причины и лечение. Брадиаритмия у детей

Синусовая брадиаритмия считается одним из видов нарушений ритма сердца. При этой патологии периодически уменьшается частота сокращений сердца. Впоследствии это вызывает нарушения кровообращения и может стать причиной серьезных осложнений. Поэтому важно своевременно провести лечение.

Особенности патологии

Для синусовой брадиаритмии характерно уменьшение количества сокращений сердца в минуту. Проблема вызывается сбоями в работе синусового узла, регулирующего сердечный ритм.

При этой патологии самочувствие человека, в основном, нормальное, организм работает без видимых нарушений. Но постоянно течение болезни приводит к гипоксии и всем вытекающим из этого последствиям.

Проблема возникает у людей любого возраста. У подростков и детей брадиаритмию вызывает влияние на синусовый узел блуждающего нерва.

При появлении после 40 лет причины чаще всего скрываются в заболеваниях сердца и сосудов. Также нарушение вызывается сбоями в работе щитовидки.

Легкое течение болезни не представляет опасности для здоровья больного.

Чем вызывается и виды

В зависимости от факторов, спровоцировавших нарушение, брадиаритмия бывает физиологической, органической, нейрогенной, лекарственной и токсической.

Физиологическая

Эта проблема связана с физиологическими процессами в организме и не является патологией. Замедление сокращений сердца в таком случае происходит во время сна или в состоянии покоя. У спортсменов подобное явление наблюдается и днем, так как в связи с регулярной физической активностью регуляция сердечного ритма происходит по-особому. В данном случае показатели пульса достигают лишь сорока ударов.

К физиологическим факторам относят также наличие злокачественных или доброкачественных образований, которые сдавливают определенный отдел сердца и замедляют его работу.

Органическая

Если частота импульсов синусового узла резко снижается, в органе развиваются необратимые нарушения. Синусовую тахиаритмию часто выявляют при стойких переходящих изменениях в структурах сердца. Проблема может быть вызвана рядом факторов.

1. Инфарктом миокарда, при котором определенные участки сердечной мышцы отмирают.
2. Ишемическими поражениями из-за сужения сосудов.
3. Кардиосклерозом. Для патологии характерно разрастание соединительной ткани на месте некроза или воспаления.
4. Миокардиодистрофией. При этом нарушаются обменные процессы в миокарде, вызывающие сбой в работе и дистрофические изменения в миокарде.
5. Кардиомиопатией, когда кардиомиоциты подвергаются склеротическим и дистрофическим изменениям.
6. Миокардитом – воспалительным заболеванием сердечной мышцы.

Все эти болезни представляют серьезную опасность для здоровья человека и требуют лечения.

Нейрогенная

В этом случае ритм сердца замедляется в связи с патологиями нервной системы. Брадиаритмию вызывают:

• повышение давления внутри черепа при менингите, опухолях мозга, после ушибов и отеков;
• неврозы, являющиеся функциональными нарушениями Центральной нервной системы;
• нейроциркуляторные дистонии. Проблемы в сердечно-сосудистой системе связаны с поражением эндокринной и нервной системы;
• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.

Лекарственная

Некоторые медикаменты способны стать причиной нарушения ритма сердца. Синусовая брадиаритмия это состояние, которое часто встречается у людей, проходящих лечение сердечными гликозидами, бета-блокаторами, антиаритмическими препаратами.

Токсическая

Работа сердца ухудшается в связи с интоксикацией организма продуктами жизнедеятельности бактерий при инфекционных заболеваниях. Обычно брадиаритмию наблюдают при:

• брюшном тифе. Это инфекционное поражение кишечника;
• гепатите, при котором воспаляется печень;
• отравлении фосфорорганическими соединениями. Подобные химикаты можно встретить в средствах для обработки растений от вредителей, во время лечения паразитов у домашних животных. Эти вещества попадают в организм через немытые руки или грязную воду, а также с воздухом;
• сепсисе – заражении крови.

Развитие брадиаритмии в детском возрасте

Брадиаритмия у детей связана с высоким тонусом блуждающего нерва. Обычно проблема встречается при наличии вегето-сосудистой дистонии, инфекционных заболеваниях, патологиях щитовидной железы, генетической предрасположенности.

Брадиаритмия у ребенка младше года вызывается недостаточным уровнем развития терморегуляции. Поэтому у них при пониженной температуре окружающей среды уменьшается частота сокращений сердца. Для этого младенцу достаточно побыть на воздухе всего несколько минут.

В младшем школьном возрасте в связи с незрелостью организма, синусовый узел раздражается блуждающим нервом, из-за чего сердце может биться медленнее. По мере роста ребенка эта проблема проходит сама по себе.

Брадиаритмия у подростков вызывается пониженным уровнем гормонов щитовидной железы в организме.

Характерные симптомы

Яркая клиническая картина наблюдается в случае с выраженными формами аритмии. При умеренной брадиаритмии нет никаких симптомов, и больной даже не подозревает об имеющихся у себя проблемах. Если появились какие-либо проявления, необходимо обратиться к врачу и пройти лечение, так как постепенно болезнь может существенно снизить трудоспособность и вызвать патологии внутренних органов.

У людей, страдающих брадиаритмией:

• часто кружится голова, особенно если резко менять положение тела;
• наблюдаются предобморочные состояния без причины;
• беспокоит чувство тяжести в грудной клетке;
• при глубоком вдохе возникает ощущение нехватки воздуха;
• любые физические нагрузки сопровождаются мышечной слабостью;
• повышается потоотделение;
• снижается способность концентрировать внимание, ухудшается память, умственная трудоспособность, постоянно беспокоит сонливость;
• бледнеют кожные покровы, декомпенсированная форма сопровождается посинением области носогубного треугольника.

Легкие стадии брадиаритмии выявляют обычно случайно, во время проведения планового обследования, так как данное состояние не сопровождается никакими клиническими проявлениями. У пациентов нет никаких жалоб.

При некомпенсированной форме необходимо срочно оказать больному медицинскую помощь, если обморочные состояния наблюдаются два раза в месяц и чаще. У таких пациентов периодически резко снижается давление в артериях. Существует

высокий риск развития кардиогенного шока и остановки сердца.

Если симптомы брадиаритмии проявляются у ребенка, это говорит о сложной форме болезни.

В этом случае нарушение ритма является вторичным заболеванием, вызванным внутричерепными гематомами, нарушениями функций почек или печени, повышенным возбуждением блуждающего нерва.

У детей школьного возраста заметить проблему можно по повышенной умственной утомляемости, головным болям, предобморочным состояниям, выделению холодного пота. В некоторых случаях ребенок может жаловаться на болезненные ощущения в области сердца. В этом случае нужно срочно пройти кардиологическое обследование.

Диагностика в клинике

Брадиаритмия – это состояние, требующие своевременной диагностики и лечения. Больной сам может определить проблему, прощупав у себя пульс и насчитав меньше 60 ударов за минуту.

Точно подтвердить проблему может только врач после подробного обследования. Для этого, в первую очередь, проводят электрокардиографию. Исследование выполняют в состоянии покоя и после физических нагрузок.

При наличии нерегулярного ритма сердца и повышенной длительности интервалов между желудочковыми комплексами говорят о развитии синусовой брадиаритмии.

Для более подробного обследования сердца назначают УЗИ и суточный мониторинг сердечного ритм аи артериального давления.

Если начался сильный приступ, необходимо срочно доставить больного в медучреждение.

Терапия

При умеренной форме заболевания, когда нет никаких проявлений, лечение не назначают. У детей подобные проблемы часто проходят самостоятельно с возрастом.

Терапию назначают на стадии декомпенсации, когда снижение частоты сокращений сердца вызывается патологиями сердца. Применяют медикаментозные и хирургические методы лечения.

Начинают терапию с приема препаратов. Детям и взрослым назначают лекарства, способствующие учащению сокращений сердца. Это холинолитические препараты. При резком замедлении пульса их вводят в вену. Также назначают препараты калия.

