причины, признаки, виды, как правильно лечить, какие могут быть осложнения и последствия?

Эликсир КОДЕЛАК^® БРОНХО С ЧАБРЕЦОМ подходит для лечения кашля с затрудненным отхождением мокроты как у взрослых, так и у детей с 2 лет.

Подробнее о КОДЕЛАК^® БРОНХО…

При покупке средств от кашля для ребенка необходимо обращать внимание на возрастные ограничения. Современные противокашлевые препараты в разных формах выпуска и дозировках предназначены для детей разных возрастных групп.

Подробнее о препаратах от кашля…

Для облегчения сухого кашля у детей в зависимости от их возраста используют противокашлевые препараты в разных лекарственных формах выпуска — капли, сироп или таблетки.

Подробнее…

Надсадный лающий кашель у детей является частым признаком поражения верхних дыхательных путей при простуде, а также при ряде инфекционных заболеваний, в том числе при коклюше.

Как помочь ребенку при лающем кашле?

Препарат КОДЕЛАК^® БРОНХО С ЧАБРЕЦОМ удачно сочетает изученные свойства синтетических молекул и целебные свойства лекарственных трав.

Подробнее о КОДЕЛАК^® БРОНХО…

Бронхит — распространенное заболевание дыхательных путей. У детей чаще всего болезнь протекает остро, имеет инфекционную природу, что обусловлено воздействием респираторных вирусов на слизистую, покрывающую бронхи изнутри. Как и для всех респираторных заболеваний, для вирусного бронхита характерен сезонный рост заболеваемости, с пиком в осенне-зимний период. Следует отметить, что поражение бронхов более типично именно для детей, нежели для взрослых.

Как вылечить острый бронхит у ребенка и при этом не навредить малышу? Об этом пойдет речь в нашей статье.

Бронхит и его симптомы у детей

Как следует уже из названия заболевания, для него характерно воспаление бронхов, слизистой оболочки или всей толщи стенок бронхов. Причиной воспалительного процесса могут быть инфекционные агенты, аллергены, а также негативное воздействие факторов внешней среды — смог, частички пыли, выхлопы автомобилей, вдыхание паров химических веществ и многое другое.

В зависимости от причины, вызвавшей развитие заболевания, выделяют инфекционный и неинфекционный бронхит.

• В подавляющем большинстве случаев причиной острого инфекционного бронхита являются респираторные вирусы — вирусы гриппа и ОРВИ. Значительно реже острый бронхит имеет бактериальную или смешанную вирусно-бактериальную природу. Как правило, бактериальный, или гнойный, бронхит является вторичным. Развивается он на фоне первичной вирусной природы заболевания и, по сути, является его осложнением при неадекватном или несвоевременном лечении.
• Разновидностью неинфекционного бронхита является аллергический, а также обусловленный химическими или физическими факторами.

По продолжительности и цикличности возникающего в бронхах воспалительного процесса бронхит может быть острым или хроническим.

• Для острого типичны «грудной» кашель с возможным периодическим отхождением сгустков мокроты. Также могут быть общие симптомы, свойственные простудным заболеваниям: повышенная температура тела, слабость, недомогание, астения и другие проявления интоксикации. Как правило, продолжительность острого бронхита не превышает 2–3 недель.
• Для хронического бронхита типичны периодически повторяющиеся эпизоды обострений в течение года.

Помимо прочего, вследствие хронического воспалительного процесса происходят вторичные изменения структуры бронхов и формируются нарушения дыхательной функции легких. Обострения бронхита при такой форме болезни повторяются с частотой не менее 3 раз в год[1].

Среди всех болезней органов дыхания у детей на долю острого бронхита приходится около 20%[2]. При этом у детей раннего и младшего дошкольного возраста этот показатель еще выше и достигает 30–40%[3]. Например, у детей в возрасте до 4 лет случаи заболевания острым бронхитом встречаются в 2–4 раза чаще, чем у детей более старших возрастных групп (7–15 лет)[4].

Локальный иммунитет верхних дыхательных путей у детей до 6 лет еще не до конца сформирован, секреторный иммуноглобулин А и противовоспалительные цитокины синтезируются в недостаточном количестве. Поэтому инфекция у детей из носоглотки и горла легко «спускается» в нижние дыхательные пути и вызывает воспаление[5]. Особенно опасен острый бронхит в первые 18 месяцев жизни ребенка. Именно в этот период в его легких происходят формирование бронхиол и альвеол, становление местного иммунитета[6].

Почти в 90% случаев острый бронхит вызывают именно вирусы[7]. Поэтому шанс заболеть значительно повышается осенью и зимой, в период активности гриппа и других ОРВИ[8].

Медицинский факт
Существует около 200 видов различных вирусов, которые могут вызывать острое воспаление бронхов[9]. Чаще всего это вирусы гриппа типов А и В, парагриппа, коронавирусная инфекция, риновирусы или респираторно-синцитиальная инфекция[10].

Когда инфекционный агент попадает на слизистую бронхов, начинается воспалительный процесс. Организм вырабатывает большое количество биологически активных веществ, цитокинов и медиаторов воспаления[11]. Воспаленная слизистая отекает, увеличиваясь в толщине. Как следствие — сужается внутренний просвет бронхов, что может приводить к нарушению вентиляции легких и затрудненному дыханию. Этому аспекту необходимо уделять повышенное внимание, особенно у детей младшего возраста. Даже незначительное воспаление слизистой бронхов может стать причиной дыхательной недостаточности.

Параллельно под влиянием раздражающего действия вирусов и формирующегося воспалительного процесса начинает активнее вырабатываться слизистый секрет бронхов. С его помощью в нормальных условиях бронхи самостоятельно очищают себя изнутри от чужеродных агентов, попавших на их поверхность. Однако при воспалении эвакуационная работа слизистой бронхов нарушается, и выведение секрета становится затруднительным. Как следствие, слизь скапливается в просвете бронхов, затаивается, становится густой и вязкой. Так формируется патологическая мокрота, состоящая из слизистого секрета, отмерших клеток слизистой бронхов, микробов и продуктов их жизнедеятельности. Мокрота служит хорошей питательной средой и субстратом для размножения бактерий. Поэтому застой мокроты в бронхах грозит риском развития вторичных бактериальных осложнений, таких как гнойный бронхит или пневмония.

В связи с этим при лечении бронхита у детей комплекс лечебных действий должен быть направлен на скорейшую борьбу с воспалением, а также разжижение и стимуляцию отхождения мокроты из бронхов.

Типичным симптомом бронхита у детей является кашель. Зачастую он — единственное проявление заболевания. Приступы, как правило, идут «из глубины» грудной клетки и могут сочетаться с неприятными ощущениями за грудиной. Кашель может быть с незначительным отхождением мокроты или вовсе без нее. В детском возрасте процесс отхаркивания намного сложнее, чем у взрослых — мокрота у детей более вязкая, а дыхательная мускулатура, выталкивающая слизистые массы, еще недостаточно развита. Слабая сила кашлевых толчков, анатомически узкий просвет бронхов, сопровождающийся при бронхите дополнительным бронхоспазмом и отеком слизистой, затрудняют выведение мокроты. Вот почему лечение кашля при бронхите у детей должно быть комплексным, направленным как на разжижение густой мокроты, так и на стимуляцию самого процесса отхаркивания, а также на борьбу с воспалением и спазмом гладкой мускулатуры бронхов.

Помимо кашля, проявлениями бронхита у ребенка могут быть также:

• незначительное повышение температуры;
• слабость, астения;
• снижение активности, аппетита;
• ухудшение общего состояния[12].

Дети младшего возраста не могут точно сказать, что именно их беспокоит, но становятся капризными, раздражительными, вялыми[13].

Последствия заболевания

Неправильное или несвоевременное лечение бронхита у ребенка может привести к развитию осложнений, затяжному течению болезни или переходу ее в хроническую форму. Наиболее грозным осложнением бронхита является пневмония. Часто острый бронхит может сочетаться с воспалительными процессами верхних дыхательных путей и ЛОР-органов — синуситом, отитом или тонзиллитом[14].

