Синдром Такаясу — Википедия

Материал из Википедии — свободной энциклопедии

Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 27 января 2016; проверки требуют 5 правок. Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 27 января 2016; проверки требуют 5 правок.

Синдром Такаясу (неспецифический аортоартериит)^{[* 1]} — аутоиммунное воспалительное заболевание, поражающее аорту и её ветви^[4]. Относится к группе системных васкулитов, характеризуется развитием в стенке крупных артерий продуктивного воспаления, ведущего к их облитерации. Случаи заболевания фиксируются повсеместно, однако наиболее предрасположены к нему молодые женщины^[4]. Соотношение заболевших женщин и мужчин составляет 8:1, а проявляется болезнь обычно между 15-ю и 30-ю годами.

Также известен как «болезнь отсутствия пульса»^[4] из-за частых случаев пропадания пульса в верхних конечностях.

Впервые случай синдрома Такаясу был описан в 1908 году доктором Микито Такаясу на Двенадцатом ежегодном собрании Японского общества офтальмологов^[5][6]. Доктор Такаясу описал специфическое кольцевидное проявление кровеносных сосудов на сетчатке глаза. Двое его коллег (доктор Ониси и доктор Кагосима) на том же собрании сообщили о подобных проявлениях в глазах пациентов, страдающих отсутствием пульса на запястьях. Ныне известно, что проявления кровеносных сосудов на сетчатке представляют собой ответную ангиогенезную реакцию на сужение артерий шеи, что также объясняет исчезновение пульса в кровеносных сосудах руки у некоторых пациентов.

Динамика морфологических изменений имеет определённую закономерность. Выявляется гранулематозный артериит с преобладанием в инфильтрате мононуклеаров с небольшим количеством гигантских многоядерных клеток. На этом этапе процесс локализуется в адвентиции и средней оболочке сосуда, а также в области vasa vasorum. При прогрессировании заболевания формируются фиброзные гранулёмы, разрушаются эластические волокна, некротизируются гладкомышечные клетки сосудистой стенки. Со временем возникает утолщение интимы и средней оболочки сосуда, что обусловлено пролиферацией гладкомышечных клеток, депозицией коллагена и мукополисахаридов. Возможно развитие пристеночного тромбоза. В конечной стадии воспаления, в том числе на фоне проводимой терапии, наблюдается фиброз интимы и адвентиции, явления дегенерации средней оболочки сосуда со скудной мононуклеарной инфильтрацией.

Приблизительно у половины пациентов обнаруживаются первичные соматические симптомы: недомогание, лихорадка, расстройство сна, потеря веса, боль в суставах и утомление. Часто сопровождается анемией и повышением скорости оседания эритроцитов. Эта стадия постепенно спадает и переходит в хроническую стадию, характеризующуюся воспалительными процессами в аорте и её ветвях. У другой половины больных синдромом Такаясу обнаруживаются лишь поздние изменения сосудистой системы, без предварительных соматических симптомов. На поздних стадиях слабость стенок артерий может привести к возникновению локализованных аневризм. Также синдром обычно вызывает у пациента феномен Рейно.

Выделяют четыре типа поздних стадий синдрома Такаясу, характеризующих участки поражения:

• Первый тип — Поражается только дуга аорты и отходящие от неё артерии
• Второй тип — Поражается только грудной и брюшной отдел аорты
• Третий тип — Поражается дуга аорты совместно с грудным и брюшным отделом
• Четвёртый тип — К поражению при предыдущих трех типах добавляются патологические изменения в легочной артерии

Пациентам с синдромом Такаясу назначают преднизолон. Ежедневная стартовая доза равна одному миллиграмму на килограмм веса. Из-за значительных побочных эффектов от долгого приема больших доз преднизолона, стартовая доза постепенно уменьшается в течение нескольких недель, пока врач не сочтёт, что пациент переносит лечение.

Лечение неспецефического артериоартерита НАА включает как консервативные, так и хирургические методы. Без адекватного лечения заболевание характеризуется прогрессирующим течением с периодическими обострениями и ухудшением кровообращения в ишемизированных органах, а также неблагоприятным прогнозом

Длительное время состояние больных остаётся удовлетворительным, что связано с развитием коллатерального кровообращения. Наиболее частыми причинами смерти при данном синдроме являются: инсульт, инфаркт миокарда, реже разрыв аневризмы аорты.

Комментарии

1. ↑ Также называемый болезнью Такаясу и артериитом Такаясу^[3]

Источники

Синдром Такаясу (неспецифический аортоартериит): причины, симптомы, лечение

Синдром Такаясу (неспецифического аортоартериит) – сложный комплекс симптомов, обусловленный острым или хроническим воспалением дуги аорты и крупных артериальных стволов невыясненной этиологии. Ученые предполагают, что в основе патологии лежит аутоиммунный процесс. Этот недуг до сих пор остается загадкой. Его причины и механизмы развития до конца не изучены. Синдром относят к системным васкулитам. В стенке сосудов развивается продуктивное гранулематозное воспаление, приводящее к их облитерации и стенозированию.

Синдром впервые был описан офтальмологом из Японии М. Такаясу в 1908 году. Он выступил на ежегодной встрече врачей и рассказал об изменениях в кровеносных сосудах сетчатки глаз молодой пациентки. У нее доктор обнаружил два кольцевидных анастомоза вокруг диска зрительного нерва – артириоло-венулярных шунта. Его коллеги сообщили, что такие изменения в глазах часто сопровождаются отсутствием пульса на запястьях. Благодаря своему первооткрывателю синдром получил такое название. Спустя несколько лет современные ученые установили, что причиной происходящих явлений на сетчатке и запястье является сужение артерий шеи.

Синдром Такаясу поражает преимущественно женщин 20-30 лет, проживающих в странах Азии и Латинской Америки. Известны также и мужские случаи этого заболевания. Патология встречается крайне редко – примерно у 2-3-х человек из миллиона. Статистические данные о распространенности неспецифического аортоартериита в нашей стране отсутствуют. У детей заболевание отличается стремительным развитием симптоматики и агрессивным течением, но возникает оно крайне редко.

Клинически недуг проявляется самыми разнообразными симптомами, выраженность которых определяется местом локализации очага поражения в аорте или ее ветвях. Обычно у больных определяется асимметричность пульса или его отсутствие, разные показатели кровяного давления на обеих конечностях, патологические шумы. Чтобы выявить уровень и степень поражения артерий проводят ангиографию, указывающую на имеющееся сужение или полную окклюзию. Больным проводится гормонотерапия кортикостероидами.

Диагностика синдрома вызывает некоторые трудности у специалистов. Они связаны с коварным началом патологии, симптоматически напоминающим различные инфекционные процессы и ревматизм. Неправильная и несвоевременная постановка диагноза приводит к назначению неадекватной терапии, которая не принесет ожидаемых результатов. Болезнь будет прогрессировать, а состояние пациентов стремительно ухудшаться. В пораженных сосудах образуются гранулемы и тромбы, они сужаются и закупориваются. Подобные изменения чреваты инвалидизацией и смертью больных.

Болезнь Такаясу характеризуется постепенным развитием и длится годами. Выделяют четыре степени тяжести патологии, каждая из которых характеризуется последовательным вовлечением в процесс различных отделов аорты – ее дуги, грудного или брюшного отдела, а также легочного ствола и его ответвлений. Синдром может протекать в острой или хронической формах, имеющих различные клинические проявления.

Видео: основное о аортоартериите Такаясу

Этиопатогенез

Этиология и патогенез синдрома Такаясу в настоящее время однозначно не определены. Развитие патологии связывают с аутоиммунной агрессией. У больных с отягощенной наследственностью по системным заболеваниям под воздействием провоцирующих инфекционных или аллергических факторов начинают вырабатываться антитела к структурам собственного организма — тканям артерий. В крови повышается уровень IgG и IgA, формируются иммунные комплексы, которые, циркулируя в крови и оседая на эндотелии сосудов, вызывают воспалительный процесс, значительно сужающий их просвет. Нарушается целостность внутренней поверхности артерий, утолщаются их оболочки, разрушается мышечный слой, разрастается фиброзная ткань. В просвете сосуда образуются гигантоклеточные гранулемы, вызывающие его расширение. В результате истончения и растяжения стенки артерии происходит ее выпячивание. Так образуется аневризма.

Сосудистые стенки постепенно теряют свою эластичность. В воспаленных артериях образуются тромбы, происходят склеротические изменения. Это приводит к снижению скорости тока крови, повышению ее вязкости и усилению тромбообразования. Холестериновые бляшки и тромбы сужают или перекрывают просвет сосуда, что вызывает ишемию тканей. Острое воспаление при отсутствии своевременной терапии может распространиться на соседние органы и ткани. При нарушении кровотока органы не получают необходимого количества кислорода и питательных веществ. Гипоксия и гипотрофия – причины различных заболеваний.

Хроническая стадия характеризуется утолщением аорты за счет прорастания всех ее слоев фиброзной тканью, сужающей сосуд в различных местах. Интима становится ребристой и приобретает вид «древесной коры». Это патогномоничный признак аортоартериита. Исходом патологии становится ДВС-синдром и необратимый атеросклероз. В результате ишемии, гипертензии и атеросклероза развивается коллатеральное кровообращение.

Рисунок: виды синдрома Такаясу, исходя из области поражения

Клиника

Синдром Такаясу развивается постепенно. Сначала у больного возникают общие признаки астении:

• слабость,
• недомогание,
• утомление,
• гипергидроз по ночам,
• отсутствие аппетита,
• потеря веса,
• бессонница,
• колебания температуры тела,
• артралгия и миалгия,
• приступы тахикардии,
• тремор конечностей.

Симптоматика острого периода болезни напоминает таковую при ревматизме. Обычно этот диагноз и ставят большинству пациентов. Такая ошибка приводит к неправильному выбору тактики лечения и неминуемой хронизации процесса.

Острая форма патологии при отсутствии своевременного и адекватного лечения постепенно переходит в хроническую, характеризующуюся признаками стеноза или полной непроходимости артерий. К общим признакам астенизации присоединяются симптомы поражения сосудов конечностей, сердца, головного мозга и легких. Клинические проявления синдрома во многом определяются уровнем поражения аорты или крупного артериального сосуда. Симптомы хронической формы патологии позволяют предположить правильный диагноз.

1. Воспаление артерий, кровоснабжающих верхние конечности, проявляется болезненностью, мышечной слабостью, парестезиями, похолоданием кистей, отсутствием пульса на запястье, неодинаковыми показателями давления на руках.
2. Сужение или частичная непроходимость каротидной артерии сопровождается неврологической клиникой: головокружением, невнимательностью, дискоординацией движений, мнестическими расстройствами, нетрудоспособностью, атаксией, потерей сознания, усталостью, цефалгией, эмоциональной лабильностью, падением интеллекта, частыми судорогами. Ишемия различных отделов ЦНС проявляется очаговой симптоматикой. У больных с поражением органа зрения снижается острота и двоится в глазах. Острая и полная окклюзия артерий сетчатки заканчивается односторонней слепотой.
3. Неспецифический аортоартериит проявляется болью в левой части плечевого пояса, шее, грудной клетки слева. Постепенно атрофируется мышечная ткань. Пальпация пораженных сонных артерий болезненна. Аускультативно над ними определяется характерный шум. В крови обнаруживают признаки анемии и аномально быстрое оседание эритроцитов. У 50% больных повышается артериальное давление, возникает головокружение, преходящие моменты нарушения зрения, одышка, сердцебиение и прочие кардиальные проявления, обусловленные сужением кровеносных сосудов, развитием стенокардии напряжения, миокардита, гипертонической болезни, сердечной недостаточности.
4. При воспалении мезентериальных артерий нарушается кровоснабжение органов абдоминальной полости. При этом отмечаются приступы «брюшной жабы», кишечная диспепсия, синдром мальабсорбции, боль в животе.
5. Окклюзия брюшного отдела аорты приводит к боли в ногах, усиливающейся при ходьбе, хромоте, снижению либидо, ослаблению эректильной функции, импотенции.
6. Поражение артериальных стволов почек сопровождается поясничной болью, злокачественной гипертонией и появлением в моче патологических включений — белка и эритроцитов.
7. Легочная гипертензия развивается при стенозе ветвей легочного ствола. Повышение давления в малом круге кровообращения клинически проявляется болью в груди, одышкой, цианозом. Сухой, мучительный кашель, кровохарканье и прочие признаки поражения легких отмечаются лишь у четверти ­больных. Осложнением патологии является тромбоэмболия легочной артерии.

У тяжелобольных пациентов развиваются дистрофические и ишемические процессы, образуются трофические язвы на коже конечностей, начинают выпадать зубы и волосы, появляются дефекты на коже лица.

Опасные осложнения синдрома:

• Недостаточность аорты,
• Инфаркт миокарда,
• Поражение клапанного аппарата сердца,
• Тромбоз почечной артерии,
• Образование локализованных аневризм,
• Феномен Рейно,
• Нарушение мозгового кровообращения,
• Инсульт,
• Сердечная декомпенсация,
• Летальный исход.

Синдром Такаясу отличается медленным развитием. Через 15 лет он становится неизлечимым. Чтобы этого избежать, необходимо своевременно обратиться к врачу, обследоваться и незамедлительно начать лечение.

Диагностические мероприятия

Диагностикой и лечением синдрома Такаясу занимаются специалисты в области ревматологии, неврологии, офтальмологии и сосудистой хирургии.

изменения при синдроме Такаясу на диагностических снимках

Заподозрить патологию позволяют некоторые ее симптомы: отсутствие пульса, боль при ходьбе, асимметрия показателей давления на обеих верхних конечностях, шумы над аортой, а также результаты ангиографии.

1. Гемограмма — эритопения, снижение гемоглобина, увеличение СОЭ и лейкоцитов.
2. Исследование крови на биохимические маркеры — гипоальбуминемия, гипогаммаглобулинемия, гиполипопротеинемия.
3. Иммунограмма — увеличение Ig A, Ig M или G в зависимости от стадии процесса.
4. Тонометрия – измерение артериального давления на руках и ногах.
5. Офтальмодинамометрия или тоноскопия – определение давления в сосудах сетчатки.
6. Ультразвуковое исследование сосудов — метод, оценивающий скорость тока крови и степень повреждения венечных артерий.
7. Рентгеноконтрастная ангиография позволяет обнаружить места сужения и расширения артерий.
8. Аортография выявляет стеноз или окклюзию крупных ветвей аорты.
9. Реоэнцефалография определяет степень недостаточности кровоснабжения головного мозга.
10. Электроэнцефалография обнаруживает снижение функций и активности мозга.
11. ЭКГ и ЭхоКГ оценивают работу миокарда и выявляют имеющиеся структурные и функциональные нарушения.
12. Биопсия сосудов и гистологическое исследование биоптата подтверждает или опровергает предполагаемый диагноз.
13. Томографическое исследование проводится для контроля лечения болезни.
14. Офтальмологическое исследование позволяет выявить у больного кровоизлияния в сетчатку, микроаневризмы периферических артерий, атрофию глазного нерва.

Эти диагностические методики позволяют обнаружить синдром Такаясу и подобрать правильное лечение. Раннее выявление недуга повышает шансы больного на выздоровление.

Лечебный процесс

Лечение артериита Такаясу комплексное, включающее консервативные и оперативные методы. Лечебный процесс недуга сопряжен с различными трудностями. Медикаментозная терапия способна лишь на время приостановить патологию и добиться кратковременной ремиссии. Именно поэтому в большинстве случаев рано или поздно прибегают к хирургическому вмешательству, восстанавливающему проходимость артерий.

Основные цели терапевтических мероприятий:

• Устранение воспалительного процесса,
• Подавление иммунитета,
• Восстановление гемодинамики и борьба с ишемией,
• Нормализация артериального давления.

Медикаментозное воздействие заключается в применении препаратов следующих фармацевтических групп:

• цитостатики – «Метотрексат», «Циклофосфамид»,
• кортикостероиды – «Преднизолон», «Дексаметазон»,
• антиагрегантные средства – «Аспирин», «Курантил», «Пентоксифиллин»,
• антикоагулянтные препараты – «Дикумарин», «Варфарин», «Дипаксин»,
• бета-адреноблокаторы – «Бисопролол», «Атенолол», «Пропранолол»,
• блокаторы кальциевых каналов – «Нифедипин», «Верапамил», «Амлодипин»,
• сосудорасширяющие средства – «Папаверина гидрохлорид», «Дротаверина гидрохлорид».

В тяжелых случаях при затяжном течении патологии и отсутствии эффекта от медикаментозной терапии проводят экстракорпоральную гемокоррекцию. Кровь больных очищают от тромбов и ЦИК с помощью плазмафереза, гемосорбции, фильтрации плазмы. Эти методы восстанавливают кровоток и улучшают функции пораженных органов.

Если консервативное лечение оказывается безуспешным или дает лишь временное облегчение, прибегают к помощи ангиохирургов. Операция позволяет предупредить повторный рецидив и максимально восстановить проходимость пораженных сосудов. Оперативное вмешательство необходимо при наличии у больного опасных для жизни осложнений и выраженной дисфункции внутренних органов. Ангиохирурги проводят эндартерэктомию, шунтирующие операции, ангиопластику. Качественная работа грамотного и высококвалифицированного специалиста позволяет добиться стойкого результата и избавляет больного от неприятностей.

Неспецифический аортоартериит – неизлечимое заболевание. Достижение стойкой ремиссии дает возможность больным жить полноценной жизнью без боли и выраженных неудобств. Длительная и упорная терапия с обязательным приемом лекарств и соблюдением всех врачебных рекомендаций улучшает общее состояние пациентов и предупреждает развитие смертельно опасных осложнений. Уже через пару недель активного лечения отмечается положительная динамика. Несмотря на это, лечебный процесс должен длится не менее года.

Прогноз и профилактика

Синдром Такаясу имеет неблагоприятный прогноз. Острая форма патологии без соответствующего лечения быстро прогрессирует и осложняется коронарной недостаточностью. Тяжелые последствия синдрома представляют реальную угрозу для жизни и приводят сначала к нетрудоспособности больного, а затем к его инвалидности и гибели. Непосредственной причиной смерти больных является острое нарушение мозгового или коронарного кровообращения в виде инсульта или инфаркта миокарда.

Хроническая форма болезни отличается многолетним течением и более благоприятным прогнозом. Благодаря развитию коллатерального кровообращения состояние пациентов долгое время остается удовлетворительным. Если недуг своевременно выявить и начать лечить иммуносупрессорами, можно улучшить качество жизни больных и избежать оперативного вмешательства.

Профилактика синдрома не проводится, поскольку неизвестны его причины. Необходимо бороться с факторами риска сердечно-сосудитсых заболеваний – гиперлипидемией, гипертонией, вредными привычками. Вторичные профилактические мероприятия заключаются в тщательном уходе за больным, своевременном лечении вирусных и бактериальных инфекции, санации хронических очагов, укреплении иммунитета, периодическом приеме витаминов и минералов. Специалисты рекомендуют ежедневно совершать пешие прогулки на сведем воздухе, выполнять легкие физические упражнения, правильно питаться, следить за питьевым режимом, нормализовать сон. Особенно это касается лиц с сопутствующими хроническими соматическими заболеваниями, которые входят в группу риска.

Болезнь Такаясу — достаточно редкий недуг, от которого никто не застрахован. Зная это, необходимо серьезно относиться к своему здоровью и не пренебрегать появлением тревожных симптомов. Данная патология считается неизлечимой. Но грамотная терапия и регулярное посещение лечащего врача позволят пациентам нормально жизнь без боли и проблем. Необходимо помнить, что самолечение в данном случае исключается. При появлении первых признаков заболевания необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.

Видео: лекция о синдроме Такаясу и системных васкулитах

Видео: синдром Такаясу, программа “Жить здорово!”

Болезнь Такаясу — причины, симптомы, диагностика, лечение

Болезнь Такаясу также называют синдромом Такаясу, синдромом дуги аорты и неспецифическим аортоартериитом. Во время данного заболевание происходит воспаление аорты и ее крупных ветвей, наблюдается сращивание клапанов.

Что это такое

Болезнь Такаясу — это поражение аорты и ее отделов, которое проявляет себя отсутствием пульса на верхних конечностях.

В основном воспаление поражает дугу аорты, безымянные, сонные и подключичные артерии. Реже синдром поражает сосуды, которые несут кровь к сердцу, кишечнику, почкам и нижним конечностям.

Точно сказать, что провоцирует его появление врачи не могут. Одной из версий является генетическое происхождение патологии.

Во время заболевания на стенках сосудов скапливаются иммунные комплексы, провоцируя при этом развитие гранулематозного воспаления. Это приводит к сужению диаметра сосуда и образованию тромбов.

В основном болезнь Такаясу или неспецифический аортоартериит возникает у женщин до 50 лет. Интересно то, что у людей старше 50 лет практически отсутствует вероятность возникновения патологии.

Особенно часто синдром поражает женщин, которые имеют монголоидное происхождение. Для стран Европы — это довольно редкое заболевание.

При поражении аорты и ключевых артерий в них возникают гранулемы. Эти узелки после мешают нормальному кровотоку в организме.

Заболевание имеет хронический характер с ремиссиями и рецидивами. Оно может появиться быстро.

Течение у него подострое или первично хроническое. В первом случае наблюдается незначительное повышение температуры тела, во втором — ослабление или полное отсутствие пульса.

Причины

Точные причины болезни Такаясу не названы, отмечено, что его появление совпадает с наличием инфекции и повышенной чувствительности организма.

Могут повлиять на развитие и аутоиммунные заболевания. Они начинают развиваться в мелких сосудах, которые снабжают кровью более крупные.

Стенки воспаленных сосудов постепенно лишаются мышечного слоя. Их оболочка утолщается и заменяется соединительной тканью. При прогрессировании воспаления стенки в некоторых местах становятся тоньше и выпячиваются, формируя аневризм.

Врачи выявляют возможную связь с такими бактериями, как стрептококк и микробактерией туберкулёза. Но отмечают, что во многих случаях данные инфекции не обнаружены.

Также специалисты одной из причин считают генетическую предрасположенность к заболеванию. Такой вывод они сделали, обнаружив синдром у монозиготных близнецов.

Классификация

Неспецифическая аортоаретмия у одной половины пациентов проявляет себя первичными симптомами. Это бессонница, снижение веса, лихорадка, боль в суставах, повышенная утомляемость.

Такие проявления со временем происходят в хроническую стадию. Она характеризуется воспалением аорты и ее ветвей.

У другой же половины предварительные симптомы отсутствуют. Заболевание обнаруживается лишь на поздней стадии изменения сосудистой системы.

Поздняя стадия болезни приводит к образованию локализованных аневризмов. Синдром Такаясу также может вызвать у человека феномен Рейно.

Позднюю стадию синдрома разделяют на 4 типа.

1. Происходит поражение плечеголовного ствола, сонных и подключичных артерий. Из симптомов — отсутствие пульса.
2. Он сочетает в себе первый и третий тип.
3. Атипичный стеноз поражает грудную и брюшную аорту.
4. Происходит расширение и увеличение длины аорты и ключевых ветвей.

В большинстве случаев встречается третий тип заболевания.

Чем опасно

Синдром Такаясу приводит к развитию:

• артериальной недостаточности;
• нарушению коронарного кровообращения;
• ишемии;
• инфаркту.

Практически у половины пациентов наблюдается артериальная гипертония, миокардит, хроническая недостаточность кровообращения.

В основном причиной смерти больных с артериитом Такаясу является сердечная недостаточность или инсульт.

Группы риска

Болезнь это довольно серьёзная и малознакомая врачам. В некоторых случаях несвоевременная диагностика приводит к смерти человека.

Встречается заболевание довольно редко. В основном им страдают женщины до 50 лет. Наибольшее число случаев приходит на возраст 20-30 лет.

У пожилых эта болезнь не развивается.

Симптомы

Основными симптомами болезни Такаясу является:

• головная боль;
• головокружение;
• бессонница;
• снижение веса;
• лихорадка;
• слабость;
• апатия;
• онемение конечностей;
• боли в суставах.

Дополнительными симптомами является отсутствие пульса. Его невозможно прощупать при поражении подключичных и сонных артерий, плечеголовного ствола.

При воспалении сосуды расширяются, от чего происходит удлинение аорты. Может наблюдаться разница в артериальное давление на здоровых и пораженных венах. Иногда давление в ногах намного выше, чем в руках.

Синдром Такаясу — это патология, которая часто выражается болью в левой стороне грудной клетки и плече. Болевые ощущения иногда затрагивают и шею. Появляется боль и при пальпации пораженных артерий. Во время аускультации слышны шумы.

В случаях, когда синдром поражает позвоночную и сонные артерии, у человека наблюдается:

• ухудшение памяти;
• рассеянность;
• шаткость походки;
• снижение работоспособности;
• обмороки.

Если был поврежден зрительный анализатор, происходит снижение зрения, возможно слепота на один глаз. Поражение аорты в брюшном отделе отдает болью в ногах при ходьбе. Изменения в почечных артериях приводят к развитию протеинурии, гематурии, тромбоза. А воспаление в лёгочной артерии можно определить по болям в груди, одышке и легочной гипертензии.

Когда и к какому врачу необходимо обратиться

Обращается к врачу следует при обнаружении первых признаков заболевания. При лечении синдрома задействованы такие врачи, как:

• Ревматолог — он проводит интенсивную терапию;
• хирург — с ним проводиться консультация если возникли значимые нарушения кровотока по магистральным артериям;
• невропатолог — его помощь нужна если отсутствует эффект от лечения неврологических проявлений.
• нефролог — он отслеживает состояние почечной функции.

При подозрении на заболевание первым делом обращаются к ревматологу.

Также к невропатологу обращаются в тех случаях, когда появляются новые симптомы.

Диагностика

Симптомы патологии довольно схожи с признаками других заболеваний. Диагностика болезни Такаясу проводиться с особой тщательностью.

Сначала врач исследует пульс двух лучевых артерий и других крупных сосудов. Измеряет артериальное давление на верхних и нижних конечностях.

После помогают подтвердить или опровергнуть диагноз лабораторные исследования.

1. Общий анализ крови. Чаще всего обнаруживается анемия лёгкого, повышенный уровень тромбоцитов. На первой стадии наблюдается невыразимый лейкоцитоз с СОЭ выше нормы.
2. Общий анализ мочи. Если имеется аритмия почек, то будет определяться белок и эритроциты.
3. Биохимический анализ крови. Он покажет повышенную концентрацию белка. Это говорит о том, что в организме есть воспалительный процесс. А также покажет наличие гормона ренина. Он является признаком того, что страдают почки.
4. Иммунологические исследования. Помогают выявить повышенное содержание иммуноглобулинов в крови.

Также для установки диагноза используют и методы инструментальной диагностики. В основном врачи рекомендуют провести дуплексное сканирование артерий, рентгенографию органов груди, ангиографию, КТ, МРТ, РЭГ, ПЭТ.

20 лет назад были разработаны критерии, которые помогают определить у больного синдром Такаяма. Это возраст до 40 лет, перемежающаяся хромота, ослабление пульса на плечевых артериях, шум при аускультации и сужении просвета аорты.

Ставят диагноз, когда подтверждаются минимум 3 критерия.

Лечение

После установки диагноза пациента госпитализируют в ревматологическое отделение стационара. Также стационарное лечение необходимо при наличии осложнений и в случае обострения. Когда состояние стабильно, человек получает терапию амбулаторно.

В основном все лечебные мероприятия направляют на устранение воспаления. Для этого назначают противовоспалительные и иммуносупрессивные препараты. Также во время терапии корректируют гемодинамические расстройства.

Чтобы избежать образование тромбов назначают антикоррозионная и антикоагулянты непрямого действия.

Главным лекарственным препаратом при лечении синдрома Такаясу является Преднизолон. Если сравнивать японскую и американскую модели лечения, то различаются только его дозы и сроки приема.

Также в данных терапиях используются разные сопутствующие медикаменты.

Человеку с синдромом Такаясу необходимо настроить на длительный курс лечения. Ему нужно будет изменить свой образ жизни. Необходимо постоянно соблюдать режим приема лекарственных препаратов и отказаться от курения.

Лечение болезни Такаясу осложняется тем, что длительная терапия может привести к развитию побочных реакций. Поэтому состояние больного должно всё время находиться под контролем врача.

Также следует регулярно проводить клинико-лабораторный мониторинг. Как только у пациента меняется состояние, ему необходимо сообщить об этом своему лечащему врачу.

При тяжёлом протекании болезни возможно хирургическое вмешательство. В этом случае ангиохирург проводит операцию с целью восстановления проходимости артерий.

Профилактика и прогнозы

На данный момент никаких профилактических мероприятий синдрома Такаясу нет. Но специалисты не рекомендуют пускать все на самотёк.

При грамотном лечении практически у 90% пациентов 10-летняя выживаемость. А при его отсутствии показатель снижается до 60%.

Своевременное лечение улучшает качество жизни больного, снижает вероятность обострения и предотвращает повреждение органов. При помощи терапии можно достигнуть ремиссии.

Полезное видео: болезнь Такаясу

что это такое, причины, симптомы, лечение, прогноз

Быстрые факты и общая информация

• Артериит Такаясу (синдром или болезнь Такаясу, неспецифический аортоартериит) встречается гораздо чаще у женщин, чем у мужчин. Болезнь чаще всего начинается у молодых людей, но дети и люди среднего возраста тоже могут заболеть.
• Врачи обнаруживают неспецифический аортоартериит посредством ангиограмм. Ангиограммы — это виды рентгенологических исследований, которые показывают артерии. При артериите Такаясу ангиограммы показывают сужение крупных артерий.
• Узкие или закупоренные артерии вызывают проблемы, которые варьируются от легких до тяжелых.
• Лечение неспецифического аортоартериита почти всегда включает назначение глюкокортикоидов (Преднизон и др.), которые помогают уменьшить воспаление. Пациентам также могут быть назначены другие лекарства, которые подавляют иммунную систему.
• Симптомы болезни Такаясу проявляются плохим кровоснабжением тканей и органов.

Артериит Такаясу, также называемый синдромом Такаясу или неспецифическим аортоартериитом, является редкой формой васкулита, включающего воспаление в стенках самых крупных артерий в организме: аорты и ее основных ветвей.

Заболевание возникает в результате атаки собственной иммунной системы организма, вызывая воспаление в стенках артерий. Воспаление приводит к сужению артерий, и это может уменьшить приток крови ко многим частям тела.

Синдром Такаясу может привести к слабому пульсу или потере пульса в руках, ногах и органах. По этой причине люди привыкли называть данный синдром «болезнью без пульса».

Иногда пациенты с неспецифическим аортоартериитом могут не иметь симптомов, а сама болезнь встречается настолько редко, что врачи не могут ее легко распознать и вовремя диагностировать человеку.

Что такое синдром (болезнь) Такаясу?

Синдром Такаясу является одним из многих видов васкулита. Васкулит характеризующееся воспалением кровеносных сосудов, а артерии представляют собой тип кровеносных сосудов. При артериите Такаясу это воспаление происходит в стенках крупных артерий: аорты и ее основных ветвей. Эти кровеносные сосуды снабжают кровью голову, руки, ноги и внутренние органы, такие как почки.

Воспаление может вызвать утолщение стенок сосудов. Со временем это утолщение приводит к сужению внутри артерии, называемому «стенозом». Если оно достаточно серьезное, такое сужение может уменьшить кровоток и привести к меньшему количеству кислорода, посылаемого в части тела или органы, которые поставляет артерия.

Стеноз может вызывать симптомы (то, что вы чувствуете) и проблемы, начиная от раздражающих до опасных:

Другие симптомы, которые могут наблюдаться у пациентов с болезнью Такаясу, включают потерю веса, лихорадку, разницу в кровяном давлении между двумя руками (из-за стеноза), изменения цвета рук или ног из-за отсутствия адекватного кровотока. Но поскольку эти признаки неспецифичны и обычно развиваются медленно, они могут вызвать у некоторых пациентов задержку в диагностике.

Причины и факторы риска артериита Такаясу

Как и при большинстве видов васкулитов, причина болезни Такаясу не известны. Редко можно увидеть более одного случая в семье, и роль генетики неясна. Связь между болезнью Такаясу и инфекцией также не была доказана.

Синдром Такаясу считается аутоиммунным заболеванием, что означает, что организм подвергается нападкам со стороны собственной иммунной системы. При артериите Такаясу иммунная система атакует кровеносные сосуды.

Артериит Такаясу встречается редко, поражая, возможно, одного из 200 000 человек. Чаще всего встречается у людей в возрасте 15–40 лет, однако иногда поражает детей младшего возраста или взрослых среднего возраста. 9 из 10 пациентов — женщины. Неспецифический аортоартериит, кажется, чаще встречается в Восточной Азии, Индии и, возможно, в Латинской Америке, чем в регионах России. Тем не менее, болезнь очень редкая, даже для этих стран и встречается в широком диапазоне этнических групп.

Как диагностируется синдром Такаясу?

Врачи чаще всего обнаруживают болезнь Такаясу при проведении ангиограммы, которая показывает, насколько хорошо кровь течет в артериях. Врач часто назначает ангиограмму, когда у пациента наблюдаются симптомы и аномальные результаты физического обследования. Признаки включают в себя потерю пульса или низкое кровяное давление в руке, или ненормальные звуки («шумы»), прослушиваемые в больших артериях с помощью стетоскопа.

Существуют различные типы ангиограмм, в том числе стандартные, которые включают инъекцию красителя непосредственно в артерию во время проведения рентгенологического исследования. Менее инвазивные типы ангиографии используют другой метод визуализации, такой как компьютерная томография, и называется КТ-ангиография или КТА. Когда используется МРТ — магнитно-резонансная томография — это называется магнитно-резонансная ангиография или МР-ангиография, МРА.

Ангиограммы могут показать сужение одной или нескольких крупных артерий. Для доктора важно различать сужение из-за васкулита (воспаление артерий) и сужение из-за атеросклероза («затвердение» артерий). Иногда это может быть сложно. Есть и другие причины артериального сужения, в том числе фибромышечная дисплазия, еще одно редкое заболевание, которое в основном поражает женщин.

Большие артерии также могут воспалиться при некоторых других заболеваниях. Примеры включающие другие типы васкулита: гигантоклеточный артериит (болезнь пожилых людей), рецидивирующий полихондрит, синдром Когана и болезнь Бехчета. Некоторые инфекции могут также вызвать воспаление в крупных артериях.

Анализы крови на воспаление включают в себя измерения скорости оседания эритроцитов (иногда называемой «реакцией оседания эритроцитов» РОЭ или СОЭ) и С-реактивного белка (часто называемого СРБ). Результаты этих тестов часто, но не всегда, высоки у пациентов с синдромом Такаясу. Однако эти анализы также являются ненормальными при большом количестве других воспалительных заболеваний.

Пациенты с болезнью Такаясу могут также иметь анемию из-за хронического (длительного) воспаления. Анемия также проверяется с помощью анализа крови. Ни один из этих анализов крови не может сказать вам точно, есть ли у вас неспецифический аортоартериит, и эти анализы крови могут быть ненормальными при многих других заболеваниях.

Пациенты с синдромом Такаясу могут не иметь признаков, заболевание настолько редкое, что врачи не могут её легко распознать. По этой причине диагностика болезни часто происходит с задержкой.

Как лечится синдром Такаясу?

Ревматологи, как правило, являются экспертами с самым большим оптом и знаниями этой болезни. Следовательно, они руководят всем процессом лечения за этими пациентами, особенно теми больными, которым необходимы иммунодепрессанты. К другим врачам, которые могут понадобиться пациентам, относятся кардиолог и сосудистый хирург. Командный подход может предложить лучший уход для пациентов с этим заболеванием.

Болезнь Такаясу чаще всего нуждается в лечении, чтобы предотвратить дальнейшее сужение пораженных артерий. Тем не менее, сужение, которое уже произошло, часто не улучшается, даже при лечении лекарственными препаратами. Глюкокортикоиды (Преднизон, Преднизолон или другие аналогичные препараты), часто называемые «стероидами», являются важной частью терапии. Доза и длительность лечения зависят от того, насколько серьезна болезнь и как долго ее переносил пациент. Тем не менее, эти препараты могут иметь долгосрочные побочные эффекты.

Иногда врачи назначают препараты, подавляющие иммунитет, потому что их побочные эффекты могут быть менее серьезными, чем у глюкокортикоидов. Это называется «стероидсберегающим» лечением. Эти лекарства включают Метотрексат, Азатиоприн, Микофенолат мофетил,Циклофосфамид и лекарства, которые блокируют фактор некроза опухоли (такие как Этанерцепт, Адалимумаб или Инфликсимаб) и другие биологические препараты, такие как Тоцилизумаб.

Врачи часто назначают эти препараты для лечения других ревматических заболеваний, но они также используют их для лечения синдрома Такаясу. Нет достаточных доказательств того, что эти препараты определенно эффективны при лечении неспецифического аортоартериита. Исследования продолжаются, ученные постоянно ищут новые лекарства для лечения неспецифического аортоартериита.

Некоторые эксперты советуют рутинное использование низких доз Аспирина. Предполагается, что это поможет предотвратить образование тромбов в поврежденных артериях. Терапия синдрома Такаясу также включает обследование высокого кровяного давления и высокого уровня холестерина, а также лечение, если эти проблемы присутствуют.

Для длительного повреждения артерий иногда требуется сосудистая процедура или хирургическое лечение. Это может включать ангиопластику (расширение суженного или заблокированного кровеносного сосуда), с или без размещения стента, для того, чтобы подпереть сосуд. Другой вариант лечения — шунтирование, операция по перенаправлению кровотока вокруг закупорки в кровеносном сосуде.

Прогноз и жизнь с артериитом Такаясу

Артериит Такаясу является хроническим заболеванием и может нуждаться в длительном лечении. У некоторых пациентов нет симптомов или присутствуют только легкие признаки заболевания, однако другие являются инвалидизирующими или нуждаются в операции более одного раза. Побочные эффекты от лекарств, в основном глюкокортикоидов, могут вызывать беспокойство. Пациенты, принимающие иммунодепрессанты, подвержены риску инфекций.

Поскольку артериит Такаясу может вызвать проблемы с сердцем, высокое кровяное давление и инсульт, пациентам с болезнью Такаясу следует поговорить со своим врачом о способах снижения риска возникновения этих серьезных проблем. Мерить артериальное давление на руке часто не правильно, потому что оно будет ложно низким из-за заблокированных артерий, поэтому врачу может потребоваться мерить артериальное давление на ноге.

Заболевание может повториться после лечения или может незаметно усугубиться. Часто очень трудно понять, рецидивировал ли синдром Такаясу снова. Таким образом, большинству пациентов нужны частые визиты к врачу и проведение ангиограмм.

Болезнь Такаясу – что это такое, симптомы, диагностика и лечение

Болезнь Такаясу является нетипичным заболеванием. В большей мере заболевание характерно для жителей Азии и Индии, но и в Европе зарегистрированы случаи поражения человека данным недугом. Развивается, в основном, у людей до 40 лет. Более часто поражает женский организм, также зарегистрированы случаи развития в детском возрасте. Вся сложность заключается в раннем диагностировании данного заболевания. О том, как правильно определить болезнь Такаясу на ранних этапах ее развития и приступить к лечению, мы поговорим в этой статье.

---

Оглавление: 
Болезнь Такаясу – что это? 
Симптомы болезни Такаясу
Диагностика болезни Такаясу
- Лабораторное исследование
- Инструментальный метод диагностики
4. Лечение болезни Такаясу
5. Последствия заболевания

---

Болезнь Такаясу – что это?

Болезнь Такаясу, или неспецифический аортоартериит, носит аутоиммунный характер, точная причина ее развития не установлена. Если говорить понятным языком, иммунитет нашего организма начинает агрессировать на здоровые ткани кровеносных сосудов, в частности аорты и ее крупных ветвей. Таким образом, клетки иммунитета провоцируют воспалительный процесс, который приводит к сужению просвета сосуда. Вследствие нарушается кровоток и поражаются определенные органы.

Симптомы болезни Такаясу

В зависимости от того, какие артерии поражены, различают симптомы болезни Такаясу. Но для начала разберем общие признаки проявления.

Симптомы болезни Такаясу:

1. Затрудненное обнаружение пульса. Кровь слабо поступает по артерии, и мы не можем обнаружить пульс. Стоит отметить, что данному симптому характерна асимметрия, то есть одна рука абсолютно здорова, в то время как на другой пульс крайне слаб.
2. Асимметрия и нарушение артериального давления.
3. Слабость и болезненное состояние. Во время развития болезни происходит воспалительный процесс, а это ведет к определенной симптоматике. Человек чувствует быструю утомляемость, головокружение, возможно повышение температуры тела, сонливость, ночную потливость.
4. Боль в суставах, артралгия. При слабом кровяном давлении и его недостаточности, органы и суставы не получают питательные вещества в должном количестве, это приводит к болезненным ощущениям.

Также в зависимости от того, какие сосуды поражены данным заболеванием, определяют специфическую симптоматику.

Поражение левой подключичной артерии. В таком случае нарушается кровоток левой части тела. Мы не можем определить пульс на левой руке и в подключичной области, испытываем низкую выносливость к физическим нагрузкам на левой руке, артериальное давление с этой стороны будет гораздо ниже. Боль в левой части тела.

Поражение сонной артерии. В таком случае нарушается кровоток мозга и ухудшение работы центральной нервной систем. Человек испытывает слабость, сонливость, быструю утомляемость. Возможно нарушение со стороны зрения и даже внезапная слепота.

Поражение правой брахиоцефальной артерии. Это приводит к снижению артериального давления на правой руке, отсутствию пульса. Человек испытывает болевые ощущения с этой стороны и низкую устойчивость к физическим нагрузкам на правой руке.

Также возможно поражение аорты брюшного отдела. Тогда будет нарушен кровоток нижних конечностей. Человек испытывает острую боль во время ходьбы, синдром перемежающейся хромоты и низкую выносливость при нагрузках на ноги.

Важно понимать, что нарушение кровотока любого органа приводит к его ишемии, как следствие – нарушение его функционирования, в зависимости от этого различают симптоматику болезни.

Болезнь Такаясу способна развиваться незаметно и в течение длительного периода. Данным обстоятельством определяется ее высокий риск развития тяжелых осложнений, который могут оказаться необратимыми.

Внимание! Предлагаем провести тест, который поможет определить существует ли у вас риск развития болезни Такаясу.

Вытяните руки перед собой ладонями вверх и начните активно сжимать кулаки. Если вы почувствовали быструю усталость в одной или обеих руках (на 10-12 счет), это говорит о нарушении кровотока. Следует обратиться к врачу и пройти обследование на проходимость сосудов.

Диагностика болезни Такаясу

Первичным методом диагностики является осмотр пациента.

Наличие признаков (хотя бы 3 пунктов) из описанных выше симптомов говорит о необходимости детального обследования.

Лабораторное исследование

Основным параметром диагностики является кровь, где определяется СОЭ, которое при воспалительных процессах будет давать высокие показатели. Пациент направляется на иммунологический, биохимический и общий анализ крови, а также общий анализ мочи.

Инструментальный метод диагностики

Инструментальный метод заключается в обследование внутренних органов пациента, обнаружение дисфункции и оценки состояния здоровья больного. К ним относится ЭКГ, ЭхоКГ, КТ, ультразвуковое исследование сосудов, рентгенологическое исследование сосудов с применением контрастного вещества, а также доплерография. В некоторых случаях может быть назначено исследования ткани сосуда, путем взятия биопсии (для более точного диагностирования, биопсия берется с внутренней стенки сосуда).

Важно

При обращении к доктору следует очень подробно описать жалобы и ощущения. Как  уже говорилось выше, основной жалобой является отсутствие пульса и асимметрия АД. На основе показаний и результатов диагностики можно говорить о возрасте заболевания, и делать прогнозы на лечение.

Лечение болезни Такаясу

Болезнь Такаясу не настолько страшна, если начать своевременное и правильное лечение. Благодаря прогрессу медицины вылечить данное заболевание возможно и достаточно просто.

Методы лечения болезни Такаясу

1. Медикаментозная терапия. Так как основным признаком развития заболевания является воспалительный процесс, для его лечения врачи назначают противовоспалительные лекарственные средства. Какие именно, определяется в зависимости от особенностей организма каждого пациента, но наиболее распространенными является Преднизолон или стероидные гормональные средства. Медикаментозный метод несет самую главную роль в общей терапии болезни Такаясу, так как не убрав воспаление, остальные способы восстановления нормальной жизнедеятельности организма человека применять нецелесообразно.
2. Хирургическое вмешательство.

В случае, когда произошло сужение просвета сосудов, наиболее эффективным методом восстановления является его расширение путем хирургии. Развитие хирургии дошло до того, что сейчас возможно восстановить просвет сосуда с помощью специального импланта – это крошечная пружина, которая вводится внутрь сосуда и раздвигает его стенки в необходимом месте. Если проведение такой процедуры невозможно или нецелесообразно, хирурги производят шунтирование артерии, когда устанавливается искусственный сосуд, образуя обходной путь для кровотока. Такие методы отлично выполняют свою главную функцию и помогают человеку полностью восстановиться.

Своевременное начало противовоспалительного лечения и правильные назначения врача помогут  пациенту избежать последствий болезни.

Последствия заболевания

Несмотря на благоприятные прогнозы лечения болезни Такаясу, самым сложным остается ее своевременная диагностика. Запущенная стадия заболевания приводит к необратимым изменениям работы жизненно-важных органов в виде ишемии и некроза тканей.

Это может быть гангрена, если нарушен кровоток нижних конечностей.  Достаточно часто встречается ишемия сердца и инфаркт миокарда на фоне болезни Такаясу. Также возможно ишемическое поражение отделов головного мозга, что приведет к потере его нормального функционирования и расстройству работы ЦНС.

Важно

В связи с серьезностью последствий болезни Такаясу, крайне важно не затягивать начало ее лечения,  при первых признаках или сомнениях в собственном самочувствии незамедлительно пройти обследование!

К сожалению, точная причина развития болезни Такаясу на данный момент не изучена и как огородить себя от этого на сегодняшний день неизвестно. Некоторые врачи считают, что к группе риска относятся люди страдающие туберкулезом легких, хроническими заболеваниями (такими как фарингит, тонзиллит и др.) или нарушением баланса иммунных клеток. В любом случае, рекомендуем соблюдать правильный образ жизни и быть чуткими к своему здоровью.

Бессонова Элина Сергеевна, врач, медицинский обозреватель

3,933 просмотров всего, 1 просмотров сегодня

Загрузка…

16. Неспецифический аортоартериит (болезнь Такаясу): варианты, клиника, диагностика, лечение.

Неспецифический аортоартериит (НАА; синонимы: неспецифический аортоартериит, артериит Такаясу, болезнь отсутствия пульса, артериит молодых женщин, облитерирующий брахиоцефальный артериит, первичный артериит дуги аорты, синдром дуги аорты) относится к группе системных васкулитов. Характеризуется НАА неспецифическим продуктивным воспалением стенок аорты, ее ветвей с облитерацией их устий, а также крупных артерий мышечного типа.

Наиболее распространенной является классификация, предложенная в 1967 г. A.Ueno и соавт., модифицированная в 1977 г. Lupi-Herrera и соавт. В основе данной классификации – разделение НАА по локализации поражения на 4 типа:

• I тип – изменения дуги аорты и отходящих от нее артерий;

• II тип – поражение грудного и/или брюшного отделов аорты и их ветвей;

• III тип – патологический процесс в дуге аорты и/или ее ветвях сочетается с изменениями в грудном или брюшном отделах аорты;

• IV тип – поражение основного ствола легочной артерии или ее ветви в сочетании (или без него) с любым из первых трех вариантов.

В основе клинической симптоматики лежат наруше­ния кровоснабжения различных органов и систем, но особенно часто конечностей. Больные жалуются на усталость в верхних и (или) нижних конечностях, быструю утомляемость и перемежа­ющуюся хромоту при нагрузках (более чем у /з больных), боли по ходу артерий, изредка развитие синдрома Рейно. При обследо­вании отмечается отсутствие пульса, чаще всего в зоне радиаль­ной, ульнарной и сонной артерий. Полезно проводить симметрич­ное прощупывание пульса при поднятых над головой руках. Этот прием позволяет лучше определять возникшую асимметрию пуль­са. Характерна асимметрия давления. Часто в области проекции стенозирующего сосуда выслушивается систолический шум, осо­бенно над сонными артериями, в надключичной области, по ходу брюшной части аорты. Повышение артериального давления отме­чено более чем у половины больных. Гипертензия может быть связана с поражением почечных и сонных артерий с развитием гиперренинемии. Нередко у больных развиваются нарушения зрения, связанные как с поражением сосудов, кровоснабжающих глазное дно, так и с часто возникающей ретинопатией. Достаточ­но часто отмечаются признаки церебральной ишемии в виде об­мороков, обусловленные поражением сонных артерий, а также симптомы поражения сердца, легочная гипертензия и др.

ГКС назначают при активном течении болезни, наличии «ост рофазовых» показателей воспалительной активности. Обычно на­значают преднизолон в дозе 30—40 мг/сут в 3—4 приема в тече­ние 1,5—2 мес с последующим переводом больного на поддержи­вающую дозу.

При хроническом течении болезни без ярких признаков актив­ности процесса можно рекомендовать нестероидные противовос­палительные препараты в средних и больших дозах.

Широко используют сосудорасширяющие средства, улучшаю­щие микроциркуляцию, — продектин, компламин, стугерон, анги отрофин, их назначают курсами по 2,5 мес — 2—3 раза в год.

При выраженной гиперренинемии рекомендуются антагонисты ренина, а также симптоматическая гипотензивная терапия.

Гепарин показан при быстром нарастании окклюзии в том или ином сосудистом регионе в дозах 20000 ЕД/сут в течение 1—2 мес до развития признаков улучшения кровообращения. Кроме того, назначают антиагреганты (например, трентал) для улучше­ния микроциркуляции.

В последние годы проводится хирургическое лечение аортоар териита: резекция пораженного сегмента с протезированием, шун тирование, эндартерэктомия, а при реноваскулярной гипертензии нефрэктомия [Покровский А. В., 1979].

Диагностика

Диагноз устанавливают на основании комплекса ха­рактерных клинических проявлений болезни: сосудистая недоста­точность, проявляющаяся асимметрией или отсутствием пульса, различием артериального давления, сосудистыми шумами, обмо­рочными состояниями и преходящими нарушениями зрения, пере­межающейся хромотой, возникающей у молодых женщин.

Определенное диагностическое значение имеет рентгенологи­ческое исследование органов грудной клетки, позволяющее вы­явить расширение тени аорты, кальцификации, нечеткость конту­ров нисходящей части аорты, признаки легочной гипертензии, нечеткость контуров ребер из-за развития коллатералей.

Наибольшее диагностическое значение имеет ангиография, с помощью которой устанавливают топическую диагностику арте­риальных окклюзий и коллатералей, аневризматических выпячи­ваний. Наиболее часто при артериографии наблюдается пораже­ние подключичных артерий, нисходящей части аорты, почечных и сонных артерий и др.

Лечение и прогноз

Рекомендуется комплексное лечение болезни: приме­нение ГК.С, нестероидных противовоспалительных препаратов, способствующих улучшению магистрального и периферического кровообращения, реологических свойств крови, а при показани­ях — проведение реконструктивных операций на пораженных со­судах.

Лечение болезни Такаясу в Израиле

Синдром дуги аорты – довольно редкое заболевание. Далеко не во всех клиниках способны его вовремя диагностировать и проводить полноценное адекватное лечение. В клинике Ассута Комплекс присутствует необходимая техническая и инструментальная база для постановки правильного диагноза даже на ранних стадиях. Современные методы лечения болезни Такаясу в Израиле отличаются более щадящим подходом, отсутствием побочных эффектов, которые возможны, если терапевтические мероприятия проводятся по устаревшим протоколам. В результате предпринятых мер пациент возвращается к полноценной жизни, избавляется от смертельной угрозы, которую несет болезнь. Помимо эффективной терапии, есть и другая причина, по которой многие иностранные пациенты выбирают клинику Ассута Комплекс – стоимость лечения синдрома дуги аорты в Израиле. По отзывам лечившихся здесь, такая же качественная и успешная терапия в медцентрах Германии и других европейских стран стоит на 30-50% дороже.

Сообщите мне цены

Преимущества лечения болезни Такаясу в Израиле

• Достижения медиков. Израиль является лидером среди стран, где успешно лечат болезни, связанные с повреждением сосудов. В клинике Ассута Комплекс собраны лучшие специалисты: ревматологи, сосудистые хирурги. Они являются экспертами международного уровня.
• Передовые методики. Возможность быстрого внедрения инновационных разработок ученых в клиническую практику является причиной того, что в Ассута Комплекс справляются даже с теми случаями, которые в других клиниках признаны безнадежными.
• Умеренная стоимость. Ценовая политика в израильских клиниках отличается самым оптимальным сочетанием цены и качества. Важно и то, что за лечение не требуют предоплаты.

Как лечат синдром Такаясу в клиниках Израиля

Болезнь Такаясу (неспецифический аортоартериит, синдром дуги аорты) – это тяжелая патология, характеризующаяся воспалением аорты и других крупных артерий. До конца причина ее возникновения не установлена, однако ясно, что данное заболевание носит аутоиммунный характер. Из-за возникшего воспаления происходит стеноз сосуда, а сужение может быть чревато развитием его полной непроходимости. На суженном участке скапливаются бляшки, перекрывающие просвет сосуда. Болезнь Такаясу развивается в сонной, подключичной, безымянной, легочной, почечной или коронарной артерии. Неспецифический аортоартериит, в силу неспецифических симптомов, может развиваться какое-то время, не вызывая тревоги, а к 15-30 годам впервые себя проявляет. Чаще диагностируется у женщин.

Болезнь Такаясу опасна своими последствиями: закупорка важных артерий приводит к сбою в работе всего организма, может привести к тяжелой инвалидности и даже смерти в результате инфаркта миокарда, инсульта, сердечной недостаточности.

Симптомы болезни Такаясу:

• Утомляемость, сонливость, слабость, может быть повышение температуры тела.
• Онемение и слабость в руках, особенно после физической активности.
• Отсутствие пульса на лучевой артерии.
• Боль в области сердца, которая отдает в шею, плечо, левую руку.
• Гангренозные поражения носа, мочек вследствие недостаточного кровообращения сосудов лица.
• Нарушения в кровоснабжении нижних конечностей, приводящие к трофическим язвам, хромоте, болям.
• Патологические изменения в суставах.
• Проявления легочной гипертензии (отдышка, боль в груди, цианоз).
• Проблемы со зрением (двоение в глазах, снижение остроты и поля зрения).
• Головокружение, проблемы с памятью, невозможность сконцентрироваться, головная боль.

Способы лечения синдрома Такаясу в Израиле зависят от стадии поражения сосудов, формы заболевания, локализации патологического процесса, сопутствующих болезней, которые развились вследствие синдрома дуги аорты.

• Медикаментозная терапия направлена на подавление воспалительного процесса, улучшение гемодинамики (скорости кровотока), активизацию иммунной системы и нормализацию давления. Используют лекарства, препятствующие образованию тромба, улучшающие показатели крови, снижающие аутоиммунную реакцию.
• Терапия моноклональными антителами. В клинике Ассута Комплекс используют новейшие протоколы лечения, отказываясь от тех, которые дают множество побочных эффектов. Так, если раньше основным медикаментозным способом при синдроме Такаясу был длительный прием кортикостероидов (гормональных препаратов), то сейчас их используют короткими курсами, при обострении заболевания. По возможности, не назначают и лекарства, угнетающие иммунную систему, поскольку это чревато серьезными осложнениями. Основным лекарственным препаратом сегодня являются моноклональные антитела, наиболее эффективно показавшие себя из-за избирательного действия. Моноклональные антитела «работают» на клеточном уровне, избирательно взаимодействуя с патологическими клетками, угнетают их деятельность, останавливают воспалительный процесс.
• Ангиопластика. По статистике, в 30% случаев консервативная терапия не дает видимых результатов, и тогда выполняется восстановление кровоснабжения в поврежденной артерии – ангиопластика. Это малоинвазивный способ расширения сосуда, без кровопотерь и тяжелого реабилитационного периода. В бедренную артерию вводится катетер, с помощью которого к поврежденному участку сосуда доставляется специальный баллон в сложенном виде. Достигнув суженного участка, баллон расправляется, тем самым расширяя просвет артерии и устраняя стеноз. Затем баллон извлекается.
• Эндартерэктомия. Если участок сосуда поврежден настолько, что ангиопластика бесполезна, проводится резекция фрагмента и замена его искусственным имплантатом или аутоимплантатом. В ходе вмешательства хирург делает разрез на теле в области пораженного фрагмента, выделяет сосуд, останавливает в нем кровоток с помощью зажима, удаляет поврежденный участок. Прямо в стенку сосуда вставляют имплантат (синтетический протез или участок крупной вены пациента), рана сшивается. В Ассута Комплекс операция по возможности выполняется эндоваскулярным методом, с доступом к пораженной артерии через периферические сосуды. Она проходит минимально травматичным способом, через 2 или 3 дня пациент уже может выписываться из клиники.
• Шунтирование. При невозможности восстановления нормального кровотока через поврежденную артерию выполняется шунтирование – операция, при которой делается обходной путь для кровотока, таким образом, восстанавливается кровоснабжение органов. Операция выполняется так: сначала пережимается поврежденный сосуд, чтобы остановить в нем движение крови, затем фрагмент сосуда, взятого из другого участка тела, устанавливают ниже места закупорки. Затем зажим ослабляется, кровь начинает поступать по новому участку сосуда, минуя поврежденный. В клинике Ассута Комплекс шунтирование производится максимально щадящим способом, без широких разрезов, путем доступа к артерии через проколы.

Диагностика болезни Такаясу в Израиле

Сверхточная диагностика – это преимущество, которое может предложить своим клиентам клиника Ассута Комплекс. На базе медицинского учреждения функционирует исследовательский центр, оснащенный самым современным оборудованием, способным обнаружить патологические процессы в сосудах на самом раннем этапе. Для того чтобы пациенты из-за рубежа не тратили много времени на прохождение обследования, в клинике разработана специальная программа исследований, которая занимает три дня.

• Первый день: прибытие в клинику

Пациент знакомится с русскоговорящим кейс-менеджером клиники, который сопровождает его на первичный прием к лечащему врачу.

• Второй день: обследование

При подозрении на болезнь Такаясу пациент проходит такие виды исследований:

• Анализ крови (на биохимию, развернутый).
• Анализ мочи.
• КТ сосудов, живота, грудной клетки.
• Эхография.
• Контрастное исследование сосудов (ангиография).
• Рентгенография верхних конечностей.

При необходимости ревматолог может назначить и другие анализы для получения объективной картины заболевания.

• Третий день: консилиум

Решение о наиболее адекватной терапии принимается коллегиально, советом профильных врачей. На консилиуме учитываются индивидуальные характеристики течения болезни, ее стадия, возраст пациента.

Сколько стоит лечение болезни Такаясу в Израиле

Цена лечения синдрома Такаясу в Израиле зависит от назначенного плана терапии, а тот в свою очередь – от стадии прогрессирования болезни, степени поражения сосудов, хронического или острого течения синдрома дуги аорты. В целом, пациенты отмечают, что 95% лечебных программ в клинике Ассута Комплекс стоят дешевле, чем в других медицинских центрах. По сравнению с европейскими и американскими ценами израильские на 30-50% ниже.

Получить цены

1. 5
2. 4
3. 3
4. 2
5. 1

(5 голосов, в среднем: 4.8 из 5)