При отсутствии эффекта от медикаментозной терапии необходимо хирургическое вмешательство. Оно заключается во вживлении кардиостимулятора. Его устанавливают в подмышечную область и по вене к камерам сердца проводят электроды. Аппарат используется в качестве искусственного водителя ритма. Он контролирует пульс путем выработки электрических импульсов с необходимой частотой. Благодаря нормализации сердечного ритма, восстанавливается кровообращение и налаживается работа организма.

Прогноз

В случае синусовой брадиаритмии у детей в медицинском вмешательстве нет нужды, так как состояние самопроизвольно придет в норму. У взрослых пациентов нужно устранить основную причину, вызвавшую нарушение. Прогноз в целом благоприятный.

Более тяжелые последствия будут, если патология сочетается с мерцательной аритмией или сердечными блокадами. При этом повышается риск формирования тромбов и развития по этой причине инфаркта или инсульта. Решить эту проблему можно, установив кардиостимулятор. Это позволяет улучшить качество и продолжительность жизни.

что это такое, причины, симптомы и лечение

Из этой статьи вы получите исчерпывающую информацию о болезни синусовая брадиаритмия: что это такое, симптоматика и способы лечения.

Автор статьи: Стоянова Виктория, врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).

Дата публикации статьи: 16.11.2016

Дата обновления статьи: 25.05.2019

Содержание статьи:

При синусовой брадиаритмии (или, по-другому, брадикардии) происходит уменьшение частоты сердечных сокращений (сокращенно ЧСС) меньше 60 ударов в минуту. Механизм развития заключается в нарушении работы синусового узла, который является основным источником и водителем сердечного ритма. При этом нормальный режим функционирования всех структур сердца (последовательность сокращений предсердий и желудочков) сохраняется.

Такое физиологическое состояние может наблюдаться как у вполне здоровых людей, так и у страдающих патологиями сердца и сосудов. Довольно часто брадикардию определяют у профессиональных спортсменов во время покоя – это объясняется их тренированностью и высокой адаптацией сердечно-сосудистой системы к физическим нагрузкам.

Также синусовый вид брадиаритмии может развиваться на фоне основного заболевания, например, инфаркта миокарда, гипотиреоза, кардиосклероза или других патологий.

Диагностикой и лечением такого нарушения ритма занимается кардиолог.

Виды и причины синусовой брадиаритмии

Синусовая брадикардия по причинам возникновения различается на 6 форм:

1. физиологическая или функциональная,
2. органическая,
3. нейрогенная,
4. лекарственная,
5. токсическая,
6. брадиаритмия спортсменов.

Далее разберем эти виды подробнее, и почему они возникают.

Причины физиологической брадикардии

• Разные физиологические условия, к примеру, в покое или во время сна у спортсменов. У них ЧСС может достигать до 40 ударов в минуту даже днем, не говоря уже о времени сна. Из-за профессиональных занятий спортом у таких людей по-особому осуществляется регуляция сердечного ритма.
• Давление на сердце злокачественной или доброкачественной опухоли. Компрессионное сдавливание определенного отдела сердца может привести к стойкому нарушению ритма.

Причины органической формы

Резкое снижение частоты импульсов синусового узла, которые заставляют сердце сокращаться – приводит к необратимому поражению сердца. Развивается синусовая брадиаритмия органического происхождения, т. е. вызванная стойкими непреходящими изменениями в структурах сердца.

Причины такой формы патологии:

• Инфаркт миокарда – омертвление участка сердечной мышцы.
• Ишемия – сужение сосудов сердца.
• Кардиосклероз – разрастание рубцовой ткани из соединительных волокон в месте воспаления или омертвления сердца.
• Миокардиодистрофия – нарушение обменных процессов в миокарде, приводящее к дисфункции и дистрофии сердечной мышцы (то есть миокарда).
• Кардиомиопатия – патология сердца, в основе развития которых лежат склеротические и дистрофические изменения в кардиомиоцитах.
• Миокардит – воспаление миокарда.

Причины нейрогенной брадикардии

• Повышение внутричерепного давления из-за менингита, отека, ушиба, опухоли головного мозга.
• Невроз – функциональное нарушение ЦНС.
• Нейроциркуляторная дистония – расстройство работы сердечно-сосудистой системы вследствие поражения нервной и эндокринной систем.
• Язва 12-перстной кишки или слизистой желудка.

Причина лекарственной формы

Причины брадиаритмии токсической

• Сильная интоксикация организма на фоне вирусной инфекции.
• Брюшной тиф – кишечная инфекция, вызванная бактерией Salmonella typhi.
• Гепатит – воспаление печени.
• Отравление фосфорорганическими соединениями. Эти химикаты часто используются в быту, на даче для обработки деревьев и растений от вредителей, при выведении паразитов у домашних животных. В организм они могут попасть с загрязненной водой, через плохо вымытые руки. Ядовитыми парами можно надышаться занимаясь на садовом участке.
• Сепсис – заражение крови.

Причины брадиаритмии у детей младшего и подросткового возраста

• Основная причина брадиаритмии у малышей – повышенный тонус блуждающего нерва. Брадикардии подвержены дети с вегетососудистой дистонией, инфекционными заболеваниями, нарушением работы щитовидки, наследственной предрасположенностью.
• У младенцев из-за неполноценно развитой системы терморегуляции брадикардию может спровоцировать гипотермия – пониженная температура. Достаточно кратковременного нахождения малыша на холодном воздухе, чтобы у него уменьшился пульс.
• Дыхательная брадиаритмия у маленьких детей и школьников развивается из-за того, что синусовый узел у них находится под влиянием блуждающего нерва, который раздражается. С возрастом это влияние уменьшается.
• Частой причиной брадикардии у подростков является недостаток гормонов щитовидной железы.

Симптомы синусовой брадиаритмии у детей и взрослых

И у детей, и у взрослых различают компенсированную и декомпенсированную форму. При компенсированной синусовой брадиаритмии организм способен компенсировать происходящие изменения, поэтому на самочувствии человека это не отражается. Такая форма протекает бессимптомно как у взрослых, так и у детей. Диагностируется в большинстве случаев при плановых обследованиям по результатам ЭКГ.

Симптомы брадиаритмии возникают когда нарушение ритма становится выраженным (пульс меньше 40 ударов в минуту), и организм уже не способен компенсировать происходящие изменения.

Тогда развивается декомпенсированная брадиаритмия, проявляющаяся следующими симптомами:

• ощущением нехватки воздуха;
• головокружением, особенно при смене положения тела;
• тяжестью, давящей болью за грудиной;
• предобморочными состояниями;
• побледнением кожных покровов;
• холодным потом;
• слабостью;
• снижением умственной активности, концентрации внимания, запоминания;
• сонливостью;
• приступы Морганьи–Адамса–Стокса – кратковременные обмороки, спровоцированные остро возникшим нарушением ритма сердца и, как следствие, кровообращением мозга;
• перепадами артериального давления, чаще в сторону понижения;
• потерей аппетита.

Симптомы декомпенсированной брадиаритмии

У детей появление симптоматики брадиаритмии свидетельствует о наличии сложной патологии, например, о нарушениях работы печени или почек, внутричерепной гематомы.

Диагностика синусовой брадиаритмии

Для выявления болезни синусовая брадиаритмия и определения ее формы необходима комплексное исследование сердечно-сосудистой системы. Но вначале кардиолог проводит общий осмотр с измерением давления, сбором жалоб, прослушиванием тонов сердца через фонендоскоп.

