Болит в верхней части грудины — в чем причина и как делать диагностику

Боль в верхней части грудины возникает по различным причинам и в каждом отдельно взятом случае проводится соответствующие диагностика и лечение. Иногда она развивается на фоне сердечного приступа, и тогда должна быть оказана неотложная медицинская помощь, в противном случае могут возникнуть серьезные осложнения. Именно поэтому должна проводится соответствующаие обследования.

Боль в верхней части грудины возникает по различным причинам и в каждом отдельно взятом случае проводится соответствующие диагностика и лечение. Боль может развиваться на фоне сердечного приступа, и тогда должна быть оказана неотложная медицинская помощь. В противном случае возникают серьезные осложнения. Именно поэтому должны проводиться соответствующие обследования.

Грудина относительно близко расположена к сердцу, именно поэтому при различных сердечно-сосудистых заболеваниях люди путают возникающие болезненные ощущения с болью другого происхождения.

Боль в грудине может протекать кратковременно, тогда говорят об острой боли. В других случаях симптом присутствует на протяжении длительного времени, как при хронической боли. Неприятные ощущения иногда возникают внутри и вокруг области грудины или же определяются за костью.

Видео: Почему болит грудная клетка?

Анатомическое описание грудины

Грудина или грудная кость (sternum) представляет собой длинную плоскую кость, расположенную в центральной части грудной клетки. Она соединяется с ключицами и 2-7 парами ребер через хрящи и образует переднюю часть грудной клетки.

Слово “sternum” происходит от греческого στέρνον, что означает “грудь”. (По данным wikipedia.org)

Основная функция грудины заключается в защите сердца, легких и основных кровеносных сосудов от травматических повреждений. По своей форме напоминает галстук, и среди всех плоских костей тела человека является самой большой и длинной.

Грудина состоит из трех частей:

1. Рукоятки
2. Тела
3. Мечевидного отростка.

К верхней части грудины прикрепляются две ключицы (clavicles), а к ее краю подсоединяются реберные хрящи первых семи пар ребер. К внутренней поверхности грудины прикрепляются стерноперикардиальные связки. Вершина грудина также связана со стерноклаидомастоидной мышцей.

Анатомическое положение грудины определяется как наклоненное, вниз и вперед. Грудинная кость слегка выпукла спереди и вогнута сзади. По форме напоминает букву “Т”, поскольку сужается в точке перехода рукоятки в тело, после чего снова наблюдается небольшое ее расширение до середины тела, а затем сужение до нижней части, то есть мечевидного отростка.

У взрослых грудина в среднем составляет около 17 см, при этом она имеет большие размеры у мужчин, чем у женщин.

Боль в грудине

Боль в грудине может возникать по различным причинам, связанным с расстройством разных органов и систем организма, поэтому оценка тяжелой и выраженной боли крайне необходима. Характер и продолжительность боли могут варьировать в зависимости от фактора воздействия.

Важно понимать, что, хотя боль в груди рассматривается как неблагоприятный признак, она не должна становиться поводом для паники. Стресс и беспокойство часто только усиливают существующую проблему. Следовательно, осознание возможных причин боли в грудине и управление ею может помочь в решении неприятных ситуаций.

Характер боли в грудине:

• Резкая
• Колющая
• Ноющая
• Быстро проходящая
• Хроническая
• Иррадиирующая в другие части тела.

Мышечные спазмы или травма ткани часто приводят к боли, пропорциональной тяжести травмы. Также болезненные ощущения часто обостряются во время движения и дыхания.

Когда боль в грудине возникает из-за сердечных или легочных заболеваний, она может сочетаться с другими симптомами, такими как потоотделение, затрудненное дыхание, кашель и т. д.

Важно знать, что боль в грудной клетке, имеющая сердечное происхождение, — это, в основном, давящая боль, обычно возникающая при стрессе и связанная с ишемической болезнью сердца, или ощущаемая даже в состоянии покоя давящая боль за грудиной, причиной которой является инфаркт миокарда. [2]

При наличии желудочных расстройств абдоминальные симптомы, такие как тошнота, рвота, ощущение жжения в желудке, боль в животе или вздутие живота, иногда беспокоят даже больше, чем боль в грудине, которая в таких случаях является дополнительным признаком.

Общая характеристика боли в грудине

Характер боли в области грудины варьируется в зависимости от причины. Наиболее распространенным симптомом является выраженная боль в центре грудной клетки, которая может иррадиировать при развитии того же инфаркта миокарда.

Другие связанные симптомы могут включать:

• Боль или дискомфорт в реберной области, которые ухудшаются при глубоком дыхании или кашле
• Боль в верхней части грудной клетки
• Боль в плечевом суставе
• Боль при поднятии руки
• Травмы ключицы, выражающиеся синяками, припухлостью, затрудненным дыханием или неприятным ощущением в суставах вблизи грудины.

В последнем случае подобные проявления часто возникают из-за чрезмерного кровотечения в районе пораженной ключицы.

У больных с тяжелой стенокардией или сердечным приступом могут быть другие признаки в дополнение (или даже вместо) боли в верхней части груди. Чаще всего это:

• Одышка.
• Тошнота, рвота или отрыжка.
• Потливость.
• Холодная, липкая кожа.
• Нерегулярный или быстрый сердечный ритм.
• Сердцебиение.
• Усталость.
• Головокружение.
• Обмороки.
• Расстройство желудка.
• Смутный дискомфорт в животе.

Иногда определяется ощущение покалывания в руке (чаще левой) или в плече с левой стороны. [3]

Причины появления боли в грудине

Некоторые из наиболее распространенных причин тяжелой и выраженной боли:

• Костохондрит
• Травма ключицы
• Травма сухожилия
• Грыжа пищеводного отверстия
• Перелом грудины
• Кислотный рефлюкс
• Мышечное напряжение или гематома
• Инфаркт миокарда

Костохондрит

Патология наиболее распространена среди причин боли в грудине и чаще всего возникает, когда хрящ между грудиной и ребрами воспаляется и начинает раздражаться.

Костохондрит иногда может возникать в результате остеоартрита, но иногда способен развиться без видимых причин.

Симптомы костохондрита включают:

• Боль острого характера на пораженной стороне грудины.
• Боль, ухудшающаяся во время глубокого дыхания или кашля.
• Дискомфортные ощущения в местах присоединения ребер к грудине.

Костохондрит обычно не вызывает беспокойства. Тем не менее, люди, испытывающие симптомы этого заболевания, могут обратиться к врачу, если их симптомы ухудшаются или не исчезают.

Повреждение суставов

Стерноклавикулярный сустав соединяет рукоятку грудины с ключицами. Повреждение этого сочленения обычно способствует появлению боли и дискомфорта наверху грудины, а в некоторых случаях по всей верхней части грудной клетки.

Люди, испытывающие боль в грудине из-за травмы стерноклавикулярного сустава, часто предъявляют следующие жалобы:

• Легкая боль или отек в верхней части грудной клетки
• Дискомфортные ощущения или боль при движении плечом
• Выскакивание или чувство щелчка в суставе

Ушибы ключицы

Ушибы ключицы, даже незначительной интенсивности, могут привести к продолжительной боли или ограниченному движению в плече и в верхней части грудной клетке.

Ключица не относится к составу грудины, но она с ней непосредственно связана посредством хряща, который у взрослых людей окостеневает. Травмы ключицы нередко становятся причиной боли в области грудины.

Ушибы ключицы часто возникают из-за серьезной травмы, например, в процессе спортивных занятий или автомобильной аварии. Иногда причиной нарушения может служить инфекция или артрит, которые дают осложнения на различные отделы суставной системы.

Симптомы повреждения ключицы следующие:

• Выраженная боль во время поднятия руки
• Гематома или опухоль верхней части грудины
• Ненормальное позиционирование или провисание плеча
• Ощущение щелчка и выворачивания в плечевом суставе.

Грыжа пищеводного отверстия

Грыжеподобное образование зачастую не является очевидной причиной боли в районе верхней части грудины. В исключительных случаях патология становится причиной побочных болевых ощущений.

Грыжа пищеводного отверстия возникает, когда часть желудка попадает в грудную клетку через отверстие в диафрагме.

Симптомы грыжи пищеводного отверстия включают:

• Частая отрыжка
• Изжога
• Рвота кровавыми массами
• Ощущение давления
• Затрудненное глотание

Люди с периодическими или нарастающими болями и симптомами грыжи пищеводного отверстия должны обратиться к врачу для оперативного лечения.

Перелом грудины

Как любая травма других частей тела, перелом грудины сопровождается сильной и продолжительной болью. Переломы рукоятки грудины обычно возникают в результате прямого воздействия травматического фактора по типу автомобильной аварии или повреждения во время спортивной тренировки.

Люди, которые считают, что у них может иметь место перелом грудины, должны как можно скорее обратиться к врачу, поскольку другие органы по типу сердца и легких также могут быть повреждены.

Симптомы перелома грудины включают:

• Боль на вдохе или во время кашля
• Отек в области пораженной части грудины
• Затрудненное дыхание

Мышечное напряжение или гематома

К грудине и ребрам присоединяется много мышц, которые необходимы для выполнения определенных движений. Эти мышцы могут вытягиваться или напрягаться при сильном кашле или чрезмерной физической активности с участием рук или туловища. Травмы или повреждения могут привести к гематоме этих мышц, что в свою очередь способно вызвать различные дискомфортные ощущения, включая боль.

Инфаркт миокарда

Люди, испытывающие любую боль в грудной клетке, могут беспокоиться о возникновении сердечного приступа. Тем не менее, боль в грудине имеет свои отличия от боли, возникающей при сердечном приступе (инфаркте миокарда).

Как правило, перед сердечным приступом приходится испытывать определенные ощущения, которые являются предвестниками начала инфаркта миокарда. В противовес этому боль в верхней части грудины в большинстве случаев начинается внезапно.

Сердечный приступ чаще всего проявляется следующими симптомами:

• Высоким артериальным давлением
• Появлением ощущения сдавливания или давления в центре грудины
• Нередко определяется неспокойное дыхание.

Если действительно имеются подозрения, что возник сердечный приступ, следует немедленно обратиться за врачебной помощью, что позволит избежать не только серьезных осложнений, но и смертельного исхода.

Диагностика боли в грудине

Тщательное изучение истории и клиническое обследование больного могут помочь выявить возможные причины боли в грудине.

Артрит и проблемы с суставами нередко проявляются сопутствующим воспалением и болью при прикосновении к пораженному участку. Мышечные травмы или фибромиалгия могут также определиться при физиологическом обследовании больного.

Дальнейшая диагностика зачастую проводится на основе существующих и сопутствующих симптомов.

• В первую очередь исследуется кровь для выявления воспалительных реакций, инфекции и пр.
• При травме, ушибе, повреждении суставов, артрите или костохондрите выполняется рентгеновский снимок, компьютерное сканирование костей или МРТ.
• Это позволяет исключить переломы костных и тканевых повреждений.
• Могут быть рассмотрены дополнительные тесты, такие как электрокардиография (ЭКГ), гастроскопия.

В крайнем случае проводится катетеризация сердца, также известная как коронарография. Она включает использование рентгеновских лучей для введения через небольшой катетер красителя, чтобы показать очертания каких-либо закупорок. Артериография обычно рекомендуется людям, которые, как считается, имеют высокий риск закупорки коронарной артерии, основываясь на результатах других факторов, таких как состояние их сердца или результаты тестов, описанных выше. Результаты артериографии могут помочь определить лучшее лечение. [3]

Когда нужно обратиться к врачу?

Хотя боль в грудине чаще всего не предвещает ничего плохого, есть некоторые причины, связанные с патологическим проявлением, которые требуют немедленной медицинской помощи.

Человек должен обратиться за неотложной медицинской помощью, если боль:

• началась по причине возникновения тяжелой травмы;
• сопровождается симптомами инфаркта миокарда;
• имеет постоянный характер и со временем не наблюдаются улучшения;
• дополнительно определяется интенсивная тошнота или рвота кровью.

Человек должен также обратиться к врачам, если боль в грудине не проходит даже на фоне назначенного лечения. В таких случаях может потребоваться дополнительное обследование.

Лечение боли в грудине

Лечение боли в грудине обычно зависит от основной причины. При болевых ощущениях, вызванных травмами и мышечными напряжениями, нередко в качестве первой помощи применяются пакеты со льдом или горячие компрессы. В таких случаях обычно требуется отдых, чтобы помочь поврежденным тканям скорее восстановиться. Дополнительно могут использоваться противовоспалительные препараты. Также нередко рекомендуются физиотерапевтические процедуры.

Желудочная и кислотная рефлюксная болезнь, вызывающая боль в грудине, чаще всего поддается лечению антацидами и мягким рационом питания.

Сердечные и легочные заболевания требуют специального лечения, а некоторым больным может потребоваться госпитализация, что зависит от тяжести и выраженности боли в грудине.

Видео: 3 теста при боли в груди. Как узнать, что болит за грудиной

3.50 avg. rating (71% score) — 10 votes — оценок

причины. Почему болит в левой части грудной клетки

Когда у человека болит в груди слева, он, как правило, относится к такому симптому серьезнее, чем к правосторонним болям. Это объясняется тем, что принято считать, что сердце располагается с левой стороны. Это побуждает людей переживать за свою жизнь и скорее обращаться к врачу.

Левостороннее расположение сердца – это заблуждение. В действительности этот жизненно важный орган располагается практически по центру между легкими и выходит влево только одним желудочком. Однако боль слева действительно чаще всего бывает спровоцирована проблемами с сердцем.

Причины в зависимости от характера боли

Резкая колющая боль

Перикардит

Перикард выполняет функции фиксации размеров и положения сердца, стабильного наполнения его кровью. Заболевание характеризуется воспалением в околосердечной сумке – перикарде. Оно возникает из-за наличия в организме инфекции, аутоиммунных процессов. Признаки этой патологии схожи с инфарктом. Однако есть отличительная особенность: когда человек ложится, боль усиливается, а когда встает – наоборот ослабевает.

Пневмоторакс

В самих легких нервных окончаний нет, поэтому болью организм реагирует на патологические воспаления, затрагивающие их оболочку – плевру. При вдохе характерно усиление болевых ощущений, а при задержке дыхания они напротив ослабевают.

Пневмоторакс характеризуется повреждением целостности плевры и ответвления бронха вследствие проникающей или закрытой травмы груди. В оболочку легкого попадает воздух. При этом человек испытывает резкую боль, нарушение дыхания, слабость и головокружение.

Режущая боль

Рефлюкс

Пищевод воспаляется, когда происходит отток желудочной кислоты в его полость. Часто этот процесс характеризуется болью с левой стороны груди, имеющей режущий характер. У больного отмечается кислый привкус в ротовой полости и ему трудно глотать. Желудочно-пищевой рефлюкс могут провоцировать такие заболевания как сахарный диабет, повышенная кислотность, ухудшение работы желудочно-кишечного тракта. Также этому нередко способствует переедание – в то время, когда праздники массово отмечают обильными застольями, медики фиксируют учащение случаев воспаления пищевода.

Легочная эмболия

Об этом диагнозе говорят, если в легочной артерии образовался тромб. Пациенты жалуются на боль слева грудной клетки, учащение дыхания, резкую нехватку кислорода. Боль в груди усиливается, если человек делает глубокий вдох. В группе риска курильщики, поклонники частых авиаперелетов и длительных автомобильных поездок.

Пневмония

Характеризуется воспалительным процессом, возникающим в легких вследствие различных инфекций. Боль возникает при поражении оболочки легкого, где расположены нервные окончания. Из-за того, что в области грудины сосредоточены переплетения нервных волокон, боль иррадирует в одну из двух ее половин, при этом локализуясь выше и ниже соска. Боль усугубляется, когда человек кашляет и тяжело дышит.

Острая боль

Аневризма аорты

Признаком этого заболевания является чувство сильной боли. Пациенты характеризуют ее как раздирающую. Локализованы болевые ощущения в левой части груди. Симптомы аневризмы аорты это затруднение дыхания, потемнение в глазах, онемение конечностей. Язык словно становится ватным. Человек может потерять сознание, ему грозит частичный паралич.

Есть риск летального исхода вследствие разрыва аорты и последующего внутреннего кровоизлияния, поэтому при появлении характерной боли необходимо немедленно вызвать скорую помощь.

Язва желудка

Язва возникает как осложнение хронического гастрита. Также ее могут спровоцировать некоторые медицинские препараты, если неправильно назначена схема их приема. В таком случае язвенная болезнь атакует человека очень стремительно. Проявляется язва выделением крови со слюной, сильными болями в груди, часто ее симптомы путают с холециститом. Поэтому диагностика в этом случае часто бывает затруднена и возникает необходимость в проведении фиброгастроскопии.

Плеврит

Плевра (оболочка легких) воспаляется при других инфекционных процессах, протекающих в организме. При этом заболевании выделяется особая субстанция, которая раздражает нервные окончания. При каждом вдохе боль усиливается.

Пролапс митрального клапана

На первых стадиях заболевание протекает бессимптомно. Потом человек отмечает проявление внезапных болевых приступов, никак не связанных с физическими нагрузками. У него учащаются приступы головокружения, затрудняется дыхание, появляется вялость и слабость. Пролапс может провоцировать осложнения, которые сбивают сердечный ритм. Это состояние является крайне опасным для жизни.

Ноющая боль

Миокардит

Воспаление миокарда проявляет себя ноющей, сдавливающей болью. При этом заболевании нарушается ритм ее сокращения, затрудняется дыхание, пациент чувствует слабость. Если заболевание не лечить, оно может усугубиться появлением патологических изменений в мышце миокарда – кардиомиопатией.

Отдающая в руку

Ишемическая болезнь сердца, инфаркт

Если продолжительное время присутствуют боли в груди, которые иррадируют в левую руку, следует опасаться инфаркта миокарда. Это очень частое явление в нынешние времена. Способствуют этому вредные привычки, постоянные стрессы, плохая экология, некачественное питание. Это испытание даже для молодого организма, не говоря уже о старших пациентах.

Ишемическая болезнь является предшественником инфаркта. Она проявляет себя, когда на стенках артерий в избыточном количестве откладывается холестерин. Это мешает нормальному кровотоку и возникает атеросклероз. Со временем это может привести к атрофии сердечной мышцы.

Состояние кровотока также ухудшается в случае тромбоза и спазма сосудов.

Стенокардия

В этом случае характерны симптомы, которые имеют место при инфаркте миокарда. Стенокардия появляется после сильных нервных переживаний или переутомления. Ее приступы короткие, часто не дольше 5-7 минут. Возникает она из-за уменьшения сердечного кровоснабжения, из-за чего сердце испытывает нехватку кислорода. Если приступ стенокардии длится свыше пяти минут – это может быть предвестником инфаркта. Следует обязательно вызывать службу скорой помощи.

На перенесенный стресс организм может также среагировать проявлением кардионевроза. При этом наблюдается гипертония, покраснение в области лица, раздражительность, слабость и сильные непрекращающиеся боли под левой грудью.

Боль в грудной клетке слева: причины, диагностика и лечение

Боль в груди с левой стороны обычно воспринимается пациентами с гораздо большим опасением, чем в любом другом месте, по причине того, что, по устоявшемуся мнению, сердце находится в левой части груди. Поэтому при возникновении боли именно слева человек достаточно оперативно обращается за медицинской помощью.

Боль в грудной клетке слева: причины

Однако мнение о том, что сердце расположено именно слева, можно считать ошибочным. Главный орган сердечно-сосудистой системы находится в центральной части грудной клетки между легкими, а в левую сторону уходит один из желудочков. Тем не менее, левосторонняя боль действительно может указывать на нарушения в работе как сердца и сосудов, так и других органов.

Боль в грудной клетке слева: причины и первая помощь – об этом поговорим в статье.

Часто боль в груди слева связана с патологиями сердца

Причины

Существует большое количество патологий, сопровождаемых болью с левой стороны грудной клетки. К ним можно отнести:

• многие патологии органов, располагающихся в грудной клетке;
• заболевания костей и мягких тканей;
• миофасциальный синдром;
• проблемы с позвоночным столбом;
• болезни дыхательной системы, такие как пневмония, плеврит, хронический бронхит;
• непосредственно патологии сердца: инфаркт миокарда, тромбоэмболия, аневризма аорты и др.;
• патологии ЖКТ — обострения хронического гастрита, язвенные поражения желудка, злокачественные образования, панкреатит.

Возникать такая боль может и при язве желудка

Боль может быть слабовыраженной, но при этом указывающей на серьезные заболевания, требующие незамедлительного обращения к врачу. При этом резкая и сильная боль может сопровождать состояния, не требующие безотлагательной помощи.

Даже слабовыраженная боль может указывать на серьезные патологии

Заболевания сердца коронарогенного характера

Рассмотрим заболевания сердца коронарогенного характера, при которых наблюдается такой симптом.

1. Ишемическая болезнь сердца. К ее симптомам можно отнести ноющую боль, иррадиирующую в область верхних конечностей с левой стороны. Чаще всего эти проявления возникают при значительной нагрузке, после переедания или в связи со стрессом. Диагностический критерий – облегчение состояния после употребления нитроглицерина и кратковременного нахождения в покое.

   Ишемическая болезнь сердца

2. Инфаркт миокарда. Характерен гораздо более сильной и длительной по времени болью и давящим ощущением, также отдающим в левую конечность, однако нитритные препараты и покой уже не приносят никакого результата.

Инфаркт миокарда

Некоронарогенные болезни

Миокардит сопровождается левосторонней болью у большинства (до 90%) больных. Боль носит колющий или ноющий характер. Изменения на ЭКГ обычно не связаны с болезненными ощущениями, нитратными препаратами боль не снимается.

Миокардит

При перикардите боль в левой части груди – это основной симптом, однако нужно обратить внимание на некоторые отличия. Боль сопровождает начальные стадии данной болезни (связывается это с процессами трения соприкасающихся листков перикарда). Как только полость перикарда заполняется жидкостью или происходит сращение, интенсивность боли спадает, а затем болезненные ощущения проходят совсем.

Перикардит

При перикардите без выхода жидкости в полость боль может ощущаться во всей прекардиальной области или дислоцироваться в районе верхушечного толчка. В более редких случаях болезненные ощущения можно отнести к подреберью и эпигастрию. Боль может иррадиировать в плечо или правую часть груди. Боль носит различный характер – от тупой до режущей. Диагностически значимым признаком будет зависимость от положения тела пациента и дыхания. Нет возможности сделать глубокий вдох из-за обострения болевого синдрома, поэтому дышит больной поверхностно.

Обратите внимание! Облегчение приносит вынужденная поза сидя с наклоном вперед.

При перикардите человек может дышать лишь поверхностно

Кардиомиопатия обычно сопровождается болью в случае развития гипертрофического варианта патологии. Боль может иметь разный характер. Все начинается с длительных болевых ощущений, которые не купируются посредством нитроглицерина и не зависят от двигательной активности пациента.

Кардиомиопатия

При стенокардии ощущения могут быть в разных местах, чаще всего нет возможности составить типичную картину приступа. Обычно боль подступает эпизодически, будучи спровоцированной нагрузкой на организм, возникает спонтанно и может быть снижена посредством приема нитроглицерина.

Стенокардия

При гипертрофических поражениях миокарда коронарное кровообращение нарушено, что ведет к нарушению обмена в миокарде. Это типично при развитии вторичных пороков сердца. Именно поэтому боль в районе перикарда часто появляется при развитии этой патологии.

Важно! Самая частая причина – пороки аорты.

Пороки аорты

При пролапсе митрального клапана болевые ощущения долгое время не стихают, могут ощущаться по-разному, употреблением препаратов нитроглицерина не снимаются.

При миокардиодистрофии клиническая картина обычно неяркая, однако отличается разнообразием симптомов.

Миокардиодистрофия

Гипертония часто возникает совместно с болезненностью, которая может быть разного характера. Обычно болеть левая часть груди начинает при увеличении АД.

Гипертония

Несколько слов о нейроциркуляторной дистонии

Одна из распространенных причин левосторонних болей – НЦД (нейроциркуляторная дистония). Так можно классифицировать боль при данном диагнозе.

Болезнь	Описание
Кардиалгия простая	Боль выражается не очень сильно, обычно носит ноющий характер, не слишком продолжительна – максимум несколько часов, минимум – всего пару минут. Локализуется в верхушечной или прекардиальной области, выявить ее можно у 95% пациентов. У 25% больных фиксируют ангионевротическую кардиалгию, которая носит характер кратковременных приступов, повторяющихся до нескольких раз за сутки. Такая боль купируется валидолом и нитроглицерином. Часто такой боли сопутствуют симптомы в виде тревожности, больной ощущает недостаток воздуха, пульс становится более быстрым. В качестве возможной причины можно выделить патологии артериального тонуса и гипервентиляцию
Затяжная кардиалгия	Боль носит давящий характер, обладает высокой интенсивностью, лекарствами наподобие нитроглицерина не снимается. Как правило, ей сопутствует чувство страха, тремор конечностей, повышение пульса, скачки АД. Для того чтобы такую боль купировать, применяют сильные седативные и бета-блокаторы. Является осложнением тяжелой НЦД, встречается примерно у трети больных. Имеет связи с кризами психогенной природы и дисфункцией гипоталамуса.
Кардиалгия симпатического типа	Жгучая боль, значительно усиливающаяся при пальпации промежутков между ребрами. В этом случае нитроглицерин и другие обычные препараты не оказывают должного эффекта, используется физиотерапия в виде прикладывания горчичников на сердечную область, акупунктура и хлорэтил. Это случается примерно в 20% случаев. Причиной можно назвать растяжение симпатических сплетений сердца.
Ложная стенокардия	Болезненные ощущения носят давящий характер. Становятся сильнее во время ходьбы. Этой патологией страдают около 20% всех больных НЦД. Причина –гипервентиляция при нагрузке на организм, проблемы с метаболизмом миокарда.

Патологии, не связанные с болезнями сердца

ТЭЛА

ТЭЛА (тромбоэмболия легочной артерии) остро начинается, при данном состоянии боль слева ощущается более чем в половине случаев. По ощущениям может напоминать инфарктную боль, чувствуется по центру или слева в грудине. Параллельно наблюдаются слабость, недостаток кислорода, реже – обмороки. В части случаев отхаркивается кровь.

ТЭЛА

На симптоматику ТЭЛА влияет размер тромба и выраженность степени поражения легочных артерий. Если задет основной ствол, к симптомам можно отнести цианоз (синюшность), одышку, резко выраженную боль и потерю сознания на фоне пониженного артериального давления.

Важно! Это крайне серьезное состояние, которое может за несколько минут привести к летальному исходу.

Если поражены крупные ветви, боль выражается гораздо сильнее, не купируется лекарственными средствами, локализуется в левой части груди, ей также сопутствуют цианоз верхних частей тела и одышка, ритм нарушен по типу наджелудочковой тахикардии, АД падает. Если поражаются мелкие ветви, болезненность носит умеренный характер, наблюдаются также кашель и одышка, возможно кровохарканье, шум и хрипы при прослушивании.

Обычно ТЭЛА сопровождается понижением АД

Расслоение аневризмы аорты

Это состояние может являться осложнением артериальной гипертензии, наблюдается при аортальном атеросклерозе, синдроме Марфана, травмах груди и при сифилитических поражениях сосудов. Подразделяется расслоение на дистальное и проксимальное.

Синдром Марфана

В первом случае аорта расслаивается в 2,5 см от кольца аорты, осложняется гемоперикардом, происходит отрыв клапана аорты и тяжелейшая недостаточность с окклюзией коронарных артерий. При расслаивании дистального типа надрыв интимы случается после того, как отходит левая подключичная артерия. Распространение расслаивания обычно отсутствует, в отличие от первого варианта.

Гемоперикард

Обычно наблюдается сильно выраженная боль, не снимающаяся нитратами, никак не зависящая от физической активности. Распространяется в левой части груди, иррадиирует в сторону шеи и нижней челюсти.

Важно! По выраженности боль напоминает инфаркт или сложный случай стенокардии. Может сохраняться до нескольких дней.

Расслоение аневризмы аорты

При диагностике выявляются расширение границ пучка сосудов, сердечная тупость, тоны сердца сильно приглушены. Симптоматика – синюшность кожи лица, яремные вены набухают. Это серьезное состояние с крайне неблагоприятным прогнозом, требующее незамедлительного врачебного вмешательства.

Боль при нарушениях органов дыхательной системы

Характерны следующие признаки.

1. Боль становится более выраженной при вдыхании или кашле.
2. Отсутствует иррадиация, болезненность носит непродолжительный характер.
3. Присутствуют иные симптомы поражения органов дыхания, такие как кашель, кровохарканье, присутствие отделяемого (мокроты) и т.д.
4. При прослушивании выявляются хрипы, звуки трения плевры.

При нарушениях работы органов дыхания наблюдается не только боль в грудной клетке слева, но и кашель, отделение мокроты

Болезненность при легочных патологиях хотя и распространена, но не является основным диагностическим критерием. Как правило, обращается внимание на кашель, отхаркивание мокроты, одышку и другие характерные признаки.

При пневмотораксе спонтанного характера в полости плевры скапливается воздух, это не связывается с травмами или вмешательствами в области грудной клетки. Этим сопровождаются заболевания, при которых характерны деструктивные изменения тканей легких (такие как абсцессы, новообразования, туберкулез и другие).

Интересно! Пневмоторакс встречается даже у пациентов без подобных патологий.

Пневмоторакс

Как правило, сразу наблюдаются резкая боль в левой части груди, сопровождаемая одышкой, потливостью, неглубоким дыханием. Можно обратить внимание, что расположение источника боли будет либо в нижних, либо в боковых отделах грудной клетки. При вдыхании и кашле боль становится значительно более выраженной. Это характерно для поражений париетальной плевры. Если боль диагностируется в районе плеча или лопатки, речь идет о поражении пристеночной плевры в легочных верхних долях. А при апикальном плеврите болезненность распространяется на руку – это происходит из-за того, что плечевое сплетение раздражается. Сухой плеврит диафрагмы становится причиной боли в районе живота, иногда связывается с возникновением рвоты.

Плеврит

Колющая и усиливающаяся при вдыхании боль появляется при пневмонии, отдает в район живота. Болевые ощущения настолько сильны, что пациенты стремятся предотвратить и избежать кашля любыми способами. В таком состоянии боль возникает почти всегда (в 96% случаев), при очаговых поражениях – в 88%. Если воспалительное легочное заболевание носит хронический характер, при туберкулезе и пневмокониозе болезненность носит длительный ноющий характер. Интенсивная боль сопровождает развитие абсцесса легких, усиливается при пальпации ребер в районе образования самого абсцесса. Для нее характерно усиление при приближающемся прорыве абсцесса.

Пневмония

При легочных новообразованиях боль диагностируется в 50% и более случаев (до 90%). Она может принимать разные формы – от тупой до острой и резко выраженной. Иррадиирует в верхние отделы тела. При совершении глубоких вдохов становится более сильной.

Важно! Как правило, болит именно та сторона, где замечена патология, однако отдавать может зеркальным или опоясывающим образом. Боль не носит характера отдельных приступов, длится все время.

Легочные новообразования

При возникновении такого состояния, как эмфизема средостения, острая и сильная боль в средней части грудины сочетается с характерным хрустящим звуком (крепитацией).

Неврологические причины боли с левой стороны

При неврологических патологиях боль слева также может быть одним из симптомов. Обычно она связывается с поражениями позвоночного столба, плечевых мышц, остеохондрозом. При психовегетативном синдроме выделяют кардиалгию.

Кардиалгия

Как проявляется боль при разного рода неврологических нарушениях?

При синдроме позвоночно-реберной или мышечно-фасциальной боли:

• локализация болезненных ощущений не меняется;
• мышцы соответствующей группы пребывают в постоянном напряжении и вызывают усиление боли;
• интенсивность невысокая, какие-либо сочетающиеся симптомы отсутствуют;
• патологию можно определить посредством пальпации, обычно она вызывает локальную болезненность, определяется гипертонус;
• физиотерапия имеет свойство купировать боль при таких состояниях, используют средства местного раздражающего действия (горчичники, разогревающий пластырь), иглоукалывание, массаж, электрофорез и т.д.

При неврологических нарушениях мышцы находятся в постоянном напряжении

Межреберная невралгия и другие случаи радикулярной боли:

• острое начало болезни либо четкое начало обострения в случае хронического заболевания;
• боль ощущается там, где расположен соответствующий нервный корешок;
• напрямую зависит от движений позвоночника и туловища в целом;
• присутствует комплекс симптомов неврологического характера;
• неожиданная локальная болезненность в местах контакта с межреберными нервами;
• боль не дает сделать глубокий вдох, однако в ряде случаев может проходить так же неожиданно, как и начиналась, если у пациента получается пересилить острое начало и резко глубоко вдохнуть. Характерно для легких случаев патологии.

О межреберной невралгии

Болезненные ощущения при позвоночном остеохондрозе

Эта патология межпозвонкового диска носит дегенеративно-дистрофический характер, когда с развитием болезни процесс распространяется от пульпозного ядра ко всем остальным частям диска, постепенно затрагивая все смежные области. Происходит вторичное повреждение корешков нервов, что и является основной причиной загрудинной боли. Корешок сдавливается при смещении диска, вызывая симптоматику, характерную для радикулита и воспаления нервных корешков, могут происходить разного рода вегетативные проблемы.

При остеохондрозе также может ощущаться боль в груди слева

Если речь идет об остеохондрозе в шейном отделе, боль может отличаться в зависимости от сопутствующих признаков. Боль корешкового характера может определяться как режущая, острая. Она становится гораздо более выраженной при двигательной активности. Если диагностируется патология корешка С6, боль отдает в руку, расходясь от надплечья к пальцам, отмечается гиперестезия и снижение рефлекторной деятельности. При сдавливании корешка С7 болезненность расходится на наружную плечевую поверхность также в сторону пальцев. А в том случае, когда поражен корешок С8, боль распространяется на внутреннюю плечевую поверхность. Когда диагностируется остеохондроз грудного отдела, боль сначала ощущается только в районе позвоночника, а уже затем переходит на грудь, вызывая симптоматику, аналогичную радикулиту грудного отдела.

Важно! Двигательная активность, даже несущественная, усиливает боль.

Чаще всего такие ощущения отмечаются при остеохондрозе шейного отдела

Треть случаев связывается с мышечно-фасциальным синдромом. Обычно он происходит после травмирования тканей, возникновения кровоизлияния и патологической имульсации. Имеют место вертеброгенные факторы. Соответственно, провоцируется специфическая мышечная реакция, наблюдается гипертонус и сильный мышечный спазм, который и вызывает сильные болезненные ощущения. Боль становится интенсивнее при любом движении верхней частью туловища. По степени выраженности болевой синдром может быть самым разным – от легкого дискомфорта до практически невыносимой боли.

Иногда такой симптом возникает при мышечно-фасциальном синдроме

Боль может возникать в области лопатки и смещаться в сторону шеи и надплечья, а также в переднюю часть груди. Если речь идет о межлопаточном синдроме, боль ощущается в области между лопатками. При синдроме малой грудной мышцы болезненность возникает в районе 3-4 ребер, иррадиирует в плечо.

Существует также такой диагноз, как синдром Титце. В этом случае боль носит резкий характер, обнаруживается в том месте, где грудина соединяется с хрящами (2-4 ребра). Одна из причин возникновения – воспаление реберных хрящей. При аксифоидии боль носит резкий характер, локализуется в нижней части груди и становится более интенсивной при давлении на мечевидный отросток. Манубриостернальный синдром сочетается с сильной болью сверху грудины. Скаленус-синдром (сдавление пучка нервов и сосудов верхних конечностей между лестничными мышцами) вызывает иррадиирующую в шею боль в области грудной клетки.

Синдром Титце

Важно! С данными состояниями может сочетаться наличие вегетативных патологий, побледнения кожных покровов.

Если кардиалгия носит психогенный характер, сама боль может быть связана с различными нарушениями аффекта, которые можно связать в том числе и с сердечной болью.

Виды кардиалгии

В таком случае боль локализуется в верхней части сердца. Может носить разный характер, препаратами не снимается, однако неплохой эффект может дать сильное седативное.

Разумеется, при возникновении такого симптома, как боль в левой части груди, поход к врачу откладывать нельзя. Сначала обратитесь к терапевту или врачу скорой помощи. Специалист даст соответствующие направления. Обычно показана консультация кардиолога, ортопеда, травматолога, пульмонолога.

Видео — О болях в груди

Причины боли вверху грудной клетки

Каркасом грудной клетки является позвоночник, к которому крепятся ребра. В позвоночном канале заложен спинной мозг, от которого отходят нервы, пролегающие по нижнему краю каждого ребра. Снаружи грудь покрыта прослойкой жира и кожей. Костный каркас защищает жизненно важные органы грудной клетки. Это легкие, сердце, а также пищевод. Диафрагма является нижней границей грудной полости и отделяет ее от брюшной.

Каждое из образований грудной клетки может быть источником болевого синдрома. От этого зависит тактика ведения пациента, обследования и назначения лечения.

Источники патологии

Неприятные ощущения вверху груди разнообразны и различаются по интенсивности, продолжительности и даже эмоционально-психической окраске.

Острая боль в груди:

• инфаркт миокарда;
• расслаивающая аневризма аорты;
• хронические рецидивирующие боли;
• кардиалгии (боли в сердце): стенокардия, нейроциркуляторная дистония, ревмокардит;
• болезни легких и плевры: трахеит, плеврит, опухоли плевры;
• болезни желудочно-кишечного тракта: рефлюкс-эзофагит;
• болезни грудной стенки: опоясывающий лишай, остеохондроз шейного отдела позвоночника.

Помимо болезненных ощущений пациенту может мешать тяжесть в груди.

О том, почему болит грудная клетка посередине, читайте здесь.

При стенокардии грудная клетка болит после отжиманий.

Инфаркт миокарда

Развивается вследствие поражения сосудов организма атеросклерозом. Когда бляшка перекрывает просвет артерии, питающей сердце, участок сердечной ткани некротизируется.

В результате этого человек чувствует острую кинжальную боль за грудиной, с иррадиацией в левое плечо, лопатку. Дискомфорт сопровождается ощущением ужаса, страхом смерти. Кожа покрывается холодным потом.

Рекомендуется незамедлительно принять таблетку нитроглицерина, открыть входную дверь и вызвать скорую помощь.

Расслаивающая аневризма аорты

Разрыв аортальной стенки сопровождается внезапной нестерпимой болью. В дальнейшем – эпизоды усиления и ослабления болевых ощущений. Температура субфебрильная. Нарастает бледность, учащается сердцебиение, уменьшается отделение мочи. Нередко можно заметить пульсацию в яремной ямке.

Артериальное давление обычно остается высоким. УЗИ сердца выявляет «двойной контур» места аневризмы.

Стенокардия

Стенокардитические боли («грудная жаба») возникают из-за относительной недостаточности кровоснабжения сердца. Ощущаются при физической нагрузке или психо-эмоциональном стрессе. Проходят в течение 15-20 минут самостоятельно или после приема таблетки нитроглицерина.

Болит на ладонь выше мечевидного отростка, за грудиной. Ощущение сжатия тисков. Отдает в левую руку, левое плечо, левую сторону шеи. У пожилых людей болевые ощущения нередко замещает одышка.

Нейроциркуляторная дистония

Боль носит функциональный характер. При детальном обследовании пациента найти органическую патологию не удается.
Жалобы разнообразны и эмоциональны, но неконкретны. Болит грудная клетка в области сердца, выше или ниже его. Боль колющая, давящая, ноющая, сжимающая, волнообразная. Возникает либо в состоянии покоя, либо без четкой связи с физической нагрузкой.

Пациент эмоционально лабилен, плаксив или, напротив, агрессивен и возбужден. Часть таких пациентов – женщины климактерического возраста. К симптомам присоединяется периодическая потливость, чувство жара.
Лечение направлено на нормализацию гормонального фона, стабилизацию нервной системы и психического статуса.

Ревмокардит

Дискомфорт в грудной клетке сочетается с внесердечными проявлениями ревмокардита. Это повышение температуры тела, боль в суставах, поражение центральной нервной системы. Часто выявляется хронический тонзиллит и другие очаги инфекции.

Диагноз устанавливается после формирования порока сердца. Порок формируется вследствие поражения сердечных клапанов стрептококком. Выслушиваются сердечные шумы. Диагностике помогает УЗИ сердца, электрокардиография, анализ на ревмофактор.

Болезни легких и плевры

Острый трахеит сопровождается болью груди выше реберного угла. Боль возникает при кашле и часто носит мучительный характер. Сопровождается лихорадкой, отхождением мокроты.

В плевре расположено множество болевых рецепторов. Поэтому участие в патологическом процессе плевры всегда сопровождается болями. «Задействована» может быть только одна часть грудной клетки.

Плеврит является одним из осложнений пневмонии либо может иметь опухолевую природу. При достаточном количестве жидкости любого происхождения в плевральной полости ее можно увидеть на рентгенографии. Присоединяется одышка, вынужденная поза (сидя). Для установления природы жидкости плевральную полость пунктируют.

Патологии желудочно-кишечного тракта

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь – проблема, в той или иной степени касающаяся каждого человека. Отрыжка, изжога, тяжесть в желудке. Данные симптомы нередко сопровождаются болями за грудиной, поэтому достаточно часто приходится дифференцировать их с сердечными.

Отличие в том, что при рефлюксе болевая реакция возникает после приема пищи, часто связана с погрешностями в диете. Связь с физической нагрузкой минимальна (исключение – наклоны, когда происходит заброс кислого желудочного содержимого выше – в пищевод).

Выявлена связь пищеводного рефлюкса с язвенной болезнью желудка и двенадцати перстной кишки, с заболеваниями желчных путей. Рекомендуется гастроскопия и антибактериальная терапия в случае выявления язвы. Помогают современные прокинетики.

В запущенных случаях проводится хирургическое лечение.

Заболевания грудной стенки

Опоясывающий лишай сопровождается сильнейшими болями различной локализации: вверху груди, выше или ниже сосковой линии, справа или слева от грудины.

О причинах болей в грудной клетке слева читайте здесь.

Болеутоляющие препараты помогают слабо. До появления специфических высыпаний диагностика затруднена. На 3-5-й день возникают небольшие пузырьки, заполненные прозрачной жидкостью, располагающиеся полосой по межреберью.
Заболевание инфекционное. Отмечается контакт с больным ветряной оспой. Лечение – противовирусные препараты.

Остеохондроз шейного отдела позвоночника возникает вследствие дезорганизации межпозвоночного хряща, что приводит к пережатию корешков межреберных нервов, вызывая болевой синдром.

Боль тупая, рецидивирующая. Выявить очаги остеохондроза помогает компьютерная томография, МРТ. Лечение связано с облегчением симптомов, направлено на коррекцию позвоночного аппарата. Применяется лечебная физкультура, массаж, иглорефлексотерапия, мануальная терапия. Нередко даже весь комплекс мероприятий не гарантирует успеха в преодолении боли.

Причины боли в верхней части грудной клетки

Болеть в верхнем отделе груди может по разным причинам — начиная от проблем с сердцем и сосудами и заканчивая обычным ушибом или миозитом. Первоначально врачу нужно установить, не является ли возникший дискомфорт опасным для жизни и здоровья пациента. Характер боли тоже может отличаться по силе, локализации и частоте повторений.

Важно правильно диагностировать причину возникающей болезненности, чтобы быстро назначить эффективное лечение.

Причины возникновения боли

Заболевания ЖКТ

Боли начинаются после употребления пищи — например, при грыже диафрагмы появляется жжение, а при язве боли локализуются в верхней части живота и могут отдавать в грудину. В случае проблем с желудочно-кишечным трактом болезненность редко возникает при занятиях спортом или при движении. А боли при патологиях пищевода, напротив, начинаются, когда пациент активно подвигался и давление внутри брюшины поднялось.

Клиническая картина

Задайте свой вопрос врачу-неврологу бесплатно

Ирина Мартынова. Закончила Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко. Клинический ординатор и невролог БУЗ ВО \»Московская поликлиника\».Задать вопрос>>

Симптоматика болей при заболеваниях желудочно-кишечного тракта различна:

• При гастроэзофагеальной рефлюксной болезни боли проявляются в виде спазмов и жжения. Пациенты жалуются на появление горечи во рту.
• При разрыве пищевода из-за травмы, при патологиях, связанных с сокращениями пищевода, боль локализуется в середине и в верху груди. После травмы возникает резкий приступ боли. Такие болезненные ощущения невозможно терпеть, пациента рвёт, состояние здоровья быстро ухудшается.
• При язвенной болезни боли отдают в верх грудной клетки и локализуются в центре брюшины. Характер боли — ноющий. Когда заболевание в острой стадии, приступы усиливаются. Если пациент питается продуктами без специй, то после приёма пищи боль может стихать.
• При защемлении желудка диафрагмой и при диафрагмальной грыже появляется болезненность в грудине и в верху брюшины. Пациенту требуется срочная госпитализация.
• При воспалительном процессе в поджелудочной железе боль локализуется в верху грудного отдела или в центре грудины. Боль усиливается, когда человек встаёт, и становится меньше, когда человек наклоняется вперёд.

Обязательно познакомьтесь со следующим видео

Врачебное вмешательство

Вылечить болезнь поможет гастроэнтеролог, в крайних случаях требуется помощь хирурга.

Диагностика

Диагностика включает сбор анамнеза, пальпацию, аускультацию, перкуссию.

Для определения патологии можно провести зондирование через пищевод или эндоскопию. Одним из самых новых методов диагностики является ректороманоскопия.

Для более тщательного осмотра врачи дополняют диагностику ректосигмиколоноскопией, ЭРХПГ.

Лечение

Для быстрого снятия боли можно просто использовать спазмолитики, устраняющие сокращения мускулатуры.

Врач назначает лечение после диагностики. Обычно используются консервативные методы лечения при помощи лекарств. При неотложных и сложных случаях врачи принимают решение о необходимости хирургического вмешательства.

Применяемые методы лечения полностью зависят от обнаруженной болезни и состояния пациента. Нередко врачи рекомендуют параллельно с проводимой терапией применение народных средств.

Лечение методами народной медицины проводится под строгим контролем врача.

Нарушения работы опорно-двигательного аппарата

Симптомы данных заболеваний очень похожи на боли в области сердца, поэтому они сложно диагностируются и их легко спутать с болезнями сердца. Патологии возникают вследствие сидячего образа жизни, больших физических нагрузок, травм, при проблемах с обменом веществ. В основном боли в грудине являются признаками остеохондроза грудного отдела, могут возникать из-за повреждения тканей остеофитами, защемления нервных окончаний и т. д.

Диагностика

Для выявления причин болей используются МРТ и рентген.

Вмешательство врачей

Для диагностирования патологии и назначения лечения пациенту необходимы консультации травматолога, невропатолога, онколога, гастроэнтеролога.

Клиническая картина

• Остеохондроз грудного и шейного отделов, из-за которого сокращается расстояние между позвонками, характеризуется сильной непрекращающейся болью в груди при вдохе, выдохе, движении, кашле и чихании. У пациента часто немеют руки, затрудняется дыхание.
• Межпозвоночная грыжа. Острая приступообразная боль, отдающая в верхнюю часть груди и спину.
• Остеопороз. Характер боли в верхней части грудины — ноющий. При смене положения болезненность становится меньше. Позвонки постепенно разрушаются, из-за мелких переломов костной ткани искривляется позвоночник, пациент приобретает неправильную осанку. Уменьшается рост, становится сложнее дышать, происходит нарушение мочеиспускания. Больной становится нервным и раздражительным.
• Искривление позвоночника. Появляются боли в груди, пациент быстро утомляется, возможна болезненность в спине, возникновение сутулости. Туловище становится несимметричным, дышать становится сложнее, часто возникает межрёберная невралгия, ощущение покалывания в конечностях.
• При травмах отделов позвоночника боли могут иметь разный характер. Это зависит от степени травмы, участка повреждения, вида воздействия. Если пациент не двигается, то в состоянии покоя боли стихают, но становятся сильнее при движениях и глубоком вдохе-выдохе.

Лечение

В зависимости от заболевания врачи используют:

• Лечение лекарственными препаратами (противовоспалительные средства, анальгетики, миорелаксанты).
• Хирургическое вмешательство (в тяжелых случаях).
• Комплекс ЛФК, направленный на восстановление кровотока и укрепления мышечного корсета.
• Массаж.
• Физиотерапию.
• Иглоукалывание.
• Точечный массаж.

Сердечно-сосудистые заболевания

Данный вид заболеваний — самая частая причина неприятных ощущений в грудной клетке. Их характер может быть разным — от ноющей боли до острого приступа, иногда возникает давящая боль.

Мнение эксперта

Приходько Аркадий Аркадьевич

Врач-ревматолог — городская поликлиника, Москва. Образование: ФГБНУ НИИР им.В.А.Насоновой, Астраханская государственная медицинская академия.

Появляется боль чаще всего в верхней части грудины или растекается по всему шейному отделу.

Вмешательство врача

Для назначения лечения понадобится консультация терапевта, кардиолога.

Клиническая картина

Симптоматика заболеваний может быть разной и зависит от диагностированной патологии.

• Инфаркт миокарда. В результате закупорки артерии кровь не может поступать к тканям и сердечная мышца отмирает. Характер боли — острый, приступообразный. Пациент покрывается холодным потом, его тошнит, рвёт, возникает упадок сил.
• Миокардит. Пациент жалуется на упадок сил и усталость, поднимается температура вследствие инфекционного поражения. Боль острая, похожая на сердечный приступ.
• Перикардит. Боль ноющая, возникает из-за утолщения внешней оболочки сердца и скопления жидкости в его полости. Нарушается функция сердца. По признакам похож на стенокардию.

Диагностика

Диагностика сердечных заболеваний происходит с помощью визуального осмотра пациента, беседы с больным.

Проводится рентген, МРТ, томография, катетеризация сердца, ЭКГ.

Лечение

1. Патологии, имеющие инфекционную природу, устраняют путем курсового приема антибиотиков.
2. Консервативное лечение антиагрегантами, нитратами, мочегонными средствами, антикоагулянтами.
3. Хирургическое вмешательство.

Патология сосудов сердца

Клиническая картина

• Стенокардия. Патология характеризуется неполной закупоркой артерии. Питание сердечной мышцы становится слабее, но не останавливается полностью. Болевые ощущения резкие, отдающие в плечо, руки и челюсть. Боль приступообразная, длится от 15 до 25 минут.
• Ишемическая болезнь сердца. Характеризуется недостатком поступления крови в ткани сердца, нарушением кровотока. Боли возникают в верху грудины, сначала они наблюдаются только при нагрузке, а потом и при нахождении пациента в покое. Боль — острая, отдаёт в лопатку, горло, может продолжаться до 30 минут. У пациента наблюдается одышка, тахикардия, нарушение сердечного ритма.

Диагностика

Для выявления причин болей врач использует визуальный осмотр пациента, беседу с больным.

Кроме того, проводится рентген, МРТ, томография, катетеризация сердца, ЭКГ.

Вмешательство врача

Для лечения необходима консультация врача-кардиолога.

Лечение

1. Хирургическое вмешательство (шунтирование, стентирование поражённых сосудов).
2. Консервативное лечение медицинскими препаратами.

Частые панические и тревожные состояния

Пациент чувствует постоянную тревогу, возбуждён.

Мнение эксперта

Астафьев Игорь Валентинович

Врач-невролог — городская покровская больница. Образование: Волгоградский государственный медицинский университет, Волгоград. Кабардино-Балкарский государственный университет им. Х.М. Бербекова, Нальчик.

Такое состояние возникает из-за постоянного переутомления, стрессов, хронических болезней.

Клиническая картина

Пациент жалуется на постоянный страх без видимой причины, ухудшается внимание, возникает нервозность. Человек легко раздражается, быстро утомляется, у него кружится голова.

Возникает сухость во рту, дрожат конечности, в руках и ногах может быть лёгкое покалывание.

Пациент жалуется на мышечные боли, приступы тошноты, мигрень, нарушения сна. У него потеют ладони.

Характер боли —  жжение в области груди.

Вмешательство врача

Пациенту необходима помощь невропатолога.

Диагностика

Для выявления наличия или отсутствия состояния у пациента врачи используют психологические тесты, например, личностную шкалу проявления тревоги и т. д.

Лечение

• Врачи не спешат сразу прописывать много лекарств, а рекомендуют расслабление с помощью йоги, медитаций, занятия спортом, пешие прогулки.
• Если ничего не помогает, то пациенту прописываются селективные ингибиторы обратного захвата серотонина. Эти лекарства поднимают уровень серотонина в крови, снимая тревожность и улучшая настроение.
• При сильной тревожности рекомендуется приём бензодиазепинов (диазепам, лоразепам).

Заболевания системы дыхания

Патологии, поражающие органы дыхания, тоже могут проявляться в виде болей в грудной клетке.

Характер боли зависит от патологии, её стадии и площади поражения.

Вмешательство врача

Для лечения больного необходима консультация отоларинголога, пульмонолога, фтизиатра.

Диагностирование

Методы диагностирования патологий дыхательной системы делятся на несколько групп:

• Общие методы (осмотр, пальпация, перкуссия).
• Лабораторные методики (анализ мокроты, исследование газов крови).
• Методы, позволяющие исследовать функционирование лёгких (спирометрия, УЗИ лёгких).
• Рентген.
• Компьютерная томография лёгких.
• Визуальный осмотр (ларингоскопия, бронхоскопия и т. д.).

Клиническая картина

Основные симптомы заболеваний лёгких: мигрень, повышение температуры, кашель. Пациент жалуется на ноющие боли в груди или на спазмы, возникающие при кашле и дыхании. Ему трудно дышать, ломит кости и суставы. Часто имеют место лихорадочные состояния, при некоторых патологиях органов дыхательной системы возможен отёк лёгких.

Лечение

• Консервативное лечение с помощью антибиотиков, сульфаниламидов, бронхорасширяющих лекарственных средств, антиаллергических препаратов, глюкокортикоидов.
• Рекомендуется применение муколитических препаратов и ингаляций.
• Аэрозольная терапия.
• ЛФК.

Невралгия

Невралгия в грудном отделе – это состояние, характеризующееся сильной болью и раздражением нервов между рёбрами.

Промежутки между рёбрами изменяются, и это приводит к сдавливанию близлежащих нервов.

Диагностика

Диагноз ставится на основании кардиограммы, ведь боли часто похожи на сердечные. Выявить болезнь доктор также может путем пальпации и на основе лабораторных исследований.

Определить наличие невралгии и исключить заболевания сердца также поможет флюорография, МРТ.

Вмешательство врача

Для назначения лечения понадобится консультация врача-невролога.

Клиническая картина

Боли начинаются в области рёбер, потом плавно смещаются в верх груди, в поясницу, в спину. Нередко боль опоясывающая, но может перемещаться и в левую, и в правую сторону. Боль усиливается при движении, характер боли — острый, похожий на спазмы. Могут подёргиваться отдельные мышцы, возможно изменение цвета кожных покровов.

У пациента наблюдается усиление потоотделения, онемение и потеря чувствительности на некоторых участках кожи .

Лечение

• Если болезнь вызвана инфекцией, то перед началом лечения необходимо устранить ее первопричину.
• Лекарства, снимающие воспаление и купирующие боль. Курс лечения — от 5 до 10 дней.
• Миорелаксанты. Способствуют устранению мышечного спазма.
• Физиотерапия.
• Массаж.
• ЛФК.
• Мануальная терапия.

Онкологические заболевания

Это новообразования доброкачественного или злокачественного характера, развивающиеся в грудной клетке.

Вмешательство врача

Пациенту необходима консультация врача-онколога.

Клиническая картина

Боли сначала возникают периодически, затем, по мере роста опухоли, усиливаются и становятся постоянными. Боли невозможно терпеть, человек теряет аппетит, задыхается, кожные покровы бледнеют.

Пациент теряет вес.

Диагностика

1. Флюорография, рентген.
2. КТ.
3. УЗИ лимфоузлов.
4. Анализы крови.

Лечение

1. Хирургическое вмешательство.
2. Курс химиотерапии.
3. Таргетная терапия.
4. Курс биологической терапии.
5. Облучение гамма-лучами.
6. Паллиативная терапия (используется, когда пациента невозможно вылечить, но продлить жизнь ещё возможно).

Локализация боли слева

Болевые ощущения в грудной клетке начинаются слева при следующих заболеваниях:

• стенокардия;
• инфаркт;
• плеврит;
• пневмония в левой части груди;
• язвенная болезнь ЖКТ;
• диафрагмальная грыжа.

Локализация боли справа

Боли в правой части грудной клетки начинаются вследствие:

• пневмонии, локализующейся с правой стороны;

• плеврита;
• проблем с печенью и желчным пузырём;
• воспалительных процессов в диафрагме;
• травм грудного отдела;
• панкреатита.

В каком случае немедленно к врачу?

1. Острый приступ возник внезапно и без видимой причины.
2. Человек стал задыхаться, началась одышка, сердце учащенно бьётся.
3. При попытке устранить болезненность нитроглицерином купировать боль не получается.
4. Появился кашель с кровавой мокротой.
5. Пациент теряет сознание.
6. Сильная тошнота и рвота.
7. Боли отдают в шею, плечо, челюсть.

Первая помощь: как снять боль?

1. Освобождаем человека от одежды, пережимающей шейный и грудной отдел.
2. Если человек в сознании, то нужно попытаться понять, что стало причиной приступа (травма, сердечная патология).
3. Человек, болеющий сердечными заболеваниями, обычно носит в кармане препараты, снимающие боль. Ваша задача — помочь ему их выпить.
4. Если причина в травме, то постарайтесь не трогать пациента до приезда скорой, максимально обездвижив его.
5. Если при сердечной болезни снять боль невозможно и приступ продолжается, срочно вызывайте скорую. Каждая минута на счету.

Что делать до приезда скорой помощи?

• В случае возникновения сердечного приступа при физической нагрузке пациенту следует немедленно её прекратить.
• Сажаем человека так, чтобы его ноги были опущены.
• Расстёгиваем рубашку, открываем окно для поступления кислорода.
• Срочно звоним в скорую.
• Больному даётся Нитроминт, Нитроглицерин или Валидол (1 таблетка). При необходимости повторяем приём препарата.
• Если прошло 5 минут, а боль не стихла, то пациенту дают таблетку Аспирина (или 4 таблетки Клопидогреля).
• При остановке сердца или потере сознания с остановкой дыхания делаем непрямой массаж сердца и искусственное дыхание.

Причин у болей в грудной клетке — множество, но нельзя оставлять этот грозный симптом без внимания. Он может быть признаком инфаркта миокарда или других серьёзных патологий.

Поэтому при первых признаках заболевания нельзя заниматься самолечением, а необходимо полное обследование и лечение у квалифицированного специалиста.

Подводя итог

1. Острая, сковывающая боль в верхней части грудной клетки, которая не позволяет сделать полноценный вдох, может указывать на развитие жизнеугрожающего состояния и требует немедленной медицинской помощи.
2. Периодически проявляющиеся боли в верхней части груди часто встречается при патологиях желудочно-кишечного тракта, органов дыхания и при невралгии.
3. Если боли появляются после неудачного движения шеей или грудной клеткой, их причина может быть связана с прогрессирующим остеохондрозом позвоночника, при котором происходит сдавливание нервных окончаний, что и вызывает простреливающие боли.
4. Новообразования в области гортани и ветвей бронхов по мере роста и увеличения в размерах сдавливают близлежащие ткани, раздражая нервные окончания.
5. Следует незамедлительно обратиться к доктору, если вместе с острой болью нарушается процесс дыхания, сбивается сердечный ритм, изменяется цвет кожных покровов.
6. Первая помощь заключается в обеспечении жизненно важных процессов, включая дыхание и сердцебиение.

 

Болит грудь сверху: что это может быть?

Грудная клетка — область довольно чувствительная, и боль в груди сверху может свидетельствовать как о развитии заболеваний внутренних органов, так и об осложнениях в работе всего организма. Болит грудь сверху, что это за симптом — главный вопрос, поставленный в данной статье.

Причины появления боли в груди

Если у женщины болит левая грудь после или до начала менструации, то причина неприятных ощущений элементарна — гормональные перестройки организма. В период наступления менструации, организм женщины перестраивается, и поэтому на грудь, как на самую чувствительную область женского организма оказывается своеобразное давление. Если молочные железы еще и немного припухают, увеличиваются в размерах, то ощущение боли оказывается стоическим и не исчезает на протяжении нескольких дней. Неприятные ощущения обычно чувствуются сверху груди или сбоку.

Если болит левая и правая грудь, девушке следует обратить внимание на характер неприятных ощущений. В том случае, если симптом проявляется лишь в процессе вдоха воздуха, и помимо этого человек издает хрипы, значит речь идет о заболеваниях легочной системы. Более точный диагноз может поставить только специалист, но обычно причина возникновения проблемы кроется в бронхите, туберкулезе и воспалении легких. Кстати, при бронхите чаще чувствуется боль в правой груди, которая усиливается при нажатии. Локализуется источник болевых ощущений сверху груди, из-за чего женщина сталкивается с ощущением постоянного дискомфорта.

В том случае, если у дамы болит и правая, и левая грудь сверху, причина может быть в развитии мастопатии. Это невероятно популярное заболевание встречается сейчас у каждой третьей женщины. В процессе развития болезни в грудных железах образовываются так называемые тяжики, из-за которых данная область и начинает побаливать. Сначала неприятные ощущения появляются в верхней части груди, а потом они начинают распространятся.

Мастопатия — болезнь весьма серьезная, и для того чтобы бороться с ней, человеку необходимо сразу же обратиться к врачу. Если вовремя не осуществить лечение, мастопатия может развиться, из-за чего человек столкнется с доброкачественными и злокачественными опухолями.

Еще несколько причин появления боли в груди и алгоритм действий

Если у человека болит грудь вверху, не стоит исключать и вероятность развития сердечно-сосудистых заболеваний. Обычно неприятные ощущения в этой области возникают из-за атеросклероза сосудов сердца или ишемии. Интересно, то что развитию подобных заболеваний больше подвержены мужчины в возрасте от 40 до 65-ти лет, однако и женщины с неприятными симптомами могут столкнуться. В случае если боль в груди свидетельствует о развитии сердечных заболеваний, человек обязательно начнет страдать из-за повышенного давления, чувствовать головную боль при повышенных нагрузках на организм. Игнорировать подобный симптом не стоит, ведь зачастую, вовремя обратив внимание на боли в области груди сверху, человек может предотвратить серьезные последствия для своего организма.

Если у человека сильно болит левая грудь сверху, причина может быть и более банальной. Так, например, неприятные ощущения вверху грудной клетки возникают из-за тревожных состояний, постоянного стресса и сильного волнения. Попутно человек ощущает легко головокружение и покалывание в кончиках пальцев. Если стресс носит регулярный характер, то на его фоне у человека может развиться неврологическое заболевание, и боли в груди станут регулярным спутником больного.

Обычно диагностировать боли в груди, связанные с волнением довольно просто, ведь они появляются только в стрессовые моменты, и исчезают также внезапно, как и появились.

Еще одна частая причина появления боли в груди сверху — это серьезные заболевания опорно-двигательного аппарата. Так, например, неприятные ощущения могут развиться на фоне прогресса реберного хондрита. Еще одна частая причина появления неприятных ощущений — это перелом ребра. Такая серьезная травма порой вызывает очень неприятные болезненные ощущения. Кстати, из-за трещины в ребре человек также может чувствовать сильную боль сверху в груди, которая не утихает даже после приема сильных медикаментов. Любые механические травмы, сильные удары по груди могут стать причиной появления боли. Данная область считается поразительно чувствительной как у мужчин, так и у женщин, и именно поэтому необходимо всегда обращать внимание на неприятные ощущения, появившиеся внезапно.

Что же делать, если болит сверху левая грудь? В данной ситуации необходимо как можно быстрее обращаться к врачу, ведь причина неприятных ощущений может быть разной. Так, боли в левой груди чаще всего свидетельствуют о развитии сердечно-сосудистых заболеваний. Такие неприятные ощущения носят регулярный характер, и зачастую сопровождаются дополнительными неприятными симптомами. Причина может быть и в мастопатии, и в механическом повреждении грудной клетки.

Итоговый диагноз сможет поставить только врач при тщательном осмотре и заборе анализов. Если у специалиста возникают сомнения касательно причины возникновения боли, он может провести УЗИ грудной клетки. Данная процедура помогает выявить источник болевых ощущений устранить его.

Сам алгоритм лечения напрямую зависит от поставленного диагноза. Например, если боль в груди сверху возникла из-за мастопатии, лечение ограничивается приемом медикаментов. Если же причина крылась в механической травме, человеку необходимо будет пройти курс лечение и, возможно, наложить гипс. Болевые ощущения в верхней части груди возникают и из-за заболеваний сердечно-сосудистой или легочной системы. В таком случае, лечение подразумевает регулярное посещение врача и использование самых современных методик. При диагностировании бронхита и туберкулеза человека могут госпитализировать, чтобы максимально пристально следить за процессом выздоровления.

Самостоятельно поставить правильный диагноз в домашних условиях практически невозможно. Сильные боли в груди сверху — признак слишком распространенный, свидетельствующий о многих болезнях, и поэтому человек без специального образования может легко допустить фатальную ошибку в диагностировании.

Боли в груди обычно сразу же настораживают человека, особенно если они имеют сильный характер и появляются внезапно. Для того чтобы поставить правильный диагноз, человеку необходимо обратиться к врачу, ведь только специалист сможет объяснить причину ухудшения состояния здоровья и прописать подходящее лечение.

Почему при глубоком вдохе ощущается боль в грудной клетке слева вверху у сердца

Содержание статьи:

Боль в левой части грудной клетки при вдохе – это симптом, который проявляется при патологиях развития или заболеваниях внутренних органов и систем. Причинами патологического состояния может быть как банальное недомогание, так и опасное для жизни заболевание. Для диагностики играет роль характер боли. Несколько десятилетий назад доктора обращали внимание на возраст пациента, но сегодня это не так актуально, поскольку инфаркт миокарда все чаще диагностируется у молодых людей.

Особенности боли в груди слева при вдохе

Задача пациента — правильно описать характер боли для точной постановки диагноза

Болезненные ощущения могут возникать с левой стороны, справа, посередине. Проявление боли и степень выраженности может быть разной. Главная задача пациента – правильно описать доктору свои ощущения, чтобы быстро и правильно поставить диагноз, разработать эффективный терапевтический курс.

Как правило, болезненность в области грудины сопровождается следующей симптоматикой:

• больно дышать, особенно во время глубокого вдоха;
• из-за болей человек начинает двигаться более скованно;
• повышение температуры тела;
• нарушение работоспособности, быстрая утомляемость;
• появляется кашель и одышка;
• обильное потоотделение;
• слабость.

По характеру боль может быть острой, тупой и ноющей.

Факторы, провоцирующие боль в груди слева и проблемы с дыханием

Невралгия

Межреберная невралгия

Межреберная невралгия – это патологическое состояние, сопровождающаяся защемлением нервных окончаний. Как правило, боли ощущаются в левой области груди, но могут распространяться на ключицу или лопатку.

Основные симптомы невралгии:

• обостряются неопрятные ощущения при глубоком вдохе, кашле и/или чихании;
• усиливаются боли при надавливании;
• онемение участка защемления окончаний;
• судороги;
• небольшое покалывание;
• обильное потоотделение.

Болезненные ощущения при невралгии имеют жгучий характер.

Заболевания позвоночника

Остеохондроз — патология, сопровождающаяся изменением структурных тканей межпозвоночного диска.

Характеризуется следующей клинической картиной:

• боли усиливаются при глубоких вдохах и во время физических нагрузок;
• немеет левая рука;
• интенсивность болей изменяется в зависимости от болезненных ощущений;
• слабость в мышцах.

Боли преимущественно ноющие.

Остеопороз — это заболевание, при развитии которого костным тканям не хватает кальция, они разрушаются. Острые боли в грудной клетке появляются во время резких поворотов туловищем, наклонов и попытке совершить глубокий вдох.

Межпозвоночная грыжа развивается на фоне неправильного питания межпозвоночного диска, что приводит к его структурному разрушению. Здоровая часть диска начинает выступать за пределы позвонка и защемляет нервные окончания.

Симптомы следующие:

• заболевания распространяются на руку и шею в виде постреливающих ощущений;
• пик болей настолько сильный, что человек может потерять сознание.

Болезненные ощущения всегда нарастают продолжительное время.

Заболевания дыхательной системы

Пневмония возникает при поражении организма инфекциями, бактериями и вирусами. Как правило, развивается на фоне ослабленной иммунной системы.

Клиническая картина:

• сильный кашель с выделением мокроты;
• озноб;
• ощущения недостатка кислорода;
• высокая температура тела.

Болезненные ощущения усиливаются при вдохе.

Легочная эмболия развивается на фоне забивания артерий, через которые в легкие поступает кровь.

Особенности течения патологии:

• выделения мокроты с кровянистыми вкраплениями;
• сильный кашель, сопровождающийся нехваткой кислорода;
• учащенное сердцебиение;
• болезненные ощущения и хрипы при дыхании;
• повышенная температура тела.

Боли сильные, приступы возникают внезапно.

Плеврит развивается на фоне уже перенесенных патологических состояний или травм в виде воспалительного процесса в оболочке легких.

Плеврит

Признаки развития плеврита:

• озноб;
• ощущения нехватки кислорода;
• высокая температура тела;
• общее недомогание и быстрая утомляемость;
• сухой кашель.

Болезненные ощущения проявляются в виде жжения, боль может быть тупой или острой. Интенсивность усиливается при изменении положения тела, движении и вдохе.

Пневмоторакс характеризуется скоплением воздуха в легких. Во время приступа проявляется следующая клиническая картина:

• сухой кашель;
• состояние паники;
• болезненные ощущения и трудности во время дыхания;
• побледнение кожных покровов.

Боли могут быть давящими или острыми.

Патологии развития или заболевания органов пищеварительного тракта

Язва желудка может провоцировать боль в грудной клетке

Существует большое количество заболеваний, поражающих органы пищеварения, которые провоцируют боли в грудной клетке.

• Язва — болезненные ощущения вызваны поражением желудка и двенадцатиперстной кишки. Развиваются преимущественно на голодный желудок. Часто состояние сопровождается сильной изжогой.
• Панкреатит – воспаление тканей поджелудочной железы. Локализуются болезненные ощущения в нижней части грудной клетки. Усиливаются в ночное время.
• Эзофагит – воспалением слизистой оболочки пищевода. Боли усиливаются при глотании горячей или твердой пищи. Проявляются в виде сильного жжения.
• Хронический холецистит. Помимо грудной клетки болезненные ощущения распространяются под ребра. Также отмечается расстройство желудка и горечь во рту.

Для постановки диагноза требуется пройти медицинское обследование.

Травмы

Перелом ребер характеризуется болезненными ощущениями, которые могут локализоваться не только в грудной клетке. Усиливаются при вдохе и изменении положения тела. Неприятные ощущения дополнительно могут развиваться из-за хруста краев поврежденных ребер. При тяжелом переломе обломки кости могут травмировать мягкие ткани и органы.

Повреждение ключицы может случиться при падении на руку и плечо, при травмирующем воздействии непосредственно на ключицу. Болезненные ощущения локализуются в грудной клетке со стороны поврежденной кости. Сопровождается отечностью мягких тканей в этой области, кровотечением и смещением костей.

Опухоли

Рак легких – онкологическое заболевание. Болезненные ощущения развиваются в результате регулярного облучения, а также на фоне перенесенного бронхита и туберкулеза.

Из-за отсутствия выраженных симптомов, патология диагностируется на поздних стадиях. Клиническая картина:

• мокрота с вкраплениями крови;
• одышка;
• сухой кашель, приступы которого длятся продолжительное время;
• боль, которая мешает сделать вдох;
• ускоренное сердцебиение.

Увеличение количества приступов свидетельствует о прогрессировании онкологии.

Остеосаркома — это онкологическое заболевание, сопровождающееся формированием опухолей на ребрах. Отмечаются сильные тянущие боли, которые локализуются со стороны повреждения. Негативные ощущения усиливаются при вдохе, особенно в ночное время.

На последних стадиях развития отекают мягкие ткани над пораженным ребром.

Для точной постановки диагноза больной обязательно должен посетить медицинское учреждение. Сначала нужно обратиться к терапевту, который проведет первичный осмотр, соберет анамнез и при необходимости даст направление к узкому специалисту.

Методы диагностики

КТ грудного отдела

Наиболее информативные методы обследования:

• КТ – компьютерная томография;
• МРТ – магнитно-резонансная томография;
• УЗИ – ультразвуковое исследование;
• маммография;
• биопсия при выявлении новообразований;
• рентгенография.

На основании полученных результатов будет поставлен верный диагноз и разработан эффективный терапевтический курс. Порой достаточно консервативной терапии, иногда требуется хирургическое вмешательство. Чтобы не запустить течение болезни, рекомендуется при первых тревожных симптомах обратиться к врачу.