Wow-source.ru — Народная медицина на каждый день

Разное

Боль в области сердца на выдохе: Боли в области сердца

Содержание

Боли в области сердца

Дата публикации: .

Отделение анестезиологии и реанимации №2

(врач-анестезиолог-реаниматолог)

Казанович Е.С.

Пожалуй, большинство людей хотя бы раз в жизни испытывало боль или другие неприятные ощущения за грудиной или слева от нее в грудной клетке, именно там, где расположено сердце. Эти боли обращают на себя внимание и вызывают беспокойство сильнее, чем многие другие — так мы инстинктивно реагируем на «неполадки» в месте расположения столь важного органа. Недаром боли в области сердца являются самой частой причиной обращений за медицинской помощью.

Боли в этой области отличаются разнообразием. Они колят, давят, сжимают, пекут, жгут, ноют, тянут. Они могут ощущаться на небольшом участке или разливаться по всей грудной клетке, отдавать в плечо, руку, шею, нижнюю челюсть, живот, под лопатку. Они могут появляться на несколько минут или длиться часами, а то и днями напролет, могут меняться при дыхании, движении руками и плечевым поясом или перемене позы.

  Иногда они возникают при физической или эмоциональной нагрузке, иногда — в покое или в связи с приемом пищи.

Причин болей в области сердца множество. Ими могут стать такие болезни сердца, как стенокардия, инфаркт миокарда, воспаление сердца и его оболочек, ревматические поражения. Но зачастую источник боли находится вне сердца, как, например, при неврозе, заболеваниях ребер и грудного отдела позвоночника, проблемах с желудочно-кишечным трактом и многих других заболеваниях.

От чего болит сердце

Боль в области сердца — одна из самых частых причин обращения людей за скорой помощью. Боли в сердце по их происхождению можно разделить на две основных группы:

1) ангинозные боли, возникающие на различных стадиях ишемической болезни;

2) кардиалгии, вызванные воспалительными заболеваниями сердца, врожденными заболеваниями и пороками сердца или вегето-сосудистой дистонией.

Ангинозные (ишемические, стенокардитические) боли появляются при потребности в повышении кровотока, которая возникает при физической нагрузке или эмоциональном напряжении. Поэтому для этих болей характерно возникновение приступами при ходьбе, эмоциональных расстройствах, и прекращение в покое, быстрое снятие их нитроглицерином. По характеру ишемические боли обычно жгущие, давящие, сжимающие; ощущаются, как правило, за грудиной и могут отдавать в левое плечо, руку, под лопатку, в нижнюю челюсть. Они нередко сопровождаются одышкой. Очень сильная, давящая, сжимающая, раздирающая, жгучая боль за грудиной или слева от нее — один из симптомов острого инфаркта миокарда, причем эта боль нитроглицерином уже не снимается.

Кардиалгии, возникающие при ревматических заболеваниях сердца, миокардитах и воспалительных заболеваниях наружной оболочки сердца — перикарда, обычно длительные, ноющего или колющего характера, разлитые, возникают слева от грудины, усиливаются при дыхании, кашле. Они не снимаются нитроглицерином, но могут ослабевать после назначения обезболивающих препаратов.

Зачастую боль в области сердца не связана с заболеваниями самого сердца.

Если боль в области сердца изменяется при наклоне и поворотах туловища, глубоком вдохе ила выдохе, движении рук, и прием нитроглицерина или валидола практически не влияет на интенсивность, то она, вероятно, обусловлена грудным радикулитом или заболеваниями реберных хрящей.

Сильная боль по ходу межреберных промежутков иногда является первым признаком опоясывающего лишая, а кратковременная или периодическая боль в области сердца, чаще сосредоточенная на небольшом участке, ноющего, колющего или неопределенного характера — частая жалоба больных неврозом.

Стресс и депрессия могут проявляться болями в шейно-плечевой области. Те, кто в страхе бежит к врачу, считая, что у него «плохо с сердцем», возвращаются домой успокоенными: боли связаны только с мышцами. Зачастую одышка, сжимающие или колющие боли в сердце бывают вызваны вздутием кишечника, который оказывает давление на сердце и тем самым нарушает его функцию. Если вы можете связать боли в области сердца с приемом какой-либо определенной пищи или голоданием, то причина может быть в заболевании желудка или поджелудочной железы.

Также причиной боли могут стать ущемление корешка сердечного нерва, ослабленный грудной отдел позвоночника, его искривление, остеохондроз и т.д.

Как обнаружить причину боли и что с ней делать?

Для уточнения причины боли в области сердца необходимо тщательное обследование, назначаемое кардиологом и кардиохирургом.

При исследования  деятельности сердца обязательным методом является электрокардиограмма (ЭКГ), стресс-ЭКГ ( тредмилл-тест, велоэргометрия) — запись электрокардиограммы при физической нагрузке и холтер-мониторинг ЭКГ — это запись ЭКГ, проводящаяся в течение суток.

Для исследования сердечных шумов применяют метод фонокардиографии, а метод эхокардиографии позволяет с помощью ультразвука исследовать состояние сердечных мышц и клапанов, оценить скорость движения крови в полостях сердца. Метод коронарографии используется для исследования состояния коронарных артерий. Для определения недостатка кровоснабжения сердечной мышцы также используют метод сцинтиграфии миокарда.

Для исключения «несердечных причин» болей в сердце бывает необходимо проведение рентгенографии, компьютерной и магнитно-резонансной томографии позвоночника, могут понадобиться консультации невролога или ортопеда. Возможно, придется посетить гастроэнтеролога или медикопсихолога.

Кстати, по наблюдениям кардиологов, — если человек подробно и ярко описывает свои боли в области сердца, очень часто берет наблюдения о своих болезненных ощущениях «на карандаш» и зачитывает их врачу, скорее всего, это не сердечные боли. Если к тому же человек считает, что каждый раз боль разная, длится подолгу (при этом — без признаков сердечной недостаточности), сопровождается частым биением сердца, беспокоящим иногда больше самой боли, причину заболевания кардиологи, как правило, ищут за пределами сердца.

Если описание боли скупое, без лишних слов, если при этом пациент хорошо запомнил характер болезненных ощущений, это часто говорит о серьезном сердечном заболевании. Тем не менее, с любыми жалобами на боли в области сердца необходимо обращаться к врачу.

Кардиолог назначит вам лечение в зависимости от установленного диагноза. Возможно, что курса мануальной терапии будет вполне достаточно, чтобы избавить вас от болей в сердце, вызванных «несердечными» заболеваниями. А возможно, что единственным спасением для вас будет хирургическая операция, направленная на пластику сосудов или создание обходного пути для кровотока.

Помните — наше сердце создано для любви, но и мы должны научиться любить и беречь его.

О чем говорят боли в области сердца | Причины боли в области сердца

Далеко не все боли в левой части груди вызваны сердечными патологиями. Причинами подобной симптоматики могут быть заболевания органов дыхания, пищеварения, мышц, нервной и эндокринной системы. Как разобраться в характере боли в области сердца и начать правильное лечение?

В чем кроется причина боли?

Важно определить, какая именно проблема в вашем организме вызывает неприятные ощущения.

  • Если боль появляется при физических нагрузках, изменяется при движении, смене положения, глубоком вдохе, то, скорее всего, это грудной радикулит, или иначе межреберная невралгия;
  • Кратковременная или периодическая ноющая боль в области сердца – частая жалоба при неврозах;
  • Давящие или колющие боли, сопровождаемые одышкой, связаны с нарушениями в работе кишечника;
  • А если болезненные ощущения напрямую зависят от периодов голодания и принятия какой-либо пищи, то причина кроется в заболеваниях ЖКТ.

Как обнаружить источник боли?

При возникновении боли в области сердца важно правильно определить ее истинную причину, исключив по возможности кардиологические заболевания. Для этого необходимо тщательное обследование кардиолога, хирурга и невролога. Обязательными методами диагностики являются:

  • ЭКГ,
  • холтеровское обследование,
  • эхокардиография,
  • рентгенография,
  • компьютерная томография и МРТ позвоночника.

По результатам обследований специалисты смогут сказать, насколько болезненные ощущения в сердечной области связаны с самым главным органом человеческого тела. Если кардиолог и невролог не находят каких-либо серьезных нарушений в работе сердечной мышцы и состоянии позвоночника, то придется поискать причину болей у эндокринолога или гастроэнтеролога. Нередко давящие боли в груди бывают вызваны желудочными спазмами.

Что делать в момент приступа?

Острая давящая боль в левой части тела может возникнуть внезапно. Главное – не паниковать. Что делать во время приступа:

  • занять наиболее удобное положение, сидя или полулежа,
  • обеспечить приток воздуха и ослабить одежду,
  • принять таблетку нитроглицерина,
  • позвонить в скорую.

Только профессиональные медики способны помочь вам избавиться от боли с минимальными потерями для общего физического состояния организма.

Болит сердце при вдохе: при глубоком вдохе, причины, резкая, острая боль

Болит сердце: виды боли

Болевые ощущения в области сердца не всегда одинаковы. Они зависят от причины, которая их вызывает, а также от индивидуальных особенностей человека.

Согласно статистике, за 2017 год в РФ было зафиксировано более 11,4 тыс новых случаев только кардиологических причин боли в груди, не считая заболеваний других органов и систем.

 

Как понять, чем вызвана боль в груди

Характер симптомов иногда может указывать на причину боли. Тем не менее, всегда лучше проконсультироваться с лечащим врачом. Вы также можете пройти короткий тест, который поможет вам лучше разобраться в проблеме.

 

Резкая боль

Резкая, внезапная боль в сердце чаще всего возникает после воздействия триггера, например — физической активности или эмоционального потрясения. Ее длительность зависит от провоцирующего фактора и может варьировать от 5-15 минут при приступе стенокардии, до нескольких часов — при межреберной невралгии. Как правило, затем такая боль полностью исчезает.

Острая боль

К острой боли в сердце относят сильные, жгучие болевые ощущения, возникающие в состоянии покоя или после воздействия триггера. Как правило, человек становиться беспокойным, возникает ощущение страха. Наиболее распространенные причины острой боли в области сердца — инфаркт миокарда и тромбоэмболия легочной артерии.

Колющая боль

Колющая боль за грудиной, в отличие от резкой и острой, реже сопровождается значительным нарушением общего состояния человека. Однако, чаще всего, она также является признаком поражения сердечно-сосудистой системы, в том числе: приступов стабильной стенокардии, воспалений сердца и его оболочек (миокардит, перикардит, эндокардит), пороков клапанов, а также психогенной кардиалгии.

Тупая боль

Тупая боль в кардиальной области сохраняется продолжительное время и позволяет выполнять повседневные действия. При воздействии физической нагрузки она может обостряться, становиться резкой или колющей. Основными причинами являются хронические заболевания сердца (например — кардиомиопатии и сердечная недостаточность, возникающие на фоне артериальной гипертензии), поражения межреберных нервов и позвоночного столба в грудном отделе.

Боль при движении

Отдельным вариантом является боль, которая возникает при движении (например — наклонах туловища в стороны или поднятии тяжести) и исчезает в состоянии покоя. Как правило, она редко связана с другими симптомами и указывает на патологию опорно-двигательного аппарата в грудном отделе.

Боль при глубоком вдохе

Разновидность болевого синдрома, при котором дискомфорт и боль возникают или обостряются в момент глубокого вдоха. Чаще всего она связана с поражениями костного каркаса грудной клетки и периферических нервов этой области (например — переломами ребер и травматизацией межреберных нервов), а также заболеваниями дыхательной системы, в том числе — ТЭЛА (тромбоэмболия легочной артерии).

Как проявляется боль при вдохе?

Это может быть как легкий дискомфорт, так и сильная боль, локализующаяся за грудиной (рис. 1). Как сопутствующий симптом часто появляется одышка — невозможность сделать нормальный вдох и/или выдох. Усугубить боль и одышку, спровоцировав ощущение нехватки воздуха, могут горизонтальное положение тела, занятия спортом или эмоциональное перенапряжение.

Рисунок 1. Боли в груди при вдохе. Источник: МедПортал

Причины боли при вдохе

В норме в момент вдоха объем грудной полости увеличивается за счет расслабления диафрагмы и сокращения межреберных мышц, которые поднимают ребра вверх. Таким образом снижается давление в легких и они наполняются воздухом. 

Поэтому зачастую появление боли в области сердце при вдохе может быть никоим образом не связано с кардиологическими проблемами и требует тщательной диагностики костного каркаса грудной клетки и дыхательной системы.

Кардиальные причины боли в области сердца при вдохе также нельзя исключать, поскольку они чрезвычайно распространены среди населения.

Согласно статистике, порядка 57% от общего числа всех смертей связано с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, а суммарное число смертей из-за проблем с сердцем достигает 17,5 млн случаев ежегодно.

Нельзя игнорировать боли в области сердца, какими бы они ни были. Особенно, если последний профилактический визит к семейному доктору или терапевту был очень давно, а также если имеются другие сердечно-сосудистые факторы риска.

Важно! К состояниям, которые повышают риск развития инфаркта миокарда и других сердечно-сосудистых заболеваний, относятся:

  • Артериальная гипертензия.
  • Избыточная масса тела и ожирение.
  • Высокий уровень липидов и триглицеридов в крови.
  • Гиподинамия — недостаточность физической активности.
  • Курение и злоупотребление алкогольными напитками.
  • Сахарный диабет.
  • Хронические стрессы и недосыпание.
  • Наличие инфарктов миокарда в молодом возрасте у близких кровных родственников.

В клинической практике для расчета риска сердечно-сосудистых патологий также используется шкала SCORE. Чтобы быстро рассчитать свой риск сердечно-сосудистых заболеваний через 10 лет, обратитесь к калькулятору.

Причины болей в зависимости от ощущений

Заболевания редко сопровождаются только одним симптомом. Чаще также возникают и другие признаки и ощущения (табл. 1), потенциально указывающие на поражение того или иного органа.

Таблица 1. Симптомы, сопровождающие самые распространенные причины боли в груди при вдохе
Ощущения Заболевание
Ощущение острой, жгучей боли в области сердца, которое длиться от 5 до 15 минут и снимается приемом нитроглицерина под язык. Может сопровождаться страхом смерти. Стенокардия
Симптомы, схожи со стенокардией. Но, в отличии от предыдущего состояния, боль в области сердца сохраняется более 15 минут, а прием нитроглицерина никак не влияет на нее. Инфаркт миокарда
К незначительно выраженной боли присоединяется ощущение сильного, учащенного сердцебиения. Пульс при этом может составлять более 100 уд/мин и не соответствовать частоте ударов сердца. Также возникает головокружение, общая слабость, предобморочное состояние Аритмии
Острая или тупая боль, возникающая сразу после травмы или спустя короткое время после нее. Усиливается при движении, глубоком дыхании. В состоянии покоя может ослабевать или вовсе исчезать Повреждение межреберных мышц, ребер
Дискомфорт или боль, которая начинает «колоть» в груди, во время стрессовой ситуации или при эмоциональном потрясении. Сопутствующие явления — учащенное сердцебиение, усиленное потоотделение, ощущение страха или тревоги Тревога или паническая атака
Усиление болевых ощущений при глубоком дыхании, кашель со слизистой или гнойной мокротой, повышение температуры тела до 38-39℃ Пневмония и другие инфекционные заболевания дыхательной системы
Боль в груди, усиливающаяся в момент вдоха. Вдох сильно осложнен. Состояние часто провоцируется вдыханием пыли, пыльцы растений или пропуском очередного приема препарата, который используется для предотвращения приступов Приступ бронхиальной астмы
Появлению боли предшествует покалывание, зуд. Вскоре после появления боли на коже вдоль реберной дуги появляются высыпания в виде пятен, а затем — волдырей, которые вскрываются и оставляют после себя корочки Опоясывающий герпес
Колющая боль за грудиной, усиливающаяся при вдохе. Сопровождается одышкой, кашлем, падением артериального давления, учащением сердцебиения, страхом Тромбоэмболия легочной артерии

Ощущения, связанные с сердечными заболеваниями

Чаще других боль, возникающую в области сердца при вдохе, провоцируют следующие заболевания сердечно-сосудистой системы:

  • Стенокардия.
  • Инфаркт миокарда.
  • Тромбоэмболия легочной артерии.

