Боли в животе. Не пропустите абдоминальный инфаркт — cardio.today

Инфаркт миокарда не всегда начинается с боли в груди. Иногда проявления его нетипичны, что вводит в заблуждение в том числе и врача. Боль в животе, тошнота, рвота – все подозрения на сбой в работе желудочно-кишечного тракта. Но ЭКГ рисует инфаркт миокарда!

 

Почему при инфаркте болит живот

Причины развития такого инфаркта миокарда те же, что и классического: атеросклероз, холестериновые бляшки, сужение сосудов в сочетании с факторами риска. Настораживает только дебют заболевания.

Нестандартный вариант течения инфаркта миокарда начинается с болей в животе.

Потому название у него соответствующее – абдоминальная форма (от лат. аbdomen – живот).

Болевой синдром вызван поражением нижней стенки сердечной мышцы, которая расположена близко к диафрагме. Это и объясняет, почему боль отдает в живот.

Через несколько дней некроз (омертвение) настолько распространяется по сердечной мышце, что артериальное давление падает, а боль переходит на грудную клетку.

 

Кто чаще всего пропускает симптомы абдоминальной формы инфаркта

Одно дело, когда боли в животе возникают впервые, без намека на обострившийся гастрит при погрешностях в питании. Здесь заподозрить абдоминальный инфаркт проще.

Сложнее разобраться тем, у кого хронический гастрит, холецистит, панкреатит или язва. Эти болезни – логичный повод принимать таблетки дома, а то и ложиться в больницу с завидной сезонностью и регулярностью. При симптомах абдоминальной формы инфаркта такие пациенты продолжают принимать привычные обезболивающие средства – даже если те не очень помогают.

Выпив за несколько суток недельный запас медикаментов, бледные из-за низкого давления, они обращаются за медицинской помощью, когда уже совсем плохо.

При симптомах острого расстройства пищеварения (жидком стуле, рвоте, болях в животе), пациенты часто подозревают отравление и обращаются в инфекционное отделение.

 

Что должно навести на мысль об инфаркте

Болит при абдоминальной форме инфаркта верхняя часть живота: под ложечкой, правая половина, особенно правое подреберье. Однако при допросе с пристрастием выясняется, что отголоски боли – все-таки посредине и слева в грудной клетке.

По характеру это сильные, внезапно начинающиеся жгучие болевые приступы, которые могут сопровождаться тошнотой, рвотой, вздутием живота, жидким стулом.

Провоцируют болевой синдром физическая нагрузка, стресс и, что нетипично для классического инфаркта, прием пищи.

Меняется характер боли: она усиливается, хуже переносится, становится давящей, меняет месторасположение, удлиняется (постепенно нарастая, достигает своего пика в течение часа), вызывая порой панику и страх смерти.

Эффект от нитроглицерина кратковременный, иногда пропадает вовсе.

В момент боли кожа бледнеет, возникает нехватка воздуха, что усиливает панику пациента.

 

Приступы стенокардии тоже проявляются болями в животе

В моей практике был мужчина, который перенес 3 инфаркта миокарда и 2 операции на сердце. Но приступы стенокардии возникали снова, несмотря на все попытки кардиохирургов облегчить симптомы. Все инфаркты и последующие приступы у этого человека проявлялись только болями в животе и нехваткой воздуха.

Со временем нестандартный пациент научился самостоятельно справляться со своими симптомами с использованием нитроглицерина и мочегонных препаратов.

И каждому новому доктору, к которому он поступал с болями в животе и одышкой, разъяснял, что так у него начинается стенокардия. Думаю, на его примере вся больница поняла, что такое абдоминальная форма инфаркта.

 

Не забудьте об ЭКГ при болях в животе

Сегодня наверняка каждый доктор знает, что внезапно возникшие сильные боли в животе – показание для снятия ЭКГ еще до назначения таблеток и уколов.

Поэтому при появлении нетипичных болей в животе, отдающих в середину грудной клетки, обратитесь к медикам и сделайте ЭКГ.

 

Стоит ли принимать лекарства дома

Лечение абдоминальной формы инфаркта, как и типичной, проводится в стационаре. Но как срочно помочь, если боли возникли дома? Не станешь же всякий раз – при появлении боли в животе или тошноты – разжевывать аспирин!

Ведь через 5-6 таких попыток желудок ответит язвой, с которой человек уж точно попадет в руки врачей. Что же делать? В первую очередь измерьте артериальное давление.

Если приступ затянулся и давление выше 140/80 мм рт. ст., примите таблетку или спрей нитроглицерина и прислушайтесь к боли.

