Лечение церебрального васкулита

Воспалительный процесс при развитии церебрального васкулита имеет неинфекционную природу. Это заболевание в настоящее время считается очень редким, так как согласно статистике диагностируется 1 случай на млн человек в год. Системные васкулиты в действительности являются достаточно редко встречающейся группой болезней, ведь на 1 млн человек в год диагностируется не более 40 случаев подобных заболеваний.

Этиология и патогенез развития

Учитывая, что цереброваскулярная болезнь встречается достаточно редко, причины и механизмы ее развития в настоящее время уточнены не в полной мере. Таким образом, ученые еще не дали точного ответа на вопрос, что такое цереброваскулярная болезнь головного мозга и при каких условиях она может развиться у человека. Никакая современная классификация этого заболевания в настоящее время еще не является полной, так как вариантов течения подобной патологии достаточно много, а кроме того, в ряде случаев наличие этой проблемы диагностируется уже посмертно.

Самая простая классификация этого заболевания предполагает деление на первичную и вторичную форму болезни. Первичная церебральная болезнь встречается крайне редко, но имеет более агрессивное течение, чем вторичный вариант. В этом случае поражаются сосуды головного мозга любого диаметра, что приводит к достаточно быстрому снижению кровоснабжения тканей головного мозга. Клиническая картина при столь тяжелой форме такого состояния, как цереброваскулярная болезнь, имеет клиническую картину инсульта. Первичный вариант церебрального васкулита в равной степени наблюдается и у мужчин, и у женщины.

Вторичная цереброваскулярная болезнь встречается на порядок чаще. В этом случае это заболевание обычно развивается на фоне тяжелого течения ревматизма, системной волчанки или склеродермии. Первичные заболевания обычно носят системный характер и отражаются самым неблагоприятным образом на всех системах организма. Вторичная церебральная болезнь имеет достаточно стертую симптоматику цереброваскулярной недостаточности, поэтому подтвердить ее наличие еще осложнение, чем первичный вариант течения заболевания.

В редких случаях церебральный васкулит может развиться на фоне тяжелого течения инфекционных заболеваний. Помимо всего прочего, в медицинской практике известны случаи появления церебрального васкулита на фоне системных процессов при онкологических заболеваниях. Кроме того, в редких случаях развитие церебрального васкулита и цереброваскулярной недостаточности может быть связано с аллергическими реакциями и приемом некоторых лекарственных препаратов.

Подобное расстройство имеет место у аптечных наркоманов, которые самостоятельно изготавливаются психотропные вещества из совершенно не предназначенных для этого лекарственных средств, а затем вводят готовые растворы внутривенно.

Характерные симптомы развития церебрального васкулита

Симптомы и интенсивность ее развития во многом зависит от особенностей течения и формы цереброваскулярного васкулита. При наличии первичной формы церебрального васкулита достаточно быстро наблюдаются острые симптомы, в том числе свидетельствующие о цереброваскулярной недостаточности. Все дело в том, что в этом случае наблюдается снижение питания тканей головного мозга, из-за чего клетки начинают крайне быстро отмирать. Можно выделить следующие характерные симптомы развития церебрального васкулита относится:

• нарушения слуха;
• головные боли;
• нарушения сознания;
• нарушения зрения;
• двигательные нарушения.

Первые признаки первичной формы болезни очень напоминают инсульт, причем сразу после завершения короткого острого периода наблюдается длительная ремиссия, после которого случается очередной рецидив симптомы становятся отчетливыми, как и цереброваскулярная недостаточность. Вследствие такого течения первичный церебральный васкулит нередко становится причиной тяжелых психических нарушений, а также существенных изменений в поведенческих реакциях и характере. Учитывая, что первичный церебральный васкулит сопровождается крайне тяжелыми повреждениями кровеносных сосудов, у больного могут иметь и отсроченные последствия.

Сравнительно рано у человека могут появиться проявления склероза, хронической усталости и другие проблемы.Кроме того, длительное нарушение питания тканей головного мозга в последствие приводит к отмиранию целых участок головного мозга. В этом случае болезнь имеет стойкое прогрессирующее течение, но при этом по имеющимся клиническим проявлениям ее крайне тяжело выявить.

Вторичный церебральный васкулит является более коварным заболеванием, так как яркой клинической картины при этом патологическом состоянии может и не наблюдаться. Цереброваскулярная недостаточность проявляется крайне слабо. У больных, как правило, не наступает резкого ухудшения состояния, что свойственно для первичной формы болезни. На протяжении длительного времени человек может даже не догадываться о наличие у него заболевания, но вторичная форма нередко становится причиной:

• судорог;
• деменции;
• транзиторных ишемический атак;
• мышечных спазмов;
• психозов;
• обмороков;
• головных болей;
• инсульта;
• гемиплегии;
• нарушения ориентации в пространстве;
• дизартрии.

Имеющиеся при вторичном церебральном васкулите признаки болезни не являются в достаточной степени показательными для безошибочной постановки диагноза. Только тщательный сбор анамнез и проведение анализа ранее неэффективных методик терапии, позволяет врачу заподозрить наличие патологии.

