Боярышник от повышенного давления: Боярышник: повышает или понижает давление, как пить, отзывы

Содержание

Боярышник: повышает или понижает давление, как пить, отзывы

Люди с отклонениями в АД (артериальном давлении) ищут средства, которые помогут его нормализовать.

Помимо стандартных лекарственных средств большое внимание уделяется народным средствам, которые также эффективно приводят в нормальное состояние кровяной ток.

К таким средствам относится и боярышник. Но перед его использованием необходимо обязательно выяснить, боярышник повышает или понижает артериальное давление.

Лекарственное растение, известное со средних веков

Боярышник колючий известен очень давно и имеет множество названий, которые дали ему местные жители: глёд или глод, боярка или боярыня, барыня-дерево. Его название латынью – Crataegus (в переводе – крепкий, сильный).

Это кустарник средник размеров или небольшое деревце, ветви которого покрыты колючками. Именно наличие колючек дало дереву такое название, ведь его крепкие ветки, покрытые жесткими острыми шипами, служили оружием.

Боярышниковое дерево

У культурных современных растений колючек значительно меньше, чем у их диких предков. Боярышник обычно имеет несколько стволов, покрытых гладкой серой корой. Крона дерева густая округлая, но может быть и асимметричной. Обратная сторона темно-зеленых листьев немного светлее.

Цветение происходит в мае-июне белыми либо розовыми цветами и продолжается около 10-ти дней. Плоды созревают в августе. Они представляют собой темно-красные шарики до 12 мм в диаметре, с желтой мякотью, сладковатой и вяжущей на вкус. Внутри них имеются продолговатые косточки. Растение любит свет, но растет нормально даже в тени. Оно устойчиво и к морозам, и к засухам.

Боярышник кроваво-красный также лекарственное растение. Но поскольку фармакологические свойства этих лекарственных средств схожи, при заготовке их не различают.

История открытия

Но начиная с XIII века плоды, а позднее и цветы этого растения стали применять для лечения люмбаго.

Позднее, уже с XVIII века, лечебные рецепты из боярки стали включать во все травники, подчеркивая эффективность ее при болезнях сердца, ЦНС.

Но наиболее активно для лечения болезней сердца боярышник стал применяться уже в XIX веке. Медики даже присвоили ему статус открытия века, заметив, что лекарственные средства из него стимулируют работу сердечной мышцы. Именно с этого времени боярышник стали высаживать специально. Сейчас его можно встретить во всех уголках Европы.

Состав и полезные свойства

Однако его исследователи считают, что основным лечебным эффектом обладают флавоноиды, являющиеся растительными полифенолами. Именно они придают плодам боярышника такую окраску.

Флавоноиды нейтрализуют свободные радикалы и препятствуют ломке стенок сосудов:

  • кверцитрин – антиоксидант, увеличивает эластичность капилляров, эффективен против опухолей;
  • кверцетин – мешает возникновению катаракты, улучшает приток крови к мозгу, стабилизирует работу сердца;
  • гиперозид – оптимизирует использование кислорода и расщепление глюкозы, увеличивает сократимость миокарда;
  • витексин – расширяя сосуды, усиливает процессы обмена.

Целый ряд кислот, присутствующих в плодах/цветах растения, также оказывают благотворное влияние:

  • олеаноловая – оказывает тонизирующее действие, кровоснабжение сердца и мозга при этом усиливается;
  • урсоловая – заживляет раны, уменьшает воспаление;
  • хлорогеновая – приводит к нормальной работе печени, почек, обладает антисклеротическим эффектом;
  • кофейная – имеет ярко выраженные антибактериальные свойства.

Помимо этого в плодах много каротина, витаминов, минералов, микроэлементов. Есть также сорбит, применяемый при сахарном диабете.

По количеству каротина плоды боярышника конкурируют с плодами шиповника и морковью.

Боярышник снижает или повышает давление?

Боярышник колючий – растение-стимулятор. Настойки, отвары, чаи можно применять для лечения и для общего укрепления организма, стимулируя работу всех органов.

Эти лекарственные средства позволяют восстановить сон, снять стресс, физическое/нервное напряжение. Считается, что самым главным преимуществом растения является его способность нормализовать АД.

Логично возникает вопрос – боярышник понижает или повышает давление? Боярка нормализует АД, повышая его у гипотоников и делая его более низким у гипертоников.

Но боярышник понижает давление только у пациентов с вегето-сосудистой дистонией, с неврологическими расстройствами. Если такие диагнозы отсутствуют, то снижение АД не произойдет, так как сам боярышник не содержит необходимых для этого веществ, а только облегчает состояние больных благодаря слабому седативному воздействию.

Людям с пониженным АД употреблять лекарственные средства из боярышника следует с большой осторожностью. Происходящее при этом расширение сосудов может снизить и без того пониженное давление, что может иметь плачевные результаты.

Заготовка

  • Чтобы приготовить различные лекарственные средства из боярышника, нужно его предварительно заготовить.
  • Различные части растения заготавливают так:
  • цветы
    (соцветия) собирают до раскрытия всех цветков. Они обязательно должны быть сухими и неповрежденными насекомыми. Сушат в темном или проветриваемом помещении либо в сушилках. Сушку начинают не позднее 2 часов после сбора;
  • листья собирают в мае-июле, сушат аналогично цветкам, раскладывая одним слоем;
  • кору заготавливают рано весной, используя лишь молодые ветки;
  • плоды боярышника собирают после полного вызревания с конца лета до начала заморозков. Щитки полностью обрывают. Сушат сначала в тени, а затем в сушильне при 70 °С, не допуская пригорания. Чтобы отделить ненужные примеси, высушенные плоды провеивают на решетке.

Высушенные части растения можно хранить 2 года, используя закрытые фанерные ящики или стеклянные банки.

Рецепты

Для гипертоников

Рецепты из боярышника для снижения давления:

  1. отвар. С вечера 3 ст. ложки высушенных цветков залить 0,75 л кипятка, дать настояться до утра. Принимать по 1 ст. за час до еды 1 месяц;
  2. настой. Становится эффективнее при добавлении буковицы, травянистого лекарственного растения. 3 ч. л. цветков боярки перемешать с 2 ст. л. буковицы, залить 0,75 л холодной воды, закипятить. Настаивать 5 часов. Пить настой необходимо после процеживания по 0,25 л за час до еды;
  3. настойка.
    130 г сухих плодов измельчить, залить 1 л водки, настаивать в стеклянной банке в темноте 1 мес. Принимать по 25 капель натощак 4 раза ежедневно. Есть можно только через час после приема.

Для гипотоников

Боярышник повышает давление, тонизируя сердечно-сосудистую систему и улучшая кровообращение. Для этого идеально подходит отвар. 2 ч. л. плодов перемолоть кофемолкой, перемешать с 1 ч. л. сухих цветов. Залить 0,25 л кипятка, 2 часа настоять, выпить после процеживания за час до еды.

Аптечная настойка

Аптечная настойка боярышника сразу готова к применению, по 30-40 капель несколько раз в сутки, обычно 2 или 3.

Настойка боярышника

Помимо нормализации АД, аптечная настойка оказывает и другие действия:

  • нормализует эмоциональный фон, налаживает сон;
  • устраняет неполадки в пищеварительной системе;
  • убирает головокружение, головную боль;
  • укрепляет иммунитет.

Правила приема лекарственных средств

Независимо от того, боярка повышает давление или понижает, следует придерживаться таких правил:

  • во избежание снижения сердечных ритмов длительность приема не должна превышать 1 месяц;
  • передозировка сырых плодов может вызывать тошноту, понос;
  • чтобы не допустить спазм кишечника либо сосудов, принимать все средства только на голодный желудок;
  • сразу после приема нельзя пить холодную воду;
  • нельзя принимать препараты беременным/кормящим женщинам, людям с пороками сердца.

 Хотя боярышник может понижать или повышать давление, следует помнить, что отклонения в значениях АД, как правило, связаны с некоторыми заболеваниями. Поэтому перед началом самостоятельного лечения этим растением следует обязательно получить медицинскую консультацию.

Повышает ли боярышник давление мы выяснили, давайте посмотрим, какую пользу еще может принести растение и в каких случаях употреблять его запрещено:

Источник: https://gipertonia.pro/lechenie/narodnoe/boyaryshnik-povyshaet-ili-ponizhaet.html

Боярышник повышает или понижает давление: как принимать настойку и отвар

  • Кардиолог высшей категории Светлана Владиславова
  • 43859
  • Дата обновления: Сентябрь 2019

Боярышник – лекарственное растение, о чудодейственных свойствах которого наслышаны многие.

Он положительно влияет на сердечно-сосудистую систему. Люди, у которых имеются проблемы с АД, хотят знать, боярышник повышает или понижает давление. Точно можно быть уверенным в том, что растение позволяет нормализовать его значение.

Более обширный ответ получат те, кто более детально ознакомятся с его свойствами.

Состав и свойства ягоды

Боярышник от давления используют не просто так. Он оказывает благоприятное влияние на показатели АД, так как относится к растениям-стимуляторам. Нередко его применяют в качестве дополнительной терапии при гипертонической болезни. Сами ягоды рекомендуют употреблять в целях оздоровления и укрепления организма. В лечении используются не только плоды, но и цветки боярышника.

Ягоды боярышника отличаются богатым составом. В них находятся такие вещества:

  • Кальций;
  • Каротин;
  • Гиперозид;
  • Калий;
  • Кверцитрин;
  • Витамины группы A, C, E, K;
  • Заменитель сахара сорбит;
  • Железо;
  • Дубильные вещества.

Именно за счет такого состава растение оказывает благотворное влияние на организм человека.

Ягоды боярышника – кладезь полезных веществ

Отдельно стоит упомянуть о свойствах, которыми обладает боярышник:

  1. Снимает нервное и психическое напряжение;
  2. Лечит бессонницу;
  3. Расширяет и тонизирует сосуды;
  4. Укрепляет сердечную мышцу;
  5. Нормализует сердечный ритм;
  6. Снижает уровень холестерина в крови;
  7. Восстанавливает свертываемость крови.

Лечебные средства, сделанные на основе боярышника, также рекомендуют принимать людям при гастрите и метеоризме. Они восстанавливают микрофлору кишечника и налаживают работу пищеварительных органов.

Влияние на давление

Одни считают, что боярышник следует пить при высоком давлении. Другие же придерживаются мнения, что он эффективен в борьбе с пониженным АД. Одно из данных утверждений является ложным.

Нет сомнений в том, что боярышник оказывает влияние на артериальное давление. Он помогает нормализовать АД, если оно вызвано вегетососудистой дистонией. Практически у всех людей, которые имеют подобные проблемы, диагностируется данное состояние. Это одна из причин, почему принимать боярышник рекомендуют большинству больных с ненормальными показателями давления.

Прием лекарственных средств с боярышником возможен и при гипертонии, и при гипотонии. Все потому, что он отличается комплексным воздействием на системы организма. Растение помогает привести артериальное давление в норму путем устранения фактора, который вызывает его отклонение.

Боярышник нормализует давление

Настойки и чаи из боярышника рекомендованы пациентам, которым был поставлен диагноз гипертония. Для увеличения эффективности растения его сочетают с другими травами, которые имеют с ним похожее действие. При гипертонии 1 и 2 стадии допускается прием настоек и других средств. При более запущенных формах заболевания такое лечение не принесет видимых результатов.

Гипотоники при помощи боярышника забывают о таких проблемах, как регулярные головокружения и постоянная слабость. Такой эффект достигается благодаря оказанию общеукрепляющего действия на организм больного.

Польза настойки боярышника

Самым популярным продуктом, который делается из боярышника и принимается в лечебных целях, является настойка. Существует множество рецептов ее приготовления. Это идеальное средство, которое благотворно влияет на давление.

Готовую настойку можно приобрести в любой аптеке. Она предназначена не только для снижения давления, но и нормализации сна. Также с ее помощью удается устранить проблемы с эмоциональным фоном и органами желудочно-кишечного тракта. Особым действием обладает настойка, сделанная из цветков растения. Она предназначена для борьбы с головными болями и головокружениями.

Многие специалисты назначают настойку боярышника пациентам после перенесения ими сложных заболеваний. Она помогает восстановить утраченные силы после инфаркта, инсульта и даже сезонной простуды. Все за счет того, что средство положительно сказывается на защитных свойствах организма. При регулярном употреблении настойка решает проблемы с давлением.

Настойку боярышника можно приготовить самому или купить в аптеке

Чтобы средство не принесло вреда здоровью, пациенту следует сразу узнать, как принимать лекарство. Аптечные препараты в виде настойки рекомендуют употреблять по 30 капель, которые нужно развести в питьевой воде. Прием осуществляют несколько раз в день.

Если у человека имеются жалобы на низкое артериальное давление, то ему перед началом курса обязательно нужно проконсультироваться со специалистом. При данном недомогании боярышник может вызвать негативные реакции. Поэтому стоит заранее убедиться в его безопасности для своего здоровья.

Способы применения

При выявлении повышенного давления после согласования с врачом можно принимать различные средства на основе боярышника. То же касается и пациентов, у которых пониженное АД.

Настойка на воде

Самый простой и быстрый рецепт приготовления настойки из боярышника. Чтобы получить лечебный напиток, необходимо залить 1-2 ст. л. сухого растения 1 стаканом кипятка. Настаивают его в течение суток. После настой обязательно следует процедить.

Настойка боярышника, приготовленная на воде, принимается по четверти стакана трижды в день.

Настойка на водке

Это средство поможет не повысить давление, а значительно понизить его. По рецепту используются сухие ягоды боярышника в количестве 150 г. Их нужно измельчить и высыпать в 1 л водки. Смесь будет настаиваться в течение 1 месяца. Это обязательное условие. После раствор тщательно процеживается.

Водочную настойку рекомендуют пить по 25 капель около 3 раз в день.

Чай

Многие пациенты отдают предпочтение лечебным чаям, так как заварить боярышник проще, чем настаивать. Делают это в обычном чайничке. Для приготовления отдельной порции потребуется 2 ст. л. листьев растения и 0,5 горячей воды. Такой чай помогает улучшить самочувствие и избавляет от проблем со сном.

Чай из боярышника прост в приготовлении

Травяной настой

В этом рецепте используется не только боярышник, но и другие лекарственные растения, а именно сушеница, пустырник и ромашка. Готовую смесь необходимо залить кипятком и оставить в покое на 1 час. После напиток процеживают.

Принимают лечебное средство по 1 ст. л. около 3 раз в сутки. Лучше всего пить его примерно за час до еды.

Травяной отвар

Привести в норму значения давления помогает напиток, который заваривают из сбора пяти трав. Для приготовления требуется рута, барвинок, корень валерианы, боярышник и тмин.

Полученную смесь нужно залить холодной водой. В течение 3 часов средство должно настаиваться. По окончанию этого времени травяной напиток необходимо прокипятить не менее 15 минут.

Процеженный отвар советуют пить по 1-2 ст. л. трижды в день.

В некоторых рецептах могут использоваться не только ягоды и листья, но и экстракт боярышника. Это тоже полезный продукт, который оказывает положительное влияние на общее состояние больного.

Противопоказания и побочные действия

Пациенты перед началом лечебного курса должны ознакомиться с информацией о том, как боярышник влияет на организм человека. Эти сведения помогут избежать негативных реакций и ухудшения здоровья.

Как правило, средства на основе лекарственного растения лишь изредка вызывают побочные эффекты. Но их сложно избежать, если у пациента будут зафиксированы состояния, которые являются противопоказанием к приему боярышника.

Речь идет о таких видах недомогания:

  • Повышенная чувствительность к компонентам растения;
  • Заболевания желудочно-кишечного тракта, которые протекают в острой форме;
  • Выраженная гипотензия или брадикардия.

При пониженной частоте пульса или гипотонии от боярышника лучше отказаться

Также стоит воздержаться от лечения боярышником женщинам в первый триместр беременности, так как растение может негативно повлиять на формирование кровеносной системы малыша. С осторожностью подобные средства принимаются во время лактации.

По причине бесконтрольного применения лечебных средств из боярышника у пациента могут наблюдаться побочные реакции. Они проявляются в виде интоксикации организма и нарушения работы сердца.

Рекомендации

Любое лекарственное растение будет иметь на организм только положительное влияние при условии соблюдения правил его приема. То же касается и боярышника. Пациентам не придется опасаться побочных реакций, если они будут придерживаться ряда рекомендаций:

  1. Нельзя принимать лечебные средства с боярышником дольше месяца. Длительная терапия приведет к снижению сердечного ритма;
  2. Крайне нежелательно принимать такое лекарство на голодный желудок. Пить его до еды можно лишь в случае, если этот момент был оговорен врачом;
  3. Стоит избегать употребления большого количества сырых плодов боярышника, так как это может привести к отравлению и интоксикации организма;
  4. После приема лекарства нельзя пить холодную воду. Из-за этого у человека возникнет сильная боль в области желудка.

Каким бы безвредным не казался боярышник, принимать его без согласования с врачом очень опасно. Только специалист может подобрать для пациента наиболее эффективные в его случае средства и определить их оптимальную дозировку.

Боярышник стоит воспринимать в качестве вспомогательной терапии, которая обязательно должна сочетаться с основной схемой лечения.

Боярышник может помочь нормализовать давление. Однако приступать к его лечению следует лишь после осмотра у специалиста. Очень важно выявить причину, которая вызывает болезненное состояние, и избавиться от нее. В противном случае рано или поздно у человека может развиваться хроническая форма болезни, от которой придется лечиться годами.

Источник: https://gipertoniya.guru/narodnoe-lechenie/boyaryshnik-ot-davleniya/

Боярышник при гипертонии: как пить настойку и какие есть противопоказания

Если у вас гипертония, обратите внимание на удивительное по своему составу и свойствам растение – боярышник. В лечебных целях используются плоды, цветки растения (без плодоножек), реже – листья. Использование боярышника оказывает эффективное действие при любых стадиях гипертонии, включая первую, а также является прекрасным профилактическим средством.

Эффективность боярышника и его состав

Используя боярышник для лечения гипертонии, важно понимать какое действие он оказывает на организм и за счет чего это происходит. Химический состав растения впечатляющий:

  • в его цветах содержится 12 биофлавоноидов, тритерпен и фенолкарбоновая кислота;
  • в плодах находятся такие важные для организма человека составные, как: органические кислоты, каротин, аскорбиновая кислота, эфирные масла, кратеговая, олеаноловая и урсоловая кислоты, дубильное вещество, холин и др.;
  • боярышник богат на минеральный состав, включающий алюминий, магний, калий и кальций различные хлориды и сульфаты.

Спелые плоды содержат большое количество витамина С, который способствует ускорению регенерации кровеносных сосудов (истонченных), что в свою очередь способствует приведения давления в норму.

На больных, страдающих повышением давления, лечебные средства с боярышником оказывают следующие действия:

  • положительно влияют на работу сердца и кровеносной системы;
  • стабилизируют нервную систему, снимают возбуждение, уменьшают уровень стресса, улучшают трофик нейронов, стабилизируют метаболические процессы внутри нервных волокон;
  • оказывают тонизирующее действие на сердечную мышцу, улучшают кровоток;
  • расширяют сосуды, снимают их спазм;
  • благотворно влияют на качество сна, что очень важно для людей, страдающих неврозами;
  • отличная профилактика атеросклероза, за счет снижения количества липопротеидов;
  • хорошо помогают при аритмии и стенокардии, которые также влияют на показатели артериального давления (АД).

Повышение АД во многих случаях зависит от состояния нервной системы человека. Действуя как седативное средство, боярышник помогает избавиться от эмоционального напряжения. Поэтому он рекомендован людям:

  • которые в состоянии стресса испытывают головокружения, слабость;
  • больным с гипотензией;
  • тем, у кого повышение давления напрямую связано с выбросом адреналина;
  • больным, с выраженной дисфункцией автономной нервной системы, что проявляется частыми перепадами давления в течение суток.

Боярышник имеет главное преимущество – он универсален при лечении различных патологий, повязанных с уровнем артериального давления. Он действует постепенно, мягко, но терапевтическое действие различных средств может проявляться по-разному, что зависит от концентрации веществ, дозировки. Это определяется индивидуально лечащим врачом.

Как употреблять боярышник гипертоникам (рецепты)

Аптеки предлагают большой ассортимент лекарственных средств на основе этого растения. Это экстракты, настои, цветы и сушеные плоды растения, травяные сборы и порошок из цветов. Как же правильно и в каком количестве принимать боярышник для максимальной пользы при повышенном давлении? Давайте рассмотрим различные способы применения.

Заваривание

Прежде чем заварить боярышник и принимать отвар от повышенного АД, следует учесть – пить его необходимо понемногу, учитывая противопоказания. Заваривается он разными способами:

  1. Напиток можно довольно просто заварить в термосе (25 целых ягод на литр кипятка). Ягоды залить водой и дать смеси немного насытиться кислородом (минут 10), настаивать ночь. Пить – пол стакана после еды.
  2. Чай готовят из листьев и сушеных соцветий растения. Ложку сухой смеси нужно залить стаканом кипятка, дать немного настояться и процедить. Принимать по стакану напитка не более трех раз в день.
  3. Взять 3 ложки (столовых) сухих соцветий и залить кипятком (750 мл). Настаивается в течение 10 часов. Пить нужно по стакану за час до еды. Курс лечение – 30 дней.

Большое количество или частое употребление чая из боярышника может вызвать тошноту или головокружение.

Настойка продается уже готовая к употреблению. Она довольно эффективна для нормализации нарушений артериального давления. Принимают ее следующим образом: 30-40 капель разводят столовой ложкой воды. Рекомендованная доза в сутки – три раза (не менее чем за полчаса до приема пищи).

Не сложно приготовить настойку и в домашних условиях. Вот несколько несложных рецептов:

  1. Сухие плоды боярышника (150 г) измельчить ножом, высыпать в емкость с литром водки. Держать в затемненном месте месяц. После настаивания процедить настойку и принимать трижды в день (20-30 капель), разводя водой.
  2. Свежие ягоды (100 г) измельчить через мясорубку и залить 70%-м спиртом или водкой (0,5 л). Настаивать в течение восьми дней. Жидкость процедить. Спиртовая настойка принимается по 30 капель, на водке – по 60.
  3. При хронической гипертонии рекомендован настой не спиртовой. Для его приготовления необходимо взять сухие плоды (столовая ложка) и залить их стаканом кипятка. Полученную массу нужно настоять в духовом шкафу (2 часа). После этого ее нужно профильтровать через марлю, сложенную в 3-4 слоя. Принимать до еды по столовой ложке.
  4. Если повышение давления связано со стрессовой ситуацией, используйте настойку на воде (приготовление такое же, как выше описано), принимая по две столовых ложки.

Прекрасным средством от повышенного давления является сок боярышника. Можно его готовить двумя способами:

  1. Используются свежие соцветия растения. Выжатый из них сок принимают по десять капель (максимум – 3 раза в сутки).
  2. Второй рецепт с использованием цветов, ягод и листьев растения. Нужно взять 500 г ягод, измельчить, смешать с листьями и цветами боярышника, добавить (100 мл воды) и нагреть (не кипятить). Отжать сок, употреблять по столовой ложке (добавлять можно мед) три раза в день.

Если вы хотите заготовить боярышник самостоятельно, не забывайте, что листья и соцветия нужно собирать в мае, ягоды срывают в октябре.

Травяные сборы с боярышником пользуются заслуженной популярностью. Можно приобрести готовый сбор в аптеке или приготовить его самостоятельно. Рецептов много, вот некоторые:

  1. Необходимо взять цветы боярышника, барвинок (листья) и тмин (по 25 г), добавить 15 г руты и корень валерианы (100 г), тщательно перемешать. Столовую ложку смеси залить стаканом чистой воды (только холодной), настаивать 3 часа. Настой проварить 5 минут и 15 минут дать ему настояться. Полученную смесь употребить в течение дня.
  2. Для следующего сбора необходимы цветы боярышника, пустырник, трава сушеница болотная и ромашка аптекарская (цветы). Смешать ингредиенты в соотношении 4:4:4:1, и залить смесь 1 стаканом кипятка. Настаивать пока не остынет. Принимать по стакану от одного до трех раз в день.
  3. Взять 2 ст. л. шиповника и 1 ст. л. боярышника (ягоды), засыпать в термос и залить кипятком (250 мл). В смесь можно добавить ягоды малины, земляники, ежевики. Настаивать лучше всю ночь. Пить по стакану перед каждым приемом пищи.

Пользу принесут и свежие ягоды боярышника в свежем виде, тем более что после первых заморозков они приобретают прекрасный вкус.

Противопоказания

Несмотря на массу положительных качеств боярышника, нельзя забывать о существующих противопоказаниях. Среди них следующие:

  • не следует принимать лекарственные средства людям, предрасположенным к аллергии;
  • боярышник запрещен гипотоникам, так как может еще больше понизить давление;
  • препараты на основе данного растения нельзя принимать длительное время, необходимо делать перерыв между курсами лечения;
  • не рекомендуется женщинам в период беременности и грудного вскармливания;
  • употребляйте средства после еды, так как их применения на пустой желудок могут вызвать спазм кишечника, возможна рвота;
  • боярышник противопоказан при постинсультном состоянии;
  • еще одно противопоказание – заболевания почек.

Если дозировка не превышена, и вы не злоупотребляете его употреблением, боярышник будет совершенно для вас безопасным и принесет только пользу.

Использование средств на основе боярышника при лечении гипертонии в терапевтических целях весьма эффективно. Боярышник может помочь полностью избавиться от заболевания (на начальной стадии), также эти средства рекомендованы в качестве профилактики людям, входящим в группу риска.

Источник: https://serdce.biz/zabolevaniya/ard/gipertoniya/boyaryshnik-pri-gipertonii.html

Влияние боярышника на артериальное давление

Боярышник известен своими полезными свойствами, применяется при лечении органов пищеварения, центральной нервной и сердечно-сосудистой систем.

Учеными до конца не изучен химический состав плодов кустарника, а потому до сих пор ведутся споры относительно того, повышает или понижает боярышник давление.

Абсолютно точно известно, что он отлично справляется с многими патологиями сердечно-сосудистой системы, хорошо снимает нервное перенапряжение и благотворно влияет на весь организм в целом. На его основе готовятся полезные отвары и настойки.

Состав и действие настойки боярышника

Основные действия настойки боярышника при гипертонии:

  • уменьшение частоты сердечных сокращений;
  • снижение уровня артериального давления;
  • улучшение кровообращения в мозге;
  • нормализация сердечного ритма;
  • устранение спазма сосудов;
  • понижение уровня холестерина;
  • снятие нервного перевозбуждения;
  • лечение бессонницы;
  • повышение тонуса сердечной мышцы;
  • снижение интенсивности головных болей.

Кроме лечения гипертонической болезни, экстракт боярышника используется для общего укрепления и омоложения организма, поскольку он препятствует возникновению новых свободных радикалов.

Как настойка боярышника влияет на давление?

Как понять,боярышник повышает или понижает давление? Настойка обладает широким спектром действия, главным образом нормализует работу всех систем организма.

Считается, что при пониженном давлении боярышник может помочь только во время лечения вегетососудистой дистонии, за счёт успокаивающего эффекта.

Он устраняет всевозможные сбои в работе сердечной мышцы, приводя артериальное давление к нормальным показателям. Таким образом, лечение боярышником уместно и при гипотонии.

Людям с диагнозом «вегетососудистая дистония» можно использовать плоды и листья кустарника, но не в качестве спиртовой настойки. Если требуется повысить артериальное давление, нужно приготовить отвар и настой на основе боярышника.

Лечение давления боярышником

Вид лекарственного средстваРецепт приготовленияКурс лечения
Домашняя настойкаВзять 100 гр свежих ягод, размять их в ступке до образования кашицы, после чего добавить 50 гр цветков и смешать cлитром медицинского спирта или водки. Полученную смесь необходимо залить в темную посуду, закрыть крышкой и убрать в прохладное место на 20 дней.20-30 капель ежедневно до еды на протяжении одного месяца.
ЧайЛистья и ягоды боярышника в измельченном виде заливаются кипятком в заварочном чайнике.Пьется напиток в течение всего дня вместо чая небольшими порциями.
ФитосборНеобходимо взять 100 гр корня валерианы, 25 гр тмина, руты и листьев барвинка. Смесь трав необходимо прокипятить, заранее добавив в нее цветы боярышника, 15 минут. Процедить.Три раза в сутки по 0,5 стакана.
Настой №1В равных частях смешать соцветия пустырника и боярышника, залить кипятком и подождать 30 минут до охлаждения воды. Процедить.Один стакан настоя делится на весь день и пьется маленькими глотками.
Настой №2Свежие плоды положить в термос и, добавив кипятка, оставить содержимое в нем на ночь.По 150 мл трижды в день.
Настой № 3 специально для гипотониковИзмельченные ягоды и цветы смешать в пропорции 2:1, залить кипятком и настоять в течение двух часов, процедить.Принимается средство через 2 часа после приема пищи по 250 мл до трех раз в день.

Спиртовая настойка боярышника помогает снизить артериальное давление при правильном применении. Если гипертония находится на второй и третьей стадии развития, то лечение должно обязательно быть согласовано с врачом.

В зависимости от того, на чем было приготовлено средство, оно может давать совершенно разный эффект, поэтому рекомендуется начинать применение лекарства с маленьких доз.

Кроме того, водочная настойка будет употребляться в количестве 60 капель в столовой ложке воды, а спиртовая – 20-40 капель.

Употребление настоев и отваров также требует контроля специалиста, поскольку они могут усиливать фармакологические свойства некоторых медикаментов, из-за чего состояние здоровья может значительно ухудшиться.

В редких случаях наблюдается отсутствие какого-либо эффекта. Не последнюю роль в вопросе играют индивидуальные особенности организма.

Противопоказания

Любые лекарственные средства народной и традиционной медицины имеют в своём составе вещества, активно воздействующие на организм, провоцируя в нем положительные или же негативные изменения.

В результате этого их прием должен осуществляться в соответствии с инструкцией, которая, как правило, всегда прилагается к аптечным препаратам. Что касается домашних заготовок, то необходимо следовать всем рекомендациям, указанным в примечаниях к народным рецептам.

Средства, приготовленные самостоятельно, могут нанести серьезный вред организму при чрезмерном употреблении или несоблюдении пропорций.

Применение настойки боярышника противопоказано:

  • людям, перенесшим инсульт;
  • работникам на опасном производстве, где требуется повышенное внимание;
  • при брадикардии;
  • при отеке легких;
  • при сильно пониженном артериальном давлении.

Особенно опасно лечение боярышником во время беременности и грудном вскармливании. Поскольку алкоголь и вещества, содержащиеся в ягодах, способны приводить к повышенному тонусу матки, то это может спровоцировать выкидыш или отклонения в развитии плода. Кроме того, настои из боярышника ухудшают лактацию, снижая выработку молока, и могут вызвать аллергическую реакцию у ребенка.

Применяется боярышник от давления только под строгим наблюдением врача.

Самостоятельное назначение и бесконтрольный прием средства даже в маленьких дозах недопустимы! В противном случае, такое лечение может не сбить высокое артериальное давление, а наоборот, повысить его еще сильнее.

У гипотоников чрезмерное употребление средства способно приводить к угнетению сердечного ритма, спазму кишечника, продолжительным головокружениям, обморокам, ощущению нехватки воздуха и отравлению при накоплении веществ в организме в количестве, превышающем норму.

Чтобы извлечь из боярышника исключительно пользу и употреблять приготовленные отвары и настои в домашних условиях на благо здоровью, достаточно соблюдать рекомендации врача и прислушиваться к своему самочувствию. Тогда вероятность возникновения негативных последствий сведется к минимуму.

Следовательно, средство, приготовленное на основе боярышника, повышает или понижает давление? Ягоды обладают целебными качествами и применяются в лечении как гипотониками, так и гипертониками.

Это объясняется тем, что вещества, содержащиеся в плодах, не напрямую влияют на снижение или подъем давления, а излечивают нарушения сердечно-сосудистой и центральной нервной систем, что приводит АД в норму.

Исходя из этого, можно сделать вывод, что боярышник обладает гипотензивным и гипертензивным действием одновременно.

Источник: https://MirKardio.ru/spazm/vozdejstvie/boyaryshnik-povyshaet-ili-ponizhaet-davlenie.html

Боярышник повышает или понижает давление

  31.05.2017

Боярышник выделяли в качестве мощного растения, представляющего собой кладезь полезных веществ и витаминов.

Его используют для лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы, но стоит разобраться, боярышник повышает или понижает давление. Часто при высоком АД боярышник применяют в составе смеси настоев, смежно с пустырником и валерианой. Эффективность такого состава подтверждена мнением потребителей и медиков.

Доказано, что средство позволяет добиться существенных результатов при лечении терапии. Курсовой прием способствует планомерному снижению артериального давления, и такое лечение приносит исключительную пользу.

Боярышник и давление  взаимосвязаны, дело в том, что  ягоды и цветы растения содержат ценнейшие элементы: витамины группы А, В и С, флавоноиды, сапонины и фруктозу.

Все компоненты оказывают положительное воздействие на показатели артериального давления и способствуют его планомерной стабилизации. Боярышник от давления поможет и листьях, в них содержатся эфирные масла, холин и сорбит в достаточных количествах.

Как боярышник влияет на организм человека, в чем его польза? Нужно разобраться.

В чем польза растительного элемента

Ягоды боярышника оказывают преимущественно положительное воздействие на весь человеческий организм. Для того чтобы извлечь полезные свойства достаточно принимать настои, настойки или отвары компонентом которых является боярышник.

Медики утверждают, что такие плоды обеспечивают сердцу человека больший поток необходимого кислорода. Такое действие является необходимым при гипертензии, которая  провоцирует снижение пропускной способности кислорода к органам. Настойка боярышника повышает или понижает давление с уверенностью ответить сложно, такая составляющая помогает установить нормальный ритм биения сердца.

Цветки боярышника для снижения давления используют в составе травяного сбора. Важно помнить о том, что их нужно  правильно заварить, соблюдая технологию.

Невзирая на положительные свойства растения, меры предосторожности при приеме соблюдать необходимо, потому что превышение дозировок влияет на давление отрицательно, приводя к его резкому понижению, что чревато развитием коллапса при гипертензии.

Ягоды растения помогут наладить ритм биения сердца. В таком случае нужно залить горячей водой боярышник в термосе и оставить его на ночь. Пить лекарственную смесь нужно осторожно, не более 50 мл трижды в сутки. Повышает давление спиртовой настой при приеме с превышением доз. При высоком давлении и тахикардии такой состав потреблять не стоит.

Интересно знать! Полезные свойства плодов перечислить трудно. Растение оказывает положительное влияние на процессы кроветворения. Настой можно использовать для снятия спазма сосудов.

Преимуществом данного растения является то, что оно не вызывает сонливости в отличие от других средств для устранения высокого давления, потому можно пить боярышник лицам, занимающимся вождением транспорта и людям, чья работа связана с механизмами и сложными процессами.

Несмотря на такой эффект, происходит нормализация ночного сна. При приеме средств на основе боярышника курсом исчезает бессонница, нормализуется функционирование нервной системы.

Цветы боярышника при гипертонии, приготовленные в виде отвара, положительным образом воздействуют на желудочно-кишечный тракт, устраняют его расстройства и в некоторых случаях помогают в борьбе с гастритом.

 Заваренные плоды боярышника помогают избавиться от  головных болей и мигреней.

Самостоятельный сбор боярышника

Заготовить сырье для приготовления лекарственных снадобий можно самостоятельно или приобрести сбор по сходной цене в сети аптек. Если пациент отдает предпочтение самостоятельному сбору компонентов нужно обратить внимание на то, что плоды и травы для лечения должны произрастать в экологически чистых районах вдали от промышленных центров и крупных автомагистралей.
  • Сырье, собранное в загрязненных районах, лишено особой эффективности, к тому же такие составляющие с содержанием тяжелых элементов могут нанести вред иммунной системе пациента.
  • На основании этой информации можно сделать вывод о том, что безопаснее приобрести компоненты в сети аптек, потому что они в любом случае будут отвечать всем нормативам качества.
  • Перед тем как начать прием, следует познакомиться с положительными свойствами:
  1. Нормализация функционирования сердечной мышцы.
  2. Способствует выведению холестерина, потому  используется при лечении атеросклероза и  заболеваний сосудистой системы.
  3. Помогает восстановить частоту сердечного ритма, используется при тахикардии и брадикардии.
  4. Снижает давление и возбудимость центральной нервной системы.
  5. Устраняет головные боли, можно использовать при остеохондрозе шейного отдела, потому что средство помогает наладить процесс мозгового кровообращения.
  6. Плоды помогают устранить усталость, улучшая активность не только физическую, но и умственную.
  7. Отвары полезно принимать в стрессовые периоды жизни для предотвращения нервных срывов. Как пить его в этом случае подскажет невропатолог.

Давление боярышник помогает снизить, потому при пониженном АД потреблять средства на его основе нужно осторожно. Для снижения давления используют плоды и цветки растения.

Завышенные значения на тонометре представляют собой прямое указание к приему. Перед тем как начать прием отвара нужно узнать, как правильно заваривать боярышник и как принимать настойку, также следует познакомиться с основными ограничениями приема.

В каких случаях принимать запрещено

Как и другие растительные компоненты, боярышник имеет ограничения для применения. Перед тем как приступить к употреблению, нужно рассмотреть основные правила:

  1. Принимать настойку боярышника длительное время не рекомендуется. Следует соблюдать основные рекомендации относительно курса лечения: принимать боярышник в течении 3 недель с перерывом в 2 недели. Такое лечение в обязательном порядке должен координировать врач, отслеживая положительную динамику. При повышенном давлении на протяжении курса терапии прием нужно корректировать.
  2. Ягоды при гипотензии  потреблять с особой осторожностью, потому что они имеют развитую особенность снижать показатели АД.
  3. Длительный и бесконтрольный прием может стать причиной проявления нарушения работы сердечной мышцы и снижения показателей артериального давления.
  4. Не смотря на положительное воздействие ягоды на ЖКТ, не исключено проявление расстройств пищеварения.
  5. Принимать средства на основе компонента беременным женщинам и кормящим мамам не рекомендуется. Настойка боярышника в этом случае запрещена, потому что содержит спирт и часто усиливает сокращение матки.

Побочные эффекты от использования данных средств, проявляются достаточно редко и по вине самого пациента от неконтролируемого использования и превышения рекомендуемых доз.

Основы применения в домашних условиях

Сок из плодов боярышника позиционируют как полезный для сердца напиток. При его приготовлении нужно соблюдать следующие правила:
  • пить напиток можно только в сезон зрелости плодов боярышника, заморозка и другие способы сохранения свежести губят полезные элементы;
  • сок пьют только в разбавленном виде для того, чтобы предотвратить нежелательные последствия для ЖКТ;
  • напитку нужно дать настоятся, не следует принимать фреш.

Чай или отвар из боярышника не менее полезен. Готовить его нужно следующим образом:

  1. Для приготовления настоя потребуется 20 свежих или сушеных плодов и 1 литр крутого кипятка.
  2. Настаивается напиток 40-60 минут, после чего процеживается.
  3. Готовое снадобье нужно хранить в холодильнике. Напиток пригоден к употреблению в течении 2 суток.
  4. Непосредственно перед употреблением можно добавить немного сахара.

Перечисленные рецепты представляют собой эффективные средства для борьбы с гипертонической болезнью, и избавят пациента от повышенного артериального давления.

Источник: https://wmedik.ru/zabolevaniya/kardiologia/boyaryshnik-povyshaet-ili-ponizhaet-davlenie.html

Как боярышник влияет на давление: повышает или понижает его

Содержание

Боярышник является одним из растений, ягоды которого используются во многих сферах медицины. Кроме того, в народной медицине зачастую описываются рецепты на основе листьев и цветков дерева. Но содержание лечебных компонентов в побегах, цветах и плодах сильно отличается, как следствие, по-разному они влияют на работу сердечнососудистой и других систем организм.

При заболеваниях, связанных с сердцем и кровеносными сосудами, используются средства на основе ягод боярышника.

Но боярышник повышает давление или же, наоборот, снижает его уровень? Настойки из плодов этого растения рекомендованы при комплексном лечении сердечных заболеваний и невротических состояний ввиду кардиотонического и седативного воздействия. Но из инструкции не ясно, способно ли средство влиять на пульс, давление и работу сердца самостоятельно.

Начать необходимо с определения того, каким образом боярышник, его отвар или же настойка влияют на уровень артериального давления: повышают или понижают его.

В некоторых печатных и Интернет-источниках можно увидеть информацию об уникальной способности боярышника нормализовать давление. Получается, активные вещества ягод как повышают давление при гипотонии, так и снижают его в обратном случае.

Правда, подобное действие возможно исключительно при вегето-сосудистой дистонии. Если же диагноза ВСД нет, то плоды не могут действовать в двух противоположных направлениях лечения.

Нейроцикуляторная дистония связана с нескоординированным функционирование ВЦС, и при этом заболевании боярышник действительно немного облегчает состояние благодаря несильному седативному действию.

Но боярышник не используется для повышения давления!

Лечебное воздействие настойки или отваров на его основе не направлено на поднятие тонуса кровеносных сосудов и прочие непсихогенные причины, провоцирующие гипотонию. Хотя и серьезно рассчитывать на его снижение также нельзя. При стойкой гипертонии плоды также не оказывают серьезного лечебного эффекта.

Помимо гипотонии, вызванной вегето-сосудистой дистонией, боярышник может облегчить состояние человека в жару. Зачастую при высокой температуре на улице у гипотоников ощущается сильная слабость и начинает кружиться голова.

Для того чтобы держать себя в тонусе летом, можно использовать настой из боярышника. В его основу входят не только ягоды, но и цветы растения.

Приятный на вкус напиток приободряет и минимизирует симптомы, наблюдающиеся при низком давлении – вялость, головные боли, тошноту.

Но лечить проблему в корне боярышник точно не поможет. Наоборот, пониженное давление является одним из противопоказаний к использованию настойки плодов боярышника. Расширяя сосуды, боярышник может еще больше снизить давление, хотя и незначительно. Но даже этого иногда достаточно для резкого ухудшения самочувствия, вплоть до обморочного состояния.

  1. Спиртовая настойка, продающаяся в аптеках. Используется при тахикардии, гипертонии, кардиалгии, бессоннице, астеноневротическом синдроме, вегето-сосудистой дистонии. Гипотониками используется только при пониженном давлении на фоне двух последних заболеваний.
  2. Отвар, приготовленный из свежих и засушенных плодов и цветов растения. Страдающими гипотонией может применяться в качестве чая, укрепляющего организм, снимающего такие характерные для этого заболевания симптомы, как головокружение, тошнота, слабость. Слабая концентрация не повлияет на уровень артериального давления. Сильные отвары плодов используются только гипертониками.

Существует мнение о том, что ягоды боярышника уникальны по своему химическому составу, поэтому помогают как гипотоникам, так и страдающим из повышенного давления. Но в его плодах не содержится ни одного компонента, каким-либо образом вообще воздействующим на АД.

Достижение определенного эффекта при гипотонических явлениях достигается, только если они вызваны неврологическими расстройствами, к примеру, вегето-сосудистой дистонией. Во всех остальных случаях небольшие дозы свежих ягод или отвара помогут только укрепить организм, но при этом совершенно не повлияют на давлении.

И самостоятельно назначать его себе в качестве безвредного средства, полезного для сердца, также воспрещается.

Даже настойка боярышника при превышении допустимой дозировки может повлечь серьезные побочные эффекты:

  1. резкое снижение давления,
  2. нарушения сердечного ритма.