С помощью фонендоскопа кардиолог прослушивает тоны сердца. Нажмите на фото для увеличения

В таблице перечислены методы исследований, по результатам которых устанавливают диагноз:

Методы диагностики	Описание
Электрокардиография	По электрокардиографической кривой определяют частоту сердечных сокращений и возможные патологии
Холтер мониторирование сердца	Непрерывная электрокардиографическая регистрация по Холтеру сердечных импульсов в течение суток позволяет выявить нарушение ритма, которое не обнаруживается при кратковременном снятии ЭКГ
Эхокардиография – ультразвуковое исследование структур сердца	Помогает определить причину органической формы брадиаритмии, изучить структуры сердца. Во время исследования выявляется увеличение размеров органа, снижение фракции выброса меньше 45%, склеротические изменения миокарда
Чреспищеводная электрокардиография	УЗИ сердца делают через пищевод, в который вводят датчик-электрод, издающий ультразвуковые волны. Метод позволяет определить, произошли ли уже изменения строения сердца (органическая аритмия), или нет

Методы диагностики синусовой брадиаритмии

Современные способы лечения синусовой брадиаритмии

Умеренная брадикардия, не сопровождающаяся клиническими признаками, лечения не требует. Пациенты чувствуют себя вполне здоровыми, не догадываясь об изменениях работы сердца. У ребенка такое отклонение чаще всего является временным, хорошо поддается коррекции, а то и вовсе самостоятельно проходит с возрастом.

Лечение обязательно в случаях декомпенсации, когда уменьшение пульса вызвано серьезной сердечной патологией.

В зависимости от формы нарушения ритма лечение может быть консервативным или хирургическим:

• При экстракардиальной, органической, токсической форме – лечат основное заболевание.
• Лекарственную форму устраняют путем отмены либо корректировки доз препаратов, ее вызвавших.

Прием медикаментов

У детей и взрослых такая терапия направлена на лечение основного заболевания, на устранение причины редкого пульса.

Для учащения сердечных сокращений назначают препараты холинолитического действия – Атропин, Амизил, Метацин, Мебедрол. Они же используются внутривенно или внутримышечно для экстренной помощи при резком замедлении пульса.

Препараты для учащения сердечных сокращений

Терапию дополнят Панангином, Магне В6 и другими лекарствами, содержащими калий.

Операция – вживление кардиостимулятора

Самым эффективным способом нормализации ЧСС является вживление электрокардиостимулятора. Его устанавливают во время несложной операции в подкожную клетчатку пациента в районе подмышки, а электроды проводят по вене к камерам сердца. Этот искусственный водитель ритма берет на себя контроль за пульсом, вырабатывая с физиологической частотой электрические импульсы. Нормализация ритма сердца способствует восстановлению нормального кровоснабжению внутренних органов.

Прогноз при брадиаритмии

Синусовая брадиаритмия у маленьких детей обычно проходит самопроизвольно без медицинского вмешательства.

У взрослых необходимо лечить основную болезнь, прогноз для жизни благоприятный.

Усугубляет прогноз сочетание брадиаритмии с мерцательной аритмией, блокадами сердца. Возрастает риск тромбоза и распространения их по кровеносной системе. Это может привести к инсульту, инфаркту, тромбоэмболии легочной артерии и смерти. Решением проблемы становится имплантация кардиостимулятора, после чего качество жизни значительно улучшается, а ее продолжительность увеличивается.

что это такое, виды, причины, симптомы, диагностика, лечение

Брадиаритмия – патология, при которой нарушается проводимость сердечной мышцы, что провоцирует снижение частоты сокращений до 60 ударов в минуту. Существует несколько видов заболевания, которые обусловлены разными причинами. Специфические симптомы отсутствуют, пациенты жалуются на общее недомогание, слабость и разбитость.

Для диагностики рекомендуют методику Холтера – суточный мониторинг функциональности сердца. Его проводят со специальным аппаратом. При подтверждении диагноза назначается медикаментозное или хирургическое лечение.

Брадиаритмия – что это такое

Международная классификация содержит ряд похожих заболеваний. Брадикардия под кодом МКБ 10 – R00.1. Патогенез базируется на нарушении функциональности синусового узла, который отвечает за полноценную работу сердца. Клинические симптомы стертые, но продолжительное течение провоцирует стойкую гипоксию – кислородное голодание мозга.

С одинаковой частотой диагностируют у ребенка или взрослого человека. Часто страдают люди, профессионально занимающиеся спортом. Это основывается на адаптации к чрезмерной физической нагрузке.

Причины брадиаритмии

Возникновение заболевания происходит под влиянием физиологических и патологических факторов, которые пагубно сказываются на сердечной проводимости. Выделяют разновидности брадикардии, имеющие различные причины.

Определенные факторы не представляют опасности для жизни и здоровья человека, они связаны с естественными процессами в организме. Другие проявляются функциональными нарушениями, которые требуется лечить.

Физиологическая

Эта форма брадиаритмии – вариант нормы. Умеренный синусовый тип не приводит к яркой клинике, поскольку не воздействует на кардиодинамику. Этиология – сбой парасимпатической иннервации, который дает релаксирующий эффект на дыхательную систему, кровеносные сосуды и сердце. Активируется состояние во время отдыха, ночного пробуждения или на фоне физической нагрузки – сердце «нормализует» пульс, восстанавливает оптимальное количество сокращений.

Органическая

Форма развивается по причине патологических нарушений сердечной мышцы или проводящей системы сердца. Классифицируют два подвида – синусовая форма брадиаритмии (еще называют синдромом слабости синусового узла) и несинусовый вид – наблюдается блокада в проводящей системе.

Факторы развития:

В норме работа сердца базируется на функциональности синусового узла. Он задает ритмичность – 60-90 ударов в 1 минуту. На фоне постоянной генерации импульсов поддерживается ритм. При слабости узла замедляются сокращения сердца, отмечается непостоянная ритмичность. Нарушения проводящей системы базируются на дистрофических, некротических процессах в ССС.

Читайте также

Нейрогенная

Ответственность за полноценную работу сердца несет вегетативный отдел нервной системы, и это действие не контролируется. Причины развития нейрогенной формы брадиаритмии:

1. Рост внутричерепного давления из-за менингита, отека, ушибов и травм, новообразований в головном мозге.
2. Сбой ЦНС и электрических импульсов.
3. Эндокринные заболевания у детей и взрослых.
4. Патологии ЖКТ, 12-перстной кишки, язвенное либо эрозивное поражение желудка.

Для лечения нейрогенной формы необходимо воздействовать на первопричину заболевания, чтобы восстановить нормальное биение сердца и пульса.

Медикаментозная

Лекарственные средства – сердечные гликозиды, бета-блокаторы, Верапамил и прочие провоцируют развитие брадикардии без нарушения ритмичности. Состояние поддается контролю. Опасность формируется при назначении новых медикаментов.

Когда лекарственное снижение пульса меньше 55 ударов, требуются врачебное наблюдение, симптоматическая терапия. Обязательно снижают дозировку назначенных средств. Резко отменять нельзя, поскольку высоки риски развития тахибрадиаритмии.

Внимание!

Это патологическое состояние, выражаемое в чередовании эпизодов брадикардии вплоть до остановки сердца и тахиаритмии с трепетанием желудочков и переходом в асистолию.

Токсическая

Непосредственная причина возникновения – токсичные вещества, химикаты, промышленные и растительные яды, попавшие в организм. Пагубно влияют на сердце мышьяк, свинец, фосфор, ртуть, тяжелые металлы, аммиак.

Передозировка лекарственными средствами, которые ориентированы на блокировку нервных импульсов, также приводит к развитию токсической формы брадикардии. Поражение бывает обратимой и необратимой природы, что обусловлено конкретным веществом. Терапию назначают индивидуально, она основана на состоянии пациента, характере ядовитого вещества.

Симптомы

Только выраженная синусовая брадиаритмия запущенной формы проявляется выраженными признаками. Умеренная разновидность отличается бессимптомным течением, пациент даже не подозревает о своем состоянии.