Диагностика и лечение

После тщательного анализа истории болезни больного, а также имеющихся внешних проявлений и жалоб больных, как правило, врачи не могут точно определить характер течения болезни. Для подтверждения наличия церебрального васкулита нередко требуется проведение таких исследований как:

• аллергопробы;
• обследование иммунных комплексов;
• ангиография сосудов головного мозга;
• МРТ;
• УЗИ;
• биопсия поврежденных тканей.

Лечение цереброваскулярной болезни проводится на основе полученных данных касательно первопричины развития патологии. В случае если это заболевание является следствием осложнения инфекционных заболеваний, терапия проводится противовирусными и противобактериальными препаратами. Помимо всего прочего, назначаются высокие дозы антигистаминных препаратов. При наличии вторичной формы течения церебрального васкулита, схема лечения должна быть разработана с участием ряда узкоспециализированных врачей. Все дело в том, что терапия должна быть в первую очередь направлена на устранение первичного заболевания.

При ЦВБ назначаются препараты, которые способствуют восстановлению кровоснабжения поврежденных участков головного мозга.

Кроме того, нередко применяются противовоспалительные препараты. При тяжелом течения могут быть показано применении иммунодепрессантов. Помимо всего прочего, в схему лечения церебрального васкулита в настоящее время активно включают кортикостероиды, цитостатики, антиагреганты, вазоактиные средства. Больным необходимо отказаться от всех вредных привычек и придерживаться достаточно строгой диеты.

Что важно знать васкулите головного мозга

• Воспаление и некроз стенки кровеносных сосудов головного мозга, особенно артерий
• Для верификации диагноза показана биопсия, которая из практических соображений производится редко.
• Васкулит имеет такие причины своего появления : часто возникает на фоне инфекционного, ревматического заболваний.
• Исключения: подозрение на височный артериит (чрескожная биопсия височной артерии), гранулематоз Вегенера (биопсия слизистой оболочки носа)
• Предвари­тельный диагноз выставляется на основании выявления симптомов вос­паления и серологической диагностики васкулита (АНЦА, АНА, антитела к двунитевой ДНК)
• При изолированном васкулите ЦНС серологические реакции отрицательные, и отсутствуют признаки поражения других ор­ганов.

Формы:

• Вторичные васкулиты при инфекционных болезнях, например, при бак­териальном менингите, вирусном энцефалите и сифилисе
• Первичный системный васкулит при гигантоклеточном арте­риите, гранулематозе Вегенера и изолированных васкулитах ЦНС (очень редко)
• Вторичные васкулиты при коллагенозах, например, при систем­ной красной волчанке, первичном синдроме Шегрена и склеродермии .
• Вторичные васкулиты при опухолях или кокаиновой наркомании

Клинические проявления

• Поражение черепных нервов и очаговая неврологическая симптоматика, однако, часто неспецифичная
• Васкулит имеет общие симптомы, такие, как лихорадка, потливость по ночам, потеря веса.

Какой метод диагностики церебрального васкулита выбрать: МРТ, КТ, ангиографию

Метод выбора

Что покажут снимки МРТ и КТ головного мозга при васкулите

• В зависимости от поражения сосудов ишемические инсульты возникают в зонах, кровоснабжаемых различными артериями
• В паренхиме или мяг­кой мозговой оболочке визуализируются воспалительные инфильтраты, которые накапливают КС на Т1-ВИ
• Наблюдается поражение белого и серого вещества, множественные стенозы, окклюзия или аневризмы ар­терий при КТ- или МР-ангиографии

Проводят ли обычную ангиографию при церебральном васкулите

• Оптимальный метод визуализации сосудистых изменений
• Множествен­ные стенозы, окклюзии или аневризмы артерий.

Картина поражения. Зависит от основного заболевания:

• Аорта: артериит Такаясу.
• Аорта и крупные артерии: гигантоклеточный артериит.
• Артерии крупного и среднего калибра: полиартрит, ангиит Черджа— Строе.
• Артерии среднего и мелкого калибра: первичный васкулит ЦНС, гранулематоз Вегенера, болезнь Бехчета, болезнь Кавасаки.
• Мелкие артерии и артериолы: вторичные васкулиты при коллагено­зах.

Что хотел бы знать лечащий врач?

• Картина поражения
• Динамическое исследование для оценки эффектив­ности лечения.

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с васкулитом головного мозга

— Преимущественное поражение перивентрикулярного белого вещества

— Серое вещество обычно не вовлекается в процесс

Эмболические инфар­кты головного мозга:

— Дифференциальная диагностика возможна только с учетом изменений сосудов при ДСА и данных серологической диагностики васкулита.

Диагноз васкулит предусматривает следующее лечение:

• Лечение основного заболевания
• Глюкокортикоиды и иммунодепрессан­ты (циклофосфамид, азатиоприн)
• Плазмоферез по показаниям.

Врачи каких специальностей диагностируют и лечат васкулит мозга

— Врач функциональной диагностики (подтверждение диагноза)

— Невропатолог (консультация для определения степени поражения ЦНС)

• Зависят от причины и/или основного заболевания.

Возможные осложнения

• Церебральный васкулит влечет за собой гиперкинезы насильственные движения им судорожные приступы по типу эпилепсии.