Если воспалительный процесс в бронхах затягивается, может изменяться само строение слизистой оболочки[15]. В этом случае происходит ее необратимая деформация, которая становится предрасполагающим фактором развития астмы и/или хронической обструктивной болезни легких.

Поэтому не стоит ждать, что острый бронхит пройдет сам по себе. Необходимо своевременно обратиться за помощью к педиатру и далее четко соблюдать его рекомендации.

Как правильно лечить бронхит у ребенка: особенности терапии

Чтобы вылечить бронхит у ребенка, необходимо обеспечить создание ему условий, способствующих скорейшему выздоровлению, и подобрать подходящие лекарственные препараты.

Малышу следует обеспечить покой и полупостельный режим. Воздух в помещении должен быть теплым, но при этом комнату рекомендуется несколько раз в день проветривать. На время проветривания ребенка следует или увести из комнаты, или накрыть одеялом и повернуть спиной к окну.

Желательно, чтобы воздух не был слишком сухим, особенно зимой. Для поддержания оптимальной влажности воздуха можно использовать специальные готовые увлажнители или подручные средства, например, поставить емкость с водой около нагревательных приборов или завесить радиаторы отопления влажной тканью и периодически ее менять. В питании ребенка при бронхите должно быть достаточно белка, дополнительно можно давать поливитамины[16].

Из лекарственных средств используют средства этиотропной терапии — противовирусные препараты и/или антибиотики, в зависимости от вида возбудителя, ставшего причиной болезни. Также применяют широкую палитру симптоматических средств — жаропонижающие, противовоспалительные, муколитические и отхаркивающие препараты. Оптимально использовать 2–3 препарата, которые в совокупности обладают всеми перечисленными свойствами.

В среднем острый бронхит у детей лечат 1–2 недели, если нет осложнений или предрасполагающих к ним факторов. Длительность приема препаратов указывается в инструкции и может несколько отличаться от сроков самого заболевания.

Лекарственные средства для детей

К лекарствам для детей предъявляют повышенные требования. Они должны быть безопасны, а разница между лечебной и токсической дозой должна быть как можно больше. Это уменьшает риск развития нежелательных явлений в случае передозировки при непреднамеренном приеме препарата.

Детские лекарственные средства должны быть удобными для приема и применения у малышей, поэтому предпочтительны жидкие формы выпуска (капли, сиропы, суспензии) или свечи. В сиропах желательно минимизировать наличие спирта, сахара, ароматизаторов, красителей, а также других ингредиентов, несущих потенциальный риск развития аллергических реакций. Зачастую основу детских препаратов образуют натуральные составляющие, в частности растительные средства и экстракты целебных трав. Как мы уже говорили, лучше использовать комбинированные препараты, которые содержат в своем составе несколько компонентов, направленных на комплексное лечебное действие.

Распространенной ошибкой при лечении бронхита является бесконтрольно широкое применение антибактериальных препаратов. Так как в подавляющем большинстве случаев острый бронхит вызывают вирусы, то лечение необходимо начинать с приема противовирусных средств. Антибиотики же следует использовать исключительно по назначению врача. Их выписывают только при бронхите подтвержденной бактериальной природы, при осложнениях и при наличии хронических очагов инфекции[17].

На заметку
Около 86,6% семей в России покупают и применяют антибиотики самостоятельно, без консультации терапевта или педиатра. Чаще всего такое самолечение антибактериальными препаратами проводят при ОРЗ и кашле. Прием антибиотиков не снижает и не предупреждает риск развития бактериальных осложнений вирусного бронхита, не влияет на длительность заболевания, но зато может приводить к дисбактериозу, антибиотик-ассоциированной диареи и другим нарушениям стула, а также к появлению в организме бактерий, устойчивых к действию антибактериальных препаратов[18].

Целесообразно применение противовирусных средств, интерферонов или иммуномодулирующих препаратов, стимулирующих выработку собственных интерферонов в организме[19]. Особенно если ОРВИ началась с поражения верхних дыхательных путей (носа и горла). К таким лекарственным препаратам относят «Арбидол», «Гриппферон», «Генферон Лайт», «Виферон», «Амиксин».

Применять их лучше всего с первых же дней заболевания, оптимально ― в первые 48 часов от момента появления начальных симптомов простуды. Необходимо четко следовать схеме приема, которая указана в инструкции по медицинскому применению этих препаратов. Для детей существуют специальные детские формы и дозировки указанных препаратов, каждую из которых можно использовать с определенного возраста ребенка. Этот момент обязательно следует уточнить перед покупкой лекарственного средства.

При кашле и остром бронхите у детей также используют препараты, которые уменьшают выраженность воспаления в дыхательных путях и в слизистой бронхов. Одним из наиболее популярных действующих веществ является фенспирид (средства на его основе: «Эреспал», «Эриспирус», «Сиресп» и другие). Для детей эти препараты выпускают в виде сиропа.

Облегчение кашля и выведение мокроты из бронхов — главные направления терапии острого бронхита у детей. Они позволяют предотвратить присоединение вторичной бактериальной инфекции, улучшить состояние ребенка, снизить длительность лечения и не допустить осложнений[20].

Стоит особо отметить, что при бронхите не рекомендуется использовать противокашлевые средства, подавляющие или угнетающие кашлевой рефлекс. Подавление кашля препятствует нормальному отхождению мокроты из бронхов, способствует ее застою и несет потенциальный риск развития осложнений. Рекомендуется раннее применение муколитиков, стимулирующих очищение бронхов[21] и способствующих скорейшему переходу кашля из непродуктивного или малопродуктивного в продуктивный с мокротой. Наиболее популярными муколитическими веществами являются амброксол, бромгексин и ацетилцистеин. Основной принцип действия всех муколитиков заключается в разжижении вязкой густой мокроты. Переход мокроты в жидкое состояние уже облегчает ее отхождение.

Вместе с тем у детей этого может быть недостаточно. Слабая сила кашлевых толчков и несформированный навык отхаркивания могут создавать предпосылки к плохому отхождению даже жидкой мокроты и, как следствие, риску «заболачивания» легких. Поэтому часто лечение дополняется применением отхаркивающих средств, активно стимулирующих выведение мокроты из бронхов. Большинство этих средств имеют растительное происхождение — тимьян (чабрец), алтей, термопсис, экстракт листьев плюща, подорожника и т.д. Растительные экстракты входят в состав многих препаратов, которые применяют для лечения бронхита у детей. Например, «Коделак Бронхо с чабрецом», «Бронхикум», «Проспан» и другие.

Также следует отметить, что среди муколитиков отхаркивающим потенциалом обладают молекулы бромгексина и амброксола.

Отдельно стоит рассмотреть группу комбинированных препаратов для лечения бронхита у детей. Они содержат в своем составе сразу несколько компонентов и одновременно обладают комплексным эффектом — муколитическим, отхаркивающим, противовоспалительным, спазмолитическим и даже противовирусным действием.

Примеры таких препаратов — «Аскорил экспекторант» и «Коделак Бронхо». Первый препарат содержит в своем составе бромгексин, гвайфенезин и сальбутамол. «Аскорил экспекторант» способствует разжижению мокроты и ее выведению, имеет бронхолитическое и муколитическое действие. Из аптек его отпускают только по назначению врача, так как препарат имеет рецептурный статус.

«Коделак Бронхо» выпускается в двух лекарственных формах — эликсир и таблетки, несколько отличающихся в своем составе. Эликсир «Коделак бронхо с чабрецом» разрешен к применению у детей с 2 лет и имеет в составе три основных компонента — амброксол, глицират (получаемый из корня солодки) и экстракт травы чабреца. Таблетки «Коделак бронхо» могут применяться у детей с 12 лет и также имеют многокомпонентный состав — амброксол, глицират, термопсис и натрия гидрокарбонат. В комплексе препараты обладают муколитическим, отхаркивающим, противовоспалительным и противовирусным действием. При этом действующие вещества в нем содержатся в тщательно выверенной дозировке — компоненты усиливают действие друг друга[22].

При лечении острого бронхита у детей важно обеспечить ребенку уход и правильно подобрать лекарства. Препараты для выведения мокроты и противовирусные средства можно использовать с первых же дней заболевания. При этом лекарства комплексного действия предпочтительнее. А вот антибиотики следует принимать только после обследования у педиатра.