Возможные клинические проявления:

1. Головокружения (усиливаются во время движения).
2. Предобморочное состояние без причины.
3. Тяжесть в области груди.
4. Снижение показателей артериального давления.
5. Мышечная слабость.
6. Ощущение дефицита воздуха.
7. Повышенное выделение пота.
8. Снижение концентрации внимания.
9. Нарушение сна – бессонница ночью и сонливость днем.
10. Потемнение носогубного треугольника.
11. Бледность кожи.

Патологию обнаруживают случайно во время диспансеризации или при обследовании по другой причине.

Синусовая брадиаритмия у детей

У ребенка может никак не проявляться. Достаточно редко дети жалуются на слабость, головную боль, капризничают. В тяжелых случаях часты обмороки. При выраженной симптоматике подозревают серьезные сопутствующие болезни:

• нарушения работы печени, почек;
• заболевания блуждающего нерва;
• повышенное внутричерепное давление.

Синусовая брадиаритмия у детей 2-3 лет может быть следствием переохлаждения. Болезнь диагностируют у малышей, которые с раннего возраста страдают ВСД, пороками сердца врожденного характера, эндокринными болезнями.

Читайте также

Внимание!

Иногда брадиаритмия у ребенка – следствие быстрого роста, на фоне которого миокард не справляется со своим функционалом, не успевает подстроиться под изменения организма.

В детском возрасте до 5 лет обнаруживают дыхательную форму брадиаритмии – на выдохе частота ударов снижается, а на вдохе значительно возрастает.

Синусовая брадиаритмия у подростков

В отличие от взрослых у юных уменьшение частоты сердечных сокращений приводит к характерным признакам. Пациенты жалуются на слабость, хроническую усталость, ухудшение аппетита, боли в области грудной клетки. К дополнительным симптомам относят нарушение сна, расстройство дыхательного ритма, приступы тошноты (изредка).

Брадиаритмия у подростков обычно проявляется в период полового созревания, обусловлена изменениями в организме. Когда симптоматика доставляет массу дискомфорта, нарастает – требуется консультация врача.

Диагностика

При соответствующих жалобах первоначально назначают электрокардиограмму. Обследование проводят в покое и во время нагрузки. На основании полученных результатов выявляют ритмичность и частоту сердечных сокращений, состояние предсердно- и внутрижелудочковой проводимости.

При нарушениях у новорожденного малыша проводят электрокардиографию, позволяющую подтвердить или опровергнуть порок сердца. Дополнительно назначают ультразвуковое исследование органа. С его помощью можно оценить размеры, структуру и состояние.

Для подтверждения предварительного диагноза необходимо холтеровское мониторирование. На 24 часа устанавливают аппарат, который каждые 30 минут измеряет показатели артериального давления, снимает ЭКГ. Манипуляцию проводят в стационарных условиях либо амбулаторно. Все результаты фиксируют, расшифровкой занимается медицинский специалист.

В ряде случаев назначают дополнительные исследования:

1. ОАК, ОАМ.
2. Биохимический скрининг.
3. Гормональная панель.
4. Токсикологическое исследование.
5. Бактериологический анализ каловых масс.

Важно!

Критерии ЭКГ, подтверждающие брадиаритмию, – нерегулярная ритмичность сердца, редкие комплексы, которые отражают сокращения желудочков, и длинные интервалы между желудочковыми комплексами.

Лечение

Если диагностирована брадиаритмия на стадии компенсации, консервативную терапию не проводят. Пациенту нельзя принимать препараты, которые ориентированы на снижение количество сокращений либо имеют такой побочный эффект.

На фоне умеренной брадиаритмии состояние удовлетворительное, качество жизни не ухудшается. У детей организм сам компенсирует количество сокращений, способствуя нормальной частоте.

Медикаментозное

Рекомендуют препараты фармакологических групп – стимуляторы деятельности центральной нервной системы, адрено- и симпатомиметики. Они влияют на иннервацию, учащают пульс.

Минус их применения – сопутствующая активность: сужаются кровеносные сосуды, расширяются бронхи, пациенты страдают от повышенной потливости.

Важно!

Симпатомиметики противопоказаны при гипертонической болезни, нарушениях функциональности почек, ишемии миокарда.

Препараты-симпатомиметики:

• Адреналин;
• Мезатон;
• Эфедрин.

Лекарства, стимулирующие активность ЦНС, способствуют рефлекторному поднятию ЧСС посредством общего возбуждения. Недостатки лечения – на фоне невротических расстройств усугубляется картина основной патологии.

Для увеличения ЧСС назначают таблетки:

• Атропин;
• Эуфиллин;
• Изопренил.

Брадиаритмия в большинстве случаев является следствием основной болезни, поэтому терапия ориентируется на ликвидацию первоисточника.

Хирургическое вмешательство

Когда терапевтический эффект от консервативной терапии отсутствует, а клиника усугубляется, единственный вариант – установка кардиостимулятора. Устройство осуществляет генерацию постоянных электрических импульсов, которые поддерживают полноценную работу ССС.

Операцию делают эндоскопическим способом либо посредством традиционного разреза. Обе техники требуют общего наркоза.

Медицинские противопоказания:

• серьезные патологии дыхательной системы;
• перикардит;
• пожилой возраст с обширным анамнезом;
• острые инфекционные процессы;
• психические нарушения.

У детей основное противопоказание – возраст. Сердце растет, и установка устройства способна спровоцировать выраженные отклонения, привести к инвалидности.

Осложнения и прогнозы

Распространенное осложнение при декомпенсированной форме брадиаритмии – ишемия сердечной мышцы и головного мозга. Вследствие замедленного биения сердца развиваются осложнения – инсульт, инфаркт, сердечная недостаточность, гипертрофия сердца.

При выраженном нарушении кровообращения в организме нарушается работа других внутренних органов, систем. В первую очередь страдают почки, развиваются почечная недостаточность, гиперкальциурия.

Прогноз напрямую обусловлен видом заболевания, этиологическими факторами. К наиболее благоприятному варианту относят брадиаритмию на фоне органического поражения сердца, поскольку нормализуется работа органа установкой кардиостимулятора.

Относительно хороший прогноз наблюдается при лекарственной брадиаритмии. Нивелировать патологическое состояние удается при снижении дозировки препаратов либо полной отмене.

Брадиаритмия – заболевание, которое диагностируют у взрослых и детей. В легких случаях симптомы отсутствуют, а у детей патологическое состояние проходит само с возрастом. При выраженной симптоматике нужно полное обследование, соответствующее консервативное лечение.

у детей, подростков, причины, симптомы, лечение, прогноз

Обычно человеческое сердце за минуту сокращается от 60 до 80 раз. Если частота ударов сердца ниже этих значений, говорят о сердечной брадикардии, если выше – о тахикардии. А брадиаритмия – это нарушение в работе сердца, которое характеризуется частотой его сокращений меньше 60 за минуту, и бывает вызвано как вполне безвредными, так и довольно серьезными причинами. Опасность патологии в том, что при сердцебиении, уменьшеном до 45 и менее ударов за минуту, могут наступать обмороки, вызванные гипоксией (кислородное голодание) головного мозга.

Что это такое

Брадиаритмия – что это такое, и какие опасности может таить в себе это заболевание?

При брадиаритмии, сердце работает очень медленно, и не успевает своевременно перекачивать объем крови, необходимый органам и тканям для их полноценной работы. Результатом является кислородное голодание органов, и в особенности – головного мозга, что приводит к нарушению сознания и обморочным состояниям. Помимо этого, падение частоты сердечных сокращений (ЧСС) может приводить к сердечной недостаточности, шоковым состояниям и ишемии миокарда.

Что интересно, у спортсменов брадиаритмия не влечет за собой столь печальных последствий – их сердечная мышца настолько развита, что способна за один цикл выбрасывать в аорту больше крови, нежели в норме. Поэтому даже низкой ЧСС вполне достаточно, чтобы обеспечивать организм необходимым количеством кислорода.