Звоните нам по телефону 7 (812) 241-10-64 с 7:00 до 00:00 или оставьте заявку на сайте в любое удобное время

Васкулит – это заболевание, которое характеризуется воспалением стенок сосудов. При данном заболевании может развиваться поражение сосудов любых органов. Некоторые виды васкулита могут угрожать жизни пациента, приводить к его инвалидизации. Например, такой вид патологии, как церебральный васкулит, характеризуется поражением сосудов центрального органа нервной системы (головного мозга). Это довольно редкий и довольно опасный вид заболевания.

Виды васкулита

Есть много разных видов васкулита, каждый из которых имеет свои особенности. Проявления каждого из видов заболевания разные. Самые распространённые следующие виды васкулита.

• Системный васкулит – это распространённый вид васкулита, который нередко встречается у детей. Кожные высыпания при этом сопровождаются повышением температуры тела.
• Геморрагический васкулит – это разновидность системных васкулитов, который чаще всего поражает такие органы, как почки, органы пищеварения, суставы. Он нередко развивается у детей до 14 лет.
• Васкулит кожи – это заболевание, которое носит аллергический характер. Он также поражает внутренние органы.
• Ревматоидный васкулит поражает ноги, также сопровождается изменениями в других органах. Чаще всего данное заболевание поражает мужчин среднего возраста. К провокаторам заболевания относятся ревматоидный артрит и табакокурение.
• Церебральный васкулит является более редким видом патологии. Он поражает сосуды головного мозга. При этом развивается нарушение кровообращения головного мозга, функционирование которого затрудняется. Нарушения в некоторых случаях приводят к отмиранию тканей.

Характеристика

Церебральный васкулит может быть первичным и вторичным. Первичный развивается вследствие серьёзных заболеваний органов и кровеносной системы. Поражает первичный васкулит сосуды разного размера, в результате чего происходит нарушение кровообращения. Поражение происходит изолированно, потому первичный васкулит еще называют изолированным. Постепенно просвет артерий уменьшается, потому кровь и плохо циркулирует. Чаще всего развивается у людей после 40 лет.

Вторичный васкулит возникает как следствие заболеваний аллергического или инфекционного характера. Это заболевание может возникать у людей любого возраста и пола. Вторичный васкулит более распространён, чем первичный.

Симптомы первичного васкулита

Симптомы церебрального васкулита первичной формы несколько отличаются от вторичного васкулита. Изолированное поражение некоторых участков сосудов мозга нарушает кровообращение и приводит к сильным головным болям, приступам судорог, потере чувствительности, параличам, нарушениям зрения, слуха. В некоторых случаях васкулит может длительное время протекать без проявлений. Но потом резко обнаружиться.

Также могут возникать психические нарушения. Заболевание сопровождается ишемией, кровоизлияниями и некрозом.

Симптомы вторичного васкулита

Симптомы церебрального васкулита головного мозга могут выражаться в виде психозов и судорожных припадков. Вторичный васкулит чаще всего возникает на фоне ревматоидного артрита, сосудистой патологии почек, неспецифического аортоартериита, узелкового периартериита, а также как осложнение геморрагического поражения кожи лица и слизистой глаз. Проявляется обмороками, головными болями, сокращением мышц и др. Важно своевременное лечение, при котором можно остановить прогрессирование заболевания.

Церебральный васкулит может по симптоматике напоминать склероз. Лечение психических и неврологических нарушений может быть эффективным в таком случае. В целом лечение церебрального васкулита проводят симптоматически.

Лечение зависит от проявлений, а в случае вторичного васкулита от первичного заболевания. Лечение проводят сразу несколько врачей, т.к. заболевание проявляет себя комплексно, и необходимо полное обследование.

Могут приняться препараты, улучшающие кровоснабжение, средства, направленные на подавление иммунитета, противовоспалительные препараты. Инфекционные заболевания лечат при помощи антибактериальных и противовирусных средств. Если природа заболевания аллергическая, то необходим приём антигистаминных препаратов.

Также пациентам рекомендуют соблюдение диеты. Необходим отказ от вредных привычек, кофе, крепкого чая, от вредной пищи. Лучше употреблять пищу в отварном виде. По согласованию с лечащим врачом можно дополнительно применять средства народной медицины.

Церебральный васкулит — Cerebral vasculitis

Церебральный васкулит или центральная нервная система васкулит (иногда слово васкулит используется вместо «васкулит») является васкулит (воспаление кровеносных сосудов , стенки) с участием головного мозга , а иногда и на спинной мозг . Это влияет на все сосуды: очень мелкие кровеносные сосуды ( капилляры ), средних кровеносных сосудов ( артериолы и венулы ), или крупных кровеносных сосудов ( артерий и вен ). Если поток крови в сосуде с васкулита снижается или прекращается, части тела , которые получают кровь из сосуда начинается , что умирать. Он может производить широкий спектр неврологических симптомов, таких как головная боль , кожная сыпь, чувство сильной усталости , боли в суставах , трудности перемещения или координации части тела, изменения в ощущениях, а также изменения в восприятии, мышления и поведения, а также явления в массовом поражении головного мозга , приводящей к коме и грыж . Некоторые из его признаков и симптомов могут напоминать рассеянный склероз . 10% были связаны кровотечение в головном мозге .