Употребление натощак при длительном использовании иногда приводит к спазму сосудов, кишечника, а также рвоте. Беременным боярышник показан только в виде компонента травяного чая, а вот настойки и чистые отвары плодов могут увеличить тонус матки.

Согласно противопоказаниям к применению, использовать настой боярышника при пониженном давлении нельзя!

Боярышник, расширяя сосуды, способен снизить давление. Поэтому употреблять настойки и отвары боярышника стоит только людям, страдающим от гипертонии (повышенное давление).

Источник: https://davlenieok.ru/narodnye-sredstva/boyaryshnik-povyshaet-ili-ponizhaet-davlenie.html

Лечение давления настойкой боярышника: он повышает или понижает давление?

В народной медицине зачастую используют боярышник от давления. Благодаря содержанию витаминов и минералов он оказывает на организм человека гипотензивное действие. Главным плюсом боярышника является его природное происхождение. В отличие от лекарственных препаратов он редко провоцирует побочные эффекты.

Влияние боярышника давление

Боярышник растет на высоком кустарнике рода листопадных. Его не только употребляют в пищу, но и используют в лечебных целях. Первоначально его применяли в качестве вяжущего средства при расстройстве стула. Чуть позже ученые открыли удивительную способность растения выравнивать артериальное давление.

Боярышник считается одним из самых популярных средств народной медицины. За счет богатого содержания полезных веществ его применяют для профилактики и лечения ряда заболеваний. Но чаще всего ягоды используют для нормализации артериального давления. Такой эффект достигается благодаря присутствию в составе следующих веществ:

  • хлорогеновая кислота;
  • магний;
  • кверцетин;
  • железо;
  • урсоловая кислота;
  • кофейная кислота;
  • цинк;
  • кальций.

Как боярышник влияет на давление

Медики не пришли к единому мнению относительно того, повышает или понижает боярышник давление. В нем содержатся полезные вещества, действующие как в одном, так и в другом направлении. В фитотерапии принято считать, что боярышник понижает давление. Поэтому гипотоникам при его использовании следует проявлять осторожность.

Кверцетин оказывает укрепляющее воздействие на сосудистые стенки, понижая их проницаемость. Это исключает возможность развития заболеваний сердечно-сосудистой системы, которые нередко сопровождаются скачками давления. Хлорогеновая кислота нормализует кровообращение и предотвращает развитие атеросклероза путем укрепления стенок сосудов.

Макроэлементы оказывают комплексное воздействие на организм. Витамин C в свою очередь ускоряет регенерацию истонченных сосудистых стенок. Гиперозид повышает количество крови, которое выбрасывает сердце за один удар. Все это в совокупности позволяет предотвратить сердечно-сосудистые патологии и улучшит самочувствие.

Важно! Однократный прием народного средства необходимого эффекта не окажет. Чтобы нормализовать давление, следует принимать его на протяжении длительного времени.

Боярышник при высоком давлении

Гипертония нередко сопровождается нарушением кровообращения, что может привести к инфаркту или инсульту. Боярышник устраняет спазм сосудов, тем самым улучшая кровоток.

Его принимают в виде отваров, настоек и различных травяных чаев. Практика показывает, что боярышник эффективно снижает давление при гипертонии 1-й и 2-й степени.

В некоторых случаях, его применяют в качестве дополнительного лечебного средства, в комплексе с лекарственными препаратами.

Боярышник при низком давлении

В некоторых случаях боярышник повышает давление. Он нормализует самочувствие человека, избавляя от головокружения и общей слабости. Но гипотоникам следует проявлять осторожность во время лечения. Суточная доза травяного отвара составляет 250 мл. Превышение дозировки может усугубить проблему.

Как пить ягоды боярышника от давления

Схему приема ягод боярышника от давления подбирает компетентный специалист в индивидуальном порядке. Она зависит от тяжести недуга и формы лекарственного средства.

Настои рекомендуют принимать не чаще 3 раз в сутки на протяжении месяца. Разовая дозировка составляет 250 мл. Отвар принято принимать по 150 мл трижды в день. Прием осуществляют после еды.

Настойку необходимо пить по 20-30 капель 3 раза в день за полчаса до приема пищи.

Рецепты боярышника от давления

Боярышник нормализует давление только при условии правильного применения. Рецепт подбирают исходя из характера проблемы. Чтобы получить необходимую концентрацию действующих веществ, нужно соблюдать дозировку в рецепте.

Сбор сырья необходимо производить в период с середины мая по начало июня. При выборе соцветий, листьев и ягод необходимо обращать внимание на их целостность.

Перед применением сырье подсушивают в духовке или проветриваемом помещении.

Рецепты боярышника от повышенного давления

Боярышник от повышенного давления используют в самых разнообразных форматах. Чаще всего в лечебных целях используют отвар или спиртовую настойку. Отвар необходимо использовать в течение 2-3 дней после приготовления. Настойку же можно хранить в течение длительного времени.

Отвар боярышника для снижения давления

Компоненты:

  • 20 г высушенных ягод;
  • 250 мл кипятка.

Процесс приготовления:

  1. Ягоды заливают горячей водой и ставят на огонь.
  2. В течение 30 минут напиток готовят на медленном огне.
  3. После остывания отвар процеживают и разбавляют водой в одинаковых пропорциях.

Ягодный сок

Компоненты:

Процесс приготовления:

  1. Плоды измельчают в блендере или мясорубке.
  2. К полученной массе добавляют воду и ставят емкость на огонь.
  3. После нагревания массы до 40 °C емкость убирают с огня.
  4. Ягодную массу процеживают и разливают по бутылкам.

Совет! Срок хранения сока из боярышника можно продлить путем стерилизации банок.

Настойка при гипертонии

Настойка считается самым популярным народным средством, избавляющим от симптомов гипертонии. Она содержит большее количество действующего вещества, по сравнению с отварами и настоями.

Вместе с этим, настойка чаще провоцирует побочные реакции. Ее нельзя принимать людям, имеющим зависимость от алкогольных напитков.

Перед применением настойку рекомендуется смешивать с небольшим количеством чистой воды.

Компоненты:

  • 70% спирт;
  • 100 г высушенных плодов.

Рецепт:

  1. Ягоды измельчают с помощью мясорубки и заливают их спиртом.
  2. В течение 8-10 дней напиток настаивают в темном месте, предварительно поместив его в стеклянную бутылку.
  3. После настаивания жидкость профильтровывают через марлю.

Лечебный чай

Чайный напиток готовят из высушенных плодов боярышника. Он отлично тонизирует и снижает артериальное давление. Для его приготовления потребуются следующие компоненты:

  • 1 ч. л. черного чая;
  • 250 мл кипятка;
  • 1 ст. л. ягод.

Процесс приготовления:

  1. Компоненты засыпают в небольшой чайник и заливают водой.
  2. Под закрытой крышкой напиток доходит до готовности в течение 3-5 минут.
  3. После настаивания чай разливают по чашкам через сито.

Рецепты боярышника при пониженном давлении

Боярышник положительно действует и на пониженное давление. В этом случае для приготовления домашних лекарственных средств главный компонент добавляют в меньшем объеме.

Это позволяет достичь умеренного повышения артериального давления и избежать побочных эффектов. В рецепте могут использовать не только ягоды, но и цветы с листьями.

Эффективность лекарственного средства повышается при совмещении с другими компонентами. Боярышник часто заваривают вместе с шиповником или крыжовником.

Настой при пониженном давлении

Главная отличительная особенность настоя – легкость приготовления. В отличие от отвара, он не требует длительного кипячения. В дополнении ко всему, настой боярышника восстанавливает уровень гемоглобина и улучшает самочувствие при низком давлении.

Компоненты:

  • 1 ч. л. цветов кустарника;
  • 2 ст. л. ягод;
  • 250 мл горячей воды.

Процесс приготовления:

  1. Смесь из ягод и цветков заливают кипятком и убирают в сторону.
  2. Через 2 часа настой процеживают.
  3. Принимать лечебный напиток следует по 1 ст. до еды или через 2 часа после приема пищи.

Отвар с боярышником

Отвар, приготовленный на основе плодов боярышника, не только стабилизирует давление, но и устраняет нервное напряжение. Лечебное средство совершенно нетоксично, что позволяет применять его в лечении множества серьезных заболеваний. При пониженном давлении отвар избавляет от головокружения и сонливости.

Компоненты:

  • 1 ст. л. высушенных ягод;
  • 250 мл кипятка.

Процесс приготовления:

  1. Сырье засыпают в термос и заливают указанным количеством воды.
  2. Через 2 часа настаивания жидкость сливают в отдельную емкость, а жмых выкидывают.
  3. Отвар принимают по 150 мл после каждого приема пищи.

Меры предосторожности и противопоказания

Несмотря на то что боярышник помогает от давления, при неправильном использовании он может привести к ухудшению самочувствия. Так как характер воздействия растения на детский организм не выявлен, его запрещено использовать до наступления 12 лет. К другим противопоказаниям лекарственного средства относятся:

  • черепно-мозговые травмы;
  • болезни почек и печени;
  • аутоиммунные заболевания;
  • вегетососудистая дистония;
  • аллергическая реакция;
  • аритмия;
  • период кормления грудью и вынашивания ребенка.

Лечебные средства на основе боярышника следует принимать строго в ограниченном количестве. Общая продолжительность лечения не должна превышать 4 недели. Также не рекомендуется принимать средство народной медицины на голодный желудок.

О возможности совмещения боярышника с лекарственными препаратами следует уточнять у лечащего врача. При повышенной кислотности желудка от употребления плодов кустарника и его производных желательно отказаться.

Нарушение схемы приема и чрезмерное употребление боярышника приводят к следующим побочным эффектам:

  • боль в животе;
  • тошнота и рвота;
  • нарушение стула;
  • головокружение.

Внимание! Если прием боярышника вызвал крапивницу, необходимо обратиться к врачу для устранения аллергической реакции.

Заключение

Боярышник от давления часто применяют в том случае, если сильнодействующие медицинские препараты принимать нежелательно. Плоды, листья и цветки кустарника оказывают на организм более щадящее воздействие. Но даже при их использовании следует соблюдать осторожность.

Отзывы о боярышнике от давления

Кутузова Елена Владимировна, 34 года, г. Москва Я стала принимать настойку этого чудесного растения по рекомендации врача. В моем случае боярышник снижает давление и значительно улучшает самочувствие. Я готовлю ее самостоятельно по классическому рецепту. Хватает надолго. Шилов Георгий Евгеньевич, 42 года, г. Мурманск На протяжении длительного времени принимал отвар боярышника от давления. Не знал, что его запрещено пить дольше месяца. В итоге нарушился стул и стали периодически беспокоить головокружения. Когда понял оплошность, стал принимать боярышник с учетом дозировки. Все неприятные ощущения исчезли, а давление нормализовалось. Кипелова Ирина Витальевна, 52 года, г. Самара Настойка боярышника всегда имеется в моей домашней аптечке. Она не только нормализует давление, но и справляется с массой других недугов. Главное, предварительно исключить наличие противопоказаний. Для этого лучше проконсультироваться с врачом.

Настойка боярышника от повышенного давления или от пониженного давления

  • Лечение сердца дорогими пустышками
  • Кардиологи 12 лет обманывают пациентов по всей стране
  • Узнать больше…

Плоды оказывают большую пользу организму человека, ведь они отлично влияют на работу почек, сердца, печени, поддерживают в тонусе сосуды. После применения снижается нервное перенапряжение, нормализуется сердечный ритм, сон становится лучше. Широко известен боярышник в борьбе с перепадами давления, после его применения быстро уходят признаки гипотонии и гипертонии.

Для изготовления лекарства используют всё растение: цветы, листья, корни и конечно ягоды этого чудодейственного кустарника. Существует множество рецептов в сокровищнице народной медицины, а также боярышник задействован в производстве лекарств в традиционной медицине.

Людей с перепадами давления в настоящее время волнует вопрос – боярышник повышает или понижает артериальное давление (АД)?

Что такое боярышник

На сегодняшний день боярышник признан как растение с лечебными свойствами фармацевтическими компаниями России, Германии, Чехии, Венгрии, Франции, Бразилии, Швейцарии и Китая. Он является составной частью 213 травяных формул, предназначенных для лечения болезней сердца, что говорит о его большой популярности.

Полезные качества боярышника

Важно знать!

Если не начать лечение, БОЛЕЗНЬ БУДЕТ ПРОГРЕССИРОВАТЬ, изнашивая сердце, ВЫЗЫВАЯ ТЯЖЕЛЫЕ И НЕОБРАТИМЫЕ ПОРАЖЕНИЯ органов-мишеней: мозга, почек, сосудов, глазного дна….Подробнее Читать далее »

Препараты с боярышником обладают седативным свойством, не вызывающим сонливости, в отличие от других лекарств. Его назначают при бессоннице, для улучшения сна, для облегчения самочувствия при головокружении.

Настойку рекомендуют при диарее и гастрите из-за дубильных веществ, присутствующих в растении. Также он считается препаратом, укрепляющим иммунитет.

Ад повышается или понижается после приёма боярышника

Данное растение восстанавливает давление, он состоит из таких компонентов, которые отрицательно не влияют ни при низком АД, ни при высоком.

Боярышник уникален, в нём содержится огромное число полезных веществ, а именно:

  • Витамины. В нём в 10 раз больше витамина С, чем в цитрусовых. Имеется и витамин К, основная его часть вырабатывается кишечником человека. Витамины укрепляют иммунитет, налаживают функциональность сосудов и сердца.
  • Органические кислоты. Находятся преимущественно в цветах и ягодах. Польза их в антибактериальном и противовоспалительном эффекте. Урсоловая кислота положительно действует на все внутренние органы, хлорогеновая кислота восстанавливает АД и мозговое кровообращение, а кофейная кислота увеличивает выведение желчи.
  • Минеральные вещества – калий, медь, магний, цинк, железо, марганец, кальций. Благодаря наличию этих элементов АД приходит в норму.
  • Флавоноиды. Сосредоточены они в ягодах, так как отвечают за яркий их цвет. Благодаря им сосуды находятся в тонусе, их стенки становятся эластичными, активизируется работа мозга и сердца, организм очищается благодаря выходу токсинов.
  • Сорбит. Благодаря ему растение можно принимать людям больным сахарным диабетом.
  • Клетчатка.
  • Эфирные масла.
  • Пектин.
  • Гиперозид. Благодаря ему ионами калия обогащается сердце.
  • Кверцетин. Он отвечает за расширение сосудов, укрепляет их стенки и предотвращает болезни сосудистой системы.

Растения понижает АД, так как считается универсальным средством в борьбе с его перепадами. Улучшается нервная система и соответственно самочувствие, проходит бессонница, укрепляется иммунитет.

Также он рекомендован для лечения низкого давления, дары кустарника помогают поднять его, если оно сильно упало.

Боярышник применяют для восстановления нормальных показателей АД, как в обычной медицине, так и в народной, рецепты которой, проверены веками. Дары растения применяют в производстве таблеток, настоек, травяных сборов, кремов, микстур, экстрактов.

Сбор трав рекомендуется пить вместо чая, чтобы удержать АД в нормальных пределах. Отличным средством считается сок, его делают преимущественно из листьев и ягод кустарника.

Принимать его рекомендуется с мёдом, это очень эффективный напиток для восстановления нормального АД.

Воздействие растения на АД

  Как избавиться от повышенного внутричерепного давления

Применение лекарств на основе боярышника рекомендовано при низком и при высоком давлении. Это происходит благодаря комплексному действию на все системы и органы человека. Часто возникновению гипертонии предшествуют болезни почек, поэтому лекарства, в составе которых есть это растение, убирают воспаления и давление приходит в норму.

Польза боярышника в борьбе с высоким АД

Употребляют как аптечные, так и домашние настои, чаи из боярышника с добавлением других компонентов, а также сока из растения. Боярышник для снижения АД используют совместно с ромашкой, шиповником, пустырником. Из них делают настойку, которая легко справляется с гипертонией первой и второй степени. При большей степени заболевания боярышник может использоваться как дополнительное средство, но ни как основное.

Общеукрепляющее, тонизирующее действие оказывает сок из ягод растения, который полезен как здоровым людям, так и тем, кто подвержен перепадам давления. Сок можно пить только во время сбора ягод, поэтому он является сезонным напитком. Благодаря ему давление приходит в норму.

Польза боярышника в борьбе с низким АД

В настоящее время все дары боярышника можно купить в аптеке – это и высушенные ягоды, и соцветия, а также уже приготовленные препараты из него. Однако употреблять всё нужно осторожно и после рекомендаций доктора, так как боярышник, как и другие лекарственные препараты, имеет противопоказания к использованию.

Побочные эффекты после приёма этого растения при скачках давления

ВАЖНО ЗНАТЬ!

Шокирующая статистика! Гипертония самое распространённое заболевание сердечно-сосудистой системы. Установлено, что ею страдают 20—30% взрослого населения. С возрастом распространенность болезни увеличивается и достигает 50—65%.

Последствия высокого давления известны всем: это необратимые поражения различных органов (сердца, мозга, почек, сосудов, глазного дна). На более поздних стадиях нарушается координация, появляется слабость в руках и ногах, ухудшается зрение, значительно снижаются память и интеллект, может быть спровоцирован инсульт.

Чтобы не доводить до осложнений и операций, люди, наученные горьким опытом для понижения давления дома пользуются… Читать далее »

Боярышник не всегда несёт положительный эффект.

Поэтому стоит знать, в каких случаях он противопоказан при перепадах давления:

  • Длительно употреблять настойку не советуют, необходимо придерживаться правильного курса лечения. Пьют его на протяжении трёх недель, затем делают двухнедельный перерыв. Контролировать лечение должен доктор, отслеживая тенденцию, ведущую к повышению или снижению давления.
  • Плоды стоит с осторожностью принимать при гипотонии, они очень хорошо и быстро понижают показатели.
  • Растение хоть и положительно влияет на систему пищеварения, но при переизбытке может вызвать расстройства с ее стороны.
  • Долгий прием боярышникосодержащих препаратов может повлечь за собой сильное снижение АД и изменения в работе сердца.
  • Настойка для восстановления нормальных показателей АД запрещена беременным женщинам.

Рецепты из плодов растения при скачках давления

Чтобы снизить высокое АД нужно взять в равных частях ягоды боярышника, цветы ромашки, пустырник, сушеницу, всё перемешать и хранить в ёмкости с плотно закрывающейся крышкой. При необходимости взять 1 ст. л. такого сбора и залить кипятком, настоять около 60 минут. Употреблять за пол часа до приёма пищи трижды в день по одной ст. ложке.

При гипертонии и нервных расстройствах рекомендуют взять 1 ст. ложку сухих соцветий растения и залить их стаканом кипящей воды, настаивать около двух часов, процедить и пить до еды четверть стакана.

Ещё одно средство при высоком давлении: нужно очищенные от семян ягоды в количестве 100 грамм залить полулитром холодной воды и оставить на ночь, утром кипятить 10 – 15 минут, остудить и процедить. Пить по одному стакану три раза в день. Это очень эффективное средство для понижения давление, поэтому важно не перестараться.

  Парнавел от повышенного давления

В лечении гипертонии лучше использовать отвары и чаи с содержанием этого растения, а вот при гипотонии лучше употреблять спиртовые настойки.

Настойку доктора рекомендуют употреблять три раза в день, если она спиртовая, то нужно пить в количестве 35 – 40 капель, разбавив в небольшом количестве воды. А если она на водочной основе, то пить надо по 55 – 60 капель, также с водой.

Водочные и спиртовые настойки следуют пить с осторожностью и обязательно после рекомендаций доктора, так как они могут не подойти или принести не ожидаемый результат.

Принимать такие лекарственные средства нужно начинать с небольших доз и следить за своим организмом.

Боярышник – универсальное растение, которое может употребляться как самостоятельно, так и в тандеме с другими растениями и при правильном сочетании трав применение окажет усиленное действие.

Боярышник повышает или понижает давление: рецепты настойки, как принимать при гипертонии

Боярышник — это целебное растение, помогающее поддерживать в тонусе сердце при сердечно-сосудистых заболеваниях, почки, печень и остальные важные органы. Часто у людей с проблемами артериального давления возникает вопрос: применение боярышника повышает или понижает АД?

Боярышник помогает держать давление в норме: при повышенном есть множество рецептов, которые могут понизить давление, и наоборот. Самое главное, что у него нет противопоказаний. Но лечение боярышником должно проводиться по инструкциям, иначе возможны побочные эффекты.

Состав и целебные свойства ягод

В состав ягод боярышника входят витамины Е, С, А и К, дубильные вещества, пектины, флавоноиды, сорбит, кальций, калий, гиперозид, кверцитрин, железо.

Ягоды насыщенного оранжевого, бурого и даже черного цвета, а также цветки широко используются в официальной медицине в виде настоек, экстрактов и лечебных чаев, приобрести которые можно в любой аптеке.

В народной медицине популярны отвары и настойки, основным компонентом которых является боярышник.

На организм доступные препараты на основе растения действуют следующим образом:

  • улучшают кровоснабжение в коронарных сосудах мозга и сердца, расширяя и тонизируя их;
  • приводят сердечный ритм к нормальным показателям;
  • усиливают чувствительность к сердечным гликозидам миокарда;
  • успокаивают нервную систему, избавляя от повышенной возбудимости, стресса и бессонницы;
  • уменьшают уровень «плохого» холестерина в крови;
  • восстанавливают свертываемость крови.

Врачи рекомендуют принимать настойку, экстракт или отвар боярышника после перенесенных заболеваний, в том числе инфарктов или инсультов. Препараты благотворно влияют на защитные силы организма и позволяют противостоять развитию сопутствующих нарушений.

Древние греки из сушеного боярышника готовили муку, из которой пекли хлеб для больных сердечно-сосудистыми заболеваниями

Как действует это растение на АД

Говоря о том, как боярышник влияет на уровень давления, необходимо изучить действие его компонентов на организм.

Как уже было сказано выше, наибольший эффект на организм оказывают флавоноиды. Кверцитрин повышает эластичность сосудов, уменьшает проницаемость капилляров.

Гиперозид насыщает миокард ионами калия, способствует лучшей утилизации глюкозы и оптимизирует использование кислорода.

Все это позволяет веществу положительно влиять на работу миокарда, повышать его сократимость, что приводит к увеличению сердечного выброса.

Боярышник положительно влияет не только на сердце и сосуды, а и на нервную систему

Кверцетин активизирует кровообращение, а витексин способствует расширению сосудов, улучшению обменных процессов в главном моторе организма.

Что касается органических кислот, то они обладают тонизирующим, ранозаживляющим, противовоспалительным и противосклеротическим действием, снижают уровень холестерина, что положительно сказывается на состоянии сосудистой системы. За счет влияния этих веществ, принимать боярышник рекомендуется не только, если повышается давление, но и для уменьшения болей в сердце при приступах, снижения риска инфаркта или инсульта.

В целом настойку боярышника или другой вид препарата с ним стоит использовать в следующих случаях:

  • слабость сердечной мышцы – возрастная или после тяжелой болезни;
  • нарушение кровообращения;
  • атеросклероз;
  • снижение тонуса, хрупкость сосудов;
  • аритмия;
  • тахикардия;
  • постинфарктное состояние;
  • ИБС, стенокардия;
  • сосудистый спазм;
  • физические и психологические нагрузки;
  • высокое, низкое давление.

Перед применением настойки боярышника проконсультируйтесь с врачом

Таким образом, настойку боярышника или другие препараты с ним стоит принимать и при гипертонии, и при низком АД. Но важно знать, какое же действие на артериальное давление оказывают препараты боярышника (чай, настойка или настой).

Боярышник и артериальное давление

Но если человек страдает от симптомов артериальной гипертензии или гипотонии, важно изучить, как именно целебные ягоды влияют на цифры, отображаемые на тонометре. Оказывается, растение универсально. Боярышник повышает или понижает давление в зависимости от потребностей организма.

В первую очередь, ценные вещества, содержащиеся в плодах, избавляют от симптомов вегето-сосудистой дистонии. А именно она часто является причиной регулярного снижения АД.

При низком давлении систематическое употребление препаратов на основе боярышника минимизирует приступы головной боли, исчезают головокружения и повышенная утомляемость.

Ягоды и цветы оказывают успокаивающее действие, укрепляют ослабленные сосуды, улучшают работу сердца, быстро изнашивающегося из-за симптомов начинающейся гипотонии, вызванной ВСД.

При гипертонии боярышник действует аналогичным образом – тонизирует сосуды, укрепляют сердце. Но при этом снижает давление, приводя его в норму. Особенно ярко проявляются свойства растения при начальной стадии болезни.

Если высокое давление только начало беспокоить человека, то настойка или отвар из ярких плодов помогут быстро восстановить самочувствие без помощи дорогостоящих аптечных препаратов.

Боярышник используется и для профилактики повышенного давления после окончания медикаментозной терапии.

Гипертония 3 степени, выраженная гипотония или брадикардия никакими травами, чаями и настойками не лечится. Здесь не обойтись без сильных антигипертензивных средств, выбор которых следует доверить лечащему врачу. Рецепты народной медицины могут использоваться в качестве элемента комплексного лечения после предварительной консультации со специалистом.

Влияние на давление

Основное действие боярышника – гипотензивное, он расширяет крупные коронарные артерии, сосуды головного мозга за счет чего понижает артериальное давление.

Есть мнение, что растение полезно применять при гипотонии. Но это утверждение не совсем верно. Причины снижения артериального давления различны. Если уровень АД понижается из-за нарушения регуляции сосудистого тонуса на фоне депрессии, стресса, тяжелых психоэмоциональных переживаний, то есть состояний связанных с работой ЦНС, принимать боярышник можно.

Боярышник снижает возбудимость нервной системы, оказывает легкое седативное действие. Такой эффект помогает нормализовать артериальное давление. Можно использовать отвары из плодов или листьев, употреблять спиртовую настойку нельзя.

  Жизнь после инфаркта — что можно и что нельзя делать

Противопоказания и побочные эффекты

Кроме показаний к приему боярышника, при сниженном или повышенном давлении существуют и противопоказания, которые необходимо учесть перед началом лечения. Список ограничений следующий:

  • беременность (1 триместр) и период лактации;
  • выраженная гипотония, отягощенная приступами брадикардии;
  • острая стадия заболеваний ЖКТ;
  • индивидуальная непереносимость препаратов.

Побочный эффект приема боярышника при язве или гастрите – острая боль в желудке

Если пренебречь данными рекомендациями во время 1 триместра беременности, то может пострадать кровеносная система малыша, формирующаяся именно в этот важнейший период. Как боярышник влияет на молоко кормящей матери, до конца не изучено, поэтому в это время лучше прислушиваться к рекомендациям лечащего врача и пить разрешенные препараты от давления.

Настойка боярышника, принимаемая при язве или гастрите, может негативно отразиться на организме, ухудшив состояние больного. При пониженном давлении препарат может вызвать брадикардию, поэтому его можно принимать в том случае, если заболевание не отягощено брадикардией и не слишком выражено.

Превышение рекомендованной дозировки препаратов на основе боярышника может привести к интоксикации организма. Поэтому важно употреблять боярышник по схеме, рекомендованной лечащим врачом, не уменьшая и не увеличивая дозу.

Полезные свойства спиртовой настойки боярышника

Воздействуя комплексным путем на организм, спиртовая настойка позволяет уменьшить возбудимость и усилить сокращения сердечной мышцы. Растительный препарат расширяет сосуды и нормализует кровообращение за счет органических кислот и флавоноидов, усиливают влияние сердечных гликозидов.

Прием настойки повышает стрессоустойчивость, избавляет от мигрени и головокружений, так как помогает снизить возбудимость нервной системы. Препарат на основе боярышника демонстрирует антисклеротическое действие, поскольку понижает уровень «плохого» холестерина, избавляет от бляшек на сосудистых стенках, снижает количество свободных радикалов.

Также биологически активная добавка оказывает на организм тонизирующий и общеукрепляющий эффект. Благодаря вышеперечисленным свойствам спиртовая настойка боярышника понижает давление, снимает спазм сосудов и избавляет от сердечных болей, препятствуя параллельно процессам старения.

Боярышник рекомендуют использовать при гипертонии, атеросклерозе, ишемии, аритмии, стенокардии, тахикардии, сердечной недостаточности, вегето-сосудистой дистонии. На этом область применения препарата не ограничивается. Настойка будет полезна при нервном переутомлении, кардионеврозе и расстройствах сна. Седативный эффект боярышника наблюдается и при климактерическом синдроме у женщин.

Лечение гипертонии настойкой

При высоком давлении, аритмии, атеросклерозе, спазме сосудов чаще всего используется следующая схема приема. Трижды в день за полчаса до еды принимают по 20–40 капель препарата, разведенных в столовой ложке воды.

Прекрасными целебными свойствами обладает «коктейль» из спиртовых настоек боярышника и прополиса. Препараты смешивают по 15 капель непосредственно перед употреблением. Средний курс лечения составляет 1 месяц.

При необходимости его увеличивают до 8 недель.

Принимать настойку боярышника можно как аптечную, так и приготовленную самостоятельно.

Рецепт ее приготовления предельно прост:

  1. В конце весны или начале лета собирают цветки, усиливающие целебные свойства настойки. Ягоды собирают в начале осени.
  2. Сырье после сбора тщательно просушивают в хорошо вентилируемом помещении, стараясь защитить от попадания прямых солнечных лучей. После чего поместить в стеклянную тару и оставить до использования в темном прохладном месте.
  3. Плоды тщательно измельчить, например, при помощи кофемолки, соединить с цветками и залить 70% спиртом в пропорции 1:10.
  4. Настаивать настойку три недели при комнатной температуре, процедить и пить при повышенном давлении, согласно схеме терапии, согласованной с врачом.

Повысить иммунитет, избавиться от приступов гипертонии поможет домашняя настойка боярышника

Как принимать

Как принимать боярышник при гипертонии? Отвары и настойки (без спирта), приготовленные из этого растения, нужно принимать ежедневно. Желательно за полчаса до приема пищи. Пить по половине стакана или 1/3, три раза в день.

  Как называется прибор для измерения сердечного ритма

Спиртовые аптечные настойки нужно принимать согласно инструкции.

Обязательно запивать водой, но не рекомендуется это делать на голодный желудок. Обычно принимают два раза в сутки по 20-30 капель.

В редких случаях аптечная настойка на спирту может вызвать сонливость и потерю концентрации внимания.

Сколько должен длиться курс может определить врач, в зависимости от состояния больного и его улучшения. Обычно длительность курса составляет как минимум три недели. В течение этого времени давление постепенно начнет стабилизироваться.

Если плоды растения собираются собственноручно, то нужно делать это в чистом районе, где нет машин и заводов. Лучше исключить попадание вредных веществ в ягоды, иначе пользы от них не будет.

Не стоит забывать, что эффективен боярышник от повышенного давления! Если оно очень высокое, то стоит принимать лекарственные препараты.

Эффективные рецепты при высоком и низком давлении

Кроме спиртовой настойки, боярышник используется для приготовления других препаратов, помогающих улучшить самочувствие при гипертонии или гипотонии.

  • Справиться с симптомами повышенного или пониженного давления поможет боярышниковая настойка на воде. Для ее приготовления следует приобрести в аптеке или заготовить плоды и цветки самостоятельно. Стаканом кипятка (250 мл) залить 2 ст. л. измельченного сырья и прогреть на водяной бане 15 минут. Настойку накрыть крышкой или перелить в термос и подождать еще 2 часа, после чего тщательно процедить. Принимать по 60–70 мл трижды в день.
  • Хорошо для восстановления работы сердечно-сосудистой системы помогает сочетание плодов боярышника и шиповника. Целебный чай готовится из 2 ст. л. растительного сырья, которые следует залить литром кипятка в термосе и выдержать 6–8 часов (лучше заваривать на ночь и пить в течение следующего дня). После этого настой процеживают и принимают по стакану трижды в день. При желании напиток можно подсластить медом.
  • Для снижения давления используется сок из свежих плодов и листьев. Боярышник (500 г) заливается 100 мл воды, нагревается до 400С, после чего тщательно отжимается. Принимать по столовой ложке трижды в сутки.

При проблемах с низким давлением не стоит лакомиться свежими ягодами боярышника. При высоком употреблять их можно, но не более половины стакана в день.

Боярышник может усиливать действие лекарственных препаратов, поэтому о его употреблении необходимо сообщить врачу

Противопоказания к применению настойки боярышника

Поскольку препарат содержит этиловый спирт, он противопоказан беременным, кормящим мамам, детям до 12 лет. Подростки могут принимать настойку после консультации с врачом. Вред биологически активной добавки может проявиться при индивидуальной непереносимости компонентов препарата.

Поскольку настойка боярышника понижает давление, ее не стоит принимать при гипотонии (пониженном давлении). При приеме с бета-адреноблокаторами усиливается гипотензивное действие препаратов.

С особой осторожностью настойку используют при патологиях головного мозга и печени, алкогольной зависимости и черепно-мозговых травмах. К побочным эффектам боярышника относят сыпь, крапивницу, кожный зуд. При длительной терапии увеличиваются риски развития гипотензии и брадикардии.

Полезные советы

  • Нельзя уповать на целебные свойства растения при приступе остром гипертонии. Боярышник, как и любые другие природные средства, действует довольно медленно. Выраженное действие оказывает через 2–4 часа. Не стоит терять времени и отказываться от таблеток, если давление поднялось выше допустимых показателей.
  • Не стоит забывать делать перерывы в лечении. Если без согласования с врачом пить настойку, настой или отвар больше месяца, повышается риск развития аритмии и других сердечных нарушений.
  • Если препараты боярышника провоцируют тошноту и боли в желудке, не стоит сразу же от них отказываться. Просто начните употреблять их не на пустой желудок. Побочные эффекты сразу же исчезнут.
  • Боярышник не в силах поднимать давление при гипотонии. Он нормализует работу всего организма, тем самым помогая справиться и с гипотонией.

Меры предосторожности

Препараты боярышника считаются одними из наиболее «нейтральных» терапевтических средств. Иногда при приеме может возникнуть тошнота, рвота, усталость, сыпь, потливость, но эти проявления встречаются редко.

Растение безопасно даже при использовании вместе с классическими лекарствами. Однако, их действие может быть уменьшено.

При любых проблемах со здоровьем, об использовании любого препарата, даже растительного, независимо от того, повышает или повышает давление средство, поговорите с врачом.

Выводы

Таким образом, на вопрос, боярышник повышает или все-таки понижает давление, можно ответить так: он нормализует АД, за счет благотворного влияния на сердце, сосуды, кровообращение, состояние нервной системы и организма в целом.

Поэтому принимать его нужно всем, кто желает поддержать свое сердце в период стрессов и эмоционального перенапряжения, избежать осложнений при острых заболеваниях (например, при ангине, которая часто приводит к миокардиту или перикардиту), и, конечно же, вылечить гипертензию, облегчить течение ИБС, стенокардии. Кроме того, уникальные свойства боярышника позволяют принимать препараты его плодов, отвары, настои и настойки, сиропы, таблетки тем, кто страдает гипотонией, вегетососудистой дистонией. Лечение поможет поднять тонус организма и вернуть АД к нормальным показателям.

Подробный рецепт настойки из боярышника смотрите в видео:

( 2 оценки, среднее 5 из 5 )

Боярышник: повышает или понижает давление

Боярышник от давления используют как в народной, так и традиционной медицине. Применяют в комплексной терапии при заболеваниях сердечно-сосудистой системы. Из цветов и ягод боярышника готовят отвары и настойки, которые пьют от давления. Это натуральное средство, которое практически не имеет противопоказаний.

Как влияет боярышник на давление

Многолетний опыт применения подтвердил, что боярышник понижает давление и благоприятно действует на сердце и сосуды в целом. Растение стимулирует кровообращение, а также помогает при сильных психо-эмоциональных нагрузках.

Благодаря составу уникальных веществ, боярышник применяют при высоком давлении. Кроме того, растение укрепляет иммунитет и улучшает самочувствие в целом. При гипертонии боярышник снижает давление, при гипотонии – повышает.

Гипертоникам рекомендуют пить чаи с боярышником или принимать настойки.

Важно! Принимать отвары растения допускается только при гипертонии 1 и 2 степени.

В запущенных случаях применяют медикаментозное лечение.

Позволит избавиться от хронической усталости и головокружения. За счет мочегонного и противовоспалительного свойства ягоды эффективно снижают давление. Прием настоек рекомендуют при вегетососудистой дистонии. В сочетании с другими лекарственными травами позволяет выровнять и стабилизировать давление, приводя показатели в норму.

Повышает или понижает давление боярышник: ответы врачей

Существует несколько видов артериальной гипертензии. Одни развиваются на фоне эмоционального напряжения, другие являются следствием повышенной свертываемости крови или атеросклероза. Если давление повысилось из-за сильного стресса, классические гипотензивные или мочегонные средства не дадут желаемого результата.

Перед приемом боярышника при повышенном давлении следует проконсультироваться со специалистом. Врач порекомендует принимать настойку, отвар либо чай, а также определит дозировку и длительность курса лечения.

Выбирая рецепт приготовления боярышника от повышенного давления, стоит определиться, насколько сильнодействующим должно быть средство. Спиртосодержащие настойки обладают мощным стимулирующим действием, в то время как средства на водной основе слабоактивны, что позволяет принимать их длительное время.

Как принимать боярышник от давления

При условии соблюдения правил приема отваров или настоек из боярышника, которые повышают давление, можно свести к минимуму риск появления побочных эффектов.

Лекарственные средства на основе растения не рекомендуют принимать дольше месяца. Продолжительная терапия снизит сердечный ритм. Нежелательно принимать средство на голодный желудок, если только это не рекомендовано специалистом. Не употреблять слишком много свежих плодов – это может спровоцировать отравление или интоксикацию организма. После приема средства не пить холодную воду, так как это может вызвать ссыльную боль в желудке.

Важно! Растение применяют в качестве вспомогательной терапии, которую сочетают с основным лечением.

Правила приема боярышника при повышенном давлении

Длительный прием спиртовой настойки может спровоцировать проблемы со здоровьем, поэтому очень важно употреблять ее правильно. В этом случае она поможет справиться со многими заболеваниями сердечной и нервной систем.

Дозировка зависит от особенностей организма. В основном взрослому больному назначают прием 20 капель на ½ стакана воды трижды в день за полчаса до приема пищи. В профилактических мерах дозу сокращают вдвое.

Можно ли принимать боярышник при низком давлении

Как правило, низкое давление является симптомом другого заболевания либо большой кровопотери. Если уровень сильно понижен, существует риск, что выпитое средство опустит его еще ниже. При умеренных показателях растение поможет избавиться от вялости, головокружений и повысит тонус.

Стоит отметить, что средство повышает давление только при вегетососудистой дистонии. При пониженном тонусе сосудов оно не сможет поднять уровень показателей.

Применяют для стабилизации давления при гипотонии. Растение исключит проявление низкого давления в виде головокружения или общей слабости. Гипотоникам рекомендуют принимать настои из соцветий и плодов. В сутки пьют стакан средства.

Боярышник при давлении: рецепты

Из этого лекарственного растения готовят чаи, отвары и настои. Соцветия и плоды можно залить кипятком в термосе и пить в течение дня небольшими порциями.

Чай

Ингредиенты

  • 4 ст. л. сушеной смеси соцветий и плодов боярышника;
  • 1 л кипятка.

Как приготовить

  1. Сушеную смесь высыпают в термос, заливают крутым кипятком, оставляют настаиваться, фильтруют и разбавляют водой.
  2. Пьют по половине стакана дважды в день.
Чай для снижения давления

Ингредиенты

  • 50 г боярышника;
  • 50 г шиповника.

Приготовление:

  1. Плоды лекарственных растений высыпают в термос, заливают кипящей водой и оставляют на сутки.
  2. Средство фильтруют. Перед употреблением слегка подогревают. Принимают во время еды каждый день. Курс лечения – месяц.

Настойка

Ингредиенты:

  • 200 г ягод боярышника;
  • 0,5 л качественной водки.

Приготовление:

  1. Ягоды тщательно моют и освобождают от косточек. Половину плодов перекручивают на мясорубке либо измельчают с помощью блендера.
  2. Кашицу соединяют с целыми ягодами в стеклянной емкости и заливают водкой. Плотно закрывают крышкой и выдерживают десять дней в прохладном темном месте.
  3. Готовый препарат процеживают через несколько слоев марли. Начинают лечение с 5 капель, постепенно доведя дозу до 20 капель, разводя в ½ стакане воды.
Сок

Ингредиенты:

  • 300 мл очищенной воды;
  • 0, 5 кг свежих ягод боярышника.

Приготовление:

  1. Плоды растения тщательно моют, освобождают от косточек и помещают в эмалированную посуду. Заливают водой и ставят на плиту. Варят с момента вскипания 20 минут, накрыв крышкой, на минимальном огне.
  2. Готовый напиток охлаждают и процеживают через сито. Принимают сок, разведя 50 мл в ½ стакане воды трижды в сутки.

Отвар

Ингредиенты:

  • 100 г ягод боярышника;
  • 0,5 л очищенной воды;
  • 10 г цветов боярышника.

Приготовление:

  1. Ягоды растения измельчают с помощью блендера, перекладывают полученную массу в кастрюлю, добавляют цветы и заливают водой.
  2. Жидкость доводят до вскипания на медленном огне, прикрывают крышкой и варят минут десять. Снимают с конфорки, настаивают отвар еще два часа. Принимают по столовой ложке за полчаса до еды. Курс лечения – три недели.

Отвары боярышника от давления

Существует 2 варианта отваров, применять которые следует в зависимости от показателей тонометра.

Отвар при низком давлении

Ингредиенты:

  • 30 г сушеного боярышника;
  • 150 мл кипятка.

Приготовление:

  1. Сухое сырье высыпают в термос, заливают кипящей водой. Настаивают 2 часа.
  2. Готовый отвар фильтруют. Принимают по 150 л после приема пищи трижды в сутки.
Отвар для снижения давления

Ингредиенты:

  • 0,5 л фильтрованной воды;
  • 30 г валерианы;
  • 50 г ягод боярышника.

Приготовление:

  1. Ягоды тщательно промывают. Выкладывают плоды в термос, добавляют листья валерианы и заливают кипящей водой. Плотно закрывают крышкой и настаивают четыре часа.
  2. Процеживаем готовое средство через несколько слоев марли. Принимают напиток по половине стакана трижды в сутки. Курс терапии – 2 недели.

Как приготовить боярышник от давления

Существует 2 способа приготовления настоек из боярышника.

Настойка на воде
  • 50 г сушеных ягод;
  • 250 мл кипятка.

Приготовление:

  1. Сушеные плоды залить крутым кипятком в термосе. Плотно закрутить крышку. Настаивать сутки.
  2. Готовый настой процедить. Принимать средство по ¼ стакана трижды в день.
Настойка на водке

Ингредиенты:

  • 150 г сушеных ягод боярышника;
  • 1 л качественной водки.

Приготовление:

  1. Сушеные ягоды измельчают с помощью мясорубки или блендера. Перекладывают массу в стеклянную емкость и заливают водкой.
  2. Настаивают на протяжении месяца, после чего тщательно фильтруют. Пьют настойку трижды в день, разведя 25 капель в половине стакана воды.

Боярышник в сочетании с другими лекарственными травами

Боярышник прекрасно сочетается с другими лекарственными травами. Сборы позволят не только нормализовать давление, но и укрепить иммунитет, улучшить работу сердечно-сосудистой системы.

Отвар из сбора лекарственных трав

Ингредиенты:

  • 50 г ромашки;
  • 50 г боярышника;
  • 50 г сушеницы;
  • 50 г пустырника.