Кардиологические причины боли в сердце чрезвычайно разнообразны и довольно часто неспецифичны. Однако существует ряд особенностей, указывающих на связь с сердечными заболеваниями.

К примеру, при инфаркте миокарда (рис. 2) и стенокардии боль часто иррадиирует («отдает») в область левого плеча и лопатки, шею и нижнюю челюсть. Как правило, она связана с воздействием триггеров — физической нагрузки, курения, погрешностей в приеме необходимых медикаментов. При этом связи с дыхательными движениями зачастую не наблюдается.

Также при инфаркте возникает сильная слабость, одышка, характерный «страх смерти», на лбу выступает холодный, липкий пот. Другими возможными признаками этой патологии являются: нарушения сердечного ритма, головокружение, тошнота.

Рисунок 2. Симптомы инфаркта миокарда. Источник: МедПортал

В целом кардиологические боли часто сопровождаются колебаниями артериального давления, как в сторону гипертензии (выше 140/90 мм.рт.ст), так и гипотензии (ниже 90/60 мм.рт.ст). Также четким маркером боли сердечного происхождения является нарушение ритмичности сокращений сердца и «дефицит пульса» — явление, при котором частота сердечных сокращений не соответствует частоте пульса на периферических артериях.

Кардиологические проблемы часто сочетаются с сердечной недостаточностью, которая сопровождается симметричными отеками конечностей и акроцианозом — синюшностью кожи на участках тела, отдаленных от сердца: пальцах рук и ног, губах, ушных раковинах и т.д.

Важно понимать, что кардиальные заболевания могут «маскироваться» под другие патологии, из-за чего распознать их бывает довольно сложно. Например, при инфаркте миокарда с очагом ишемии в области задне-нижней части сердца боли могут возникать в центре верхней части живота.

Сложности в диагностике добавляют сопутствующие заболевания, например — неконтролируемый сахарный диабет, при котором боль в сердце даже все при том же инфаркте миокарда может отсутствовать вследствие диабетической полиневропатии (осложнение сахарного диабета, при котором происходит поражение периферических нервов и может сопровождаться как болью, так и утратой чувствительности).

Ощущения, не связанные с патологиями сердца

Наиболее распространенными причинами боли в области сердца при вдохе, не связанными с кардиологическими заболеваниями, являются:

  • Пневмонии — воспаления легких.
  • Плевриты — воспаления листков плевры, которое также может приводит к накоплению жидкости в грудной полости (гидроторакс).
  • Повреждения ребер.
  • Травмы межреберных нервов.
  • Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь и другие поражения пищевода или верхних отделов желудка.
  • Психосоматические реакции.

Патологии легких и дыхательных путей (рис.3) сопровождаются распространением боли по всей поверхности грудной клетки, ее усилением при вдохе и/или выдохе. Кашель, возникающий при этом, чаще влажный и приводит к отхаркиванию слизистой или гнойной мокроты. Также характерно повышение температуры тела до 39℃.

Рисунок 3. Причины плевральных болей в груди. Источник: МедПортал

Поражения ребер всегда ассоциированы с предшествовавшими травмами грудной клетки. Боль при этом прямо связана с дыхательным актом и его глубиной. На коже может наблюдаться отек и кровоизлияния в месте повреждения ребра.

Патологии нервной системы, в частности — межреберных нервов и спинномозговых корешков, всегда связаны с движениями грудной клетки и физическими нагрузками. При этом болевые ощущения часто носят «опоясывающий характер» и ограничиваются 1-3 межреберными промежутками. При инфекционных поражениях нервных стволов наблюдается повышение температуры тела, а на коже возникает сыпь.

Боли за грудиной, обусловленные заболеваниями желудочно-кишечного тракта, напрямую связаны с приемами пищи. Часто они сопровождаются отрыжкой «кислым» или «тухлым», диареями или запорами.

При психогенном происхождении болей в груди провоцирующим фактором всегда является стресс или эмоциональная нагрузка, а какие-либо объективные изменения, как правило, отсутствуют. При этом стабилизация эмоционального состояния, в том числе — с помощью успокоительных средств, приносит облегчение.

Когда необходимо обратиться к врачу?

Боль в области сердца — опасный симптом, который всегда требует дополнительной диагностики и поиска ее причин. Важно понимать, что заболевания всех органов и систем требуют соответствующего внимания и лечения. Но в некоторых случаях можно самостоятельно определить опасность развивающегося состояния. 

Впервые в жизни остро возникший приступ боли в области сердца всегда требует обращения в службу экстренной медицинской помощи. Это же касается людей с ранее диагностированной стенокардией напряжения (форма стенокардии, при которой боль возникает только на фоне воздействия триггера и устраняется приемом нитроглицерина) в случае, если прием ранее эффективной дозы нитратов не снял боль за 15 минут с момента приема препарата.

Об отсутствии серьезной опасности может свидетельствовать боль или дискомфорт за грудиной, которые возникают сразу же после резкого поворота или наклона туловища, приема пищи и принятия горизонтального положения после еды. Сюда же можно отнести кратковременные приступы несильной боли, возникающие на фоне сильных переживаний или стрессовых ситуаций. В таких случаях рекомендован плановый визит к доктору.

Важно! Независимо от характеристик боли, наличия или отсутствия иррадиации, других симптомов или провоцирующих факторов — диагностика необходима. Только осмотр доктора, лабораторные тесты, ЭКГ и другие исследования способны помочь точно установить происхождение боли и исключить угрожающие жизни состояния.

Что делать до приезда «скорой»?

При развитии инфаркта миокарда или тромбоэмболии легочной артерии правильное лечение может проводиться только в условиях стационара.

Еще до приезда «скорой помощи» следует:

  1. Принять одну таблетку аспирина, нитроглицерина. Аспирин позволяет снизить свертываемость крови, нитроглицерин — улучшить кровоснабжение миокарда.
  2. Максимально облегчить процесс дыхания. Важно обеспечить поступление свежего воздуха. Для этого нужно открыть окно в помещении и снять стесняющую грудь одежду, например — расстегнуть пуговицы рубашки.
  3. Занять удобное положение. Облегчить дыхание может полусидячая поза, принять которую можно, подложив несколько подушек под голову и плечи. Другим вариантом является сидячая поза с упором локтями на колени или стол с небольшим наклоном туловища вперед. (рис. 4).
  4. Постараться успокоиться и не паниковать. Во время стресса возрастает частота сердечных сокращений, дыхательных движений и потребность сердца в кислороде. Все это усугубляет течение инфаркта миокарда и ТЭЛА и ухудшает прогноз.
Рисунок 4. Позы, которые позволяют облегчить дыхание. Источник: МедПортал

Лечение

Поскольку боль в груди на вдохе могут спровоцировать патологии разных органов и систем, тактика их лечения будет существенно варьировать.

Инфаркт миокарда и тромбоэмболия легочной артерии поддаются лечению при помощи тромболизиса — внутривенного введения препаратов, которые могут «растворить» тромбы. Однако такие процедуры эффективны в первые 4-6 часов с момента проявления боли. В более поздние сроки применяют другие методы лечения.

Другие кардиологические причины могут требовать нормализации артериального давления, сердечного ритма при помощи соответствующих медикаментов, восстановления функции клапанов сердца путем их протезирования и т.д.

Инфекционные поражения легких, сопровождающиеся болью в области сердца, могут потребовать использования антибактериальных или противовирусных средств. При бронхиальной астме в схему лечения входят β2—агонисты, глюкокортикостероиды и т.д.

Патологии ЖКТ беруться под контроль путем нормализации питания и физической активности, врачи советуют бороться с ожирением и принимать препараты, влияющие на уровень рН полости желудка.

Межреберная невралгия лечится при помощи анальгетиков, нестероидных противовоспалительных препаратов, витаминов группы В и миорелаксантов.

При психогенной кардиалгии рекомендуется консультация медицинского психолога или психиатра с решением вопроса о необходимости использования успокоительных средств.

Профилактика

Профилактика болей в области сердца при вдохе комплексная и направлена на укрепление всего организма в целом и сердечно-сосудистой системы в частности. В первую очередь это здоровый образ жизни: рациональное составление режима работы и отдыха, правильное питание и умеренные физические нагрузки. Контролировать дыхание и укрепить сердечную мышцу помогают кардио тренировки и занятия йогой.

Однако, при наличии сопутствующих заболеваний, важно согласовывать все свои действия с врачом. Например, доктор поможет контролировать уровень потребляемых жиров и холестерина. Это важно, поскольку они входят в состав клеточных мембран, и полный отказ от их потребления может навредить.

Заключение

Нельзя игнорировать боль в области сердца, какими бы характеристиками она ни обладала. Без прохождения обследования человек никогда не может быть полностью уверен в том, почему он испытывает боль. Не стоит пренебрегать собственным здоровьем — лучше обратиться за консультацией к специалисту как можно скорее.

Источники

  1. Трухан Д.И., Давыдов Е.Л. «Боль в грудной клетке: актуальные вопросы клинической диагностики и лечения стенокардии» // Consilium Medicum – №17(10) – 2015.
  2. Ю. В. Васильев «Боль за грудиной: дифференциальная диагностика, лечение» // Кардиология – 2006.
  3. Ruigomez A., Rodriguez L.A., Wallander M.A. et al «Chest pain in general practice: incidence, comorbidity and mortality» // Fam. Pract. – Vol. 23  – 2006 
  4. А.Н. Беловол, И.И. Князькова  «Клинические подходы к диагностике боли в груди» // Сучасні препарати та технології – No2 (78) – 2011 р. 
  5. Nilsson S., Scheike M., Engblom D. et al. «Chest pain and ischaemic heart disease in primary care» // Br. J. Gen. Pract. – Vol. 53 – 2003.

Боли в сердце: причины — причины, диагностика и лечение

Пожалуй, большинство людей хотя бы раз в жизни испытывало боль или другие неприятные ощущения за грудиной или слева от нее в грудной клетке, именно там, где расположено сердце. Эти боли обращают на себя внимание и вызывают беспокойство сильнее, чем многие другие — так мы инстинктивно реагируем на «неполадки» в месте расположения столь важного органа. Недаром боли в области сердца являются самой частой причиной обращений за медицинской помощью.

Боли в этой области отличаются разнообразием. Они колят, давят, сжимают, пекут, жгут, ноют, тянут, пронзают. Они могут ощущаться на небольшом участке или разливаться по всей грудной клетке, отдавать в плечо, руку, шею, нижнюю челюсть, живот, под лопатку. Они могут появляться на несколько минут или длиться часами, а то и днями напролет, могут меняться при дыхании, движении руками и плечевым поясом или перемене позы… Иногда они возникают при физической или эмоциональной нагрузке, иногда — в покое или в связи с приемом пищи.

Причин болей в области сердца множество. Ими могут стать такие болезни сердца, как стенокардия, инфаркт миокарда, воспаление сердца и его оболочек, ревматические поражения. Но зачастую источник боли находится вне сердца, как, например, при неврозе, заболеваниях ребер и грудного отдела позвоночника, проблемах с желудочно-кишечным трактом и многих других заболеваниях.

Отчего болит сердце

Боль в области сердца — одна из самых частых причин обращения людей за скорой помощью. Боли в сердце по их происхождению можно разделить на две основных группы:

  • ангинозные боли , возникающие на различных стадиях ишемической болезни;
  • кардиалгии , вызванные воспалительными заболеваниями сердца, врожденными заболеваниями и пороками сердца или вегето-сосудистой дистонией.

Ангинозные (ишемические, стенокардитические) боли появляются при потребности в повышении кровотока, которая возникает при физической нагрузке или эмоциональном напряжении. Поэтому для этих болей характерно возникновение приступами при ходьбе, эмоциональных расстройствах, и прекращение в покое, быстрое снятие их нитроглицерином. По характеру ишемические боли обычно жгущие, давящие, сжимающие; ощущаются, как правило, за грудиной и могут отдавать в левое плечо, руку, под лопатку, в нижнюю челюсть. Они нередко сопровождаются одышкой. Очень сильная, давящая, сжимающая, раздирающая, жгучая боль за грудиной или слева от нее — один из симптомов острого инфаркта миокарда, причем эта боль нитроглицерином уже не снимается.

Кардиалгии , возникающие при ревматических заболеваниях сердца, миокардитах и воспалительных заболеваниях наружной оболочки сердца — перикарда, обычно длительные, ноющего или колющего характера, разлитые, возникают слева от грудины, усиливаются при дыхании, кашле. Они не снимаются нитроглицерином, но могут ослабевать после назначения обеболивающих препаратов.

Зачастую боль в области сердца не связана с заболеваниями самого сердца.

Если боль в области сердца изменяется при наклоне и поворотах туловища, глубоком вдохе ила выдохе, движении рук, и прием нитроглицерина или валидола практически не влияет на интенсивность, то она, вероятно, обусловлена грудным радикулитом или заболеваниями реберных хрящей.

Сильная боль по ходу межреберных промежутков иногда является первым признаком опоясывающего лишая, а кратковременная или периодическая боль в области сердца, чаще сосредоточенная на небольшом участке, ноющего, колющего или неопределенного характера — частая жалоба больных неврозом.

Стресс и депрессия могут проявляться болями в шейно-плечевой области. Те, кто в страхе бежит к врачу, считая, что у него «плохо с сердцем», возвращаются домой успокоенными: боли связаны только с мышцами. Зачастую одышка, сжимающие или колющие боли в сердце бывают вызваны вздутием кишечника, который оказывает давление на сердце и тем самым нарушает его функцию. Если вы можете связать боли в области сердца с приемом какой-либо определенной пищи или голоданием, то причина может быть в заболевании желудка или поджелудочной железы. Также причиной боли могут стать ущемление корешка сердечного нерва, ослабленный грудной отдел позвоночника, его искривление, остеохондроз и т.д.

Как обнаружить причину боли и что с ней делать?

Для уточнения причины боли в области сердца необходимо тщательное обследование, назначаемое кардиологом и кардиохирургом.

При исследования деятельности сердца обязательным методом является электрокардиограмма (ЭКГ), стресс-ЭКГ (тредмилл-тест, велоэргометрия) — запись электрокардиограммы при физической нагрузке и холтер-мониторинг ЭКГ — это запись ЭКГ, проводящаяся в течение суток.

Для исследования сердечных шумов применяют метод фонокардиографии, а метод эхокардиографии позволяет с помощью ультразвука исследовать состояние сердечных мышц и клапанов, оценить скорость движения крови в полостях сердца. Метод коронарографии используется для исследования состояния коронарных артерий. Для определения недостатка кровоснабжения сердечной мышцы также используют метод сцинтиграфии миокарда.