причины

«Первичный» или васкулит / васкулит центральной нервной системы (PACNS) называется присутствовать , если нет основной причины. Точный механизм первичного заболевания неизвестен, но основной механизм всех васкулитов аутоиммунный . Другие возможные вторичные причины церебрального васкулита являются инфекции , системные аутоиммунные заболевания , такие как системная красная волчанка (СКВ) и ревматоидного артрита , лекарств и наркотиков ( амфетамин , кокаин и героин ), некоторых форм рака ( лимфома , лейкоз и рак легких ) и другие формы системного васкулита , такие как гранулематоз с поливаскулитом , узелковый полиартериит или болезнью Бехчета . Это может подражать, и , в свою очередь имитируется, ряд других заболеваний , которые влияют на кровеносные сосуды мозга диффузно , такие как фиброзно — мышечной дисплазии и тромботической тромбоцитопенической пурпуры .

диагностика

Церебральная ангиография и магнитно — резонансная томография , семейная история болезни, симптомы, полное физическое обследование, и в конечном счете , биопсия мозга, часто необходимы для постановки диагноза. Кроме того , многие лабораторные тесты должны быть сделаны для диагностики; тесты могут выявить анемию (недостаток красных кровяных клеток), а высокий уровень лейкоцитов в крови , а количество тромбоцитов высокой , аллергические реакции, иммунные комплексы, антитела (инструменты организм использует для борьбы с угрозами) и повышение маркеров воспаления. Другая важная часть в диагностике церебрального васкулита является использованием методов визуализации. Такие методы, как обычная цифровая ангиография вычитания (DSA) и магнитно — резонансная томография (МРТ) используется для поиска и мониторинга участия головного мозга.

лечение

Лечение сначала с большим количеством различных стероидов в высоких дозах, а именно глюкокортикоидов . Затем, если симптомы не улучшится дополнительных иммуносупрессии , таких как циклофосфамид добавляют для уменьшения атаки иммунной системы на собственные ткани организма. Церебральный васкулит является очень редким заболеванием, которое трудно диагностировать, и в результате возникают значительные различия в том , как это диагностика и лечение.

Специфические заболевания

Гигантский артериит (GCA)

(Также известный как височный артериит)

симптомы

• лихорадка
• общая тревожность
• потеря веса
• воспаление мышц, вызывающих жесткость в плечах; шеи; и / или верхняя часть рук
• сохраняющиеся головная боль
• Боль в челюсти или ухе во время еды
• двойное зрение
• частичная потеря зрения или слепых пятен
• (В редких случаях) инсульт.

Диагностические критерии

Три или более из следующих пяти критериев должны быть выполнены:

• Возраст: 50 лет или более
• Новая развитая головная боль
• Болезненность поверхностной височной артерии
• Повышенные скорости оседания, по меньшей мере, 50 мм / час (анализ крови, который показывает противовоспалительную активность)
• Гигантский артериит клеток при биопсии образца из височной артерии

синдром Такаясу

симптомы

Начинается с неспецифическими симптомами, такими как:

• Локализованные боли в суставах
• лихорадка
• Усталость
• Головные боли
• Сыпь
• Потеря веса
• Диагноз, как правило, не происходит, пока блокировка не вызывает недостающий приток крови к конечностям или к инсульту.

критерии классификации

Три или более из следующих шести критериев должны быть выполнены:

• Возраст, когда начинается болезнь в возрасте до 50
• Снижение пульса плечевой артерии
• Систолическое кровяное давление отличается более чем на 10 мм рт.ст. между руками
• Схваткообразные при физической нагрузке в конечностях
• Аномальные звуки (через стетоскоп) над подключичной артерии или брюшной аорты
• Сужение или закупорка в аорте, его основные ветви, или крупные артерии, как видно через рентгенограмму артерий.

Лечение терапия

• 50% пациентов отвечают на терапию кортикостероидами в одиночку на ранних стадиях
• Метотрексат или азатиоприн является альтернативой кортикостероидных иммунодепрессантов
• Там были проведены исследования по Микофенолятмофетил и анти-ФНО терапии
• В артериит Такаясу жизненно важно сочетать медикаментозное лечение часто с низкими дозами аспирина или статина

Узелковый полиартериит (ПАН)

симптомы

• Системное заболевание с лихорадкой
• Общее чувство дискомфорта или беспокойства с причиной трудно определить
• Потеря веса
• Артрит
• Черное обесцвечивание кожи в основном на конечностях
• Тяжелые питания неадекватной крови к конечностям
• Ишемический инсульт, кровоизлияние и прогрессивный энцефалопатия с или без судорог могут произойти

Диагностические критерии

Три или более из следующих десяти критериев необходимы:

• Более 4 кг (8,8 фунта) потеря веса
• Кружевовидных пурпурно изменение цвета кожи (сетчатое ливедо)
• Тестикулярная боль
• Боль в мышце или группе мышц ( миалгия )
• Повреждение периферических нервов
• Повышение артериального давления более чем на 90 мм рт.ст.
• Креатинин уровней в моче более чем 1,5 мг / дл
• Гепатит B или C вирусные антитела
• Аневризмы или окклюзия , как показано на патологических артериографиях
• Гистологические данные, характерные для PAN

Лечение терапия

Гранулематоз с поливаскулитом (ГПД)