Приготовление:

  1. Смесь сушеных трав и ягод залить кипящей водой. Настаивать на протяжении часа.
  2. Травяной настой отфильтровать через сито. Сбор принимать трижды в день по столовой ложке за час до приема пищи.
Травяной сбор

Ингредиенты:

  • по 50 г соцветий тмина и боярышника;
  • 100 г корня валерьяны;
  • 50 г травы руты;
  • 50 г листьев барвника.

Приготовление:

  1. Смесь сушеных трав залить холодной водой и оставить на 3 часа. Сбор поставить на плиту, довести до вскипания и варить четверть часа.
  2. Отвар процедить. Принимать трижды в сутки.

Травяной сбор при гипертонии

Ингредиенты:

  • 1 ст. кипятка;
  • 1 часть плодов донника;
  • 2 части плодов рябины черноплодной;
  • по 3 части цветов пустынника и боярышника.

Приготовление:

  1. Компоненты в указанных пропорциях смешивают. Берут ложку сбора, высыпают в термос и заливают кипящей водой. Плотно закрывают крышкой и настаивают 8 часов.
  2. Средство пьют за час до еды трижды в день по половине стакана.
Фитосбор для снижения давления

Ингредиенты:

  • по 50 г плодов и соцветий боярышника, корней одуванчика;
  • 40 г травы полевого хвоща;
  • 20 г корней аира;
  • 10 г корней элеутерококка.

Приготовление:

  1. Все ингредиенты измельчают, перемешивают и заливают кипящей водой из расчета на ложку сбора половину стакана жидкости.
  2. Смесь ставят на плиту и кипятят три минуты. Отвар полностью охлаждают, процеживают. Принимают ежедневно на протяжении двух недель, добавив ложку меда.

Как приготовить боярышник на зиму от давления

Боярышник для понижения давления заготавливают на зиму двумя способами: заморозка и сушка. Оба они позволяют сохранить всю пользу ягоды до весны.

Перед замораживанием плоды тщательно моют, обсушивают, разложив на полотенце, и расфасовывают по пакетам или контейнерам. Помещают в морозильную камеру.

Сушат боярышник в специальных камерах или на открытом воздухе при температуре не более 45 °С.

Противопоказания к приему

Растение не рекомендую применять при острых патологиях желудочно-кишечного тракта. Людям, страдающим гипотонией, нужно строго соблюдать дозировку. В период беременности и кормлении грудью противопоказан прием спиртовой настойки. Не давать детям младше двенадцатилетнего возраста.

Заключение

Боярышник от давления можно принимать только после согласования со специалистом. Только он сможет подобрать оптимальную дозировку и курс лечения. Лекарственное средство применяют только в качестве вспомогательной терапии, в сочетании с основным лечением.

Установлено влияние боярышника на повышенное давление

Боярышник действует как сосудорасширяющее средство, а также способствует расслаблению сосудистой ткани.

Долго оставаясь незамеченным, повышенное давление отрицательно влияет на человеческий организм, увеличивая нагрузку на сердце и кровеносные сосуды, способствуя появлению повреждений и разрывов сосудистой ткани.

Таким образом, со временем в местах разрывов стенок артерий происходит налипание холестериновых бляшек, что, в свою очередь, предвещает развитие атеросклероза – состояния, при котором утолщаются сосуды, сужаются, а также становятся более жесткими.

Ученые сообщают, что это является опасным. В сосудах, которые поражены атеросклерозом, снижается количество проходящей через них крови, тем самым, лишая сердце кислорода и питательных веществ. «МедикФорум» сообщает, что это может спровоцировать сердечный приступ.

Расслабление утолщенных кровеносных сосудов может обратить этот процесс вспять. А также таким же образом можно уменьшить риск инфаркта, снизить повышенное давление.

Согласно некоторым исследованиям, этому помогает боярышник.

Издание Express, ссылаясь на заключение Американской кардиологической ассоциации AHA, сообщает: «Было показано, что употребление определенных пищевых продуктов расслабляет кровеносные сосуды и, как следствие, снижает высокое кровяное давление. Ягоды боярышника – плоды кустарника рода Crataegus, стимулируют эту жизненно важную функцию».

В эксперименте на животных было установлено, что боярышник действует как сосудорасширяющее средство, то есть расслабляет суженные кровеносные сосуды, что, в свою очередь, как раз и снижает кровяное давление.

В исследовании, которое длилось 10 недель, участвовало 36 человек, которые имели умеренное повышенное давление, а также ежедневно принимали 500 мг экстракта боярышника. Сообщается, что у них не наблюдалось его снижения в целом, однако тенденция к снижению нижнего, диастолического давления появилась.

Другое исследование, где участвовало 79 человек с диабетом 2 типа и гипертонией, проходившее 16 недель, показало, что люди, которые каждый день принимали 1200 мг экстракта боярышника, проявляли улучшение в показателях артериального давления.

Эксперты считают, что боярышник помогает в терапии гипертонии.

Ранее портал «ЯСНО» сообщал, что три пряные травы, снижающие давления, назвали ученые.

повышает или понижает давление, как пить, отзывы

В народной медицине зачастую используют боярышник от давления. Благодаря содержанию витаминов и минералов он оказывает на организм человека гипотензивное действие. Главным плюсом боярышника является его природное происхождение. В отличие от лекарственных препаратов он редко провоцирует побочные эффекты.

Влияние боярышника давление

Боярышник растет на высоком кустарнике рода листопадных. Его не только употребляют в пищу, но и используют в лечебных целях. Первоначально его применяли в качестве вяжущего средства при расстройстве стула. Чуть позже ученые открыли удивительную способность растения выравнивать артериальное давление.

Боярышник считается одним из самых популярных средств народной медицины. За счет богатого содержания полезных веществ его применяют для профилактики и лечения ряда заболеваний. Но чаще всего ягоды используют для нормализации артериального давления. Такой эффект достигается благодаря присутствию в составе следующих веществ:

  • хлорогеновая кислота;
  • магний;
  • кверцетин;
  • железо;
  • урсоловая кислота;
  • кофейная кислота;
  • цинк;
  • кальций.

Как боярышник влияет на давление

Медики не пришли к единому мнению относительно того, повышает или понижает боярышник давление. В нем содержатся полезные вещества, действующие как в одном, так и в другом направлении. В фитотерапии принято считать, что боярышник понижает давление. Поэтому гипотоникам при его использовании следует проявлять осторожность.

Кверцетин оказывает укрепляющее воздействие на сосудистые стенки, понижая их проницаемость. Это исключает возможность развития заболеваний сердечно-сосудистой системы, которые нередко сопровождаются скачками давления. Хлорогеновая кислота нормализует кровообращение и предотвращает развитие атеросклероза путем укрепления стенок сосудов.

Макроэлементы оказывают комплексное воздействие на организм. Витамин C в свою очередь ускоряет регенерацию истонченных сосудистых стенок. Гиперозид повышает количество крови, которое выбрасывает сердце за один удар. Все это в совокупности позволяет предотвратить сердечно-сосудистые патологии и улучшит самочувствие.

Важно! Однократный прием народного средства необходимого эффекта не окажет. Чтобы нормализовать давление, следует принимать его на протяжении длительного времени.

Боярышник при высоком давлении

Гипертония нередко сопровождается нарушением кровообращения, что может привести к инфаркту или инсульту. Боярышник устраняет спазм сосудов, тем самым улучшая кровоток. Его принимают в виде отваров, настоек и различных травяных чаев. Практика показывает, что боярышник эффективно снижает давление при гипертонии 1-й и 2-й степени. В некоторых случаях, его применяют в качестве дополнительного лечебного средства, в комплексе с лекарственными препаратами.

Боярышник при низком давлении

В некоторых случаях боярышник повышает давление. Он нормализует самочувствие человека, избавляя от головокружения и общей слабости. Но гипотоникам следует проявлять осторожность во время лечения. Суточная доза травяного отвара составляет 250 мл. Превышение дозировки может усугубить проблему.

Как пить ягоды боярышника от давления

Схему приема ягод боярышника от давления подбирает компетентный специалист в индивидуальном порядке. Она зависит от тяжести недуга и формы лекарственного средства. Настои рекомендуют принимать не чаще 3 раз в сутки на протяжении месяца. Разовая дозировка составляет 250 мл. Отвар принято принимать по 150 мл трижды в день. Прием осуществляют после еды. Настойку необходимо пить по 20-30 капель 3 раза в день за полчаса до приема пищи.

Рецепты боярышника от давления

Боярышник нормализует давление только при условии правильного применения. Рецепт подбирают исходя из характера проблемы. Чтобы получить необходимую концентрацию действующих веществ, нужно соблюдать дозировку в рецепте. Сбор сырья необходимо производить в период с середины мая по начало июня. При выборе соцветий, листьев и ягод необходимо обращать внимание на их целостность. Перед применением сырье подсушивают в духовке или проветриваемом помещении.

Рецепты боярышника от повышенного давления

Боярышник от повышенного давления используют в самых разнообразных форматах. Чаще всего в лечебных целях используют отвар или спиртовую настойку. Отвар необходимо использовать в течение 2-3 дней после приготовления. Настойку же можно хранить в течение длительного времени.

Отвар боярышника для снижения давления

Компоненты:

  • 20 г высушенных ягод;
  • 250 мл кипятка.

Процесс приготовления:

  1. Ягоды заливают горячей водой и ставят на огонь.
  2. В течение 30 минут напиток готовят на медленном огне.
  3. После остывания отвар процеживают и разбавляют водой в одинаковых пропорциях.
Ягодный сок

Компоненты:

  • 500 г ягод;
  • 100 мл воды.

Процесс приготовления:

  1. Плоды измельчают в блендере или мясорубке.
  2. К полученной массе добавляют воду и ставят емкость на огонь.
  3. После нагревания массы до 40 °C емкость убирают с огня.
  4. Ягодную массу процеживают и разливают по бутылкам.

Совет! Срок хранения сока из боярышника можно продлить путем стерилизации банок.

Настойка при гипертонии

Настойка считается самым популярным народным средством, избавляющим от симптомов гипертонии. Она содержит большее количество действующего вещества, по сравнению с отварами и настоями. Вместе с этим, настойка чаще провоцирует побочные реакции. Ее нельзя принимать людям, имеющим зависимость от алкогольных напитков. Перед применением настойку рекомендуется смешивать с небольшим количеством чистой воды.

Компоненты:

  • 70% спирт;
  • 100 г высушенных плодов.

Рецепт:

  1. Ягоды измельчают с помощью мясорубки и заливают их спиртом.
  2. В течение 8-10 дней напиток настаивают в темном месте, предварительно поместив его в стеклянную бутылку.
  3. После настаивания жидкость профильтровывают через марлю.
Лечебный чай

Чайный напиток готовят из высушенных плодов боярышника. Он отлично тонизирует и снижает артериальное давление. Для его приготовления потребуются следующие компоненты:

  • 1 ч. л. черного чая;
  • 250 мл кипятка;
  • 1 ст. л. ягод.

Процесс приготовления:

  1. Компоненты засыпают в небольшой чайник и заливают водой.
  2. Под закрытой крышкой напиток доходит до готовности в течение 3-5 минут.
  3. После настаивания чай разливают по чашкам через сито.

Рецепты боярышника при пониженном давлении

Боярышник положительно действует и на пониженное давление. В этом случае для приготовления домашних лекарственных средств главный компонент добавляют в меньшем объеме. Это позволяет достичь умеренного повышения артериального давления и избежать побочных эффектов. В рецепте могут использовать не только ягоды, но и цветы с листьями. Эффективность лекарственного средства повышается при совмещении с другими компонентами. Боярышник часто заваривают вместе с шиповником или крыжовником.

Настой при пониженном давлении

Главная отличительная особенность настоя – легкость приготовления. В отличие от отвара, он не требует длительного кипячения. В дополнении ко всему, настой боярышника восстанавливает уровень гемоглобина и улучшает самочувствие при низком давлении.

Компоненты:

  • 1 ч. л. цветов кустарника;
  • 2 ст. л. ягод;
  • 250 мл горячей воды.

Процесс приготовления:

  1. Смесь из ягод и цветков заливают кипятком и убирают в сторону.
  2. Через 2 часа настой процеживают.
  3. Принимать лечебный напиток следует по 1 ст. до еды или через 2 часа после приема пищи.
Отвар с боярышником

Отвар, приготовленный на основе плодов боярышника, не только стабилизирует давление, но и устраняет нервное напряжение. Лечебное средство совершенно нетоксично, что позволяет применять его в лечении множества серьезных заболеваний. При пониженном давлении отвар избавляет от головокружения и сонливости.

Компоненты:

  • 1 ст. л. высушенных ягод;
  • 250 мл кипятка.

Процесс приготовления:

  1. Сырье засыпают в термос и заливают указанным количеством воды.
  2. Через 2 часа настаивания жидкость сливают в отдельную емкость, а жмых выкидывают.
  3. Отвар принимают по 150 мл после каждого приема пищи.

Меры предосторожности и противопоказания

Несмотря на то что боярышник помогает от давления, при неправильном использовании он может привести к ухудшению самочувствия. Так как характер воздействия растения на детский организм не выявлен, его запрещено использовать до наступления 12 лет. К другим противопоказаниям лекарственного средства относятся:

  • черепно-мозговые травмы;
  • болезни почек и печени;
  • аутоиммунные заболевания;
  • вегетососудистая дистония;
  • аллергическая реакция;
  • аритмия;
  • период кормления грудью и вынашивания ребенка.

Лечебные средства на основе боярышника следует принимать строго в ограниченном количестве. Общая продолжительность лечения не должна превышать 4 недели. Также не рекомендуется принимать средство народной медицины на голодный желудок. О возможности совмещения боярышника с лекарственными препаратами следует уточнять у лечащего врача. При повышенной кислотности желудка от употребления плодов кустарника и его производных желательно отказаться. Нарушение схемы приема и чрезмерное употребление боярышника приводят к следующим побочным эффектам:

  • боль в животе;
  • тошнота и рвота;
  • нарушение стула;
  • головокружение.

Внимание! Если прием боярышника вызвал крапивницу, необходимо обратиться к врачу для устранения аллергической реакции.

Заключение

Боярышник от давления часто применяют в том случае, если сильнодействующие медицинские препараты принимать нежелательно. Плоды, листья и цветки кустарника оказывают на организм более щадящее воздействие. Но даже при их использовании следует соблюдать осторожность.

Отзывы о боярышнике от давления

Кутузова Елена Владимировна, 34 года, г. Москва

Я стала принимать настойку этого чудесного растения по рекомендации врача. В моем случае боярышник снижает давление и значительно улучшает самочувствие. Я готовлю ее самостоятельно по классическому рецепту. Хватает надолго.

Шилов Георгий Евгеньевич, 42 года, г. Мурманск

На протяжении длительного времени принимал отвар боярышника от давления. Не знал, что его запрещено пить дольше месяца. В итоге нарушился стул и стали периодически беспокоить головокружения. Когда понял оплошность, стал принимать боярышник с учетом дозировки. Все неприятные ощущения исчезли, а давление нормализовалось.

Кипелова Ирина Витальевна, 52 года, г. Самара

Настойка боярышника всегда имеется в моей домашней аптечке. Она не только нормализует давление, но и справляется с массой других недугов. Главное, предварительно исключить наличие противопоказаний. Для этого лучше проконсультироваться с врачом.

боярышник повышает давление

боярышник повышает давление

Тэги: яблочный уксус повышает давление, заказать боярышник повышает давление, расскажите препарат антистресс компании форайз понижает давление.

препараты от головного давления, лечение систолического давления у пожилых, мигрень гипертония, капли повышающие давление, сердечные препараты при повышенном давлении

капли повышающие давление Людей с перепадами давления в настоящее время волнует вопрос – боярышник повышает или понижает артериальное давление (АД)? Что такое боярышник. Это кустарник с маленькими колючками, произрастающий. Боярышник – растение, ягоды которого широко применяют в народной медицине. Людей с проблемами сердечно-сосудистой системы интересует вопрос, боярышник повышает или понижает давление. Верный ответ знают. Боярышник – это многолетний кустарник или дерево высотой 4-5 метров. Повсеместно распространён по территории России и стран ближнего зарубежья. Цветет в апреле-мае розоватыми соцветиями. Плоды, размером. Обзор влияния боярышника на давление – повышает ли он его или понижает?. Данные о влиянии боярышника на артериальное давление крайне ограничены. Перед началом терапии необходимо проконсультироваться со. Боярышник понижает или повышает давление? Разберемся, как боярышник влияет на сердечно-сосудистую систему, повышает или понижает давление, насколько полезны настои и отвары на его основе? Фитотерапия для сердечников: боярышник повышает или понижает давление. Цветы, листья и плоды этого растения издревле применяют в различных сферах народной медицины для лечения многих заболеваний. Для терапии. В некоторых случаях боярышник повышает давление. Боярышник от повышенного давления используют в самых разнообразных форматах. Чаще всего в лечебных целях используют отвар или спиртовую настойку. Следовательно: боярышник повышает или понижает давление человека?. Боярышник повышает или понижает давление – точно сказать нельзя, ведь он может как расширять, так и сужать сосуды, в зависимости от. Люди с отклонениями в АД (артериальном давлении) ищут средства, которые помогут его нормализовать. Помимо стандартных лекарственных средств большое внимание уделяется народным средствам, которые также. Как понять,боярышник повышает или понижает давление? Настойка обладает широким спектром действия, главным образом нормализует работу всех систем организма. Считается, что при пониженном давлении боярышник. сердечные препараты при повышенном давлении какие средства гипертонии гипертония у пожилого человека

сок давление уредить пульс без снижения давления препараты каренфор лекарство от давления яблочный уксус повышает давление расскажите препарат антистресс компании форайз понижает давление препараты от головного давления лечение систолического давления у пожилых мигрень гипертония

Из-за натурального состава Тоносил практически не имеет противопоказаний. Единственная причина, по которой можно отказаться от приема препарата – индивидуальная непереносимость входящих в него компонентов. Однако все составляющие гипоаллергенны, поэтому вероятность проявления аллергической реакции сведена к минимуму. Компания Тоносил существует на рынке 8 лет и выпустила Tonosil 3 года назад. Буквально с первых дней состав получил сотни восторженных отзывов на форуме и начал быстро набирать популярность. Вот почему недобросовестные люди все чаще хотят нажиться на продаже подделок. Будьте бдительны и оформляйте заказ препарата только у производителя. Посредников и партнеров у Тоносил нет, она работает с клиентами напрямую. Ингибиторы АПФ. Организм может вырабатывать большое количество гормона, который негативно сказывается на сосудах, сужая их. Эти лекарства показаны для лечения артериальной гипертензии (стойкого повышения давления) любой степени. Стадия болезни, возраст, наличие сопутствующих. Поэтому и таблетки от повышенного давления врач подбирает индивидуально, из огромного множества препаратов, которые сегодня продаются в аптеках, как без рецепта, так и строго по рецепту врача. Многие из лекарств, применявшиеся 30 — 50 лет назад уже вышли из обращения, они не включены в современные. Таблетки АПФ от давления принимают только по назначению врача, точно следуя. Ингибиторы АПФ от давления фосфинильной группы. Лекарства из группы ингибиторов АПФ назначают в комплексе с другими антигипертензивными препаратами. Самые эффективные комбинации: иАПФ. Узнайте, что такое препараты ингибиторы АПФ, список от первого до последнего поколения, механизм действия и для чего они применяются, противопоказания и побочные эффекты. Ингибиторы АПФ — это группа препаратов, которые используют для лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы. Узнайте подробнее, какие существуют виды лекарственных средств. Описание фармгруппы Ингибиторы АПФ: список препаратов и торговых названий в Фармакологическом справочнике РЛС. Энциклопедия лекарств и товаров аптечного ассортимента. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ). Терапевт назначала разные лекарства от кашля. Не помогало. Направила к пульмонолога. Сразу же он спросил, что я принимаю от давления. Какие лучшие лекарства выбрать от повышенного давления по отзывам и соотношению цена/качество?. Топ- 10 лучших таблеток от повышенного давления, как подобрать лекарство от гипертонии.

боярышник повышает давление

Работа у меня тяжелая, много времени провожу на открытом воздухе, но при этом в летнее время работать очень сложно. Домой возвращался без сил, все чаще стал замечать, что быстро устаю и голова тяжелая. Померили давление – высокое. Думаю, что частые стрессы на работе сделали свое дело. Действие ромашки на давление. Ромашка повышает или понижает давление человека? Правильно сказать, немного корректирует его к норме. Как ромашка влияет на артериальное давление – повышает или понижает его?. Ромашка – одно из немногих лекарственных растений, которое получило широкое. Множество полезных свойств имеет такой простой и скромный цветок, как ромашка. Ее еще называют маточной травой. Наличие большого количества полезных веществ и целебных свойств объясняет применение ромашки при лечении множества заболеваний. Соцветия ромашки в нетрадиционной и традиционной медицине используются широко, и довольно давно. Данная культура отличается своими целебными возможностями, как и другие растения лекарственной группы. Содержание. Влияние ромашки на давление. Состав растения. Показания к использованию. Противопоказания. Ромашка при высоком давлении. Чай. Отвары. Ромашка обладает отличными целебными свойствами. Отвары. Ромашка — растение, обладающее рядом целебных свойств. В народной медицине применяется для лечения многих заболеваний и патологических состояний. Помогает нормализовать артериальное давление, работу сердца и сосудистой. Исходя из имеющихся сегодня данных, ромашка не повышает и не понижает давление, вообще не влияя на него у больных гипотонией или гипертензией. Ромашка понижает или повышает давление? Разберемся, как ромашка влияет на сердечно-сосудистую систему: повышает или понижает давление. боярышник повышает давление. какие средства гипертонии. Отзывы, инструкция по применению, состав и свойства. Повышенное давление с медицинской точки зрения называется артериальная гипертензия. При однократных эпизодах повышения давления могут использоваться препараты быстрого и короткого действия из группы ингибиторов АПФ, например, капотен, каптоприл. При частом длительном повышении. Гипертония проявляется повышением артериального давления, под воздействием различных неблагоприятных факторов. Повышенное и высокое артериальное давление. Повышенным считается давление – от 120-130 на 80 до 140 на 90 мм рт. ст. Повышенное или высокое артериальное давление (далее АД) — это состояние. Это состояние повышения артериального давления может быть связано с воздействием различных причин. Повышенное диастолическое давление. Если появляется рост нижнего давления, то надо быстро купировать его, в противном случае могут быть сбои в работе почек и развивается их недостаточность. Основным провокатором считается. Низкий пульс и повышенное давление. Держится в ледяной воде, при плавании. Чтобы контролировать повышенное давление, стенки сосудов утолщаются, а их просвет сужается. Высокое давление. Что делать? Зарегистрируйтесь, чтобы добавить в Избранное. Несмотря на повышенные цифры артериального давления физические нагрузки необходимы, но они должны соответствовать состоянию пациента. Признаки повышенного АД и его угроза для здоровья. У здорового человека через 15-20 минут после нагрузки давление опускается до нормальных значений. Если эластичность сосудов снижена, либо просвет закупорен. Повышенное давление называют 17 Effective Ways to Lower Your Blood Pressure тихим. Какое давление считать слишком большим? На этот вопрос есть вполне однозначный ответ. Повышенным считается давление больше 130/90 единиц. Причем в каждом десятом случае повышенное давление — симптом какого-то другого заболевания. Содержание: Что означает повышенное давление. Причины высокого давления. Симптомы высокого давления. Последствия. Что делать при высоком давлении. Подтверждено. Высокое давление в наше время достаточно.

Боярышник от давления: рецепты при гипертонии, отзывы

У многих при слове «боярышник» тут же пробегает параллель с работой сердца, поскольку на основе кроваво-красной мучнистой ягоды готовят восстанавливающие лекарства для сердечно-сосудистой системы. Полезные свойства боярышника, которому на протяжении веков приписывали сильнейший целебный эффект и магическую силу, широко ценятся и в наши дни. На аптечных полках можно найти массу средств в виде сушеных плодов, цветков, смесей с различными травами, экстрактов, настоек и порошков на основе растения.

 

Препараты на основе боярышника пользуются большим успехом при лечении болезней сердечно-сосудистой системы. Благодаря целебным свойствам ягоды усиливается энергетическое снабжение сердечной мышцы, понижается артериальное давление и нормализуется кровообращение в сосудах. Эффективные действия боярышника проявляются при протекании любой стадии гипертонической болезни.

Плоды боярышника зачастую богаты ненасыщенными жирными и органическими кислотами, микроэлементами, дубильными и экстрактивными веществами, каротином, ацетилхолином, витаминами и другими веществами.

А вот цветки боярышника содержат сапонины, соли алюминия, натрия, магния, кальция, хлориды, карбонаты, сульфаты, дубильные вещества, аскорбиновую кислоту, гликозиды, эфирные масла, кофеиновую и олеиновую кислоты.

Препараты на основе боярышника:

 

Препараты на основе боярышника не рекомендуется употреблять людям, которым необходима быстрота реакции, поскольку данные средства вызывают общую слабость и сонливость.

Также от подобного немедикаментозного лечения стоит отказаться кормящим матерям или женщинам, которые находятся в состоянии беременности. В некоторых случаях чрезмерный прием препаратов на основе боярышника ведет к раненному прерыванию «интересного» положения.

Среди противопоказаний и постинсультное состояние пациента. Не рекомендуется употреблять боярышник людям с заболеваниями почек и нарушениями деятельности сердца.


В случае нормальной дозировки у боярышника практически нет противопоказаний. Одна столовая ложка повидла из ягод этого растения способна заменить 20 капель Адонизида (сильного сердечного средства).

Поскольку боярышник действует медленно, то негативный эффект может проявиться лишь через несколько дней с момента его потребления.

Считается, что употребление настойки боярышника при лечении гипертонической болезни позволяет улучшить действие ряда других лекарств, что дает возможность значительно уменьшить их дозировку. А в периоды особой возбудимости и стрессовых состояний данное лекарство снижает нагрузку на сердце.

 

Сбор листьев боярышника проводится в течение всего периода цветения (середина мая — начало июня), но лучше это делать в самом начале, поскольку в мае в листочках наблюдается наибольшая концентрация полезных веществ.

Выбираются те листовые пластинки, которые не были повреждены насекомыми. Их обрывают с остатком черешка. Последний перед сушкой обрезается. Листья кладут в сушильный шкаф или раскладывают тонким слоем в проветриваемом помещении. В первом случае температура в отсеках должна достигать 40 градусов.

Из листьев заваривают чай, что позволит снизить давление, нормализовать сон, снять напряжение и избавиться от чувства тревоги. Для усиления эффекта листья сочетают с цветками боярышника.

Цветки боярышника заготавливают в тот момент, когда кустарник только начинает зацветать. Соцветия, срезанные в более поздние периоды, во время сушки темнеют. Сбор цветков боярышника проводят в сухую погоду. Соцветия оказывают положительное действие на работу почек, печени, нервной и сердечно-сосудистой системы. Цветки боярышника нормализуют давление, избавляют от шума в ушах, головокружения и головной боли. Это объясняется тем, что природный продукт укрепляет сосуды и стабилизируют сердечный ритм.

 

В настоящее время существует множество рецептов настоек, отваров и других вариаций лекарственных смесей на основе боярышника. Итак, рассмотрим самые популярные:

Как заваривать боярышник от давления? Берем 20 граммов сухих плодов на один стакан кипятка. Провариваем их полчаса, после чего процеживаем. Полученный настой рекомендуется разбавлять водой. Принимаем полученное средство по столовой ложке 3 раза в день. Длительность курса составляет 4 недели.

Ягоды боярышника, очищенные от семян, заливаем холодной водой. На 100 граммов продукта идет два стакана жидкости. В течение ночи настаиваем напиток, а утром кипятим его в течение 10 минут. Затем охлаждаем и процеживаем. Принимаем такое народное средство для снижения давления по стакану трижды в день.

Настойка боярышника на водке. 100 граммов спелых ягод пропускаем через мясорубку и заливаем 70-процентным раствором водки или спирта. Настаиваем около 8 дней. Полученную жидкость профильтровываем, а затем отжимаем. Принимаем настойку трижды в день, разбавляя водой. За один раз выпиваем по 50-60 капель водочной смеси, а спиртовую – по 30-40 капель.

Готовую аптечную настойку принимают трижды в день до приема пищи по 25-40 капель. Чаще всего ее используют для первичной профилактики артериальной гипертензии в группах риска.

Пользуется популярностью сок боярышника, который отжимают не только из ягод, но и из цветков и листьев. Его принимают три раза в день по столовой ложке. Можно добавить чайную ложку меда. Чтобы приготовить сок на основе боярышника, 500 граммов помытых плодов дробят, добавляют 100 граммов воды, нагревают до 40 градусов, после чего отжимают. Полученный сок позволяет нормализовать сердечную деятельность, снизить артериальное давление, расширить кровеносные сосуды и улучшить снабжение сердца кислородом.

Свежие плоды боярышника можно смело кушать по одной столовой ложке в день, смешивая с медом по вкусу.

Отличным средством для лечения артериальной гипертензии станут травяные сборы на основе боярышника. Берем по 25 граммов плодов тмина, травы руты и цветков боярышника. Смешиваем их со 100 граммами корня валерианы. Столовая ложка смеси настаивается в стакане холодной воды три часа, после чего 5 минут проваривается. Затем сбор охлаждают и выпивают порциями в течение дня.

Следующий рецепт чая с боярышником при гипертонии позволит не только понизить артериальное давление, но и стабилизировать состояние нервной системы. Столовую ложку цветков боярышника, 25 г ромашки аптечной, сушеницы болотной и травы пустырника заливаем стаканом кипятка и пьем после остывания. В день можно выпить 2-3 стакана такого травяного сбора.

Также можно смешать хвощ полевой, цветки боярышника, траву барвинка, омелы белой и тысячелистника. Настаиваем в холодной воде 3 часа. Затем сбор следует проварить 5 минут и настоять 15 минут. Охлаждаем и процеживаем. Принимаем отвар в течение суток глотками.

Марина, 55 лет

Чайную ложку цветков боярышника, по 2 ч.л. череды и пустырника заливаем 200 мл холодной воды. Кипятим 10 минут, а после один час настаиваем. Отвар пьется в теплом виде по 50-60 мл после еды трижды в день. В данном случае лекарственный эффект боярышника будет дополнен кровоочистительным свойством череды и успокаивающим действием пустырника. Благодаря этому средству у меня больше нет сомнений насчет вопроса: боярышник повышает или понижает давление?

Елена, 48 лет

Три ст.л. боярышника и 2 ст.л. буквицы заливаем 600 мл холодной воды, доводим до кипения и настаиваем 5 часов. Пьем такую настойку перед едой по 3-4 раза в день. Препарат нормализует свертываемость крови и положительно повлияет на сердечно-сосудистую систему. Это средство позволит понять, как боярышник влияет на давление?

 

Как видим, кроваво-красные мучнистыe ягоды обладают уникальными лечебными свойствами. При правильном потреблении боярышник избавит как от высокого давления, так и от медикаментозных препаратов. Отвары из этого продукта заменят чай и позволят в течение дня контролировать показатели кровяного давления, забыв о спиртосодержащих препаратах. Эффективность целебного действия растения подтверждена вековыми рецептами.

Польза и вред боярышника способны проявиться равнозначно, ведь растение может ухудшить общее состояние, если превысить потребление суточной нормы. В таких случаях могут возникнуть гипотония, тахикардия, нарушения в работе ЖКТ. Необходимо помнить, что любой продукт из боярышника влияет на организм человека индивидуально, подстраиваясь под его особенности. Речь идет о возможных рисках аллергической реакции. Поэтому перед началом терапии стоит убедиться в отсутствии противопоказаний.

Благодаря своим целебным свойствам боярышник понижает давление. Данное средство всегда найдется на аптечной полке и станет отличным дополнением в борьбе с гипертонией, если не отдаляться от рекомендаций специалиста. Боярышник от давления при правильном употреблении выведет «вредный» холестерин, укрепит сосуды и капилляры, улучшит кровообращение, поможет при климактерическом синдроме и укрепит иммунную систему.

Информация о боярышнике | Гора Синай

Блюменталь М., Гольдберг А., Бринкманн Дж. Траволечение: Монографии расширенной комиссии E . Ньютон, Массачусетс: Коммуникации в интегративной медицине; 2000: 182–192.

Бриксиус К., Уиллмс С., Напп А. и др. Специальный экстракт Crataegus WS 1442 вызывает эндотелий-зависимую, NO-опосредованную вазорелаксацию через eNOS-фосфорилирование серина 1177. Cardiovasc Drugs Ther . 2006; 20 (3): 177-84.

Даниэле С., Маццанти Дж., Питтлер М.Х. и др.Профиль нежелательных явлений Crataegus spp .: систематический обзор. Лекарственная безопасность . 2006; 29 (6): 523-35.

Дасгупта А., Кидд Л., Пойндекстер Б.Дж., Бик Р.Дж. Влияние боярышника на определение сывороточного дигоксина с помощью иммуноанализа и фармакодинамическое взаимодействие с дигоксином. Arch Pathol Lab Med . 2010; 134 (8): 1188-92.

Degenring FH, Suter A, Weber M, et al. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое клиническое исследование стандартизированного экстракта свежих ягод Crataegus (Crataegisan) в лечении пациентов с застойной сердечной недостаточностью по NYHA II. Фитомедицина . 2003; 10 (5): 363-369.

Fugh-Berman A. Травы и пищевые добавки в профилактике и лечении сердечно-сосудистых заболеваний. Ранее Cardiol . 2000; 3 (1): 24-32.

Грюнвальд Дж., Брендлер Т., Янике К. PDR для лекарственных растений . 4-е изд. Монтвейл, Нью-Джерси: Thomson Healthcare; 2007: 279-284.

Habs M. Проспективные сравнительные когортные исследования и их вклад в оценку преимуществ терапевтических вариантов: лечение сердечной недостаточности с добавлением и без специального экстракта боярышника WS 1442. Forsch Komplementarmed Klass Naturheilkd . 2004; 11 Дополнение 1: 36-9.

Holubarsch CJ, Colucci WS, Meinertz T, Gaus W, Tendera M; Выживаемость и прогноз: исследование экстракта Crataegus WS 1442 в группе исследования CHF (SPICE). Эффективность и безопасность экстракта Crataegus WS 1442 у пациентов с сердечной недостаточностью: исследование SPICE. Eur J Heart Fail . 2008 декабрь; 10 (12): 1255-63.

Hwang HS, Boluyt MO, Converso K, Russell MW, Bleske BE. Влияние боярышника на прогрессирование сердечной недостаточности на крысиной модели сужения аорты. Фармакотерапия . 2009; 29 (6): 639-48.

LaValle JB, Krinsky DL, Hawkins EB, et al. Карманный справочник Natural Therapeutics . Хадсон, Огайо: LexiComp; 2000: 456-457.

Либби: Болезнь сердца Браунвальда: Учебник сердечно-сосудистой медицины . 8-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2007.

Миллер Л. Травяные лекарственные средства: избранные клинические соображения с упором на известные или потенциальные взаимодействия лекарственных средств с травами. Arch Intern Med .1998; 158 (20): 2200-2211.

Морелли В., Зоороб Р.Дж. Альтернативные методы лечения: Часть II. Застойная сердечная недостаточность и гиперхолестеринемия. [Рассмотрение]. Ам Фам Врач . 2000; 62 (6): 1325-1330.

Питтлер М.Х., Шмидт К., Эрнст Э. Экстракт боярышника для лечения хронической сердечной недостаточности: метаанализ рандомизированных исследований. Ам Дж. Мед . 2003; 114 (8): 665-674.

Ракель: Интегративная медицина . 3-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2012.

Rotblatt M, Ziment I. Траволечение, основанное на фактических данных . Филадельфия, Пенсильвания: Hanley & Belfus, Inc; 2002: 231-235.

Ригельский Ю.М., Sweet BV. Боярышник: фармакология и терапевтическое применение. Am J Health Syst Pharm . 2002; 59 (5): 417-422.

Schandry R, ​​Duschek S. Влияние комбинации экстракта ягод камфоры и Crataegus на артериальное давление и психические функции при хронической гипотензии — рандомизированный плацебо-контролируемый двойной слепой дизайн. Фитомедицина . 15 октября 2008 г. [Epub перед печатью]

Шмидт У., Альбрехт М., Шмидт С.[Влияние комбинации травянистого кратеагуса и камфары на симптомы сердечно-сосудистых заболеваний]. Arzneimittelforschung . 2000; 50 (7): 613-619.

Тадич В.М., Добрич С., Маркович Г.М., Дордевич С.М., Арсич И.А., Менкович Н.Р., Стевич Т. Противовоспалительное, гастропротекторное, улавливающее свободные радикалы и антимикробное действие этанольного экстракта ягод боярышника. Дж. Сельское хозяйство Food Chem . 10 сентября 2008 г .; 56 (17): 7700-9.

Танканов Р., Тамер Х.Р., Стритман Д.С. и др. Изучение взаимодействия дигоксина с препаратом боярышника (Crataegus oxyacantha). Дж. Клин Фармакол . 2003; 43 (6): 637-642.

Уокер А.Ф., Маракис Г., Симпсон Э. и др. Гипотензивные эффекты боярышника у пациентов с диабетом, принимающих рецептурные препараты: рандомизированное контролируемое исследование. Br J Gen Pract . 2006; 56 (527): 437-43.

Zapfe JG. Клиническая эффективность экстракта crataegus WS 1442 при застойной сердечной недостаточности II класса по NYHA. Фитомедицина . 2001; 8 (4): 262-266.

рандомизированное контролируемое перекрестное исследование

BMC Complement Altern Med.2012; 12: 26.

, 1 , 1 , 2 , 3 , 4 и 4

Гэри Н Ашер

1 Департамент семейной медицины, Университет Северной Каролины, Чапел-Хилл, Северная Каролина, США

Энтони Дж. Виера

1 Департамент семейной медицины, Университет Северной Каролины, Чапел-Хилл, Северная Каролина, США

Марк А. Уивер

2 Медицинский факультет Университета Северной Каролины , Чапел-Хилл, Северная Каролина, США

Розали Доминик

Кафедра биостатистики, Университет Северной Каролины, Чапел-Хилл, Северная Каролина, США

Мелисса Кауги

4 Отделение кардиологии, Университет Северной Каролины, Чапел Hill, NC, USA

Alan L Hinderliter

4 Отделение кардиологии, Университет Северной Каролины, Чапел-Хилл, Северная Каролина, США

1 Отделение семейной медицины, Universi штат Северная Каролина, Чапел-Хилл, Северная Каролина, США

2 Медицинский факультет Университета Северной Каролины, Чапел-Хилл, Северная Каролина, США

3 Департамент биостатистики Университета Северной Каролины, Чапел-Хилл, Северная Каролина, США

4 Отделение кардиологии, Университет Северной Каролины, Чапел-Хилл, Северная Каролина, США

Автор, ответственный за переписку.

Поступило 20 декабря 2011 г .; Принято 29 марта 2012 г.

Авторские права © 2012 Asher et al; лицензиат BioMed Central Ltd. Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License (http://creativecommons.org/licenses/by/2.0), которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе, при условии правильного цитирования оригинальной работы. Эта статья цитировалась в других статьях в PMC.

Реферат

Предпосылки

Экстракт боярышника веками использовался при сердечно-сосудистых заболеваниях.Недавние испытания продемонстрировали его эффективность при лечении сердечной недостаточности, а результаты нескольких небольших испытаний предполагают, что он может снижать артериальное давление. Однако опубликованных данных о его дозировке мало. Снижающий кровяное давление эффект боярышника был связан с расширением сосудов, опосредованным оксидом азота. Целью этого исследования было изучить взаимосвязь между дозой экстракта боярышника и расширением, опосредованным потоком плечевой артерии (FMD), косвенным показателем высвобождения оксида азота.

Методы

Мы использовали четырехпериодный перекрестный дизайн для оценки ящура плечевой артерии в ответ на плацебо или экстракт боярышника (стандартизованный до 50 мг олигомерного процианидина на 250 мг экстракта). Каждому участнику были назначены произвольно упорядоченные дозы экстракта боярышника (1000 мг, 1500 мг и 2500 мг) и плацебо. Дозы принимали дважды в день в течение 3 1/2 дней, после чего следовали ящур и 4-дневное вымывание перед переходом к следующему периоду дозирования.

Результаты

Двадцать один взрослый с предгипертензией или умеренной гипертензией завершил исследование.Не было доказательств эффекта доза-ответ для нашего основного результата (процент ящура) или любого из наших вторичных результатов (абсолютное изменение диаметра плечевой артерии и артериального давления). Большинство участников указали, что, если будут даны доказательства того, что боярышник может снизить их кровяное давление, они, вероятно, будут использовать его либо в сочетании с модификацией образа жизни, либо вместо антигипертензивных препаратов, либо вместо них.

Заключение

Мы не обнаружили доказательств дозозависимого эффекта экстракта боярышника на ящур.Если боярышник снижает кровяное давление, вероятно, это опосредуется NO-независимым механизмом.

Ключевые слова: Боярышник, Crataegus, гипертензия, предгипертония, расширение, опосредованное потоком, Фаза I

Общие сведения

Боярышник ( Crataegus spp.) — колючий кустарник, который обычно растет в северных регионах с умеренным климатом по всему миру. Обычно лист и цветок, ягода или их комбинация употребляются в виде порошка, чая или жидкого экстракта.О его терапевтическом применении сообщается еще в -м веке до нашей эры, а упоминания о его применении при сердечно-сосудистых заболеваниях относятся к 1600-м годам [1].

Основными биологически активными компонентами боярышника считаются флавоноиды и олигомерные процианидины (OPC) [2]. Было показано, что экстракты боярышника усиливают высвобождение оксида азота (NO) из эндотелия сосудов, вызывая расширение сосудов, что, по-видимому, связано с фракцией экстракта боярышника, богатой OPC [3-5].

В то время как традиционные показания к применению боярышника включают астму, диабет и неврастению [6], наиболее убедительные доказательства его пользы получены при лечении сердечной недостаточности легкой и средней степени тяжести [7,8]. В качестве дополнения к традиционному лечению пациентов с сердечной недостаточностью (классы I — III Нью-Йоркской кардиологической ассоциации) экстракт боярышника может обеспечить дополнительные преимущества в контроле симптомов (например, утомляемости, одышки) и физиологических результатов (например, максимальной переносимости рабочей нагрузки, толерантность к физической нагрузке, произведение «давление-частота сердечных сокращений») [8].Несколько небольших клинических испытаний боярышника продемонстрировали умеренное снижение артериального давления [9–11], а несколько доклинических исследований показали снижение общего холестерина, липопротеинов низкой плотности и синтеза АпоВ [12–16]. Однако нет опубликованных оценок дозозависимости человека от боярышника для определения его дозировки. Мы стремились оценить дозозависимый эффект экстракта боярышника, стандартизированного по концентрации OPC, на расширение плечевой артерии, опосредованное потоком (FMD), косвенный показатель высвобождения NO [17].

Методы

Участники

Англоговорящие взрослые в возрасте 18 лет и старше с недавним средним амбулаторным систолическим артериальным давлением (АД) от 120 до 155 мм рт. Ст. И диастолическим АД от 80 до 95 мм рт. Исключались люди, принимавшие любые гипотензивные препараты или табачные изделия, а также лица с предварительным диагнозом сахарный диабет, ишемическая болезнь сердца, тяжелый стеноз аорты, идиопатический гипертрофический субаортальный стеноз или обструкция сосудов верхних конечностей.Беременные или кормящие женщины, а также женщины, использующие методы контроля рождаемости, содержащие эстроген, также были исключены. Все участники были проинструктированы отказаться от использования пищевых добавок, таких как витамины C и E, рыбий жир, ниацин, аргинин, а также противоотечные средства и нестероидные противовоспалительные средства, отпускаемые без рецепта, на время исследования. Участников просили воздерживаться от алкоголя, энергичных упражнений и использования ингибиторов фосфодиэстеразы до посещения исследования. Участники, страдающие какими-либо респираторными или вирусными заболеваниями, связанными с лихорадкой, а также острыми воспалительными состояниями, были отстранены от участия в исследовании до тех пор, пока острое заболевание не исчезнет.Совет по институциональному обзору Университета Северной Каролины одобрил протокол исследования, и все участники исследования дали письменное согласие до участия в исследовании.