Нормальная работа сердца и при нарушении сердечного ритма

Под термином брадиаритмия сердца подразумевается несколько нарушений сердечного ритма и проводимости:

• Синдром слабости синусового узла – отклонения в работе основного водителя сердечного ритма, вследствие которого он неспособен генерировать импульсы с нормальной частотой.
• Внутрипредсердные блокады – импульс не проходит через предсердия.
• Атриовентрикулярные блокады – импульс не проходит по пучку Гиса, его ножкам и атриовентрикулярному узлу.
• Выскальзывающие ритмы из АВ-соединения и проводящей системы желудочков – возникновение эктопических очагов, которые генерируют низкочастотные импульсы.

Брадиаритмии бывают острыми либо хроническими, возникающими на фоне длительного кардиосклероза.

Причины

Причины брадиаритмии принято подразделять на органические и функциональные: при органических имеет место нарушенное проведение по миокарду импульсов, а во втором влияние на сердце обусловлено нарушением парасимпатического и симпатического воздействия на его сократимость.

Существует также синусовая брадиаритмия – такое отклонение обыкновенно развивается у абсолютно здорового человека, который занимается спортом и имеет тренированное сердце, но при этом дискомфорта оно не доставляет и в терапии не нуждается.

У совершенно здоровых людей могут проявляться и симптомы дыхательной брадиаритмии, когда частота сердцебиения урежается при глубоком вдохе. Кроме того, может иметь место небольшое нарушение сердечного ритма (частота сердечных сокращений) во время ночного сна – это связано с тем, что организм отдыхает и ему не требуется слишком много кислорода для полноценной работы. Такое явление совершенно нормально, и не должно вызывать беспокойства.

Сердечная брадиаритмия у детей часто развивается на фоне вегетативной дисфункции (ВСД), при которой преимущественным является парасимпатическое воздействие на сердце. По той же причине может наступать брадиаритмия у подростков и молодежи.

Снижение нормальной частоты сердечных сокращений может развиваться и вследствие таких заболеваний, как:

• Кардиомиопатия в результате гипертонии (низкое давление), дисфункции щитовидной железы и пороков сердца.
• Гипотиреоз.
• Патологии ЖКТ.
• Кардиосклероз сердца– состояние, при котором нормальная ткань мышцы сердца заменяется рубцовыми тканями. Такое может произойти из-за перенесенного инфаркта или миокардитов.

Помимо перечисленных причин, частота сердцебиения у ребенка может снизиться при гликозидной интоксикации, то есть отравлении такими лекарственными препаратами, как сердечные гликозиды.

Симптомы

Симптомы брадиаритмии у детей и взрослых зависят от того, насколько понизилась частота биения сердца. Если уменьшение пульса умеренное (50-60 уд/мин), обычно отмечается хроническая усталость, слабость и пониженная работоспособность. Иногда возникает озноб конечностей из-за пониженного притока крови и боль в грудной клетке слева вследствие нарушенного кровотока в сосудах, обеспечивающих питание сердечной мышцы.

Сильная боль в области сердца — может быть симптомом острой брадиаритмии

При сердечных сокращениях менее 50 уд/мин у больного появляются плавающие точки перед глазами, дурнота и головокружение. Если при этом пациент потерял сознание, можно говорить об остром приступе, который требует безотлагательного оказания медицинской помощи – в противном случае у человека остановится сердце. После стабилизации состояния больного решается вопрос о необходимости установки кардиостимулятора.

Брадисистолическая аритмия сердца зачастую развивается у больных с хронической аритмией и пациентов, принимающих сердечные препараты для урежения ритма сердечных сокращений. Мерцательная аритмия чревата возникновением атрио-вентрикулярной блокады, которая называется синдромом Федерика – это состояние чаще всего нуждается в терапии в отделении реанимации.

У детей

Нарушения частоты сердечного ритма у детей могут являться врожденными, и быть как патологическим отклонением, так и нормой. Физиологическое урежение сердечного ритма (к примеру, вследствие переохлаждения) считается нормальным.

В переходном возрасте у ребенка часто возникает вегетативная дисфункция, при которой и частота пульса, и давление могут быть меньше положенной по возрасту нормы.

Патологический тип брадиаритмии у детей обычно развивается после миокардитов или на фоне врожденных пороков сердца. Это состояние проявляется такими симптомами, как частые головокружения, одышка, чрезмерная утомляемость, холодный пот и обморочные состояния. Брадиаритмия такого рода требует наблюдения у детского кардиолога и назначения соответствующего лечения.

Если частота сердцебиения урежена вследствие вегетососудистой дистонии, ребенку предписывается полноценное питание, умеренная физическая активность и организация режима дня. Хороший эффект окажут общеукрепляющие процедуры – к примеру, контрастный душ. Можно дополнительно принимать витаминные комплексы, настойки лимонника и женьшеня, а также лекарства, способствующие нормальному метаболизму в ткани сердца (но только с предварительного одобрения врача).

При тяжелой брадиаритмии (когда частота ударов сердца падает до 30-40 в минуту и меньше) и провоцируемых ею частых приступах МЭС решается вопрос об установке ребенку в условиях детской хирургии электронного кардиостимулятора. Во время приступа МЭС детям показана такая же неотложная помощь, как и взрослым, с введением аналогичных препаратов, только в соответствующей возрасту дозировке.

Брадиаритмия у детей может быть вызвана врожденным пороком сердца

В подавляющем большинстве случаев снижение пульса у детей является все же вариантом нормы и не требует медикаментозной терапии – она показана исключительно в тех случаях, когда у ребенка имеет место основное заболевание сердца.

Диагностика

Диагностика брадиаритмии проводится с помощью электрокардиограммы, интерпретируя результаты которой специалист подтверждает или опровергает предварительный диагноз.

Еще до госпитализации врач начинает лечение (инъекции атропина), после чего больного обычно доставляют в отделение стационара и обследуют на предмет уточнения типа брадиаритмии – назначают ультразвуковое исследование сердца, суточный мониторинг АД и кардиограммы и прочие необходимые исследования.

Лечение

Лечение брадиаритмии с сердцебиением 50-60 уд/мин обычно не проводится, если у больного нет сопутствующих пороков сердца или серьезных заболеваний сердечно-сосудистой системы. В этом случае человеку будет достаточно перехода к здоровому образу жизни, поливитаминных комплексов и общеукрепляющих средств (аспаркам, лимонник, эхинацея или женьшень).

При брадиаритмии с пульсом менее 45-50 уд/мин или приступе МЭС больному перед госпитализацией и в условиях стационара вводят атропин, а также назначают препараты от брадиаритмии – например, эуфиллин, преднизолон, адреналин, нифедипин, дофамин. Если приступы повторялись неоднократно и больной раньше обсуждал с лечащим врачом схему приема медпрепаратов, еще до прибытия медиков он может выпить 2 таблетки нифедипина или эуфиллина.

Если имеют место частые обмороки, больному показывают установку электрокардиостимулятора – искусственного нормализатора сердечного ритма, который перебивает импульсы синусового узла и задает сердцу верный ритм.

При снижении частоты сердцебиений до 20 и меньше ударов в минуту, больному проводят временную кардиостимуляцию в отделении реанимации.

Осложнения

Возможные осложнения брадиаритмии при отсутствии своевременного лечения могут быть следующими:

• Остановка сердца с летальным исходом.
• Возникновение приступов МЭС.

Когда у больного чередуются тахикардическая и брадикардическая формы аритмии, значительно повышается риск возникновения в сердце тромбов, которые затем распространяются по системе кровообращения в мозг, артерии и легкие. Подобное состояние бывает чревато инсультом, инфарктом или тромбоэмболией.

Если нет каких-либо осложнений и сердечных патологий, прогноз при брадиаритмии весьма благоприятный. Когда имеют место приступы МЭС, прогноз определяют тем, установлен ли больному кардиостимулятор. Проведение хирургического вмешательства по установке электрокардиостимулятора способно значительно увеличить продолжительность жизни больного и улучшить ее качество.