(Ранее известный как гранулематоз Вегенера)

симптомы

• Мужчины страдают в два раза чаще, чем женщины
• Сжатие структур, окружающих носа и околоносовых пазух
• несахарный диабет
• Аномальные выпячивание глазного яблока (ы)
• Nonseptic менингит
• Поражения легких и почек вследствие разрушения артерий и вен
• Ишемический инсульт, кровоизлияние или энцефалопатия с возможными припадками

Диагностические критерии

Два или более из следующих четырех критериев необходимы:

• Некротизирующий язвенных воспаление носа, придаточных пазух носа, рта или глотки
• Нерегулярные инфильтраты в легких
• Нефрит
• Гранулематозные сосуды и периваскулярные воспалительная

Лечение терапия

Рекомендации

внешняя ссылка

<img src=»https://en.wikipedia.org//en.wikipedia.org/wiki/Special:CentralAutoLogin/start?type=1×1″ alt=»» title=»»>

Цереброваскулярная болезнь: симптомы, классификация, лечение

Воспалительный процесс при развитии церебрального васкулита имеет неинфекционную природу. Это заболевание в настоящее время считается очень редким, так как согласно статистике диагностируется 1 случай на млн человек в год. Системные васкулиты в действительности являются достаточно редко встречающейся группой болезней, ведь на 1 млн человек в год диагностируется не более 40 случаев подобных заболеваний.

Этиология и патогенез развития

Учитывая, что цереброваскулярная болезнь встречается достаточно редко, причины и механизмы ее развития в настоящее время уточнены не в полной мере. Таким образом, ученые еще не дали точного ответа на вопрос, что такое цереброваскулярная болезнь головного мозга и при каких условиях она может развиться у человека. Никакая современная классификация этого заболевания в настоящее время еще не является полной, так как вариантов течения подобной патологии достаточно много, а кроме того, в ряде случаев наличие этой проблемы диагностируется уже посмертно.

Самая простая классификация этого заболевания предполагает деление на первичную и вторичную форму болезни. Первичная церебральная болезнь встречается крайне редко, но имеет более агрессивное течение, чем вторичный вариант. В этом случае поражаются сосуды головного мозга любого диаметра, что приводит к достаточно быстрому снижению кровоснабжения тканей головного мозга. Клиническая картина при столь тяжелой форме такого состояния, как цереброваскулярная болезнь, имеет клиническую картину инсульта. Первичный вариант церебрального васкулита в равной степени наблюдается и у мужчин, и у женщины.

Вторичная цереброваскулярная болезнь встречается на порядок чаще. В этом случае это заболевание обычно развивается на фоне тяжелого течения ревматизма, системной волчанки или склеродермии. Первичные заболевания обычно носят системный характер и отражаются самым неблагоприятным образом на всех системах организма. Вторичная церебральная болезнь имеет достаточно стертую симптоматику цереброваскулярной недостаточности, поэтому подтвердить ее наличие еще осложнение, чем первичный вариант течения заболевания.

В редких случаях церебральный васкулит может развиться на фоне тяжелого течения инфекционных заболеваний. Помимо всего прочего, в медицинской практике известны случаи появления церебрального васкулита на фоне системных процессов при онкологических заболеваниях. Кроме того, в редких случаях развитие церебрального васкулита и цереброваскулярной недостаточности может быть связано с аллергическими реакциями и приемом некоторых лекарственных препаратов.

Подобное расстройство имеет место у аптечных наркоманов, которые самостоятельно изготавливаются психотропные вещества из совершенно не предназначенных для этого лекарственных средств, а затем вводят готовые растворы внутривенно.

Характерные симптомы развития церебрального васкулита

Симптомы и интенсивность ее развития во многом зависит от особенностей течения и формы цереброваскулярного васкулита. При наличии первичной формы церебрального васкулита достаточно быстро наблюдаются острые симптомы, в том числе свидетельствующие о цереброваскулярной недостаточности. Все дело в том, что в этом случае наблюдается снижение питания тканей головного мозга, из-за чего клетки начинают крайне быстро отмирать. Можно выделить следующие характерные симптомы развития церебрального васкулита относится:

• нарушения слуха;
• головные боли;
• нарушения сознания;
• нарушения зрения;
• двигательные нарушения.

Первые признаки первичной формы болезни очень напоминают инсульт, причем сразу после завершения короткого острого периода наблюдается длительная ремиссия, после которого случается очередной рецидив симптомы становятся отчетливыми, как и цереброваскулярная недостаточность. Вследствие такого течения первичный церебральный васкулит нередко становится причиной тяжелых психических нарушений, а также существенных изменений в поведенческих реакциях и характере. Учитывая, что первичный церебральный васкулит сопровождается крайне тяжелыми повреждениями кровеносных сосудов, у больного могут иметь и отсроченные последствия.

Сравнительно рано у человека могут появиться проявления склероза, хронической усталости и другие проблемы.Кроме того, длительное нарушение питания тканей головного мозга в последствие приводит к отмиранию целых участок головного мозга. В этом случае болезнь имеет стойкое прогрессирующее течение, но при этом по имеющимся клиническим проявлениям ее крайне тяжело выявить.

