что это такое, признаки и лечение

Источниками болевых ощущений внутри брюшной полости могут стать разные факторы. Одним из часто встречающихся заболеваний в данной области является синдром биллиарной гипертензии. Обращаясь в поликлинику, больного, скорее всего, положат на стационарное лечение, ведь данное заболевание изначально может вызывать слабовыраженную симптоматику, на которую больные какое-то время не обращают внимания, позволяя болезни переходить в осложненные формы. Чтобы обезопасить себя от такого заболевания, нужно знать, что такое биллиарная гипертензия, как она выражается, и как ее побороть.

Содержание статьи

Развитие патологии

Билиарная гипертензия – заболевание, которое развивается вследствие неправильной функциональности желчных протоков и их сфинктеров. Нарушается отток желчи, провоцируя повышение давления внутри желчевыводящих путей и затрудненный поток крови внутри систем и органов.

Гипертензия желчных протоков представляет собой стабильный синдром, во время которого у человека повышается сосудистое давление внутри желчевыводящих путей до показателей 160/140 мм. рт. столба. Если человек начинает употреблять гипотензивные средства, не назначенные врачом, то эти попытки становятся малоэффективными. Следовательно, больной вынужден обратиться к специалисту для выявления причин затруднения желчного оттока.

Как правило, билиарная гипертензия появляется вследствие возникновения патологических процессов в области желчного пузыря или иных факторов, препятствующих полноценной функциональности желчных протоков.

Заболевание возникает от следующих факторов:

1. От появления опухолей, локализующихся в желчевыводящих путях, вследствие чего отток желчи нарушается. Аналогичным образом данные отклонения провоцируют новообразования близлежащих органов, передавливающие протоки, осуществляющие вывод желчи.
2. Вследствие калькулезного холецистита либо желчекаменной болезни. Это образование твердых камней (нерастворимых) в гепатобилиарной системе. В результате появляется желтуха механического происхождения.
3. При попадании червей-паразитов в желчные протоки. Обустроившись в желчевыводящих путях человека, гельминты начинают отравлять токсинами организм и размножаться. Вследствие этого они закрывают собой просвет сосудов или органов, отвечающих за отток желчи.
4. При обнаружении биллиарной гипертензии в детском возрасте, нужно исследовать желчевыводящие протоки на наличие аномального развития, характеризующегося сужением венозного просвета или измененной формой.

Разновидности билиарной гипертензии

Диагностируя больного, врачи устанавливают конкретную разновидность билиардной гипертензии, характеризующуюся степенью сложности и наличием осложнений. Благодаря этим данным специалист может подобрать наиболее эффективное лечение и сохранить жизнь человека.

Билиарная гипертензия характеризуется распространенностью повышенного давления. Этот фактор содержит в себе 2 возможных варианта протекания болезни: сегментарный или тотальный.

1. Тотальная гипертензия подразумевает собой поражение полностью всех сосудов портальной системы.
2. Сегментарная характеризуется нарушением кровотока в селезеночной вене. Однако при таком течении заболевания давление в воротной вене остается нормальным.

Определяющаяся по расположению венозного блока:

• Внутрипеченочная гипертензия – результат блокировки кровотока внутри печеночной портальной вены.
• Предпеченочная – появляется вследствие затрудненного венозного кровотока в сосудах, подающих кровь в печень.
• Постпеченочная – происходит вследствие затруднения движения крови из печени в полую вену (нижнюю).

• Смешанная. При этом могут наблюдаться несколько видов билиарной гипертензии, усложняющих состояние больного и назначение терапии.

По степени тяжести:

• Начальная стадия – определяется незначительным нарушением функциональности желчных протоков.
• Умеренная – при этом сбой и рабочая функциональность желчных протоков компенсируется.
• Выраженная – при этом появляется скопление жидкости в брюшной полости, что приводит к увеличению размеров данной области.
• Осложненная – провоцирует возникновение почечной недостаточности или внутреннего кровотечения.

Исследовав все эти факторы, врач принимается за назначение оптимальной терапии, позволяющей облегчить состояние больного и снизить подверженность пациента к появлению осложнений.

Симптомы

Билиарная гипертензия вызывает целый ряд признаков. Если идет речь о желтухе, то одним из видимых симптомов является желтый цвет лица и глазных склер больного.

На начальной стадии заболевания можно не обратить внимания на появившуюся симптоматику, ведь она слабо выражена. Однако иногда и на первых этапах болезни могут возникать следующие признаки болезни:

1. Вздутие живота.
2. Рвота и тошнота.
3. Общая слабость.
4. Регулярные отрыжки.
5. Снижение аппетита или нежелание принимать пищу.
6. Неприятный привкус во рту, возможно извращение вкуса (появление горечи во рту).
7. Боли в эпигастральной области и зоне правостороннего подреберья.
8. Метеоризм (повышенное газообразование).

При выраженной или осложненной форме билиарной гипертензии, к вышеописанным симптомам добавляются:

1. Видоизменение испражнений. Фекалии становятся подозрительно светлыми или прозрачными, вследствие недостатка желчи.
2. Моча приобретает темный оттенок.
3. Метеоризм появляется вследствие ненормального переваривания пищи, связанного недостатком желчи.
4. Передние брюшные вены становятся расширенными.

Для назначения неотложной терапии потребуется провести тщательную диагностику, при которой специалисты могут обнаружить жидкость в брюшной полости, увеличенные размеры селезенки и остальные факторы, подтверждающие наличие заболевания. В противном случае органы человека могут отказать в функционировании.

При обнаружении билиарной гипертензии на запущенной стадии (с осложнениями), кроме вышеописанной симптоматики могут появиться кровопотеки, появившиеся вследствие повреждения вен пищеварительной системы и прямой кишки, тяжелая недостаточность почек. Очень часто данным отклонениям сопутствует лейкопения, тромбоцитопения и критический недостаток железа в организме. Такая неприятность появляется из-за разрушения кровяных телец, частички которых оседают в селезенке.

Если больной отказывается от лечения или не хочет посещать клинику, то он может навлечь на себя еще большую опасность. При холангите – гнойниковом воспалительном процессе желчевыводящих путей, обнаруживают микробы, вызывающие инфекцию.

Также вследствие нарушенного оттока желчи, печеночные клетки постепенно отмирают, а на их месте появляется фиброзная ткань, провоцирующая билиарный цирроз. Также может появиться абсцесс печени, при котором внутри печени образуется полость, наполненная гноем.

Если человек вовремя обратиться за помощью к врачу, то можно избежать вышеописанных проблем и понести меньшие затраты на лечение. Рекомендуется ежегодно всей семьей проходить обследование организма, чтобы предупредить тяжелые формы множества заболеваний, в том числе и биллиарную гипертензию.

Диагностика

Чтобы установить причину, вызывающую билиарную гипертензию или подтвердить диагноз, потребуются инструментальные методы обследования пациента. Наиболее информативными из них являются:

1. УЗИ.
2. Компьютерная томография.
3. Рентгеноконтрастные методики исследования.
4. Биопсия.
5. Лапароскопия.

УЗИ желчевыводящих протоков – неинвазивный способ исследования забрюшинного пространства, работающий на основе ультразвукового излучения, безопасного для здоровья больного. При этом определяется уровень блокировки желчевыводящих протоков, расширение внутри- и внепочечных желчных протоков.

При обнаружении заболевания с дистальным уровнем блокировки желчевыводящих протоков, появляется расширение гепатикохоледоха. Если не принимать никаких мер, то со временем протоки, расположенные внутри почек, расширяются, увеличивая диаметр желчного пузыря. Проток, размером свыше 10 мм., появляется вследствие появления опухоли (свыше 50% случаев).

Компьютерная томография также позволяет визуализировать органы, не вмешиваясь в целостность человеческого тела. Результаты исследования позволяют оценить размеры появившихся опухолей и новообразований, их локализацию и разрастание на близлежащие органы и структуры.

Рентгеноконтрастные исследования подразумевают собой введение в организм контрастирующего вещества, просветляющего затемненные участки внутренних органов. Как следствие, на рентгеновском снимке хорошо отображаются поврежденные зоны, давая возможность оценить способность желчных протоков нормально функционировать.

Биопсия – редкий способ исследования. При этом врачам приходится забирать небольшой кусочек патологической ткани из организма. Процедура выполняется под наблюдением специалистов, с использованием УЗИ-оборудования. Результаты исследования полученной ткани позволяют определить добро- или злокачественность новообразования.

Если вышеописанные способы не помогли получить достаточно сведений о причинах возникновения заболевания, то выполняется лапароскопия, представляющая собой оперативное вмешательство. При этом врачи могут рассмотреть поврежденные участки и одновременно провести лечение, взять забор биоматериалов для дальнейшего исследования. Отталкиваясь от выявленного патологического заболевания, выполняются повторное хирургическое лечение.

Лечение

Избавление от билиарной гипертензии выполняется исключительно после полного обследования и установления всех факторов заболевания: локализации и стадии болезни, причин ее появления. Тогда решается вопрос о применении консервативного или хирургического лечения.

Консервативное лечение выполняется в случае стабильно нормального самочувствия человека. Врач назначает медикаменты, способствующие восстановлению кровотока внутри желчных протоков. Также данная лечебная методика применяется для подготовки больного к оперативному вмешательству.

В этом случае применяются:

1. АПФ ингибиторы.
2. Нитраты.
3. Гликозаминогликаны.
4. Бета-адреноблокаторы.

Чаще всего, при билиарной гипертензии врачи назначают пациентам один или несколько препаратов из этого списка:

1. «Нитросорбит».
2. «Эднит».
3. «Нитроглицерин».
4. «Анаприлин».
5. «Сулодексид».
6. «Атенолол».
7. «Моноприл».

Данные медикаменты хорошо помогают при выявлении умеренной или начальной стадии заболевания, однако не следует заниматься самолечением, не установив точный диагноз у врача. Неправильно подобранными средствами можно еще больше навредить печени, или полностью вывести ее из строя.

Оперативное вмешательство (хирургическое) требуется для удаления новообразований, передавливающих внутрижелчную вену и провоцирующую билиарную гипертензию. Если источником появления билиарной гипертензии является желчекаменная болезнь, то потребуется хирургическим путем удалить желчный пузырь, вместе с расположенными внутри камнями. В этом случае у больного нет времени на размышления, и операция проводится в течение нескольких дней.

При выявлении злокачественной опухоли, специалисты проводят консервативное лечение, радио- и химиотерапию, а затем приступают к удалению новообразования. Такой подход к лечению позволяет избавиться от метастазирования в крови и уменьшить размер новообразования.

При обнаружении полипы (доброкачественной опухоли), провоцирующей билиарную гипертензию, ее удаляют, отрезают небольшой кусочек и отправляют его на исследование, чтобы оценить возможность перерождения опухоли. Подобные новообразования могут из доброкачественных трансформироваться в злокачественные.

При желтухе, провоцирующей билиарную гипертензию, лечение выполняют в 2 этапа:

1. Временное восстановление функциональности желчных протоков, применяя чрескожную и эндоскопическую методику.
2. Проводят операцию, снижающую риск появления осложнений, вызывающих фатальные последствия. Данное мероприятие выполняется тогда, когда все симптомы заболевания прошли.

При обнаружении проблем с билиарной гипертензией (врожденного характера) у ребенка, то выполняется хирургическое вмешательство, с целью установить специальный расширяющий материал в зауженный канал. Это позволяет нормализовать отток желчи и устранить заболевание.

Чем раньше больной обратился к врачу и обнаружил гипертензию, тем легче протекает оперативное вмешательство.

Рекомендуется обращать внимание даже на малейшие боли, дискомфортные ощущения в области брюшной полости, чтобы своевременно вылечить заболевание щадящим путем, ограждая себя от возникновения осложнений.

Гипертензия желчных протоков (билиарная гипертензия) может привести к смерти, поэтому требуется тщательно следить за своим здоровьем: реагировать на поведение организма и обращаться к врачу, правильно питаться (чтобы не перегружать печень), избавиться от вредных привычек и употреблять медикаменты исключительно по назначению врача. Неверно подобранные лекарства бессильны против возникающих у вас симптомов, но они заставляют печень работать в усиленном режиме и способствуют блокировке желчного оттока.

Билиарная гипертензия — почему возникает, как диагностируют и лечат медикаментозно и хирургически

Патология поджелудочной железы, сопровождающаяся застоем панкреатического сока в системе желчных потоков и сфинктеров, увеличением артериального давления портальных вен, носит название билиарная гипертензия (БГ). Желчь вырабатывается печенью. Она несет важную пищеварительную функцию, регулирует обмен веществ, помогает усваивать жиры и сложные белки. Выводится желчь в кишечник через сфинктер Одди. Нарушение желчевыводящего процесса имеет серьезные последствия для здоровья человека.

Статьи по теме

Что такое билиарная гипертензия

За процесс образования и выведения желчи отвечает сложная гепатобилиарная система, состоящая из печеночных протоков, желчного пузыря, сфинктеров – полых структур, через которые происходит отток желчи в кишечник. Накапливание желчи приводит к увеличению механического давления на стенки желчевыводящей системы. Нарушения провоцируют увеличение кровотока в воротных венах. Повышение желчного и кровяного давления в билиарном тракте называют синдромом билиарной или панкреатической гипертензии.

Признаки

БГ различают по степени распространения гипертонии, по локализации нарушения кровотока печени, по стадии развития заболевания. Основой кровеносной системы желчевыводящего аппарата является воротная вена печени, куда поступает венозная кровь всех органов ЖКТ. В зависимости от количества пораженных сосудов воротной системы панкреатическая гипертензия бывает:

• портальной гипертензией при поражении воротной вены;
• сегментарной – при поражении селезеночной вены;
• тотальной – при поражении всей сосудистой системы.

В портальную вену выходит большое количество кровеносных сосудов. Повышенное кровяное давление меняет циркуляцию крови, что вызывает расширение внутрипеченочных протоков и застои в местах соединения вен и артерий. По локализации блокировки нормального кровообращения, БГ делят на:

• предпеченочную;
• внутрипеченочную;
• постпеченочную;
• смешанную.

БГ протекает поэтапно. Начальная стадия протекает долго без явных признаков. При более поздних проявлениях болезни можно диагностировать БГ. Стадии различают по степени тяжести нарушения функционирования поджелудочной железы:

• начальная – функциональные нарушения;
• умеренная – компенсация сбоев в работе;
• выраженная – скопление желчи в полости живота, отеки;
• осложненная – желудочное или кишечное кровотечение, печеночная недостаточность.

Стадии заболевания

На начальном этапе заболевание не диагностируется без лабораторных исследований. Симптомы схожи с нарушениями функционирования ЖКТ. Признаки билиарной гипертензии:

• метеоризм;
• боль под правым ребром;
• нарушения стула;
• слабость;
• тошнота, изжога, тяжесть в желудке.

Развиваясь, болезнь провоцирует увеличение селезенки. Нарушения оттоков желчи приводит к ее скапливанию в брюшной полости, появляется отечность и желтушность кожи. Наблюдаются симптомы:

• тяжесть и боль желудка;
• чувство раннего насыщения;
• потеря аппетита;
• неустойчивый стул.

Выраженная стадия характеризуется отечностью и асцитом. Наблюдают механическую желтуху – изменение цвета покрова кожи из-за скопления желчи. Признак дальнейшего развития болезни:

• частичное или полное обесцвечивание каловой массы;
• газообразование, урчание, усиливающееся после приема жирной пищи;
• появление желтухи в белках глаз и на кожном покрове;
• зуд кожи;
• рвота;
• потемнение мочи;
• видимое расширение вен живота;
• дистальная гипотомия, недостаточное кровоснабжение конечностей тела;
• резкое снижение веса.

На финальной стадии наступают осложнения – обильное кровотечение в желудке или кишечнике. Патология сопровождается:

• появлением крови в кале при поражении сосудов кишечника;
• рвотой с кровью при желудочном кровотечении.

БГ может протекать с наступлением опасных осложнений, затрагивающих прочие органы брюшной полости. Последствия:

• анемия;
• лейкопения;
• холангит – гнойное воспаление желчегонного аппарата;
• билиарный цирроз печени;
• панкреатическая гипертензия;
• билиарная гипертензия печени;
• печеночный абсцесс – заполнение полостей гноем;
• энцефалопатия – разрушение клеток мозга из-за проблем функционирования кроветворных органов.

Причины развития

БГ может быть спровоцирована внешними или внутренними причинами. Выделяют несколько основных:

• доброкачественные опухоли и злокачественные новообразованиями в кровеносной системе печени;
• опухоли поджелудочной железы, желудка, головки желудка;
• желчекаменная болезнь, калькулезный холецистит, характеризующиеся образованием нерастворимых элементов в желчевыводящей системе;
• гельминты, паразиты, полипы в ЖКТ;
• врожденные патологии желчевыводящий путей.

Диагностика

Для выявления БГ у больных применяются инструментальные методы исследования, что помогает подтвердить диагноз и выявить факторы, ее спровоцировавшие. Способы диагностики:

Метод исследования	Исследуемый орган	Выявленная патология
УЗИ	Органы брюшной полости и забрюшинного пространства: печень, желчный пузырь, желчевыводящие протоки, поджелудочная железа.	Структурные аномалии внутрипеченочных протоков, новообразования и злокачественные опухоли в тканях внутренних органов, желчные конкременты (нерастворимые элементы) в желчных протоках.
Компьютерная томография	Органы брюшной полости и забрюшинного пространства.	Структурная особенность новообразований, глубина прорастания опухолей.
Рентгеноконтрастные методы	Желчные и панкреатические протоки.	Проходимость гепатобилиарной системы.
Биопсия	Печень. Новообразования.	Природа образования, злокачественность опухоли.
Диагностическая лапароскопия (ввод камеры в брюшную полость, при необходимости производится одновременное хирургическое вмешательство)	Брюшная полость.	Визуализация всех возможных патологий. При необходимости удаление органов.

Лечение

Факторы, влияющие на появление БГ, первопричины, ее вызвавшие, степени развития, формы и виды заболевания, определяют тактику назначаемого лечения. Лечат БГ консервативным, на ранних стадиях, или операбельным способом. Хирургическое вмешательство является обязательным при глубоком поражении внутренних органов. Важно не заниматься самолечением и вовремя обратиться к врачу.

Консервативное лечение

Ранняя диагностика БГ позволяет избежать оперативного вмешательства. Консервативное лечение необходимо проводить под наблюдением врача. Важно точно подобрать препарат и его дозировку. Назначаются адреноблокаторы, например, Анаприлин или Атенолол; нитраты – Нитросорбид, Нитроглицерин; гликозаминогликаны – Сулодексид; ингибиторы АПФ – Моноприл или Эднит.

Основой консервативного лечения становятся сосудорасширяющие препараты, такие как Атенолол, назначается перорально. Препарат понижает артериальное и венозное давление, снижает давление кровообращения, при этом не влияет на липидный состав крови, способствует укреплению стенок сосудов. Преимущества препарата: быстрота воздействия, не связывается с белками плазмы; низкая растворимость в жирах. Противопоказания: гиперчувствительность к компонентам, низкое кровяное давление, повышенная кислотность, астма, сахарный диабет.

Нитроглицерин редко назначают в чистом виде. Препарат обладает сосудорасширяющим действием и снимает приступы стенокардии – резкой боли в области подреберья и брюшной полости, поэтому назначается при экстренных случаях. Лечение Нитроглицерином требует постоянного контроля, превышение дозы способствует резкому снижению артериального давления. Длительный прием лекарства вызывает снижение восприимчивости организма.

Моноприл назначают при всех видах гипретензии, сердечной недостаточности. Его преимущество при БГ – не нарушает кровоток внутри печени и почек, не меняет метаболизм организма. Недостатки: имеет ряд побочных эффектов со стороны ЖКТ и дыхательной системы, противопоказан детям, беременным женщинам, при лактации. Дозировка подбирается индивидуально.

Хирургическое лечение

БГ требует хирургических способов терапии. Глубокое поражение внутренних органов, опухоли, гнойные образования и т.д. необходимо удалять, чтобы предотвратить осложнения. Способ хирургического вмешательства зависит от первопричины недуга:

Первопричина БГ	Рекомендации при операциях
Желчекаменная болезнь	Дробление и выведение желчных камней. Удалений пузыря вместе с конкрементами.
Опухоли внутренних органов	Удаление новообразования, химиотерапия, радиотерапия.
Паразитические образования, полипы	Лапароскопия. Удаление полипа.
Врожденная патология	Протезирование – введение расширяющего материала в аномальные каналы.

Видео

билиарная гипертензия

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим! Рассказать друзьям:

Что такое билиарная гипертензия? — Sammedic.ru

Билиарная гипертензия — состояние, при котором повышается давление в желчевыводящих путях печени, а также в желчном пузыре и общем выводящем протоке. Главной причиной данного диагноза является препятствие для выхода желчи. Это нарушение развивается в любом возрасте, наиболее часто встречается у женщин.

Описание болезни

Печень производит желчь, содержащую в себе холестерин, билирубин и другие продукты, участвующие в обмене веществ, а также желчные кислоты. Принимающая участие в пищеварении желчь из печени выводится в просвет двенадцатиперстной кишки путем системы полых структур, которые включают внутрипеченочные протоки, пузырный и общий проток и сам желчный пузырь. Данное строение имеет название гепатобилиарной системы.

Возможные причины патологии

В основном, билиарная гипертензия, как выше отмечено, развивается из-за нарушения оттока при разных патологических процессах. К ним можно отнести:

1. Опухоли (новообразования злокачественного или доброкачественного типа), появившиеся в каком-либо желчевыводящем протоке, препятствующие оттоку. Кроме этого, к гипертензии может привести зажимание одного из выводящих протоков опухолью, которая развивается в органах, расположенных вблизи (зачастую причиной может стать рак головки поджелудочной железы).
2. Желчнокаменная болезнь. Данная патология характеризуется формированием не растворяемых камней с их размещением в разных отделах гепатобилиарной структуры, а также прогрессированием механической желтухи (окрашивание кожи в желтый цвет в связи с повышением плотности билирубина в крови).
3. Паразитство каких-либо видов гельминтов (описторхоз) в выводящих протоках.

Помимо этого, состояние билиарной гипертензии может развиться в результате врожденных пороков, тормозящих развитие желчевыводящих путей, и влекущих за собой изменения их формы и диаметра. В данном случае первоначальные признаки заболевания могут проявиться уже в юном возрасте.

В настоящее время такая гипертензия является часто встречающейся патологией.

Основные виды

Медицина на современном этапе выделяет несколько форм болезни, отличающихся между собой степенью распространения давления, месторасположением венозного блока, стадией протекания гипертензии. По месторасположению венозного блока выделяют:

• Постпеченочный тип гипертензии.
• Гипертензию внутрипеченочного и предпеченочого типа.
• Гипертензию смешанного типа.

По степени распределения давления выделяют:

• Сегментарную — при которой нарушается кровоток в вене селезенки, оставаясь при этом без изменений в воротной вене.
• Тотальная гипертензия, при которой поражается вся система сосудов.

По стадии протекания выделяют:

• Начальная — происходит лишь функциональные нарушения.
• Умеренная билиарная гипертензия – имеются компенсированные нарушения.
• Тяжелая — явные декомпенсированные нарушения, сопровождающиеся отечно-асцитическим синдромом.
• Осложненная — сопровождающаяся кровотечениям и прогрессированием печеночной недостаточности.

Все стадии билиарной гипертензии, кроме последних двух, подлежат лечению консервативными методами. Последние две стадии нуждаются в хирургическом вмешательстве.

Признаки заболевания

Симптоматика на раннем этапе болезни долгое время не проявляется. Поэтому люди, ничего не подозревающие о происходящем в их организме, вовремя не прибегают к медикаментозной помощи. Бывает, что основные признаки заболевания проявляются в диспепсических расстройствах, болях в подреберье справа, метеоризме, неустойчивости стула и слабости в теле.

У больного наблюдается увеличение селезенки и появление желтухи. Также признаком данного заболевания может быть скопившаяся жидкость в брюшной полости (асцит). При асците наблюдаются расширенные вены на брюшной передней стенке. Признаки билиарной гипертензии важно распознать на начальном этапе.

Если запустить заболевание, то у пациента может развиться кровотечение из вен желудка, пищевода и прямой кишки. Также можно увидеть кровяные следы в кале или рвоте.

Один из заметных признаков, вызывающий тревожность у пациента, это резкая потеря массы тела.

Причины, вызывающие такую гипертензию, бывают разными, но наиболее часто патологическое состояние вызывают злокачественные опухоли, располагающиеся в желчном пузыре или печени. Бывает, что опухоль локализуется в поджелудочной железе, и она, увеличиваясь в размерах, давит на протоки желчи. К другим причинам относят желчнокаменную болезнь и полипы.

Диагностика

Чтобы определить билиарную гипертензию печени, необходимо пройти УЗИ брюшной полости и забрюшинного пространства. Иногда назначают КТ и МРТ. С помощью этих методов диагностики доктор может тщательно изучить величину и состояние возможных опухолей и определить вероятность их прорастания в рядом расположенные органы. Если предыдущее методы предоставили мало информации, то прибегают к рентгенконтрастным методам диагностики. В наиболее осложненных случаях обращаются к биопсии. Когда не удается долго определить причину, по которой пациент заболел гипертензией, назначают лапароскопию, иногда перерастающую в операцию.

Консервативные методы лечения

После диагностирования болезни врач назначает консервативное лечение и подбирает препараты, если потребуется, то приступает к разработке схемы оперативного вмешательства. При лечении консервативным методом назначаются бета-адреноблокаторы, например, «Атенолол» и «Анаприлин», нитраты – «Нитроглицерин» и «Нитросорбид», гликоаминогликаны – «Сулодексид». В редких случаях могут потребоваться ингибиторы АПФ – «Эднит» или «Моноприл». Доктор назначает дозировку и длительность принятия лекарств, покупать перечисленные препараты самостоятельно строго запрещено.

Хирургическое вмешательство

Когда консервативные методы лечения билиарной гипертензии не дают результатов или отмечены осложнения в виде асцита, кровотечения из желудка, кишечника или печени, лечащий врач назначает операцию. Она заключается в устранении опухолей или камней, а также проведении шунтирования.

При тяжелых случаях, провоцирующих камни и полипы, проводят холецистэктомию. Данная операция заключается в том, что удаляется желчный пузырь с содержащимися в нем камнями.

В послеоперационный период пациенту назначаются препараты, улучшающие процесс кровоснабжения и питания клеток печени, кроме того, антибактериальные средства (предотвращающие вероятность присоединения инфекции). Также проводится процесс декомпрессии желчевыводящих путей.

Билиарная гипертензия поджелудочной железы является достаточно серьезным заболеванием, и при отказе от лечения могут появиться серьезные осложнения. Гипертензия оказывает влияние на сердечно-сосудистую систему и работу головного мозга, что может привести к инсультам и инфарктам. Гипертензия способствует повышению глазного давления, которое может привести к ринопатии. При артериальном типе заболевание перерастает в сердечную недостаточность и может привести к летальному исходу.

Народная медицина при лечении гипертензии

Для получения от лечения быстрого результата рекомендуется придерживаться комбинации народной медицины с медикаментозным лечением, которое назначил лечащий врач. Наиболее действенными народными средствами, нормализующими отток желчи и растворяющими камни, являются:

1. Оливковое масло. Употребляется внутрь на протяжении трех недель. Использовать необходимо за полчаса до еды три раза в сутки, начиная с 0,5 ч. л. и увеличивая дозу до 0,5 стакана.
2. Свекла. Ее необходимо очистить и измельчить, затем сварить, чтобы получился густой сироп. Употреблять по полстакана трижды в день.
3. Хорошим растворителем камней в желчном пузыре является укроп. Подойдут как семена, так и трава. Настой готовят следующим образом: семена или траву обдают кипятком и настаивают 3 часа, желательно в термосе. Затем необходимо употреблять по 100 г настоя до 5 раз в день после приема пищи.
4. Хорошо влияют на организм человека травы, в сбор которых входят: донник, корень цикория и одуванчика, чистотел. Травы смешивают в равных долях, после 1 ст. л. смеси заливают 1 стаканом кипятка. Принимать необходимо настой залпом, по полстакана натощак один раз в день.

Профилактика

В профилактических целях рекомендуется заниматься спортом, проводить больше времени на природе, употреблять экологически чистые продукты с большим содержанием витаминов и микроэлементов. Требуется придерживаться диеты, в ежедневном меню должны быть растительные и молочные жиры, способствующие быстрому отхождению желчи. Необходимо избегать употребления продуктов, которые могут вызвать раздражение слизистой оболочки желудка. Необходимо убрать из рациона сало, мясо жирных сортов, колбасы, т. е. продукты, нарушающие циркуляцию желчи.

Мы рассмотрели, что это такое — билиарная гипертензия.

Билиарная гипертензия — что это, признаки

Билиарная гипертензия — хронически повышенное давление в области желчевыводящих протоков. Данная патология свидетельствует о наличии нарушений в желчевыводящей системе или поджелудочной железе. Развивается при поражениях печени, желчного пузыря или поджелудочной железы токсического или инфекционного характера. Предпосылками к заболеванию являются неправильное питание, недостаток физической нагрузки.

СОДЕРЖАНИЕ СТАТЬИ

Билиарная гипертензия: что это?

Повышенное давление в желчевыводящих путях возникает при поражениях печени и желчного пузыря злокачественного характера. В некоторых случаях билиарная гипертензия является одним из осложнений механической желтухи. Происходит сдавливание протоков, из-за чего повышается давление. Усугубить ситуацию могут камни и полипы, другие образования. В качестве ответной реакции происходит небольшое расширение билиарных протоков.

Часто гипертензия локализуется в различных участках желчевыводящей системы, из-за чего данное заболевание имеет несколько разновидностей. Нарушение тяжело диагностировать, обнаружить на ранних стадиях. Так как первичные симптомы трудно обнаружить, возможно формирование ряда других осложнений.

Больные обращаются на прием к врачу в результате наступления критических расстройств, болевого синдрома абдоминального характера. Чтобы устранить его симптомы, необходимо обнаружить патологический очаг, провести комплексную терапию. Хирургическое лечение рекомендуется не во всех случаях. При поспешном выполнении операции возможно развитие других осложнений, которые ухудшают качество жизни, могут привести к летальному исходу.

Причины

Билиарная гипертензия появляется в качестве осложнения от таких заболеваний:

1. Опухолевые образования в печени и желчном пузыре.
2. Наличие опухоли или полипов в поджелудочной железе.
3. Камни в желчном.
4. Полипоз.

Перечисленные заболевания могут носить как доброкачественный, так и злокачественный характер. Синдром билиарной гипертензии во многих случаях развивается при злокачественных опухолях, характеризующихся стремительным развитием. При прорастании или сдавлении расположенных рядом тканей производится препятствие оттоку желчи. Наиболее распространенной причиной появления билиарной гипертензии является рак головки поджелудочной железы. Нередко данное заболевание развивается при распространении доброкачественных опухолей, например, кисты.

При наличии камней в желчном пузыре также возможно развитие билиарной гипертензии. Данная патология появляется при закупорке желчного пузыря или одного из протоков. На появление патологии могут повлиять крупные полипы, если полностью закупорят просвет в протоках.

Симптомы

Билиарная гипертензия характеризуется комплексом симптомов, формирующих характерную клиническую картину:

1. Желтушная окраска кожных покровов.
2. Развитие слабости, общего недомогания.
3. Болевой синдром в области живота.
4. Диспепсические расстройства, в частности, отрыжка после еды, тошнота, рвотные позывы.
5. Расстройства стула, регулярное появление метеоризма.
6. Болевой синдром в правом подреберье.

Во многих случаях билиарная гипертензия развивается на поздних стадиях приводящих к ней заболеваний. Нередко провоцируют повышение давления злокачественные новообразования. В этом случае опухолевый процесс на первых стадиях не проявляется специфическими симптомами. Если вы заметили яркие признаки билиарной гипертензии, негативное состояние указывает на запущенную стадию патологического процесса.

Чтобы не пропустить симптомы развития билиарной гипертензии и предрасполагающих к ней заболеваний, необходимо следить за состоянием печени, желчного пузыря и поджелудочной железы. Первичные симптомы поражения данных органов обычно не обращают на себя внимание пациентов, из-за чего больные приходит на прием к врачу при развитии острой стадии заболевания. Если совместно с диспепсическими расстройствами вы обнаружили сильную слабость, вялость, снижение трудоспособности, желательно проконсультироваться с врачом.

Одним из характерных проявлений злокачественных новообразований, которые нередко вызывают появление гипертензии, считается резкое снижение веса. Особенно следует обратить внимание на данное отклонение при наличии сильно выраженных диспепсических проявлений. Данные отклонения могут указывать на наличие серьезного заболевания, требующего немедленного лечения. Клинические симптомы свидетельствуют о появлении билиарной гипертензии, однако для подтверждения диагноза необходимо провести ряд инструментальных исследований.

Диагностика

Методы диагностики используются для таких целей:

1. Подтверждение предварительного диагноза.
2. Выявление причины, послужившей к появлению синдрома. В результате можно выявить заболевание, которое спровоцировало повышение давления.

Максимальную информативность предоставляют инструментальные методы исследований.

УЗИ

Помогает увидеть любые нарушения в структуре паренхиматозных и части полых органов. На УЗИ брюшной полости просматривают состояние печени, желчного пузыря и желчевыводящих протоков. В забрюшинном пространстве происходит обследование структуры поджелудочной железы с отходящими от нее протоками. При использовании данного диагностического метода можно выявить патологии, наличие новообразований, желчных конкрементов.

Компьютерная томография

Предоставляет послойное изображение структуры исследуемых органов. Необходимо для выявления новообразований, определения точных размеров и визуализации структуры опухолей. С помощью данного метода можно выявить тенденцию к прорастанию рядом расположенных тканей.

Рентгеноконтрастные методы

Если клинические симптомы указывают на наличие билиарной гипертензии, проводится холангиография или эндоскопическая ретрохолангио-панкреатография. При проведении данных диагностических исследований происходит введение рентгеноконтрастных жидкостей, позволяющих выявить наиболее сложные и глубоко расположенные структурные повреждения определенных органов ЖКТ. Производится контрастный рентген желчных протоков, поджелудочной железы. В результате можно получить четкие снимки, позволяющие определить точную локализацию патологических образований, вызвавших сбой в регуляции внутреннего давления. С помощью полученных снимков появляется возможность оценить проходимость протоков.

Биопсия

Является инвазивным методом, применяется в наиболее сложных случаях, когда другие виды диагностических исследований не дают 100% эффективность. Биопсию проводят при наличии четких подозрений на наличие злокачественных новообразований. При расстройствах ЖКТ используют трепанобиопсию. Данное исследование проводят под контролем УЗИ.

Лапароскопия или лапаротомия

Если при проведении перечисленных выше исследований врачи не смогли определить точную локализацию или причину образования патологии, используют данные методы. В большинстве случаев перечисленные диагностические мероприятия выполняют перед проведением операции.

Лечение

Существует ряд лечебных методов, с помощью которых купируется повышенное давление в желчевыводящих протоках. В некоторых случаях билиарную гипертензию провоцирует желчнокаменная болезнь. Для купирования различных заболеваний используют консервативные и хирургические способы. Часто для избавления от неприятных симптомов, исключения рецидивов патологии используют хирургическое вмешательство. Обычно проводится холецистэктомия. Показанием к операции является усугубление негативной симптоматики. При проведении операции происходит полная резекция желчного пузыря, включая образовавшиеся камни. Используют как лапаротомные, так и лапароскопические методы. Способ проведения операции выбирается лечащим врачом на основании особенностей организма больного и течения основного заболевания.

Билиарная гипертензия нередко развивается при наличии разрастающейся опухоли в поджелудочной железе. В этом случае также используют оперативное вмешательство, причем удаление пораженной области производят как можно быстрее. Необходимо перед проведением операции установить особенности новообразования, выявить точные параметры опухоли, определить стадию патологического процесса. Если обнаружены злокачественные новообразования в области поджелудочной железы, используют не только хирургическое вмешательство, но и химиотерапевтическую, радиотерапевтическую терапию.

При разрастании полипов желчного протока до гигантских размеров проводится хирургическое вмешательство, однако операция выполняется намного проще, чем в перечисленных выше случаях. Предварительно используется инструментальная диагностика, при которой выявляется точная локализация полипозного образования. Далее применяется лапароскопическая операция. Происходит полная резекция полипа, который в дальнейшем отправляется для лабораторных исследований. Чтобы диагностировать причину заболевания, необходимо определить природу полипа.

Билиарная гипертензия является опасной патологией, указывающей на развитие других заболеваний. В большинстве случаев для устранения причин данного нарушения требуется хирургическое вмешательство. Разрабатывается тактика лечения для восстановления состояния организма при прохождении послеоперационного периода. Чтобы устранить заболевание, ликвидировать вероятность появления опасных осложнений, необходимо обратиться за медицинской помощью при обнаружении первых симптомов билиарной гипертензии.

Билиарная гипертензия: признаки и лечение поджелудочной

Содержание статьи:

Ещё одна опасная болезнь, связанная с давлением — билиарная или желчная гипертензия является опасным заболеванием, связанным с возникновением отклонений от нормального артериального давления.

В статье освещены вопросы происхождения патологии, что это такое и как она лечится.

Общая характеристика заболевания

Билиарная гипертензия — сложно диагностируемое заболевание печени и желчного пузыря.

Её природа заключается в повышении давления желчи на стенки желчевыводящих протоков и желчного пузыря, то есть на гепатобилиарную систему.

Высокое БД говорит о затруднённом протоке желчи из печени в двенадцатиперстную кишку.

Обязательное следствие патологии – нарушение пищеварения и боли в правом подрёберье.

Заболевание развивается по нескольким причинам:

1. Опухоли. Злокачественные или доброкачественные образования сдавливают внутрипеченочные протоки или желчевыводящие пути. Они могут вырастать на печени или близлежащих органах, например, поджелудочной железе. Аналогично влияют опухолеподобные образования (киста поджелудочной железы и другие). В настоящий момент, онкология является причиной половины случаев.
2. Желчнокаменный холецистит. Если камни попадают в устье желчного пузыря, то развивается этот синдром.
3. Гельминтоз. Некоторые виды гельминтов способны выживать в желчной среде, например, описторхи и эхинококки.
4. Полипы. Рост полипов в желчевыводящей системе блокирует обменные процессы аналогично желчным камням.
5. Врождённая патология. Изменение диаметра протоков гепатобилиарной системы. Диагностируется в раннем возрасте.

Вследствие функцио

 

нальных изменений поражённых органов нарушается циркуляция крови в поражённом и прилежащем органе, появляется местная гипертония.

Характер изменения кровяного давления в венах и артериях говорит о местоположении злокачественного новообразования.

МКБ предусматривает такие типы билиарной гипертензии:

• внутрипеченочная — появляется вследствие блокировки портальной вены печени;
• предпеченочная — результат осложнения кровотока в сосудах, снабжающих печень;
• постпеченочная — при нарушении оттока крови в полую вену;
• смешанная — комбинация нескольких описанных видов.

Существует несколько стадий БГ:

1. Начальная — железа работает исправно, но с малозаметным замедлением.
2. Умеренная — застой желчи в протоках, при котором возможно компенсировать неисправность.
3. Выраженная — характеризуется скоплением жидкости и увеличением брюшной полости.
4. Осложнённая — чревата возможностью внутренних кровотечений и нарушением работы почек.

К сожалению, начальная стадия БГ слабо выражена, её легко спутать с другими болезнями. В большинстве случаев болезнь обнаруживается на умеренной, чаще выраженной фазе.

Симптоматика недуга на ранних стадиях

Вычислить билиарную гипертензию по симптомам не первой стадии невозможно.

Болезнь прячется под другие расстройства пищеварения, и пациент всегда обманывается, покупая ненужные препараты.

Особенно часто недуг путают с отравлением. В то же время, патология продолжает прогрессировать и давать больше однозначных признаков. Только на этом этапе происходит обращение к специалистам, медицинское обследование – единственный способ выявить БГ наверняка.

Признаки билиарной гипертензии на ранней стадии:

• хроническая усталость и расстройства сна;
• метеоризм;
• вздутие живота;
• колики в животе;
• неустойчивый стул;
• отрыжка, рвота и тошнота.

На поздних этапах БГ к перечисленным симптомам добавляются:

1. неприятный привкус во рту;
2. анемия;
3. резкое похудение;
4. желтуха.

Обратиться к врачу заставляет отёчно-асцитический синдром, он может развиться за несколько недель или месяцев и дать в результате увеличение живота, одышку и метеоризм. Он является последствием накопления асцитической жидкости в брюшной полости.

Также могут опухать ноги в части голеностопа. На поздних стадиях болезни, распухают вены на ногах.

 

Желчная гипертензия может быть выявлена по увеличенной селезёнке. Изменения в форме обусловлены ухудшением состава крови, застоем в ней некоторых элементов. Это явление способствует развитию анемии и некоторых других заболеваний.

Симптомы запущенной формы

Самый четко выраженный симптом БГ – это механическая желтуха. Она также появляется на поздних этапах развития болезни и явно указывает на проблемы с желчным пузырем. С одной стороны, она придает коже и слизистой желчный цвет, с другой – вызывает периодический зуд. Последний вызван раздражением периферических нервов желчной кислотой, которая попадает в кровь и распространяется по всему телу.

Если усердно игнорировать симптомы болезни, она проявляет себя гораздо жестче.

Однозначный признак запущенной стадии БГ:

• внутренние кровотечения;
• желудочные спазмы;
• кровавая рвота;
• кровяные вкрапления в кале.

Важно то, что внутреннее кровотечение всегда появляется неожиданно и безболезненно. Выбросы крови не ограничены, их тяжело остановить. Таким образом, болезнь является смертельной.

Как было сказано, рассматриваемая патология тяжела в обнаружении на ранних стадиях. Более того, даже врач не может подтвердить диагноз, пока не узнает результаты анализов. Для выявления БГ необходимо проведения обследования различными методами.

Выбор методики диагностики зависит от сложности течения недуга и имеющихся технических возможностей медицинского учреждения.

Диагностика патологического расстройства

В данном случае могут быть назначены различные клинические исследования, в зависимости от сложности протекания болезни.

Их можно разделить на две группы:

1. Инвазивные – методы, основанные на вводе специальных веществ в организм или его полости (рентгеноконтрастные исследования, биопсия, лапароскопия).
2. Неинвазивные методы менее точны, но проводятся проще и быстрее (УЗИ, томография).

УЗИ – неинвазивное исследование организма человека с помощью ультразвуковых волн. Благодаря простоте и безопасности, оно является самым популярным. Регулярное обследование даёт возможность выявить болезнь на ранней бессимптомной стадии.

Компьютерная томография – метод послойного исследования тканей с помощью рентгеновского излучения. Позволяет более полно рассмотреть структуру и параметры новообразований, чем предыдущий способ. Её частный случай – МРТ.

Рентгеноконтрастное исследование основано на вводе в полости организма жидких контрастирующих веществ. Они повторяют по форме естественные пути и выявляют на снимке участки, невидимые обычному рентгену. Кроме того, они отображают проходимость рассматриваемых протоков.

Биопсия отличается от предыдущих способов тем, что проводится после установления диагноза. Нужна она для того, чтобы понять природу злокачественного образования. Производится по следующему принципу: через кожу в орган вводится игла, которая извлекает порцию ткани. Наблюдение за процессом проводится с помощью УЗИ. Полученный материал анализируется в лаборатории. Это наиболее точный метод для установки окончательного диагноза и возможности удаления новообразования.

Крайний случай – лапароскопия. Это ни что иное, как оперативное вмешательство. Она используется для визуализации болезненных участков и забора материалов для анализов. Вместе с этим могут быть произведены лечебные манипуляции в зависимости от характера заболевания.

Методика проведения лечения болезни

Характер лечения билиарной гипертензии зависит от двух условий — причины патологии и стадии развития болезни.

Большинство случаев, требует оперативного вмешательства, но иногда этого можно избежать. Если дело в онкологических образованиях или полипах, необходима оперативная и/или химическая терапия. Желчекаменную болезнь требуется лечить медикаментозными препаратами, если характер конкрементов это позволяет. Опять же, в первую очередь это зависит от их «возраста». Для гельминтоза любой стадии применяется только консервативная терапия.

Хирургический способ лечения обязательно имеет место на поздних стадиях заболевания, когда преобладают симптомы — асцит и внутренние кровотечения. В случае БГ он всегда представляет собой лапароскопию. В настоящее время существует достаточно технических средств для проведения аккуратных и щадящих операций. Они абсолютно безопасны, требуют мало времени для восстановления и всегда эффективнее попыток самолечения.

Специалист в видео в этой статье расскажет, как бороться с повышенным артериальным давлением.

Укажите своё давление

что это такое, причины, симптомы, лечение

С каждым днем диагностируется все большее количество патологий желчевыводящей системы. Объяснить такую тенденцию можно ведением малоактивного образа жизни, неправильным питанием либо наследственной предрасположенностью. Билиарная гипертензия (БГ) – это одно из заболеваний, поражающих желчные протоки. Оно сопровождается нарушением кровообращения поджелудочной железы, расстройством оттока желчи, повышением давления, что в результате приводит к развитию тяжелых осложнений.

Определение билиарной гипертензии

За процесс образования, а также выведения желчи, вырабатываемой желчным пузырем, отвечает сложная гепатобилиарная система. Она состоит из печеночных протоков, непосредственно желчного пузыря и специальных полых структур – сфинктеров, через которые происходит эвакуация желчи в кишечник. При нарушении ее оттока происходит увеличивается давление на стенки всей желчевыводящей системы, что в результате приводит к усилению кровотока в воротных венах.

Повышение желчного, а также кровяного давления внутри гепатобилиарной системы называют синдромом панкреатической (билиарной) гипертензии. Это довольно тяжелое заболевание, которое требует немедленного врачебного вмешательства и назначения специального курса терапии.

Виды БГ

При диагностике патологии необходимо установить конкретную разновидность билиарной гипертензии, которая характеризуется сложностью течения и наличием развившихся осложнений. Благодаря правильному диагнозу подобранное врачом лечение будет максимально эффективным и поможет значительно облегчить состояние пациента. В первую очередь БГ различают по распространенности гипертонии. В этом случае возможны всего два варианта:

1. Сегментарная гипертензия характеризуется нарушением кровообращения только в селезеночной вене. При этом величина давления в воротной вене остается в пределах нормы.
2. Тотальная гипертензия выражается поражением всех сосудов гепатобилиарной системы.

В зависимости от того, какая вена поражена в большей степени выделяют еще четыре разновидности патологии:

• внутрипеченочная – кровоток нарушен в портальной вене печени;
• постпеченочная – развивается в результате проблем с продвижением крови из печени в нижнюю вену;
• предпеченочная – диагностируется в случае затрудненного кровотока в сосудах, питающих печень кровью;
• смешанная – наблюдается одновременно несколько разновидностей билиарной гипертензии, что значительно ухудшает состояние пациента и усложняет назначение терапии.

Также врачи подразделяют заболевание на несколько видов в зависимости от тяжести течения:

• начальная – незначительно нарушена функциональность желчных протоков;
• умеренная – изменения кровотока присутствуют, но работоспособность билиарной системы компенсируется;
• выраженная – характеризуется скоплением жидкости в брюшной полости;
• осложненная – на фоне заболевания развивается печеночная недостаточность, появляется вероятность внутреннего кровотечения.

Важно: Выраженная и осложненная стадии течения заболевания требуют обязательного хирургического вмешательства.

Причины билиарной гипертензии

Проблемы с оттоком желчи при БГ могут развиваться в любом возрасте, хотя считается, что большую предрасположенность к заболеванию имеют женщины. Давление в артериях и венах довольно часто зависит от психоэмоционального состояния человека. Всевозможные стрессы, умственные и физические нагрузки напрямую не влияют на развитие гипертензии, однако, снижение количества подобных ситуаций поможет уменьшить вероятность образования патологии.

Причины возникновения заболевания могут быть различны. Среди самых распространенных можно выделить:

1. Новообразования различной этиологии. Независимо от того доброкачественной или злокачественной является опухоль, она в любом случае способна перекрыть протоки и мешать нормальному отхождению желчи. Неестественное образование может развиться как в самих путях оттока, так и в близлежащих органах, что приводит к сдавливанию желчных ходов и увеличению давления.
2. Гельминты и другие паразиты, попавшие в билиарную систему, также препятствуют нормальному отхождению желчи.
3. Спровоцировать закупорку протоков могут и другие заболевания печени и желчного пузыря, способствующие образованию камней и прочих твердых частиц. В результате в совокупности с гипертензией развивается механическая желтуха.
4. Блокировать отток желчи могут и врожденные патологии протоков. При сужении либо полной непроходимости желчных ходов может потребоваться хирургическое вмешательство.

Исходя из перечисленных причин, билиарную гипертензию можно считать симптомом первичного заболевания. При устранении основного очага происходит восстановление функций печени и желчного пузыря.

Симптомы

Развитие БГ характеризуется появлением целого ряда признаков. На начальной стадии симптоматика выражена достаточно слабо и часто пациенты просто не замечают начинающуюся патологию. Самыми первыми признаками развивающейся болезни считают:

• тошнота, рвота;
• периодическое вздутие живота;
• отрыжка после приема пищи;
• снижение аппетита;
• болевые ощущения в области эпигастрия;
• неприятные вкусовые ощущения во рту, появление горечи;
• желтуха;
• общая слабость и повышенная утомляемость.

Если перечисленные симптомы отмечаются достаточно часто – это повод посетить врача для определения их причины. Осложненная форма билиарной гипертензии сопровождается другими более явными признаками:

• из-за недостатка желчи происходит изменение цвета фекалий, они становятся очень светлыми либо прозрачными;
• моча, наоборот, темнеет;
• вследствие неправильного переваривания пищи появляется метеоризм;
• происходит расширение брюшных вен.

Чтобы назначить курс терапии при БГ необходимо провести тщательную диагностику. В результате исследований можно выявить наличие жидкости в брюшной полости, увеличение селезенки и многие другие факторы, подтверждающие возможное заболевание. Отсутствие лечения может привести к тому, что органы просто перестанут функционировать.

При запущенной стадии билиарной гипертензии, помимо перечисленной симптоматики могут появиться кровотечения, развившиеся в результате повреждения сосудов пищеварительной системы. Возможно возникновение печеночной недостаточности. Также заболевание может сопровождаться анемией, тромбоцитопенией, лейкопенией. Если не лечить патологию, она часто осложняется гнойной бактериальной инфекции желчевыводящих путей (холангит).

Из-за нарушения оттока желчи происходит постепенное отмирание печеночных клеток с образованием фиброзной ткани. Такое состояние называется билиарным циррозом. На фоне этого внутри печени может образоваться полость, наполненная гноем – абсцесс.

Важно: При билиарной гипертензии довольно большое значение имеет своевременное обращение к врачу. Таким образом, удастся избежать необратимых осложнений и предупредить тяжелые формы расстройства пищеварительной системы.

Диагностика

При развитии БГ довольно большое значение имеет выбор диагностических методов. Помимо стандартных анализов мочи и крови потребуется проведение инструментальных исследований, которые направлены на подтверждение факта билиарной гипертензии и установление причины развития синдрома.

УЗИ брюшной полости и забрюшинного пространства

Ультразвуковая диагностика – один из современных и достаточно информативных методов исследования. С его помощью можно провести осмотр и выявить структурные особенности печени, селезенки, желчного пузыря и его протоков. В забрюшинном пространстве исследуют непосредственно поджелудочную железу и ее протоки, которые физиологически связаны с гепатобилиарной системой.

При проведении УЗИ можно обнаружить изменения в тканях различных органов, выявить аномалии развития, определить наличие камней в протоках и прочих новообразований, способствующих течению заболевания.

Компьютерная томография

С помощью данного метода можно получить точные изображения всех органов брюшной полости. При наличии объемных образований возможно их детальное изучение, определение размеров и структуры. Также компьютерная томография помогает выявить метастазы опухолей и установить степень их прорастания в другие органы.

Рентгенография с контрастом

При выявлении билиарной гипертензии довольно часто используют холангиографию. Это метод рентгенографического исследования, который проводят путем введения в организм рентгеноконтрастных веществ. Благодаря этому на снимках брюшной полости отчетливо видно все желчные протоки, что позволяет выявить степень их сужения и проходимость.

Холангиография

Биопсия

Это один из инвазивных методов исследования, к которому прибегают в крайне тяжелых случаях. Необходимость такой диагностики возникает чаще всего при подозрении на новообразование злокачественного характера.

Мини-операция проводится под контролем УЗИ. Из патологического очага набирают несколько кубиков ткани, которые в дальнейшем направляются на гистологическое исследование. По результатам анализов определяют природу появившегося образования.

Лапароскопия (лапаротомия)

Также в запущенных случаях, когда стандартные диагностические мероприятия не позволяют установить причину билиарной гипертензии, требуется проведение операции. При лапароскопии возможен не только осмотр поврежденных органов, но также выполнение хирургических манипуляций, направленных на улучшение состояния протоков.

Лечение

Курс терапии билиарной гипертензии и его интенсивность определяется после установления причины заболевания. В зависимости от стадии и характера нарушения могут быть применены как консервативные методы лечения, так и хирургические. Консервативной считается медикаментозная терапия, которая назначается в тех случаях, когда состояние пациента не критическое, а причиной патологии стало не новообразование. Довольно часто лекарственные средства требуются для подготовки пациента к операции.

Если непроходимость протоков возникла в результате желчекаменной болезни, то зачастую требуется удаление всего желчного пузыря вместе с камнями. Если образование, которое препятствует нормальному оттоку желчи является злокачественным, то операция проводится в комплексе с радио- или химиотерапией. Это необходимо для прекращения роста метастаз. Перед хирургическим вмешательством требуется обязательная подготовка пациента, направленная на максимальную защиту органов от воздействия агрессивных препаратов.

Когда причиной закупорки протоков становится доброкачественная опухоль, например, полип, то после операции ее часть направляют на гистологическое исследование для определения вероятности ее перерождения в злокачественную. Если виной закупорки стал один камень, то хирургическое лечение проводится в два этапа. Сначала в полость поврежденного протока вводится катетер для восстановления оттока желчи. Когда симптомы механической желтухи проходят, выполняют плановую операцию.

В случае врожденной патологии может потребоваться протезирование протоков. В патологически суженный канал вводят специальный расширяющий материал, который помогает восстановить нарушенный отток.

Профилактика

Специфические меры профилактики билиарной гипертензии отсутствуют, поскольку она образуется в результате фоновых заболеваний. Все пациенты, страдающие патологиями желчного пузыря или печени, должны постоянно наблюдаться у врача. При ухудшении состояния необходимо незамедлительно обращаться в лечебное учреждение.

Домашние методы терапии могут помочь только на самой начальной стадии заболевания, при условии, что оно возникло в результате неправильного питания. В остальных случаях народные средства просто бессильны и необходима квалифицированная врачебная помощь.

Понравилась статья?
Сохраните ее!

Остались вопросы? Задавайте их в комментариях! На них ответит врач-кардиолог Мариам Арутюнян.

Окончил Уральский государственный медицинский университет по специальности «Лечебное дело». Врач-терапевт

Билиарная гипертензия: что это такое, причины, симптомы, лечение

С каждым днем диагностируется все большее количество патологий желчевыводящей системы. Объяснить такую тенденцию можно ведением малоактивного образа жизни, неправильным питанием либо наследственной предрасположенностью. Билиарная гипертензия (БГ) – это одно из заболеваний, поражающих желчные протоки. Оно сопровождается нарушением кровообращения поджелудочной железы, расстройством оттока желчи, повышением давления, что в результате приводит к развитию тяжелых осложнений.

Определение билиарной гипертензии

За процесс образования, а также выведения желчи, вырабатываемой желчным пузырем, отвечает сложная гепатобилиарная система. Она состоит из печеночных протоков, непосредственно желчного пузыря и специальных полых структур – сфинктеров, через которые происходит эвакуация желчи в кишечник. При нарушении ее оттока происходит увеличивается давление на стенки всей желчевыводящей системы, что в результате приводит к усилению кровотока в воротных венах.

Повышение желчного, а также кровяного давления внутри гепатобилиарной системы называют синдромом панкреатической (билиарной) гипертензии. Это довольно тяжелое заболевание, которое требует немедленного врачебного вмешательства и назначения специального курса терапии.

Виды БГ

При диагностике патологии необходимо установить конкретную разновидность билиарной гипертензии, которая характеризуется сложностью течения и наличием развившихся осложнений. Благодаря правильному диагнозу подобранное врачом лечение будет максимально эффективным и поможет значительно облегчить состояние пациента. В первую очередь БГ различают по распространенности гипертонии. В этом случае возможны всего два варианта:

1. Сегментарная гипертензия характеризуется нарушением кровообращения только в селезеночной вене. При этом величина давления в воротной вене остается в пределах нормы.
2. Тотальная гипертензия выражается поражением всех сосудов гепатобилиарной системы.

В зависимости от того, какая вена поражена в большей степени выделяют еще четыре разновидности патологии:

• внутрипеченочная – кровоток нарушен в портальной вене печени,
• постпеченочная – развивается в результате проблем с продвижением крови из печени в нижнюю вену,
• предпеченочная – диагностируется в случае затрудненного кровотока в сосудах, питающих печень кровью,
• смешанная – наблюдается одновременно несколько разновидностей билиарной гипертензии, что значительно ухудшает состояние пациента и усложняет назначение терапии.

Также врачи подразделяют заболевание на несколько видов в зависимости от тяжести течения:

• начальная – незначительно нарушена функциональность желчных протоков,
• умеренная – изменения кровотока присутствуют, но работоспособность билиарной системы компенсируется,
• выраженная – характеризуется скоплением жидкости в брюшной полости,
• осложненная – на фоне заболевания развивается печеночная недостаточность, появляется вероятность внутреннего кровотечения.

Важно: Выраженная и осложненная стадии течения заболевания требуют обязательного хирургического вмешательства.

Причины билиарной гипертензии

Проблемы с оттоком желчи при БГ могут развиваться в любом возрасте, хотя считается, что большую предрасположенность к заболеванию имеют женщины. Давление в артериях и венах довольно часто зависит от психоэмоционального состояния человека. Всевозможные стрессы, умственные и физические нагрузки напрямую не влияют на развитие гипертензии, однако, снижение количества подобных ситуаций поможет уменьшить вероятность образования патологии.

Причины возникновения заболевания могут быть различны. Среди самых распространенных можно выделить:

1. Новообразования различной этиологии. Независимо от того доброкачественной или злокачественной является опухоль, она в любом случае способна перекрыть протоки и мешать нормальному отхождению желчи. Неестественное образование может развиться как в самих путях оттока, так и в близлежащих органах, что приводит к сдавливанию желчных ходов и увеличению давления.
2. Гельминты и другие паразиты, попавшие в билиарную систему, также препятствуют нормальному отхождению желчи.
3. Спровоцировать закупорку протоков могут и другие заболевания печени и желчного пузыря, способствующие образованию камней и прочих твердых частиц. В результате в совокупности с гипертензией развивается механическая желтуха.
4. Блокировать отток желчи могут и врожденные патологии протоков. При сужении либо полной непроходимости желчных ходов может потребоваться хирургическое вмешательство.

Исходя из перечисленных причин, билиарную гипертензию можно считать симптомом первичного заболевания. При устранении основного очага происходит восстановление функций печени и желчного пузыря.

Симптомы

Развитие БГ характеризуется появлением целого ряда признаков. На начальной стадии симптоматика выражена достаточно слабо и часто пациенты просто не замечают начинающуюся патологию. Самыми первыми признаками развивающейся болезни считают:

• тошнота, рвота,
• периодическое вздутие живота,
• отрыжка после приема пищи,
• снижение аппетита,
• болевые ощущения в области эпигастрия,
• неприятные вкусовые ощущения во рту, появление горечи,
• желтуха,
• общая слабость и повышенная утомляемость.

Если перечисленные симптомы отмечаются достаточно часто – это повод посетить врача для определения их причины. Осложненная форма билиарной гипертензии сопровождается другими более явными признаками:

• из-за недостатка желчи происходит изменение цвета фекалий, они становятся очень светлыми либо прозрачными,
• моча, наоборот, темнеет,
• вследствие неправильного переваривания пищи появляется метеоризм,
• происходит расширение брюшных вен.

Чтобы назначить курс терапии при БГ необходимо провести тщательную диагностику. В результате исследований можно выявить наличие жидкости в брюшной полости, увеличение селезенки и многие другие факторы, подтверждающие возможное заболевание. Отсутствие лечения может привести к тому, что органы просто перестанут функционировать.

При запущенной стадии билиарной гипертензии, помимо перечисленной симптоматики могут появиться кровотечения, развившиеся в результате повреждения сосудов пищеварительной системы. Возможно возникновение печеночной недостаточности. Также заболевание может сопровождаться анемией, тромбоцитопенией, лейкопенией. Если не лечить патологию, она часто осложняется гнойной бактериальной инфекции желчевыводящих путей (холангит).

Из-за нарушения оттока желчи происходит постепенное отмирание печеночных клеток с образованием фиброзной ткани. Такое состояние называется билиарным циррозом. На фоне этого внутри печени может образоваться полость, наполненная гноем – абсцесс.

Тест: А что вы знаете о человеческой крови?

Важно: При билиарной гипертензии довольно большое значение имеет своевременное обращение к врачу. Таким образом, удастся избежать необратимых осложнений и предупредить тяжелые формы расстройства пищеварительной системы.

Диагностика

При развитии БГ довольно большое значение имеет выбор диагностических методов. Помимо стандартных анализов мочи и крови потребуется проведение инструментальных исследований, которые направлены на подтверждение факта билиарной гипертензии и установление причины развития синдрома.

УЗИ брюшной полости и забрюшинного пространства

Ультразвуковая диагностика – один из современных и достаточно информативных методов исследования. С его помощью можно провести осмотр и выявить структурные особенности печени, селезенки, желчного пузыря и его протоков. В забрюшинном пространстве исследуют непосредственно поджелудочную железу и ее протоки, которые физиологически связаны с гепатобилиарной системой.

При проведении УЗИ можно обнаружить изменения в тканях различных органов, выявить аномалии развития, определить наличие камней в протоках и прочих новообразований, способствующих течению заболевания.

Компьютерная томография

С помощью данного метода можно получить точные изображения всех органов брюшной полости. При наличии объемных образований возможно их детальное изучение, определение размеров и структуры. Также компьютерная томография помогает выявить метастазы опухолей и установить степень их прорастания в другие органы.

Рентгенография с контрастом

При выявлении билиарной гипертензии довольно часто используют холангиографию. Это метод рентгенографического исследования, который проводят путем введения в организм рентгеноконтрастных веществ. Благодаря этому на снимках брюшной полости отчетливо видно все желчные протоки, что позволяет выявить степень их сужения и проходимость.

Холангиография

Биопсия

Это один из инвазивных методов исследования, к которому прибегают в крайне тяжелых случаях. Необходимость такой диагностики возникает чаще всего при подозрении на новообразование злокачественного характера.

Мини-операция проводится под контролем УЗИ. Из патологического очага набирают несколько кубиков ткани, которые в дальнейшем направляются на гистологическое исследование. По результатам анализов определяют природу появившегося образования.

Лапароскопия (лапаротомия)

Также в запущенных случаях, когда стандартные диагностические мероприятия не позволяют установить причину билиарной гипертензии, требуется проведение операции. При лапароскопии возможен не только осмотр поврежденных органов, но также выполнение хирургических манипуляций, направленных на улучшение состояния протоков.

Лечение

Курс терапии билиарной гипертензии и его интенсивность определяется после установления причины заболевания. В зависимости от стадии и характера нарушения могут быть применены как консервативные методы лечения, так и хирургические. Консервативной считается медикаментозная терапия, которая назначается в тех случаях, когда состояние пациента не критическое, а причиной патологии стало не новообразование. Довольно часто лекарственные средства требуются для подготовки пациента к операции.

Если непроходимость протоков возникла в результате желчекаменной болезни, то зачастую требуется удаление всего желчного пузыря вместе с камнями. Если образование, которое препятствует нормальному оттоку желчи является злокачественным, то операция проводится в комплексе с радио- или химиотерапией. Это необходимо для прекращения роста метастаз. Перед хирургическим вмешательством требуется обязательная подготовка пациента, направленная на максимальную защиту органов от воздействия агрессивных препаратов.

Когда причиной закупорки протоков становится доброкачественная опухоль, например, полип, то после операции ее часть направляют на гистологическое исследование для определения вероятности ее перерождения в злокачественную. Если виной закупорки стал один камень, то хирургическое лечение проводится в два этапа. Сначала в полость поврежденного протока вводится катетер для восстановления оттока желчи. Когда симптомы механической желтухи проходят, выполняют плановую операцию.

В случае врожденной патологии может потребоваться протезирование протоков. В патологически суженный канал вводят специальный расширяющий материал, который помогает восстановить нарушенный отток.

Профилактика

Специфические меры профилактики билиарной гипертензии отсутствуют, поскольку она образуется в результате фоновых заболеваний. Все пациенты, страдающие патологиями желчного пузыря или печени, должны постоянно наблюдаться у врача. При ухудшении состояния необходимо незамедлительно обращаться в лечебное учреждение.

Домашние методы терапии могут помочь только на самой начальной стадии заболевания, при условии, что оно возникло в результате неправильного питания. В остальных случаях народные средства просто бессильны и необходима квалифицированная врачебная помощь.