Неполная блокада правой ножки пучка Гиса

Система, задающая «ритм» сердцу

Синусовый узел

Проводящая система — это уникальная совокупность клеток, узлов, волокон, которые обладают способностью генерировать импульсы и передавать их миокарду. Именно благодаря данной системе сердце сокращается, возникает ритм. Нормальный ритм сердца — синусовый. Он называется так, потому что его частоту производит центр автоматизма первого порядка проводящей системы — синоатриальный или синусовый узел. Он расположен в правом предсердии и приводит в возбуждение верхние кардиальные камеры.

Затем импульс поступает в центр автоматизма второго порядка — AV-соединение, расположенное на границе верхних и нижних кардиальных отделов. От данного центра импульс проводится еще ниже к пучку Гиса, который, разветвляясь, образует две веточки-ножки: правую и левую. Ножки направляются внутрь желудочков и разветвляются на мельчайшие волокна Пуркинье. Отделы проводящей системы, расположенные ниже AV-узла, отвечают за нормальное возбуждение и сокращение нижних кардиальных отделов — желудочков.

«Неполадки» в правой ножке

Блокада правой ножки пучка Гиса

В природе нет совершенного механизма, работа которого не может выйти из строя. Проводящая система — не исключение. В организме человека могут происходить некоторые изменения, приводящие к нарушению образования и проведения импульса на любом ее участке. Если нарушения происходят в области желудочков — развиваются блокады ножек пучка Гиса. Рассмотрим причины развития блокады правой ножки, которая может быть как полная, так и неполная.

Внутрижелудочковые проблемы

Неполная блокада правой ножки пучка Гиса характеризуется замедлением проведения импульса по волокнам проводящей системы на данном участке, а также некоторым отставанием в возбуждении и сокращении участка миокарда, за который «отвечает» правая ножка. При неполной блокаде правой ножки это отставание практически незаметно и составляет доли миллисекунды и в большинстве случаев никак не влияет на сердечную работу.

Иначе дело обстоит с полной блокадой правой ножки. В этом случае продвижение импульса полностью блокируется, что может сказаться на качестве сердечных сокращений и гемодинамике. Вышеописанные блокады являются внутрижелудочковыми, при их возникновении могут страдать нижние кардиальные камеры. И если неполная блокада правой ножки может считаться вариантом нормы, то полная блокада говорит о развитии патологии.

Вариант нормы

Функциональная неполная блокада правой ножки пучка Гиса

Строение проводящей системы у людей сходное, но также имеет индивидуальные особенности. Подтверждение тому — физиологическая неполная блокада правой ножки пучка Гиса. Это функциональное состояние, никак не связанное с кардиальными заболеваниями или патологическими процессами. Человек узнает об этой особенности в сердечной работе случайно при проведении кардиограммы при профилактическом или плановом осмотре.

Жалоб такое состояние само по себе никаких не вызывает, только если неполная блокада не сочетается еще с другими состояниями сердечно-сосудистой системы, далекими от варианта нормы. Функциональная неполная блокада может иметь постоянный или преходящий характер. Для подтверждения ее «безобидности» необходимо провести холтеровское мониторирование при первом выявлении, а также ЭхоКГ. Исключив другие нарушения ритма и патологические процессы в работе сердца, неполная блокада может характеризоваться как функциональная, не требующая лечения, лишь периодического наблюдения — проведения ЭКГ.

Патологические причины нарушений проводимости

Механизм развития инфаркта миокарда

Но не всегда неполная блокада правой ножки — безобидный ЭКГ-признак. Она может свидетельствовать и о патологических процессах в миокарде. Когда можно рассматривать данное нарушение как патологию? Если оно вызвано следующими причинами:

• органическими поражениями миокарда и проводящих путей: инфаркт миокарда, ишемические поражения, кардиомиопатии, кардиосклероз постинфарктный, клапанные поражения как врожденные, так и приобретенные,
• эмбриональные нарушения развития проводящих путей ниже AV-соединения,
• воспалительные поражения мио- и эндокарда,
• нервно-мышечные заболевания,
• поражения сердца при системных заболеваниях,
• опухоли,
• нарушение электролитного баланса в организме (повышенное содержание калия и магния).

Симптомы

Может беспокоить боль в груди

Неполная блокада ножек пучка Гиса может никак себя не проявлять, особенно если частичное ограничение импульсации наблюдается у здоровых людей как физиологическая особенность организма. Если речь идет о патологии, то симптомы обусловлены прежде всего клинической картиной основного заболевания. Если замедление проводимости в правой ножке вызвано сердечными проблемами, пациентов может беспокоить боль в груди, тяжесть, неритмичное биение, перебои в работе внутреннего «мотора». На приеме во время аускультации, врач может услышать расщепление сердечных тонов.

Диагностика

ЭКГ при неполной блокаде правой ножки пучка Гиса

Основным методом диагностики, подтверждающим или исключающим нарушения проводимости, является кардиограмма. Или в случае преходящих блокад — холтеровское мониторирование. На какие кардиографические признаки обращает внимание врач?

При неполной блокаде:

• расщепление QRS типа rSr, rsR в V1;
• увеличение в ширину зубца S на пленке в отведениях I, v6;
• небольшое расширение QRS-комплекса до 0,11 с.

Полная блокада характеризуются следующими кардиографическими признаками:

• увеличение QRS более 0,12 с;
• расщепление желудочкового комплекса и его расширение в V1, V2;
• увеличение ширины S в отведениях I, v6, aVL;
• дискордантные изменения сегмента ST и зубца Т относительно R в V1-2.

ЭКГ при полной блокаде правой ножки пучка Гиса

Выявление нарушений проводимости в виде внутрижелудочковых блокад – повод для более детального обследования как сердца, так и всего организма в целом. Это нужно для того, чтобы установить, является ли неполная блокада правой ножки пучка Гиса физиологической, либо причины ее появления более серьезные.

Необходимо провести следующие обследования:

1. ЭхоКГ для исключения органических нарушений в сердце
2. холтеровское мониторирование ЭКГ
3. общеклинические, биохимические анализы для исключения воспалительных процессов в миокарде и в организме

Лечение

Адекватная терапия сердечных заболеваний

Функциональное неполное замедление проводимости по правой ножке пучка Гиса никакого лечения не требует, поскольку является вариантом нормы. Любые отклонения от нормы в проводящей системе требуют, прежде всего, выявления и лечения причины, которая и вызывает блокады. Адекватная терапия сердечных заболеваний, нормализация электролитного баланса в организме, купирование воспалительных процессов, корректировка клапанных нарушений приводят к тому, что ЭКГ-признаки блокады правой ножки могут уменьшаться, либо и вовсе исчезать.

Следует запомнить, что сама по себе блокада правой ножки пучка Гиса не является заболеванием, она лишь косвенно может служить признаком неполадок в сердце или в организме в целом. Данное состояние может быть вариантом нормы.

Если у Вас обнаружили нарушение проводимости…

ЭКГ-диагностика не реже 1 раза в год

Если на кардиограмме у Вас обнаружили данный признак, при этом Вы прекрасно себя чувствуете и не жалуетесь на здоровье, не паникуйте! Это может быть всего на всего вариантом нормы, а не патологическим проявлением болезни. Но для того, чтобы убедиться в этом, обязательно пройдите комплекс рекомендуемых доктором обследований. Если все исследования не выявят никаких проблем со здоровьем, знайте о своей особенности организма, и проходите кардиограмму не реже 1 раза в год с профилактической целью.

Если же выявленная блокада подкрепляется ухудшением в Вашем самочувствии, обязательно скажите доктору об этом. Возможно, имеют место патологические процессы, развивающиеся в организме. Задачей № 1 в этом случае является их обнаружение. Обязательно пройдите расширенный комплекс анализов и инструментальной диагностики. Не шутите со своим здоровьем!

Блокада ножек пучка Гиса, на сколько это опасно? — Наука на TJ

Иногда в расшифровке кардиограммы можно увидеть надпись «блокада ножки пучка Гиса». Насколько она опасна и что из себя представляет?

Чтобы ответить на поставленный вопрос, необходимо несколько слов сказать об электрофизиологии сердечной мышцы.

Как известно, сердце состоит из четырех камер – левого и правого предсердия, левого и правого желудочка. К каждой из камер подходят различные нервы. Но, еще сердце обладает отличительной особенностью, в области его правого предсердия располагается особая зона, носящая название синусового узла, в котором генерируется электрический импульс, заставляющий сокращаться сердце человека. Из этого синусового узла отходят три ответвления, называемые пучками, по которым, собственно, и происходит передача электрического импульса. Эти пучки охватывают правое и левое предсердие, и носят название пучков Венкебаха, Тореля и Бахмана. Дальше пучки собираются в так называемый, атриовентрикулярный узел (АВ-узел), после чего распространяются на правый и левый желудочек, образуя две ветви – левую ножку пучка Гиса и правую ножку пучка Гиса.

В свою очередь, левая ножка пучка Гиса разветвляется на передне-верхнюю ветвь левой ножки и задне-нижнюю ветвь левой ножки.

В некоторых случаях у человека развиваются патологии, при которых прекращается или видоизменяется передача электрического импульса по тому или иному пучку или ножке. Такие патологические состояния называются блокадами. Некоторые из таких блокад являются относительно не опасными для здоровья человека, а некоторые требуют срочного врачебного вмешательства.

Блокада правой нож

Неполная блокада правой ножки пучка Гиса – характер и течение заболевания

О том, что у человека неполная блокада правой ножки пучка Гиса он может совершенно случайно узнать при получении результатов ЭКГ после планового осмотра. Можно десятки лет жить с отклонением и не догадываться о его существовании.

Пучок Гиса – один из важных элементов сердечной проводящей системы. Состоит из мышечных сердечных волокон и проводит электрические импульсы, которые дают сердцу сигнал сокращаться. От пучка отходит две ножки. Одна правая и левая. которая делится на переднюю и заднюю часть. Они разветвляются от единого ствола, который находится в межжелудочковой перегородке. Далее ветви направляются вглубь желудочков и расходятся на множественные волокна. Главная задача этих волокон – провождение к клеткам сердца импульсов от нервов, в результате чего все они согласованно сокращаются.

Важно! Если происходит искажение подачи нервного импульса, говорят о таком диагнозе, как блокада ножки пучка Гиса. Подобные изменения бывают нормой, но зачастую свидетельствуют о развитии заболевания.

Неполная блокада правой ножки пучка Гиса (БПНПГ) наблюдается у 6 человек из 1000. Чаще у мужчин от сорока пяти лет (1-2 на 100), у детей диагностируется редко. Однако такие случаи встречаются, в особой степени люди волнуются, если речь идет о малышах. Ниже мы подробно разберем, что такое НБПНПГ – болезнь или нет, опасно ли это для жизни или является нормой.

В соответствии со строением ветвей выделяют три вида блокад:

• Однопучковая. Блокада одной из ветвей: правой, левой передней или задней.
• Двухпучковая. Блокада двух из трех ветвей: правой и одной из левых или обеих левых.
• Трехпучковая. Блокада всех трех ветвей.

По степени нарушения проводимости выделяют:

• Полная блокада. В такой ситуации импульсы совсем не достигают желудочков, и частота их сокращения падает до 20-40 раз в минуту.
• Неполная блокада. Импульсы замедляются. но все-таки достигают своей цели.

По характеру течения делится на типы:

• Постоянная блокада сердца – ни при каких медицинских влияниях нарушения не исчезают.
• Интермиттирующая блокада сердца – в рамках одного ЭКГ в разных отведениях нарушение то фиксируется, то нет.
• Персистирующая. Отмечается на некоторых ЭКГ, а на других ее нет.
• Альтернирующая. В таком случае блокады разных ножек чередуются.

Причины появления недуга

Условий для появления НБПНГ много, их разделяют на врожденные и приобретенные. К первому типу блокады стоит относить:

• незаконченное развитие сегмента ПНПГ,
• стеноз устья легочной артерии,
• синдром Ленегра, которая диагностируется у детей, если их мать при беременности болела на сахарный диабет II типа,
• болезнь Лева.

Виновником проявления блокады ножки пучка Гиса у ребенка может быть любое отклонение при формировании сердечной мышцы. К примеру, этому способствует дополнительная хорда в одном из желудочков. Если при этом нет никаких повреждений сердца, то недуг не должен беспокоить пациента.

К приобретенным относятся:

• хронические болезни легких,
• сильная травма грудины,
• гиперкалиемия,
• различные болезни сердца,
• гипертрофия миокарда.

Признаки неполной блокады правой ножки пучка Гиса и их диагностика

Чаще всего при такой болезни симптомы отсутствуют, и обнаруживается данное отклонение только при проведении электрокардиограммы. Если появляются такие отклонения как одышка, аритмия, сильная усталость, то это говорит о развитии заболевания. Полная блокада сопровождается следующим:

• головокружение,
• постоянными болями в области сердца,
• явным ощущением биения своего сердца.

Главный метод диагностики данного заболевания – ЭКГ. Определить переходящую блокаду довольно непросто. Электрокардиограмма позволит зафиксировать зубцы, которые говорят о вялотекущей передаче импульса от предсердия к желудочку, но при этом отсутствуют зубцы, которые регистрируют сжатие. Неполная блокада ПНПГ на ЭКГ характеризуется небольшими дефектами на зубце S. Однако опытному кардиологу сделать такое заключение зачастую под силу.

Обратите внимание! Кроме ЭКГ, кардиолог может назначить ЭХО-КГ, суточное мониторирование и другие методы исследования.

Неполная блокада правой ножки пучка Гиса: эффективное лечение, прогнозирование

Лечение направлено на устранение той болезни, которая повлекла за собой развитие этой патологии, следовательно, терапию именно самой блокады не проводят. Если пациент ни на что  не жалуется, функция сердца и анализы в норме, то НБПНПГ не лечится, прогноз при этом благоприятный.

Допустим, что блокада сердца отмечена при снятии ЭКГ в момент гипертонического криза, значит, лечение будет сфокусировано на нормализации давления пациента. В подобных случаях назначают препараты, снижающие АД, при стенокардии показаны нитраты, при сердечной недостаточности – сердечные гликозиды. К хирургическому вмешательству прибегают только при серьезных патологиях, приводящих к блокаде сердца, среди которых врожденные пороки сердца.

Многочисленные исследования говорят о том, что развитие данного недуга сердца проявляется редко, и в синдром перерастает в единичных случаях. В редких ситуациях возникает риск перехода в двух- и трехпучковую блокаду. На усугубление проблем с проводящей системой сердца влияют его заболевания: гипертония, сердечная недостаточность.

При атриовентрикулярных блокадах, которые сопровождаются ухудшением состояния пациента поднимают вопрос о незамедлительном вживлении кардиостимулятора.

Синусовая аритмия: виды и симптоматика

При неполной блокаде правой НП Гиса у пациентов зачастую отмечается синусовая аритмия, представляющая собой сбой нормальных сокращений сердца. В норме для сердца характерен синусовый ритм. При этом сокращается оно в покое у взрослого 60-90 раз в минуту. Если ритм отклоняется от нормы, говорят об аритмии сердца. Можно выделить следующие виды синусовой аритмии:

• тахикардия – учащенное сердцебиение,
• брадикардия – сердцебиение замедленное,
• нерегулярное сердцебиение.

Факторов возникновения синусовой аритмии много, рассмотрим основные из них. Например, к тахикардии приводят:

• гормональные сбои,
• анемия,
• гипертермия,
• чрезмерная нагрузка, физическая и эмоциональная.

Брадикардию сердца вызывает:

• переохлаждение,
• нарушение циркуляции крови у людей преклонного возраста,
• снижение функции щитовидки,
• функциональная брадикардия отмечается у спортсменов, занимающихся профессионально.

Дыхательная аритмия не относится к числу патологий, если она находится в пределах 10%. Есть люди, у которых происходит нарушение ритма, если они меняют свое положение из горизонтального в вертикальное.

Нарушения синусового ритма дают различную симптоматику. Так, стоит выделить следующие признаки:

• нехватка воздуха,
• сильная пульсация в груди, в области сердца и у висков,
• боль в груди,
• ощущение остановки сердца,
• чувство головокружения,
• потеря сознания.

Аритмию сердца можно диагностировать с помощью однократной или суточной электрокардиографии.

Чтобы выявить или же исключить из списка факторов патологии органического характера, делают ЭХО-КГ. Ультразвуковое обследование эффективно в определении состояния разных структур и измерении размеров областей сердца.

Иногда кардиологи рекомендуют пройти инвазивное электрофизиологическое обследование, во время которого угнетают или стимулируют синусовый узел и наблюдают за его реакцией на изменения. Эту процедуру проводят редко и по строгому предписанию врача.

Профилактика заболевания сердца

Если же блокада ПНПГ – норма для организма, и никакого специфического лечения не нужно, тогда потребуется лишь наблюдаться у кардиолога и не забывать о профилактических мерах:

• избавиться от курения и алкоголя,
• не перегружать организм физически или заниматься сокращенно,
• сбалансировать питание: увеличить количество фруктов, свежих овощей, исключить жареное, отдать предпочтение тушеной и запеченной еде,
• высыпаться и больше отдыхать,
• выделять хотя бы 20 минут для пешей ходьбы,
• заменить крепкие спиртные напитки красным сухим вином,
• отдавать предпочтение зеленому чаю, который благотворно влияет на сосудистую систему.

Важно! Запомните, если у вас диагностировано заболевание сердца, это не означает, что жизнь станет ограниченной и скучной.

Просто внесите корректировки в ваш привычный образ жизни и продолжайте жить полноценно еще много лет. Разрешается заниматься спортом, нужно просто снизить физические нагрузки или подобрать менее щадящий вид спорта, такой как плаванье или спортивная ходьба.

Девушкам с этим диагнозом не нужно беспокоиться об осложнениях во время беременности, поскольку НБПНГ не вызывает нежелательных симптомов и не передается ребенку по наследству. Людям молодого возраста (17—18 лет) при отклонении в работе сердца даже разрешена служба в армии.

Загрузка…

Блокада правой ножки пучка Гиса: неполная, полная, на ЭКГ, опасность

Бывает, что пациент при получении расшифровки кардиограммы, узнает от врача, что у него выявлена блокада правой ножки пучка Гиса. Иногда диагноз касается маленьких детей, но чаще – мужчин старше 45 лет. Что означает подобная патология, является ли она болезнью и всегда ли надо ее лечить – самые распространенные вопросы, требующие детального рассмотрения.

Что собой представляет пучок Гиса, его функции

Сердце человека кровяной насос, снабжающий биологической жидкостью все клетки организма. Кровообращение осуществляется благодаря ритмичному поочередному сокращению камер сердца – предсердий и желудочков. Сократительную функцию обеспечивает локальная проводящая система, которая служит для прохождения сердечного электрического импульса по заданному маршруту – от одной камеры к другой.

В проводящую систему входят:

• синусовый узел – находится в верхней части правого предсердия,
• атриовентрикулярный узел – связан с синусовым, базируется внизу правого предсердия,
• пучок Гиса – центральная часть сердца, состоящая из атипичных нервных волокон, соединенная с антриовентрикулярным узлом, имеет две ножки – правую (одноветвевую) и левую (сформированную из передней и задней ветви),
• волокна Пуркинье – нити, отходящие от ножек и сообщающиеся с миокардом левого и правого желудочков.

Задача системы – возбудить мышечный слой желудочков с помощью электрических импульсов, зарождающихся в правом предсердии. Полное прекращение или частичное нарушение проводимости нервных волокон приводит к сбою в работе сердца и называется блокадой ножки пучка Гиса (код по МКБ-10 – I45.0).

Согласно классификации, в зависимости от числа и сочетания заблокированных ветвей, различают одно-, двух- и трехпучковую БНПГ. Чаще других встречается однопучковая блокада правой ножки ПГ: она может быть полной и неполной (НБПНПГ), постоянной или преходящей. Во втором случае сбой может регистрироваться, а затем пропадать во время одного и того же сеанса ЭКГ либо фиксироваться не при каждом кардиографическом обследовании.

Особенности неполной блокады правой ножки пучка Гиса

При этой разновидности блокировки вектор возбуждения частично проходит по правой ножке, а основную миссию по его проведению берет на себя левая ножка. По сути, НБПНПГ является очаговой (внутрижелудочковой) блокадой, не приводящей к тяжелым последствиям для здоровья. Импульсы идут по окружному пути, не мешая работе сердечного насоса. Учитывая вышесказанное, частичная (неполная) блокада правой ножки пучка Гиса считается либо естественным состоянием, либо спутницей одной из сердечных патологий. Окончательный вывод и возможное лечение зависят от причин, симптомов и итогов диагностики.

Что вызывает нарушение

Факторы, способствующие ухудшению проводимости сердечного импульса нервными пучками, делятся на несколько групп.

1. Кардиальные причины:

• врожденные патологии строения сердца,
• инфаркт миокарда,
• эмфизема, бронхиальная астма и другие заболевания легких, вызывающие застой крови в правых отделах с их последующей гипертрофией (явление, называемое «легочным сердцем»),
• эндокардит, миокардит – осложнения после ревматизма или инфекционных заболеваний в виде воспалительных поражений стенок сердца,
• структурные и объемные перерождения миокарда на фоне хронической гипертонии,
• очаговый или диффузный кардиосклероз
• ишемическая болезнь сердца,
• закупорка одной из легочных артерий.

Важно: Причиной частичной блокады правой ножки ПГ могут стать вторичные заболевания миокарда (миокардиопатия, кардиодистрофия), обусловленные анемией, ожирением, тиреотоксикозом, алкоголизмом, сахарным диабетом, сифилисом, новообразованиями.

2. Медикаментозные причины:

• передозировка сердечных гликозидов,
• прием диуретиков,
• бесконтрольное лечение от аритмии.

3. Электролитный дисбаланс – изменения соотношения элементов, входящих в состав солей (натрия, калия, магния).
4. Токсикоз – курение, прием алкоголя.
5. Нарушение функций вегетативной нервной системы.
6. Сбои в работе гормональной системы.
7. Ушибы грудной клетки.

Признаки

При частичной правой однопучковой блокаде обычно клинические проявления не фиксируются, а нарушение проводимости обнаруживается лишь при аппаратных обследованиях. Если пациент жалуется на одышку, тяжесть в области сердца, аритмию, брадикардию, слабость, то это, скорее всего, вызвано заболеванием-провокатором блокады. Иногда НБПНПГ сочетается с учащением пульса даже при отсутствии серьезной сердечной патологии. Бывает, что тахикардия обусловлена нарушением функций щитовидной железы, поэтому нужно проконсультироваться у эндокринолога и следить за состоянием сердца (периодически делать ЭКГ).

Полная блокада правой ножки пучка Гиса

Это состояние говорит о прекращении передачи ритмического самовозбуждения от правого предсердия к желудочкам. Особенность ПБПНП в том, что правый желудочек сокращается не за счет импульсов, передаваемых правой ножкой, а благодаря тем, что исходят от левого желудочка.

Причины

Как и частичное нарушение проводимости, абсолютную ее потерю могут вызвать врожденные и приобретенные кардиологические патологии. К ним относятся:

• врожденные пороки сердца,
• инфаркт, кардиосклероз, ишемия,
• воспаление стенок сердечной мышцы,
• гипертрофия правого желудочка или предсердия,
• аномальное соустье, разделяющее левое и правое предсердие,
• миокардиодистрофия различной этиологии.