Дизайн исследования

Мы использовали рандомизированный, плацебо-контролируемый, двойной слепой, четырехпериодный перекрестный дизайн. У каждого участника был измерен ящур плечевой артерии на исходном уровне и после каждого периода приема лекарств. Капсулы, содержащие 250 мг стандартизированного экстракта боярышника (HSE) и достаточное количество подходящих капсул с плацебо, были объединены для создания четырех уровней дозировки: плацебо, 1000 мг, 1500 мг и 2500 мг.Мы выбрали две дозы (например, 1000 мг [200 мг OPC], 1500 мг [300 мг OPC]), чтобы приблизиться к дозам, о которых сообщалось ранее в исследованиях сердечной недостаточности (например, 900 мг [168 мг OPC], 1800 мг [337 мг OPC]). ]) [18-20] и третью дозу (2500 мг [500 мг OPC]) сверх ранее протестированных.

Капсулы были расфасованы в одноразовые чашки, каждая из которых содержала по пять капсул, которые принимались дважды в день (например, по 1500 мг каждая доза содержала 3 капсулы HSE и 2 плацебо). В течение каждого периода дозы принимались в течение трех последовательных дней с последующим введением последней дозы утром в день измерения ящура, всего семь последовательных доз.Между уровнями дозировки был минимальный период вымывания 3 1/2 дня. Период вымывания составлял более 5 периодов полураспада эпикатехина антоцианидина боярышника (t 1/2 = 80 мин) [21]. Четыре случайные последовательности доз были созданы с использованием плана Уильямса [22], и участники были случайным образом распределены по последовательностям в соответствии с графиком, составленным независимым статистиком; Маскирование распределения осуществлялось с помощью последовательно пронумерованных запечатанных непрозрачных конвертов. Фармацевт-исследователь открывал конверты в последовательном порядке и выдавал соответствующие дозированные чашки; весь остальной исследовательский персонал был ослеплен до тех пор, пока все участники не завершили последующее наблюдение.

HSE (Жидкие фитокапсулы Hawthorn Supreme) и соответствующее плацебо были получены от Gaia Herbs, Inc., Бревард, Северная Каролина. Экстракт был произведен из единственной сертифицированной партии для исследования органических веществ, выращенной на ферме Gaia Herb Farm, и обработан с использованием стандартного протокола. Растворители для экстракции включали зерновой спирт и воду. Приблизительно 1000 мг цельного листа и цветка использовали для получения одной капсулы 250 мг, стандартизированной для 50 мг олигомерных процианидинов, что было подтверждено с помощью спектроскопии в ультрафиолетовой и видимой области.Колпачки плацебо подбирались по цвету и вязкости жидкости.

Процедуры

FMD был измерен с использованием датчика изображения 12,5 МГц, сопряженного с ультразвуковым аппаратом ATL HDI 5000. Один опытный техник выполнил все измерения ящура в стандартных условиях (т.е. участники голодали всю ночь, измерения проводились утром) [23].

Участников попросили лечь на спину на носилках в тихой частной комнате, а на правое предплечье дистальнее плечевой артерии наложили пневматический жгут.Стробированные исходные изображения плечевой артерии и профили доплеровского кровотока были получены после 15 минут отдыха на спине. Затем пневматическую манжету накачивали до давления 200 мм рт. Ст. В течение 5 минут и увеличивали поток (т.е. гиперемию), вызванный внезапным выпуском воздуха из манжеты. Сразу после дефляции было выполнено второе доплеровское сканирование с визуализацией плечевой артерии в течение 90 секунд. Цифровые изображения артерии сохраняли для последующей количественной оценки в автономном режиме.

Допплеровские измерения плечевого артериального кровотока во время визуализации на исходном уровне и во время гиперемии были количественно определены с помощью ультразвукового аппарата HDI 500 ATL.Кривая Hi-Q отслеживала кривые потока и количественно определяла интеграл скорость-время (VTI) и пиковую систолическую скорость при каждом условии.

Измерение результатов

Диаметр плечевой артерии (BAD) был измерен на границе раздела просвет-интима проксимальной и дистальной стенок артерии с использованием специализированного программного обеспечения (Brachial Tools, Medical Imaging Applications, LLC). Данные по крайней мере трех последовательных конечных диастолических кадров усредняли для каждого измерения исходного уровня в состоянии покоя (R) и по крайней мере трех кадров при максимальной дилатации во время реактивной гиперемии (H).Изменение диаметра плечевой артерии (ΔBAD) и% FMD, наш основной результат, были рассчитаны как:

ΔBAD = H — R; Ящур % = ((H — R) / R) × 100 .

Артериальное давление (АД) было измерено обученным медперсоналом вскоре после прибытия в исследовательский центр. Измерения проводились в соответствии с рекомендованными сроками и позиционированием и с использованием манжеты соответствующего размера с помощью проверенного автоматизированного осциллометрического устройства офисного типа [24]. Были сделаны три измерения и усреднены для определения измерения АД в офисе участника во время визита.Амбулаторные измерения артериального давления, использованные для включения в исследование, регистрировались с помощью амбулаторного монитора АД Oscar 2, запрограммированного на регистрацию артериального давления с 30-минутными интервалами с 6 утра до 11 вечера и с часовыми интервалами в течение оставшейся части дня.

Побочные эффекты, приверженность и приемлемость

Побочные эффекты и нежелательные явления оценивались при каждом еженедельном контрольном посещении с использованием контрольного списка симптомов, который составлял координатор исследования. Степень тяжести симптомов оценивалась как легкая, умеренная или тяжелая, а дополнительные сведения были получены в свободной форме.

Соблюдение режима дозирования измерялось с помощью самоотчета участников. Участников попросили вернуть все неиспользованные дозы во время следующего визита для исследования.

Чтобы оценить, как участники думали, что они могли бы использовать боярышник, если бы его эффективность для снижения артериального давления была доказана, мы задали четыре вопроса: (1) насколько вероятно, что вы будете принимать боярышник вместо изменения образа жизни ?; (2) насколько вероятно, что вы примете боярышник в сочетании с изменением образа жизни ?; (3) насколько вероятно, что вы будете принимать боярышник вместо рецептурных гипотензивных препаратов ?; и (4) насколько вероятно, что вы будете принимать боярышник вместе с рецептурными антигипертензивными препаратами? Ответы записывались по 5-балльной шкале Лайкерта от «очень вероятно» до «очень маловероятно» с «не уверен» в центре шкалы.

Анализ

Нашим основным результатом был ящур%. Мы протестировали эффект «доза-ответ» с использованием модифицированного линейного контраста [25] в модели линейной регрессии со смешанными эффектами, которая включала случайные эффекты субъектов. Модель включала фиксированные эффекты для дозы, периода, БАД в состоянии покоя в течение каждого периода и исходного процента ящура. Сначала мы оценили возможность эффекта переноса, включив фиктивные индикаторы для дозы, использованной в предыдущем периоде (все индикаторы были нулевыми для первого периода и для периодов после плацебо), и провели тест с 3 степенями свободы при 0.05 уровень. Если было несущественным, индикаторы переходящего остатка удалялись, и измененный линейный контраст тестировался на уровне 0,05. Если наблюдался значительный эффект доза-ответ, предварительно определенный план заключался в попарном тестировании каждой дозы в порядке убывания по сравнению с плацебо до тех пор, пока не наблюдалось несущественное сравнение. Сходные методы использовались для оценки эффектов доза-ответ на ΔBAD, BAD в покое, систолическое и диастолическое АД и гиперемированный VTI. Учитывая опубликованную информацию о дисперсии и ковариации повторных измерений ящура и предполагая, что доза 2500 мг приведет к увеличению среднего уровня ящура на 1%, мы подсчитали, что получение полных данных по меньшей мере по 20 участникам обеспечит по меньшей мере 80% мощности для выявить зависимость «доза-реакция», даже если при более низких дозах не было никаких эффектов [26].Все анализы проводились в SAS версии 9.2 (Институт SAS, Кэри, Северная Каролина).

Результаты

Мы набрали 22 участника с исходным систолическим / диастолическим амбулаторным артериальным давлением (АД) в диапазоне 120-155 / 80-95 мм рт.ст. из Университета Северной Каролины в зоне обслуживания Чапел-Хилл в период с июля 2010 г. по май 2011 г. (рисунок) . Двадцать один участник полностью завершили исследование и были включены в анализ. Участие было остановлено для одного пациента из-за потери слуха. Средний возраст участников составлял 51 год (от 35 до 78 лет), а среднее (SD) систолическое АД составляло 137.6 (7,7) мм рт. Ст., А среднее (SD) диастолическое АД составило 81,8 (6,3) мм рт. Ст. (Таблица).

Схема участников исследования . Были созданы четыре случайные последовательности доз, и каждая индивидуальная доза считалась периодом дозирования. Участники были случайным образом распределены по одной последовательности.

Таблица 1

Исходные характеристики (N = 21)

9028 9027 902 902 902 (28,6%)
Среднее (СО) или n (%)
Возраст , лет 50.9 (10,5)

ИМТ 29,3 (5,4)

Амбулаторный АД , мм рт. )
Диастолическое 81,8 (6,3)

Исходное состояние ящура
FMD% 4,3 (2.8)
Δ BAD, мм 0,15 (0,09)

Race
Белый

Пол
Муж. Семейное положение
Холост 10 (47.7%)
В браке 11 (52,3%)

Состояние здоровья по самооценке
Отлично, Очень хорошо, Хорошо (100282 9027)
Удовлетворительно или плохо 0

Расширение, опосредованное потоком, диаметр плечевой артерии, интеграл скорость-время и артериальное давление

Нет доказательств эффекта переноса для любого исхода (p ≥ 0.23 для всех моделей). Не было доказательств эффекта доза-ответ для нашего основного результата, FMD% (p = 0,59) (таблица). Среднее изменение диаметра плечевой артерии (BAD) варьировалось от 0,14 мм до 0,18 мм, без каких-либо доказательств эффекта «доза-ответ» (p = 0,54). Средняя (SD) пиковая систолическая скорость (см / с) во время гиперемии составила 155,3 (22,8) с минимальной и максимальной скоростью 106 и 224 соответственно. Также не было доказательств доза-ответного эффекта для BAD в покое (p = 0,74) или среднего BAD в покое за период исследования (p = 0.50, данные не показаны). Среднее значение (SD) гиперемированного ИМТ составило 85,7 см (19,9) с диапазоном 46,0 — 135,0 см. Среди четырех групп средние (SD) диапазоны систолического и диастолического АД составляли 129,4 (8,1) — 132,0 (10,0) мм рт. Ст. И 81,8 (7,8) — 83,0 (9,1) мм рт. эффекты (p = 0,33 и 0,72 соответственно).

Таблица 2

Среднее расширение, опосредованное потоком, диаметр плечевой артерии, интеграл скорость-время и артериальное давление в зависимости от дозы (N = 21)

9027 9030 0.18 (0,14) 9027 9027 9027, мм
Плацебо 1000 мг 1500 мг 2500 мг p -значение 1
FMD 0,16 (0,12) 0,14 (0,13) 0,17 (0,12) 0,54
Ящур,% 5,3 (4,3) 5,0 (4,1) 4,3 (4,0) 4,9 (4,1) 0,59

BAD , мм
3,6 (0.8) 3,5 (0,8) 0,74
Гиперемия 3,7 (0,7) 3,6 (0,8) 3,7 (0,8) 3,7 (0,8)
VTI , см 85,7 (20,8) 91,3 (19,5) 82,0 (21,4) 83,9 (18,0) 0,31

Систолическое 129.4 (8,1) 130,7 (10,7) 131,1 (13,6) 132,0 (10,0) 0,33
Диастолическое 82,8 (7,3) 81,8 (7,8) 83,0 (9,8) 82,3 (7,7) 0,72

Чтобы изучить возможность того, что участники с более высоким и более низким исходным артериальным давлением могут по-разному реагировать на HSE, мы добавили к первичной модели взаимодействия между дозами HSE и индикатором исходного систолического АД. выше или ниже медианы (129 мм рт. ст.).Мы не нашли свидетельств взаимодействия (p = 0,16).

Побочные эффекты

Побочные эффекты были редкостью, и частота событий для плацебо и HSE обычно была схожей. Наиболее частыми побочными эффектами были легкая тошнота (9,5% против 7,9%, плацебо против HSE), головная боль от легкой до умеренной (14,3% против 15,9%) и легкое сердцебиение (4,7% против 7,9%). Головокружение возникло только у одного участника, принимавшего плацебо. Один участник сообщил о падении (доза 2500 мг) при подъеме по ледяной лестнице, а один участник сообщил о частичной потере слуха (в течение периода приема дозы 1000 мг), но ранее имел случаи идиопатической потери слуха.

Приверженность, слепота и приемлемость

В целом, 78 из 84 листов с дозами (93%) были возвращены, все из которых указали, что дозы принимались дважды в день в соответствии с указаниями. Когда таблица с дозами была забыта, мы спросили участников, приняли ли они свои таблетки в соответствии с указаниями, и все участники ответили утвердительно. Один участник сообщил, что принял две дозы в одно и то же утро вместо разделения AM и PM. Один неиспользованный стаканчик с дозой вернул один участник.

Для оценки слепоты мы попросили участников угадать, в какой период дозирования они получали таблетки плацебо.Одиннадцать участников угадали неверно, один — правильно, а девять — не угадали (мы ожидали, что 25% правильно угадают случайно).

Большинство участников ответили, что они, вероятно или очень вероятно, будут использовать боярышник с изменением образа жизни или вместо него (91% и 67%, соответственно) или лекарствами, отпускаемыми по рецепту (57% и 86%, соответственно), если будут представлены доказательства того, что боярышник может снизить артериальное давление (таблица).

Таблица 3

Вероятность использования боярышника для контроля артериального давления

лекарство 2 .8)
Насколько вероятно вы использовали бы боярышник для снижения артериального давления: (N = 21)
9019 9028 вместо:
n (%)
в сочетании с:
n (%)

модификация образа жизни 1 Скорее всего 14 (66.6) 19 (90,5)
Не уверен 4 (19,0) 0
Маловероятно 3 (14,4) 2 (9,5)
Вероятно 18 (85,7) 12 (57,2)
Неуверенно 2 (9,5) 5 (23,8)
4 (19.0)

Обсуждение

Боярышник и некоторые из его отдельных компонентов (например, олигомерные процианидины [OPC], флавоноиды), как было показано, влияют на оксид азота (NO) и функцию эндотелия, которые связаны с гипертонией и сердечно-сосудистыми заболеваниями [27,28]. Было показано, что боярышник вызывает эндотелиально-зависимую артериальную вазодилатацию у мышей, крыс, свиней и людей [3,4,29,30], что связано с активацией эндотелиальной NO-синтазы (NOS) [3].Исследования различных фракций HSE показали, что именно фракция, богатая OPC, опосредует сосудорасширяющее действие боярышника [3,4]. Таким образом, мы стремились изучить влияние стандартизированного, концентрированного OPC препарата боярышника на опосредованное потоком расширение плечевой артерии, показатель высвобождения NO. Однако мы не обнаружили эффекта доза-ответ на ящур, и ни одна доза, по-видимому, не имела эффекта, значительно отличающегося от плацебо, что указывает на то, что HSE может не иметь клинически значимого эффекта на NO у людей.

Образование эндогенного NO обычно опосредуется NOS через окисление аминокислоты L-аргинина. Теперь понятно, что глубокое снижение NO происходит с возрастом, так что 40-летний взрослый может производить только половину NO, чем 20-летний [31-33]. Однако стратегии увеличения продукции NO путем добавления L-аргинина не смогли продемонстрировать каких-либо клинически значимых результатов в испытаниях на людях [34], что привело к выводу, что для увеличения продукции NO может потребоваться активировать другой путь.

Экзогенное потребление нитратов человеком преобразуется комменсальными бактериями в нитрит, который затем может быть восстановлен до NO [35]. Однако процесс восстановления, катализируемый нитритредуктазой, особенно неэффективен [36]. Занд и др. проверили более 100 растений и обнаружили, что у боярышника самая высокая активность нитратредуктазы. Затем они протестировали комбинированную добавку, которая была богата как природными нитратами (свекла), так и нитритредуктазной активностью (боярышник), и обнаружили, что добавка вырабатывала устойчивое высвобождение in vitro NO с 1/2 около 60 минут и быстро и быстро. устойчивый уровень NO в плазме человека (~ 1.4 мкМ) после однократного приема in vivo . Устойчивые концентрации нитритов в плазме человека повысились с 0,10 мкМ до 0,28 мкМ после приема добавки в течение 30 дней, что было статистически значимо выше, чем у плацебо, в то время как концентрации нитритов в плазме снизились в группе плацебо. Наконец, у участников с легкой гипертензией (систолическое АД 135–160 мм рт. Ст., N = 9) наблюдалось снижение систолического артериального давления в среднем на 7 мм рт. Ст. И диастолического артериального давления на 2,7 мм рт. Ст., Хотя это не было статистически значимым [35].

С учетом того, что известно о путях продукции NO, вполне возможно, что одного боярышника недостаточно для значимого воздействия на NO, и может потребоваться добавление нитрата / нитрита, чтобы быть эффективным in vivo . В текущем исследовании мы не измеряли концентрацию нитратов в плазме; Кроме того, средний возраст наших участников составлял 51 год, и почти все участники были старше 40 лет, поэтому способность вырабатывать NO, вероятно, была ограничена в нашей исследуемой популяции. Таким образом, результаты нашего исследования могут отражать плохую природную способность производить NO.

Исследования боярышника для снижения АД у людей предполагают его преимущества, хотя было проведено только три небольших рандомизированных плацебо-контролируемых исследования [9-11]. Асгари и др. лечили взрослых с легкой гипертензией в течение 16 недель и наблюдали снижение среднего систолического и диастолического АД на 13 мм рт. ст. и 8 мм рт. ст. соответственно. Уокер и др. изучали как нелеченных пациентов с легкой гипертензией, так и леченных пациентов с гипертоническим диабетом в течение 10-16 недель и наблюдали снижение систолического АД на 3,6-10 мм рт.ст. и снижение диастолического АД на 2.6-7 мм рт. Другие исследования влияния боярышника на сердечную недостаточность также предполагают, что он может иметь эффект снижения АД, хотя АД было вторичным результатом в каждом из этих исследований [19,20]. Во всех исследованиях боярышника с целью снижения АД период вмешательства составлял минимум 10 недель, а Немецкая комиссия E рекомендует минимум 6 недель [37]. Даже если боярышник не влияет на NO, все же стоит изучить влияние боярышника на кровяное давление, учитывая результаты этих предыдущих испытаний.

Ограничения

Следует учитывать несколько ограничений этого исследования.Хотя мы измеряли приверженность по самоотчету, плохая приверженность могла маскировать любой эффект боярышника, и мы не включали оценку фармакологической приверженности. Однако ни у одного отдельного участника не наблюдалось эффекта «доза-ответ», и было бы очень маловероятно, что все участники одинаково плохо соблюдали правила. Фармакокинетические параметры составляющих боярышника для человека плохо описаны. Сообщения о грызунах демонстрируют плохую абсорбцию и биодоступность некоторых компонентов боярышника при пероральном приеме [21].Плохая абсорбция таблеток HSE может исказить наши результаты, но не противоречит результатам доклинических исследований in vitro и ex vivo . Однако аналогичные дозы HSE использовались для испытаний на пациентах с HF, которые показали положительные эффекты, что позволяет предположить, что пероральная биодоступность HSE достаточна для демонстрации физиологических эффектов. Возможно, что дозировка HSE два раза в день в течение 4 дней недостаточна, чтобы повлиять на выработку NO. Однако большинство механизмов увеличения выработки NO в ответ на напряжение сдвига, например, возникающее во время ящура, проявляются от нескольких минут до часов (например,поток ионов кальция, активация eNOS, транскрипция гена eNOS) [23].

Мало что известно о различиях между составами HSE, поэтому наши результаты не могут быть распространены на другие составы боярышника. Экстракт для этого испытания представлял собой состав из цельных листьев и цветов с достаточным количеством растительного материала для обеспечения OPC в высоких концентрациях. Другие методы экстракции могут отдавать предпочтение другому сочетанию компонентов (например, гидрофильному против гидрофобного процессов экстракции), как и добавление экстракта с низким содержанием OPC к дополнительной фракции с высоким содержанием OPC для получения высоких концентраций OPC.

Заключение

Мы не нашли доказательств того, что опосредованная потоком дилатация, косвенная мера NO, изменяется при многократном введении стандартизированного экстракта боярышника. Если боярышник снижает артериальное давление, это, вероятно, происходит за счет других механизмов, кроме NO-опосредованной вазодилатации.

Конкурирующие интересы

Стандартизированный экстракт боярышника и капсулы плацебо были щедро пожертвованы Gaia, Inc.

Вклад авторов

GNA задумал исследование, участвовал в его разработке и координации, а также составил рукопись.AJV участвовал в разработке исследования и помогал составить рукопись. MAW провел статистический анализ и отредактировал рукопись. RD участвовал в разработке исследования. MC собрал данные о ящуре. ALH участвовал в разработке и координации исследования, а также помогал составить рукопись. Все авторы прочитали и одобрили окончательную рукопись.

Благодарности

Этот проект был поддержан наградой номер UL1RR025747 от Национального центра исследовательских ресурсов (GNA, RD, MAW) и R01-HL098604 от Национального института сердца, легких и крови (AJV).Библиотеки университета Северной Каролины в Чапел-Хилл оказали поддержку публикации в открытом доступе. Авторы полностью несут ответственность за дизайн, анализ и интерпретацию исследования, а также за написание рукописи.

Список литературы

  • Аптон Р., редактор. Американская травяная фармакопея. Скоттс Вэлли: AHP; 1999. Ягоды боярышника; п. 24. [Google Scholar]
  • Chang Q, Zuo Z, Harrison F, Chow MS. Боярышник. J Clin Pharmacol. 2002. 42 (6): 605–612.DOI: 10.1177 / 00970002042006003. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Brixius K, Willms S, Napp A, Tossios P, Ladage D, Bloch W., Mehlhorn U, Schwinger RH. Специальный экстракт Crataegus WS 1442 индуцирует эндотелий-зависимую, опосредованную NO вазорелаксацию через eNOS-фосфорилирование серина 1177. Cardiovasc Drugs Ther. 2006. 20 (3): 177–184. DOI: 10.1007 / s10557-006-8723-7. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Ким С.Х., Кан К.В., Ким К.В., Ким Н.Д. Процианидины в экстракте crataegus вызывают эндотелий-зависимую вазорелаксацию в аорте крысы.Life Sci. 2000. 67 (2): 121–131. DOI: 10.1016 / S0024-3205 (00) 00608-1. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Koch E, Chatterjee S. Crataegus extract WS 1442 усиливает коронарный кровоток в изолированном сердце крысы за счет высвобождения оксида азота эндотелием. Naunyn Schmiedebergs Arch Pharmacol. 2000; 361 (Дополнение): R48. [Google Scholar]
  • Эллингвуд Ф. ЮЛ: American Materia Medica, Therapeutics and Pharmacognosy. Эванстон: терапевт Эллингвуда; 1915. [Google Scholar]
  • Монографии ESCOP.2. Штутгарт: Тиме; 2003. [Google Scholar]
  • Guo R, Pittler MH, Эрнст Э. Экстракт боярышника для лечения хронической сердечной недостаточности. Кокрановская база данных Syst Rev. 2008. стр. CD005312. [PubMed]
  • Асгари С., Надери Г. Х., Садеги М., Келишади Р., Амири М. Антигипертензивный эффект иранского Crataegus curvisepala Lind: рандомизированное двойное слепое исследование. Препараты Exp Clin Res. 2004. 30 (5-6): 221–225. [PubMed] [Google Scholar]
  • Уокер А.Ф., Маракис Г., Моррис А.П., Робинсон П.А. Многообещающий гипотензивный эффект экстракта боярышника: рандомизированное двойное слепое пилотное исследование легкой, эссенциальной гипертензии.Phytother Res. 2002. 16 (1): 48–54. DOI: 10.1002 / ptr.947. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Уокер А.Ф., Маракис Дж., Симпсон Э., Хоуп Дж. Л., Робинсон П.А., Хассанейн М., Симпсон ХК. Гипотензивные эффекты боярышника у пациентов с диабетом, принимающих рецептурные препараты: рандомизированное контролируемое исследование. Br J Gen Pract. 2006. 56 (527): 437–443. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Chen JD, Wu YZ, Tao ZL, Chen ZM, Liu XP. Напиток из боярышника (шань чжа) и его понижающее действие на уровень липидов в крови человека и крыс.World Rev Nutr Diet. 1995; 77: 147–154. [PubMed] [Google Scholar]
  • Раджендран С., Дипалакшми П.Д., Парасакти К., Деварадж Х., Деварадж С.Н. Влияние настойки Crataegus на активность рецепторов ЛПНП плазматической мембраны печени крыс, получавших атерогенную диету. Атеросклероз. 1996. 123 (1-2): 235–241. DOI: 10.1016 / 0021-9150 (96) 05813-3. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Шанти С., Парасакти К., Дипалакшми П.Д., Деварадж С.Н. Гиполипидемическая активность настойки Crataegus у крыс.Индийский J Biochem Biophys. 1994. 31 (2): 143–146. [PubMed] [Google Scholar]
  • Шанти С., Парасакти К., Дипалакшми П.Д., Ниранджали Д. Защитный эффект настойки Crataegus при окислительном стрессе при экспериментальном атеросклерозе у крыс. J Clin Biochem Nutr. 1996. 20: 211–223. DOI: 10.3164 / jcbn.20.211. [CrossRef] [Google Scholar]
  • Zhang Z, Ho WK, Huang Y, James AE, Lam LW, Chen ZY. Плоды боярышника являются гиполипидемическими у кроликов, получавших диету с высоким содержанием холестерина. J Nutr. 2002. 132 (1): 5–10. [PubMed] [Google Scholar]
  • Моенс А.Л., Гувертс И., Клэйс М.Дж., Вринтс С.Дж.Расширение сосудов, опосредованное потоком: инструмент диагностики или экспериментальный инструмент? Грудь. 2005. 127 (6): 2254–2263. DOI: 10.1378 / сундук.127.6.2254. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Tauchert M. Эффективность и безопасность экстракта crataegus WS 1442 по сравнению с плацебо у пациентов с хронической стабильной сердечной недостаточностью III класса по Нью-Йоркской кардиологической ассоциации. Am Heart J. 2002; 143 (5): 910–915. DOI: 10.1067 / mhj.2002.121463. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Таухерт М., Гилдор А., Липински Дж.[Высокие дозы экстракта Crataegus WS 1442 при лечении сердечной недостаточности II стадии по NYHA] Herz. 1999. 24 (6): 465–474. DOI: 10.1007 / BF03044432. обсуждение 475. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Weikl A, Assmus KD, Neukum-Schmidt A, Schmitz J, Zapfe G, Noh HS, Siegrist J. [Crataegus Special Extract WS 1442. Оценка объективной эффективности в пациенты с сердечной недостаточностью (NYHA II)] Fortschr Med. 1996. 114 (24): 291–296. [PubMed] [Google Scholar]
  • Чанг Q, Zuo Z, Ho WK, Chow MS.Сравнение фармакокинетики фенольных соединений боярышника в экстракте с индивидуальным чистым соединением. J Clin Pharmacol. 2005. 45 (1): 106–112. DOI: 10.1177 / 00

    004270500. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Ван Б., Ван Х, Гонг Л. Построение дизайна Уильямса и рандомизация в перекрестных клинических испытаниях с использованием SAS. Журнал статистического программного обеспечения. 2009; 29 Фрагмент кода 1, стр. 1–10. [Google Scholar]
  • Corretti MC, Anderson TJ, Benjamin EJ, Celermajer D, Charbonneau F, Creager MA, Deanfield J, Drexler H, Gerhard-Herman M, Herrington D.и др. Рекомендации по ультразвуковой оценке эндотелиально-зависимой вазодилатации плечевой артерии, опосредованной потоком: отчет Международной целевой группы по реактивности плечевой артерии. J Am Coll Cardiol. 2002. 39 (2): 257–265. DOI: 10.1016 / S0735-1097 (01) 01746-6. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Пикеринг Т.Г., Холл Дж. Э., Аппель Л. Дж., Фолкнер Б. Е., Грейвс Дж., Хилл М. Н., Джонс Д. В., Курц Т., Шепс С. Г., Роччелла Е. Д.. Рекомендации по измерению артериального давления у людей и экспериментальных животных: Часть 1: Измерение артериального давления у людей: заявление для профессионалов Подкомитета профессионального и общественного образования Совета Американской кардиологической ассоциации по исследованиям высокого артериального давления.Гипертония. 2005. 45 (1): 142–161. [PubMed] [Google Scholar]
  • Дмитриенко А., Фрич К., Хсу Дж., Руберг С. В: Фармацевтическая статистика с использованием SAS: Практическое руководство. Дмитриенко А., Чуангштейн С., Ральф Д’Агостино С., редактор. Кэри: Институт САС, Инк; 2007. Дизайн и анализ клинических исследований по определению диапазона доз; С. 274–311. [Google Scholar]
  • Donald AE, Halcox JP, Charakida M, Storry C, Wallace SM, Cole TJ, Friberg P, Deanfield JE. Методологические подходы к оптимизации воспроизводимости и мощности в клинических исследованиях опосредованной потоком дилатации.J Am Coll Cardiol. 2008. 51 (20): 1959–1964. DOI: 10.1016 / j.jacc.2008.02.044. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Панза Дж. А., Куиюми А. А., Браш Дж. Э. мл., Эпштейн С. Е.. Аномальное эндотелий-зависимое расслабление сосудов у пациентов с гипертонической болезнью. N Engl J Med. 1990. 323 (1): 22–27. DOI: 10.1056 / NEJM19

    53230105. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

  • Shimbo D, Grahame-Clarke C, Miyake Y, Rodriguez C, Sciacca R, Di Tullio M, Boden-Albala B, Sacco R, Homma S. Связь между эндотелиальной дисфункцией и сердечно-сосудистые исходы в многонациональной популяции.Атеросклероз. 2007. 192 (1): 197–203. DOI: 10.1016 / j.atherosclerosis.2006.05.005. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Chen ZY, Zhang ZS, Kwan KY, Zhu M, Ho WK, Huang Y. Эндотелий-зависимая релаксация, вызванная экстрактом боярышника в брыжеечной артерии крысы. Life Sci. 1998. 63 (22): 1983–1991. DOI: 10.1016 / S0024-3205 (98) 00476-7. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Вирлинг В., Бранд Н, Гаедке Ф., Сенш К.Х., Шнайдер Э., Шольц М. Исследование фармацевтической и фармакологической эквивалентности различных экстрактов боярышника.Фитомедицина. 2003. 10 (1): 8–16. DOI: 10.1078 / 094471103321648601. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Egashira K, Inou T., Hirooka Y, Kai H, Sugimachi M, Suzuki S, Kuga T, Urabe Y, Takeshita A. Влияние возраста на эндотелий-зависимую вазодилатацию коронарного сопротивления артерии ацетилхолином у человека. Тираж. 1993. 88 (1): 77–81. [PubMed] [Google Scholar]
  • Герхард М., Родди М.А., Крегер С.Дж., Крегер М.А. Старение прогрессивно ухудшает эндотелий-зависимую вазодилатацию в резистивных сосудах предплечья человека.Гипертония. 1996. 27 (4): 849–853. [PubMed] [Google Scholar]
  • Таддеи С., Вирдис А., Гиадони Л., Сальветти Дж., Бернини Дж., Магагна А., Сальветти А. Возрастное снижение доступности NO и окислительный стресс у людей. Гипертония. 2001. 38 (2): 274–279. [PubMed] [Google Scholar]
  • Schulman SP, Becker LC, Kass DA, Champion HC, Terrin ML, Forman S, Ernst KV, Kelemen MD, Townsend SN, Capriotti A. и др. Терапия L-аргинином при остром инфаркте миокарда : рандомизированное клиническое исследование сосудистого взаимодействия с возрастом при инфаркте миокарда (VINTAGE MI).ДЖАМА. 2006. 295 (1): 58–64. DOI: 10.1001 / jama.295.1.58. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Занд Дж., Ланза Ф., Гарг Х. К., Брайан Н. С.. Полностью натуральная пищевая добавка, содержащая нитриты и нитраты, способствует выработке оксида азота и снижает уровень триглицеридов в организме человека. Nutr Res. 2011. 31 (4): 262–269. DOI: 10.1016 / j.nutres.2011.03.008. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Филиш М., Фернандес Б.О., Брайан Н.С., Гарсия-Саура М.Ф., Бауэр С., Уитлок Д.Р., Форд ПК, Джанеро Д.Р., Родригес Дж., Ашрафиан Х.Обработка тканей нитритом при гипоксии: сложное взаимодействие систем, генерирующих и поглощающих оксид азота. J Biol Chem. 2008. 283 (49): 33927–33934. DOI: 10.1074 / jbc.M806654200. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Блюменталь М., Гольдберг А., Бринкманн Дж. Фитотерапия: Монографии расширенной комиссии E. Ньютон, Массачусетс: IntegrativMedicine; 2000. [Google Scholar]

рандомизированное контролируемое перекрестное исследование

BMC Complement Altern Med.2012; 12: 26.

, 1 , 1 , 2 , 3 , 4 и 4

Гэри Н Ашер

1 Департамент семейной медицины, Университет Северной Каролины, Чапел-Хилл, Северная Каролина, США

Энтони Дж. Виера

1 Департамент семейной медицины, Университет Северной Каролины, Чапел-Хилл, Северная Каролина, США

Марк А. Уивер

2 Медицинский факультет Университета Северной Каролины , Чапел-Хилл, Северная Каролина, США

Розали Доминик

Кафедра биостатистики, Университет Северной Каролины, Чапел-Хилл, Северная Каролина, США

Мелисса Кауги

4 Отделение кардиологии, Университет Северной Каролины, Чапел Hill, NC, USA

Alan L Hinderliter

4 Отделение кардиологии, Университет Северной Каролины, Чапел-Хилл, Северная Каролина, США

1 Отделение семейной медицины, Universi штат Северная Каролина, Чапел-Хилл, Северная Каролина, США

2 Медицинский факультет Университета Северной Каролины, Чапел-Хилл, Северная Каролина, США

3 Департамент биостатистики Университета Северной Каролины, Чапел-Хилл, Северная Каролина, США

4 Отделение кардиологии, Университет Северной Каролины, Чапел-Хилл, Северная Каролина, США

Автор, ответственный за переписку.

Поступило 20 декабря 2011 г .; Принято 29 марта 2012 г.

Авторские права © 2012 Asher et al; лицензиат BioMed Central Ltd. Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License (http://creativecommons.org/licenses/by/2.0), которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе, при условии правильного цитирования оригинальной работы. Эта статья цитировалась в других статьях в PMC.

Реферат

Предпосылки

Экстракт боярышника веками использовался при сердечно-сосудистых заболеваниях.Недавние испытания продемонстрировали его эффективность при лечении сердечной недостаточности, а результаты нескольких небольших испытаний предполагают, что он может снижать артериальное давление. Однако опубликованных данных о его дозировке мало. Снижающий кровяное давление эффект боярышника был связан с расширением сосудов, опосредованным оксидом азота. Целью этого исследования было изучить взаимосвязь между дозой экстракта боярышника и расширением, опосредованным потоком плечевой артерии (FMD), косвенным показателем высвобождения оксида азота.

Методы

Мы использовали четырехпериодный перекрестный дизайн для оценки ящура плечевой артерии в ответ на плацебо или экстракт боярышника (стандартизованный до 50 мг олигомерного процианидина на 250 мг экстракта). Каждому участнику были назначены произвольно упорядоченные дозы экстракта боярышника (1000 мг, 1500 мг и 2500 мг) и плацебо. Дозы принимали дважды в день в течение 3 1/2 дней, после чего следовали ящур и 4-дневное вымывание перед переходом к следующему периоду дозирования.

Результаты

Двадцать один взрослый с предгипертензией или умеренной гипертензией завершил исследование.Не было доказательств эффекта доза-ответ для нашего основного результата (процент ящура) или любого из наших вторичных результатов (абсолютное изменение диаметра плечевой артерии и артериального давления). Большинство участников указали, что, если будут даны доказательства того, что боярышник может снизить их кровяное давление, они, вероятно, будут использовать его либо в сочетании с модификацией образа жизни, либо вместо антигипертензивных препаратов, либо вместо них.

Заключение

Мы не обнаружили доказательств дозозависимого эффекта экстракта боярышника на ящур.Если боярышник снижает кровяное давление, вероятно, это опосредуется NO-независимым механизмом.

Ключевые слова: Боярышник, Crataegus, гипертензия, предгипертония, расширение, опосредованное потоком, Фаза I

Общие сведения

Боярышник ( Crataegus spp.) — колючий кустарник, который обычно растет в северных регионах с умеренным климатом по всему миру. Обычно лист и цветок, ягода или их комбинация употребляются в виде порошка, чая или жидкого экстракта.О его терапевтическом применении сообщается еще в -м веке до нашей эры, а упоминания о его применении при сердечно-сосудистых заболеваниях относятся к 1600-м годам [1].

Основными биологически активными компонентами боярышника считаются флавоноиды и олигомерные процианидины (OPC) [2]. Было показано, что экстракты боярышника усиливают высвобождение оксида азота (NO) из эндотелия сосудов, вызывая расширение сосудов, что, по-видимому, связано с фракцией экстракта боярышника, богатой OPC [3-5].

В то время как традиционные показания к применению боярышника включают астму, диабет и неврастению [6], наиболее убедительные доказательства его пользы получены при лечении сердечной недостаточности легкой и средней степени тяжести [7,8]. В качестве дополнения к традиционному лечению пациентов с сердечной недостаточностью (классы I — III Нью-Йоркской кардиологической ассоциации) экстракт боярышника может обеспечить дополнительные преимущества в контроле симптомов (например, утомляемости, одышки) и физиологических результатов (например, максимальной переносимости рабочей нагрузки, толерантность к физической нагрузке, произведение «давление-частота сердечных сокращений») [8].Несколько небольших клинических испытаний боярышника продемонстрировали умеренное снижение артериального давления [9–11], а несколько доклинических исследований показали снижение общего холестерина, липопротеинов низкой плотности и синтеза АпоВ [12–16]. Однако нет опубликованных оценок дозозависимости человека от боярышника для определения его дозировки. Мы стремились оценить дозозависимый эффект экстракта боярышника, стандартизированного по концентрации OPC, на расширение плечевой артерии, опосредованное потоком (FMD), косвенный показатель высвобождения NO [17].

Методы

Участники

Англоговорящие взрослые в возрасте 18 лет и старше с недавним средним амбулаторным систолическим артериальным давлением (АД) от 120 до 155 мм рт. Ст. И диастолическим АД от 80 до 95 мм рт. Исключались люди, принимавшие любые гипотензивные препараты или табачные изделия, а также лица с предварительным диагнозом сахарный диабет, ишемическая болезнь сердца, тяжелый стеноз аорты, идиопатический гипертрофический субаортальный стеноз или обструкция сосудов верхних конечностей.Беременные или кормящие женщины, а также женщины, использующие методы контроля рождаемости, содержащие эстроген, также были исключены. Все участники были проинструктированы отказаться от использования пищевых добавок, таких как витамины C и E, рыбий жир, ниацин, аргинин, а также противоотечные средства и нестероидные противовоспалительные средства, отпускаемые без рецепта, на время исследования. Участников просили воздерживаться от алкоголя, энергичных упражнений и использования ингибиторов фосфодиэстеразы до посещения исследования. Участники, страдающие какими-либо респираторными или вирусными заболеваниями, связанными с лихорадкой, а также острыми воспалительными состояниями, были отстранены от участия в исследовании до тех пор, пока острое заболевание не исчезнет.Совет по институциональному обзору Университета Северной Каролины одобрил протокол исследования, и все участники исследования дали письменное согласие до участия в исследовании.

Дизайн исследования

Мы использовали рандомизированный, плацебо-контролируемый, двойной слепой, четырехпериодный перекрестный дизайн. У каждого участника был измерен ящур плечевой артерии на исходном уровне и после каждого периода приема лекарств. Капсулы, содержащие 250 мг стандартизированного экстракта боярышника (HSE) и достаточное количество подходящих капсул с плацебо, были объединены для создания четырех уровней дозировки: плацебо, 1000 мг, 1500 мг и 2500 мг.Мы выбрали две дозы (например, 1000 мг [200 мг OPC], 1500 мг [300 мг OPC]), чтобы приблизиться к дозам, о которых сообщалось ранее в исследованиях сердечной недостаточности (например, 900 мг [168 мг OPC], 1800 мг [337 мг OPC]). ]) [18-20] и третью дозу (2500 мг [500 мг OPC]) сверх ранее протестированных.

Капсулы были расфасованы в одноразовые чашки, каждая из которых содержала по пять капсул, которые принимались дважды в день (например, по 1500 мг каждая доза содержала 3 капсулы HSE и 2 плацебо). В течение каждого периода дозы принимались в течение трех последовательных дней с последующим введением последней дозы утром в день измерения ящура, всего семь последовательных доз.Между уровнями дозировки был минимальный период вымывания 3 1/2 дня. Период вымывания составлял более 5 периодов полураспада эпикатехина антоцианидина боярышника (t 1/2 = 80 мин) [21]. Четыре случайные последовательности доз были созданы с использованием плана Уильямса [22], и участники были случайным образом распределены по последовательностям в соответствии с графиком, составленным независимым статистиком; Маскирование распределения осуществлялось с помощью последовательно пронумерованных запечатанных непрозрачных конвертов. Фармацевт-исследователь открывал конверты в последовательном порядке и выдавал соответствующие дозированные чашки; весь остальной исследовательский персонал был ослеплен до тех пор, пока все участники не завершили последующее наблюдение.

HSE (Жидкие фитокапсулы Hawthorn Supreme) и соответствующее плацебо были получены от Gaia Herbs, Inc., Бревард, Северная Каролина. Экстракт был произведен из единственной сертифицированной партии для исследования органических веществ, выращенной на ферме Gaia Herb Farm, и обработан с использованием стандартного протокола. Растворители для экстракции включали зерновой спирт и воду. Приблизительно 1000 мг цельного листа и цветка использовали для получения одной капсулы 250 мг, стандартизированной для 50 мг олигомерных процианидинов, что было подтверждено с помощью спектроскопии в ультрафиолетовой и видимой области.Колпачки плацебо подбирались по цвету и вязкости жидкости.

Процедуры

FMD был измерен с использованием датчика изображения 12,5 МГц, сопряженного с ультразвуковым аппаратом ATL HDI 5000. Один опытный техник выполнил все измерения ящура в стандартных условиях (т.е. участники голодали всю ночь, измерения проводились утром) [23].

Участников попросили лечь на спину на носилках в тихой частной комнате, а на правое предплечье дистальнее плечевой артерии наложили пневматический жгут.Стробированные исходные изображения плечевой артерии и профили доплеровского кровотока были получены после 15 минут отдыха на спине. Затем пневматическую манжету накачивали до давления 200 мм рт. Ст. В течение 5 минут и увеличивали поток (т.е. гиперемию), вызванный внезапным выпуском воздуха из манжеты. Сразу после дефляции было выполнено второе доплеровское сканирование с визуализацией плечевой артерии в течение 90 секунд. Цифровые изображения артерии сохраняли для последующей количественной оценки в автономном режиме.

Допплеровские измерения плечевого артериального кровотока во время визуализации на исходном уровне и во время гиперемии были количественно определены с помощью ультразвукового аппарата HDI 500 ATL.Кривая Hi-Q отслеживала кривые потока и количественно определяла интеграл скорость-время (VTI) и пиковую систолическую скорость при каждом условии.

Измерение результатов

Диаметр плечевой артерии (BAD) был измерен на границе раздела просвет-интима проксимальной и дистальной стенок артерии с использованием специализированного программного обеспечения (Brachial Tools, Medical Imaging Applications, LLC). Данные по крайней мере трех последовательных конечных диастолических кадров усредняли для каждого измерения исходного уровня в состоянии покоя (R) и по крайней мере трех кадров при максимальной дилатации во время реактивной гиперемии (H).Изменение диаметра плечевой артерии (ΔBAD) и% FMD, наш основной результат, были рассчитаны как:

ΔBAD = H — R; Ящур % = ((H — R) / R) × 100 .

Артериальное давление (АД) было измерено обученным медперсоналом вскоре после прибытия в исследовательский центр. Измерения проводились в соответствии с рекомендованными сроками и позиционированием и с использованием манжеты соответствующего размера с помощью проверенного автоматизированного осциллометрического устройства офисного типа [24]. Были сделаны три измерения и усреднены для определения измерения АД в офисе участника во время визита.Амбулаторные измерения артериального давления, использованные для включения в исследование, регистрировались с помощью амбулаторного монитора АД Oscar 2, запрограммированного на регистрацию артериального давления с 30-минутными интервалами с 6 утра до 11 вечера и с часовыми интервалами в течение оставшейся части дня.

Побочные эффекты, приверженность и приемлемость

Побочные эффекты и нежелательные явления оценивались при каждом еженедельном контрольном посещении с использованием контрольного списка симптомов, который составлял координатор исследования. Степень тяжести симптомов оценивалась как легкая, умеренная или тяжелая, а дополнительные сведения были получены в свободной форме.

Соблюдение режима дозирования измерялось с помощью самоотчета участников. Участников попросили вернуть все неиспользованные дозы во время следующего визита для исследования.

Чтобы оценить, как участники думали, что они могли бы использовать боярышник, если бы его эффективность для снижения артериального давления была доказана, мы задали четыре вопроса: (1) насколько вероятно, что вы будете принимать боярышник вместо изменения образа жизни ?; (2) насколько вероятно, что вы примете боярышник в сочетании с изменением образа жизни ?; (3) насколько вероятно, что вы будете принимать боярышник вместо рецептурных гипотензивных препаратов ?; и (4) насколько вероятно, что вы будете принимать боярышник вместе с рецептурными антигипертензивными препаратами? Ответы записывались по 5-балльной шкале Лайкерта от «очень вероятно» до «очень маловероятно» с «не уверен» в центре шкалы.

Анализ

Нашим основным результатом был ящур%. Мы протестировали эффект «доза-ответ» с использованием модифицированного линейного контраста [25] в модели линейной регрессии со смешанными эффектами, которая включала случайные эффекты субъектов. Модель включала фиксированные эффекты для дозы, периода, БАД в состоянии покоя в течение каждого периода и исходного процента ящура. Сначала мы оценили возможность эффекта переноса, включив фиктивные индикаторы для дозы, использованной в предыдущем периоде (все индикаторы были нулевыми для первого периода и для периодов после плацебо), и провели тест с 3 степенями свободы при 0.05 уровень. Если было несущественным, индикаторы переходящего остатка удалялись, и измененный линейный контраст тестировался на уровне 0,05. Если наблюдался значительный эффект доза-ответ, предварительно определенный план заключался в попарном тестировании каждой дозы в порядке убывания по сравнению с плацебо до тех пор, пока не наблюдалось несущественное сравнение. Сходные методы использовались для оценки эффектов доза-ответ на ΔBAD, BAD в покое, систолическое и диастолическое АД и гиперемированный VTI. Учитывая опубликованную информацию о дисперсии и ковариации повторных измерений ящура и предполагая, что доза 2500 мг приведет к увеличению среднего уровня ящура на 1%, мы подсчитали, что получение полных данных по меньшей мере по 20 участникам обеспечит по меньшей мере 80% мощности для выявить зависимость «доза-реакция», даже если при более низких дозах не было никаких эффектов [26].Все анализы проводились в SAS версии 9.2 (Институт SAS, Кэри, Северная Каролина).

Результаты

Мы набрали 22 участника с исходным систолическим / диастолическим амбулаторным артериальным давлением (АД) в диапазоне 120-155 / 80-95 мм рт.ст. из Университета Северной Каролины в зоне обслуживания Чапел-Хилл в период с июля 2010 г. по май 2011 г. (рисунок) . Двадцать один участник полностью завершили исследование и были включены в анализ. Участие было остановлено для одного пациента из-за потери слуха. Средний возраст участников составлял 51 год (от 35 до 78 лет), а среднее (SD) систолическое АД составляло 137.6 (7,7) мм рт. Ст., А среднее (SD) диастолическое АД составило 81,8 (6,3) мм рт. Ст. (Таблица).

Схема участников исследования . Были созданы четыре случайные последовательности доз, и каждая индивидуальная доза считалась периодом дозирования. Участники были случайным образом распределены по одной последовательности.

Таблица 1

Исходные характеристики (N = 21)

9028 9027 902 902 902 (28,6%)
Среднее (СО) или n (%)
Возраст , лет 50.9 (10,5)

ИМТ 29,3 (5,4)

Амбулаторный АД , мм рт. )
Диастолическое 81,8 (6,3)

Исходное состояние ящура
FMD% 4,3 (2.8)
Δ BAD, мм 0,15 (0,09)

Race
Белый

Пол
Муж. Семейное положение
Холост 10 (47.7%)
В браке 11 (52,3%)

Состояние здоровья по самооценке
Отлично, Очень хорошо, Хорошо (100282 9027)
Удовлетворительно или плохо 0

Расширение, опосредованное потоком, диаметр плечевой артерии, интеграл скорость-время и артериальное давление

Нет доказательств эффекта переноса для любого исхода (p ≥ 0.23 для всех моделей). Не было доказательств эффекта доза-ответ для нашего основного результата, FMD% (p = 0,59) (таблица). Среднее изменение диаметра плечевой артерии (BAD) варьировалось от 0,14 мм до 0,18 мм, без каких-либо доказательств эффекта «доза-ответ» (p = 0,54). Средняя (SD) пиковая систолическая скорость (см / с) во время гиперемии составила 155,3 (22,8) с минимальной и максимальной скоростью 106 и 224 соответственно. Также не было доказательств доза-ответного эффекта для BAD в покое (p = 0,74) или среднего BAD в покое за период исследования (p = 0.50, данные не показаны). Среднее значение (SD) гиперемированного ИМТ составило 85,7 см (19,9) с диапазоном 46,0 — 135,0 см. Среди четырех групп средние (SD) диапазоны систолического и диастолического АД составляли 129,4 (8,1) — 132,0 (10,0) мм рт. Ст. И 81,8 (7,8) — 83,0 (9,1) мм рт. эффекты (p = 0,33 и 0,72 соответственно).

Таблица 2

Среднее расширение, опосредованное потоком, диаметр плечевой артерии, интеграл скорость-время и артериальное давление в зависимости от дозы (N = 21)

9027 9030 0.18 (0,14) 9027 9027 9027, мм
Плацебо 1000 мг 1500 мг 2500 мг p -значение 1
FMD 0,16 (0,12) 0,14 (0,13) 0,17 (0,12) 0,54
Ящур,% 5,3 (4,3) 5,0 (4,1) 4,3 (4,0) 4,9 (4,1) 0,59

BAD , мм
3,6 (0.8) 3,5 (0,8) 0,74
Гиперемия 3,7 (0,7) 3,6 (0,8) 3,7 (0,8) 3,7 (0,8)
VTI , см 85,7 (20,8) 91,3 (19,5) 82,0 (21,4) 83,9 (18,0) 0,31

Систолическое 129.4 (8,1) 130,7 (10,7) 131,1 (13,6) 132,0 (10,0) 0,33
Диастолическое 82,8 (7,3) 81,8 (7,8) 83,0 (9,8) 82,3 (7,7) 0,72

Чтобы изучить возможность того, что участники с более высоким и более низким исходным артериальным давлением могут по-разному реагировать на HSE, мы добавили к первичной модели взаимодействия между дозами HSE и индикатором исходного систолического АД. выше или ниже медианы (129 мм рт. ст.).Мы не нашли свидетельств взаимодействия (p = 0,16).

Побочные эффекты

Побочные эффекты были редкостью, и частота событий для плацебо и HSE обычно была схожей. Наиболее частыми побочными эффектами были легкая тошнота (9,5% против 7,9%, плацебо против HSE), головная боль от легкой до умеренной (14,3% против 15,9%) и легкое сердцебиение (4,7% против 7,9%). Головокружение возникло только у одного участника, принимавшего плацебо. Один участник сообщил о падении (доза 2500 мг) при подъеме по ледяной лестнице, а один участник сообщил о частичной потере слуха (в течение периода приема дозы 1000 мг), но ранее имел случаи идиопатической потери слуха.

Приверженность, слепота и приемлемость

В целом, 78 из 84 листов с дозами (93%) были возвращены, все из которых указали, что дозы принимались дважды в день в соответствии с указаниями. Когда таблица с дозами была забыта, мы спросили участников, приняли ли они свои таблетки в соответствии с указаниями, и все участники ответили утвердительно. Один участник сообщил, что принял две дозы в одно и то же утро вместо разделения AM и PM. Один неиспользованный стаканчик с дозой вернул один участник.

Для оценки слепоты мы попросили участников угадать, в какой период дозирования они получали таблетки плацебо.Одиннадцать участников угадали неверно, один — правильно, а девять — не угадали (мы ожидали, что 25% правильно угадают случайно).

Большинство участников ответили, что они, вероятно или очень вероятно, будут использовать боярышник с изменением образа жизни или вместо него (91% и 67%, соответственно) или лекарствами, отпускаемыми по рецепту (57% и 86%, соответственно), если будут представлены доказательства того, что боярышник может снизить артериальное давление (таблица).

Таблица 3

Вероятность использования боярышника для контроля артериального давления

лекарство 2 .8)
Насколько вероятно вы использовали бы боярышник для снижения артериального давления: (N = 21)
9019 9028 вместо:
n (%)
в сочетании с:
n (%)

модификация образа жизни 1 Скорее всего 14 (66.6) 19 (90,5)
Не уверен 4 (19,0) 0
Маловероятно 3 (14,4) 2 (9,5)
Вероятно 18 (85,7) 12 (57,2)
Неуверенно 2 (9,5) 5 (23,8)
4 (19.0)

Обсуждение

Боярышник и некоторые из его отдельных компонентов (например, олигомерные процианидины [OPC], флавоноиды), как было показано, влияют на оксид азота (NO) и функцию эндотелия, которые связаны с гипертонией и сердечно-сосудистыми заболеваниями [27,28]. Было показано, что боярышник вызывает эндотелиально-зависимую артериальную вазодилатацию у мышей, крыс, свиней и людей [3,4,29,30], что связано с активацией эндотелиальной NO-синтазы (NOS) [3].Исследования различных фракций HSE показали, что именно фракция, богатая OPC, опосредует сосудорасширяющее действие боярышника [3,4]. Таким образом, мы стремились изучить влияние стандартизированного, концентрированного OPC препарата боярышника на опосредованное потоком расширение плечевой артерии, показатель высвобождения NO. Однако мы не обнаружили эффекта доза-ответ на ящур, и ни одна доза, по-видимому, не имела эффекта, значительно отличающегося от плацебо, что указывает на то, что HSE может не иметь клинически значимого эффекта на NO у людей.

Образование эндогенного NO обычно опосредуется NOS через окисление аминокислоты L-аргинина. Теперь понятно, что глубокое снижение NO происходит с возрастом, так что 40-летний взрослый может производить только половину NO, чем 20-летний [31-33]. Однако стратегии увеличения продукции NO путем добавления L-аргинина не смогли продемонстрировать каких-либо клинически значимых результатов в испытаниях на людях [34], что привело к выводу, что для увеличения продукции NO может потребоваться активировать другой путь.

Экзогенное потребление нитратов человеком преобразуется комменсальными бактериями в нитрит, который затем может быть восстановлен до NO [35]. Однако процесс восстановления, катализируемый нитритредуктазой, особенно неэффективен [36]. Занд и др. проверили более 100 растений и обнаружили, что у боярышника самая высокая активность нитратредуктазы. Затем они протестировали комбинированную добавку, которая была богата как природными нитратами (свекла), так и нитритредуктазной активностью (боярышник), и обнаружили, что добавка вырабатывала устойчивое высвобождение in vitro NO с 1/2 около 60 минут и быстро и быстро. устойчивый уровень NO в плазме человека (~ 1.4 мкМ) после однократного приема in vivo . Устойчивые концентрации нитритов в плазме человека повысились с 0,10 мкМ до 0,28 мкМ после приема добавки в течение 30 дней, что было статистически значимо выше, чем у плацебо, в то время как концентрации нитритов в плазме снизились в группе плацебо. Наконец, у участников с легкой гипертензией (систолическое АД 135–160 мм рт. Ст., N = 9) наблюдалось снижение систолического артериального давления в среднем на 7 мм рт. Ст. И диастолического артериального давления на 2,7 мм рт. Ст., Хотя это не было статистически значимым [35].

С учетом того, что известно о путях продукции NO, вполне возможно, что одного боярышника недостаточно для значимого воздействия на NO, и может потребоваться добавление нитрата / нитрита, чтобы быть эффективным in vivo . В текущем исследовании мы не измеряли концентрацию нитратов в плазме; Кроме того, средний возраст наших участников составлял 51 год, и почти все участники были старше 40 лет, поэтому способность вырабатывать NO, вероятно, была ограничена в нашей исследуемой популяции. Таким образом, результаты нашего исследования могут отражать плохую природную способность производить NO.

Исследования боярышника для снижения АД у людей предполагают его преимущества, хотя было проведено только три небольших рандомизированных плацебо-контролируемых исследования [9-11]. Асгари и др. лечили взрослых с легкой гипертензией в течение 16 недель и наблюдали снижение среднего систолического и диастолического АД на 13 мм рт. ст. и 8 мм рт. ст. соответственно. Уокер и др. изучали как нелеченных пациентов с легкой гипертензией, так и леченных пациентов с гипертоническим диабетом в течение 10-16 недель и наблюдали снижение систолического АД на 3,6-10 мм рт.ст. и снижение диастолического АД на 2.6-7 мм рт. Другие исследования влияния боярышника на сердечную недостаточность также предполагают, что он может иметь эффект снижения АД, хотя АД было вторичным результатом в каждом из этих исследований [19,20]. Во всех исследованиях боярышника с целью снижения АД период вмешательства составлял минимум 10 недель, а Немецкая комиссия E рекомендует минимум 6 недель [37]. Даже если боярышник не влияет на NO, все же стоит изучить влияние боярышника на кровяное давление, учитывая результаты этих предыдущих испытаний.

Ограничения

Следует учитывать несколько ограничений этого исследования.Хотя мы измеряли приверженность по самоотчету, плохая приверженность могла маскировать любой эффект боярышника, и мы не включали оценку фармакологической приверженности. Однако ни у одного отдельного участника не наблюдалось эффекта «доза-ответ», и было бы очень маловероятно, что все участники одинаково плохо соблюдали правила. Фармакокинетические параметры составляющих боярышника для человека плохо описаны. Сообщения о грызунах демонстрируют плохую абсорбцию и биодоступность некоторых компонентов боярышника при пероральном приеме [21].Плохая абсорбция таблеток HSE может исказить наши результаты, но не противоречит результатам доклинических исследований in vitro и ex vivo . Однако аналогичные дозы HSE использовались для испытаний на пациентах с HF, которые показали положительные эффекты, что позволяет предположить, что пероральная биодоступность HSE достаточна для демонстрации физиологических эффектов. Возможно, что дозировка HSE два раза в день в течение 4 дней недостаточна, чтобы повлиять на выработку NO. Однако большинство механизмов увеличения выработки NO в ответ на напряжение сдвига, например, возникающее во время ящура, проявляются от нескольких минут до часов (например,поток ионов кальция, активация eNOS, транскрипция гена eNOS) [23].

Мало что известно о различиях между составами HSE, поэтому наши результаты не могут быть распространены на другие составы боярышника. Экстракт для этого испытания представлял собой состав из цельных листьев и цветов с достаточным количеством растительного материала для обеспечения OPC в высоких концентрациях. Другие методы экстракции могут отдавать предпочтение другому сочетанию компонентов (например, гидрофильному против гидрофобного процессов экстракции), как и добавление экстракта с низким содержанием OPC к дополнительной фракции с высоким содержанием OPC для получения высоких концентраций OPC.

Заключение

Мы не нашли доказательств того, что опосредованная потоком дилатация, косвенная мера NO, изменяется при многократном введении стандартизированного экстракта боярышника. Если боярышник снижает артериальное давление, это, вероятно, происходит за счет других механизмов, кроме NO-опосредованной вазодилатации.

Конкурирующие интересы

Стандартизированный экстракт боярышника и капсулы плацебо были щедро пожертвованы Gaia, Inc.

Вклад авторов

GNA задумал исследование, участвовал в его разработке и координации, а также составил рукопись.AJV участвовал в разработке исследования и помогал составить рукопись. MAW провел статистический анализ и отредактировал рукопись. RD участвовал в разработке исследования. MC собрал данные о ящуре. ALH участвовал в разработке и координации исследования, а также помогал составить рукопись. Все авторы прочитали и одобрили окончательную рукопись.

Благодарности

Этот проект был поддержан наградой номер UL1RR025747 от Национального центра исследовательских ресурсов (GNA, RD, MAW) и R01-HL098604 от Национального института сердца, легких и крови (AJV).Библиотеки университета Северной Каролины в Чапел-Хилл оказали поддержку публикации в открытом доступе. Авторы полностью несут ответственность за дизайн, анализ и интерпретацию исследования, а также за написание рукописи.

Список литературы

  • Аптон Р., редактор. Американская травяная фармакопея. Скоттс Вэлли: AHP; 1999. Ягоды боярышника; п. 24. [Google Scholar]
  • Chang Q, Zuo Z, Harrison F, Chow MS. Боярышник. J Clin Pharmacol. 2002. 42 (6): 605–612.DOI: 10.1177 / 00970002042006003. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Brixius K, Willms S, Napp A, Tossios P, Ladage D, Bloch W., Mehlhorn U, Schwinger RH. Специальный экстракт Crataegus WS 1442 индуцирует эндотелий-зависимую, опосредованную NO вазорелаксацию через eNOS-фосфорилирование серина 1177. Cardiovasc Drugs Ther. 2006. 20 (3): 177–184. DOI: 10.1007 / s10557-006-8723-7. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Ким С.Х., Кан К.В., Ким К.В., Ким Н.Д. Процианидины в экстракте crataegus вызывают эндотелий-зависимую вазорелаксацию в аорте крысы.Life Sci. 2000. 67 (2): 121–131. DOI: 10.1016 / S0024-3205 (00) 00608-1. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Koch E, Chatterjee S. Crataegus extract WS 1442 усиливает коронарный кровоток в изолированном сердце крысы за счет высвобождения оксида азота эндотелием. Naunyn Schmiedebergs Arch Pharmacol. 2000; 361 (Дополнение): R48. [Google Scholar]
  • Эллингвуд Ф. ЮЛ: American Materia Medica, Therapeutics and Pharmacognosy. Эванстон: терапевт Эллингвуда; 1915. [Google Scholar]
  • Монографии ESCOP.2. Штутгарт: Тиме; 2003. [Google Scholar]
  • Guo R, Pittler MH, Эрнст Э. Экстракт боярышника для лечения хронической сердечной недостаточности. Кокрановская база данных Syst Rev. 2008. стр. CD005312. [PubMed]
  • Асгари С., Надери Г. Х., Садеги М., Келишади Р., Амири М. Антигипертензивный эффект иранского Crataegus curvisepala Lind: рандомизированное двойное слепое исследование. Препараты Exp Clin Res. 2004. 30 (5-6): 221–225. [PubMed] [Google Scholar]
  • Уокер А.Ф., Маракис Г., Моррис А.П., Робинсон П.А. Многообещающий гипотензивный эффект экстракта боярышника: рандомизированное двойное слепое пилотное исследование легкой, эссенциальной гипертензии.Phytother Res. 2002. 16 (1): 48–54. DOI: 10.1002 / ptr.947. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Уокер А.Ф., Маракис Дж., Симпсон Э., Хоуп Дж. Л., Робинсон П.А., Хассанейн М., Симпсон ХК. Гипотензивные эффекты боярышника у пациентов с диабетом, принимающих рецептурные препараты: рандомизированное контролируемое исследование. Br J Gen Pract. 2006. 56 (527): 437–443. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Chen JD, Wu YZ, Tao ZL, Chen ZM, Liu XP. Напиток из боярышника (шань чжа) и его понижающее действие на уровень липидов в крови человека и крыс.World Rev Nutr Diet. 1995; 77: 147–154. [PubMed] [Google Scholar]
  • Раджендран С., Дипалакшми П.Д., Парасакти К., Деварадж Х., Деварадж С.Н. Влияние настойки Crataegus на активность рецепторов ЛПНП плазматической мембраны печени крыс, получавших атерогенную диету. Атеросклероз. 1996. 123 (1-2): 235–241. DOI: 10.1016 / 0021-9150 (96) 05813-3. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Шанти С., Парасакти К., Дипалакшми П.Д., Деварадж С.Н. Гиполипидемическая активность настойки Crataegus у крыс.Индийский J Biochem Biophys. 1994. 31 (2): 143–146. [PubMed] [Google Scholar]
  • Шанти С., Парасакти К., Дипалакшми П.Д., Ниранджали Д. Защитный эффект настойки Crataegus при окислительном стрессе при экспериментальном атеросклерозе у крыс. J Clin Biochem Nutr. 1996. 20: 211–223. DOI: 10.3164 / jcbn.20.211. [CrossRef] [Google Scholar]
  • Zhang Z, Ho WK, Huang Y, James AE, Lam LW, Chen ZY. Плоды боярышника являются гиполипидемическими у кроликов, получавших диету с высоким содержанием холестерина. J Nutr. 2002. 132 (1): 5–10. [PubMed] [Google Scholar]
  • Моенс А.Л., Гувертс И., Клэйс М.Дж., Вринтс С.Дж.Расширение сосудов, опосредованное потоком: инструмент диагностики или экспериментальный инструмент? Грудь. 2005. 127 (6): 2254–2263. DOI: 10.1378 / сундук.127.6.2254. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Tauchert M. Эффективность и безопасность экстракта crataegus WS 1442 по сравнению с плацебо у пациентов с хронической стабильной сердечной недостаточностью III класса по Нью-Йоркской кардиологической ассоциации. Am Heart J. 2002; 143 (5): 910–915. DOI: 10.1067 / mhj.2002.121463. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Таухерт М., Гилдор А., Липински Дж.[Высокие дозы экстракта Crataegus WS 1442 при лечении сердечной недостаточности II стадии по NYHA] Herz. 1999. 24 (6): 465–474. DOI: 10.1007 / BF03044432. обсуждение 475. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Weikl A, Assmus KD, Neukum-Schmidt A, Schmitz J, Zapfe G, Noh HS, Siegrist J. [Crataegus Special Extract WS 1442. Оценка объективной эффективности в пациенты с сердечной недостаточностью (NYHA II)] Fortschr Med. 1996. 114 (24): 291–296. [PubMed] [Google Scholar]
  • Чанг Q, Zuo Z, Ho WK, Chow MS.Сравнение фармакокинетики фенольных соединений боярышника в экстракте с индивидуальным чистым соединением. J Clin Pharmacol. 2005. 45 (1): 106–112. DOI: 10.1177 / 00

    004270500. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Ван Б., Ван Х, Гонг Л. Построение дизайна Уильямса и рандомизация в перекрестных клинических испытаниях с использованием SAS. Журнал статистического программного обеспечения. 2009; 29 Фрагмент кода 1, стр. 1–10. [Google Scholar]
  • Corretti MC, Anderson TJ, Benjamin EJ, Celermajer D, Charbonneau F, Creager MA, Deanfield J, Drexler H, Gerhard-Herman M, Herrington D.и др. Рекомендации по ультразвуковой оценке эндотелиально-зависимой вазодилатации плечевой артерии, опосредованной потоком: отчет Международной целевой группы по реактивности плечевой артерии. J Am Coll Cardiol. 2002. 39 (2): 257–265. DOI: 10.1016 / S0735-1097 (01) 01746-6. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Пикеринг Т.Г., Холл Дж. Э., Аппель Л. Дж., Фолкнер Б. Е., Грейвс Дж., Хилл М. Н., Джонс Д. В., Курц Т., Шепс С. Г., Роччелла Е. Д.. Рекомендации по измерению артериального давления у людей и экспериментальных животных: Часть 1: Измерение артериального давления у людей: заявление для профессионалов Подкомитета профессионального и общественного образования Совета Американской кардиологической ассоциации по исследованиям высокого артериального давления.Гипертония. 2005. 45 (1): 142–161. [PubMed] [Google Scholar]
  • Дмитриенко А., Фрич К., Хсу Дж., Руберг С. В: Фармацевтическая статистика с использованием SAS: Практическое руководство. Дмитриенко А., Чуангштейн С., Ральф Д’Агостино С., редактор. Кэри: Институт САС, Инк; 2007. Дизайн и анализ клинических исследований по определению диапазона доз; С. 274–311. [Google Scholar]
  • Donald AE, Halcox JP, Charakida M, Storry C, Wallace SM, Cole TJ, Friberg P, Deanfield JE. Методологические подходы к оптимизации воспроизводимости и мощности в клинических исследованиях опосредованной потоком дилатации.J Am Coll Cardiol. 2008. 51 (20): 1959–1964. DOI: 10.1016 / j.jacc.2008.02.044. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Панза Дж. А., Куиюми А. А., Браш Дж. Э. мл., Эпштейн С. Е.. Аномальное эндотелий-зависимое расслабление сосудов у пациентов с гипертонической болезнью. N Engl J Med. 1990. 323 (1): 22–27. DOI: 10.1056 / NEJM19

    53230105. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

  • Shimbo D, Grahame-Clarke C, Miyake Y, Rodriguez C, Sciacca R, Di Tullio M, Boden-Albala B, Sacco R, Homma S. Связь между эндотелиальной дисфункцией и сердечно-сосудистые исходы в многонациональной популяции.Атеросклероз. 2007. 192 (1): 197–203. DOI: 10.1016 / j.atherosclerosis.2006.05.005. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Chen ZY, Zhang ZS, Kwan KY, Zhu M, Ho WK, Huang Y. Эндотелий-зависимая релаксация, вызванная экстрактом боярышника в брыжеечной артерии крысы. Life Sci. 1998. 63 (22): 1983–1991. DOI: 10.1016 / S0024-3205 (98) 00476-7. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Вирлинг В., Бранд Н, Гаедке Ф., Сенш К.Х., Шнайдер Э., Шольц М. Исследование фармацевтической и фармакологической эквивалентности различных экстрактов боярышника.Фитомедицина. 2003. 10 (1): 8–16. DOI: 10.1078 / 094471103321648601. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Egashira K, Inou T., Hirooka Y, Kai H, Sugimachi M, Suzuki S, Kuga T, Urabe Y, Takeshita A. Влияние возраста на эндотелий-зависимую вазодилатацию коронарного сопротивления артерии ацетилхолином у человека. Тираж. 1993. 88 (1): 77–81. [PubMed] [Google Scholar]
  • Герхард М., Родди М.А., Крегер С.Дж., Крегер М.А. Старение прогрессивно ухудшает эндотелий-зависимую вазодилатацию в резистивных сосудах предплечья человека.Гипертония. 1996. 27 (4): 849–853. [PubMed] [Google Scholar]
  • Таддеи С., Вирдис А., Гиадони Л., Сальветти Дж., Бернини Дж., Магагна А., Сальветти А. Возрастное снижение доступности NO и окислительный стресс у людей. Гипертония. 2001. 38 (2): 274–279. [PubMed] [Google Scholar]
  • Schulman SP, Becker LC, Kass DA, Champion HC, Terrin ML, Forman S, Ernst KV, Kelemen MD, Townsend SN, Capriotti A. и др. Терапия L-аргинином при остром инфаркте миокарда : рандомизированное клиническое исследование сосудистого взаимодействия с возрастом при инфаркте миокарда (VINTAGE MI).ДЖАМА. 2006. 295 (1): 58–64. DOI: 10.1001 / jama.295.1.58. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Занд Дж., Ланза Ф., Гарг Х. К., Брайан Н. С.. Полностью натуральная пищевая добавка, содержащая нитриты и нитраты, способствует выработке оксида азота и снижает уровень триглицеридов в организме человека. Nutr Res. 2011. 31 (4): 262–269. DOI: 10.1016 / j.nutres.2011.03.008. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Филиш М., Фернандес Б.О., Брайан Н.С., Гарсия-Саура М.Ф., Бауэр С., Уитлок Д.Р., Форд ПК, Джанеро Д.Р., Родригес Дж., Ашрафиан Х.Обработка тканей нитритом при гипоксии: сложное взаимодействие систем, генерирующих и поглощающих оксид азота. J Biol Chem. 2008. 283 (49): 33927–33934. DOI: 10.1074 / jbc.M806654200. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Блюменталь М., Гольдберг А., Бринкманн Дж. Фитотерапия: Монографии расширенной комиссии E. Ньютон, Массачусетс: IntegrativMedicine; 2000. [Google Scholar]

рандомизированное контролируемое перекрестное исследование

BMC Complement Altern Med.2012; 12: 26.

, 1 , 1 , 2 , 3 , 4 и 4

Гэри Н Ашер

1 Департамент семейной медицины, Университет Северной Каролины, Чапел-Хилл, Северная Каролина, США

Энтони Дж. Виера

1 Департамент семейной медицины, Университет Северной Каролины, Чапел-Хилл, Северная Каролина, США

Марк А. Уивер

2 Медицинский факультет Университета Северной Каролины , Чапел-Хилл, Северная Каролина, США

Розали Доминик

Кафедра биостатистики, Университет Северной Каролины, Чапел-Хилл, Северная Каролина, США

Мелисса Кауги

4 Отделение кардиологии, Университет Северной Каролины, Чапел Hill, NC, USA

Alan L Hinderliter

4 Отделение кардиологии, Университет Северной Каролины, Чапел-Хилл, Северная Каролина, США

1 Отделение семейной медицины, Universi штат Северная Каролина, Чапел-Хилл, Северная Каролина, США

2 Медицинский факультет Университета Северной Каролины, Чапел-Хилл, Северная Каролина, США

3 Департамент биостатистики Университета Северной Каролины, Чапел-Хилл, Северная Каролина, США

4 Отделение кардиологии, Университет Северной Каролины, Чапел-Хилл, Северная Каролина, США

Автор, ответственный за переписку.

Поступило 20 декабря 2011 г .; Принято 29 марта 2012 г.

Авторские права © 2012 Asher et al; лицензиат BioMed Central Ltd. Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License (http://creativecommons.org/licenses/by/2.0), которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе, при условии правильного цитирования оригинальной работы. Эта статья цитировалась в других статьях в PMC.

Реферат

Предпосылки

Экстракт боярышника веками использовался при сердечно-сосудистых заболеваниях.Недавние испытания продемонстрировали его эффективность при лечении сердечной недостаточности, а результаты нескольких небольших испытаний предполагают, что он может снижать артериальное давление. Однако опубликованных данных о его дозировке мало. Снижающий кровяное давление эффект боярышника был связан с расширением сосудов, опосредованным оксидом азота. Целью этого исследования было изучить взаимосвязь между дозой экстракта боярышника и расширением, опосредованным потоком плечевой артерии (FMD), косвенным показателем высвобождения оксида азота.

Методы

Мы использовали четырехпериодный перекрестный дизайн для оценки ящура плечевой артерии в ответ на плацебо или экстракт боярышника (стандартизованный до 50 мг олигомерного процианидина на 250 мг экстракта). Каждому участнику были назначены произвольно упорядоченные дозы экстракта боярышника (1000 мг, 1500 мг и 2500 мг) и плацебо. Дозы принимали дважды в день в течение 3 1/2 дней, после чего следовали ящур и 4-дневное вымывание перед переходом к следующему периоду дозирования.

Результаты

Двадцать один взрослый с предгипертензией или умеренной гипертензией завершил исследование.Не было доказательств эффекта доза-ответ для нашего основного результата (процент ящура) или любого из наших вторичных результатов (абсолютное изменение диаметра плечевой артерии и артериального давления). Большинство участников указали, что, если будут даны доказательства того, что боярышник может снизить их кровяное давление, они, вероятно, будут использовать его либо в сочетании с модификацией образа жизни, либо вместо антигипертензивных препаратов, либо вместо них.

Заключение

Мы не обнаружили доказательств дозозависимого эффекта экстракта боярышника на ящур.Если боярышник снижает кровяное давление, вероятно, это опосредуется NO-независимым механизмом.

Ключевые слова: Боярышник, Crataegus, гипертензия, предгипертония, расширение, опосредованное потоком, Фаза I

Общие сведения

Боярышник ( Crataegus spp.) — колючий кустарник, который обычно растет в северных регионах с умеренным климатом по всему миру. Обычно лист и цветок, ягода или их комбинация употребляются в виде порошка, чая или жидкого экстракта.О его терапевтическом применении сообщается еще в -м веке до нашей эры, а упоминания о его применении при сердечно-сосудистых заболеваниях относятся к 1600-м годам [1].

Основными биологически активными компонентами боярышника считаются флавоноиды и олигомерные процианидины (OPC) [2]. Было показано, что экстракты боярышника усиливают высвобождение оксида азота (NO) из эндотелия сосудов, вызывая расширение сосудов, что, по-видимому, связано с фракцией экстракта боярышника, богатой OPC [3-5].

В то время как традиционные показания к применению боярышника включают астму, диабет и неврастению [6], наиболее убедительные доказательства его пользы получены при лечении сердечной недостаточности легкой и средней степени тяжести [7,8]. В качестве дополнения к традиционному лечению пациентов с сердечной недостаточностью (классы I — III Нью-Йоркской кардиологической ассоциации) экстракт боярышника может обеспечить дополнительные преимущества в контроле симптомов (например, утомляемости, одышки) и физиологических результатов (например, максимальной переносимости рабочей нагрузки, толерантность к физической нагрузке, произведение «давление-частота сердечных сокращений») [8].Несколько небольших клинических испытаний боярышника продемонстрировали умеренное снижение артериального давления [9–11], а несколько доклинических исследований показали снижение общего холестерина, липопротеинов низкой плотности и синтеза АпоВ [12–16]. Однако нет опубликованных оценок дозозависимости человека от боярышника для определения его дозировки. Мы стремились оценить дозозависимый эффект экстракта боярышника, стандартизированного по концентрации OPC, на расширение плечевой артерии, опосредованное потоком (FMD), косвенный показатель высвобождения NO [17].

Методы

Участники

Англоговорящие взрослые в возрасте 18 лет и старше с недавним средним амбулаторным систолическим артериальным давлением (АД) от 120 до 155 мм рт. Ст. И диастолическим АД от 80 до 95 мм рт. Исключались люди, принимавшие любые гипотензивные препараты или табачные изделия, а также лица с предварительным диагнозом сахарный диабет, ишемическая болезнь сердца, тяжелый стеноз аорты, идиопатический гипертрофический субаортальный стеноз или обструкция сосудов верхних конечностей.Беременные или кормящие женщины, а также женщины, использующие методы контроля рождаемости, содержащие эстроген, также были исключены. Все участники были проинструктированы отказаться от использования пищевых добавок, таких как витамины C и E, рыбий жир, ниацин, аргинин, а также противоотечные средства и нестероидные противовоспалительные средства, отпускаемые без рецепта, на время исследования. Участников просили воздерживаться от алкоголя, энергичных упражнений и использования ингибиторов фосфодиэстеразы до посещения исследования. Участники, страдающие какими-либо респираторными или вирусными заболеваниями, связанными с лихорадкой, а также острыми воспалительными состояниями, были отстранены от участия в исследовании до тех пор, пока острое заболевание не исчезнет.Совет по институциональному обзору Университета Северной Каролины одобрил протокол исследования, и все участники исследования дали письменное согласие до участия в исследовании.

Дизайн исследования

Мы использовали рандомизированный, плацебо-контролируемый, двойной слепой, четырехпериодный перекрестный дизайн. У каждого участника был измерен ящур плечевой артерии на исходном уровне и после каждого периода приема лекарств. Капсулы, содержащие 250 мг стандартизированного экстракта боярышника (HSE) и достаточное количество подходящих капсул с плацебо, были объединены для создания четырех уровней дозировки: плацебо, 1000 мг, 1500 мг и 2500 мг.Мы выбрали две дозы (например, 1000 мг [200 мг OPC], 1500 мг [300 мг OPC]), чтобы приблизиться к дозам, о которых сообщалось ранее в исследованиях сердечной недостаточности (например, 900 мг [168 мг OPC], 1800 мг [337 мг OPC]). ]) [18-20] и третью дозу (2500 мг [500 мг OPC]) сверх ранее протестированных.

Капсулы были расфасованы в одноразовые чашки, каждая из которых содержала по пять капсул, которые принимались дважды в день (например, по 1500 мг каждая доза содержала 3 капсулы HSE и 2 плацебо). В течение каждого периода дозы принимались в течение трех последовательных дней с последующим введением последней дозы утром в день измерения ящура, всего семь последовательных доз.Между уровнями дозировки был минимальный период вымывания 3 1/2 дня. Период вымывания составлял более 5 периодов полураспада эпикатехина антоцианидина боярышника (t 1/2 = 80 мин) [21]. Четыре случайные последовательности доз были созданы с использованием плана Уильямса [22], и участники были случайным образом распределены по последовательностям в соответствии с графиком, составленным независимым статистиком; Маскирование распределения осуществлялось с помощью последовательно пронумерованных запечатанных непрозрачных конвертов. Фармацевт-исследователь открывал конверты в последовательном порядке и выдавал соответствующие дозированные чашки; весь остальной исследовательский персонал был ослеплен до тех пор, пока все участники не завершили последующее наблюдение.

HSE (Жидкие фитокапсулы Hawthorn Supreme) и соответствующее плацебо были получены от Gaia Herbs, Inc., Бревард, Северная Каролина. Экстракт был произведен из единственной сертифицированной партии для исследования органических веществ, выращенной на ферме Gaia Herb Farm, и обработан с использованием стандартного протокола. Растворители для экстракции включали зерновой спирт и воду. Приблизительно 1000 мг цельного листа и цветка использовали для получения одной капсулы 250 мг, стандартизированной для 50 мг олигомерных процианидинов, что было подтверждено с помощью спектроскопии в ультрафиолетовой и видимой области.Колпачки плацебо подбирались по цвету и вязкости жидкости.

Процедуры

FMD был измерен с использованием датчика изображения 12,5 МГц, сопряженного с ультразвуковым аппаратом ATL HDI 5000. Один опытный техник выполнил все измерения ящура в стандартных условиях (т.е. участники голодали всю ночь, измерения проводились утром) [23].

Участников попросили лечь на спину на носилках в тихой частной комнате, а на правое предплечье дистальнее плечевой артерии наложили пневматический жгут.Стробированные исходные изображения плечевой артерии и профили доплеровского кровотока были получены после 15 минут отдыха на спине. Затем пневматическую манжету накачивали до давления 200 мм рт. Ст. В течение 5 минут и увеличивали поток (т.е. гиперемию), вызванный внезапным выпуском воздуха из манжеты. Сразу после дефляции было выполнено второе доплеровское сканирование с визуализацией плечевой артерии в течение 90 секунд. Цифровые изображения артерии сохраняли для последующей количественной оценки в автономном режиме.

Допплеровские измерения плечевого артериального кровотока во время визуализации на исходном уровне и во время гиперемии были количественно определены с помощью ультразвукового аппарата HDI 500 ATL.Кривая Hi-Q отслеживала кривые потока и количественно определяла интеграл скорость-время (VTI) и пиковую систолическую скорость при каждом условии.

Измерение результатов

Диаметр плечевой артерии (BAD) был измерен на границе раздела просвет-интима проксимальной и дистальной стенок артерии с использованием специализированного программного обеспечения (Brachial Tools, Medical Imaging Applications, LLC). Данные по крайней мере трех последовательных конечных диастолических кадров усредняли для каждого измерения исходного уровня в состоянии покоя (R) и по крайней мере трех кадров при максимальной дилатации во время реактивной гиперемии (H).Изменение диаметра плечевой артерии (ΔBAD) и% FMD, наш основной результат, были рассчитаны как:

ΔBAD = H — R; Ящур % = ((H — R) / R) × 100 .

Артериальное давление (АД) было измерено обученным медперсоналом вскоре после прибытия в исследовательский центр. Измерения проводились в соответствии с рекомендованными сроками и позиционированием и с использованием манжеты соответствующего размера с помощью проверенного автоматизированного осциллометрического устройства офисного типа [24]. Были сделаны три измерения и усреднены для определения измерения АД в офисе участника во время визита.Амбулаторные измерения артериального давления, использованные для включения в исследование, регистрировались с помощью амбулаторного монитора АД Oscar 2, запрограммированного на регистрацию артериального давления с 30-минутными интервалами с 6 утра до 11 вечера и с часовыми интервалами в течение оставшейся части дня.

Побочные эффекты, приверженность и приемлемость

Побочные эффекты и нежелательные явления оценивались при каждом еженедельном контрольном посещении с использованием контрольного списка симптомов, который составлял координатор исследования. Степень тяжести симптомов оценивалась как легкая, умеренная или тяжелая, а дополнительные сведения были получены в свободной форме.

Соблюдение режима дозирования измерялось с помощью самоотчета участников. Участников попросили вернуть все неиспользованные дозы во время следующего визита для исследования.

Чтобы оценить, как участники думали, что они могли бы использовать боярышник, если бы его эффективность для снижения артериального давления была доказана, мы задали четыре вопроса: (1) насколько вероятно, что вы будете принимать боярышник вместо изменения образа жизни ?; (2) насколько вероятно, что вы примете боярышник в сочетании с изменением образа жизни ?; (3) насколько вероятно, что вы будете принимать боярышник вместо рецептурных гипотензивных препаратов ?; и (4) насколько вероятно, что вы будете принимать боярышник вместе с рецептурными антигипертензивными препаратами? Ответы записывались по 5-балльной шкале Лайкерта от «очень вероятно» до «очень маловероятно» с «не уверен» в центре шкалы.

Анализ

Нашим основным результатом был ящур%. Мы протестировали эффект «доза-ответ» с использованием модифицированного линейного контраста [25] в модели линейной регрессии со смешанными эффектами, которая включала случайные эффекты субъектов. Модель включала фиксированные эффекты для дозы, периода, БАД в состоянии покоя в течение каждого периода и исходного процента ящура. Сначала мы оценили возможность эффекта переноса, включив фиктивные индикаторы для дозы, использованной в предыдущем периоде (все индикаторы были нулевыми для первого периода и для периодов после плацебо), и провели тест с 3 степенями свободы при 0.05 уровень. Если было несущественным, индикаторы переходящего остатка удалялись, и измененный линейный контраст тестировался на уровне 0,05. Если наблюдался значительный эффект доза-ответ, предварительно определенный план заключался в попарном тестировании каждой дозы в порядке убывания по сравнению с плацебо до тех пор, пока не наблюдалось несущественное сравнение. Сходные методы использовались для оценки эффектов доза-ответ на ΔBAD, BAD в покое, систолическое и диастолическое АД и гиперемированный VTI. Учитывая опубликованную информацию о дисперсии и ковариации повторных измерений ящура и предполагая, что доза 2500 мг приведет к увеличению среднего уровня ящура на 1%, мы подсчитали, что получение полных данных по меньшей мере по 20 участникам обеспечит по меньшей мере 80% мощности для выявить зависимость «доза-реакция», даже если при более низких дозах не было никаких эффектов [26].Все анализы проводились в SAS версии 9.2 (Институт SAS, Кэри, Северная Каролина).