Вторичный церебральный васкулит является более коварным заболеванием, так как яркой клинической картины при этом патологическом состоянии может и не наблюдаться. Цереброваскулярная недостаточность проявляется крайне слабо. У больных, как правило, не наступает резкого ухудшения состояния, что свойственно для первичной формы болезни. На протяжении длительного времени человек может даже не догадываться о наличие у него заболевания, но вторичная форма нередко становится причиной:

• судорог;
• деменции;
• транзиторных ишемический атак;
• мышечных спазмов;
• психозов;
• обмороков;
• головных болей;
• инсульта;
• гемиплегии;
• нарушения ориентации в пространстве;
• дизартрии.

Имеющиеся при вторичном церебральном васкулите признаки болезни не являются в достаточной степени показательными для безошибочной постановки диагноза. Только тщательный сбор анамнез и проведение анализа ранее неэффективных методик терапии, позволяет врачу заподозрить наличие патологии.

Диагностика и лечение

После тщательного анализа истории болезни больного, а также имеющихся внешних проявлений и жалоб больных, как правило, врачи не могут точно определить характер течения болезни. Для подтверждения наличия церебрального васкулита нередко требуется проведение таких исследований как:

• аллергопробы;
• обследование иммунных комплексов;
• ангиография сосудов головного мозга;
• МРТ;
• УЗИ;
• биопсия поврежденных тканей.

Лечение цереброваскулярной болезни проводится на основе полученных данных касательно первопричины развития патологии. В случае если это заболевание является следствием осложнения инфекционных заболеваний, терапия проводится противовирусными и противобактериальными препаратами. Помимо всего прочего, назначаются высокие дозы антигистаминных препаратов. При наличии вторичной формы течения церебрального васкулита, схема лечения должна быть разработана с участием ряда узкоспециализированных врачей. Все дело в том, что терапия должна быть в первую очередь направлена на устранение первичного заболевания.

При ЦВБ назначаются препараты, которые способствуют восстановлению кровоснабжения поврежденных участков головного мозга.

Кроме того, нередко применяются противовоспалительные препараты. При тяжелом течения могут быть показано применении иммунодепрессантов. Помимо всего прочего, в схему лечения церебрального васкулита в настоящее время активно включают кортикостероиды, цитостатики, антиагреганты, вазоактиные средства. Больным необходимо отказаться от всех вредных привычек и придерживаться достаточно строгой диеты.

Церебральный васкулит

Узнать больше о других заболеваниях на букву «Ц»: Церебральный васкулит; Церебральный глиоматоз; Цистицеркоз головного мозга.

Появление такого заболевания обусловлено воспалительным процессом в стенке сосуда. К его симптомам относятся психические расстройства, приступы эпилепсии, обмороки, нарушения зрения, тугоухость. С помощью клинических сведений, данных неврологического статуса, результатов МРТ, биохимии крови проводится качественная диагностика. Лечение вариативно, соответствует клинической специфике.

Общая информация

Церебральный васкулит вызывают инфекции, ревматические заболевания, онкологические патологии, интоксикации. Понятием «васкулит» обозначают поражение сосудистой стенки, сопровождаемое воспалением. Установить точную заболеваемость невозможно в связи с отсутствием особенных клинико-инструментальных диагностических критериев. Некоторые авторы полагают, что патология встречается у двух-трех человек из ста тысяч в возрасте от 7 лет до 71 года. Говорить о влиянии гендерных различий не приходится – заболевание распространено среди женщин и мужчин в равной степени.

Основные причины развития заболевания

Вопрос о происхождении первичного закрытого поражения сосудов до сих пор остается открытым. В качестве причин вторичного ЦВ нередко выступают:

• регулярное поражение сосудов;
• наличие ревматических болезней;
• интоксикация организма;
• переохлаждение;
• частые болезни инфекционного характера;
• онкологические заболевания.

Происхождение

Сосудистую стенку повреждают иммуноглобулины, которые вырабатываются к её элементам из-за неестественной реакции иммунной системы. При иных вариантах воспалительный процесс запускает прямое воздействие бактерий и вирусов. ЦВ делает сосудистую стенку тонкой, сужает сосудистый просвет, повышает проницаемость. Происходит развитие гемодинамических расстройств, ухудшение кровоснабжения определенных частей головного мозга, возникновение небольших кровоизлияний и эпизодической церебральной ишемии.

Разновидности

Исходя из причины заболевания, выделяются следующие виды ЦВ:

• первичная форма, которая является самостоятельным заболеванием с воспалением самих сосудов;
• вторичная форма, появляющаяся на фоне иных болезней или реакции организма на инфекцию.

При этом первичный васкулит бывает трех разновидностей. Критерий деления зависит от размера воспаленных сосудов. Итак, это может быть воспаление мелких, средних или крупных сосудов. Подобная форма не заразна, не несет опасности для окружающих, в отличие от опасного вторичного васкулита. Беременность и церебральный васкулит несовместимы – болезнь провоцирует долгую задержку плода с последующим выкидышем.

Симптомы заболевания

Количество симптомов и их вариации различны. Несмотря на особенности, характер поражения, всех заболевших объединяют общие проявления, включающие лихорадку, слабость, постоянные боли в суставах, плохой аппетит, резкую потерю веса.

Болезнь Бюргера представляет собой поражение кровеносных сосудов верхних и нижних конечностей тела, сопровождаемое болью в области ног и образованием на них язв большого размера.

Узелковым периартериитом поражаются средние кровеносные сосуды по всему телу. Зона поражения распространяется на почки, кишечник, сердце, нервную систему, кожу. Последняя становится чрезмерно бледной, а высыпания имеют фиолетовый оттенок.

Микроскопический полиангиит влияет на деятельность мелких сосудов кожи, легких и почек, что нарушает функции органов с дальнейшим развитием патологии.

Церебральный васкулит – одно из самых тяжелых заболеваний, при котором происходит воспаление сосудистых стенок головного мозга. Иногда ему сопутствует обильная геморрагия или некроз тканей. Причины возникновение неизвестны.

Во время болезни, вызванной синдромом Такаясу, основной удар приходится на крупные артерии тела. Она распространяется на молодых женщин и обуславливает наличие слабости, боли в руках, маленького пульса, постоянной головной боли и плохого зрения.

Протекание гигантоклеточного артериита в артериях головы способствует появлению внезапных приступов головной боли, высокой чувствительности кожи, серьезных проблем со зрением.

Гепатит C может стать поводом для возникновения Криоглобулинемического васкулита. Ему характерна общая слабость, развитие артрита, появление пурпурных пятен.

Воспалительные процессы в кровеносных сосудах носа, его пазухах, легких, почках возникают при гранулематозе Вегенера.

Характер осложнений

Нарушение кровоснабжения мозга может стать причиной инсульта. Зафиксированы случаи повторяющихся ишемических инсультов. Патология, связанная с истончением стенки сосудов, осложняется разрывом, приводит к геморрагическому инсульту. Хроническая форма ишемии мозга снижает работоспособность человека, ухудшает память, вызывает рассеянность внимания, затрудняет мыслительные процессы, а также формирует деменцию. Последствие судорожного синдрома выражено эпилептическим статусом. Периодически церебральный васкулит приводит к коме.

Диагностика васкулита

Своевременное проведение обследования, установление правильного диагноза и быстрое лечение увеличивают шансы на то, чтобы исключить поражение внутренних органов и ухудшение общего состояния. Из-за вариаций возникновения и протекания ЦВ поставить диагноз достаточно сложно. Сначала выявляют или исключают основное заболевание. Для этого понадобится помощь сразу нескольких специалистов. Невролог, ревматолог, инфекционист, психиатр и их консультации в подобных ситуациях являются незаменимыми.

Этапы диагностики:

• Осмотр у врача-невролога, где проверяется наличие пирамидных расстройств, патологических рефлексов, признаков нарушения деятельности мозжечка, ствола головного мозга.
• Проверка остроты зрения, проведение офтальмоскопии и периметрии офтальмологом.
• МРТ головного мозга. В начале заболевания не устанавливает патологии, но затем находит её у большей части пациентов. Она выражается большим количеством мелких очагов в коре мозга, отечностью и эпизодическими приступами ишемии.
• Проведение церебральной ангиографии, выявляющей изменения сосудов. Ангиографии позволяют увидеть нечеткий сосудистый контур, различные сужения, прерывания и окклюзии.
• Благодаря дуплексному сканированию церебрального кровотока можно обнаружить отклонения в гемодинамике. Их появление вызвано результатом прочих сосудистых заболеваний. В ряде случаев оценивает динамику проводимого лечения.
• Анализ цереброспинальной жидкости не всегда обнаруживает патологические изменения. Ревматический генез васкулита сопровождается увеличением числа лимфоцитов и повышенной плотностью белка.
• Биохимический анализ крови, в ходе которого находят биомаркеры заболеваний ревматического и аутоиммунного характера.
• При исследовании биоптатов специалисты замечают воспалительные процессы в мелких артериях. Есть возможность нарушения крупных артерий, но такую биопсию не проводят.

Специфика лечения

Вылечить церебральный васкулит на ранней стадии просто. А вот с прогрессирующей и хронической формой справиться куда сложнее. Существует множество подходов к лечению болезни, но зависят они от особенностей протекания.

Лечащий врач заостряет внимание не только на основном заболевании, но и на степени распространения патологий, участии в этом процессе жизненно важных органов и тканей. Перед ним стоит основная цель – исключить все возможные осложнения опасного характера. Во время лечения важно не злоупотреблять продуктами, вызывающими аллергию, и отдавать предпочтение отварной пище.

Чтобы вылечить васкулит, специалист назначает специальные препараты. В их число входят:

• иммунодепрессанты, направленные на подавление аутоиммунитета;
• противоопухолевые средства, предотвращающие иммунные воспалительные процессы;
• гормональные препараты;
• лекарства для разжижения крови, которые также препятствуют образованию тромбов;
• нестероидные противовоспалительные медикаменты.

Это далеко не весь список помощников, ведь одновременно с приемом препаратов проводится комплекс других мероприятий. Полноценную терапию проводят поэтапно. Сначала осуществляется ударное, а затем поддерживающее лечение. Достижению полной ремиссии после устранения главных симптомов содействуют консультации врача-психотерапевта, советы логопеда и регулярные занятие лечебной физкультурой.

Профилактика

Церебральный васкулит излечим при быстром реагировании пациента на появившиеся симптомы. Иногда проводить диагностику затруднительно, что сказывается на позднем начале терапии и значительно повышает риск летального исхода. Поэтому обращаться в клинику стоит как можно раньше.

В профилактические меры включена обязательная санация инфекционных очагов, строгое ограничение физических нагрузок, предостережение от чрезмерного переохлаждения, исключение частого употребления медикаментов. Также нужно уделять время для мероприятий по укреплению иммунной системы – заниматься закаливанием, отдавать предпочтение ежедневным прогулкам на свежем воздухе, не забывать о правильном питании.

Церебральный васкулит – тяжелое заболевание с отдаленными последствиями

Церебральные васкулиты обычно бывают вторичными. Они развиваются как осложнение какого-либо другого заболевания – инфекции, опухоли, инфекционно-аллергического процесса и так далее. Но в некоторых случаях возможно развитие и первичного васкулита – изолированного поражения сосудов головного мозга.

Что такое церебральный васкулит

Церебральный васкулит – это воспаление неинфекционной природы в стенках кровеносных сосудов головного мозга. Церебральные васкулиты могут иметь разную природу. Это может быть изолированный первичный церебральный васкулит, церебральный васкулит как один из видов поражений при системных васкулитах, вторичные церебральные васкулиты на фоне системной красной волчанки, системной склеродермии, ревматоидного артрита, ревматизма, различных инфекций и онкологических заболеваний.

Изолированный первичный церебральный васкулит

Изолированный первичный церебральный васкулит — это очень редкое и тяжелое заболевание, причины которого на сегодняшний день никому не известны. При этом заболевании происходит изолированное поражение артерий или вен любого калибра головного мозга с последующим образованием участков из сужения и нарушениями мозгового кровообращения.

Заболевание может развиваться в любом возрасте, как у мужчин, так и у женщин, но чаще оно встречается после сорока лет. Начинается оно обычно остро, с сильнейшей головной боли, приступов судорог или появления очаговой неврологической симптоматики (нарушений чувствительности, зрения, слуха, параличей и так далее). В некоторых случаях заболевание может длительно протекать без каких-либо проявлений и только потом дать внезапное обострение с характерными признаками.

Течение изолированного церебрального васкулита может быть различным. Иногда оно сопровождается психическими нарушениями с формированием стойких нарушений характера – психопатизации. В некоторых случаях васкулит протекает по типу рассеянного склероза с появлением нарастающей усталости. Встречаются также случаи, когда проявления первичного церебрального васкулита невозможно отличить от опухоли, сдавливающей окружающие ткани.

Под влиянием сосудистых изменений в ткани головного мозга могут происходить многочисленные нарушения – появляются участки ишемии, некроза, кровоизлияния и так далее. Заболевание протекает тяжело и неуклонно прогрессирует.

Диагностика его крайне затруднена, так как окончательный диагноз можно поставить только при взятии биопсии (кусочка ткани сосуда на исследование). Но это обычно невозможно, так как связано с риском кровотечения.

Лечение при этом заболевании проводится на базе неврологического отделения в основном симптоматическими средствами.

Церебральные поражения при системных васкулитах

Церебральные васкулиты могут осложнять течение таких системных васкулитов, как узелковый периартериит, синдром Чарджа-Стросса, гранулематоз Вегенера, неспецифический аортоартериит, синдром Бехчета.

Так, при узелковом периартериите и синдроме Чарджа-Стросса поражения ЦНС проявляются в виде насильственных движений (гиперкинезов) и судорожных припадков, которые, тем не менее, вполне поддаются лечению. При гранулематозе Вегенера появляются нарушения зрения, слуха, опущение век, возможно также развитие менингита. При неспецифическом аортоартериите (болезни Такаясу) появляются ортостатические (при резком переходе больного из горизонтального в вертикальное положение) обмороки, головные боли, усиливающиеся во время жевания.

В начальной стадии все эти проявления вполне поддаются лечению при помощи гормональной терапии.

Вторичные церебральные васкулиты

Чаще всего вторичные церебральные васкулиты развиваются на фоне ревматических заболеваний и системных заболеваний соединительной ткани (коллагенозов). При этом осложнения со стороны центральной нервной системы не всегда бывают связаны именно с воспалительными изменениями в стенках сосудов. Часто они развиваются на фоне высокого артериального давления или поражения почек.

То есть васкулиты при этих заболеваниях развиваются относительно редко, что объясняется наличием гематоэнцефалического барьера, препятствующего поступлению в сосуды головного мозга различных веществ, содержащихся в остальном сосудистом русле. Свойства внутренней оболочки сосудов головного мозга (эндотелия) таковы, что при переходе васкулита на сосуды головного мозга часто изменяется реактивность организма и основное заболевание протекает стерто, не так агрессивно. С одной стороны это хорошо, а с другой создает трудности в диагностике.

Проявлением вторичных церебральных васкулитов может быть нарастающее слабоумие, психозы, судорожные припадки, ишемические (при нарушении питания ткани мозга) или геморрагические (вследствие разрыва стенки сосуда и кровоизлияния) инсульты.

В начальной стадии вторичные церебральные васкулиты хорошо поддаются лечению.

Галина Романенко

 

Статьи по теме