Для исключения «несердечных причин» болей в сердце бывает необходимо проведение рентгенографии, компьютерной и магнитно-резонансной томографии позвоночника, могут понадобиться консультации невролога или ортопеда. Возможно, придется посетить гастроэнтеролога или медикопсихолога.

Кстати, по наблюдениям кардиологов, — если человек подробно и ярко описывает свои боли в области сердца, очень часто берет наблюдения о своих болезненных ощущениях «на карандаш» и зачитывает их врачу, скорее всего, это не сердечные боли. Если к тому же человек считает, что каждый раз боль разная, длится подолгу (при этом — без признаков сердечной недостаточности), сопровождается частым биением сердца, беспокоящим иногда больше самой боли, причину заболевания кардиологи, как правило, ищут за пределами сердца.

Если описание боли скупое, без лишних слов, если при этом пациент хорошо запомнил характер болезненных ощущений, это часто говорит о серьезном сердечном заболевании. Тем не менее, с любыми жалобами на боли в области сердца необходимо обращаться к врачу.

Кардиолог назначит вам лечение в зависимости от установленного диагноза. Возможно, что курса мануальной терапии будет вполне достаточно, чтобы избавить вас от болей в сердце, вызванных «несердечными» заболеваниями. А возможно, что единственным спасением для вас будет хирургическая операция, направленная на пластику сосудов или создание обходного пути для кровотока.

Помните — наше сердце создано для любви, но и мы должны научиться любить и беречь его.

Источники

  • Watanabe F., Kako H., Miyazu M. Comparison of injection pain in pediatric population; original versus generic rocuronium. // Saudi J Anaesth — 2020 — Vol14 — N1 — p.44-47; PMID:31998019
  • Smith LJ., Macefield VG., Birznieks I., Burton AR. Effects of tonic muscle pain on fusimotor control of human muscle spindles during isometric ankle dorsiflexion. // J Neurophysiol — 2019 — Vol121 — N4 — p.1143-1149; PMID:30699044
  • Kyaw H., Sadiq S., Chowdhury A., Gholamrezaee R., Yoe L. An uncommon cause of chest pain — penetrating atherosclerotic aortic ulcer. // J Community Hosp Intern Med Perspect — 2016 — Vol6 — N3 — p.31506; PMID:27406453
  • Al-Ani M., Winchester DE. Prevalence and Overlap of Noncardiac Conditions in the Evaluation of Low-risk Acute Chest Pain Patients. // Crit Pathw Cardiol — 2015 — Vol14 — N3 — p.97-102; PMID:26214812
  • Hall SC., Fazalbhoy A., Birznieks I., Macefield VG. Biphasic effects of tonic stimulation of muscle nociceptors on skin sympathetic nerve activity in human subjects. // Exp Brain Res — 2012 — Vol221 — N1 — p.107-14; PMID:22766847

Боли в области сердца — клиника Spectra

Боли в области сердца — одна из самых распространенных причин обращения к кардиологу. Но далеко не всегда они свидетельствуют именно о сердечном заболевании. Схожим образом проявляются и остеохондроз, и грыжа пищевода, и даже нервное расстройство. Заподозрить нарушения в работе миокарда специалист может по ряду сопутствующих симптомов. Однако окончательный ответ даст только полноценное обследование.

Какие признаки указывают на сердечные проблемы?

Для сердечных патологий наиболее характерны боли за грудиной (по центру грудной клетки). В этой зоне расположены нервные сплетения, особенно чутко реагирующие на проблемы кровеносного органа.

Нередко сердечные боли возникают после физической нагрузки, сильных эмоциональных переживаний, приема алкоголя или под воздействием холода. Если интенсивность болевых ощущений меняется при вдохе, выдохе, во время движения рукой, то, скорее всего, они не связаны с сердцем.

Характер болей различается в зависимости от заболевания:

  • При стенокардии боль часто сопровождается удушьем, побледнением кожи, может отдавать в плечо, руку, под лопатку и в шею. Приступы длятся по несколько минут и прекращаются в покое или после приема нитратов.
  • Для инфаркта миокарда характерны сильные раздирающие боли. Причем нитратами они не снимаются. Ощущения накатывают волнами, то усиливаясь, то затихая. Без медицинского вмешательства болевой синдром может продолжаться сутками.
  • При перикардите, миокардите, кардиосклерозе боль часто носит тупой, давящий характер. У пациентов могут отмечаться общее недомогание, одышка, тахикардия, отеки.

Диагностика и лечение боли в сердце

Начальная диагностика включает сбор анамнеза и клинический осмотр. Для подтверждения или исключения сердечной патологии пациенту рекомендуются дополнительные исследования:

  • ЭКГ (показания снимаются в покое и при физической нагрузке),
  • холтеровское ЭКГ (мониторинг сердечной деятельности в течение суток),
  • УЗИ сердца,
  • фонокардиография (регистрация шумов и тонов сердца),
  • велоэргометрия или тредмил-тест,
  • коронарография (рентгенологическое исследование сосудов сердца),
  • КТ, МРТ грудной клетки.

Лечение подбирают по результатам диагностики. При подозрениях на инфаркт миокарда больного срочно госпитализируют в специализированный стационар.

Если вас беспокоят сердечные боли, обращайтесь в клинику «Спектра». У нас трудятся врачи экстра-класса, имеющие многолетний опыт работы и постоянно повышающие свою квалификацию. Обследование пациентов проводится на современном оборудовании, что служит гарантией получения быстрых и точных результатов. Узнать больше и записаться на прием можно, позвонив в регистратуру.

Боли в области сердца что это может быть?

Боль в области сердца является одним из самых распространенных симптомов и по частоте встречаемости может сравниться лишь с головной болью. Однако далеко не вся боль, которую мы описываем врачу как сердечную, на самом деле таковой является. К примеру, грудная клетка имеет массу нервных волокон и несколько крупных сплетений, при раздражении которых появляется боль, очень похожая на сердечную. Тем не менее, именно боли в области сердца порой становится единственной жалобой при различных заболеваниях. Причинами боли в области сердца могут быть как неотложные состояния, требующие срочного лечения, так и хронические заболевания, которые длятся годами. Причем, совсем не обязательно причиной боли в сердце являются заболевания именно этого органа. В этой связи боли в районе сердца (которые зачастую называют просто болями в груди) могут быть условно поделены на истинные боли в сердце и кардиалгии, которые являются симптомом других заболеваний.

К первой группе можно отнести стенокардию, инфаркт миокарда, аневризму сердца, пролапс митрального клапана, и другие заболевания сердца, при которых боль имеет хоть и не острый характер, но сопровождает больных долгое время.

Ко второй группе относят заболевания и состояния, которые могут быть и не связаны с сердцем, но вызывают кардиалгии. Среди этих состояний стоит назвать остеохондроз, гормональные нарушения (тиреотоксикоз, гипотиреоидизм, климакс и т.д), особенности вегето-сосудистой нервной системы, которые иногда называют вегето-сосудистой дистонией, неврологические заболевания, в том числе неврозы, некоторые поражения опорно-двигательного аппарата и т.д.

Ишемическая болезнь сердца (ИБС)

Самой частой причиной боли в сердце является ишемическая болезнь (ИБС). В это собирательное понятие входит более тридцати заболеваний, самыми распространенными из которых являются стенокардия и инфаркт миокарда. Главным механизмом в развитии ишемической болезни сердца является недостаточность кровоснабжения миокарда. При этом в клетках сердца (кардиомиоцитах), испытывающих острую нехватку кислорода и питательных веществ, развиваются серьезные изменения. Если ишемия (резкое снижение кровоснабжения) длится более 30 минут, то эти изменения становятся необратимыми, клетки погибают, что знаменует наступление инфаркта.

Стенокардия

Боль при стенокардии, как правило, возникает в результате физической или эмоциональной нагрузки. Обычно боль при стенокардии имеет сжимающий, давящий либо жгущий характер. Часто иррадиирует (отдает) в левую руку, лопатку, плечо. Эти боли весьма тягостны для больного: недаром одной из характеристик стенокардических болей является страх смерти.

Боль при стенокардии довольно легко снимается нитроглицерином, что служит ее важным отличительным признаком.

Приступ стенокардии редко длится более 10 минут и проходит либо самостоятельно, либо после приема препаратов, которые обладают способностью расширять сосуды, кровоснабжающие сердце (наиболее известен среди них нитроглицерин).

При легких, непродолжительных приступах стенокардии, а также для уменьшения болей в сердце, вызванных неврозом, применяется также валидол.

Инфаркт миокарда

Инфаркт миокарда является, по сути, результатом затянувшегося приступа стенокардии. Но если изменения в сердце при стенокардии еще обратимы, то при инфаркте происходит некроз клеток миокарда. Характеристики боли при инфаркте часто не отличаются от таковых при стенокардии. Отличаться может лишь их интенсивность. Иногда при инфаркте наблюдается боль в животе (абдоминальная форма инфаркта). В некоторых случаях инфаркт миокарда сопровождается потерей сознания, рвотой, головной болью. Как и при стенокардии, отмечается страх смерти.

К сожалению, четкая зависимость между интенсивностью боли и реальной угрозой для жизни отмечается далеко не всегда. Довольно часто инфаркт переносится на ногах, приводя к осложнениям. В отдельных случаях перенесенный инфаркт миокарда может быть случайной находкой в поликлинике, откуда на первый взгляд здорового человека увозит скорая помощь. Виной тому могут быть как индивидуальные особенности организма, так и нерациональный прием обезболивающих препаратов.

В своей повседневной практике врачи специализированных отделений имеют возможность использовать для диагностики инфаркта миокарда лабораторные показатели крови. Они появляются когда разрушаются клетки сердечной мышцы. При этом лабораторные показатели растут в зависимости от увеличения зоны повреждения сердечной мышцы.

Эти анализы представляют особую важность в тех случаях, когда данные электрокардиограммы неточны, нет возможности ее повторить несколько раз, а остальные симптомы выражены нечетко.

Такими маркерами являются:

  • Миоглобин ─ мышечный белок, который появляется в крови при остром инфаркте миокарда. Этот показатель является одним из самых первых маркеров, Его уровень повышается через 2-4 часа после развития инфаркта миокарда, и достигает максимальных значений к 12 часам после инфаркта
  • Сердечный тропонин – «золотой стандарт» диагностики острого инфаркта миокарда – белок непосредственно мышцы сердца. Его уровень повышается через 4-6 часов после начала острого инфаркта миокарда и держится до 10 дней
  • МВ-фракция креатинфософокиназы. Его уровень повышается в срок от 3 часов после острого инфаркта миокарда, быстро нарастает до конца первых суток и нормализуется к третьим суткам

То есть «трио» этих трех ферментов позволяет с очень высокой точностью определить наличие повредения сердечной мышцы при инфаркте миокарда, вовремя начать лечение и снизить риск осложнений.

Важным моментом в таком положении вещей остается низкая медицинская культура населения и недостаточное внимание к своему здоровью. Ведь любая боль требует внимания врача!

Пролапс митрального клапана

Для кардиологии пролапс митрального клапана является относительно новым диагнозом. Это связано с внедрением в практику ультразвукового исследования сердца — эхокардиографии. Пролапс представляет собой чрезмерное выгибание створок клапана под давлением крови в сердце. В норме же сомкнутые створки митрального клапана остаются практически неподвижными при смене фаз сердечного цикла. Структуры клапана состоят из соединительной ткани. И именно прочность этой ткани определяет склонность человека к данному состоянию.

По этой причине пролапс митрального клапана чаще наблюдается у людей с повышенной гибкостью в суставах, худощавых, с относительно тонкими костями. Иначе говоря, у людей с более эластичной соединительной тканью.

Пролапс митрального клапана часто не сопровождается нарушениями в работе сердце. Поэтому если работа сердца не нарушена, то никакого специального лечения он не требует. В случае, если пролапс митрального клапана был выявлен у подростков в период интенсивного роста, то необходимо повторить исследование для того, чтобы убедиться в том, что степень пролапса митрального клапана не изменилась, и работа сердца не нарушена.

В некоторых случаях степень выраженности пролапса митрального клапана может быть значительна: через «незакрытые створки» клапана часть крови «забрасывается» назад, что влияет на гемодинамику. А это уже более серьезное состояние, требующее внимания кардиолога, и иногда, корректировки степени физической нагрузки.

При пролапсе митрального клапана больные отмечают неопределенную боль в сердце. Боль обычно умеренная, тупая, распирающая. Больные отмечают перебои в работе сердца, замирания, хотя на ЭКГ эти жалобы не подтверждаются. Довольно типичны жалобы на головную боль, колебания артериального давления, утомляемость, снижение работоспособности. Как видно из этого неполного перечня, одних жалоб врачу будет недостаточно. В постановке диагноза поможет только эхокардиография, когда в режиме реального времени врач увидит чрезмерное выпячивание клапана в полость предсердия, что и дает врачу право установить окончательный диагноз.

Внесердечные причины боли в сердце

Очень часто врачи на вопрос, «Почему беспокоит сердце?» ─ отвечают: «Виноват остеохондроз позвоночника» или «У вас вегето-сосудистая дистония, это все объясняет…»

Эти диагнозы настолько часто встречаются в карточках, что возникает подозрение: неужели действительно 80-90% людей, обратившихся к врачу, страдает этими таинственными болезнями?! И может ли боль в сердце вызывать те же причины, что и боль в нижней части спины, или головокружение с головной болью?

Остеохондроз

Остеохондроз является очень распространенным заболеванием. И, действительно, может вызывать все описанные выше состояния. Механизм возникновения нарушений при остеохондрозе состоит в раздражении нервных структур спинного мозга. Таким образом, при воздействии на эти образования на определенном уровне позвоночника возникают совершенно определенные болевые ощущения. Боль в сердце чаще всего возникает при поражении остеохондрозом шейно-грудного отдела.

Боль в сердце при остеохондрозе не имеет четких отличительных признаков. Чаще это ноющая, тупая боль, которая может отдавать в руку, шею, грудную клетку. Сопровождаться изменением чувствительности кожи, появлением ощущения «ползающих мурашек» и т.д.

Появление боли в сердце преимущественно в вечерние часы также может свидетельствовать в пользу остеохондроза, так как позвоночник к вечеру несколько «укорачивается» под весом тела, а это способствует компрессии (сдавлению) нервов и сосудов позвоночника.

Стоит подчеркнуть, что для полноценного исключения (или подтверждения) остеохондроза как причины боли в сердце стоит выполнить обследование позвоночника (рентгенография, КТ, МРТ). Как правило, это позволяет врачу точно представить роль остеохондроза в возникновении кардиалгии.

Вегето-сосудистая дистония (ВСД)

Еще одной причиной боли в сердце может быть вегето-сосудистая дистония. Правда, этот диагноз даже среди врачей вызывает массу разногласий, несмотря на свою распространенность. На самом деле, следует понимать, что сосуд ─ такой же орган, как и все остальные, поэтому его работа также как и работа мышц, регулируется нервной системой. Разница лишь в том, что механизм регуляции отличается ─ на нее невозможно повлиять силой воли.

Заметить изменения в регуляции работы сосудов, которые кровоснабжают сердечную мышцу, тоже крайне сложно: о них можно судить только по косвенным признакам, тем самым, которые и приводят людей к врачу: боль, тревожность и т.д.

Боль в сердце при нарушениях, которые некоторые врачи называют вегетативной дистонией, чаще всего не имеет четкой локализации. Больные жалуются на распирающие, давящие боли в области сердца. Боль, как правило, тупая, ноющая, часто распространяется на левую руку, вызывая в ней неприятные ощущения. Часто беспокоит неполноценный сон, повышенная усталость, укачивание в транспорте.