Результаты

Мы набрали 22 участника с исходным систолическим / диастолическим амбулаторным артериальным давлением (АД) в диапазоне 120-155 / 80-95 мм рт.ст. из Университета Северной Каролины в зоне обслуживания Чапел-Хилл в период с июля 2010 г. по май 2011 г. (рисунок) . Двадцать один участник полностью завершили исследование и были включены в анализ. Участие было остановлено для одного пациента из-за потери слуха. Средний возраст участников составлял 51 год (от 35 до 78 лет), а среднее (SD) систолическое АД составляло 137.6 (7,7) мм рт. Ст., А среднее (SD) диастолическое АД составило 81,8 (6,3) мм рт. Ст. (Таблица).

Схема участников исследования . Были созданы четыре случайные последовательности доз, и каждая индивидуальная доза считалась периодом дозирования. Участники были случайным образом распределены по одной последовательности.

Таблица 1

Исходные характеристики (N = 21)

9028 9027 902 902 902 (28,6%)
Среднее (СО) или n (%)
Возраст , лет 50.9 (10,5)

ИМТ 29,3 (5,4)

Амбулаторный АД , мм рт. )
Диастолическое 81,8 (6,3)

Исходное состояние ящура
FMD% 4,3 (2.8)
Δ BAD, мм 0,15 (0,09)

Race
Белый

Пол
Муж. Семейное положение
Холост 10 (47.7%)
В браке 11 (52,3%)

Состояние здоровья по самооценке
Отлично, Очень хорошо, Хорошо (100282 9027)
Удовлетворительно или плохо 0

Расширение, опосредованное потоком, диаметр плечевой артерии, интеграл скорость-время и артериальное давление

Нет доказательств эффекта переноса для любого исхода (p ≥ 0.23 для всех моделей). Не было доказательств эффекта доза-ответ для нашего основного результата, FMD% (p = 0,59) (таблица). Среднее изменение диаметра плечевой артерии (BAD) варьировалось от 0,14 мм до 0,18 мм, без каких-либо доказательств эффекта «доза-ответ» (p = 0,54). Средняя (SD) пиковая систолическая скорость (см / с) во время гиперемии составила 155,3 (22,8) с минимальной и максимальной скоростью 106 и 224 соответственно. Также не было доказательств доза-ответного эффекта для BAD в покое (p = 0,74) или среднего BAD в покое за период исследования (p = 0.50, данные не показаны). Среднее значение (SD) гиперемированного ИМТ составило 85,7 см (19,9) с диапазоном 46,0 — 135,0 см. Среди четырех групп средние (SD) диапазоны систолического и диастолического АД составляли 129,4 (8,1) — 132,0 (10,0) мм рт. Ст. И 81,8 (7,8) — 83,0 (9,1) мм рт. эффекты (p = 0,33 и 0,72 соответственно).

Таблица 2

Среднее расширение, опосредованное потоком, диаметр плечевой артерии, интеграл скорость-время и артериальное давление в зависимости от дозы (N = 21)

9027 9030 0.18 (0,14) 9027 9027 9027, мм
Плацебо 1000 мг 1500 мг 2500 мг p -значение 1
FMD 0,16 (0,12) 0,14 (0,13) 0,17 (0,12) 0,54
Ящур,% 5,3 (4,3) 5,0 (4,1) 4,3 (4,0) 4,9 (4,1) 0,59

BAD , мм
3,6 (0.8) 3,5 (0,8) 0,74
Гиперемия 3,7 (0,7) 3,6 (0,8) 3,7 (0,8) 3,7 (0,8)
VTI , см 85,7 (20,8) 91,3 (19,5) 82,0 (21,4) 83,9 (18,0) 0,31

Систолическое 129.4 (8,1) 130,7 (10,7) 131,1 (13,6) 132,0 (10,0) 0,33
Диастолическое 82,8 (7,3) 81,8 (7,8) 83,0 (9,8) 82,3 (7,7) 0,72

Чтобы изучить возможность того, что участники с более высоким и более низким исходным артериальным давлением могут по-разному реагировать на HSE, мы добавили к первичной модели взаимодействия между дозами HSE и индикатором исходного систолического АД. выше или ниже медианы (129 мм рт. ст.).Мы не нашли свидетельств взаимодействия (p = 0,16).

Побочные эффекты

Побочные эффекты были редкостью, и частота событий для плацебо и HSE обычно была схожей. Наиболее частыми побочными эффектами были легкая тошнота (9,5% против 7,9%, плацебо против HSE), головная боль от легкой до умеренной (14,3% против 15,9%) и легкое сердцебиение (4,7% против 7,9%). Головокружение возникло только у одного участника, принимавшего плацебо. Один участник сообщил о падении (доза 2500 мг) при подъеме по ледяной лестнице, а один участник сообщил о частичной потере слуха (в течение периода приема дозы 1000 мг), но ранее имел случаи идиопатической потери слуха.

Приверженность, слепота и приемлемость

В целом, 78 из 84 листов с дозами (93%) были возвращены, все из которых указали, что дозы принимались дважды в день в соответствии с указаниями. Когда таблица с дозами была забыта, мы спросили участников, приняли ли они свои таблетки в соответствии с указаниями, и все участники ответили утвердительно. Один участник сообщил, что принял две дозы в одно и то же утро вместо разделения AM и PM. Один неиспользованный стаканчик с дозой вернул один участник.

Для оценки слепоты мы попросили участников угадать, в какой период дозирования они получали таблетки плацебо.Одиннадцать участников угадали неверно, один — правильно, а девять — не угадали (мы ожидали, что 25% правильно угадают случайно).

Большинство участников ответили, что они, вероятно или очень вероятно, будут использовать боярышник с изменением образа жизни или вместо него (91% и 67%, соответственно) или лекарствами, отпускаемыми по рецепту (57% и 86%, соответственно), если будут представлены доказательства того, что боярышник может снизить артериальное давление (таблица).

Таблица 3

Вероятность использования боярышника для контроля артериального давления

лекарство 2 .8)
Насколько вероятно вы использовали бы боярышник для снижения артериального давления: (N = 21)
9019 9028 вместо:
n (%)
в сочетании с:
n (%)

модификация образа жизни 1 Скорее всего 14 (66.6) 19 (90,5)
Не уверен 4 (19,0) 0
Маловероятно 3 (14,4) 2 (9,5)
Вероятно 18 (85,7) 12 (57,2)
Неуверенно 2 (9,5) 5 (23,8)
4 (19.0)

Обсуждение

Боярышник и некоторые из его отдельных компонентов (например, олигомерные процианидины [OPC], флавоноиды), как было показано, влияют на оксид азота (NO) и функцию эндотелия, которые связаны с гипертонией и сердечно-сосудистыми заболеваниями [27,28]. Было показано, что боярышник вызывает эндотелиально-зависимую артериальную вазодилатацию у мышей, крыс, свиней и людей [3,4,29,30], что связано с активацией эндотелиальной NO-синтазы (NOS) [3].Исследования различных фракций HSE показали, что именно фракция, богатая OPC, опосредует сосудорасширяющее действие боярышника [3,4]. Таким образом, мы стремились изучить влияние стандартизированного, концентрированного OPC препарата боярышника на опосредованное потоком расширение плечевой артерии, показатель высвобождения NO. Однако мы не обнаружили эффекта доза-ответ на ящур, и ни одна доза, по-видимому, не имела эффекта, значительно отличающегося от плацебо, что указывает на то, что HSE может не иметь клинически значимого эффекта на NO у людей.

Образование эндогенного NO обычно опосредуется NOS через окисление аминокислоты L-аргинина. Теперь понятно, что глубокое снижение NO происходит с возрастом, так что 40-летний взрослый может производить только половину NO, чем 20-летний [31-33]. Однако стратегии увеличения продукции NO путем добавления L-аргинина не смогли продемонстрировать каких-либо клинически значимых результатов в испытаниях на людях [34], что привело к выводу, что для увеличения продукции NO может потребоваться активировать другой путь.

Экзогенное потребление нитратов человеком преобразуется комменсальными бактериями в нитрит, который затем может быть восстановлен до NO [35]. Однако процесс восстановления, катализируемый нитритредуктазой, особенно неэффективен [36]. Занд и др. проверили более 100 растений и обнаружили, что у боярышника самая высокая активность нитратредуктазы. Затем они протестировали комбинированную добавку, которая была богата как природными нитратами (свекла), так и нитритредуктазной активностью (боярышник), и обнаружили, что добавка вырабатывала устойчивое высвобождение in vitro NO с 1/2 около 60 минут и быстро и быстро. устойчивый уровень NO в плазме человека (~ 1.4 мкМ) после однократного приема in vivo . Устойчивые концентрации нитритов в плазме человека повысились с 0,10 мкМ до 0,28 мкМ после приема добавки в течение 30 дней, что было статистически значимо выше, чем у плацебо, в то время как концентрации нитритов в плазме снизились в группе плацебо. Наконец, у участников с легкой гипертензией (систолическое АД 135–160 мм рт. Ст., N = 9) наблюдалось снижение систолического артериального давления в среднем на 7 мм рт. Ст. И диастолического артериального давления на 2,7 мм рт. Ст., Хотя это не было статистически значимым [35].

С учетом того, что известно о путях продукции NO, вполне возможно, что одного боярышника недостаточно для значимого воздействия на NO, и может потребоваться добавление нитрата / нитрита, чтобы быть эффективным in vivo . В текущем исследовании мы не измеряли концентрацию нитратов в плазме; Кроме того, средний возраст наших участников составлял 51 год, и почти все участники были старше 40 лет, поэтому способность вырабатывать NO, вероятно, была ограничена в нашей исследуемой популяции. Таким образом, результаты нашего исследования могут отражать плохую природную способность производить NO.

Исследования боярышника для снижения АД у людей предполагают его преимущества, хотя было проведено только три небольших рандомизированных плацебо-контролируемых исследования [9-11]. Асгари и др. лечили взрослых с легкой гипертензией в течение 16 недель и наблюдали снижение среднего систолического и диастолического АД на 13 мм рт. ст. и 8 мм рт. ст. соответственно. Уокер и др. изучали как нелеченных пациентов с легкой гипертензией, так и леченных пациентов с гипертоническим диабетом в течение 10-16 недель и наблюдали снижение систолического АД на 3,6-10 мм рт.ст. и снижение диастолического АД на 2.6-7 мм рт. Другие исследования влияния боярышника на сердечную недостаточность также предполагают, что он может иметь эффект снижения АД, хотя АД было вторичным результатом в каждом из этих исследований [19,20]. Во всех исследованиях боярышника с целью снижения АД период вмешательства составлял минимум 10 недель, а Немецкая комиссия E рекомендует минимум 6 недель [37]. Даже если боярышник не влияет на NO, все же стоит изучить влияние боярышника на кровяное давление, учитывая результаты этих предыдущих испытаний.

Ограничения

Следует учитывать несколько ограничений этого исследования.Хотя мы измеряли приверженность по самоотчету, плохая приверженность могла маскировать любой эффект боярышника, и мы не включали оценку фармакологической приверженности. Однако ни у одного отдельного участника не наблюдалось эффекта «доза-ответ», и было бы очень маловероятно, что все участники одинаково плохо соблюдали правила. Фармакокинетические параметры составляющих боярышника для человека плохо описаны. Сообщения о грызунах демонстрируют плохую абсорбцию и биодоступность некоторых компонентов боярышника при пероральном приеме [21].Плохая абсорбция таблеток HSE может исказить наши результаты, но не противоречит результатам доклинических исследований in vitro и ex vivo . Однако аналогичные дозы HSE использовались для испытаний на пациентах с HF, которые показали положительные эффекты, что позволяет предположить, что пероральная биодоступность HSE достаточна для демонстрации физиологических эффектов. Возможно, что дозировка HSE два раза в день в течение 4 дней недостаточна, чтобы повлиять на выработку NO. Однако большинство механизмов увеличения выработки NO в ответ на напряжение сдвига, например, возникающее во время ящура, проявляются от нескольких минут до часов (например,поток ионов кальция, активация eNOS, транскрипция гена eNOS) [23].

Мало что известно о различиях между составами HSE, поэтому наши результаты не могут быть распространены на другие составы боярышника. Экстракт для этого испытания представлял собой состав из цельных листьев и цветов с достаточным количеством растительного материала для обеспечения OPC в высоких концентрациях. Другие методы экстракции могут отдавать предпочтение другому сочетанию компонентов (например, гидрофильному против гидрофобного процессов экстракции), как и добавление экстракта с низким содержанием OPC к дополнительной фракции с высоким содержанием OPC для получения высоких концентраций OPC.

Заключение

Мы не нашли доказательств того, что опосредованная потоком дилатация, косвенная мера NO, изменяется при многократном введении стандартизированного экстракта боярышника. Если боярышник снижает артериальное давление, это, вероятно, происходит за счет других механизмов, кроме NO-опосредованной вазодилатации.

Конкурирующие интересы

Стандартизированный экстракт боярышника и капсулы плацебо были щедро пожертвованы Gaia, Inc.

Вклад авторов

GNA задумал исследование, участвовал в его разработке и координации, а также составил рукопись.AJV участвовал в разработке исследования и помогал составить рукопись. MAW провел статистический анализ и отредактировал рукопись. RD участвовал в разработке исследования. MC собрал данные о ящуре. ALH участвовал в разработке и координации исследования, а также помогал составить рукопись. Все авторы прочитали и одобрили окончательную рукопись.

Благодарности

Этот проект был поддержан наградой номер UL1RR025747 от Национального центра исследовательских ресурсов (GNA, RD, MAW) и R01-HL098604 от Национального института сердца, легких и крови (AJV).Библиотеки университета Северной Каролины в Чапел-Хилл оказали поддержку публикации в открытом доступе. Авторы полностью несут ответственность за дизайн, анализ и интерпретацию исследования, а также за написание рукописи.

Список литературы

  • Аптон Р., редактор. Американская травяная фармакопея. Скоттс Вэлли: AHP; 1999. Ягоды боярышника; п. 24. [Google Scholar]
  • Chang Q, Zuo Z, Harrison F, Chow MS. Боярышник. J Clin Pharmacol. 2002. 42 (6): 605–612.DOI: 10.1177 / 00970002042006003. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Brixius K, Willms S, Napp A, Tossios P, Ladage D, Bloch W., Mehlhorn U, Schwinger RH. Специальный экстракт Crataegus WS 1442 индуцирует эндотелий-зависимую, опосредованную NO вазорелаксацию через eNOS-фосфорилирование серина 1177. Cardiovasc Drugs Ther. 2006. 20 (3): 177–184. DOI: 10.1007 / s10557-006-8723-7. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Ким С.Х., Кан К.В., Ким К.В., Ким Н.Д. Процианидины в экстракте crataegus вызывают эндотелий-зависимую вазорелаксацию в аорте крысы.Life Sci. 2000. 67 (2): 121–131. DOI: 10.1016 / S0024-3205 (00) 00608-1. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Koch E, Chatterjee S. Crataegus extract WS 1442 усиливает коронарный кровоток в изолированном сердце крысы за счет высвобождения оксида азота эндотелием. Naunyn Schmiedebergs Arch Pharmacol. 2000; 361 (Дополнение): R48. [Google Scholar]
  • Эллингвуд Ф. ЮЛ: American Materia Medica, Therapeutics and Pharmacognosy. Эванстон: терапевт Эллингвуда; 1915. [Google Scholar]
  • Монографии ESCOP.2. Штутгарт: Тиме; 2003. [Google Scholar]
  • Guo R, Pittler MH, Эрнст Э. Экстракт боярышника для лечения хронической сердечной недостаточности. Кокрановская база данных Syst Rev. 2008. стр. CD005312. [PubMed]
  • Асгари С., Надери Г. Х., Садеги М., Келишади Р., Амири М. Антигипертензивный эффект иранского Crataegus curvisepala Lind: рандомизированное двойное слепое исследование. Препараты Exp Clin Res. 2004. 30 (5-6): 221–225. [PubMed] [Google Scholar]
  • Уокер А.Ф., Маракис Г., Моррис А.П., Робинсон П.А. Многообещающий гипотензивный эффект экстракта боярышника: рандомизированное двойное слепое пилотное исследование легкой, эссенциальной гипертензии.Phytother Res. 2002. 16 (1): 48–54. DOI: 10.1002 / ptr.947. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Уокер А.Ф., Маракис Дж., Симпсон Э., Хоуп Дж. Л., Робинсон П.А., Хассанейн М., Симпсон ХК. Гипотензивные эффекты боярышника у пациентов с диабетом, принимающих рецептурные препараты: рандомизированное контролируемое исследование. Br J Gen Pract. 2006. 56 (527): 437–443. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Chen JD, Wu YZ, Tao ZL, Chen ZM, Liu XP. Напиток из боярышника (шань чжа) и его понижающее действие на уровень липидов в крови человека и крыс.World Rev Nutr Diet. 1995; 77: 147–154. [PubMed] [Google Scholar]
  • Раджендран С., Дипалакшми П.Д., Парасакти К., Деварадж Х., Деварадж С.Н. Влияние настойки Crataegus на активность рецепторов ЛПНП плазматической мембраны печени крыс, получавших атерогенную диету. Атеросклероз. 1996. 123 (1-2): 235–241. DOI: 10.1016 / 0021-9150 (96) 05813-3. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Шанти С., Парасакти К., Дипалакшми П.Д., Деварадж С.Н. Гиполипидемическая активность настойки Crataegus у крыс.Индийский J Biochem Biophys. 1994. 31 (2): 143–146. [PubMed] [Google Scholar]
  • Шанти С., Парасакти К., Дипалакшми П.Д., Ниранджали Д. Защитный эффект настойки Crataegus при окислительном стрессе при экспериментальном атеросклерозе у крыс. J Clin Biochem Nutr. 1996. 20: 211–223. DOI: 10.3164 / jcbn.20.211. [CrossRef] [Google Scholar]
  • Zhang Z, Ho WK, Huang Y, James AE, Lam LW, Chen ZY. Плоды боярышника являются гиполипидемическими у кроликов, получавших диету с высоким содержанием холестерина. J Nutr. 2002. 132 (1): 5–10. [PubMed] [Google Scholar]
  • Моенс А.Л., Гувертс И., Клэйс М.Дж., Вринтс С.Дж.Расширение сосудов, опосредованное потоком: инструмент диагностики или экспериментальный инструмент? Грудь. 2005. 127 (6): 2254–2263. DOI: 10.1378 / сундук.127.6.2254. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Tauchert M. Эффективность и безопасность экстракта crataegus WS 1442 по сравнению с плацебо у пациентов с хронической стабильной сердечной недостаточностью III класса по Нью-Йоркской кардиологической ассоциации. Am Heart J. 2002; 143 (5): 910–915. DOI: 10.1067 / mhj.2002.121463. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Таухерт М., Гилдор А., Липински Дж.[Высокие дозы экстракта Crataegus WS 1442 при лечении сердечной недостаточности II стадии по NYHA] Herz. 1999. 24 (6): 465–474. DOI: 10.1007 / BF03044432. обсуждение 475. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Weikl A, Assmus KD, Neukum-Schmidt A, Schmitz J, Zapfe G, Noh HS, Siegrist J. [Crataegus Special Extract WS 1442. Оценка объективной эффективности в пациенты с сердечной недостаточностью (NYHA II)] Fortschr Med. 1996. 114 (24): 291–296. [PubMed] [Google Scholar]
  • Чанг Q, Zuo Z, Ho WK, Chow MS.Сравнение фармакокинетики фенольных соединений боярышника в экстракте с индивидуальным чистым соединением. J Clin Pharmacol. 2005. 45 (1): 106–112. DOI: 10.1177 / 00

    004270500. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Ван Б., Ван Х, Гонг Л. Построение дизайна Уильямса и рандомизация в перекрестных клинических испытаниях с использованием SAS. Журнал статистического программного обеспечения. 2009; 29 Фрагмент кода 1, стр. 1–10. [Google Scholar]
  • Corretti MC, Anderson TJ, Benjamin EJ, Celermajer D, Charbonneau F, Creager MA, Deanfield J, Drexler H, Gerhard-Herman M, Herrington D.и др. Рекомендации по ультразвуковой оценке эндотелиально-зависимой вазодилатации плечевой артерии, опосредованной потоком: отчет Международной целевой группы по реактивности плечевой артерии. J Am Coll Cardiol. 2002. 39 (2): 257–265. DOI: 10.1016 / S0735-1097 (01) 01746-6. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Пикеринг Т.Г., Холл Дж. Э., Аппель Л. Дж., Фолкнер Б. Е., Грейвс Дж., Хилл М. Н., Джонс Д. В., Курц Т., Шепс С. Г., Роччелла Е. Д.. Рекомендации по измерению артериального давления у людей и экспериментальных животных: Часть 1: Измерение артериального давления у людей: заявление для профессионалов Подкомитета профессионального и общественного образования Совета Американской кардиологической ассоциации по исследованиям высокого артериального давления.Гипертония. 2005. 45 (1): 142–161. [PubMed] [Google Scholar]
  • Дмитриенко А., Фрич К., Хсу Дж., Руберг С. В: Фармацевтическая статистика с использованием SAS: Практическое руководство. Дмитриенко А., Чуангштейн С., Ральф Д’Агостино С., редактор. Кэри: Институт САС, Инк; 2007. Дизайн и анализ клинических исследований по определению диапазона доз; С. 274–311. [Google Scholar]
  • Donald AE, Halcox JP, Charakida M, Storry C, Wallace SM, Cole TJ, Friberg P, Deanfield JE. Методологические подходы к оптимизации воспроизводимости и мощности в клинических исследованиях опосредованной потоком дилатации.J Am Coll Cardiol. 2008. 51 (20): 1959–1964. DOI: 10.1016 / j.jacc.2008.02.044. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Панза Дж. А., Куиюми А. А., Браш Дж. Э. мл., Эпштейн С. Е.. Аномальное эндотелий-зависимое расслабление сосудов у пациентов с гипертонической болезнью. N Engl J Med. 1990. 323 (1): 22–27. DOI: 10.1056 / NEJM19

    53230105. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

  • Shimbo D, Grahame-Clarke C, Miyake Y, Rodriguez C, Sciacca R, Di Tullio M, Boden-Albala B, Sacco R, Homma S. Связь между эндотелиальной дисфункцией и сердечно-сосудистые исходы в многонациональной популяции.Атеросклероз. 2007. 192 (1): 197–203. DOI: 10.1016 / j.atherosclerosis.2006.05.005. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Chen ZY, Zhang ZS, Kwan KY, Zhu M, Ho WK, Huang Y. Эндотелий-зависимая релаксация, вызванная экстрактом боярышника в брыжеечной артерии крысы. Life Sci. 1998. 63 (22): 1983–1991. DOI: 10.1016 / S0024-3205 (98) 00476-7. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Вирлинг В., Бранд Н, Гаедке Ф., Сенш К.Х., Шнайдер Э., Шольц М. Исследование фармацевтической и фармакологической эквивалентности различных экстрактов боярышника.Фитомедицина. 2003. 10 (1): 8–16. DOI: 10.1078 / 094471103321648601. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Egashira K, Inou T., Hirooka Y, Kai H, Sugimachi M, Suzuki S, Kuga T, Urabe Y, Takeshita A. Влияние возраста на эндотелий-зависимую вазодилатацию коронарного сопротивления артерии ацетилхолином у человека. Тираж. 1993. 88 (1): 77–81. [PubMed] [Google Scholar]
  • Герхард М., Родди М.А., Крегер С.Дж., Крегер М.А. Старение прогрессивно ухудшает эндотелий-зависимую вазодилатацию в резистивных сосудах предплечья человека.Гипертония. 1996. 27 (4): 849–853. [PubMed] [Google Scholar]
  • Таддеи С., Вирдис А., Гиадони Л., Сальветти Дж., Бернини Дж., Магагна А., Сальветти А. Возрастное снижение доступности NO и окислительный стресс у людей. Гипертония. 2001. 38 (2): 274–279. [PubMed] [Google Scholar]
  • Schulman SP, Becker LC, Kass DA, Champion HC, Terrin ML, Forman S, Ernst KV, Kelemen MD, Townsend SN, Capriotti A. и др. Терапия L-аргинином при остром инфаркте миокарда : рандомизированное клиническое исследование сосудистого взаимодействия с возрастом при инфаркте миокарда (VINTAGE MI).ДЖАМА. 2006. 295 (1): 58–64. DOI: 10.1001 / jama.295.1.58. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Занд Дж., Ланза Ф., Гарг Х. К., Брайан Н. С.. Полностью натуральная пищевая добавка, содержащая нитриты и нитраты, способствует выработке оксида азота и снижает уровень триглицеридов в организме человека. Nutr Res. 2011. 31 (4): 262–269. DOI: 10.1016 / j.nutres.2011.03.008. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Филиш М., Фернандес Б.О., Брайан Н.С., Гарсия-Саура М.Ф., Бауэр С., Уитлок Д.Р., Форд ПК, Джанеро Д.Р., Родригес Дж., Ашрафиан Х.Обработка тканей нитритом при гипоксии: сложное взаимодействие систем, генерирующих и поглощающих оксид азота. J Biol Chem. 2008. 283 (49): 33927–33934. DOI: 10.1074 / jbc.M806654200. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Блюменталь М., Гольдберг А., Бринкманн Дж. Фитотерапия: Монографии расширенной комиссии E. Ньютон, Массачусетс: IntegrativMedicine; 2000. [Google Scholar]

рандомизированное контролируемое перекрестное исследование

BMC Complement Altern Med.2012; 12: 26.

, 1 , 1 , 2 , 3 , 4 и 4

Гэри Н Ашер

1 Департамент семейной медицины, Университет Северной Каролины, Чапел-Хилл, Северная Каролина, США

Энтони Дж. Виера

1 Департамент семейной медицины, Университет Северной Каролины, Чапел-Хилл, Северная Каролина, США

Марк А. Уивер

2 Медицинский факультет Университета Северной Каролины , Чапел-Хилл, Северная Каролина, США

Розали Доминик

Кафедра биостатистики, Университет Северной Каролины, Чапел-Хилл, Северная Каролина, США

Мелисса Кауги

4 Отделение кардиологии, Университет Северной Каролины, Чапел Hill, NC, USA

Alan L Hinderliter

4 Отделение кардиологии, Университет Северной Каролины, Чапел-Хилл, Северная Каролина, США

1 Отделение семейной медицины, Universi штат Северная Каролина, Чапел-Хилл, Северная Каролина, США

2 Медицинский факультет Университета Северной Каролины, Чапел-Хилл, Северная Каролина, США

3 Департамент биостатистики Университета Северной Каролины, Чапел-Хилл, Северная Каролина, США

4 Отделение кардиологии, Университет Северной Каролины, Чапел-Хилл, Северная Каролина, США

Автор, ответственный за переписку.

Поступило 20 декабря 2011 г .; Принято 29 марта 2012 г.

Авторские права © 2012 Asher et al; лицензиат BioMed Central Ltd. Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License (http://creativecommons.org/licenses/by/2.0), которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе, при условии правильного цитирования оригинальной работы. Эта статья цитировалась в других статьях в PMC.

Реферат

Предпосылки

Экстракт боярышника веками использовался при сердечно-сосудистых заболеваниях.Недавние испытания продемонстрировали его эффективность при лечении сердечной недостаточности, а результаты нескольких небольших испытаний предполагают, что он может снижать артериальное давление. Однако опубликованных данных о его дозировке мало. Снижающий кровяное давление эффект боярышника был связан с расширением сосудов, опосредованным оксидом азота. Целью этого исследования было изучить взаимосвязь между дозой экстракта боярышника и расширением, опосредованным потоком плечевой артерии (FMD), косвенным показателем высвобождения оксида азота.

Методы

Мы использовали четырехпериодный перекрестный дизайн для оценки ящура плечевой артерии в ответ на плацебо или экстракт боярышника (стандартизованный до 50 мг олигомерного процианидина на 250 мг экстракта). Каждому участнику были назначены произвольно упорядоченные дозы экстракта боярышника (1000 мг, 1500 мг и 2500 мг) и плацебо. Дозы принимали дважды в день в течение 3 1/2 дней, после чего следовали ящур и 4-дневное вымывание перед переходом к следующему периоду дозирования.

Результаты

Двадцать один взрослый с предгипертензией или умеренной гипертензией завершил исследование.Не было доказательств эффекта доза-ответ для нашего основного результата (процент ящура) или любого из наших вторичных результатов (абсолютное изменение диаметра плечевой артерии и артериального давления). Большинство участников указали, что, если будут даны доказательства того, что боярышник может снизить их кровяное давление, они, вероятно, будут использовать его либо в сочетании с модификацией образа жизни, либо вместо антигипертензивных препаратов, либо вместо них.

Заключение

Мы не обнаружили доказательств дозозависимого эффекта экстракта боярышника на ящур.Если боярышник снижает кровяное давление, вероятно, это опосредуется NO-независимым механизмом.

Ключевые слова: Боярышник, Crataegus, гипертензия, предгипертония, расширение, опосредованное потоком, Фаза I

Общие сведения

Боярышник ( Crataegus spp.) — колючий кустарник, который обычно растет в северных регионах с умеренным климатом по всему миру. Обычно лист и цветок, ягода или их комбинация употребляются в виде порошка, чая или жидкого экстракта.О его терапевтическом применении сообщается еще в -м веке до нашей эры, а упоминания о его применении при сердечно-сосудистых заболеваниях относятся к 1600-м годам [1].

Основными биологически активными компонентами боярышника считаются флавоноиды и олигомерные процианидины (OPC) [2]. Было показано, что экстракты боярышника усиливают высвобождение оксида азота (NO) из эндотелия сосудов, вызывая расширение сосудов, что, по-видимому, связано с фракцией экстракта боярышника, богатой OPC [3-5].

В то время как традиционные показания к применению боярышника включают астму, диабет и неврастению [6], наиболее убедительные доказательства его пользы получены при лечении сердечной недостаточности легкой и средней степени тяжести [7,8]. В качестве дополнения к традиционному лечению пациентов с сердечной недостаточностью (классы I — III Нью-Йоркской кардиологической ассоциации) экстракт боярышника может обеспечить дополнительные преимущества в контроле симптомов (например, утомляемости, одышки) и физиологических результатов (например, максимальной переносимости рабочей нагрузки, толерантность к физической нагрузке, произведение «давление-частота сердечных сокращений») [8].Несколько небольших клинических испытаний боярышника продемонстрировали умеренное снижение артериального давления [9–11], а несколько доклинических исследований показали снижение общего холестерина, липопротеинов низкой плотности и синтеза АпоВ [12–16]. Однако нет опубликованных оценок дозозависимости человека от боярышника для определения его дозировки. Мы стремились оценить дозозависимый эффект экстракта боярышника, стандартизированного по концентрации OPC, на расширение плечевой артерии, опосредованное потоком (FMD), косвенный показатель высвобождения NO [17].

Методы

Участники

Англоговорящие взрослые в возрасте 18 лет и старше с недавним средним амбулаторным систолическим артериальным давлением (АД) от 120 до 155 мм рт. Ст. И диастолическим АД от 80 до 95 мм рт. Исключались люди, принимавшие любые гипотензивные препараты или табачные изделия, а также лица с предварительным диагнозом сахарный диабет, ишемическая болезнь сердца, тяжелый стеноз аорты, идиопатический гипертрофический субаортальный стеноз или обструкция сосудов верхних конечностей.Беременные или кормящие женщины, а также женщины, использующие методы контроля рождаемости, содержащие эстроген, также были исключены. Все участники были проинструктированы отказаться от использования пищевых добавок, таких как витамины C и E, рыбий жир, ниацин, аргинин, а также противоотечные средства и нестероидные противовоспалительные средства, отпускаемые без рецепта, на время исследования. Участников просили воздерживаться от алкоголя, энергичных упражнений и использования ингибиторов фосфодиэстеразы до посещения исследования. Участники, страдающие какими-либо респираторными или вирусными заболеваниями, связанными с лихорадкой, а также острыми воспалительными состояниями, были отстранены от участия в исследовании до тех пор, пока острое заболевание не исчезнет.Совет по институциональному обзору Университета Северной Каролины одобрил протокол исследования, и все участники исследования дали письменное согласие до участия в исследовании.

Дизайн исследования

Мы использовали рандомизированный, плацебо-контролируемый, двойной слепой, четырехпериодный перекрестный дизайн. У каждого участника был измерен ящур плечевой артерии на исходном уровне и после каждого периода приема лекарств. Капсулы, содержащие 250 мг стандартизированного экстракта боярышника (HSE) и достаточное количество подходящих капсул с плацебо, были объединены для создания четырех уровней дозировки: плацебо, 1000 мг, 1500 мг и 2500 мг.Мы выбрали две дозы (например, 1000 мг [200 мг OPC], 1500 мг [300 мг OPC]), чтобы приблизиться к дозам, о которых сообщалось ранее в исследованиях сердечной недостаточности (например, 900 мг [168 мг OPC], 1800 мг [337 мг OPC]). ]) [18-20] и третью дозу (2500 мг [500 мг OPC]) сверх ранее протестированных.

Капсулы были расфасованы в одноразовые чашки, каждая из которых содержала по пять капсул, которые принимались дважды в день (например, по 1500 мг каждая доза содержала 3 капсулы HSE и 2 плацебо). В течение каждого периода дозы принимались в течение трех последовательных дней с последующим введением последней дозы утром в день измерения ящура, всего семь последовательных доз.Между уровнями дозировки был минимальный период вымывания 3 1/2 дня. Период вымывания составлял более 5 периодов полураспада эпикатехина антоцианидина боярышника (t 1/2 = 80 мин) [21]. Четыре случайные последовательности доз были созданы с использованием плана Уильямса [22], и участники были случайным образом распределены по последовательностям в соответствии с графиком, составленным независимым статистиком; Маскирование распределения осуществлялось с помощью последовательно пронумерованных запечатанных непрозрачных конвертов. Фармацевт-исследователь открывал конверты в последовательном порядке и выдавал соответствующие дозированные чашки; весь остальной исследовательский персонал был ослеплен до тех пор, пока все участники не завершили последующее наблюдение.

HSE (Жидкие фитокапсулы Hawthorn Supreme) и соответствующее плацебо были получены от Gaia Herbs, Inc., Бревард, Северная Каролина. Экстракт был произведен из единственной сертифицированной партии для исследования органических веществ, выращенной на ферме Gaia Herb Farm, и обработан с использованием стандартного протокола. Растворители для экстракции включали зерновой спирт и воду. Приблизительно 1000 мг цельного листа и цветка использовали для получения одной капсулы 250 мг, стандартизированной для 50 мг олигомерных процианидинов, что было подтверждено с помощью спектроскопии в ультрафиолетовой и видимой области.Колпачки плацебо подбирались по цвету и вязкости жидкости.

Процедуры

FMD был измерен с использованием датчика изображения 12,5 МГц, сопряженного с ультразвуковым аппаратом ATL HDI 5000. Один опытный техник выполнил все измерения ящура в стандартных условиях (т.е. участники голодали всю ночь, измерения проводились утром) [23].

Участников попросили лечь на спину на носилках в тихой частной комнате, а на правое предплечье дистальнее плечевой артерии наложили пневматический жгут.Стробированные исходные изображения плечевой артерии и профили доплеровского кровотока были получены после 15 минут отдыха на спине. Затем пневматическую манжету накачивали до давления 200 мм рт. Ст. В течение 5 минут и увеличивали поток (т.е. гиперемию), вызванный внезапным выпуском воздуха из манжеты. Сразу после дефляции было выполнено второе доплеровское сканирование с визуализацией плечевой артерии в течение 90 секунд. Цифровые изображения артерии сохраняли для последующей количественной оценки в автономном режиме.

Допплеровские измерения плечевого артериального кровотока во время визуализации на исходном уровне и во время гиперемии были количественно определены с помощью ультразвукового аппарата HDI 500 ATL.Кривая Hi-Q отслеживала кривые потока и количественно определяла интеграл скорость-время (VTI) и пиковую систолическую скорость при каждом условии.

Измерение результатов

Диаметр плечевой артерии (BAD) был измерен на границе раздела просвет-интима проксимальной и дистальной стенок артерии с использованием специализированного программного обеспечения (Brachial Tools, Medical Imaging Applications, LLC). Данные по крайней мере трех последовательных конечных диастолических кадров усредняли для каждого измерения исходного уровня в состоянии покоя (R) и по крайней мере трех кадров при максимальной дилатации во время реактивной гиперемии (H).Изменение диаметра плечевой артерии (ΔBAD) и% FMD, наш основной результат, были рассчитаны как:

ΔBAD = H — R; Ящур % = ((H — R) / R) × 100 .

Артериальное давление (АД) было измерено обученным медперсоналом вскоре после прибытия в исследовательский центр. Измерения проводились в соответствии с рекомендованными сроками и позиционированием и с использованием манжеты соответствующего размера с помощью проверенного автоматизированного осциллометрического устройства офисного типа [24]. Были сделаны три измерения и усреднены для определения измерения АД в офисе участника во время визита.Амбулаторные измерения артериального давления, использованные для включения в исследование, регистрировались с помощью амбулаторного монитора АД Oscar 2, запрограммированного на регистрацию артериального давления с 30-минутными интервалами с 6 утра до 11 вечера и с часовыми интервалами в течение оставшейся части дня.

Побочные эффекты, приверженность и приемлемость

Побочные эффекты и нежелательные явления оценивались при каждом еженедельном контрольном посещении с использованием контрольного списка симптомов, который составлял координатор исследования. Степень тяжести симптомов оценивалась как легкая, умеренная или тяжелая, а дополнительные сведения были получены в свободной форме.

Соблюдение режима дозирования измерялось с помощью самоотчета участников. Участников попросили вернуть все неиспользованные дозы во время следующего визита для исследования.

Чтобы оценить, как участники думали, что они могли бы использовать боярышник, если бы его эффективность для снижения артериального давления была доказана, мы задали четыре вопроса: (1) насколько вероятно, что вы будете принимать боярышник вместо изменения образа жизни ?; (2) насколько вероятно, что вы примете боярышник в сочетании с изменением образа жизни ?; (3) насколько вероятно, что вы будете принимать боярышник вместо рецептурных гипотензивных препаратов ?; и (4) насколько вероятно, что вы будете принимать боярышник вместе с рецептурными антигипертензивными препаратами? Ответы записывались по 5-балльной шкале Лайкерта от «очень вероятно» до «очень маловероятно» с «не уверен» в центре шкалы.

Анализ

Нашим основным результатом был ящур%. Мы протестировали эффект «доза-ответ» с использованием модифицированного линейного контраста [25] в модели линейной регрессии со смешанными эффектами, которая включала случайные эффекты субъектов. Модель включала фиксированные эффекты для дозы, периода, БАД в состоянии покоя в течение каждого периода и исходного процента ящура. Сначала мы оценили возможность эффекта переноса, включив фиктивные индикаторы для дозы, использованной в предыдущем периоде (все индикаторы были нулевыми для первого периода и для периодов после плацебо), и провели тест с 3 степенями свободы при 0.05 уровень. Если было несущественным, индикаторы переходящего остатка удалялись, и измененный линейный контраст тестировался на уровне 0,05. Если наблюдался значительный эффект доза-ответ, предварительно определенный план заключался в попарном тестировании каждой дозы в порядке убывания по сравнению с плацебо до тех пор, пока не наблюдалось несущественное сравнение. Сходные методы использовались для оценки эффектов доза-ответ на ΔBAD, BAD в покое, систолическое и диастолическое АД и гиперемированный VTI. Учитывая опубликованную информацию о дисперсии и ковариации повторных измерений ящура и предполагая, что доза 2500 мг приведет к увеличению среднего уровня ящура на 1%, мы подсчитали, что получение полных данных по меньшей мере по 20 участникам обеспечит по меньшей мере 80% мощности для выявить зависимость «доза-реакция», даже если при более низких дозах не было никаких эффектов [26].Все анализы проводились в SAS версии 9.2 (Институт SAS, Кэри, Северная Каролина).

Результаты

Мы набрали 22 участника с исходным систолическим / диастолическим амбулаторным артериальным давлением (АД) в диапазоне 120-155 / 80-95 мм рт.ст. из Университета Северной Каролины в зоне обслуживания Чапел-Хилл в период с июля 2010 г. по май 2011 г. (рисунок) . Двадцать один участник полностью завершили исследование и были включены в анализ. Участие было остановлено для одного пациента из-за потери слуха. Средний возраст участников составлял 51 год (от 35 до 78 лет), а среднее (SD) систолическое АД составляло 137.6 (7,7) мм рт. Ст., А среднее (SD) диастолическое АД составило 81,8 (6,3) мм рт. Ст. (Таблица).

Схема участников исследования . Были созданы четыре случайные последовательности доз, и каждая индивидуальная доза считалась периодом дозирования. Участники были случайным образом распределены по одной последовательности.

Таблица 1

Исходные характеристики (N = 21)

9028 9027 902 902 902 (28,6%)
Среднее (СО) или n (%)
Возраст , лет 50.9 (10,5)

ИМТ 29,3 (5,4)

Амбулаторный АД , мм рт. )
Диастолическое 81,8 (6,3)

Исходное состояние ящура
FMD% 4,3 (2.8)
Δ BAD, мм 0,15 (0,09)

Race
Белый

Пол
Муж. Семейное положение
Холост 10 (47.7%)
В браке 11 (52,3%)

Состояние здоровья по самооценке
Отлично, Очень хорошо, Хорошо (100282 9027)
Удовлетворительно или плохо 0

Расширение, опосредованное потоком, диаметр плечевой артерии, интеграл скорость-время и артериальное давление

Нет доказательств эффекта переноса для любого исхода (p ≥ 0.23 для всех моделей). Не было доказательств эффекта доза-ответ для нашего основного результата, FMD% (p = 0,59) (таблица). Среднее изменение диаметра плечевой артерии (BAD) варьировалось от 0,14 мм до 0,18 мм, без каких-либо доказательств эффекта «доза-ответ» (p = 0,54). Средняя (SD) пиковая систолическая скорость (см / с) во время гиперемии составила 155,3 (22,8) с минимальной и максимальной скоростью 106 и 224 соответственно. Также не было доказательств доза-ответного эффекта для BAD в покое (p = 0,74) или среднего BAD в покое за период исследования (p = 0.50, данные не показаны). Среднее значение (SD) гиперемированного ИМТ составило 85,7 см (19,9) с диапазоном 46,0 — 135,0 см. Среди четырех групп средние (SD) диапазоны систолического и диастолического АД составляли 129,4 (8,1) — 132,0 (10,0) мм рт. Ст. И 81,8 (7,8) — 83,0 (9,1) мм рт. эффекты (p = 0,33 и 0,72 соответственно).