Брадиаритмия, лечение брадиаритмии в клиниках НИАРМЕДИК

Квалифицированное лечение брадиаритмии сердца у детей и взрослых

Брадиаритмия – снижение частоты сердечных сокращений ниже допустимых значений. Встречается она в любом возрасте, в том числе и у детей. Урежение пульса бывает и у здоровых людей, например, брадиаритмия у спортсменов. Но если снижение частоты сердечных сокращений до 45-50 ударов в минуту физиологично для тренированных людей, синусовая брадиаритмия у детей и подростков держит организм в гипоксическом состоянии, что отрицательно сказывается на работе внутренних органов.

Основной симптом брадиаритмии – снижение сердечного ритма до 40-45 ударов в минуту. В случае выраженной брадиаритмии возможны обмороки, головокружения, чувство тяжести за грудиной. При нарастании брадиаритмии сердца может проявиться синдром Морганьи-Адамса-Стока. Состояние характеризуется остановкой кровообращения. Как правило, работа сердца восстанавливается самостоятельно, но иногда, для предотвращения летального исхода, необходимы реанимационные мероприятия.

Обратившись в частную сеть клиник НИАРМЕДИК, вы получите консультацию опытного кардиолога и пройдете экспертное обследование на высокоточной аппаратуре. На основе диагностики кардиолог назначит компетентное лечение и порекомендует профилактику заболевания.

Узнать более подробно о лечении брадиаритмии вы можете, позвонив на наш телефон: +7 (495) 6 171 171

Почему нам доверяют свое здоровье

Персонал высокой квалификации

Коррекцию причин брадиаритмии, динамическое наблюдение и мониторный контроль ведут опытные кардиологи, врачи высшей и первой категорий, кандидаты медицинских наук.

Результативное лечение

Углубленная диагностика позволяет поставить точный диагноз и подобрать оптимальный вариант лечения для каждого конкретного пациента. Мы обосновываем все свои назначения и не рекомендуем ничего лишнего.

Диагностика и лечение в НИАРМЕДИК

В большинстве случаев для постановки диагноза кардиологи НИАРМЕДИК назначают стандартную электрокардиографию, холтеровское (суточное) мониторирование – ХМ ЭКГ. При наличии исходных изменений на ЭКГ рекомендуется проведение фармакологических проб. В ряде сомнительных случаев врач назначает ЭФИ – электрофизиологическое исследование, которое помогает разработать лечебную тактику, и определить электрофизиологические показания к имплантации ЭКС.

При легких синусовых дисфункциях лечение не требуется. Можно ограничиться наблюдением за состоянием пациента и проведением немедикаментозной терапии: отказ от курения и алкоголя, исключение приема некоторых лекарственных препаратов. Во избежание раздражения синокаротидной зоны не рекомендуется носить тес­ные шарфы и галстуки, сдавливающие шею. Показаны занятия лечебной физкультурой, плавание.

Наиболее эффективным средством лечения брадиаритмии, независимо от ее классификации, является электрокардиостимуляция. Пациенту проводят мини-операцию — имплантируют кардиостимулятор, генерирующий электрические импульсы. Операция проводится под местной анестезией.

Лечение брадиаритмии у детей

Брадиаритмия у детей бывает первичная и вторичная. Последняя является следствием наличия в организме других заболеваний – болезни печени, отека легких, внутричерепной гематомы. Так, например, брадиаритмии у новорожденных почти всегда возникают на фоне тяжелого поражения ЦНС.

Наиболее подвержены брадиаритмии дети и подростки с наследственной предрасположенностью, вегетососудистой дистонией, нарушением работы щитовидной железы. При умеренной или выраженной форме лечение сводится к приему антиаритмичных препаратов. Если ребенок теряет сознание из-за нарушения притока крови к головному мозгу, врач назначает электростимуляцию.

Особенно выражена у детей и подростков дыхательная брадиаритмия. К счастью, у большинства детей снижение частоты сердечных сокращений явление временное, брадиаритмия протекает бессимптомно и легко корректируется. В таком случае лечение не требуется, заболевание с течением времени отступает.

Все дети с брадиаритмией должны находиться под наблюдением детского кардиолога, даже при отсутствии жалоб.

Ваше здоровье – наша забота

При появлении первых симптомов брадиаритмии обращайтесь к кардиологу. На ранних этапах остановить патологический процесс значительно проще.

причины, классификация, современное лечение и профилактика

Физиологическая последовательность и темп сокращений сердца обеспечивают поддержание нормального кровоснабжения внутренних органов. Именно поэтому развитие различных нарушений сопровождается симптомами, приводящими к ухудшению состояния пациентов. Синусовая брадиаритмия – процесс значительного урежения пульса. Он может носить приспособительный характер и являться нормой, несмотря на то, что сопровождается изменением ритмичности работы миокарда. Однако в ряде случаев расстройство свидетельствует о поражении насосной функции кардиологических структур. Опасность брадикардии в том, что она приводит к снижению уровня артериального давления, к которому чувствительны головной мозг и почки.

Синусовый узел является основным водителем ритма в сердце, поскольку ему свойственен автоматизм. Сбои в работе этого соединения могут диагностироваться как у взрослых, так и у детей. Зачастую подобное нарушение в подростковом возрасте принимается за вариант нормы. Однако в случае возникновения таких симптомов расстройства кровообращения, как общая слабость, головокружение или одышка, патология требует коррекции. Лечение подразумевает как традиционную терапию, так и использование народных средств.

Классификация и причины синусовой брадиаритмии

Принято дифференцировать виды болезни по этиологическому фактору. Такое разделение упрощает дальнейший выбор тактики лечения недуга. Различные формы брадиаритмии могут возникнуть как у ребенка, так и у взрослого человека.

Физиологическая брадикардия

Подобное нарушение характера сокращений миокарда не всегда является поводом для принятия радикальных мер. Существует три основные причины, способные привести к формированию данного вида нарушения:

1. Брадикардия возникает у человека в норме во время глубокого сна. Это связано со снижением интенсивности обменных процессов в организме. Урежение пульса носит временный характер, а сердцебиение становится нормальным после пробуждения.
2. Физиологической брадикардия считается и у спортсменов. Медики объясняют данный феномен натренированностью миокарда, а также мышц туловища и конечностей, которые обуславливают облегчение процесса циркуляции крови по организму.
3. При онкологических заболеваниях также велик риск урежения пульса. Как правило, подобная проблема связана с механическим сдавливанием нервных структур, обеспечивающих естественную последовательность сокращения сердца.

Синусовая брадиаритмия во многих случаях диагностируется у детей. Зачастую она нестойкая и проходит по мере взросления, поэтому медики также относят ее к физиологическому процессу. Важную роль играет наличие выраженных симптомов. Если пациента беспокоят признаки дыхательной недостаточности или головокружение, подобное состояние требует лечения. При возникновении у ребенка симптомов синусовой брадиаритмии рекомендуется обратиться к педиатру.

Органическая патология

Причиной развития данной формы заболевания служат структурные изменения миокарда. Они возникают вследствие следующих поражений:

1. Перенесенная ишемия или инфаркт могут приводить к возникновению отложенных осложнений. Измененный участок мышцы не способен нормально сокращаться, что сопровождается изменением ритмичности работы сердца.
2. Миокардиодистрофия, которая бывает как врожденной, так и приобретенной. Она сопровождается несостоятельностью отдельных участков ткани и растяжением камер.
3. Воспалительные поражения сердечной мышцы. Миокардиты, особенно длительно протекающие, приводят к развитию органического урежения пульса.

Нейрогенная брадикардия

При данном типе заболевания отмечается основополагающая роль нервной системы в процессе нарушений ритма и последовательности работы кардиальных структур. Существует несколько заболеваний, способных провоцировать подобную проблему:

1. Повышение внутричерепного давления, которое сопровождается нарушением трофики церебральных тканей. В случае повреждения продолговатого отдела головного мозга велик риск развития фатальных осложнений. Данное состояние чаще возникает как врожденный феномен, а также является следствием травм.
2. Опасны в отношении развития брадикардии и неврозы различной природы и характера.
3. Нейроциркуляторная дистония – состояние, сопровождающееся нарушением последовательности и частоты импульсов, исходящих от ЦНС. Кроме урежения пульса, это заболевание приводит также к изменению нормальной моторики желудочно-кишечного тракта.

Лекарственная и токсическая формы

Передозировка препаратов, оказывающих воздействие на работу сердца опасна возникновением брадикардии. Подобное состояние регистрируется и на фоне отравления некоторыми ядами животного и растительного происхождения. В ряде случаев урежением пульса сопровождаются бактериальные и вирусные патологии. Симптомы при этом связаны с выделением в кровь продуктов жизнедеятельности возбудителей заболеваний.

Несмотря на то что брадиаритмия у пациентов детского возраста не редкость, ее возникновение требует тщательного обследования и объективной оценки со стороны врачей. Наиболее частыми причинами формирования поражения являются повышенный тонус блуждающего нерва, недостаточность выработки гормонов щитовидной железы, а также сниженная общая температура тела, повышенное внутричерепное давление и гипофункция надпочечников. Встречаются и случаи наследственных заболеваний, к числу которых относится кардиомиопатия, выявляемая через несколько месяцев после рождения.

Редким, но опасным для здоровья ребенка состоянием является катехоламинергическая полиморфная желудочковая тахикардия. Это генетическая патология, диагностировать которую в большинстве случаев трудно. Органически сердца пациентов с данным поражением выглядят нормально. Однако во время воздействия стресса или при физических нагрузках возникают сбои. Первоначально отмечается ускорение пульса, сменяющееся брадиаритмией, приводящей к стремительному падению давления, обморокам, судорогам и внезапной гибели ребенка. При данном заболевании даже стандартная ЭКГ может представляться нормальной. Единственный признак наличия проблемы – изменение синусового ритма. Распространенной находкой является и уменьшение частоты сердечных сокращений на начальном этапе возникновения симптомов. Именно поэтому выявление брадиаритмии у ребенка требует контроля со стороны врача.

Основные признаки патологии

Симптомы нарушения работы сердца зачастую неспецифичны. Многие пациенты длительное время не обращают внимания на клиническую картину заболевания. Признаки поражения синусового узла у различных возрастных групп варьируются.

У взрослых

Существует несколько основных жалоб, с которыми обращаются к кардиологу:

1. Возникновение общей слабости, повышенная утомляемость и плохая переносимость физических нагрузок.
2. Головокружение вплоть до потери сознания.
3. Онемение конечностей, при этом ноги зачастую становятся холодными. Это связано с недостаточным кровообращением в мелких сосудах.
4. Ощущение нехватки воздуха и одышка, сопровождающаяся возникновением чувства беспричинного страха.

У детей и подростков

У маленьких пациентов сложнее выявить и подтвердить наличие заболевания. Это связано со смазанностью клинической картины, а также неспособностью детей описать собственные ощущения. Брадиаритмия у подростков диагностируется часто, и во многих случаях лечить ее не нужно. К числу классических жалоб относятся:

1. Быстрая утомляемость и перепады настроения.
2. Снижение умственных способностей, что особенно заметно у пациентов школьного возраста.
3. Головокружение, появляющееся в душных помещениях. У детей нередки обмороки.
4. Снижение или полное отсутствие аппетита.

Диагностика

Для подтверждения наличия заболевания потребуется обратиться к врачу. Выявлением брадиаритмии занимаются как терапевты и педиатры, так и кардиологи.

Сбор анамнеза и осмотр

Наличие жалоб на повышенную утомляемость и ухудшение самочувствия при занятиях спортом указывают на проблему с сердцем как у взрослых, так и у детей. Характерным для заболевания является изменение цвета слизистых оболочек во врем приступа. Покровы становятся бледными, а в тяжелых случаях – синюшными. Маленькие дети могут отставать в росте из-за развития патологии.

Аускультация

Прослушивание области сердца дает врачам важную информацию о характере его сокращений. Отмечается значительное урежение пульса. Специфичным для заболевания является и отсутствие правильной ритмичности работы миокарда.

Электрокардиография

ЭКГ – основной метод, применяемый для диагностики поражения. Оно позволяет зафиксировать точный характер отклонений. Важную роль играет дальнейшая интерпретация полученного результата. Зачастую после проведения данного исследования требуется осуществление УЗИ сердца. Оно особенно информативно при подозрении на органическую природу заболевания.

Лабораторные методы

Анализы мочи и крови хотя не имеют ключевого значения, помогают врачам в определении причины развития брадиаритмии. Данные тесты косвенно указывают на наличие инфекции, токсических поражений, а также на нарушение функции внутренних органов, например, печени и почек.

Лечение

На основании результатов проведенного обследования определяется тактика дальнейшей борьбы с заболеванием. Терапия основана на применении антиаритмических препаратов, стимулирующих нормальную работу сердца. При наличии органических или врожденных дефектов показано проведение операции. Для облегчения состояния пациента в домашних условиях используются препараты, приготовленные по рецептам народной медицины.

Назначаемые препараты

Для увеличения частоты сердечных сокращений применяют средства, оказывающие холинолитический эффект. К ним относятся «Атропин» и «Метацин». Для восполнения дефицита микроэлементов, который также приводит к развитию брадикардии, назначаются такие препараты, как «Аспаркам», «Панангин», соединения магния.

Народные методы

1. Помогает в борьбе с заболеванием грецкий орех. Потребуется полкило ингредиента измельчить, добавить стакан кунжутного масла и 250 г сахара. Затем берется четыре лимона, которые нарезают и заливают литром кипятка. Полученный настой смешивают с орехами и принимают по столовой ложке перед едой.
2. Потребуется половина литра красного вина, хорошо подойдет кагор. Жидкость кипятят на медленном огне 10 минут, а затем добавляют 50 г молотых семян укропа. Смесь томят еще немного, после чего остужают. Готовое лекарство принимают по столовой ложке 3 раза в день перед едой.

Вживление кардиостимулятора

Наиболее эффективным средством борьбы с брадиаритмией является операция. Она заключается в установке дополнительного водителя ритма, который берет на себя функцию синусового узла. Хирургическое вмешательство малотравматично и осуществляется при отсутствии эффекта от консервативных мер.

Прогноз и возможные осложнения

Исход зависит от причины расстройства и своевременности оказания помощи. У взрослых пациентов потребуется воздействовать на первичное заболевание. Детская форма аритмии зачастую проходит сама. Наличие выраженной брадикардии является основанием для освобождения от армии. Это связано с высоким риском развития осложнений, включающих в себя поражение почек и головного мозга. Повышается вероятность тромбозов, развития инсульта и инфаркта.

Профилактика

Предупреждение заболевания подразумевает отказ от вредных привычек, умеренные и регулярные физические нагрузки, а также сбалансированный рацион, обеспечивающий потребности организма в микроэлементах.

Отзывы

Маргарита, 35 лет, г. Новосибирск

Дочка начала жаловаться на слабость и периодические головокружения. Обратились к врачу, в результате обследования выявили синусовую брадиаритмию. Скорее всего, это возрастная проблема, поэтому доктор рекомендовал ограничение физических нагрузок, а также поливитаминные комплексы для поддержания работы сердца.

Павел, 39 лет, г. Тула

После перенесенного инфаркта мать жаловалась на одышку и слабость. Врачи выявили брадиаритмию на фоне дисфункции синусового узла в сердце. Назначили «Атропин» и «Панангин». В результате лечения мама чувствовала себя лучше, но незначительно. Врачи установили кардиостимулятор. После операции все симптомы исчезли.

Загрузка…

Читайте также:

что это такое, лечение. Брадиаритмия у детей и подростков.

Сердце является самым главным кровеносным органом в теле человека. За сутки оно перекачивает несколько тысяч литров крови. Важно следить за состоянием сердца, так как иногда изменения в его работе могут говорить о наличии серьезного заболевания.

Что такое брадиаритмия

Эта патология характеризуется отклонением сердечного ритма от показателей нормы (60-80 ударов) в сторону явного снижения (59-40 ударов). Синусовая брадиаритмия может проявляться как у людей, не страдающих заболеваниями сердца и сосудов, так и у пациентов с хроническими заболеваниями. Подобное состояние часто выявляется у людей, профессионально занимающихся спортом. Это объясняется тем, что их тело со временем адаптируется к регулярным нагрузкам.

Диагностика брадиаритмии, помимо выявления первичных симптомов, подразумевает проведение электрокардиограммы. Если ее результаты подтвердят наличие патологии, пациента направят на дальнейшие обследования. Это может быть мониторинг артериального давления, УЗИ сердца и другие процедуры. В случае полного подтверждения диагноза, пациенту назначают соответствующее лечение.

Синусовая брадиаритмия на ЭКГ

Если говорить о брадикардии у взрослых, которая не связана с серьёзной кардиопатологией, то отмечают следующие факторы:

1. Разные формы вегетативной дисфункции.
2. Воздействие на каротидный синус. Это рефлексогенная зона, находящаяся в области шеи. Брадикардию провоцирует сдавливание этой зоны. Продолжительное сдавливание горловиной или галстуком, например. У некоторых людей отмечается повышенная чувствительность биорецепторов каротидного синуса.
3. Повышенное внутричерепное давление. Последствие, например, менингита, травмы и т.д.
4. Гипотиреоз. По мере прогрессии эндокринопатии усугубляется брадикардия.
5. Давление пальцами на глазные яблоки – окулокардиальный рефлекс.

Причины и симптомы

Выделяется шесть видов причин возникновения данной патологии.

1. Органическая. Развивается после образования устойчивых изменений в структуре сердечной мышцы. Может быть вызвана ишемией, миокардитом, кардиосклерозом, кардиомиопатией или инфарктом миокарда.
2. Лекарственная. Может проявиться после передозировки или длительного употребления ряда препаратов.
3. Физиологическая. Может быть следствием близкого расположения опухоли, давящей на сердечную мышцу.
4. Нейрогенная.  Бывает следствием язвы желудка, мозговой опухоли, нарушений в работе нервной системы.
5. Токсическая. Проявляется как следствие сильной интоксикации организма во время вирусной инфекции. Может быть вызвана гепатитом, брюшным тифом или сепсисом.
6. Патология спортсменов. У людей, для которых спорт является профессией, такое состояние может возникать даже в состоянии полного покоя. Это явление объясняется особым ритмом работы сердца, связанным с постоянными тренировками.

Тяжесть симптомов соответствует выраженности нарушений кровообращения.

Важно! Первым страдает от ослабления сократительной функции сердца именно головной мозг. Недостаточное «напитывание» тканей кислородом, который переносит кровь, приводит к гипоксии — кислородному голоданию. Головной мозг страдает от гипоксии первым, кстати, как и от дефицита глюкозы, а потому возможны эпизоды потери сознания, длящиеся от нескольких секунд до нескольких минут. Возможны судороги. Эти состояния опасны, а потому требуют неотложной медицинской помощи – промедление может привести в остановке дыхания.

Синусовая брадиаритмия у детей

Брадиаритмия у детей может практически никак не проявлять себя. Редко она может сопровождаться потерей работоспособности, вялостью, головной болью, слабостью и потерей сознания. Ярко выраженная симптоматика чаще всего указывает на наличие серьезного заболевания. Это может быть:

• внутричерепное давление;
• патология блуждающего нерва;
• патологии печени и почек.

Брадиаритмия у маленького ребенка может быть следствием переохлаждения.

Чаще всего данным заболеванием страдают дети, у которых с раннего возраста проявляются симптомы вегето-сосудистой дистонии или порока сердца, а также нарушения работы щитовидной железы.

Но часто бывает и так, что брадиаритмия – следствие интенсивного роста ребенка, когда сердечная мышца активно развивается и не справляется с возникающими изменениями в организме. О точной причине может сказать только врач после соответствующих диагностик.

Дети в возрасте от 5 лет могут испытывать брадиаритмию вдоха, дыхательная брадиаритмия – на вдохе частота ударов увеличивается, а на выдохе снижается.

Синусовая брадиаритмия у подростков

Брадиаритмия у подростков характеризуется следующей симптоматикой:

• сильное снижение работоспособности;
• быстрая утомляемость;
• потеря аппетита;
• апатия;
• боль в груди;
• нарушение дыхательного ритма;
• сонливость;
• тошнота.

Подобное явление у детей в пубертатном возрасте часто бывает следствием происходящих в организме изменений. Если же симптомы проявляются постоянно и при этом они негативно сказываются на общем ритме жизни подростка, необходимо обратиться к врачу.

В подростковом возрасте многие впервые сталкиваются с расстройствами вегетативной нервной системы. Этот симптомокомплекс в странах СНГ называют вегето-сосудистой дистонией либо нейроциркуляторной дистонией, хотя в Международной классификации болезней такая нозология отсутствует.

Лечение

Если заболевание редко проявляется, оно не требует специального лечения. Так может быть по причине реакции организма на возникающие внешние факторы. При частых приступах брадикардии следует немедленно обратиться к семейному доктору, который при необходимости направит к кардиологу.

Медикаментозное или хирургическое лечение врач назначает в зависимости от формы патологии. Если она выступает в качестве побочного симптома основного заболевания, то необходимо устранить первое.  В том случае, когда нарушение сердечного ритма вызвано приемом лекарственных препаратов, врач корректирует дозы либо заменяет медикамент безопасной альтернативой.

Медикаментозное лечение

Для того, чтобы пульс пришел в норму, специалист может назначить Амизил, Мебедрол, Атропин или Метацин. Это препараты-холинолитики, направленные на повышение частоты сердечных сокращений. Вещества могут вводить внутримышечно или внутривенно в зависимости от скорости их воздействия на организм. Курс лечения сопровождается добавочными медикаментами с высоким содержанием калия: Магне B6, Панангин и другие.

Хирургическое вмешательство

Это один из самых эффективных и надежных способов привести в норму сердечный ритм. Под кожу пациента вживляется небольшой аппарат – электрокардиостимулятор, электроды от которого подводятся напрямую к сердечной мышце. Операция считается несложной и широко практикуется в медицине по всему миру. Электрический кардиостимулятор становится помощником сердца, так как он вырабатывает импульсы с частотой, необходимой для нормальной работы органа.

Осложнения

При отсутствии своевременного лечения, снижение ЧСС может стать причиной летального исхода. Часто это возникает в том случае, если у пациента помимо брадикардии обнаруживается тахикардия и другие нарушения работы сердца.  При таких заболеваниях значительно повышается риск образования сердечных тромбов, которые впоследствии распространяются по всей кровеносной системе организма. Это состояние может повлечь за собой инфаркт миокарда, инсульт или тромбоэмболию.

Прогнозы

Нарушение функций сердца – заболевание, которое распространено не только у взрослых, но и у детей разного возраста. Прогноз при брадикардии будет благоприятным в том случае, если она не связана с серьезными патологиями. Если пульс нарушается в связи с частыми приступами МЭС, то прогноз будет напрямую зависеть от наличия или отсутствия электрокардиостимулятора у больного. Если этот аппарат уже установлен, продолжительность жизни человека значительно увеличивается. В случае, когда кардиостимулятора нет, врач назначает хирургическое вмешательство, опираясь на результаты диагностики, и на их основе делает дальнейший прогноз.