Боль за грудиной в центре в области пищевода: причины, диагностика и лечение

Пищевод – соединительная мышечная ткань между желудком и кишечником. Нормальное функционирование органа обеспечивает быстрый процесс перемещения пищи. Нарушение естественной работы приводит к болям за грудиной, в центре или другой области пищевода при глотании, после употребления еды, физических упражнений. Сильные спазмы свидетельствуют об опасных патологиях желудочно-кишечного тракта.

Причины возникновения

Боль в пищеводе зависит от характера, степени тяжести заболевания. Спазмы могут сопровождаться нарушением глотания еды, а также ощущением кома в горле. С характером беспокоящего симптома связана форма патологии. Основные причины боли бывают внутренние и внешние:

Внутренние:

• эзофагит;
• рефлюксная болезнь;
• нарушение моторной функции трубки пищевода;
• сужение просвета сфинктера;
• разрыв пищевода;
• эрозия слизистой оболочки пищеводной трубки;
• грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;
• нервно-мышечные патологии;
• инфекционные, вирусные заболевания;
• химические, термические ожоги слизистой оболочки;
• травматические повреждения, ушибы в грудной части;
• беременность;
• раковые клетки злокачественного характера.

Внешние:

• попадание инородного тела;
• злоупотребления вредными привычками;
• пассивный образ жизни;
• неподвижность;
• неправильный рацион питания: частое употребление экзотических блюд, жареной, соленой, острой пищи.

Если болит пищевод, то вероятными причинами являются патологии органов желудочно-кишечного тракта. Эзофагит – воспаление слизистой оболочки вследствие травмы грудной клетки, химического ожога, попадания инфекции, аллергической реакции, неправильного питания.

Рефлюксная болезнь связана с активной выработкой большого количества соляной кислоты в желудке, ее самопроизвольным выбросом в пищеводную трубку.

Регулярное чувство жжения вызвано злоупотреблением алкогольными напитками, жирными, острыми, солеными блюдами, провоцирующими активную выработку едких ферментов, желудочного сока, которые раздражают внутренние стенки.

Ощущение боли появляется вследствие нарушения функционирования пищеводной трубки. К часто встречающимся заболеваниям относят наличие эрозий, сбои работы нижнего сфинктера, разрыв соединительной ткани. На снижение моторной функции влияет несоблюдение правил питания (переедание), употребление алкогольной продукции. Линейный разрыв ткани пищевода возникает из-за физических нагрузок, высокого внутрибрюшного давления. Эрозии, рубцовые деформации появляются вследствие воздействия соляной кислоты, химического ожога, снижения моторной функции сфинктера.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы характеризуется разрывом соединительной связки, в результате чего происходит смещение органов желудочно-кишечного тракта в область грудного отдела.

Патология связана с физическим перенапряжением, употреблением большого количества еды, повышением тонуса мышц, заболеваниями легких и бронхов. Травмы могут быть вызваны внутренними повреждениями слизистой оболочки, открытыми ушибами груди, шейного отдела позвоночника. Во время беременности у будущей мамы наблюдается рефлюкс-эзофагит, грыжа пищевода вследствие увеличения матки, которая сдавливает желудок, что приводит к выбросу соляной кислоты, разрыву соединительных тканей.

Нервно-мышечные патологии связаны с эмоциональным перенапряжением, сильным волнением, постоянными стрессами, а также заболеваниями сердца, инфарктом миокарда. Боли в пищеводе наблюдаются на последних стадиях развития онкологии: злокачественная опухоль поражает нижний или средний отдел органа. Внешними факторами, которые оказывают негативное воздействие на функционирование желудочно-кишечного тракта, являются вредные привычки, неправильное питание, отсутствие физической активности.

Признаки патологии

Если болит пищевод, необходимо обратить внимание на сопутствующие симптомы. Характер, регулярность выраженных признаков могут свидетельствовать о серьезном заболевании или единичном случае возникновения неприятных ощущений.

Основными симптоматиками проявления боли в пищеводе являются:

• дисфагия;
• спазмы;
• чувство тяжести;
• изжога;
• отрыжка;
• сдавленность в районе грудной клети;
• рвота с примесью слизи, крови;
• неприятный запах из ротовой полости.

Возникновение симптомов связано с причинами появления боли в области пищеводной трубки. Часто встречающимися признаками являются дисфагия, сильные спазмы, ощущение, что застряло инородное тело. При тяжелой форме нарушения функционирования пищевода наблюдаются проблемы с проглатыванием твердой пищи. Изжога и отрыжка – следствие рефлюксной болезни, эзофагита. Чувство тяжести, сдавленности характерно для злокачественной опухоли, которая оказывает воздействие на стенки пищеводной трубки.

При воспалительном процессе появляются сильные выделения рвотных масс с примесью крови, слизи. Гнилостный запах изо рта наблюдается при нарушении функционирования нижнего сфинктера пищевода.

Характер спазмов

Боль в пищеводе отличается разной степенью интенсивности, продолжительностью, которые зависят от места локализации:

• грудина;
• эпигастральная часть;
• шейный отдел;
• плечи;
• верхние конечности;
• лопатки;
• спина.

Спазмы локализуются, концентрируются в грудном отделе или эпигастральной части. Но болевой синдром отдает в спину, лопатки, правое подреберье, верхние конечности, шейный отдел позвоночника. Спазмы отличаются разной интенсивностью: они бывают жгучие, тупые, ноющие, острые, давящие. Боли в пищеводе возникают после еды, изменения положения тела, физического напряжения.

Периодические спазмы вызваны воздействием на раздраженную слизистую оболочку, сдавливанием органа, которые проходят после рвоты. Постоянные болевые ощущения, отличающиеся сильной интенсивностью, характерны для эрозий, обструкций, рубцовых деформаций, онкологического заболевания.

Диагностика заболевания

При возникновении болей в области пищевода следует немедленно обратиться к врачу для назначения специального обследования.

К обязательным методам диагностики относят:

• рентгенографию;
• ультразвуковое исследование;
• эндоскопию;
• эзофагоскопию;
• pH-метрию;
• биопсию.

Рентген назначается для обследования области грудной клетки, брюшной полости, а также пищевода с использованием красящих средств (сернокислого бария) для визуального осмотра внутренних стенок органа. Исследование проводится в нескольких плоскостях для выявления повреждений, рубцовых деформаций, воспаленных участков. УЗИ назначается для осмотра органов брюшной полости, патологии которых имеют схожую симптоматику, когда начинает болеть пищевод. Неприятные ощущения в области пищевода могут быть вызваны воздействием избыточного желудочного сока. Обязательным методом диагностики является pH-метрия – процедура контроля уровня кислотно-щелочного баланса в организме на протяжении суток.

Эндоскопия предполагает введение через ротовую полость медицинского зонда с оптической камерой для осмотра слизистой оболочки органов желудочно-кишечного тракта. Зондирование проводится для выявления нарушений функционирования пищеводного сфинктера, определения места локализации предполагаемого воспаления, повреждения.

Противопоказаниями к эндоскопическому исследованию являются:

• истончение, растяжение аорты;
• эзофагит острой формы вследствие химического, термического ожога;
• сердечная недостаточность;
• стенокардия;
• гипертония.

Во время исследования происходит забор биологического материала, необходимого для проведения лабораторного анализа на предмет выявления раковых новообразований.

Методы лечения

Снять боль в области пищеводной трубки помогает комплексная терапия, включающая прием медикаментозных препаратов, соблюдение специальной диеты, применение народных средств. Длительность курса лечения зависит от причины возникновения заболевания, характера, степени интенсивности, места локализации спазмов.

Лекарственные препараты

Медикаменты, назначаемые при приступах боли, направлены на обволакивание стенок пищевода, защиту от агрессивного воздействия соляной кислоты, а также для естественной регенерации поврежденных, воспаленных внутренних стенок.

Основными лекарственными препаратами являются:

• прокинетики;
• антациды;
• альгинаты;
• блокаторы протонной помпы;
• спазмолитики, болеутоляющие препараты.

Прокинетики способствуют улучшению процесса пищеварения, нормализации работы желудочно-кишечного тракта. Антацидные препараты нейтрализуют соляную кислоту посредством химической реакции магния и алюминия с едкими ферментами. Альгинаты обладают обволакивающим, защитным действием, способствующим быстрому восстановлению поврежденного эпителия.

Блокаторы протонной помпы уменьшают активную выработку желудочного сока. Болеутоляющие препараты направлены на устранение ощущения, вызванного спазмом. При синдроме сильной интенсивности назначаются внутривенные вливания, внутримышечные уколы. Лечение горла предполагает прием антисептических средств.

Правильное питание

Болезнь пищевода может быть вызвана внешним фактором – несоблюдением здорового, сбалансированного питания. Диета необходима для избавления органа ЖКТ от нагрузок, которые препятствуют скорому восстановлению эпителия слизистой оболочки.

К основным условиям правильного питания, когда болит пищевод, относят:

• употребление еды в умеренных количествах для утоления чувства голода;
• исключение из рациона жирной, острой, соленой, грубой пищи;
• тщательное пережевывание еды;
• отказ от термически не обработанных овощей;
• соблюдение питьевого режима – не менее 2 литров за день;
• включение в ежедневное меню каш, легких супов, бульонов, измельченных продуктов.

Время соблюдения диеты зависит от формы заболевания, причины возникновения боли. Рекомендованный промежуток следования правилам диетического питания составляет от 2-3 недель. После улучшения состояния можно постепенно вводить новые продукты, расширять рацион. Дополнительный метод лечения – фитотерапия: настои, отвары из растений, травяных сборов. Они устраняют неприятные симптоматические признаки (изжогу, сильные боли, рвоту, тошноту).

Эффективными натуральными компонентами являются дягиль, зверобой, подорожник, ромашка, календула, шиповник. Лекарственные растения обладают противовоспалительными, антибактериальными, защитными, успокаивающими свойствами. Одно- или многокомпонентные отвары позволяют нейтрализовать желудочной сок, убрать спазмы, восстановить работу пищевода.

Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!

Автор: Румянцев В. Г. Стаж 34 года.

Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.

Боль в груди при глотании: слева, справа и посередине

Содержание статьи:

В области грудной клетки расположены пищевод, сердце, легкие, а также множество нервных окончаний, хрящей, сосудов. Здесь же находятся ребра. При повреждениях и воспалении любого из этих элементов может появиться боль в груди после еды, ночью, при пробуждении и в других случаях. Иногда симптомы носят выраженный характер и доставляют ощутимый дискомфорт пациенту.

Дополнительные симптомы, при которых болит при глотании

Перистальтика пищевода вызывает боль в груди

У здорового человека боль в груди может появиться из-за переедания, особенностей пищи, но она проходит быстро и не сопровождается дополнительными симптомами. Если же болезненность, расположенная по центру, за грудиной или ближе к поверхности, сопровождается другими признаками, следует задуматься о наличии патологии.

Тревожные признаки:

• боль появляется часто, отдает в зону сердца или лопаток, верхние конечности;
• проблемы с процессом глотания обусловлены деформацией пищевода, появлением язв и воспаления;
• пациента мучает жжение и дискомфорт в загрудинном пространстве, появляется изжога и отрыжка;
• часто першит в горле, возникает кашель;
• боль усиливается в процессе еды;
• часто возникает рвота, тошнота, дискомфорт в эпигастрии;
• нередко развивается лихорадка, повышается температура тела;
• на фоне боли при глотании может развиться отвращение к жирной пище, мясу.

Существуют и другие симптомы, связанные с пищеварением: нарушения стула, газообразование, сильное слюноотделение. Из-за боли и дискомфорта у человека может наблюдаться патологическое покраснение лица, одышка, потливость.

Причины боли в груди при глотании

Болезненность может быть вызвана инфекционными патологиями, симптомы при этом будут классические: температура, боль в горле, насморк. Иначе дела обстоят с заболеваниями пищевода, которые существенно отличаются от вирусов и инфекций.

Травмы пищевода

Степени ожога пищевода горячей пищей или химическими веществами, при которых трудно и больно глотать

Травмы могут появиться из-за колотых и резаных ран, огнестрельных ранений и других повреждений. Травмы могут быть вызваны патологическими процессами: новообразованиями, сужениями, расширениями, повреждением крупных сосудов. Также травмировать пищевод могут врачи при хирургическом вмешательстве.

К симптомам травм пищевода относят:

• выраженный запах изо рта;
• кашель и одышка, трудности с дыханием;
• изжога, жжение в грудной клетке;
• резкая боль за грудиной при глотании и в состоянии покоя;
• снижение артериального давления;
• упадок иммунитета, болезни ЖКТ;
• бледность, посинение слизистых оболочек.

Самый выраженный симптом травмы пищевода – невозможность совершить глотательное движение.

Дивертикулит пищевода

Дефект в мышечной стенке пищевода, через которую выпячивается слизистая оболочка

Дивертикул Ценкера – грыжеобразное растяжение, в котором при глотании может застревать пища. Из-за этого в грудной клетке становится больно, когда глотаешь. Расположен дивертикул Ценкера в зоне сфинктера. Появляется патология преимущественно у пациентов старше 50 лет. Мужчины страдают от нее чаще женщин, особенно при наличии язвы или гастрита.

Первые симптомы дивертикулита проявляются першением, неприятным запахом и постоянным ощущением, будто в горле застряла пища. Постепенно пациент отказывается от еды, из-за чего худеет, у него ухудшается иммунитет.

Лечить дивертикулит можно только хирургическим путем с последующим ограничением питания. Пациенту показывают, как правильно употреблять пищу. Если патология обнаружена на ранней стадии, могут назначить промывание. Если патологию не лечить, она осложняется нагноением, пневмонией, язвенными процессами и прободением.

Эзофагоспазм

Спазм мышечной ткани пищевода затрудняет глотание и вызывает боль в груди

При этом заболевании нарушается моторика пищевода из-за сильных спазмов, вызванных волнением, питьем или пищей. Выделяют 2 формы:

• первичный эзофагоспазм – появляется из-за болезней нервных окончаний;
• вторичный – развивается при повреждениях слизистых оболочек.

Появляется боль в грудной клетке как при приеме пище, так и в течение дня. Нередко пациенты просыпаются от болей по ночам. Спровоцировать это нарушение могут такие факторы, как недостаточное пережевывание пищи, слишком острая и горячая еда, привычка питаться на ходу и всухомятку.

Кардиоспазм

Боль при кардиоспазме проходит, когда пища покидает пищевод

При этом нарушении происходит изменение в нижнем отделе пищевода – сначала он резко сужается, потом расширяется. Провоцируют патологию:

• грубая пища;
• паразитные инвазии;
• анемия;
• авитаминоз.

Боль в груди при кардиоспазме появляется из-за застоя пищи в пищеводе. Болезненность проходит, как только пища продвигается в желудок. Однако без лечения задержка еды становится постоянной, вызывая сильную рвоту и отрыжку. Нередко развивается на фоне опухолей нижнего отдела пищевода.

Эзофагит

При деструктивном повреждении слизистой пищевода возникает постоянная мучительная боль за грудиной

В отличие от двух предыдущих патологий, эзофагит сопровождается постоянным воспалением слизистой оболочки, как при гастрите. Только страдает не желудок, а пищевод. Бывает хроническим, острым и подострым.

При эзофагите при глотании пищи появляется боль в области грудной клетки, еда застаивается и с трудом продвигается в желудок. Нередко симптомы путают с приступами стенокардии. По мере развития болезнь провоцирует новые признаки, включая сильную изжогу.

У эзофагита много причин:

• снижение иммунитета и поражение грибками;
• пристрастие к горячей, острой пище, алкоголю;
• ожоги химическими веществами;
• рефлюксная болезнь – заброс соляной кислоты в нижний отдел пищевода из желудка;
• аллергия;
• инфекционные поражения;
• травмирование – при хирургических манипуляциях, костями.