Хронический бронхит у детей симптомы

Как вылечить хронический бронхит у детей?

Хронический бронхит у детей – это воспаление бронхов, которое характеризуется частотой повторения. Во многих случаях такое заболевание, как хронический бронхит у детей, в фазе его систематического обострения протекает без особых противодействующих явлений, и иногда за лечение берутся достаточно поздно.

Бронхит, или воспаление слизистой оболочки бронхов, относится к заболеваниям верхних дыхательных путей. Особенно часто им страдают дети 3-8-летнего возраста. На это влияет:

• несформировавшийся иммунитет;
• особенности строения верхних дыхательных путей.

Причины развития детского бронхита

Главная причина, которая приводит к обострению хронического бронхита у ребенка, – это вирусная инфекция. Возбудитель проникает в верхние дыхательные пути, дальше устремляется вниз. Это приводит к воспалению слизистой оболочки нижних дыхательных путей.

Другими причинами, из-за которых возможно развитие бронхита у детей, могут быть:

1. Бактерии. Вместе с игрушками, предметами, которые ребенок часто тянет в рот, в организм могут проникнуть бактерии, способные повлечь развитие этого заболевания.
2. Аллергические реакции на шерсть животных, плесень, пыль, пищу. Если они происходят часто, то это влечет постоянное воспаление слизистой, что в итоге может вызвать появление хронического бронхита.
3. Вдыхание паров различных химикатов.
4. Механическое раздражение частицами песка, пыли, в случае их попадания при дыхании в бронхи.
5. Значительную роль в формировании болезни играет пыльный воздух, примеси в воздухе каких-либо токсических веществ, газов, табачного дыма.
6. Не полностью вылеченные вирусные инфекции либо простудные заболевания.
7. Присутствие в организме ребенка большого числа паразитов. Они способны проникать в легкие и селиться в них, постоянно раздражая и вызывая воспалительные реакции в бронхах.
8. Природные дефекты в строении верхних дыхательных путей.

Симптомы хронического бронхита

В период, когда болезнь переходит в фазу обострения, у ребенка наблюдаются следующие признаки:

• общая слабость;
• раздражительность;
• вялость;
• капризность.

К признакам возникновения хронического бронхита относится появление продолжительного кашля. На протяжении 2-3 дней болезни наблюдается влажный кашель, ему сопутствует одышка и обильное выделение мокроты. Через какое-то время кашель перетекает в хроническую форму, становится частым. Особенно он увеличивается в прохладную, дождливую погоду.

Также среди признаков отмечают:

• отделение слизистой, гнойной мокроты;
• потливость;
• присутствие хрипов в легких;
• некоторая бледность кожных покровов;
• периодически появляющаяся лихорадка;
• возможное повышение температуры тела.

Ребенок, страдающий хроническим бронхитом, может потерять интерес к пище.

Хронический бронхит у детей – лечение

Для детей на лечение хронического бронхита нетяжелой формы потребуется приблизительно 2 недели. В том случае если болезнь не лечить, она может быть причиной бронхиальной астмы либо пневмонии.

В лихорадочной стадии требуется обязательно соблюдать постельный режим. В период обострения лечащим врачом прописывается молочная и растительная диета. При повышенной температуре тела необходимо много выпивать теплой воды, которую можно заменить на:

• морсы брусничный и клюквенный;
• молоко с пищевой содой и медом;
• минеральную щелочную воду;
• некрепкий черный чай с лимоном, с различными видами варенья;
• витаминные чаи.

При повышении температуры свыше 38 градусов врач назначает понижающие жар препараты. Лечение также включает отхаркивающие средства:

• настой корня солодки;
• капли нашатырно-анисовые;
• сироп Доктор MOM;
• мукалтин.

Врачом назначаются грудные сборы, а также антибиотики. Если необходимо, то ребенок должен принимать:

Хронический бронхит у ребёнка

Здравствуйте, дорогие родители. Мы уже рассмотрели с вами такое заболевание, как бронхит. Теперь пришло время более детально разобраться с тем, что собой представляет хроническая форма этого заболевания. Прочитав статью, вы узнаете, какие симптомы и причины этой патологии, какие способы лечения и профилактика.

Что это за болезнь

Хроническая форма бронхита являет собой воспалительное поражение бронхов, которое является хроническим, а значит, протекает с периодическими обострениями.

У грудничков данная форма заболевания встречается редко. В большей степени является осложнением запущенного бронхита.

Хронический бронхит диагностируют только после того, как исключают заболевания, схожие по симптоматике:

•  наследственные патологии органов дыхательной системы;
•  муковисцидоз;
•  иммунодефицитные патологии;
•  пороки развития органов дыхания.

Что происходит в организме

1. Течение данного заболевания характеризуется функциональным нарушением работы бронхов, ухудшается процесс очистки бронхов от скопившейся слизи.
2. При влиянии чужеродных агрессивных агентов появляется гиперфункция клеток секреторного типа. С течением болезни секрет всё сложнее отделяется, при выделении налипает на реснитчатый эпителий слизистой дыхательной системы.
3. Процессы воспаления негативным образом влияют на состав содержимого бронхов: повышается уровень нейтрофилов.
4. Нарушается местная защитная функция организма.
5. Происходит колонизация бактерий и вирусов.

Причины

Существует ряд причин, которые непосредственно влияют на развитие хронической формы бронхита:

1. Сниженная иммунная защита организма. Из-за ослабленного состояния ребёнок является более восприимчивым к атаке микроорганизмов из внешней среды.
2. Наследственный фактор или врождённые анатомические дефекты органов дыхания. Вероятность развития бронхоспазмов, продуцирование слизи в больших объёмах.
3. Инфекции. Хроническую форму патологии вызывают вирусы, бактерии, атипические клетки. Первоисточниками могут стать инфекционные процессы в миндалинах и зубах, которые с обострением болезни опускаются вниз по дыхательной системе и проникают в бронхи.
4. Вредные пары, газы, частички пыли, проникая в организм, отвечают воспалительным процессом или спазмом бронхов.
5. Сигаретный дым. Если ребёнок постоянно вдыхает аромат табака – это является предпосылкой для развития хронической формы бронхита у карапуза.
6. Климатический фактор. Может являться благоприятным фоном для развития хронической формы, но редко выступает в качестве первоисточника патологии. Например, сильно низкая или высокая температура воздуха, влажность, загрязнённый воздух.

Хронический бронхит у ребёнка, симптомы

Какими же признаками характеризуется течение болезни:

1. Общая интоксикация организма. Чем младше ребёнок, тем сильнее выражена. Характеризуется ухудшением аппетита, усиленной потливостью, повышением температуры и вялостью.
2. Кашель, который являет собой попытки организма избавиться от скопившейся мокроты. Различают как сухой, так и влажный кашель. Сухой является наиболее мучительным для малыша, вызывает болевые ощущения, першения, раздражает слизистую горла. Когда у малыша часто встречаются процессы обострения болезни – кашель может быть достаточно продолжительным.
3. Во время откашливания может выделяться мокрота, как прозрачная, которая является серозной, так и с зелёным оттенком, гнойного характера. С длительностью процесса количество выделяемой мокроты постепенно увеличивается. Родители сталкиваются с проблемой, как объяснить маленькому карапузу необходимость откашливаться, а также сплёвывать мокроту.
4. Если у малыша обструктивный хронический бронхит, то он может сопровождаться специфическими хрипами свистящего характера. Опытный специалист по звучанию хрипов сможет определить, в каком отделе бронхов присутствует максимальное повреждение.
5. Приступы астмы и одышка также могут характеризовать обструктивную форму хронической патологии. Чаще возникает в первой половине дня, при этом случаются приступы удушья при деланье выдоха.
6. При прослушивании стетоскопом груди малыша, врач сможет определить вид, а также стадию хронического бронхита. Возможно ослабление дыхания или его жёсткость.
7. Врач, проведя ряд исследований, сможет определить наличие хронического бронхита:

•  общий анализ крови характеризуется сниженным гемоглобином и высоким уровнем СОЭ;
• на рентгене в корневом отделе бронхиального дерева заметно расширение.

