Блокировка сердца

Вконтакте

Facebook

Twitter

Одноклассники

В этой статье представлена полная информация о патологии блокада сердца. Почему она возникает, какие блокады бывают, как они себя проявляют и какого лечения требуют. Прогноз при заболевании.

Блокады сердца – это патологии прохождения волны возбуждения от предсердий к желудочкам. Степень выраженности нарушения может быть от замедления проведения импульса до полной его остановки.

В норме энергетический импульс, приводящий к сокращению сердца, возникает в синусовом узле, расположенном в предсердиях. Далее возбуждение переходит к атриовентрикулярному узлу у входа в желудочки и по нервным волокнам пучка Гиса распространяется на весь миокард. Последовательное и ритмичное сокращение камер сердечной мышцы – залог нормального кровотока во всех органах.

При патологии проведение импульса блокируется, и желудочки сокращаются реже, чем предсердия. А в тяжелых случаях наступает остановка сердечной деятельности.

В этой статье мы будем говорить про атриовентрикулярную блокаду.

• Помимо атриовентрикулярной блокады (АВ блокады), нарушение может происходить на этапе передачи возбуждения от синусового узла к атриовентрикулярному – такая патология называется дисфункцией синусового узла. В ряде статей ее ошибочно называют синоатриальной блокадой.
• Редкие виды нарушений проведения импульса между предсердиями по клиническим проявлениям и по своей сути имитируют предсердно-желудочковые, поэтому не вынесены отдельным блоком.

В условиях атриовентрикулярной блокады (АВ блокады), когда есть недостаточность функции желудочков, появляется нарушение кровоснабжения внутренних органов. Особенно страдают головной мозг и само сердце, для которых необходим высокий уровень кислорода и питательных веществ. Клинические проявления патологии в первую очередь связаны с нарушением кровотока именно в этих органах.

Нарушение проведения импульса может возникнуть на любом уровне:

• атриовентрикулярный узел (АВ узел),
• ствол пучка Гиса,
• разветвление ножек пучка Гиса.

Чем ниже уровень блока, тем хуже течение болезни и ее прогноз.

В зависимости от уровня и степени нарушения, клинические проявления могут полностью отсутствовать или быть настолько выраженными, что пациент не может выполнять даже бытовые дела.

Бывают ситуации, когда нет симптомов – тогда блокады не требуют лечения, а подлежат лишь наблюдению в динамике. Если есть проявления болезни, то терапия может включать как консервативное ведение с использованием только лекарственных препаратов, так и методики временной или постоянной формы электрической стимуляции работы сердечной мышцы. В зависимости от конкретной ситуации, полное излечение может быть как возможно, так и невозможно.

Лечением пациентов с блокадой сердца занимаются терапевты, кардиологи и аритмологи. Внутрисердечную имплантацию кардиостимулятора проводят эндоваскулярные кардиохирурги.

Неполная блокада сердца: виды, причины, диагностика, лечение

Неполная блокада сердца характеризуется замедлением проведения электрического импульса по проводящей системе сердца. Некоторые ее формы не вызывают никаких симптомов и являются диагностической находкой при проведении электрокардиограммы. Другие варианты неполных блокад нуждаются в постоянной медикаментозной терапии или хирургическом лечении.

Что такое неполная блокада сердца

Импульс, возникнув в одном участке сердца, может передаваться на другие области миокарда. Проводящая система состоит из синусового узла, который расположен в правом предсердии. Возбуждение начинается формироваться именно здесь. Затем происходит дальнейшее движение импульса по предсердиям, что вызывает их сокращение. Для того, чтобы попасть к желудочкам, он должен пройти через атриовентрикулярный узел, располагающийся около предсердно-желудочковый перегородки. Далее проводящие пути представлены пучком Гиса, который разделяется на две ножки: правую и левую. Правая -проходит к правому желудочку, а левая делится в свою очередь на переднюю и заднюю ветви, которые проводят возбуждение к левому желудочку.

При замедлении проведения этого импульса возникает неполная блокада сердца. Сердцебиение, пульс при этом могут не нарушаться, но в тоже время существует выпадение импульсов, которые можно зафиксировать на электрокардиограмме.

Блокада ножек пучка Гиса на ЭКГ

Виды

Выделяют следующие формы сердечных блокад:

• Синоатриальная 1 и 2 степени. При ней замедляется проведение импульса из синусового узла в предсердия. Наблюдается выпадение отдельного сердечного цикла, что можно определить при аускультации.
• Внутрипредсердная. Нарушается проводимость в области предсердий. Клинически это не сопровождается изменением частоты сердечных сокращений и определяется только на электрокардиограмме.
• Атриовентрикулярная 1 степени. Характеризуется нарушением проведения электрического импульса от предсердий к желудочкам. Все возникающие импульсы, хоть и с замедлением, но достигают желудочков.
• АВ блокада 2 степени. Из-за снижения передачи возбуждения нервный импульс не  попадает к желудочкам, тогда полностью выпадает один желудочковый комплекс.
• Типа Мобитц 1. Развивается специфический период Самойлова – Венкебаха, когда выпадение импульсов характеризуется определенной периодичностью, пропадает каждый второй или третий желудочковый комплекс.
• Внутрижелудочковая. Нарушается проведение по желудочкам.
• Блокада правой или левой ножки пучка Гиса. Блокада левой ножки имеет две формы: задней или передней ветви. При этом нарушается проведение импульса от предсердий к левому желудочку.

Могут наблюдаться однопучковые (поражение какой-либо одной ветви или ножки),  двухпучковые (сочетание двух поврежденных путей проведения) и трехпучковые (одновременное поражение всех трех ветвей) блокады.

Возможные причины

К причинам развития неполных блокад сердца относятся:

• Заболевания сердечно – сосудистой системы: стенокардия, врожденные и приобретенные пороки, миокардит, перикардит.
• Инфекционный эндокардит и ревматизм.
• Идиопатическая кардиомиопатия.
• Тиреотоксическое поражение сердца.
• Патологии, связанные с повышенным тонусом парасимптической нервной системы.
• Амилоидоз, саркоидоз,
• Кардиосклероз любой этиологии.
• Некоторые лекарственные препараты: передозировка сердечными гликозидами, длительное применение бета – адреноблокаторов, верапамила.

Кроме того, способствовать возникновению неполных блокад левого желудочка, предсердий сердца могут травма мозга и грудной клетки, злокачественные опухоли и неопластические заболевания крови.

Головокружение – типичный симптом синоатриальной неполной блокады сердца

Симптомы проявления

Клинические признаки различных блокад зависят от причины нарушения и степени дегенерации компонентов проводящей системы:

• Синоатриальная – головокружение, шум, звон в ушах, потеря сознания. Наблюдается выпадение одного сердечного тона, что воспринимается больными как толчки в работе сердца. Может наблюдаться небольшая брадикардия. При сопутствующих заболеваниях возможно появление признаков сердечно – сосудистой недостаточности: отеки, одышка, снижение трудоспособности, акроцианоз.
• Межпредсердная – симптомы отсутствуют.
• Атриовентрикулярная 1 степени – клинически не проявляется.
• АВ блокада 2 степени – из-за уменьшения минутного выброса крови при физической нагрузке появляются характерные симптомы: одышка, перебои, отеки нижних конечностей. Выраженность признаков зависит от подавляемых желудочковых комплексов.
• Тип Мобитц 1 и 2 – изредка может возникать редкий пульс и головокружение, высокое систолическое и низкое диастолическое давление.
• Блокада правой ножки пучка Гиса – отсутствуют любые проявления. Является случайной находкой, выявляемой при диспансеризации или профосмотре.
• Блокада передней ветви или задней ветви левой ножки пучка Гиса – отсутствуют любые проявления. Является случайной находкой, выявляемой при диспансеризации или профосмотре.
• Двухпучковая – одышка, колющие боли в области сердца, аритмия, снижение толерантности к физической нагрузке.
• Трехпучковая – выраженная брадикардия, нарушение сердечного ритма, головокружения, эпизоды потери сознания.

Каждая из неполных блокад сердца характеризуется специфическими изменениями на электрокардиограмме (ЭКГ).

Диагностика

Основным методом диагностики является проведение электрокардиограммы или холтеровского мониторирования. Возникают следующие проявления:

• Синоатриальная блокада. Характеризуется  выпадением зубца P и комплексов QRS, увеличением  интервала между зубцами RR.
• Внутрипредсердная. Наблюдаются деформированный зубец P и увеличение его продолжительности более 0,11 с.
• АВ блокада 1 степени. Появляется удлинение интервала PQ более 0,20 с.
• Атриовентрикулярная  2 степени. Возникает практически полное  отсутствие проведения импульса из предсердий к желудочкам, поэтому наблюдается выпадение отдельных желудочковых комплексов QRS.
• Проксимальная Мобитц 1.  Для нее характерно удлинение интервала PQ, после которого выпадает комплекс QRS. Развивается неполная сердечная блокада желудочков сердца.
• Дистальная Мобитц 2. Наблюдается выпадение отдельных желудочковых комплексов, оно может быть регулярное или беспорядочное. Интервал PQ не удлиняется.
• Блокада правой ножки пучка Гиса. В грудных отведениях V1 и V2 (область желудочковой перегородки) комплекс QRS имеет вид RsR. Изменяется расстояние ST – T.  В V5,V6 наблюдается зазубренный и продолжительный зубец S.
• Блокада передней ветви левой ножки пучка Гиса. Электрическая ось сердца отклоняется влево.  В отведениях V5, V6 иногда можно наблюдать исчезновение зубца Q. Желудочковый комплекс нормальной продолжительности. Во II, III и AVR отведениях возникает небольшого размера зубец R, глубокие зубцы S.
• Блокада задней ветви левой ножки пучка Гиса. Характерно резкое отклонение электрической оси сердца вправо. В отведениях II, III и AVR регистрируется неглубокий зубец Q. В I и AVL – небольшого размера зубец R.

Многие, увидев такое на ЭКГ, задают вопрос: что это такое ПНПГ, пучок Гиса, НБПНПГ, проводящие пучки, что такое неполная блокада сердца? Чтобы понять, безопасное это состояние или угрожающее жизни, необходимо обратиться на консультацию к терапевту или кардиологу.

Основным методом диагностики является проведение электрокардиограммы

Способы лечения

Лечения требует неполная синоатриальная, предсердно-желудочковая блокада 2 степени, тип Мобитц 1 и 2, двух и трехпучковые блокады. Для их терапии используют в основном лекарственные препараты. При развитии осложнений неполных блокад возможно и применение хирургического лечения.

Чтобы такую патологию эффективно вылечить, необходимо лечение как блокады сердца, так и заболеваний, ее вызвавших.

Все остальные формы клинически не проявляются, и не требует никакого лечения.

Консервативный

Медикаментозное лечение включает в себя:

• Холинолитики. Препараты, ослабляющие передачу нервного возбуждения к центральной нервной системы: платифиллин, атропин. Они предотвращают воздействие ацетилхолина на волокна блуждающего нерва и усиливают проведение электрического импульса по проводящей системе сердца.
• Адреномиметики. Лекарственные средства, которые воздействуют на адренорецепторы, располагающиеся в кровеносных сосудах и сердце. К ним относятся эфедрин, изопреналин.
• Терапия основного заболевания.
• Прием поливитаминных препаратов, содержащих витамины группы В, фолиевую, никотиновую кислоты.
• Антиоксиданты и метаболические препараты: тримектал, мексидол, мексикор.
• Седативные препараты: настойка пиона, боярышника, валериана.

Неполная блокада правой ножки в сердце, которая не сопровождается сопутствующими заболеваниями сердца, не вызывает никаких опасений.

Хороший эффект оказывает применение успокоительных средств, гомеопатические препараты при неполной блокаде также широко применяют. Такие лекарства как невросед, успокой окажут положительный результат. Для этого рекомендуется их длительный прием.

Электрокардиостимулятор нормализует работу сердца

Оперативный

Показаниями к оперативному лечению являются:

• Атриовентрикулярные блокады второй степени, когда помимо изменений на электрокардиограмме наблюдается снижение толерантности к физическим нагрузкам. Появляется низкое артериальное давление, редкий пульс, начальные проявления сердечной недостаточности.
•  Синоатриальная блокада. При частых эпизодах потери сознания производится имплантация электрокардиостимулятора.
• 3 пучковая блокада с частыми приступами Морганьи – Эдамса – Стокса также является показанием для установки ЭКС.

Если в результате блокад развивается  мерцательная аритмия, то проводят рча (радиочастотную абляцию). В народе это называется прижиганием сердца. Операция относится к малоинвазивным эндоваскулярным вмешательствам. В результате ее проведения удаляются патологические пути проведения нервного импульса, не затрагивая нормальных участков сердечной мышцы. Это осуществляется путем радиочастотных сигналов, которые оказывают повреждающее действие.

Принцип действия электрокардиостимулятора

Возможные последствия

Блокада левой правой пучков Гиса, внутрижелудочковая и атриовентрикулярная блокада 1 степени не имеют диагностического значения и не вызывают никаких негативных последствий.

Синоатриальная, АВ блокада 2 степени и тип Мобитц 1 и Мобитц 2 могут привести к следующим осложнениям:

• Нарушение сердечного ритма, развитие пароксизмальной тахикардии, экстрасистолии или мерцательной аритмии.
• Возникновение нестабильной стенокардии или острого нарушения кровообращения миокарда.
• Формирование полной сердечной блокады.
• Появление дисциркуляторной энцефалопатии, к ней может привести длительная гипоксия головного мозга.
• Развитие синдрома Морганьи – Эдамса – Стокса. Он проявляется потерей сознания, судорогами, бледностью, снижением давления, непроизвольной дефекацией.

Необходимо проводить лечение основного заболевание, вызвавшего развитие неполных блокад сердца. Своевременно выявленная патология на ЭКГ и ее адеватная терапия помогут избежать развития опасных для жизни осложнений.

Блокировка сердца | Лечим Сердце

Все чаще люди страдают от проблем с сердцем. Излишние физические и эмоциональные нагрузки, хронические заболевания, вредные привычки – все это не может не отражаться на работе сердечно-сосудистой системы. Одной из опасных патологий органа является блокада сердца – заболевание, что возникает либо как самостоятельное, либо на фоне других болезней. Итак, состояние, при котором замедляется или прекращается передача импульса по сердечной мышце, носит название блокада сердца. Что это за болезнь, каковы причины ее развития, симптомы, признаки, как уберечь себя от нее?

Причины

Патология может возникать сама по себе или как результат или осложнение других болезней. В первом случае роль играет наследственная предрасположенность. Если у человека в семье кто-то страдает от проблем с сердцем, то у него есть гораздо больше шансов быть пораженным заболеванием под названием «блокада сердца». Что это серьезный риск, знает не каждый, и во многих случаях пациенты даже не подозревают о возможных неполадках в сердечно-сосудистой системе, продолжая вести привычный образ жизни. Врожденные патологии – это еще один фактор, который способствует развитию у человека проблем с сердцем.

Блокада сердца может развиваться также на фоне таких заболеваний, как миокардит, стенокардия, кардиосклероз, инфаркт миокарда, утолщение сердечной мышцы и др. Еще одной причиной выступает передозировка лекарственных препаратов или неправильный прием медикаментов. Из этого следует, что всегда нужно следовать рекомендациям доктора или же внимательно перечитывать инструкцию по применению.

Виды

Блокада может локализироваться в разных частях органа, от чего зависит ее классификация и лечение.

При предсердных (синотриальных ) блокадах на уровне мышцы предсердий замедляется проведение нервного импульса. Если предсердие левое, то такое состояние носит еще название левая блокада сердца, если правое, то правая. Эту патологию очень легко спутать с брадикардией – замедленным ритмом сердца. Иногда у здорового человека может проявляться данный вид блокады. Выраженная степень сопровождается судорогами и обмороками.

Предсердно-желудочные или атриовентрикулярные блокады развиваются из-за нарушений проведения импульса на пути из предсердий в желудочки. Блокада желудочка сердца – состояние, при котором проводимость нарушается в пучке Гиса. Спровоцировать заболевание могут такие проблемы, как кардиомиопатия, ишемическая болезнь сердца, инфекционный эндокардит, миокардит, инфаркт миокарда. Еще одно состояние – это блокада ножки сердца. Другое распространенное название болезни – болезнь ножки пучка Гиса. Если обнаружена только блокада правой ножки сердца (или левой), то опасности для жизни она не предоставляет. Гораздо хуже, когда у больного блокада обеих ножек, тогда требуется немедленная госпитализация и адекватное лечение.

Атриовентрикулярная блокада І и ІІ степени

Если у больного обнаружена атриовентрикулярная блокада сердца (что это — хорошо покажет электрокардиограмма), то состояние и прогноз зависит от степени, которых существует три. При первой степени отмечается замедленное проведение импульсов. Причинами развития чаще всего являются нарушения электролитного характера, острый инфаркт миокарда, миокардит, повышенный тонус б

Что нужно знать о блокадах сердца

Дата публикации: 28 марта 2016.

Врач-кардиолог
кардиологического  отделения №2
Шерель Н.В

Для того чтобы сердце могло обеспечивать кровью каждую клеточку организма, оно должно сокращаться в правильном ритме и с частотой от 55-60 до 80-90 ударов в минуту. Ритм должен быть регулярным, с одинаковыми промежутками между сокращениями, ведь отсутствие кислорода, переносимого с кровью, даже на протяжении более 30 секунд уже может сказаться на работе клеток, и в первую очередь, клеток головного мозга. Возникновение кислородного голодания (гипоксии) головного мозга особенно актуально для таких состояний, как блокады сердца.

Блокады сердца – это группа заболеваний, характеризующаяся замедлением проведения электрического сигнала по сердцу, возникающая в результате врожденных особенностей или, чаще, диффузного замещения нормальной мышечной ткани сердца на рубцовую (соединительную). В основном, блокады приводят к развитию брадикардии с частотой менее 50 в минуту, но могут сочетаться и с учащенным неритмичным пульсом, например, при синдроме Фредерика – сочетании мерцательной аритмии и полной атриовентрикулярной блокады. Опасность полных блокад в том, что отсутствие электрического возбуждения желудочков приводит к отсутствию их сокращения во временном промежутке от нескольких миллисекунд до нескольких минут, что чревато развитием гипоксии мозга, потери сознания и клинической смерти.

Развитие блокад при том или ином заболевании объясняется тем, что часто в патологический процесс вовлекаются участки проводящей системы сердца. Это измененные мышечные клетки, основной задачей которых является проведение электрического сигнала, чтобы по всему сердцу регулярно проходила волна возбуждения. Если эти клетки подвергаются воспалению, оказываются втянутыми в рубцовую ткань, или не могут передать импульс клеткам, располагающимся далее, возникает блок на пути передачи импульса.

В зависимости от того, какой участок проводящей системы сердца вовлечен в патологический процесс, выделяют следующие виды блокады

• синоаурикулярная (синоатриальная) – при блокировке синусового узла в ушке правого предсердия,
• внутрипредсердная блокада – при нарушении пути следования электрического импульса по стенкам предсердий,
• атриовентрикулярная – при блоке узла, «переключающего» возбуждение с предсердий на желудочки,
• внутрижелудочковая блокада, или блокада правой и левой ножек Гиса.

Блокады I степени и неполная блокада Гиса, не проявляющиеся клинически, могут являться вариантом нормы или встречаются у спортсменов, у лиц с вегето-сосудистой дистонией, а также у детей, подростков и молодых лиц, имеющих пролапс митрального клапана, открытое овальное окно и другие малые аномалии развития сердца.

Блокады II и III степени, полные внутрижелудочковые блокады, трехпучковая блокада (и правой, и обеих ветвей левой ножки Гиса) практически всегда возникают при органическом поражении сердечных тканей. К заболеваниям, которые вызывают воспалительные или рубцовые процессы в миокарде, относятся:

1. Миокардиты – воспаление сердечной мышцы, вызванное:

• вирусными инфекциями – вирусы Коксаки, краснухи, кори, Эпштейн – Барр (инфекционный мононуклеоз), гриппа, аденовирус, цитомегаловирус
• бактериальными и паразитарными инфекциями – ревматическая лихорадка, дифтерия, скарлатина, токсоплазмоз, системный хламидиоз
• аутоиммунными заболеваниями – ревматоидный артрит (5 – 25% пациентов имеют поражение сердца), системная красная волчанка (5 – 15%), системная склеродермия (20 – 40%)

2. Кардиомиопатии – группа болезней с патологическим изменением нормальной анатомической структуры сердца (значительное утолщение стенок сердца или наоборот, их истончение с расширением внутренних полостей сердца, мешающее им нормально сокращаться и расслабляться). Могут развиваться при ишемической болезни сердца, артериальной гипертонии, дисбалансе гормонов в организме, токсическом влиянии алкоголя, наркотиков, нарушениях обмена веществ, миокардитах.

3. Кардиосклероз – рубцевание мышечной ткани, вовлеченной в зону воспаления или в участок некроза (гибели) миокарда после инфаркта миокарда.

5. Острый инфаркт миокарда – у 15% пациентов возникают нарушения проводимости.

6. Врожденные и приобретенные пороки сердца.

7. Интоксикация сердечными гликозидами, бетта – блокаторами, урежающими сердечный ритм.

8. Артериальная гипертония часто вызывает нарушение проводимости внутри предсердий сердца.

Симптомы блокады сердца

Блокады I степени, неполная однопучковая блокада ножек Гиса, внутрипредсердная блокада, как правило, никак себя не проявляют клинически и могут быть выявлены только по ЭКГ при плановом обследовании.

Полные блокады проявляются симптомами аритмии и признаками основного заболевания. Эти клинические проявления могут возникать внезапно, на фоне хорошего самочувствия, а могут существовать длительно, с периодами ухудшения, к которым пациент адаптировался и «научился» не обращать на них внимания. Однако, если Вы заметили у себя некоторые из перечисленных симптомов, следует обратиться к врачу для обследования, потому что некоторые симптомы могут быть признаком надвигающихся опасных состояний.

Симптомы нарушения ритма:

• слабость, повышенная утомляемость, снижение возможности выполнять прежнюю физическую работу,
• ощущение перебоев в работе сердца – чувство замирания или остановки сердца, дискомфорт за грудиной,
• головокружение, мелькание мушек перед глазами, внезапная общая слабость с ощущением дурноты, шум в ушах,
• приступы Морганьи – Эдемса – Стокса (приступы МЭС) – внезапная резкая бледность, холодный липкий пот, нитевидный редкий пульс, потеря сознания, возможны судороги из-за гипоксии мозга. Как правило, через насколько секунд или две – три минуты сознание восстанавливается, но если этого не произошло, а дыхание и сердцебиение отсутствуют, значит, развилась асистолия (остановка) сердца и клиническая смерть,
• полная левая блокада пучка Гиса, развившаяся внезапно впервые в жизни, может привести к развитию острой левожелудочковой недостаточности с отеком легких, для которой характерны удушье, кашель с мокротой, похожей на пену, посинение кожи губ, лица, пальцев, шоковое состояние.
• стандартная ЭКГ — основной информативный метод, подтверждающий наличие блокады. Тем не менее, не всегда однократная электрокардиограмма может «уловить» признаки блокады, особенно в случае преходящих блокад сердца.
• суточное мониторирование ЭКГ информативно при преходящих блокадах, так как позволяет анализировать сердечный ритм и проводимость на протяжении суток, в том числе и в ночное время.

Не все блокады требуют лечения .Как правило ,требуется лечение основного заболевания и коррекция электролитного баланса. Тяжелые  АВ блокады 2й и 3й степени требуют постановки кардиостимулятора

Блокады сердца на ЭКГ

Уникальной способностью сердца является его способность снабжать каждую клетку организма кровью. Это возможно только при частоте сокращения сердца в 50-90 ударов за минуту. При этом ритм сокращений должен быть регулярным.

В противном случае может возникнуть кислородное голодание, которое может развиться при блокаде. Блокада сердца на ЭКГ видна очень хорошо.

Особенность такого состояние

Блокада сердца представляет собой совокупность заболеваний, для которых характерно медленное проведение сигнала в сердце. Основная причина такого состояния заключается в развитии врожденных патологий или же замещении мышечной ткани сердца на рубцовую.

Если не проводить интенсивного лечения блокады, это может привести к развитию брадикардии или кислородному голоданию клеток головного мозга.

На первых стадиях заболевания организм подключает свои внутренние резервы и борется с блокадой. В таком случае пациент не ощущает никаких симптомов.

Признаки заболевания

На поздних стадиях болезни у больного проявляются такие симптомы:

• головокружение;
• обморочное состояние;
• цианоз лица, который наступает после его сильного покраснения;
• слабый пульс;
• редкое и глубокое дыхание;
• судороги нижних конечностей или мышц спины;
• непроизвольное выделение мочи и кала;
• расширение зрачков глаз.

Течение заболевания идет тремя фазами:

1. Легкая. Симптоматика проявляется слабо. Пациент ощущает только головную боль или головокружение.
2. Средняя. К первоначальным признакам блокады добавляются также обмороки.
3. Тяжелая. Все вышеперечисленные симптомы проявляются очень ярко. Приступ может длиться на протяжении 10–15 минут.

По данным статистики, приблизительно у 26–65% больных проявляются такие приступы. Частота их сугубо индивидуальна для каждого больного.

Виды блокад

При классификации блокад ориентируются на ее локализацию:

1. Синоаурикулярная. Этот вид заболевания вызван нарушениями сокращения всего сердца. Разница между сокращениями ритма увеличивается почти в два раза. Периодичность нарушений у каждого пациента индивидуальна. Врач может определить развитие этого вида блокады при помощи прослушивания больного: при задержке дыхания или при физической нагрузке ритм сердечного сокращения значительно замедляется. На электрокардиограмме пауза увеличена в два раза.
2. Внутрипредсердная. Признаки этого вида блокады можно заметить только на ЭКГ. При этом зубец Р будет намного шире нормы, а его высота достигает 0,11 секунд. Кроме этого, зубец имеет деформированную форму. Что касается интервала PQ, он значительно удлинен. Такой вид блокады характерен при развитии митрального стеноза или гипертрофии правого желудочка.
3. Атриовентрикулярная. Нарушение сокращения сердца в этом случае вызвано изменением проведения нервного импульса между предсердиями и сердечными желудочками. При этом виде заболевания приступы могут иметь разную продолжительность и периодичность. В свою очередь атриовентрикулярная блокада подразделяется на такие подвиды:
4. неполная – большая часть нервных импульсов все же проходит от предсердий к желудочкам, пусть и с опозданием;
5. полная – сигналы не проходят к желудочкам, что вызвано нарушением сердечного ритма.

Для того чтобы установить вид блокады необходимо пройти полный курс обследования, который обязательно включает электрокардиограмму.

Причины

Причин для развития блокады сердца существует довольно много. Среди наиболее значимых можно выделить следующие:

• миокардит – воспаление миокарда сердца, которое является следствием перенесенного вирусного заболевания или нарушением иммунной системы организма пациента;
• кардиомиопатия – группа болезней, которые спровоцированы изменением структуры предсердий или желудочков. Нередко причиной кардиомиопатии также является ишемическое заболевание сердца;
• кардиосклероз – является следствием замены мышечной ткани на рубцовую;
• острая форма инфаркта миокарда – приблизительно у 20% пациентов перенесенный инфаркт является причиной развития блокады;
• приобретенный или врожденный порок;
• повышенное артериальное давление.

Точное определение причины развития блокады поможет назначить максимально эффективный курс лечения и поддержания сокращения сердца пациента.

Диагностика

Установить начальную степень развития болезни специалист может при прослушивании пациента. Для обнаружения более запущенных и сложных видов недуга необходимо проведение ЭКГ.

На кардиограмме будет хорошо заметно нарушение высоты, толщины и продолжительности зубца Р. Кроме этого, ЭКГ признаки блокады указывают на увеличение интервала PQ практически в два раза.

В некоторых случаях при проведении ЭКГ обследования специалист не может поставить точного диагноза. Для этого используется метод суточного мониторирования электрокардиограммы или снятие ЭКГ при увеличенной физической нагрузке. В таком случае можно более детально наблюдать за изменением частоты и продолжительности сокращения сердца на протяжении суток или при увеличении нагрузки.

Немаловажное значение также имеет проведение рентгенографии сердца. С помощью этого метода специалисты имеют возможность максимально точно установить причину, которая повлекла за собой блокаду сердца.

 

Лечение

Специалисты начинают лечение блокады с устранения основного заболевания, которое стало ее причиной. На начальной стадии интенсивное лечение не применяется.

При обнаружении функциональных причин блокады, характерных в основном для спортсменов или людей, занятых тяжелым физическим трудом, специалисты проводят курс приема препаратов, которые улучшают обмен веществ в миокарде. К таким препаратам относятся Рибоксин, Мексидол, Актовегин или Убихинон.

При развитии полной блокады, отдается предпочтение таким препаратам, как Изопреналин или Орципреналин. После завершения курса лечения проводится повторное обследование больного. Если не достигнута положительная динамика, принимается решение об имплантации кардиостимулятора.

Для того чтобы устранить или облегчить состояние больного при приступах можно дать человеку под язык пару таблеток Изадрина. При более сложном проявлении признаков во время приступа, можно ввести Атропин или Адреналин.

При внезапной остановке сердца необходимо больному сделать искусственный массаж сердца и искусственное дыхание. После этого следует немедленно вызвать специалистов.

Люди, которым поставлен диагноз блокада сердца, должны обязательно изменить свой образ жизни. Рацион питания должен включать меньше животных жиров и больше углеводов, белков и жиров растительного происхождения.

Вторая и третья стадии развития заболевания требуют сведения физических нагрузок к минимуму.

Необходимо больше гулять на свежем воздухе пешком, не нервничать. Обязательным условием также является полный отказ от курения и приема алкогольных напитков.

Следует помнить о том, что своевременное обращение к специалистам и соблюдение их рекомендаций помогут избежать развития сложных стадий блокады сердца. Будьте здоровы!