Таблица 2

Среднее расширение, опосредованное потоком, диаметр плечевой артерии, интеграл скорость-время и артериальное давление в зависимости от дозы (N = 21)

9027 9030 0.18 (0,14) 9027 9027 9027, мм
Плацебо 1000 мг 1500 мг 2500 мг p -значение 1
FMD 0,16 (0,12) 0,14 (0,13) 0,17 (0,12) 0,54
Ящур,% 5,3 (4,3) 5,0 (4,1) 4,3 (4,0) 4,9 (4,1) 0,59

BAD , мм
3,6 (0.8) 3,5 (0,8) 0,74
Гиперемия 3,7 (0,7) 3,6 (0,8) 3,7 (0,8) 3,7 (0,8)
VTI , см 85,7 (20,8) 91,3 (19,5) 82,0 (21,4) 83,9 (18,0) 0,31

Систолическое 129.4 (8,1) 130,7 (10,7) 131,1 (13,6) 132,0 (10,0) 0,33
Диастолическое 82,8 (7,3) 81,8 (7,8) 83,0 (9,8) 82,3 (7,7) 0,72

Чтобы изучить возможность того, что участники с более высоким и более низким исходным артериальным давлением могут по-разному реагировать на HSE, мы добавили к первичной модели взаимодействия между дозами HSE и индикатором исходного систолического АД. выше или ниже медианы (129 мм рт. ст.).Мы не нашли свидетельств взаимодействия (p = 0,16).

Побочные эффекты

Побочные эффекты были редкостью, и частота событий для плацебо и HSE обычно была схожей. Наиболее частыми побочными эффектами были легкая тошнота (9,5% против 7,9%, плацебо против HSE), головная боль от легкой до умеренной (14,3% против 15,9%) и легкое сердцебиение (4,7% против 7,9%). Головокружение возникло только у одного участника, принимавшего плацебо. Один участник сообщил о падении (доза 2500 мг) при подъеме по ледяной лестнице, а один участник сообщил о частичной потере слуха (в течение периода приема дозы 1000 мг), но ранее имел случаи идиопатической потери слуха.

Приверженность, слепота и приемлемость

В целом, 78 из 84 листов с дозами (93%) были возвращены, все из которых указали, что дозы принимались дважды в день в соответствии с указаниями. Когда таблица с дозами была забыта, мы спросили участников, приняли ли они свои таблетки в соответствии с указаниями, и все участники ответили утвердительно. Один участник сообщил, что принял две дозы в одно и то же утро вместо разделения AM и PM. Один неиспользованный стаканчик с дозой вернул один участник.

Для оценки слепоты мы попросили участников угадать, в какой период дозирования они получали таблетки плацебо.Одиннадцать участников угадали неверно, один — правильно, а девять — не угадали (мы ожидали, что 25% правильно угадают случайно).

Большинство участников ответили, что они, вероятно или очень вероятно, будут использовать боярышник с изменением образа жизни или вместо него (91% и 67%, соответственно) или лекарствами, отпускаемыми по рецепту (57% и 86%, соответственно), если будут представлены доказательства того, что боярышник может снизить артериальное давление (таблица).

Таблица 3

Вероятность использования боярышника для контроля артериального давления

лекарство 2 .8)
Насколько вероятно вы использовали бы боярышник для снижения артериального давления: (N = 21)
9019 9028 вместо:
n (%)
в сочетании с:
n (%)

модификация образа жизни 1 Скорее всего 14 (66.6) 19 (90,5)
Не уверен 4 (19,0) 0
Маловероятно 3 (14,4) 2 (9,5)
Вероятно 18 (85,7) 12 (57,2)
Неуверенно 2 (9,5) 5 (23,8)
4 (19.0)

Обсуждение

Боярышник и некоторые из его отдельных компонентов (например, олигомерные процианидины [OPC], флавоноиды), как было показано, влияют на оксид азота (NO) и функцию эндотелия, которые связаны с гипертонией и сердечно-сосудистыми заболеваниями [27,28]. Было показано, что боярышник вызывает эндотелиально-зависимую артериальную вазодилатацию у мышей, крыс, свиней и людей [3,4,29,30], что связано с активацией эндотелиальной NO-синтазы (NOS) [3].Исследования различных фракций HSE показали, что именно фракция, богатая OPC, опосредует сосудорасширяющее действие боярышника [3,4]. Таким образом, мы стремились изучить влияние стандартизированного, концентрированного OPC препарата боярышника на опосредованное потоком расширение плечевой артерии, показатель высвобождения NO. Однако мы не обнаружили эффекта доза-ответ на ящур, и ни одна доза, по-видимому, не имела эффекта, значительно отличающегося от плацебо, что указывает на то, что HSE может не иметь клинически значимого эффекта на NO у людей.

Образование эндогенного NO обычно опосредуется NOS через окисление аминокислоты L-аргинина. Теперь понятно, что глубокое снижение NO происходит с возрастом, так что 40-летний взрослый может производить только половину NO, чем 20-летний [31-33]. Однако стратегии увеличения продукции NO путем добавления L-аргинина не смогли продемонстрировать каких-либо клинически значимых результатов в испытаниях на людях [34], что привело к выводу, что для увеличения продукции NO может потребоваться активировать другой путь.

Экзогенное потребление нитратов человеком преобразуется комменсальными бактериями в нитрит, который затем может быть восстановлен до NO [35]. Однако процесс восстановления, катализируемый нитритредуктазой, особенно неэффективен [36]. Занд и др. проверили более 100 растений и обнаружили, что у боярышника самая высокая активность нитратредуктазы. Затем они протестировали комбинированную добавку, которая была богата как природными нитратами (свекла), так и нитритредуктазной активностью (боярышник), и обнаружили, что добавка вырабатывала устойчивое высвобождение in vitro NO с 1/2 около 60 минут и быстро и быстро. устойчивый уровень NO в плазме человека (~ 1.4 мкМ) после однократного приема in vivo . Устойчивые концентрации нитритов в плазме человека повысились с 0,10 мкМ до 0,28 мкМ после приема добавки в течение 30 дней, что было статистически значимо выше, чем у плацебо, в то время как концентрации нитритов в плазме снизились в группе плацебо. Наконец, у участников с легкой гипертензией (систолическое АД 135–160 мм рт. Ст., N = 9) наблюдалось снижение систолического артериального давления в среднем на 7 мм рт. Ст. И диастолического артериального давления на 2,7 мм рт. Ст., Хотя это не было статистически значимым [35].

С учетом того, что известно о путях продукции NO, вполне возможно, что одного боярышника недостаточно для значимого воздействия на NO, и может потребоваться добавление нитрата / нитрита, чтобы быть эффективным in vivo . В текущем исследовании мы не измеряли концентрацию нитратов в плазме; Кроме того, средний возраст наших участников составлял 51 год, и почти все участники были старше 40 лет, поэтому способность вырабатывать NO, вероятно, была ограничена в нашей исследуемой популяции. Таким образом, результаты нашего исследования могут отражать плохую природную способность производить NO.

Исследования боярышника для снижения АД у людей предполагают его преимущества, хотя было проведено только три небольших рандомизированных плацебо-контролируемых исследования [9-11]. Асгари и др. лечили взрослых с легкой гипертензией в течение 16 недель и наблюдали снижение среднего систолического и диастолического АД на 13 мм рт. ст. и 8 мм рт. ст. соответственно. Уокер и др. изучали как нелеченных пациентов с легкой гипертензией, так и леченных пациентов с гипертоническим диабетом в течение 10-16 недель и наблюдали снижение систолического АД на 3,6-10 мм рт.ст. и снижение диастолического АД на 2.6-7 мм рт. Другие исследования влияния боярышника на сердечную недостаточность также предполагают, что он может иметь эффект снижения АД, хотя АД было вторичным результатом в каждом из этих исследований [19,20]. Во всех исследованиях боярышника с целью снижения АД период вмешательства составлял минимум 10 недель, а Немецкая комиссия E рекомендует минимум 6 недель [37]. Даже если боярышник не влияет на NO, все же стоит изучить влияние боярышника на кровяное давление, учитывая результаты этих предыдущих испытаний.

Ограничения

Следует учитывать несколько ограничений этого исследования.Хотя мы измеряли приверженность по самоотчету, плохая приверженность могла маскировать любой эффект боярышника, и мы не включали оценку фармакологической приверженности. Однако ни у одного отдельного участника не наблюдалось эффекта «доза-ответ», и было бы очень маловероятно, что все участники одинаково плохо соблюдали правила. Фармакокинетические параметры составляющих боярышника для человека плохо описаны. Сообщения о грызунах демонстрируют плохую абсорбцию и биодоступность некоторых компонентов боярышника при пероральном приеме [21].Плохая абсорбция таблеток HSE может исказить наши результаты, но не противоречит результатам доклинических исследований in vitro и ex vivo . Однако аналогичные дозы HSE использовались для испытаний на пациентах с HF, которые показали положительные эффекты, что позволяет предположить, что пероральная биодоступность HSE достаточна для демонстрации физиологических эффектов. Возможно, что дозировка HSE два раза в день в течение 4 дней недостаточна, чтобы повлиять на выработку NO. Однако большинство механизмов увеличения выработки NO в ответ на напряжение сдвига, например, возникающее во время ящура, проявляются от нескольких минут до часов (например,поток ионов кальция, активация eNOS, транскрипция гена eNOS) [23].

Мало что известно о различиях между составами HSE, поэтому наши результаты не могут быть распространены на другие составы боярышника. Экстракт для этого испытания представлял собой состав из цельных листьев и цветов с достаточным количеством растительного материала для обеспечения OPC в высоких концентрациях. Другие методы экстракции могут отдавать предпочтение другому сочетанию компонентов (например, гидрофильному против гидрофобного процессов экстракции), как и добавление экстракта с низким содержанием OPC к дополнительной фракции с высоким содержанием OPC для получения высоких концентраций OPC.

Заключение

Мы не нашли доказательств того, что опосредованная потоком дилатация, косвенная мера NO, изменяется при многократном введении стандартизированного экстракта боярышника. Если боярышник снижает артериальное давление, это, вероятно, происходит за счет других механизмов, кроме NO-опосредованной вазодилатации.

Конкурирующие интересы

Стандартизированный экстракт боярышника и капсулы плацебо были щедро пожертвованы Gaia, Inc.

Вклад авторов

GNA задумал исследование, участвовал в его разработке и координации, а также составил рукопись.AJV участвовал в разработке исследования и помогал составить рукопись. MAW провел статистический анализ и отредактировал рукопись. RD участвовал в разработке исследования. MC собрал данные о ящуре. ALH участвовал в разработке и координации исследования, а также помогал составить рукопись. Все авторы прочитали и одобрили окончательную рукопись.

Благодарности

Этот проект был поддержан наградой номер UL1RR025747 от Национального центра исследовательских ресурсов (GNA, RD, MAW) и R01-HL098604 от Национального института сердца, легких и крови (AJV).Библиотеки университета Северной Каролины в Чапел-Хилл оказали поддержку публикации в открытом доступе. Авторы полностью несут ответственность за дизайн, анализ и интерпретацию исследования, а также за написание рукописи.

Список литературы

  • Аптон Р., редактор. Американская травяная фармакопея. Скоттс Вэлли: AHP; 1999. Ягоды боярышника; п. 24. [Google Scholar]
  • Chang Q, Zuo Z, Harrison F, Chow MS. Боярышник. J Clin Pharmacol. 2002. 42 (6): 605–612.DOI: 10.1177 / 00970002042006003. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Brixius K, Willms S, Napp A, Tossios P, Ladage D, Bloch W., Mehlhorn U, Schwinger RH. Специальный экстракт Crataegus WS 1442 индуцирует эндотелий-зависимую, опосредованную NO вазорелаксацию через eNOS-фосфорилирование серина 1177. Cardiovasc Drugs Ther. 2006. 20 (3): 177–184. DOI: 10.1007 / s10557-006-8723-7. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Ким С.Х., Кан К.В., Ким К.В., Ким Н.Д. Процианидины в экстракте crataegus вызывают эндотелий-зависимую вазорелаксацию в аорте крысы.Life Sci. 2000. 67 (2): 121–131. DOI: 10.1016 / S0024-3205 (00) 00608-1. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Koch E, Chatterjee S. Crataegus extract WS 1442 усиливает коронарный кровоток в изолированном сердце крысы за счет высвобождения оксида азота эндотелием. Naunyn Schmiedebergs Arch Pharmacol. 2000; 361 (Дополнение): R48. [Google Scholar]
  • Эллингвуд Ф. ЮЛ: American Materia Medica, Therapeutics and Pharmacognosy. Эванстон: терапевт Эллингвуда; 1915. [Google Scholar]
  • Монографии ESCOP.2. Штутгарт: Тиме; 2003. [Google Scholar]
  • Guo R, Pittler MH, Эрнст Э. Экстракт боярышника для лечения хронической сердечной недостаточности. Кокрановская база данных Syst Rev. 2008. стр. CD005312. [PubMed]
  • Асгари С., Надери Г. Х., Садеги М., Келишади Р., Амири М. Антигипертензивный эффект иранского Crataegus curvisepala Lind: рандомизированное двойное слепое исследование. Препараты Exp Clin Res. 2004. 30 (5-6): 221–225. [PubMed] [Google Scholar]
  • Уокер А.Ф., Маракис Г., Моррис А.П., Робинсон П.А. Многообещающий гипотензивный эффект экстракта боярышника: рандомизированное двойное слепое пилотное исследование легкой, эссенциальной гипертензии.Phytother Res. 2002. 16 (1): 48–54. DOI: 10.1002 / ptr.947. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Уокер А.Ф., Маракис Дж., Симпсон Э., Хоуп Дж. Л., Робинсон П.А., Хассанейн М., Симпсон ХК. Гипотензивные эффекты боярышника у пациентов с диабетом, принимающих рецептурные препараты: рандомизированное контролируемое исследование. Br J Gen Pract. 2006. 56 (527): 437–443. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Chen JD, Wu YZ, Tao ZL, Chen ZM, Liu XP. Напиток из боярышника (шань чжа) и его понижающее действие на уровень липидов в крови человека и крыс.World Rev Nutr Diet. 1995; 77: 147–154. [PubMed] [Google Scholar]
  • Раджендран С., Дипалакшми П.Д., Парасакти К., Деварадж Х., Деварадж С.Н. Влияние настойки Crataegus на активность рецепторов ЛПНП плазматической мембраны печени крыс, получавших атерогенную диету. Атеросклероз. 1996. 123 (1-2): 235–241. DOI: 10.1016 / 0021-9150 (96) 05813-3. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Шанти С., Парасакти К., Дипалакшми П.Д., Деварадж С.Н. Гиполипидемическая активность настойки Crataegus у крыс.Индийский J Biochem Biophys. 1994. 31 (2): 143–146. [PubMed] [Google Scholar]
  • Шанти С., Парасакти К., Дипалакшми П.Д., Ниранджали Д. Защитный эффект настойки Crataegus при окислительном стрессе при экспериментальном атеросклерозе у крыс. J Clin Biochem Nutr. 1996. 20: 211–223. DOI: 10.3164 / jcbn.20.211. [CrossRef] [Google Scholar]
  • Zhang Z, Ho WK, Huang Y, James AE, Lam LW, Chen ZY. Плоды боярышника являются гиполипидемическими у кроликов, получавших диету с высоким содержанием холестерина. J Nutr. 2002. 132 (1): 5–10. [PubMed] [Google Scholar]
  • Моенс А.Л., Гувертс И., Клэйс М.Дж., Вринтс С.Дж.Расширение сосудов, опосредованное потоком: инструмент диагностики или экспериментальный инструмент? Грудь. 2005. 127 (6): 2254–2263. DOI: 10.1378 / сундук.127.6.2254. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Tauchert M. Эффективность и безопасность экстракта crataegus WS 1442 по сравнению с плацебо у пациентов с хронической стабильной сердечной недостаточностью III класса по Нью-Йоркской кардиологической ассоциации. Am Heart J. 2002; 143 (5): 910–915. DOI: 10.1067 / mhj.2002.121463. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Таухерт М., Гилдор А., Липински Дж.[Высокие дозы экстракта Crataegus WS 1442 при лечении сердечной недостаточности II стадии по NYHA] Herz. 1999. 24 (6): 465–474. DOI: 10.1007 / BF03044432. обсуждение 475. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Weikl A, Assmus KD, Neukum-Schmidt A, Schmitz J, Zapfe G, Noh HS, Siegrist J. [Crataegus Special Extract WS 1442. Оценка объективной эффективности в пациенты с сердечной недостаточностью (NYHA II)] Fortschr Med. 1996. 114 (24): 291–296. [PubMed] [Google Scholar]
  • Чанг Q, Zuo Z, Ho WK, Chow MS.Сравнение фармакокинетики фенольных соединений боярышника в экстракте с индивидуальным чистым соединением. J Clin Pharmacol. 2005. 45 (1): 106–112. DOI: 10.1177 / 00

    004270500. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Ван Б., Ван Х, Гонг Л. Построение дизайна Уильямса и рандомизация в перекрестных клинических испытаниях с использованием SAS. Журнал статистического программного обеспечения. 2009; 29 Фрагмент кода 1, стр. 1–10. [Google Scholar]
  • Corretti MC, Anderson TJ, Benjamin EJ, Celermajer D, Charbonneau F, Creager MA, Deanfield J, Drexler H, Gerhard-Herman M, Herrington D.и др. Рекомендации по ультразвуковой оценке эндотелиально-зависимой вазодилатации плечевой артерии, опосредованной потоком: отчет Международной целевой группы по реактивности плечевой артерии. J Am Coll Cardiol. 2002. 39 (2): 257–265. DOI: 10.1016 / S0735-1097 (01) 01746-6. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Пикеринг Т.Г., Холл Дж. Э., Аппель Л. Дж., Фолкнер Б. Е., Грейвс Дж., Хилл М. Н., Джонс Д. В., Курц Т., Шепс С. Г., Роччелла Е. Д.. Рекомендации по измерению артериального давления у людей и экспериментальных животных: Часть 1: Измерение артериального давления у людей: заявление для профессионалов Подкомитета профессионального и общественного образования Совета Американской кардиологической ассоциации по исследованиям высокого артериального давления.Гипертония. 2005. 45 (1): 142–161. [PubMed] [Google Scholar]
  • Дмитриенко А., Фрич К., Хсу Дж., Руберг С. В: Фармацевтическая статистика с использованием SAS: Практическое руководство. Дмитриенко А., Чуангштейн С., Ральф Д’Агостино С., редактор. Кэри: Институт САС, Инк; 2007. Дизайн и анализ клинических исследований по определению диапазона доз; С. 274–311. [Google Scholar]
  • Donald AE, Halcox JP, Charakida M, Storry C, Wallace SM, Cole TJ, Friberg P, Deanfield JE. Методологические подходы к оптимизации воспроизводимости и мощности в клинических исследованиях опосредованной потоком дилатации.J Am Coll Cardiol. 2008. 51 (20): 1959–1964. DOI: 10.1016 / j.jacc.2008.02.044. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Панза Дж. А., Куиюми А. А., Браш Дж. Э. мл., Эпштейн С. Е.. Аномальное эндотелий-зависимое расслабление сосудов у пациентов с гипертонической болезнью. N Engl J Med. 1990. 323 (1): 22–27. DOI: 10.1056 / NEJM19

    53230105. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

  • Shimbo D, Grahame-Clarke C, Miyake Y, Rodriguez C, Sciacca R, Di Tullio M, Boden-Albala B, Sacco R, Homma S. Связь между эндотелиальной дисфункцией и сердечно-сосудистые исходы в многонациональной популяции.Атеросклероз. 2007. 192 (1): 197–203. DOI: 10.1016 / j.atherosclerosis.2006.05.005. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Chen ZY, Zhang ZS, Kwan KY, Zhu M, Ho WK, Huang Y. Эндотелий-зависимая релаксация, вызванная экстрактом боярышника в брыжеечной артерии крысы. Life Sci. 1998. 63 (22): 1983–1991. DOI: 10.1016 / S0024-3205 (98) 00476-7. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Вирлинг В., Бранд Н, Гаедке Ф., Сенш К.Х., Шнайдер Э., Шольц М. Исследование фармацевтической и фармакологической эквивалентности различных экстрактов боярышника.Фитомедицина. 2003. 10 (1): 8–16. DOI: 10.1078 / 094471103321648601. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Egashira K, Inou T., Hirooka Y, Kai H, Sugimachi M, Suzuki S, Kuga T, Urabe Y, Takeshita A. Влияние возраста на эндотелий-зависимую вазодилатацию коронарного сопротивления артерии ацетилхолином у человека. Тираж. 1993. 88 (1): 77–81. [PubMed] [Google Scholar]
  • Герхард М., Родди М.А., Крегер С.Дж., Крегер М.А. Старение прогрессивно ухудшает эндотелий-зависимую вазодилатацию в резистивных сосудах предплечья человека.Гипертония. 1996. 27 (4): 849–853. [PubMed] [Google Scholar]
  • Таддеи С., Вирдис А., Гиадони Л., Сальветти Дж., Бернини Дж., Магагна А., Сальветти А. Возрастное снижение доступности NO и окислительный стресс у людей. Гипертония. 2001. 38 (2): 274–279. [PubMed] [Google Scholar]
  • Schulman SP, Becker LC, Kass DA, Champion HC, Terrin ML, Forman S, Ernst KV, Kelemen MD, Townsend SN, Capriotti A. и др. Терапия L-аргинином при остром инфаркте миокарда : рандомизированное клиническое исследование сосудистого взаимодействия с возрастом при инфаркте миокарда (VINTAGE MI).ДЖАМА. 2006. 295 (1): 58–64. DOI: 10.1001 / jama.295.1.58. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Занд Дж., Ланза Ф., Гарг Х. К., Брайан Н. С.. Полностью натуральная пищевая добавка, содержащая нитриты и нитраты, способствует выработке оксида азота и снижает уровень триглицеридов в организме человека. Nutr Res. 2011. 31 (4): 262–269. DOI: 10.1016 / j.nutres.2011.03.008. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Филиш М., Фернандес Б.О., Брайан Н.С., Гарсия-Саура М.Ф., Бауэр С., Уитлок Д.Р., Форд ПК, Джанеро Д.Р., Родригес Дж., Ашрафиан Х.Обработка тканей нитритом при гипоксии: сложное взаимодействие систем, генерирующих и поглощающих оксид азота. J Biol Chem. 2008. 283 (49): 33927–33934. DOI: 10.1074 / jbc.M806654200. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Блюменталь М., Гольдберг А., Бринкманн Дж. Фитотерапия: Монографии расширенной комиссии E. Ньютон, Массачусетс: IntegrativMedicine; 2000. [Google Scholar]

рандомизированное контролируемое перекрестное исследование

BMC Complement Altern Med.2012; 12: 26.

, 1 , 1 , 2 , 3 , 4 и 4

Гэри Н Ашер

1 Департамент семейной медицины, Университет Северной Каролины, Чапел-Хилл, Северная Каролина, США

Энтони Дж. Виера

1 Департамент семейной медицины, Университет Северной Каролины, Чапел-Хилл, Северная Каролина, США

Марк А. Уивер

2 Медицинский факультет Университета Северной Каролины , Чапел-Хилл, Северная Каролина, США

Розали Доминик

Кафедра биостатистики, Университет Северной Каролины, Чапел-Хилл, Северная Каролина, США

Мелисса Кауги

4 Отделение кардиологии, Университет Северной Каролины, Чапел Hill, NC, USA

Alan L Hinderliter

4 Отделение кардиологии, Университет Северной Каролины, Чапел-Хилл, Северная Каролина, США

1 Отделение семейной медицины, Universi штат Северная Каролина, Чапел-Хилл, Северная Каролина, США

2 Медицинский факультет Университета Северной Каролины, Чапел-Хилл, Северная Каролина, США

3 Департамент биостатистики Университета Северной Каролины, Чапел-Хилл, Северная Каролина, США

4 Отделение кардиологии, Университет Северной Каролины, Чапел-Хилл, Северная Каролина, США

Автор, ответственный за переписку.

Поступило 20 декабря 2011 г .; Принято 29 марта 2012 г.

Авторские права © 2012 Asher et al; лицензиат BioMed Central Ltd. Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License (http://creativecommons.org/licenses/by/2.0), которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе, при условии правильного цитирования оригинальной работы. Эта статья цитировалась в других статьях в PMC.

Реферат

Предпосылки

Экстракт боярышника веками использовался при сердечно-сосудистых заболеваниях.Недавние испытания продемонстрировали его эффективность при лечении сердечной недостаточности, а результаты нескольких небольших испытаний предполагают, что он может снижать артериальное давление. Однако опубликованных данных о его дозировке мало. Снижающий кровяное давление эффект боярышника был связан с расширением сосудов, опосредованным оксидом азота. Целью этого исследования было изучить взаимосвязь между дозой экстракта боярышника и расширением, опосредованным потоком плечевой артерии (FMD), косвенным показателем высвобождения оксида азота.

Методы

Мы использовали четырехпериодный перекрестный дизайн для оценки ящура плечевой артерии в ответ на плацебо или экстракт боярышника (стандартизованный до 50 мг олигомерного процианидина на 250 мг экстракта). Каждому участнику были назначены произвольно упорядоченные дозы экстракта боярышника (1000 мг, 1500 мг и 2500 мг) и плацебо. Дозы принимали дважды в день в течение 3 1/2 дней, после чего следовали ящур и 4-дневное вымывание перед переходом к следующему периоду дозирования.

Результаты

Двадцать один взрослый с предгипертензией или умеренной гипертензией завершил исследование.Не было доказательств эффекта доза-ответ для нашего основного результата (процент ящура) или любого из наших вторичных результатов (абсолютное изменение диаметра плечевой артерии и артериального давления). Большинство участников указали, что, если будут даны доказательства того, что боярышник может снизить их кровяное давление, они, вероятно, будут использовать его либо в сочетании с модификацией образа жизни, либо вместо антигипертензивных препаратов, либо вместо них.

Заключение

Мы не обнаружили доказательств дозозависимого эффекта экстракта боярышника на ящур.Если боярышник снижает кровяное давление, вероятно, это опосредуется NO-независимым механизмом.

Ключевые слова: Боярышник, Crataegus, гипертензия, предгипертония, расширение, опосредованное потоком, Фаза I

Общие сведения

Боярышник ( Crataegus spp.) — колючий кустарник, который обычно растет в северных регионах с умеренным климатом по всему миру. Обычно лист и цветок, ягода или их комбинация употребляются в виде порошка, чая или жидкого экстракта.О его терапевтическом применении сообщается еще в -м веке до нашей эры, а упоминания о его применении при сердечно-сосудистых заболеваниях относятся к 1600-м годам [1].

Основными биологически активными компонентами боярышника считаются флавоноиды и олигомерные процианидины (OPC) [2]. Было показано, что экстракты боярышника усиливают высвобождение оксида азота (NO) из эндотелия сосудов, вызывая расширение сосудов, что, по-видимому, связано с фракцией экстракта боярышника, богатой OPC [3-5].

В то время как традиционные показания к применению боярышника включают астму, диабет и неврастению [6], наиболее убедительные доказательства его пользы получены при лечении сердечной недостаточности легкой и средней степени тяжести [7,8]. В качестве дополнения к традиционному лечению пациентов с сердечной недостаточностью (классы I — III Нью-Йоркской кардиологической ассоциации) экстракт боярышника может обеспечить дополнительные преимущества в контроле симптомов (например, утомляемости, одышки) и физиологических результатов (например, максимальной переносимости рабочей нагрузки, толерантность к физической нагрузке, произведение «давление-частота сердечных сокращений») [8].Несколько небольших клинических испытаний боярышника продемонстрировали умеренное снижение артериального давления [9–11], а несколько доклинических исследований показали снижение общего холестерина, липопротеинов низкой плотности и синтеза АпоВ [12–16]. Однако нет опубликованных оценок дозозависимости человека от боярышника для определения его дозировки. Мы стремились оценить дозозависимый эффект экстракта боярышника, стандартизированного по концентрации OPC, на расширение плечевой артерии, опосредованное потоком (FMD), косвенный показатель высвобождения NO [17].

Методы

Участники

Англоговорящие взрослые в возрасте 18 лет и старше с недавним средним амбулаторным систолическим артериальным давлением (АД) от 120 до 155 мм рт. Ст. И диастолическим АД от 80 до 95 мм рт. Исключались люди, принимавшие любые гипотензивные препараты или табачные изделия, а также лица с предварительным диагнозом сахарный диабет, ишемическая болезнь сердца, тяжелый стеноз аорты, идиопатический гипертрофический субаортальный стеноз или обструкция сосудов верхних конечностей.Беременные или кормящие женщины, а также женщины, использующие методы контроля рождаемости, содержащие эстроген, также были исключены. Все участники были проинструктированы отказаться от использования пищевых добавок, таких как витамины C и E, рыбий жир, ниацин, аргинин, а также противоотечные средства и нестероидные противовоспалительные средства, отпускаемые без рецепта, на время исследования. Участников просили воздерживаться от алкоголя, энергичных упражнений и использования ингибиторов фосфодиэстеразы до посещения исследования. Участники, страдающие какими-либо респираторными или вирусными заболеваниями, связанными с лихорадкой, а также острыми воспалительными состояниями, были отстранены от участия в исследовании до тех пор, пока острое заболевание не исчезнет.Совет по институциональному обзору Университета Северной Каролины одобрил протокол исследования, и все участники исследования дали письменное согласие до участия в исследовании.

Дизайн исследования

Мы использовали рандомизированный, плацебо-контролируемый, двойной слепой, четырехпериодный перекрестный дизайн. У каждого участника был измерен ящур плечевой артерии на исходном уровне и после каждого периода приема лекарств. Капсулы, содержащие 250 мг стандартизированного экстракта боярышника (HSE) и достаточное количество подходящих капсул с плацебо, были объединены для создания четырех уровней дозировки: плацебо, 1000 мг, 1500 мг и 2500 мг.Мы выбрали две дозы (например, 1000 мг [200 мг OPC], 1500 мг [300 мг OPC]), чтобы приблизиться к дозам, о которых сообщалось ранее в исследованиях сердечной недостаточности (например, 900 мг [168 мг OPC], 1800 мг [337 мг OPC]). ]) [18-20] и третью дозу (2500 мг [500 мг OPC]) сверх ранее протестированных.

Капсулы были расфасованы в одноразовые чашки, каждая из которых содержала по пять капсул, которые принимались дважды в день (например, по 1500 мг каждая доза содержала 3 капсулы HSE и 2 плацебо). В течение каждого периода дозы принимались в течение трех последовательных дней с последующим введением последней дозы утром в день измерения ящура, всего семь последовательных доз.Между уровнями дозировки был минимальный период вымывания 3 1/2 дня. Период вымывания составлял более 5 периодов полураспада эпикатехина антоцианидина боярышника (t 1/2 = 80 мин) [21]. Четыре случайные последовательности доз были созданы с использованием плана Уильямса [22], и участники были случайным образом распределены по последовательностям в соответствии с графиком, составленным независимым статистиком; Маскирование распределения осуществлялось с помощью последовательно пронумерованных запечатанных непрозрачных конвертов. Фармацевт-исследователь открывал конверты в последовательном порядке и выдавал соответствующие дозированные чашки; весь остальной исследовательский персонал был ослеплен до тех пор, пока все участники не завершили последующее наблюдение.

HSE (Жидкие фитокапсулы Hawthorn Supreme) и соответствующее плацебо были получены от Gaia Herbs, Inc., Бревард, Северная Каролина. Экстракт был произведен из единственной сертифицированной партии для исследования органических веществ, выращенной на ферме Gaia Herb Farm, и обработан с использованием стандартного протокола. Растворители для экстракции включали зерновой спирт и воду. Приблизительно 1000 мг цельного листа и цветка использовали для получения одной капсулы 250 мг, стандартизированной для 50 мг олигомерных процианидинов, что было подтверждено с помощью спектроскопии в ультрафиолетовой и видимой области.Колпачки плацебо подбирались по цвету и вязкости жидкости.

Процедуры

FMD был измерен с использованием датчика изображения 12,5 МГц, сопряженного с ультразвуковым аппаратом ATL HDI 5000. Один опытный техник выполнил все измерения ящура в стандартных условиях (т.е. участники голодали всю ночь, измерения проводились утром) [23].

Участников попросили лечь на спину на носилках в тихой частной комнате, а на правое предплечье дистальнее плечевой артерии наложили пневматический жгут.Стробированные исходные изображения плечевой артерии и профили доплеровского кровотока были получены после 15 минут отдыха на спине. Затем пневматическую манжету накачивали до давления 200 мм рт. Ст. В течение 5 минут и увеличивали поток (т.е. гиперемию), вызванный внезапным выпуском воздуха из манжеты. Сразу после дефляции было выполнено второе доплеровское сканирование с визуализацией плечевой артерии в течение 90 секунд. Цифровые изображения артерии сохраняли для последующей количественной оценки в автономном режиме.

Допплеровские измерения плечевого артериального кровотока во время визуализации на исходном уровне и во время гиперемии были количественно определены с помощью ультразвукового аппарата HDI 500 ATL.Кривая Hi-Q отслеживала кривые потока и количественно определяла интеграл скорость-время (VTI) и пиковую систолическую скорость при каждом условии.

Измерение результатов

Диаметр плечевой артерии (BAD) был измерен на границе раздела просвет-интима проксимальной и дистальной стенок артерии с использованием специализированного программного обеспечения (Brachial Tools, Medical Imaging Applications, LLC). Данные по крайней мере трех последовательных конечных диастолических кадров усредняли для каждого измерения исходного уровня в состоянии покоя (R) и по крайней мере трех кадров при максимальной дилатации во время реактивной гиперемии (H).Изменение диаметра плечевой артерии (ΔBAD) и% FMD, наш основной результат, были рассчитаны как:

ΔBAD = H — R; Ящур % = ((H — R) / R) × 100 .

Артериальное давление (АД) было измерено обученным медперсоналом вскоре после прибытия в исследовательский центр. Измерения проводились в соответствии с рекомендованными сроками и позиционированием и с использованием манжеты соответствующего размера с помощью проверенного автоматизированного осциллометрического устройства офисного типа [24]. Были сделаны три измерения и усреднены для определения измерения АД в офисе участника во время визита.Амбулаторные измерения артериального давления, использованные для включения в исследование, регистрировались с помощью амбулаторного монитора АД Oscar 2, запрограммированного на регистрацию артериального давления с 30-минутными интервалами с 6 утра до 11 вечера и с часовыми интервалами в течение оставшейся части дня.

Побочные эффекты, приверженность и приемлемость

Побочные эффекты и нежелательные явления оценивались при каждом еженедельном контрольном посещении с использованием контрольного списка симптомов, который составлял координатор исследования. Степень тяжести симптомов оценивалась как легкая, умеренная или тяжелая, а дополнительные сведения были получены в свободной форме.

Соблюдение режима дозирования измерялось с помощью самоотчета участников. Участников попросили вернуть все неиспользованные дозы во время следующего визита для исследования.

Чтобы оценить, как участники думали, что они могли бы использовать боярышник, если бы его эффективность для снижения артериального давления была доказана, мы задали четыре вопроса: (1) насколько вероятно, что вы будете принимать боярышник вместо изменения образа жизни ?; (2) насколько вероятно, что вы примете боярышник в сочетании с изменением образа жизни ?; (3) насколько вероятно, что вы будете принимать боярышник вместо рецептурных гипотензивных препаратов ?; и (4) насколько вероятно, что вы будете принимать боярышник вместе с рецептурными антигипертензивными препаратами? Ответы записывались по 5-балльной шкале Лайкерта от «очень вероятно» до «очень маловероятно» с «не уверен» в центре шкалы.

Анализ

Нашим основным результатом был ящур%. Мы протестировали эффект «доза-ответ» с использованием модифицированного линейного контраста [25] в модели линейной регрессии со смешанными эффектами, которая включала случайные эффекты субъектов. Модель включала фиксированные эффекты для дозы, периода, БАД в состоянии покоя в течение каждого периода и исходного процента ящура. Сначала мы оценили возможность эффекта переноса, включив фиктивные индикаторы для дозы, использованной в предыдущем периоде (все индикаторы были нулевыми для первого периода и для периодов после плацебо), и провели тест с 3 степенями свободы при 0.05 уровень. Если было несущественным, индикаторы переходящего остатка удалялись, и измененный линейный контраст тестировался на уровне 0,05. Если наблюдался значительный эффект доза-ответ, предварительно определенный план заключался в попарном тестировании каждой дозы в порядке убывания по сравнению с плацебо до тех пор, пока не наблюдалось несущественное сравнение. Сходные методы использовались для оценки эффектов доза-ответ на ΔBAD, BAD в покое, систолическое и диастолическое АД и гиперемированный VTI. Учитывая опубликованную информацию о дисперсии и ковариации повторных измерений ящура и предполагая, что доза 2500 мг приведет к увеличению среднего уровня ящура на 1%, мы подсчитали, что получение полных данных по меньшей мере по 20 участникам обеспечит по меньшей мере 80% мощности для выявить зависимость «доза-реакция», даже если при более низких дозах не было никаких эффектов [26].Все анализы проводились в SAS версии 9.2 (Институт SAS, Кэри, Северная Каролина).

Результаты

Мы набрали 22 участника с исходным систолическим / диастолическим амбулаторным артериальным давлением (АД) в диапазоне 120-155 / 80-95 мм рт.ст. из Университета Северной Каролины в зоне обслуживания Чапел-Хилл в период с июля 2010 г. по май 2011 г. (рисунок) . Двадцать один участник полностью завершили исследование и были включены в анализ. Участие было остановлено для одного пациента из-за потери слуха. Средний возраст участников составлял 51 год (от 35 до 78 лет), а среднее (SD) систолическое АД составляло 137.6 (7,7) мм рт. Ст., А среднее (SD) диастолическое АД составило 81,8 (6,3) мм рт. Ст. (Таблица).

Схема участников исследования . Были созданы четыре случайные последовательности доз, и каждая индивидуальная доза считалась периодом дозирования. Участники были случайным образом распределены по одной последовательности.

Таблица 1

Исходные характеристики (N = 21)

9028 9027 902 902 902 (28,6%)
Среднее (СО) или n (%)
Возраст , лет 50.9 (10,5)

ИМТ 29,3 (5,4)

Амбулаторный АД , мм рт. )
Диастолическое 81,8 (6,3)

Исходное состояние ящура
FMD% 4,3 (2.8)
Δ BAD, мм 0,15 (0,09)

Race
Белый

Пол
Муж. Семейное положение
Холост 10 (47.7%)
В браке 11 (52,3%)

Состояние здоровья по самооценке
Отлично, Очень хорошо, Хорошо (100282 9027)
Удовлетворительно или плохо 0

Расширение, опосредованное потоком, диаметр плечевой артерии, интеграл скорость-время и артериальное давление

Нет доказательств эффекта переноса для любого исхода (p ≥ 0.23 для всех моделей). Не было доказательств эффекта доза-ответ для нашего основного результата, FMD% (p = 0,59) (таблица). Среднее изменение диаметра плечевой артерии (BAD) варьировалось от 0,14 мм до 0,18 мм, без каких-либо доказательств эффекта «доза-ответ» (p = 0,54). Средняя (SD) пиковая систолическая скорость (см / с) во время гиперемии составила 155,3 (22,8) с минимальной и максимальной скоростью 106 и 224 соответственно. Также не было доказательств доза-ответного эффекта для BAD в покое (p = 0,74) или среднего BAD в покое за период исследования (p = 0.50, данные не показаны). Среднее значение (SD) гиперемированного ИМТ составило 85,7 см (19,9) с диапазоном 46,0 — 135,0 см. Среди четырех групп средние (SD) диапазоны систолического и диастолического АД составляли 129,4 (8,1) — 132,0 (10,0) мм рт. Ст. И 81,8 (7,8) — 83,0 (9,1) мм рт. эффекты (p = 0,33 и 0,72 соответственно).

Таблица 2

Среднее расширение, опосредованное потоком, диаметр плечевой артерии, интеграл скорость-время и артериальное давление в зависимости от дозы (N = 21)

9027 9030 0.18 (0,14) 9027 9027 9027, мм
Плацебо 1000 мг 1500 мг 2500 мг p -значение 1
FMD 0,16 (0,12) 0,14 (0,13) 0,17 (0,12) 0,54
Ящур,% 5,3 (4,3) 5,0 (4,1) 4,3 (4,0) 4,9 (4,1) 0,59

BAD , мм
3,6 (0.8) 3,5 (0,8) 0,74
Гиперемия 3,7 (0,7) 3,6 (0,8) 3,7 (0,8) 3,7 (0,8)
VTI , см 85,7 (20,8) 91,3 (19,5) 82,0 (21,4) 83,9 (18,0) 0,31

Систолическое 129.4 (8,1) 130,7 (10,7) 131,1 (13,6) 132,0 (10,0) 0,33
Диастолическое 82,8 (7,3) 81,8 (7,8) 83,0 (9,8) 82,3 (7,7) 0,72

Чтобы изучить возможность того, что участники с более высоким и более низким исходным артериальным давлением могут по-разному реагировать на HSE, мы добавили к первичной модели взаимодействия между дозами HSE и индикатором исходного систолического АД. выше или ниже медианы (129 мм рт. ст.).Мы не нашли свидетельств взаимодействия (p = 0,16).

Побочные эффекты

Побочные эффекты были редкостью, и частота событий для плацебо и HSE обычно была схожей. Наиболее частыми побочными эффектами были легкая тошнота (9,5% против 7,9%, плацебо против HSE), головная боль от легкой до умеренной (14,3% против 15,9%) и легкое сердцебиение (4,7% против 7,9%). Головокружение возникло только у одного участника, принимавшего плацебо. Один участник сообщил о падении (доза 2500 мг) при подъеме по ледяной лестнице, а один участник сообщил о частичной потере слуха (в течение периода приема дозы 1000 мг), но ранее имел случаи идиопатической потери слуха.

Приверженность, слепота и приемлемость

В целом, 78 из 84 листов с дозами (93%) были возвращены, все из которых указали, что дозы принимались дважды в день в соответствии с указаниями. Когда таблица с дозами была забыта, мы спросили участников, приняли ли они свои таблетки в соответствии с указаниями, и все участники ответили утвердительно. Один участник сообщил, что принял две дозы в одно и то же утро вместо разделения AM и PM. Один неиспользованный стаканчик с дозой вернул один участник.

Для оценки слепоты мы попросили участников угадать, в какой период дозирования они получали таблетки плацебо.Одиннадцать участников угадали неверно, один — правильно, а девять — не угадали (мы ожидали, что 25% правильно угадают случайно).

Большинство участников ответили, что они, вероятно или очень вероятно, будут использовать боярышник с изменением образа жизни или вместо него (91% и 67%, соответственно) или лекарствами, отпускаемыми по рецепту (57% и 86%, соответственно), если будут представлены доказательства того, что боярышник может снизить артериальное давление (таблица).

Таблица 3

Вероятность использования боярышника для контроля артериального давления

лекарство 2 .8)
Насколько вероятно вы использовали бы боярышник для снижения артериального давления: (N = 21)
9019 9028 вместо:
n (%)
в сочетании с:
n (%)

модификация образа жизни 1 Скорее всего 14 (66.6) 19 (90,5)
Не уверен 4 (19,0) 0
Маловероятно 3 (14,4) 2 (9,5)
Вероятно 18 (85,7) 12 (57,2)
Неуверенно 2 (9,5) 5 (23,8)
4 (19.0)

Обсуждение

Боярышник и некоторые из его отдельных компонентов (например, олигомерные процианидины [OPC], флавоноиды), как было показано, влияют на оксид азота (NO) и функцию эндотелия, которые связаны с гипертонией и сердечно-сосудистыми заболеваниями [27,28]. Было показано, что боярышник вызывает эндотелиально-зависимую артериальную вазодилатацию у мышей, крыс, свиней и людей [3,4,29,30], что связано с активацией эндотелиальной NO-синтазы (NOS) [3].Исследования различных фракций HSE показали, что именно фракция, богатая OPC, опосредует сосудорасширяющее действие боярышника [3,4]. Таким образом, мы стремились изучить влияние стандартизированного, концентрированного OPC препарата боярышника на опосредованное потоком расширение плечевой артерии, показатель высвобождения NO. Однако мы не обнаружили эффекта доза-ответ на ящур, и ни одна доза, по-видимому, не имела эффекта, значительно отличающегося от плацебо, что указывает на то, что HSE может не иметь клинически значимого эффекта на NO у людей.

Образование эндогенного NO обычно опосредуется NOS через окисление аминокислоты L-аргинина. Теперь понятно, что глубокое снижение NO происходит с возрастом, так что 40-летний взрослый может производить только половину NO, чем 20-летний [31-33]. Однако стратегии увеличения продукции NO путем добавления L-аргинина не смогли продемонстрировать каких-либо клинически значимых результатов в испытаниях на людях [34], что привело к выводу, что для увеличения продукции NO может потребоваться активировать другой путь.

Экзогенное потребление нитратов человеком преобразуется комменсальными бактериями в нитрит, который затем может быть восстановлен до NO [35]. Однако процесс восстановления, катализируемый нитритредуктазой, особенно неэффективен [36]. Занд и др. проверили более 100 растений и обнаружили, что у боярышника самая высокая активность нитратредуктазы. Затем они протестировали комбинированную добавку, которая была богата как природными нитратами (свекла), так и нитритредуктазной активностью (боярышник), и обнаружили, что добавка вырабатывала устойчивое высвобождение in vitro NO с 1/2 около 60 минут и быстро и быстро. устойчивый уровень NO в плазме человека (~ 1.4 мкМ) после однократного приема in vivo . Устойчивые концентрации нитритов в плазме человека повысились с 0,10 мкМ до 0,28 мкМ после приема добавки в течение 30 дней, что было статистически значимо выше, чем у плацебо, в то время как концентрации нитритов в плазме снизились в группе плацебо. Наконец, у участников с легкой гипертензией (систолическое АД 135–160 мм рт. Ст., N = 9) наблюдалось снижение систолического артериального давления в среднем на 7 мм рт. Ст. И диастолического артериального давления на 2,7 мм рт. Ст., Хотя это не было статистически значимым [35].

С учетом того, что известно о путях продукции NO, вполне возможно, что одного боярышника недостаточно для значимого воздействия на NO, и может потребоваться добавление нитрата / нитрита, чтобы быть эффективным in vivo . В текущем исследовании мы не измеряли концентрацию нитратов в плазме; Кроме того, средний возраст наших участников составлял 51 год, и почти все участники были старше 40 лет, поэтому способность вырабатывать NO, вероятно, была ограничена в нашей исследуемой популяции. Таким образом, результаты нашего исследования могут отражать плохую природную способность производить NO.

Исследования боярышника для снижения АД у людей предполагают его преимущества, хотя было проведено только три небольших рандомизированных плацебо-контролируемых исследования [9-11]. Асгари и др. лечили взрослых с легкой гипертензией в течение 16 недель и наблюдали снижение среднего систолического и диастолического АД на 13 мм рт. ст. и 8 мм рт. ст. соответственно. Уокер и др. изучали как нелеченных пациентов с легкой гипертензией, так и леченных пациентов с гипертоническим диабетом в течение 10-16 недель и наблюдали снижение систолического АД на 3,6-10 мм рт.ст. и снижение диастолического АД на 2.6-7 мм рт. Другие исследования влияния боярышника на сердечную недостаточность также предполагают, что он может иметь эффект снижения АД, хотя АД было вторичным результатом в каждом из этих исследований [19,20]. Во всех исследованиях боярышника с целью снижения АД период вмешательства составлял минимум 10 недель, а Немецкая комиссия E рекомендует минимум 6 недель [37]. Даже если боярышник не влияет на NO, все же стоит изучить влияние боярышника на кровяное давление, учитывая результаты этих предыдущих испытаний.

Ограничения

Следует учитывать несколько ограничений этого исследования.Хотя мы измеряли приверженность по самоотчету, плохая приверженность могла маскировать любой эффект боярышника, и мы не включали оценку фармакологической приверженности. Однако ни у одного отдельного участника не наблюдалось эффекта «доза-ответ», и было бы очень маловероятно, что все участники одинаково плохо соблюдали правила. Фармакокинетические параметры составляющих боярышника для человека плохо описаны. Сообщения о грызунах демонстрируют плохую абсорбцию и биодоступность некоторых компонентов боярышника при пероральном приеме [21].Плохая абсорбция таблеток HSE может исказить наши результаты, но не противоречит результатам доклинических исследований in vitro и ex vivo . Однако аналогичные дозы HSE использовались для испытаний на пациентах с HF, которые показали положительные эффекты, что позволяет предположить, что пероральная биодоступность HSE достаточна для демонстрации физиологических эффектов. Возможно, что дозировка HSE два раза в день в течение 4 дней недостаточна, чтобы повлиять на выработку NO. Однако большинство механизмов увеличения выработки NO в ответ на напряжение сдвига, например, возникающее во время ящура, проявляются от нескольких минут до часов (например,поток ионов кальция, активация eNOS, транскрипция гена eNOS) [23].

Мало что известно о различиях между составами HSE, поэтому наши результаты не могут быть распространены на другие составы боярышника. Экстракт для этого испытания представлял собой состав из цельных листьев и цветов с достаточным количеством растительного материала для обеспечения OPC в высоких концентрациях. Другие методы экстракции могут отдавать предпочтение другому сочетанию компонентов (например, гидрофильному против гидрофобного процессов экстракции), как и добавление экстракта с низким содержанием OPC к дополнительной фракции с высоким содержанием OPC для получения высоких концентраций OPC.

Заключение

Мы не нашли доказательств того, что опосредованная потоком дилатация, косвенная мера NO, изменяется при многократном введении стандартизированного экстракта боярышника. Если боярышник снижает артериальное давление, это, вероятно, происходит за счет других механизмов, кроме NO-опосредованной вазодилатации.

Конкурирующие интересы

Стандартизированный экстракт боярышника и капсулы плацебо были щедро пожертвованы Gaia, Inc.

Вклад авторов

GNA задумал исследование, участвовал в его разработке и координации, а также составил рукопись.AJV участвовал в разработке исследования и помогал составить рукопись. MAW провел статистический анализ и отредактировал рукопись. RD участвовал в разработке исследования. MC собрал данные о ящуре. ALH участвовал в разработке и координации исследования, а также помогал составить рукопись. Все авторы прочитали и одобрили окончательную рукопись.

Благодарности

Этот проект был поддержан наградой номер UL1RR025747 от Национального центра исследовательских ресурсов (GNA, RD, MAW) и R01-HL098604 от Национального института сердца, легких и крови (AJV).Библиотеки университета Северной Каролины в Чапел-Хилл оказали поддержку публикации в открытом доступе. Авторы полностью несут ответственность за дизайн, анализ и интерпретацию исследования, а также за написание рукописи.

Список литературы

  • Аптон Р., редактор. Американская травяная фармакопея. Скоттс Вэлли: AHP; 1999. Ягоды боярышника; п. 24. [Google Scholar]
  • Chang Q, Zuo Z, Harrison F, Chow MS. Боярышник. J Clin Pharmacol. 2002. 42 (6): 605–612.DOI: 10.1177 / 00970002042006003. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Brixius K, Willms S, Napp A, Tossios P, Ladage D, Bloch W., Mehlhorn U, Schwinger RH. Специальный экстракт Crataegus WS 1442 индуцирует эндотелий-зависимую, опосредованную NO вазорелаксацию через eNOS-фосфорилирование серина 1177. Cardiovasc Drugs Ther. 2006. 20 (3): 177–184. DOI: 10.1007 / s10557-006-8723-7. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Ким С.Х., Кан К.В., Ким К.В., Ким Н.Д. Процианидины в экстракте crataegus вызывают эндотелий-зависимую вазорелаксацию в аорте крысы.Life Sci. 2000. 67 (2): 121–131. DOI: 10.1016 / S0024-3205 (00) 00608-1. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Koch E, Chatterjee S. Crataegus extract WS 1442 усиливает коронарный кровоток в изолированном сердце крысы за счет высвобождения оксида азота эндотелием. Naunyn Schmiedebergs Arch Pharmacol. 2000; 361 (Дополнение): R48. [Google Scholar]
  • Эллингвуд Ф. ЮЛ: American Materia Medica, Therapeutics and Pharmacognosy. Эванстон: терапевт Эллингвуда; 1915. [Google Scholar]
  • Монографии ESCOP.2. Штутгарт: Тиме; 2003. [Google Scholar]
  • Guo R, Pittler MH, Эрнст Э. Экстракт боярышника для лечения хронической сердечной недостаточности. Кокрановская база данных Syst Rev. 2008. стр. CD005312. [PubMed]
  • Асгари С., Надери Г. Х., Садеги М., Келишади Р., Амири М. Антигипертензивный эффект иранского Crataegus curvisepala Lind: рандомизированное двойное слепое исследование. Препараты Exp Clin Res. 2004. 30 (5-6): 221–225. [PubMed] [Google Scholar]
  • Уокер А.Ф., Маракис Г., Моррис А.П., Робинсон П.А. Многообещающий гипотензивный эффект экстракта боярышника: рандомизированное двойное слепое пилотное исследование легкой, эссенциальной гипертензии.Phytother Res. 2002. 16 (1): 48–54. DOI: 10.1002 / ptr.947. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Уокер А.Ф., Маракис Дж., Симпсон Э., Хоуп Дж. Л., Робинсон П.А., Хассанейн М., Симпсон ХК. Гипотензивные эффекты боярышника у пациентов с диабетом, принимающих рецептурные препараты: рандомизированное контролируемое исследование. Br J Gen Pract. 2006. 56 (527): 437–443. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Chen JD, Wu YZ, Tao ZL, Chen ZM, Liu XP. Напиток из боярышника (шань чжа) и его понижающее действие на уровень липидов в крови человека и крыс.World Rev Nutr Diet. 1995; 77: 147–154. [PubMed] [Google Scholar]
  • Раджендран С., Дипалакшми П.Д., Парасакти К., Деварадж Х., Деварадж С.Н. Влияние настойки Crataegus на активность рецепторов ЛПНП плазматической мембраны печени крыс, получавших атерогенную диету. Атеросклероз. 1996. 123 (1-2): 235–241. DOI: 10.1016 / 0021-9150 (96) 05813-3. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Шанти С., Парасакти К., Дипалакшми П.Д., Деварадж С.Н. Гиполипидемическая активность настойки Crataegus у крыс.Индийский J Biochem Biophys. 1994. 31 (2): 143–146. [PubMed] [Google Scholar]
  • Шанти С., Парасакти К., Дипалакшми П.Д., Ниранджали Д. Защитный эффект настойки Crataegus при окислительном стрессе при экспериментальном атеросклерозе у крыс. J Clin Biochem Nutr. 1996. 20: 211–223. DOI: 10.3164 / jcbn.20.211. [CrossRef] [Google Scholar]
  • Zhang Z, Ho WK, Huang Y, James AE, Lam LW, Chen ZY. Плоды боярышника являются гиполипидемическими у кроликов, получавших диету с высоким содержанием холестерина. J Nutr. 2002. 132 (1): 5–10. [PubMed] [Google Scholar]
  • Моенс А.Л., Гувертс И., Клэйс М.Дж., Вринтс С.Дж.Расширение сосудов, опосредованное потоком: инструмент диагностики или экспериментальный инструмент? Грудь. 2005. 127 (6): 2254–2263. DOI: 10.1378 / сундук.127.6.2254. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Tauchert M. Эффективность и безопасность экстракта crataegus WS 1442 по сравнению с плацебо у пациентов с хронической стабильной сердечной недостаточностью III класса по Нью-Йоркской кардиологической ассоциации. Am Heart J. 2002; 143 (5): 910–915. DOI: 10.1067 / mhj.2002.121463. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Таухерт М., Гилдор А., Липински Дж.[Высокие дозы экстракта Crataegus WS 1442 при лечении сердечной недостаточности II стадии по NYHA] Herz. 1999. 24 (6): 465–474. DOI: 10.1007 / BF03044432. обсуждение 475. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Weikl A, Assmus KD, Neukum-Schmidt A, Schmitz J, Zapfe G, Noh HS, Siegrist J. [Crataegus Special Extract WS 1442. Оценка объективной эффективности в пациенты с сердечной недостаточностью (NYHA II)] Fortschr Med. 1996. 114 (24): 291–296. [PubMed] [Google Scholar]
  • Чанг Q, Zuo Z, Ho WK, Chow MS.Сравнение фармакокинетики фенольных соединений боярышника в экстракте с индивидуальным чистым соединением. J Clin Pharmacol. 2005. 45 (1): 106–112. DOI: 10.1177 / 00

    004270500. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Ван Б., Ван Х, Гонг Л. Построение дизайна Уильямса и рандомизация в перекрестных клинических испытаниях с использованием SAS. Журнал статистического программного обеспечения. 2009; 29 Фрагмент кода 1, стр. 1–10. [Google Scholar]
  • Corretti MC, Anderson TJ, Benjamin EJ, Celermajer D, Charbonneau F, Creager MA, Deanfield J, Drexler H, Gerhard-Herman M, Herrington D.и др. Рекомендации по ультразвуковой оценке эндотелиально-зависимой вазодилатации плечевой артерии, опосредованной потоком: отчет Международной целевой группы по реактивности плечевой артерии. J Am Coll Cardiol. 2002. 39 (2): 257–265. DOI: 10.1016 / S0735-1097 (01) 01746-6. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Пикеринг Т.Г., Холл Дж. Э., Аппель Л. Дж., Фолкнер Б. Е., Грейвс Дж., Хилл М. Н., Джонс Д. В., Курц Т., Шепс С. Г., Роччелла Е. Д.. Рекомендации по измерению артериального давления у людей и экспериментальных животных: Часть 1: Измерение артериального давления у людей: заявление для профессионалов Подкомитета профессионального и общественного образования Совета Американской кардиологической ассоциации по исследованиям высокого артериального давления.Гипертония. 2005. 45 (1): 142–161. [PubMed] [Google Scholar]
  • Дмитриенко А., Фрич К., Хсу Дж., Руберг С. В: Фармацевтическая статистика с использованием SAS: Практическое руководство. Дмитриенко А., Чуангштейн С., Ральф Д’Агостино С., редактор. Кэри: Институт САС, Инк; 2007. Дизайн и анализ клинических исследований по определению диапазона доз; С. 274–311. [Google Scholar]
  • Donald AE, Halcox JP, Charakida M, Storry C, Wallace SM, Cole TJ, Friberg P, Deanfield JE. Методологические подходы к оптимизации воспроизводимости и мощности в клинических исследованиях опосредованной потоком дилатации.J Am Coll Cardiol. 2008. 51 (20): 1959–1964. DOI: 10.1016 / j.jacc.2008.02.044. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Панза Дж. А., Куиюми А. А., Браш Дж. Э. мл., Эпштейн С. Е.. Аномальное эндотелий-зависимое расслабление сосудов у пациентов с гипертонической болезнью. N Engl J Med. 1990. 323 (1): 22–27. DOI: 10.1056 / NEJM19

    53230105. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

  • Shimbo D, Grahame-Clarke C, Miyake Y, Rodriguez C, Sciacca R, Di Tullio M, Boden-Albala B, Sacco R, Homma S. Связь между эндотелиальной дисфункцией и сердечно-сосудистые исходы в многонациональной популяции.Атеросклероз. 2007. 192 (1): 197–203. DOI: 10.1016 / j.atherosclerosis.2006.05.005. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Chen ZY, Zhang ZS, Kwan KY, Zhu M, Ho WK, Huang Y. Эндотелий-зависимая релаксация, вызванная экстрактом боярышника в брыжеечной артерии крысы. Life Sci. 1998. 63 (22): 1983–1991. DOI: 10.1016 / S0024-3205 (98) 00476-7. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Вирлинг В., Бранд Н, Гаедке Ф., Сенш К.Х., Шнайдер Э., Шольц М. Исследование фармацевтической и фармакологической эквивалентности различных экстрактов боярышника.Фитомедицина. 2003. 10 (1): 8–16. DOI: 10.1078 / 094471103321648601. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Egashira K, Inou T., Hirooka Y, Kai H, Sugimachi M, Suzuki S, Kuga T, Urabe Y, Takeshita A. Влияние возраста на эндотелий-зависимую вазодилатацию коронарного сопротивления артерии ацетилхолином у человека. Тираж. 1993. 88 (1): 77–81. [PubMed] [Google Scholar]
  • Герхард М., Родди М.А., Крегер С.Дж., Крегер М.А. Старение прогрессивно ухудшает эндотелий-зависимую вазодилатацию в резистивных сосудах предплечья человека.Гипертония. 1996. 27 (4): 849–853. [PubMed] [Google Scholar]
  • Таддеи С., Вирдис А., Гиадони Л., Сальветти Дж., Бернини Дж., Магагна А., Сальветти А. Возрастное снижение доступности NO и окислительный стресс у людей. Гипертония. 2001. 38 (2): 274–279. [PubMed] [Google Scholar]
  • Schulman SP, Becker LC, Kass DA, Champion HC, Terrin ML, Forman S, Ernst KV, Kelemen MD, Townsend SN, Capriotti A. и др. Терапия L-аргинином при остром инфаркте миокарда : рандомизированное клиническое исследование сосудистого взаимодействия с возрастом при инфаркте миокарда (VINTAGE MI).ДЖАМА. 2006. 295 (1): 58–64. DOI: 10.1001 / jama.295.1.58. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Занд Дж., Ланза Ф., Гарг Х. К., Брайан Н. С.. Полностью натуральная пищевая добавка, содержащая нитриты и нитраты, способствует выработке оксида азота и снижает уровень триглицеридов в организме человека. Nutr Res. 2011. 31 (4): 262–269. DOI: 10.1016 / j.nutres.2011.03.008. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Филиш М., Фернандес Б.О., Брайан Н.С., Гарсия-Саура М.Ф., Бауэр С., Уитлок Д.Р., Форд ПК, Джанеро Д.Р., Родригес Дж., Ашрафиан Х.Обработка тканей нитритом при гипоксии: сложное взаимодействие систем, генерирующих и поглощающих оксид азота. J Biol Chem. 2008. 283 (49): 33927–33934. DOI: 10.1074 / jbc.M806654200. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Блюменталь М., Гольдберг А., Бринкманн Дж. Фитотерапия: Монографии расширенной комиссии E. Ньютон, Массачусетс: IntegrativMedicine; 2000. [Google Scholar]

Гибискус, Боярышник и сердце

Abstract

Crataegus oxyacantha (боярышник) и Hibiscus sabdariffa (кислый чай) давно используются в традиционной ботанической медицине во многих частях мира из-за их множественного воздействия на здоровье, особенно в отношении сердечно-сосудистых заболеваний.За последние 15–20 лет современные исследования расширили и прояснили эти способы использования. Исследования боярышника были сосредоточены на застойной сердечной недостаточности, а исследования кислого чая — на гипертонии и дислипидемии. За последние 3-4 года было проведено несколько клинических испытаний. В этой статье освещаются ключевые исследования этих двух растений и их использования при застойной сердечной недостаточности, гипертонии и дислипидемии, в частности.

Введение

Сердечно-сосудистые заболевания — самая частая причина визитов в офис, госпитализаций и смерти в Соединенных Штатах.Ежегодно от болезней сердца умирает более 650 000 человек. 1 Болезни сердца — основная причина смерти как мужчин, так и женщин. Половина смертей от болезней сердца приходится на женщин. 1 Ишемическая болезнь сердца — наиболее распространенный вид сердечных заболеваний, от которого ежегодно умирает около полумиллиона человек. 2 Каждый год у 785 000 американцев случается первый сердечный приступ. Еще 470 000 человек, которые уже перенесли один или несколько сердечных приступов, перенесли еще один приступ. 3 В 2010 году болезнь сердца стоила США 316 долларов.4 миллиарда. 3

В этом пугающем состоянии здоровья нашей страны практикующие врачи всех направлений философии и обучения должны совершенствовать свои навыки в оценке факторов риска, диагностических исследованиях, стратегиях профилактики и терапевтических вмешательств. В то время как список образа жизни и естественных методов лечения, имеющих отношение к сердечно-сосудистым заболеваниям, обширен и включает такие выдающиеся личности, как отказ от курения, контроль веса, снижение стресса, средиземноморская диета, рыбий жир, никотиновая кислота, коэнзим Q10 и многое другое, 2 ботанических препарата с богатым историческим содержанием традиции, а также современные исследования заслуживают внимательного изучения, чтобы понять, как и когда их лучше всего использовать, а также их ограничения.

Боярышник (

Crataegus вида)

Существуют сотни crataegus видов; большинство из них — это колючие кустарники и небольшие деревья, чьи ягоды, цветы и листья использовались в традиционной фитотерапии в Европе и Соединенных Штатах на протяжении многих поколений. Хоторн широко используется в Европе как кардиотиновое средство и при застойной сердечной недостаточности.

Основными активными компонентами листьев, ягод и цветов боярышника являются флавоноиды. Один из этих флавоноидов, проантоцианидин, особенно важен для сердечно-сосудистой системы.

Были проведены исследования различных препаратов боярышника, в большинстве из которых использовались патентованные препараты из листьев и цветов (L1 132; WS 1442). Другие препараты включают комбинации листьев и цветов с ягодами и без них, водные экстракты, метанольные экстракты (L1 132; Faros), спиртовые экстракты (Esbericard, Crataegutt), сушеные цветы и экстракт флавоноидов (Crataemon).

Точные механизмы действия при боярышнике и сердечно-сосудистых заболеваниях не определены, но считается, что основным действием является его способность увеличивать коронарный артериальный кровоток, возможно, из-за расширения коронарных артерий.Инотропные эффекты могут быть связаны с ингибированием АТФазы натрия / калия в миокарде. Боярышник также немного увеличивает силу сокращений сердечной мышцы и снижает кровяное давление, что приводит к повышению толерантности к физическим нагрузкам и защите от застойной сердечной недостаточности. В ряде исследований было показано, что боярышник проявляет антиоксидантную активность, что, вероятно, связано с его флавоноидными и процианидиновыми составляющими. 4,5,6

В многочисленных рандомизированных плацебо-контролируемых клинических исследованиях сообщается о способности боярышника улучшать физическую выносливость, облегчать симптомы сердечной недостаточности и лечить застойную сердечную недостаточность (ЗСН) от легкой до умеренной степени, являющуюся областью большинства исследований.

Самое крупное, недавнее и известное исследование «Выживание и прогноз: исследование экстракта Crataegus WS 1442 в испытании застойной сердечной недостаточности» (SPICE) было разработано для оценки безопасности стандартизированного экстракта боярышника WS 1442 и его эффектов. о заболеваемости и смертности пациентов с ХСН класса II и III по Нью-Йоркской кардиологической ассоциации (NYHA); боярышник использовался в дополнение к оптимальному стандартному уходу. 7 В рандомизированное многоцентровое двойное слепое плацебо-контролируемое исследование участвовал 2681 пациент и проводилось в 156 центрах в 13 европейских странах.Пациенты с ХСН II и III класса по NYHA и сниженной функцией левого желудочка ≤35%) были рандомизированы для приема исследуемого препарата (450 мг WS 1442 два раза в день) или плацебо в дополнение к традиционному лечению в течение 24 месяцев.

WS 1442 не оказал влияния на первичную конечную точку (комбинированная конечная точка — сердечная смертность, нефатальный инфаркт миокарда и госпитализация из-за прогрессирования сердечной недостаточности) с частотой 27,9% в группе лечения по сравнению с 28,9% в группе плацебо. Кроме того, через 24 месяца не было различий в показателях сердечной смертности или внезапной сердечной смерти между двумя группами.Однако в анализе подгрупп пациентов с фракцией выброса левого желудочка (ФВЛЖ) ≥25% внезапная сердечная смерть была значительно ниже в группе WS 1442. Эти конкретные результаты подчеркивают потенциальные антиаритмические и / или антиишемические механизмы экстракта боярышника. Хотя дополнительное лечение WS 1442 не показало значительной разницы в показателях сердечной смерти, нефатального инфаркта миокарда или госпитализации из-за значительной сердечной недостаточности, оно действительно снизило внезапную сердечную смерть, что более заметно у пациентов с ФВЛЖ в пределах 25%. и 35% (верхний предел для включения в исследование).Исследование SPICE было более строгим по основным конечным точкам, связанным с сердечной недостаточностью, по сравнению с другими исследованиями, приведенными ниже, в которых больше внимания уделялось симптомам одышки, утомляемости и сердечной деятельности. Исследование SPICE демонстрирует клиницистам, что, возможно, мы не сможем снизить уровень внезапной смерти и инфарктов миокарда, связанных с ХСН, если у пациента не будет менее нарушена функция левого желудочка. Хотя его влияние на заболеваемость и смертность не является окончательным, убедительные данные свидетельствуют о том, что симптомы и качество жизни, связанные с ХСН, можно улучшить с помощью экстрактов боярышника.

Метаанализ исследований с использованием боярышника при хронической сердечной недостаточности предоставил доказательства его эффективности при хронической сердечной недостаточности. 8 Этот систематический обзор контролируемых испытаний показал, что экстракт боярышника был значительно эффективнее плацебо при максимальной нагрузке. Симптомы одышки и утомляемости также значительно уменьшились при приеме боярышника по сравнению с приемом плацебо.

В 1996 г. был проведен систематический обзор 7 контролируемых испытаний, которые отвечали критериям сердечной недостаточности класса I или II NYHA. 9 Эти исследования продемонстрировали клиническое улучшение с экстрактом боярышника с уменьшением симптомов и объективными доказательствами эффективности, которые чаще всего подтверждаются эргометрией с физической нагрузкой.

Дополнительные рандомизированные исследования также дали положительные результаты. В исследовании 1974 года к нитрату добавляли 10 мг ягод боярышника и 30 мг листьев боярышника. 10 У 25% пациентов с тяжелым коронарным склерозом и застойной сердечной недостаточностью комбинация медикаментозного лечения и боярышника превосходила только медикаментозное лечение.Испытание 1984 года с использованием экстракта боярышника в дозе 360–1600 мг / день продемонстрировало улучшение общей сердечной деятельности в группе лечения (77%) по сравнению с плацебо (49%). 11 При дальнейшем анализе только пациенты с ХСН II класса по NYHA показали значительное улучшение. При ХСН III класса по NYHA улучшения не наблюдалось.

В другом рандомизированном плацебо-контролируемом многоцентровом исследовании участвовали 143 взрослых с сердечной недостаточностью II класса по NYHA. 12 Участникам давали по 30 капель 3 раза в день настойки из экстракта боярышника из свежих ягод или плацебо в течение 8 недель.Через 8 недель в группе, принимавшей боярышник, по сравнению с плацебо наблюдалось значительное повышение толерантности к физической нагрузке и незначительное улучшение артериального давления и частоты сердечных сокращений, но никаких различий в сердечных симптомах не наблюдалось. В неконтролируемом исследовании 1 таблетка экстракта боярышника 450 мг (WS 1442) давалась в течение 24 недель 1011 пациентам с ХСН II класса по NYHA. 13 Отек голеностопного сустава полностью исчез у 83% пациентов, никтурия — у 50%. Первичным измеренным результатом было изменение толерантности к физической нагрузке, определенное с помощью тестов с нагрузкой на велосипеде.Пациенты оценивали свои сердечные симптомы в покое и при более высоких нагрузках с помощью категориальной рейтинговой шкалы. Фракции выброса улучшились, и две трети пациентов почувствовали себя субъективно лучше после приема экстракта боярышника.

Прямые сравнительные испытания боярышника с традиционными лекарствами ограничены, но в одном из них сравнивали боярышник и каптоприл при лечении ХСН. 14 Сто тридцать два пациента с ХСН класса II по NYHA получали либо 900 мг / сут в 3 дозах, либо 37.5 мг / сут каптоприла. Сердечная деятельность значительно увеличилась, а симптомы уменьшились в обеих группах без статистически значимой разницы. Другое прямое сравнительное исследование сравнивало гомеопатический препарат боярышника с ингибитором АПФ и диуретиком. 15 Это нерандомизированное когортное исследование включало 212 взрослых с сердечной недостаточностью II класса по NYHA. Через 8 недель не было статистически значимой разницы между группами по 15 измеряемым параметрам, а только большее снижение артериального давления в группе стандартной терапии.

Исследования по гипертонии ограничены. Исследование, проведенное в 2006 году с участием 79 пациентов с диабетом и гипертонией, получавших 1200 мг боярышника по сравнению с плацебо в течение 16 недель, обнаружило умеренное снижение диастолических показателей в группе активного лечения. 16 Было отмечено значительное снижение среднего диастолического артериального давления (от 85,6 мм рт. Ст. На исходном уровне до 83 мм рт. Не было различий между группами в снижении систолического артериального давления от исходного уровня ни для боярышника, ни для плацебо.Два рандомизированных контролируемых исследования показали снижение показателей артериального давления. Девяносто два мужчины и женщины с легкой гипертензией достигли значительного снижения как систолического, так и диастолического артериального давления через 3 месяца с C. curvisepala . 17 Второе исследование показало значительную разницу между диастолическим артериальным давлением в течение 16 недель между группой, принимавшей 1200 мг экстракта боярышника и группой плацебо. Разницы в систолическом артериальном давлении не было. 18

Боярышник также может помочь людям, страдающим стенокардией.В одном небольшом исследовании принимали 100 мг экстракта crataegus 3 раза в день или плацебо в течение 4 недель. 19 Стенокардия уменьшилась у 91% пациентов в группе боярышника по сравнению только с 37% в группе плацебо; 45% пациентов в группе боярышника полностью прекратили прием нитроглицерина по сравнению с 25% в группе плацебо.

Препараты боярышника умеренно эффективны в снижении артериального давления, 20 предотвращают и лечат атеросклероз, снижают уровень холестерина и предотвращают окисление липопротеинов низкой плотности (ЛПНП). 21 Препараты боярышника могут улучшить кровоснабжение сердца за счет расширения коронарных артерий, увеличения силы сокращения сердечной мышцы и регулирования сердечного ритма. 18

Противопоказания

Побочные эффекты боярышника минимальны при дозах в диапазоне 180–900 мг экстрактов листа с цветком, листа с цветком и фруктом, а также фруктовых препаратов. Сообщалось о некоторых редких побочных эффектах, включая желудочно-кишечные расстройства, сердцебиение, головную боль и головокружение.Следует обратить внимание на лекарственные взаимодействия с боярышником, поскольку в некоторых отчетах сообщалось, что он может усиливать действие сердечных гликозидов; 22 усиливают время сна, вызванное барбитуратами; 23 и усиливают эффект расширения коронарных артерий, вызванный теофиллином, адреналином, аденозином, папаверином и кофеином. 24

Клиническое дозирование для практикующих

Трудно превратить различные экстракты, использованные во всех этих исследованиях, в общедоступные продукты — настойки, твердые экстракты, высушенные порошкообразные капсулы трав и инкапсулированные стандартизованные экстракты.Для CHF в Справочнике по натуральным стандартным травам и добавкам 25 предлагаются следующие рекомендации по дозировке для 18 лет и старше:

  • Продукты, содержащие стандартизованный экстракт WS 1442 (18,5% олигомерных процианидинов): 60 мг три раза в день или 80 мг два раза в день
  • Продукты, содержащие стандартизованный экстракт LI 132 (2,2% флавоноидов): 100 мг 3 раза в день, 200 мг 2 раза в день и до 300 мг 3 раза в день
  • Диапазон дозировки: Рекомендуемые дозы в обзорной литературе составляют 160-900 мг экстракта боярышника в день в 2 или 3 приема (равных 3.От 5 до 19,8 мг флавоноидов или от 30 до 168,8 мг олигомерных процианидинов). Некоторые источники рекомендуют 240–480 мг / день для экстрактов, стандартизированных до 18,75% олигомерных процианидинов.

Кислый чай (

Hibiscus sabdariffa )

Hibiscus sabdariffa , или кислый чай, является родом семейства мальвовых. В Иране он обычно известен как кислый чай; в англоязычных странах его называют красным щавелем. Родом из Анголы, сейчас он выращивается во всех тропических регионах, особенно в Судане, Египте, Таиланде, Мексике и Китае.

Калициды H. sabdariffa из-за приятного вкуса используются во многих современных коммерческих смесях холодных и горячих напитков. Приблизительно 15–30% растения состоят из растительных кислот, включая лимонную, яблочную и винную кислоты, а также лактона аллогидроксицитриновой кислоты (т.е. кислоты гибискуса), характерной для этого растения. Другие химические компоненты включают алкалоиды, L-аскорбиновую кислоту, антоцианин, бета-каротин, бета-ситостерин, лимонную кислоту, полисахариды (арабины и арабиногалактаны), кверцетин и госсипетин, а также небольшие количества галактозы, арабинозы, глюкозы, ксилозы, маннозы, и рамноза.Исторически сложилось так, что народная медицина использовала H. sabdariffa для лечения высокого кровяного давления, заболеваний печени и лихорадки. В больших количествах чай из гибискуса действует как легкое слабительное. В африканской народной медицине он использовался из-за его спазмолитических, антибактериальных, желчегонных, мочегонных и глистогонных свойств.

Исторически, народная медицина использовала H. sabdariffa для лечения высокого кровяного давления, заболеваний печени и лихорадки.

Научный интерес к гибискусу вырос за последние несколько лет благодаря небольшому всплеску опубликованных исследований, особенно в области дислипидемии и гипертонии.Более 20 лет назад сообщалось, что водные экстракты цветков гибискуса оказывают расслабляющее действие на матку и снижают кровяное давление. 26 Исследования как на животных 27,28,29,30 , так и на человеческих моделях продемонстрировали, что экстракты и инфузии влияют на механизмы атеросклероза, уровень сахара в крови, липиды и артериальное давление. 31,32

В 2007 году клиническое испытание показало, что гибискус снижает уровень холестерина на 8,3% — 14,4% всего за 1 месяц. 33 Всего 42 субъекта с общим холестерином от 175 до 327 мг / дл были рандомизированы в 3 группы для исследования, проведенного на Тайване.500 мг экстракта гибискуса в капсулах получали путем мацерации 150 г цветков гибискуса в 6 л горячей воды в течение 2 часов с последующей сушкой и фильтрованием экстракта. Группа 1 получала 1 капсулу экстракта 3 раза в день (1500 мг / день), группа 2 получала 2 капсулы 3 раза в день (3000 мг / день), а группа 3 получала 3 капсулы 3 раза в день (4500 мг / день).

В целом, испытуемые из группы 2 ответили лучше всего. Группы 1 и 2, но не группа 3, испытали значительное снижение уровня холестерина в сыворотке на 4 неделе по сравнению с исходными уровнями.Кроме того, в группе 2 наблюдалось значительное снижение уровня холестерина в сыворотке на 2 неделе по сравнению с исходными уровнями. На 2 неделе в группах 1 и 3 доля респондентов составила 42,9%, а в группе 2 — 64,3%. К 4 неделе в группе 2 наблюдалась реакция снижения уровня холестерина у 71,4% субъектов. В группе 1 50% респондентов ответили, а 42,9% субъектов в группе 3 ответили на 4 недели. Оказалось, что 1000 мг, принимаемые 3 раза в день, были оптимальной дозой для достижения эффекта снижения уровня холестерина.Респонденты в группе 3, получавшие самую высокую дозу (4500 мг / день), имели наименьший ответ на экстракт гибискуса со средним снижением на 8,3% на 4 неделе. Группа 1 получила снижение на 14,4% на 4 неделе. небольшой и непродолжительный, он показал явный эффект в снижении уровня холестерина в сыворотке.

В исследовании 2009 года 53 диабетикам, в основном женщины, давали чай из гибискуса из Саудовской Аравии или черный чай (1 чашка 2 раза в месяц). 34 В группе, потреблявшей чай из гибискуса, средний уровень холестерина ЛПВП значительно увеличился (48.От 2 мг / дл до 56,1 мг / дл), тогда как аполипопротеин A1 и липопротеин (а) не были значимыми. Также наблюдалось значительное снижение среднего уровня общего холестерина (с 236,2 мг / дл до 218,6 мг / дл), холестерина ЛПНП (от 137,5 мг / дл до 128,5 мг / дл), триглицеридов (с 246,1 мг / дл до 209,2 мг / дл). и Apo-B100 (от 80 до 77,3) по сравнению с исходными значениями в группе гибискуса. Только HDLc продемонстрировал значительное изменение по сравнению с исходным уровнем в группе черного чая (от 46,2 мг / дл до 52,01 мг / дл). Это говорит о том, что такая простая вещь, как чай из гибискуса для диабетика, может быть желанным вмешательством.Достижение снижения общего холестерина на 7,6%, снижения LDLc на 8,0%, снижения уровня триглицеридов на 14,9%, снижения Apo-B100 на 3,4%, увеличения Apo-A1 на 4,2% и увеличения уровня HDLc на 16,7% — это немаленько. достижение всего от 2 чашек чая в день.

Экстракт гибискуса также был изучен на 222 пациентах — некоторые с метаболическим синдромом (РС), а некоторые без него .35 Общая суточная доза 100 мг порошка экстракта H. sabdariffa (HSEP) в течение 1 месяца давалась мужчинам и женщинам, 150 без МС и 72 с МС.Участников случайным образом распределили на профилактическую диету, лечение HSEP или диету в сочетании с лечением HSEP. У пациентов с РС, получавших HSEP, было значительно снижено содержание глюкозы, общего холестерина и LDLc, а также увеличено HDLc. Эффект снижения уровня триглицеридов наблюдался во всех группах, но был значительным только в контрольной группе, получавшей диету. Отношение триглицеридов / HDL-c также значительно снижалось при HSEP в контрольной группе и группе MS, что указывает на улучшение инсулинорезистентности.Было высказано предположение, что антоцианы регулируют функцию адипоцитов, что имеет важное значение как для профилактики, так и для лечения метаболического синдрома.

Двойное слепое плацебо-контролируемое рандомизированное исследование с участием 69 субъектов с повышенным уровнем ЛПНП и отсутствием ишемической болезни сердца в анамнезе не показало гиполипидемического эффекта экстракта гибискуса. 36 Группа лечения получала 1000 мг экстракта гибискуса в день в течение 90 дней в дополнение к диетической и физической активности.Масса тела, сывороточные уровни ЛПНП, холестерина и триглицеридов снизились как в группе экстракта, так и в группе плацебо, без существенных различий между двумя группами. Вероятно, положительные эффекты были связаны с диетой и физическими упражнениями. Возникает вопрос, почему результаты этого исследования не показали никаких эффектов, в то время как 3 предыдущих исследования, описанных выше, показали положительные результаты. Одна из возможностей заключается в том, что дозы и продукт, использованные во всех 4 исследованиях, были разными. Один использовал чай; другой использовал сушеные порошкообразные цветы; другой использовал стандартизированный порошок экстракта чашелистиков цветков; в этом случае использовался экстракт листьев этилового спирта / воды, высушенный и затем измельченный.Разумно предположить, что эти разные препараты дадут разные результаты. Более последовательный выбор продуктов и дозировки, используемый в более крупных рандомизированных исследованиях, может прояснить, какое вмешательство лучше всего использовать.

Гипертония также может улучшиться при употреблении гибискуса. Эффект снижения артериального давления кислого чая (ST) = Hibiscus sabdariffa был сравнен с черным чаем (BT) у диабетиков II типа с умеренно высоким кровяным давлением. 37

Пациенты были случайным образом распределены по чашке гибискуса или черного чая 2 раза в день в течение 1 месяца.Среднее систолическое артериальное давление (САД) в группе гибискуса снизилось с 134,4 ± 11,8 мм рт. Ст. В начале исследования до 112,7 ± 5,7 мм рт. Ст. Через 1 месяц. Среднее САД изменилось с 118,6 ± 14,9 до 127,3 ± 8,7 мм рт.ст. в группе черного чая за тот же период времени. Не было статистически значимого влияния на среднее диастолическое артериальное давление ни в одной из групп. Это падение систолического артериального давления имеет клиническое значение, поскольку снижает систолическое артериальное давление в предгипертензивных диапазонах до нормального систолического артериального давления.Мы не знаем, снизит ли систолическое артериальное давление 1 чашка чая из гибискуса у людей с гипертонией I или II стадии.

Было проведено рандомизированное контролируемое двойное слепое клиническое сравнительное исследование экстракта H. sabdariffa и лизиноприла (контроль) у пациентов с артериальной гипертензией I или II стадии. 38 Сухой измельченный экстракт гибискуса доставляли в 250 мг воды, содержащей в общей сложности 250 мг антоцианов, в течение 4 недель, а контрольная группа получала 10 мг / день лизиноприла.Результаты показали, что экстракт гибискуса снижает артериальное давление с 146/98 мм рт. Ст. До 130/86 мм рт. Ст. ( P <0,05). Снижение артериального давления было ниже, чем при использовании лизиноприла. Основываясь на данных исследования, авторы пришли к выводу, что экстракт гибискуса действительно обладает значительным антигипертензивным действием, по крайней мере, за счет двух механизмов действия: мочегонного эффекта (вероятно, как антагониста альдостерона) и ингибирующего действия АПФ. Авторы исследования также отметили, что мочегонное действие не влияло на уровень калия в плазме и не оказывало минералокортикоидных эффектов.

Кокрановский обзор влияния гибискуса на артериальное давление, опубликованный в 2010 году, привел к появлению 5 статей. 39 Составители обзора включили рандомизированные контролируемые испытания (РКИ) продолжительностью 3–12 недель, в которых сравнивали гибискус либо с плацебо, либо с отсутствием вмешательства вообще. Все 5 этих исследований показали значительное снижение систолического артериального давления. Хотя они не смогли сделать надежных выводов о пользе гибискуса для контроля или снижения артериального давления у пациентов с гипертонией, в статьях, которые соответствовали критериям включения, были обнаружены положительные эффекты при лечении гипертонии с помощью гибискуса.Однако авторы обзора отметили, что необходимы хорошо спланированные плацебо-контролируемые РКИ.

Противопоказания

Профиль безопасности гибискуса отличный. При отсутствии доказанных побочных реакций гибискус имеет статус, признанный безопасным (GRAS).

Клиническое дозирование для практикующих

Опять же, трудно уточнить рекомендации по дозировке, когда в разных исследованиях используются разные продукты. В каждом из положительных исследований использовались следующие дозы:

  • При дислипидемии: 1000 мг сушеных трав три раза в день, 1 чашка чая два раза в день или 100 мг стандартизированного экстракта два раза в день
  • При гипертонии: 1 чашка чая два раза в день или высушенный порошкообразный экстракт гибискуса (250 мг антоцианов) в день

Резюме

Эти 2 растения, боярышник и гибискус, издавна используются в этноботанике в качестве тонизирующего средства.Совсем недавно мы собрали значительный объем данных с обнадеживающими результатами. Это было в области застойной сердечной недостаточности для боярышника, но нельзя сбрасывать со счетов его использование при гипертонии и стенокардии. Исследования гибискуса больше проводились в областях гипертонии и дислипидемии. Практикующих следует поощрять к современным исследованиям в этих областях, хотя будут приветствоваться более надежные высококачественные РКИ и достойное дополнение к нашей способности помочь уменьшить влияние сердечно-сосудистых заболеваний.Для постоянно растущего числа пациентов, которые отказываются от статинов, боярышник и гибискус могут быть важными инструментами, особенно в контексте всесторонних изменений образа жизни и других нутрицевтических / ботанических вмешательств, направленных на уменьшение опасных для жизни или изнурительных сердечно-сосудистых заболеваний.

.

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *