почему возникает и как лечат – Зожник
Врач-невролог, кандидат медицинских наук, паркинсолог Юсуповской больницы Георгий Романович Попов поведал Зожнику о болезни Паркинсона – распространенной и пока неизлечимой.
Болезнь Паркинсона – самое частое нейродегенеративное заболевание после болезни Альцгеймера.
На 100 тысяч человек – от 120 до 180 случаев, причем, чем старше возрастная группа, чем чаще встречается заболевание. После 60 лет болезнью страдает уже 1% человек, среди людей старше 85 лет – от 2,6 до 4%. Но иногда болезнь может развиться и до 40 и даже до 20 лет.
Болезнь Паркинсона была диагностирована у многих известных людей. Среди них: Иоанн Павел II, Мао Цзедун, Ясир Арафат, испанский вождь Франко, художник Сальвадор Дали, поэт Андрей Вознесенский, боксер Мохаммед Али, актеры Робин Уильямс и Майкл Джей Фокс (ему была проведена таламотомия, но об этом – ниже).
Мохаммед Али и Майкл Джей Фокс – жертвы болезни Паркинсона.
Болезнь Паркинсона: причина науке неизвестна
Болезнь Паркинсона также называется идиопатическим паркинсонизмом («идиопатический» – возникающий по неизвестной причине). Собственно, современная наука пока затрудняется назвать точные причины возникновения болезни.
В настоящее время причины ищут, в основном, по генетическим факторам (мутирование генов) и среди малоизученных факторов внутренней и внешней среды, взаимодействие которых приводит к болезни Паркинсона.
Впрочем, эксперты сомневаются о весомом вкладе экологии именно в развитие болезни Паркинсона. Первые описания болезни были еще у Гиппократа и в аюрведе, тогда экология была хорошей, а люди всё равно болели. другой аргумент против экологии – заболевают чаще сельчане, где экология лучше, чем в городе.
Патологические гены чаще винят, когда дебют заболевания приходится на 4-й десяток жизни и раньше – когда паркинсонизм проявляется на 2-м десятке жизни.
Малоизученные факторы окружающей среды имеют большее значение, когда болезнь Паркинсона приходит в пожилом возрасте, а генетические факторы наоборот – отходят на второй план.
Есть и другие, более редкие причины паркинсонизма и соответствующие им типы паркинсонизма:
- нейролептический паркинсонизм,
- постгипоксический,
- инфекционный (энцефалит Экономо),
- посттравматический,
- интоксикационный (марганец, бензин, сероуглерод, угарный газ и др.),
- паркинсонизм при гидроцефалии или опухоли головного мозга
- сосудистый паркинсонизм
и другие варианты происхождения этого синдрома – по причине возникновения болезни.
Передается ли болезнь Паркинсона по наследству?
Ученые изучали однояйцевых близнецов, носящих абсолютно одинаковый генотип, при этом заболевает только один из близнецов, а другого болезнь обходит стороной.
Генетическая связь прослеживается, но случаи наследования болезни Паркинсона от родителей к детям не превышают 10%, при этом даже эта цифра, как показывает практика, явно завышена.
Некоторые симптомы болезни Паркинсона.
Как проявляется болезнь Паркинсона?
Двигательные симптомы болезни Паркинсона собственно формируют синдром паркинсонизма, который включает как минимум первый и еще один из трёх следующих признаков:
- Повышение мышечного тонуса по пластическому типу (когда сопротивление мышц на всех этапах пассивного движения как при сгибании, так и при разгибании – то есть сопротивляются и напряжены и мышцы-антагонисты, и мышцы-агонисты)
- Тремор покоя,
- Постуральная неустойчивость (нарушение способности удерживать равновесие).
Паркинсонизм на ранних стадиях: как определить и вовремя начать лечение
Ранние стадии болезни – это то золотое время, когда можно реально приостановить прогрессирование заболевания своевременным приемом противопаркинсонических препаратов. По горькому опыту отечественных врачей, больные чаще всего обращаются уже на развёрнутых стадиях, они просто не знают, как распознавать первые симптомы болезни.
Болезнь всегда начинается с одной стороны: появляется лёгкое подволакивание одной ноги, руки не двигаются содружественно при ходьбе. Нужно обращать внимание на изменение почерка (он может стать мельче), очень знаковый симптом – дрожание в покоящейся конечности, некоторые больные замечают неловкость в мелкоточечных движениях: шнуровке, застёгивании пуговиц.
Очень часто развиваются запоры, а курящие люди с лёгкостью бросают курение, часто больные испытывают непонятного происхождения боли в мышцах или в области плеча, беспричинно развивается тоска и тревога.
Если вы обнаружили у себя эти симптомы – надо сразу же обратиться к специалисту по болезни Паркинсона и расстройствам движений. Врач установит диагноз, поскольку очень многие состояния имитируют паркинсонизм.
Если вы нашли у себя перечисленные симптомы – проверьтесь у специалиста, Во-первых, это может быть не болезнь Паркинсона, во-вторых, сли все же она – чем раньше начнете лечение, тем дольше будете на ногах.
Лечение будет включать обязательное применение медикаментов, не менее важное значение имеет физкультура: упражнения на растяжку, мелкую моторику, очень полезны длительные пешие прогулки и плавание, которые способствуют выработке эндогенных нейротрофических факторов.
Многие пациенты отмечают, что при беге не чувствуют симптомов болезни. В общем, главное правило – неукоснительно принимать назначенные медикаменты и заниматься физкультурой
.
Адинамия крайне вредна для течения болезни Паркинсона. Прочие медицинские мероприятия типа массажа, физиопроцедур, иглоукалывания также важны, но всё-таки отходят на второй план.
Стадии развития болезни Паркинсона: симптомы проявляются уже в середине развития болезни.
Сопутствующие паркинсонизму заболевания
Синдром паркинсонизма – спутник других заболеваний. Паркинсонизм встречается в группе нейродегенеративных заболеваний, также с неизвестной причиной происхождения как и болезнь Паркинсона, например мультисистемная атрофия, прогрессирующий надъядерный паралич, болезнь диффузных телец Леви, болезнь Альцгеймера, кортикобазальная дененерация, но в этих случаях синдром паркинсонизма не является доминирующим в клинической картине.
Какие типы паркинсонизма излечимы
В подавляющем большинстве случаев паркинсонизм прогрессирует и мало поддаётся лечению, исключение пока составляют:
- лекарственный паркинсонизм (чаще всего нейролептический) – когда причина возникновения – прием тех или иных лекарств,
- паркинсонизм при опухолях или иных внутричерепных объёмных образованиях, гидроцефалии,
- паркинсонизм при редком дисметаболическом заболевании, связанном с накоплением меди – болезни Вильсона.
В этих случаях устранение причины: отмена нейролептика, удаление опухоли и своевременно начатая терапия болезни Вильсона-Коновалова D-пеницилламином приводит к постепенному регрессу паркинсонизма.
Как лечат болезнь Паркинсона
Пока самые эффективные и распространённые методы лечения паркинсонизма – консервативные.
Драматический прорыв в терапии болезни Паркинсона возник с изобретением леводопы полвека назад и эффективность леводопы пока ничем не превзойдена.
Эффективность леводопы в лечении паркинсонизма пока никакие препараты не превзошли.
Из 6 классов противопаркинсонических препаратов леводопа остаётся «золотым стандартом» лечения болезни Паркинсона.
Сначала, на заре её применения, назначались максимально переносимые дозы, однако временная эйфория сменилась разочарованием: практически все пациенты стали испытывать укорочение действия принятой дозы, а с течением времени это явление прогрессировало, появлялись неясные насильственные движения и эти состояния только усугублялись.
Через несколько лет леводопу модернизировали. Добавление к леводопе периферических ингибиторов дофадекарбоксилазы (карбидопы или бенсеразида), которые не проникают в мозг, эффективно предотвращало побочные действия дофамина и его метаболитов на периферии, повышало биодоступность леводопы, но не решило проблему поздних двигательных осложнений – главной проблемы лечения паркинсонизма леводопой
.
Вся последующая эволюция медикаментозного лечения болезни Паркинсона в общем-то была направлена на профилактику и коррекцию этих двигательных осложнений.
С течением времени появились пролонгированные формы леводопы, появились так называемые агонисты дофаминовых рецепторов, стали активнее применяться препараты амантадина, у которых был обнаружен антидискинетический эффект, постепенно стали появляться препараты, блокирующие распад леводопы и её главного активного метаболита – дофамина (Ингибиторы КОМТ и МАО-Б).
Но тем не менее: со временем двигательные осложнения лечения леводопой нарастают и в крайних случаях применяется хирургическое вмешательство.
Операции применяются при дискинезиях и треморе, резистентном к медикаментозной терапии.
Хирургические методы лечения паркинсонизма
Наиболее ранними являются так называемые деструктивные операции: разрушение с одной стороны мозга определённых ядер приводило к исчезновению дискинезий и тремора на противоположной стороне, попытки двусторонней деструкции приводили к крайне неприятным последствиям – нарушению глотания, потери голоса и нередко к тяжёлой депрессии, впоследствии техники деструктивных операций усовершенствовались, появился неинвазивный метод операций – гамма нож, основанный на радиологическом фокусе точки-мишени в головном мозге.
Менее опасный и более эффективный метод хирургических операций – стимуляция глубинных структур головного мозга (DBS). Но это дорогостоящее вмешательство может также привести к ряду побочных эффектов.
Следует добавить, что любое хирургическое вмешательство не позволяет отменить противопаркинсонические средства и имеет свои строгие показания и противопоказания.
Инвазивные методы лечения паркинсонизма
Альтернативные и относительно новые методы лечения – инвазивные методы.
Один из методов – парентеральное введение дуодопы (леводопы/карбидопы в виде геля) непосредственно в 12-перстную кишку. До этого момента проходит испытательный период (от суток до 3-х), когда подбирается оптимальная доза через установленный назогастральный зонд, после чего проводится операция по внедрению канюли в 12-перстную кишку через желудок, которая фиксируется на коже. К ней подключается картридж с дуодопой, обеспечивающий непрерывное поступление дуодопы в кишечник, картридж меняется ежедневно. Метод уникальный, во многом безальтернативный, но имеющий некоторые недостатки, связанные, как правило, с очень чётким выполнением инструкций по применению пациентами, к тому же с течением времени у больных может развиться полинейропатия, связанная с дефицитом витаминов В6 и В12.
Последней разновидностью леводопосодержащих препаратов является форма, высвобождаемая крайне медленно и равномерно, требующая трёхкратного приёма в определённые часы. Но препарат в нашей стране не зарегистрирован, и хотя в США и некоторых странах он появился на рынке под торговым названием Rytary, пока ещё продолжаются его клинические испытания. (по информации drugs.com препарат стоит $280-350 за 100 капсул в зависимости от дозировок действующих препаратов)
Еще одно современное средство, схожее по структуре с леводопой – её метиловый эфир (L-DOPA methylester hydrochloride), который легко проникает через слизистые оболочки и гематоэнцефалический барьер и вызывает быстрое «включение» у пациентов с моторными флуктуациями. Препарат проходит последние стадии клинических исследований, но когда он появится на российском рынке пока неизвестно.
Другой современный инвазивный метод (условно инвазивный, поскольку препарат вводится подкожно) – применение апоморфиновых помп, которые автоматически через определённые промежутки времени вводят препарат. Апоморфин – один из давно открытых препаратов группы агонистов дофаминовых рецепторов, действие его наступает гораздо быстрее, чем у стандартных и быстродействующих форм леводопы, и едва ли не превосходит по противопаркинсоническому действию леводопe. Но препарат вызывает массу нежелательных явлений, для предотвращения которых требуется приём других медикаментов.
Опыт западных коллег подсказывает, что помпы лучше заменить эпизодическим подкалыванием препарата больными самостоятельно для быстрого выхода из состояния «выключения», т.е. обездвиженности. Апоморфин пока не зарегистрирован в нашей стране как противопаркинсонический препарат.
Лечение паркинсонизма с помощью плацебо
Во многих клинических исследованиях на первых порах плацебо оказывалось эффективным среди примерно 4% пациентов, поэтому данный эффект начисто пропадал, что в общем-то характерно для всех органических поражениях головного мозга.
Терапия болезни Паркинсона – симптоматическая
Практически все вышеописанные способы лечения паркинсонизма – по сути, симптоматические, но своевременно начатая и адекватная терапия помогает сохранить мобильность пациентов и положительно сказывается в отдалённой перспективе.
Взгляды на назначение препаратов леводопы менялись: от немедленного назначения с момента постановки диагноза – до максимальной отсрочки её назначения.
Сейчас утвердилось мнение, что леводопу следует назначать не слишком рано и не слишком поздно, только тогда, когда другие противопаркинсонические средства становятся недостаточно эффективными.
Это правило не распространяется на больных старше 70 лет, так как парадоксальным образом моторные осложнения в этой возрастной категории если и развиваются, то протекают мягче и, к тому же чем выше возраст, тем больше хронических заболеваний, выше риск ятрогенных психозов, а препараты леводопы являются наиболее переносимыми, помимо наибольшей эффективности.
Неэффективные методики лечения болезни Паркинсона
В прошлом были попытки терапии болезни Паркинсона антиоксидантами, но исследования показали их неэффективность.
То же можно сказать и о внедрении в организм стволовых клеток, когда эффект оказывался кратковременным и наступало обвальное ухудшение состояния, тем не менее генно-инженерные стволовые клетки пока не полностью себя дискредитировали, но требуется ещё много усилий для доведения этого способа до надежного и эффективного.
Существующие в настоящее время методики со стволовыми клетками можно считать еще и неэтичными, поскольку для этого способа часто используется так называемый «абортивный материал».
Болезнь Паркинсона: перспективы лечения
Увы, прогнозы на излечение болезни, как правило, дают шарлатаны, которых немало в интернете. Серьёзные исследователи, в общем-то, пока не наполнены оптимизмом.
Тем не менее – любая болезнь потенциально излечима, и если найдётся способ излечения болезни Паркинсона, то это будет величайший прорыв в неврологии, сопоставимый с изобретением антибиотиков. Возможно, способ излечения от болезни Паркинсона окажется универсальным для всех нейродегенеративных заболеваний, и это будет новая эра в медицине.
В настоящее время на уровне пробирки исследуется эффективность некоторых антибиотиков в предотвращении агрегации белка ᾱ-синуклеина, конгломераты которого оказывают цитотоксическое действие.
Попытки внедрения нейротрофических факторов в организм для восстановления частично поражённых клеток пока не увенчались успехом, поскольку нейротрофические факторы оказывают своё действие не в поражённых клетках мозга, а в соседних глиальных клетках. Способ адресной доставки пока разрабатывается.
В качестве потенциального средства для лечения болезни Паркинсона также разрабатываются препараты, способствующие выработке эндогенных белков – шаперонов, которые способствуют правильной укладке синтезируемых белков в нейронах.
Автор: врач-невролог, кандидат медицинских наук, паркинсолог Юсуповской больницы Георгий Романович Попов
Читайте также на Зожнике:
Наука о пользе тайцзи
Откуда берется облысение и опасно ли оно для здоровья?
Шкала развода на диагноз: 5 главных признаков псевдодиагностики
Плацебо и ноцебо: правила самоизлечения
Онколог Илья Фоминцев: «Люди, которые заболеют раком через 10 лет, смогут его не бояться»
Расскажите друзьям:
Болезнь Паркинсона — причины возникновения, симптомы заболевания, этиология и патогенез: от чего появляется и откуда берется недуг у мужчин и женщин, как возникает и развивается, заразна ли и как передается?
Болезнь Паркинсона известна еще со времен египетских фараонов. Несмотря на это, до настоящего времени врачи так и не нашли точного объяснения, почему она возникает.
Дрожательный паралич занимает второе место среди неврологических заболеваний, уступив лишь болезни Альцгеймера.
Обычно от недуга страдают пожилые люди, но встречается и ювенильная форма, когда симптомы проявляются у молодежи до 20 лет.
От чего бывает болезнь Паркинсона? О возможных причинах болезни Паркинсона поговорим в статье.
Симптомы и признаки заболевания у мужчин и женщин
Патогенез процесса заключается в разрушении экстрапирамидальной моторной системы. Погибают нейроны, вырабатывающие нейромедиатор дофамин.
Вследствие дефицита дофамина у пациента начинают преобладать процессы возбуждения над процессами торможения.
Это выражается в дрожании конечностей, скованности мышц, нарушении координации движений.
Первые клинические проявления возникают после гибели 60-80% нейронов, когда процесс уже необратим. Для болезни Паркинсона характерны 4 типа двигательных нарушений:
- Тремор (дрожание головы, конечностей). Обычно начинается с кисти руки, затем распространяется на другие части туловища.
- Гипокинезия (ограничение объема движений). Больной ходит мелкими шажками, его речь монотонная, на лице почти отсутствует мимика.
- Мышечная ригидность. Руки и ноги при сгибании и разгибании застывают в одном положении.
- Постуральная неустойчивость. Пациенту сложно начать или завершить движение. При ходьбе или поворотах туловище как бы опережает ноги, поэтому человек падает.
Также для паркинсонизма характерны вегетативные нарушения. Они выражаются в повышенном пото- и слюноотделении, ожирении или истощении.
Психические расстройства на начальном этапе диагностируются у 20% больных. На поздней стадии от них страдают уже 40% пациентов.
Это могут быть: бессонница, галлюцинации, депрессия. Такие люди проявляют вялость, апатию, безучастность, назойливость.
От чего появляется и откуда берется: этиология и патогенез
От чего происходит болезнь Паркинсона?
Европейская ассоциация болезни Паркинсона приняла соглашение, по которому выделяют 4 группы заболевания в с соответствии с причинами возникновения:
- Идиопатический паркинсонизм, то есть возникший по неизвестным причинам.
- Генетическая форма (семейный синдром).
- Паркинсонизм, возникший на фоне других неврологических заболеваний.
- Симптоматическая форма, появившаяся вследствие травм головы, опухолей, эндокринных нарушений, нейроинфекций, отравлений химическими веществами.
Точного ответа на вопрос, почему гибнут нейроны, медицина еще не дала. Среди провоцирующих факторов выделяют: психосоматику, наследственность, ЧМТ, инфекционные заболевания, воздействие химических веществ.
Психосоматика
От чего развивается болезнь Паркинсона? При идиопатической форме болезни Паркинсона врачи говорят о психосоматической природе патологии.
Эта болезнь настигает людей демонстративного типа личности. Обычно это актеры, политики, известные личности.
Например, от этого заболевания страдал известный художник Сальвадор Дали. Такие люди привыкли скрывать свое истинное «Я», выдавая себя за других.
Они надевают маску и играют роль, которую ждет их зритель. При этом свое настоящее лицо прячут, сдерживают чувства и эмоции.
В пожилом возрасте участок мозга, который не был задействован в течение жизни, отмирает.
Кроме того, таким людям свойственно контролировать всех вокруг, держать ситуацию в руках.
Поэтому паркинсонизм проявляется дрожанием рук, когда пациент в силу возраста теряет способность удерживать ситуацию.
Наследственность
У 20% больных в семейном анамнезе присутствует болезнь Паркинсона. Если болеют близкие родственники, то риск повышается до 30%. Генов, виновных в развитии недуга, не выявлено.
Доказано, что патология передается по материнской линии, однако, большинство заболевших — мужчины.
Хотя врачи до сих пор не определились, является ли патология доминантным или рецессивным признаком.
Если он доминантный, то почему такой низкий процент заболеваемости? По мнению медиков, для развития болезни одной наследственности мало, нужны еще и внешние провоцирующие факторы. Это подтверждается тем, что в разных странах процент наследования болезни разный.
Черепно-мозговые травмы
От чего болезнь Паркинсона возникает у боксеров?
Симптоматическая форма заболевания часто является следствием ЧМТ.
Особенно это характерно для боксеров, так как они регулярно получают микросотрясения мозга.
Самым известным пациентом был знаменитый боксер Мохаммед Али.
Некоторые врачи утверждают, что сама по себе травма не является причиной болезни Паркинсона, а лишь приближает проявления симптомов заболевания, которое протекает в скрытой форме.
Однако, существует масса примеров, когда тремор и другие признаки появились через некоторое время после ЧМТ. Эти случаи объединяет молодой возраст больных, медленное прогрессирующее течение недуга, отсутствие эффекта от применения леводопы.
Другая природа возникновения
Среди наиболее вероятных причин вторичного паркинсонизма называют нейроинфекции (энцефалит, менингит), отравление химическими веществами.
Особенно опасны в этом отношении пестициды и нитраты, которыми обрабатывают почву. Поэтому большинство случаев болезни зафиксировано в районах с неблагоприятной экологической обстановкой.
Также существует окислительная гипотеза появления патологии. Свободные радикалы выделяются при окислении дофамина.
Если нарушен обмен веществ, то этих радикалов накапливается огромное количество, происходит перекисное окисление липидов и гибель нейронов. Перекисное окисление может быть следствием радиационного облучения или различных эндокринных заболеваний.
Узнайте больше о болезни Паркинсона:
Заразна ли и как передается
Одно время существовала теория о заразности паркинсонизма.
Она основывалась на том, что при переливании крови или трансплантации костного мозга происходит передача белковых соединений, которые впоследствии станут пусковым механизмом недуга.
Однако, ученые провели эксперимент с участием добровольцев, которым переливали кровь больных.
Эксперимент проводился в 80-е годы 20 века, но до сих пор среди добровольцев нет ни одного заболевшего. Этот факт опровергает теорию возможной передачи болезни через биологические жидкости.
А вот наследственная передача паркинсонизма — это доказанный факт. Если у человека в роду есть такие больные, то ему следует быть внимательным к своему здоровью.
Вероятность проявления болезни Паркинсона у потомства увеличивается при двусторонней отягощенной наследственности.
Дрожательный паралич — это древняя, но до сих пор не побежденная болезнь. От нее не застрахован никто даже при условии идеального здоровья.
Каждый отдельно провоцирующий фактор вряд ли станет причиной недуга. Для развития болезни необходимо сочетание нескольких факторов, усиливающих друг друга.
Причины болезни Паркинсона:
Симптомы болезни Паркинсона у мужчин, диагностика, лечение
Синдром Паркинсона – болезнь, отражающаяся на ЦНС. Ее развитие провоцируется отмиранием клеток, синтезирующих дофамин в черном веществе головного мозга, что влечет за собой потерю мышечной подвижности. Процесс характерен для людей преклонного возраста. Однако иногда начинает развиваться и у молодых мужчин вследствие энцефалита, травм или отравления химикатами, наркотиками.
Вылечить болезнь или полностью остановить ее прогрессирование, невозможно. Однако с помощью поддерживающего лечения, врачи снижают скорость развития Паркинсона, даря заболевшему десятки лет качественной, полноценной жизни.
Содержание статьи:
Причины развития болезни Паркинсона у мужчин
Причины развития болезни Паркинсона у мужчин досконально учеными не установлены до сих пор. Известны определенные факторы, которые играют роль катализаторов в конкретных случаях, но однозначно сказать в чем причина, ученые пока не могут.
Выяснено, что мужчины заболевают гораздо чаще женщин.
Особенно часто используются подобные лекарства при лечении психических расстройств. Как правило, после окончания приема таблеток, исчезают и симптомы Паркинсона. То есть имеет место паркинсонизм, а не болезнь.
В списке перечислены наиболее распространенные причины возникновения патологи. Однако это не значит, что дефицит дофамина исключается у человека, подобных факторов в анамнезе не имеющего.
Симптомы
Симптомы и признаки болезни Паркинсона у мужчин развиваются постепенно. Они даже направляют врачей по ложному следу, так как совпадают с симптоматикой других заболеваний, характерных для людей старшего возраста.
Первые признаки распознать достаточно сложно, они не похожи на общеизвестные симптомы болезни Паркинсона у мужчин, однако уже они должны насторожить человека и спровоцировать обращение к врачу:
Одним из наиболее ранних признаков надвигающейся угрозы является нарушение автоматизма походки. В частности, при ходьбе перестают автоматически раскачиваться руки.
Позже, признаки заболевания паркинсонизмом у мужчин проявляются сильнее:
- тремор увеличивает амплитуду, становясь заметнее и распространяясь на вторую руку и голову;
- снижается подвижность мышц лица, оно застывает безэмоциональной маской;
- усиливается потоотделение;
- начинает развиваться деменция.
Проанализировав симптомы и выделенные признаки у мужчины, невролог определяет болезнь Паркинсона, назначает необходимое лечение.
Диагностика
Диагностируется болезнь Паркинсона у мужчин достаточно сложно, так как симптомы и признаки ее во многом совпадают с другими неврологическими заболеваниями, а лечение необходимо специфическое. Поэтому при обращении к неврологу с симптомами, вызывающими подозрение на этот синдром, проводится тщательное диагностическое обследование, состоящее из 3 этапов:
В первую очередь, необходимо отсеять новообразования в области мозга, отравления, повторные инсульты, черепно-мозговые травмы. Для этого сдаются необходимые анализы и проводится МРТ головного мозга, ЭКГ и реоэнцефалография.
- На основе собранного анамнеза, истории развития, анализа симптомов и результатов исследований, ставится окончательный диагноз и уточняется стадия, на которой находится заболевание.
После того, как врач убедится в том, что это точно болезнь Паркинсона, он определит, что необходимо делать в конкретной ситуации исходя из индивидуальных особенностей пациента.
Лечение
При выявлении признаков и симптомов болезни Паркинсона у мужчин на ранней стадии, необходимо подобрать такие методы лечения, которые помогут максимально замедлить развитие болезни, сохранить двигательную активность, при этом не нанесут вред другим системам организма.
Полностью избавиться от болезни медицина не поможет: на данный момент отмирание клеток, синтезирующих дофамин – процесс необратимый. Но его можно замедлить, часть симптоматики – купировать. Это позволит выиграть несколько лет полноценной жизни, но с течением времени, заболевание все-равно будет развиваться.
Для поддержания состояния пациента используют:
Причина в том, что оно имеет много побочных эффектов, осложняющих работу других систем организма.
Лечебную физкультуру с точным расчетом допустимой физической нагрузки.
В зависимости от первоначальной физической подготовки мужчины, скорости развития паркинсонизма и привычной активности, назначается целый ряд различных типов нагрузки. Это могут быть: специальная ЛФК, гимнастика, массажи, занятия в воде. Кроме того, поощряется поддержание активного образа жизни с регулярными велопрогулками, посещением бассейна, однако переусердствовать тоже опасно.
Хирургическое вмешательство.
Операция делается только в случае крайней необходимости. Например, если медикаменты не оказывают необходимого действия или не могут использоваться из-за индивидуальной непереносимости. Тогда, в зависимости от показаний, проводится нейростимуляция конкретных участков головного мозга или паллидотомия.
Психологическая помощь.
Физическое, соматическое расстройство усиливает психологическая слабость. Часто мужчины, заболевшие болезнью Паркинсона, проявляют признаки психических отклонений, интеллектуальной деградации. Важно не дать человеку впасть в депрессию. В отношении мужчин, она протекает с приступами немотивированной агрессии, стремлением к суициду. Поэтому должна регулярно проводиться работа с психотерапевтом. При необходимости – используются специальные препараты. Но, в первую очередь, пациент должен чувствовать поддержку близких людей, их заботу, желание помочь.
Оставаясь полностью самостоятельным полноценным членом общества, способным даже на выполнение привычной работы.
Симптомы Болезни Паркинсона, причины, признаки, фото и видео
Болезнь Паркинсона – это хроническое дегенеративное заболевание нервной системы, при котором человек теряет способность контролировать свои движения. Заболевание развивается относительно медленно, но имеет склонность к прогрессированию. Она является довольно распространенной проблемой – 4% населения пожилого возраста страдают от проявлений паркинсонизма.
В основе развития болезни лежат изменения, которые происходят в черной субстанции мозга. Клетки этой области отвечают за выработку химического вещества допамина. Оно обеспечивает передачу сигнала между нейронами черного вещества и полосатого тела в мозге. Нарушение этого механизма приводит к тому, что человек теряет способность координировать свои движения.
Причины
Причины возникновения болезни Паркинсона еще до конца не изучены. Ученые выдвигают множество теорий. Некоторые из них мы сейчас рассмотрим.
- Повреждение клеток черной субстанции свободными радикалами. Эти частицы при взаимодействии с молекулами мозга забирают на себя один электрон и вызывают их окисление.
- Причиной может стать повреждение тканей мозга внешними токсинами при различных отравлениях. Внутренние токсины, которые образуются при нарушениях работы почек и печени, также вызывают признаки паркинсонизма.
- Наследственность также считается причиной, которая повышает риск возникновения заболевания. Например, у 20% больных есть родственники с признаками паркинсонизма.
- Наличие измененного гена. Ученые-генетики выявили несколько генов, наличие которых у человека вызывает возникновение паркинсонизма в молодом возрасте.
- Дефицит витамина D, который образуется в теле человека под влиянием солнечного света. С возрастом организм утрачивает эту способность и риск возникновения заболевания повышается. Витамин D защищает клетки мозга от действия токсинов и свободных радикалов. Поэтому в зрелом возрасте необходимо поступление этого вещества с продуктами питания (рыба, зерновые).
- Возникновение дефектных митохондрий в результате мутации. Они возникают в нейронах головного мозга и приводят к дегенерации этих клеток.
- Энцефалиты вирусной и бактериальной природы. Различные воспаления тканей мозга приводят к возникновению паркинсонизма.
- Атеросклероз и другие заболевания сосудов также считаются фактором риска.
- Черепно-мозговые травмы. Сотрясения мозга, особенно повторные могут вызвать нарушения в работе клеток черной субстанции.
Симптомы
Болезнь развивается постепенно. Большинство больных – это люди, перешагнувшие 50-летний рубеж. На начальных стадиях симптомы практически отсутствуют, и определить заболевание можно только в результате глубокого обследования. Постепенно болезнь прогрессирует, поражается все большее число клеток, и признаки становятся все более явными. Изменения приводят к инвалидизации человека и полному обездвиживанию. У тяжелобольных остаются работоспособными только 20% клеток черной субстанции.
Первые признаки болезни Паркинсона
- Слабость, упадок сил и общее недомогание
- Походка становится шаткой, шаги короткими и неуверенными
- Речь становится гнусавой, больной забывает мысль, не доводит предложение до конца
- Изменяется почерк – буквы более мелкие и угловатые «дрожащие»
- Отмечаются резкие перепады настроения и периоды депрессии
- Мимика становится менее эмоциональной, лицо может приобрести вид маски
- Ригидность мышц – это значительно повышенный тонус мышц, которые у больного болезненно напряжены
- Тремор – быстрые ритмичные движения мышц. На первых порах у 70% больных тремор отмечается на одной руке. Со временем сокращения мышц распространяются на все конечности.
Ранняя диагностика и эффективное лечение на этом этапе помогут надолго сохранить качество жизни.
Основные признаки паркинсонизма
На последующих стадиях развития болезни появляются основные симптомы:
- Сильная ригидность. Все мышцы напряжены, отсутствует их согласованное действие и баланс взаимной активности, когда мышца сгибатель работает – мышца разгибатель расслабляется. Поэтому больной быстро утомляется, ощущает слабость.
- Лицо не меняет выражения и имеет вид маски
- Руки и ноги постоянно находятся в полусогнутом состоянии. При попытке разогнуть руку больного наблюдается «феномен зубчатого колеса» — движение имеет прерывистый характер.
- Тремор конечностей – он имеет специфический характер. Движения пальцев напоминают пересчитывание монет или скатывание шарика. Дрожание может наблюдаться не только на руках, оно поражает стопы и нижнюю челюсть. Симптом может наблюдаться как при напряжении, так и в спокойном состоянии. Он исчезает во время сна
- Брадикинезия — резкая замедленность движений. Умывание, одевание или другие повседневные действия могут занимать несколько часов.
- Появляется сильная сутулость – «поза просителя»
- Боли во всех мышцах тела, вызванные постоянным сокращением и спазмом
- Полное исчезновение мимической активности
- Нарушения координации в пространстве, неустойчивость походки, частые падения
- Больному тяжело находится в одной позе
- Спазм мышц мочевого пузыря и кишечника приводит к потере контроля над процессом мочеиспускания (задержке или недержанию мочи) и запорам
- Возникает тяжелая хроническая депрессия и периоды оцепенения. Появляется пугливость и неуверенность в своих силах, боязнь общественных мероприятий, утрачивается мотивация. Сохраняется способность к здравым суждениям, но отмечаются нарушения памяти.
- Гнусавость голоса, монотонность и неразборчивость речи, повторение одних и тех же слов
- Изменения в работе кожных желез, вызванные нарушениями автономной нервной системы. Больные страдают от повышенной потливости. Также может отмечаться сухость кожи или наоборот – некоторые участки становятся жирными, появляется перхоть.
- Нарушения сна. При паркинсонизме затрудняются движения во время сна. Это приводит к нарушению его качества, ночным кошмарам и бессоннице. В результате днем больной ощущает сонливость.
Стоит отметить, что течение болезни у каждого человека индивидуально. Поэтому одни симптомы могут преобладать, а другие быть выражены слабо. Признаки заболевания поддаются медикаментозной терапии. В некоторых случаях эффективно бороться с болезнью помогает хирургическое вмешательство.
Фото и видео
На видео программа «Жить здорово!» с Еленой Малышевой
Фотографии известных людей, болеющих болезнью Паркинсона:
Итак, подведем итоги: болезнь Паркинсона серьезное заболевание, которое может значительно осложнить жизнь человека. Причины, приводящие к проявлению паркинсонизма, очень разнообразные. Среди них и наследственная склонность, и возрастные изменения, и влияние окружающей среды. Поэтому никто из нас от нее не застрахован. Основные симптомы – это дрожание, напряженность мышц и замедленность движений. При их появлении необходимо срочно обратится к неврологу. Помните, что только врач может подобрать лечение.
Болезнь Паркинсона симптомы и признаки у молодых
Почему заболевают молодые люди
Болезнь Паркинсона симптомы и признаки у молодых отличаются от типичных проявлений недуга у людей пожилого возраста.
Известно, что болезнь Паркинсона поражает в основном людей старших возрастов, после 60 лет, и чаще – мужчин. Это объясняется, в первую очередь, результатами процесса старения всех клеток организма, в том числе и нейронов, синтезирующих нейромедиатор дофамин. Недостаток дофамина вызывает сбои в передаче импульсов, отвечающих за двигательные функции.
Вместе с тем, история свидетельствует о заболевании болезнью Паркинсона молодых людей в возрасте 20 – 40 лет. Почему?
Несмотря на то, что до сегодняшнего дня не известна истинная причина гибели дофаминообразующих нейронов в черной субстанции головного мозга, вызывающая болезнь Паркинсона, достаточно хорошо изучены факторы, способствующие разрушению нервных клеток.
Факторы, провоцирующие болезнь у молодых несколько отличаются от традиционных факторов недуга у пожилых людей, описанных в материале “Паркинсона болезнь причины возникновения и лечения“.
Факторы возникновения у молодых болезни Паркинсона симптомов и признаков
Многие исследователи сходятся во мнении, что болезнь Паркинсона у молодых может быть следствием острых и хронических заболеваний нервной системы.
Рассмотрим подробнее факторы, способствующие развитию у молодых людей этого прогрессирующего дегенеративного расстройства нервной системы.
- Запустить опасный процесс может энцефалит, который приводит к ускоренному процессу увядания нервной системы.
Как известно в 1919 году во время пандемии энцефалита многие молодые люди заболели болезнью Паркинсона, при этом заболевшие были обоих полов.
- Появление опухоли или какого-либо неврологического заболевания, вызывающего сосудистую патологию мозга, также может спровоцировать болезнь Паркинсона в молодом возрасте.
- Отравление угарным газом или марганцем, а также бесконтрольное применение нейролептиков разрушает клетки мозга, и может дать толчок развитию симптомов двигательных нарушений у молодых.
Вредные привычки – наркотическая и алкогольная зависимость ведут к гибели нейронов без последующего их восстановления.
Особенно опасно употребление лицами молодого возраста суррогатных наркотических соединений, содержащих марганец, а также синтетических героинов, токсичность которых приводит к необратимым разрушениям в головном мозге.
- Исследователи в области молекулярной генетики связывают возникновение болезни Паркинсона в раннем и молодом возрасте с генетическими факторами. Так, прослеживая наследственную связь, ученые выявили гены, мутации которых вызывают развитие этого недуга у молодых.
- Обнаружена прямая связь травм черепа и развития двигательных патологий. Так, наблюдения специалистов клиники Мейо свидетельствуют о возрастании риска заболеть болезнью Паркинсона у тех пациентов, которые имели черепно-мозговые травмы.
Публикуемые в журнале Американской Медицинской Ассоциации и Ланцете результаты исследований по поводу заболеваний профессиональных боксёров, косвенно подтверждают травматическую гипотезу возникновения двигательных расстройств в молодом возрасте из-за постоянных травм черепа. Статистика свидетельствует о том, что более 50% боксеров имеют отклонения в работе головного мозга.
Удары по голове вызывают маленькие сотрясения мозга, а в дальнейшем приводят к развитию хронической травматической энцефалопатии со структурными поражениями вещества головного мозга.
Например, знаменитый боксёр Мухаммед Али 32 года страдал болезнью Паркинсона и мужественно боролся с ее проявлениями.
- К возникновению болезни в молодом возрасте могут привести тяжелые инфекционные заболевания, а также сильный стресс.
Особенности болезни Паркинсона симптомов и признаков у молодых
Отличие признаков болезни у молодых
Симптомы болезни Паркинсона у людей молодого и среднего возраста имеют ряд особенностей, отличающих их от классических признаков заболевания у пожилых больных.
Признаки начальной стадии недуга у пожилых можно найти в материале “Болезнь Паркинсона сколько с ней живут”, а более поздние проявления болезни – “Паркинсона болезнь и продолжительность жизни”.
- Во-первых, в молодом возрасте болезнь протекает мягче, и прогрессирует значительно медленнее в связи со сравнительной молодостью организма и отсутствием сопутствующих заболеваний.
- Во-вторых, на ранних стадиях обнаружить заболевание практически невозможно, поскольку начальные симптомы в виде нарушения сна, неусидчивости при выполнении работы, утраты инициативы, усиления реакции на раздражители, нарушения памяти, тревожность и депрессия, могут быть проявлением других патологий со стороны нервной системы.
- В-третьих, появление более поздних признаков болезни, таких как: болезненные мышечные сокращения в стопах, плечах, локтевых суставах, зачастую врач диагностирует как артрит.
И только, когда у молодого пациента начинают дрожать руки при волнении, и особенно, без него, доктор может заподозрить болезнь Паркинсона.
В этой стадии болезни уже поражено 60% – 80% нейронов черной субстанции головного мозга, нарушено равновесие между связанными друг с другом системами передачи возбуждения в мозговые центры, координирующие движение.
С последующим развитием заболевания у пациентов появляются неадекватные угловатые движения, нарушение вестибулярного аппарата, неспособность выполнить какие-либо сложные физические действия, нелогичность мимической реакции на происходящее и др.
Характерными симптомами у больных детей являются выгнутое положение тела при ходьбе с прижатыми руками к бокам.
Последствиями вяло текущего неуклонно прогрессирующего заболевания Паркинсона могут быть мышечные контрактуры, нарушение функций опорно-двигательного аппарата, слабоумие, психические расстройства.
Специфика лечения недуга у молодых
Особенностями лечения болезни Паркинсона у молодых пациентов являются:
- Свободное назначение препаратов – холинолитиков (в минимальной дозировке), которые стараются не назначать пожилым больным из-за имеющихся у них сопутствующих заболеваний.
- Своевременное назначение леводопы с тщательным подбором разовых и суточных доз. Отсрочка назначения леводопы молодым пациентам не нужна, поскольку они не имеют противопоказаний или имеют их меньшее количество, чем пожилые люди.
- Обязательное лечение психотерапией в зависимости от возраста больного и степени заболевания.
Болезнь Паркинсона симптомы и признаки у молодых не исключают возможности применения хирургического лечения по показаниям.
Меры по исследованию заболевания Паркинсона в нашей стране
В заключение хочется отметить печальный факт ежегодного увеличения количества
заболевших молодых людей, о чем говорил в интервью доктор медицинских наук, профессор Сергей Иллариошкин – заместитель директора по научной работе и руководитель отдела исследований мозга Научного центра неврологии РАМН, президент Национального общества по изучению болезни Паркинсона, вице-президент Европейской федерации неврологических обществ, лауреат премии Правительства РФ.
Вместе с тем, высокопоставленный официальный представитель и профессиональный невролог – специалист по нейродегенеративным заболеваниям нервной системы сказал, что в нашей стране предпринимаются определенные меры по исследованию тяжелого неизлечимого недуга и улучшению врачебной помощи больным.
«Действительно, в 2009 г. было официально зарегистрировано Некоммерческое партнерство «Национальное общество по изучению болезни Паркинсона и расстройств движений». Создавая общество, мы преследовали несколько важных целей. Во-первых, совершенствование системы оказания помощи пациентам с болезнью Паркинсона и расстройствами движений. Во-вторых, организация специализированных кабинетов по всей России и налаживание взаимодействия с региональными органами здравоохранения. В-третьих, координация научной работы ученых – паркинсонологов нашей страны.
Был создан сайт www.society.parkinsonizm.ru, на котором размещены сведения об обществе, прошедших и будущих событиях и мероприятиях, информация о расстройствах движений, нормативные документы и полезные ресурсы».
Источник
http://umedp.ru/articles/professor_sn_illarioshkin_boremsya_za_kachestvo_zhizni_patsientov_s_boleznyu_parkinsona.html
Поскольку здоровье человека – в единстве его духа и тела, нельзя исключать влияние психологических факторов на возникновение и течение болезни Паркинсона.
Разобраться в этом вопросе поможет материал Болезнь Паркинсона симптомы и признаки необычный взгляд.
Уважаемые читатели, не отчаивайтесь, обращайтесь к психосоматике и духовным практикам!
Болезнь Паркинсона у мужчин и женщин
Что такое старость? Большинство людей скажут, что это состояние, в котором у человека ухудшается память, снижается сила голоса, возникает тремор рук и изменяется походка. Описанные симптомы действительно присущи некоторым людям после 60-70 лет. При этом далеко не всегда они связаны с возрастными изменениями.
Существует группа болезней, которые могут вызывать старческие проявления у людей, перешагнувших рубеж среднего возраста. И одним из таких заболеваний является паркинсонизм. Это опасная патология, которая не поддается окончательному излечению и зачастую становится причиной развития инвалидности. При этом даже правильно подобранная терапия позволяет лишь замедлить прогрессирование патологии Паркинсона. Какие же причины этой болезни, и как осуществляется его лечение?
Болезнь Паркинсона – описание
Что такое болезнь Паркинсона? – этот вопрос достаточно актуален, ведь в последнее время наблюдается увеличение количества пожилых людей, страдающих этой патологией. И если говорить простыми словами, то это заболевание представляет собой состояние, при котором наблюдается скованность движений, дрожь в конечностях, характерное изменение походки и нарушение мозговой деятельности.
Болезнь Паркинсона трудно поддается диагностике. На ранних этапах развития этой патологии ей часто не придают значения, списывая симптомы на признаки старения организма. При этом нужно понимать, что «старческий синдром», так или иначе, связан с патологическими изменениями в организме.
Заболевание Паркинсона получило свое название в честь врача, который впервые его описал. При этом сам Паркинсон называл эту патологию дрожательным параличом.
Стоит отметить, что данное заболевание нередко сопровождают другие опасные патологии. Такие комбинации без своевременного лечения всегда приводят к смерти больного.
Болезнь Паркинсона у женщин и мужчин имеет ряд характерных симптомов. При этом наиболее характерными признаками считается «поза просителя» и специфичное дрожание рук, именуемое «счетом монет».
В ходе длительных исследований ученые пришли к выводам, что дрожательный паралич развивается при повреждении нейронов, отвечающих за выработку дофамина. Прежде всего, патологические процессы поражают именно черное вещество головного мозга, при этом они могут затрагивать эти элементы и в других частях тела.
Недостаток дофаминов приводит к нарушению координации движения, ухудшению работы головного мозга и нервным нарушениям. Это связано с тем, что в такой ситуации на кору мозга начинают оказывать особое воздействие базальные ганглии.
Болезнь Паркинсона относится к дегенеративным патологиям моторной пирамидальной системы. Ей занимается неврология.
Дрожательный паралич наиболее характерен для людей пожилого возраста. Обычно ее обнаруживают у больных после 60-70 лет. К сожалению, эта патология, как и многие другие, в наши дни имеет тенденцию к «омоложению». В последнее время болезнь Паркинсона все чаще диагностируется у людей в сорок лет. Изредка можно выявить ее симптомы и признаки у представителей молодого населения.
Дрожательный паралич – это достаточно распространенная патология. На сто здоровых людей приходится один больной.
Это важно! Паркинсонизмом – это не болезнь Паркинсона. Это название собирательное, оно обозначает группу симптомов, характерных для дрожательного паралича.
В редких случаях паркинсонизм свидетельствует о развитии других патологий. Некоторые признаки описываемой болезни могут встречаться в глубокой старости и у относительно здоровых людей.
Тельца Леви и паркинсонизм
После того, как стало известно о таком заболевании, как Паркинсона болезнь, врачи начали усиленно исследовать эту патологию, пытаясь определить причины ее возникновения. В ходе длительных исследований были выявлены патологические вещества белкового типа внутри нейронов. Им было присвоено название «тельца Леви».
Тельца Леви бывают классическими и корковыми. Первые имеют плотное ядро и радиально расходящийся ореол, они обнаруживаются в базальных ядрах. Скопление вторых наблюдается в височной и лобной долях мозга, они имеют менее плотную текстуру и не обладают ареолой.
Тельца Леви состоят преимущественно из белков. Также в их состав входят полисахариды и жирные кислоты.
Ученые считают Тельца Леви одной из причин прогрессирования болезни Паркинсона и развития негативных симптомов. Поэтому лечение обязательно будет включать разрушение этих элементов. Пока это наиболее эффективный способ терапии.
Исследования заболевания
Мозг – это тот орган человеческого тела, который труднее всего подается исследованию. Он таит в себе множество тайн, которые до сих пор не открыты наукой. Поэтому болезни этой части тела труднее всего поддаются лечению.
Болезнь Паркинсона тоже связана с патологическими изменениями в мозгу. При этом история этой болезни начинается достаточно давно. Записи о симптомах дрожательного паралича имеются в летописях времен древнего Рима, в библии и учениях Аюрведы. В древние времена описываемую патологию пытались лечить лекарствами, изготовленными на основе бобовых растений.
Впервые болезнь Паркинсона начал описывать древнегреческий целитель Гален во втором веке. Он рассказал в своих записях о свойственных этому заболеванию признаках в виде мышечной ригидности, тремора покоя и постуральной неустойчивости.
Затем более подробное описание всех нюансов этой болезни сделал Джеймс Паркинсон в 19 веке. Он назвал свою работу «Эссе о дрожательном параличе». В нем было исследовано шестеро больных этой патологией.
Несмотря на ценность исследований Паркинсона, его работа не была оценена при жизни. Лишь через сорок лет ученые Шарко, Говерс, Вильсон и Эрб отнесли дрожательный паралич к отдельному заболеванию и назвали его именем врача, впервые описавшего его.
Еще через сотню лет ученые Леви, Бриссо и Третьяков смогли описать механизм развития этой патологии.
Развивались и способы лечения Болезни Паркинсона. После длительных исследований медики пришли к выводу, что наиболее эффективным методом борьбы с заболеванием является применение препаратов леводопы и операционное разрушение базальных ядер.
На данный момент ведутся дальнейшие исследования относительно причин возникновения и лечения дрожательного паралича. К сожалению, пока ученые еще не нашли способов окончательного излечения заболевания.
Симптомы патологии
При Болезни Паркинсона человек быстро утрачивает способность к самообслуживанию. При этом на начальных этапах заболевания можно заметить его прогрессирование, вовремя распознав опасные симптомы. К сожалению, в большинстве случаев диагностика и лечение производятся слишком поздно.
Болезнь Паркинсона может развиться как у мужчин, так и у женщин. При этом симптомы и признаки этой патологии могут напоминать проявления старости.
Первые симптомы болезни Паркинсона достаточно специфичны. Очень важно своевременно обратить на них внимание и обратиться к специалисту.
Как проявляется болезнь Паркинсона:
- Тремор покоя. Это самый главный признак болезни Паркинсона. У больных дрожат руки. При этом данный симптом наиболее выражен, когда больной находится в состоянии покоя, и исчезает при движении. Часто у больного начинают дрожать руки, язык, подбородок и пальцы рук. При этом движения разнонаправленные и напоминают пересчитывание монет.
- Ухудшение обоняния. Больной начинает хуже чувствовать запахи. Проверить наличие этого симптома можно, понюхав продукты с сильным запахом.
- Ухудшение качества сна. Люди, страдающие дрожательным параличом, часто ворочаются во сне, им снятся кошмары. При этом если присутствует только этот признак, о болезни Паркинсона говорить пока рано.
- При снижении уровня дофамина со временем изменяется и вкусовое восприятие. В конечном итоге больной вовсе утрачивает способность ощущать вкус и получать удовольствие от пищи.
- Изменение почерка больного. При такой патологии больному становится сложнее держать ручку. Его почерк становится мелким и неразборчивым, буквы имеют разную высоту, а промежутки между словами уменьшаются.
- Мышечная ригидность. Больной страдает от скованности движений. На начальных этапах заболевания гипертонус присутствует лишь в состоянии покоя. Однако с развитием патологии дискомфорт такого рода ощущается при движении. Больному может казаться, что он как будто «приклеился к полу», ведь ему становится сложнее поднимать ноги. Этот признак проявляется не только на нижних конечностях. Для больных характерно особое положение рук, называющееся «позой просителя». Они могут длительное время находиться в обездвиженном состоянии, при попытке воспроизвести какое-либо движение, наблюдается их замедленность и порывистость.
- Изменение походки. Это явление называется «шагами куклы». Шаги больного становятся мелкими, он медленнее начинает передвигаться. Тело принимает вынужденное положение, с наклоном корпуса вперед.
- Неспособность выполнения одновременно ряда движений. Это особенно заметно, когда больной идет (руки не совершают размашистых движений, а плотно прижаты к туловищу) или когда он смотрит вверх (отсутствует наморщивание лба).
- Гипергидроз. Так как процесс потоотделения регулируется мозгом, нарушения возникают и в этой сфере. Больной начинает сильно потеть. Особенно этот признак выражен во сне.
- Изменение типа кожи. На этот признак тоже стоит обратить внимание. У больных нарушается выработка и кожного сала. Их кожа становится более жирной, а на голове появляется перхоть.
- Запоры. Они возникают из-за нарушения сократительной функции кишечника. Это тоже связано со сниженной выработкой дофамина.
- Потеря силы голоса. При болезни Паркинсона голос становится более тихим и в нем появляется некоторое дрожание. Речь может становиться бессвязной и безэмоциональной.
- Изменение мимики. На ранних стадиях заболевания мимика человека становится как будто замедленной. Позже на лице появляется «маска печали». Лицо больного кажется грустным или апатичным, если даже он находится в приподнятом настроении или пытается улыбнуться.
- Болевые ощущения в мышцах. Наиболее выражен дискомфорт в шейном отделе. Он не проходит со временем и не исчезает даже во сне. Может выражаться не только в виде боли, но и в виде онемения и покалывания. Иногда дискомфорт возникает также в бедрах и ягодицах.
- Постуральная неустойчивость. Развивается на поздней стадии заболевания. Больному трудно перейти из состояния покоя в состояние движения, и наоборот. Например, начав идти, человек, страдающий дрожательным параличом, не может сразу остановиться. При этом больные люди нередко падают при ходьбе из-за смещения центра тяжести, вызванного тем, что туловище опережает ноги.
- Нарушения обменных процессов. Из-за этого больные дрожательным параличом часто страдают от ожирения или дистрофии.
- Нервные расстройства. При болезни Паркинсона человек может столкнуться с депрессиями, апатией, повышенной утомляемостью, проблемами с ориентацией в пространстве и беспричинным страхом. На поздних стадиях могут возникать галлюцинации при болезни Паркинсона. В конечном итоге ухудшение мозговой деятельности приводит к слабоумию.
По отдельности описанные симптомы характерны не только для болезни Паркинсона. Каждый из элементов указанной клиники может возникать и при других заболеваниях.
Если возникли описанные выше симптомы, то сначала необходимо убедиться, что их причины не кроются в каких-либо других патологиях. Дрожательный паралич обычно диагностируется, если присутствует несколько из таких проявлений.
Причины болезни Паркинсона
Исследования болезни Паркинсона проводятся и по сей день. До сих пор есть множество вопросов об этой патологии, на которые медицина не смогла найти ответа.
Известно, что главная причина дрожательного паралича – это разрушение нейронов в черной субстанции, отвечающих за выработку дофамина. При этом до сих пор не ясно, чем вызвана такая проблема.
При обычном старении также наблюдается разрушение рецепторов дофаминов и черного вещества, но при болезни Паркинсона это происходит гораздо быстрее. Причины развития такой проблемы до сих пор не выявлены. При этом у врачей есть несколько предположений, касательно того, почему возникает болезнь Паркинсона.
Возможные причины болезни Паркинсона:
- Генетическая предрасположенность. Ученые выявили семейную связь с этим заболеванием. Статистика говорит о том, что риск развития дрожательного паралича выше у тех людей, у которых есть родственники, страдающие этой патологией. Кроме того, проводились опыты над мышами, в ходе которых было выявлено, что паркинсонизм возникает при наличии дефективного гена.
- Также обнаруживается связь между болезнью Паркинсона и цереброваскулярной недостаточностью. У людей с такой проблемой больше шансов столкнуться с цереброваскулярным параличом.
- Некоторые медикаменты повышают риски развития дрожательного паралича. Особенно опасны лекарства, обладающие побочными действиями экстрапирамидального типа.
Передается ли болезнь Паркинсона по наследству? – этот вопрос волнует каждого человека, у которого есть родственники, страдающие дрожательным параличом.
Как было сказано выше, риски возникновения патологии Паркинсона действительно увеличиваются при генетической предрасположенности. При этом сталкиваются с этим заболеванием лишь 20% с отягощенной наследственностью.
Связь экологии и химии с паркинсонизмом
Отдельно стоит поговорить о роли химических веществ и экологического фактора в развитии болезни Паркинсона. Ведь влияние этих причин на возникновение заболевания научно доказано.
Ученые проводили опыты на грызунах, делая им инъекции вещества МФТП. Это химическое соединение схоже по своему составу с некоторыми пестицидами и удобрениями, применяющимися в сельском хозяйстве для обработки плодовых растений. В ходе таких исследований подопытные животные столкнулись с паркинсонизмом.
Исходя из этого, медики смогли предположить, что взаимодействие с химическими веществами является одной из причин развития дрожательного паралича. Поэтому риск возникновения этого заболевания увеличивается при проживании возле промышленных предприятий, вблизи места добычи полезных ископаемых и в сельской местности.
Плохая экология также может быть связана с развитием дрожательного паралича. Считается, что тяжелые металлы, в воздухе которым мы дышим, тоже могут нарушать выработку дофамина.
Вредные привычки или профилактика Паркинсона
Все знают, что вредные привычки являются причиной развития большинства существующих заболеваний. Они снижают иммунитет, отрицательно сказываются на состоянии нервной и сердечно-сосудистой системы, а также вызывают ряд очень опасных патологий.
В случае с болезнью Паркинсона дела обстоят несколько иначе. Как не странно бы это звучало, некоторые пагубные пристрастия могут снизить риски развития этой патологии.
Какие пагубные привычки снижают вероятность развития болезни Паркинсона:
- Курение. Эта привычка, которая становится причиной многих заболеваний, снижает риски возникновения дрожательного паралича. По статистике курильщики крайне редко сталкиваются с паркинсонизмом. Ученые связывают это с тем, что в табачном дыме присутствуют вещества, которые сходны своими свойствами с блокаторами МАО.
- Кофе. При обжарке этих ароматных бобов тоже выделяются химические вещества, позволяющие профилактировать болезнь Паркинсона. Поэтому кофеманы редко сталкиваются с дрожательным параличом.
Данные пристрастия действительно снижают вероятность развития болезни Паркинсона. При этом они повышают риски возникновения других опасных патологий.
Например, от курения может развиться рак легких, а злоупотребление кофе оказывает пагубное воздействие на сердце и сосуды. Поэтому данные методы не подходят для профилактики паралича.
Интересные факты о дрожательном параличе
Болезнь Паркинсона – это достаточно необычная патология. Ее профилактируют те привычки, которые способствуют развитию большинства известных заболеваний.
До сих пор ведутся исследования дрожательного паралича. И за это долгое время ученые смогли выявить немало интересных нюансов, которые, возможно, когда-нибудь смогут помочь их найти панацею от этого заболевания.
Интересные факты о болезни Паркинсона:
На сегодняшний день – это самые необычные факты об описываемом заболевании. Постоянно ведутся исследования, и ученые открывают новые нюансы.
Виды болезни Паркинсона
Существует классификация болезни Паркинсона. Выделяют несколько форм этой патологии по степени ее запущенности, симптомам, которыми она проявляется и предполагаемым причинам, а также особенностям ее возникновения.
Стоит отметить, что классификация болезни не очень и помогает в ее лечении. Ведь существует не так много способов борьбы с дрожательным параличом.
Важное значение имеют стадии болезни Паркинсона. Исходя из степени запущенности патологии, больному присваивается инвалидность. Также этот фактор играет роль в том, консервативное или хирургическое лечение будет использоваться для устранения проблемы.
По степени запущенности
Болезнь Паркинсона отличается относительно быстрым прогрессированием. Она сначала проявляется лишь на одной конечности, а затем вызывает нарушения во всем теле. Со временем к тремору и ригидности мышц присоединяются и другие симптомы. Выделяют несколько стадий этого заболевания по Хен и Яру.
Стадии болезни Паркинсона:
- 0 стадия. Симптомы заболевания отсутствуют.
- 1 стадия. Проявления патологии локализуются лишь на одной конечности.
- 1,5 стадия. Симптомы локализуются в туловище и в одной конечности.
- 2 стадия. Проявляется недуг в двух конечностях. Постуральная неустойчивость отсутствует.
- 2,5 стадия. Появляется постуральная неустойчивость. При этом больной все еще может самостоятельно ухаживать за собой.
- 4 стадия. Сложно даются движения. Человек все еще может самостоятельно передвигаться. При этом помощь близких ему уже необходима.
- Последняя стадия болезни Паркинсона. Больной утрачивает способность к движению. Лучший исход этого заболевания – инвалидное кресло, худший – прикованность к кровати. Это последняя стадия заболевания, при которой диагностируется тяжелая инвалидность.
Чем запущеннее стадия заболевания, тем хуже больной будет отзываться на лечение.
Поэтому чтобы заметить прогрессирование патологии, необходимо обращаться к врачу при первых подозрительных симптомах.
По типу проявлений
Болезнь Паркинсона также классифицируют по проявлениям, которыми она выражается. При этом за основу разделения на типы берут признаки, возникающие в опорно-двигательном аппарате.
Типы дрожательного паралича:
- Акинетико-ригидная форма болезни Паркинсона. В этом случае патология вызывает сложность выполнять движения, вплоть до полного обездвиживания. Для нее также характерна контрактура мышц и «поза просителя».
- Дрожательно-ригидная вариация патологии. Появляется скованность движений и дрожание конечностей.
- Дрожательная форма. Возникает крупный тремор языка, подбородка, конечностей и головы. Возможен тремор головы по принципу «да» и «нет». При этом сохраняется нормальный тонус и темп интенсивных движений.
Тремор конечностей
Типы паркинсонизма
Как было сказано выше, паркинсонизм не всегда возникает при дрожательном параличе. Это название обозначает ряд признаков, характерных для болезни Паркинсона. Они могут иметь как первичный, так и вторичный характер.
Типы паркинсонизма:
| Тип паркинсонизма | Какие причины вызывают |
| Паркинсонизм первичного типа | Патология Паркинсона, паркинсонизм ювенальный. |
| Паркинсонизм вторичного типа | Прием некоторых лекарственных средств, заболевания сосудов, перенесенный энцефалит, воздействие токсинов на организм, перенесенные травмы, гидроцефалия, опухолевые образования в головном мозгу, сирингомезенцефалия, гепатоцеребральная дегенерация. |
Чем опасна болезнь Паркинсона
Насколько опасна патология Паркинсона? – это достаточно актуальный вопрос в наши дни. И абсолютно все медики отвечают на него однозначно – дрожательный паралич является очень опасным заболеванием.
Описанная патология склонна к быстрому прогрессированию. Больной медленно утрачивает способность к выполнению простых задач без посторонней помощи. Без своевременного лечения это происходит очень быстро.
Полная инвалидность наступает примерно через десять лет от начала развития заболевания. Больной утрачивает способность к движению и остается «прикованным» к кровати или инвалидному креслу. Прикованный к инвалидному креслу
Кроме того, при болезни Паркинсона нарушается работа головного мозга. Сначала человек становится рассеянным, затем у него существенно ухудшается память, потом появляются галлюцинации и в конечном итоге все заканчивается слабоумием.
При дрожательном параличе страдает и психо-эмоциональное состояние больного. У него появляется склонность к депрессиям, гормоны счастья перестают секретироваться в достаточном количестве. Некоторые люди, страдающие заболеваниям Паркинсона, заканчивают жизнь суицидом.
Облегчить состояние больного и значительно замедлить прогрессирование болезни поможет своевременное и правильное лечение. Оно поможет значительно продлить жизнь.
Диагностика и ее сложности
Болезнь Паркинсона нуждается в правильной диагностике. Ведь существует ряд заболеваний, которые очень схожи с этой патологией своими симптомами.
К сожалению методов точной диагностики болезни Паркинсона пока не существует. При этом заболевании отсутствуют заметные изменения в опорно-двигательном аппарате или в других системах. Анализы крови тоже не особо эффективны в определении причин возникновения паркинсонизма.
Поэтому диагностика дрожательного паралича основана на проверке наличия ряда симптомов, характерных для этого заболевания, и исключение болезней, которые могли вызвать подобные признаки. Для этого используется и забор биологических жидкостей на анализ, и изучение состояния внутренних органов с помощью специальной аппаратуры.
На данный момент ведутся исследования, которые вскоре, возможно, позволят диагностировать болезнь Паркинсона более простыми методами.
Действия врача
Как было сказано выше, основным этапом диагностики является осмотр у врача. Для медиков разработана схема, которая помогает им практически с абсолютной точностью поставить диагноз.
Диагностика заболевания на приеме у врача:
- Прежде всего, специалист осмотрит больного и опросит его касательно наличия тревожащих его симптомов. О болезни Паркинсона свидетельствует наличие гипокинезии, к которой прибавляются проявления мышечной ригидности, тремора покоя и постуральных нарушений.
- Дебют патологии ассиметричного характера тоже свидетельствует о дрожательном параличе.
- Врач спросит и о том, заметил ли больной ухудшение состояния с момента обнаружения первых признаков заболевания. Прогрессирование характерно для болезни Паркинсона.
- Далее специалист изучает историю болезни пациента. Чтобы убедиться, что у больного присутствует именно дрожательный паралич, а не вторичный паркинсонизм нужно исключить факторы, которые могли вызвать подобные симптомы.
- Убедиться в правильности постановки диагноза поможет исключение симптомов, которых не должно быть при болезни Паркинсона. К ним относятся: выраженные пирамидальные и мозжечковые признаки, окулогирные проявления, надъядерный паралич взора.
Врач изучает историю болезни пациента
Описанные принципы помогают поставить предварительный диагноз уже на первом приеме у врача. При этом иногда для определения причины, беспокоящих больного симптомов достаточно первых трех пунктов.
В качестве дополнительной диагностики используются такие методы, как УЗИ, МРТ, КТ и исследование состояния сосудов. Эти методы позволяют исключить другие причины паркинсонизма. Также назначается общий анализ крови и мочи.
Лечение паркинсонизма
Как лечить болезнь Паркинсона? – этот вопрос волнует людей, столкнувшихся с этой патологией лично, и их родственников. На самом деле борьба с этим опасным заболеванием состоит из целого комплекса обязательных мероприятий.
Окончательно избавиться от дрожательного паралича пока невозможно. Из-за неизвестности причин этой патологии специфичного способа ее лечения не существует.
Лечение болезни Паркинсона народными средствами невозможно. С помощью таких методов не удастся замедлить прогрессирование заболевания. Поэтому так важно не заниматься самолечением, а обращаться к врачу.
После постановки страшного диагноза врач, прежде всего, назначает препараты для лечения болезни Паркинсона. Их тип определяет степень запущенности проблемы. Препараты для лечения болезни Паркинсона
Также для борьбы с дрожательным параличом может применяться хирургическое вмешательство. Оно назначается в тех случаях, когда консервативные методы не эффективны.
ЛФК при болезни Паркинсона тоже имеет важное значение. Больным также назначаются массажи.
Питание при болезни Паркинсона – еще один важный этап борьбы с опасным параличом. Изменение своего рациона поможет приостановить прогрессирование патологии и избежать осложнений.
Лечение болезни Паркинсона может проводиться в стационаре. Обычно терапию назначают для ее применения в домашних условиях. Больной ходит на приемы к врачу в назначенное время, чтобы убедиться в эффективности лечения.
Препараты от Паркинсона
Консервативная терапия имеет важное значение в борьбе с болезнью Паркинсона. Именно правильный выбор препаратов помогает замедлить прогрессирование патологии.
Лекарства при болезни Паркинсона:
- Так как главной причиной развития паркинсонизма является гибель клеток, секретирующих дофамин для устранения неприятных симптомов и замедления прогрессирования заболеваний необходимо повысить концентрацию в организме этого гормона. Для этих целей с успехом применяется Леводопа. Это средство после прохождения печеночного метаболизма трансформируется в дофамин, благодаря чему существенно снижается выраженность мучительных симптомов. Средство часто вызывает неприятные побочные эффекты. Поэтому на ранних стадиях заболевания его стараются не использовать.
- Блокаторы рецепторов дофамина. Эти препараты схожи по своему строению с дофамином. Они связываются с его рецепторами и вызывают те же эффекты. Они реже становятся причиной негативных побочных действий, свойственных для леводопы.
- Блокаторы МАО и КОМТ. Эти медикаменты блокируют ферменты, расщепляющие дофамин. Они обладают эффектами, схожими с леводопой, но дают менее выраженные результаты. Поэтому обычно их используют в сочетании с другими медикаментами.
- Непрямые дофаминомиметики. Эти средства усиливают выработку дофамина, снижая его способность к распаду.
- Центральные холиноблокаторы. Эти медикаменты стабилизируют нейромедиаторные взаимодействия. Именно они являются последователями белладонны, которую использовали для борьбы с дрожательным параличом до изобретения других средств.
Обычно используют комбинацию из нескольких лекарственных средств. При этом использование леводопы считается самым эффективным способом лечения дрожательного паралича на данный момент.
Хирургическое вмешательство
Операции при болезни Паркинсона применяются в тех случаях, когда медикаментозная терапия не эффективна. Существует два метода хирургического вмешательства. Первый направлен на деструкцию поврежденных частей головного мозга, а второй на их стимуляцию.
Деструкция при болезни Паркинсона:
- Таламотомия подразумевает воздействие на ядро таламуса. Эта операция позволяет снизить выраженность тремора. Поэтому она эффективна в тех случаях, когда основным проявлением заболевания является тремор конечностей. Этот метод достаточно эффективен, но может вызывать опасные осложнения.
- Паллидотомия. Эта процедура основана на введении иглы в бледный шар, после чего он частично разрушается. Она используется, если симптомы заболевания выражаются в двигательных нарушениях. Эта операция также считается эффективной и к тому же реже приводит к осложнениям, чем предыдущий вариант.
Сейчас ведутся исследования относительно новых способов лечения болезни Паркинсона. Медики в США уже начали практиковать методы, которые помогут исключить поврежденные элементы нервной системы, не затрагивая здоровые.
Существуют другие методы лечения дрожательного паралича. Они направлены на восстановление и стимуляцию поврежденных клеток. Это относительно новые способы борьбы с заболеванием, которые уже активно практикуются.
Другие методы операционного воздействия при дрожательном параличе:
- Нейростимуляция представляет собой малоинвазивное нейрохирургическое вмешательство. Эта процедура подразумевает установку в мозг электродов, соединенных с нейростимулятором, вживленным под ключицу. Благодаря этому возможна стимуляция нужных структур головного мозга слабыми токовыми импульсами. Данный метод лечения назначается, когда лечение не эффективно или вызывает значительные побочные эффекты, а также когда больной утрачивает трудоспособность. Такой метод помогает контролировать развитие заболевания и снижает потребность в приеме медицинских препаратов. Кроме того, он легко переносится и при необходимости можно изъять электроды.
- Использование стволовых клеток. В этом случае производится вживление нейронов, полученных из стволовых клеток. Они осуществляют секрецию дофамина вместо погибших клеток. Лечение этим методом болезни Паркинсона уже было опробовано американскими учеными. Оно дало хорошие результаты, но пока не используется повсеместно. До сих пор ведутся опыты относительно этого способа.
Использование стволовых клеток
ЛФК при паркинсонизме
ЛФК играет важную роль в лечении дрожательного паралича. Упражнения при болезни Паркинсона помогают улучшить физическое и эмоциональное состояние больного.
Комплекс упражнений при дрожательном параличе должен подбираться врачом. При этом существует перечень движений, который используется наиболее часто.
ЛФК при патологии Паркинсона:
- Для лица. Необходимо максимально использовать свою мимику. Постарайтесь максимально эффективно изобразить лицом разные эмоции.
- Шея и голова. Нужно выполнить: вращательные движения головой, отведение плеч назад и вперед, наклоны головы, движение плечами вверх и вниз.
- Спина. Нужно постараться максимально выпрямить позвоночник, упершись ладонями в бока, а затем совершить несколько наклонов в разные стороны туловищем.
- Руки. Вращайте сомкнутыми в кулак кистями в разные стороны, а затем касайтесь подушечки большого пальца всеми остальными пальцами.
- Ноги. Сгибайте и выпрямляйте ноги в коленях. Совершайте круговые движения стопами. Пошевелите пальцами ног.
Эти простые упражнения помогут существенно улучшить состояние больного. Их важно выполнять ежедневно.
Массаж тоже может оказывать положительное действие при болезни Паркинсона. Его должен выполнять профессионал. Перед тем, как начать посещать такие сеансы, необходимо проконсультироваться с врачом.
Прогнозы
Прогнозы при болезни Паркинсона не самые лучшие. На вопрос о том, сколько с ней живут, точно не сможет ответить ни один врач. Статистика говорит о том, что эта патология существенно укорачивает продолжительность жизни больного.
Это заболевание неуклонно развивается. Постепенно симптомы усугубляются. Со временем больной теряет способность к самообслуживанию.
Лечение помогает замедлить прогрессирование патологии. При этом полностью вылечить ее не удастся.
Болезнь Паркинсона – это опасная патология. Пока ее вылечить невозможно. Однако ученые ведут исследования различных инноваций в этом вопросе. Поэтому вполне возможно, что вскоре они смогут найти лекарство от этой опасной патологии.
Подробнее о болезни Паркинсона – на видео:
