях его развития, допустить прогрессирование недуга и развитие осложнений.
Поэтому, если Вы заметили, что у Вас стала часто кружиться голова, повышается или понижается пульс даже в спокойном состоянии, конечности иногда немеют или холодеют, в груди периодически появляется сильная боль – срочно обратитесь к врачу.
Что делать при резком приступе?
В случае с резким приступом боли, нужно принять удобную расслабляющую позу, выпить Корвалол, настойку валерианы или пустырника. Каждое из этих лекарств помогает успокоиться, восстановить сердечный ритм.
В более сложных случаях нужно принять таблетку Нитроглицерина. Если облегчение не наступает, боль усиливается или не проходит – срочно вызывайте скорую помощь.
Препараты
Лекарственные препараты могут назначаться только врачом, в зависимости от причины патологического состояния и характера ощущений. С особой осторожностью препараты назначаются подросткам, ведь в период полового созревания часто появляются подобные боли, которые связаны с обычной ВСД.
В зависимости от первопричины, могут быть назначены:
| Патология | Способы терапии |
| Стенокардия | Применяются нитраты – Нитроглицерин, Молсидомин. Эти средства нужно с осторожностью принимать тем людям, у которых низкое давление. |
| ВСД | Лечение симптоматическое, так как точную причину патологии выяснить трудно. Часто назначают успокоительные сборы, гомеопатические препараты, седативные и сосудорасширяющие средства. |
| Ревмокардит | Используются противовоспалительные препараты, салицилаты, глюкокортикоиды. |
| Гипертония и скачки давления | Назначают гипотензивные лекарства. |
| Пролапс клапана | Устраняется при помощи хирургического вмешательства. Медикаментозная терапия – симптоматическая. |
| Неврозы и стрессы | Успокоительные препараты, ноотропы и антидепрессанты, работа с психологом. |
| Болезни дыхательных путей | Для борьбы с ними назначаются антибиотики, нестероидные противовоспалительные средства, глюкокортикоиды. При наличии опухоли нужна операция, химическая или лучевая терапия. |
Немедикаментозные методы
При некоторых патологиях также могут быть назначены:
- ЛФК и массаж. Лечебная физкультура хорошо помогает в том случае, если причиной ноющей боли в сердце является остеохондроз. Кроме того, упражнения снижают частоту неврозов, нагрузку на сердце и нервную систему. Лечебную физкультуру часто назначают и в период ремиссии после инфаркта, чтобы постепенно адаптировать пациента к привычной жизни.
- Физиотерапевтические процедуры. Они помогают улучшить действие лекарственных препаратов, способствуют устранению воспалительных процессов, активизируют микроциркуляцию и метаболизм.
При этом, немедикаментозные методы терапии должны применяться в комплексе с препаратами, чтобы добиться максимального эффекта.
Средства народной медицины
Народные средства можно применять только по согласованию с врачом и при несерьезных хронических патологиях, в качестве дополнительного лечения. Обычно это – небольшое повышение давления, частые стрессы, волнения, неврология.
Полезными будут такие средства:
- Смесь трав: боярышник (75 г), птичий горец (45 г), хвощ полевой (1 ст. л.). Все компоненты смешиваются и 20 г сбора заливается стаканом крутого кипятка. Дополнительно лекарство нужно немного проварить на водяной бане (30 минут). После остывания оно фильтруется. За 1 прием нужно выпить 50 мл жидкости. Повторять процедуру следует раз в сутки.
- Настойка корня патриции. Требуется залить 100 г измельченного сырья 0,5 л водки. Затем смесь настаивается 3 недели в темном месте. Готовое средство употребляется утром и в вечернее время по 15 капель. Предварительно настойка смешивается с таким же количеством воды. Применять лекарство нужно в течение 2 – 3 недель.
При стрессах или неврозах, вегето-сосудистой дистонии, хорошо применять успокаивающие сборы или отдельно травы пустырника, валерианы.
Профилактика
В качестве профилактических мероприятий врачи советуют:
- бросить курить, не злоупотреблять алкоголем;
- выпивать достаточное количество жидкости в сутки, наладить режим питания, исключив из меню жирные, острые, жареные блюда;
- каждый вечер гулять на свежем воздухе, делать зарядку утром, заниматься легкими видами спорта;
- вовремя лечить любые инфекционные или воспалительные заболевания.
Автор статьи: Дмитриева Юлия (Сыч) — В 2014 году с отличием окончила Саратовский государственный медицинский университет имени В. И. Разумовского. В настоящее время работает врачом-кардиологом 8 СГКБ в 1 к/о.
Тревожный звонок. Шесть нюансов сердечной боли | Здоровая жизнь | Здоровье
Слово – врачу-реаниматологу специализированной бригады, главному специалисту по кардиологии Станции скорой и неотложной медицинской помощи имени А. С. Пучкова Москвы Алексею Соколову.
При возникновении болей в сердце важно действовать собранно и четко. Ведь этот симптом может быть сигналом серьезных проблем, вплоть до острого коронарного синдрома, представляющего собой совокупность патологических реакций организма, возникающих при развитии инфаркта миокарда. Чтобы не допустить сердечной катастрофы и правильно сориентировать диспетчера «скорой», необходимо обратить внимание на следующие нюансы:
Где болит?
При проблемах с сердцем наиболее характерна боль за грудиной (то есть в центре грудной клетки). Расположенные в этой зоне переплетения нервных окончаний создают наиболее чувствительные зоны, тонко реагирующие на сердечное неблагополучие.
Как болит? Для сердечного приступа характерна сжимающая, давящая, жгучая, иногда раздирающая боль. «Боль возникла в правом плече… Затем она поползла к груди и застряла где-то под левым соском. Потом будто чья-то мозолистая рука проникла в грудь и стала выжимать сердце, словно виноградную гроздь. Выжимала медленно, старательно – раз-два, два-три, три-четыре… Наконец, когда в выжатом сердце не осталось ни кровинки, та же рука равнодушно отшвырнула его…» – так описывал приступ инфаркта писатель Нодар Думбадзе.
Как долго болит? При развивающемся инфаркте приступ сердечной боли длится гораздо дольше (от 15 минут и более), чем при стенокардии, часто провоцируется физической нагрузкой или стрессом, но может возникать и в покое, без видимых причин.
Куда отдает? Больше всего кардиологов настораживают жалобы на боль за грудиной, которая отдает в одно или два плеча и особенно в… челюсть. Некоторые ошибочно принимают такую боль за зубную и по окончании приступа даже обращаются к стоматологу, не подозревая о том, что были на полпути к инфаркту. Дело в том, что в проекции шейно-грудного отдела позвоночника проходят нервы, по которым идет иннервация и сердца, и подбородочной области, и области плечевых суставов. Поэтому болевой импульс от сердечной мышцы нередко передается на соседний узел. Если при этом у человека еще и немеет левая рука (от плеча до локтя или до мизинца), а тело покрывает холодный пот, двух мнений быть не может: нужно срочно набирать «03».
Зависит ли боль от движений? Ответив на этот вопрос, можно предположить, с чем связан возникший болевой синдром – с сердечно-сосудистой проблемой или межреберной невралгией, болезнями позвоночника (остеохондроз). Если боль у человека меняется или усиливается при вдохе, выдохе, при движении рукой, то она, скорее всего, носит не сердечный характер. Если же боль появилась во время обыкновенной прогулки по квартире или в состоянии покоя, это верный признак острого коронарного синдрома и повод для вызова «скорой».
Есть ли одышка? Для одышки, требующей серьезного внимания, характерно внезапное, острое начало. Особенно если ощущение нехватки воздуха возникло впервые, в состоянии покоя или при привычной для человека физической нагрузке (уборке квартиры, прогулке, по пути на работу), и уменьшается, когда человек присел или прилег. Иногда по такому типу может протекать ишемическая болезнь сердца (ИБС), легочная гипертония, острая коронарная недостаточность, безболевая форма инфаркта миокарда, тромбоэмболия легочной артерии.
Однако одышка может быть и невротического происхождения, после эмоционального напряжения, когда в кровь выбрасываются гормоны стресса, увеличивающие число дыхательных движений. Так что этот симптом лучше рассматривать в комплексе с другими.
Важно
Если вы отмечаете у себя большинство из описанных выше проблем, смело вызывайте «скорую». До приезда врачей нужно присесть или прилечь на кровать с высоким изголовьем, обеспечить себе или пострадавшему приток свежего воздуха, прекратить любые физические нагрузки, попробовать подсчитать пульс и измерить артериальное давление.
При болях в сердце не возбраняется одно-, двукратный прием нитроспрея (лучше в положении сидя или лежа, это предупреждает резкое снижение АД и появление обморока). Кстати, применение нитроспрея можно расценивать в качестве своеобразного теста. Если нитропрепарат не снимает боль или снимает ее незначительно, это может быть первым свидетельством того, что вы на полпути к инфаркту или, наоборот, данный болевой синдром не связан с сердцем. Однако важно помнить, что нитроглицерин учащает работу сердца и на фоне тахикардии в сочетании с повышением артериального давления его прием нежелателен.