У некоторых пациентов эзофагит развивается по невыясненным причинам и считается идиопатическим.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

Из-за плохой работы нижнего клапана кислотное содержимое попадает в пищевод, вызывая боль

ГЭРБ относится к хроническим патологиям, которые приводят к забросу соляной кислоты из желудка назад в пищевод. Это приводит к постоянной травматизации, дискомфорту. Кроме изжоги, рвоты и тошноты, пациент страдает от таких симптомов, как: першение, осиплость, кашель. Если изжога держится больше 3 месяцев, можно ставить диагноз ГЭРБ при обнаружении соляной кислоты в пищеводе.

Если не лечить ГЭРБ, пациент может столкнуться с опасными для жизни осложнениями: раком, язвой пищевода, предраковыми поражениями слизистых оболочек.

Цитомегаловирус как причина

Простой герпес I типа, или цитомегаловирус, иногда сохраняется в организме десятилетиями. Активируется при снижении иммунитета. Заразиться герпесом можно при поцелуях и сексе, а также при переливании крови. Нередко вирус мать передает ребенку при рождении и грудном кормлении.

Активация вируса сопровождается такими симптомами:

• острые проявления бронхита и пневмонии;
• боли в дыхательной и глотательной мускулатуре;
• жар, пульсация в висках и озноб;
• сильная слабость, усталость.

Герпес влияет на все системы организма, однако полностью избавиться от него практически невозможно.

Инфекции и воспаления ротовой полости

Инфекция из ротовой полости может проникнуть в пищевод и повредить слизистую

Если при глотании болит в грудной клетке посередине, это может быть сложная форма воспаления десен, инфекции зубов и абсцессы. Наиболее распространенная причина воспаления – гингивит. При этой патологии воспаляются десны, ухудшается состояние, возникает риск выпадения зубов.

Провоцируют гингивит такие состояния:

• диабет и проблемы с обменом веществ;
• курение;
• вирусные патологии;
• беременность;
• иммунодепрессия;
• отравление тяжелыми металлами;
• авитаминоз;
• прием неправильно подобранных контрацептивов.

Резкие боли при гингивите отсутствуют, но есть зуд, покраснение, кровоточивость десен. При абсцессе в мягких тканях скапливаются гнойные массы, вызванные кариесом или другой инфекцией.

Язвы ротовой полости, горла и трубки пищевода

Язвы вредят целостности ротовой полости и слизистого эпителия, возникает кровотечение. Они могут находиться и в пищеводе, провоцируя невыносимую боль в грудной клетке из-за ослабления тонуса привратника, а также при мутациях клеток. Спровоцировать язвы могут антибиотики, особенно при длительном употреблении.

Инородные тела в горле и пищеводе

Способствуют симптоматике и такие нарушения, как застрявшие рыбьи или куриные кости. У детей боль часто возникает из-за проглоченных мелких предметов. Чужеродный предмет провоцирует рвоту, удушье, кровотечения.

Другие причины болей

Растущая злокачественная опухоль пищевода начинается слабыми тянущими болями

В остальных случаях причиной болей в грудной клетке до, после или во время приема пищи могут быть:

• разрыв пищевода при сдерживании рвотных позывов;
• ахалазия кардии;
• грыжа диафрагмы;
• дискинезия пищевода;
• рубцевание сфинктера;
• доброкачественные и злокачественные опухоли.

Все эти нарушения требуют диагностики и медицинской помощи.

К какому врачу обратиться для лечения

Чтобы выяснить, почему появляется боль в груди при глотании во время приема пищи, необходимо обратиться к гастроэнтерологу. Однако причина не всегда может заключаться в гастроэнтерологических отклонениях. Если после диагностики врач не найдет причин для симптома, он направит пациента к другим специалистам. Нередко признак развивается на фоне вирусов и инфекций, которые не связаны с ЖКТ.

Болезненные ощущения при глотании, которые появляются часто или сохраняются надолго, должны стать поводом для беспокойства пациента. Почувствовав дискомфорт, следует обратиться к врачу и пройти полную диагностику. В 70-80% случаев причина заключается в патологиях пищевода, которые опасны для жизни и требуют лечения. Остальной процент приходится на инфекции глотки и организма в целом, вирусы, опухоли и новообразования, влияющие на состояние и моторику пищевода.

Боль после еды за грудиной

О чем говорит ноющая боль в области сердца?

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день…

Читать далее »

 

Ноющая боль в области сердца может быть симптомом многих заболеваний, к которым относятся ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, нарушения ритма сердца, миокардит, а также невротические расстройства. Эти состояния требует дифференциации с заболеваниями легких, пищевода, стенок и сосудов грудной клетки.

Некоторые из них являются серьезными и опасными для жизни. Необъяснимые ноющие боли в груди нельзя игнорировать, необходимо проконсультироваться с врачом.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Боли в сердце

Болевые ощущения в сердце часто отождествляются с болью в грудной клетке, особенно с левой стороны. Сердце расположено посередине грудной клетки, сразу за грудиной, поэтому болевые ощущения в этой области, как правило, будут касаться сердца (хотя, возможно, и других органов). Боль в любом другом месте грудной клетки, как правило, связана с неправильной работой других органов, реже — с дисфункцией сердца.

Боль сердца определяется больными по-разному. Она может иметь острый, ноющий, глухой, жгучий, преследующий, пульсирующий или колющий характер. Однако больные чаще всего жалуются на колющие и ноющие боли в сердце. Пациенты могут определить силу болевого ощущения, внезапность возникновения и нарастания, а также угасания. Важным является точное определение времени возникновения и продолжительность ощущений. Эта информация необходима для определения причины болей в сердце.

Боли в сердце или боли в области сердца не всегда связаны с нарушением его функционирования. Причины боли в грудной области являются гораздо более разнообразными, чем принято считать. Однако из-за осознания того, насколько важную роль сердце играет в организме, эти боли вызывают наибольшее беспокойство. Что означает, если ноет в области сердца?

Ишемическая болезнь сердца

Ишемическая болезнь сердца — это болезнь коронарных артерий, которые доставляют кровь вместе с кислородом и энергетическими веществами непосредственно в миокард. Патология этих сосудов чаще всего заключается в сужении их просвета из-за развития внутри них атеросклеротических бляшек. Это приводит к нарушению распределения крови — ишемии и группе клинических симптомов, к так называемой стенокардии. Боли в области сердца в этом случае имеют ноющий характер, как правило, могут отдавать в шею, нижнюю челюсть, в левую верхнюю конечность.

Факторы, провоцирующие болевые ощущения: физическая нагрузка, стресс, волнение. Наблюдается уменьшение боли после отдыха или после приема нитроглицерина сублингвально.

Кроме того, боль при стенокардии, как правило, длится несколько минут и не изменяется в зависимости от положения тела и фазы дыхательного цикла. Другими симптомами стенокардии могут быть:

• обмороки;
• одышка и усталость;
• тошнота и рвота.

Инфаркт миокарда

Инфаркт миокарда является частичным или полным закрытием просвета коронарной артерии. Это состояние является прямой угрозой для здоровья и жизни, поскольку может подразумевать симптомы внезапной остановки сердца или опасных нарушений ритма, в том числе фибрилляции желудочков.

Инфаркт миокарда возникает, как правило, у больных, обремененными факторами риска, такими как сахарный диабет, артериальная гипертензия, ожирение, гиперлипидемия, курение сигарет и у лиц с установленным ранее ибс.

Симптомами инфаркта миокарда являются боли в области сердца:

• как правило, очень сильные, с характером жжения, угнетения, редко — острые и колючие боли;
• длятся часто более 20 минут, постепенно нарастают, могут отдавать в нижнюю челюсть, левую верхнюю конечность;
• зависят от цикла дыхания или положения тела;
• не стихают в состоянии покоя или после приема нитроглицерина.

Больной очень часто испытывает боль на большой площади тела, указывает на больное место, прикладывая кулак к грудине (так называемый симптом Левина). Кроме боли в груди может появиться одышка, слабость, обморок, боль в надчревной области.

Инфаркт миокарда диагностируется на основании клинических симптомов, изменений в исследовании ЭКГ и концентрации тропонина в крови. Лечение распознанного острого коронарного синдрома заключается в быстрой эндартерэктомии закрытого просвета коронарной артерии.

Нарушение ритма сердца

Нарушения ритма сердца, в народе называемые аритмией, могут быть причиной ощущения боли в области сердца. Часто ее сопровождают:

• учащенное сердцебиение;
• беспокойство;
• головокружение;
• одышка;
• обморок.

Аритмия может быть признаком грозных заболеваний миокарда, дисбаланса электролитов. Для лечения аритмии иногда достаточно консервативной терапии и ограничение факторов, возбудителей, например, стимуляторов (кофе, алкоголя). Исследованиями, помогающими диагностировать аритмию во время ее приступов, являются ЭКГ, и более точное исследование оценки работы сердца возможно с помощью Холтеровского ЭКГ в течение 24 часов.

Миокардит

Воспаление миокарда может включать в себя эндокард, а также перикард. Из-за возможного появления грозных осложнений чаще всего требуется госпитализация. Клиническая картина эндокардита, однако, не является характерной и может протекать в виде симптомов, схожих с гриппом. Это:

• высокая температура тела;
• недомогание и ослабление;
• болезненность мышц и суставов;
• одышка с кашлем;
• ноющая боль в области сердца по неопределенной причине.

Ориентиром в диагностике могут быть факторы риска развития инфекционного эндокардита (например, искусственный клапан в сердце).

Невротические расстройства

Невротические нарушения в виде так называемых неврозов — причины болей сердца. Как правило, больные жалуются на дополнительные симптомы со стороны нервной системы (например, головные боли, онемение, покалывание пальцев рук), желудочно-кишечного тракта (например, боли в эпигастрии), сопровождаются в большей или меньшей степени расстройствами настроения — депрессией или чувством неопределенного страха. Часто можно получить от больного информацию о хроническом стрессе, эмоциях, которые возникают из-за трудностей на работе или дома.

Болевые ощущения в таких случаях чаще всего имеют характер учащенного сердцебиения с сопутствующей колющей болью в левой груди. Боль усиливается часто во время глубокого дыхания и изменяет свою интенсивность при смене положения тела.

Что еще влияет?

Заболевания пищеварительной системы:

1. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы проявляется жгучей колющей болью в сердце.
2. Изжога, то есть воспаление пищевода, вызвана выбросом кислого желудочного содержимого в пищевод, проявляется жгучей болью за грудиной, которая обычно появляется после обильной еды, усиливается в положении лежа на спине или во время наклонов головы.
3. Переедание, когда желудок переполнен, зажимает диафрагму. Результатом является угнетение, которое вызывает острую, жгучую боль в области сердца.

Заболевания костно-мышечной системы тоже влияют на боли в сердце, причины таковы:

1. Заболевания грудного отдела позвоночника — в позвоночнике, особенно в его грудном отделе, вследствие чрезмерных физических нагрузок, может произойти смещение позвонков, которые давят на нервы. Они могут вызвать не только болевые ощущения в грудной области, но и, например, руки. Они, как правило, усиливаются при вдохе и могут сопровождаться одышкой, расстройством сердечно-сосудистой системы, высоким или низким давлением.
2. Синдром Титце — воспаление грудинно-реберных хрящей, проявляется сильной и длительной болью, которая усиливается во время прикосновения к грудной кости.

Если в результате ушиба или развивающегося воспалительного процесса происходит повреждение нервов, которые находятся в пространствах между ребрами, может появиться ноющая боль в сердце.

Жгучая боль в грудной области может появиться во время простуды.

Обычно тогда появляется сухой и мучительный кашель, который способствует повреждению мелких нервных волокон и угнетению реберных хрящей. В результате развивается воспалительный процесс, который является причиной неприятных недугов.

Насильственное эмоциональное переживание, например, внезапная смерть близкого человека, потеря работы, разочарование в любви тоже могут способствовать появлению болевых ощущений в области сердца (кардиомиопатия).

Загрудинная боль, болит в грудине: причины, симптомы и с чем может быть связана, помощь, лечение

Боли в грудине являются синдромом, который может встречаться как при неопасных заболеваниях, так и при серьезной, порой жизнеугрожающей патологии сердца. В связи с этим любой пациент должен знать и уметь отличить основные признаки «опасной» боли, а также вовремя обратиться за медицинской помощью.

Почему может болеть грудина?

Болевой синдром в грудной клетке может локализоваться где угодно — в области сердца слева, в межреберьях справа, в межлопаточном пространстве, под лопаткой, но наиболее часто встречаются боли в области грудины. Грудина — это кость, к которой посредством хрящей прикрепляются ключицы и ребра. Нащупать ее у себя несложно — она располагается между яремной вырезкой сверху (ямочка между внутренними концами ключиц) и областью эпигастрия (одна из областей живота между ребрами) снизу. Нижний конец грудины имеет небольшой выступ — мечевидный отросток.

Часто пациент рассуждает так — если грудина «прикрывает» область сердца, значит и болеть она может только из-за сердечной патологии. Но это далеко не так. В связи с тем, что грудина является передней границей области средостения, в котором расположено несколько органов, то болевой синдром может быть обусловлен заболеваниями любого из них.

Итак, основными причинами того, почему болит грудина, являются следующие:

1. Патология сердечно-сосудистой системы:

• приступы стенокардии,
• развитие острого инфаркта миокарда,
• нарушения сердечного ритма,
• гипертонический криз,
• ТЭЛА — возникновение тромбоэмболии в легочных артериях,
• перикардит и миокардит — воспалительные процессы в наружной оболочке сердца и собственно сердечной мышцы.
• расслаивание аневризмы аорты или ее разрыв,

2. Межреберная невралгия — «ущемление» межреберных нервов спазмированными мышцами между ребрами или расположенными вдоль позвоночного столба. При этом загрудинная боль называется торакалгией вертеброгенного генеза, то есть болью в груди, обусловленной патологией позвоночника.

3. Патология желудка или пищевода:

• ГЭРБ (гастро-эзофагеальная рефлюксная болезнь),
• эзофагит — воспаление внутренней стенки пищевода,
• надрыв слизистой пищевода, например, при синдроме Мэллори-Вэйса (кровотечение из вен пищевода с травмированием его стенки при частой рвоте, чаще встречается у лиц, злоупотребляющих алкоголем).

4. Травматические повреждения — ушибы или переломы грудины.

5. Врожденные или приобретенные деформации грудины — грудь сапожника (воронкообразная деформация), килевидная грудная клетка (куриная грудка), сердечный горб.

6. Воспалительные процессы в органах дыхания — трахеит (чаще обуславливает болевые ощущения за грудиной), пневмония (редко, но может проявляться болями в области грудины).

7. Онкологические заболевания — метастазы в лимфоузлы средостения, лимфомы.

Как отличить боли в грудине при различных заболеваниях?

Дифференциальная диагностика осуществляется на основании уточнения характера жалоб пациента. Врачу необходимо знать множество нюансов относительно болевого синдрома в грудной клетке при различной патологии.

Так, при стенокардии боли за грудиной почти всегда возникают через несколько минут от начала физической нагрузки, например, при подъеме на свой этаж, при ходьбе по улице, при занятиях в тренажерном зале, после полового акта, при беге или интенсивном шаге, чаще у мужчин. Такая боль локализуется в середине грудины или под ней и имеет характер давящей, сжимающей или жгучей. Нередко сам пациент может принять ее за приступ изжоги. Но при изжоге нет связи с физической нагрузкой, а есть связь с приемом пищи или с погрешностью в диете. То есть загрудинная боль после физической активности — практически достоверный признак стенокардии (грудной жабы). Часто боль при стенокардии может отдавать в область лопатки, в челюсти или в руку, а купируются приемом нитроглицерина под язык.

Если у пациента развился острый инфаркт миокарда, то загрудинная боль становится интенсивной и не снимается приемом нитроглицерина. Если через 2-3 приема нитроглицерина под язык с интервалом через каждые пять минут боли в грудине сохраняются — вероятность инфаркта очень высока. Часто такая боль сочетается с одышкой, общим тяжелым состоянием, посинением кожи лица и сухим кашлем. Могут присоединяться боли в животе. Однако, у некоторых пациентов боль может быть не сильно выражена, а характеризоваться как легкий дискомфорт за грудиной. Тем не менее, даже в этом случае ему необходимо вызвать бригаду скорой помощи или самостоятельно обратиться в круглосуточную больницу для выполнения ЭКГ. Таким образом, признаком инфаркта является загрудинная боль, не купируемая приемом нитроглицерина в течение более, чем 15-20 минут.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

При тромбоэмболии (ТЭЛА) боль в области грудины может принимать разлитой характер, возникает резко, внезапно, сопровождается сильной одышкой, сухим или влажным кашлем, чувством нехватки воздуха и посинением кожи лица , шеи и верхней половины грудной клетки (строго до межсосковой линии). Пациент может хрипеть, терять сознание, а в особо тяжелых случаях молниеносно погибнуть. Отягощающими данными из анамнеза является наличие операций на венах накануне или строгий постельный режим (например, в постоперационном периоде). ТЭЛА почти всегда сопровождается загрудинной болью или болью в грудной клетке, а также синим цветом кожи и общим тяжелым состоянием больного.

Расслаивающая аневризма аорты (грудного отдела) является крайне опасным и прогностически неблагоприятным неотложным состоянием. Боли при разрыве аневризмы распространяются с области грудины в межлопаточную область, в спину, в живот и сопровождаются тяжелым состоянием пациента. Артериальное давление падает, развиваются признаки шока, и без помощи пациент может погибнуть в ближайшие часы. Часто клинику разрыва аорты принимают за почечную колику или за острую хирургическую патологию живота. Врач любой специальности должен иметь представление о том, что интенсивные, очень выраженные загрудинные боли, отдающие в живот или в спину с клиникой шока — признаки возможного расслоения аорты.

При гипертоническом кризе боли в области грудины не очень интенсивны, если у пациента не развивается инфаркт миокарда. Скорее, пациент ощущает легкий дискомфорт под грудиной, обусловленный повышенной нагрузкой на сердце при высоких цифрах АД.

Любое из описанных состояний может сопровождаться острой сердечной недостаточностью (недостаточностью левого желудочка, ОЛЖН). Другими словами, у пациента с загрудинной болью может развиться отек легких, который проявляется хрипами при кашле с мокротой розового цвета и пенистого характера, а также выраженной одышкой.

Итак, если у человека болит в грудине и ему тяжело дышать — следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью, так как у него вероятен отек легких.

Боли при заболеваниях других органов немного отличаются от сердечной загрудинной боли.

Так, при межреберной невралгии (чаще всего у женщин) болит под грудиной или по бокам от нее. Если спазмированы или воспалены мышцы справа от позвоночника, то боли локализуются с правой стороны от грудины, если слева — то с левой стороны. Боль носит простреливающий характер, усиливающийся на высоте вдоха или при перемене положения тела. Кроме того, если прощупать межреберные мышцы по краям от грудины, возникает резкая болезненность, иногда настолько выраженная, что пациент вскрикивает и пытается увернуться от пальцев врача. То же самое происходит и со стороны спины в области межостистых мышц по краям от позвоночника. Итак, если у пациента болит грудина при вдохе, вероятнее всего у него проблемы с позвоночником, он принимал неправильное положение тела («защемило»), или его могло где-либо просквозить.

При травмах грудины ощущения носят характер острой боли, слабо купируемой приемом обезболивающих лекарств. После травмы требуется экстренно выполнить рентгенографию грудной полости (при подозрении на перелом), так как при этом возможны и переломы ребер, а это чревато ранением легкого. Деформации грудной клетки характеризуются длительной болью разной степени выраженности, но обычно у пациента имеется боль в грудине посередине.

Если у пациента имеются патологические процессы в пищеводе и желудке, то боли из области эпигастрия отдают в грудину. При этом пациент может жаловаться на изжогу, отрыжку, а также отмечать горечь во рту, тошноту, позывы на рвоту или болевые ощущения в животе. Отмечается четкая связь с нарушениями питания или с едой. Зачастую боль отдает в грудину при локализации язвенного дефекта в желудке.

В случае гастро-эзофагеального рефлюкса или при грыже пищеводного отверстия диафрагмы пациент может облегчить себе боль, если выпьет стакан воды. То же самое наблюдается при ахалазии кардии, когда пища не может пройти через спазмированный участок пищевода, но тогда боль в области грудины принимает распирающий характер, а у пациента отмечается обильное слюнотечение.

Воспаление органов дыхания обычно сопровождается повышением температуры тела, сначала сухим, а затем и влажным кашлем, а боль принимает характер саднения за грудиной.

У каждого пациента необходимо разделять острую и хроническую загрудинную боль:

• Острая боль носит внезапный, острый характер, а вот степень интенсивности варьирует у разных пациентов — у кого-то более выражена, у кого-то сравнима лишь с незначительным дискомфортом. Острая боль вызвана острой патологией — инфаркт, пароксизмальная тахикардия, расслаивающая аневризма, разрыв пищевода, перелом грудины и др. Как правило, при крайне опасных состояниях с высоким риском летального исхода боль нестерпима.
• Хроническая боль может носить не столь интенсивный характер, поэтому лица с загрудинными болями позже обращаются к врачу. Такие боли в области грудины характерны для стенокардии, деформации грудины, ГЭРБ, эзофагитов и т. д.

Для того, чтобы определить, чем именно вызвана загрудинная боль, врач должен тщательно оценить имеющиеся у пациента жалобы.

Какие действия предпринимать при загрудинной боли?

При появлении такого симптома, как боли в грудине, пациенту необходимо проанализировать предшествующие боли факторы (нагрузка, травмы, пребывание на сквозняке и др). Если боль возникла остро и является очень интенсивной, следует незамедлительно обратиться к врачу. Желательно вызвать бригаду скорой помощи или самостоятельно обратиться в любое круглосуточное отделение ближайшей многопрофильной больницы. При наличии незначительных болей или дискомфорта в грудине, на взгляд пациента не обусловленной острой сердечной патологией (молодой возраст, анамнестически отсутствие стенокардии, гипертонии и т. д.) допустимо обращение в поликлинику к терапевту в этот же или на следующий день. Но в любом случае, устанавливать более точную причину загрудинной боли должен только врач.

При необходимости врачом будет назначено дообследование:

1. ЭКГ,
2. Рентгенограмма грудной клетки,
3. УЗИ сердца,
4. Пробы с физической нагрузкой (тредмил тест, велоэргометрия — при подозрении на стабильную стенокардию),
5. Биохимическое исследование крови,
6. Суточное мониторирование АД и ЭКГ.

Неотложная помощь при загрудинной боли

Экстренную помощь можно оказать пациенту в том случае, если предположительно известно, чем эта боль обусловлена. При стенокардии необходимо положить под язык больному таблетку нитроглицерина или брызнуть одну-две дозы нитроминта либо нитроспрея. При высоком артериальном давлении следует дать рассосать или выпить гипотензивный препарат (25-50 мг каптоприла, таблетку анаприлина). Если под рукой нет подобных препаратов, достаточно рассосать таблетку валидола или выпить стакан воды с 25 каплями корвалола, валокордина или валосердина.

В случае острой тяжелой сердечной патологии, а также тяжелого состояния пациента (ТЭЛА, инфаркт миокарда, отек легких) пациенту необходимо расстегнуть воротник, открыть окно, усадить в положении полулежа или с опущенными вниз ногами (для уменьшения кровенаполнения легких) и срочно вызвать скорую помощь, описав диспетчеру тяжесть состояния.

Если у пациента произошла травма, следует придать ему удобное положение и сразу вызвать скорую помощь. Если человек находится не в тяжелом состоянии, можно дать ему выпить таблетку обезболивающего (парацетамол, кеторол, найз и др).

Хронические заболевания органов дыхания и пищеварения в стадии обострения не требуют оказания экстренной помощи самим пациентом или его окружающими, если он находится не в тяжелом состоянии. Достаточно дождаться приезда скорой помощи или приема своего участкового врача.

Как лечить загрудинную боль?

Загрудинная боль должна лечиться согласно назначениям доктора после тщательного обследования. Тяжелая патология сердца, пищевода, трахеи, а также травмы лечатся в условиях стационара. Гипертония, трахеиты, эзофагиты, межреберная невралгия лечатся под наблюдением участкового врача в поликлинике по месту жительства.

При стенокардии назначается комплексное лечение — гипотензивные (ингибиторы АПФ), ритмоурежающие (бета-блокаторы), антиагреганты (кровь-разжижающие на основе аспирина) и гиполипидемические препараты (статины).

После перенесенных тяжелых кардиологических заболеваний (инфаркт, ТЭЛА, расслоение аневризмы, отек легких), пролеченных в условиях кардиологического или кардиохирургического стационара, требуется регулярное постоянное наблюдение врача в поликлинике по месту жительства. Лечение подбирается строго индивидуально.

При патологии желудка пациенту рекомендуется принять препараты, ранее выписанные ему врачом — омепразол, алмагель, ранитидин и др. Если же диагноз неясен, а препараты ранее не назначались, принимать подобные лекарства не стоит.

Воспалительные заболевания трахеи и легких лечатся с помощью антибактериальных препаратов. Торакалгии лечатся растираниями противовоспалительными мазями и препаратами из группы НПВС (найз, кеторол, диклофенак и др).

Какие последствия могут быть, если игнорировать загрудинную боль?

Часто бывает так, что пациент долгое время терпит болевые приступы за грудиной, а в результате может оказаться на больничной койке с инфарктом или с другой тяжелой патологией. Если не обращать внимание на приступы давящих или жгучих болей за грудиной, можно получить опасное осложнение стенокардии в виде обширного инфаркта миокарда, который не только впоследствии приведет к хронической сердечной недостаточности, но и может закончиться летальным исходом.

Если говорить о патологии других органов, то последствия тоже могут быть не самые приятные — начиная от хронизации процесса (при патологии желудка или легких), и заканчивая не диагностированными вовремя злокачественными образованиями в органах средостения.

Поэтому при любой острой, довольно интенсивной, или при хронической загрудинной боли необходимо получить квалифицированную медицинскую помощь.

Это интересно: 3 теста при боли в грудине

Грудная боль при ВСД

• 1 Боли в груди при ВСД
  • 1.1 Причины сердечных болей
  • 1.2 Характер боли
  • 1.3 Диагностика
  • 1.4 Как лечить?
• 2 Жжение в груди при ВСД
• 3 Шейно-грудной остеохондроз при ВСД

Люди, страдающие вегетососудистой дистонией, часто ощущают боль, неприятную тяжесть или что-то инородное в груди, в области сердца. Существует несколько особенностей нарушения нормального функционирования этого органа, которое провоцирует ВСД. Общая патологическая симптоматика не считается опасной для жизни человека, но доставляет сильный дискомфорт и нарушает социальную адаптацию.

Боли в груди при ВСД

Причины сердечных болей

Главная причина боли в груди при вегетососудистой дистонии кроется в нарушении функционирования вегетативной нервной системы.

У взрослого человека приступы вегетососудистой дистонии бывают спровоцированы длительными неврозами, хроническими заболеваниями, сбоями в гормональном фоне. Частой причиной приступа становится длительный стресс или травма головного мозга. Повышают риск возникновения боли в сердце при ВСД такие факторы:

на

• инфекционные заболевания дыхательных путей;
• резкие перепады атмосферного давления и перемена климата;
• хроническая усталость;
• хронические болезни пищеварительного тракта;
• отравление алкоголем.

Вернуться к оглавлению

Характер боли

Пациенты описывают различный характер боли или тяжести в груди при ВСД. Одни больные жалуются на колющую, режущую или ноющую боль в грудной клетке, другие на давящие и сжимающие сердце приступы. Реже описываются саднящий и ломящий характер боли. Такие неприятные симптомы часто сопровождают одышка, перебои сердечного ритма, тахикардия. Может появиться ощущение инородного тела в грудной области.

Типы сердечной боли при ВСД

Тип

Характеристика

Легкая		Ноющее чувство в груди дополняется общей подавленностью.
Жгучая		Бывает сильной интенсивности и требует немедленной помощи.
Приступообразная		Возникает неожиданно, как правило, затяжного характера. Распространяется по всей грудной клетке за короткое время. Может сопровождаться повышенным потоотделением и удушьем.
Кратковременная		Длится максимум 15 минут. Появляется при сильном эмоциональном потрясении.
Боль при физических нагрузках		Слабо выражена, продолжается в спокойном состоянии. Устраняется методами снятия симптоматики при ВСД.

Болезненность локализуется за грудиной, в районе лопаток: между ними или снизу левой лопатки. Боль может иррадиировать в левую руку, шейный отдел или появляется в зубах. Приступ продолжается от нескольких минут до 1―2-х часов. Боль в груди и сердце, вызванная ВСД, имеет другие симптомы, если сравнивать с инфарктом миокарда и болезнями сердца. Отличительные признаки болей в груди при ВСД:

• наступают после физического перенапряжения, но не во время активности;
• возрастает паническое чувство и тревожность;
• не исчезают после приема лекарств;
• снижаются после приема успокоительных лекарств;
• при кардиологическом обследовании не обнаруживается сердечных патологий;
• с каждым кризисом возрастает страх смерти.

Вернуться к оглавлению

Диагностика

Это безопасный и эффективный метод диагностики, позволяющий получать отчетливые изображения , установить диагноз и назначить правильное лечение.

Главным диагностическим методом при ВСД считается дифференциальный анализ. Чтобы отличить остеохондроз шейно-грудного отдела от ВСД проводится МРТ.

В обязательном порядке пациенту, жалующемуся на боли в грудной клетке, врач-терапевт назначает дополнительные консультации и обследования кардиолога, эндокринолога и невролога. Выполняется диагностическая оценка тонуса вегетативной нервной системы, определяются показатели на вегетативную реактивность. Проводится электроэнцефалография головного мозга и электрокардиография. Для определения реакций вегетативной нервной системы выполняются ортостатические и фармакологические функциональные пробы.

Вернуться к оглавлению

Как лечить?

Если у человека давит или болит в груди в районе сердца и эти симптомы сопровождаются паническими атаками, следует знать ряд правил, чтобы оказывать первую помощь:

• Усадить больного, снять галстук, пояс или ремень, расстегнуть воротник.
• Обеспечить приток воздуха, для нормализации дыхания можно подышать в бумажный пакет.
• Дать больному «Нитроглицерин» под язык (1 таблетку).

Улучшить общее самочувствие, снизить панические атаки и избавиться от болей в груди при ВСД можно с помощью антидепрессантов, которые назначит врач. Психотерапия поможет уменьшить интенсивность приступов и в дальнейшем полностью от них избавиться. Людям, страдающим вегетососудистой дистонией, рекомендуется больше гулять на свежем воздухе и свести к минимуму возможность стрессовых ситуаций. Следует помнить, что самолечение при таких симптомах, как тяжесть и болезненность в груди, зачастую приводит к тяжелым последствиям.

Вернуться к оглавлению

Жжение в груди при ВСД

При ВСД боли , как правило, не снимаются приемом сердечных капель, а могут самостоятельно пройти после хорошего отдыха или сна.

Ощущение жжения в груди при ВСД вызвано нарушением функционирования работы нервной системы, что вызывает гипо- или гиперактивную дисфункцию сердечно-сосудистой системы. Жжение сопровождается частым сердцебиением, одышкой и головокружением. Такие приступы нельзя оставлять без внимания, следует обратиться к врачу и начать лечение.

Вернуться к оглавлению

Что делать?

При неприятных симптомах в груди, спровоцированных ВСД, нужно в первую очередь привести в норму психологическое состояние. На некоторое время по максимуму следует исключить психоэмоциональные нагрузки, минимизировать стрессовые ситуации. Правильное питание и здоровый образ жизни дают возможность быстро избавиться от неприятных симптомов.

Вернуться к оглавлению

Шейно-грудной остеохондроз при ВСД

В медицине существует мнение, что шейно-грудной остеохондроз и ВСД могут спровоцировать друг друга. По статистическим данным, около 90% случаев ВСД вызвано остеохондрозом. Разницей между этими патологиями считается происхождение самой симптоматики: при ВСД главной причиной становится нарушение функционирования вегетативной нервной системы, а при остеохондрозе нарушается кровообращение, вследствие чего поднимается давление.

Симптомы шейно-грудного остеохондроза и ВСД практически одинаковы, поэтому диагноз должен ставить исключительно врач. Бывают случаи, когда эти 2 патологии сопровождают друг друга. Лечение обоих заболеваний выполняется комплексно: используются препараты, снимающие воспаление в шейном отделе, и выполняются упражнения для снятия напряжения. Чтобы устранить воспаление, можно применить такие мази, как «Диклофенак» или «Фастум-гель». Рекомендуется полностью отказаться от курения и алкогольных напитков.

на

Комментарий

Псевдоним

Боль в груди при глотании: причины, симптомы и лечение

Боль в груди при глотании – это типичный гастроэнтерологический признак, поскольку во всех случаях указывает на развитие того или иного патологического процесса, поражающего такой орган ЖКТ, как пищевод. Наиболее частым источником возникновения такого признака считается спазмирование пищевода, однако специалисты из области гастроэнтерологии выделяют намного больше предрасполагающих факторов, имеющих патологическую основу.

Помимо нарушения продвижения пищевого комка по этому органу, основу клинической картины будут составлять характерные для болезней пищеварительного тракта симптомы. Самыми распространёнными из них считаются – невозможность глотать не только твёрдую, но и жидкую пищу, отрыжка и изжога, а также жжение в загрудинной области.

Чтобы выяснить причину появления болезненности в грудине во время потребления пищи, пациентам назначают широкий спектр лабораторно-инструментальных обследований. Тактика терапии полностью диктуется провоцирующим фактором, но в подавляющем большинстве случаев достаточно консервативных способов лечения.

Как было указанно выше боль в грудной клетке в процессе глотания вызывают нарушения, связанные с пищеводом. Из этого следует, что провоцирующими факторами будут выступать следующие патологии этого органа:

• спазмирование пищевода, которое бывает диффузным и сегментарным. В первом случае нарушение функционирования гладких мышц наблюдается на всем его протяжении. Для второй ситуации характерно чрезмерное сокращение мускулатуры пищевода на определённом его участке. Это означает, что в какой-то момент пища не сможет пройти дальше;
• грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;
• ахалазия кардии;
• ГЭРБ;
• перфорация стенки этого органа;
• травмирование пищевода попавшим в него посторонним предметом;
• спонтанный разрыв пищевода – это может произойти на фоне сдерживания рвотных позывов или дисфункции сфинктера, вызванной сильным алкогольным опьянением или патологиями ЦНС;
• химические или термические ожоги слизистого слоя пищевода;
• протекание эзофагита пептической формы;
• формирование онкологических, реже доброкачественных новообразований;
• язвенное поражение пищевода;
• образование рубцов на сфинктере;
• дискинезия пищевода;
• поражение слизистого слоя этого органа эрозивным или воспалительным процессом

Дискинезия пищевода

Патогенез возникновения болей в области грудной клетки заключается в том, что пищевой комок продвигается по пищеводу из-за определённого согласования движений пищеводной трубки. Если подобный автоматический процесс, для человеческого организма, по одной из вышеуказанных причин нарушается, то пища будет проходить с некоторыми затруднениями или же скапливаться в одном из отделов этого органа. Это, в свою очередь, приведёт к его растяжению и, как следствие, возникновению болевого синдрома. В тех ситуациях, когда подобное нарушение является следствием того или иного недуга, то для купирования дискомфорта недостаточно будет выпить немного воды. Более того, в некоторых ситуациях это может ещё больше усилить болевые ощущения.

В подавляющем большинстве случаев боли при глотании с локализацией в грудной клетке являются первым клиническим проявлением, указывающим на развитие того или иного заболевания.

Специфика такого признака заключается в его очаге – очень часто болезненность в грудине воспринимается людьми за симптом сердечно-сосудистых патологий. При этом пациенты обращаются за помощью к кардиологу и проходят ненужные диагностические мероприятия. В это время в организме прогрессирует совершенно другое заболевание.

Наиболее распространёнными симптомами, дополняющими клиническую картину того, что человеку больно глотать, выступают:

• отрыжка и изжога;
• жжение и дискомфорт в загрудинной области;
• иррадиация болей в зону между лопаток и сердце. В несколько раз реже наблюдается распространение болевых ощущений в спину и верхние конечности, челюсть и уши;
• нарушение процесса проглатывания ингредиентов блюд – при незначительном поражении пищевода дисфагия связана лишь с твёрдой пищей, но по мере усугубления ситуации по пищеводной трубке не может пройти даже жидкость, что чревато истощением;
• приобретение основным признаком постоянного характера и его значительное усиление в процессе потребления пищи;
• кашель и першение в горле;
• патологическое покраснение лица;
• повышенное газообразование и слюноотделение;
• приступы тошноты и рвоты. Иногда в рвотных массах может наблюдаться присутствие патологических примесей, например, крови;
• расстройство стула – наиболее часто пациенты предъявляют жалобы на запоры, реже на диарею или чередование подобных проявлений;
• повышение температуры тела;
• продолжительная лихорадка;
• дискомфорт в эпигастральной области;
• отвращение к пище – очень часто это происходит в отношении жирных блюд, мяса и молочных продуктов;
• одышка – наравне с болями в области сердца вынуждает людей проходить консультации не у гастроэнтеролога, а у кардиолога.

Указанная выше симптоматика, вовсе не означает, что клиническая картина будет ограничиваться лишь такими признаками. В зависимости от этиологического фактора некоторые из них могут отходить на второй план.

Для выяснения причин, вызвавших боль за грудиной необходимо осуществление целого комплекса диагностических мероприятий. Таким образом, комплексная диагностика представлена:

Только после изучения результатов всех диагностических процедур клиницист составляет индивидуальную тактику терапии недуга, вызвавшей появление болезненности при глотании в грудной клетке посередине.

Несмотря на широкое разнообразие предрасполагающих факторов, терапия боли в груди при глотании пищи может быть купирована при помощи таких основных методик:

• приём лекарственных препаратов – это могут быть обезболивающие вещества, успокоительные средства, антагонисты кальция, антациды, общеукрепляющие препараты и медикаменты, направленные на ликвидацию дополнительных симптомов;
• физиотерапевтические процедуры, в частности, лекарственный электрофорез;
• соблюдение щадящего рациона – показано абсолютно всем пациентам с патологиями ЖКТ;
• расширение пищевода путём бужирования;
• иссечение злокачественных или доброкачественных новообразований;
• химиотерапия;
• использование рецептов народной медицины – проводится под строгим контролем лечащего врача.

В любом случае вопрос о применении той или иной методики терапии решается в индивидуальном порядке с каждым пациентом.

Чтобы не возникали болевые ощущения при глотании, в частности, во время еды, специфических профилактических мероприятий не разработано. Тем не менее людям рекомендуется соблюдать рад несложных общих правил. К ним стоит отнести:

• ведение активного и здорового образа жизни;
• избегание эмоционального и физического переутомления;
• составление правильного, сбалансированного и обогащённого всем необходимыми для организма веществами рациона;
• использование только тех медикаментов, которые выпишет лечащий врач – со строгим соблюдением суточной нормы и продолжительности терапии;
• по возможности не допускать травмирования пищевода извне или инородными предметами;
• несколько раз в год проходить полный профилактический осмотр в медицинском учреждении с обязательным посещением гастроэнтеролога.

Исход болей в груди при глотании напрямую зависит от спровоцировавшего их заболевания. Однако поскольку они являются специфическим симптомом, заставляющим человека обращаться к врачу, то зачастую лечение начинается своевременно, что даёт положительные прогнозы. Тем не менее не следует забывать о том, что каждый этиологический фактор имеет свои осложнения.

Ком в грудине посередине и отрыжка: причины, лечение

Отрыжка воздухом – это физиологический процесс, возникающий эпизодически у всех людей. Ее вызывают скапливающиеся в желудке газы. Они могут образоваться из-за переедания, большого количества выпитой газировки и заглатывания в процессе еды воздуха. Но если отрыжка воздухом становится регулярной и сопровождается болью в грудной клетке, это свидетельствует о нарушениях в работе пищеварительной системы и необходимости консультации у специалиста.

Боль в груди при отрыжке – серьезная причина для обращения к врачу.

Причины

В области груди сосредоточены такие жизненно важные органы, как сердце, легкие, пищевод и нервные сплетения, поэтому боль в грудной клетке при отрыжке может сигнализировать о наличие неполадок в любом из них.

1. Если частую отрыжку сопровождает боль посередине грудной клетки, то это связано со сбоями в работе пищеварительной системы.
2. Если после отрыжки пациенту тяжело дышать и начинается приступ кашля, то можно подозревать нарушения в работе дыхательной системы.
3. Сопровождающие отрыжку боли в левой части груди, отголоски которых слышны в левой руке и спине, типичны для заболеваний сердечного спектра.
4. Отрыжка, возникающая на сильном эмоциональном фоне, совместно с которой пациенты отмечают затрудненный болезненный вдох и ощущение кома в груди, может быть вызвана невралгией.

Сбои в работе органов пищеварения напрямую зависят от состояния нервной системы. Спокойный эмоциональный фон служит обязательным условием для полноценного функционирования ЖКТ.

Наиболее распространенные патологии и состояния, вызывающие совместно с отрыжкой болевые ощущения в груди:

Гастроэзофагеальный рефлюкс

Эта патология нарушает работу кардиального сфинктера, расположенного между желудком и пищеводом – его мышечное кольцо ослабевает и не может плотно сомкнуться. Из-за этого находящая в желудке и частично переваренная пища забрасывается в пищевод. К дисфункции сфинктера приводят переедание, злоупотребление «вредными» блюдами, курение, употребление спиртных напитков, стрессы.

Присутствующая в желудке соляная кислота раздражает слизистую пищевода, вызывает изжогу и отрыжку, которая имеет кислый вкус и может содержать кусочки пищи. В результате постоянного контакта слизистой с кислой средой в пищеводе диагностируют признаки наличия развивающегося воспаления, которое служит причиной жжения в грудине посередине при отрыжке.

Желудочно-пищевой рефлюкс приводит к целому ряду осложнений, причиной которых служит кислая среда в гортани и ротовой полости: разрушение зубной эмали, хронический тонзиллит, изъязвление слизистой пищевода. Если заболевание вовремя не диагностировать и не лечить, оно может привести к сужению пищевода. Уменьшение просвета формируется постепенно по мере образования грубых соединительных волокон вместо эластичных тканей. Сужение препятствует нормальному прохождению пищи и вызывает боли за грудиной при каждой трапезе, особенно выражен болевой синдром при употреблении твердых продуктов.

Ахалазия кардии

Примыкающая к пищеводу часть желудка называется кардией. Во время еды она ритмично сокращается и расслабляется, открывая просвет для поступающей пищи. У пациентов с этой патологией во время глотания мышечный тонус сфинктера не снижается, препятствуя нормальному прохождению пищи в желудок. Характерными симптомами заболевания служат отрыжка, боли за грудиной, трудности с глотанием и движением пищи по пищеводу. Болезнь неразрывно связана с состоянием нервной системы, обостряется на фоне стресса и сопровождается симптомами вегето-сосудистой дистонии: тахикардией, потливостью, спазмами при дыхании.

Советуем просмотреть видео: 3 теста при боли в груди. Как узнать, что болит за грудиной

Дивертикула пищевода

Такое название получило мешкообразное выпячивание стенки, возникающее из-за нарушения целостности мышечного слоя. При заболевании возникает боль в грудной клетке при отрыжке. Интенсивность симптоматики зависит от размера, количества и расположения дивертикул в пищеводе. Симптомы проявляются после попадания в дивертикулы остатков пищи. Находясь в мешке, они гниют, раздражают слизистую, вызывают изжогу и отрыжку с гнилостным привкусом.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

Эта патология возникает при расширении окружающего пищевод диафрагмального отверстия и характерна для пожилых людей. Причиной служит возрастное ослабление связочного аппарата. Основным симптомом служит боль за грудиной, проявляющаяся после приема пищи. Заболевание нередко осложняется снижением веса и хроническим гастритом.

Язвенная болезнь

Это заболевание поражает слизистую, которая истончается и покрывается трещинками. Среди типичных симптомов язвенной болезни желудка и 12-и перстной кишки, присутствует, помимо тошноты, потери массы тела, рвоты, изжоги и отсутствия аппетита, и отрыжка воздухом вкупе с болевым синдромом.

Остеохондроз. В этом случае, когда пациент отрыгивает воздухом, причиной возникающей в грудной клетке боли служит остеохондроз позвоночника.

Беременность. Беспокоящая в третьем триместре изжога может сопровождаться появлением отрыжки воздухом. Причиной этих явлений, возникающих на фоне беременности, служит сильное увеличение матки и изменение гормонального фона женщины.

Установить диагноз и найти причину болей в груди при отрыжке сможет только врач после проведения комплексного обследования.

Лечение

Когда в анамнезе пациента присутствуют такие симптомы, как болезненная отрыжка и боли в груди, гастроэнтеролог проводит тщательное обследование, прежде чем решить, что делать для их устранения. Целью врача служит поиск базового заболевания, вызывающего отрыжку, и борьба с ним консервативными или оперативными методами. Для снятия симптомов назначается прием антацидных препаратов, понижающих уровень кислотности желудочного сока.

Также будет интересно:  Боли в желудке совместно с отрыжкой

Всем пациентам предписывается строгая диета. Принимать пищу нужно регулярно небольшими порциями. Из рациона исключаются следующие продукты:

• горячие блюда;
• грубая и тяжело жующаяся пища;
• жирные, копченые и жареные блюда;
• кислые, острые и маринованные продукты;
• бобовые культуры и капуста;
• жирные молочные продукты;
• газированные напитки;
• алкоголь.

Такая диета снижает частоту отхода воздушных пробок и помогает уменьшить боль в области груди. Также пациентам рекомендуют отказаться от курения.

Строгая диета является обязательным условием при лечении болезненной отрыжки.

Если лечащий врач даст разрешение, можно сочетать лекарственные препараты со средствами народной медицины. Воздействие травяных настоев, отваров, масел, продуктов пчеловодства стимулирует пищеварение, снижает газообразование, улучшает состояние слизистых тканей пищеварительной системы. Положительного эффекта помогут добиться такие средства, как отвар из овса и семян льна, мумие, картофельный сок, облепиховое масло и др.

Заключение

Болезненная отрыжка не только является неприятным симптомом, приносящим дискомфорт в жизнь человека, но и сигнализирует о развитии заболеваний. Комплексная диагностика и своевременное лечение помогут справиться с отрыжкой, наладить пищеварение и предотвратить развитие тяжелых осложнений.