8. Обострение течения хронического бронхита приписывают смене сезонов года. Имеет продолжительность вплоть до четырёх недель.

Является ли заразным

Молодых мамочек может заинтересовать вопрос, насколько опасно общаться с малышом в период такой болезни, так как бронхит может быть спровоцирован разными микроорганизмами или вирусами, или являться следствием аллергической реакции. За исключением последнего варианта болезнь является заразной, но только на протяжении инкубационного периода, который длится до семи дней со дня заражения.

Хроническая форма данной патологии является безобидной и не заразной для людей, которые находятся рядом. Поэтому такие малыши могут запросто посещать места скопления детей.

Вот только нужно помнить, что у 30% карапузов может развиться пневмония, как осложнение хронической формы бронхита.

Диагностика

При обследовании малыша, назначается ряд исследований, которые достаточно точно смогут описать сложившуюся картину.

1. Общий анализ крови. Покажет повышение СОЭ, снижение гемоглобина, увеличение количества лейкоцитов (в лейкоцитарной формуле видно большое количество палочкоядерных лейкоцитов).
2. Биохимическое исследование крови. Важными показателями для постановки диагноза является уровень сиаловой кислоты, фибриногена, С-реактивного белка и серомукоида.
3. Цитологической, биохимическое исследование мокроты. В острую стадию заболевания выявляется гнойный характер выделений, сопровождаемый повышением нейтрофилов, кислых мукополисахаридов, снижением уровня лизоцима.
4. Бронхоскопия. Позволяет выявить характер процесса воспаления: атрофический, гнойный, геморрагический, катаральный.
5. Рентгенограмма может показывать расширение корневой системы бронхов, у лёгочных полей может увеличиваться прозрачность (при наличии энфиземы).

Лечение хронического бронхита у детей

1. Устранение факторов, провоцирующих развитие болезни. Например, сигаретный дым, заболевание верхних органов дыхательной системы.
2. В период обострения могут назначаться антибиотики. В частности Амоксиклав, Цефаклор.
3. Важно присутствие препаратов для отхаркивания мокроты. Например, АЦЦ, Бромгексин.
4. Ингаляции. В частности, Хлорофиллиптом, Диоксидином, Фурацилином.
5. Бронходилататоры. Например, Атровент, Теотард.
6. Антигистаминые препараты. Например, Диазолин или Супрастин.
7. Физиотерапевтические процедуры, в частности электрофорез в области грудной клетки.
8. Растирание, массаж, дыхательная гимнастика.
9. Иммуномодуляторы и комплексы витаминов.
10. Нормализация дневного режима, прогулки на свежем воздухе (после периода обострения), щадящая диета.

Важно понимать, что не стоит запускать болезнь. Поэтому крайне необходимо наблюдение врача. Именно он, с точностью скажет, что малыш полностью излечился. У моего знакомого была такая ситуация. Его сын заболел простудой. Они его полечили дома. Решили, что малыш полностью выздоровел. Потом, даже отправились в путешествие, а болезнь была лишь купирована. Из-за неправильного и неполноценного лечения, развилась хроническая форма бронхита. Его сын стабильно четыре раза, а иногда и пять, за год слегает в кровать с бронхитом. А родители теперь себя винят за то, что вовремя не обратились за помощью к врачу. Поэтому, я и рекомендую вам обращаться к специалистам, в случаи возникновения характерной симптоматики.

Народные способы лечения

1. Ингаляции всевозможными настоями трав, лекарственными препаратами.
2. Компрессы. Особой популярностью пользуется мучной. Выполняет прогревающую функцию. Для него потребуется смешать в равных соотношениях муку, горчичный порошок, спирт и барсучий жир; необходимо всё тщательно размешать и разогреть, как следует; компресс в марле накладывается на грудную клетку ребёнка, накрывается полотенцем или шарфом; время процедуры около 45 минут.
3. Прогревание картофельным пюре. Понадобится отварить несколько клубней (в процессе приготовления нужно добавить чайную ложку соды), размять их до однородного состояния, обернуть в марлю или пакетик, после достижения комфортной температуры, приложить к грудной клетке малыша по центру, вплоть до остывания.
4. Лечение травяными настоями. Хорошо подойдёт мята, липа и шалфей. Желательно настаивать травки в течении суток. Принимать по чайной ложке три раза за день перед едой.
5. Домашняя мазь на основе трав. Можно использовать, при смешивании в равных пропорциях, корень солодки, почки сосны и чабрец. Наносить её необходимо на грудку ребёнка.

Ингаляции

Важно приобретение домашнего ингалятора, если в вашей семье сталкиваются с хроническим бронхитом. Для заполнения этого приспособления подойдёт следующие средства:

1. Щелочная вода (минеральная) или раствор соды (соединённый с раствором соли).
2. Настои трав. Особое место занимает шалфей и ромашка.
3. Бронхолитические препараты, например, атровент.
4. Антисептическое средство, в частности, диоксидин.
5. Средства, влияющие на разжижение мокроты, например, лазолван.

Важно соблюдать правильную дозировку препарата, заправляемого в ингалятор, учитывая возраст малыша и его вес.

Профилактика хронического бронхита

1. Обильное питьё. Особое внимание следует обратить на щелочную минеральную воду, отвары трав, например, липы и мяты, горячие чаи с листочками смородины или малины.
2. Важна молочная диета, а также повышенное содержание растительных продуктов в рационе.
3. Необходимо регулярно проветривать помещение, в котором находится малыш, делать влажную уборку.
4. Важно соблюдать оптимальный уровень температуры и влажности (приблизительно 20 градусов и 70% соответственно).
5. Не будет лишним проводить вакцинацию в период всплеска эпидемии вирусных заболеваний.

Вы ознакомились с тем, какой клинической картиной характеризуется хроническая форма бронхита, узнали, что может стать причинами данного заболевания. Вам стали известны методы лечения, в том числе и народные. Вы в очередной раз убедились, что заболевание лучше предотвращать, чем потом заниматься лечением, к тому же в момент болезни страдает организм ребёнка. Берегите здоровье своих малышей и будьте счастливы!

Хронический бронхит у детей — симптомы болезни, профилактика и лечение Хронического бронхита у детей, причины заболевания и его диагностика на EUROLAB

Что такое Хронический бронхит у детей —

Хронический бронхит у детей – прогрессирующее воспаление бронхов, которое проявляется кашлем; не имеет связи с генерализованным поражением легких. Бронхит считается хроническим при кашле, длящемся от 3 месяцев.

Что провоцирует / Причины Хронического бронхита у детей:

Болезнь возникает при длительном раздражении бронхов такими факторами:

• пыль в воздухе
• дым
• сернистый ангидрид
• окись углерода
• окись азота
• рецидивирующая (повторяющаяся) респираторная инфекция
• курение
• муковисцидоз

Предрасполагающие факторы:

• хронические нагноительные процессы в легких
• хронические воспалительные процессы в легких
• снижение реактивности организма
• хронические очаги инфекции в верхних дыхательных путях ребенка
• наследственность

Патогенез (что происходит?) во время Хронического бронхита у детей:

Нарушается защитная и секреторная функция бронхов в организме ребенка, нарушается очищение бронхов, которые возникают вследствия влияния полютантов. Бронхиальная слизь в здоровом организме представляет собой многокомпонентное смешение секрета слизистых клеток, поверхностного эпителия, подслизистых желез, альвеолярного сурфактанта и тканевого транссудата. Ее состав: 95% воды и 5% секрета. Бронхиальная слизь нужна для местной защиты, она охраняет бронхи от влияния инфекций. Местная защита происходит при помощи лизоцима, сиаловых кислот, секреторного IgA и пр. Слизь является также биологическим протектором.

Полютанты вызывают гиперфункцию гиперфункции секреторных клеток. Слизь образуется в избыточном количестве. Возбуждается кашлевой рефлекс и патогенные факторы выводятся из бронхов. Но постепенно секрет становится более вязким, его выведение всё труднее. Вязкий секрет налипает на реснички, их движение ухудшается. Это приводит к нарушению мукоцилиарного клиренса.

Далее по причине наличия полютантов происходит дистрофия и гибель реснитчатых клеток, появляются «лысые пятна», свободные от мерцательного эпителия В этих участках мукоцилиарный транспорт прерывается и создается возможность прилипания микробов, что и вызывает воспаление.

Воспалительные процессы меняют клеточный состав бронхиального содержимого: увеличиваются нейтрофильные лейкоциты, за счет чего мокрота становится слизисто-гнойной, вязкой, труднооткашливаемой.

Если негативные изменения в легких вызывает табачный дым, то это говорит о том, что нерастворяющиеся его частицы длительное время находятся в бронхах, что приводит к раздражению последних.

Подводя итоги, следует сказать, что в патогенезе хронического бронхита у детей важны такие факторы:

• нарушение мукоцилиарного транспорта
• нарушение местной защиты
• дефекты образования слизи
• колонизация микробов
• нарушение факторов местной защиты

Симптомы Хронического бронхита у детей:

Начало хронического бронхита у ребенка постепенное. Сначала появляется кашель в утреннее время, который сопровождается отделением слизистой мокроты. Позже кашель случается также ночью и днем. В холодную погоду становится сильнее. С годами кашель становится постоянным, периодическим, на протяжении 24 часов.

Количество мокроты становится всё больше. Она приобретает слизисто-гнойной или гнойной характер. Появляется такой симптом как одышка. При гнойном бронхите периодически выделяется гнойная мокрота, но бронхиальная обструкция не выражена.

Обструктивный хронический бронхит характерный стойкими обструктивными нарушениями. Гнойно-обструктивный бронхит у детей сопровождается выделением гнойной мокроты и обструктивными нарушениями вентиляции. Обострения случаются, когда погода сырая и холодная. Обострения характеризуются усилением кашля и одышки, недомоганием, увеличенным количеством мокроты, быстрой утомляемостью малыша или подростка. Температура в большинстве случаев в норме или незначительно повышена. Могут быть такие симптомы как сухие хрипы над всей поверхностью легких и жесткое дыхание.

Диагностика Хронического бронхита у детей:

Лабораторными методами определяют небольшой лейкоцитоз с палочко-ядерным сдвигом (в некоторых случаях). Обострение гнойных бронхитов характеризуется изменением биохимических показателей: сиаловых кислот, С-реактивного белка, фибриногена, серомукоида.

Проводят исследование мокроты: цитологическое, макроскопическое, биохимическое. Если выражено обострение процесса, то обнаруживается гнойная мокрота, в основном нейтрофильные лейкоциты, повышение содержания кислых мукополисахаридов и волокон ДНК, которые усиливают вязкость мокроты. Содержание лизоцима снижено.

При помощи такого метода как бронхоскопия можно оценить эндобронхиальные проявления воспалительного процесса: гнойный, катаральный, гипертрофический, атрофический, геморрагический. Также бронхоскопия показывает выраженность воспаления до уровня субсегментарных бронхов.

При диагностике хронический бронхит у детей отличают от бронхиальной астмы, хронической пневмонии, туберкулеза. От хронической пневмонии хронический бронхит отличается тем, что его течение постепенное, распространяется бронхиальная обструкция, часто бывают эмфиземы, дыхательная недостаточность и легочная гипертензия.

Изменения, которые показывает рентгенограмма, имеют диффузный характер: повышение прозрачности легочных полей в связи с эмфиземой, перибронхиальный склероз, расширение ветвей легочной артерии.

При бронхиальной астме есть приступы удушья, которых нет при хроническом бронхите у ребенка. С туберкулезом заболевание отличается наличием или отсутствием признаков туберкулезной интоксикации, данными рентгенологического и бронхоскопического исследования, наличием или отсутствием микобактерий туберкулеза в мокроте, данными туберкулиновых проб.

Лечение Хронического бронхита у детей:

При обострении хронического бронхита у детей лечение направляют на ликвидацию воспалительного процесса в бронхах, восстановление нарушенной общей и местной иммунологической реактивности, улучшение бронхиальной проходимости.

Необходима бактериальная терапия. Средства подбираются индивидуально в каждом конкретном случае, поскольку чувствительность микрофлоры мокроты может быть различной. Препараты принимают внутрь или вводят парентерально. В некоторых случаях целесообразно сочетать с внутритрахеальным введением. Ребенку делают ингаляции.

Врачи при хроническом бронхите приписывают муколитические, отхаркивающие, бронхоспазмолитические препараты.

Во время лечения ребенок должен пить много жидкости (чая, воды, свежевыжатых соков). Это улучшает бронхиальную проходимость. Фитотерапевтические методы лечения заключаются в применении листьев мать-и-мачехи, алтейного корня, подорожника. Вязкость мокроты уменьшают такие препараты как химотрипсин и трипсин, но в сегодняшней педиатрической практике они не актуальны. Быстро разжижает мокроту ацетилцистеин, разрывая дисульфидные связи белков слизи. Бронхиальный дренаж можно улучшить, принимая мукорегуляторы. Они влияют на секрет и синтез гликопротеидов в бронхиальном эпителии. Эффективным средством считается бромгексин.

Если у ребенка недостаточность бронхиального дренажа и есть симптомы бронхиальной обструкции, системная терапия должна включать прием бронхоспазмолитических средств: холиноблокаторов, эуфиллина, адрено-стимуляторов. Среди последних актуальны сальбутамол, эфедрин, беротек.

При лечении хронического гнойного бронхита в стационаре используют промывания плюс санационную бронхоскопию. Проводят 3 – 4 санационные бронхоскопии, перерыв между которыми составляет от 3 до 7 суток. Дренажную функцию бронхов можно восстановить при помощи ЛФК, физиотерапевтических методов, массажа грудной клетки.

Если при хроническом бронхите у ребенка появляются аллергические синдромы, рекомендуется прием внутрь хлорида кальция и внутривенное введение антигистаминных препаратов. При неэффективности данного лечения проводят короткий курс глюкокортикоидов. Максимальная суточная доза составляет 30 мг. При длительных курсах приема глюкокортикоидов есть вероятность активации инфекции, потому они не рекомендованы.

При хроническом бронхите, который усложнен дыхательной недостаточностью и хроническим легочным сердцем, врачи назначают применение верошпирона. Доза составляет максимум 150 – 200 мг в сутки. Рекомендована витаминизированная диета с большим суточным калоражем. Ребенку дают аскорбиновую кислоту (доза 1 г на 24 часа), никотиновую кислоту, витамины группы В, иногда рекомендован также метилурацил и алоэ.

При хроническом бронхите, который усложнен легочной и легочно-сердечной недостаточностью, назначается оксигенотерапия, вспомогательная искусственная вентиляция легких.

В фазе стихающего обострения заболевания необходима противорецидивная и поддерживающая терапия, которая проводится в климатических санаториях. При диспансеризации она тоже нужна. Есть 3 группы диспансерных больных детей. Первая группа – это больные с легочным сердцем, дыхательной недостаточностью. Осмотр для первой группы рекомендован минимум 1 раз в месяц.

Ко второй группе относят детей с частыми обострениями хронического бронхита и умеренными нарушениями функции дыхания. Пульмонолог осматривает таких детей 3-4 раза в 12 месяцев. Весной и осенью назначают противорецидивные курсы, рекомендованы они и после ОРЗ. Лекарственные средства лучше применять ингаляционно. Если есть соответствующие показания, проводят санацию бронхиального дерева путем внутритрахеальных промываний, санационной бронхоскопии.

К третьей группе относятся дети, у которых процесс стих благодаря противорецидивной терапии. Для них необходима сезонная профилактическая терапия, что заключается в приеме средств для улучшения бронхиального дренажа и повышения реактивности.

Оценка эффективности лечения

Эффективность лечения при хроническом бронхите оценивают по ближайшим и по отдаленным клиническим исходам. Сначала оценивают выраженность и скорость исчезновения симптомов, динамику показателей нарушения бронхиальной проходимости. Отдаленные клинические исходы оцениваются по длительности периода отсутствия заболевания и по частоте обострений.