В роли провокаторов полной блокады нередко выступают заболевания, приводящие к увеличению правых отделов сердца: бронхиальная астма, затяжная пневмония, хронический бронхит, эмфизема, закупорка легочных артерий. Иногда ПБПНП появляется внезапно – на фоне стресса.

Симптомы

Полная блокада ПНПГ характеризуется следующими клиническими признаками:

• аритмией,
• одышкой даже при незначительном напряжении,
• ощущением «движения» в голове,
• предобморочным состоянием,
• быстрой утомляемостью, упадком сил, сонливостью.

Симптомы вызваны глубокими структурными изменениями, происходящими в миокарде левого желудочка под влиянием основных заболеваний – инфаркта, тяжелой формы анемии, тиреотоксикоза. Со временем абсолютно нарушается взаимосвязь между предсердиями и желудочками, отмечается брадикардия (ЧСС составляет всего 20-45 ударов в минуту), вызывающая снижение выброса крови в аорту. Нарушения мозгового кровоснабжения при ПБПНПГ нередко ведут к потере сознания, которая может спровоцировать внезапную смерть.

Особенности блокады у детей

Обычно БПНПГ выявляется у новорожденного ребенка совместно с врожденными пороками сердца или малыми сердечными аномалиями. Неполную блокаду у малыша предполагают (и проверяют ее наличие) при следующих кардиопатологиях:

Тест: А что вы знаете о человеческой крови?

• недоразвитии сердечной мышцы – например, лишней перегородке в левом желудочке,
• дефектах перегородок между камерами сердца,
• пороках клапанов,
• пороках, связанных с повышенными нагрузками на правые отделы сердца.

У детей и подростков однопучковые неполные БПНПГ иногда даже считают нормой – при условии, что они не связаны с поражением структур главного органа.

Диагностика

Наличие болезни можно предположить по результатам прослушивания сердца фонендоскопом (аускультации). Пациент физически не ощущает признаков патологии, а врач на слух определяет расщепление сердечных тонов. Дальнейшее обследование с целью постановки диагноза состоит из нескольких этапов.

1. Электрокардиограмма. На графическом изображении видно, что последовательность деполяризации правого желудочка нарушена – об этом сигнализирует аномально высокий зубец R в правых отведениях и слишком глубокая впадина S – в левых.
2. Мониторирование Холтера. Оно позволяет распознать функциональные (временные) нарушения электрического возбуждения желудочков. Это явление может быть связано с превышением дозы определенных лекарственных препаратов.
3. Внутрисердечное электрофизиологическое исследование Его проведение показано, если блокада появилась как осложнение других кардиологических патологий. Аппаратный метод помогает выяснить, нужно ли имплантировать постоянный электрокардиостимулятор.

Помимо основных видов исследования, врач может назначить дополнительные:

• общий и биохимический анализы крови,
• общеклинический анализ мочи,
• чреспищеводная ЭКГ – один из самых безошибочных методов исследования блокады правой ножки.

Чтобы уточнить диагноз, может быть назначена МРТ (магнитно-резонансная томография) или мультиспиральная КТ (компьютерная томография) сердца.

Блокада правой ножки пучка Гиса на ЭКГ

Продолжительность деполяризации увеличивается – соответственно, на ЭКГ расширяется и желудочный комплекс QRS. Он превышает нормативные 90 мсек (в связи с тем, что импульсу приходится «обходить» блокированную ножку пучка Гиса) и становится раздвоенным.

Выполняя расшифровку электрокардиограммы, определить блокаду можно по следующим признакам:

• длительность QRS составляет 90 120 мсек (при полной блокаде и более),
• в случае НБПНПГ участок QRS на ЭКГ в отведениях V1-V2 имеет форму RsR – кажется, что это заячьи уши (причем, левое выше правого),
• впадина волны S становится шире и глубже в левых отведениях – I, AVL, V5-V6.

Иногда заметны и другие отклонения от нормы:

• первый зубец R не выделяется – весь комплекс QRS представляет собой расширенный зубец R,
• поскольку меняется направление реполяризации, возникает косонисходящая депрессия ST, при этом Т приобретает отрицательные значения в V1-V2 (как при перегрузке правого желудочка)

Лечение полной и неполной блокады ПНПГ

Если подобная патология не сочетается с нарушениями функций сердца или других внутренних органов, негативно влияющих на его состояние, медицинское вмешательство не требуется. При наличии болезней-провокаторов рекомендована комплексная терапия блокады ПНПГ с применением таких препаратов:

• седативных средств натурального происхождения – «Пустырника», зверобоя, «Новопассита», «Гербиона», «Фитоседана»,
• витаминов группы В, никотиновой кислоты (витамина РР),
• противотромбозных медикаментов (антиагрегантов) – «Кардиомагнила», «Магникора», «Тромбо АСС», «Курантила», «Пентоксифиллина»,
• препаратов для снижения АД – «Атенолола», «Лозартана», «Верапамила», «Лизиноприла», «Валсартана»,
• липидоснижающих средств для уменьшения уровня холестерина в крови – «Вазилипа», «Симвастола», «Трайкора», «Аторвастатина»,
• антиоксидантов – «Убихинона», «Карнитина», «Кратала», «Мексидола».

Неблагоприятные и опасные последствия основных заболеваний следует лечить с помощью соответствующих групп медикаментов. Если на фоне бронхолегочных патологий возник синдром «легочного сердца» (расширились его правые отделы), врач назначает глюкокортикостероиды («Спирива беклазон», «Беротек»), ингаляционные адреномиметики. При воспалительных процессах в оболочках сердца прописывают антибиотики и НПВС («Диклофенак», «Нимесил»). Развитие сердечной недостаточности требует приема мочегонных средств («Хлорталидона», «Индапамида») и сердечных гликозидов «Целанида», «Строфантина», «Дитоксина».

При неэффективности консервативных методов применяется установка электрокардиостимулятора или хирургическое лечение блокады.

Важно: Пациенту с установленным ЭКС нельзя приближаться к работающим электрическим и волновым приборам на расстояние менее 20 см. Это касается телевизора, ноутбука, мобильного телефона, фена для сушки волос.

Часто звучит вопрос: допускает ли неполная блокада правой ножки ПГ проведение спортивных тренировок? Заниматься спортом можно лишь при отсутствии кардиологических или легочных заболеваний, спровоцировавших ухудшение проводимости. Если такие патологии имеются, физические нагрузки следует снижать. Ограничения касаются силовых видов: гиревого спорта, тяжелой атлетики, пауэрлифтинга, армреслинга, силовой йоги. Интенсивность нагрузок и виды упражнений должен подбирать специалист с медицинским образованием.

Последствия и прогноз

Если у пациента случайно выявили блокаду правой ножки пучка Гиса при проведении ЭКГ, насколько серьезна угроза здоровью, опасно ли это? Если человек молод, у него нет симптомов органических поражений сердечной мышцы, прогноз является благоприятным. Согласно современным исследованиям, проводимым в области кардиологии, изолированная БПНПГ не перерастает в полную атриовентрикулярную блокаду и никогда не приводит к смерти.

Если сердечная проводимость блокируется вследствие развития ИБС или усугубления гипертонической болезни, прогноз ухудшается риск летального исхода возрастает почти втрое. Смерть возможна в результате следующих тяжелых осложнений:

• фибрилляции желудочков кардинального нарушения сердечного ритма,
• желудочковой тахикардии,
• сердечной недостаточности,
• тромбоэмболии закупорки артерий,
• инсульта,
• кардиомегалии – патологического разрастания сердечной мышцы.

Что такое неполная блокада правой ножки пучка Гиса и как лечить заболевание?

Есть такая патология, как неполная блокада правой ножки пучка Гиса, что это такое, знает не каждый. Это внутрисердечное нарушение проходимости импульса, которое не позволяет полноценно работать сердцу. Такая патология редко диагностируется в молодом возрасте. Чаще всего она появляется у людей старше 40-45 лет.

1

Причины патологии

Неполная блокада правой ножки пучка Гиса зачастую развивается по причине некоторых заболеваний сердца. Проходимость импульсов внутри желудочка чаще всего нарушается на фоне склеротических, некротических и воспалительных процессов. Причиной нарушения также считаются патологические явления, которые приводят к перезагрузке желудочка.

Причины блокады можно разделить на:

• врожденные;
• приобретенные.

К врожденным причинным факторам относятся пороки сердца, а именно аномалия перегородок, патология развития правой ветви Гиса и стеноз устья легочной артерии. У ребенка врожденная форма блокады пучка Гиса может появиться, если его мать страдала сахарным диабетом.

К приобретенным причинам НБПНПГ относятся новообразования в сердце, повреждения грудной клетки, хронические заболевания органов дыхания, мышечная миопатия, высокое содержание в организме калия, саркоидоз.

Неполная блокада правой ветви пучка Гиса может быть вызвана отравлением или передозировкой некоторых лекарственных препаратов группы дигиталиса. Вследствие этого развитие блокады замедляется, нарушается передача импульса к сердцу, и правый желудочек перестает полноценно функционировать.

В медицинской практике различают изолированную неполную форму блокады правой ветви Гиса. Причинные факторы такого явления до сих пор до конца не изучены. Изолированную блокаду принято считать состоянием нормы.

Частичная правая блокада в детском или подростковом возрасте может протекать с патологиями развития сердца, например, дополнительной хордой, открытым овальным окном или пролапсом митрального клапана. Если органические поражения сердца отсутствуют, то такое состояние врачи считают нормой.

Что такое нарушение внутрижелудочковой проводимости сердца и какое нужно лечение

2

Виды болезни

Частичная блокада правой ножки пучка Гиса согласно анатомическому строению классифицируется на: однопучковую, двухпучковую и трехпучковую. Однопучковой блокаде свойственно поражение одной из ветвей Гиса. При двухпучковой блокаде поражение происходит одновременно двух ветвей, например, передней и задней ветви или правой и левой ножки. При трехпучковой блокаде происходит поражение трех ветвей.

Блокаду классифицируют на частичную и полную форму. Для неполной формы блокады характерно поражение одной из ножек Гиса. Функциональность второй ножки в таком случае сохраняется, поэтому возбуждение сердечного ритма происходит несколько медленнее.

При частичной блокаде 1 степени электрические импульсы по ветвям проходят медленно. При блокаде 2 степени до желудочков доходит незначительная часть импульсов. Если наблюдается полное прекращение передачи импульсов, то в этом случае имеет место полная блокада. Желудочки самостоятельно сокращаются со скоростью 30-40 ударов в минуту.

Блокада сердца: патогенез, причины, разновидности и лечение

3

Клинические признаки и диагностика

Частичная блокада ПНПГ протекает без симптомов, поэтому пациент может даже не подозревать о ее наличии. Можно обнаружить частичную блокаду ПНПГ на ЭКГ. В некоторых случаях у больного с врожденной формой блокады сердца могут проявляться такие симптомы, как одышка и головокружение. Пациент может жаловаться на беспричинную утомляемость и боль в области груди.

Особенностью блокады считается то, что она имеет непостоянный характер. Приступы блокады возникают и исчезают внезапно.

Полная блокада правой ножки пучка Гиса диагностируется проще. Пациенты, страдающие полной блокадой, жалуются на частые головокружения, затрудненное дыхание и помутнение сознания. Эти признаки появляются в результате нарушения передачи сердечных импульсов. Как правило, такие симптомы могут наблюдаться и при других патологиях внутренних органов, поэтому для получения полной клинической картины врач назначает соответствующее обследование.

Показаниями к проведению диагностики также являются повышенная утомляемость и потеря работоспособности.

При подозрении на блокаду ветвей Гиса врач назначает полное исследование гормонального статуса и ЭКГ. Данный способ диагностики позволяет определить как частичную, так и полную непроходимость импульсов.

С помощью ЭКГ врачи фиксируют все изменения, которые способны вызвать различные формы блокад. Определение патологических отклонений достаточно сложный процесс, особенно если имеются нарушения в работе внутреннего органа. Но ЭКГ значительно упрощает обследование и позволяет определить признаки патологии в момент приступа блокады. При неполной блокаде при проведении электрокардиограммы наблюдаются небольшие зазубрины на зубце и с правой стороны видны изменения.

Для получения полной клинической картины врач проводит эхокардиографию. Это исследование позволяет определить первопричину блокады, а именно заболевание сердца, которое спровоцировало нарушение проводимости импульса.

Диагноз ставится на основании результатов анализов и консультаций кардиолога и кардиохирурга.

Синдром ранней реполяризации желудочков сердца: что это такое, в чем опасность

4

Возможные осложнения

При подозрении на блокаду следует обратиться к врачу, в противном случае могут развиться серьезные осложнения. К последствиям можно отнести фибрилляцию желудочков, асистолию и пароксизмальную желудочковую тахикардию.

Если не приступить к лечению полной блокады сердца, то высока вероятность развития сердечной недостаточности. В данной ситуации сердце перестает полноценно функционировать. Результатом такого процесса является полная остановка сердца. К вероятным осложнениям можно отнести и нарушение кровообращения в коре головного мозга, или, другими словами, инсульт. Осложнением блокады пучка Гиса может стать закупорка тромбами кровеносных сосудов в конечностях или внутренних органах.

Если неполная или полная блокада была спровоцирована основным заболеванием, то высока вероятность усугубления и ухудшения его течения.

Зачастую все осложнения развиваются при полном отсутствии лечения или несоблюдении рекомендаций врача. Во избежание различных рисков следует регулярно проходить медицинское обследование.

При своевременном обращении к врачу прогноз благоприятный. Блокада хорошо поддается лечению, но если она сопровождается патологическими процессами в легких или сердце, то, как правило, усложняет основное лечение.

Лечение блокады усложняется, если имеется ишемическая болезнь или артериальная гипертензия. Доказано, что инфаркт не оказывает влияния на развитие частичной блокады. Опасным считается трансмуральный обширный инфаркт, именно он может привести к летальному исходу.

5

Лечебные мероприятия

На сегодняшний день не существует определенной тактики лечения блокады. Консервативная терапия проводится только при однопучковом или двухпучковом виде блокады. Врачи в таком случае назначают антиоксиданты, комплекс витаминов и растительные успокоительные препараты.

При повышенном сердечном давлении больному назначаются гипотензивные средства. Если у больного блокада сопровождается ишемической болезнью сердца, то врачи назначают антиангинальные средства. Во избежание образования тромбов проводится курс лечения антиагрегантными препаратами. С целью нормализации уровня холестерина больному выписывают лекарства, содержащие липиды.

При хронической форме сердечной недостаточности медикаментозная терапия включает прием сердечных гликозидов и диуретиков. Для предотвращения развития воспалительных процессов больному назначают антибиотики.

При лечении последствий блокады ПНПГ врач назначает такие препараты, как Рибоксин, Эналаприл, Триметазидин и Милдронат. Дозировку и курс лечения определяет лечащий врач по результатам проведенного обследования.

Лечение частичной блокады ПНПГ может проводиться хирургическим способом.

Операция проводится в случае, если блокада имеет врожденный характер или протекает в тяжелой форме и имеет злокачественные процессы.

Показанием к проведению операции является и неэффективность медикаментозной терапии. Суть оперативного вмешательства состоит в том, что больному устанавливают электрокардиостимулятор. Операция проводится под местной анестезией. В ходе операции врач пунктирует вену под ключицей и вводит специальную пластмассовую трубку, при помощи которой устанавливается электрод.

Операция проводится под рентгеновским контролем. Врач вводит электрод в правый желудочек. Такая процедура также проводится при редком ритме сокращений желудочков и частой потере сознания.

В период реабилитации в первое время возникают неприятные ощущения в области разреза. Со временем болезненность исчезает, и пациент забывает об установленном электрокардиостимуляторе.

По завершении полного курса лечения пациент в обязательном порядке становится на учет к кардиологу, который отслеживает малейшие изменения и в случае необходимости назначает корректирующие методики.

6

Профилактические меры

Если частичная блокада является нормой, то специальное лечение не проводится. Пациент регулярно проходит обследование на электрокардиограмме и соблюдает профилактические мероприятия.

При неполной блокаде пучка Гиса врачи рекомендуют отказаться от употребления спиртных напитков и курения. Особое внимание необходимо уделить распорядку дня. Переутомление и недостаток сна могут негативно отразиться на общем состоянии, поэтому необходимо хорошо высыпаться и отдыхать.

Можно ли заниматься спортом при блокаде сердца? Небольшие физические нагрузки считаются полезными для здоровья. Предпочтение следует отдавать легким видам спорта, например, плаванию, катанию на велосипеде или коньках. Категорически запрещена тяжелая атлетика и различные виды борьбы.

Пациенту с блокадой сердца назначают диету. В рационе обязательно должны быть свежие овощи, фрукты и соки. Из меню следует исключить жареную, острую и консервированную пищу.

При сердечной недостаточности можно проводить дыхательную гимнастику. Упражнения приводят в норму сердечные сокращения, снижают гипоксию, ускоряют газообмен и снабжают клетки кислородом. Аэробные тренировки снимают усталость и повышают работоспособность. Дыхательная гимнастика противопоказана, если у пациента имеется радикулит, острый тромбофлебит, тяжелые травмы позвоночного столба или постинфарктное состояние.

Если пациенту была проведена операция по установке электрокардиостимулятора, то дыхательная гимнастика в таком случае поможет укрепить сердце и разработать суставы.

Врачи рекомендуют в день выполнять три основных упражнения. Первое упражнение называется «Волна». Исходное положение лежа на спине. Ноги согнуты в коленях, ступни плотно прижаты к полу. При вдохе грудь увеличивается в объеме, а при выдохе опускается, и живот надувается. Повторить такое упражнение следует 15-20 раз.

Следующее упражнение «Лягушка». Исходное положение сидя на стуле. Колени на ширине плеч. Локти должны находиться на коленях. На выдохе опускаем голову вниз, чтобы лоб коснулся коленей. На вдохе поднимаемся в исходное положение. Дыхание ровное и медленное.

Для выполнения следующего задания следует сесть на пол и скрестить ноги в позе лотоса. Ладони положите на колени. Спина ровная. Подбородок слегка приподнят. Дыхание глубокое и легкое. Во время дыхания живот не должен изменяться в объеме. На выдохе задерживайте дыхание на пару секунд. Длительность упражнения 5-7 минут.

7

Народная медицина в борьбе с недугом

Если блокада пучка Гиса не имеет серьезных осложнений, то лечение можно проводить при помощи народной медицины. При блокаде сердца можно приготовить настой черемши. Черемша богата содержанием аскорбиновой кислоты, эфирных масел, аллицина и минеральных солей. Благодаря уникальному составу черемша нормализует деятельность сердечной мышцы. Настой можно принимать в качестве вспомогательного или профилактического средства. Для приготовления рецепта необходимо мелко нарезать луковицы черемши. 1 ч. л. луковиц следует залить 250 мл воды. Настой должен постоять в течение часа. Принимать лекарство 3 раза в день по 2 ст. л.

В народной медицине хорошо себя зарекомендовал желтушник. Он содержит органические кислоты и природные масла. Эту лекарственную траву применяют при лечении многих заболеваний сердца. Желтушник нормализует кровообращение и предотвращает развитие инсульта и инфаркта.

Залейте 1/3 ст. л. сухой травы 250 мл крутого кипятка. Остудите и процедите настой. Принимать по 1 ч. л. 3-4 раза в день. Залейте 15 г травы 150 мл водки. Настойка должна постоять в темном месте 10-14 дней. Принимать по 15 капель трижды в день на протяжении 3-4 месяцев. Уже через месяц общее состояние значительно улучшается и повышается проходимость импульсов.

Для предотвращения патологий в желудочках можно приготовить лечебный чай на основе обыкновенной лещины. Для этого потребуется 1 ст. л. листьев растения и 200 мл горячей воды. Настой должен постоять 15-20 минут. Пить по 100 мл 2 раза в сутки до еды.

Чтобы восстановить синусовый ритм, в домашних условиях можно приготовить отвар из очитка едкого. Для приготовления потребуется залить 200 мл теплой воды 1 ч. л. сухой травы. Поставьте емкость на плиту и прокипятите 3-5 минут. Принимать отвар в течение дня небольшими глотками на протяжении 2-3 месяцев. Такой напиток содержит минеральные соли, органические кислоты и дубильные вещества. Благодаря этому отвар оказывает тонизирующее действие.

Полезным считается травяной сбор из плодов малины (20 г), листьев березы (10 г), пустырника (10 г), семян укропа (10 г) и листьев барвинки (20 г). Залейте травяной сбор 500 мл крутого кипятка. Настой должен постоять 1-1,5 часа. Принимать трижды в день до еды по ½ стакана. Этот травяной сбор нормализует работу ножки пучка Гиса, восстанавливает функцию сердца и предотвращает развитие осложнений.

Неполная блокада ножки правой ножки пучка Гиса

В этой статье мы рассмотрим такую ​​патологию, как неполная блокада правой ножки пучка Гиса. Это частичное нарушение электрических импульсов в сердце. Это заболевание обычно протекает бессимптомно, но указывает на органическое поражение сердца и влияет на исход основного недуга. Диагноз ставится на основании результатов электрокардиографического исследования. Неполная блокада правой ножки пучка Гиса встречается в половине-двух или четырех десятых процентах случаев, и с возрастом эти показатели только увеличиваются.Среди всех видов блокад по частоте эта патология занимает второе место.

Этиология происхождения

Причиной могут служить пороки сердца, ишемическая болезнь и передозировка антиаритмических препаратов, легочное сердце, стеноз митрального клапана, легочная гипертензия, недостаточность трехстворчатого сердечного клапана, острый инфаркт миокарда, гипертензивный кардиосклероз, кардиосклероз сердце, нарушение электролитного баланса в организме и гипертрофия правого желудочка. Достаточно редко диагностируется неполная блокада правой ножки пучка Гиса у здоровых молодых людей.В таких случаях это вариант нормы.

Неполная блокада правой ветви пучка Гиса является причиной замедления передачи по ней синусового и эктопического импульсов. А это, в свою очередь, приводит к резкому изменению последовательности возбуждения некоторых частей желудочков или всего желудочка целиком.

Неполная блокада правой ножки ножки пучка Гиса: симптомы

В большинстве случаев данная патология не вызывает каких-либо заметных симптомов, так как ритм и частота сердца не изменяется.

Диагностика данной патологии, как уже было сказано выше, основывается на данных, полученных с помощью электрокардиографии.

Вот список видимых на нем атрибутов:

• Продолжительность комплекса QRS немного увеличена, до девяти-одиннадцати сотых секунды.
• В первом отведении и V6 зубец S немного расширен, а в правом грудном отведении V1 комплекс QRS — это rSr или rsR.

Неполная блокада ножки правой ножки пучка Гиса: лечение

Длительная и стабильная существующая патология, большая часть суставов не требует лечения.Но в тех ситуациях, когда его появление совпадает с обострением сердечной патологии, своевременная терапия имеет большое значение для нормализации сердечной проводимости. Если блокада обеих ног носит прерывистый характер, указывается временная стимуляция при условии, что интервал HV превышает 80-100 миллисекунд. Все пациенты пожилого возраста с такими нарушениями проводимости подлежат обязательной госпитализации. При острых нарушениях и отсутствии противопоказаний можно применять медикаментозную терапию, не забывая при этом непостоянство и ненадежность действия таких средств на данную патологию.В лучшем случае можно рассчитывать на временный эффект.

Для лечения используются такие препараты:

1. Холинолитики, уменьшающие вагусные влияния, например 0,1% атропина один миллилитр внутривенно и 0,2% платифиллин также один миллилитр на кожу или внутривенно, но в этом случае следует вводить 5% глюкоза, объемом 500 миллилитров.
2. Лекарства, усиливающие действие симпатии, например, 5% эфедрина на миллилитр внутримышечно, подкожно или внутривенно, 0.2% норэпинефрина в объеме 1 мл, вводимого на глюкозе, или 0,05% алупента, от половины до одного кубика, вводимого внутримышечно и внутривенно, или 0,1% изадрина в объеме одного миллилитра.
3. Используются также глюкокортикостероидные гормоны, например гидрокортизон до 200 мг в сутки.
4. Для снижения содержания калия желательно использовать 1% лазикс в количестве одного миллилитра.

Прогноз этого заболевания достаточно благоприятный, но, учитывая опасность обострения всевозможных сопутствующих кардиологических недугов, нужно серьезно отнестись к его лечению.

p> .

Правый блок ответвления пучка | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое блокада правой ножки пучка Гиса?

Приходит блокада правой ножки пучка Гиса из-за проблемы со способностью сердца проводить электрические сигналы. Это обычно не вызывает симптомов, если у вас нет другого сердечного приступа.

В вашем сердце 4 камеры. 2 верхние камеры называются предсердиями.Две нижние камеры называются желудочками. В здоровое сердце, электрический сигнал для вашего сердцебиения начинается в синусно-предсердном (SA) узел. Узел SA находится в правом предсердии, верхней правой камере сердца. Оттуда сигнал передается в левое предсердие и направляется в нижние камеры. (правый и левый желудочки) сердца. Когда сигнал распространяется, он срабатывает поблизости части сердечной мышцы сокращаются скоординированно.

Две особые группы волокон, называемые пучки пучков переносят сигнал от предсердий (верхней части сердца) к желудочкам (в глубине души). Их называют правой ножкой пучка Гиса и левой ножкой пучка Гиса. В блокада правой ножки пучка Гиса, есть проблема с правой ветвью проводящей система, которая посылает электрический сигнал в правый желудочек. Электрический сигнал не может идти по этому пути, как обычно.Сигнал все равно попадает в правый желудочек, но сигнал должен пройти в левую сторону, прежде чем попасть в Правый желудочек. На это уходит больше времени. Из-за этого правый желудочек сокращает немного позже, чем обычно. Это может привести к тому, что сердце выбрасывается немного меньше. кровь.

Блокада правой ножки пучка Гиса встречается редко у здоровой молодежи. Чаще бывает у пожилых людей. Это может быть связано с нормальные изменения в проводящей системе сердца, возникающие с возрастом.Правый пучок Блокада ветвей также может возникнуть у людей, у которых есть другие проблемы с сердцем или легкими. Это также может быть вызвано процедурой на сердце.

Что вызывает блокаду правой ножки пучка Гиса?

Блокада правой ножки пучка Гиса может результат ряда условий, например:

• Болезнь сердца из-за высокого уровня крови давление в легких (легочная гипертензия)
• Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)
• Тромб в легком (легочный эмболия)
• Правосторонняя сердечная недостаточность (кор. легочное)
• Болезнь сердечной мышцы. (кардиомиопатия)
• Воспаление мембраны, окружающей сердце (миокардит)
• Сердечный приступ
• Врожденный порок сердца
• Синдромы наследственной аритмии (псевдо-правая ножка пучка Гиса блок)
• Интервенционные или хирургические процедуры на сердце

Все эти условия увеличиваются риск блокады правой ножки пучка Гиса.Однако иногда блокада правой ножки пучка Гиса происходит сам по себе. Сердце может быть структурно нормальным. Исследователи не уверены, что вызывает эти случаи блокады правой ножки пучка Гиса. У людей, у которых структурно нормальное сердце, блокада правой ножки пучка Гиса обычно не вызывает беспокойства.

Иногда правая ножка пучка Гиса блок развивается после определенных процедур. Например, это может временно развиться во время введения катетера в правые отделы сердца.

Каковы симптомы блокады правой ножки пучка Гиса?

Обычно блокада правой ножки пучка Гиса сам по себе не вызывает симптомов. В редких случаях симптомы могут проявляться при блокаде правой ножки пучка Гиса. хуже у некоторых людей с сердечной недостаточностью. Симптомы более вероятны, если у вас другие проблемы в дополнение к блоку правой ветви пучка.

Как диагностируется блокада правой ножки пучка Гиса?

Ваш лечащий врач может диагностировать блокаду правой ножки пучка Гиса с помощью электрокардиограммы (ЭКГ).это тест предоставляет информацию об электрической системе сердца. Люди часто сначала находят у них есть блокада правой ножки пучка Гиса при проведении ЭКГ по какой-либо другой причине. А Врач общей практики или кардиолог могут сначала поставить вам диагноз.

Ваш врач может захотеть чтобы проверить вас на наличие других заболеваний. Это включает в себя тщательный сбор анамнеза и физический экзамен. Помимо ЭКГ, эта оценка может также включать в себя следующие тестов:

• Эхокардиограмма для исследования кровотока в сердце и движение сердца
• Тестирование для оценки здоровья и функция легких
• Анализ крови

Как лечится блокада правой ножки пучка Гиса?

У здоровых людей без видимых болезнь сердца, блокада правой ножки пучка Гиса, по-видимому, не оказывает значительного влияния на смертность.Вам может вообще не потребоваться лечение блокады правой ножки пучка Гиса. люди однако без каких-либо симптомов нуждаются в тщательной оценке во время постановки диагноза.

У людей с известными или подозреваемыми болезнь сердца, блокада правой ножки пучка Гиса связана с большим риском смерти, особенно после сердечного приступа.

Некоторые люди с правильной связкой В конечном итоге может потребоваться установка постоянного кардиостимулятора, но это редко.Это обычно только необходимо, когда у человека есть другая проблема проводимости и правая ножка пучка Гиса блок.

Как управлять блоком правой ветви пучка?

Ваш врач может назначить вам дополнительные инструкции о том, как управлять блокадой правой ножки пучка Гиса и общим сердцем здоровье. Возможно, вам придется изменить образ жизни, например сбросить вес, бросить курить курение или более здоровое питание.Скорее всего, вам также понадобится:

• Внимательно следите за своими симптомами. Делать убедитесь, что вы регулярно посещаете врача, даже если у вас нет симптомы.
• Убедитесь, что ваше здоровье Провайдеры знают о вашем правом блоке ветвления пакета.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Обратитесь к врачу прямо сейчас прочь, если у вас есть серьезные симптомы, такие как боль в груди, обморок (обморок) или тяжелые одышка.Если у вас появились какие-либо новые симптомы, обратитесь к врачу. как можно скорее.

Основные сведения о блоке правой ножки пучка Гиса

• Блокада правой ножки пучка Гиса влияет на проводящую систему сердца. Правая ветвь эта проводящая система заблокирована или частично заблокирована. Это вызывает право желудочек сокращается немного позже, чем следовало бы.
• Следуйте указаниям вашего врача инструкции внимательно.Принимайте все лекарства в соответствии с предписаниями.
• Если у вас есть блок правой пучковой ветви, обратитесь к своему врачу для последующего наблюдения в соответствии с рекомендациями. Это важно даже если у вас нет никаких симптомов.
• Вам может потребоваться лечение от других состояние здоровья.
• Большинство людей с правой ветвью пучка Гиса блокада может не потребовать лечения, но некоторым людям в конечном итоге может потребоваться кардиостимулятор.
• Сообщите своему врачу, если вы имеют серьезные симптомы или если ваши симптомы ухудшаются.

Следующие шаги

Советы, которые помогут получить максимальную отдачу от визит к вашему врачу:

• Знайте причину вашего визита и что вы хотите.
• Перед визитом запишите вопросы, на которые вы хотите получить ответы.
• Возьмите с собой кого-нибудь, чтобы помочь вам спросить вопросы и запомните, что вам говорит ваш провайдер.
• При посещении запишите имя новый диагноз и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите любые новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
• Знайте, почему новое лекарство или лечение прописан, и как это вам поможет. Также знайте, каковы побочные эффекты.
• Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
• Знайте, почему тест или процедура рекомендуются и что могут означать результаты.
• Знайте, чего ожидать, если вы не возьмете лекарство или пройти тест или процедуру.
• Если вам назначен повторный прием, запишите дату, время и цель визита.
• Узнайте, как можно связаться с вашим провайдером Если у вас есть вопросы.

Не то, что вы ищете? .

Блокада правой ножки пучка Гиса — Повторная публикация в Википедии // WIKI 2

Характеристики ЭКГ типичной БПНПГ, демонстрирующие широкие комплексы QRS с конечным зубцом R в отведении V1 и удлиненным зубцом S в отведении V6.
Специальность	Кардиология

Блок правой ножки пучка Гиса ( RBBB ) является блокадой сердца в правой ножке пучка Гиса системы электропроводности. ^[1]

Во время блокады правой ножки пучка Гиса правый желудочек не активируется напрямую импульсами, проходящими через правую ножку пучка Гиса. Однако левый желудочек все еще обычно активируется левой ножкой пучка Гиса. Затем эти импульсы могут проходить через миокард левого желудочка к правому желудочку и таким образом деполяризовать правый желудочек. Поскольку проводимость через миокард медленнее, чем проводимость через пучок волокон Гиса-Пуркинье, комплекс QRS, как видно, расширяется.Комплекс QRS часто демонстрирует дополнительное отклонение, которое отражает быструю деполяризацию левого желудочка, за которой следует более медленная деполяризация правого желудочка.

Энциклопедия YouTube

• 1/5

  Просмотры:

  66 823

  120 961

  39 336

  24 203

  131 123

• ✪ Блок ветвления связки, анимация.

• ✪ Блокада связки ветви — левая, полная, неполная, причины, симптомы и патология

• ✪ 12-15 ЭКГ: блок правой пучковой ветви

• ✪ ЭКГ: БЛОК ПРАВОГО ПУЧКА

• ✪ Введение в интерпретацию ЭКГ — связка блоков ответвлений

Содержание

Причины

Распространенными причинами являются нормальный вариант, гипертрофия или деформация правого желудочка, врожденные пороки сердца, такие как дефект межпредсердной перегородки и ишемическая болезнь сердца. ^[2] Кроме того, блокада правой ножки пучка Гиса также может быть результатом синдрома Бругада, тромбоэмболии легочной артерии, ревматической болезни сердца, миокардита, кардиомиопатии или гипертонии.

Диагностика

Проводимость при БПНПГ (схема): при закупорке правой ножки пучка Гиса (красный) левый желудочек возбуждается вовремя (фиолетовый), в то время как возбуждение правого желудочка происходит в обход левой ножки пучка Гиса (синий стрелы).

Критерии диагностики блокады правой ножки пучка Гиса на электрокардиограмме:

• Сердечный ритм должен происходить выше желудочков (т.е., синоатриальный узел, предсердие или атриовентрикулярный узел), чтобы активировать проводящую систему в нужной точке.
• Продолжительность QRS должна быть более 100 мс (неполный блок) или более 120 мс (полный блок). ^[3]
• В отведении V ₁ должен быть конечный зубец R (часто называемый «простое R» и обозначаемый R, rR ‘, rsR’, rSR ‘или qR).
• В отведениях I и V должен быть продолжительный зубец S ₆ (иногда называемый «невнятным» зубцом S).

Зубец T должен быть отклонен напротив конечного отклонения комплекса QRS. Это известно как соответствующее рассогласование зубца T с блокадой ножки пучка Гиса. Конкордантный зубец T может указывать на ишемию или инфаркт миокарда.

• 

  БПНПГ с ассоциированной АВ-блокадой первой степени

• 

  БПНПГ с ассоциированной тахикардией

• 

Лечение

Основное состояние можно лечить с помощью лекарств для контроля гипертонии или диабета, если они являются первопричиной.Если коронарные артерии заблокированы, инвазивная коронарная ангиопластика может облегчить надвигающуюся БПНПГ. ^[4]

Эпидемиология

Распространенность БПНПГ увеличивается с возрастом.

См. Также

Список литературы

Внешние ссылки

Эта страница последний раз была отредактирована 10 июня 2020 в 12:18 .

Блокада правой связки пучка: симптомы, причины, диагностика, лечение

Для правильного биения ткань сердца регулярно проводит электрические импульсы по всей мышце. Однако, если область этого паттерна заблокирована рядом с желудочками сердца, электрический импульс должен пройти немного дольше, чтобы достичь своей конечной точки. Из-за этого сердцу становится труднее перекачивать кровь по всему телу.

Врачи называют возникшую электрическую схему блокадой пучка пучка, потому что электрический импульс встречает препятствие в левой или правой ветви «пучка Гиса».Пучок Гиса — это область сердца, которая проводит импульсы в левый и правый желудочки.

Блокада правой ножки пучка Гиса (БПНПГ) — это блокировка электрических импульсов, поступающих в правый желудочек сердца. Это нижняя правая часть сердца.

БПНПГ не всегда вызывает симптомы. Фактически, некоторые люди имеют это годами и никогда не узнают. Однако для других задержка поступления электрических импульсов в правый желудочек сердца может вызвать обморок, то есть обморок из-за необычного сердечного ритма, влияющего на кровяное давление.

Некоторые люди могут также испытывать то, что называется предобморочным состоянием. Это включает в себя ощущение, что вы вот-вот упадете в обморок, но никогда не теряете сознание.

Правая часть сердца отвечает за перекачку крови в легкие, чтобы она могла насыщаться кислородом. Обогащенная кислородом кровь возвращается в левую часть сердца, откуда перекачивается в остальную часть тела.

Вот почему БПНПГ иногда связывают с проблемами легких, например:

К другим возможным причинам БПНПГ относятся:

Кроме того, с возрастом ткань сердца может постепенно меняться.Иногда это приводит к БПНПГ.

Хотя БПНПГ может развиться у любого, некоторые люди имеют более высокий риск из-за других состояний, которые влияют на их сердце или легкие.

Состояния, которые могут увеличить риск блокады ножки пучка Гиса с левой или правой стороны, включают:

Если у вас есть какое-либо из этих состояний, ваш врач может регулярно контролировать сердечный ритм для выявления любых признаков блокады ножки пучка Гиса.

Врачи обычно диагностируют БПНПГ с помощью электрокардиограммы (ЭКГ).Это безболезненный тест, при котором вам на грудь наклеивают наклейки, называемые поводками. Провода проводят электричество. Они подключены к проводам, которые воспринимают электрические импульсы вашего сердца и отслеживают его ритм.

Иногда блокада пучка Гиса затрудняет врачам диагностику других сердечных заболеваний, таких как сердечная недостаточность или увеличение. Если вам поставили диагноз БПНПГ, обязательно сообщите другим врачам, которых вы видите, что он у вас есть.

БПНПГ не всегда требует лечения, особенно если у вас нет сердечных заболеваний.Если у вас есть другое сердечное заболевание, ваш врач может предложить лечение основной причины.

Если у вас БПНПГ вследствие сердечного приступа, например, вам может потребоваться кардиостимулятор. Это устройство, которое излучает электричество, чтобы помочь вашему сердцу поддерживать постоянный ритм.

Если у вас высокое кровяное давление, возможно, вам придется принимать лекарства, чтобы держать его под контролем. Это также снизит нагрузку на ваше сердце.

Хотя лечение основного заболевания может не полностью избавить от БПНПГ, оно может уменьшить его тяжесть и предотвратить повреждение в будущем.

БПНПГ может показаться тревожным, но обычно они не так серьезны, как кажется. В некоторых случаях вы можете даже не знать, что он у вас есть. Если у вас есть БПНПГ, требующая лечения, ваш врач разработает план, направленный на устранение основной причины.

.