Не помогла одна таблетка, примите еще две с интервалом 5 минут. Если боль так и не прошла, разжевывайте аспирин, вызывайте бригаду скорой помощи и положитесь на их профессионализм.

 

Чем опасна абдоминальная форма инфаркта

Прогноз любого инфаркта всегда хуже, если период от возникновения первых симптомов до оказания медицинской помощи и поступления в больницу затягивается. В случае абдоминальной формы вероятность опоздать с лечением высока.

Поэтому смертельный исход при позднем обращении в медицинское учреждение с этой формой инфаркта развивается в 40 % случаев.

Одна из причин такого бесповоротного течения – омертвение стенки желудка, ее разрыв и попадание крови в живот. Вовремя же распознанный инфаркт имеет благоприятный для жизни и выздоровления прогноз.

Если после этой статьи хотя бы одним спасенным сердцем станет больше, значит, мы не зря затронули эту тему.

 

Главное фото статьи с сайта yogurtinnutrition.com

Поделиться ссылкой:

Похожее

Связаны ли боли в сердце и животе? – MedPath.ru

Боль в сердце и боль в животе может иметь общую локализацию, поэтому крайне сложно найти ее источник. Решением данной проблемы должен заняться лечащий врач. Больному достаточно запомнить беспокоящие симптомы и их степень выраженности, чтобы рассказать об этом специалисту. Самостоятельно пробовать снять боль недопустимо, так как точно неизвестен ее причинный фактор. Принятые медикаменты могут лишь усугубить состояние и вызвать побочные реакции.

Содержание статьи

Что это может значить?

Восприятие боли у каждого человека свое, поэтому иногда тяжело отличить заболевания желудочно-кишечного тракта от кардиологических патологий. Неприятные ощущения вполне могут иррадиировать в сердечную мышцу, если источник их находится рядом.

Подобная переходящая боль характерна нескольким недугам органов пищеварения:

• холецистит;
• язвенная болезнь желудка;
• панкреатит;
• диафрагмальная грыжа;
• гастрит;
• желчекаменная болезнь;
• абдоминальный (гастралгический) инфаркт.

В более редких случаях кажется, что болит сердце и желудок одновременно при развитии остеохондроза грудного отдела. Для него характерно, когда начинают неметь руки и отдаваться неприятные ощущения, вызванные защемлением нерва, в рядом прилегающие органы и ткани.

Гастрит

Резкие боли в желудке и боли в сердце могут проявляться при гастрите. Больной ощущает, как начинает что-то покалывать в области грудной клетки. Возникает дискомфорт приступообразно по вине развития воспаления слизистой оболочки желудка или кишечника.

Провоцируются приступы следующими раздражителями:

• постоянные перекусы или употребление пищи всухомятку;
• переедание или голод;
• употребление большого количества приправ и соусов;
• прием кофе в утреннее время;
• курение;
• злоупотребление спиртными напитками;
• прием медикаментов;
• отравления химическими соединениями;
• воздействие некоторых фруктов;
• нарушение психоэмоционального фона;
• переутомление и бессонница.

Отличать кардиалгию от гастрита можно по характерным последнему заболеванию симптомам:

• тошнота;
• вздутие желудка;
• изжога;
• отсутствие аппетита.

После еды у больного возникает ощущение, как что-то давит изнутри. Проходит дискомфорт, если немного отдохнуть. Для хронической формы гастрита характерен астено-вегетативный синдром. Он проявляется раздражительностью, головной болью, слабостью и прочими признаками.

Панкреатит

Панкреатит представляет собой воспаление поджелудочной железы. Она находится снизу желудка (слева от двенадцатиперстной кишки), поэтому распознать, откуда именно исходит боль, крайне проблематично. По характеру она резкая и ноющая. Проявляется приступообразно. Постепенно болезнь усугубляется и развивается сильная интоксикация организма. Определить наличие воспалительного процесса в поджелудочной железе можно по таким симптомам:

• побледнение кожи и слизистых оболочек;
• признаки обезвоживания;
• диарея;
• болевые ощущения в левом боку;
• содержание в кале непереваренных фрагментов пищи;
• повышение температуры.

Болевые ощущения первоначально сосредоточены в области поджелудочной. Постепенно они иррадиируют в сторону спины и сердца.

Желчекаменная болезнь

Процесс камнеобразования в желчном пузыре является следствием нарушения работы органа из-за прочих факторов. Отток желчи затрудняется, за счет чего формируется очаг воспаления. Сопровождают процесс признаки интоксикации. Клиническая картина желчекаменной болезни следующая:

• острые боли в области сердца и правого подреберья;
• учащение сердцебиения свыше 100 ударов в минуту;
• сбои в работе желудочно-кишечного тракта;
• рвота.

Болевые ощущения значительно усиливаются при прощупывании правого бока ниже реберной дуги. По данному признаку врачу не составит труда определить их источник.

Язвенная болезнь

При язвенной болезни боль в желудке отдает в сердце из-за их расположения. Суть проблемы заключается в постепенном формировании дефектов в слизистой оболочке стенки желудка. Особенно выражена клиническая картина после еды. Больного начинает мучить тошнота, переходящая в рвоту.

Различить язву можно по свойственной ей симптоматике:

• отрыжка;
• изжога;
• тошнота;
• запор.

Больной становится чересчур раздражительным, так как постоянно испытываемый дискомфорт воздействует на психику, снижая качество жизни. При развитии язвы нижней части желудка патологический процесс может сопровождаться болью, если долго не есть. Сразу после приема пищи ее выраженность снижается.

Диафрагмальная грыжа

При диафрагмальной грыже происходит выпячивание органов брюшной полости через дефект диафрагмы. Боль локализуется чуть выше желудка в непосредственной близости к сердцу. Особо ярко проявляется клиническая картина, если долго лежать, улучшается состояние при возвращении в вертикальную позицию. Зачастую возникает грыжа в пожилом возрасте и у людей, страдающих от ожирения.

Характер боли фактически идентичен ощущениям, испытываемым при стенокардии. Сопутствуют патологическому процессу следующие симптомы:

• одышка;
• изжога;
• тахикардия;
• отрыжка;
• рвота.

Холецистит

Холецистит – это воспалительный процесс, локализованный в желчном пузыре. Свойственная ему боль может иррадиировать в соседние органы. Возникает недуг из-за неправильного образа жизни, попадания инфекций или анатомических особенностей.

Холецистит может сопровождаться не только болевыми ощущениями, но и прочими симптомами:

• учащенное сердцебиение;
• нарушение стула;
• рвота;
• отрыжка.

Абдоминальный инфаркт

Абдоминальный инфаркт относится к атипичным формам болезни. Для него характерен некроз задней стенки сердца или перегородки. Болевые ощущения иррадиируют в область желудка. Точно поставить диагноз можно лишь путем проведения инструментального обследования. Изменения будут выявлены на электрокардиограмме.

Отличить абдоминальный инфаркт от болезни желудка помогут такие признаки:

• болевые ощущения не связаны с приемом пищи;
• употребление «Нитроглицерина» не принесет никакого результата;
• отсутствуют признаки расстройства желудочно-кишечного тракта

Методы лечения боли в сердце и желудке

При выявлении боли в сердце и желудке потребуется обратиться к терапевту. Он объяснит, почему возникла данная клиническая картина и составит курс терапии, направленный на устранение причины и купирование симптоматики.

Медикаментозная схема лечения может выглядеть следующим образом:

• Обволакивающие препараты («Алмагель», «Маалокс») применяются при язвах и гастритах. Они снижают кислотность желудка и выраженность боли.
• Спазмолитики («Но-Шпа», «Дротаверин») снимают спазмы гладкой мускулатуры. Их назначение обусловлено наличием воспаления поджелудочной железы или желчного пузыря. При частой рвоте пероральные препараты не усвоятся, поэтому лучше использовать медикаменты в форме растворов для внутривенного ввода.
• Седативные средств («Нобрассит», «Дормиплант») позволяют больному успокоиться. Приступы боли в большинстве своем сопровождаются чувством тревоги и страха. Постепенно развиваются сбои в вегетативном отделе нервной системы. Во избежание их проявления потребуется принимать седативное средство на время лечения основного заболевания.

Облегчить состояние можно в домашних условиях, используя следующие советы:

• Сильную рвоту терпеть не нужно, особенно если она спровоцирована приемом большого количества пищи. После нее человеку станет значительно лучше.
• Если больного мучает боль, вызванная печенью или желчным пузырем, то можно использовать грелку, наполненную льдом. При гастрите и язве в нее заливают горячую воду и прикладывают на эпигастральную область.
• Подкорректировать рацион питания:
  • есть по 4-5 раз в день небольшими порциями, чтобы не переедать;
  • варить или готовить на пару пищу;
  • отказаться от жареных и копченых блюд;
  • уменьшить количество специй до минимума;
  • есть вчерашний хлеб или сухари;
  • отказаться от спиртного;
  • избегать кислых овощей и фруктов.

При болезнях желудочно-кишечного тракта боль часто отдает сердце. Различить патологические процессы можно, но лишь зная их клиническую картину и проведя комплексное обследование. В качестве лечения применяются медикаменты для устранения причинного фактора и снижения выраженности симптоматики. Дополнить основную схему терапии рекомендуется коррекций питания.

Болит желудок и болит сердце

Часто жалобы на боли в области сердца не становятся показателем кардиологических болезней. Рядом с главной мышцей нашего организма находится множество органов, имеющих нервные окончания и передающих сигналы, искажая точную картину. Неприятные ощущения в области миокарда проявляются расстройством нервной, пищеварительной, дыхательной систем.

Истинно сердечные заболевания характеризуются перечисленными появлениями:

• Немеет левая рука.
• Боль отдает в лопатку или между лопатками.
• Болит спина в верхней, грудной части или левый бок.
• Обильное потоотделение.
• Боль длится более получаса.
• Ощущение удушья, слабости, головокружения, обморочного состояния.
• Приступ часто возникает ночью.
• Боль после стресса или эмоционального напряжения.
• Кожа приобретает синюшный оттенок.
• Учащается частота сердечных сокращений.

Для выявления точной картины необходима полная диагностика, позволяющая понять какова истинная причина недуга. Ведь, как уже сказано, за сердечные боли порой принимается ситуация, не относящаяся к кардиологии. Ярким тому примером считаются воспалительные процессы в кишечнике или заболевания желудочно-кишечного тракта. Недуги, связанные с желудком, маскируются под сердечные. Однако по сопутствующим симптомам они отличаются.

Основные желудочные заболевания, отдающие в сердце:

• Гастрит;
• Язва;
• Панкреатит;
• Камни в желчном пузыре;
• Диафрагмальная грыжа;
• Холецистит.

При развитии перечисленных заболеваний воспалительные процессы слизистой или мускулатуры желудка часто воспринимаются за кардиологические.

Гастрит

Часто заболевание становится причиной боли в сердце, особенно во время физической активности, наклонов в стороны. Приступ бывает спровоцирован приёмом пищи, особенно солёной, острой или жирной. Состояние голода тоже провоцирует приступ. Часто ощущения пугают пациента своей локализацией, но при обследовании выясняется, что неполадок в области кардиологии нет. Недомогание сопровождается симптомами:

• Ощущение тяжести после еды.
• Больного тошнит.
• Рвота.
• Вздут живот.
• Диарея, часто сменяемая запором.
• Потеря аппетита.

Игнорирование перечисленных симптомов приводит к сильной потере веса, что признано побочным признаком гастрита.

Язва

Язва желудка – часто следствие запущенного гастрита. Один из первых признаков – покалывание в области сердца, особенно после приёма пищи. Сердечный орган находится близко к желудку, то вовлекается в воспалительный процесс и реагирует болезненностью. Симптомы возникают сразу после приёма пищи.

Сопровождающие симптомы:

• Частая изжога.
• Повышенная кислотность желудка и частые запоры.
• Чувство дискомфорта в желудке, что приводит к повышенной возбудимости.
• Проявление отрыжки.

Панкр

Боли в желудке или в сердце: как понять, методы лечения

Болезненные ощущения в одном органе периодически иррадируют в другой. «Болит желудок и сердце» часто говорят люди с обычным гастритом. Это типичная ситуация в клинике внутренних болезней. Причины болей в желудке разнообразны, но они редко затрагивают сердечно-сосудистую систему. Путаница происходит вследствие близкого анатомического расположения обоих органов. Поэтому качественная дифференциальная диагностика и своевременно начатое лечение обеспечивают хороший результат и отсутствие осложнений.

Почему путают с сердечными болями?

Боль в желудке отдает в сердце потому, что оба органа расположены по соседству и связаны нервными сплетениями. При желудочных спазмах возникают ощущения, напоминающие стенокардию.

В процессе филогенеза тело человека усовершенствовалось. Но некоторые зародышевые структуры сохранили связь между собой. Нервная система человека передает импульсы от одних органов другим. Поэтому и ощущения от желудочно-кишечного тракта могут неправильно трактоваться мозгом как такие, что исходят от сердечно-сосудистой системы. Анатомическая близость двух органов в грудной клетке приводит к ложному истолкованию природы болезненных ощущений. Но бывает и так, что при гастрите болит сердце, и это может быть неискаженный нервный сигнал, а сердечный приступ со стертой клинической картиной. Поэтому важно своевременно провести дифференциальную диагностику всех возможных патологий, подпадающих под эту симптоматику.

Вернуться к оглавлению

Как понять, в каком органе локализуются болезненные ощущения?

Желудочные болезни сопровождаются частыми отрыжками с неприятным кислым запахом.

Боли в сердце и ощущения в области желудка можно отдифференцировать с помощью функциональных приемов и инструментальных методик. Чтобы определить локализацию патологического процесса, проводят дифференциальную диагностику с такими патологиями:

• Язвенная болезнь желудка. При ней болезненные ощущения сопровождаются отрыжкой, изжогой, периодическими кровотечениями с появлением кала черного цвета.
• Панкреатит. Боль при этом недуге характерная. Она схожа со стенокардией, но практически всегда распространяется под левое ребро и носит опоясывающий характер.
• Холецистит. Это воспаление желчного пузыря, при котором неприятные ощущения в груди сопровождаются пожелтением кожных покровов и склер, наличием кала песочного цвета и мочи с оттенком пива.
• Диафрагмальная грыжа. Для ее диагностики необходимо провести рентгенографию или ультразвуковое исследование органов брюшной полости. Человека мучает постоянная изжога, некупируемая антацидами и увеличивающаяся при наклоне тела вперед, отрыжка воздухом, боль в груди, учащение пульса, кашель, несвязанный с простудой.
• Желчнокаменная болезнь. При такой патологии на экране ультразвукового аппарата будут отмечаться гиперэхогенные конкременты в толще желчного пузыря. Боли в правом подреберье при употреблении жирной пищи, механическая желтуха, температура при остром приступе.
• Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Это заболевание всегда сопровождается отрыжкой воздухом или кислым содержимым желудка.
• Инфаркт миокарда. Это истинное поражение сердечной мышцы с ее гипоксией и частичным некрозом. Проявляется некупируемой «Нитроглицерином» боль в груди и сердце, холодным липким потом, ощущением тревоги, нехватки воздуха.

Вернуться к оглавлению

Диагностика патологий

ЭГДС – самый информативный метод исследования внутренней части органа.

Определить истинную причину патологии и понять, какую дальнейшую медикаментозную тактику избрать, помогают такие общеклинические, лабораторные и инструментальные методы:

• Перкуссия. Эта методика заключается в использовании кистей рук, как и плесиметров. Простукиванием доктор определяет наличие и границы сердечной тупости.
• Пальпация. С помощью ощупывания грудной клетки врач измеряет резистентность ребер, наличие «сердечного горба» возле грудины.
• Аускультация. Эта методика позволяет с помощью стетофонендоскопа выслушивать сердечные тоны и шумы.
• Применение проб на отдельные симптомы. Например, если давить в точку под левым ребром, при желудочном воспалении человек ощутит резкую боль, а при патологии сердца таких явлений наблюдаться не будет.
• Электрокардиография. На ЭКГ видны изменения в миокарде, наличие возможного инфаркта.
• Эзофагогастродуоденоскопия. Этот инструментальный метод позволяет с помощью проглоченной капсулы обследовать состояние желудочно-кишечного тракта изнутри.
• Ультразвуковое исследование. Оно дает приблизительную картину состояния органов брюшной полости.
• Компьютерная или магнитно-резонансная томография. Эти методики позволяют в деталях изучить размеры, плотность органов и наличие в них инородных включений.

Вернуться к оглавлению

Методы лечения

НПВП при болях в сердце плохо влияют на желудок, поэтому для защиты его слизистой часто назначают ингибиторы протонной помпы — «Эзомепразол», «Пантопразол», «Рабепразол», «Омепразол».

Они зависят от этиологии и патогенеза описанного симптома. Если причиной болезненных ощущений стали одновременно патология желудочно-кишечного тракта и сердечно-сосудистой системы, лечат оба органа. С целью купирования болей в сердце пациенту рекомендуют принимать «Нитроглицерин» под язык, но препарат неэффективен при инфаркте. Существует также много растительных препаратов, устраняющих болезненные ощущения. К ним относятся «Корвалол», «Корвалмент» и «Валокордин». Если же боль происходит из желудка, ее устраняют, принимая обволакивающие средства и лекарства, воздействующие на болевые рецепторы. А если по результатам проведенных инструментальных методов у пациента обнаруживают инфаркт, ему необходимо употреблять медикаменты, разжижающие кровь и нестероидные противовоспалительные средства.