Характерно, что зачастую таким больным помогают средства, не имеющие прямого влияния на сердечно-сосудистую систему. Это может быть горячее питье, ванна, ментол или мята. У некоторых боли облегчаются после еды или отдыха.

Иногда с болью помогает справиться помощь психотерапевта, прием успокоительных средств, «приводящих в порядок» нервную систему.

Гормональные нарушения

Гормональная (или эндокринная) система является важным звеном в регуляции работы всего организма. Ее значение ничуть не меньше, чем роль нервной системы. Именно поэтому любые нарушение в эндокринной системе могут спровоцировать и боль в сердце. Однако чаще всего кардиалгии вызывают изменения в щитовидной железе и надпочечниках.

В первую очередь стоит назвать гормоны щитовидной железы. Как избыток, так и недостаток гормонов Т3 и Т4, может провоцировать сердечные боли. Избыток этих гормонов вызывает значительное учащение и усиление сердечных сокращений, что требует повышенного кровоснабжения сердца. Именно поэтому сердце становится более чувствительным к дефициту кислорода, что может проявиться в виде типичных приступов стенокардии.

При снижении синтеза гормонов щитовидной железы отмечается снижение скорости всех обменных процессов. Организм впадает в своеобразный «спящий режим», снижая потребление ресурсов. В таких условиях сердцу также грозит дефицит питательных веществ и кислорода, поскольку оно, тоже находясь «в спячке», обязано снабдить кровью все органы и ткани организма.

Выраженный эффект на сердце оказывают и гормоны надпочечников. К примеру, избыток адреналина, наблюдающийся при опухоли надпочечника (феохромацитоме), вызывает резкое усиление работы сердца, повышает давление и при отсутствии лечения приводит к неконтролируемой гипертонической болезни и ее осложнениям — стенокардии, инфаркту, инсульту.

Сердце и женские гормоны

Большую роль в организме женщины играют эстрогены. Эти гормоны защищают сердце от отрицательных воздействий, т.е. обладают доказанным кардиопротекторным свойством. Этот факт и объясняет существенную разницу в частоте заболеваний сердца у женщин в возрасте до 50 лет, чем у мужчин.

Показательно, что с наступлением климакса эта разница практически исчезает. Именно поэтому у многих женщин в менопаузе довольно часто возникают жалобы на боли в сердце. Жалобы женщины в этот период должны быть особенно внимательно рассмотрены врачом: в случае выраженных симптомов климактерических нарушений, с успехом применяется гормональная коррекция, которая позволяет устранить не только дискомфорт в сердце, но и многие жалобы, и обеспечивает более мягкие изменения гормонального фона женщины.

Боли в сердце: что еще нужно иметь в виду

Многие из нас имеют довольно большой опыт общения с людьми, безуспешно пытающихся избавиться от болей в сердце. Очень часто даже полноценное обследование не дает ожидаемых результатов. Ведь понятие нормы для лаборатории и для пациента могут порой отличаться. Ведь случается, что результаты анализов вполне хорошие, а в груди болит… Так появляется загадочный диагноз «невыясненные боли в сердце». Лечить их мало кто из специалистов берется, так как гарантировать какой-либо успех терапии невозможно!

По этой причине такие пациенты подвержены самому высокому риску попасть «на лечение» в руки умельцев альтернативной медицины и просто шарлатанов. А волнообразный характер жалоб дает уверенность в эффективности мнимого лечения. В ухудшениях же всегда можно обвинить самого больного.

В таких случаях, гораздо эффективнее обратиться на прием к психоневрологу. Поскольку боль в сердце, вызванная нарушением нервной регуляции сосудов, во многих случаях исчезает после корректировки работы нервной системы (нейроциркуляторной дистонии, более точного научного названия вегетососудистой дистонии).

С другой стороны, и сами больные редко могут похвастаться здоровым образом жизни. Именно поэтому в случаях появления болей в сердце, которым не удается найти объяснение с помощью кардиолога, более рационально начинать лечение именно с коррекции образа жизни — здоровое питание, вода, отдых, воздух, солнце, адекватная физическая активность.

Эти простые, наивные истины «из детства» у многих вызывают лишь ироническую улыбку. Нам намного проще переложить ответственность за свое здоровье на нашу «плохую» медицину.

Боль в области сердца у детей

Количество малышей, жалующихся на боли в области сердца, растет с каждым годом. Именно поэтому в последнее время частные клиники набирают в штат детских врачей-кардиологов, способных выявить у своих маленьких пациентов имеющиеся патологии и болезни сердечно-сосудистой системы, к которым относятся:

  • Ревматизм;
  • Гипотония;
  • Артериальная гипертония;
  • Воспалительные заболевания, приобретенные пороки и другие заболевания.

Боли в области сердца у детей являются одной из основных причин обращения к детскому врачу-кардиологу. Болевые ощущения могут испытывать как малыши, так и подростки. Врачу важно установить локализацию, время появления, интенсивность, распространение, связь боли с физической или психоэмоциональной нагрузкой, а также факторы, вызывающие и облегчающие болевые ощущения.

Доктора отмечают, что существует множество причин для возникновения болевых ощущений в области сердца. Именно поэтому важно выявить и исключить опасные для здоровья состояния, к которым в первую очередь относятся патологии сердечно-сосудистой системы.

Причины появления боли в сердце у детей:

  • Стресс, переутомление;
  • Вегетососудистая дистония;
  • Патологии нервной системы;
  • Сердечно-сосудистые патологии;
  • Патологии развития позвоночника;
  • Заболевания желудочно-кишечного тракта;
  • Острые или хронические вирусные инфекции;
  • Межреберная невралгия, ранний остеохондроз грудного отдела позвоночника.

Родителям, дети которых имеют боли в области сердца, необходимо: тщательно следить за питанием, распорядком дня, а также физическими и психоэмоциональными нагрузками ребенка. Своевременное выявление и лечение вирусных инфекций, приобщение к закаливанию и физкультуре также снизит риск возникновения сердечных болей.

Взрослым следует помнить, что даже при небольшой выраженности порока сердца у ребенка долгое время может наблюдаться нормальный рост и развитие, однако если вовремя не предпринять меры и не начать лечение, заболевание может привести к тяжелой сердечной недостаточности и даже смерти.

В компетенцию детских врачей медицинского центра «Медицентр» входит выявление заболеваний, провоцирующих болевой синдром с действительной или кажущейся локализацией в области сердца.

Помните, что только консультация и полное обследование позволит установить точный диагноз. Поэтому если Ваш ребенок постоянно жалуется на боли, постарайтесь не медлить и как можно быстрее обратиться к врачу. Ведь новорожденным, детям постарше или подросткам, испытывающим боли в области сердца, требуется особое внимание не только со стороны родителей, но и постоянный контроль врачей, которые смогут оказать своевременную и квалифицированную медицинскую помощь.

Обратившись за консультацией в многопрофильный медицинский центр «Медицентр», Вы сможете предотвратить прогрессирование имеющегося у Вашего ребенка заболевания, а также получить подробную схему лечения.

Грудничку, имеющему проблемы с сердцем, врач-кардиолог назначит электрокардиограмму или УЗИ сердца. Если по результатам проведенных исследований детский кардиолог не обнаружит видимых причин по его профилю, то направит малыша на дальнейшее обследование к другим специалистам центра.

Наши клиники в Санкт-Петербурге

Медицентр Юго-Запад
Пр.Маршала Жукова 28к2
Кировский район
  • Автово
  • Проспект Ветеранов
  • Ленинский проспект

Получить подробную информацию и записаться на прием Вы можете по телефону +7 (812) 640-55-25

Плевритная боль в груди: сортировка по дифференциальному диагнозу

1. Metlay JP, Капур WN, Хорошо, MJ. У этого пациента внебольничная пневмония? Диагностика пневмонии по анамнезу и физическому осмотру. JAMA . 1997; 278 (17): 1440–1445 ….

2. Frasca A, Смераглиа Р, Тарро G, и другие. Связь между вирусной инфекцией и плевроперикардитом: исследование списка случаев плеврита и перикардита. Болл Ist Sierotor Милан . 1980. 59 (2): 112–120.

3. Касс С.М., Уильямс PM, Reamy BV. Плеврит. Ам Фам Врач . 2007. 75 (9): 1357–1364.

4. Надаль Дж. А., Мюррей Дж. Ф., Мейсон Р. Дж. Учебник респираторной медицины. 4-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс-Эльзевир; 2005.

5. Тингл Л.Е., Молина Д, Калверт CW. Острый перикардит. Ам Фам Врач . 2007. 76 (10): 1509–1514.

6. Маринелла М.А. Электрокардиографические проявления и дифференциальная диагностика острого перикардита. Ам Фам Врач . 1998. 57 (4): 699–704.

7. Sahn SA, Heffner JE. Спонтанный пневмоторакс. N Engl J Med . 2000. 342 (12): 868–874.

8. Perrier A, Рой П.М., Ауески Д, и другие. Диагностика тромбоэмболии легочной артерии у амбулаторных пациентов с помощью клинической оценки, измерения d-димера, ультразвукового исследования вен и спиральной компьютерной томографии: многоцентровое исследование управления. Ам Дж. Мед . 2004. 116 (5): 291–299.

9. Гэвин-Бертон С. Плевритная боль в груди и плеврит. Essential Evidence Plus и AHFS DI Essentials. http://online.statref.com/Document.aspx?fxId=622&docId=1382 [требуется подписка]. Проверено 21 февраля 2016 г.

10. Лернер А.Д., Феллер-Копма Д. Заболевания плевры. В: Сингх А.К., изд. Научная американская медицина: легочная медицина и реаниматология. http://online.statref.com/Document.aspx?fxId=48&docId=3533 [требуется подписка].По состоянию на 13 января 2017 г.

11. Hogg K, Доусон Д., Макуэй-Джонс К. Амбулаторная диагностика тромбоэмболии легочной артерии: исследование MIOPED (Manchester Investigation Of Pulmonary Embolism Diagnosis). Emerg Med J . 2006. 23 (2): 123–127.

12. Корпус РД, Раскоб Г.Е., Картер CJ, и другие. Тромбоэмболия легочной артерии у амбулаторных больных с плевритическими болями в груди. Arch Intern Med . 1988. 148 (4): 838–844.

13.Кортни Д.М., Kline JA, Кабрхель С, и другие. Клинические особенности анамнеза и физического обследования, которые позволяют прогнозировать наличие или отсутствие тромбоэмболии легочной артерии у пациентов с симптоматическими симптомами в отделениях неотложной помощи: результаты проспективного многоцентрового исследования. Энн Эмерг Мед . 2010; 55 (4): 307–315.e1.

14. Уилбур Дж., Шиан Б. Диагностика тромбоза глубоких вен и тромбоэмболии легочной артерии. Ам Фам Врач .2012; 86 (10): 913–919.

15. Bösner S, Haasenritter J, Беккер А, и другие. Исключение ишемической болезни сердца в первичной медико-санитарной помощи: разработка и проверка простого правила прогнозирования. CMAJ . 2010. 182 (12): 1295–1300.

16. МакКонаги-младший, Oza RS. Амбулаторная диагностика острой боли в груди у взрослых. Ам Фам Врач . 2013. 87 (3): 177–182.

17. Рейхлин Т, Каллен Л, Пастор WA, и другие.Двухчасовой алгоритм сортировки для исключения и исключения острого инфаркта миокарда с использованием высокочувствительного сердечного тропонина T. Am J Med . 2015; 128 (4): 369–379.e4.

18. Рейхлин Т, Twerenbold R, Вильди К, и другие. Предполагаемая валидация 1-часового алгоритма исключения и исключения острого инфаркта миокарда с использованием высокочувствительного анализа сердечного тропонина T. CMAJ . 2015; 187 (8): E243 – E252.

19.Хирацка Л.Ф., Бакрис Г.Л., Бекман Дж. А., и другие.; Фонд Американского колледжа кардиологов / Целевая группа Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям; Американская ассоциация торакальной хирургии; Американский колледж радиологии; Американская ассоциация инсульта; Общество сердечно-сосудистых анестезиологов; Общество сердечно-сосудистой ангиографии и вмешательств; Общество интервенционной радиологии; Общество торакальных хирургов; Общество сосудистой медицины.Руководство ACCF / AHA / AATS / ACR / ASA / SCA / SCAI / SIR / STS / SVM, 2010 г., по диагностике и ведению пациентов с заболеванием грудной аорты [опубликованные поправки опубликованы в J Am Coll Cardiol. 2013; 62 (11): 1039–1040]. Дж. Ам Кол Кардиол . 2010; 55 (14): e27 – e129.

20. Bungeţianu G, Галбену П., Петреску А, и другие. Вклад в изучение этиологии серофибринозного плеврита в Румынии в современных эпидемиологических условиях.Оценка этиологической роли вирусов. Virologie . 1984. 35 (1): 11–19.

21. Харлей РА. Патология плевральных инфекций. Заражение семином респира . 1988. 3 (4): 291–297.

22. Поменять местами CJ, Nagurney JT. Значение и ограничения анамнеза боли в груди при оценке пациентов с подозрением на острый коронарный синдром [опубликованная поправка опубликована в JAMA. 2006; 295 (19): 2250]. JAMA . 2005. 294 (20): 2623–2629.

23. Ланхэм Д.А., Тейлор А.Н., Чессел С.Дж., Lanham JG. Внесердечная боль в груди: инструмент клинической оценки. Br J Hosp Med (Лондон) . 2015; 76 (5): 296–300.

24. Miniati M, Prediletto R, Формичи Б, и другие. Точность клинической оценки при диагностике тромбоэмболии легочной артерии. Am J Respir Crit Care Med . 1999. 159 (3): 864–871.

25. Сагил А, Вайрик К., Халлгрен Дж.Диагностический подход к плевральному выпоту. Ам Фам Врач . 2014; 90 (2): 99–104.

26. Легкая RW. Клиническая практика. Плевральный выпот. N Engl J Med . 2002; 346 (25): 1971–1977.

27. Ding W, Шен Й, Ян Дж, Он Х, Чжан М. Диагностика пневмоторакса с помощью рентгенографии и ультрасонографии: метаанализ. Сундук . 2011. 140 (4): 859–866.

28. Вольпичелли Г, Кардинале L, Берчиалла П, Мусса А, Бар F, Frascisco MF.Сравнение различных диагностических тестов при прикроватной оценке плевритной боли в отделении неотложной помощи. Am J Emerg Med . 2012. 30 (2): 317–324.

29. Ланге РА, Хиллис ЛД. Клиническая практика. Острый перикардит [опубликованная поправка опубликована в N Engl J Med. 2005; 352 (11): 1163]. N Engl J Med . 2004. 351 (21): 2195–2202.

30. Скважины ПС, Андерсон Д.Р., Роджер М, и другие. Исключение тромбоэмболии легочной артерии у постели больного без диагностической визуализации: ведение пациентов с подозрением на тромбоэмболию легочной артерии, поступающих в отделение неотложной помощи, с использованием простой клинической модели и d-димера. Энн Интерн Мед. . 2001. 135 (2): 98–107.

31. Kline JA, Кортни Д.М., Кабрхель С, и другие. Проспективная многоцентровая оценка критериев исключения тромбоэмболии легочной артерии. J Тромб Haemost . 2008. 6 (5): 772–780.

32. Лукассен WA, Дума РА, Платная БД, Бюллер HR, van Weert HC. Исключение тромбоэмболии легочной артерии в первичной медико-санитарной помощи с использованием правила Уэллса в сочетании с тестом на d-димер в месте оказания медицинской помощи: анализ сценария. BMC Fam Pract . 2010; 11: 64.

33. Le Gal G, Ригини М, Рой П.М., и другие. Прогнозирование тромбоэмболии легочной артерии в отделении неотложной помощи: пересмотренная Женевская оценка. Энн Интерн Мед. . 2006. 144 (3): 165–171.

34. Leung AN. Туберкулез легких: главное. Радиология . 1999. 210 (2): 307–322.

35. Подкомитет по клинической политике Американского колледжа врачей неотложной помощи (писательский комитет) по расслоению грудной аорты, Диркс Д, Промес СБ, Schuur JD, Шах К, Валенте JH, Cantrill SV.Клиническая политика: критические вопросы оценки и ведения взрослых пациентов с подозрением на острое нетравматическое расслоение грудной аорты. Энн Эмерг Мед . 2015; 65 (1): 32–42.e12.

36. Мешки ПВ, Канарек Д. Лечение острой плевритической боли. Сравнение индометацина и плацебо. Am Rev Respir Dis . 1973; 108 (3): 666–669.

37. Энгель М.Э., Матчаба PT, Волминк Дж. Кортикостероиды при туберкулезном плеврите. Кокрановская база данных Syst Rev . 2007; (4): CD001876.

38. Бен-Четрит Э, Леви М. Семейная средиземноморская лихорадка. Ланцет . 1998. 351 (9103): 659–664.

39. Демиркая Е., Эрер Б, Озен С, Бен-Четрит Э. Эффективность и безопасность лечения семейной средиземноморской лихорадки: систематический обзор. Ревматол Инт . 2016; 36 (3): 325–331.

40. Кога Т, Мигита К, Каваками А.Биологическая терапия при семейной средиземноморской лихорадке. Mod Rheumatol . 2016; 26 (5): 637–641.

41. Ли Р. У., Ходжсон Л. Е., Джексон МБ, Адамс Н. Проблемный обзор: плевритная боль в груди. Острая медицина . 2012. 11 (3): 172–182.

42. Британское торакальное общество. Рекомендации Британского торакального общества по ведению внебольничной пневмонии у взрослых: обновление 2009 г. https://www.brit-thoracic.org.uk/document-library/clinical-information/pneumonia/adult-pneumonia/bts-guidelines-for -The-Management-of-внебольничная-пневмония-у взрослых-2009-обновление.По состоянию на 12 апреля 2016 г.

Когда звонить в службу 911, причины и лечение

Боль в груди при дыхании может возникнуть во время сердечного приступа, который требует срочной медицинской помощи. Но есть и другие состояния, которые могут вызывать боль в груди при дыхании.

В этой статье обсуждается, когда следует звонить в службу экстренной помощи при боли в груди при дыхании, а также другие возможные причины, по которым может возникнуть боль в груди.

Поделиться на Pinterest Боль в груди может указывать на сердечный приступ, проблемы с легкими, желудочно-кишечные проблемы или другие заболевания.

Боль в груди может указывать на сердечный приступ.

При сердечном приступе требуется неотложная медицинская помощь, поэтому необходимо немедленно позвонить в службу 911.

По данным Американской кардиологической ассоциации (AHA), признаки сердечного приступа включают:

  • боль или стеснение в груди
  • головокружение и дурноту
  • потливость
  • одышку
  • тошноту и рвоту
  • крайнее беспокойство
    • кашель или свистящее дыхание
  • холодный пот
  • боль во всем теле, например, в желудке

Любой, у кого возникают эти симптомы, должен немедленно обратиться в службу экстренной помощи.

Панические атаки возникают с приступами сильной тревоги.

Они вызывают внезапные и сильные симптомы, похожие на сердечный приступ.

Симптомы могут включать:

  • чувство обморока
  • учащенное сердцебиение
  • затрудненное дыхание
  • боль в груди
  • тошнота
  • приливы жара
  • дрожь
  • озноб
  • 9176 онемение или мышечная слабость вредно, но врач проверит симптомы, чтобы исключить сердечный приступ.

    Люди, которые регулярно испытывают панические атаки, могут иметь тревожное или паническое расстройство.

    Лечение

    Лечение может включать комбинацию лекарств и психотерапии.

    Боль в груди также может указывать на сердечные заболевания, к которым относятся:

    1. Стенокардия

    Стенокардия — это форма боли в груди, которая возникает при ограничении кровотока в сердце.

    У некоторых людей также может вызывать одышку.

    Боль может ощущаться как стеснение или давление в груди, которое может распространяться по всему телу.Это может быть ощущение тупой боли или сильного стеснения.

    Врачи диагностируют стенокардию, оценивая симптомы и историю болезни. Им также могут потребоваться дополнительные тесты, такие как электрокардиограмма (ЭКГ).

    Лечение

    AHA утверждает, что лечение стенокардии включает в себя лекарства для уменьшения боли и дискомфорта.

    Врач может порекомендовать изменения образа жизни, например регулярные физические упражнения и здоровую диету. Некоторым людям может потребоваться операция для лечения стенокардии.

    2.Сердечная недостаточность

    Сердечная недостаточность — это когда сердце не может нормально перемещать кровь по телу.

    Признаки и симптомы сердечной недостаточности включают:

    • одышку
    • кашель или свистящее дыхание
    • отек в ступнях, голенях или лодыжках
    • усталость
    • изменения аппетита
    • учащение пульса
    • замешательство
      • 9019 замешательство

      Для диагностики сердечной недостаточности врач оценит симптомы и может назначить анализы, включающие ЭКГ.

      Лечение

      Врачи могут использовать несколько лекарств для лечения симптомов сердечной недостаточности.

      Лекарства могут включать:

      • ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (АПФ)
      • блокаторов или ингибиторов рецепторов ангиотензина II
      • ингибиторов неприлизина рецепторов ангиотензина (ARNI)
      • блокаторов бета I f
      • блокаторов каналов антагонисты альдостерона
      • гидралазин и изосорбид динитрат
      • диуретики

      Иногда лечение включает хирургическое вмешательство и имплантацию грудной клетки.

      3. Перикардит

      Перикардит — это воспаление сердца.

      Воспаление поражает ткани, окружающие сердце, известные как перикард.

      Состояние вызывает боль в груди и другие симптомы, которые включают:

      • учащенное сердцебиение
      • лихорадку
      • одышку
      • мышечную слабость
      • опухоль в животе или ногах
      • кашель
      • боль в плече

      выслушает грудную клетку, чтобы проверить признаки перикардита.Им могут потребоваться дополнительные анализы, такие как рентген грудной клетки.

      Лечение

      Лечение перикардита может включать прием лекарств, таких как обезболивающие или кортикостероиды.

      В некоторых случаях для лечения проблемы может потребоваться хирургическое вмешательство.

      Боль в груди при дыхании может возникать из-за заболеваний легких.

      1. Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)

      ХОБЛ — это группа заболеваний, при которых становится все труднее дышать. Эти состояния вызывают другие симптомы, которые включают:

      • постоянный кашель
      • кашель с чрезмерным выделением слизи
      • свистящее дыхание
      • сжатие или боль в груди
      • затрудненное дыхание

      Врачи оценит симптомы и историю болезни человека для постановки диагноза ХОБЛ.Они будут задавать вопросы о курении, которое является серьезной причиной ХОБЛ. Они также могут заказать медицинские анализы, которые проверяют наличие проблем с дыханием.

      Лечение

      По данным Национального института сердца, легких и крови, лечение направлено на облегчение симптомов, замедление прогрессирования заболевания и улучшение общего состояния здоровья человека.

      Изменения в образе жизни включают отказ от курения и отказ от раздражителей легких.

      Врач также может прописать лекарства, например, бронходилататоры.

      Человек также должен получить прививку от гриппа и пневмококковую вакцину.

      2. Астма

      Астма — это хроническое заболевание, которое может вызывать воспаление и сужение дыхательных путей.

      Это может вызвать затрудненное дыхание и симптомы, которые включают:

      • боль и стеснение в груди
      • кашель, особенно утром или вечером
      • одышку
      • свистящее дыхание

      Врач проверит симптомы и может назначить дополнительные тесты для диагностики астмы.Например, они могут заказать спирометрический тест, который включает дыхание через трубку.

      Лечение

      Лекарства от астмы нет, но лечение обычно включает комбинацию лекарств.

      Некоторые лекарства от астмы помогают при краткосрочных симптомах, например, ингалятор, расслабляющий мышцы горла.

      3. Инфекция грудной клетки

      Существует несколько типов инфекций, поражающих грудную клетку, например:

      Эти инфекции могут быть вызваны различными типами микробов, например бактериями или вирусами.

      Лечение

      Тип микроба определяет способ лечения.

      Врачи, скорее всего, будут использовать антибиотики для лечения бактериальной инфекции грудной клетки. Они могут использовать противовирусные препараты для лечения вирусных инфекций, но иногда вирус уходит сам по себе.

      В тяжелых случаях может потребоваться стационарное лечение. Например, некоторым людям может потребоваться дыхательная поддержка с помощью аппарата ИВЛ.

      Узнайте больше о лечении инфекций грудной клетки здесь.

      4. Коллапс легкого

      Коллапс легкого — это место, где воздух попадает в пространство между грудной стенкой и легким, вызывая внезапную боль в груди.

      Это может вызвать другие симптомы, в том числе:

      • одышку
      • усталость
      • учащенное сердцебиение

      Состояние может быть результатом травмы грудной клетки или заболевания легких.

      Врачи будут проверять первопричины, оценивая симптомы, историю болезни и дополнительные анализы.

      Лечение

      Лечение будет зависеть от серьезности повреждения.

      Менее тяжелые случаи иногда проходят сами по себе. Но в других случаях врач может удалить лишний воздух с помощью иглы или дренажа из грудной клетки.

      5. Тромбоэмболия легочной артерии

      Тромбоэмболия легочной артерии — это когда сгусток крови ограничивает кровоток в легкие.

      Может вызывать боль в груди и другие симптомы, такие как:

      • одышка
      • кашель, возможно, кашель с кровью
      • затрудненное дыхание
      Лечение

      Тромбоэмболия легочной артерии требует лечения в больнице.

      Врачи могут использовать антикоагулянты для разрушения тромба.

      6. Плеврит

      Плеврит — это воспаление тканей между легкими и грудной клеткой.

      Может вызвать резкую внезапную боль в груди при дыхании.

      Другие возможные симптомы включают:

      • одышку
      • кашель
      • синюшная кожа или цианоз
      • лихорадка
      • тревога
      • учащенное сердцебиение

      Врач диагностирует плеврит, оценив симптомы человека.Они также могут использовать другие тесты, такие как анализы крови и рентген.

      Лечение

      Лечение может быть различным.

      Врач может назначить нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) или кортикостероиды для облегчения симптомов.

      Боль в груди при дыхании также может возникать из-за желудочно-кишечных заболеваний.

      1. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)

      Пищевод представляет собой длинную полую трубку, идущую ото рта к желудку.

      ГЭРБ возникает, когда содержимое желудка возвращается в пищевод.Наряду с болью в груди и потенциальными респираторными проблемами, другие симптомы могут включать:

      Лечение

      Лечение будет различаться в зависимости от типа проблемы. Например, врач может назначить антацидные препараты для лечения ГЭРБ.

      Врачи также могут порекомендовать изменения в питании и образе жизни.

      2. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

      Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы — это место, где часть желудка перемещается вверх в грудную клетку.

      В большинстве случаев не вызывает никаких симптомов. Но у некоторых людей грыжа пищеводного отверстия диафрагмы может вызвать боль в груди, изжогу и выпуклость диафрагмы.

      Врачи могут диагностировать грыжу пищеводного отверстия диафрагмы с помощью медицинских изображений, например рентгеновского снимка.

      Лечение

      Лечение может включать прием лекарств, снимающих симптомы, например, антацидов.

      В некоторых случаях может потребоваться операция по удалению грыжи.

      Мышечно-скелетные причины также могут вызывать боль в груди при дыхании.

      1. Травма груди

      Травмы груди могут вызвать боль в груди и затрудненное дыхание. Например, сломанное или ушибленное ребро может вызвать боль при дыхании, кашле или движении.

      Симптомы сломанного ребра обычно включают:

      • синяк
      • боль или болезненность
      • невозможность сделать полный вдох
      Лечение

      Некоторые травмы со временем заживают сами по себе.

      Врач может посоветовать отдых и прием обезболивающих в период выздоровления.

      В более серьезных случаях врач может предложить дальнейшее лечение или операцию.

      2. Костохондрит

      Это когда реберные хрящи в месте соединения ребер с грудиной воспаляются.

      Боль может быть острой или тупой. Также может ухудшиться в определенных положениях или когда человек делает глубокий вдох.

      Врач может назначить различные диагностические тесты, чтобы исключить другие причины боли в груди.

      Лечение

      Человек может принимать НПВП, чтобы уменьшить боль.

      При постоянной боли в груди, особенно когда она влияет на дыхание, стоит обратиться к врачу.

      В некоторых случаях боль проходит сама по себе. Но врач сможет исключить основное заболевание.

      Обязательно позвоните в службу 911, если боль в груди внезапная и возникает вместе с другими признаками сердечного приступа.

      Есть много возможных причин боли в груди. Большинство из них потребует посещения врача для постановки диагноза.

      Боль в груди может быть признаком серьезного состояния, например сердечного приступа, и требует немедленной медицинской помощи.

      Когда звонить в службу 911, причины и лечение

      Боль в груди при дыхании может возникнуть во время сердечного приступа, который требует неотложной медицинской помощи.Но есть и другие состояния, которые могут вызывать боль в груди при дыхании.

      В этой статье обсуждается, когда следует звонить в службу экстренной помощи при боли в груди при дыхании, а также другие возможные причины, по которым может возникнуть боль в груди.

      Поделиться на Pinterest Боль в груди может указывать на сердечный приступ, проблемы с легкими, желудочно-кишечные проблемы или другие заболевания.

      Боль в груди может указывать на сердечный приступ.

      При сердечном приступе требуется неотложная медицинская помощь, поэтому необходимо немедленно позвонить в службу 911.

      По данным Американской кардиологической ассоциации (AHA), признаки сердечного приступа включают:

      • боль или стеснение в груди
      • головокружение и дурноту
      • потливость
      • одышку
      • тошноту и рвоту
      • крайнее беспокойство
        • кашель или свистящее дыхание
      • холодный пот
      • боль во всем теле, например, в желудке

      Любой, у кого возникают эти симптомы, должен немедленно обратиться в службу экстренной помощи.

      Панические атаки возникают с приступами сильной тревоги.

      Они вызывают внезапные и сильные симптомы, похожие на сердечный приступ.

      Симптомы могут включать:

      • чувство обморока
      • учащенное сердцебиение
      • затрудненное дыхание
      • боль в груди
      • тошнота
      • приливы жара
      • дрожь
      • озноб
      • 9176 онемение или мышечная слабость вредно, но врач проверит симптомы, чтобы исключить сердечный приступ.

        Люди, которые регулярно испытывают панические атаки, могут иметь тревожное или паническое расстройство.

        Лечение

        Лечение может включать комбинацию лекарств и психотерапии.

        Боль в груди также может указывать на сердечные заболевания, к которым относятся:

        1. Стенокардия

        Стенокардия — это форма боли в груди, которая возникает при ограничении кровотока в сердце.

        У некоторых людей также может вызывать одышку.

        Боль может ощущаться как стеснение или давление в груди, которое может распространяться по всему телу.Это может быть ощущение тупой боли или сильного стеснения.

        Врачи диагностируют стенокардию, оценивая симптомы и историю болезни. Им также могут потребоваться дополнительные тесты, такие как электрокардиограмма (ЭКГ).

        Лечение

        AHA утверждает, что лечение стенокардии включает в себя лекарства для уменьшения боли и дискомфорта.

        Врач может порекомендовать изменения образа жизни, например регулярные физические упражнения и здоровую диету. Некоторым людям может потребоваться операция для лечения стенокардии.

        2.Сердечная недостаточность

        Сердечная недостаточность — это когда сердце не может нормально перемещать кровь по телу.

        Признаки и симптомы сердечной недостаточности включают:

        • одышку
        • кашель или свистящее дыхание
        • отек в ступнях, голенях или лодыжках
        • усталость
        • изменения аппетита
        • учащение пульса
        • замешательство
          • 9019 замешательство

          Для диагностики сердечной недостаточности врач оценит симптомы и может назначить анализы, включающие ЭКГ.

          Лечение

          Врачи могут использовать несколько лекарств для лечения симптомов сердечной недостаточности.

          Лекарства могут включать:

          • ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (АПФ)
          • блокаторов или ингибиторов рецепторов ангиотензина II
          • ингибиторов неприлизина рецепторов ангиотензина (ARNI)
          • блокаторов бета I f
          • блокаторов каналов антагонисты альдостерона
          • гидралазин и изосорбид динитрат
          • диуретики

          Иногда лечение включает хирургическое вмешательство и имплантацию грудной клетки.

          3. Перикардит

          Перикардит — это воспаление сердца.

          Воспаление поражает ткани, окружающие сердце, известные как перикард.

          Состояние вызывает боль в груди и другие симптомы, которые включают:

          • учащенное сердцебиение
          • лихорадку
          • одышку
          • мышечную слабость
          • опухоль в животе или ногах
          • кашель
          • боль в плече

          выслушает грудную клетку, чтобы проверить признаки перикардита.Им могут потребоваться дополнительные анализы, такие как рентген грудной клетки.

          Лечение

          Лечение перикардита может включать прием лекарств, таких как обезболивающие или кортикостероиды.

          В некоторых случаях для лечения проблемы может потребоваться хирургическое вмешательство.

          Боль в груди при дыхании может возникать из-за заболеваний легких.

          1. Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)

          ХОБЛ — это группа заболеваний, при которых становится все труднее дышать. Эти состояния вызывают другие симптомы, которые включают:

          • постоянный кашель
          • кашель с чрезмерным выделением слизи
          • свистящее дыхание
          • сжатие или боль в груди
          • затрудненное дыхание

          Врачи оценит симптомы и историю болезни человека для постановки диагноза ХОБЛ.Они будут задавать вопросы о курении, которое является серьезной причиной ХОБЛ. Они также могут заказать медицинские анализы, которые проверяют наличие проблем с дыханием.

          Лечение

          По данным Национального института сердца, легких и крови, лечение направлено на облегчение симптомов, замедление прогрессирования заболевания и улучшение общего состояния здоровья человека.

          Изменения в образе жизни включают отказ от курения и отказ от раздражителей легких.

          Врач также может прописать лекарства, например, бронходилататоры.

          Человек также должен получить прививку от гриппа и пневмококковую вакцину.

          2. Астма

          Астма — это хроническое заболевание, которое может вызывать воспаление и сужение дыхательных путей.

          Это может вызвать затрудненное дыхание и симптомы, которые включают:

          • боль и стеснение в груди
          • кашель, особенно утром или вечером
          • одышку
          • свистящее дыхание

          Врач проверит симптомы и может назначить дополнительные тесты для диагностики астмы.Например, они могут заказать спирометрический тест, который включает дыхание через трубку.

          Лечение

          Лекарства от астмы нет, но лечение обычно включает комбинацию лекарств.

          Некоторые лекарства от астмы помогают при краткосрочных симптомах, например, ингалятор, расслабляющий мышцы горла.

          3. Инфекция грудной клетки

          Существует несколько типов инфекций, поражающих грудную клетку, например:

          Эти инфекции могут быть вызваны различными типами микробов, например бактериями или вирусами.

          Лечение

          Тип микроба определяет способ лечения.

          Врачи, скорее всего, будут использовать антибиотики для лечения бактериальной инфекции грудной клетки. Они могут использовать противовирусные препараты для лечения вирусных инфекций, но иногда вирус уходит сам по себе.

          В тяжелых случаях может потребоваться стационарное лечение. Например, некоторым людям может потребоваться дыхательная поддержка с помощью аппарата ИВЛ.

          Узнайте больше о лечении инфекций грудной клетки здесь.

          4. Коллапс легкого

          Коллапс легкого — это место, где воздух попадает в пространство между грудной стенкой и легким, вызывая внезапную боль в груди.

          Это может вызвать другие симптомы, в том числе:

          • одышку
          • усталость
          • учащенное сердцебиение

          Состояние может быть результатом травмы грудной клетки или заболевания легких.

          Врачи будут проверять первопричины, оценивая симптомы, историю болезни и дополнительные анализы.

          Лечение

          Лечение будет зависеть от серьезности повреждения.

          Менее тяжелые случаи иногда проходят сами по себе. Но в других случаях врач может удалить лишний воздух с помощью иглы или дренажа из грудной клетки.

          5. Тромбоэмболия легочной артерии

          Тромбоэмболия легочной артерии — это когда сгусток крови ограничивает кровоток в легкие.

          Может вызывать боль в груди и другие симптомы, такие как:

          • одышка
          • кашель, возможно, кашель с кровью
          • затрудненное дыхание
          Лечение

          Тромбоэмболия легочной артерии требует лечения в больнице.

          Врачи могут использовать антикоагулянты для разрушения тромба.

          6. Плеврит

          Плеврит — это воспаление тканей между легкими и грудной клеткой.

          Может вызвать резкую внезапную боль в груди при дыхании.

          Другие возможные симптомы включают:

          • одышку
          • кашель
          • синюшная кожа или цианоз
          • лихорадка
          • тревога
          • учащенное сердцебиение

          Врач диагностирует плеврит, оценив симптомы человека.Они также могут использовать другие тесты, такие как анализы крови и рентген.

          Лечение

          Лечение может быть различным.

          Врач может назначить нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) или кортикостероиды для облегчения симптомов.

          Боль в груди при дыхании также может возникать из-за желудочно-кишечных заболеваний.

          1. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)

          Пищевод представляет собой длинную полую трубку, идущую ото рта к желудку.

          ГЭРБ возникает, когда содержимое желудка возвращается в пищевод.Наряду с болью в груди и потенциальными респираторными проблемами, другие симптомы могут включать:

          Лечение

          Лечение будет различаться в зависимости от типа проблемы. Например, врач может назначить антацидные препараты для лечения ГЭРБ.

          Врачи также могут порекомендовать изменения в питании и образе жизни.

          2. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

          Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы — это место, где часть желудка перемещается вверх в грудную клетку.

          В большинстве случаев не вызывает никаких симптомов. Но у некоторых людей грыжа пищеводного отверстия диафрагмы может вызвать боль в груди, изжогу и выпуклость диафрагмы.

          Врачи могут диагностировать грыжу пищеводного отверстия диафрагмы с помощью медицинских изображений, например рентгеновского снимка.

          Лечение

          Лечение может включать прием лекарств, снимающих симптомы, например, антацидов.

          В некоторых случаях может потребоваться операция по удалению грыжи.

          Мышечно-скелетные причины также могут вызывать боль в груди при дыхании.

          1. Травма груди

          Травмы груди могут вызвать боль в груди и затрудненное дыхание. Например, сломанное или ушибленное ребро может вызвать боль при дыхании, кашле или движении.

          Симптомы сломанного ребра обычно включают:

          • синяк
          • боль или болезненность
          • невозможность сделать полный вдох
          Лечение

          Некоторые травмы со временем заживают сами по себе.

          Врач может посоветовать отдых и прием обезболивающих в период выздоровления.

          В более серьезных случаях врач может предложить дальнейшее лечение или операцию.

          2. Костохондрит

          Это когда реберные хрящи в месте соединения ребер с грудиной воспаляются.

          Боль может быть острой или тупой. Также может ухудшиться в определенных положениях или когда человек делает глубокий вдох.

          Врач может назначить различные диагностические тесты, чтобы исключить другие причины боли в груди.

          Лечение

          Человек может принимать НПВП, чтобы уменьшить боль.

          При постоянной боли в груди, особенно когда она влияет на дыхание, стоит обратиться к врачу.

          В некоторых случаях боль проходит сама по себе. Но врач сможет исключить основное заболевание.

          Обязательно позвоните в службу 911, если боль в груди внезапная и возникает вместе с другими признаками сердечного приступа.

          Есть много возможных причин боли в груди. Большинство из них потребует посещения врача для постановки диагноза.

          Боль в груди может быть признаком серьезного состояния, например сердечного приступа, и требует немедленной медицинской помощи.

          Когда звонить в службу 911, причины и лечение

          Боль в груди при дыхании может возникнуть во время сердечного приступа, который требует неотложной медицинской помощи.Но есть и другие состояния, которые могут вызывать боль в груди при дыхании.

          В этой статье обсуждается, когда следует звонить в службу экстренной помощи при боли в груди при дыхании, а также другие возможные причины, по которым может возникнуть боль в груди.

          Поделиться на Pinterest Боль в груди может указывать на сердечный приступ, проблемы с легкими, желудочно-кишечные проблемы или другие заболевания.

          Боль в груди может указывать на сердечный приступ.

          При сердечном приступе требуется неотложная медицинская помощь, поэтому необходимо немедленно позвонить в службу 911.

          По данным Американской кардиологической ассоциации (AHA), признаки сердечного приступа включают:

          • боль или стеснение в груди
          • головокружение и дурноту
          • потливость
          • одышку
          • тошноту и рвоту
          • крайнее беспокойство
            • кашель или свистящее дыхание
          • холодный пот
          • боль во всем теле, например, в желудке

          Любой, у кого возникают эти симптомы, должен немедленно обратиться в службу экстренной помощи.

          Панические атаки возникают с приступами сильной тревоги.

          Они вызывают внезапные и сильные симптомы, похожие на сердечный приступ.

          Симптомы могут включать:

          • чувство обморока
          • учащенное сердцебиение
          • затрудненное дыхание
          • боль в груди
          • тошнота
          • приливы жара
          • дрожь
          • озноб
          • 9176 онемение или мышечная слабость вредно, но врач проверит симптомы, чтобы исключить сердечный приступ.

            Люди, которые регулярно испытывают панические атаки, могут иметь тревожное или паническое расстройство.

            Лечение

            Лечение может включать комбинацию лекарств и психотерапии.

            Боль в груди также может указывать на сердечные заболевания, к которым относятся:

            1. Стенокардия

            Стенокардия — это форма боли в груди, которая возникает при ограничении кровотока в сердце.

            У некоторых людей также может вызывать одышку.

            Боль может ощущаться как стеснение или давление в груди, которое может распространяться по всему телу.Это может быть ощущение тупой боли или сильного стеснения.

            Врачи диагностируют стенокардию, оценивая симптомы и историю болезни. Им также могут потребоваться дополнительные тесты, такие как электрокардиограмма (ЭКГ).

            Лечение

            AHA утверждает, что лечение стенокардии включает в себя лекарства для уменьшения боли и дискомфорта.

            Врач может порекомендовать изменения образа жизни, например регулярные физические упражнения и здоровую диету. Некоторым людям может потребоваться операция для лечения стенокардии.

            2.Сердечная недостаточность

            Сердечная недостаточность — это когда сердце не может нормально перемещать кровь по телу.

            Признаки и симптомы сердечной недостаточности включают:

            • одышку
            • кашель или свистящее дыхание
            • отек в ступнях, голенях или лодыжках
            • усталость
            • изменения аппетита
            • учащение пульса
            • замешательство
              • 9019 замешательство

              Для диагностики сердечной недостаточности врач оценит симптомы и может назначить анализы, включающие ЭКГ.

              Лечение

              Врачи могут использовать несколько лекарств для лечения симптомов сердечной недостаточности.

              Лекарства могут включать:

              • ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (АПФ)
              • блокаторов или ингибиторов рецепторов ангиотензина II
              • ингибиторов неприлизина рецепторов ангиотензина (ARNI)
              • блокаторов бета I f
              • блокаторов каналов антагонисты альдостерона
              • гидралазин и изосорбид динитрат
              • диуретики

              Иногда лечение включает хирургическое вмешательство и имплантацию грудной клетки.

              3. Перикардит

              Перикардит — это воспаление сердца.

              Воспаление поражает ткани, окружающие сердце, известные как перикард.

              Состояние вызывает боль в груди и другие симптомы, которые включают:

              • учащенное сердцебиение
              • лихорадку
              • одышку
              • мышечную слабость
              • опухоль в животе или ногах
              • кашель
              • боль в плече

              выслушает грудную клетку, чтобы проверить признаки перикардита.Им могут потребоваться дополнительные анализы, такие как рентген грудной клетки.

              Лечение

              Лечение перикардита может включать прием лекарств, таких как обезболивающие или кортикостероиды.

              В некоторых случаях для лечения проблемы может потребоваться хирургическое вмешательство.

              Боль в груди при дыхании может возникать из-за заболеваний легких.

              1. Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)

              ХОБЛ — это группа заболеваний, при которых становится все труднее дышать. Эти состояния вызывают другие симптомы, которые включают:

              • постоянный кашель
              • кашель с чрезмерным выделением слизи
              • свистящее дыхание
              • сжатие или боль в груди
              • затрудненное дыхание

              Врачи оценит симптомы и историю болезни человека для постановки диагноза ХОБЛ.Они будут задавать вопросы о курении, которое является серьезной причиной ХОБЛ. Они также могут заказать медицинские анализы, которые проверяют наличие проблем с дыханием.

              Лечение

              По данным Национального института сердца, легких и крови, лечение направлено на облегчение симптомов, замедление прогрессирования заболевания и улучшение общего состояния здоровья человека.

              Изменения в образе жизни включают отказ от курения и отказ от раздражителей легких.

              Врач также может прописать лекарства, например, бронходилататоры.

              Человек также должен получить прививку от гриппа и пневмококковую вакцину.

              2. Астма

              Астма — это хроническое заболевание, которое может вызывать воспаление и сужение дыхательных путей.

              Это может вызвать затрудненное дыхание и симптомы, которые включают:

              • боль и стеснение в груди
              • кашель, особенно утром или вечером
              • одышку
              • свистящее дыхание

              Врач проверит симптомы и может назначить дополнительные тесты для диагностики астмы.Например, они могут заказать спирометрический тест, который включает дыхание через трубку.

              Лечение

              Лекарства от астмы нет, но лечение обычно включает комбинацию лекарств.

              Некоторые лекарства от астмы помогают при краткосрочных симптомах, например, ингалятор, расслабляющий мышцы горла.

              3. Инфекция грудной клетки

              Существует несколько типов инфекций, поражающих грудную клетку, например:

              Эти инфекции могут быть вызваны различными типами микробов, например бактериями или вирусами.

              Лечение

              Тип микроба определяет способ лечения.

              Врачи, скорее всего, будут использовать антибиотики для лечения бактериальной инфекции грудной клетки. Они могут использовать противовирусные препараты для лечения вирусных инфекций, но иногда вирус уходит сам по себе.

              В тяжелых случаях может потребоваться стационарное лечение. Например, некоторым людям может потребоваться дыхательная поддержка с помощью аппарата ИВЛ.

              Узнайте больше о лечении инфекций грудной клетки здесь.

              4. Коллапс легкого

              Коллапс легкого — это место, где воздух попадает в пространство между грудной стенкой и легким, вызывая внезапную боль в груди.

              Это может вызвать другие симптомы, в том числе:

              • одышку
              • усталость
              • учащенное сердцебиение

              Состояние может быть результатом травмы грудной клетки или заболевания легких.

              Врачи будут проверять первопричины, оценивая симптомы, историю болезни и дополнительные анализы.

              Лечение

              Лечение будет зависеть от серьезности повреждения.

              Менее тяжелые случаи иногда проходят сами по себе. Но в других случаях врач может удалить лишний воздух с помощью иглы или дренажа из грудной клетки.

              5. Тромбоэмболия легочной артерии

              Тромбоэмболия легочной артерии — это когда сгусток крови ограничивает кровоток в легкие.

              Может вызывать боль в груди и другие симптомы, такие как:

              • одышка
              • кашель, возможно, кашель с кровью
              • затрудненное дыхание
              Лечение

              Тромбоэмболия легочной артерии требует лечения в больнице.

              Врачи могут использовать антикоагулянты для разрушения тромба.

              6. Плеврит

              Плеврит — это воспаление тканей между легкими и грудной клеткой.

              Может вызвать резкую внезапную боль в груди при дыхании.

              Другие возможные симптомы включают:

              • одышку
              • кашель
              • синюшная кожа или цианоз
              • лихорадка
              • тревога
              • учащенное сердцебиение

              Врач диагностирует плеврит, оценив симптомы человека.Они также могут использовать другие тесты, такие как анализы крови и рентген.

              Лечение

              Лечение может быть различным.

              Врач может назначить нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) или кортикостероиды для облегчения симптомов.

              Боль в груди при дыхании также может возникать из-за желудочно-кишечных заболеваний.

              1. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)

              Пищевод представляет собой длинную полую трубку, идущую ото рта к желудку.

              ГЭРБ возникает, когда содержимое желудка возвращается в пищевод.Наряду с болью в груди и потенциальными респираторными проблемами, другие симптомы могут включать:

              Лечение

              Лечение будет различаться в зависимости от типа проблемы. Например, врач может назначить антацидные препараты для лечения ГЭРБ.

              Врачи также могут порекомендовать изменения в питании и образе жизни.

              2. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

              Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы — это место, где часть желудка перемещается вверх в грудную клетку.

              В большинстве случаев не вызывает никаких симптомов. Но у некоторых людей грыжа пищеводного отверстия диафрагмы может вызвать боль в груди, изжогу и выпуклость диафрагмы.

              Врачи могут диагностировать грыжу пищеводного отверстия диафрагмы с помощью медицинских изображений, например рентгеновского снимка.

              Лечение

              Лечение может включать прием лекарств, снимающих симптомы, например, антацидов.

              В некоторых случаях может потребоваться операция по удалению грыжи.

              Мышечно-скелетные причины также могут вызывать боль в груди при дыхании.

              1. Травма груди

              Травмы груди могут вызвать боль в груди и затрудненное дыхание. Например, сломанное или ушибленное ребро может вызвать боль при дыхании, кашле или движении.

              Симптомы сломанного ребра обычно включают:

              • синяк
              • боль или болезненность
              • невозможность сделать полный вдох
              Лечение

              Некоторые травмы со временем заживают сами по себе.

              Врач может посоветовать отдых и прием обезболивающих в период выздоровления.

              В более серьезных случаях врач может предложить дальнейшее лечение или операцию.

              2. Костохондрит

              Это когда реберные хрящи в месте соединения ребер с грудиной воспаляются.

              Боль может быть острой или тупой. Также может ухудшиться в определенных положениях или когда человек делает глубокий вдох.

              Врач может назначить различные диагностические тесты, чтобы исключить другие причины боли в груди.

              Лечение

              Человек может принимать НПВП, чтобы уменьшить боль.

              При постоянной боли в груди, особенно когда она влияет на дыхание, стоит обратиться к врачу.

              В некоторых случаях боль проходит сама по себе. Но врач сможет исключить основное заболевание.

              Обязательно позвоните в службу 911, если боль в груди внезапная и возникает вместе с другими признаками сердечного приступа.

              Есть много возможных причин боли в груди. Большинство из них потребует посещения врача для постановки диагноза.

              Боль в груди может быть признаком серьезного состояния, например сердечного приступа, и требует немедленной медицинской помощи.

              Когда звонить в службу 911, причины и лечение

              Боль в груди при дыхании может возникнуть во время сердечного приступа, который требует неотложной медицинской помощи.Но есть и другие состояния, которые могут вызывать боль в груди при дыхании.

              В этой статье обсуждается, когда следует звонить в службу экстренной помощи при боли в груди при дыхании, а также другие возможные причины, по которым может возникнуть боль в груди.

              Поделиться на Pinterest Боль в груди может указывать на сердечный приступ, проблемы с легкими, желудочно-кишечные проблемы или другие заболевания.

              Боль в груди может указывать на сердечный приступ.

              При сердечном приступе требуется неотложная медицинская помощь, поэтому необходимо немедленно позвонить в службу 911.

              По данным Американской кардиологической ассоциации (AHA), признаки сердечного приступа включают:

              • боль или стеснение в груди
              • головокружение и дурноту
              • потливость
              • одышку
              • тошноту и рвоту
              • крайнее беспокойство
                • кашель или свистящее дыхание
              • холодный пот
              • боль во всем теле, например, в желудке

              Любой, у кого возникают эти симптомы, должен немедленно обратиться в службу экстренной помощи.

              Панические атаки возникают с приступами сильной тревоги.

              Они вызывают внезапные и сильные симптомы, похожие на сердечный приступ.

              Симптомы могут включать:

              • чувство обморока
              • учащенное сердцебиение
              • затрудненное дыхание
              • боль в груди
              • тошнота
              • приливы жара
              • дрожь
              • озноб
              • 9176 онемение или мышечная слабость вредно, но врач проверит симптомы, чтобы исключить сердечный приступ.

                Люди, которые регулярно испытывают панические атаки, могут иметь тревожное или паническое расстройство.

                Лечение

                Лечение может включать комбинацию лекарств и психотерапии.

                Боль в груди также может указывать на сердечные заболевания, к которым относятся:

                1. Стенокардия

                Стенокардия — это форма боли в груди, которая возникает при ограничении кровотока в сердце.

                У некоторых людей также может вызывать одышку.

                Боль может ощущаться как стеснение или давление в груди, которое может распространяться по всему телу.Это может быть ощущение тупой боли или сильного стеснения.

                Врачи диагностируют стенокардию, оценивая симптомы и историю болезни. Им также могут потребоваться дополнительные тесты, такие как электрокардиограмма (ЭКГ).

                Лечение

                AHA утверждает, что лечение стенокардии включает в себя лекарства для уменьшения боли и дискомфорта.

                Врач может порекомендовать изменения образа жизни, например регулярные физические упражнения и здоровую диету. Некоторым людям может потребоваться операция для лечения стенокардии.

                2.Сердечная недостаточность

                Сердечная недостаточность — это когда сердце не может нормально перемещать кровь по телу.

                Признаки и симптомы сердечной недостаточности включают:

                • одышку
                • кашель или свистящее дыхание
                • отек в ступнях, голенях или лодыжках
                • усталость
                • изменения аппетита
                • учащение пульса
                • замешательство
                  • 9019 замешательство

                  Для диагностики сердечной недостаточности врач оценит симптомы и может назначить анализы, включающие ЭКГ.

                  Лечение

                  Врачи могут использовать несколько лекарств для лечения симптомов сердечной недостаточности.

                  Лекарства могут включать:

                  • ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (АПФ)
                  • блокаторов или ингибиторов рецепторов ангиотензина II
                  • ингибиторов неприлизина рецепторов ангиотензина (ARNI)
                  • блокаторов бета I f
                  • блокаторов каналов антагонисты альдостерона
                  • гидралазин и изосорбид динитрат
                  • диуретики

                  Иногда лечение включает хирургическое вмешательство и имплантацию грудной клетки.

                  3. Перикардит

                  Перикардит — это воспаление сердца.

                  Воспаление поражает ткани, окружающие сердце, известные как перикард.

                  Состояние вызывает боль в груди и другие симптомы, которые включают:

                  • учащенное сердцебиение
                  • лихорадку
                  • одышку
                  • мышечную слабость
                  • опухоль в животе или ногах
                  • кашель
                  • боль в плече

                  выслушает грудную клетку, чтобы проверить признаки перикардита.Им могут потребоваться дополнительные анализы, такие как рентген грудной клетки.

                  Лечение

                  Лечение перикардита может включать прием лекарств, таких как обезболивающие или кортикостероиды.

                  В некоторых случаях для лечения проблемы может потребоваться хирургическое вмешательство.

                  Боль в груди при дыхании может возникать из-за заболеваний легких.

                  1. Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)

                  ХОБЛ — это группа заболеваний, при которых становится все труднее дышать. Эти состояния вызывают другие симптомы, которые включают:

                  • постоянный кашель
                  • кашель с чрезмерным выделением слизи
                  • свистящее дыхание
                  • сжатие или боль в груди
                  • затрудненное дыхание

                  Врачи оценит симптомы и историю болезни человека для постановки диагноза ХОБЛ.Они будут задавать вопросы о курении, которое является серьезной причиной ХОБЛ. Они также могут заказать медицинские анализы, которые проверяют наличие проблем с дыханием.

                  Лечение

                  По данным Национального института сердца, легких и крови, лечение направлено на облегчение симптомов, замедление прогрессирования заболевания и улучшение общего состояния здоровья человека.

                  Изменения в образе жизни включают отказ от курения и отказ от раздражителей легких.

                  Врач также может прописать лекарства, например, бронходилататоры.

                  Человек также должен получить прививку от гриппа и пневмококковую вакцину.

                  2. Астма

                  Астма — это хроническое заболевание, которое может вызывать воспаление и сужение дыхательных путей.

                  Это может вызвать затрудненное дыхание и симптомы, которые включают:

                  • боль и стеснение в груди
                  • кашель, особенно утром или вечером
                  • одышку
                  • свистящее дыхание

                  Врач проверит симптомы и может назначить дополнительные тесты для диагностики астмы.Например, они могут заказать спирометрический тест, который включает дыхание через трубку.

                  Лечение

                  Лекарства от астмы нет, но лечение обычно включает комбинацию лекарств.

                  Некоторые лекарства от астмы помогают при краткосрочных симптомах, например, ингалятор, расслабляющий мышцы горла.

                  3. Инфекция грудной клетки

                  Существует несколько типов инфекций, поражающих грудную клетку, например:

                  Эти инфекции могут быть вызваны различными типами микробов, например бактериями или вирусами.

                  Лечение

                  Тип микроба определяет способ лечения.

                  Врачи, скорее всего, будут использовать антибиотики для лечения бактериальной инфекции грудной клетки. Они могут использовать противовирусные препараты для лечения вирусных инфекций, но иногда вирус уходит сам по себе.

                  В тяжелых случаях может потребоваться стационарное лечение. Например, некоторым людям может потребоваться дыхательная поддержка с помощью аппарата ИВЛ.

                  Узнайте больше о лечении инфекций грудной клетки здесь.

                  4. Коллапс легкого

                  Коллапс легкого — это место, где воздух попадает в пространство между грудной стенкой и легким, вызывая внезапную боль в груди.

                  Это может вызвать другие симптомы, в том числе:

                  • одышку
                  • усталость
                  • учащенное сердцебиение

                  Состояние может быть результатом травмы грудной клетки или заболевания легких.

                  Врачи будут проверять первопричины, оценивая симптомы, историю болезни и дополнительные анализы.

                  Лечение

                  Лечение будет зависеть от серьезности повреждения.

                  Менее тяжелые случаи иногда проходят сами по себе. Но в других случаях врач может удалить лишний воздух с помощью иглы или дренажа из грудной клетки.

                  5. Тромбоэмболия легочной артерии

                  Тромбоэмболия легочной артерии — это когда сгусток крови ограничивает кровоток в легкие.

                  Может вызывать боль в груди и другие симптомы, такие как:

                  • одышка
                  • кашель, возможно, кашель с кровью
                  • затрудненное дыхание
                  Лечение

                  Тромбоэмболия легочной артерии требует лечения в больнице.

                  Врачи могут использовать антикоагулянты для разрушения тромба.

                  6. Плеврит

                  Плеврит — это воспаление тканей между легкими и грудной клеткой.

                  Может вызвать резкую внезапную боль в груди при дыхании.

                  Другие возможные симптомы включают:

                  • одышку
                  • кашель
                  • синюшная кожа или цианоз
                  • лихорадка
                  • тревога
                  • учащенное сердцебиение

                  Врач диагностирует плеврит, оценив симптомы человека.Они также могут использовать другие тесты, такие как анализы крови и рентген.

                  Лечение

                  Лечение может быть различным.

                  Врач может назначить нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) или кортикостероиды для облегчения симптомов.

                  Боль в груди при дыхании также может возникать из-за желудочно-кишечных заболеваний.

                  1. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)

                  Пищевод представляет собой длинную полую трубку, идущую ото рта к желудку.

                  ГЭРБ возникает, когда содержимое желудка возвращается в пищевод.Наряду с болью в груди и потенциальными респираторными проблемами, другие симптомы могут включать:

                  Лечение

                  Лечение будет различаться в зависимости от типа проблемы. Например, врач может назначить антацидные препараты для лечения ГЭРБ.

                  Врачи также могут порекомендовать изменения в питании и образе жизни.

                  2. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

                  Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы — это место, где часть желудка перемещается вверх в грудную клетку.

                  В большинстве случаев не вызывает никаких симптомов. Но у некоторых людей грыжа пищеводного отверстия диафрагмы может вызвать боль в груди, изжогу и выпуклость диафрагмы.

                  Врачи могут диагностировать грыжу пищеводного отверстия диафрагмы с помощью медицинских изображений, например рентгеновского снимка.

                  Лечение

                  Лечение может включать прием лекарств, снимающих симптомы, например, антацидов.

                  В некоторых случаях может потребоваться операция по удалению грыжи.

                  Мышечно-скелетные причины также могут вызывать боль в груди при дыхании.

                  1. Травма груди

                  Травмы груди могут вызвать боль в груди и затрудненное дыхание. Например, сломанное или ушибленное ребро может вызвать боль при дыхании, кашле или движении.

                  Симптомы сломанного ребра обычно включают:

                  • синяк
                  • боль или болезненность
                  • невозможность сделать полный вдох
                  Лечение

                  Некоторые травмы со временем заживают сами по себе.

                  Врач может посоветовать отдых и прием обезболивающих в период выздоровления.

                  В более серьезных случаях врач может предложить дальнейшее лечение или операцию.

                  2. Костохондрит

                  Это когда реберные хрящи в месте соединения ребер с грудиной воспаляются.

                  Боль может быть острой или тупой. Также может ухудшиться в определенных положениях или когда человек делает глубокий вдох.

                  Врач может назначить различные диагностические тесты, чтобы исключить другие причины боли в груди.

                  Лечение

                  Человек может принимать НПВП, чтобы уменьшить боль.

                  При постоянной боли в груди, особенно когда она влияет на дыхание, стоит обратиться к врачу.

                  В некоторых случаях боль проходит сама по себе. Но врач сможет исключить основное заболевание.

                  Обязательно позвоните в службу 911, если боль в груди внезапная и возникает вместе с другими признаками сердечного приступа.

                  Есть много возможных причин боли в груди. Большинство из них потребует посещения врача для постановки диагноза.

                  Боль в груди может быть признаком серьезного состояния, например сердечного приступа, и требует немедленной медицинской помощи.

                  Боль при глубоком дыхании: симптомы, причины и диагностика

                  Если вы испытываете боль при дыхании, будь то нормальное дыхание или при глубоком вдохе, вы, вероятно, беспокоитесь.Врачи описывают боль, возникающую при глубоком вдохе, как плевритная боль в груди или плеврит. Название происходит от оболочки, выстилающей легкие, известной как плевра.

                  Термин плеврит иногда используется для описания любой острой боли, возникающей при глубоком вдохе, но также может использоваться для описания воспаления плевры. Плевритная боль может быть вызвана любым количеством расстройств, заболеваний или травм, затрагивающих легкие, плевру или связанные с ними ткани или органы, включая:

                  • Связки, мышцы и мягкие ткани грудной клетки
                  • Грудной отдел
                  • Сердце и перикард (подкладка сердца)
                  • Пищевод
                  • Грудь

                  Брианна Гилмартин / Verywell

                  Симптомы

                  Существует ряд симптомов, которые могут возникать наряду с болезненным дыханием, в зависимости от основной причины, в том числе:

                  • Кашель
                  • Одышка
                  • Охриплость
                  • Свистящее дыхание
                  • Боль, распространяющаяся в спину или плечо
                  • Лихорадка и / или озноб

                  Плевритная боль может возникать только при дыхании или быть повсеместной, но усиливаться при вдохе.Плевритная боль бывает внезапной, острой, колющей и сильной.

                  Причины, связанные с легкими

                  Хотя сами легкие не имеют болевых рецепторов, медицинские состояния, связанные с легкими, могут вызывать боль несколькими способами, в том числе вызывающими раздражение плевры. Некоторые из них включают:

                  • Пневмония — это инфекция легких, которая может быть бактериальной, вирусной или грибковой.
                  • Вирусные инфекции часто могут вызывать плевритную боль.К ним относятся вирус Коксаки, респираторно-синцитиальный вирус (RSV), грипп, парагрипп, новый коронавирус (COVID-19), эпидемический паротит, аденовирус, цитомегаловирус (CMV) и вирус Эпштейна-Барра (EBV).
                  • Рак легкого обычно сопровождается плевритной болью. Самый распространенный тип, аденокарцинома легких, имеет тенденцию расти на периферии легкого рядом с плеврой и наиболее часто встречается у людей, которые никогда не курили, женщин и молодых людей с раком легких. Иногда эти виды рака сначала вызывают симптомы, когда они распространяются на плевру и вызывают боль.
                  • Плевральный выпот — это скопление жидкости между слоями плевры, которое может быть вызвано любым количеством заболеваний, включая болезнь легких, болезнь сердца и аутоиммунные нарушения (например, ревматоидный артрит). Злокачественные плевральные выпоты — это плевральные выпоты, содержащие раковые клетки, которые связаны с раком легких, раком груди и метастатическим раком, распространившимся в легкие.
                  • Пневмоторакс — это коллапс части или всего легкого, который может вызвать сильную боль в груди и одышку.Пневмоторакс — частое осложнение эмфиземы и других заболеваний легких.
                  • Тромбоэмболия легочной артерии — это потенциально опасное для жизни состояние, при котором сгусток в вене отрывается и перемещается в легкие. Факторы риска тромбоэмболии легочной артерии включают недавнюю операцию, сердечные заболевания и тромбоз глубоких вен (ТГВ).
                  • Инфаркт легкого , , также называемый инфарктом легкого, возникает, когда часть легочной ткани умирает из-за блокирования ее кровоснабжения.
                  • Мезотелиома — это тип рака, который возникает в плевре и наиболее часто встречается у людей, подвергшихся воздействию асбеста. Воздействие асбеста может происходить на работе или у людей, которые реконструируют дома, построенные до того, как асбест был запрещен для этого использования.
                  • Туберкулез (ТБ) — относительно редкая причина плевритной боли в США, но очень распространенная причина во всем мире. Тем не менее, похоже, что туберкулез растет в Соединенных Штатах, и любой, кто путешествовал, должен пройти обследование, если он справляется с болью в легких.

                  Исследования плевритной боли в груди показали, что тромбоэмболия легочной артерии является наиболее частой опасной для жизни причиной и источником боли в 5–21% случаев.

                  Сердечные причины

                  Поскольку сердце находится рядом с легкими (и плеврой) и движется вместе с дыханием, сердечные заболевания могут вызывать боль при дыхании. Некоторые сердечные заболевания, вызывающие плевритную боль в груди, включают:

                  • Перикардит — это воспаление оболочек, выстилающих сердце (перикард).Перикардит возникает по многим причинам, включая инфекции, рак (чаще всего рак легких и рак груди), аутоиммунные состояния, такие как волчанка и заболевание почек.
                  • Инфаркт миокарда (сердечный приступ) вызывается блокировкой кровотока в части сердечной мышцы.
                  • Расслоение аорты — это неотложная медицинская помощь, при которой ослабление аорты позволяет крови пролиться на внутреннюю оболочку аорты. Это часто вызывает сильную рвущую боль, которая может ощущаться в груди и спине.
                  • Легочная гипертензия — серьезное заболевание, при котором повышено кровяное давление в легочной артерии. Легочная гипертензия может быть вызвана любым количеством состояний, включая болезни сердца, заболевания легких, заболевания соединительной ткани и даже некоторые лекарства.

                  Костно-мышечные причины

                  Состояния, затрагивающие любую из костных или мягких тканевых структур грудной клетки, могут вызывать боль, которая возникает или усиливается при дыхании. Некоторые из них включают:

                  • Переломы ребер часто вызывают боль, которая развивается постепенно и усиливается при глубоком вдохе и кашле.
                  • Костохондрит — воспаление ребер, часто проявляющееся болью при дыхании и припухлостью вокруг грудины. Костохондрит часто принимают за сердечный приступ.

                  Другие возможные причины

                  Есть также причины, которые изначально могут быть неочевидными.

                  • Гемоторакс — скопление крови в плевральной полости, обычно в результате травмы.
                  • Опоясывающий лишай (опоясывающий лишай) представляет собой реактивацию вируса ветряной оспы, которая может вызвать плевритную боль, если она возникает в одном из дерматома (нервных групп) грудной клетки.Опоясывающий лишай чаще всего встречается у пожилых людей, причем риск увеличивается с возрастом. Хотя опоясывающий лишай обычно связан с сыпью, боль часто предшествует высыпанию на несколько дней, что иногда затрудняет первоначальный диагноз.
                  • Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) может вызывать тяжелый кислотный рефлюкс и вызывать симптомы, часто среди ночи, которые ошибочно принимают за сердечный приступ. Иногда возникает боль при дыхании. ГЭРБ также может вызывать хронический кашель и другие симптомы, которые легко приписать легким.

                  Диагностика

                  В зависимости от ваших симптомов врач может порекомендовать вам несколько различных тестов. К ним относятся:

                  • Рентген грудной клетки: Рентген грудной клетки может быть полезен, если он показывает проблему, но отрицательный рентгеновский снимок не может исключить многие из потенциальных причин плевритической боли в груди. Например, рентген грудной клетки дает отрицательный результат у 25% людей с раком легких.
                  • Компьютерная томография (КТ): это тип рентгеновского снимка, при котором несколько изображений создают «срезы» внутренних органов или частей тела.
                  • Магнитно-резонансная томография (МРТ): МРТ лучше подходит для визуализации мягких тканей.
                  • КТ-ангиография: используется для проверки сердечных заболеваний.
                  • Электрокардиограмма (ЭКГ): используется для проверки нарушений сердечного ритма.
                  • Эхокардиограмма: это ультразвуковое исследование вашего сердца.
                  • Торакоцентез: Эта процедура используется для извлечения жидкости из плевральной полости с помощью иглы и шприца.
                  • Бронхоскопия: В этом тесте гибкая трубка вводится через рот и продвигается вниз в большие дыхательные пути легких (бронхи).
                  • Торакоскопия: в грудную полость вводится зрительная труба для прямой визуализации легких (обычно для диагностики рака легких).
                  • Биопсия ткани легкого: образец ткани берется и исследуется патологом.
                  • Оксиметрия: Измеряет уровень кислорода в крови.
                  • Анализы крови: они включают скорость оседания эритроцитов (СОЭ) и С-реактивный белок (СРБ), оба из которых позволяют выявить генерализованное воспаление.
                  • Легочные функциональные пробы: они измеряют емкость легких и их работоспособность.
                  • Тест на D-димер: используется для обнаружения тромбов (легочной эмболии).

                  Лечение

                  Варианты лечения болезненного дыхания будут зависеть от конкретной причины. Исход лечения зависит от тяжести основного заболевания. Как и в случае любого заболевания, ранняя диагностика обычно связана с большим успехом лечения.

                  Часто задаваемые вопросы

                  Являются ли боль в груди и затрудненное дыхание признаками COVID?

                  Боль в груди может быть признаком COVID-19 от 1 до 1.6% и 17,7% пациентов испытывают это в той или иной степени. Это может сопровождаться или не сопровождаться затрудненным дыханием. Хотя неясно, является ли боль в груди результатом сердечных осложнений или инфекции плевры, она считается признаком серьезного заболевания COVID-19. Если у вас положительный результат теста на коронавирус или вы подозреваете, что заразились, обсудите свои симптомы со своим врачом.

                  Нормально ли иметь боль в груди и затрудненное дыхание во время тренировки?

                  Бронхоспазм, вызванный физическими упражнениями, — довольно распространенная проблема, которая может вызывать боль в груди во время тренировки.При этом состоянии дыхательные пути в легких сужаются во время физических упражнений. Около 5% людей страдают ЕИБ, но гораздо чаще он встречается среди серьезных спортсменов. К счастью, вы можете предпринять шаги, чтобы избежать или управлять эпизодами, изменив свой распорядок тренировок или вылечив основные заболевания, такие как аллергия, которые подвергают вас риску возникновения этих бронхоспазмов.

                  Может ли плеврит пройти сам по себе?

                  Если плеврит вызван вирусной инфекцией, такой как грипп, чаще всего он проходит и проходит самостоятельно без какого-либо лечения.Хотя вам может потребоваться болеутоляющее или другое лечение, которое поможет вам справиться с болью в груди и связанными с ней симптомами. В случаях, когда плеврит является результатом бактериальной инфекции, врач обычно прописывает антибиотик. Для лечения других форм плеврита могут потребоваться противогрибковые или противопаразитарные препараты.

                  Слово от Verywell

                  Плевритная боль может означать что-то серьезное или относительно легкое и легко поддающееся лечению. Поэтому важно, чтобы вы не игнорировали боль и не маскировали ее обезболивающими.В конце концов, боль при дыхании нельзя считать нормой или легко игнорировать.

                  Когда вызывать врача

                  • Если боль сильная или сохраняется более двух дней
                  • Когда симптомы развиваются внезапно и серьезно
                  • Когда боль мешает дышать
                  • Если вы чувствуете головокружение, головокружение или обморок
                  • При кашле с кровью, пусть и легкой
                  • При высокой температуре (более 100,4 F) и / или ознобе
                  • Если у вас учащенное или нерегулярное сердцебиение

                  Плеврит | Сидарс-Синай

                  Не то, что вы ищете?

                  Обзор

                  Плеврит, также известный как плеврит, представляет собой опухоль тонкой оболочки вокруг грудной полости и легких, также известной как плевра.Эта подкладка создает гладкую поверхность, поэтому легкие легко скользят в груди при дыхании. Когда слизистая оболочка набухает, легкие болезненно трутся о грудную клетку, вызывая отек и боль в груди.

                  В некоторых случаях между плеврами может скапливаться жидкость. Это называется плевральный выпот. Когда нет жидкости, состояние называется сухим плевритом.

                  Симптомы

                  Обычно первым признаком плеврита является внезапная боль в груди. Боль может быть очень слабой или очень сильной.Иногда боль ощущается только при глубоком дыхании или кашле. В других случаях боль может ощущаться постоянно и усиливаться при глубоком дыхании или кашле. Обычно боль ощущается в грудной стенке над воспаленным участком. Вы также можете почувствовать боль в верхней части живота, шее, спине и плечах.

                  Поскольку вдыхание вызывает сильную боль, человек с плевритом имеет тенденцию дышать быстро и поверхностно. На той стороне, где есть боль, мышцы груди двигаются меньше, чем на другой стороне.Если между слоями плевры скапливается жидкость, боль в груди может исчезнуть. Большое количество жидкости может затруднить расширение одного или обоих легких.

                  Другие симптомы могут включать:

                  • Лихорадка
                  • Кашель
                  • Одышка
                  • Учащенное дыхание

                  Причины и фактор риска с

                  Раздражение плевры может быть вызвано:

                  • Вирусы
                  • Бактериальные инфекции
                  • Рак
                  • Вдыхание асбеста или других токсичных веществ
                  • Употребление некоторых лекарств
                  • Некоторые типы аутоиммунных заболеваний, такие как волчанка или ревматоидный артрит

                  Диагноз

                  Диагностика плеврита обычно начинается с физического осмотра.Поскольку боль, связанная с плевритом, отчетливая, врач часто легко диагностирует ее. Используя стетоскоп, врач может услышать скрипящий звук трения.

                  Рентген грудной клетки и компьютерная томография часто используются, чтобы увидеть изображение того, что происходит внутри легких и грудной клетки. Эти тесты помогают определить, накапливается ли жидкость в легких. Они также покажут, насколько возможно наполнены легкие воздухом.

                  Могут использоваться и другие методы визуализации, такие как УЗИ или электрокардиограмма, чтобы исключить сердечные заболевания.

                  Если жидкость начала скапливаться в груди или легких, врач может взять ее на анализ. Это поможет определить причину плеврита и исключить возможность рака.

                  Также может быть сделана биопсия небольшого образца ткани, чтобы исключить возможность рака. Для этого с помощью иглы будет взят небольшой образец ткани, который будет исследован под микроскопом.

                  Также может быть выполнен анализ крови для выявления волчанки или ревматоидного артрита.

                  Лечение

                  Лечение плеврита зависит от причины заболевания.Эксперты программы Cedars-Sinai по продвинутым заболеваниям легких помогут вам подобрать лучший план лечения.

                  Антибиотики могут быть назначены при инфекциях, вызванных бактериями. Если плеврит вызывает вирус, лечение не назначается. Если причиной является волчанка или аутоиммунное заболевание, кортикостероиды часто быстро излечивают плеврит. Эти препараты подавляют иммунную систему, что останавливает отек слизистой оболочки.

                  Нестероидные противовоспалительные препараты, такие как аспирин или ибупрофен, помогают облегчить боль в груди.Не следует использовать кодеин и другие более сильные болеутоляющие средства. Эти лекарства могут остановить кашель. Кашель важен, потому что он предотвращает коллапс легких и помогает предотвратить пневмонию.

                  Может быть полезно прижать подушку к той части груди, которая болит при кашле или глубоком дыхании. Обертывание груди широкими эластичными бинтами может помочь уменьшить сильную боль. Обертывание груди также затрудняет дыхание и увеличивает риск коллапса легкого или пневмонии.

                  © 2000-2021 Компания StayWell, LLC. Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи.

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *