Атеросклероз венечных артерий — причины, симптомы и лечение

Атеросклероз венечных артерий опасен своими осложнениями и симптомами. Если вовремя не обратиться за помощью и не пройти курс лечения, болезнь может закончиться летальным исходом. Лечение выбирается в зависимости от степени пораженности, и может быть как медикаментозным, так и операционным.

Поражение аорты

Атеросклероз аорты — заболевание сердечно-сосудистой системы, для которой характерно поражение сосудов. Оно происходит из-за отложения холестериновых бляшек на внутренней поверхности стенки и может развиваться в любом отделе кровеносной системы. Обычно оно поражает область дуги, которая соединят грудной и восходящий отдел. Болезнь делят на 2 группы: стенозирующую и нестенозирующую. Для первой характерны отложения на стенах артерий, для второй — на стенках сосудов.

Нестенозирующий вид диагностируют, когда липидные отложения распространены по всей длине сосуда и оставляют свободным более половины диаметра кровотока. Стенозирующий тип атеросклероза наблюдается, когда бляшками закрыта большая часть просвета внутри сосуда. Это приводит к сокращению кровотока, сужению и закупорке артерии, может спровоцировать развитие ишемии и некроза тканей.

Что такое венечные артерии

Коронарное кровообращение — это движение крови по миокардическим сосудам. По ним к сердцу поступает насыщенная кислородом (артериальная) кровь. Второе название коронарных артерий — венечные, от слова oronalis (лат.) или корона. Венечные сосуды отходят от корня восходящей аорты над аортальным клапаном в разные стороны и окружают сердце подобно венцу. Восходящий участок начинается от клапана, а заканчивается — плече-головным столбом.

Причины болезни

Атеросклерозом венечных артерий (латинское название — coronariis arteriarum atherosclerosis) обычно страдают люди старше 45 лет. К основной причине заболеваний медики относят пониженное содержание «хорошего» холестерина. Остальные причины развития болезни делят на три группы.

К первой относят вредные привычки или причины устранимые:

• Употребление пищи с повышенным содержанием жиров;
• Гиподинамию;
• Употребление газированных напитков;
• Курение и употребление алкоголя.

Вторая группа включает причины, которые признаются частично устранимыми:

• Артериальная гипертония;
• Ожирение;
• Болезни инфекционного характера;
• Диабет;
• Интоксикация организма;
• Дислипидемия.

К неустранимым причинам относят:

• Возраст;
• Наследственность.

К неустранимым факторам также относят пол пациента: по данным статистики заболеванию больше подвержены мужчины.

Симптомы болезни

Проявление симптомов атеросклероза зависит от его локализации. Однако существует ряд симптомов, общих для заболевания.

Это:

• Отдышка;
• Слабость;
• Обмороки;
• Головокружения и сильная головная боль;
• Шум или звон в ушах;
• Сердцебиение;
• Тошнота;
• Ухудшение концентрации внимания и памяти;
• Изменение голоса;
• Резкое повышение или понижение АД;
• Серый или другой неестественный цвет кожи;
• Затрудненное дыхание или глотание.

Атеросклероз аорты характеризуется давящей болью в грудной клетке, отдающей в левую руку или спину, верхнюю часть живота.

Опасные осложнения

Болезнь начинается с появления микроскопических трещин в стенках сосудов. Постепенно они забиваются жировыми отложениями, которые приводят к зарастанию просвета. Сужение диаметра артерий постепенно уменьшает кровоток, что понижает снабжение тканей кислородом и питательными элементами.

Опасность болезни и в осложнениях: артериальной гипертонии, почечной недостаточности, аневризме и тромбозе артерий. Уменьшение прочности стенок сосудов приводит к атрофии клеток и мышц. Расслаивающаяся аневризма аорты — это угроза для жизни человека. Если происходит ее разрыв, то от внутреннего кровотечения человек может погибнуть за несколько часов.

Атеросклероз ветвей дуги кровеносного сосуда провоцирует развитие стенокардии и геморрагического инсульта. Стенозирующий атеросклероз приводит к нарушению кровообращения в конечностях, что вызывает острые боли и ощущение холодных ног, патологию пульсации в бедрах. Закончиться это может гангреной и ампутацией.

Тромбоэмболия мезентериальных сосудов — закупорка крупных или мелких сосудов тромбом или эмблом, которые могут вызывать инфаркт кишечной стенки, миокарда и мозга, или стенокардию. Сокращение живых ответвлений и сужение просвета сосудов приводит к развитию ишемии миокарда.

Диагностические меры и лечение болезни

Диагностика атеросклероза

Диагностику болезни проводят в несколько этапов:

• Осмотр;
• Составление истории;
• Инструментальное и лабораторное исследование.

Врач осматривает пациента и записывает жалобы, устанавливает признаки заболевания. На первом этапе делают кардиограмму сердца и анализ крови на холестерин, триглицериды и липопротеиды. ЭКГ необходимо для оценки состояния сердечной мышцы. Исследование сосудов проводится с помощью аортографии и ангиографии. По результатам обследования устанавливается степень поражения сосудов, аневризма и присутствие кальциноза.

Обследование коронарных артерий проводят при помощи коронарографии. При проведении УЗИ выявляют:

• Качество движения крови по сосудам;
• Степень поражения артериальных просветов;
• Наличие тромбов и бляшек;
• Наличие аневризм.

Скорость кровотока измеряют методом реовазографии.

Методы лечения

Существует два способа лечения болезни: хирургический и медикаментозный. В лекарствах выделяют 5 групп, которые различаются воздействием на организм:

• Статины понижают уровень холестерина в крови;
• Никотиновая кислота повышает содержание липопротеидов высокой плотности и понижает уровень триглицеридов;
• Секвестранты желчной кислоты способствуют выведению холестерина;
• Фибраты сокращают количество вырабатываемых триглицеридов и ускоряют их вывод из крови;
• Бета-блокаторы снимают болевые ощущения, давление и чувство дискомфорта в груди.

Операбельное вмешательство назначают при угрозе жизни пациента. Проводят его несколькими способами:

• При помощи ангиопластики, которая восстанавливает диаметр артерий;
• Наложение жгута для возвращения нормального кровотока;
• При аневризме с атеросклерозом проводят удаление и замену пораженного участка протезом;
• При разрыве аневризмы назначают срочную операцию.

Вспомогательные методы лечения — средства народной медицины. К ним относят чеснок с медом для понижения давления и укрепления стенок сосудов, богатый витаминами свекольный и огуречный сок, настой шиповника.

Шунтирование сердца

Операция по шунтированию — это вживление искусственного сосуда, который будет обеспечивать нормальный кровоток на пораженном участке. В зависимости от количества пораженных артерий проводят одиночное, двойное или тройное шунтирование. После операции пациента помещают в реанимационное отделение для восстановления дыхания и давления. Срок пребывания в реанимации — от 10 до 12 дней. Затем больного переводят в центр реабилитации. Шунты необходимо менять каждые 8 лет.

Жизнь после шунтирования

После выписки из больницы пациенты направляются на восстановительное лечение. В него входят физиопроцедуры, курс лечебной гимнастики, прогулки и занятия на велотренажере. К обычной жизни пациенты возвращаются через 1-2 месяца после операции, но имеют ряд ограничений:

• Работа не должна быть связана с большими физическими или эмоциональными нагрузками;
• Следует избегать стрессов;
• Необходимо отказаться от курения, алкоголя, крепких и газированных напитков;
• Необходимо привести вес в норму;
• Необходимо придерживаться постоянной диеты.

Для поддержания здоровья нужно выполнять ежедневный комплекс упражнений без резких движений и быстрого темпа. Запрещено поднимать тяжести и заниматься работой, которая требует напряжения плечевого пояса. Также следует следовать назначениям врача и принимать медикаменты в установленное время. Выполнение этих условий поможет продлить работу шунтов и избежать нового развития болезни.

Кардиохирурги о шунтировании

Шунтирование продолжается около 3 часов. После АКШ состояние пациента обычно резко улучшается: нормализация кровотока приводит к нейтрализации стенокардических приступов и выравнивает АД. Пациент быстрее возвращается к нормальному образу жизни, имеет меньше ограничений и потребляет меньше лекарств. Один из важных результатов операции — сокращение риска инфаркта миокарда и риска внезапной остановки сердца.

Осложнения после шунтирования редки. Связано это с тем, что хирургическое вмешательство дает большую нагрузку на организм. Иногда это приводит к инфарктам, тромбозам или инсультам. Часто появление осложнений провоцируют сами пациенты. Они внушают себе страх перед смертью, безнадежность, бесполезность процедуры и зацикливаются на продолжении болезни. Если наблюдается подобное состояние, то человеку назначают курс реабилитации у психолога.

Профилактика заболевания

Атеросклероз артерий легко предотвратить и излечить на начальной стадии. Для этого нужно лишь придерживаться нескольких правил:

• Регулярно заниматься физическими упражнениями;
• Много гулять;
• Отказаться от вредных привычек.

Полезно плавание и велопрогулки, йога, танцы и различные виды гимнастик. Для предотвращения болезни в день достаточно уделять 15-30 минут на занятия. Еще один важный момент — комфортный психологический климат. Стрессы, эмоциональное перенапряжение, усталость и волнение приводят к резкому ухудшению самочувствия.

Правильное питание

Для предотвращения заболевания вен и в период восстановления после операции врачи рекомендуют исключить из рациона:

• Соленую и жирную пищу;
• Продукты, содержащие трансжиры;
• Яйца;
• Рафинированный сахар;
• Крепкие и газированные напитки.

Питание нужно разнообразить свежими фруктами и овощами, нежирными молочными продуктами, рыбой и птицей, сортами цельнозернового хлеба.

Атеросклероз венечных артерий — заболевание опасное, и при неправильном лечении или несвоевременном обращении к врачу способно привести к летальному исходу. Нарушенное кровообращение провоцирует развитие гипертонии и острой сердечной недостаточности, ишемии, стенокардии. Диагностика болезни состоит из нескольких этапов и включает в себя ЭКГ и УЗИ, исследование сосудов и сосудного просвета. Чтобы вылечить болезнь, одних медикаментов недостаточно: лечение состоит из перемены образа жизни, физических нагрузок и диеты, которой необходимо придерживаться постоянно. При соблюдении всех условий пациенты быстро возвращаются к нормальному образу жизни и живут долгие годы.

72. Атеросклероз венечных артерий сердца.

Атеросклероз венечных артерий сердца — кровоснабжение сердца обеспечивается двумя венечными артериями, отходящими от самого начала аорты (центральный кровеносный сосуд нашего организма). Любое нарушение циркуляции крови по венечным (коронарным) артериям сердца приводит к нарушению работы сердечной мышцы и может быть причиной развития инфаркта (омертвения части сердечной мышцы). Наиболее частой причиной нарушения циркуляции крови по коронарным артериям сердца является атеросклероз этих артерий. Атеросклероз коронарных артерий характеризуется образованием в стенках артерий плотных бляшек (уплотнений), которые со временем разрушают и деформируют стенку артерии и сужают ее просвет. Степень сужения просвета артерии и нарушения циркуляции крови определяют выраженность симптомов атеросклероза коронарных артерий. Нужно сказать, что симптомы (признаки) атеросклероза венечных артерий идентичны симптомам ишемической болезни сердца, главной причиной которой является именно атеросклероз сосудов сердца.

Инфаркт миокарда — сосудистый некроз сердечной мышцы, являющийся наиболее тяжелым вариантом острой ИБС и почти в каждом третьем случае заканчивающийся летально.

По локализациивыделяют инфаркт передней, задней и боковой стенок левого желудочка, межжелудочковой перегородки, верхушки сердца и обширный инфаркт. Сравнительно редко встреча­ется изолированный инфаркт стенки правого желудочка. В ряде слу­чаев обширный инфаркт может распространяться и на предсердия.

По отношению к слою сердечной мышцыразличают трансмуральный (наиболее частый), субэндокардиальный, интрамуральный и редко встречающийся субэпикардиальный инфаркт миокарда.

В зависимости от временных особенностей возникновения мож­но говорить о первичном (остром) инфаркте миокарда, протекающем в течение 4 нед до формирования рубца, повторном, разви­вающемся через 4 нед после острого  и рецидивирующем, наблюдающемся на протяжении 4 нед первичного или повторного инфаркта.

Стадии развития инфаркиа: 1) ишемическая стадия продолжительностью до 18 ч отличается практически полным отсутствием макроскопических изменений в сердце. Только к концу этого срока можно увидеть некоторую неравномерность кровенаполнения миокарда. Однако уже через 30мин при элек­тронной микроскопии отмечают набухание митохондрий кардиомиоцитов, деструкцию их крист, уменьшение числа гранул гликогена. В последующем развивается разрыв сарколеммы, отек, мелкие кро­воизлияния и выход в миокард отдельных нейтрофилов. 2) некротическая стадия характеризуется уже видимым некрозом, что отмечается через 18—24 ч от момента начала ишемии. В миокар­де имеется очаг неправильной формы, желтовато-белого цвета, дряблой консистенции, окруженный темно-красным венчиком (ишемический инфаркт с геморрагическим венчиком). При микро­скопическом исследовании сердечной мышцы выделяют три зоны: некротическую, демаркационную и сохранного миокарда. Зона некроза представлена кардиомиоцитами с явлениями кариолизиса, плазмолизиса и плазморексиса, окруженных демаркационным воспалением, в зоне которого помимо большого количества гипе-ремированных сосудов имеется множество полиморфноядерных нейтрофилов (лейкоцитарный вал). В сохран­ном миокарде наблюдаются явления отека. 3) стадия организации. Уже с 3-го дня начинается дезинтеграция погибших мышечных клеток макрофагами, появляются отдельные фибробласты. Однако лишь к 7-му дню по краям некроза формиру­ется грануляционная ткань с большим количеством фибробластов, макрофагов, посте­пенно в течение месяца замещающая пораженный участок. В итоге на 28-й день образуется рубец (постинфарктный кардиосклероз).

Осложнения: при трансмуральном инфаркте миокарда возможно развитие фибринозного перикардита, аритмий (полной или неполной блокады сердца, желудочковых экстрасистол, пароксизмальной аритмии), отека легких.

Причины смерти: острая сердечно-сосудис­тая недостаточность, кардиогенный шок, фибрилляция желудочков, асистолия. Нарушения ритма возникают при пора­жении межжелудочковой перегородки, в которой локализуется про­водящая система сердца. В результате размягчения сердечной мыш­цы в области трансмурального инфаркта (миомаляция) возможно развитие острой аневризмы сердца с ее последующим разрывом. В этом случае смерть наступает от тампонады полости перикарда.

Bнезапная коронарная смерть— естественно наступивший летальный исход заболевания сердечно-сосудистой системы в течение одного часа от начала своего развития у лиц, находившихся до этого в стабильном состоянии (при отсутствии признаков, позволяющих поставить другой диагноз). К внезапной сердечной смерти относят случаи внезапного прекращения сердечной деятельности, которые характеризуются следующими признаками: 1) cмерть наступила в присутствии свидетелей в пределах одного часа после возникновения первых угрожающих симптомов; 2) перед наступлением смерти состояние больных оценивалось окружающими как стабильное и не вызывающее серьезных опасений; 3) смерть произошла при обстоятельствах, исключающих другие ее причины (насильственная смерть, травмы, другие смертельные заболевания).

Атеросклероз аорты коронарных артерий: что это такое

Наибольший кровеносный сосуд в организме человека – аорта. Ее восходящий отдел содержит пару венечных (коронарных) артерий, осуществляющих кровоснабжение сердечной мышцы. Естественно, что атеросклероз аорты коронарных артерий сказывается не только на самом сосуде. При заболевании возникают осложнения в работе сердца. Поражение коронарных артерий происходит аналогично общей картине развития атеросклероза: от формирования липидных пятен до образования осложненной холестериновой бляшки. Впрочем, последнюю стадию можно предотвратить.

Симптоматика заболевания

Основная проблема, связанная с атеросклерозом венечных артерий обусловлена невозможностью диагностировать патологию на ранних стадиях развития. Установлено, что атеросклеротические бляшки формируются в организме уже к 10-летнему возрасту. Первоначально, это просто отложения липидов – избыточного холестерина и триглицеридов. Они проявляются в форме полосок или пятен на эндотелии артерий. Поскольку нарушений кровотока не наблюдается, то начальная форма патологии проходит без симптомов.

Следующая стадия атеросклероза связана с образованием соединительной ткани на отложениях и проникновением их внутрь стенок сосудов. Они как бы «пускают корни». Так формируется атеросклеротическая бляшка. В случае поражения венечных артерий это приводит к следующим симптомам:

• болевые ощущения в области сердца, грудной клетки;
• одышка при физических нагрузках;
• головокружения;
• общая слабость, усиливаемая быстрой утомляемостью.

Большинство симптомов характерны и для прочих форм атеросклероза. Выделить поражение коронарных артерий можно по характеру и локализации болевых ощущений. Наблюдается их взаимосвязь с физической нагрузкой, обусловленная тем фактом, что усиливается недостаток кислорода в миокарде. Пациент может чувствовать как сдавливающую боль, так и жгучую. Локализация ощущений распространяется по левой стороне грудной клетки, может перейти к лопатке.

Классификация форм недуга

В медицине существует альтернативное представление, что такое атеросклероз аорты. Фактически, это ИБС. Патология классифицируется по формам и стадиям болезни:

• протекающая без болевых ощущений;
• стенокардия трех видов;
• нарушения сердечного ритма;
• кардиосклероз;
• первичная остановка сердца;
• инфаркт миокарда.

Каждая из форм характеризуется собственным протеканием и симптоматикой.

Стенокардия

Народное название заболевания – грудная жаба. При атеросклерозе аорты коронарных артерий, в зависимости от характера протекания, различают следующие виды стенокардии:

1. впервые возникшая;
2. стабильная – болезнь протекает без заметных изменений в течение длительного периода времени;
3. нестабильная – недуг прогрессирует, с рисками инфаркт миокарда или первичной остановки сердца.

Даже при стабильной стенокардии могут возникнуть осложнения, поскольку патология при частых проявлениях способна перейти в нестабильную разновидность.

Кардиосклероз

Патология возникает при прогрессировании атеросклеротических бляшек. Процесс сопровождает разрастание соединительной ткани непосредственно в миокард. Таким образом происходит последовательное замещение собственных мышечных волокон. Это может привести к деформации клапанов.

Различают очаговый и диффузный тип патологии. Второй вид характеризуется большими объемами поражения. Основные симптомы заболевания:

1. аритмия сердцебиений;
2. одышка;
3. болевые ощущения в сердце;
4. отечность;
5. резкое снижение терпимости физических нагрузок.

Симптомы проявляются тем сильнее, чем больший объем мышечной ткани замещен.

Прочие виды поражения миокарда

Нацеленность атеросклероза коронарных артерий определяется локализацией патологии. Поскольку поражены венечные сосуды, то основной удар приходится на кровоснабжаемую ими сердечную мышцу – миокард.

Наряду с классической формой поражения органа, наблюдаются новые вариации:

1. Гибернация. Альтернативное наименование спящий миокард. Наблюдается длительная по времени дисфункция мышцы. Фактически, миокард приспосабливается к снижению кровотока.
2. Оглушение. Характеризуется умеренной степенью поражения мышцы, без гибели клеток. Наименование оглушенность связано с длительным периодом нормализации функции миокарда после восстановления кровотока. Процесс занимает часы или сутки.
3. Ишемическое прекондиционирование. Феномен наблюдается после ряда случаев кратковременной ишемии. Миокард адаптируется под эти проявления, что позволяет лучше переносить более продолжительные промежутки ишемии.

Избежать серьезных проявлений атеросклероза аорты коронарных сосудов поможет оперативная реакция на первые симптомы заболевания. Приступы боли в груди – достаточный повод обратиться к врачу как можно быстрее.

Атеросклероз венечных артерий — Медико-диагностический Центр Starlab

Атеросклероз коронарных сосудов сердца

Самый страшный враг любого жителя планеты старше 50 лет, враг коварный, настигающий неожиданно и меняющий жизнь раз и навсегда. Враг, которого надо знать в лицо. Знакомьтесь – атеросклероз коронарных артерий.

По-настоящему пугающие данные предоставляет медицинская статистика – каждая вторая смерть в мире происходит из за ишемической болезни сердца. Причина которой – атеросклероз коронарных артерий. Так было всегда, исключая времена тотальных военных сражений. Самое печальное, что от года к году эти показания меняются в худшую сторону. Это притом, что медицина продолжает развиваться, открываются региональные сосудистые центры, призванные разрешить сложившуюся ситуацию, выпускаются новые медикаменты. Попробуем разобраться – что за болезнь такая и как ее победить.

При значительном сужении артерий и артериол (самых мелких сосудов) сердца, поражении их атеросклеротическим процессом, сердце все хуже и хуже выполняет свою работу. В состоянии покоя боли чаще всего не беспокоят, но при ходьбе, беге, подъеме тяжестей или сильных переживаниях, сердце начинает работать быстрее. Вот тогда и появляются у больного характерные боли. Как правило, человек жалуется на сжимающего характера ощущения, похожие на чувство тяжести, указывает рукой на центр груди или левую сторону. В покое боль проходит. Такое состояние в медицине называют стенокардия. В более тяжелых случаях, когда атеросклероз коронарных сосудов сердца еще больше распространен, аналогичные боли возникают даже при малейшем движении.

Почему болит сердце

В начале заболевания человек обычно не ощущает себя больным – у него нет жалоб, неприятных ощущений. Долгое время атеросклероз коронарных артерий сердца протекает безболезненно, не давая о себе знать. Как правило, при увеличении атеросклеротической бляшки и выбухании её в просвет сосуда, появляются первые симптомы. Сосуд, который снабжает кровью сердечную мышцу, становится узким. Кровь через него поступает хуже. Возникает недостаток кислорода и сердце начинает плохо справляться с нагрузкой. Орган страдает, грубо говоря, от нарушения питания. В медицине есть известное выражение «боль в сердце – это его крик о помощи».

Развитие болезни

Стенокардия – заболевание, которое может беспокоить человека десятки лет подряд. Однако чаще заболевание прогрессирует. Если не уделять лечению должного внимания, атеросклероз продолжает расти и развивается инфаркт.

На молекулярном уровне, причина инфаркта – стенозирующий атеросклероз коронарных артерий. То есть огромное, тотальное поражение сосудов сердца. Происходит это примерно так – покрышка бляшки разрывается и к жидкому ядру начинают «прилипать» частицы крови, создавая сгусток. И без того узкий сосуд закрывается полностью. В просвете его начинается воспаление. А в том участке мышцы, который снабжался из этого сосуда, происходит катастрофа. Перестав получать питание, мышца гибнет. В этот момент пациент ощущает резкую, нестерпимую боль в груди, страх, может появиться одышка. Именно этот момент – критический для жизни. Кто то выживает, кто то нет. Это зависит в первую очередь от того, насколько обширна зона поражения. Конечно, свою роль играют и возраст, и состояние пациента, и другие его хронические заболевания.

Как бороться

Самый первый вопрос, который задают пациенты – можно ли вылечить атеросклероз. Однозначно нет. Не существует такого лекарства, которое вызвало бы обратное развитие процесса, уменьшение или исчезновение бляшки. Лечение заключается в том, чтобы ситуацию стабилизировать. Замедлить рост атеросклероза, а в самом удачном случае вовсе остановить. В идеале задуматься об этом нужно еще до появления симптомов. Впрочем, позднее это становится буквально жизненной необходимостью.

Как ни банально это звучит, но начать следует с изменения образа жизни. А именно, с правильного питания. Жиры, которые входят в состав бляшки, по большей части поступают туда из тех жиров, которые мы едим. Следует иметь в виду, что «виноватыми» в образовании атеросклероза стоит считать только животные жиры – именно они являются опасными. Жиры растительные не вызывают роста атеросклероза. Сливочное масло, сливки, жирное мясо – вот те продукты, которые нужно строго ограничить. Напротив, овощи, фрукты, злаки – продукты исключительно полезные. Их содержание должно составлять большую часть рациона. Растительным маслам уделяется большое внимание, ими нужно по возможности замещать сливочные масла.

Помимо питания огромное значение имеет обмен веществ. Человек с повышенной массой тела гораздо больше рискует заболеть ишемической болезнью сердца. Кроме того, склонность к атеросклерозу повышает сахарный диабет, особенно плохо леченый, с высоким уровнем сахара крови.

Существенный вклад в заболеваемость вносит наследственность. Атеросклероз аорты и коронарных артерий может развиться даже в молодом возрасте и протекать очень агрессивно, если у больного есть генетическая предрасположенность. Выявить её могут анализы, которые показывают содержание общего холестерина и его фракций в крови. Дело в том, что одна из разновидностей жиров крови наиболее опасна. Поэтому очень важно делать развернутый анализ. При серьезном нарушении липидного обмена выявляется повышение «плохого» холестерина – ЛПНП (более 3) и повышение общего холестерина (более 5).

Медикаментозное лечение

Существуют лекарства, способные влиять на обмен жиров. Они называются статинами, и подавляют увеличение «плохого» холестерина, который вызывает рост атеросклероза. Также статины уменьшают и общее содержание холестерина крови. По некоторым научным данным, эти препараты способны даже немного уменьшать в размерах атеросклеротические бляшки, однако всерьез на это рассчитывать не стоит.

Назначение и подбор дозы лекарств такого рода должен проводить только врач. Как и любые другие медикаменты, они имеют ряд побочных действий, к примеру, влияют на функцию печени. По этой причине назначают их строго по показаниям, ориентируясь на анализы и выраженность болезни. Своевременный прием статинов в подходящих дозировках – одно из самых мощных средств профилактики атеросклероза.

Казалось бы, размер пораженных сосудов при ишемической болезни сердца совсем мал для операции. Но к счастью, современная медицина может даже это. При выраженной стенокардии или остром инфаркте проводится специальное вмешательство – коронароангиография. В сосуд сердца проводят микроскопический датчик и вводят контраст. Под большим увеличением врачи могут увидеть, где ток крови затруднен и исправить проблему. Специальным баллоном место сужения расширяется и устанавливается стент – конструкция в виде сетки, увеличивающая просвет. Эту операцию выполняют под местной анестезией. Причем вскрытия грудной клетки не требуется, лишь маленький прокол на руке или бедре.

Стентирование можно было рассматривать как спасение, если бы не одно но. Сосуды, на которых произошло вмешательство, вновь поражаются атеросклерозом, если не принимать статины и ряд других медикаментов. После операции пациент просто обязан пить лекарства пожизненно, по определенной схеме.

Резюмируя, можно сказать, что атеросклероз действительно враг номер один. Но разглядев его со всех сторон, мы можем успешно отбить атаки. Главное – действовать вовремя и разумно.

Атеросклероз коронарных артерий

Среди всех заболеваний сердца коронарный атеросклероз занимает особое место. Эта патология сопровождается выраженными симптомами, которые, к сожалению, нередко игнорируются до тех пор, пока не произойдет катастрофа сердца в виде инфаркта. Это заболевание считается неизлечимым, но при своевременном обнаружении и комплексной терапии врачи могут облегчить состояние больного и сохранить его трудоспособность до глубокой старости.

Что представляет собой патология

В медицине атеросклерозом коронарных артерий называют заболевание сосудов, которое сопровождается образованием плотных липидных отложений на интиме сосудов. Развивается патология постепенно и в большинстве случаев обнаруживается на поздних стадиях. В основе проблемы лежит изменение липидного обмена, при котором в крови накапливается большое количество липопротеидов высокой плотности. Со временем эти вещества оседают на внутренней стенке сосуда — интиме, из-за чего сужается его просвет.

Как правило, начинается атеросклероз в аорте коронарных сосудов, то есть в наиболее крупных отделах кровеносного русла. Располагаются липидные отложения ближе к разветвлениям. Патологический процесс затрудняет кровоток, в результате чего сердце испытывает дефицит кислорода и питательных элементов. Так как работа органа непрерывна и достаточно интенсивна, это вызывает заметную клиническую симптоматику.

Развивается атеросклероз аорты коронарных артерий с молодого возраста. Однако в связи с тем, что рост липидных отложений идет медленно, манифест (первое обострение) заболевания происходит ближе к пенсионному возрасту — в 50-55 лет. Именно поэтому болезнь нередко считают естественным спутником старости. Однако в медицинской статистике за последние годы появилась тенденция к росту ишемии сердца и летальности из-за оторвавшихся тромбов у молодых людей.

Кардиологи настоятельно рекомендуют проверять свои сосуды на атеросклероз, начиная с 30-летнего возраста, а при наличии предрасположенности к болезни гораздо раньше.

Развитие болезни

При внимательном отношении к собственному здоровью человек может обнаружить первые симптомы атеросклероза коронарных артерий задолго до наступления старости. Это, по словам специалистов, является нормой, особенно если учитывать образ жизни современных людей. Он предрасполагает к более раннему появлению массивных холестериновых бляшек в сосудах, питающих сердечную мышцу.

В своем развитии заболевание проходит несколько этапов, каждый из которых может длиться десятки лет:

1. Начальная до клиническая стадия сопровождается незначительным отложением холестерина в виде жирового пятна на стенках сосудах. Обычно это происходит там, где интима артерии повреждена. Со временем липопротеидное пятно преобразуется в продольные или поперечные полоски, толщина которых не превышает несколько микрон. Клинические признаки атеросклероза коронарных сосудов на этой стадии отсутствуют.
2. Вторая клиническая стадия атеросклероза сосудов сердца сопровождается разрастанием липидных отложений. Из-за увеличения их толщины заметно снижение кровоснабжения сердца, особенно если больной находится в состоянии активности. На этом этапе к холестериновым бляшкам присоединяются волокна фибрина, красные кровяные тельца, может образоваться достаточно крупный тромб. Такой процесс специалисты называют мультифокальным атеросклерозом коронарных артерий, который нередко осложняется отрывом тромба и летальным исходом. Симптоматика на этой стадии уже достаточно выражена: появляется сердцебиение и одышка при физических нагрузках, наблюдается аритмия.
3. Третья завершающая стадия атеросклероза коронарных и венечных сосудов сопровождается уплотнением бляшки за счет присоединения к ней кальция. Просвет артерий при этом значительно сужается, стенки артерий деформируются, становятся менее эластичными и плотными. Сопровождается состояние резкими болями под грудиной во время нагрузок любой интенсивности, аритмией, периодическими сердечными приступами, общей слабостью.

Несмотря на то, что современная медицина располагает обширными возможностями для устранения атеросклероза, лечение более результативно при обнаружении болезни на начальных стадиях.

Диагностика

Выявление коронарного атеросклероза в большинстве случаев происходит во время плановых обследований сердца. Врач может заподозрить патологию по результатам ЭКГ: на нем будут явно видны признаки ишемии. Для подтверждения диагноза используют комплексные методы диагностики коронарного атеросклероза. Обычно они включают:

• стресс-сцинтиграфию, которая позволяет установить местонахождение липидных отложений, их размер и степень выпячивания в просвет сосуда;
• допплерографию сосудов в сочетании с внутрисосудистым УЗИ коронарных артерий, которые необходимы для выявления участков артерий с нарушениями кровотока и сократительных функций;
• рентгенографию сосудов сердца с контрастом (коронарографию), которая призвана определить локализацию и протяженность атеросклеротических очагов;
• эехокардиографию с пристрессом, которая позволяет выявить нарушения сократительной способности сердца и изменения кровотока, которые появляются периодически, например, во время эмоциональных или физических нагрузок.

Кроме того, проводится ряд лабораторных тестов, которые позволяют установить концентрацию липопротеидов высокой плотности в крови.

Заболевание редко поражает один отдел кровеносной системы. При диагностировании коронарного атеросклероза может потребоваться исследование других групп сосудов (головы, нижних конечностей, брюшной полости и так далее).

Видео: коронарография сердца — доступы, техника и этапы

Методы лечения

Подход к терапии заболевания всецело зависит от стадии атеросклеротических изменений и имеющихся симптомов. На начальной стадии атеросклероза коронарных артерий лечение подразумевает консервативное. Для предотвращения дальнейшего развития болезни достаточно изменить образ жизни:

• отказаться от курения и алкоголя;
• нормализовать питание, прежде всего, исключить из меню животные жиры и сладости, заменив их свежими овощами и фруктами, белым диетическим мясом и рыбой;
• регулярно заниматься посильными видами спорта — плаванием, йогой, гимнастикой или спортивной ходьбой (оптимальный вид спорта и степень нагрузок определит лечащий врач).

Помимо укрепления сосудов и нормализации уровня вредных липопротеидов в крови эти меры помогут нормализовать вес.

Показаны при атеросклерозе коронарных артерий сердца и медикаменты. Больным с таким диагнозом назначают комплексную терапию для снижения вредных липидов в крови. Помимо специальной диеты используют статины: Аторвастатин, Розувастатин, Питавастатин и их аналоги. Препараты этой группы активно угнетают ферменты, отвечающие за синтез вредных жировых соединений в гепатоцитах. Помимо этого они способствуют восстановлению внутренней оболочки сосудов. Благодаря такому свойству они незаменимы на начальных стадиях атеросклероза.

Статины не назначаются пациентам с серьезными нарушениями функций печени: при гепатозе, гепатитах, печеночной недостаточности, циррозе.

Помимо этого больным коронарным атеросклерозом назначают препараты, снижающие потребность миокарда в кислороде, уменьшающие выраженность ишемических изменений и уменьшающие риск тромбообразования. С этой целью используют лекарства нескольких групп:

• препараты с содержанием бета-блокаторов — Бисопролол, Небилет, Беталок, Анаприлин;
• препараты, блокирующие АПФ — Эналаприл, Лизиноприл, Периндоприл;
• ингибиторы кальциевых каналов — Амлодипин, Амлотоп, Дилтиазем, Кардилопин;
• средства для разжижения крови и предотвращения тромбообразования — Клопидогрел, Аспикор, Аспирин Кардио.

Дозировка и сочетание препаратов подбирается врачом индивидуально с учетом текущего состояния больного, результатов анализов и имеющихся сопутствующих заболеваний.

Если у больного наблюдаются признаки стенозирующего атеросклероза коронарных артерий, прибегают к хирургическому вмешательству. В ходе операции применяются различные методы:

• аортокоронарное шунтирование для создания искусственного русла в обход пораженных участков артерии;
• баллонная ангиопластика для принудительного расширения просвета артерии;
• стентирование артерии для расширения ее просвета.

Подобные методы позволяют радикально решить проблему в запущенных случаях, однако они не отменяют пожизненный прием перечисленных ранее препаратов.

Прогноз коронарного атеросклероза всецело зависит от своевременного выявления болезни и выполнения пациентом всех предписаний кардиолога. При адекватной и грамотной терапии прогнозы благоприятные, в то время как запущенные случаи атеросклероза сердца часто заканчиваются тяжелыми осложнениями и летальным исходом.

Видео: баллонная ангиопластика и стентирование коронарных артерий

Причины, симптомы и лечение атеросклероза венечных артерий

Атеросклероз венечных артерий опасен своими осложнениями и симптомами. Если вовремя не обратиться за помощью и не пройти курс лечения, болезнь может закончиться летальным исходом. Лечение выбирается в зависимости от степени пораженности, и может быть как медикаментозным, так и операционным.

Поражение аорты

Атеросклероз аорты — заболевание сердечно-сосудистой системы, для которой характерно поражение сосудов. Оно происходит из-за отложения холестериновых бляшек на внутренней поверхности стенки и может развиваться в любом отделе кровеносной системы. Обычно оно поражает область дуги, которая соединят грудной и восходящий отдел. Болезнь делят на 2 группы: стенозирующую и нестенозирующую. Для первой характерны отложения на стенах артерий, для второй — на стенках сосудов.

Нестенозирующий вид диагностируют, когда липидные отложения распространены по всей длине сосуда и оставляют свободным более половины диаметра кровотока. Стенозирующий тип атеросклероза наблюдается, когда бляшками закрыта большая часть просвета внутри сосуда. Это приводит к сокращению кровотока, сужению и закупорке артерии, может спровоцировать развитие ишемии и некроза тканей.

Что такое венечные артерии

Коронарное кровообращение — это движение крови по миокардическим сосудам. По ним к сердцу поступает насыщенная кислородом (артериальная) кровь. Второе название коронарных артерий — венечные, от слова oronalis (лат.) или корона. Венечные сосуды отходят от корня восходящей аорты над аортальным клапаном в разные стороны и окружают сердце подобно венцу. Восходящий участок начинается от клапана, а заканчивается — плече-головным столбом.

Причины болезни

Атеросклерозом венечных артерий (латинское название — coronariis arteriarum atherosclerosis) обычно страдают люди старше 45 лет. К основной причине заболеваний медики относят пониженное содержание «хорошего» холестерина. Остальные причины развития болезни делят на три группы.

К первой относят вредные привычки или причины устранимые:

• Употребление пищи с повышенным содержанием жиров;
• Гиподинамию;
• Употребление газированных напитков;
• Курение и употребление алкоголя.

Вторая группа включает причины, которые признаются частично устранимыми:

• Артериальная гипертония;
• Ожирение;
• Болезни инфекционного характера;
• Диабет;
• Интоксикация организма;
• Дислипидемия.

К неустранимым причинам относят:

К неустранимым факторам также относят пол пациента: по данным статистики заболеванию больше подвержены мужчины.

Симптомы болезни

Проявление симптомов атеросклероза зависит от его локализации. Однако существует ряд симптомов, общих для заболевания.

• Отдышка;
• Слабость;
• Обмороки;
• Головокружения и сильная головная боль;
• Шум или звон в ушах;
• Сердцебиение;
• Тошнота;
• Ухудшение концентрации внимания и памяти;
• Изменение голоса;
• Резкое повышение или понижение АД;
• Серый или другой неестественный цвет кожи;
• Затрудненное дыхание или глотание.

Атеросклероз аорты характеризуется давящей болью в грудной клетке, отдающей в левую руку или спину, верхнюю часть живота.

Опасные осложнения

Болезнь начинается с появления микроскопических трещин в стенках сосудов. Постепенно они забиваются жировыми отложениями, которые приводят к зарастанию просвета. Сужение диаметра артерий постепенно уменьшает кровоток, что понижает снабжение тканей кислородом и питательными элементами.

Опасность болезни и в осложнениях: артериальной гипертонии, почечной недостаточности, аневризме и тромбозе артерий. Уменьшение прочности стенок сосудов приводит к атрофии клеток и мышц. Расслаивающаяся аневризма аорты — это угроза для жизни человека. Если происходит ее разрыв, то от внутреннего кровотечения человек может погибнуть за несколько часов.

Атеросклероз ветвей дуги кровеносного сосуда провоцирует развитие стенокардии и геморрагического инсульта. Стенозирующий атеросклероз приводит к нарушению кровообращения в конечностях, что вызывает острые боли и ощущение холодных ног, патологию пульсации в бедрах. Закончиться это может гангреной и ампутацией.

Тромбоэмболия мезентериальных сосудов — закупорка крупных или мелких сосудов тромбом или эмблом, которые могут вызывать инфаркт кишечной стенки, миокарда и мозга, или стенокардию. Сокращение живых ответвлений и сужение просвета сосудов приводит к развитию ишемии миокарда.

Диагностические меры и лечение болезни

Диагностика атеросклероза

Диагностику болезни проводят в несколько этапов:

• Осмотр;
• Составление истории;
• Инструментальное и лабораторное исследование.

Врач осматривает пациента и записывает жалобы, устанавливает признаки заболевания. На первом этапе делают кардиограмму сердца и анализ крови на холестерин, триглицериды и липопротеиды. ЭКГ необходимо для оценки состояния сердечной мышцы. Исследование сосудов проводится с помощью аортографии и ангиографии. По результатам обследования устанавливается степень поражения сосудов, аневризма и присутствие кальциноза.

Обследование коронарных артерий проводят при помощи коронарографии. При проведении УЗИ выявляют:

• Качество движения крови по сосудам;
• Степень поражения артериальных просветов;
• Наличие тромбов и бляшек;
• Наличие аневризм.

Скорость кровотока измеряют методом реовазографии.

Методы лечения

Существует два способа лечения болезни: хирургический и медикаментозный. В лекарствах выделяют 5 групп, которые различаются воздействием на организм:

• Статины понижают уровень холестерина в крови;
• Никотиновая кислота повышает содержание липопротеидов высокой плотности и понижает уровень триглицеридов;
• Секвестранты желчной кислоты способствуют выведению холестерина;
• Фибраты сокращают количество вырабатываемых триглицеридов и ускоряют их вывод из крови;
• Бета-блокаторы снимают болевые ощущения, давление и чувство дискомфорта в груди.

Операбельное вмешательство назначают при угрозе жизни пациента. Проводят его несколькими способами:

• При помощи ангиопластики, которая восстанавливает диаметр артерий;
• Наложение жгута для возвращения нормального кровотока;
• При аневризме с атеросклерозом проводят удаление и замену пораженного участка протезом;
• При разрыве аневризмы назначают срочную операцию.

Вспомогательные методы лечения — средства народной медицины. К ним относят чеснок с медом для понижения давления и укрепления стенок сосудов, богатый витаминами свекольный и огуречный сок, настой шиповника.

Шунтирование сердца

Операция по шунтированию — это вживление искусственного сосуда, который будет обеспечивать нормальный кровоток на пораженном участке. В зависимости от количества пораженных артерий проводят одиночное, двойное или тройное шунтирование. После операции пациента помещают в реанимационное отделение для восстановления дыхания и давления. Срок пребывания в реанимации — от 10 до 12 дней. Затем больного переводят в центр реабилитации. Шунты необходимо менять каждые 8 лет.

Жизнь после шунтирования

После выписки из больницы пациенты направляются на восстановительное лечение. В него входят физиопроцедуры, курс лечебной гимнастики, прогулки и занятия на велотренажере. К обычной жизни пациенты возвращаются через 1-2 месяца после операции, но имеют ряд ограничений:

• Работа не должна быть связана с большими физическими или эмоциональными нагрузками;
• Следует избегать стрессов;
• Необходимо отказаться от курения, алкоголя, крепких и газированных напитков;
• Необходимо привести вес в норму;
• Необходимо придерживаться постоянной диеты.

Для поддержания здоровья нужно выполнять ежедневный комплекс упражнений без резких движений и быстрого темпа. Запрещено поднимать тяжести и заниматься работой, которая требует напряжения плечевого пояса. Также следует следовать назначениям врача и принимать медикаменты в установленное время. Выполнение этих условий поможет продлить работу шунтов и избежать нового развития болезни.

Кардиохирурги о шунтировании

Шунтирование продолжается около 3 часов. После АКШ состояние пациента обычно резко улучшается: нормализация кровотока приводит к нейтрализации стенокардических приступов и выравнивает АД. Пациент быстрее возвращается к нормальному образу жизни, имеет меньше ограничений и потребляет меньше лекарств. Один из важных результатов операции — сокращение риска инфаркта миокарда и риска внезапной остановки сердца.

Осложнения после шунтирования редки. Связано это с тем, что хирургическое вмешательство дает большую нагрузку на организм. Иногда это приводит к инфарктам, тромбозам или инсультам. Часто появление осложнений провоцируют сами пациенты. Они внушают себе страх перед смертью, безнадежность, бесполезность процедуры и зацикливаются на продолжении болезни. Если наблюдается подобное состояние, то человеку назначают курс реабилитации у психолога.

Профилактика заболевания

Атеросклероз артерий легко предотвратить и излечить на начальной стадии. Для этого нужно лишь придерживаться нескольких правил:

• Регулярно заниматься физическими упражнениями;
• Много гулять;
• Отказаться от вредных привычек.

Полезно плавание и велопрогулки, йога, танцы и различные виды гимнастик. Для предотвращения болезни в день достаточно уделять 15-30 минут на занятия. Еще один важный момент — комфортный психологический климат. Стрессы, эмоциональное перенапряжение, усталость и волнение приводят к резкому ухудшению самочувствия.

Правильное питание

Для предотвращения заболевания вен и в период восстановления после операции врачи рекомендуют исключить из рациона:

• Соленую и жирную пищу;
• Продукты, содержащие трансжиры;
• Яйца;
• Рафинированный сахар;
• Крепкие и газированные напитки.

Питание нужно разнообразить свежими фруктами и овощами, нежирными молочными продуктами, рыбой и птицей, сортами цельнозернового хлеба.

Атеросклероз венечных артерий — заболевание опасное, и при неправильном лечении или несвоевременном обращении к врачу способно привести к летальному исходу. Нарушенное кровообращение провоцирует развитие гипертонии и острой сердечной недостаточности, ишемии, стенокардии. Диагностика болезни состоит из нескольких этапов и включает в себя ЭКГ и УЗИ, исследование сосудов и сосудного просвета. Чтобы вылечить болезнь, одних медикаментов недостаточно: лечение состоит из перемены образа жизни, физических нагрузок и диеты, которой необходимо придерживаться постоянно. При соблюдении всех условий пациенты быстро возвращаются к нормальному образу жизни и живут долгие годы.

Источники:

http://sosude.ru/ateroskleroz/koronarnyx-arterij-lechenie.html

http://bloodvessel.ru/ateroskleroz/ateroskleroz-koronarnyh-arterij

Причины, симптомы и лечение атеросклероза венечных артерий

Атеросклероз венечных артерий сердца. Причины развития атеросклероза сосудов сердца и его последствия

Описание:

Атеросклероз коронарных артерий – это поражение венечных, питающих сердце, артерий, при котором сужается их просвет, и уменьшается кровоснабжение сердца.
Поражение атеросклерозом коронарных артерий — процесс хронический, развивающийся в течение многих лет, — происходит поражение коронарных артерий (они грубеют, в них нарушается кровоток) не в одной, а в нескольких зонах. Могут быть различными типы артерий, в которых развиваются бляшки и места их образования, что проявляется неодинаковыми симптомами Первым сигналом поражения коронарных артерий являются кратковременные приступообразные давящие и/или жгучие боли в загрудинной области (появление ) либо смещение интервала ST на ЭКГ (безболевая ишемия миокарда — хуже, так как нет сигнала больному). На раннем этапе развития коронарных артерий процесс может быть клинически бессимптомный, так как в состоянии покоя сердце получает достаточно крови для обеспечения потребностей его миокарда, но недостаточно при значимой ФН или эмоциональных возбуждениях.

Симптомы:

Атеросклероз венечных артерий сердца не всегда проявляет себя сразу. Часто болезнь многие годы бессимптомно повреждает сердце и сосуды и, если не проводится своевременные диагностика и лечение, приводит к стенокардии, инфаркту миокарда, нарушениям сердечного ритма и .

В большинстве случаев, при наличии симптомов , диагностика заболевания не вызывает затруднений. Для этого используются такие методы, как ЭКГ, суточный мониторинг ЭКГ, эхокардиография, радионуклидные исследования, пробы с физической нагрузкой (велоэргометрия и тредмил-тест).

Причины возникновения:

Причиной развития атеросклероза коронарных сосудов являются многие внешние и внутренние факторы. Описано более 200 причин, которые могут привести к развитию атеросклероза. Стойкие нарушения пропорций содержания в плазме крови различных классов липидов обычно носят семейно-наследственный характер. Кроме того наследственность может определяться стойкими пищевыми привычками, включающими регулярное употребление пищи, содержащей избыток жиров животного происхождения, богатых холестерином.

Алиментарный фактор легко реализуется при недостаточной выработке печенью ферментов, разрушающих холестерин. А также артериальная гипертония, недостаточная физическая активность и курение.

Лечение:

Для лечения назначают:

Лечение: диета со сниженным уровнем холестерина: жиров не более 30%, из них животного происхождения – 7%. Физические упражнения не менее 30 минут 3 р/неделю, активный образ жизни.

Лекарственная терапия (прием гиполипидемических средств – статинов) назначается: после 6 месяцев диетической терапии для первичной профилактики. При наличии хотя бы одного фактора риска и уровне холестерина ЛНП 190 мг%, наличии двух и более факторов риска и уровне холестерина ЛНП 160 мг%.

При наличии осложнений (ИБС,

Одним из жизненно важных органов нашего организма является сердце. Нормальное функционирование сердца человека во многом зависит от достаточного поступления к нему крови, которая несет нужные питательные вещества и кислород. Кровоснабжение данного органа осуществляется по двум основным сосудам, известным, как правая и левая коронарные артерии. Они начинаются от аорты немного выше полулунных клапанов. Если проходимость этих сосудов нарушается, сердечная мышца получает недостаточное количество крови. В этом случае доктора могут диагностировать атеросклероз коронарных артерий сердца, обсудим симптомы, лечение и причины данного состояния чуть более подробно.

При любом типе атеросклероза происходит постепенное образование и накопление холестериновых отложений в просвете артериальных сосудов. Сформировавшиеся бляшки становятся причиной уплотнения стенок пораженных артерий и существенно сужают их просвет, что отрицательно сказывается на качестве кровотока и приводит к ишемизации соответствующих тканей.

При атеросклерозе коронарных артерий сердца недостаток кислорода и питательных веществ испытывает миокард. Это довольно опасное состояние, которое может осложняться и нести угрозу жизни пациента.

Причины атеросклероза коронарных артерий сердца

Известно довольно много факторов, которые могут спровоцировать развитие атеросклероза коронарных сосудов. Но чаще всего такое состояние возникает у пациентов с гипертонией, повышенным холестерином (именно он является основным компонентом бляшек, оседающих на поверхности сосудистых стенок). Атеросклеро

Атеросклероз венечных артерий сердца это

Содержание статьи

Атеросклероз сосудов сердца: что это такое и как его лечить?

Многие годы безуспешно боретесь с ХОЛЕСТЕРИНОМ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно снизить холестерин просто принимая каждый день…

Читать далее »

 

Ключевым органом системы кровообращения является сердце. Оно, сокращаясь, переносит кровь ко всем тканям организма, насыщая их кислородом. Также оно обеспечивает возврат венозной крови для повторного ее насыщения полезными веществами. Именно поэтому состояние здоровья сердца и сосудов крайне важны для человека.

При наличии факторов риска могут развиваться болезни сердечно-сосудистой системы, такие как инфаркты, инсульты, тромбоэмболии легочной артерии и тромбозы. Все они развиваются из-за серьезного заболевания – атеросклероза.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для снижения холестерина наши читатели успешно используют Aterol. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Такое понятие как атеросклероз сердца в современной медицине не употребляется. Это объясняется тем, что атеросклероз поражает сосуды, а сердце – это мышца. Под термином «атеросклероз сердца» подразумевается поражение коронарных сосудов сердца. Они ответственны за доставку кислорода к миокарду и при их сужении развивается кислородное голодание сердца.

Этапы развития патологии

Атеросклероз сосудов сердца никогда не начинается внезапно. Это процесс, который может тянуться годами, начинаясь еще в молодом возрасте. Он обусловлен чрезмерным накоплением холестерина в организме и отложении его в сосудистой стенке.

Поражение венечных артерий проходит в несколько этапов:

• Увеличение количества липопротеидов низкой плотности в крови. Это происходит из-за неправильного образа жизни, вредной пищи, гиподинамии. На артериях в этом периоде невозможно выявить никаких изменений – стенки сосудов еще гладкие, хотя при микроскопическом их исследовании выявляют отек эндотелиальных клеток в 60% случаев;
• Следующая стадия характеризуется появлением липидных полос на стенке сосуда. Они не выходят в просвет артерии и не препятствуют кровотоку, поэтому на этом этапе редко диагностируют заболевание;
• После перенасыщения крови липидами начинает развиваться атеросклеротическая бляшка. Она появляется на пораженных сосудах, что привлекает также тромбообразующие механизмы. К липидам присоединяются также фибриноген и тромбоциты, что ускоряет сужение просвета сосудов.

Последним этапом считается развитие осложнений. К ним относятся выпадение в осадок солей кальция и разрыв бляшки. В первом случае наблюдается деформация стенки сосуда из-за приобретения бляшкой каменистой плотности, или, как ее еще называют, петрификации. Во втором случае атеросклеротические массы начинают распадаться и с кровотоком части бляшки разносятся по всему организму, закупоривая артериолы и капилляры.

В зависимости от размера частиц определяется уровень поражения – при больших их размерах тяжелее течение. Это объясняется тем, что большие части закупоривают артерии крупного калибра, что нанести гораздо больший вред организму.

Типичные поражения сосудов

Атеросклероз имеет несколько вариантов развития.

Это зависит от л

Атеросклероз

Сегодня одним из самых распространенных расстройств обмена веществ считается атеросклероз. В своем развитии он затрагивает белковый и углеводный обмены, что приводит к нарушению строения сосудов в различных органах. Особенно подвержены атеросклерозу венечные сосуды, из-за чего серьезно нарушается деятельность сердца.

Атеросклероз (АС) — хроническое заболевание кровеносных сосудов, на внутренней стороны которых откладываются атеросклеротические бляшки. Эндотелий артерий под действием наслоений теряет свою эластичность. Сосуды приобретают патологическую ломкость, кроме этого повышается риск тромбоэмболии, поскольку бляшки частично или полностью могут оторваться и закупорить просвет сосуда.

В Википедии отмечено: “важно отличать атеросклероз от артериосклероза Менкеберга, другой формы склеротических поражений артерий”.

Атеросклероз сердечных сосудов способствует возникновению ишемической болезни сердца, которая нередко повышает риск внезапной остановки сердца. Несмотря на то, что атеросклероз чаще определяется у пожилых людей, за последние десятилетия он существенно “помолодел”, поэтому признаки болезни нередко проявляются в 40 лет и у более молодых людей.

Видео: Елена Малышева. Атеросклероз

Причины

Атеросклероз развивается по многочисленным причинам, одни с которых связаны с предрасполагающими факторами, а другие — с факторами риска. Чем больше этиопатологических факторов определено у конкретного больного, тем выше вероятность развития такого осложнения АС как ишемическая болезнь сердца со всеми вытекающими последствиями. При этом пострадать может не только кровеносная система сердца, но и головного мозга, рук и ног. Довольно сложно протекает АС на фоне сахарного диабета.

Факторы риска

Среди всех предрасполагающих факторов, способствующих возникновению атеросклероза, самым опасным считается курение. Также развитие АС проходит более активно при наличии у больного гипертонии, сахарного диабета, ожирения. У мужчин по сравнению с женщинами чаще определяется атеросклероз, что может быть связано с появлением первых симптомов уже в 45 лет, тогда как у противоположного пола — у 55 лет, в основном в период менопаузы.

Гиперлипидемия — один из основных факторов риска, который сегодня играет главную роль в развитии АС. Насторожиться следует при определении показателей со следующими значениями:

• Общий холестерин больше 5 ммоль/л.
• ЛПНП (липопротеиды низкой плотности) больше 3 ммоль/л.
• ЛП(a) (липопротеин) более 50 мг/дл.

Вероятность появления атеросклероза сосудов повышается при пониженной активности, нарушении питания, частых эмоциональных конфликтах, наличия у родственников подобной болезни. У некоторых женщин в период постменопаузы усиливается процесс образования атеросклеротических бляшек.

Видео Атеросклероз Образование атеросклеротической бляшки

Факторы развития

Ключевая причина возникновения атеросклероза — расстройство обмена липидов, который заключается в изменении соотношения липидов низкой плотности и очень низкой плотности к липидам высокой плотности. В норме последние должны преобладать над предыдущими.

Существует несколько этапов развития атеросклероза:

• 1 этап — формирование липидных пятен. Протекает бессимптомно и характеризуется образованием в местах поражения желто-бурых полос.
• 2 этап — становление липидного образования. В районе липидных пятен начинает развиваться воспаление, которое сопровождается разрушением холестериновых образований с последующей инкапсуляцией жировых отложений и их выступлением в просвет сосуда.
• 3 этап — появление осложнений. Подобная стадия является последней в развитии атеросклероза. Начинают ярко выражаться клинические признаки, формируются тромбы в различных органах и тканях, в результате чего могут возникать осложнения в виде инсульта или некроза тканей.

Развитие атеросклероза — необратимый процесс, который может растягиваться как на месяцы, так и годы. Многое зависит от образа жизни больного, сопутствующих заболеваний, качества проведенной терапии.

Виды

Атеросклероз может развиваться в различных участках сосудистого русла.
Атеросклеротические бляшки нередко диагностироваться в аорте, венечных артериях сердца, артериях головного мозга, артериях почек, кишечника и нижних конечностей.

Атеросклероз аорты. Диагностируется в большинстве случаев, поскольку в брюшном отделе аорты часто образуется атероматоз, обызвествление и петрификация. Может осложняться тромбоэмболией, которая вызывает некроз кишечника, нижних конечностей или инфаркт почек.

Атеросклероз венечных артерий. Могу возникать различные формы ишемической болезни сердца, но чаще всего поражается миокард вследствие развития инфаркта.

Атеросклероз артерий головного мозга. Способен вызывать развитие острых и хронических цереброваскулярных нарушений. В первом случае образовывается инсульт, а во втором — атеросклеротическое недоумство.

Атеросклероз нижних конечностей. В основном поражается бедренная артерия, из-за чего у больного появляются боли во время ходьбы или развивается тяжелое осложнение в виде гангрены нижней конечности.

Атеросклероз почечных артерий. В органе возникают клиноподобные участки атрофии паренхимы с колапсом стромы. Также могут развиваться инфаркты почки, которые в ряде случаев заканчиваются рубцеванием пораженного участка.

Атеросклероз кишечника. Протекает сложно, как и другие формы патологии. При отсутствии лечения приводит к тромбозу сосудов с последующей гангреной (некрозом) органа.

Диагностика

На ранних стадиях атеросклероз непросто диагностировать, поэтому чаще всего определяется заболевание в запущенной форме. Важное значение имеет правильное определение пораженного участка, для этого используются различные методы, включая сбор анамнеза и первичный осмотр.

Сбор анамнеза. На приеме у врача проводится опрос больного, в ходе которого выясняются жалобы, начало появления первых симптомов, характер их протекания. Определяется наследственный фактор, который в ряде случаев играет важную роль в развитии болезни. Также могут быть выявлены признаки заболеваний-спутников атеросклероза: артериальной гипертонии, стенокардии или ранее перенесенного инфаркта миокарда. Сбор анамнеза помогает выбрать направление, в котором нужно проводить дальнейшую диагностику.

Первичный осмотр. Проводится после сбора анамнеза. Врач может провести функциональные пробы, но при этом его внимание могут привлечь следующие признаки нарушенного кровообращения:

• на руках и ногах нет волосяного покрова;
• больной может иметь недостаточный вес тела;
• ногти нередко бывают деформированы;
• сальные и потовые железы усиленно работают;
• наличие отеков, даже при отсутствии почечных заболеваний.

Обязательно проводится аускультация сердца, в ходе которой могут быть обнаружены шумы, неправильный ритм. Измерение артериального давления может указывать на его повышение.

Клиника

Появляется на стадии прогрессирования заболевания, когда изменения сосудов настолько серьезны, что нарушается процесс метаболизма в различных органах и тканях. Стоит отметить особенности клинической картины в сердце, головном мозге и верхних / нижних конечностей.

Атеросклероз венечных артерий сердца проявляется болью в 75%. Она может быть ноющей, давящей или тупой. Нередко наблюдаться иррадиация болезненных ощущений в лопатку, спину, в левую руку. В некоторых случаях ощущается давление в грудной клетке, может быть затрудненное дыхание (на вдохе и выдохе). Наиболее характерный признак — возникновение приступов стенокардии. В зависимости от тяжести течения могут проявляться другие симптомы: тошнота с рвотой, перебои в работе сердца, ощущение холода, слабости в конечностях.

Атеросклероз сосудов головного мозга не имеет характерных симптомов, поскольку кровообращение может нарушаться при других заболеваниях (недостаточности вертебробазилярного бассейна, остеохондрозе и пр.). При нарушении мозгового кровоснабжения наблюдается:

• звон в ушах;
• головная боль;
• высокая возбудимость;
• расстройство способностей к координации движений;
• повышенная утомляемость, вялость.

Атеросклероз верхних / нижних конечностей в основном проявляется зябкостью в этих частях тела, появлением ощущения “беганья мурашек” по рукам и ногам. Кожа в этих частях тела нередко бледнеет и проявляется сосудистый рисунок.

В тяжелых случаях АС верхних / нижних конечностей проявляется следующими симптомами:

• Кожа истончается, волосы на ней выпадают, что связано с дегенерацией тканей.
• Появляются боли в конечностях, которые могут доходить до “перемежающейся хромоты”.
• На коже рук и ног возникают раны, напоминающие трофические язвы.
• Отеки становятся стойкими, из-за чего кожа приобретает красноватый оттенок.
• Ткани могут начать отмирать, что будет указывать на развитие гангрены.

Выраженность клиники во многом зависит от тяжести патологического процесса. Чем активней он протекает и серьезней поражения, тем ярче становится клиническая картина.

Инструментальные методы обследования

При подозрении на атеросклероз больной сдает кровь с вены, в которой исследуются различные показатели (общий холестерин, коэффициент атерогенности и пр.).

Оценка системы кровообращения проводится с помощью рентгенографии и ангиографии. На сделанных рентгеновских снимках хорошо отмечаются атеросклеротические бляшки. Для проведения ангиографии используют контрастное вещество, которое делает более заметными кровеносные сосуды.

Проводится УЗИ с допплерометрией, благодаря которому оценивается процесс кровотока по определенному сосуду. Этот метод дает возможность определить небольшие отклонения, дополнительно оценив сократительную функцию желудочков.

Лечение и профилактика

Используется комбинированный подход к улучшению состояния больного атеросклерозом. Большое значение имеют немедикаментозные методы лечения, обязательно применяются фармакологические препараты, а при необходимости используется хирургическое вмешательство.

Немедикаментозное лечение

Входит в основную тактику воздействия на прогрессирующий атеросклероз, также используется в профилактических целях. Представленное лечение должны проводится не менее шести месяцев, а еще лучше его принципы принять как новый, более здоровый, образ жизни. В частности рекомендуется следующее:

• отказаться от курения;
• отказаться от алкоголя;
• отказаться от жареной и жирной еды;
• ограничить употребление красного мяса;
• вести активный образ жизни;
• при необходимости снизить массу тела;
• поддерживать психологический и физический комфорт.

Важное значение в немедикаментозном лечении имеет антиатеросклеротический рацион. Он может быть представлен “средиземноморской” диетой, которая состоит из растительных масел, богатых омега-3, а также сырыми овощами и фруктами. Также полезно употреблять черный хлеб вместо белого, а вместо красного мяса домашнюю птицу без шкуры или рыбу.

Медикаментозная терапия

Проводится как симптоматическое лечение, так и этиопатологическое. Обязательно выполняется коррекция сопутствующих атеросклерозу заболеваний (гипертонии, сахарного диабета, расстройства метаболизма).

Противолипидные средства делятся на четыре группы:

1. Препараты, нарушающие всасывание холестерина. Сюда относятся анионные смолы (холестирамин), растительные сорбенты (гуарем), блокатор Ац-КоА-трансферази. Последнее средство находится на апробации.
2. Разделяется на несколько подгрупп. IIA — ингибиторы 3-OH-3-метилглуратил КоА редуктазы, которые более известны как статины. IIB — фибраты (фенофибрат, клофибрат). IIC — никотиновая кислота.
3. Ненасыщенные жирные кислоты. Способствуют повышению липопротеидов высокой плотности. Сюда относится эйконол, линетол.
4. Эндотелиотропные препараты. Улучшают трофику эндотелия. Сюда относится поликозанол, аевит и др.

Хирургическое лечение

Вмешательства проводят двумя путями:

• Открытым способом, когда проводится эндартеректомия.
• Эндоваскулярно, то есть за участью введения баллонных катетеров, расширяющих суженную артерию. После расширения устанавливаются стенты.

Подбирается методика лечения строго по показаниям, в которых немалое значение придается степени облитерации, месту повреждения.

Видео: Жить Здорово! Профилактика атеросклероза

4.88 avg. rating (96% score) — 8 votes — оценок