Профилактика Хронического бронхита у детей:

В целях профилактики следует вовремя диагностировать и лечить воспалительные заболевания дыхательных путей. Нельзя допускать долго длящихся насморков. Подросткам нельзя курить, т.к. эта привычка ослабляет организм и негативно влияет на бронхи. Берегите детей от переохлаждения, хронических и воспалительных болезней. Осенью и зимой врач может назначить витамины в профилактических целях.

Иногда в базисную терапию включают мембраностабилизирующие и метаболические препараты, а также терапию, направленную на повышение местного иммунитета.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Хронический бронхит у детей:

Педиатр

Пульмонолог

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Хронического бронхита у детей, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Другие заболевания из группы Болезни ребенка (педиатрия):

Если Вас интересуют еще какие-нибудь виды болезней и группы заболеваний человека или у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам, мы обязательно постараемся Вам помочь.

Хронический бронхит у детей: симптомы и лечение

Каждый заботливый родитель должен знать, как проявляется хронический бронхит у детей, симптомы и лечение этого недуга каковы.

Бронхит представляет собой инфекционное заболевание, поражающее бронхи. Если симптомы болезни проявляются несколько раз на протяжении 2 и более лет, врачи диагностируют хроническую форму бронхита. Рост первичной заболеваемости у детей отмечается в холодный период года. Именно переохлаждение является самой распространенной причиной развития болезни. Вызвать симптомы могут и вирусная инфекция, способствующая вторжению вредоносных микробов в дыхательные пути, а также сильная запыленность и загазованность помещения, в котором длительное время пребывает малыш.

Согласно статистике, из тысячи младенцев в возрасте до года 75-80 страдают бронхитом.

В более старшем возрасте, до 3 лет, заболевание встречается чаще (200 детей из 1000), причем болезнь одинаково поражает и мальчиков и девочек. Однако исследования показали, что дети с повышенной массой тела болеют бронхитом намного чаще, чем их одногодки с нормальным весом.

Симптомы заболевания

Определить наличие бронхита у ребенка внимательным родителям не составит особого труда. Болезнь проявляется следующим образом:

Кашель – главный симптом хронического бронхита. Он глухой, глубокий и становится сильнее после пробуждения. Кашель может быть влажным или сухим. Влажный кашель сопровождается выделением мокроты. При сухом кашле мокроты нет, но он нередко становится приступообразным и сопровождается свистящими хрипами. В этом случае врачи диагностируют нарушение проходимости мелких бронхов.

Мокрота – это еще один из признаков хронического бронхита. В начальных стадиях заболевания мокрота, как правило, скудная и представляет собой слизь, которая выделяется в конце кашля. Цвет таких выделений напрямую зависит от причины бронхита. Мокрота у малыша может быть как прозрачной, так и желто-коричневой и даже черной.

Во время обострения или прогрессирования болезни появляется гнойная мокрота. Она отличается вязкостью и зеленоватым оттенком. Наличие данного симптома говорит об активизации микробной флоры и требует немедленного обращения к врачу.

Проследить за характером мокроты можно только у детей старшего возраста, так как они могут собрать ее для обследования. Дети же дошкольного возраста чаще всего мокроту заглатывают.

Одышка указывает на тяжелое течение заболевания. У малыша учащается дыхание, что особенно заметно во время физических упражнений и при любых нагрузках. Одышка у грудничков проявляется в виде синюшности кожных покровов во время кормления грудью.

Хрипы. По характеристикам этого симптома можно определить, как именно бронхи у ребенка поражены.

Хроническому бронхиту чаще всего свойственны сухие хрипы. Однако если процесс обостряется и увеличивается количество мокроты, то появляются влажные хрипы.

Повышенная температура предшествует развернутой клинической картине. Температура тела может быть высокой (около 39 °С) или повышаться незначительно. Все зависит от причины болезни.

Общая слабость и вялость. Больной ребенок отказывается есть, у него нет настроения играть, ему постоянно хочется спать.

Все эти симптомы должны насторожить родителей и стать причиной обращения к специалисту.

Вернуться к оглавлению

Медикаментозное лечение

Для улучшения бронхиальной проходимости используются муколитические, отхаркивающие и бронхорасширяющие препараты. Отхаркивающие средства могут быть двух видов: экспекторанты и разрыхлители мокроты. Экспекторанты улучшают мукоцилиарный клиренс, а разрыхлители мокроты способствуют превращению вязкой мокроты в жидкую. Хорошо себя зарекомендовали препараты Лазолван и Бромгексин.

Бронхорасширяющие средства, как правило, применяются вместе с глюкокортикоидными противовоспалительными препаратами, которые способствуют уменьшению количества выделяемой слизи. Для расслабления гладкой мускулатуры бронхов используются Теофиллин и Эуфиллин. Для уменьшения воспаления и секреции бронхиальной слизи выписывается Фликсотид. Лечить хронический бронхит можно также комбинированными лекарствами, такими как Серетид и Беродуал.

Для подавления активности инфекции могут быть назначены сульфаниламиды и антибиотики. Эти препараты в зависимости от индивидуальной чувствительности микрофлоры могут назначаться внутритрахеально, внутрь или парентерально.

Детский хронический бронхит лечится иммунорегулирующими средствами. Хорошо себя зарекомендовали такие лекарства, как Метилурацил и Левамизол. Необходим прием никотиновой и аскорбиновой кислот, витаминов группы В.

Вернуться к оглавлению

Народная медицина

Лечить вышеописанные симптомы у детей можно не только медикаментозными средствами, но и с помощью народной медицины, хорошо себя зарекомендовавшей в борьбе со многими серьезными недугами. Такие средства можно без особого труда приготовить самостоятельно, в домашних условиях. Однако следует использовать только свежие ингредиенты.

Наиболее популярные следующие рецепты:

1. Можно лечить бронхит у ребенка полезной смесью из шоколада. 500 г шоколада смешать с 500 г свиного жира, добавить 500 г измельченных листьев алоэ и 1 кг меда. Должна получиться однородная консистенция, которую необходимо нагреть, довести до температуры 35 °С и остудить. Принимать по 1 чайной ложке 3 раза в день до еды. Такое домашнее лекарство является не только весьма эффективным, но и очень вкусным. Малыш не сможет от него отказаться.
2. 150 г предварительно замороженного прополиса натереть на терке и смешать с 1 кг разогретого на водяной бане сливочного масла. Полученную смесь подержать 20 минут на водяной бане, остудить и процедить. Для этих целей можно воспользоваться марлей, сложенной в два слоя. Образовавшуюся кашицу надо принимать по 1 чайной ложке 3 раза в день перед едой. Запивать или закусывать такое лекарство не стоит.
3. Симптомы хронического бронхита у детей можно устранить с помощью следующего рецепта. 1 ложку скипидара смешать с таким же количеством растопленного нутряного жира. Полученной консистенцией натереть спинку, ноги и грудь малыша. После этого ребенка нужно тепло одеть и уложить в кровать. Такую процедуру следует проводить 5 дней подряд.

Мало кто знает, но данное заболевание можно вылечить луковым соком. 1 столовую ложку лукового сока необходимо смешать с таким же количеством меда и разбавить столовой ложкой чистой воды. Принимать средство дважды в день.

50 г почек сосны залить 500 мл молока и варить на медленном огне около 20 минут. Образовавшуюся консистенцию пить на протяжении всего дня небольшими глотками. Положительные результаты не заставят себя ждать.

Домашнее лечение хронического бронхита можно сопровождать лечебным компрессом. Для его приготовления 1 столовую ложку сухой горчицы смешать с таким же количеством водки, сока алоэ, натурального жира, меда и муки. Все перемешать и подогреть на водяной бане. На грудь малыша, в область легких положить сначала марлевую повязку, потом слой лечебной мази, еще один слой марли и полиэтилен. После этого необходимо укрыть ребенка теплым покрывалом. Такой компресс следует держать на протяжении всей ночи. Всего несколько таких процедур способно избавить больного даже от сильного кашля.

Врачи предупреждают, что даже самое эффективное народное средство от хронического бронхита может стать причиной появления довольно серьезной аллергии у малыша. Именно поэтому перед началом самостоятельного лечения ребенка необходимо проконсультироваться с врачом.

Обструктивный бронхит у детей — причины, симптомы, диагностика и лечение

Обструктивный бронхит у детей — воспалительное поражение бронхиального дерева, протекающее с явлением обструкции, т. е. нарушением проходимости бронхов. Течение обструктивного бронхита у детей сопровождается малопродуктивным кашлем, шумным свистящим дыханием с форсированным выдохом, тахипноэ, дистанционными хрипами. При диагностике обструктивного бронхита у детей учитываются данные аускультации, рентгенографии грудной клетки, спирометрии, бронхоскопии, исследования крови (общего анализа, газов крови). Лечение обструктивного бронхита у детей проводится с помощью ингаляционных бронхолитиков, небулайзерной терапии, муколитиков, массажа, дыхательной гимнастики.

Общие сведения

Бронхиты у детей являются самими распространенными заболеваниями респираторного тракта. У детей раннего возраста воспаление бронхов нередко протекает с бронхообструктивным синдромом, обусловленным отеком слизистой, повышенной бронхиальной секрецией и бронхоспазмом. В первые три года жизни обструктивный бронхит переносят около 20% детей; у половины из них в дальнейшем эпизоды бронхообструкции повторяются, как минимум 2-3 раза.

Дети, неоднократно болеющие острыми и обструктивными бронхитами, составляют группу риска по развитию хронической бронхолегочной патологии (хронического бронхита, облитерирующего бронхиолита, бронхиальной астмы, бронхоэктатической болезни, эмфиземы легких). В связи с этим вопросы трактовки этиологии и патогенеза, клинического течения, дифференциальной диагностики и современного терапевтического лечения являются приоритетными для педиатрии и детской пульмонологии.

Обструктивный бронхит у детей

Причины

В этиологии обструктивного бронхита у детей первостепенную роль играют респираторно-синцитиальный вирус, вирус парагриппа 3 типа, энтеровирусы, вирусы гриппа, адено- и риновирусы. Подтверждением ведущего значения вирусных возбудителей служит тот факт, что в большинстве наблюдений манифестации обструктивного бронхита у ребенка предшествует ОРВИ.

При повторных эпизодах обструктивного бронхита у детей в смыве с бронхов часто выявляется ДНК персистирующих инфекций — хламидий, микоплазм, герпесвирусов, цитомегаловируса. Часто бронхит с обструктивным синдромом у детей провоцируется плесневым грибком, который интенсивно размножается на стенах помещений с повышенной влажностью. Оценить этиологическое значение бактериальной флоры довольно затруднительно, поскольку многие ее представители выступают условно-патогенными компонентами нормальной микрофлоры дыхательных путей.

Немаловажную роль в развитии обструктивного бронхита у детей играет аллергический фактор – повышенная индивидуальная чувствительность к пищевым продуктам, лекарственным препаратам, домашней пыли, шерсти животных, пыльце растений. Именно поэтому обструктивному бронхиту у детей часто сопутствуют аллергический конъюнктивит, аллергический ринит, атопический дерматит.

Рецидивам эпизодов обструктивного бронхита у детей способствует глистная инвазия, наличие очагов хронической инфекции (синуситов, тонзиллита, кариеса и др.), активное или пассивное курение, вдыхание дыма, проживание в экологически неблагоприятных регионах и т. д.

Патогенез

Патогенез обструктивного бронхита у детей сложен. Вторжение вирусного агента сопровождается воспалительной инфильтрацией слизистой бронхов плазматическими клетками, моноцитами, нейтрофилами и макрофагами, эозинофилами. Выделение медиаторов воспаления (гистамина, простагландинов и др.) и цитокинов приводит к отеку бронхиальной стенки, сокращению гладкой мускулатуры бронхов и развитию бронхоспазма.

Вследствие отека и воспаления увеличивается количество бокаловидных клеток, активно вырабатывающих бронхиальный секрет (гиперкриния). Гиперпродукция и повышенная вязкость слизи (дискриния) вызывают нарушение функции реснитчатого эпителия и возникновение мукоцилиарной недостаточности (мукостаза). Вследствие нарушения откашливания, развивается обтурация дыхательных путей бронхиальным секретом. На этом фоне создаются условия для дальнейшего размножения возбудителей, поддерживающих патогенетические механизмы обструктивного бронхита у детей.

Некоторые исследователи в бронхообструкции видят не только нарушение процесса внешнего дыхания, но и своего рода приспособительные реакции, которые в условиях поражения реснитчатого эпителия защищают легочную паренхиму от проникновения в нее патогенов из верхних дыхательных путей. Действительно, в отличие от простого бронхита, воспаление с обструктивным компонентом значительно реже осложняется пневмонией у детей.

Для обозначения обструктивного бронхита у детей иногда используются термины «астматический бронхит» и «спастический бронхит», однако они являются более узкими и не отражают всей полноты патогенетических механизмов заболевания.

По течению обструктивный бронхит у детей может быть острым, рецидивирующим и хроническим или непрерывно-рецидивирующим (при бронхолегочной дисплазии, облетирующем бронхиолите и др.). По степени выраженности бронхиальной обструкции выделяют: легкую (I), среднетяжелую (II), тяжелую (III) степень обструктивного бронхита у детей.

Симптомы обструктивного бронхита у детей

Чаще всего первый эпизод обструктивного бронхита развивается у ребенка на 2-3-м году жизни. В начальном периоде клиническая картина определяется симптомами ОРВИ – повышенной температурой тела, першением в горле, насморком, общим недомоганием. У детей раннего возраста нередко развиваются диспептические симптомы.

Бронхиальная обструкция может присоединяться уже в первые сутки заболевания или через 2-3 дня. При этом отмечается увеличение частоты дыхания (до 50-60 в мин.) и продолжительности выдоха, который становится шумным, свистящим, слышимым на расстоянии. Кроме тахипноэ, экспираторной или смешанной одышки у детей с обструктивным бронхитом отмечается задействованность в акте дыхания вспомогательной мускулатуры, увеличение переднезаднего размера грудной клетки, втяжение ее уступчивые мест при дыхании, раздувание крыльев носа. Кашель у детей с обструктивным бронхитом малопродуктивный, со скудной мокротой, иногда мучительный, приступообразный, не приносящий облегчения. Даже при влажном кашле мокрота отходит с трудом. Отмечается бледность кожных покровов или периоральный цианоз. Проявления обструктивного бронхита у детей могут сопровождаться шейным лимфаденитом. Бронхообструкция держится 3-7 дней, исчезает постепенно по мере стихания воспалительных изменений в бронхах.

У детей первого полугодия, особенно соматически ослабленных и недоношенных, может развиваться наиболее тяжелая форма обструктивного синдрома — острый бронхиолит, в клинике которого преобладают признаки тяжелой дыхательной недостаточности. Острый обструктивный бронхит и бронхиолит нередко требуют госпитализации детей, поскольку данные заболевания приблизительно в 1% случаев заканчиваются летальным исходом. Затяжное течение обструктивного бронхита наблюдается у детей с отягощенным преморбидным фоном: рахитом, хронической ЛОР-патологией, астенизацией, анемией.

Диагностика

Клинико-лабораторное и инструментальное обследование детей с обструктивным бронхитом проводится педиатром и детским пульмонологом; по показаниям ребенку назначаются консультации детского аллерголога-иммунолога, детского отоларинголога и других специалистов. При аускультации выслушивается удлиненный выдох, разнокалиберные влажные и рассеянные сухие хрипы с двух сторон; при перкуссии над легкими определяется коробочный оттенок.

На рентгенограммах органов грудной клетки выражены признаки гипервентиляции: повышение прозрачности легочной ткани, горизонтальное расположение ребер, низкое стояние купола диафрагмы. В общем анализе крови может выявляться лейкопения, лимфоцитоз, небольшое увеличение СОЭ, эозинофилия. При исследовании газового состава крови обнаруживается умеренная гипоксемия. В случае необходимости дополнительно проводится иммунологическое, серологическое, биохимическое исследование крови; определение ДНК основных респираторных патогенов в крови методом ПЦР, постановка аллергологических проб. Выявлению возбудителей могут способствовать микроскопическое исследование мокроты, бакпосев мокроты на микрофлору, исследование смывов из носоглотки.

При обструктивном бронхите у детей необходимо исследование дыхательных объемов (ФВД), в том числе с лекарственными пробами. С целью визуальной оценки состояния слизистой оболочки бронхов, проведения бронхоальвеолярного лаважа, цитологического и бактериологического исследования промывных вод детям с обструктвиным бронхитом выполняется бронхоскопия.

Повторные эпизоды обструктивного бронхита требуют дифференциальной диагностики с бронхиальной астмой у детей.

Лечение обструктивного бронхита у детей

Терапия обструктивного бронхита у детей раннего возраста проводится в стационаре; более старшие дети подлежат госпитализации при тяжелом течении заболевания. Общие рекомендации включают соблюдение полупостельного режима и гипоаллергенной (преимущественно молочно-растительной) диеты, обильное питье (чаи, отвары, морсы, щелочные минеральные воды). Важными режимными моментами служат увлажнение воздуха, регулярная влажная уборка и проветривание палаты, где лечатся дети с обструктивным бронхитом.

При выраженной бронхообструкции активно применяется кислородотерапия, горячие ножные ванны, баночный массаж, удаление слизи из верхних дыхательных путей электроотсосом. Для снятия обструкции целесообразно использовать ингаляции адреномиметиков (сальбутамола, тербуталина, фенотерола) через небулайзер или спейсер. При неэффективности бронхолитиков лечение обструктивного бронхита у детей дополняется кортикостероидами.

Для разжижения мокроты показано применение препаратов с муколитическим и отхаркивающим эффектами, лекарственных и щелочных ингаляций. При обструктивном бронхите детям назначаются спазмолитические и противоаллергические средства. Антибактериальная терапия проводится только в случае присоединения вторичной инфекции.

С целью обеспечения адекватного дренажа бронхиального дерева детям с обструктивным бронхитом показана дыхательная гимнастика, вибрационный массаж, постуральный дренаж.

Прогноз и профилактика

Около 30-50% детей склонны к повторению обструктивного бронхита в течение одного года. Факторами риска рецидива бронхообструкции служат частые ОРВИ, наличие аллергии и очагов хронической инфекции. У большинства детей эпизоды обструкции прекращаются в дошкольном возрасте. Бронхиальная астма развивается у четверти детей, перенесших рецидивирующий обструктивный бронхит.

К мерам профилактики обструктивного бронхита у детей относится предупреждение вирусных инфекций, в том числе при помощи вакцинации; обеспечение гипоаллергенной среды, закаливание, оздоровление на климатических курортах. После перенесенного обструктивного бронхита дети находятся на диспансерном наблюдении у педиатра, возможно — детского пульмонолога и аллерголога.

Хронический бронхит у ребенка — как узнать и лечить?

Бронхиты занимают первое место в структуре патологий респираторного тракта у детей. Симптоматика отличается многообразием в соответствии с формой бронхита. Болезнь характеризуется сильным кашлем, лихорадкой, интоксикацией организма, может привести к развитию рецидивирующего бронхита и бронхиальной астмы. Терапия дифференцированная, основанная на тяжести и клинических признаках заболевания. Выделяют три клинических формы болезни: острый (простой), хронический и рецидивирующий бронхит

Что такое хронический бронхит

Хронический бронхит – длительный прогрессирующий/вялотекущий воспалительный процесс в бронхах, при котором происходит поражение всех слоев бронхиальной стенки. Диагноз «хронический бронхит» ставится, если приоритетный признак болезни – кашель, фиксируется у ребенка в течении 3-х месяцев (одномоментно или суммарно за 12 месяцев) 2 года подряд. Прогноз хронического бронхита серьезный, поскольку воспаление отличается диффузным двусторонним характером, нарастает со временем, приводя к дыхательной недостаточности и фатальным деформациям в легких.

Причины хронического бронхита у детей

Хронический бронхит в детском возрасте – это вторичный процесс, формирующийся преимущественно вследствие аномалий развития бронхолегочной системы (дефекты паренхимы легкого, пороки развития бронхов/трахеи, муковисцидоз). Спусковым механизмом для манифестации заболевания служат бронхолегочные инфекции, перенесенные в раннем детском возрасте. Агрессивные инфекционные агенты не всегда полноценно устраняются иммунными клетками – они мигрируют в лимфатические узлы и внедряются в эпителий слизистой бронхов, провоцируя регулярные обострения бронхита. При хроническом бронхите с обструкцией существует тенденция к ухудшению объемных/скоростных параметров функции внешнего дыхания, при хроническом необструктивном – к образованию эмфиземы.

Симптомы хронического бронхита у детей

Кашель

Является центральным признаком заболевания, может быть влажным или сухим. Отхаркивание мокроты указывает на недостаточность мукоциллиарного клиренса, относится к защитным механизмам природной очистки бронхов от излишней слизи. Обструктивный процесс провоцирует возникновение малопродуктивного сухого кашля, который носит приступообразный характер и сопровождается свистящими хрипами, свидетельствующими о нарушении проходимости мелких бронхов.

Мокрота

В периоды ремиссий и на начальной стадии заболевания объем слизи незначительный, цвет ее варьируется от желто-коричневого до прозрачного. Обострение или прогресс бронхита приводит к продуцированию гнойной или слизисто-гнойной мокроты.

Одышка

Классический хронический бронхит одышку не вызывает, она наблюдается только при обструктивных формах.

Кровохарканье

Атипичное проявление хронического бронхита, которое фиксируется при серьезных осложнениях – геморрагическом бронхите или онкологии слизистой бронхов.

Хрипы

Для активного процесса характерны влажные хрипы, для ремиссии – сухие. О прогрессировании болезни свидетельствует появление на выдохе свистящих хрипов, слышных даже на расстоянии.

Астматический синдром

Типичен для обструктивного хронического бронхита, проявляется приступами нехватки воздуха и одышкой, «стартующими» в утреннее время.

Цианоз

Проявляет себя синюшностью конечностей, ушей и кончика носа на фоне резкого снижения оксигенации крови.

Ухудшение общего состояния

беспокойство, отсутствие аппетита, отсутствие двигательной активности, гипертермия.

Диагностика хронического бронхита у детей

Диагностика базируется на двух методах обследования – бронхоскопии и рентгенографии грудной клетки. Бронхоскопия назначается детям с обильной гнойной мокротой, бронхоэктазами, в случае отсутствия позитивного эффекта от комплексных терапевтических мероприятий. Анализ результатов бронхоскопии и рентгенографии позволяет поставить точный диагноз и определить показания для проведения компьютерной томографии, которая дает представление о текущих деформациях легочной макроструктуры.

Лечение хронического бронхита у детей

Антибактериальная терапия

Проводится при обострениях воспаления, протекающих с признаками интоксикации, высокой температурой, обильным отхаркиванием слизисто-гнойной мокроты. Препараты выбора – Амоксиклав, Аугментин, Амоксициллин.

Отхаркивающие средства

(Флавамед, Лазолван). Применяют две лекарственные группы – экспекторанты и разрыхлители мокроты, которые помогают эвакуировать слизь из бронхов.

Бронхолитики и противовоспалительные препараты

(Гидрокортизон, Преднизолон). Уменьшают количество слизи, снижают активность воспалительных клеток.

Профилактика хронического бронхита у детей

Первичная профилактика хронического бронхита состоит в грамотном и своевременном лечении первой серьезной инфекции дыхательных путей у ребенка. Малыши с затяжными пневмониями и бронхитами обязательно должны пройти обследование в пульмонологическом отделении.

Большое значение имеет устранение потенциально опасных факторов риска («пассивного курения»), создание благоприятных бытовых условий, ограничение контактов с больными людьми, прием при бронхитах мукобронхолитических препаратов, занятия лечебной физкультурой, санация полости рта и ЛОР-органов.

Вторичная профилактика должна быть направлена на нивелирование ухудшения работы легких. Способствуют улучшению вентиляционной и дренажной функций лечебная дыхательная гимнастика, посильные спортивные упражнения, прием антихолинергических средств, оказывающих положительное влияние на генез бронхиальной обструкции.

Внимание: информация предоставлена только для ознакомления. Необходима консультация врача!